浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位： 浙江省教育厅
- 主办单位： 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子： 0.52
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-7664
- 国内刊号： 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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球囊逼出试验与肛门直肠测压在出口梗阻型便秘诊断中的一致性分析
目的 探讨不同类型慢性功能性便秘排便动力学特点及球囊逼出试验在诊断出口梗阻型便秘方面与肛门直肠测压的一致性.方法 选择2016年1月至12月符合罗马III功能性便秘诊断标准的患者146例,分为出口梗阻型便秘(OCC)组和非出口梗阻型便秘(非OCC)组,先后进行球囊逼出试验及肛门直肠测压,采用t检验对两组肛门测压结果数据进行比较分析,并比较球囊逼出试验与直肠测压结果的一致性.结果 (1)直肠动力学情况:OCC组肛门括约肌大收缩压显著高于非OCC组(P<0.05).模拟排便时,OCC组肛门松弛率及残余压与非OCC组比较,差异有统计学意义(P<0.05).(2)直肠感觉参数:OCC组初始便意容量、强烈便意容量及大耐受容量比非OCC组均有所增高,强烈便意容量及大耐受容量差异有统计学意义(P<0.05).(3)球囊逼出试验在诊断出口梗阻型便秘敏感性为0.882,特异性为0.343,阳性预测值为0.593,阴性预测值为0.727,与肛门直肠测压一致性为0.623.结论 OCC和非OCC患者直肠动力学存在差异;球囊逼出试验在出口梗阻型便秘诊断上与肛门直肠测压一致性欠佳,可作为诊断的初步筛查.
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癫痫患者睡眠障碍危险因素分析
目的 分析影响成人癫痫患者睡眠障碍发生率的危险因素.方法 采用前瞻性研究法,选择符合纳入标准的癫痫患者180例为观察组;另选择体检健康者100例为对照组;比较两组抑郁、焦虑分值和睡眠障碍发生率.将观察组按是否发生睡眠障碍分为睡眠障碍(A组)及未发生睡眠障碍(B组).将年龄、发病年龄、病程、抑郁及焦虑分值、性别、病因明确情况、发作类型、发病频率、用药情况等作为可能影响睡眠障碍的因素,比较两组各指标差异,将两组差异存在统计学意义的指标,代入logistic归回方程进行多因素分析,找出独立危险因素.结果 A组年龄、平均发病年龄、抑郁分值、焦虑分值、全面发作率、发病频率、用药种类均比对照组高(P<0.05).将以上因素进行多因素分析,发现仅抑郁、焦虑、发作频率、发作类型是影响癫痫睡眠障碍发生的独立影响因素(P<0.05).结论 发病类型和频率,及患者心理状态是影响睡眠的重要因素,可通过加强疾病控制,使用新一代抗癫痫药物,给予心理干预预防和缓解癫痫患者睡眠障碍.
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胰岛素高糖局部注射联合光疗治疗剖宫产后切口脂肪液化临床观察
目的 探讨胰岛素高糖局部注射联合光疗治疗剖宫产后切口脂肪液化的临床应用效果.方法 选择2013年12月至2016年12月剖宫产后脂肪液化产妇96例.随机分组分为两组,对照组采用切口部分拆线通畅引流定期换药,头孢呋辛酯预防感染联合光疗;观察组在对照组基础上加胰岛素+50%葡糖糖局部注射;比较两组患者切口渗液持续时间、切口愈合时间、术后3个月温哥华瘢痕评定量表(VSS)评价瘢痕.结果 观察组渗液持续时间、切口愈合时间明显短于对照组;3个月后瘢痕评价分值观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).所有患者均未出现切口感染、低血糖发作等并发症.结论 胰岛素高糖注射联合局部光疗治疗脂肪液化,能促进产妇切口的修复,且副作用少,有较大的临床应用价值.
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手法整复结合杉树皮夹板外固定治疗colles骨折疗效分析
目的 应用手法整复结合杉树皮夹板外固定治疗colles骨折,并对治疗效果进行评价.方法 colles骨折患者120例均采用手法整复杉树皮夹板外固定治疗,定期复诊,于3个月及6个月时记录治疗效果,并对影响治疗的因素进行分析.结果 120例患者中117例治疗效果满意,其中3例出现疼痛、畸形、关节功能不良等.结论 手法整复结合杉树皮夹板外固定治疗colles骨折患者效果满意.
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J形子宫切口在前壁完全性前置胎盘剖宫产术中的应用
目的 探讨J形子宫切口在前壁完全性前置胎盘患者剖宫产术中的有效性及安全性.方法 选择2015年8月至2017年8月剖宫产分娩的64例前壁完全性前置胎盘患者,J形子宫切口组为观察组,传统切口组为对照组,64例产妇随机分为2组,每组各32例,比较两种切口的产妇术前、术后血红蛋白改变量、输血率、产后发热(T≥38.5℃)、住院时间、新生儿娩出时间、新生儿出生时血红蛋白水平、新生儿住院时间及Apgar评分等结局指标.结果 两组产妇术后红细胞及血小板的改变,止血方式,住院时间,产后发热发生率及术后转ICU的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但两组产妇的术后白细胞比、输血发生率及术后血红蛋白比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿早产发生率,新生儿出生体重,羊水量,1分钟及5分钟Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组新生儿娩出时间及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组新生儿娩出时血红蛋白水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在前壁完全性前置胎盘患者剖宫产手术中,与传统手术切口比较,J形子宫切口能有效降低母体产后出血率及输血率,有效缩短胎儿娩出时间.相应新生儿Apgar评分高,新生儿出生时血红蛋白水平高及住院时间短等优点,值得临床推广.
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普萘洛尔与甲巯咪唑联合治疗甲状腺功能亢进的疗效观察
目的 观察普萘洛尔与甲巯咪唑联合治疗甲状腺功能亢进的疗效.方法 随机选取2015年5月至2017年5月甲状腺功能亢进患者60例,依据治疗方法将患者分为普萘洛尔与甲巯咪唑联合治疗组(n=30)和甲巯咪唑单独治疗组(n=30),两组患者的甲状腺激素水平、临床疗效、不良反应发生情况及复发情况进行统计分析.结果 联合治疗组与单独治疗组比较,FT3、FT4水平均显著降低(P<0.05),TSH水平升高(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者FT3、FT4水平均显著降低(P<0.05),TSH水平升高(P<0.05).联合治疗组患者中治愈17例,显效9例,有效2例,总有效率93.3%;单独治疗组患者中治愈12例,显效6例,有效4例,总有效率73.3%.联合治疗组患者治疗的总有效显著高于单独治疗组.联合治疗组患者中皮疹1例,头晕头痛1例,不良反应发生率6.7%;复发1例,复发率为3.3%.单独治疗组患者中皮疹3例,头晕头痛2例,白细胞减少1例,不良反应发生率为20.0%;复发5例,复发率为16.7%.联合治疗组患者不良反应发生率、复发率均显著低于单独治疗组(P<0.05).结论 普萘洛尔与甲巯咪唑联合治疗甲状腺功能亢进的临床效果较甲巯咪唑单独治疗好.
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非传染性输血不良反应临床分析
目的 分析非传染性输血不良反应(BTAR)与各因素的相关性,探讨有效降低BTAR的方法.方法 回顾性分析2010年10月至2017年10月18537例次受血者的临床资料,分析BTAR总发生率(%),BTAR与不同项目(执行2012《医疗机构临床用血管理办法》前后、类型、血液品种、受血史、受血者性别、受血者年龄)间的关系及比例.结果 18537例次输血患者,397例BTAR,总发生率2.14%;执行后BTAR发生率1.00%,显著低于执行前3.08%(P<0.05);执行后成分输血占44.58%,显著高于执行前20.06%(P<0.05);执行后急性溶血发生率0.00%,显著低于执行前1.59%(P<0.05);执行前后,输血相关性过敏反应比例均显著高于其他BTAR类型(P<0.05);多次受血史患者BTAR发生率73.05%,显著高于初次受血者.受血者性别、年龄与BTAR发生率,无明显相关性(P>0.05).结论 BTAR是输血的必然风险.规范输血,可有效降低BTAR发生率.
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三伏天灸治疗小儿哮喘临床疗效的Meta分析
目的 分析三伏天灸治疗小儿哮喘的临床疗效.方法 由2位研究人员独立进行文献检索,数据库包括PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方数据库,检索主题为三伏天灸治疗小儿哮喘的临床疗效;对纳入文献提取数据,进行Meta分析.结果 Meta分析结果显示,与西医常规疗法比较,三伏天灸的痊愈+显效率、总有效率、远期疗效痊愈+显效率、总有效率均有显著提高,发作频率、发作程度、3项主要肺功能、免疫球蛋白IgA、IgE均有显著改善.亚组分析结果显示,三伏天灸或三伏天灸联合不同西医常规疗法,其临床疗效均显著优于西医疗法.结论 与西医常规疗法比较,三伏天灸可显著提高临床疗效和远期疗效,有效控制哮喘发作,改善3项主要肺功能,改善IgA、IgE,值得进一步推广应用.
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跨关节钢板内固定联合克氏针弹性固定在Lisfranc损伤中的应用
目的 观察切开复位跨关节钢板内固定联合克氏针弹性固定治疗?Lisfranc?损伤的疗效.方法 回顾性分析15例切开复位跨关节钢板内固定治疗Lisfranc?损伤患者的临床资料.结果 15例患者均获得随访,时间12~40个月,平均(23.3±6.7)个月.术后X线片示解剖复位13例,功能复位2例.其间出现轻度创伤性关节炎2例,切口除1例浅表感染外,其余均愈合良好,未出现骨折不愈合情况.随访中未发现钢板克氏针断裂,其中克氏针松动滑出1例,末次随访采用AOFAS评分标准进行评定,优良率80%.结论 对Lisfranc损伤患者应用切开复位跨关节钢板内固定联合克氏针弹性固定手术治疗,可有效减少术后并发症发生,提高临床疗效.
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改良巩膜瓣大小联合可调节缝线在小梁切除术中的疗效观察
目的 探讨改良巩膜瓣大小联合可调节缝线在青光眼常规小梁切除术中的疗效.方法 回顾性分析2013年10月至2017年6月75例(80眼)原发性急性闭角型青光眼患者,其中35例(35眼)术中采用6mm×6mm大而薄的巩膜瓣联合可调节缝线,40例(45眼)术中采用4mm×3mm常规巩膜瓣大小,未联合可调节缝线.于术后第2天开始,通过观察眼压、前房深度、结膜滤过泡及其他并发症等情况,适时拆除巩膜瓣可调节缝线.结果 术后大巩膜瓣组平均眼压为(15.7±4.1)mmHg,小巩膜瓣组为(19.2±4.1)mmHg,两组术后眼压比较,差异有统计学意义(P<0.05).大巩膜瓣组5例术后早期发生I°浅前房,经用散瞳剂、滤枕加压等处理,并推迟可调整缝线拆线时间,3d内前房均恢复正常,患者术后无浅II°、浅III°浅前房发生,术后全部形成功能性滤过泡.术后滤过泡成功率两组比较,差异有统计学意义.结论 青光眼小梁切除术中采用大而薄巩膜瓣可减少滤过道粘连瘢痕化,术后远期功能性滤过泡形成良好,同时联合巩膜瓣可调整缝线能促进术后早期前房的形成,降低手术并发症,提高手术成功率.
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TGF-β2?TβRⅡ及Smad4在年龄相关性白内障晶状体上皮细胞中的表达
目的 探讨转化生长因子β2(TGF-β2)及其Ⅱ型受体(TβRⅡ)、Smad4在年龄相关性白内障发生中的作用,为白内障的防治提供新的途径.方法 应用免疫组化的方法,检测核性和皮质性白内障晶状体上皮细胞中TGF-β2、TβRⅡ和Smad4的分布及表达,比较各组间的差异.结果 TGF-β2、TβRⅡ和smad4蛋白在皮质性和核性白内障患者晶状体上皮细胞胞质中均有表达.核性白内障组中晶状体上皮细胞TGF-β2、TβRⅡ及Smad4的表达均比皮质性白内障组低,差异有统计学意义(P<0.01).TGF-β2与Smad4的表达水平呈正相关(r1=0.673,P1<0.05,r2=0.689,P2<0.05).结论 TGF-β2、TβRⅡ及Smad4与年龄相关性白内障的发生发展及生物学行为有关,三者间通过TGF-β2／Smad4信号通路抑制晶状体上皮细胞增殖.
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超脉冲CO2激光治疗儿童传染性软疣临床疗效观察
目的 超脉冲CO2激光治疗儿童传染性软疣的疗效观察.方法 选取2015年1月至2017年8月传染性软疣患儿48例.采用超脉冲CO2激光治疗仪治疗.直径≤3mm的疣体,直接用超脉冲CO2激光烧灼整个疣体,烧灼至基底平面下1~2mm深;直径>3mm的疣体,用超脉冲CO2激光光束垂直击穿疣体脐状窝和软疣小体即可.激光术后局部外擦5%聚维酮碘溶液,保持创面干燥,自然脱痂.结果 患儿5~10d脱痂,脱痂后传染性软疣均经一次治疗痊愈,3个月后随访无复发,无明显色素沉着和瘢痕形成.结论 采用超脉冲CO2激光治疗儿童传染性软疣安全有效值得临床推广应用.
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胫骨髓内钉内固定术后膝关节疼痛的临床分析
目的 分析胫骨干骨折髓内钉内固定手术治疗后并发膝关节痛的原因.方法 回顾性分析2012年5月至2015年5月108例交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折患者的临床资料.结果 所有患者均得到随访,平均随访时间25.4个月.经髌韧带入路组膝关节疼痛发生率为32.1%,经髌韧带内侧入路组膝关节痛发生率为30%.结论 髌韧带旁入路及髓内钉直径细不能减少术后膝关节痛的发生,小切口及仔细操作可减少疼痛发生率,原因尚需要进一步研究.
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改良森田疗法联合艾司西酞普兰治疗抑郁症的疗效观察
目的 探讨改良森田疗法联合艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床疗效.方法 选择抑郁症患者66例,随机分为观察组与对照组,每组各33例.观察组采用改良森田疗法和艾司西酞普兰联合治疗,对照组则单用艾司西酞普兰治疗.经过6周治疗,比较两组治疗效果和不良反应.结果 治疗前两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组HAMD评分均下降,观察组下降更显著,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗显效率、痊愈率均高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生方面比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 临床上改良森田疗法和艾司西酞普兰联合治疗抑郁症,具有疗效确切、安全性高等诸多优点,值得临床广泛应用.
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子宫动脉栓塞联合腹腔镜手术对多发性子宫肌瘤的临床分析
目的 探讨腹腔镜联合子宫动脉栓塞术(UAE)对多发性子宫肌瘤治疗的可行性分析.方法 选择2012年1月至2015年1月多发性子宫肌瘤96例,根据随机数字表法将患者分为2组,各48例,观察组采用腹腔镜联合UAE治疗,对照组采用腹腔镜治疗,比较两组患者术中情况及术后复发率.结果 UEA治疗后肌瘤体积及肌瘤直径与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组与对照组比较在术中出血量、手术时间、肛门排气时间及术后不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组白细胞(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及术后2年肌瘤复发率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜联合UEA治疗多发性子宫肌瘤是安全有效,有利于术后早期恢复,术后复发率低,值得临床推广.
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产后盆底功能障碍风险因素及不同康复治疗方案效果分析
目的 探讨产后盆底功能障碍风险因素,比较生物反馈和电刺激疗法与单独盆底肌肉训练的临床效果.方法 收集2016年1月至2017年10月1000例接受规律产检及分娩产妇的临床资料,包括性别、年龄、产次、分娩方式等.统计产后盆底功能障碍疾病的患病率,将符合条件的盆底功能障碍患者420例随机分为2组,各210例,观察组采用生物反馈和电刺激疗法与盆底肌肉训练结合的疗法,对照组仅进行盆底肌肉训练,分别在治疗1个月和3个月后观察并统计两组患者的阴道肌张力、阴道肌电压和夜尿次数.结果 两组年龄、BMI、孕周、分娩方式方面差异无统计学意义(P>0.05),逻辑回归分析结果显示,年龄>40岁、BMI指数>24.0、产次>2次均是产后盆底功能障碍的风险因素(P<0.05).治疗1个月和3个月后,与对照组比较,观察组阴道肌张力和阴道肌电压显著增高,而夜尿次数显著降低(P<0.05),表明观察组恢复情况更好.结论 年龄>40岁、BMI>24.0、产次>2次均是产后盆底功能障碍的风险因素.生物反馈和电刺激疗法与盆底肌肉锻炼联合使用比单独盆底肌肉锻炼的临床效果更好.
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黄芪消渴方联合二甲双胍缓释片对2型糖尿病患者HOMA-IR?HOMA-β及肝脏脂肪含量的影响
目的 探讨黄芪消渴方联合二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病(T2DM)的效果及对患者胰岛β细胞指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗(HOMA-IR)、肝脏脂肪含量的影响.方法 选择2015年11月至2017年6月T2DM患者90例,随机分为2组,各45例.对照组采用二甲双胍片、格列美脲降血糖治疗,观察组在对照组基础上联合黄芪消渴方治疗,12周为1个疗程.比较两组临床疗效.结果 治疗后,观察组空腹血糖、餐后2h血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组HOMA-β高于对照组,HOMA-IR、肝脏脂肪含量均低于对照组(P<0.05);观察组总有效率91.11%,高于对照组73.33%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 黄芪消渴方联合二甲双胍缓释片治疗T2DM效果显著,可改善机体胰岛功能,调节肝脏脂肪含量,值得推广.
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非创伤性股骨头坏死的调查分析
目的 调查非创伤性股骨头坏死(NONFH)的病因、发病特点.方法 收集2009年1月至2015年12月行手术治疗的391例(534髋)非创伤性股骨头坏死患者的临床及影像学资料.按照疼痛分级标准将髋关节疼痛分为0、1、2级.分析非创伤性股骨头坏死的病因.特发性和酒精性股骨头坏死性别与单双侧发病率、病因与性别间的关系.非创伤性股骨头坏死双侧Ficat分期一致与双侧疼痛程度间的关系.结果 非创伤性股骨头坏死无明显病因(319例);饮酒(60例);激素使用及其他原因12例.特发性股骨头坏死单侧发病多于双侧,女性单侧发病率高于男性,差异有统计学意义(P<0.05);酒精性股骨头坏死单双侧发病差异无统计学意义(P>0.05).酒精性股骨头坏死男性发病率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05),特发性股骨头坏死男女间差异无统计学意义.双侧股骨头坏死者中分期一致、疼痛不一致差异有统计学意义(P<0.05),疼痛不一致大于疼痛一致.结论 虽然非创伤性股骨头坏死大部分病因不明,但其发病特点有一定规律可寻,对该病的防治具有较大的临床意义.
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人工流产不全不同治疗方案的临床疗效分析
目的 比较人工流产不全不同治疗方案的临床疗效,为临床治疗提供依据.方法 将孕7~9周行手术流产发生人工流产不全、符合入组标准的120例患者随机分为4组,每组各30例.观察组1应用人工周期调经治疗,观察组2应用生化汤治疗,观察组3应用米非司酮治疗,对照组行清宫术治疗.比较4组患者临床疗效.结果 观察组1患者治愈率90%,观察组2患者治愈率86.7%,观察组3患者治愈率90%,对照组患者治愈率93.3%,4组患者临床治疗效果差异无统计学意义(P>0.05).但对经量及经期影响,4组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 药物治疗与手术清宫治疗在人工流产不全患者中均获得较好的效果,而药物治疗对患者月经影响较小,同时可以避免对子宫内膜的损伤,降低二次清宫术的并发症发生.
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包皮切割缝合器手术操作改良
目的 评估改良包皮切割缝合器手术的应用效果.方法 2014年6月至2016年7月197例包皮过长或包茎患者采用包皮切割缝合器手术(常规操作组).2016年8月至2017年8月98例患者采用改良包皮切割缝合器手术(改良操作组).改良方法在取下保险销,按下手柄前,沿钟形座下方将包皮下肉眼可见>0.5mm血管用5-0快吸收微乔线经皮贯穿缝扎,然后取下保险销,后续手术操作相同.比较两组疗效.结果 常规操作组与改良操作组手术时间分别为(10.5±1.3)min和(8.3±0.5)min,术中出血量(2.2±0.9)ml?和(0.8±0.2)ml,术后切口出血率5.6%?和0%,术后皮下血肿率2.5%和1.0%,再次手术缝合止血率6.6%和0%,两组各项指标比较差异有统计学意义(P<0.05).改良操作组手术效果优于常规操作组.结论 改良操作包皮切割缝合器手术不仅手术效果良好,且手术操作简单,手术时间缩短,术中止血效果较好,术后切口出血率、术后皮下血肿率、再次手术缝合止血率更低,且无皮瓣坏死发生,可作临床推广.
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非布司他对痛风患者尿α1-MG?β2-MG MCP-1的观察研究
目的 观察非布司他与别嘌呤醇对痛风患者尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)的变化,评估其对肾小管功能的影响及尿MCP-1在早期痛风性肾脏病中的意义.方法 收集符合标准的样本61例分为三组,非布司它组(非布司他片40mg/d)、别嘌呤醇组(别嘌呤醇片0.3g/d)及对照组.比较初始及治疗后第4周、24周血常规、肝功能、肾功能、尿α1-MG、尿β2-MG、尿MCP-1等指标.结果 非布司他组治疗24周后尿α1-MG、尿β2-MG、尿MCP-1水平比治疗前明显下降,与别嘌呤醇组及对照组比较差异均有统计学意义.治疗前后尿液中MCP-1含量与尿α1-MG、β2-MG水平均呈正相关.结论 非布司他治疗痛风过程中患者尿液中α1-MG、β2-MG指标均较治疗前下降,提示损伤的肾小管功能好转.尿液MCP-1与尿液α1-MG、β2-MG水平密切相关,尿液MCP-1可能成为痛风患者肾小管功能评估的有效指标.
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应用传统手法复位及小夹板固定治疗老年Barton骨折的疗效观察
目的 观察应用传统中医手法闭合复位及小夹板固定治疗Barton骨折患者的疗效.方法 选择2012年8月至2016年12月Barton骨折患者60例,随机分观察组与对照组.两组均应用传统中医手法技术对Barton骨折进行手法闭合整复.在手法复位骨折端后,观察组给予患肢小夹板固定,固定腕部在掌屈位、前臂在旋后位,对照组给予石膏固定,固定腕部在掌屈体位、前臂在旋后体位.复位后第3天、1周、2周、3周、4周复查X线片,以了解骨折端是否存在复位丢失.结果 所有患者随访6~18个月,12~16周均获骨性愈合,术后半年采用Jakim临床疗效评分标准,两组优良率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用传统中医骨折手法整复和小夹板固定治疗老年掌侧Barton骨折优于石膏固定,临床疗效较好,值得临床推广.
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高压氧综合治疗颅脑外伤致动眼神经麻痹的疗效分析
目的 观察高压氧综合治疗脑外伤致动眼神经麻痹的临床疗效.方法 选取2012年1月至2017年1月脑外伤后动眼神经麻痹患者86例,随机分为两组,每组各43例,对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组基础上加用高压氧治疗,比较两组临床症状有效率,复视、睑下垂、瞳孔散大、眼球运动症状改善时间,比较两组患者治疗效果及观察组高压氧治疗<7d与>7d的有效率.结果 观察组痊愈29例,好转9例,总有效率88.4%;对照组痊愈18例,好转8例,总有效率60.5%.两组患者总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.01).两组患者复视、睑下垂、瞳孔散大、眼球运动症状改善时间比较差异有统计学意义(P<0.05).高压氧治疗时间<7d与>7d患者有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用高压氧综合治疗脑外伤后动眼神经麻痹效果显著,能明显改善脑组织缺氧,促进神经损伤的恢复,值得推广应用.
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铜绿假单胞菌血流感染临床特点和死亡危险因素分析
目的 探讨铜绿假单胞菌血流感染患者的临床特点及死亡的危险因素.方法 回顾性分析68例铜绿假单胞菌医院血流感染患者的临床资料.依据28d预后分为死亡组(20例)和存活组(48例).收集人口学资料、基础疾病、治疗及侵入性操作、细菌耐药性、发病时APACHEⅡ评分,通过多因素logistics回归分析死亡独立危险因素.结果 68例铜绿假单胞菌血流感染患者中发热67例(98.5%),白细胞升高或减少60例(88.2%),C反应蛋白升高62例(91.1%),28d死亡率29.4%.合并感染性休克、APACHEⅡ评分高、糖皮质激素治疗及耐多药铜绿假单胞菌(MDR-PA)是铜绿假单胞菌血流感染患者死亡的独立危险因素.结论 铜绿假单胞菌血流感染的死亡率高,发热、白细胞升高或降低、C反应蛋白升高等为铜绿假单胞菌血流感染的主要临床特点.合并感染性休克、发病时APACHEⅡ评分高、发病前糖皮质激素治疗及MDR-PA为其死亡独立危险因素,预后差.
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急性脑梗死患者静脉溶栓评估后未行溶栓治疗原因分析
目的 分析急性脑梗死患者时间窗内静脉溶栓评估后未进行溶栓治疗的原因,为今后临床改进溶栓流程,提高溶栓治疗率提供参考.方法 通过回顾性调查,对院内发生的或6h内到院的急性脑梗死患者未进行静脉溶栓治疗的原因进行分析.结果 336例缺血性脑卒中患者在发病6h内采取静脉溶栓治疗59例(17.6%),未实施静脉溶栓治疗277例(82.4%),未实施静脉溶栓治疗的原因有神经功能障碍症状轻微或快速好转、患者家属拒绝、起病时间不确切(如醒后卒中)、严重神经功能缺损等.结论 加强公众对脑卒中静脉溶栓治疗了解,增强溶栓可获益的意识,优化院内卒中流程等均有助于提高脑梗死溶栓治疗的比例.
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依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效分析
目的 观察依帕司他联合甲钴胺在糖尿病周围神经病变(DPN)患者中的应用效果.方法 采用随机数字表法将102例DPN患者分为单纯组和联合组各51例,单纯组在常规治疗的基础上给予依帕司他治疗,联合组在单纯组的基础上给予甲钴胺治疗.观察两组治疗前后密歇根糖尿病神经病变评分量表(MDNS)、神经电生理以及SOD、MDA和8-OhdG水平,比较两组治疗效果.结果 联合组临床有效率显著高于单纯组(P<0.05).治疗后联合组MDNS、MDA、8-OhdG低于同期单纯组(P<0.05);正中神经、腓总神经MNCV、SNCV、SOD高于同期单纯组.结论 依帕司他联合甲钴胺治疗DPN临床效果明显,能够有效提高神经传导功能,改善氧化应激水平,值得临床应用推广.
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PAPP-A?HbA1c?Sfrp-5联合检测对妊娠期糖尿病的早期诊断价值
目的 探讨妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清卷曲相关蛋白5(Sfrp-5)联合检测对妊娠期糖尿病的早期诊断价值.方法 随机选择2013年10月至2016年9月孕早期糖尿病患者128例为观察组,另选择同期产检健康孕妇100例为对照组,抽取两组孕妇清晨空腹肘静脉血4ml,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中PAPP-A、HbA1c和Sfrp-5水平,比较观察组和对照组孕妇的检测结果.结果 观察组孕妇PAPP-A和Sfrp-5水平显著低于正常对照组,HbA1c水平显著高于正常对照组,差异有统计学意义(t=3.02,13.95,9.80;P=0.00,0.00,0.00).PAPP-A诊断早期妊娠期糖尿病的AUC为0.658,灵敏度75.42%,特异度89.54%,cut-off值1.07.Sfrp-5诊断早期妊娠期糖尿病的AUC为0.708,灵敏度79.65%,特异度78.95%,cut-off值11.42ng/ml.HbA1c诊断早期妊娠期糖尿病的AUC为0.783,灵敏度82.35%,特异度80.21%, cut-off值6.30%.联合诊断的AUC为0.926,灵敏度95.96%,特异度93.87%,cut-off值14.54.结论 PAPP-A、HbA1c和Sfrp-5联合检测诊断早期妊娠期糖尿病的诊断价值显著高于PAPP-A、HbA1c和Sfrp-5单独检测检测,值得临床推广应用.
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急诊与择期行髓内钉内固定术治疗股骨干骨折的疗效比较
目的 比较急诊与择期行闭合复位髓内钉内固定术治疗股骨干骨折(A、B型)的临床疗效.方法 回顾性分析2013年5月至2016年5月90例行闭合复位髓内钉内固定术治疗股骨干骨折患者的临床资料.根据手术时间分为急诊组(伤后24h内手术)45例,择期组(伤后24h后手术)45例.比较两组术后骨折愈合情况及术后1年髋、膝关节功能情况.结果 两组患者在性别、年龄、骨折类型、手术操作差异无统计学意义(P>0.05).急诊组与择期组患者骨折达到临床愈合标准时间分别为(9.12±1.08)周、(11.93±1.37)周,两组差异有统计学意义(P<0.05);术后1年根据Harris评分标准对髋关节功能进行评定,急诊组优良率93.33%,择期组优良率75.56%,两组差异有统计学意义(P<0.05),术后1年根据KSS膝关节评分标准,急诊组优良率95.56%,择期组优良率73.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于闭合性股骨干骨折(A、B型)患者,急诊行髓内钉内固定术能够促进骨折愈合,恢复正常髋、膝关节功能,减少患者痛苦,值得临床推广应用.
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血清维生素D水平与支气管哮喘患儿病情严重程度的相关性
目的 探讨血清25羟维生素D3[25-(OH)D3]水平与哮喘患儿病情严重程度的相关性,以评估血清25-(OH)D3水平对哮喘患儿病情严重程度的诊断价值.方法 选取2014年7月至2017年8月哮喘患儿292例.所有患儿按照病情严重程度划分为轻度间歇组(72例)、轻度持续组(76例)、中度持续组(96例)、重度持续组(48例).同时,选取同期健康儿童100例作为对照组.检测所有患儿及对照组儿童的血清25-(OH)D3水平.采用诊断试验ROC筛查儿童哮喘及分析血清25-(OH)D3与儿童哮喘病情严重程度的相关性.结果 血清25-(OH)D3筛查儿童哮喘的灵敏度94.20%,特异度84.90%.重度持续组、中度持续组、轻度持续组、轻度间歇组及对照组间血清25-(OH)D3水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),重度持续组至对照组血清25-(OH)D3水平依次逐渐升高(P<0.01).轻度间歇、轻度持续、中度持续、重度持续的血清25-(OH)D3指标,其AUC分别为0.818、0.960、0.993和0.997,灵敏度分别为84.6%、96.2%、94.2%和98.1%,特异度分别为72.2%、89.5%、100%和100%,对病情程度的诊断有统计学意义(P<0.01).结论 哮喘患儿均伴有VitD的不足甚至缺乏,血清25-(OH)D3水平可以作为儿童哮喘筛查及病情严重程度的诊断依据.
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硼替佐米为基础的周疗方案治疗初治多发性骨髓瘤的疗效及安全性
目的 探讨硼替佐米为基础的周疗方案治疗初治多发性骨髓瘤(MM)的疗效及安全性.方法 选取2009年7月至2016年5月接受硼替佐米周疗方案治疗的初治MM患者39例.患者采用的化疗方案包括VTD方案(硼替佐米+地塞米松+沙利度胺)、VD方案(硼替佐米+地塞米松)和PAD方案(硼替佐米+阿霉素+地塞米松),28d为1个疗程,周疗方案中硼替佐米均采用1.6mg/m2,第1、8、15天静脉推注.每个疗程前后均评估疗效及不良反应.结果 所有患者的中位疗程数为4个,总有效率(ORR)为71.8%,其中14例(35.9%)完全缓解(CR), 3例(7.7%)非常好的部分缓解(VGPR),11例(28.2%)部分缓解(PR),8例(20.5%)疾病稳定(SD),3例(7.7%)出现疾病进展(PD).中位随访23个月,所有患者的中位PFS为19个月,中位OS为22个月.1年及2年PFS率分别为66.7%和38.5%,1年及2年OS率为76.9%和46.2%.3~4级不良反应中常见的是血小板减少,13例(33.3%)患者出现1~2级周围神经病变(PN),无患者出现3~4级PN.结论 硼替佐米周疗方案治疗初治MM具有良好的疗效且可以减少毒性反应,尤其可以减少严重PN的发生.
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腹膜透析相关性腹膜炎细菌培养及药敏试验分析
目的 分析湖州地区腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的临床资料病原菌培养及药敏试验结果,指导临床预防治疗.方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月135例次PDAP患者的临床资料及腹透液细菌培养结果,采用MicroScan?WalkAway-96系统鉴定菌株和药敏试验.结果 135例次PDAP中23.70%发生在透析龄<1年的患者,尤其集中在前6个月,占第1年的72.73%,以后发病率逐年呈下降趋势.97例次培养阳性,阳性率71.85%;在检出的97株菌株中,其中革兰阳性菌83株,占85.57%,以葡萄球菌属为主;革兰阴性菌11株,占11.34%,以大肠埃希菌为主;真菌3株,占3.1%.革兰阳性菌对利奈唑胺、利福平、万古霉素为敏感;革兰阴性菌对头孢他啶、美洛培南的为敏感.治疗后120例次患者治愈,12人拔管,4人死亡.G+菌、G-菌和细菌培养阴性的治疗结局差异无统计学意义,3例真菌感染患者均拔管退出.结论 PDAP好发于透析龄<1年的腹膜透析患者,G+菌仍为本中心腹膜炎主要致病菌;经验治疗方案为万古霉素联合头孢他啶.
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颅内静脉窦血栓形成的临床与影像学分析
目的 分析颅内静脉窦血栓形成(CVST)的病因、临床表现、神经影像学检查和诊疗方法.方法 回顾性分析36例颅内静脉窦血栓形成患者的临床资料.结果 男16例,女20例,多为急性或亚急性起病,首发症状以头痛伴恶心、呕吐多见,临床表现为颅内高压的症状和(或)局灶神经功能缺损,出现头痛29例,头晕12例,视力障碍6例,复视5例,失语2例,肢体麻木无力11例,癫痫9例,意识障碍4例.白细胞升高18例,血小板增多3例,贫血3例;抗凝血酶原Ⅲ活性缺乏1例;蛋白S缺乏症2例;抗核抗体阳性2例;抗心磷脂抗体lgM阳性1例;D-二聚体首次测值升高16例,随访升高1例.颅内高压15例;脑脊液常规或生化异常15例.头颅CT显示条索征15例,三角征7例,"空三角征"1例,CTV显示静脉显影中断或未显影6例,CTP显示灌注异常3例.头颅MRI图像异常31例,MRV静脉窦显影中断或未显影32例,MRV结合DSA检查显示,血栓累及单个静脉窦10例,累及多部位23例.经抗凝治疗,治疗有效29例,症状无变化5例,1例自动出院,1例死亡.结论 CVST常见于青中年女性,发病率低,临床多表现为头痛,D-二聚体阴性不能完全排除诊断,CT和MRI检查有助于诊断,CTV/MRV/DSA发现管腔内血栓是CVST确诊的关键,抗凝治疗有助于本病的预后.
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首次IMRT治疗前行MV-CBCT扫描摆位误差的观察分析
目的 分析首次调强放疗(IMRT)前行兆伏级锥形束CT(MV-CBCT)扫描对于肿瘤摆位误差的影响.方法 选择2016年1月至2017年6月首次接受IMRT治疗的患者98例,全部患者于首次IMRT治疗前均先行MV-CBCT扫描,对比头颈部肿瘤患者、胸部肿瘤患者行MV-CBCT扫描前、后的摆位误差值,观察MV-CBCT扫描后头部肿瘤与胸部肿瘤摆位误差值的差异性及X轴、Y轴、Z轴间误差值的差异性.结果 MV-CBCT校正后头颈部肿瘤首次IMRT治疗摆位误差显著缩小,校正前后X轴、Y轴、Z轴摆位误差差异有统计学意义(P<0.05);MV-CBCT校正后胸部肿瘤首次IMRT治疗摆位误差显著缩小,校正前后X轴、Y轴、Z轴摆位误差差异有统计学意义(P<0.05);首次IMRT治疗MV-CBCT校正后胸部肿瘤摆位误差高于头颈部肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05);首次IMRT治疗MV-CBCT校正后X轴、Y轴、Z轴间摆位误差,差异有统计学意义(P<0.05),Y轴误差高于X轴与Z轴.结论 MV-CBCT能够有效校正首次IMRT治疗的摆位误差,提高IMRT治疗的精准性.头部肿瘤首次IMRT摆位误差小于胸部肿瘤,Y轴误差高于X轴与Z轴,应于首次IMRT治疗中给予重点关注.
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急性心肌梗死患者发生恶性室性心律失常的危险因素分析
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者发生恶性室性心律失常(MVA)的危险因素.方法 回顾性分析2013年1月至2017年12月269例AMI患者的临床资料.根据患者30d内是否发生致死性心律失常,分为MVA组105例和非MVA组164例,采用单因素和多因素分析确定AMI患者30d内发生MVA的危险因素.结果 269例AMI患者发生MVA?105例,发生率39%.病变血管数、梗死部位、心电图Q波、低钾血症、心率变异性各指标降低、左室射血分数(LVEF<40%)及cTnI升高与心肌梗死后患者MVA发生有关,差异有统计学意义(P<0.05),而在年龄、性别、高血压病史、吸烟史及糖尿病史等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).进一步Logistics回归分析显示,多支血管病变、低钾血症、心率变异减低及LVEF<40%是心肌梗死后发生恶性室性心律失常的独立危险因素(P<0.05),行开通梗死相关血管(IRA-PCI)术治疗是MVA的保护因素,可以有效降低MVA发生率.结论 AMI后患者发生MVA危险因素较多,主要为低钾血症、多支血管病变、前壁梗死、心率变异减低和LVEF<40%,临床应针对相关危险因素采取对预防措施,以降低AMI患者MVA的发生率,降低病死率.
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DSA三维导航技术在子宫动脉栓塞治疗中的应用
目的 探讨数字减影血管造影(DSA)三维导航技术在子宫动脉栓塞治疗中的价值.方法 应用三维导航辅助技术,评价子宫动脉栓塞治疗患者DSA三维导航技术的应用效果.结果 59例行子宫动脉栓塞的患者,其中22例(37侧)子宫动脉开口位置显示不佳或超选择性插管有困难的患者,在三维导航技术辅助下,均成功完成子宫动脉的栓塞治疗.结论 三维导航技术能提高子宫动脉栓塞治疗插管的成功率,缩短治疗时间,降低辐射剂量,是一种有效的介入治疗辅助技术.
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外周血异型淋巴细胞检查与EBV DNA定量检测在IM的早期诊断价值
目的 探讨外周血异型淋巴细胞检查与EBV?DNA定量检测在传染性单核细胞增多症(IM)的早期诊断及病情评估价值.方法 选取2014年9月至2017年9月确诊为IM的患儿91例为观察组,健康体检儿童100例为对照组.抽取观察组患儿抗凝外周血做血涂片异型淋巴细胞检查及应用实时荧光定量PCR技术检测EBV?DNA定量,异型淋巴细胞>10%及EBV?DNA定量结果>1.0×103copy为阳性,比较观察组患儿两种方法阳性率的差异;比较观察组与对照组儿童肝功能检查(ALT)、心肌酶谱(AST、CKMB、HBD、LDH)、WBC计数、LY%等指标的差异;根据异型淋巴比例及EBV?DNA定量检测结果分为高、低值组,分析高/低值组在肝功能检查、心肌酶四项、WBC计数、LY%等指标的差异.结果 观察组患儿外周血异型淋巴细胞检查与EBV?DNA检测的阳性率差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组儿童在肝功能检查(ALT)、心肌酶四项(AST、CKMB、HBD、LDH)、WBC计数、LY%比较,差异有统计学意义(P<0.05);在IM患者中,异型淋巴细胞高、低值组比较,仅WBC计数、LY%差异有统计学意义(P<0.05);EBV?DNA定量检测高、低值组肝功能检查、心肌酶四项、WBC计数、LY%比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 外周血异型淋巴细胞和EBV?DNA定量检测在IM早期诊断中具有重要意义,而异型淋巴比例及EBV?DNA定量结果不能作为临床病情评估指标.
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严重哮喘患者氧化应激和抗氧化剂生物标志物检测及其临床意义
目的 探讨严重哮喘患者氧化应激和抗氧化剂生物标志物水平,分析哮喘严重程度与氧化应激负荷和抗氧化剂水平间的关系.方法 选择支气管哮喘患者120例,其中轻度哮喘组48例,重度哮喘组72例,另选择健康者45例为对照组.检测所有受试者血清维生素A、维生素E、Cu、Zn、Se、GSH、丙二醛、尿酸水平及总抗氧化能力(TAC),并分析这些参数的相关性.结果 维生素A、维生素E、TAC、丙二醛、FeNO水平随着哮喘的严重程度逐渐上升(P<0.05).维生素E、GSH水平与维生素A水平呈正相关(r=0.37,0.28;P=0.00,0.02),尿酸、丙二醛水平与维生素A水平负相关性(r=-0.34,-0.35;P=0.00,0.02).GSH水平与维生素E水平呈正相关性(r=0.24,P=0.03),尿酸、丙二醛水平与维生素E水平呈负相关性(r=-0.36,-0.38;P=0.00,0.00).维生素E、尿酸水平与BMI呈正相关性(r=0.40,0.19;P=0.00,0.02),GSH、TAC、丙二醛水平与BMI呈负相关性(r=-0.41,-0.36,-0.39;P=0.00,0.01,0.02).BMI、Zn、Cu、Se、维生素A、维生素E、GSH、尿酸与TAC水平呈正相关(r=0.36,0.25,0.31,0.33,0.36,0.24,0.61,0.33;P=0.01,0.03,0.02,0.02,0.01, 0.03,0.00,0.01),丙二醛水平与TAC水平呈负相关(r=-0.71,P=0.00).BMI、Cu、GSH、尿酸水平均与丙二醛水平呈负相关性(r=-0.39,-0.71,-0.75,-0.37;P=0.02,0.00,0.00,0.00).GSH、尿酸水平与FeNO水平呈负相关性(r=-0.77,-0.34;P=0.00,0.02).结论 总体抗氧化剂水平与哮喘患者哮喘严重程度呈负相关,严重哮喘患者中无维生素或微量元素缺乏,重度哮喘中的氧化应激防御能力可能受到维生素或微量元素缺乏以外的因素的驱动.
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骨骼?肌肉肿瘤毗邻血管受累螺旋CT表现及意义
目的 评价螺旋CT对骨骼、肌肉肿瘤毗邻血管受累的诊断价值.方法 回顾性分析2013年6月至2017年6月39例恶性骨骼、肌肉肿瘤患者的临床及CT影像资料,所有患者术前均行CT平扫加增强扫描,并重建病灶周围血管.比较术前CT诊断结果与术中探查结果.结果 (1)骨骼肌肉肿瘤毗邻血管受累的螺旋CT表现为肿瘤边界与邻近血管之间脂肪间隙消失,肿瘤毗邻血管移位,肿瘤毗邻血管局部管腔狭窄.(2)螺旋CT以肿瘤与邻近血管脂肪间隙消失诊断骨骼肌肉肿瘤毗邻血管受累的灵敏度100%,特异度81.48%,一致率87.18%,Youden指数0.81,且与术中探查对毗邻血管受累的检出率一致(P>0.05).(3)螺旋CT以肿瘤毗邻血管移位诊断骨骼肌肉肿瘤毗邻血管受累的灵敏度91.67%,特异度33.33%,一致率51.28%,Youden指数0.25,且低于术中探查对毗邻血管受累的检出率(P<0.05).(4)螺旋CT以肿瘤毗邻血管局部管腔狭窄诊断骨骼肌肉肿瘤毗邻血管受累的灵敏度为83.33%,特异度59.26%,一致率66.67%,Youden指数0.43,且低于术中探查对毗邻血管受累的检出率(P<0.05).结论 螺旋CT对骨骼肌肉肿瘤毗邻血管受累的诊断具有较高的准确度,值得在临床广泛应用.
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肺炎克雷伯菌的临床分布及药物敏感性变迁分析
目的 了解临床不同部位感染的肺炎克雷伯菌(KPN)分布情况、耐药状况及药物敏感性变迁,分析不同标本来源KPN的药物敏感性,为临床治疗不同部位的感染提供依据.方法 收集2012年1月至2016年12月临床标本中分离的KPN,采用VITECK-2?Compat全自动微生物鉴定及药敏分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,部分抗生素采用K-B纸片扩散法进行药敏实验.根据CSLI标准进行药敏结果判定,并采用whonet5.6软件进行统计分析.结果 KPN的检出率有上升趋势,呼吸道标本的KPN检出率占首位,其逐年的构成比分别是51.7%、42.7%、48.5%、47.6%、44.3%;血液标本来源的KPN株在2014年至2016年排第3位.检出率高的科室是肿瘤科,其次是血液科、呼吸科、神经科及胃肠外科.呼吸道标本对碳青霉烯类、喹诺酮类及第三代头孢菌素类的耐药率有所增长,耐药率增长较大的抗生素有氨曲南、厄他培南、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、亚胺培南和左旋氧氟沙星.尿液标本中,KPN对阿米卡星、亚胺培南的耐药率较低,对呋喃妥因与头孢唑啉耐药率较高.血液标本中分离的KPN对大多数抗菌药物的耐药率均有降低趋势.分离自脓肿的KPN较其他部位来源的耐药率低.结论 临床分离的KPN对多种抗生素呈现不同的药物敏感性变迁,不同标本来源的KPN的药物敏感性不同,耐药性监测对临床用药具有重要意义.
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二维斑点追踪成像评价年龄与健康成人心房内和心房间电-机械运动同步性的关系
目的 应用二维斑点追踪成像评价年龄与健康成人心房内和心房间电-机械运动同步性的关系.方法 获取入选者标准心尖四腔切面的动态超声心动图图像,分析右心房游离壁、房间隔和左心房游离壁的斑点追踪图像,测量心电图P波起始点至斑点追踪图像上A波起始点的时间,分别为右心房游离壁电-机械运动达峰时间(P-RA)、房间隔电-机械运动达峰时间(P-IAS)与左心房游离壁电-机械运动达峰时间(P-LA),并根据公式计算心房内和心房间同步性.比较不同年龄者P-RA、P-IAS、P-LA与心房同步性参数的差异,并进一步分析P-RA、P-IAS、P-LA和心房同步性参数与年龄间的关系.结果 健康成人无论年龄大小,P-RA短,P-LA长,而P-IAS介于P-RA与P-LA间.随年龄增加,P-RA、P-IAS、P-LA呈逐渐延长趋势,其中老年组与青年组间P-IAS、中年组与青年组间的P-LA、老年组与青年组间的P-LA与老年组与中年组间的P-LA差异有统计学意义.随年龄增加,右心房房内同步性、左心房房内同步性和左右心房间同步性呈逐渐降低趋势,其中老年组与青年组间的右心房房内同步性、中年组与青年组间的左心房房内同步性、老年组与青年组间的左心房房内同步性、老年组与中年组间的左心房房内同步性、中年组与青年组间的左右心房间同步性、老年组与青年组间的左右心房间同步性和老年组与中年组间的左右心房间同步性差异有统计学意义.入选者P-RA、P-IAS、P-LA、右心房房内同步性、左心房房内同步性、左右心房间同步性与年龄均有显著相关性,其中左心房房内同步性和左右心房间同步性与年龄的相关性好.结论 心房同步性随着年龄改变而发生明显变化,且与年龄密切相关.
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超声检查诊断妊娠早期胎儿中枢神经系统畸形的价值
目的 探讨超声检查对妊娠早期胎儿中枢神经系统(CNS)畸形的应用价值.方法 选取2013年6月至2016年12月妊娠早期孕妇2601例(2651胎),根据超声测量头臀长将其分为孕11~11+6周组204例、孕12~12+6周组1435例及孕13~13+6周组962例.对所有妊娠早期孕妇行超声筛查,并对诊断为胎儿CNS畸形病例进行随访.观察分析三组胎儿CNS结构的显示情况及不同孕周对其影响,计算超声检查的敏感度.结果 妊娠早期超声检查共检出胎儿CNS畸形13例,发生率0.49%;妊娠早期超声检查胎儿CNS的敏感度85.70%;孕11~11+6周胎儿超声检查CNS显示率96.08%,孕12~12+6周97.70%,孕13~13+6周98.02%,三组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声检查妊娠早期不同孕周的胎儿CNS结构显示率均较高,对诊断胎儿CNS畸形具有重要意义,值得在临床上推广使用.
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老年患者肝脓肿临床CT特点分析
目的 探讨老年肝脓肿的临床及CT特点.方法 回顾性分析2016年8月至2018年1月12例老年肝脓肿患者临床症状、体征、实验室检查、CT影像资料.结果 12例老年肝脓肿患者有糖尿病、胆石症基础病的比例高;急性起病者较多,发热、畏寒多见;腹痛、恶心、呕吐、腹泻、乏力少见.多见于右肝,脓肿均较大,且蜂窝状改变常见,周围肝组织一过性强化少见.实验室检查:感染血象严重;低蛋白血症,肝功能损害多见.结论 老年肝脓肿有一定的临床特点及CT影像特征,有助于准确诊断和治疗.
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脐疗联合腹部按摩治疗老年髋部骨折围术期便秘疗效观察
目的 观察脐疗联合腹部按摩在老年髋部骨折围手术期便秘患者中的疗效.方法 选取老年髋部骨折围手术期便秘患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例.对照组:采用常规的护理方法配合开塞露塞肛;观察组:在骨科护理常规基础上,采用自制药丸脐疗联合腹部按摩,观察其临床疗效.结果 观察组有3例患者出现皮肤发红、过敏现象放弃脐疗.痊愈8例、显效10例、有效5例、无效4例,护理总有效率达76.67%;对照组:痊愈3例、显效6例、有效4例、无效17例,护理总有效率43.33%.其中观察组有3例患者出现皮肤发红过敏情况暂停脐疗,其余未发生其他不良反应.两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05).结论 脐疗联合腹部按摩治疗老年髋部骨折围手术期便秘,特别是实热型便秘患者,效果明显,操作简便,可临床推广.
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护理干预措施在医院手术室保洁员针刺伤中的应用
目的 探讨手术室护理干预措施在保洁员针刺伤中的应用效果.方法 对负责10个手术间卫生的保洁员进行综合护理干预为观察组,对另外负责10个手术间卫生的护理员未进行护理干预为对照组,比较两组效果.结果 与对照组比较,观察组针刺伤发生率显著降低,手术间垃圾正确分类处置率显著升高(P<0.05).结论 综合护理干预措施能有效降低手术室保洁员针刺伤的发生率.
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模块式护理在食管癌患者术后疼痛及康复的效果评价
目的 探讨模块式护理计划对食管癌患者术后疼痛及康复的效果.方法 2013?年1月至2016年12月食管癌患者219例,随机分为2组,对照组110例行常规模式护理,观察组109例实施模块式护理,比较两组患者术后不同阶段疼痛评分及术后并发症发生率,调查两组患者住院时间及对护理的满意度分析.结果 观察组术后1、3、5、7d疼痛评分显著低于对照组(P<0.05),术后各种并发症比对照组显著降低,住院时间缩短(P<0.01),护理评分及满意度提高(P<0.01).结论 模块式护理计划的应用可以有效减轻食管癌患者术后疼痛及加快康复进程.
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集束化护理干预对经尿道1470nm半导体激光前列腺剜除术患者的效果分析
目的 探讨集束化护理干预对经尿道1470nm半导体激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症(BPH)患者的应用效果.方法 选取2015年5月至2017年4月良性前列腺增生患者70例,均行经尿道1470nm半导体激光前列腺剜除术,随机分为观察组与对照组各35例.其中对照组在围手术期给予常规护理措施,观察组在对照组基础上给予集束化护理干预,比较两组患者住院时间、术后并发症及对护理工作满意度情况.结果 70例经尿道1470nm半导体激光前列腺剜除术的良性前列腺增生患者均治愈出院,出院随访3个月,观察组患者平均住院时间及并发症发生率低于对照组,满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对经尿道1470nm半导体激光前列腺剜除术的患者进行集束化护理干预,能缩短平均住院时间,降低并发症的发生率,提高患者的满意度,是保证手术成功、安全、有效的重要环节.
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临床护理路径在VSD结合皮瓣移植术治疗慢性骨髓炎的应用
目的 观察临床护理路径(CNP)在VSD结合皮瓣移植术治疗慢性骨髓炎的应用.方法 2015年1月至2017年1月慢性骨髓炎患者20例,应用VSD结合皮瓣移植术治疗,并予CNP护理.观察患者抗生素使用天数、置管时间、创面愈合时间、住院时间、骨性愈合情况、引流量、换药次数、VAS评分和复发率等,疗效评估标准参照WHO制定的慢性骨髓炎评估标准.结果 20例患者均获得随访,平均抗生素使用(11.65±2.38)d、置管时间(8.32±1.59)d、创面愈合时间(3.59±1.27)周、住院时间(4.27±1.03)周、骨性愈合时间(4.28±1.05)个月、引流量(385.42±30.16)ml、换药次数(2.01±0.75)次、VAS评分(4.35±1.68)分,无一例复发.按WHO慢性骨髓炎疗效判定标准:治愈8例、显效10例、未愈2例,总有效率90%.结论 临床护理路径在VSD结合皮瓣移植术治疗慢性骨髓炎能规范医护行为、缩短住院天数、有效控制感染、修复骨和皮肤软组织缺损、促进创面和骨折愈合、缓解疼痛、提高护理质量、降低复发率,疗效较好.
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七氟醚及丙泊酚对老年结肠癌患者术后血栓风险的影响
目的 探讨七氟醚与丙泊酚对老年结肠癌患者凝血功能、血流动力学的影响,分析术后血栓发生率.方法 2015年8月至2017年8月老年结肠癌患者150例,均行结肠癌根治术.随机分为七氟醚组、丙泊酚组,各75例,七氟醚组采用吸入麻醉,丙泊酚组采用静脉麻醉.比较两组麻醉前(T0)、诱导后2min(T1)、插管后1min(T2)、术毕即刻(T3)的凝血功能、血流动力学变化情况,并记录术后深静脉血栓发生率.其中凝血功能指标包括包括D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、内皮素-1(ET-1)、血浆血栓素B2(TXB2),血流动力学指标平均动脉压(MAP)、体循环血管阻力(SVR)、心输出量(CO)、左室做功(LCW).结果 两组T0时凝血功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05),两组T1、T2、T3时的血清D-D、ET-1、TXB2、FIB水平高于T0,差异有统计学意义(P<0.05),丙泊酚组T3时血清D-D、ET-1、TXB2、FIB高于七氟醚组,差异有统计学意义(P<0.05);两组T0时各血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组T1、T2、T3时MAP、SVR、LCW显著低于T0,T2、T3时的CO显著低于T0(P<0.05),丙泊酚组T3时MAP、CO低于七氟醚组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与丙泊酚相比,七氟醚能减轻手术对老年结肠癌患者术中凝血功能、血流动力学的影响,降低术后深静脉血栓发生率,值得临床推广.
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鞘内混合芬太尼?罗哌卡因对剖宫产重度子痫前期患者血管内皮损伤相关细胞因子的影响
目的 鞘内混合芬太尼、罗哌卡因对剖宫产重度子痫前期患者血管内皮损伤相关细胞因子的影响.方法 择期行剖宫产手术的重度子痫前期患者120例,采用随机数字表法分为复合组与对照组.每组各60例,复合组为鞘内注射罗哌卡因+芬太尼,对照组为鞘内注射罗哌卡因.记录鞘内注射10min后麻醉平面,硬膜外追加利多卡因例数,肌肉松弛评价及副作用低血压、恶心呕吐、头痛、背痛发生率,婴儿Apgar评分及脐动脉血pH,检测两组术前术后血浆vWF、GMP-140,COR、NE、PGE水平,比较并分析其相关性.结果 两组术后血浆vWF浓度、COR浓度、NE浓度、PGE浓度比基础值均升高(P<0.05),复合组NE浓度、PGE浓度比对照组低(P<0.05).结论 鞘内混合芬太尼、罗哌卡因用于剖宫产术重度子痫前期患者安全可行,可降低手术对患者应激反应及血管损伤,具有一定的临床价值.
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脐血红细胞流变学对新生儿高胆红素血症的预测分析
目的 探讨脐血红细胞流变学相关指标改变与新生儿高胆红素血症的相关性.方法 选择2016年9月至2017年9月出生的新生儿100例,采集脐动脉血进行红细胞流变学指标及血气指标测定,同时经皮监测新生儿的胆红素(TcB)值及静脉总胆红素(TB)值,按72h内是否出现高胆红素血症分为高胆红素血症组(46例)和对照组(54例),比较两组脐血红细胞流变学指标的差异,分析高胆红素血症出现的时间及TB峰值高低两者与红细胞流变学变化间的相互关系.结果 高胆红素血症组脐血的全血5mPa/s切变率粘度、全血200mPa/s切变率粘度、全血还原低切粘度、全血还原高切粘度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变形指数TK值等红细胞流变学指标均高于对照组(P<0.01).比较0~24h、24~48h、48~72h三个出现高胆红素血症时间段的脐血红细胞流变指标,新生儿高胆红素血症出现的时间越早,脐血红细胞流变相关指标升高越明显,差异有统计学意义(P<0.01或<0.05).46例高胆红素血症组按TB峰值从低至高分成171~230μmol/L, 231~290μmol/L,291~342μmol/L,>342μmol/L四个TB峰值组,比较各组间脐血红细胞流变学变化,脐血红细胞流变学检测结果与新生儿TB峰值呈正相关,TB峰值越高,脐血红细胞流变学指标升高越明显(P<0.01).结论 新生儿红细胞破坏和被清除与胎儿时红细胞的聚集性和变形性改变有关,脐血反映红细胞聚集性和变形性的流变学指标对新生儿高胆红素血症有早期预测价值.
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超声造影联合细针穿刺抽吸活检评价TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的应用价值
目的 探讨超声造影(CEUS)联合细针穿刺抽吸活检(FNA)在甲状腺超声影像报告和数据系统(TI-RADS)4类甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析98例甲状腺结节患者共103个TI-RADS4类结节的常规超声检查、CEUS及FNA资料,与术后病理检查对照,评价CEUS、FNA及CEUS联合FNA鉴别甲状腺TI-RADS?4类结节良恶性诊断中的敏感度(sensitivity)、特异度(specificity)以及阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、准确性.结果 CEUS、FNA对TI-RADS?4类甲状腺结节的灵敏度、特异度、PPV、NPV和准确率分别为82.8%、89.7%、93%、76.1%、85.4%和85.9%、87.2%、94.8%、75.6%、88.3%,CEUS联合FNA的灵敏度、特异度、PPV、NPV和准确率分别为96.9%、87.2%、92.5%、94.4%、93.2%,两者联合应用的灵敏度、准确率均高于单项检查,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CEUS及FNA联合诊断TI-RADS?4类甲状腺结节的良恶性具有更佳的灵敏度,二者联合有助于提高诊断的准确性.
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复方苦参注射液联合化疗对肺癌患者疗效及免疫功能生活质量的影响
目的 探讨复方苦参注射液联合化疗对肺癌患者疗效及免疫功能、生活质量的影响.方法 非小细胞肺癌(NSCLC)患者80例随机分为对照组与观察组,每组各40例.对照组患者给予PP方案化疗,观察组患者在PP方案化疗的基础上联合复方苦参注射液治疗.分别检测并比较两组患者疗效、毒副反应及治疗前后两组免疫功能、生活质量变化.结果 对照组患者治疗总有效率27.5%,观察组治疗总有效率52.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组胃肠道反应、肝功能损害、肾功能损害、粒细胞减少、脱发方面毒副反应发生率比对照组低,尤其是在胃肠道反应、粒细胞减少发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+含量显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组CD8+含量变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后观察组整体生活质量、躯体功能、角色功能、认知功能评分方面显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方苦参注射液联合化疗治疗NSCLC疗效显著,有助于降低化疗引起的毒副反应、增强机体免疫力、提高患者生活质量.可以作为肺癌化疗过程中的辅助药物,值得临床推广.
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基因转染建立高表达转化生长因子β1大鼠肝星状细胞的实验研究
目的 克隆大鼠转化生长因子β1(TGFβ1)基因并转染肝星状细胞(Hepatic?stellate?cells,HSC),筛选稳定高表达TGFβ1的阳性克隆.方法 采用逆转录-聚合酶链式应(RT-PCR)从大鼠成骨细胞中扩增出特异性片段,经酶切鉴定证实为大鼠TGFβ1cDNA,将此片段插入pcDNA3.1(+)表达载体,构建得到pcDNA3.1(+)-TGFβ1重组质粒.应用阳离子脂质体介导的基因转移技术将TGFβ1表达载体导入大鼠HSC,经G418筛选高表达TGFβ1的阳性克隆,用荧光定量PCR法及Western?blot法检测TGFβ1mRNA及蛋白的表达.结果 重组真核表达载体pcDNA3.1(+)-TGFβ1经限制性内切酶BamHI酶切,电泳后显示的TGFβ1目的片段和5.4kb的pcDNA3.1(+)载体片段,测序证实酶切片段与GenBank中登记的TGFβ1全长序列相同,证实pcDNA3.1(+)-TGFβ1真核表达载体构建成功,转染HSC并经G418筛选出阳性克隆后,TGFβ1mRNA及蛋白的表达明显增高(P<0.05).结论 重组TGFβ1真核表达载体构建正确,并可成功转染HSC,经G418筛选可获得稳定表达TGFβ1的HSC阳性克隆.
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TGFβ1对三阴性乳腺癌间质样干细胞表型及肝转移的作用研究
目的 探讨转化生长因子β1(TGFβ1)对三阴性乳腺癌间质样干细胞表型的作用及其机制.方法 TGFβ1处理乳腺癌细胞系SUM159、MDA及SCP2,光镜下观察细胞形态;RT-PCR检测KRT8、KRT18、KRT14及a-MSA表达;Western-blot检测NANOG、cyclinD1、CDK4及RB的表达;建立原位乳腺癌肝转移模型,肉眼及HE染色检测肝脏转移灶,免疫组化法检测cyclinD1蛋白表达.结果 TGFβ1组细胞呈现长梭样改变.TGFβ1组细胞KRT8?及?KRT18?表达下降,KRT14?及?ACTA2表达上调.TGFβ1组NANOG表达上调.TGFβ1组cyclinD1、CDK4及RB表达上调.TGFβ1提高?KRT14?及?ACTA2?表达,而降低?KRT8及KRT18表达的作用可以被CDK4激酶抑制剂阻断.结论 TGFβ1通过上调cyclinD1/CDK4通路促进三阴性乳腺癌间质样干细胞表型发生进一步改变.同时,TGFβ1诱导的三阴性乳腺癌间质样干细胞表型的改变促进了裸鼠乳腺癌肝脏转移.
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SIRT1活化对TGF-β1诱导的足细胞ILK?PCNA的影响
目的 探讨沉默信息调控因子1(SIRT1)活化对转化生长因子-β1(TGF-β1)诱导的肾小球足细胞整合素连接激酶(ILK)和增殖细胞核蛋白(PCNA)的影响.方法 体外分化条件下培养小鼠足细胞2周,用TGF-β1(2ng/ml)诱导作为模型组,分别加白藜芦醇(5μM)和不同浓度的SRT1720(2μM、1μM)进行干预.以CCK-8检测细胞存活率,通过Western?Blot技术检测ILK、PCNA和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达.结果 白藜芦醇和SRT1720对正常培养的肾小球足细胞存活率无显著影响;与正常组比较,模型组ILK、PCNA和α-SMA蛋白表达升高(P<0.05),而经白藜芦醇和SRT1720干预后,ILK、PCNA和α-SMA蛋白表达较模型组显著降低(P<0.05).结论 SIRT1活化可抑制TGF-β1诱导的肾小球足细胞ILK、PCNA和α-SMA蛋白的表达,可能与其抑制肾小球足细胞表型转分化,保护肾小球滤过屏障的机制有关.
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弥散加权成像ADC值在强直性脊柱炎活动期评估中的价值
目的 通过分析强直性脊柱炎(AS)患者及正常志愿者骶髂关节DWI?ADC值的变化,探讨DWI?ADC值在量化评估AS活动性中的价值.方法 根据AS病情活动指数(BASDAI)评分选取临床确诊为强直性脊柱炎活动期患者25例,同时收集20例健康志愿者.对两组行骶髂关节横断位及斜冠状位扫描,序列包括T1WI、FSE/T2WI、fs/DWI(b=0,600s/mm2),通过DWI序列及表观弥散系数(ADC)图,测量患者与正常志愿者骶髂关节(左、右髂侧及骶侧)ADC值,同时测量L5椎体中央区ADC值,比较两组人群骶髂关节平均ADC值及相对ADC (rADC)值(骶髂关节ADC值/L5椎体ADC值)变化.?结果 DWI可显示骶髂关节炎活动期骨髓水肿情况,活动组平均ADC值及rADC值大于正常志愿者.?结论 ADC值对评估AS患者活动性具有重要价值,可以对病变进行定量分析.
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Coflex棘突间固定系统治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效分析
目的 评价Coflex棘突间非融合固定系统治疗退行性腰椎管狭窄症(LSS)的临床疗效.方法 选择2012年9月至2014年8月退行性LSS患者22例,于相应狭窄节段减压后将Coflex棘突间固定装置植于L3~4、L4~5或L5~S1棘突间.所有患者随访至少12个月,平均随访时间24个月.在术前、术后分别采用疼痛视觉评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数评分(ODI)和Roland-Morris功能障碍问卷(RM)评估患者术后疼痛缓解和功能障碍恢复情况.结果 除下肢VAS评分术后第1年和第2年稍有回升,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),其余腰部VAS评分、ODI指数及RM评分,术后各时间点与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 有限减压后植入棘突间固定装置Coflex治疗退行性LSS短期临床疗效较为满意.
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维持性血透患者贫血患病率的横断面调查与相关因素分析
目的 调查维持性血液透析(MHD)患者贫血患病率、血红蛋白(Hb)达标率、治疗状况及影响Hb达标因素.方法 调查2017年5月1日至2017年5月31日5家医院行MHD并符合纳入标准的患者566例,收集患者年龄、性别、原发病、透析龄、透析方式、红细胞生成刺激剂(ESA)和静脉铁剂的使用情况及实验室检查等资料,以Hb≥110g/L为达标标准,分析贫血患病率、Hb达标率及影响Hb达标因素.结果 维持性血透患者贫血患病率为83.9%,Hb达标165例,达标率29.2%,红细胞生成素使用率84.1%,铁剂使用率76.7%,其中静脉铁剂使用率17.0%,叶酸使用率28.3%.结论 MHD患者贫血患病率高,Hb达标率低,白蛋白(ALB)、甲状旁腺激素水平(iPTH)和透析类型可能为其独立危险因素.充分透析、改善营养状态、纠正钙磷代谢紊乱等可能改善此类患者Hb达标状况.
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突发性耳聋的基因学研究进展
突发性耳聋(简称突聋)是指72h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失,至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL[1].1944年,Dekleyn首次报道21例突聋患者.突聋的病因至今不明,目前认为可能与病毒感染、迷路水肿、血管病变、迷路窗膜破裂等有关.有学者认为突聋是一种多病因、多因素共同作用的复杂性疾病,除环境因素,遗传因素可能在某种程度上参与其发病[2],因此探讨突聋的基因学发病机制,寻找突聋的致病易感基因,可为突聋的诊治提供新途径.本文对突聋与基因学的相关性研究进展作一综述.
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尿毒症患者心血管疾病的高危因素
慢性肾脏病(CKD)患病率和病死率呈逐年上升的趋势.2016年全球疾病负担数据显示,估计有1186600例人次死于CKD,较2006年增长28.8%[1].荟萃分析提示全球CKDⅠ~Ⅴ期总患病率约13.4%,其中CKDⅢ~Ⅴ期患病率约10.6%[2].2012年报道我国成人CKD患病率约10.8%[3].CKD与心血管疾病(CVD)在病理生理基础上有较多共同之处,因此两者总是同时存在,互为因果,临床称心肾综合征.CVD是影响CKD患者预后的主要因素,占尿毒症患者死因的58%左右[4].本文对尿毒症患者心血管疾病的非传统高危因素作如下综述.
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高尿酸血症及合并疾病的相关危险因素分析
高尿酸血症主要分为原发性和继发性,是一种受基因和环境共同影响的复杂疾病.高尿酸血症发病率逐年增高且发病人群逐渐趋于低龄化[1],并引起痛风 、高血压、心血管疾病和肾脏疾病等多种并发症,给患者健康造成重大影响.了解高尿酸血症的危险因素和发病机制是研究高尿酸血症治疗的关键.
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SDF-1/CXCR4及HIF-1α在支气管哮喘气道重塑中的研究进展
支气管哮喘发病过程较为复杂,涉及到T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等及多种细胞及细胞组分的参与[1],慢性炎症的长期刺激导致气道高反应性,使气道进一步痉挛狭窄,加剧通换气障碍、气流受限,这是哮喘发病、恶化和持续存在的关键环节[2].在慢性哮喘的病理过程中,气道炎症的持续反复性使气道上皮细胞受损,上皮下神经末梢裸露,气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应,表现为气道高反应性;气道壁的结构发生改变,即为气道重塑[3-6].研究发现,在变应性气道疾病中,基质细胞衍生因子1(SDF-1)/CXC趋化因子受体4 (CXCR4)反应轴与肺部炎症反应密切相关,而缺氧诱导因子-1(HIF-1)作为普遍存在于哺乳动物细胞内的缺氧应答调控因子[7],在哮喘气道慢性炎症过程中也发挥着重要作用.本文对SDF-1/CXCR4及HIF-1α在哮喘气道组织重塑的研究进展综述如下.
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卒中后抑郁的生物标记物研究
卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是脑卒中后常见的神经精神症状之一,属于继发性抑郁.PSD不仅显著降低患者的生存质量、延缓神经功能的恢复、增加治疗成本,还是病情加重或复发的独立危险因素,PSD患者在卒中后10年内死亡风险增加>3.4倍[1-2].我国PSD总体发病率达30%~50%[1].有研究认为PSD发病高峰在卒中后1个月[3],也有报道称发病高峰在卒中后3~6个月[4-5],脑卒中患者急性发病住院期间PSD的发生率较低,仅通过门诊密切随访才能及时发现、诊断,极易漏诊.因此,探寻PSD的生物标记物,有利于早期预测脑卒中患者出现PSD的风险,对高危人群进行重点监测、制定个体化的干预策略.本文对PSD特异性的生物标记物的新研究进展综述如下.
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单气囊小肠镜下胆石取出一例
消化道术后胆结石复发,治疗方案有外科手术、经皮肝穿刺治疗、内镜下治疗等,对于此类患者,操作ERCP极具挑战,而小肠镜的问世给消化道重建术后的患者带来希望.本例患者在单气囊小肠镜下通过圈套器将胆石取出,术后恢复快,提高了患者的远期生活质量.
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儿童传染性单核细胞增多症伴发过敏性紫癜一例
传染性单核细胞增多症(Infectious mononucleosis,IM)是儿童原发性感染EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)后的综合征,过敏性紫癜(Henoch-Schonolein Purprua,HSP)是一种以皮肤紫癜及其他器官损伤为主要表现的变态反应性疾病.二者合并发生临床不多见,本文报道1例IM伴发HSP病例,并结合文献复习.
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伴急性心肌梗死样改变的暴发性Ⅰ型糖尿病一例
急性心肌梗死多见于≥40岁的中、老年人.通常患者存在一些危险因素,包括血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、饮食不合理等.而暴发性Ⅰ型糖尿病是Ⅰ型糖尿病的新亚型,是一种自身免疫性疾病.暴发性Ⅰ型糖尿病的发生存在种族差异,在东亚尤其在日本发病率高,国内近几年也有散发病例报道.国内报道的病例也有合并各种器官功能障碍,但关于类似心肌损伤的报道较少,而目前尚无以急性心肌梗死样表现起病的案例.
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原发性甲状腺淋巴瘤一例
原发性甲状腺淋巴瘤(PTL)是指原发于甲状腺内淋巴组织的恶性肿瘤,发病率低,约占甲状腺恶性肿瘤的5%,占结外淋巴瘤的3%[1].PTL好发于老年女性,高发年龄60~70岁,女男发病比例约为2~4 :1[2],临床症状缺乏特异性且发病率相对较低,临床上易出现误诊、漏诊.本院2017年3月收治PTL 1例,通过相关文献复习以期提高临床医师对PTL的认识.
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浙南山区畲族老年人眼病调查
目的 拟了解浙南山区畲族老年人群中各种眼病的发病情况.方法 对浙江省景宁畲族自治县的5个畲族乡5个自然村>60岁自然人群528人进行视力、裂隙灯显微镜、眼底和眼压等检查,并验光矫正佳视力.结果 528例受检者1056眼中,视力<0.05?62眼,其中单眼盲34例,患病率6.44%.双眼盲14例,患病率2.65%.致盲原因以角膜病居首位,白内障占第2位,眼底病占第3位.视力<0.3?173眼,其中单眼低视力63例,患病率11.93%,双眼低视力55例,患病率10.42%.从低视力的原因看前三位分别为白内障、角膜病、眼底病.结论 畲族老年人患病的特点以角膜病居首位,因此在畲族集聚地区应加强卫生宣教,建立眼库,积极开展角膜手术,减少角膜病的致盲率.
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丽水地区高危型HPV分型特点及其在宫颈癌筛查的应用价值
目的 分析丽水地区女性高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染情况及分布特点,了解其与宫颈病变的关系,为防治HPV感染、预防宫颈癌提供参考.方法 选取2014年6月至2017年6月常规体检患者8869例,根据年龄分为≤30岁、31~40岁、41~50岁、≥50岁四组.应用Cervista技术进行高危型HPV检测并分型.对其中1133例进行阴道镜下宫颈活检并确定宫颈病变病理分级,比较HPV分型与宫颈病变的关系.结果 (1)所有检测患者中HPV检测率24.30%,HPV感染高组别为A9组.(2)年龄≤30岁及≥50岁者HPV阳性率较高.(3)随着宫颈病变病理级别增高,HPV感染率上升,差异有统计学意义(P<0.05).(4)在宫颈活检组织对应HPV检测结果中,A9组感染率明显高于A5/A6组及A7组,差异有统计意义(P<0.05).结论 丽水地区HPV感染情况与国内HPV感染相似,以年轻人及中老年人感染率高.在宫颈病变中A9组HPV感染率高,应加强对此型HPV感染患者的随访以便及早发现宫颈病变.
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北京市平谷区1~6岁儿童维生素A?E水平与反复呼吸道感染疾病相关性调查分析
目的 探讨维生素A、E缺乏与儿童反复呼吸道感染疾病的相关性.?方法 选取2015年6月至2017年9月儿童反复呼吸道感染的90例患儿为反复呼吸道感染组(A组),选择同期90例正常儿童为健康组(B组),应用高效液相色谱法测定并比较两组儿童的维生素A、E含量,观察两组维生素A、E含量与儿童反复呼吸道感染疾病的相关性.结果 反复呼吸道感染组患儿维生素A、E水平明显低于健康组儿童,且呼吸道感染越重,其血清维生素A、E水平越低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 维生素A、E含量与儿童反复感呼吸道感染疾病呈相关性,及时纠正儿童维生素A、E缺乏意义重大.
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维生素D缺乏的风险危害和防治
人类因佝偻病而发现了维生素D(VD),而在征服佝偻病后,人们以为VD缺乏造成的健康问题已经解决了.但事实上,VD缺乏状况依然严峻,诸多专业调查报道了全球不同地域、种族和年龄的人群均存在较高比例的VD缺乏.VD缺乏发生在胎儿和幼年会引起生长迟缓、骨骼畸形,并增加日后髋部骨折的风险;而发生在成年人则会促进或加重骨质减少和骨质疏松,导致肌无力并增加跌倒和骨折的风险.近年来,人们更为关注的是VD的非骨骼效应,大量文献报道其在减少较多慢性疾病(包括癌症、自身免疫性疾病、传染性疾病及心血管疾病)风险方面起着重要作用.VD又成为当今临床医学关注的热点.
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去甲斑蝥素对人卵巢癌细胞株AO增殖及细胞周期的影响
目的 探讨去甲斑蝥素(NCTD)对人卵巢癌细胞株AO(或3AO)的增殖抑制及周期阻滞的作用.方法 通过台盼蓝拒染法观察NCTD对人卵巢癌细胞株AO增殖抑制;流式细胞仪检测人卵巢癌细胞株AO的增殖周期变化.结果 NCTD抑制人卵巢癌细胞株AO增殖具有剂量及时间依赖性(P<0.05);NCTD使人卵巢癌细胞株AO?G2/M期细胞增多,G0/G1期细胞和S期细胞减少.结论 去甲斑蝥素能使人卵巢癌细胞株AO产生G2/M期阻滞,从而抑制人卵巢癌细胞株的增殖.
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消瘀降脂胶囊对兔动脉粥样硬化的干预作用
目的 观察消瘀降脂胶囊对动脉粥样硬化的治疗作用.方法 除正常组外,其余新西兰兔采用高胆固醇饲料喂养8周建立兔动脉粥样硬化模型,随机分为3组,除继续高胆固醇饲料喂养外,模型组予以30ml/d生理盐水灌胃,阿托伐他汀组予以阿托伐他汀2mg/(kg·d)灌胃,消瘀降脂胶囊组每日予以消瘀降脂胶囊100mg/kg灌胃.所有组在12周后停止灌胃给药,采集静脉血、主动脉和肝脏,检测血脂四项,并检测谷丙转氨酶含量.对主动脉进行油红O染色,使用Image-Pro6.0测算其斑块面积,取主动脉组织进行切片,HE染色观察病理学变化.结果 与正常组比,模型组、阿托伐他汀组和消瘀降脂胶囊组在8周和12周的血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和总胆固醇(TC)水平显著增高(P<0.05).与模型组比较,阿托伐他汀与消瘀降脂胶囊治疗4周后均能显著降低TC和LDL-C水平(P<0.05).同时,阿托伐他汀组斑块面积(51.01%±9.02%)与消瘀降脂胶囊组斑块面积(65.22%±5.22%)比模型组(72.13%±8.20%)有所减少.结论 消瘀降脂胶囊能降低血脂水平,减缓动脉粥样硬化斑块的形成,具有抗动脉粥样硬化的作用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
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| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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