浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位: 浙江省教育厅
- 主办单位: 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子: 0.52
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1008-7664
- 国内刊号: 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的临床研究
目的研究脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血.方法全部病例按顺序随机分成治疗组与对照组各30例,治疗组在常规治疗基础上,采用脑脊液置换疗法.结果症状改善、脑脊液恢复正常的时间、脑血管痉挛发生率及死亡率,两组对比有显著差异.结论置换血性脑脊液能降低颅内压,改善脊液循环,防止蛛网膜粘连,消除血管活性物质,缓解脑血管痉挛,提高患者生存质量.
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气胸闭式引流术后胸腔院内感染相关因素探讨
目的通过分析气胸闭式引流术后院内感染的相关因素,减少胸腔感染的发生率.方法对32例病原学培养阳性胸腔感染患者的年龄、引流管留置时间、合并症、临床表现、病原学及其药敏等进行回顾分析.结果年龄大、引流管留置时间长(p<0.01)、合并慢性支气管炎和糖尿病易发生院内感染.结论加强预防,及时发现,尽早治疗,以提高治愈率.
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黛力新与尼莫地平治疗偏头痛疗效比较
目的比较黛力新(黛安神)与尼莫地平治疗偏头痛的疗效.方法将80例偏头痛患者随机分成两组,黛力新组服用黛力新,每日晨服1片,尼莫地平组服尼莫地平20mg,每日3次,共服8周.结果近期治愈率黛力新组与尼莫地平组分别为50%及17.5%,总有效率黛力新组与尼莫地平组分别为92%及75%(P<0.05).结论黛力新治疗偏头痛疗效优于尼莫地平,不良反应轻微.
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咪唑安定镇静遗忘术在隆胸术中的效果观察
目的探讨咪唑安定能否使病人达到术中良好的镇静和顺行性遗忘作用.方法选择隆胸住院病人80例,分A、B两组,A组用氯胺酮,B组用咪唑安定复合氯胺酮静脉麻醉,术中观察血流动力学变化与麻醉恢复期情况.结果在麻醉过程中,B组各项观察指标明显优于A组,B组的术中知晓及梦幻的发生率为零,对手术中的情况无任何记忆.结论咪唑安定复合静脉麻醉,能使病人达到镇静遗忘作用,是隆胸手术较理想的麻醉方法
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中枢神经系统感染患儿脑脊液α2-MG检测的临床意义
目的探讨脑脊液(CSF)中α2-巨球蛋白(α2-MG)在小儿中枢神经感染中的临床意义.方法应用速率散射比浊法检测了27例细菌性脑膜炎(BM)、62例病毒性脑炎(VE)和49例对照组患儿CSF中α2-MG含量.结果BM组CSF中α2-MG阳性率明显高于VE组和对照组,差异有非常显著性意义(p<0.001).结论CSF中α2-MG检测在BM与VE的鉴别诊断方面有一定的临床价值.
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185例妊娠期合并肝功能异常临床分析
目的了解妊娠期出现肝功能异常的病因及其对母子的影响.方法分析185例妊娠期合并肝功能异常病人的病因及预后情况.结果185例中有128例为妊娠合并乙型病毒性肝炎,占69.2%,这部分病人的早产率、产后出血率显著增加(p<0.05);15例为妊高征病人,占8.1%,这部分病人在剖宫产率、胎儿宫内窘迫率有明显增加(p<0.05).结论乙型病毒性肝炎、妊娠期肝内胆汁郁积症、妊高征是引起妊娠期肝功能异常的主要原因,这些合并症均可不同程度地增加妊娠及分娩时母子的危险性.
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肾移植术后肺部CMV感染的临床特点及治疗对策
目的探讨肾移植术后肺部巨细胞病毒感染的临床特点及治疗对策.方法通过检测血、尿CMV-DNA(PCR)或CMV-IgM和IgG,结合临床症状及胸片明确诊断后采用以阿昔洛韦或更昔洛韦为主的综合性治疗措施.结果11例中治愈8例,死亡3例.结论早期诊断和早期采用综合性治疗是降低死亡率的关键.
关键词: 肾移植 巨细胞病毒(CMV) 阿昔洛韦 -
慢性乙型肝炎抗-HBe阳性与HBV-DNA检出关系分析
目的分析慢性乙型肝炎抗-HBe阳性与HBV-DNA检出关系.方法采用斑点杂交法检测101例抗-HBe阳性的慢性乙型肝炎患者HBV-DNA.结果HBV-DNA阳性36例,阳性率35.64%,HBV-DNA阳性检出率,以慢性重型肝炎高,其次慢性乙型肝炎重度、中度患者,轻度慢性乙型肝炎低.检出率随着病程的延长而升高.结论表明抗-HBe阳转,体内HBV-DNA并未彻底清除,HBV的持续存在是变异发生的基础.
关键词: HBV 抗-Hbe HBV-DNA -
腹部脏器损伤的B超诊断
我院1987~1999年急症B超检查并经手术和临床诊断证实的腹部脏器损伤276例,报告如下.323800 浙江省庆元县人民医院超声科
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尿微量蛋白对单纯性血尿来源的鉴别
单纯的无症状血尿很多是一些泌尿系统疾病首发的早期症状,以往用尿红细胞形态变化来鉴别肾小球性血尿或非肾小球血尿有很大的局限性[1,2].目前已认为微量白蛋白尿的出现是肾小球早期病变的标志,本文试以检测尿白蛋白(AIb)、尿免疫球蛋白G(IgG)、α1微量球蛋白(α1-MG)含量来鉴别单纯性血尿的来源.报告如下.
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老年人与青年人大肠癌的临床、病理对比分析
我院1994~1999年5月肠镜检查共8976人次,检出大肠癌并经过病理证实414例,占总检查人数2.3%,其中老年患者(≥60岁)182例,青年患者(≤35岁)33例,占同期大肠癌2.3%.本文就患者临床表现、病理类型、肿瘤部位、性别分布状况分析其不同特征.
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乙型肝炎病毒携带者外周血T淋巴细胞亚群的测定
随着肺结核实验室快速诊断技术的进展,近10年来血清抗结核抗体的检测已在国内广泛开展,但临床价值报道不一.为进一步观察其在肺结核诊断中的意义,笔者对73例肺结核和22例非结核性肺疾患病人进行检测比较.
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73例肺结核血清抗PPD-IgG检测分析
笔者对我院传染科门诊84例乙型肝炎病毒(HBV)携带者进行外周血T细胞亚群检测,以了解这类人群细胞免疫功能的变化.
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血清CK-MB诊断川崎病急性期心肌损伤的临床价值
川崎病(KD)又名皮肤粘膜淋巴结综合征,系全身血管炎为主要病变的急性发热性出疹性疾病[1].因其有严重的心血管病变,导致心肌损伤,日益受到重视.我们于1997年6月~1999年12月对52例KD患儿及23例普通患儿(无心血管疾病)血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(GOT)进行测定,结合临床探讨心肌酶学在KD患儿心肌损伤的临床应用价值,现报告如下.
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急性胆囊穿孔的超声显像诊断
我院1988年8月~2000年8月收治的急腹症患者中经外科手术病理证实为急性胆囊穿孔23例,其中术前经超声检查明确诊断21例,漏诊2例.发现胆囊穿孔具有独特的声像图特征,现作一回顾性分析,旨在探讨超声显像对本病的诊断价值.#
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经腹穿刺切吸术治疗腰椎间盘突出症围手术期的护理
经腹穿刺切吸术是近年开展起来的治疗腰5胝1椎间盘轻、中度突出症的一项新技术,我院1999年6月以来,采用该技术治疗86例,取得满意效果.现就护理方面体会报告如下.
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冠心病介入治疗的观察与护理
随着心导管技术的发展,近年来介入治疗心脏病已广泛应用于临床[1].我院1998年12月~2000年9月成功地进行了77例经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和支架植入术.现就有关护理特点介绍如下.
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医学心理护理对手术病人恐惧所致应激反应的影响
手术病人往往对麻醉和手术不太了解,术前易产生恐惧心理,体内儿茶酚胺增高.笔者从医学心理护理学角度对能否消除或减弱围手术期恐惧引起的应激反应作一探讨.
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前列腺术后应用硬膜外镇痛泵的护理
硬膜外镇痛(PEA)是一种安全有效的镇痛治疗方法.我院泌尿科1996年10月~1999年1月,使用PEA于前列腺摘除术后镇痛,效果满意.现就护理体会报告如下.
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垂体瘤术后暂时性尿崩症患者的护理
出现暂时性尿崩症的原因是由于手术中牵动已经受损的垂体后叶,引起ADH分泌暂时性减少所致[1].临床表现为中度到重度的多尿,如不及时处理,患者可出现严重脱水、血浆渗透压与血清钠浓度明显升高,导致死亡[2].我们对出现暂时性尿崩症的的14例患者进行了及时观察护理,使其安全度过了这一时期.
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直肠前突经阴道修复术后并发症的观察与护理
直肠前突即直肠前壁向阴道突出,多见于有生育史的中老年妇女,当排便时直肠腔内高压作用方向改变,压力朝向阴道而不向肛内时,部分粪便陷入前膨出而不能排出,引起排便困难及肛门下坠感等临床症状.重度直肠前突需行直肠前突修补术,有经直肠和经阴道两种方法[1].我院采用经阴道直肠前突修补术治疗45例,疗效满意.现将并发症及其护理体会报告如下.
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MTX治疗输卵管妊娠的护理
我院自1999年1月以来,应用甲氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠37例,取得理想的疗效.现将护理体会介绍如下.
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术后应用留置镇痛泵病人的护理
良好的术后镇痛可抑制机体的应激反应,减少术后并发症,促进病人的康复.术后留置镇痛泵已越来越普遍应用于临床,为防止一些副作用的发生,周密的观察和细致的护理十分重要.实践中笔者积累了一些经验,报告如下.
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碳酸利多卡因、盐酸布比卡因混合液用于硬膜外阻滞
我院1999年1月~2000年9月应用1.73%碳酸利多卡因(江苏济川制药公司产)与0.75%盐酸布比卡因(上海禾丰制药公司产)配成1:1混合液(以下简称CB混合液)用于硬膜外麻醉1788例,取得了较好效果,现作一回顾分析,报告如下.
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硬膜外注曲马多对前列腺电切术后镇痛效果观察
前列腺电切(TURP)及膀胱肿瘤电切(TURBT)术后,患者常有膀胱痉挛性收缩痛,并可引起继发性出血,且此类患者年龄较大常合并高血压冠心病,疼痛刺激可诱发心肌梗塞.我们用硬膜外注入曲马多镇痛,达到了明显效果.
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应用小剂量艾司洛尔预防气管拔管时心血管反应
全麻术毕可以产生类似于插管的变化,如心动过速、血压升高、心律失常等,但又不宜采用镇静药来加以抑制.因此对于原有冠心病、高血压、脑血管疾病的患者势必加重心脏负荷,产生心肌缺血、心律紊乱等心脑血管的意外.笔者采用小剂量艾司洛尔来抑制其反应产生,对30例择期手术病例进行了观察和分析,报告如下.
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异丙酚预防硬膜外阻滞阑尾手术牵拉反应效果观察
异丙酚为快速短效静脉麻醉药,连续硬膜外阻滞下静脉滴注对预防阑尾手术牵拉反应的应用效果,笔者作了初步观察,报告如下.
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哮喘患者的内分泌状态及激素的影响
近20余年来的医学研究已证实支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,其炎症主要为变应性炎症.随着"神经-内分泌-免疫网络学说"的兴起和发展,对"学说"里三个方面在哮喘病理改变中的关系和作用也有了进一步的认识.目前认为:哮喘对免疫反应诱导变应性炎症并影响神经内分泌功能,特别是对下丘脑有重要作用,而神经和内分泌对免疫反应有着十分重要的调控作用[1].如今哮喘的主要治疗手段为:抗炎治疗为主,对症治疗为辅;抗炎的首选方法是吸入糖皮质激素(IGCs)治疗,常用的糖皮质激素有:丙酸倍氯米松(BDP)、丁地去炎松(BUD)、去氟肤轻松、丙酮确炎松、氟替卡松等,其中以BDP、BUD为常用.目前,围绕哮喘患者的内分泌状态和吸入糖皮质激素对其内分泌影响的研究也取得了很大的进展,现结合有关文献综述如下.
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伏格列波糖和胰岛素联用致低血糖一例
患者男,41岁.患1型糖尿病3年,伴周围神经病变1年.当地用短效胰岛素治疗,40U/d,空腹血糖控制在(6.5~7.8)mmol/L.
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外伤性肺不张一例
患者男,55岁.因车祸当即送当地医院摄X线片,右锁骨骨折、肩胛盂下骨折、右2~4肋骨骨折.经止血、止痛、对症处理3天后转入我院.入院后检查:神志清,精神可,胸廓对称,两肺听诊呼吸清晰.入院后第3天突然气促,胸闷,气急逐渐加重,口唇轻度紫绀.
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气管神经鞘瘤一例
气管肿瘤教科书上记载占2%,神经鞘瘤则更少见,目前众多CT著作中还未见有气管神经鞘瘤的图谱.我院接诊一例,报告如下.
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以胃肠道症状为主要表现的CID一例
患儿女,2个月,因腹泻50天加重3天入院.系GIP1孕35周早产,出生体重1.6公斤,母乳喂养,胃纳可.出生时即腹泻,10次/日左右,为黄色糊状便,入院前3天呈稀水样便,无粘液及脓血,入院时体重1.5公斤.
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阑尾原发性腺癌一例
患者女,63岁,1个月前在无明显诱因下突发性右下腹疼痛,呈持续性,无畏寒、发热,无恶心呕吐,无腹胀、腹泻,无尿频、尿急,在本院门诊治疗,给予阿莫西灵口服及补液后疼痛好转.
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脐带绕颈绕体8周一例
患者女,32岁,G1P0孕39+6周,入院待产.患者平素体健,孕期产检胎心胎位正常,自感近一月来胎儿生长缓慢,胎动略减少,产检自孕36周以来宫高无增加,腹围仅增加2cm.入院体格检查无异常.产科检查:宫高32cm,腹围90cm,胎心148次/分,无宫缩,胎儿估计2300克左右.
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腹部切口骨化一例
患者男,48岁.因胃癌行根治性胃大部切除术.手术时取上腹正中切口,术后切口一期愈合,术后3个月发现腹部切口疤痕上部触及5cm×6cm坚硬肿块,活动度差,以"胃癌切口种植"再次手术.术中发现原切口皮下有6cm×4cm肿块,与剑突相连,有类似骨膜骨皮质及骨松质的结构.病理报告:纤维脂肪骨组织中见少量炎症细胞浸润伴异物巨细胞反应.
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喉平滑肌肉瘤一例
患者男,65岁.因声嘶3年,气急2个月加重2天而急诊入院.3年前因声嘶在外院支撑喉镜下行右声带新生物摘除术,病理报告为喉异物肉芽肿伴巨纤维母细胞增生.术后1年局部复发再次行支撑喉境下新生物摘除,病理报告为软组织肉瘤,术后放疗,声嘶未见好转,且逐渐加重并伴气急不能平卧而来我院就诊.
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荧光定量检测血清HBV-DNA与HBeAg、临床类型的关系
目的了解乙型肝炎病毒携带者、慢性乙型肝炎患者病毒含量与血清HBeAg、临床类型的关系.方法采用荧光定量聚合酶链反应检测乙型肝炎病毒携带者和慢性乙型肝炎病人血清HBV-DNA含量.结果乙型肝炎病毒携带者HBeAg阳性组HBV-DNA含量明显高于HBeAg阴性组;乙型肝炎病毒携带者HBeAg阴性组中有25%HBV-DNA呈阳性,少数病例HBV-DNA水平还很高;乙型肝炎病毒携带者HBV-DNA含量明显高于慢性乙型肝炎.结论血清HBeAg是反映乙型肝炎病毒复制的良好指标,阳性乙型肝炎携带者HBV-DNA含量低于乙型肝炎病毒携带者.
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一次性注射器、输液器的管理探讨
随着现代医学的迅速发展,一次性注射器、输液器以使用方便、安全有效、避免交叉感染、减少或防止院内感染等优点而广泛应用于临床,但对一次性医疗器械若不严格管理,又会成为医源性传染源而危害社会[1].如何从采购、发放、回收、处理等环节上加强对一次性注射器、输液器的管理,作一些探讨.
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计算机管理在医院图书馆的应用
随着计算机技术的发展,图书馆由传统手工管理向现代化管理的转变已逐步成为现实.本文根据我馆计算机管理的实践,作一探讨.
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恙虫病误漏诊19例分析
恙虫病是由立克次体引起的一种急性传染病,临床表现多样化,可出现多器官损害,易造成误漏诊.我院1990年1月~2000年12月共收治恙虫病28例,其中19例误诊.
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经血潴留二例误诊分析
经腹穿刺切吸术是近年开展起来的治疗腰5骶1椎间盘轻、中度突出症的一项新技术,我院1999年6月以来,采用该技术治疗86例,取得满意效果.现就护理方面体会报告如下.
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低温冷冻骨移植治疗骨关节肿瘤的现实意义
1964年Marcove早应用液氮冷冻保存同种异体骨治疗骨缺损、骨不连、置换骨病变、骨肿瘤截除术后骨缺损.国内应用冷冻骨保存技术治疗骨肿瘤始于70年代末,本文作者自1981~1995年间使用低温冷冻同种骨治疗骨关节损伤、疾病及骨肿瘤术后骨缺损168例,其中骨肿瘤53例[1].该技术至80~90年代得到了全新的发展.近年来,随着冷冻骨储存技术、免疫学和排异反应研究的进展,为骨关节肿瘤术后骨缺损患者带来福音.
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提高基层医院重型颅脑损伤救治率探讨
目的讨论如何提高基层医院重型颅脑损伤的救治率.方法回顾性总结分析我科1996年1月~2000年6月收治的192例重型和特重型颅脑损伤病人的救治情况.结果按格拉斯哥结果分级法,Ⅰ级(死亡)45例,占23.44%;Ⅱ级(植物生存)6例,占3.13%;Ⅲ级(重残,生活部分自理)21例,占10.94%;Ⅳ(中残,生活能自理)39例,占20.31%;Ⅴ级(良好,恢复工作学习)81例,占42.19%.结论院前正确处理,急症室及时诊断、急救(抢救插管、保持呼吸道通畅、防止低氧血症、纠正休克等),积极术前准备,及时手术清除血肿,呼吸机辅助呼吸,早期应用亚低温等治疗可提高救治率降低死亡率.
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动态心电图在儿童病毒性心肌炎中的应用价值
目的探讨动态心电图对儿童病毒性心肌炎的诊断及随访价值.方法对36例儿童病毒性心肌炎或疑似病毒性心肌炎分别于就诊三天内和治疗十天后进行常规12导联心电图及心电图24小时监测,所得结果进行对比分析.结果就诊三天内动态心电图监测各种心律失常及ST-T异常阳性率为88.89%,与常规心电图阳性率55.78%有极显著差异(χ2=15.38,p<0.005);治疗十天后动态心电图监测阳性率为61.11%,也极显著高于常规心电图的27.78%(χ2=8.10,p<0.005).结论动态心电图监测对病毒性心肌炎的诊断更确切,并可作为治疗过程中随访手段.
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象山县20年来孕产妇死亡情况回顾分析
为了解我县孕产妇的死亡原因,提高产科质量,降低孕产妇死亡率,将近20年孕产妇死亡情况作一回顾性分析.
年 | 期数 |
2019 | 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |