浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位: 浙江省教育厅
- 主办单位: 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子: 0.52
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1008-7664
- 国内刊号: 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Vaspin在不同类型和病变支数冠心病患者中的表达及临床意义
目的 观察内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)在不同类型和病变支数冠心病患者中的表达水平,并探讨其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测冠心病患者血清Vaspin水平,采用RT-PCR方法检测不同冠状动脉病变支数患者血清Vaspin mRNA水平.结果 各类型冠心病患者血清Vaspin及Vaspin mRNA水平均明显低于对照组(P<0.05),且随着稳定型心绞通(SAP)、不稳定型心绞通(UAP)、急性心肌梗死(AMI)病情加重,血清Vaspin及Vaspin mRNA水平显著性下降(P<0.05);各病变支数患者血清Vaspin及Vaspin mRNA水平均明显低于对照组(P<0.05),且随着病变支数的增加,血清Vaspin及Vaspin mRNA水平显著下降(P<0.05);冠状动脉病变支数与血清Vaspin及Vaspin mRNA水平呈负相关性(r1=-0.762,r2=0.695,P<0.05).结论 冠心病病变越严重,病变支数越多,则血清Vaspin及Vaspin mRNA水平越低,可成为临床判断冠心病病变程度的血清学指标.
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前臂贵要静脉转位建立血液净化动静脉内瘘新法探讨
目的 探讨改良贵要静脉转位术建立动静脉内瘘的手术方法及临床效果.方法 回顾性分析2012年12月至2014年12月采用改良前臂贵要静脉转位术建立动静脉内瘘12例患者的临床资料,其中男8例,女4例;平均年龄(52.50±10.39)岁.观察其术后通畅率及并发症等.结果 该手术方式即时通畅率100%,术后无血肿形成,无感染、心力衰竭及窃血综合征等并发症发生.结论 改良前臂贵要静脉转位术安全、有效,对建立标准内瘘困难或内瘘失功的患者,是自体内瘘手术又一新的选择.
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心理行为干预对洁治术患者牙科焦虑症的影响
目的 探讨心理行为干预对洁治术患者牙科焦虑症的影响,评定心理行为干预的有效性,为降低牙科焦虑症的发生提供理论基础和临床指导依据.方法 通过Corah牙科焦虑症量表(DAS)筛选出洁治术牙科焦虑症患者72例,并填写洁治术患者顾虑因素调查表,随机将患者分为对照组和干预组.干预组采用心理干预法(包括认知疗法、放松疗法、顾虑因素干预、牙周健康保健教育)对牙科焦虑症患者进行心理干预,统计治疗结束时及2周后DAS分值,对照组按常规方法治疗.比较两组间的差异,从而评测心理干预法对牙科焦虑症的影响.结果 首次洁治术后DAS分数:干预组(9.69±2.72)分,对照组(12.41±2.70)分,干预组牙科焦虑症发生率(25.0%)低于对照组(83.3%).洁治术2周后复诊,干预组牙科焦虑症发生率(19.4%)低于对照组(75.0%).两组间差异有统计学意义(P<0.01).牙面伤害(30.2%)和疼痛(27.7%)是洁治术患者的主要顾虑因素.结论 心理行为干预对洁治术患者牙科焦虑症的影响近期效果显著,但其长效性有待进一步追踪和探讨.
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癌痛患者在规范化治疗后的效果观察
目的 了解癌痛规范化治疗后患者的疼痛、生活质量改善情况及不良反应.探讨癌痛规范化治疗的应用方法及效果.方法 采用简明疼痛量表(BPI)评价癌痛住院患者治疗前后评分情况及不良反应,分析癌痛规范化治疗的影响因素.结果 疼痛全面评估癌痛控制率良好.结论 癌痛规范化治疗能明显减轻癌痛患者的痛苦,提高患者满意度,加强宣教是提高癌痛规范化治疗的重要措施.
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尿激酶在血液透析静脉导管溶栓治疗中的疗效观察
目的 观察尿激酶在血液透析中心静脉导管血栓形成溶栓治疗中的疗效.方法 血液透析患者中发生导管血栓形成105次,根据不同的情况应用不同的给药方法和剂量进行溶栓治疗,分别记录再通率、再通时间、尿激酶用量、透析中流量及并发症情况.结果 在105次导管血栓形成中,长期导管血栓形成42次(部分栓塞29次、完全栓塞13次),经尿激酶溶栓治疗后再通率97.62%;临时导管血栓形成63次(部分辁塞44次、完全栓塞19次),经尿激酶溶栓治疗后再通率92.06%.结论 尿激酶在血液透析导管血栓形成溶栓治疗中疗效确切,且经济、有效、安全、操作方便,可作为首选治疗措施.
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STA无痛麻醉仪在牙髓病治疗中的应用
目的 评价STA口腔无痛麻醉仪在牙髓病治疗中的应用效果.方法 急、慢性牙髓炎患者60例,分为观察组(31例)和对照组(29例).观察组采用STA无痛麻醉仪对患牙行牙周韧带注射;对照组采用一次性注射器抽取2%盐酸利多卡因,对患牙侧行下牙槽神经阻滞麻醉,再对患牙辅以牙周韧带注射必兰.然后对每组患牙进行牙髓治疗的操作,由患者来评定疼痛程度,由口腔医师客观评定麻醉效果.结果 观察组患者局麻注射时疼痛程度优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.01),但两组行牙髓治疗时局部麻醉效果差异无统计学意义(P>0.05).结论 STA口腔无痛麻醉仪能有效减轻局麻注射时的疼痛感,麻醉效果满意,值得临床推广应用.
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产妇应用硬脊膜外分娩镇痛的疗效观察
目的 观察硬脊膜外分娩镇痛的治疗效果,探讨其护理方法.方法 采用硬脊膜外分娩镇痛的产妇80例为观察组,同期未采用硬脊膜外镇痛分娩的产妇80例为对照组.观察比较两组产妇的镇痛效果、胎心率、宫缩及产程情况、分娩结局以评价硬脊膜外分娩镇痛的疗效,以及相应的护理方法.结果 观察组产妇疼痛程度明显轻于对照组,差异有统计学意义(P>0.05);两组产妇宫缩频率、持续时间及宫缩强度差异无统计学意义(P>0.05);两组产妇各产程持续时间差异无统计学意义(P>0.05);两组产妇分娩结局差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用硬脊膜外分娩镇痛的产妇疼痛程度明显减轻,其宫缩情况、各产程持续时间及妊娠结局无明显差异,硬脊膜外镇痛是一种积极有效的镇痛方式.
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老年患者骨量丢失与腹主动脉钙化相关性及药物干预分析
目的 分析老年患者骨量丢失与腹主动脉钙化的相关性,观察阿托伐他汀片联合阿仑膦酸钠片治疗老年患者骨质疏松的疗效.方法 老年患者205例按年龄段分为甲组75例(61~70岁),乙组92例(71~80岁),丙组38例(>80岁).测量患者骨密度T值,同时拍摄腰椎侧位X线片对腹主动脉钙化情况进行半定量评分.比较各年龄段患者骨密度改变与腹主动脉钙化的相关性.其中64例骨质疏松患者随机均分为观察组和对照组,每组各32例.观察组采用阿托伐他汀片联合阿仑膦酸钠片进行治疗,对照组单用阿仑膦酸钠片治疗.观察分析两组患者不同部位的骨密度变化情况.结果 老年患者骨量丢失与腹主动脉钙化严重程度呈正相关,患者的腹主动脉钙化评分越高骨量丢失越严重(P<0.01);随着年龄增长,骨质骨量丢失及腹主动脉钙化程度均会加重(P<0.01).应用阿托伐他汀片联合阿仑膦酸钠片进行骨质疏松患者治疗后测前臂、股骨颈及腰椎正位骨密度均高于单用阿仑膦酸钠片治疗的对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者冶疗前后VAS评分比较均降低,且观察组患者降低更显著,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹主动脉钙化更容易发生于骨量减少及骨质疏松患者,腹主动脉钙化病变者易致骨量丢失,提示骨量丢失与腹主动脉钙化存在相关性.年龄和骨量丢失及腹主动脉钙化严重程度呈正相关.应用阿托伐他汀片联合阿仑膦酸钠片治疗老年骨质疏松,较单独使用阿伦磷酸钠片治疗,更能有效改善患者的骨密度和临床症状.
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和肽素对非ST段抬高急性冠脉综合征的预后价值
目的 探讨血清和肽素对非ST段抬高急性冠脉综合征患者的预后价值.方法 入院非ST段抬高型急性冠脉综合征患者108例,入院后抽取静脉血测定和肽素浓度,随访<3个月的主要不良心血管事件(MACE)的发生情况.结果 无MACE组93例,有MACE组15例,MACE组血和肽素(31.2±16.0) pmol/L明显高于无MACE组(16.3±7.8) pmol/L,差异有统计学意义(P<0.01).血清和肽素预测随访期间发生MACE的ROC曲线下面积0.813(95%CI 0.691~0.935,P<0.01),以19.5 pmol/L为截断值,敏感度73.3%,特异度74.2%.结论 血清和肽素对非ST段抬高急性冠脉综合征患者<3个月主要不良心血管事件的发生具有预测价值.
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关节镜下双隧道非可吸收线固定治疗前交叉韧带胫骨髁间棘撕脱性骨折疗效观察
目的 探讨关节镜下胫骨双隧道非可吸收线固定治疗前交叉韧带胫骨髁间棘撕脱性骨折的手术方法和疗效.方法 2009年1月至2014年8月行关节镜下胫骨双隧道非可吸收线固定术治疗前交叉韧带髁间棘撕脱性骨折患者30例,按照Meyers和Zaricznyj标准分型:Ⅱ型10例、Ⅲ型16例、Ⅳ型4例.术后在支具保护下指导功能锻炼,术后半年每个月随访,以后每3个月复查1次,行X线检查及Lysholm膝关节功能评分.结果 30例患者均获得随访,时间10个月至3年,平均(17.1±2.5)个月.末次复查无膝关节不稳,前抽屉试验及Lachman试验均阴性,骨折平均愈合时间(10.0±0 6)周.根据Lysholm膝关节功能评分标准,术后6个月(97.6±1.7)分,优良率96.7%.结论 关节镜下胫骨双隧道结合非可吸收线固定治疗前交叉韧带胫骨髁间棘撕脱性骨折,损伤小,骨折复位方便,固定可靠,术后可早期活动,功能恢复优良,费用低,值得临床推广.
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血清NSE及血糖对手足口病神经系统受累患儿早期识别的临床意义
目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及血糖水平对早期识别神经系统受累的手足口病患儿的临床意义.方法 58例手足口病确诊患儿按临床表现分为神经系统受累组(30例)和神经系统未受累组(28例),比较分析两组NSE、血糖水平及神经系统受累组治疗前、后血清NSE及血糖水平变化.结果 神经系统受累组血清NSE及血糖水平明显高于神经系统未受累组(P<0.01).神经系统受累组经治疗后血清NSE及血糖水平较治疗前明显降低(P<0.01).结论 血清NSE及血糖检测有助于早期识别手足口病神经系统受累,值得临床关注.
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COPD合并Ⅱ型糖尿病患者系统康复治疗对改善肺通气及生存质量的分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型糖尿病患者行系统康复治疗后肺通气及其生存质量的改善.方法 COPD合并Ⅱ型糖尿病患者96例,给予系统康复治疗,包括运动锻炼、吸氧疗法、营养支持及心理社会支持,观察治疗前后血糖代谢指标、肺功能指标及生存质量评分的变化.结果 经过康复治疗后患者空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1c与治疗前比较均明显下降(P<0.05);治疗后血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、1秒用力呼吸容积(FEV1)及FEV1/用力肺活量(FVC)与治疗前比较明显改善(P<0.05);治疗后SGRQ评分与治疗前比较显著提高(P<0.05).结论 COPD合并Ⅱ型糖尿病患者行系统康复治疗后,有助控制糖尿病症状,改善肺通气,减少并发症发生,全面提高患者的生存质量.
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新生儿高胆红素血症心肌酶谱cTnI水平表达及意义
目的 探讨新生儿高胆红素血症心肌酶谱、肌钙蛋白I(cTnI)水平表达及意义.方法 高胆缸素血症新生凡59例为观察组,同期出生的足月生理性黄疸新生儿25例为对照组.检测两组新生儿的心肌酶谱和cTnI水平,并进行比较.结果 观察组心肌酶谱和肌钙蛋白水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).且轻度组肌钙蛋白水平与重度组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 新生儿高胆红素血症患儿心肌酶谱及cTnI水平会出现异常升高,临床通过对新生儿进行心肌酶谱及肌钙蛋白检测,可以及时了解患儿的心肌损伤情况.心肌酶谱及肌钙蛋白可作为高胆红素血症新生儿心肌损害的早期灵敏性、特异性诊断指标,具有一定的临床应用价值.
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腹泻患儿沙门菌β-内酰胺类抗生素耐药性分析
目的 分析本地区腹泻患儿沙门菌β-内酰胺类抗生素耐药性,指导临床合理用药.方法 收集2013年1月至2014年12月腹泻患儿大便中分离鉴定的沙门菌80株,对其进行血清分型及β-内酰胺类抗生素耐药分析.结果 80株沙门菌共鉴定出19个血清型,主要血清型为鼠伤寒沙门菌37株(46.3%)、肠炎沙门菌15株(18.8%).年龄分布以婴幼儿多见(78.8%).80株沙门菌对11种β-内酰胺类抗生素的总耐药率68.8%,对亚胺培南全部敏感,对哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦敏感率达98.7%.对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦耐药率高分别为66.3%和60.0%,头孢曲松和头孢噻肟耐药率为20.0%和18.8%.55株耐药菌株有48株时>2种β-内酰胺抗生素耐药,多重耐药率为60.0%,主要的β-内酰胺抗生素多重耐药谱是氨苄西林-氨苄西林/舒巴坦-头孢曲松-头孢噻肟.结论 本地区有多个沙门菌血清型流行,对β-内酰胺抗生素耐药率较高.应加强耐药监测,合理使用抗生素,减少耐药菌株的出现.
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桡骨远端背侧型Barton骨折两种治疗方法疗效比较
目的 观察比较闭合复位外固定与切开复位内固定治疗桡骨远端背侧型Barton骨折患者的疗效.方法 背侧型Barton骨折患者46例,随机分为观察组和对照组两组,每组各23例.其中观察组采用闭合复位外固定治疗,对照组采用切开复位内固定治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、Dienst评分及QLQC-30生活质量评分.结果 观察组患者治疗效果、Dienst评分及QLQC-30生活质量评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 桡骨远端背侧型Barton骨折患者采用闭合复位外固定治疗能够有效提高患者的治疗效果,改善患者的生活质量,值得临床推广.
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不同辅助化疗方案治疗结肠癌的疗效对比分析
目的 比较不同辅助性化疗对结肠癌根治术患者的疗效差异.方法 经术后病理检查证实为Ⅱ期或Ⅲ期的结肠癌患者213例随机分为XELOX组(n=104)和FOLFOX组(n=109),XELOX组患者术后采用卡培他滨联合奥沙利铂化疗,FOLFOX组则接受5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂化疗,连续治疗24周,比较两组间疗效及安全性差异.结果 XELOX组口腔黏膜炎、中性细胞减少、神经毒性、腹泻等不良反应发生率显著低于FOLFOX组(P<0.05).两组无病生存期和总生存期差异无统计学意义.结论 XELOX方案的疗效与FOLFOX方案相当,但其化疗不良反应发生率明显降低,对于耐受性差、骨髓储备功能欠佳的结肠癌患者是更好的选择.
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目标导向液体治疗对老年肺癌根治术患者术中凝血状态的影响
目的 探讨目标导向液体治疗对老年肺癌根治术患者术中凝血状态的影响.方法 老年肺癌根治术患者122例,随机分为两组,实施常规治疗患者61例为对照组,实施目标导向液体治疗患者61例为观察组,比较两组患者不同时间点凝血指标、血流力学指标、乳酸的改变情况,及两组患者体液容量改变情况、治疗及预后情况.结果 两组患者T1时PT、TT、APTT、ScvO2、乳酸显著增加,FIB、SVV、CI显著降低.观察纽患者TI、T2、T3、T4时PT、TT、APTT、乳酸均明显低于对照组,FIB、SVV、ScvO2、CI均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者尿量、胶体液量均明显多于对照组,晶体液量、总输入量均明显少于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 目标导向液体治疗有助于维持老年肺癌根治术患者术中凝血指标稳定,改善血流力学指标,具有更高的安全性.
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ICU病例传统气管切开手术要点探讨
目的 探讨ICU床旁行传统气管切开术的手术要点,分析其手术质量和安全性.方法 回顾性分析2013年4月至2015年8月ICU98例床旁实施传统气管切开术患者的临床资料.所有患者均在床旁心电监护下取颈前正中纵切口、气管前壁作倒U形切开造口.气管插管呼吸机辅助通气下气管切开80例;未经口气管插管,在局部麻醉、常规吸氧下切开16例;经环甲膜气管切开6例;骨性气管4例;膜性气管1例.结果 所有患者无手术相关大出血、持续低氧血症、恶性心律失常;无甲状腺、喉返神经及食管损伤;无气胸、颈部皮下气肿及纵隔气肿;无置管困难.结论 传统气管切开术在ICU床旁实施安全性较高.恰当的体位、切口居中、操作轻柔、局部解剖毗邻关系的确认、气管造口位置的选择、有效的止血、床旁心电监护及必要时经口气管插管机械通气等可有效地降低气管切开术的并发症、提高手术安全性.
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无保护会阴接生的临床分析
目的 探讨无保护会阴接生对会阴裂伤程度及侧切率的影响.方法 选择2014年6月至2015年4月足月单胎头位初产妇487例,随机分为观察组(243例)及对照组(244例),两组产妇在年龄、孕周、身高、体重方面差异无统计学意义(P>0.05).对比分析两组产妇在会阴裂伤程度及侧切率、第二产程时间、产后出血量、新生儿出生体重及窒息率的差异.结果 两组会阴无损伤率分别为30.04%、18.44%,会阴侧切率分别为3.29%、27.87%.而在第二产程时间、产后出血量、新生儿出生体重及窒息率等指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 无保护会阴接生可显著降低会阴侧切率,减轻会阴裂伤程度,临床上应推广应用.
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输尿管镜下钬激光联合封堵器治疗输尿管上段结石的疗效观察
目的 探讨输尿管镜下钬激光联合封堵器治疗输尿管上段结石的疗效.方法 回顾性分析47例榆尿管镜下应用钬激光联合封堵器碎石治疗输尿管上段结石患者的临床资料,统计患者的手术时间、结石清除率、术后住院时间、术后并发症.结果 43例一次性碎石成功,2例结石上移至肾盂,经皮肾镜碎石术治疗后结石排出,2例因输尿管狭窄输尿管镜进镜困难改为腹腔镜下榆尿管切开取石术.结论 输尿管镜下钬激光联合封堵器是治疗输尿管上段结石安全有效的方法.
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人参皂甙Rg3联合新辅助化疗治疗晚期乳腺癌患者的疗效
目的 探讨人参皂甙Rg3联合新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌患者的疗效.方法 局部晚期乳腺癌患者95例随机分为对照纽与观察组,观察两组患者的临床疗效评价、毒副反应评价,并检测两组患者血清血管内皮生长因子(VEGF)水平.结果 对照组手术前血清VEGF水平(248.423±42.876) pg/ml,与观察组手术前的血清VEGF水平(218.563±54.268) pg/ml比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者新辅助化疗的临床疗效、毒副反应评价优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 人参皂甙Rg3联合化疗可以降低局部晚期乳腺癌患者血清VEGF水平,改善临床疗效及毒副反应.
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气管插管与脐静脉插管给药对改善新生儿缺氧及提高成活率的作用
目的 探讨气管插管与脐静脉插管给药对改善新生儿缺氧、提高成活率的作用.方法 分析371例重度窒息患儿Apgar评分和插管抢救情况及抢救后再次Apgar评分情况.结果 371例重度窒息患儿中,气管插管234例,脐静脉插管9例,联合插管128例;Apgar分0~3分127例,4~7分244例;抢救后Smin复苏成功349例、10min11例、15~20min11例.360例患儿复苏成功,10例患儿10min转归,1例患儿死亡,复苏成功率、转归率、病死率分别为97.0%、5.4%、9.1%.结论 行气管插管与脐静脉插管给药能够有效改善新生儿缺氧、提高成活率,值得在临床推广.
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改良前外侧切口治疗胫骨外侧平台骨折疗效观察
目的 观察改良前外侧切口治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法 采用改良前外侧切口治疗胫骨平台骨折44例,男26例,女18例;年龄23~74岁,平均年龄39.3岁.骨折原因:交通事故伤25例,跌伤18例,击打伤1例,均为新鲜闭合性骨折.骨折类型:Schatzker分型:Ⅰ型6例、Ⅱ型18例、Ⅲ型12例、V型5例、Ⅵ型3例.结果 本组44例患者随访6个月至3年,平均14个月.无切口感染、皮瓣坏死、DVT、钢板断裂、血肿等情况;按Hohl膝关节功能评分标准:本组患者优41例、良2例、可1例、差0例,优良率97.8%.结论 改良前外侧切口治疗胫骨平台骨折可获得满意的临床疗效.
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新疆地区卵巢子宫内膜异位囊肿调查分析
目的 分析新疆地区不同民族卵巢子宫内膜异位囊肿发病率、临床表现和治疗方式.方法 回顾性分析2013年1月至2014年6月经手术治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者62例的临床资料.结果 卵巢子宫内膜异位囊肿的发病率少数民族低于汉族,发病年龄主要集中在生育年龄,其中少数民族发病年龄低于汉族.临床表现主要疼痛(包括痛经及腹痛)、月经不调、不孕、合并其他症状.无症状者可通过妇科检查及早发现,超声诊断符合率67.7%,CA125诊断率54.8%.术中观察累及不同侧卵巢的概率无明显差异,但是少数民族累及右侧卵巢高于左侧及双侧.结论 手术结合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿是良好的治疗方法.
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胃异位胰腺误诊为胃间质瘤的临床分析
目的 探讨胃异位胰腺与胃间质瘤的鉴别诊断.方法 回顾性分析2010年2月至2015年5月11例术前诊断为胃间质瘤,而术后病理证实为异位胰腺组织患者的临床资料.结果 本组男6例,女5例;年龄15~65岁,平均36.18岁.所有患者均有上腹部隐痛不适,其中伴餐后饱胀2例,伴恶心1例,均否认呕血、黑便史.所有患者经胃镜或超声胃镜检查提示胃间质瘤.所有患者均行内镜下治疗,术后病理证实为胃异位胰腺.结论 胃异位胰腺缺乏典型的临床表现、病灶形态及内镜特征,易误诊为胃间质瘤,术后病理是鉴别其诊断的主要方法,内镜下手术是治疗胃异位胰腺安全可行的手术方法.
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万古霉素去甲万古霉素引起白细胞减少的临床药学分析
目的 分析万古霉素、去甲万古霉索引起白细胞减少的临床药学特点.方法 回顾性分析2012年8月至2015年8月60例白细胞减少患者的临床资料,对患者的年龄、用药剂量及时间、合并用药、预后等进行统计.结果 如患者白细胞减少,则控制用药量在20~36g,平均控制用药量(28.3±6.5)g;不良反应发生在10~24d,平均时间(14.3±3.6)d.万古霉素用药后12d出现高热5例,单纯白细胞减少55例,分别占总数的8.3%、91.7%;高热患者对症治疗后好转.单纯白细胞减少患者40例接受注射盐酸小檗胺治疗,其中10例患者加用口服维生素B4片,10例患者加用注射用重组人粒细胞刺激因子.白细胞恢复正常时间2~7d,平均白细胞恢复正常时间(4.3±1.2)d.结论 免疫介导或骨髓抑制是影响万古霉索、去甲万古霉素引起白细胞减少的药学特点,患者能够在停药或对症治疗后康复.
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术前CT引导下Hook-wire定位在胸腔镜治疗肺磨玻璃病灶中的临床观察
目的 观察术前CT引导下Hook-wire定位在胸腔镜治疗肺磨玻璃病灶(GGO)中的临床效果.方法 肺磨玻璃病灶患者22例(26个病灶)术前CT引导下Hook-wire定位,行电视胸腔镜下肺楔形切除术,根据术中冷冻病理检查结果决定下一步的治疗方案.统计定位成功率、定位时间、定位并发症发生率、电视胸腔镜下肺楔形切除术成功率、手术时间、病理类型等.结果 CT引导下Hook-wire定位成功率100%,定位时间(23.56±9.22) min.定位后出现气胸3例(13.6%),肺内血肿2例(9.1%),2个GGO术中探查发现定位针脱钩(7.7%).定位后行肺楔形切除术成功率100%,检查定位针均完整.22例患者中1例因术中广泛粘连而中转开胸,2例因术中粘连加做腋后线1.5cm切口辅助手术,余均行单操作孔胸腔镜下肺楔形切除术.胸腔镜下肺楔形切除手术时间(20.45±6.37) min.26个定位GGO中原发恶性肿瘤16个,转移癌1个,良性疾病9个.3例原发性腺癌进一步行胸腔镜下肺叶切除术加系统淋巴结清扫术.结论 术前CT引导下Hook-wire定位肺磨玻璃病灶准确率高,安全有效,并发症少,能缩短手术时间,值得推广应用.
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针药合用治疗脾虚型复发性口腔溃疡的临床疗效观察
目的 观察针药合用治疗脾虚型复发性口腔溃疡的临床疗效.方法 采用针灸加半夏泻心汤治疗30例脾虚胃实型复发性口腔溃疡患者,并与30例西药组进行对照,观察治疗前后患者口腔局部及全身症状的临床疗效.结果 两组治疗前后比较,观察组有效率优于对照组(P<0.05).结论 针灸加半夏泻心汤治疗脾虚胃实型复发性口腔溃疡的临床疗效明显优于西药对照组.
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血栓弹力图在非瓣膜性房颤患者中的应用分析
目的 探讨血栓弹力图在非瓣膜性房颤患者中的临床应用价值.方法 符合纳入标准的患者74例,其中房颤组42例和对照组32例,根据血栓弹力图的凝血综合指数(CI)将房颤患者分为高凝组6例和正常组36例;检测患者血栓弹力图、血凝常规、血常规、超声心动图;对非瓣膜性房颤患者行CHA2DS2-VASc评分,同时对其随访3~6个月(卒中等血栓栓塞事件).结果 房颤组血栓弹力图的反应时间(R)明显低于对照组,而凝固角(Angle)明显高于对照组(P<0.01);非瓣膜性房颤患者CHA2DS2-VASc评分分值和反应时间(R)呈负相关(P<0.01,r=-0.62)和凝固角(Angle)呈正相关(P<0.01,r=0.73);而大振幅(MA)两组间比较差异无统计学意义;非瓣膜性房颤患者中高凝组血栓发生率明显高于正常组(P<0.05).结论 血栓弹力图能反映非瓣膜性房颤患者的高凝状态,且可能用于血栓栓塞发生的预测.
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PFNA与DHS内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效比较
目的 比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)系统与动力髋螺钉(DHS)治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效.方法 老年股骨粗隆间骨折患者103例,分别采用PFNA钉内固定57例(PFNA组)和DHS钉内固定46例(DHS组)治疗,比较两组患者手术时间和术中出血量、术后骨折复位丢失、骨折愈合时间及术后关节功能恢复情况.结果 术后随访6~18个,月,平均11.5个月,所有患者骨折均愈合,两组在骨折愈合时间及术后关节功能恢复优良率方面比较差异无统计学意义(P>0.05);但PFNA组在手术时间、术中出血量及术后骨折复位丢失等方面均优于DHS组(P<0.05).结论 PFNA钉内固定治疗与DHS钉内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折均取得良好的效果,PFNA具有手术时间短、术中出血少及减少术后骨折复位丢失等优点,是治疗老年人股骨粗隆间骨折的理想内固定物.
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稳定型冠心病患者LDL-C控制水平与新发房颤的相关性分析
目的 探讨稳定型冠心病患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)控制水平与新发房颤发生率、主要不良心血管事件发生率(MACE)的相关性.方法 羌房颤病史的稳定型冠心病患者218例,随机分为两组,给予不同剂量的阿托伐他汀,将LDL-C分别降至<70mg/dL(强化组),70~99mg/dL(普通组),随访3年,记录并比较两组的新发房颤及MACE发生情况.结果 强化组心绞痛、非致死性心肌梗死12例,心源性休克2例,房颤11例;普通组心绞痛、非致死性心肌梗死14例,心源性休克1例,房颤10例.强化组新发AF发生率10.38%,普通组8.92%,两组比较差异无统计学意义(x2=0.131.,P=0.717).强化组MACE发生率13.21%,普通组13.39%,两组比较差异无统计学意义(x2=0.002,P=0.968).结论 强化降脂不能降低稳定型冠心病患者MACE发生率,强化降脂不能使稳定型冠心病患者新发房颤发生率降低.
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陈旧性跟骨骨折复位和固定的手术技巧探讨
目的 探讨陈旧性跟骨骨折手术方法.方法 总结2005年10月至2012年12月13例14足陈旧性跟骨骨折的手术治疗方法,通过截骨和关节面的大块旋转,植骨支撑和有效固定来恢复跟距关节的活动,减少致残率.结果 随访13~20个月,平均14个月,所有骨折均取得较好复位,直视下关节面平整,Bohler角-(10.3±3.2)°恢复至(30.3±3.3)°.术后切口皮缘部分坏死1例,浅表切口感染1例,均经局部换药治愈.骨折全部愈合,AOFAS评分.X线片示关节面、Bohler角及Gissane角恢复满意,骨决未见坏死.结论 陈旧性跟骨骨折,可以通过截骨植骨和有效固定,可以恢复跟距关节的功能.
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连续性血液滤过在重症胰腺炎治疗中的应用分析
目的 观察重症胰腺炎患者采用连续性血液滤过治疗的临床疗效.方法 回顾性分析2011年1月2013年1月60例重症胰腺炎怠者的临床资料,所有患者在常规治疗的基础上再采用连续性血液滤过治疗,比较患者治疗前与治疗后48h血清淀粉酶(AMS)、脂肪酶(APS)、血总胆红素(TB)、急性生理和慢性健康估测评分(APACHEⅡ)、体温、血压、平均动脉压(MAP)、天冬氨酸转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)及相关不良反应的发生情况.结果 60例重症胰腺炎患者中,32例经过治疗后好转出院,13例转入肾病科规律性透析好转后出院,15例治疗效果不理想后死亡,经过48h的连续性血液透析治疗,治疗后患者生命体征比较治疗前后的患者基本生命体征指标(HR、SBP、MAP)与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后患者的血生化指标(AMS、APS、TB)、APACHEⅡ较治疗前均明显好转,差异有统计学意义(P<0.05);患者的肝肾功能(AST、BUN、Scr)治疗后与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 重症胰腺炎患者采用连续性血液滤过治疗能够显著提高治疗的临床效果,降低病死率.
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胃肠道间质瘤临床分析
目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)的诊断、临床特征及治疗方法.方法 回顾性分析17例胃肠道间质瘤患者的临床资料.结果 本组患者发病中位年龄为56.6岁,男女比例1.1∶1.症状主要以腹部不适、消化道出血、腹部包块为主.内镜发现黏膜下隆起性病变11例,影像学包括超声内镜发现病变13例.病理免疫组化:CD117阳性(1例为核旁点状阳性)17例(100%),CD34阳性15例(8 8.2%),Dog-1阳性17例(100%),NES阳性6例(35.3%),S-100阳性3例(17.6%).结论 GIST的临床表现缺乏特异性,影像学和内镜检查尤其是超声内镜可以提高诊断率,终确诊需要病理检查.
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双锁定钢板固定治疗肱骨干骨折疗效观察
目的 探讨双锁定接骨板内固定治疗肱骨干骨折的方法及疗效.方法 2011年6月至2014年8月肱骨干骨折患者18例,经切开复位,双锁定接骨板内固定治疗,其中男14例,女4例;年龄25~53岁,平均38.4岁.骨折AO分型:A22例,A3 7例,B2 4例,B3 4例,C2 1例,合并桡神经损伤8例.术后早期功能锻炼,X线检查评估骨折愈合.结果 随访时间6~18个月,所有骨折在6~16周愈合,平均10.8周.结论 对合适类型的成年人肱骨干骨折应用双锁定接骨板内固定可获得良好复位和稳定固定并支持早期功能锻炼.
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重建锁定钢板单边固定治疗肩胛部粉碎性骨折疗效
目的 探讨重建锁定钢板单边内固定治疗肩胛骨体部粉碎性骨折的临床疗效.方法 采用肩胛骨外侧缘直弧形切口入路重建锁定钢板单边内固定治疗肩胛骨体部粉碎性骨折47例,手术前后通过患侧肩关节正位X线片、三维CT测量盂极角和肩胛盂侧倾角,术后参照Rowe肩关节功能评定标准评价患肩功能.结果 术后切口均Ⅰ期愈合.47例均获随访,随访时间10~18个月,平均13个月;无血管神经损伤,无内固定物松动、断裂,无骨折再移位、骨不连等并发症发生.术后36周,患者孟极角和肩胛盂侧倾角分别为(36.22±5.87)°和(9.25±2.10)°,均较术前的(17.10±3.24)°和(23.50±4.32)°显著改善(t=-18.790,P=0.001;t=19.501,P=0.001).术后1年参照Rowe肩关节功能评定标准,优33例、良10例、可3例、差1例,优良率91.48%.结论 重建锁定钢板单边固定治疗肩胛骨体部粉碎性骨折,手术操作相对简单,对周围组织损伤小,骨折可获满意复位和坚强固定,是一种安全、简便、有效的方法.
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个体化健康教育对动脉粥样硬化性脑梗死患者预后的影响
目的 探讨个体化健康教育与动脉粥样硬化性脑梗死患者预后的相关性.方法 动脉粥样硬化性脑梗死患者257例,随机分为个体化健康教育组(观察组126例)和常规健康教育组(对照组131例).随访3年,记录患者脑梗死复发情况.采用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Cox比例风险模型分析可能影响患者脑梗死复发率的因素.结果 随访3年发现,观察组中发生再次脑卒中9例,对照组20例.两组复发率比较,差异有统计学意叉(x2=4.24,P=0.04).多因素Cox回归显示,个体化健康教育是减少动脉粥样硬化性脑梗死患者脑梗死复发的保护因素(P=0.048,HR=0.45,95%C1:0.20~0.99).结论 个体化健康教育可减少动脉粥样硬化性脑梗死患者<3年脑梗死复发的风险.
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中西医结合治疗妊娠合并肝内胆汁淤积症疗效观察
目的 观察中药茵陈蒿汤加减联合熊去氧胆酸、S-腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症及改善围生儿预后的疗效.方法 将80例妊娠期肝内胆汁淤积症患者随机分为对照组和观察组,对照组:口服熊去氧胆酸片,静脉滴注S-腺苷蛋氨酸针,观察组在对照组基础上加用中药茵陈蒿汤口服,疗程均为2周.跟踪治疗前后皮肤瘙痒缓解及总胆汁酸、肝功能变化水平及围生儿结局.结果 观察组瘙痒症状明显改善、总胆汁酸明显下降,胎儿窘迫率、新生儿窒息、早产率均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药茵陈蒿汤加减联合熊去氧胆酸、S-腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症有良好治疗效果.
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玻璃棒在宫颈性不孕中应用的疗效观察
目的 观察玻璃棒在宫颈性不孕中的应用效果.方法 宫颈性不孕患者120例,随机分成两组,每组各60例,观察组患者月经后3~5d,在宫颈管中放置玻璃棒,并于5~7d后将其取出.对照组仅使用扩棒进行一次性的扩张宫颈,比较两组患者的怀孕率和患者满意度.结果 经过3个月为1个疗程的治疗,观察组患者的怀孕率明显高于对照组,观察组患者的满意度明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义.结论 对宫颈性不孕的患者使用玻璃棒进行宫颈扩张,可以使患者的怀孕率明显提高,且无明显副作用,具有较高的临床应用价值,值得推广.
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锁定钛板固定治疗SandersⅢ型Ⅳ型跟骨骨折的疗效观察
目的 观察锁定钛板固定治疗SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效.方法 SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨骨折患者30例,随机分为观察组和对照组,每组各15例,其中观察组患者在未行植骨,复位后单纯采用锁定钛板内固定治疗,对照组患者取自体髂骨植骨填充缺损,复位后再实施锁定钛板内固定,随访6个月,采用Maryland足部功能评分标准对术后患者足部功能进行对比分析.结果 观察组患者在手术时间、出血量、住院时间等方面均明显优于对照组患者,且行锁定钛板非植骨手术患者的足部功能评分优良率86.7%,而行锁定钛板结合植骨手术患者的足部功能评分优良率73.3%,两组患者的临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 锁定钛板非植骨手术在治疗SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨骨折中具有较好的治疗效果,且术后并发症较少,值得临床推广应用.
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带蒂背阔肌皮瓣转移修复Ⅳ度烧伤创面
目的 观察应用带蒂背阔肌皮瓣转移修复Ⅳ度烧伤创面的临床效果.方法 2004年4月至2014年3月应用带蒂背阔肌皮瓣修复头颈部、胸腹部、肩关节和上肢Ⅳ度烧伤创面13例,皮瓣面积28cm×11 cm~45cm×19cm,以胸背动脉为血管蒂顺行转移修复12例,以肋间和腰动静脉为血管蒂逆行转移1例.结果 12例移植皮瓣完全成活,创面Ⅰ期愈合,1例大面积肌皮瓣远端~2cm起水疱,经换药治疗愈合.13例经随访>1年,皮瓣质地柔软,外形良好.结论 带蒂背阔肌皮瓣修复Ⅳ度烧伤创面的疗效可靠,副作用少,在头颈部、胸腹部、肩关节Ⅳ度烧伤创面的修复中值得推广应用.
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一氧化碳中毒患者临床分析
目的 观察一氧化碳中毒的发病规律、临床特点和治疗效果,探讨有效的防治方法.方法 回顾性分析2012年7月至2014年7月50例一氧化碳中毒患者的临床资料.结果 本资料主要中毒原因为燃气热水器使用不当,主要发生在冬春季节.轻度中毒患者多表现为头晕头痛、呕吐;而中重度中毒患者均出现意识障碍,且合并各脏器受损.一氧化碳中毒后<6h接受治疗的患者(观察组),临床疗效明显优于>6h接受治疗的患者(对照组),且迟发性脑病的发生率亦明显低于对照组.结论 冬春季节是一氧化碳中毒的高发时段,需重点预防燃气热水器使用不当,加强宣传安全知识;对于中重度中毒患者,还需预防各脏器受损;及时接受治疗,能显著提高临床疗效,降低迟发性脑病发生率.
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运动疗法与生物反馈疗法对急性脑梗死偏瘫患者步态的影响
目的 探讨运动疗法与生物反馈疗法对急性脑梗死致偏瘫患者步态的影响.方法 急性脑梗死偏瘫患者144例随机分两组,对照组72例实施生物反馈疗法,观察组72例实施运动疗法.结果 随访时,两组步幅、健侧步长、患侧步长、步态周期、双腿支撑期、步速、双腿摆动相、Fugl-Meyer运动功能评分、BBS平衡功能评分、Brunnstrom偏瘫步态评分、Hold步行能力分级均明显增加(P<0.05),步频、步态不对称指数、双腿支撑相、神经功能缺损评分均明显降低(P<0.05).观察组各指标及评分优于对照组(P<0.05).结论 运动疗法与生物反馈疗法均可改善急性脑梗死所致偏瘫患者步态,其中运动疗法的治疗效果更佳.
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瑞舒伐他汀钙对慢性心力衰竭患者血清炎性因子及心功能的影响
目的 探讨瑞舒伐他汀钙对慢性心力衰竭(CHF)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)水平、白细胞分素-6(IL-6)和白细胞介素-18(IL-18)水平及心功能的影响.方法 CHF患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例,两组患者均根据2014年中国心力衰竭诊断和治疗指南给予常规治疗,观察组在此基础上加用瑞舒伐他汀钙片,分别于治疗前及治疗12周时检测血清hs-CRP、sCD40L、IL-6及IL-18水平,应用彩色多普勒超声诊断仪测定左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)和左心室射血分数(LVEF),采用6分钟步行试验(6MWT)测定步行距离.结果 两组患者治疗前血清IL-6、IL-18、hs-CRP及sCD40L水平相似,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周时,两组患者血清IL-6、IL-18、hs-CRP及sCD40L水平较本组治疗前均明显降低,且观察组降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前LVESV、LVEDV、LVEF、6MWT及NYHA分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周时,两组LVESV、LVEDV、LVEF、6MWT及NYHA分级较本组治疗前均明显改善,且观察组改善幅度明显大于对照组,差异有统计学意叉(P<0.05).结论 瑞舒伐他汀钙能降低CHF患者血清炎症介质IL-6、IL-12、hs-CRP及sCD40L水平,逆转心室重构,进而改善心脏功能,对治疗CHF具有积极的作用,值得临床推广.
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COOK球囊与欣普贝生在初产妇促宫颈成熟引产比较
目的 比较COOK球囊与欣普贝生在足月妊娠初产妇促宫颈成熟引产中的效果,为临床选择合理的促宫颈成熟方法提供依裾.方法 回顾性分析2013年1月至12月行足月妊娠引产的初产妇117例,随机分为COOK球囊组(观察组)59例和欣普贝生组(对照组)58例,观察两组使用后宫颈Bishop评分、催产素的使用情况,临产时间、分娩方式及产程时间、产后出血、新生儿情况.结果 COOK球囊组和欣普贝生组在促宫颈成熟效果比较差异无统计学意义(P>0.05),在产后出血量及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组在临产时间、总产程时间较对照组长,催产素使用例数较对照组多,差异均有统计学意义(P<0.05),但在胎儿窘迫发生率、剖宫产率方面较对照组低(P<0.05).结论 对宫颈条件不成熟的足月妊娠采用COOK球囊,可有效促进宫颈成熟,较欣普贝生温和,安全性高.
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高敏C反应蛋白对急性心肌梗死后行急诊经皮冠状动脉介入术患者预后的影响
目的 探讨血高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度水平与首次急性心肌梗死(AMI)行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)患者短期预后的关系.方法 选择2013年1月1日至2015年5月31日首次AMI并行急诊PCI术的患者585例,回顾性分析高hs-CRP组和低hs-CRP组患者的一般临床资料、病变程度、心脏功能及住院期间不良心血管事件(MACE)发生率.结果 与低hs-CRP组比较,高hs-CRP组白细胞(WBC)计数、病变支数、B型脑钠肽(NT-pro-BNP)、住院期间MACE发生率更高,左室射血分数(LVEF)更低,差异有统计学意义(P<0.05).年龄(OR=1.049)、hs-CRP(OR=1.055)、WBC计数(OR=1.173)、吸烟(OR=2.176)是AMI患者住院期间MACE发生率的独立预测因素.结论 血hs-CRP浓度水平越高,AMI患者病变严重程度、住院期间MACE发生率越高,心功能越低.AMI患者炎症水平是预测患者预后的一项重要指标.
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经椎间隙减压融合术与椎体次全切除治疗双节段颈椎病的临床研究
目的 比较经椎间隙减压融合术(ACDF)与椎体次全切减压融合术(ACCF)治疗相邻两节段脊髓型颈椎病患者的临床疗效及邻近节段退变发生率的差异.方法 回顾分析60例相邻两节段颈椎病患者,据手术方式分为2组,A组33例行ACDF术;B组27例行ACCF术,比较两组手术时间、术中出血量、JOA评分、颈椎曲度变化、融合节段椎间高度、植骨融合率、内固定失败率及邻近节段退变发生率的差异情况.结果 所有患者均获得随访,时间36~72个月.A组手术时间长于B组,出血量少于B组,差异有统计学意义.两组术后JOA评分、融合节段高度及颈椎曲度与术前比较差异均有统计学意义;组间颈椎曲度及融合节段高度差异有统计学意义,但组间JOA评分比较差异无统计学意义.B组出现内植入物并发症,A组未出现.末次随访均达到骨性融合标准.按Hilibrand影像学标准,A组邻近节段发病率低于B组,差异有统计学意义.结论 两种方法治疗双节段颈椎病均可获得满意的临床疗效.与ACDF比较,ACCF手术时间短,但手术创伤大、出血量多,在改善融合节段高度及颈椎曲度方面较差,有内固定失败现象,有较高的邻近节段退变发生率.
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血清Chemerin水平与甲状腺癌临床病理特征及预后的相关性研究
目的 观察甲状腺癌患者血清脂肪细胞因子(Chemerin)的水平变化,并探讨其与甲状腺癌临床病理特征及预后的相关性.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定55例甲状腺癌患者、50例甲状腺良性肿瘤患考及20例健康对照患者的血清Chemerin水平.分析其表达水平与临床病理特征和生存预后的相关性.结果 血清Chemerin水平甲状腺癌组(2302.64±235.32) ng/L,良性甲状腺肿瘤组(1643.82±204.65) ng/L,健康对照组(1013.17±144.52) ng/L,三组比较差异有统计学意义(F=14.156,P<0.05).血清Chemerin在甲状腺癌中的表达与TNM分期、淋巴结转移有关(P<0.05);术后复发患者血清Chemerin水平(2562.73±251.35) ng/L明显高于未复发患者(2101.32±244.25) ng/L,(P=0.0013).Chemerin低表达组患者生存时间明显高于高表达组(P=0.0001);多因素分析显示,Chemerin水平和TNM分期是影响甲状腺癌生存的独立预后因素.结论 甲状腺癌患者外周血Chemerin水平显著升高,与术后复发和生存预后密切相关,可能成为指导治疗和判断复发和预后的一个参考指标.
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鞘内注射右美托咪定对利多卡因致大鼠脊髓神经毒性的影响
目的 探讨鞘内(蛛网膜下腔)注射右美托咪定(DEX)对利多卡因致大鼠脊髓神经毒性的影响.方法 健康清洁级雄性大鼠30只,体重250~300g,按随机数字表法,随机分为5组(n=6):空白对照组(C组)、假手术组(S组)、利多卡因致神经毒性组(L组)、生理盐水组(NS组)、右美托咪定(60μg/kg)组(LD组).除C组外,其余各组均行鞘内置管.在鞘内置管后第1天,除S组外,均鞘内注射20%利多卡因20μl.注射24h后,NS组鞘内注射生理盐水20μl,LD组鞘内注射DEX 20 μl,1次/d,连续7d.术后第8天取脊髓组织采用流式细胞仪测定神经元凋亡率,采用RT-PCR法测定caspase-3 mRNA的表达;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测脊髓组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)的含量.结果 与C组比较,L组、NS组、LD组,细胞凋亡率明显升高;与L组比较,LD组细胞凋亡率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与C组比较,L组、NS组、LD组,caspase-3mRNA表达明显上调;与L组比较,LD组caspase-3mRNA表达下调,差异有统计学意义(P<0.05);与C组比较,L组、NS组、LD组,TNF-α、1L-1、IL-6含量明显升高;与L组比较,LD组TNF-α、IL-1、IL-6含量降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 鞘内注射DEX(60μg/kg)可减轻利多卡因诱发大鼠脊髓神经毒性,其机制可能与抑制caspase-3 mRNA的表达,减轻炎症反应有关.
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ABO血型与颈动脉粥样硬化的相关性研究
目的 探讨ABO血型与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 选择2014年1月至2015年1月行颈动脉超声检查的住院患者430例,按颈动脉超声检查结果分为颈动脉粥样硬化组258例(观察组)和颈动脉无粥样硬化组172例(对照组),按血型分为O型组(156例)和非O型组(274例),A型组(140例)和非A型组(290例),分析ABO血型与颈动脉粥样硬化的关系.结果 A型组颈动脉粥样硬化检出率明显高于非A型组(P<0.05);A型组总胆固醇(TC)水平和低密度腊蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显高于非A型组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,校正传统危险因素:吸烟、年龄、糖尿病、高血压后,A型血[OR=1.83,95%CI 1.83(1.31~3.45),P<0.05)]是颈动脉粥样硬化的独立危险因素.结论 ABO血型与颈动脉粥样硬化发生密切相关,非O血型容易罹患动脉硬化,尤其A血型发生动脉硬化风险更高.
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急性脑梗死患者血清IF-1α VEGF水平变化及临床意义
目的 探讨低氧诱导因子-1 (HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)在急性脑梗死患者血清中的变化及临床意义.方法 急性脑梗死患者60例(观察组)及健康体检者60例(对照组),采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定不同时间点(发病后第12h、1d、3d、5d、7d、10d)受检者血清HIF-1 α、VEGF水平.分析血清HIF-1 α、VEGF水平与脑梗死病灶体积的相关性.结果 与对照组血清HIF-1 α、VEGF水平比较,观察组在入院12h、1d、3d、5d、7d、10d的不同时间血清HIF-1 α、VEGF水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05);与小梗死组比较,中、大硬死组各时间点血清VEGF均升高(P<0.05);与小、中梗死组比较,大梗死组各时间点血清HIF-1 α均升高(P<0.05).分别对脑梗死组发病第1d血清HIF-1α、VEGF水平与脑梗死病灶体积进行Spearman相关性分析,两者呈显著相关性(P<0.05).观察组患者发病后12h、1d、3d、5d、7d、10d血清HIF-1 α与VEGF水平变化进行Spearman相关性分析,两者呈正相关(P<0.05).结论 脑梗死组患者血清HIF-1α、VEGF水平的动态变化,显示其参与了急性脑梗死的发生与发展,与急性脑梗死后的内源性保护机制密切相关.
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早期乳酸清除率对急性重型颅脑损伤的预后判断价值
目的 探讨急性重型颅脑损伤患者早期乳酸清除率的临床价值.方法 急性重型颅脑损伤患者58例,常规进行格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)和急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分(APACHEⅡ评分),并测定入院时及治疗12h后的血乳酸水平,计算12h乳酸清除率,以12h乳酸清除率10%为界限,分为低乳酸清除率组28例(A组)和高乳酸清除率组30例(B组),对患者进行随访,以患者出现多脏器功能衰竭(MOF)出院或死亡为终点,比较两组间预后的差异,并进行早期乳酸清除率与患者入院时APACHEⅡ评分和GCS评分的相关性分析.同时根据预后分为存活组(43例)和衰竭组(15例),比较两组患者早期乳酸清除率的差异.结果 A组MOF发生率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);急性重型颅脑损伤患者早期乳酸清除率与APACHEⅡ评分呈负相关(r=0.619,P<0.05),与GCS评分呈正相关(r-0.538,P<0.05);存活组早期乳酸清除率显著高于衰竭组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期乳酸清除率可作为评估急性重型颅脑损伤患者病情严重程度和预后转归的指标,结合APACHEⅡ评分和GCS评分进行评估更有价值.
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磁共振弥散加权成像在肾脏原发性肿瘤上的应用价值
目的 探讨基于磁共振弥散加权成像的表观弥散系数(ADC值)的测量能否用于肾脏原发性肿瘤的鉴别.方法 56例肾脏原发性肿瘤病灶进行不同B值下的ADC值测量,同时测量病灶的相对ADC值(病灶与对侧相对正常肾实质的ADC值之比),24例正常志愿者的双侧肾实质ADC值作为对照.结果 56例肿瘤中包括28例透明细胞癌,16例非透明细胞癌,12例血管平滑肌脂肪瘤,平均ADC值分别为(1.767±0.280)× 10-3mm2/s、(1.386±0.327)×10-3mm2/s、(1.319±0.193)×10-3mm2/s;相对ADC值分别为(0.89±0.17)× 10-3mm2/s、(0.72±0.16)×10-3mm2/s、(0.60±0.08)×10-3mm2/s;正常肾实质ADC值为(2.110±0.088)×10-3mm2/s.透明细胞癌相对ADC值高于非透明细胞癌及血管平滑脂肪瘤(P<0.05),正常肾实质ADC值高于各肾脏肿瘤的ADC值(P<0.05),透明细胞癌的ADC值高于血管平滑肌脂肪瘤(P<0.05),而透明细胞癌与非透明细胞癌,非透明细胞癌与血管平滑肌脂肪瘤间的ADC值差异无统计学意义.结论 肾脏肿瘤的ADC值低于正常肾卖质,其中透明细胞癌的ADC值相对较高,而血管平滑肌脂肪瘤相对较低,磁共振弥散加权成像的ADC值测量对肾脏原发性肿瘤鉴别有重要的价值,相对ADC值的测量可能较直接的ADC值测量更有价值.
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三种不同系列的3M托槽对牙弓宽度变化的对比研究
目的 分析比较采用3M系列托槽(MBT,Mini Uni-twin,SmartClip)非拔牙矫冶Ⅰ类中度牙列拥挤患者中后段牙弓宽度的变化情况.方法 选取年龄段在16~24岁骨性Ⅰ类中度牙列拥挤的青少年患者60例,进行非拔牙矫治.随机分为3组:MBT组20例,Mini Uni-twin组20例及SmartClip组20例.测量治疗前及牙列排齐整平后的模型.分析矫治前后牙弓的变化.结果 三组样本矫治后中后段牙弓宽度及前牙唇倾度均有显著性增加,Mini Uni-twin组和SmartClip组宽度增加量及前牙唇倾度与MBT组差异有统计学意义,Mini Uni-twin组和SmartClip组差异无统计学意义.结论 Mini Uni-twin托槽和SmartClip托槽系统增加中后段牙弓宽度的能力强于传统MBT托槽,能较好的控制前牙唇倾度,在一定情况下可达到非拔牙矫治拥挤的目的.
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凝血功能检验的影响因素分析及质量控制
目的 通过对凝血功能检验结果分析,探讨凝血功能检验的影响因素,提出质量控制的合理化建议,以提高临床检验的准确性.方法 分析2013年7月至2014年7月凝血功能检验标本不合格的原因,对全自动凝血分析仪质量控制体系提出修改意见.结果 凝血功能检验不合格标本发生率0.54%.其原因包括:标本采集来源,采集过程,处理过程,护士、护工、检验人员的人为因素等.结论 凝血功能检验不合格的因素涉及分析前、分析中和分析后多方面的质量问题,主要原因为分析前质量问题.需要对相关质量控制体系进行修改,以提高临床检验的准确率.
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妇科手术后小腿肌间静脉丛血栓的超声诊断意义及漏诊分析
目的 探讨彩色多普勒超声对小腿肌间静脉丛血栓的诊断价值及漏诊原因.方法 回顾性分析51例妇科手术后临床确诊的小腿肌间静脉丛血栓患者的二维超声与彩色多普勒超声检查资料及超声随访情况.结果 51例临床确诊为小腿肌间静脉丛血栓的患者中,彩色多普勒超声确诊46例,超声检查的早期确诊率>90%,其中单侧病变40例,包括右下肢22例,左下肢18例;双下肢病变3例;合并同侧主干血栓3例;漏诊5例.经过临床溶栓治疗后患者临床症状减轻或消失,经彩色多普勒检查证实血栓部分消失或完全消失.结论 彩色多普勒超声可以显示血栓的形态、类型、位置、管腔阻塞情况、血流情况,对治疗效果可以行动态评估,是一种无创、快捷、准确的可重复检查的诊断方法.
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中枢神经细胞瘤的MR诊断与鉴别诊断
目的 探讨中枢神经细胞瘤(CNC)的MRI表现,提高对该病的认识.方法 回顾分析7例经手术、病理证实的CNC患者资料,分析其发生部位、形态及MRI表现.结果 7例均位于侧脑室内,5例病灶位于侧脑室透明隔临近Monro孔处,2例位于侧脑室体部.右侧4例,左侧3例,其中2例跨透明隔生长同时累及两侧脑室.肿瘤以实性成分为主,广基底与透明隔或侧脑室相连,MRI表现为T1WI呈等/稍低信号,T2WI呈不均匀等/高信号,边缘可见条索状等信号结构.内部信号不均匀,4例可见多发小囊变.增强扫描肿瘤实性部分明显强化.结论 CNC的发生部位及MRI表现具有一定特点,熟悉其起源、生物学特性及MRI表现有助于在术前作出准确诊断.
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高频超声对正常颞下颌关节囊宽度测量的临床价值
目的 应用高分辨率超声检查正常人的颞下颌关节(TMJ),观察正常人两侧颞下颌关节的图像特征及关节囊的宽度有无差异.方法 对40例(80侧)无面部及颈部病变的志愿者行TMJ扫查,扫查采用水平位和垂直位两种方法;分别于闭口位、大张口位观察受检者两侧TMJ的骨性结构的形态及TMJ的软组织结构的回声并测量关节囊的宽度.动态监测,探头不离髁突,主要观察髁突与关节盘的位置关系.结果 在闭口水平位时可见TMJ髁突的强回声带及颞骨关节面,两者之间低回声为关节囊,关节囊内包括关节盘和上下关节腔.在垂直大张口位时髁突向前、向下移动,髁突位于关节结节下方或后下方,12点位未能观察到关节盘.张、闭口水平位测量左、右侧对比无明显差异.结论 正常TMJ关节囊宽度水平位测量是一种较理想的方法,用健侧测值作为对照,可作为判断正常与否的指标之一.
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CEA CA153 CA125 CA199 CYFRA21-1联合检测乳腺癌的诊断价值
目的 探讨CEA、CA153、CA125、CA199、CYFRA21-1联合检测在乳腺癌临床诊断中的价值.方法 乳腺癌患者50例为乳腺癌组,良性乳腺病患者30例为乳腺良性,体检结果正常的女性40例为健康组,采用化学发光法分别检测CEA、CA153、CA125、CA199、CYFRA21-1含量,并分析阳性检出率和准确性、特异性及敏感性.结果 乳腺癌组CEA、CA153、CA 125、CA199、CYFRA21-1的水平均高于乳腺良性疾病组和健康组,乳腺癌组CEA、CA153、CA125、CA199、CYFRA21-1联合检测的阳性率均高于单独检测的阳性率,5种指标联合检测灵敏度和特异度明显提高.结论 CEA、CA153、CAl25、CAl99、CYFRA21-1联合检测对乳腺癌具有良好的诊断价值.
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肾脏血管周上皮细胞肿瘤临床分析
目的 分析肾脏血管周上皮细胞肿瘤(PEComa)的临床和病理特征,探讨该病的治疗及预后,提高对该病的诊治水平.方法 回顾性分析2012年1月至2015年7月收治的78例PEComa患者的资料.其中,男22例,女56例;平均年龄48岁;病变位于左侧34例、右侧38例、双侧6例.结果 78例患者均行手术治疗,其中行根治性肾切除术5例,保留肾单位手术13例,腹腔镜下根治性肾切除术5例,腹腔镜下保留肾单位手术55例.肿瘤直径1.5~20cm.55例患者获得随访,中位随访时间32个月,无复发、转移或因肿瘤导致死亡者.结论 肾脏血管周上皮细胞肿瘤(PEComa)是一种较为少见肿瘤,手术切除是主要的治疗方式,mTOR抑制剂可作为辅助治疗方法.PEComa较少复发和转移,预后良好.
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淋巴结外Rosai-Dorfman病临床病理观察
目的 探讨淋巴结外Rosai-Dorfman病(RDD)的临床病理学特点及鉴别诊断,提高对该病的认识.方法 回顾性分析9例淋巴结外RDD患者临床资料.结果 9例中l例鼻腔RDD合并淋巴结RDD,其余均为单发,2例为复发性.肿瘤体积为0.8 cm×0.6 cm× 0.5cm~4.5cm×3.0 cm×2.5cm.组织学改变:淋巴结外RDD具有结内RDD相似的组织学结构,病变组织低倍镜下呈大小不一的不规则结节样结构,并见“明区”与“暗区”交替出现.高倍镜下“暗区”为浸润淋巴细胞、浆细胞等;“明区”为成簇、成片或散在分布的组织细胞,体积较大,具有淡嗜酸性胞质和吞噬现象(“伸入”现象).免疫表型:组织细胞S-100蛋白和CD68均阳性.结论 淋巴结外RDD组织病理学、免疫表型与淋巴结内大致相同,因其组织学吞噬现象不明显,且临床及组织学特征缺乏特异性,易被误诊,具有较高的复发率.免疫组化标记有助于明确诊断.
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高频超声诊断外伤引起胃肠穿孔的探讨
目的 探讨高频超声诊断外伤引起腹腔游离积气的方法及技巧,提高胃肠穿孔的诊断率.方法 外伤引起的胃肠穿孔患者23例,术前均对患者行高频超声检查,并分析前腹膜后方气体回声并记录.术后回顾分析超声资料,分析诊断率及声像图特征.结果 高频超声诊断腹腔游离积气23例(提示空腔脏器穿孔),诊断率82.60%.前腹膜后方串殊状强回声或条状强回声是诊断腹腔游离积气的典型声像图.结论 高频超声诊断外伤引起胃肠穿孔,因其方便、快捷、无放射性,将越来越被重视.
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规范化疼痛管理对腰椎术后早期功能锻炼恢复的影响
腰椎间盘突出症(LDH)是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫脊神经根及马尾神经所表现的综合征.疼痛不仅加重原有的病情,且影响术后的功能恢复,因此规范化疼痛管理对腰椎间盘突出症患者术后早期功能锻炼康复的积极意义已引起人们的重视[1].疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征后的第5生命体征[2],作者对腰椎间盘突出症术后患者进行规范化疼痛管理,取得较好的效果.现报道如下.
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主动脉夹层急性期患者血压控制的护理
主动脉夹层(AD)是一种严重的大动脉疾病,起病急,病死率高,急性期未经治疗<24h病死率达21%[1].AD发病在<14d为急性期[2].近年来腔内治疗AD取得良好的临床效果,尤其是对未累及升主动脉的Standford B型主动脉夹层,但急性期控制血压非常重要,严密监测血压和控制血压是治疗护理的关键[3].作者对43例Standford B型AD急性期患者,应用药物治疗配合正确有效地血压管理措施,平稳渡过急性期,现报道如下.
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延续性护理在血液透析患者中的应用
血液透析(MHD)在临床上运用较为广泛,可较好净化血液,是当前治疗终末性肾功能衰竭的佳疗法.然而,长时间血液透析,易对患者心理、社会及生理等方面产生影响,导致患者生活质量降低,且引发营养不良等并发症[1].当前,降低血液透析患者并发症发生率及提高生活质量成为社会、医护人员和家庭护理面临的主要问题.因此,本文通过对血液透析患者实施延续性干预,旨在探究其对患者生存质量及并发症影响情况.现报道如下.
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结肠镜检查腹部按压配合方法
随着人们生活水平提高,保健意识增强,肿瘤标志物检测广泛开展,结肠镜检查的患者越来越多.结肠镜检查相对痛苦,患者大多有恐惧心理,部分患者在检查过程中不能耐受疼痛而中止检查,延误疾病的佳诊断和治疗时间.作者通过在肠镜检查中应用体位变换配合腹部按压技巧,能使肠镜顺利到达回盲部,既能缩短进镜时间,又减轻患者痛苦,避免消化道出血、肠穿孔等并发症的发生.
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风险管理策略在水中运动疗法中的应用
风险管理是对现有或潜在的风险识别、评估、评价和处理,有组织、系统地消除或减少风险事件的发生,以低成本实现大安全保障的管理方法[1],是一种预防性、能有效保证患者安全的管理模式.水疗法(hydrotherapy)是利用水的温度、机械和化学作用预防和治疗疾病,但水疗潜在危险也较大[2].因此治疗期间的安全管理尤为重要.本院康复医学中心应用风险管理对水疗室实施安全管理,取得满意疗效,现报道如下.
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综合性护理干预应用于进展期癌症患者癌因性疲乏的价值
有文献报道,75%的癌症患者存在疲劳现象[1],尤其是化疗1年后,癌因性疲乏(CRF)是化疗患者治疗过程中十分常见的症状,对患者的生活质量产生较大的影响,患者常认为自己的疾病正在不断恶化,使其治疗依从性及自信心严重下降.美国在《癌因性疲乏实践指南》中指出[2],对肿瘤患者及其家属给予健康教育,消除对CRF的错误认识,以促进对CRF的自我监测,本文探讨综合护理干预对胃癌患者的癌因性疲乏状态的护理效果.
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心力衰竭患者经外周静脉泵入高浓度氯化钾的观察与护理
心力衰竭合并低钾血症患者极易因低钾诱发恶性心律失常,导致低心排出量综合征而危及生命.此类患者也因补液量的限制而与传统静脉滴注补钾的治疗方式产生矛盾.在严密监护下,无论是深静脉途径还是外周静脉途径,静脉微泵高浓度补钾是安全和有效的[1].2014年6月至2015年3月作者对56例心力衰竭合并低钾血症患者应用微量泵控制经外周静脉高浓度补钾,取得较好疗效.现报道如下.
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临床工作环境对新护士工作满意度的影响及因素分析
新护士指从医学院校毕业后在临床工作<3年的护士,会面临职业环境、工作责仟、角色、知识、人际关系5个方面的重大变化,如不适应会影响心身健康及工作态度[1].Zinsmeister等[2]认为:护理工作环境指直接或间接作用影响护理系统的各种要素的总和.工作满意度是个体对工作的总体态度和看法,护士工作满意度对护士稳定性、护理服务质量、患者满意度及安全有重要的影响[3].本文旨在调查新护士工作环境和工作满意度的现状,探讨工作环境对新护士工作满意度的影响,为提升新护士工作满意度提供依据.
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分娩镇痛仪与笑气吸入麻醉用于分娩镇痛的临床观察
目的 观察比较分娩镇痛仪与笑气吸入麻醉用于分娩镇痛的有效性和对母婴影响.方法 应用分娩镇痛仪镇痛分娩产妇200例,应用笑气吸入麻醉分娩产妇200例,观察比较两组镇痛效果、产程时间、生产方法、产后出血总量、羊水情况、围生儿Apgar评分和自觉情况.结果 镇痛仪与笑气组比较,产妇疼痛明显减轻,产程时间明显缩短(P<0.05),新生儿窒息、羊水污染、剖宫产率均低于笑气组.结论 使用分娩镇痛仪镇痛分娩优于笑气吸入麻醉镇痛分娩.镇痛效果明显,产程时间短,增加阴道分娩率,对母亲胎儿均无影响,该方法操作简单,产程干预少,是效果显著的分娩镇痛方法,可以作为自然生产的有效镇痛方式,值得临床推广.
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可视喉镜联合纤维支气管镜在困难气道中的应用
目的 探讨可视喉镜联合纤维支气管镜在困难气管插管中的应用价值.方法 通过未前会诊预测有困难气管插管患者108例,随机分为两组,每组各54例;对照组可视喉镜下气管插管,观察组可视喉镜联合纤维支气管镜引导下气管插管.结果 观察组患者1次插管成功率96.3%明显高于对照组87%(P<0.05);术后咽痛明显较少(P<0.05).结论 可视喉镜联合纤维支气管镜引导下困难气管插管,插管成功率较高,且并发症少.
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右美托咪定复合亚麻醉剂量氯胺酮对老年结肠癌患者认知能力的影响
目的 探讨右美托咪定复合亚麻醉剂量氯胺酮对老年结肠癌患者认知能力的影响.方法 老年结肠癌患者81例,分为对照组40例及观察组41例,对照组患者麻醉前静脉注射右美托咪定,观察组患者麻醉前静脉注射右美托咪定复合亚麻醉剂量氯胺酮,分别进行简易智力状态检查量表(MMSE)评分、术后苏醒质量评估及血清炎性因子进行检测.结果 观察组术后1d MMSE评分较对照组有显著升高(P<0.05),对照组术后1d较术前1d显著下降(P<0.05).术后1d对照组出现POCD 3例,观察组出现1例,术后3d对照组出现1例,观察组未出现POCD.观察组自主呼吸恢复时间、意识完全清醒时间、拔管时间及Steward苏醒评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组术后TNF-α、IL-17、hs-CRP与术前比较差并有统计学意义(P<0.05),观察组术后TNF-α、IL-17、hs-CRP较对照组显著性下降(P<0.05).结论 右美托咪定复合亚麻醉剂量氯胺酮对老年结肠癌患者认知能力的影响相对较小,这可能与术后炎性因子水平较低有关.
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羟考酮注射液用于腹腔镜胆囊切除术患者的临床观察
目的 观察单次应用羟考酮注射液对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者在全身麻醉苏醒、术后镇痛和不良反应的效果.方法 LC患者60例,随机分为羟考酮组(O组)和舒芬太尼组(S组),各30例.O组采取羟考酮0.15 mg/kg,S组采取舒芬太尼o.15 μg/kg.用0.9%氯化钠注射液稀释至10ml,均在手术结束时静脉缓慢注射.记录患者全麻苏醒时间,拔管后20min、1、3、6、9、12h患者的疼痛视觉模拟(VAS)评分及术后不良反应.结果 两组全庥苏醒时间均<20min,差异无统计学意义(P>0.05).与S组比较,O组在20min、1、3h时间点疼痛VAS评分明显降低(P<0.05),O组术后恶心、呕吐发生率明显降低(P<0.05),两组头痛头晕、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制和低血压的发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 术毕单次静脉注射羟考酮、舒芬太尼用于LC患者均可获得可以接受的全麻苏醒时间和满意术后镇痛效果,但术后<3h羟考酮镇痛效果优于舒芬太尼,且恶心、呕吐发生率更低,更适合于LC患者的术后镇痛.
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产褥期阴道微生态研究
目的 应用细菌基因测序技术了解阴道内微生物种群的分布情况.方法 采集10例产褥期妇女阴道分泌物(pH值、清洁度、脓球、滴虫、霉菌等)测定雌激素,提取微生物总基因组,扩增16S rRNA测序.另选择正常育龄妇女为对照,比较两组结果了解产褥期阴道微生态情况,菌种组成情况和生理情况.结果 正常妇女阴道中的乳杆菌属(Lactobacillus)的含量是产褥期妇女的>100倍,早期产妇,乳酸杆菌显著下降,这导致其抵抗力下降.不动杆菌属在产妇早期的的阴道中含量上升,表明其抵抗力下降.结论 产褥期孕妇的微生态呈现一个动态的过程,早期产褥妇女与正常妇女有显著差异,而在产褥后期的微生态基本与正常妇女一致.16S rRNA测序可以较好的揭示阴道微生态的变化,其有希望成为一个新的、系统的评估手段.不仅可以分析产妇阴道微生态的恢复情况,还能用于检测和评估其综合情况.
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核受体共激活因子NCOA5单克隆抗体的制备及其在乳腺癌中的表达研究
目的 探讨核受体共激活因子NCOA5单克隆抗体在诊断人乳腺癌中的应用.方法 应用小鼠杂交瘤技术制备能够识别NCOA5蛋白的单克隆抗体,利用该抗体采用免疫组化检测100例乳腺浸润性导管癌中NCOA5的表达.结果 成功制备能够特异识别野生型NCOA5的单克隆抗体8B11,用于乳腺癌标本检测发现,随着肿瘤的增大,NCOA5的阳性表达率升高(P=0.008);在有淋巴结转移组中,NCOA5的阳性表达率升高(P=0.042);随着肿瘤TNM分期的增加,NCOA5的阳性表达率逐渐上升(P=0.028);NCOA5在ER阴性标本中阳性表达率显著升高(P=0.006);NCOA5在PR阴性标本中阳性表达率升高(P=0.025);NCOA5表达与年龄、组织学分级、HER-2差异无统计学意义(P>0.05).结论 利用杂交瘤技术成功制备一株效价高、特异性好单克隆抗体8B11;NCOA5在乳腺癌中阳性表达与肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期及ER、PR的表达水平相关,可为乳腺癌的诊断及治疗提供一定依据.
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同种异体肌腱重建前交叉韧带疗效观察
目的 观察关节镜下同种异体肌腱重建前交叉韧带临床疗效.方法 回顾分析2012年2月至2015年4月62例行同种异体肌腱重建修复前交叉韧带断裂患者的临床资料,术后平均随访时间21个月(4~38个月).采用Lysholm评分、Larson评分、Tegner评分表、IKDC评分对手术前后进行功能评价.结果 Lysholm评分、Larson评分、Tegner评分表,术后随访与术前比较差异有统计学意义(p<0.05),IKDC评分术后随访较术前优良率明显升高,随访患者术后膝关节功能显著提高.结论 同种异体肌腱重建前交叉韧带能够取得良好的临床效果.
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阴道多普勒超声检测妊娠黄体对早期妊娠位置不明的诊断价值
目的 经阴道彩色多普勒超声检测妊娠黄体的形态结构及血流动力学参数,探讨妊娠黄体的不同形态及血流分布与不同妊娠结局的相关性.方法 早期妊娠位置不明妇女178例,按手术结果或病理类型分为3组:异位妊娠组(n=65),宫内早孕组(n=58)和宫内早孕流产组(n=55).采用经阴道彩超对子宫及附件进行多方位观察,检测并记录妊娠黄体的形态、平均径及回声类型,将妊娠黄体的回声分为低回声型、厚壁囊性结构型、薄壁无回声和混合回声型.用彩色多普勒血流显像检测黄体血流,记录收缩期峰值流速(PSV)和血流阻力指数(RI).比较3组妊娠黄体平均径、妊娠黄体回声类型及黄体血流PSV值、RI值的差异.结果 3组妊娠黄体的平均径差异均无统计学意义(P>0.05).3组妊娠黄体低回声型、厚壁囊性结构型、薄壁无回声型和混合回声型所占比例差异无统计学意义(P>0.05).宫内早孕组的PSV明显高于早孕流产组和异位妊娠组,RI值低于早孕流产组异位妊娠组,差异均有统计学意义(P<0.05);早孕流产组和异位妊娠组的PSV值和RI值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论RI通过妊娠黄体的平均径及回声类型不能判断妊娠预后.妊娠黄体的血供及其动脉RI值、PSV值与妊娠结局密切相关,可以检测RI值和PSV值鉴别正常宫内早孕与异位妊娠、早孕流产,为早期不明位置妊娠做出诊断.
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结核性胸膜炎胸腔镜下形态学特征分析及其诊断价值
目的 观察结核性胸膜炎胸腔镜下形态学特征,探讨胸腔镜对结核性胸膜炎的诊断价值.方法 回顾性分析2013年6月至2015年6月经胸腔镜检查的66例结核性胸膜炎患者临床资料、胸腔镜下形态学特点及病理检查结果.结果 66例结核性胸膜炎胸腔镜下主要分为五种类型:充血、水肿、胸膜增厚(4例);弥漫性粟粒样结节(14例);单发或多发胸膜结节(21例);胸膜粘连或纤维间隔(20例),坏死(7例).采用Spearman相关分析病程与胸腔镜下形态学表现的相关性,提示结核性胸膜炎镜下形态表现与病程长短呈正相关(r=0.413,P<0.05).结论 结核性胸膜炎患者内科胸腔镜下表现形态多样,内科胸腔镜诊断结核性胸膜炎准确、安全,具有较高的临床价值.
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高频旋联合物洗脱支架植入术治疗冠状动脉严重钙化的疗效
目的 评价冠状动脉内旋磨术联合药物洗脱支架治疗冠状动脉严重钙化病变的疗效.方法 32例冠状动脉严重钙化病变患者行冠状动脉内旋磨术联合药物洗脱支架植入术,观察其即刻造影成功率及住院期间不良心血管事件发生率.结果 冠状动脉造影结果均为B2、C型严重钙化病变.旋磨头均成功通过病变,所有患者均在旋磨术后植入药物洗脱支架.病变由术前狭窄(89.3±7.8)%减至术后残余狭窄(8.2±1.7)%,术后即刻造影成功率100%.1例(3.1%)术中出现旋磨头断裂;8例(25%)术后出现肌钙蛋白I升高>3倍正常值上限,符合非Q波心肌梗死;1例(3.1%)术后<24h死亡,死亡原因考虑为腹膜后血肿导致失血性休克;无冠状动脉痉挛、冠状动脉穿孔、慢血流、无复流、急性再次介入治疗及急诊冠状动脉旁路移植术(CABG).结论 冠状动脉内旋磨术联合药物洗脱支架植入术治疗冠状动脉严重钙化病变并发症少,成功率高,安全可行.
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miR-21 miR-205联合检测对非小细胞肺癌的诊断价值
目的 探讨联合检测血液中microRNA-205(miR-205)和microRNA-21(miR-21)对非小细胞肺癌的诊断价值.方法 收集27例非小细胞肺癌患者术前及术后血清,并收集29例健康志愿者血清作为对照.应用实时荧光定量PCR法检测以上标本中miR-205和miR-21的表达水平,并分析其与临床病理特征的相关性,评估miR-205和miR-21联合检测对非小细胞肺癌的诊断价值.结果 非小细胞肺癌患者术前血清中miR-205和miR-21的表达水平均高于健康人群(P<0.05),其中23例非小细胞肺癌患者术后血清中miR-205的表达水平较术前明显降低(P<0.01),术前与术后miR-21表达水平无显著性差异(P>0.05).而术前血浆中miR-205和miR-21的表达水平与患者淋巴结转移及Dukes分期存在相关性(P<0.05).miR-205和miR-21的受试者(ROC)曲线下面积为0.968,非小细胞肺癌患者和健康人群的敏感度和特异度分别为96.3%和89.7%.结论 血清miR-205和miR-21作为新的生物学指标,两者联合检测对非小细胞肺癌的诊断和预后监测有一定价值.
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急性脑梗死患者血清Vaspin Omentin-1水平及其临床意义
目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者血清内脏脂肪组织来源的丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)、网膜素-1(Omentin-1)水平变化及其临床意义.方法 ACI患者80例(ACI组),根据梗死面积和神经功能缺损程度分为腔隙性脑梗死组、脑梗死组、大面积脑梗死组和轻型组、中型组、重型组,另选择同期门诊健康体检者60例为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测ACI组和对照组血清Vaspin和Omentin-1水平.结果 ACI组Vaspin、Omentin-1水平分别为(0.64±0.07) μg/L、(18.65±2.61) μg/L,均低于对照组的(1.87±0.68) μg/L、(26.73±4.57) μg/L,差异有统计学意义(P<0.05).大面积脑梗死和脑梗死组血清Vaspin、Omentin-1水平均明显低于腔隙性脑梗死组(P<0.05),梗死组血清Vaspin、Omentin-1水平均高于大面积脑梗死组(P<0.05).与轻型组比较,中型组、重型组血清Vaspin、Omentin-1水平下降显著,差异有统计学意义(P<0.05),轻型组血清Vaspin、Omentm-1水平均高于中型组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ACI组患者血清Vaspin、Omentin-1水平下降,其水平变化可用于判断脑梗死面积和神经功能缺损程度.
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神经外科幕上手术术后颅内感染危险因素与预防措施
目的 探讨神经外科幕上手术术后颅内感染病原菌特点、危险因素及其预防措施分析,为临床降低颅内感染提供依据.方法 回顾性分析2012年3月至2015年2月718例行神经外科幕上手术治疗患者的临床资料,分析术后颅内感染病原菌特点,Logistic回归分析感染的危险因素.结果 718例神经外科患者术后发生颅内感染44例,感染率6.13%;送检标本中共检出病原菌63株,革兰阴性菌、阳性菌分别为40株(63.49%)、23株(36.51%);单因素分析发现年龄≥60岁、原发疾病(脑肿瘤、脑血管疾病)、急诊手术、GCS评分<9、APACHEⅡ评分>15、术后住院时间>10d、手术时间≥4h、手术次数≥2次、气管插管、输血、术后CT示颅内出血、留置引流管、激素使用、预防性应用抗菌药物、合并基础疾病是患者术后发生颅内感染的危险因素(P<0.05);多因素logistic回归分析发现年龄≥60岁、手术次数≥2次、手术时间≥4h、气管插管、输血、术后CT示颅内出血、预防性应用抗菌药物是患者术后发生颅内感染的独立危险因素(P<0.05).结论 神经外科幕上手术术后颅内感染病原菌较广,感染危险因素较多,需采取相应措施,可考虑预防性应用抗菌药物,以降低术后颅内感染率.
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VEGF-C VEGFR-3对微淋巴管密度的影响及在宫颈癌中的作用
目的 探讨宫颈癌组织及癌旁组织中VEGF-C及其受体的表达对微淋巴管密度的影响及其在肿瘤转移中的作用.方法 采用免疫组化SP法利用抗人D2-40单克隆抗体标记100例宫颈疾病组织中的微淋巴管,并计算癌组织及癌旁组织的微淋巴管密度;采用SP法检测癌组织及癌旁组织的VEGF-C及VEGFR-3蛋白表达,分析二者与微淋巴管密度的关系,评价其在宫颈癌浸润、转移中的作用.结果 D2-40在慢性宫颈炎组织上皮中强阳性表达,宫颈上皮内瘤变中表达逐渐减弱.VEGF-C及VEGFR-3随着宫颈上皮内瘤变级别的增加,表达增强,二者呈高度正相关.结论 癌组织微淋巴管密度的增高与宫颈癌的浸润与转移密切相关,并伴有VEGF-C及受体表达的增强,是反映患者淋巴转移和预后的良好指标.
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姜黄素对小鼠帕金森病模型行为学的影响
目的 探讨姜黄素对C57BL/6小鼠帕金森病模型行为学的影响及常用行为学测试的比较.方法 取30只C57BL/6雄性小鼠随机分成3组:MPTP模型组、姜黄素治疗组和正常对照组;模型组、姜黄素组采用1-甲基-4-苯基1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)腹腔注射造模,正常对照组给予等量0.9%氯化钠注射液腹腔注射.姜黄素组予姜黄素腹腔注射,连续1周.各组小鼠在后1次MPTP或0.9%氯化钠注射液注射后7d予行为学指标检测.结果 姜黄素能改善帕金森病模型小鼠行为学中旷场试验、悬挂试验等相关指标(P<0.05).对爬杆试验相关指标无明显改善作用.结论 姜黄素可改善帕金森病模型小鼠行为学变化.爬杆试验、悬挂试验较易受主观因素影响,旷场试验是更为客观的检测方法.
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脑缺血再灌注对血脑屏障紧密连接的影响
血脑屏障(BBB)是机体内重要的防御结构之一,其能够限制水溶性及大分子脂溶性物质进入大脑,调节水、离子及大分子物质的转运,从而维持大脑内环境系统的稳定[1,2].血脑屏障的构成包括:血管内皮细胞、内皮细胞间的紧密连接、基底膜以及星形胶质细胞足突.血管内皮细胞间的紧密连接(TJs)是血脑屏障维持结构与功能的重要基础.本文对脑缺血再灌注对血脑屏障紧密连接的影响综述如下.
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中药藤梨根与消化系统肿瘤治疗相关研究进展
消化系统肿瘤主要是指发生在食管、胃、肠、肝、胆囊、胰腺等消化器官部位的肿瘤,我国胃癌发病率13.08%、肝癌发病率11.6%、食管癌发病率9.3%、大肠癌发病率8.89 %1],消化系统肿瘤占全部癌症发病率43.3%.中药作为天然化合物,毒副作用小,近年来在抗肿瘤药物研究中受到重视.中药藤梨根作为临床治疗胃癌的常用药物,具有清热解毒,软坚消肿之功效,其提取的主要成分为黄酮、二萜、甾体、蒽醌、酚酸、糖类以及其他多种类型化合物.研究发现藤梨根具有抗肿瘤、调节免疫等作用,可用于治疗消化系统癌症[2].本文对藤梨根用于消化系统肿瘤的治疗综述如下.
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动态血糖监测系统应用进展
血糖监测是提供糖尿病合理治疗依据之一,通过监测日常血糖可以随时了解糖尿病患者的血糖变化,使其控制在合适的范围内,以延缓糖尿病并发症的出现或进展.传统的血糖监测只能反映患者某些特定时刻的血糖值,非监测时间的高血糖与低血糖会被忽略,而动态血糖监测系统(CGMS)可以反映患者全天的血糖波动情况,能更加全面、更加合理控制糖尿病患者血糖.
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多发性脂囊瘤一例
多发性脂囊瘤(steatocystoma multiplex)又名多发皮脂囊肿,是一种以多发性皮肤囊肿为特点的少见的遗传性皮肤病,多呈常染色体显性遗传,也可散发.本病可发生于任何年龄,好发于青少年,也可见于刚出生或出生后不久的患儿,有家族史者出生时即可有皮损.大部分患者皮损好发于前胸中下部,也可侵犯面额、臂、耳、躯干与大腿等处,还可见于阴囊与腋窝.皮疹少则数个,多则可达数百个,直径一般从数毫米至1~2cm,常无自觉症状,故不引起重视.本文报道1例发生于阴囊部的多发性脂囊瘤.
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输卵管妊娠流产后绒毛散落于大网膜一例分析
输卵管妊娠是妇科常见的急腹症之一,不及时诊治会导致输卵管破裂出血严重危及患者生命,因而需早期诊断,及时治疗.本文回顾性分析2015年9月15日收治的术中发现输卵管妊娠流产后绒毛散落于大网膜1例,报道如下.1 临床资料患者,女,26岁,因“停经1月余,下腹痛2h”于2015年9月15日入院.患者平素月经欠规则,经期3 ~4d,周期30~60d.末次月经2015年7月25日,量中.既往剖宫产2次.
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BRCA1 RRM1及ERCC1基因多态性与非小细胞肺癌化疗疗效相关性分析
目的 探讨BRCA1,RRM1和ERCC1基因多态性与非小细胞肺癌化疗疗效的相关性.方法 选取2012年1月至2014年1月接受铂类药物化疗的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者80例,应用TaqMan探针法对其BRCA1,RRM1和ERCC1基因的基因型进行分析后分组,比较不同基因型与化疗效果的关系.结果 BRCA1的基因多态性与非小细胞肺癌的化疗效果呈明显相关(P<0.05),其中携带Ser1613Gly等位基因的患者治疗效果明显优于野生型(P<0.05);RRM1和ERCC1的基因多态性与非小细胞肺癌的化疗效果无明显相关性(P>0.05);BRCA1,RRM1和ERCC1三组基因存在一定的联合作用,携带变异基因数目越多的患者,化疗的效果越好(P<0.05),但对化疗过程中Ⅲ~Ⅳ°毒副反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 BRCA1基因组中是否携带Ser1613Gly等位基因及BRCA1,RRM1和ERCC1等位基因的变异数目均可影响晚期非小细胞肺癌患者对铂类化疗药物的敏感性,因此于化疗前检测患者相关基因型对治疗方案的选择意义重大.
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哺乳期过量的内源性大麻素干预导致成年鼠胰岛素抵抗
目的 评估长期使用内源性大麻素(AEA)对成年鼠的体重、附睾脂肪组织和代谢相关参数的影响.方法 雄性鼠从哺乳期全程口服豆油乳化的AEA 20μg/g.断奶后每10d对其摄食和体重进行记录.成年后行葡萄糖-胰岛素耐受测试.随后,处死小鼠得到其附睾脂肪,并对其血浆中的胰岛素、瘦素、非酯化脂肪酸、甘油三酯和胆固醇进行测定.结果 哺乳期AEA处理组的小鼠在成年后表现出比较对照组较高的摄食量、较重的体重和较多的附睾脂肪.对附睾脂肪组织的CBR1蛋白的测定中,AEA处理组比对照组小鼠增高约1.5倍.AEA处理组小鼠外周循环中有较高的葡萄糖、胰岛素、瘦素、甘油三酯、胆固醇和非酯化脂肪酸.且AEA处理组小鼠表现出一系列显著的胰岛素抵抗的指标.结论 在小鼠哺乳期使用AEA处理后其成年小鼠的体重、脂肪积累和对代谢产生干扰.
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科学管理小组在降低泌尿外科留置尿管堵塞率中的应用
科学管理小组是由相同、相近或互补性质工作场所的人自动、自发组成的活动小组团体,通过全体合作、集思广益,按照一定的活动程序,应用科学统计工具,来解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题及课题[1].留置尿管是一种侵袭性操作,在留置尿管期间常遇到尿管堵塞现象,给治疗和护理造成较大的影响,同时也增加患者的痛苦[2].本院通过开展科学管理小组活动,有效降低留置尿管堵塞率,现报道如下.
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川芎嗪对糖尿病大鼠降血糖及肾脏保护作用的研究
目的 探讨川芎嗪对糖尿病大鼠降血糖及肾脏保护作用.方法 将经链脲佐菌素诱导成功的24只糖尿病大鼠随机分为川芎嗪组,阳性对照组,模型组,分别以川芎嗪200mg/(kg.d)、缬沙坦25mg/(kg·d)、生理盐水10ml/(kg·d)灌胃,另取8只正常大鼠为正常对照组,生理盐水10ml/(kg.d)灌胃,连续给药6周.给药后每周称量大鼠体重,第2、4、6周检测大鼠空腹血糖;第6周代谢笼法测定24h尿量,并检测尿蛋白总量(U-TP)与尿微量白蛋白(U-ALB);第6周末心脏取血,处死大鼠,酶联免疫法检测血清中胰岛素的含量;取双肾,计算肾肥大指数,光镜下观察肾脏病理切片.结果 模型组大鼠的血糖、24h尿量、U-TP、U-ALB、肾重、肾肥大指数较正常组均有显著升高(P<0.01或P<0.05),血清胰岛素显著降低(P<0.05),身体机能明显下降,肾脏病理明显加重;经川芎嗪治疗6周后,大鼠血糖、24h尿量、U-TP、肾重与肾肥大指数明显下降(P<0.05),但血清胰岛素无明显升高(P>0.05),身体机能显著改善,肾脏病理状态有所减轻.结论 川芎嗪对糖尿病大鼠有一定的降血耱与肾脏保护作用,但其降血糖机制并非通过增加胰岛素的分泌.
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JAK1/TYK2-STAT-1/2信号通路对手足口病脑炎的诊疗价值
目的 探讨干扰素JAK1/TYK2-STAT-1/2信号通路在EV71手足口病脑炎中的诊疗价值.方法 选取2014年1月至2015年1月手足口病患儿144例为观察组,分成4组,手足口病儿童2d组(A组)、手足口病儿童5d组(B组)、手足口病脑炎2d组(C组)、手足口病脑炎5d(D组)组,另选择正常体检儿童为对照组,每组各36例,用ELISA法检测患儿血液中JAK1、TYK2、STAT-1、STAT-2蛋白及干扰素的表达水平.结果 观察组干扰素的表达水平明显高于对照组(P<0.01),B组明显高于D组及A组(P<0.01);观察组JAK1、TYK2、STAT-1、STAT-2蛋白的表达水平明显高于对照组(P<0.01),B组高于D组及A组(P<0.01).结论 手足口病脑炎患儿干扰素及JAK1、TYK2、STAT-1、STAT-2蛋白的表达水平与正常儿童比较明显升高,但与普通手足口病患儿比较降低,提示JAK 1/TYK2-STAT-1/2信号通路对手足口病脑炎具有一定的诊断意义.
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血清Chemerin及IL-22水平在狼疮性肾炎中的表达及其与疾病活动性的相关性
目的 探讨狼疮性肾炎(LN)患者血清Chemerin及IL-22水平的表达及与疾病活动的相关性.方法 采用ELISA方法检测30例LN患者(活动期17例,静止期13例)和15例正常人群血清Chemerin及IL-22含量,并分析与其他相关指标间的相关性.结果 活动期LN患者Chemerin含量(139.55±21.36)μg/L、静止期患者(132.03±20.14)μg/L均高于健康对照组(98.60±12.25)μg/L (P<0.01);但活动期LN患者和静止期患者血清Chemerin含量差异无统计学意义(P>0.05).活动期LN患者血清IL-22含量[(328.37±15.86) pg/ml]显著高于静止期患者(239.18±16.75) pg/ml (P<0.05);且LN患者血清IL-22含量均显著高干正常对照组(P<0.01).活动期血清Chemerin与ESR和疾病活动指数(SLEDAI)评分呈正相关(r=0.431,r=0.557,P<0.05);与补体C3呈负相关(r=-0.473,P<0.05);IL-22水平与ESR和SLEDAI评分呈正相关(r=0.381,P<0.05;r=0.658,P<0.01).结论 狼疮性肾炎患者血清Chemerin及IL-22水平增高,且与疾病的活动度有关,并可作为监测疾病严重程度和药物疗效的生物指标.
年 | 期数 |
2019 | 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |