浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位: 浙江省教育厅
- 主办单位: 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子: 0.52
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1008-7664
- 国内刊号: 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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LRP和P-gp在卵巢上皮性癌组织中的表达及与化疗耐药关系的探讨
目的探讨肺耐药蛋白( Lung resistance protein,LRP)及 P-糖蛋白( P- glycoprotein,P- gp)在原发性卵巢上皮性癌( primary ovarian epithelial cancer,POEC)组织中的表达及其与化疗耐药的关系.方法采用 SP组化法检测 LRP和 P- gp的表达.结果 ( 1)交界性卵巢肿瘤及 POEC组织中 LRP阳性表达率明显高于良性卵巢肿瘤( P<0.01).( 2) LRP、 P- gp表达与 POEC患者年龄、组织学类型、病理分级、临床分期和术后残存灶大小均无关( P>0.05);( 3) LRP阳性表达组患者近期化疗疗效明显低于阴性表达组( P<0.05); P- gp表达与 POEC患者近期化疗疗效无关( P>0.05);( 4) LRP、 P- gp表达与患者术后生存时间均无关( P>0.05);( 5) LRP、 P- gp表达无相关( P>0.05);( 6)经化疗后 POEC组织中 LRP、 P- gp表达率均明显高于化疗前( P<0.05).结论 ( 1)检测 LRP可预测化疗近期疗效,指导临床化疗方案的选择;( 2)联合检测 LRP与 P- gp对 POEC患者的预后可能无明显价值;( 3)铂类化疗可诱导 POEC组织中 LRP及 P- gp的表达.
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慢性乙型肝炎患者T细胞亚群及NK细胞检测的临床意义
目的探讨 T细胞亚群及 NK细胞在慢性乙型肝炎诊断中的临床价值.方法应用流式细胞术检测 58例慢性乙型肝炎患者和 38例正常志愿者外周血 T细胞亚群及 NK细胞,用 Coulter- JT型血细胞计数仪作血细胞计数.结果慢性乙型肝炎患者外周血 CD 、 CD CD T细胞及 CD CD 细胞比例增高, CD CD /CD CD 比值降低,与正常组比较 (p<0.01,p<0.01,p<0.05,p<0.05), CD CD T细胞比例无差异. NK细胞比例也明显低于正常对照组 (p<0.001).慢性乙型肝炎患者外周血淋巴细胞数、 CD CD T细胞及 NK细胞数与对照组比较均明显降低 (p<0.05、 p<0.05、 p<0.001), CD 、 CD CD T细胞数与对照组相比虽有增高趋势,但无统计学意义, CD CD 细胞数与对照组比较无差异.结论慢性乙型肝炎患者机体的免疫功能下降及比例失衡,对指导乙肝的临床治疗、判断预后有一定的意义.
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腰麻-硬膜外联合麻醉用于下腹部和下肢手术5526例体会
目的观察腰麻-硬膜外联合麻醉用于下腹部、下肢手术时的麻醉效果及副作用.方法选择近 3年我院下腹部、下肢手术病人 5526例,腰麻用药为 0.375%布比卡因重比重或轻比重液,麻醉效果不足时经硬膜外导管追加 1.5%利多卡因;术中连续监测呼吸循环状况,评价麻醉效果.结果腰麻后阻滞平面满足手术要求的时间平均不到 10min,下肢运动阻滞可达 Bromage III级;麻醉成功率为 98.5%,术后头痛发生率为 0.23%,与其它各科相比产科病人麻醉后低血压发生率高,出现时间早,而 70岁以上老年人低血压发生率与 70岁以下病人相比无显著性差异.结论腰麻-硬膜外联合麻醉起效快、作用完善可靠、副作用少,用于下腹部、下肢手术无严格年龄界限,但剖腹产病人要采取适当措施,慎防麻醉后低血压发生.
关键词: 布比卡因 腰麻-硬膜外联合麻醉 -
双侧上尿路结石的一期手术处理
目的探讨双侧上尿路结石一期手术的方式和疗效.方法对 152例双侧上尿路结石病人-期气压弹道碎石或 /和开放手术治疗.结果 151例治愈或好转出院,死亡 1例,为术后尿毒症加重所致.结论双侧上尿路结石一期手术具有能大限度地保护肾功能、缩短住院时间、避免再次手术、减少医疗费用等优点.
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91例心肺脑复苏成败原因分析
目的回顾分析心肺脑复苏( CPCR)成功与失败的原因.方法选择近 10年来资料较齐全的 CPCR病人 91例,根据终复苏情况分为 3组,Ⅰ组为心搏、呼吸未恢复,Ⅱ组为心搏、呼吸已恢复,但脑复苏失败,Ⅲ组为智能部分或全部恢复.先列出年龄、性别、心脏骤停原因、发病至开始复苏时间、肾上腺素剂量、是否盲目除颤及有否亚低温等与 CPCR相关的因素.根据所列因素统计出各组人数进行对比分析.结果性别与复苏成败无关( P>0.05);脑复苏成功率在 21~ 30岁年龄段高( 34.37%),其次为 10~ 20岁( 25%),随着年龄增大成功率下降.心源性者较非心源性者脑复苏成功率明显降低( P<0.05).发病至开始复苏时间 5分钟内好,心肺 100%复苏,脑 58.33%复苏.大剂量肾上腺素可提高心肺复苏成功率,但是对脑复苏的成功率无明显影响.在院内盲目电击除颤未能提高复苏成功率.亚低温者脑复苏成功率 72.22%,非亚低温成功率 27.78%( P<0.01).结论脑复苏的成功与以下因素直接相关:( 1)年龄 40岁以下;( 2)非心源性心脏骤停;( 3)发病后 10分钟内开始复苏;( 4)在院内根据心电图表现决定是否电除颤;( 5)肾上腺素宜先用小剂量,无效再用大剂量;( 6)尽早给予亚低温.
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肝纤维化时血清HA、LN、PCIII、IV-C水平与病理诊断的关系
目的研究肝纤维化指标血清透明质酸 (HA)、层粘连蛋白 (LH)、 III型前胶原肽 (PC III)及 4型胶原 (IVC)水平与肝纤维化程度的关系.方法用放射免疫法测定 84例慢性乙型肝炎 (CHB)患者血清 HA、 LH、 PCIII及 IV- C水平,同时作肝组织病理学检查.结果上述血清学指标水平均与慢性肝炎发展的阶段一致,在慢性重度阶段均处于高水平;血清 HA、 LN、 PCIII及 IV- C水平与纤维化程度均呈正相关,相关性依次为 HA>PCIII>LH>IV- C;各指标在纤维化分期 S4水平高.结论血清 HA、 LH、 PCIII及 IV- C水平可以作为反映肝纤维化程度的重要参考指标.
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保全听骨链的面神经高位减压术治疗外伤性面瘫的疗效分析
目的探讨颞骨外伤性骨折面瘫,保全和重建听骨链的面神经减压术对面瘫与听力恢复的效果.方法对 5例颞骨骨折引起面瘫者,行保全和重建听骨链的面神经减压手术(颞下窝迷路外径路 2例,乳突面隐窝径路 3例).结果术后随访 0.5~ 2.3年,面瘫恢复至 H- BⅠ级 2例, H- BⅡ级 2例, H- BⅣ级 1例.听力恢复:术前有听力下降的 3例中,气、骨导差缩小至 10dB2例, 20dB1例.结论颞骨外伤性骨折面瘫,行乳突面隐窝与颞下窝迷路外径路,进行高位面神经减压保全和重建听骨链效果满意.
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隐睾症的超声诊断价值
睾丸未降至阴囊称为隐睾.是男性生殖系统常见的先天性发育不全性疾病,发病率约为 1% [1].由于隐睾所处部位温度较高,故其恶变率极高,文献报道隐睾恶变率比正常睾丸高 45~ 48倍 [2].所以早期诊治有极其重要的价值.
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腹部外伤的CT诊断价值
腹部外伤作普通 X线检查,因受组织分辨力的限制,难以很好地显示其改变.而 CT,特别是增强 CT扫描对腹部外伤诊断有很高敏感性和特异性,比普通 X线、超声波等优越. CT能迅速准确地了解受伤后腹腔内脏器有无损伤及损伤的范围和程度,对临床处理有重要指导意义.现将我院 60例腹部外伤的 CT检查结果分析如下.
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尿毒症透析病人家属的心理状况及护理对策
尿毒症被称为第二癌症,虽然能用透析疗法使病人延长生命,但病程长,易反复,费用昂贵.家属既要陪护患者,又不能放弃工作学习,同时还要参与治疗计划的制定,承担经济问题,普遍感到劳累不堪,其情绪影响到病人,常使病人病情反复,从而增加医疗费用.所以,减轻家属的心理压力是保证病人情绪稳定的关键.笔者对 1998~ 2002年我科行透析疗法的 58名患者家属进行问卷调查,了解他们存在的身心问题,探索帮助其解决的办法.
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硬膜外镇痛泵在前列腺手术中的应用与护理
疼痛是外科手术病人所困绕的突出问题,据有关调查, 75.5%的外科择期手术病人担心手术疼痛 [1].硬膜外镇痛泵 (以下简称 PCA)应用于前列腺手术病人,对于减轻或消除膀胱刺激症,减少术后创口出血,缩短膀胱冲洗的时间,有明显的疗效.现将我科 PCA在前列腺手术中的应用与护理情况报告如下.
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超促排卵致重度卵巢过度刺激综合征的护理
我院生殖中心 2000年 2月至 2002年 4月用促卵泡激素 /人绒毛膜促性腺激素( FSH/HCG)限制性超促排卵后体外受精-胚胎移植( IVF- ET),共 162个周期,其中 4例发生重度卵巢过度刺激综合征( OHSS); 2例原发不孕患者用人绝经期促性腺激素 /人绒毛膜促性腺激素( HMG/HCG)促排卵+人工受精亦发生重度 OHSS.现将 6例患者的护理经验总结如下.
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芬太尼,布比卡因复合新斯的明在硬膜外止痛中防尿潴留的观察
硬膜外止痛中应用吗啡为经典模式,但尿潴留是影响吗啡类药物广泛应用的很重要的因素之一.由于导尿管的刺激,很多病人深感不适.而我科采用芬太尼,低浓度布比卡因复合新斯的明硬膜外止痛防止尿潴留,效果良好.报告如下.
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丙泊酚与利多卡因在无痛人工流产中的应用
近年来无痛术在人工流产中的应用日益增多,可使患者在术中无痛感觉,体现现代人文关怀,而且使手术更具安全.我院妇产科于 1999年 10月以来开展应用丙泊酚静脉麻醉、利多卡因宫颈旁阻滞麻醉两种方法进行无痛人工流产效果研究并与对照组进行比较.现将结果报道如下.
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硬膜外持续输注镇痛对子宫切除术后肠功能恢复的影响
硬膜外注入麻醉性镇痛药和 /或局麻药都可以使腹部手术后的患者获得良好切口镇痛,缓解疼痛所致的肌肉痉挛,促进手术后的尽快康复.近年来术后患者持续硬膜外镇痛受到医务工作者和患者的推崇 [1,2],但其对妇科患者术后肠功能恢复的影响鲜有报道,本文就此问题加以探讨.
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肿瘤射频毁损术的麻醉处理
我院自 2001年 8月至 2002年 3月对 47例原发性及转移性肝癌或肺癌患者采用硬膜外麻醉下进行射频毁损治疗,效果良好,现报道如下.
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地氟醚及异氟醚对食管癌患者围术期T淋巴细胞亚群的影响
T淋巴细胞在机体的细胞免疫和体液免疫中发挥重要作用.研究表明,多种麻醉药对淋巴细胞的免疫功能均有不同程度的抑制,本文旨在观察地氟醚、异氟醚两种吸入麻醉药对食管癌患者围术期 T淋巴细胞亚群的影响,籍以选择适宜的麻醉药物,以减少由此导致的免疫功能的抑制.
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创伤病人围手术期液体复苏相关问题探讨
近年来医学分子生物学发展突飞猛进,各学科相互渗透,新观点、新概念、新技术不断涌现,使人们对创伤及休克本质的认识提高到了一个新的水平.所谓创伤性休克,就其病理生理学变化的实质而言,亦可归属于低血容量性休克,且严重创伤多合并有大量出血,因此,其救治的主要目的是终止出血和补充血容量及增加组织氧输送.现谨就创伤病人围手术期液体复苏相关问题作些探讨.
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盐酸利多卡因过敏反应1例报告
盐酸利多卡因是口腔科拔牙、清创等手术的常用局部麻醉药,临床上引起过敏反应的报道少见.笔者在为一患者拔牙麻醉使用利多卡因时,引起过敏反应.报道如下.
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DSA下结肠支架置入术1例报告
患者,男性, 54岁,因便血、大便变细本院确诊为结肠癌,行结肠癌根治术,术后病理示乙状结肠腺癌Ⅱ~Ⅲ级,溃疡浸润型侵及全层至浆膜外,广泛转移.术后化疗六个疗程,一月前复查 B超示肝内多发性占位性病变,盆腔 CT示术后吻合口部考虑肿瘤复发,粘连,盆腔淋巴结多枚.近一周来腹胀、腹痛、腹略膨隆,检:手术疤痕、肠型、肠鸣音亢进,结肠逆行钡剂造影示直肠狭窄,肿瘤复发,腹部平片示肠梗阻.遂决定在 DSA下行结肠支架放置术.常规用 6Fr扩张管送入 0.38导丝,沿直肠送入乙状结肠至降结肠,退扩张管,送入 4Fr Cobra导管推注造影剂,显示梗阻盲端,退管送入扩张球囊,扩张狭窄端至 2.0cm,持续 5分钟退扩张管,送入支架推送器,固定位置,释放支架成功.注入造影剂顺利通过狭窄段,即刻开始频繁排气,腹胀逐渐消退,症状改善.一周后复查结肠镜,支架位置佳,镜身可通过.
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引起区域性门脉高压的罕见原因-脾动脉瘤1例报告
脾动脉瘤是引起区域性门静脉高压罕见的原因. 2001年我们收治 1例,现报告如下.
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以5-HT释放为主的药疹1例报告
患者女性, 67岁,家庭主妇,因全身红斑、瘙痒三天伴胸闷、腹痛一天,于 2002年 1月 18日下午 3时收住本院.患者于 1月 15日下午 12时,因左手腕关节肿痛而服 "阿莫灵 "(香港××制药厂生产的羟氨苄青霉素胶囊 )2粒半小时后,躯干部出现红斑、风团,此后波及全身,当地给予 "地塞米松 "等治疗病情未控制,第三天,上述症状加重伴胸闷、气促、腹痛转至本院,既往否认药物、食物等过敏史,否认遗传性病史及高血压史.体格检查体温 36.4℃,脉搏 84次 /分,呼吸 20次 /分,血压 17.6/10.6Kpa,咽(-)全身广泛红斑、风团、口唇肿胀、腹软,未及压痛及包块.实验室检查: WBC7.4× 10 9/L N93.1% L6.1%,大、小便正常,心电图,心脏彩超及胸片未见异常.
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膈肌来源的巨大神经纤维瘤1例报告
1 一般资料患者,男性, 51岁.病史:反复咳嗽、咳痰 3年, 1年来上楼梯感气短,近 10天来,出现双下肢浮肿.体检:一般情况尚可,左侧呼吸运动、语颤减弱,呼吸音基本消失,叩诊中下肺呈浊音;胸腔穿刺未抽出液体,纤支镜示左总支气管明显狭窄.影像学检查:胸片示左肺野第一前肋间以下呈大团块状密度增高影,向下压迫胃底,纵隔、心脏向右移位;胸腹部 CT示左胸腔内见巨大团块状密度增高影,内见裂隙状、斑片状略低密度影,充填左侧大部分胸腔,向腹腔延伸,邻近胃壁及脾脏均受压推移. DSA所见左胸腔内见较多增粗、紊乱、由下向上放射的肿瘤血管,来源于腹腔动脉干左膈动脉.考虑:"左膈肌或左侧胸腔肉瘤".手术开胸探查:见肿瘤大小 23.5cm× 17.0cm× 12.0cm,重达 3200g;占满 3/4左胸腔并向腹腔延伸,肿瘤包膜完整,蒂附在膈肌,并从横膈面延伸,内有粗大血管,其滋养血管来自腹腔干,左上、下肺叶与肿瘤有粘连并被压缩;行肿瘤切除术;病理报告:神经纤维瘤.
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医用透明质酸钠预防肠粘连松解术后再次粘连的实验研究
目的探讨医用透明质酸钠对肠粘连松解术后再次粘连的预防作用.方法 35只大鼠制作肠粘连模型,于术后第 7d剖腹观察粘连情况,选择发生 I~ II级粘连的大鼠 20只分成 A、 B两组,每组各 10只, A组将粘连处松解后即关腹, B组将粘连处松解后于创面处注射医用透明质酸钠后关腹.二次手术后第 7d处死动物,观察各组肠粘连情况,并做统计学分析.结果两组粘连分级差异有显著性意义 (p<0.01).结论医用透明质酸钠可减少肠粘连松解术后再次粘连的程度.
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舌鳞状细胞癌P16蛋白表达的临床意义
目的了解 P16蛋白与舌鳞状细胞癌的发生发展、生物学行为和预后之间的关系.方法对 67例舌鳞癌标本, 58例癌旁组织标本用免疫组化法进行 P16蛋白的检测.结果在细胞分化程度、临床分期、预后和癌与癌旁组织 P16的阳性和阴性率有显著差异,在颈淋巴结转移上无显著性差异.结论 P16蛋白的表达与舌鳞癌的发生发展有关,并能为预后提供更多的信息.
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急诊绿色通道的管理
开放急诊绿色通道为抢救生命赢得了宝贵时间,遇到突发事件,能迅速及时投入抢救,做到"急而有序,忙而不乱",克服了因涉及科室多、收费难等问题带来的诸多不便和困难.我院急诊科平均每年要抢救各种病人 2000余人次,急救任务繁重,因此绿色通道的管理是提高抢救成功的重要环节.现将本科几年来的管理实践和成效介绍如下.
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医院规范管理初探
我院自 2000年下半年起,引进企业管理办法,全面实行医院规范管理,对现行医院管理体系进行调整,经过两年多时间的实践,已初步实现"言有标准,行有方向"的目标,现就医院规范管理作一初探,共商榷.
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冠状动脉心肌桥误诊1例
患者,男, 39岁,湖北省人,因"活动后心悸胸闷、胸痛半月"于 2002年 4月 15日入院 ,患者半月前骑自行车时感到心悸、胸闷、左侧胸前区闷痛,伴有向左侧手臂放射,出冷汗,即下车休息后好转,持续约 2~ 3分钟左右,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无返酸、嗳气等,后每于活动或疲乏时即有发作,曾自服"速效救心丸" 5~ 10分钟能缓解,五天前来本院就诊,查 ECG示:"窦性心律,大致正常心电图",心脏超声提示:"心脏结构未见明显异常",并予以活动平板检查,检查时患者有胸痛发作,心电图提示有 ST- T改变,故以"冠状动脉性心脏病、心绞痛型"收住入院.否认有高血压、高血脂、糖尿病病史.否认有烟酒嗜好.入院查体未及明显阳性体征,血检示:血脂、心肌酶谱、电解质、肝功能都正常,胸片未见心脏明显扩大,诊为"冠心病、心绞痛型",给以硝酸酯类、极化液、肠溶阿斯匹林等治疗,患者症状未见好转,加大硝酸酯剂量,症状反而加重,稍活动即有胸闷胸痛发作,故予以冠状动脉造影,造影提示:"左冠状动脉前降支中远段心肌桥,左主干及回旋支、右冠状动脉未见明显狭窄".诊断明确,为冠状动脉心肌桥,术后停用硝酸酯类药物及肠溶阿斯匹林,口服"倍他乐克",症状好转出院.
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颅内压增高监测及治疗进展
颅内压增高是神经内外科常见表现,也是临床神经内外科的重危病症,如不及时处理或处理不当可导致脑疝发生,危及生命.
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益肾蠲痹丸治疗强直性脊柱炎23例疗效观察
强直性脊柱炎 (AS)是一种主要累及中轴关节的慢性炎症性疾病,多发于青少年,致残率高.自 1998年 10月至 2001年 12月,采用益肾蠲痹丸治疗 AS,取得较好疗效,报告如下.
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胶红饮治疗崩漏50例临床分析
崩漏是妇科的常见病,我们采用胶红饮加减辨证治疗 50例,疗效满意,报道如下.
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急性脑血管病患者血清甲状腺素和泌乳素变化及其临床意义
目的观察急性脑血管病 (ACVD)患者血清甲状腺素及泌乳素 (PRL)含量的变化.方法通过放射免疫法检测 100例 ACVD患者血清三碘甲状腺原氨酸 (T3)、甲状腺素( T4)、促甲状腺激素( TSH)、反 T3( RT3)及泌乳素 (PRL)的含量,并与 51例正常人进行对照.结果 ACVD患者血清 T3、 T4均明显低于对照组 (p<0.01),血清 TSH、 RT3、 PRL均显著高于对照组 (p<0.01).出血性中风组上述甲状腺激素及泌乳素变化均高于缺血性中风组 (p<0.05),且各项指标改变与病变大小及部位有关.结论血清甲状腺素及泌乳素有助于判断 ACVD病情,估计预后,对治疗有一定的指导意义.
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2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率与颈动脉内膜厚度关系的研究
目的观察 2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率( AER)与大血管病变的关系.方法用高分辨率超声对 122例 2型糖尿病患者的颈动脉内膜厚度( IMT)进行检测,同时测定尿 AER,并对两者关系进行统计分析.结果 2型糖尿病患者颈动脉 IMT与尿 AER存在独立正相关.结论尿 AER增高是 2型糖尿病患者大血管病变的独立危险因素.
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蒜素降血脂的药理实验研究
蒜素系从大蒜中提取的含硫化合物,是大蒜有效成份之一,为观察其药效作用,我们结合文献资料 [1,2],对蒜素进行了降血脂药理实验和研究,现将结果报告如下.
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2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |