浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位： 浙江省教育厅
- 主办单位： 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子： 0.52
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-7664
- 国内刊号： 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑卒中患者运动疗法效果的影响因素分析
目的 探讨脑卒中患者运动疗法效果的影响因素.方法 脑卒中患者268例,采用随机数字表法分为两组,134例患者行常规治疗为对照组,134例患者联用运动疗法为观察组,比较两组治疗效果,分析运动疗法效果的影响因素.结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).性别、糖尿病史、吸烟史对运动疗法效果无明显影响.运动疗法有效患者多为年龄＜60岁,无高血压史,无冠心病史,无心理障碍,环境因素良好,治疗师人为因素良好,意外事件少.运动疗法无效患者多为年龄≥60岁,有高血压史,冠心病史,有心理障碍,环境因素较差,治疗师人为因素较差,意外事件多.结论 年龄、高血压史、冠心病史、环境因素、治疗师人为因素、心理障碍、意外事件均是运动疗法效果的影响因素.
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Tightrope钢板与锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位临床疗效比较
目的 比较Tightrope钢板与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效.方法 RockwoodⅢ型以上肩锁关节脱位患者42例,根据内固定情况分为Tightrope钢板组(17例)和锁骨钩钢板组(25例),比较两组疗效.结果 2组获得6～24个月的随访,按Karlsson肩关节功能判断标准评定肩关节功能优良率,Tightrope钢板组优于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Tightrope钢板重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ型以上肩锁关节脱位是一种非刚性的治疗方法,操作简单、复位满意、恢复快,能更好地改善肩关节早期疼痛和活动度.
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恶性肿瘤患者嗜水气单胞菌感染的不同临床特点及治疗对策
目的 分析嗜水气单胞菌感染肿瘤患者的临床特点和疗效.方法 比较普通组和肿瘤组嗜水气单胞菌感染患者的疗效.结果 肿瘤组感染的患者在治疗中采取积极护理操作和抗生素治疗,未采取外科手术干预,病死率显著高于普通组,亦高于国际上嗜水气单胞菌感染肿瘤患者.结论 对于肿瘤患者,感染嗜水气单胞菌,应早期采取外科手术等侵入性医疗操作,清除感染灶,才能提高疗效.
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输尿管结石患者肾积水程度的影响因素分析
目的 探讨输尿管结石患者肾积水程度的影响因素.方法 输尿管结石患者392例,其中77例因病情复杂进一步行CT检查,确定年龄、性别,结石位置,有无多发结石,结石大小,BMI,有无同侧肾结石,有无临床症状为研究变量,采用logistic回归进行多因素分析.结果 B超检测输尿管结石的敏感性90.7％,检测肾积水的敏感性93.5％,有肾积水与无肾积水条件下B超检测结石敏感性分别91.2％、72.0％,77例行CT检查的患者中,无或轻度肾积水63例(81.8％),中重度肾积水14例(18.2％),logistic回归分析提示多发结石及结石大小是肾积水加重的危险因素,其作用大小依次为:多发结石(OR=18.103)、结石大小(OR=1.158).年龄、性别、结石位置、BMI、有无同侧肾结石无影响.结论 肾积水提高B超检测输尿管结石的敏感性,多发结石和结石＞10mm是导致中重度肾积水的危险因素,结石数量越多、体积越大,肾积水越严重,但是多发结石影响力较强.
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中西医结合与单纯尿道扩张术治疗尿道狭窄的疗效比较
目的 比较中西医结合与单纯尿道扩张术治疗尿道狭窄的疗效.方法 尿道狭窄患者63例随机分为两组,分别应用中西医结合方法和单纯尿道扩张术.比较两者疗效差异.结果 中西医结合组大尿流率、残余尿、排尿困难时间间隔、治愈率优于单纯尿道扩张组(P＜0.05).结论 通过大尿流率、残余尿检查、排尿困难时间间隔等比较,中西医结合治疗尿道狭窄效果明显优于单纯性尿道扩张术.
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克氏针内固定联合内侧髌股韧带修补治疗髌骨软骨骨折合并髌骨脱位的疗效观察
目的 观察骨折复位克氏针内固定联合内侧髌股韧带(MPFL)修补治疗青少年髌骨软骨骨折合并髌骨脱位的疗效.方法 对9例青少年髌骨软骨骨折合并髌骨脱位,采用骨折复位克氏针内固定、同时使用锚钉修复内侧髌股韧带(MPFL),术后观察其疗效.结果 9例患者随访10～22个月,平均13个月,均骨折愈合,无内固定物失效、不愈合,术后Lysholm评分82～100分,平均95.5分,其中优5例,良3例,优良率88.9％.9例患者中有7例术后仍有髌骨不稳的影像学表现,其中2例Ⅱ期行内侧髌股韧带重建术.结论 克氏针内固定联合内侧髌股韧带修补治疗青少年髌骨软骨骨折合并髌骨不稳对于骨折固定可靠、愈合率高、近期疗效满意,但对于髌骨不稳的疗效不佳.
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改良Ponseti法治疗儿童先天性马蹄内翻足疗效分析
目的 评价改良Ponseti方法治疗儿童先天性马蹄内翻足的临床疗效.方法 应用改良Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足15例(18足),平均年龄3.8岁.依据Dimeglio法分型和Pirani评分判定疗效.随访时间16～28个月,平均24个月.结果 所有患儿均先行经皮跟腱切断后再行Ponseti石膏矫形.13例(16足)治愈,占88.89％;2例(2足)畸形明显,通过软组织松解并行胫骨前肌肌腱转移术治疗后获得矫正,平均治疗时间9.4周,全部患儿均在随访中.结论 应用Ponseti方法治疗大龄儿童先天性马蹄内翻足由于畸形明显,先行跟腱切断后再行石膏矫形,效果满意.
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小儿支原体肺炎导致心肌损害的危险因素分析
目的 分析小儿支原体肺炎导致心肌损害的危险因素,为临床避免心肌损害提供参考和依据.方法 支原体肺炎患儿258例,分析心肌损害与患者一般情况、感染部位、发热程度、发热持续时间、住院时间、肺外损害以及实验室指标的相关性.结果 63例患儿出现心肌损害,所有患儿全部治愈,无一例复发.小儿支原体肺炎导致心肌损害与年龄、性别、感染部位、中性粒细胞百分比、ESR以及CRP无显著相关,与发热程度、发热持续时间、WBC计数及MP滴度呈显著相关性.结论 小儿支原体肺炎感染导致心肌损害的几率较高,临床对于危险因素多的患儿注意观察,早期诊断并干预是改善患儿预后的关键.
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宫腹腔镜联合诊断及治疗原发性不孕症的疗效分析
目的 探讨原发性不孕症的病因及宫、腹腔镜联合诊断及治疗的效果.方法 回顾性分析145例原发性不孕症并行宫、腹腔镜联合诊断及治疗患者的临床资料,将病历资料采用Microsoft Excel建立数据库,采用SPSS l3.0软件统计分析.结果 145例患者中,盆腔粘连和输卵管阻塞病例多,分别为96例(66.21％),58例(40.00％).单纯腹腔镜检异常102例,单纯宫腔镜检查异常27例,联合检查异常131例.结论 原发性不孕症的主要病因为盆腔和输卵管因素,宫、腹腔镜联合诊治能够提高检出率.
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ESRD患者透析前残余肾功能与维持性透析预后的关系
目的 探讨终末期肾病(ESRD)患者透析开始残余肾功能与维持性透析预后的关系.方法 回顾性分析294例血液透析ESRD患者的临床资料.根据患者透析前肾小球滤过率(eGFR)水平分为4组:≥10.5ml/(min·1.73m2)、8.1～10.4ml/ (min·1.73m2)、6.0～8.0ml/(min.1.73m2)、＜6ml/(min.1.73m2),终点事件为患者死亡.结果 导致患者死亡原因前3位分别为脑血管意外、感染及心血管疾病.通过多因素Cox回归分析提示血肌酐为血液透析患者长期预后的保护因素,而合并脑血管疾病、合并慢性阻塞性肺病、因其它原因进行急诊透析及甘油三酯则为血液透析患者长期预后的危险因素(P＜0.05).结论 ESRD患者初始血液透析前eGFR水平与患者的长期预后存在明显的关系.此外,血肌酐为血液透析患者长期预后的保护因素,而合并脑血管疾病、合并慢性阻塞性肺病、因其它原因进行急诊透析以及甘油三酯则为血液透析患者长期预后的危险因素.
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白内障摘除联合Ⅰ期前段玻璃体切除治疗外伤性白内障的疗效观察
目的 观察清创缝合白内障摘除联合Ⅰ期前段玻璃体切除治疗外伤性白内障的疗效.方法外 伤性白内障患者100例,50例行清创缝合白内障摘除联合Ⅰ期前段玻璃体切除的患者为观察组,50例行Ⅱ期前段玻璃体切除患者为对照组,比较两组患者术后视力水平、并发症及生活质量.结果 术后1、2、3、4周时,观察组患者的视力水平均明显高于对照组(P＜0.05).观察组患者发生继发性青光眼、视网膜脱离、瞳孔粘连变形、葡萄膜炎等并发症明显低于对照组(P＜0.05).术后2、4、8、12周时,观察组患者的生活质量评分明显高于对照组(P＜0.05).结论 清创缝合白内障摘除联合Ⅰ期前段玻璃体切除是治疗外伤性白内障患者的理想方法.有助于改善视力水平,减少并发症,提高生活质量.
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子宫瘢痕妊娠的经阴道超声表现
目的 探讨超声引导下清宫术或宫腔镜术与子宫动脉栓塞后再行以上两种手术方式的子宫瘢痕妊娠(CSP)的经阴道超声图像特征.方法 回顾性分析95例CSP病例的超声图像特点与手术方式.记录妊娠囊的早孕分期、位置、大小、周边血流及子宫前峡部肌层厚度.结果 95例CSP患者中,76例直接在超声引导下行清宫术或宫腔镜电切术,早孕患者20例,绒毛均植入于子宫前峡部肌层内,肌层较薄处厚度平均值0.3cm,妊娠囊大小约(2.6±1.3) cm,血流丰富82％;19例先行动脉栓塞,然后在超声引导下行清宫术或宫腔镜电切术,早早孕患者0例,12例绒毛植入达到前峡部浆膜层,仅7例绒毛植入于前峡部肌层内,肌层厚度平均值0.lcm,妊娠囊大小约(3.9±1.5) cm,血流丰富89％.直接行清宫术或宫腔镜术与子宫动脉栓塞后再行以上手术,两者比较早孕分期和绒毛位置差异有统计学意义,妊娠囊周边血流是否丰富差异无统计学意义.结论 CSP患者的经阴道超声表现对临床手术具有提示作用.
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血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察
目的 观察血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效.方法 尿毒症皮肤瘙痒患者78例,按治疗方法将其分成两组,对照组实施常规血液透析治疗,观察组患者实施血液透析联合血液灌流治疗,比较两组患者血清指标、临床疗效及瘙痒症状改善效果.结果 观察组患者的血磷及甲状旁腺激素(PTH)改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),但血钙改善效果与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者临床治疗总有效率92.31％,对照组71.79％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后皮肤瘙痒分数(14.39±7.53)分,对照组(27.63±7.91)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者不但有助于改善患者血清指标及皮肤瘙痒症状,同时还能够显著提高患者的临床治疗有效性,值得推广.
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针刺结合八珍汤加味治疗椎动脉型颈椎病临床分析
目的 观察针刺结合八珍汤加味治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效.方法 椎动脉型颈椎病患者76例随机分为针刺结合八珍汤加味组(观察组)与针刺组(对照组)各38例,观察组采用针刺(穴选颈夹脊、风池、风府、百会等)结合八珍汤加味治疗,对照组采用针刺治疗,比较2组临床疗效及椎动脉平均血流速度改善情况.结果 观察组总有效-率94.7％,优于对照组78.9％(P＜0.05).经治疗后两组椎动脉的平均血流速度较治疗前明显改善(P＜0.0l),且观察组椎动脉的平均血流速度改善优于对照组(P＜0.05).结论 针刺结合八珍汤加味治疗并改善椎动脉型颈椎病临床疗效满意.
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胎儿脐带脱垂临床分析
目的 探讨脐带脱垂的高危因素、诊断方法、治疗方案及预防措施.方法 回顾性分析2012年1月至2014年6月21例脐带脱垂患儿的临床资料.结果 21例脐带脱垂患儿中剖宫产15例,新生儿窒息2例,死亡1例;经阴道分娩6例,新生儿窒息2例,死亡2例,其余新生儿正常.其中剖宫产分娩15例新生儿1分钟Apgar评分≤7分占13.3％,显著低于阴道助产33.3％(P＜0.05);剖宫产分娩的新生儿存活率93.33％,明显高于阴道分娩66.7％(P＜0.05).结论 脐带脱垂重在预防宣教,注意产程观察,早期识别并正确处理,可有效降低围生儿病死率.
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热牙胶根管填充在根管治疗中的应用价值
目的 探讨热牙胶根管填充在根管治疗中的应用价值.方法 牙根管治疗患者100例(108颗患牙),随机分为两组.观察组50例(55颗患牙)应用热牙胶技术充填,对照组50例(53颗患牙)应用冷牙胶侧压技术填充,比较两组患者操作时间、填充效果及临床疗效.结果 观察组操作时间、填充效果及临床疗效均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 热牙胶根管填充行根管治疗具有时间短、填充效果及临床疗效好等优点,可提高工作效率及临床疗效.
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培美曲塞联合顺铂在晚期乳腺癌治疗失败患者中的应用疗效
目的 分析培美曲塞联合顺铂在蒽环类及紫杉类治疗失败晚期转移性乳腺癌患者中的应用疗效.方法 2011年3月至2013年3月晚期乳腺癌患者26例,应用培美曲塞联合顺铂进行治疗,3周为1个疗程,患者均接受2个疗程的治疗,统计患者近期疗效、不良反应情况及远期疗效.结果 26例患者总有效率(CR+PR) 42.31％,临床获益率(CR+PR+CR) 80.77％;CEA、uPA及TSGF治疗后均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01);患者不良反应主要表现为疲乏、消化道反应、皮疹及骨髓抑制,均未出现心、肝、肾等重要器官的功能损害;入组患者中位生存时间9个月,1年生存率52.6％,Cox回归分析显示TSGF、化疗疗效及ECOG是OS的独立相关因素.结论 培美曲塞联合顺铂治疗蒽环及紫杉类治疗失败的晚期乳腺癌患者,具有较好疗效,有临床推广价值.
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瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩临床分析
目的 观察瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床效果.方法 瘢痕子宫再次妊娠产妇80例,依据分娩方式分为阴道分娩组和剖宫产组.对两组产妇的分娩时间、出血量及住院时间,母婴结局进行统计分析.结果 阴道分娩组产妇出血量少于剖宫产组(P＜0.05),住院时间短于剖宫产组(P＜0.05);阴道分娩组新生儿窒息、产后感染、产后大出血、尿潴留发生率均低于剖宫产组(P＜0.05).结论 瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩能够有效减少产妇的出血量,降低新生儿窒息、产后感染、产后大出血、尿潴留发生率,进而改善母婴结局,同时缩短产妇的住院时间,值得推广.
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玻璃酸钠联合臭氧治疗髋关节骨性关节炎疗效观察
目的 观察玻璃酸钠联合臭氧治疗髋关节骨性关节炎的疗效.方法 髋关节骨性关节炎患者79例,分为玻璃酸钠联合臭氧治疗组(A组)扣玻璃酸钠治疗组(B组),行髋关节腔注射,1次/周,4次为1个疗程,给予相同疗程治疗,观察两组治疗后4周、8周和12周VAS评分,并评价两组疗效.结果 全部患者治疗顺利,无副作用,治疗后第4周、8周和12周VAS评分A组明显低于B组(P＜0.05),A组疗效优于B组.结论 玻璃酸钠联合臭氧治疗髋关节骨性关节炎疗效确切,值得临床推广应用.
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胎膜早破与产妇阴道炎症的相关性分析
目的 探讨胎膜早破(PROM)与阴道炎症的相关性,分析病原微生物的感染是否会诱发胎膜早破的发生.方法 随机选取2012年12月至2015年5月胎膜早破孕妇146例为观察组,以及未出现胎膜早破的健康孕妇150例为对照组.检测两组产妇的阴道分泌物并比较分析;两组中患有阴道炎症的产妇,需进一步收集胎盘组织进行病理检查.结果 观察组产妇的阴道炎症发病率32.2％,显著性高于对照组产妇8.0％的发病率(P＜0.01).同时,两组产妇胎盘炎合并阴道炎症的结果也显示,观察组患有阴道炎症的产妇,更倾向于同时患有胎盘炎(P＜0.05).结论 病原微生物的感染很可能是胎膜早破发生的主要原因.
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无创正压通气对新生儿窒息早期血清SOD和MDA的影响
目的 分析无创正压通气(NPPV)对新生儿窒息早期超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的影响,探讨其在新生儿窒息治疗中的作用.方法 新生儿窒息患儿80例按照Apgar评分分为重度窒息组(22例)和轻度窒息组(58例),两组患儿均在常规抢救基础上给予NPPV治疗,分别于NPPV前及NPPV 5min、10min后比较其血清SOD和MDA的变化,并对两组治疗前后进行Apgar评分.结果 NPPV治疗5min后,两组患儿血清SOD、MDA水平及Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);NPPV治疗10min后,SOD、MDA水平及Apgar评分均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NPPV治疗新生儿窒息可显著提高Apgar评分,其机制可能与其能抑制脂质过氧化物的产生、提高机体自由基清除能力有关.
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伏九天穴位贴敷防治小儿支气管哮喘的疗效观察
目的 探讨伏九天穴位贴敷在防治小儿支气管哮喘中的临床疗效及对患儿的肺功能、T细胞亚群和免疫因子、免疫球蛋白IgE、IgG及IgA的影响.方法 支气管哮喘的患儿320例,随机分成对照组和观察组,两组各160例.对照组采用西医的吸入激素治疗,观察组在对照组基础上结合三伏天和三九天穴位贴敷治疗,1年为一个疗程,疗程结束后两组的临床疗效以及肺功能、T细胞亚群和免疫因子、免疫球蛋白IgE、IgG及IgA指标汇总后使用SSPS 17.0统计软件进行统计分析.结果 观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组肺功能指标、T细胞亚群和免疫因子、免疫球蛋白IgE、IgG及IgA均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 伏九天穴位贴敷防治小儿支气管哮喘临床疗效显著,同时能改善肺功能,改善细胞免疫和体液免疫功能.中西医结合治疗优势互补,提高疗效、缩短病程、能尽早达到总体有效控制哮喘的目的.
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CA125对心力衰竭诊断及预后评估的价值
目的 探讨血浆CA125水平对心力衰竭诊断及预后评估的价值.方法 心力衰竭患者82例,检测入院时BNP及CA125水平.患者出院后随访1年,观察患者死亡或因心力衰竭加重而再次入院等不良事件的情况,根据是否发生死亡或再次入院事件分为MAE组和非MAE组,评估CA125作为标志物对患者1年随访期内心力衰竭的诊断价值.结果 MAE组患者左室舒张末期内径、血浆BNP与CA125浓度均较非MAE组显著升高(P＜0.05);患者血清CA 125水平与血浆BNP水平,纽约心功能分级呈显著正相关,其与左室射血分数呈显著负相关(P＜0.05).结论 血浆CA125在心力衰竭患者中升高,并与心功能分级,心脏射血分数,血浆BNP有明显的相关性,其升高对心力衰竭有诊断意义,并可在一定程度上用于心力衰竭患者预后评估.
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神经内镜清除脑内血肿临床疗效分析
目的 探讨颅内出血性疾病的微创治疗方法.方法 回顾性分析2014年9月至2015年12月31例行神经内镜微创手术治疗的颅内出血性疾病患者的临床资料.结果 31例手术患者中出现再次出血3例,2例因脑水肿严重,行开颅血肿清除+去骨瓣减压术后恢复良好,1例保守治疗后效果良好;血肿清除率93.55％,再出血率6.45％.术后根据GOS量表评定,5分15例、4分8例、3分7例、2分1例;无死亡患者.结论 神经内镜微创技术能有效治疗颅内出血性疾病.
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桡骨茎突截骨入路双侧埋头螺钉内固定治疗舟状骨骨折疗效观察
目的 观察经桡骨茎突截骨入路双侧埋头加压螺钉内固定技术治疗舟状骨骨折的疗效.方法 回顾性分析2010年2月至2015年12月10例舟状骨腰部骨折患者的临床资料,男7例,女3例;年龄21～65岁,平均36.3岁.均采用经桡骨茎突截骨入路双侧埋头螺钉加压内固定术式.结果 本组均获得随访,随访时间4～14个月,平均8个月.根据改良Mayo腕关节评分标准,优7例,良2例,可1例,差0例,优良率90％.结论 经桡骨茎突截骨入路双侧埋头加压螺钉内固定是治疗舟状骨骨折的有效方法,能提供充分的显露和坚强的固定,允许术后早期功能锻炼.
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氧氟沙星联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗细菌性痢疾的疗效分析
目的 观察氧氟沙星合并枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊(美常安)治疗细菌性痢疾(BD)患者的临床疗效.方法 2013年4月至2014年4月BD患者98例.随机分为观察组(49例)及对照组(49例).观察组患者应用氧氟沙星联合美常安进行治疗,对照组应用氧氟沙星进行治疗,对比两组临床效果.结果 观察组患者并发症发生率显著小于对照组;两组治疗后,患者自身症状情况均得到缓解,观察组缓解程度较对照组更好;观察组优良率97.96％,较对照组79.59％更高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床治疗BD,在使用抗生素的同时,合并应用美常安,能够减少病原菌及患者肠道内部由于感染进而导致释放的内毒素,效果较好.
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女性生育期后强迫症与雌激素及5羟色胺相关性分析
目的 探讨女性生育期后强迫症与雌激素及5羟色胺的相关性.方法 女性强迫症患者120例,其中生育期患者20例、绝经过渡期早期患者20例、绝经过渡期晚期患者20例、绝经早期A患者20例、绝经早期B患者20例、绝经晚期患者20例,均行耶鲁强迫量表(Y-BOCS)评定、雌二醇(E2)及5羟色胺(5-HT)检测,分析生育期后各阶段女性强迫症患者Y-BOCS与E2、5-HT相关性.结果 依生育期-绝经过渡期早期-绝经过渡期晚期-绝经早期A-绝经早期B-绝经晚期顺序,Y-BOCS评分降低,在绝经过渡期早期降至低点,而后逐渐升高,在绝经晚期升至高点(P＜0.05);5-HT与E2升高,在绝经过渡期早期升至高点,而后逐渐降低,在绝经晚期降至低点(P＜0.05).Y-BOCS评分与5-HT呈明显负相关(r=-0.596,P=0.000).Y-BOCS评分与E2呈明显负相关(r=-0.614,P=0.000).5-HT与E2呈明显正相关(r=0.726,P=0.000).结论 生育期后各阶段女性强迫症患者症状特征与雌激素及5羟色胺密切相关.
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综合医院中医科门诊躯体形式障碍临床特点及其因素分析
目的 探讨综合医院中医科门诊就诊的患者中躯体形式障碍(SFD)的流行病学情况、临床分型与临床特点.方法 以DSM-IV作为诊断工具,以《躯体症状自评量表》作为症状评估工具,对三家综合性医院中医科门诊就诊的患者进行调查.结果 中医科门诊就诊的患者中约有32.71％的患者存在躯体形式障碍,与对照组相比,躯体形式障碍患者中高龄、低文化程度、离婚/丧偶的患者的比例更高,就诊次数更多,主要以躯体化障碍和疼痛障碍为主要临床亚型,多数患者表现出≥2种的躯体症状.结论 SFD是综合医院中医科门诊常见的疾病,正确的诊断与治疗,及时的转诊与会诊非常重要.
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依帕司他甲钴胺治疗糖尿病心脏自主神经病变的临床对照研究
目的 探讨依帕司他、甲钴胺治疗糖尿病心脏自主神经病变的临床效果,为该类疾病的药物治疗提供参考.方法 糖尿病心脏自主神经病变患者50例,随机分为观察组和对照组,每组各25例.对照组患者采用甲钴胺进行治疗,观察组采用依帕司他进行治疗,疗程均为3个月,比较两组患者的临床疗效及HRV各项指标.结果 观察组总有效率88.00％高于对照组64.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 依帕司他治疗糖尿病心脏自主神经病变的临床效果优于甲钴胺,对心率变异性的调节作用较强,值得临床合理选用.
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子宫动脉栓塞术对孕妇前置胎盘中晚孕引产时出血的影响
目的 探讨子宫动脉栓塞术(UAE)对中晚期妊娠伴前置胎盘引产术中出血的影响.方法 2014年1月至2015年10月自愿要求提前终止妊娠的中晚期妊娠伴前置胎盘孕妇68例,根据是否行UAE分为2组:36例行UAE联合利凡诺羊膜腔注射引产孕妇为观察组,另32例单纯行利凡诺羊膜腔注射引产孕妇为对照组,对比两组的产后出血情况及引产结局.结果 观察组产时出血量、产后2h出血量及产后住院时间比对照组显著减少(P＜0.05);两组产后腰骶部疼痛发生率差异无统计学意义(P＞0.05),观察组产后发热、阴道渗血、失血性休克率显著低于对照组(P＜0.05).结论 UAE应用于中晚期妊娠伴前置胎盘孕妇的引产手术中有利于减少产时及产后出血,降低产后并发症发生率,改善临床预后.
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改良纵切横缝术用于痔术后肛门狭窄的临床观察
目的 观察改良纵切横缝术治疗痔术后肛门狭窄的临床疗效.方法 2012年3月至2015年3月痔术后肛门狭窄患者54例,按照治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组各27例;对照组采用传统纵切横缝术治疗,观察组采用改良纵切横缝术进行治疗;比较两组患者的临床疗效,并采用VAS评分对两组患者肛门疼痛情况进行评价.结果 观察组与对照组手术前肛门狭窄程度的比较,差异无统计学意义(P＞0.05),手术后肛门狭窄程度比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后1周排便和创面平均愈合时间均明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后第1天肛门疼痛情况的比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后第3天、7天肛门疼痛情况的比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组总有效率100％,明显高于对照组的77.8％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与纵切横缝术相比,改良后的纵切横缝术治疗痔术后肛门狭窄具有明显效果,值得临床推广及应用.
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超声弹性成像技术诊断宫颈癌的应用价值
目的 探讨超声弹性成像技术诊断宫颈癌的临床价值.方法 临床疑诊宫颈癌患者83例,所有患者均接受宫颈常规二维超声检查及超声弹性成像分析,并根据终病理诊断结果分为正常宫颈组(A组)、宫颈良性病变组(B组)、宫颈上皮内瘤变组(CIN组)以及宫颈癌组(Ca组)进行对比分析研究.结果 Ca组的超声弹性成像评分明显高于A组、B组、CIN组,差异有统计学意义(P＜0.05);超声弹性成像技术诊断宫颈癌的敏感度86.21％、特异度90.74％和准确率89.16％,常规二维超声诊断宫颈癌的敏感度62.07％、特异度75.93％和准确率71.08％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);超声检查医师应用超声弹性成像技术诊断宫颈癌有较高的一致性,Kappa值为0.81.结论 超声弹性成像技术为诊断宫颈癌的一种新的有效方法,能提高宫颈癌的早期诊断准确率.
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非甲状腺疾病综合征对急诊超高龄患者预后的影响
目的 探讨急诊超高龄患者非甲状腺疾病综合征(NTIS)的发生率及其对患者预后的影响.方法 回顾性分析2014年1月至2015年1月≥80岁的急诊内科448例住院患者的临床资料.根据甲状腺素水平将患者分为NTIS组(n=324)与对照组(n=124),比较两组病死率差异.根据患者住院期间是否存活,分为死亡组(n=48)与存活组(n=400),比较两组NTIS发生率差异.应用Logistic回归分析影响超高龄住院患者预后的危险因素.结果 448例患者平均年龄(85.6±4.0)岁,其中男198例,女250例;NTIS发生率66.4％.NTIS组病死率明显高于对照组(13.6％ vs 3.2％,P=0.001);死亡组FT3(游离T3)明显低于存活组(2.0％ vs 2.9％,P＜0.001),死亡组中NTIS发生率明显高于存活组(91.7％ vs 70％,P=0.001);FT3＜2.75(OR=0.116,95％ CI:0.02-0.52)及合并脑梗死(OR=4.49,95％CI:1.83-11.02)是超高龄患者死亡的独立危险因素;FT3对超高龄患者死亡的佳预测值是2.605Pmol/L.结论 急诊超高龄患者中的NTIS发生率极高,且合并NTIS的急诊超高龄患者预后不良,病死率极高.
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丁苯酞注射液治疗急性脑梗死CISS亚型的疗效观察
目的 观察丁苯酞注射液治疗CISS亚型急性脑梗死患者的疗效.方法 急性脑梗死患者339例随机分为观察组l70例,对照组169例.每组患者按CISS分型分为大动脉粥样硬化型(LAA)、心源型(CS)、穿支动脉型(PAD)、其他原因(OE)、不明原因(UE)五个亚型.两组患者均给予基础治疗,观察组在基础治疗上,给予丁苯酞氯化钠注射液100ml(丁苯酞25mg)静脉滴注2次/d,疗程14d.对照组在基础治疗上,给予奥扎格雷注射液100ml静脉滴注(奥扎格雷80mg)2次/d,疗程14d.比较两组中5个亚组患者在治疗14d、90d后的NIHSS评分、mRS评分及针对脑出血等不良反应进行观察.结果 两组治疗14d后,对照组和观察组患者的NIHSS、mRS评分均较入院时明显好转.观察组中LAA、PAD、OE、UE等亚组NIHSS评分下降幅度显著低于对照组(P＜0.05).两组不良反应相当.结论 应用丁苯酞注射液对急性脑梗死患者进行治疗,可取得更加良好的疗效,在不同CISS分型患者中,丁苯酞注射液对LAA、PAD、OE、UE等亚型的急性脑梗死患者改善作用显著.
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右美托咪定对急性心肌梗死急诊PCI术后患者的心肌保护作用
目的 探讨右美托咪定对急性心肌梗死急诊PCI术患者的心肌保护效应.方法 急性ST段抬高型心肌梗死患者50例,随机分为观察组和对照组,两组在行PCI前均给予阿司匹林300mg和氯吡格雷600mg口服.观察组在行PCI前开始静脉泵入右美托咪啶,以0.2～0.5μg/(kg.h)的速度持续泵入,达到镇静程度为Ramsay评分Ⅲ级,直至PCI术后24h.两组PCI术后给予同样的规范治疗.比较两组术前,术后24h的CK-MB,NT-PRO-BNP,TN-T及hs-CRP的水平.结果 术前两组hs-CRP、NT-pro-BNP、CK-MB和TNT水平差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后NT-pro-BNP水平均明显下降,观察组改善程度优于对照组(P＜0.05).观察组术后hs-CRP、CK-MB、TNT比对照组升高程度明显低于对照组(P＜0.05).结论 对行急诊PCI术的急性心肌梗死患者,给予适当右美托咪啶镇静处理,可以改善患者的焦虑,对患者的心肌有一定的保护作用.
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阿立哌唑缓解利培酮致女性精神分裂症患者泌乳素升高的临床研究
目的 观察不同剂量的阿立哌唑对女性精神分裂症患者高泌乳素血症的缓解程度及疗效.方法 因服用利培酮后引起高催乳素血症的女性精神分裂症患者200例,所有患者均维持原利培酮的治疗方案,根据随机数字表将患者分为阿立哌唑15mg/d50例(15mg组),10mg/d50例(10mg组),5mg/d 50例(5mg组)和安慰剂组50例,四组患者干预4周后测量患者催乳素水平,同时采用不良反应量表(TESS)评定阿立哌唑治疗的不良反应.结果 与安慰剂组比较,阿立哌唑治疗后泌乳素水平显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01).TESS评分15mg组(5.12±1.12)分,10mg组(5.18±1.06)分,5mg组(4.98±1.0l)分,安慰剂组(4.98±1.08)分,四组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿立哌唑能有效改善利培酮所致体重、泌乳素增加症状,且安全、可靠,值得临床应用和推广.
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两种镇静镇痛方法对重症手足口病机械通气患儿生命体征的影响
目的 探讨咪达唑仑联合芬太尼辅助治疗对重症手足口病机械通气患儿心电监护指标及血气指标的影响.方法 行机械通气治疗的重症手足口病患儿190例,根据治疗方案分为2组,95例应用咪达唑仑镇静镇痛治疗为对照组,95例应用咪达唑仑联合芬太尼镇静镇痛治疗为观察组,比较两组患儿镇静前后不同时间点心电监护指标及血气指标.结果 镇静后,两组患儿心动过速、高血压均显著改善.随着镇静时间的延长,心率、舒张压、收缩压逐渐趋近于稳定.观察组患儿镇静后2h、4h、6h、8h、10h、12h心率、舒张压、收缩压较对照组改善明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).镇静后,两组患儿动脉血氧饱和度、动脉血氧分压均显著增加,而动脉血二氧化碳分压均显著降低(P＜0.05).随着镇静时间的延长,动脉血氧饱和度、动脉血氧分压均呈不同程度的增加,而动脉血二氧化碳分压均呈不同程度的降低,但变化不显著.两组患儿镇静后1d、2d、3d、4d动脉血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 咪达唑仑联合芬太尼辅助治疗有助于稳定机械通气患儿生命体征及血气指标,具有较高的安全性,值得临床推广使用.
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产前诊断在减少出生缺陷中的价值探讨
目的 探讨产前诊断在减少出生缺陷中的价值.方法 回顾性分析2012年1月至2013年12月产前诊断孕妇的临床资料.结果 40332例孕妇进行早孕期B超筛查及中孕期血清学筛查,其中2200例做产前诊断.在知情同意的情况下选择羊水染色体或高分辨超声检查,确诊发育缺陷数314例(0.78％),缺陷种类按发病频率依次为多发畸形(16.86/万)、中枢神经系统畸形(15.87/万)、颜面部畸形(10.91/万).会诊病例中311例及时终止妊娠;其余3例患者采纳会诊意见继续妊娠,产后随访中2例轻度侧脑室扩张患儿积水自然消退、l例单侧肾缺如患儿,预后良好.结论 产前诊断作为出生缺陷的Ⅱ级预防,有效避免严重畸形儿的出生,对提高我国人口素质有重要意义.
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急诊室超声颈内静脉截面积测定对心源性呼吸困难诊断的应用研究
目的 探讨超声测量颈内静脉面积(IJARs)鉴别心源性和非心源性呼吸困难的临床价值.方法 在急诊室应用超声测量47例呼吸困难患者IJARs及心脏左室射血分数(EF),同时测量脑钠肽(BNP).超声检查由超声科医师测量,其对临床情况及BNP及IJARs不知晓.结果 终心源性呼吸困难患者23例,非心源性呼吸困难患者24例,I JARs与BNP相关性,r=0.696 (P＜0.001).以EF诊断为金标准,采用ROC曲线分析IJARs预测心源性呼吸困难,曲线下面积为0.869(P＜0.05),95％可信区间0.761～0.976,综合灵敏度和特异度,可知SV面积预测心源性呼吸困难的Cut-off值为44.51.联合IJARs及BNP预测心源性呼吸困难,曲线下面积为0.789(P＜0.05),95％可信区间为0.652～0.926,预测的灵敏度为0.800,特异度为0.778,阳性似然比为3.604,阴性似然比为0.257.结论 颈内静脉截面积测量可以作为急诊呼吸困难鉴别诊断的有效手段.
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羟考酮和地佐辛用于妇科腔镜术超前镇痛效果及炎性因子表达的影响
目的 比较羟考酮和地佐辛用于妇科腔镜手术超前镇痛的效果.方法 全身麻醉下妇科腹腔镜手术患者200例,随机分为羟考酮组和地佐辛组,各100例.气腹前l0min,2组分别给予羟考酮0.1mg/kg、地佐辛0.1mg/kg.记录麻醉后5min(T0)、气腹后1min(T1)、气腹后5min改变体位时(T2)、气腹后15min(T3)、气腹结束恢复体位后1min(T4)、5min(T5)时血液流变学指标,以及术后1、2、6、12、24、48h时静息、运动疼痛视觉模拟(VAS)评分.并观察术后不良反应及术后内脏痛的发生情况.在术后12h留取血液标本,分别采用ELISA方法检测患者血清炎性因子的表达水平.结果 T1,T2时地佐辛组的HR、MAP明显高于羟考酮组(P＜0.05),T1～T3时地佐辛组的CVP、CO明显低于羟考酮组(P＜0.05),T1～T5时地佐辛组的SVR明显高于羟考酮组(P＜0.05),羟考酮组腹腔镜术后疼痛综合征发生率明显低于地佐辛组(P＜0.05),2组其他不良反应的发生率差异无统计学意义.羟考酮组患者术后血清TNF-α与IL-6表达水平明显低于地佐辛组(P＜0.05);而IL-10表达水平明显高于地佐辛组(P＜0.05).结论 羟考酮超前镇痛用于妇科腹腔镜手术,术中对血流动力学影响较小,缓解内脏牵拉所致腹腔镜术后疼痛综合症,更好地促进抗炎因子表达,抑制促炎因子表达,维护炎性因子平衡,且效果优于地佐辛.
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青年良性阵发性位置性眩晕的临床特点分析
目的 探讨青年良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的临床特点及复位的疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月青年型BPPV患者的临床资料.通过临床表现,诱发试验及诊断结果分析可能的诱发因素,眼球震勤出现的潜伏期及持续时间,均采用适当的手法复位及药物治疗,并与中老年组进行比较.结果 77例青年BPPV患者中,男21例,女56例,男女比例l:2.67,其中年龄小15岁.后半规管53例、水平半规管12例、前半规管3例、累及双个半规管9例.特发性48例、继发性29例,常见继发于前庭神经炎及外伤.均用手法复位,痊愈69例、有效5例、3例无效.总有效率96.1％.其中6例复发,复发率7.8％.结论 随着临床医师对BPPV的认识日渐加深,青年BPPV发病呈逐渐增高趋势,尤其继发于前庭神经炎及外伤等因素,手法复位配合佳,有效率可达96.1％.
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超声联合神经刺激器引导选择性颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病的疗效
目的 评价超声联合神经刺激器引导选择性颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病的疗效.方法 选择神经根型颈椎病患者60例,年龄40～65岁,体重45～80 kg,性别不限.采用随机数字表法,将患者随机分为颈硬膜外注射组(CEI组),选择性颈神经根阻滞组(SCNRB组),每组各30例.SCNRB组采用超声联合神经刺激器引导选择性颈神经根阻滞治疗,CEI组采用颈硬膜外注射治疗.于术前、术后30min、1周、2个月和4个月观察记录患者的VAS评分,术后2个月和4个月采用症状量化表法评价疗效.结果 与CEI组比较,SCNRB组术后各时段VAS评分明显降低,术后2个月和4个月治疗有效率明显提高(p＜0.05).结论 超声联合神经刺激器引导选择性颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病优于颈硬膜外注射.
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2D-STI评价腹膜透析患者的左室收缩功能
目的 探讨采用超声二维斑点追踪成像技术(2D-STI)定量评价腹膜透析患者的左心室(左室)收缩功能.方法 尿毒症患者48例,分为腹膜透析组30例及未透析组18例;另选取30例健康者为对照组.分别测量左室各节段收缩期纵向、径向及环向峰值应变;并计算左室各水平段整体纵向、径向及环向应变的峰值.结果 尿毒症患者在各节段和各水平的纵向应变峰值均较对照组显著下降(P＜0.05),腹透组和未透组在各节段和各水平的纵向应变峰值未见明显差异;未透组在各节段和各水平径向应变较对照组和腹透组显著下降(P＜0.05),腹透组仅在基底段的前、后间隔径向应变峰值较对照组下降(P＜0.05),但其各水平段总体径向应变峰值较对照组无明显差异;三组环向应变在各节段和各水平无明显差异.结论 尿毒症患者存在整体纵向、径向收缩功能下降,未透析患者的径向收缩功能较腹透患者进一步下降,提示腹透可改善尿毒症患者径向收缩功能.
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低管电压迭代重建对高BMI患者冠脉CTA的可行性
目的 探讨iCT使用低管电压、迭代重建(iDose4)对高体重指数患者(25kg/m2≤BMI＜30kg/m2)行冠状动脉CTA检查的可行性.方法 采用飞利浦256层iCT对体重指数在25kg/m2≤BMI＜30kg/m2的60例患者行冠状动脉CTA检查,分为两组,每组各30例(A组100kV,iDose4;B组120kV,FBP).由2名资深影像医师以5分制对2组图像质量进行主观评价及测量图像的CT值和噪声(SD),并计算相应的信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)并进行分析.结果 A组、B组CT值差异有统计学意义;SD值、SNR、CNR差异无统计学意义.结论对体重指数在25kg/m2≤BMI＜30kg/m2患者行冠状动脉CTA检查,低管电压联合迭代重建(100kV,iDose4)完全可以获得满足临床诊断需求的影像信息,该检查方法具有可行性.
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女性泌尿生殖道分泌物支原体感染及药敏分析
目的 了解女性非淋菌性尿道炎(NGU)患者解脲脲原体(Uu)、人型支原体(Mh)感染的现状、分布及耐药情况,指导临床合理用药.方法 对950例女性非淋菌性尿道炎(NGU)患者按照支原体培养试剂盒说明进行标本采集和检测及药敏分析.结果 950例NGU患者中,支原体感染阳性患者494例(52％),494例支原体阳性患者中单纯Uu阳性患者322例(33.9％),单纯Mh阳性患者13例(1.4％),Uu+Mh阳性患者159例(16.7％).494例支原体阳性患者药敏试验结果:环丙沙星＞92.2％,耐药率高;氧氟沙星＞75.2％;红霉素＞69.8％;四环素＞68.5％.对交沙霉素、强力霉素、原始霉素较为敏感(敏感率＞94.2％).494例支原体阳性患者中,有8例患者对药敏全耐药,且这8例患者均为Uu+Mh混合感染,Uu+Mh混合感染检出率逐年上升,对环丙沙星、氧氟沙星、红霉素耐药率高.单纯的Uu阳性患者对克拉霉素(敏感率＞77.2％)、阿奇霉素(敏感率＞69.5％)较为敏感,单纯Mh阳性患者及Uu+Mh阳性患者对克拉霉素、阿奇霉素耐药率较高(耐药率均＞68.5％).结论 NGU患者感染以支原体感染为主,解脲支原体感染占多数.临床分离培养所得的支原体药敏大部分具有多重耐药性及高耐药性,临床应根据药敏结果合理选用抗生素,提高治愈率及防治复发.
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化脓性中耳炎患者的病原菌分布及其耐药性分析
目的 探讨化脓性中耳炎主要病原菌的种类及对抗生素的耐药情况.方法 收集503例化脓性中耳炎患者的耳分泌物,并进行细菌培养和药物敏感试验.结果 503例中病原菌生长396株,阳性率78.7％,其中检出革兰阳性球菌231株(58.3％),革兰阴性杆菌112株(28.3％),真菌53株(13.4％).主要病原菌为金黄色葡萄球菌,占38.1％,其次为铜绿假单胞菌、肺炎链球菌,变形杆菌分别占15.2％、12.6％、9.6％.金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感率100％,铜绿假单胞菌、变形杆菌对亚胺培南等药物敏感率100％.结论 引起化脓性中耳炎的病原菌以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌,变形杆菌为常见.药物敏感试验对临床用药具有指导意义.
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类风湿关节炎患者外周血滤泡辅助性T细胞的表达
目的 观察新型CD4+T辅助细胞亚群-滤泡辅助性T细胞(Tfh)在类风湿关节炎(RA)患者中的表达,探究其在RA发病中的作用及机制.方法 采用流式细胞术(FCM)检测RA患者和健康者外周血单个核细胞(PBMC)中Tfh细胞的比例,同时提取淋巴细胞RNA,用实时荧光定-量PCR检测Tfh的特异性转录因子Bcl-6,用ELISA检测效应分子IL-21.结果 与对照组比较,RA患者Tfh细胞的比例明显上调,其特异性转录因子Bcl-6和效应分子IL-21的表达水平均显著上升.结论 Tfh细胞亚群的功能调节失常可能是RA的重要发病机制之一.
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外毛根鞘囊肿的CT表现分析
目的 分析外毛根鞘囊肿的CT表现分析,探讨其CT征象.方法 回顾性分析12例经手术病理证实的外毛根鞘囊肿的CT表现,对病变的部位、数目、大小、形态、边缘及CT密度进行分析.结果 12例患者共13个病灶,11例单发,l例有2个病灶.病灶中12个位于头皮内,1个位于下唇.病灶直径1.11～3.5cm,其中＞2cm 9个,＜2cm 4个.病灶呈类圆形或椭圆形的肿块,所有的病灶边界均清楚,病灶密度欠均匀者12个,病灶中见钙化者12个.结论 外毛根鞘囊肿多表现为头皮下、边界清楚、内可见钙化的软组织结节.
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糖化白蛋白检测在妊娠糖尿病中的价值
目的 探讨糖化白蛋白(GA)在妊娠期糖尿病(GDM)的诊断及监测中的价值.方法 根据美国糖尿病协会(ADA)葡萄糖耐量试验(OGTT)作为诊断GDM标准,将398例妊娠妇女(孕期24～28周)分为正常妊娠组200例、GDM组198例,同时测定2组GA、HbA1c和空腹(FPG)、1h及2h血糖,并进行统计学分析及受试者工作特征(ROC)曲线分析.结果 GDM组的GA、HbA1c和FPG、1h及2h血糖明显高于正常妊娠组(P＜0.01).当GA诊断截点为11.85％时,ROC曲线下面积为0.832,敏感性为82.8％,特异性为78.5％.结论 GA能提高GDM诊断的准确性,也能有效监测GDM患者短、中期血糖水平.
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浅表肿块超声诊断的声像图表现及误诊分析
目的 探讨二维超声及彩色多普勒超声诊断浅表肿块的声像图表现.方法 回顾性分析163例经病理检查确诊的浅表肿块患者超声声像图表现及误诊原因.结果 良性病变153例,恶性病变10例,误诊l2例.良性病变回声各异,12％边界不清,88％边界清晰.血管瘤、神经纤维瘤及良性肿块伴感染时血流均Ⅱ～Ⅲ级.恶性病变回声以低回声为主,20％边界清晰,80％边界不清,血流信号丰富.结论 彩色多普勒超声对于实质性包块良恶性区分有一定意义,但对于良性实质性包块病理类型诊断存在模糊区域,可通过对误诊病例的分析进一步提高诊断准确性.
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Leptin TNF-αIL-6在自发性SBP患者中的变化及临床意义
目的 观察瘦素(Leptin)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)在自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者血清、腹水中的表达,并探讨其临床意义.方法 肝硬化腹水患者82例,随机分为SBP组42例和非SBP组40例,SBP组患者根据预后分为好转组25例和恶化组17例,比较各组患者血清和腹水Leptin、TNF-α、IL-6表达水平.结果 SBP组患者治疗前血清和腹水Leptin、TNF-α、IL-6表达水平明显高于非SBP组(P＜0.05),经抗感染治疗后,SBP组患者血清和腹水Leptin、TNF-α、IL-6表达水平较治疗前均明显降低(P＜0.05);好转组血清和腹水Leptin、TNF-α、IL-6表达水平明显低于恶化组(P＜0.05);SBP组患者血清及腹水Leptin与TNF-α、IL-6变化呈正相关(P＜0.05).结论 血清和腹水Leptin、TNF-α、IL-6表达可作为早期诊断SBP和判断患者预后情况的实验室指标.
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前列腺特异性抗原异构体在急性心肌梗死的临床应用
目的 观察急性心肌梗死患者血清前列腺特异性抗原异构体(p2PSA)变化规律,探讨p2PSA在急性心肌梗死的临床应用价值.方法 急性心肌梗死患者56例(AMI组),非急性心肌梗死疾病患者60例(非AMI组),分别在就诊即刻(0h)、2h、12h、24h测定血-p2PSA、cTnI、CK-MB水平.比较p2PSA、cTnI、CK-MB在急性心肌梗死时的变化规律与升高倍数.结果 0h时AMI组与非AMI组血清p2PSA水平均升高,AMI组升高率82％(46/56),均值(2.22±1.90) ng/L,非AMI组升高率为26％(16/60),均值(3.19±2.79) ng/L.随着时间的推移,AMI组血清p2PSA水平与时间呈正相关,24h仍高于参考范围上限,差异有统计学意义(P＜0.05).在0h时p2PSA即升高而CTnI、CK-MB未见升高;2h时三种指标均升高,p2PSA升高倍数为参考范围上限(2.22±0.7)倍,比另外两标志物高;p2PSA在12h达峰值,为参考范围上限(5.1±0.6)倍;CTnI峰值也在12h,为参考范围上限(40.6±0.2)倍;CK-MB峰值出现在24h,为参考范围上限(5.1±0.2)倍.结论 p2PSA是一种心肌损伤标志物,在心肌损伤早期升高,p2PSA、CTnI和CK-MB三者联合检测有利于提高急性心肌梗死的早期诊断、疗效判断及再梗死判断.
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果糖胺在糖尿病及糖尿病前期中的临床诊断切点分析
目的 探讨应用ROC曲线分析和评估果糖胺(FMN)对糖尿病及糖尿病前期的临床诊断切点,并确定佳切点,评价各糖代谢指标的临床应用性能.方法 分别检测392例糖尿病患者(DM组)、128例糖尿病前期患者(pre-DM组)、105例正常糖耐量者(NGT组)血清FMN、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、全血糖化血红蛋白(HbA1c)水平,比较3组人群各项指标的差异,分析DM组FMN与其他指标的相关性,应用ROC曲线分析FMN对DM和pre-DM的诊断效能,并确定佳切点.结果 DM细FPG、2hPG、HbA1c、FMN水平明显高于pre-DM组和NGT组(P＜0.001);pre-DM组4项指标均明显高于NGT组(P＜0.001).FMN与HbA1c、FPG、2hPG呈正相关[相关系数(r)值分别为0.81、0.72和0.70,P值分别为＜0.001、0.008、0.012].DM组检测指标2hPG的ROC曲线下面积(AUC)大(0.982),然后依次为HbA1c(0.941)、FPG(0.869)、FMN(0.766),DM组中FMN的佳切点(Cut-off值)为2.17mmol/L,敏感度为63.8％,特异性为83.7％.Pre-DM组中检测指标2hPG的AUC大(0.985),然后依次为FPG(0.864)、HbA1c(0.785)、FMN(0.703),其FMN的Cut-off值为1.98mmol/L,敏感性为68.8％,特异性为80.0％.结论 FMN除用于糖尿病患者血糖监测外,还可以作为2hPG和HbA1c的良好补充,具有较高的临床价值,其佳切点分别为2.17和1.98mmol/L,与厂商提供的参考区间有一定差别,各实验室应建立自己的参考区间.
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妊娠期糖尿病患者血清钙卫蛋白NO浓度水平的临床分析
目的 探讨妊娠期糖尿病患者血清钙卫蛋白、NO浓度水平与正常晚孕及育龄妇女的差异,分析其对妊娠结局的影响.方法 选取2013年12月至2014年8月妊娠期糖尿病患者(A组)、正常晚孕(B组)及正常育龄女性(C组)各50例,连续3周于清晨抽取三组孕妇空腹静脉血2ml,观察三组血清中钙卫蛋白及NO浓度水平,并统计A组和B组孕妇及胎儿的妊娠结局.结果 B组的钙卫蛋白显著低于A组和C组(P＜0.05),B组的NO浓度水平显著高于A组和C组(P＜0.05),A组的空腹血糖水平显著高于B组和C组(P＜0.05),A组和C组钙卫蛋白和NO浓度水平差异无统计学意义(P＞0.05),B组和C组空腹血糖差异无统计学意义(P＞0.05);A组孕妇妊娠并发症如流产、羊水过多、胎膜早破、产褥感染的发生率均高于B组,且A组孕妇妊娠结果健康率显著低于B组(P＜0.05).结论 妊娠期糖尿病患者钙卫蛋白高于正常,而NO低于正常,以上指标均与其不良妊娠结局有着一定关系,故能根据两种指标的水平预估妊娠期糖尿病患者的预后,并能及时进行有效干预,对临床有重要的意义.
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GeneXpert系统在肺结核中的诊断价值
目的 评价GeneXpert MTB/RIF系统在肺结核中的诊断价值.方法 对408例疑诊肺结核的患者痰样本分别进行痰抗酸镜检(AFB)、结核分枝杆菌培养(MTB)和GeneXpert MTB/RIF检测,并进行比较.结果 以临床确诊为金标准,抗酸涂片镜检、TB培养和GeneXpert MTB/RIF检测的敏感性分别为85.7％、99.0％、100％;以临床确诊+临床诊断为金标准,抗酸涂片镜检、TB培养和GeneXpertMTB/RIF检测的敏感性分别为38.0％％、43.9％、45.1％;GeneXpert敏感性高于抗酸涂片镜检(P＜0.05),等同于结核培养;GeneXpert菌量梯度与抗酸涂片镜检等级呈一定正相关(r=0.672);GeneXpert利福平耐药测定与传统比例法药敏测定具有明显相关性(kappa=0.951).结论 GeneXpert MTB/RIF系统在肺结核诊断、疗效观察及预后评估具有重要价值.
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PCOS患者血清性激素水平与胰岛素抵抗的相关性分析
目的 分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清性激素水平与胰岛素抵抗(IR)的相关性.方法 PCOS患者70例根据IR指数(HOMA-IR)分为PCOS伴IR妇45例和PCOS不伴IR组25例,同期选择本院门诊健康体检的40例育龄妇女为对照组,采用免疫发光法检测各组血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、脱氢表雄酮(DHEA)等性激素水平,并分析PCOS患者血清性激素水平与HOMA-IR的相关性.结果 PCOS组血清T、E2、DHEA等性激素水平及HOMA-IR均明显高于对照组(P＜0.05),PCOS伴IR组血清T、DHEA水平及HOMA-IR明显高于PCOS不伴IR组(P＜0.05),而血清E2水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);PCOS组患者血清T、DHEA水平与IR呈正相关性关系(r=0.562,0.435,P＜0.05),血清E2水平与IR无相关性关系(r=-0.174,P＞0.05).结论 血清T、DHEA可能导致PCOS伴IR的发生,其表达水平有助于IR的临床诊断.
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高频超声检查对甲状腺病变的诊断价值
目的 探讨健康体检中高频超声检查对甲状腺病变的诊断价值.方法 对2633例健康体检者用高频超声检查甲状腺,观察甲状腺大小、形态、内部回声及腺体血供情况,以及有无结节,结节的部位、大小、数目、形态、边界、内部回声、声晕及钙化等,同时观察颈部中央组及颈部其它区域有无淋巴结肿大,对可疑患者留置健康档案,建立随访制度,手术者追踪病理结果.结果 2633例健康体检者共检出甲状腺结节436例(16.56％),其中男165例(13.48％),女271例(19.23％),差异有统计学意义(P＜0.05),随着年龄的增长,男女甲状腺结节的患病率有显著升高趋势;共检出575例甲状腺异常(21.84％),其中实性结节365例(63.48％),囊实混合性结节32例(15.57％),囊性结节39例(6.78％),甲状腺弥漫性病变123例(21.39％),弥漫性病变伴结节16例(2.78％),甲状腺癌9例(0.23％).结论 健康体检中用高频超声检查甲状腺,可显著提高甲状腺病变的检出率,尤其对早期甲状腺癌具有重要的临床应用价值,应列入健康体检的常规检查项目.
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糖尿病高血压患者颈动脉中内膜厚度的分析
目的 探讨颈动脉中内膜的厚度对高血压和高血压合并糖尿病患者动脉粥样硬化的预后价值.方法 选择2014年11月至2015年6月体检人群中高血压患者95例;高血压合并糖尿病患者34例,健康人群33例.以高血压、高血压合并糖尿病患者为观察组,健康人群为对照组.记录所有人群的性别、年龄、体重指数、既往史等,并进行颈动脉彩色多普勒检查,结合血脂检查,比较分析各组颈部动脉的情况.结果 观察组患者颈总动脉中内膜厚度及分叉处中内膜厚度;斑块发生率均高于对照组(P＜0.05).结论 颈动脉中内膜厚度对动脉粥样硬化有较好的预测价值.
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约束护理质量考核在颅脑损伤躁动患者管理中的应用
目的 探讨约束护理质量考核评分标准在神经外科颅脑损伤躁动患者管理中的应用效果.方法 2015年3至9月将约束护理质量考核评分标准应用于颅脑损伤躁动患者管理,并与2014年同期躁动患者的约束护理质量质控分值及护士、患者满意度进行比较.结果 将约束护理质量考核评分标准应用于颅脑损伤躁动患者管理后,观察组质控总平均(94.67±1.36)分,高于对照组(89.07±3.40)分,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护士及患者满意度分别为97.37％、97.62％,高于对照组76.32％,78.57％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将约束患者护理质量考核评分标准应用于神经外科躁动患者管理,可有效改善颅脑损伤躁动患者的约束护理质量,降低意外事件的发生,保障患者安全,提高护患满意度.
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聚焦解决模式对学龄儿童支气管哮喘健康教育效果的评价
目的 探讨聚焦解决模式对学龄儿童支气管哮喘健康教育的应用效果.方法 支气管哮喘学龄儿童120例,按照随机数字表法分为两组,各60例.对照组给予常规的健康教育指导;观察组在常规的健康教育指导基础上,根据聚焦解决模式的理论,制定健康教育策略,比较两组学龄儿童1年后对支气管哮喘知识的认识水平及支气管哮喘防治效果.结果 通过聚焦解决模式的健康教育后,观察组对支气管哮喘的发病原因、危险因素、临床表现、治疗原则、康复锻炼、预防知识、自我监测和心理控制等方面的知晓情况均高于对照组(P＜0.05).观察组患儿的住院次数、支气管哮喘发作次数、上学缺课天数及住院时间均低于对照组(P＜0.05).结论 对学龄儿童支气管哮喘进行聚焦解决模式的健康教育,能显著提高学龄儿童对支气管哮喘相关知识的认知水平,有效降低支气管哮喘的复发率,有助于提高学龄儿童支气管哮喘的防治效果.
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多媒体循环教育模式在PICC肿瘤患者导管维护中的应用效果评价
目的 探讨多媒体循环教育模式在PICC肿瘤置管患者导管维护中的应用效果.方法 随机选取2014年3月至2015年2月肿瘤内科P1CC置管患者100例,按置管先后顺序列号,单号为对照组,双号为观察组,各50例.对照组采用以病区责任护士口头宣教为主的常规健康教育方法,观察组每个月由静脉输液专科护士采用多媒体形式对患者进行健康教育,3个月后比较两组患者导管意外滑管发生率、维护遵循率及患者满意度.结果 观察组意外滑管的发生率低于对照组(P＜0.05),观察组导管维护遵循率及患者满意度均高于对照组(P＜0.05).结论 采用多媒体循环教育模式可以提高PICC置管患者的维护遵循率,有效降低意外滑管发生,延长导管使用时间,增加患者满意度.
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咽鼓管球囊导管扩张并鼓膜置管治疗咽鼓管功能障碍围术期护理
目的 探讨咽鼓管球囊导管扩张术联合鼓膜置管术治疗咽鼓管功能障碍的围术期护理.方法 回顾性分析2014年12月至2015年1月12例(21耳)咽鼓管功能障碍患者的临床及护理资料.结果 护理要点是密切观察生命体征、意识、听力、耳道引流等情况,积极预防并发症的发生,认真做好健康指导.患者术后听力明显提高,耳闷胀感消失,咽鼓管功能改善,无严重并发症发生.随访1～3个月,患者无复发情况.结论 加强咽鼓管功能障碍患者的围术期护理,提高手术成功率,能明显改善患者听力.
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创伤感染性骨髓炎术后的引流护理
目的 探讨创伤感染性骨髓炎术后不同引流方式的护理措施.方法 回顾性分析2009年7月至2012年5月79例创伤感染性骨髓炎患者的临床资料及护理方法.结果 护理要点为全程护患配合,妥善固定,充分引流,全面观察,及时准确处理意外情况.结论 充分了解引流装置的特性及作用,掌握异常情况的判断及处理方法,做到安全有效引流,促进患者的康复.
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老年重症五步蛇咬伤患者的急救护理
目的 探讨老年重症五步蛇咬伤患者的急救护理.方法 通过快速评估,应用抗蛇毒血清解毒、合理补液抗休克治疗,联合止血止痛抗感染,加强患者患肢和心理护理.结果 8例患者经抢救护理后,生命体征稳定,血化验指标趋于正常,送相应科室继续治疗.结论 快速而准确的评估老年重症五步蛇咬伤病情,并给予积极有效的救治和护理能有效缓解和稳定老年重症五步蛇咬伤患者病情,对患者治疗和康复有重要意义.
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艾滋病患者遵医行为的影响因素分析及护理干预的效果评价
目的 探讨护理干预措施对艾滋病患者遵医行为影响的效果.方法 艾滋病患者100例,随机分为观察组与对照组,各50例,观察组给予个体化干预措施,对照组给予常规护理措施.比较两组患者艾滋病相关知识问卷得分和遵医行为问卷得分,评价干预措施的效果.结果 观察组患者艾滋病相关知识问卷得分和遵医行为问卷得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过对艾滋病患者遵医行为的影响因素分析,采取个性化护理干预可提高艾滋病患者遵医行为.
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产前宣教加责任制陪产对产程进展及分娩结局的影响
目的 探讨产前宣教与责任制陪产的护理模式对产程进展及分娩结局的影响.方法 单胎头位初产妇620例随机分为观察组和对照组,观察组进行产前宣教及责任制陪产,对照组仅行产前宣教,观察两组产妇产程情况及分娩结局.结果 观察组出现产程延长、阴道手术助产、剖宫产率、产后出血、产褥病率及新生儿窒息率明显低于对照组,母乳喂养明显高于对照组(P＜0.05).结论 产前宣教及责任制陪产,能有效地缓解产妇紧张情绪、缩短产程时间、降低剖宫产率及母儿并发症,值得临床推广应用.
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局麻药加温对硬脊膜外分娩镇痛转剖宫产麻醉效果的影响
目的 比较37℃2％利多卡因和24℃2％利多卡因对硬脊膜外分娩镇痛转硬脊膜外剖宫产产妇麻醉起效时间、不良发应发生以及对新生儿的影响.方法 60例硬脊膜外分娩镇痛转行剖宫产的初产妇,随机分为室温组(RT组,24℃)和体温组(BT组,37℃),每组各30例.室温组硬脊膜外注入24℃2％利多卡因,体温组注入37℃2％利多卡因,观察两组产妇的麻醉起效时间、运动神经阻滞程度、心电监测指标、麻醉不良反应以及新生儿Apgar评分.结果 体温组的产妇硬脊膜外麻醉到达T10及T6的时间均明显小于室温组(P＜0.05),两组产妇的局麻药的用量、运动神经阻滞程度以及新生儿Apgar评分差异无统计学意义.两组产妇的低血压和恶心呕吐发生率无明显差异,体温组的寒战发生率低于室温组(P＜0.05).结论 硬脊膜外分娩镇痛转硬脊膜外剖宫产麻醉时,使用37℃2％利多卡因,阻滞起效更快,且不增加麻醉后不良反应的发生,是一种安全、有效的加快局麻药起效速度的方法.
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右美托咪定辅助局麻于老年患者下肢动脉切开取栓术可行性
目的 观察右美托咪定辅助局麻用于老年患者下肢动脉切开取栓术的可行性.方法 拟行下肢动脉切开取栓术的患者40例,随机均分为右美托咪定+局部麻醉组(DL组)与局部麻醉组(LA组).记录麻醉开始时(T0)、麻醉开始15min时(T1)、手术30min时(T2)、手术结束时(T3)的MAP、HR、SpO2和Ramsay评分、手术时间、局麻药使用总量、芬太尼使用次数.结果 DL组内比较:与T0比较,T1～T3的MAP降低、HR降低、Ramsay评分升高(P＜0.05),SpO2差异无统计学意义(P＞0.05);LA组内比较:与T0比较,T2的SpO2明显降低(P＜0.05);组间比较:与LA组比较,DL组局麻药使用总量降低(P＜0.05),芬太尼使用次数减少(P＜0.05);MAP、HR在T1～T3明显减低(P＜0.05);SpO2在T2明显升高(P＜0.05);Ramsay评分在T1～T3明显升高(P＜0.05).结论 右美托咪定辅助局部麻醉可以安全有效地用于老年患者下肢动脉切开取栓术,稳定血流动力学,减少阿片类辅助药物的使用及副作用,提高患者手术舒适性和安全性.
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不同喉镜全麻气管插管时患者血流动力学的比较
目的 比较可视喉镜与普通喉镜全麻下气管插管对非困难气道患者血流动力学变化的影响.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行全麻下经口气管插管手术治疗的非困难气道患者120例,随机分为A组与B组,每组各60例,A组患者行可视喉镜全麻下气管插管,B组患者行普通喉镜全麻下气管插管,监测两组患者麻醉诱导前(T0)、气管插管时(Tl)、插管后5min(T2)、插管后10min(T3)、插管后20min(T4)及插管后60min(T5)的血流动力学指标变化情况,在麻醉诱导前(T0)、插管后10min(T3)、插管后60min(T5)抽取肘静脉血监测皮质醇浓度评估患者应激情况,观察两组患者气管插管时间及并发症发生情况.结果 T2、T3时刻,A、B两组患者BP、HR及RPP等血流动力学指标较插管前升高,差异有统计学意义(P＜0.05),A组BP、HR及RPP升高幅度与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);T3、T5时刻A、B两组患者皮质醇浓度显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),A组患者皮质醇浓度升高幅度低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组患者并发症总发生数显著低于B组(3.3％vs 13.3％),差异有统计学意义(PP＜0.05).结论 可视喉镜可显著降低非困难气道患者血流动力学变化波动,减轻患者应激反应,减少并发症的发生情况,值得临床推广.
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右美托咪定对小儿七氟烷全麻苏醒期躁动的影响
目的 评价静脉输注右美托咪定对七氟烷吸入喉罩全身麻醉下小儿腹股沟疝术后苏醒期躁动的影响.方法 90例患儿,2.5～8.0周岁,随机分为3组,生理盐水对照组(P组)、右美托咪定低剂量组(D1组)和高剂量组(D2组),每组各30例.患儿以七氟烷吸入诱导,置入喉罩后,即予生理盐水或不同剂量右美托咪定静脉输注10min.术中吸入七氟烷维持麻醉,保持Bis在40～60.缝合皮肤时,停用七氟烷,拔除喉罩后送至麻醉苏醒室(PACU).以mCHOPES评分评估患儿疼痛程度,以PAED量表评估患儿苏醒期躁动情况.比较两组患儿入手术室时(T0)、麻醉诱导完成后(Tl)、手术开始10min(T2)、20min(T3)、术毕(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR);患儿清醒时间、PACU停留时间、PAED评分、mCHOPES评分、苏醒期躁动发生例数;PACU内患儿不良反应发生情况等.结果 三组患儿T1、T3时点MAP均低于T0时点、D1组和D2组T3时点MAP均高于T0时点、D1组和D2组T2时点HR均低于T0时点(P＜0.05);D1组和D2组T2时点MAP均高于P组、HR均低于P组,T3时点MAP均低于P组(P＜0.05).D1组和D2组患儿PAED评分、mCHOPES评分以及EA发生例数均低于P组(p＜0.05),但两组之间相互指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).D2组患儿苏醒时间、PACU停留时间长于P组和D1组(P＜0.05).结论 0.5μg/kg右美托咪定术中静脉给药能降低小儿七氟烷全麻后的苏醒期躁动发生率、不良反应少.
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ICAM-3蛋白表达在预测宫颈癌放射抵抗性中的价值
目的 探讨细胞间粘附分子-3(ICAM-3)、血管内皮生长因子(VEGF)的蛋白表达水平与宫颈鳞癌放射抵抗性的相关性.方法 采用免疫组织化学S-P法检测90例中晚期宫颈鳞癌患者癌组织中ICAM-3和VEGF的蛋白表达,所有患者均采用同步放化疗.其中25例为放疗后未控,65例为放疗后缓解.结果 ICAM-3在90例宫颈鳞癌组织中的阳性表达54例(60.0％);VEGF呈阳性表达56例(62.2％).ICAM-3在宫颈鳞癌放疗后未控组中的阳性表达率84.0％,放疗后缓解组中的阳性表达率50.8％,两组差异有统计学意义(P-0.008);VEGF在宫颈鳞癌放疗后未控组中的阳性表达率80.0％,放疗后缓解组中的阳性表达率55.4％,两组差异有统计学意义(P=0.031).ICAM-3和VEGF高表达均与肿瘤病理分级及淋巴结转移显著相关,而与临床分期无明显相关性.结论 ICAM-3、VEGF蛋白高表达与宫颈鳞癌放射抵抗性相关,可作为预测宫颈癌放疗敏感性的指标.
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多灶性甲状腺乳头状癌临床分析
目的 探讨多灶性甲状腺乳头状癌(MPTC)的诊断、病理特征及治疗.方法 回顾性分析2010年1月至2014年1月56例MPTC的临床资料.结果 56例MPTC中单纯MPTC27例,合并桥本甲状腺炎(HT) 15例,合并结节性甲状腺肿(NG)14例,分别占48.2％,26.8％及25.0％.所有患者均行不同形式手术,同时行中央区淋巴结清扫.颈淋巴结转移率55.4％(31/56),甲状腺包膜侵犯发生率21.4％(12/56),13例因颈侧区淋巴结转移行颈侧区淋巴结改良清扫术.随访56例,无复发或死亡.结论 MPTC常合并其它甲状腺病变,其颈淋巴结转移率及甲状腺包膜侵犯发生率较高,合理的手术方式可有效减少手术后复发和再次手术的发生.术后预后良好.
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美托洛尔对脓毒性休克患者心脏功能及预后影响的临床研究
目的 评价美托洛尔对脓毒性休克患者心脏功能及预后的影响.方法 早期目标导向治疗(EGDT)达标的脓毒性休克患者50例,分为观察组25例与对照组25例,观察组予以美托洛尔12.5mg鼻饲,2次/d,对照组使用生理盐水,观察两组患者治疗后心脏功能指标及机械通气时机、病死率等指标.结果 观察组经治疗后NT-proBNP逐渐降低,与对照组比较,2d后各时间点明显降低(P＜0.05),观察组经治疗后每日液体需求量呈明显下降趋势,与对照组比较,2d、3d每日液体需求量明显降低(P＜0.05),对照组下降程度及速度均较观察组慢,4d后与1d比较明显下降(P＜0.05);两组患者液体出量差异无统计学意义(P＞0.05);观察组EVLWI经治疗后明显下降,3d后各时间点与1d及对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组EVLWI下降缓慢,5d后时间点与1d比较差异明显.观察组患者的ICU病死率、28d病死率、住院病死率、机械通气时间、住ICU病死率比对照组均有降低趋势,但差异均无统计学意义(P＞0.05),住院时间比对照组明显降低(P＜0.05).结论 鼻饲美托洛尔治疗脓毒性休克可以降低液体需要量、改善心脏功能、降低EVLWI,有降低住院时间、病死率、机械通气时间的趋势.
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输尿管软镜激光碎石与体外冲击波碎石治疗肾下盏结石的疗效比较
目的 比较输尿管软镜激光碎石及体外冲击波碎石治疗肾下盏结石的疗效.方法 肾下盏结石患者146例均接受体外冲击波碎石(SWL)或输尿管软镜钬激光碎石(FURSL)治疗,并随访3个月.结石清石率标准为结石残片≤3mm,复查设备为B超影像或X线检查.数据用EXCEL记录并用SPSS 19.0进行分析.结果 所有肾下盏结石患者均接受治疗(78例SWL及68例FURSL).SWL组结石平均10.2mm明显低于FURSL组16.4 mm.FURSL组平均手术时间65min,平均术后住院天数2.8d.FURSL组结石清石率92.6％明显高于SWL组24.4％(P＜0.001),FURSL组术后出现4例并发症(3例ClavienⅡ及1例Clavien Ⅰ),2例尿源性脓毒血症,1例尿路感染,1例术后置管不适.SWL组3例患者(Clavien Ⅰ)因肾绞痛患者再次住院,两组均未出现其他并发症.结论 FURSL治疗肾下盏结石较SWL更具优势,包括高清石率及能处理更大的结石,或能成为未来治疗肾下盏结石的金标准.
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葛根芩连汤对糖尿病大鼠肾脏的保护作用及对ERK通路的影响
目的 观察葛根芩连汤(GQD)对糖尿病大鼠肾脏的保护作用,从ERK/MAPK信号通路探讨其机制.方法 以链脲佐菌素(STZ)复制雄性糖尿病大鼠模型.随机分为6组:正常对照组、模型组、葛根芩连汤低、中、高剂量治疗组、二甲双胍治疗组.药物干预8周后,生化检测空腹血糖(FBG)、血肌酐(SCr)、尿肌酐(UCr)、尿总蛋白(UTP),计算内生肌酐清除率(CCr);PAS染色,光镜观察肾脏组织形态学改变;Western-blot法测定肾脏p-ERK、ERK蛋白的表达.结果 与正常对照组比较,模型组大鼠FBG、UTP、UCr、CCr升高(P＜0.05),肾小球体积肥大,p-ERK/ERK相对蛋白量表达增加(P＜0.05).与模型组比较,葛根芩连汤治疗组的FBG、UTP、UCr降低(P＜0.05),肾小管上皮细胞空泡化程度较轻,p-ERK/ERK蛋白的相对表达量降低(P＜0.05).结论 葛根芩连汤可能通过降低p-ERK的表达水平,改善健存肾单位的超滤作用,减轻DM大鼠的肾脏病理改变,延缓糖尿病肾病(DN)的进展.
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腹内胃肠道外间质瘤的临床病理特征与预后分析
目的 探讨胃肠道外间质瘤(EGIST)患者的临床和病理特征及影响预后的因素.方法 回顾性分析2006年1月到2014年6月手术治疗的34例EGIST患者的临床及病理资料并进行随访.采用Kaplan-Meier方法计算生存率,采用Log-rank检验和COX比例风险回归模型分析影响患者预后的因素.结果 本组患者5年总生存率33.2％.单因素分析显示:肿瘤大小、切除方式、肿瘤是否破裂、出血坏死、是否侵犯周围组织、危险度分级、Ki-67指数大小、有无复发转移、核分裂象数目、术后是否格列卫靶向治疗等因素对EGIST患者的5年生存率有显著影响(P＜0.05);多因素分析显示:切除方式、肿瘤是否破裂、是否侵犯周围组织、有无复发转移、核分裂象数目、术后是否格列卫靶向治疗等因素是影响EGIST预后的独立危险因素(P＜0.05).结论 EGIST发病率较低,预后较差;与GIST有相似的免疫组化特点;早期诊断、早期手术,术中完整切除、避免破裂及术后予以格列卫治疗能明显提高患者的生存率.
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同期手术治疗大体积前列腺增生合并输尿管结石的疗效分析
目的 探讨同期手术治疗大体积前列腺增生(BHP)合并输尿管结石的可行性、经济性及其临床疗效.方法 大体积前列腺增生(前列腺体积＞80cm3)合并输尿管结石患者53例,其中同期手术组24例,分期手术组29例.比较两组大尿流率(MFR)、残余尿量(RU)、住院时间、人均医疗费用的差异.结果 同期手术大尿流率(13.3±0.73) ml/s和残余尿量(111.6±12.56) ml与分期手术组(13.6±0.75) ml/s、(117.7±15.90) ml比较,差异无统计学意义.同期手术组住院时间(9.08±1.38)d;分期手术组(14.0±1.56)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).同期手术组人均费用(3.18±0.41)万元;分期手术组(5.43±0.25)万元,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 同期手术临床效果可靠,同时可节约医疗资源,并且患者痛苦小、人均费用低、住院时间短,是一种更适合于前列腺增生合并输尿管结石治疗的手术方式.
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超声造影及超声弹性成像对于不同大小甲状腺乳头状癌的诊断价值
目的 探讨不同大小甲状腺乳头状癌的超声造影及弹性成像的表现及其诊断意义.方法 甲状腺恶性肿瘤患者66例(92个恶性结节),根据病理结果分为乳头状癌(＞lcm)组及乳头状微小癌(＜lcm)组,比较常规超声、超声弹性成像、超声造影检查的检出率.结果 92个恶性结节中,乳头状癌42个,微小癌50个,常规超声检出个数分别为30个、25个,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);弹性成像检出个数分别为26个、41个,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);超声造影检出个数分别为38个、35个,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);而联合应用超声造影及弹性成像技术检出个数39个、42个,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但联合应用两种技术检出率比常规超声检查明显提高,检出率差异有统计学意义.结论 在常规超声检查的基础上,联合应用超声弹性成像及超声造影技术可明显提高甲状腺乳头状癌及微小癌的检出率.
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TNF-α基因的多态性与肺炎支原体肺炎的相关性分析
目的 探讨人肿瘤坏死因子(TNF)-α-308位点的多态性,为人肺炎支原体肺炎疾病的预防及治疗提供理论基础.方法 选取肺炎支原体肺炎患者92例为观察组,同期选择与观察组年龄匹配,无血缘关系的92例健康志愿者为对照组.采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测TNF-α基因的多态性;分析两组各个基因型的实际值和期望值,及各基因型和等位基因的分布频率;利用DNA测序对两组TNF-α-308位点的多态性与人肺炎支原体肺炎易感性之间的关系进行分析;ELISA检测两组患者血清TNF-α蛋白浓度.结果 TNF-α-308位点存在野生型(GG),杂合型(GA)和突变型(AA)三种基因型,两组均以GG型为主,两组各基因型的频率间差异均有统计学意义(P＜0.05).此外,研究还发现两组间等位基因A和G分布差异均有统计学意义(P＜0.05),且等位基因A与肺炎支原体肺炎易感性具有显著的相关性(P＜0.05);ELISA结果显示观察组血清TNF-α蛋白浓度高于对照组健康人群.在观察组AA基因型的TNF-oα蛋白的蛋白浓度显著高于GG型(P＜0.05).结论 人肿瘤坏死因子(TNF)-α-308位点的多态性与人肺炎支原体肺炎易感性具有一定的相关性.
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MRL/lpr狼疮虚热证小鼠模型的建立与评价
目的 探讨建立MRL/lpr狼疮虚热证小鼠模型的方法.方法 取MRL/lpr狼疮小鼠随机分为两组,模型组给予长时间灌胃附子、肉桂、干姜(1∶1∶1)水煎液,空白对照组灌胃同次数等量生理盐水,造模结束后,检测MRL/lpr狼疮小鼠血清中T3、T4、E2、T、COR的变化.结果 造模结束后,模型组MRL/lpr狼疮小鼠血清中T3、T4、E2、COR的含量均高于空白对照组,T的含量低于空白对照组,出现中医虚热证的临床表现.结论 利用温热中药水煎剂灌胃造模复制MRL/lpr狼疮虚热证小鼠模型的方法是可行的.
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异氟烷对老年患者术后认知功能障碍相关性的研究进展
术后认知功能障碍(POCD)指术前无精神障碍的患者,受多种因素影响,出现术后中枢神经系统紊乱导致术后发生的一种可逆性精神障碍综合征,可表现为学习、记忆、注意力、精神运动行为甚至睡眠等方面的功能紊乱.近年研究结果表明,吸入麻醉药如异氟烷等可引起病患尤其是老年患者的术后认知功能下降.为减少POCD的发生率,需进一步阐明异氟烷与认知功能下降的关系及内在机制.现就异氟烷与POCD的关系作一综述.
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儿童先天性胫骨假关节的外科治疗研究进展
儿童先天性胫骨假关节(CPT)是由于发育异常引起胫骨中、下1/3骨干畸形,临床表现为胫骨病理性骨折、胫骨成角畸形,常伴有髓腔狭窄、肢体短缩或囊肿等,终形成不愈合的假关节,是一种罕见的儿童先天性发育畸形,其发生率占新生儿的1/15万[1].临床治疗方式较多,以外科手术治疗为主,生物工程技术进行辅助.外科干预的目的是促进假关节的骨性愈合,同时恢复肢体力线,防止频发骨折,实现患肢功能和长度的保留.而生物工程技术主要是将病变区域细胞进行移植替代,促进和恢复病变区域的生物活性.
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针刀治疗卒中后肩手综合征的研究进展
肩手综合征(SHS),又称为反射性交感神经营养不良(RSD),是脑卒中后常见的并发症,多发生在卒中后1～3个月,部分患者在发病后＜6个月出现[1-3].据统计,我国每年约有12.5％～70％的脑卒中患者会出现肩手综合征[4].本文对针刀治疗卒中后肩手综合征作如下综述.
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小脑前下动脉瘤一例
小脑前下动脉瘤临床少见,在所有颅内动脉瘤中＜1％[1],其中位于远端分支动脉瘤更少见.小脑前下动脉远端分支同桥小脑角(CPA)区颅神经关系密切,少量出血且仅伴有颅神经症状时难以诊断,若合并外伤,更容易漏诊.本科收治小脑前下动脉瘤1例,现报道如下.
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腰丛和坐骨神经阻滞麻醉在一例高龄患者下肢手术中的应用
随着社会的不断进步,医药卫生事业的发展,人口老龄化的问题日益突出,需要接受手术治疗的老年患者也在增加[1].然而,由于老年患者常合并高血压、冠状动脉性心脏病、糖尿病、呼吸功能不全等合并症,且各脏器功能均有不同程度衰退,因而接受手术治疗的麻醉风险也相对较高.本例患者属于超高龄患者,作者应用腰丛和坐骨神经阻滞麻醉使患者顺利度过围术期.
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抗GABABR脑炎一例临床分析
边缘性脑炎(LE)指可累及海马、杏仁核、岛叶及扣带回皮质等边缘结构,临床表现以近记忆缺失、精神行为异常和癫痫发作为特点的中枢神经系统炎性疾病.γ-氨基丁酸B型受体(GABABR)抗体相关LE则是近年来发现的一种自身抗体介导性LE,也被一些学者称为抗GABABR脑炎,其与N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)、α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异唑丙酸受体(AMPAR)等神经元表面抗原抗体相关性LE亦被统称为“新型边缘性脑炎”,近年来逐渐被认识和关注.目前抗GABABR脑炎的病例国内外报道较少,现将本院收治的一例较为典型的抗GABABR脑炎病例报道如下.
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短信平台式健康教育对门诊初发T2DM患者有效管理的影响
2型糖尿病(T2DM)是全球普遍流行的疾病且发病率不断上升[1].新流行病学调查显示,2010年我国成人糖尿病患病率达11.6％[2].糖尿病作为慢性终生性疾病,需要长期控制血糖,糖尿病教育被国际糖尿病联盟(IDF)列为糖尿病治疗的5个要点之一[3].目前我国门诊2型糖尿病患者的血糖达标率现状不容乐观,仅30％～35％[4].因此,探索一种新型、有效、便捷、低成本的教育模式来提高糖尿病血糖控制效果至关重要.本文探讨短信平台式健康教育对门诊糖尿病患者有效管理的影响.
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女性急性中毒的流行病学分析
目的 探讨女性急性中毒的流行病学特点,从而为更好的预防女性急性中毒及提高女性急性中毒临床救治成功率提供依据.方法 收集2012年1月至2013年12月收治的1117例女性急性中毒患者的临床资料,根据中毒类型、年龄、职业、中毒原因、文化程度、城乡差异进行统计分析.结果 中毒种类分布:酒精中毒多,共610例,占54.61％;中毒原因分布:分为非故意接触(酒精中毒、蕈中毒、误服、药物过量),服毒自杀,其他(职业接触及意外接触),分布多的为非故意接触,共778例,占69.65％;年龄分布:18～59岁年龄组多,共1009例,占90.36％;职业分布:普通居民多,共676例,占60.53％;文化程度分布:初中文化程度排第一,共690例,占61.88％.结论 女性急性中毒的多项流行病学特征已随社会的发展而发生了重大改变,掌握这些特征,并分析探讨其原因,以便更好的预防女性急性中毒并提高临床救治成功率.
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FK506雷帕霉素滴眼液对内毒素诱导的大鼠葡萄膜炎的疗效观察
目的 观察FK506和雷帕霉素滴眼液对内毒素诱导的大鼠葡萄膜炎的治疗作用.方法 12只实验大鼠随机分为空白溶剂组、0.1％FK506组、0.2％雷帕霉素组,每组各4只,注射脂多糖24h开始分别滴空白溶剂、0.1％FK506、0.2％雷帕霉素滴眼液,4次/d裂隙灯观察摄像,并参照Hoekzema的方法记录临床评分,并进行病理学观察,比较用药组与对照组的差异.结果 成功建立大鼠葡萄膜炎模型,0.1％FK506组、0.2％雷帕霉素组的眼部症状评分在注射后～2d、7d与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);3～6d与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),病理学观察示0.1％FK506组、0.2％雷帕霉素组炎症细胞浸润明显小于对照组组.结论 0.1％FK506、0.2％雷帕霉素滴眼液均可有效抑制SD大鼠葡萄膜炎的发展.
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PICC维护保暖袖的研制与临床应用
中心静脉置管(PICC)是在肘部静脉穿刺,导管末端位于上腔静脉的中心静脉置管技术,其因操作简便,留置时间长,住院患者和门诊患者均可应用,目前已广泛应用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年输液及新生儿重症监护室的患者中[1].但在PICC使用过程中,常需要进行输液、观察、维护、交班,这时需要将袖子卷高,手臂暴露,夏天尚能耐受,冬天就感不适,特别对于化疗间期的患者,身体虚弱,寒冷刺激会引起心悸、心慌、恶心呕吐、头痛头晕等不适.因此,作者设计了一款PICC维护保暖袖(专利号ZL201520057113.5),保暖性强,使用方便,经临床应用,效果良好,现报道如下.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
