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浙江临床医学

浙江临床医学杂志

Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학

省级期刊
  • 主管单位: 浙江省教育厅
  • 主办单位: 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
  • 影响因子: 0.52
  • 审稿时间: 1个月内
  • 国际刊号: 1008-7664
  • 国内刊号: 33-1233/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 32-111
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1998
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 浙江临床医学杂志社编辑委员会
  • 出版地区: 浙江
  • 主编: 范永升;彭淑牖
  • 类 别: 临床医学
期刊荣誉:
  • 小儿熄风止痉推拿法治疗颈源性小儿抽动症的临床疗效观察

    作者:何嘉莹;詹强;周翔;曹畅

    目的 观察小儿熄风止痉推拿法结合整脊疗法治疗颈源性小儿抽动症的临床疗效.方法 将80例颈源性小儿抽动症患者随机分成2组,治疗组40例,对照组40例.治疗组采用小儿熄风止痉推拿法结合整脊疗法治疗;对照组口服硫必利治疗,两组均治疗10d为1个疗程,共3个疗程,治疗结束后6个月进行随访,两组患者分别于治疗前后使用“美国耶鲁综合抽动严重程度量表”(YGTSS)评分,比较治疗前后YGTSS评分改变,进行近期、远期疗效评价及有效率评定.结果 治疗组近期疗效总有效率为92.5%;对照组为87.5%,治疗组远期疗效总有效率为80%;对照组为50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗结束后,治疗组YGTSS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小儿熄风止痉推拿法结合整脊疗法能有效减轻颈源性小儿抽动症的症状,临床疗效确切,值得推广应用.

  • 1小时尿淀粉酶控制尿液稀释因素在急性胰腺炎诊疗中应用

    作者:金磊;胡安定;胡建军

    目的 探讨1h尿淀粉酶(Amy)在急性胰腺炎(AP)诊疗中的价值、尿Amy生理波动度、血和尿Amy达峰时间.方法 1640例对象调查血、尿Amy参考范围,50例健康志愿者调查尿Amy生理波动度,42例AP患者每次排尿测血、尿Amy对比.结果 Amy参考范围,血:14.0~114.4(59.2±22.6) U/L,尿:0~624 (270.1±177.1) U/L,3.3~12.4(7.8±2.3)U/h;1 h尿Amy(U/h)波动度(CV)0.082~0.207(0.121±0.033),尿Amy浓度(U/L)的波动度(CV) 0.381~0.810 (0.522±0.101),t=14.513,P<0.001;42例AP患者,腹痛后1~24 h (6.86±5.15)就诊,初诊时血、尿Amy均已升高,血:179~3240(1825.4±843.3) U/L,尿:1356~14100 (7423.4±3192.2)U/L,115.0~950.0(518.9±222.0)U/h;血、尿Amy浓度、1h尿Amy达峰时间(h)分别为:~24(8.62±7.1)、1~28.5(9.4±7.96)、1~26.5(8.88±7.50),三者间t1=0.4739,t2=0.3081,t3=0.1632,均P>0.50,血与尿Amy达峰时间一致;40例AP患者1h尿Amy达峰后进行性下降直至正常,但Amy浓度因受输液的影响而无规律性,连续2~4次测定中均有高于前次结果2~5倍以上的情况,但无任何临床体征加重表现;1h尿Amy达(80.5±10.6) U/h时,血Amy为(79.8±9.7) U/L已正常,1h尿Amy降至正常比血迟.结论 血、尿Amy达峰时间一致,但血Amy比1 h尿Amy先降至正常;尿Amy浓度测定不能应用于AP患者预后观察;1h尿Amy可早期诊断胰腺炎,且预后观察中应用优于血及尿Amy浓度测定,应推广使用.

  • 综合疗法治疗肺癌合并上腔静脉综合征19例临床观察

    作者:葛方红;谢国栋;顾红芳;杨百霞;李拥军

    目的 观察综合疗法治疗肺癌合并上腔静脉综合征(SVCS)的临床疗效及不良反应.方法 对19例肺癌合并SVCS患者行经皮血管内支架植入,化疗以及行三维适形放疗(3-DCRT)的综合疗法.评价疗效及毒副反应,并随访患者的生存情况.结果 患者症状缓解时间为治疗后2~7d,肿瘤总有效率(CR+ PR) 17例(89.47%).6个月、12个月、18个月生存率分别为94.74%(18/19)、68.42%(13/19)、47.37%(9/19).不良反应主要为骨髓抑制、放射性肺炎和胃肠道反应,以Ⅰ~Ⅱ级为主,无治疗相关的严重并发症.结论 综合疗法(3-DCRT联合支架植入、化疗)治疗肺癌合并SVCS可迅速有效缓解梗阻症状,疗效确切,且患者耐受性良好.

  • 亚胺培南西司他丁钠持续泵入治疗重症医院获得性肺炎的疗效观察

    作者:杜崇军;邵绍鲲;严齐备

    目的 观察注射用亚胺培南西司他丁钠(泰能)持续泵入治疗重症医院获得性肺炎的疗效,为合理用药提供科学依据.方法 采用前瞻性随机对照观察,选取重症医院获得性肺炎病例64例.观察组32例:用泰能1 0g溶于0.9%生理盐水100ml,lh滴完,后1.0g溶于0.9%生理盐水50ml,第1天4ml/h,第2天6.25ml/h,持续泵入,1次/8h.对照组32例:泰能1.0g溶于0.9%生理盐水100ml,1h滴完,1次/8h.治疗14d后,观察患者反应蛋白(CRP),氧合指数(PaO2/FiO2)、APACHEⅡ评分、CPIS评分、临床疗效评价、痰液细菌学检查以及机械通气时间、ICU住院天数、抗生素使用时间及费用、药物不良反应.结果 两组治疗14d后观察患者CRP、PaO2/FiO2、APACHEⅡ评分、CPIS评分、临床疗效评价、经治疗后机械通气时间、ICU住院天数比较,使用抗生素疗程及费用的比较,两组差异均有统计学意义(P<0.05),经治疗14d后细菌清除率,观察组为90.63%,对照组为75%,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者不良反应发生率低,差异比较无统计学意义.结论 泰能在治疗重症医院获得性肺炎时,持续泵入较间断静滴,提高临床疗效,缩短疗程,值得临床推广.

  • 自拟重剂大黄白术通便方灌肠治疗麻痹性肠梗阻的临床疗效观察

    作者:潘俊娣

    目的 评价自拟重剂大黄白术通便方灌肠治疗麻痹性肠梗阻的临床疗效.方法 将2011年11月至2014年3月64例麻痹性肠梗阻患者随机分为观察组和对照组(各32例),对照组在常规治疗基础上予新斯的明治疗,观察组用自拟重剂大黄白术汤灌肠治疗.结果 观察组的总有效率达93.75%,明显优于对照组的75%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组在排便时间、肠鸣音恢复时间及肛门首次自主排气及排便时间方面均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(p<0.05).结论 临床应用自拟重剂大黄白术汤灌肠治疗麻痹性肠梗阻疗效显著,具有安全性高、见效快、无毒副作用等优点,可减少病死率,缩短住院时间,值得临床推广应用.

  • 113例慢性化脓性中耳炎术中细菌培养结果分析

    作者:李斌;赵荣祥;唐旭霞

    目的 了解慢性化脓性中耳炎患者的术中细菌培养分布及药敏,以指导临床.方法 对2011年8月至20141月113例慢性化脓性中耳炎患者术中细菌培养和药敏结果进行回顾性分析.结果 113份标本中有微生物生长12株,其中霉菌5株,金黄色葡萄球菌4株,铜绿假单胞菌1株,奇异变形杆菌1株,木糖氧化产碱菌1株.结论 引起慢性化脓性中耳炎病原菌以金黄色葡萄球菌较常见;术中药敏敏感试验对临床用药有一定指导意义.

  • 后侧倒L形切口治疗胫骨平台后髁骨折

    作者:叶鹏翰;何贤峰;吴志军;张峰;黄雷;罗从风

    目的 探讨膝关节后侧倒L形切口直视下支持钢板内固定治疗胫骨平台后髁骨折的手术方法和临床疗效.方法 自2007年8月至2010年7月被确诊为胫骨平台后髁骨折的8例患者,采用后侧倒L形切口直视下支持钢板内固定治疗.结果 8例患者随24~36个月,平均28.1个月.除1例术后有3mm错位外,其余均获满意复位.无一例发生切口感染、皮肤坏死、内固定松动及断裂.平均放射学检测愈合时间和平均完全负重时间分别为11.5周(10~14周)和13.8周(11~17周).术后1年患侧膝关节平均活动范围为3.6~127.8°.结论 膝关节后侧倒L形切口入路手术治疗胫骨平台后髁骨折,有利于平台后髁骨折直视下复位和固定,是安全有效的治疗方法.

  • 儿童过敏性紫癜与T淋巴细胞亚群的相关性分析

    作者:倪燕;陈松林

    目的 观察过敏性紫癜(HSP)患儿急性期外周血T淋巴细胞亚群的变化,了解其在HSP发病机制中的作用.方法 观察组HSP患儿40例,对照组为健康儿童40例,两组均采用流式细胞法检测其外周血T淋巴细胞亚群.结果 与对照组比较,观察组患儿CD4+T淋巴细胞的百分率及CD4+/CD8+的比值显著减低(P均<0.01),CD8+T淋巴细胞的百分率显著升高(P<0.01),而CD3+T淋巴细胞的百分率亦升高(P>0.05).结论 HSP患儿急性期细胞免疫低下.HSP的发病可能与T淋巴细胞有关.

  • ADSCs辅助脂肪移植在面部软组织填充中的应用

    作者:杨志宏;上官守琴;田诗政;陆华

    目的 探讨自体脂肪源性干细胞(ADSCs)辅助脂肪移植在面部软组织填充中的临床应用.方法 在下腹部抽吸脂肪,将获得的脂肪采用标准分离、纯化程序提取ADSCs,将其与颗粒脂肪均匀混合后填充面部软组织缺损.结果 35例患者,随访3~24月,34例1次填充,1例2次填充,效果满意.所有患者术后填充区丰满柔和,面部恢复其软组织量,形态质感与周围组织一致,面部轮廓弧度自然流畅,形态自然,效果满意.结论 采用ADSCs辅助脂肪移植填充面部软组织缺损创伤小,手术效果明显,是一种较为理想的治疗面部单纯软组织缺失的方法.

  • IL-18 IL-1在慢性心衰患者外周血浆中的表达

    作者:吴梁安;杨杰;张亚梅;郭明

    目的 探讨白细胞介素-18 (IL-18)、白细胞介素-1(IL-1)在慢性心力衰竭(CHF)患者外周血浆中的表达水平.方法 选择不同心肌病患者60例[缺血性心肌病(ICM)和扩张型心肌病(DCM)各30例)]为观察组,并选择30例健康人员作为对照组,应用ELISA法检测IL-18、IL-1.结果 IL-18、IL-1在心力衰竭(CHF)患者外周血中的血浆水平表达水平较高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),ICM与DCM组患者间的细胞因子水平无差异(P>0.05).结论 IL-18、IL-1可能参与慢性心衰的疾病过程,为CHF病理过程中炎症网络的一部分,但与不同心肌病无关.

  • 乳腺纤维瘤应用乳晕边缘切口手术治疗的安全性

    作者:肖强;黄忠

    目的 探讨乳晕边缘切口应用于离乳晕较远乳腺纤维瘤手术治疗的安全性.方法 将乳腺纤维瘤(距离乳晕>3cm)患者96例随机分成观察组50例及对照组46例,观察组采取乳晕边缘手术切口,对照组采取常规放射状手术切口.比较两组患者手术时间、术后拆线时间,随访观察3个月,比较两组患者手术切口瘢痕大小、术后血肿或瘀斑大小、乳房外形美观效果满意度,对术后患者随访观察2年,比较两组术后生育者的哺乳率.结果 观察组手术时间较对照组明显延长(P<0.01),两组患者术后拆线时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后瘢痕≤0.2cm者为74.0%,显著高于对照组的21.74% (P<0.01),两组患者术后血肿或瘀斑大小比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为2.0%,低于对照组的13.04%(P<0.05);观察组对乳房外形美观效果满意度为92.0%,显著高于对照组的32.61%(P<0.01);两组术后生育者哺乳率分别为76.67%、77.78%,两组比较差异无统计学意义(p>0.05).结论 乳晕边缘切口应用于离乳晕较远的乳腺纤维瘤手术治疗,安全性高,乳房外形美观效果好,患者满意度高,值得临床推广应用.

  • 言语治疗对帕金森病言语障碍患者的疗效观察

    作者:张建飞;沈钢夫;于海燕;黄长耀

    目的 观察言语治疗对帕金森病(PD)言语障碍患者的作用.方法 PD言语障碍患者48例,均予常规药物治疗和言语治疗.于治疗前、后行言语障碍指数(VHI)和统一帕金森病综合评价量表(UPDRS-Ⅲ)运动部分的言语表达评分项评分.结果 经言语治疗1个月后,48例PD患者VHI各评分项、UPDRS-Ⅲ言语表达评分较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 言语治疗有利于改善PD患者的发音功能.

  • 复方尿囊素片联合雷贝拉唑肠溶片治疗慢性糜烂性胃炎的疗效观察

    作者:王爱玲

    目的 观察复方尿囊素联合雷贝拉唑治疗慢性糜烂性胃炎的疗效.方法 将80例慢性糜烂性胃炎患者随机分为观察组和对照组,各40例,疗程均为4周,观察组予复方尿囊素165mg,3次/d,饭后2h服用,雷贝拉唑20mg,早饭前0.5h服用,1次/d,对照组予雷贝拉唑20mg,早饭前0.5h服用,1次/d.治疗结束后,比较两组胃镜复查的结果及临床症状消失的时间.结果 观察组胃镜下的有效率为92.5%,对照组胃镜下的有效率为75%(P<0.05);临床症状消失率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 观察组胃镜下的有效率及临床症状改善的时间均明显优于对照组.

  • 经皮椎体后凸成形术治疗胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折105例临床分析

    作者:唐晶;费爽明;朱六龙

    目的 观察胸腰段椎体压缩性骨折采用经皮椎体后凸成形术的治疗效果.方法 选取105例椎体(138个)压缩性骨折患者,均采用经皮椎体后凸成形术治疗.术后通过疼痛视觉模拟评分(VAS)、X线片高度测量评价疗效.结果 术后患者腰背部疼痛明显缓解,术后侧位X线片椎体前缘高度恢复明显.结论 经皮椎体后凸成形术是治疗胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折的一种有效方法.

  • 经髌骨截骨前外侧入路锁定钢板内固定治疗股骨髁间C3型骨折

    作者:胡永胜;胡瑞云;胡雪;胡永久

    目的 评价用经髌骨截骨前外侧入路配合锁定钢板内固定技术治疗股骨髁间C3型骨折疗效.方法 回顾性分析2009年12月至2014年2月经髌骨截骨前外侧入路配合锁定钢板内固定术治疗6例(7侧)股骨髁间C3型骨折的临床资料.结果 本组随访5~34个月,平均14个月.根据美国膝关节协会The Knee Society评价标准,优4侧,良2侧,可l侧,差0例,优良率达85.7%.结论 经髌骨截骨前外侧入路锁定钢板内固定是治疗股骨髁间C3型骨折的有效方法,能提供充分的显露和坚强的固定,允许术后早期功能锻炼.

  • 宫腔镜电切术在宫腔良性疾病中的应用

    作者:何彩莲;吴解清;丁吉丽;杨凡;包飞飞

    目的 探讨宫腔镜电切术在宫腔良性疾病手术中的疗效及安全性.方法 回顾性分析2009年1月至2013年1月行宫腔镜电切术198例患者的临床资料.A组:子宫内膜息肉85例,宫颈息肉25例.B组:子宫黏膜下肌瘤40例,功血20例,子宫腺肌症月经过多28例.结果 A组:手术时间8~20min,平均10min;术中出血平均10ml;B组手术时间20~75min,平均30min:术中出血平均80ml.术中并发症:子宫穿孔:A组:0例,B组:2例.两组均无低钠血症、术中、术后大出血、水中毒、气栓等并发症发生.随访9个月~4年.A组无复发,有效率达100%.B组:子宫黏膜下肌瘤有效率100%;功血有效率85%(3/20);子宫腺肌症有效率88%.总有效率为96.97%(192/198).结论 宫腔镜电切术是用于治疗宫腔良性病变的佳方法.

  • 经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性SUI的临床疗效分析

    作者:应爱影

    目的 探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床应用.方法 回顾性分析采用TVT-O治疗的45例女性中重度SUI患者的临床资料及术后随访情况.结果 45例TVT-O平均手术时间35min,术中出血量平均(20±5) ml,治愈45例,占100%;平均随访12个月,患者生活质量明显改善,无一例复发.结论 TVT-O具有操作简单、创伤小、并发症少、住院时间短、术后康复快等优点,是目前治疗女性SUI的有效手术方法.

  • ACI患者血清CTRP9 APN水平与颈动脉粥样硬化的相关性分析

    作者:林翔东;邵爱民

    目的 分析急性脑梗死(ACI)患者血清Clq肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)、脂联素(APN)水平与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 选取2011年5月至2013年12月90例ACI患者(ACI组),同时选择同期门诊健康体检者60例作为对照组,行颈动脉彩色超声检查,观察颈动脉内中膜厚度(IMT)及颈动脉斑块形成情况.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清CTRP9和APN水平.结果 ACI组CTRP9、APN水平为(102.29±26.51) ng/ml、(4.79±1.32) mg/ml均低于对照组的(130.78±46.34) ng/ml、(8.56±2.06) mg/ml,差异有统计学意义(P<0.05).ACI组颈动脉粥样硬化、斑块发生率为78.89%(71/90)、70.00%(63/90),与对照组的25.00%(15/60)、8.33%(5/60)比较,差异有统计学意义(p<0.05).与ACI患者重度粥样硬化组比较,正常组、轻度粥样硬化组CTRP9、APN水平均升高显著,差异有统计学意义(P<0.05),轻度粥样硬化组CTRP9、APN水平均低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清CTRP9和APN水平变化可评估ACI患者颈动脉粥样硬化程度,CTRP9和APN水平下降可能协同促进颈动脉粥样硬化形成,从而参与ACI的发生发展过程.

  • 微创钢板技术在临床胫骨骨折中的应用效果观察

    作者:阮杨光;何勇;方斌

    目的 探讨微创钢板技术在治疗胫骨骨折中的临床疗效,分析其推广应用的必要性.方法 对2011年1月至2012年12月18例胫骨骨折患者,按照自愿和知情的原则对其进行微创钢板治疗,术后随访5~12个月,详细记录患者的康复情况及骨折愈合效果,并按照Johner-Wruhs评分标准进行优、良、中、差的效果评价.结果 在对18例微创钢板治疗患者,功能恢复优共l0例,良5例,中1例,差2例,整体的优良率为83.3%.结论 应用微创钢板技术不仅能够提升胫骨骨折患者的愈合效果,同时明显缩短患者的康复时间,降低软组织感染及其他并发症,值得在临床应用中推广.

  • 直肠癌组织MRP的表达及临床意义

    作者:吴伟宏;王丰平;费胜琪;陈贵平

    目的 探讨直肠癌组织中多药耐药相关蛋白(MRP)的表达情况与临床病理资料、生存情况的相关性.方法 应用免疫组化方法检测直肠癌组织中MRP的表达情况,并分析MRP表达与患者临床病理参数及预后之间的关系.结果 在194例直肠癌术后组织标本中,有86例(44.3%)存在MRP的高表达,与肿瘤组织分化程度(P=0.029)显著相关,而未发现其与直肠癌患者年龄、性别、生长方式、TNM分期等因素的相关性.生存分析发现MRP高表达的患者远期生存时间明显长于低表达组(P=0.014).结论 直肠癌组织中MRP的表达情况与肿瘤分化程度存在关联,并影响患者的预后.

  • PICCO指导下强化液体管理对急性左心衰竭患者心肺功能的影响

    作者:覃春江

    目的 探讨脉搏指示连续心输出(PICCO)指导下强化液体管理对急性左心衰竭患者心肺功能的影响.方法 2013年2月至2014年2月急性左心衰竭患者60例,均实施PICCO指导下强化液体管理,并与之前未实施患者的情况进行比较.结果 治疗后,观察组的心肺功能改善情况均显著优于对照组,两组差异均有统计学意义(P<0.05).结论 脉搏指示连续心输出(PICCO)指导下强化液体管理可有效改善急性左心衰竭患者的心肺功能,效果确切,值得推广.

  • 下呼吸道感染儿童血清25-羟基维生素D水平的变化及意义

    作者:熊翠莲;陈益明;王忠平;褚雪莲

    目的 了解下呼吸道感染儿童血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平的变化,并探讨其意义.方法 回顾性分析2012年4月至2013年12月ld~15岁患儿的资料.按不同病种分成肺炎组、支气管肺炎组、支气管炎组和急性支气管炎组;并将同期的健康体检儿童纳入健康儿童组.采用电化学发光免疫分析法,检测各组儿童的血清25 (OH)D水平,比较不同组间25 (OH)D水平差异、营养状况以及与下呼吸道感染是否存在相关性.结果 不同性别儿童血清25(OH)D水平之间比较,差异无统计学意义(t=0.223,P=0.824).下呼吸道感染不同疾病组儿童血清25 (OH)D水平比较,差异有统计学意义(P<0.01),病例组的25 (OH)D不足和缺乏程度高于健康儿童组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 血清25(OH)D水平降低,可增加儿童下呼吸道感染,临床在治疗儿童下呼吸道感染时,应给予适量补充维生素D,以预防或降低儿童下呼吸道反复感染.

  • 高血压患者血液流变学检测分析及其临床意义

    作者:高贝贝;丁禹;黄进宇

    目的 探讨血液流变学结果与高血压分级的关系,为临床开展高血压诊治提供理论依据.方法 利用全自动血液流变仪检测315例高血压患者(高血压Ⅰ级100例、Ⅱ级113例,Ⅲ级102例)和69例健康对照者的全血切变率A、B、C、D、血浆粘度和红细胞聚集指数,并做统计分析.结果 和健康对照组相比,高血压患者的全血切变率A、B、C、D和聚集指数差异均有统计学意义(P<0.05).此外,随着高血压级别的升高,全血切变率A、B、C、D和血浆粘度差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高血压患者血液粘度增高,使血流阻力增大;观察高血压患者血流变学指标,对于高血压的诊断和治疗具有一定的临床意义.

  • 妊娠合并艾森曼格综合征8例临床分析

    作者:艾玲;王晓霞;葛加美

    目的 探讨妊娠合并艾森曼格综合征对妊娠结局的影响,及其治疗措施.方法 回顾性分析2009年1月至2012年12月8例妊娠合并艾森曼格综合征患者的临床资料.结果 8例患者,2例有正规产前检查,4例未正规产前检查,2例无产前检查;l例合并子痫前期重度、支气管炎、心力衰竭,1例合并子痫前期轻度,1例合并急性心力衰竭、支气管炎,1例合并产褥感染性发热、产后大出血,无合并症4例.产妇死亡2例,病死率25%;围生儿共7例,6例存活,l例死亡,病死率14.29%.结论 妊娠合并艾森曼格综合征母儿预后差,不宜妊娠,若妊娠应尽早行人工流产术终止妊娠.希望继续妊娠者,应定期产前检查,早住院监护治疗,加强与心内科、麻醉科及新生儿科联合,改善母儿预后.

  • 血液灌流联合血液滤过抢救重症敌敌畏农药中毒的疗效观察

    作者:邵绍鲲

    目的 比较血液灌流与血液灌流联合血液滤过抢救重症敌敌畏农药中毒的临床疗效.方法 回顾性分析重症敌敌畏农药中毒患者36例,按入院顺序分为对照组16例和观察组20例.两组均予以洗胃、导泻、解毒、抗休克等处理,对照组给予血液灌流治疗,观察组采用血液灌流联合血液滤过治疗.记录两组中毒情况、治疗24h前后血浆胆碱酯酶(CHE)活性、清醒时间、住院时间、中间综合征发生率及治愈率情况.结果 观察组治疗24h后平均CHE活性明显高于对照组,昏迷时间及住院时间明显短于对照组,中间综合征的发生率低于对照组,治愈率高于对照组,差异均有统计学意义.结论 急性重症敌敌畏农药中毒采用血液灌流联合血液滤过治疗,能明显降低中间综合征的发生,缩短昏迷时间、住院时间,提高治愈率,尤其对循环不稳定患者.

  • 不同年龄急性发热和高CRP患儿病因的观察

    作者:金佳蕙;聂少风;单小鸥

    目的 对发热伴高浓度C反应蛋白(CRP)的病因构成及病原学进行观察,为早期合理使用抗生素提供依据.方法 回顾性分析2013年1月至12月以急性发热为首发症状且CRP≥50mg/L(年龄1个月~l4岁)患儿资料.结果 480例患儿中明确病因23种,前3位病因依次为化脓性扁桃体炎占22.5%(108/480)、尿路感染占14%(67/480)、川崎病占7.1%(34/480).常见的病因在不同年龄段构成差异有统计学意义(p<0.05),多数病例集中在1个月~3岁组[249 (70.1%)].各年龄段中1个月~3岁组更易尿路感染(62例,18.6%);3~6岁和6~14岁组则以化脓性扁桃体为常见病因(33例,40.0%)和(20例,31.8%).480例患儿均选用抗生素治疗,单联为主共413例(86.0%),给药人次前3位依次为头孢曲松针、头孢噻肟针、美洛西林舒巴坦针.结论 尿路感染是婴幼儿发热的第一病因,主要病原为大肠埃希菌,化脓性扁桃体炎是学龄前期及学龄期发热高CRP的首要病因,同时川崎病是婴幼儿发热、高CRP中主要的非感染性疾病病因;腺病毒感染是引起儿童高CRP、发热的主要病毒病原.

  • 维医综合治疗腰椎间盘突出症86例临床分析

    作者:热扑开提·赛吾力丁;艾合买提江·艾海提;帕尔哈提尔·赛买提;麦麦提江·阿卜拉

    目的 探讨维医综合疗法在腰椎间盘突出症(LDH)中的治疗效果.方法 选择2010年1月至2013年12月86例LDH患者.其中男55例,女31例;年龄23~65岁,平均(45.46±6.19)岁.病程12d~14年,平均(4.92±2.41)年.其中L2~3椎间盘突出64例、L3~4椎间盘突出5例、L4~5椎间盘突出47例、L5~S1椎间盘突出28例.中央型19例、侧后型67例,已行手术患者5例.86例均采用维吾尔药内服和贴敷、熏蒸热疗、推拿和功能锻炼等综合治疗方法,疗程平均21d.结果 本组86例按上述标准评定,优39例,占45.35%;良43例,占50.0%;差4例,占4.65%,总有效率95.35%.结论 维医综合治疗是腰椎间盘突出症是一种有效的治疗方法,疗效显著.

  • B超定位体外冲击波碎石机治疗输尿管结石1500例疗效分析

    作者:杨伟强

    目的 探讨B超定位体外冲击波碎石机治疗输尿管结石的优缺点.方法 回顾性分析2008年8月至2013年8月收治的1500例输尿管结石患者的临床资料.结果 1500例输尿管结石中成功击碎并排出结石1470例,成功率达98%.结论 B超定位体外冲击波碎石机治疗输尿管结石具有定位精度高,全程可监控,可以适合各种结石及输尿管各部位的结石,并无放射性等优点,但定位技术要求较高,超声科医生具有技术优势.

  • 支架式前方牵引器矫治生长发育期骨性Ⅲ类错(牙合)的临床应用

    作者:方欣;冯贻苗

    目的 评价应用支架式前方牵引器矫治儿童生长发育期骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的治疗效果.方法 选择骨性Ⅲ类错(牙合)患儿18例,其中男10例,女8例,平均年龄12.5岁.所选病例处于替牙期或恒牙列前期,前牙反(牙合),磨牙近中关系,ANB角<0°,面中1/3凹陷,上颌骨发育不足或后缩,所有病例均采用支架式前方牵引器进行治疗.结果 平均疗程8个月,X线头影测量结果分析:SNA和ANB角均增大,上前牙唇向倾斜,经统计学处理均有显著性,表明前方牵引能够促进生长期骨性反(牙合)的上颌骨矢状向生长.结论 支架式前方牵引器矫治生长发育期骨性Ⅲ类错(牙合)可取得明显的上颌骨骨骼改变,使其软组织侧貌得到改善,是一种疗效肯定的矫治器.

  • 小承气汤和厚朴三物汤的药理作用与临床应用

    作者:刘会芳

    目的 探讨小承气汤和厚朴三物汤的药理作用与临床应用效果.方法 2008年1月至2011年12月,120例中风后便秘患者,随机分为A、B两组,每组60例.A组患者给予小承气汤治疗,B组患者给予厚朴三物汤治疗.分析两组患者的临床疗效.结果 对两组患者临床疗效进行分析,A组患者显效11例、有效45例、无效4例,总有效率为93.30%.B组患者显效8例、有效41例、无效11例,总有效率为81.67%.A组临床疗效比B组佳.对两组患者治疗前后的便秘症状进行对比,A、B两组患者便秘症状得分均明显降低,但A组患者腹胀感、排便困难度、排便次数、粪便症状等得分比B组更低.结论 小承气汤和厚朴三物汤药理作用不同,临床应用中小承气汤功能更佳.

  • PFNA内固定治疗老龄股骨粗隆间骨折疗效观察

    作者:陈小伟;李勇庆;任少君;季必池;陈叶荣;周美媚

    目的 探讨PFNA-Ⅱ治疗老龄股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2008年1月2011年1月采用PFNA-Ⅱ内固定治疗的90例老龄股骨粗隆间骨折患者的病例资料.结果 经过6-24个月随访,2例患者死于肺部感染,1例患者死于急性肺栓塞,其余87例随访患者骨折均达骨性愈合,髋关节功能评价优45例、良36例、可6例、差0例,总优良率为93%.结论 PFNA治疗老龄股骨粗隆间骨折固定牢固、符合微创、并发症少、利于早期下床活动.

  • GnRHa与rhGH联合干预儿童中枢性性早熟的疗效观察

    作者:黄昀

    目的 评价促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)和重组人生长激素(rhGH)联合用药与单纯使用GnRHa治疗儿童中枢性性早熟(CPP)的疗效.方法 收集2010年9月至2012年2月CPP女患儿65例.根据用药不同,将女惠儿分为观察组(GnRHa和rhGH联用)32例和对照组(GnRHa单用)33例,两组患儿年龄、骨龄及身高等差异无统计学意义.观察治疗后身高、骨龄变化和预测成年身高.结果治疗后,身高观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),骨龄的改变差异无统计学意义(p>0.05).预测成年身高,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 GnRHa和rhGH联合使用比单用GnRHa能更好的改善患儿的身高及预测成年身高,而对骨龄的改善无差别.

  • 手术治疗探讨胰腺钩突癌疗效分析

    作者:王晓刚;吴晓俊

    目的 探讨胰腺钩突癌(PUPC)手术切除方式.方法 对2007年1月至2013年1月手术治疗PUPC 17例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 10例行经典Whipple术,其余有4例因癌肿侵犯肠系膜上静脉(SMV)侧壁行静脉壁部分切除修补术,2例因癌肿浸润包裹SMV行静脉部分切除人造血管置换术,1例因癌肿浸润SMV和肠系膜上动脉(SMA),行动、静脉人造血管联合置换术.本组手术无死亡病例,术后出现并发症者5例,切口感染1例,胃肠吻合口漏1例,胰漏l例,乳糜漏2例,均经保守治疗痊愈.随访16例,失访1例.术后生存期3~30个月,中位生存期12.1个月.结论 PUPC虽然早期诊断困难、易侵犯周围血管、预后较差,其与肿瘤解剖位置有关,而非肿瘤侵袭性行为,具有相当高的手术切除率.

  • 电视胸腔镜在胸部刀刺伤诊治中的临床应用

    作者:单立群;李明东;陈增杰;张宗良;林辉;张波

    目的 探讨电视胸腔镜在胸部刀刺伤诊治中的应用价值.方法 回顾分析2011年4月至2014年4月应用电视胸腔镜进行手术的26例胸部刀刺伤患者的临床资料.结果 26例患者均在胸腔镜下获得正确诊断,2例中转开胸手术,无死亡病例及术后并发症发生,均治愈出院.结论 电视胸腔镜手术(VATS)诊治胸部刀刺伤具有创伤小、康复快、并发症少等优点,大部分胸部刀刺伤患者的诊治可由胸腔镜完成,安全有效值得推广.

  • 自酸蚀粘结剂对儿童磨牙窝沟封闭临床疗效的影响

    作者:姜影雪

    目的 分析和探讨自酸蚀粘结剂在儿童磨牙窝沟封闭中应用的价值和可行性.方法 将2013年10月至2014年7月50例(100颗)磨牙窝沟深的患儿分组,两组患儿分别采用自酸蚀粘结剂和传统磷酸酸蚀粘结剂处理的方法进行磨牙窝沟封闭,对比两组不同治疗方式的临床疗效和治疗应用时间.结果 对照组患儿的临床治疗效果不如观察组患儿,且两组患儿比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患儿治疗过程的应用时间多于观察组惠儿,且两组患儿比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对磨牙窝沟深的患儿进行自酸蚀粘结剂治疗,可显著改善患儿的临床总有效率,减少治疗时间,值得推荐.

  • 儿童指伸肌腱Ⅰ区断裂的治疗

    作者:章建新;谢伟;吴向科;留成胜;冯继华

    目的 探讨儿童指伸肌腱Ⅰ区断裂的治疗方法.方法 2008年2月至2013年12月,对8例(8指)儿童指伸肌腱Ⅰ区断裂患儿的治疗中,首先用直径0.8~1.0mm克氏针自指端紧贴指骨穿入,超远侧指间关节固定,将远侧指间关节固定于伸直位或略过伸位,然后在放大3~4倍的手术显微镜下用7/0无损伤缝线间断水平褥式缝合指伸肌腱,术后用支具固定患指于远侧指间关节过伸、近侧指间关节屈曲的体位,术后4周拔除克氏针,早、中、傍晚各行关节主动屈被动伸锻炼,其余时间继续予支具固定,6周后去除支具固定.结果 术后本组8例患儿伤口均一期愈合,均获随访,随访3~6个月,指伸肌腱均愈合良好,锤状指畸形得到矫正,外形无肿胀,关节活动良好,骨骺生长未受影响,不影响学习及生活.根据Dargan功能评定法:优6例,良2例,可0例,差0例,优良率100%.结论 该手术固定方法作为儿童指伸肌腱Ⅰ区断裂的治疗是简单、可靠、有效的治疗方法.

  • 脂肪肝患者平均血小板体积与颈动脉粥样硬化的相关性探讨

    作者:汪亮;陈维永;何莉;赵承鹏

    目的 检测非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血小板平均体积(MPV)水平变化,并探讨MPV与亚临床动脉粥样硬化标志物颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的相关性.方法 将58例病理确诊的NAFLD患者纳入观察组,56例健康人群设为对照组,组间基线年龄、性别匹配.检测两组人群的CIMT和MPV水平.结果 观察组腰围(WC)、体质指数(BMI)高于对照组,而高密度脂蛋白(HDL)水平低于对照组.两组间低密度脂蛋白(LDL)、MPV、CIMT差异均无统计学意义.结论 NAFLD患者MPV水平无特殊变化,且MPV并未参与心血管疾病的发生机制.

  • 肝脾动脉联合栓塞在肝癌合并脾亢治疗中的价值

    作者:张小坚;盛美珍;张士良;李东燕;张联合

    目的 探讨肝动脉灌注化疗并栓塞(TACE)结合部分性脾动脉栓塞(PSE)治疗不可切除原发性肝癌合并脾功能亢进的应用价值.方法 对47例中晚期肝癌患者进行肝动脉灌注化疗栓塞术的同时进行部分性脾动脉栓塞治疗,观察患者血小板、白细胞计数,肝功能、AFP的变化,肿瘤缩小情况和术后反应,判断治疗效果及可行性.结果 所有病例治疗后白细胞、血小板计数明显升高,临床症状改善,肿瘤体积缩小,无严重并发症发生.结论 TACE结合PSE治疗不可切除原发性肝癌合并脾亢安全有效,有助于改善肝功能、降低门静脉压、缓解脾功能亢进,使外周血细胞浓度升高,为施行TACE术创造条件.

  • 经尿道等离子电切术治疗前列腺增生患者疗效分析

    作者:沈育忠;俞金峰;郑俊彪

    目的 探讨经尿道等离子电切术(TURP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床治疗效果.方法 回顾性分析2008年1月至2013年12月295例采用等离子电切术治疗BPH患者的临床资料.结果 术后随访12~24个月.国际前列腺症状评分(I-PSS),生活质量评分(QOL),残余尿量,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 TURP切除前列腺较彻底,无电切综合征(TURS),并发症少,安全性高,是BPH手术治疗较为理想的方法.

  • 腹腔镜与开腹结肠癌根治术对患者治疗效果比较

    作者:刘滨洋;刘祖定;伍家发;刘中宁

    目的 分析比较腹腔镜与开腹结肠癌根治术对患者远期生存率及无瘤生存率的影响.方法 2010年2月至2014年2月实施结肠癌根治术的患者100例,将其平均分为开腹组与腹腔镜组,通过前瞻性非随机对照法分析对比两组患者术后住院时间、术中失血量、术后远期并发症、转移复发率、远期生存率等相关指标.结果 对两组患者实施相应治疗后,开腹组与腹腔镜组患者手术时间无明显差异(P<0.05),但手术过程中,腹腔镜组患者失血量较少(P<0.05),且患者术后住院时间明显短于开腹组(P<0.05);除粘连性肠梗阻外,两组患者在局部复发、远处转移、远期总生存率、切口种植以及切口疝等方面差异无统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜结肠癌根治术比开腹手术有较好的远期疗效,能够安全治疗结肠癌,而且术中患者失血量少,远期并发症少以及术后住院时间短等优势,值得临床应用与推广.

  • 医用透明质酸钠预防子宫肌瘤剔除术盆腔粘连的临床观察

    作者:郭锦芳;杜军强;厉华卿

    目的 进一步探讨医用透明质酸钠(HA)预防子宫肌瘤剔除术盆腔粘连的疗效及作用机制.方法 选取2011年4月至2013年7月行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者共453例,符合条件325例,随机分为观察组(260例)和对照组(65例).术中在其病灶及相应的腹膜部位涂抹HA 20ml,术后根据月经情况、腹部体征、盆腔B超判定,对患者术后粘连情况进行比较.结果 两组患者术后B超及月经情况差异有统计学意义(P<0.05).结论 医用透明质酸钠预防子宫肌瘤剔除术盆腔粘连有治疗意义.

  • 地特胰岛素联合利拉鲁肽对肥胖2型糖尿病患者的临床疗效

    作者:李意;赵丹威;祝开思;李丽;王彤;曲建昌

    目的 探讨地特胰岛素联合利拉鲁肽对治疗肥胖2型糖尿病患者的临床疗效及安全性.方法 选取使用基础胰岛素联合餐时胰岛素血糖控制不达标的肥胖2型糖尿病患者42例,将其治疗方案调整为地特胰岛素联合利拉鲁肽,总疗程12周,治疗期间根据血糖监测水平调整地特胰岛素及利拉鲁肽用量.分别于治疗前及治疗12周后测定患者体质量、体质量指数(BMI)、腰围(cm)、空腹c肽(ng/ml)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)胰岛素日用量(IU),并观察不良反应.结果 治疗后体质量、BMI、腰围、FBG、HbAlc、胰岛素日用量较治疗前均有降低,而空腹c肽较前升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(p<0.05).结论 对血糖控制不佳的肥胖2型糖尿病,利拉鲁肽联合地特胰岛素治疗可有效降低血糖,控制体质量及改善胰岛功能,是治疗肥胖2型糖尿病患者有效且安全的降糖药物.

  • 急性心肌梗死使用瑞替普酶和阿替普酶溶栓治疗的对比观察

    作者:陈瑞炳;胡炜

    目的 观察临床使用瑞替普酶与阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的效果.方法 选取50例AMI发病<3h的患者,根据随机数字表法随机分为瑞替普酶组(25例)及阿替普酶组(25例).瑞替普酶组给予瑞替普酶18mg,共2次,间隔30 min快速静脉推注;阿替普酶组采用阿替普酶100mg,90min加速给药法.观察血管再通率,血管开通时间,心肌酶,心功能及不良反应.结果 两组血管开通时间与开通率、心肌损伤,心功能及不良反应差异无统计学意义(p<0.05).结论 瑞替普酶与阿替普酶治疗AMI静脉溶栓疗效相似,但瑞替普酶半衰期长,临床用药步骤简单,易于掌握.

  • 急性等容血液稀释并LCVP对肝叶切除术患者小肠氧代谢的影响

    作者:张崧;沈华春;吴胜东;潘志浩;杜金满

    目的 探讨急性等容血液稀释(ANH)联合控制性低中心静脉压(LCVP)对肝叶切除术患者小肠氧代谢的影响.方法 择期行肝叶切除手术患者40例,ASA Ⅰ级或Ⅱ级,年龄60~71岁.体重指数18~28kg/m2.随机分为2组(n=20):对照组(Ⅰ组)、ANH联合LCVP组(Ⅱ组).分别于入手术室后(T0)、ANH完成后30min(T1)、肝实质完全离断即刻(T2)、关腹前(T3)取小肠动脉和肠系膜上静脉血样,进行血气分析,测定乳酸Lac、Hb、Hct,动脉氧饱和度(SaO2),以及肠系膜静脉血氧饱和度(SvmO2),计算动脉血氧含量(CaO2)、静脉血氧含量(CvmO2)、肠动静脉氧含量差(Da-vmO2)、氧摄取率(ERO2)和肠系膜上静脉-动脉乳酸盐浓度差(Dvm-aBL).结果 与T0比较,T2、T3时两组Hb、Hct值均明显降低(P<0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组T1时Hb、Hct值明显降低,而T3时明显升高(P<0.05).两组SvmO2、ERO2、Da-vmO2在不同时间点虽有不同程度变化,但均在正常值范围内,两组及组间各时间点Dvm-aBL值差异无统计学意义(p<0.05).结论 适度血液稀释联合控制性低中心静脉压对肝叶切除术患者小肠氧代谢无明显影响.

  • ICU患者中心静脉导管相关性血流感染病原菌分布及耐药性分析

    作者:徐黔宁;喻长法;段达荣;金高明;肖小荣

    目的 探讨ICU患者中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)病原菌的分布特点及其耐药性,为临床合理防治CRBSI提供参考依据.方法 回顾性分析2008年1月至2012年12月ICU中心静脉留置治疗患者感染的发生情况,并对其病原菌及耐药特点进行分析.结果 共检出197株病原菌,其中革兰阴性杆菌占48.22%,革兰阳性球菌占40.61%,真菌占11.17%.药敏结果显示,鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌的耐药率普遍较高;对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药率低的有头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星,未检出耐亚胺培南菌株;对阳性球菌耐药率低的有利福平和呋喃妥因,未检出耐替加环素、替考拉宁和万古霉素菌株.结论 中心静脉留置导管较易引起血流感染,引起血流感染病原菌主要以表皮葡萄球菌和鲍氏不动杆菌为主,且耐药性严重.

  • 胆囊结石合并肝硬化的腹腔镜治疗分析

    作者:禹良国;王崇高

    目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)对于胆囊结石合并肝硬化患者的可行性.方法 对2006年8月至2013年8月39例胆囊结石合并肝硬化患者行LC的围手术期处理及疗效进行回顾性分析.结果 本组39例患者中ChildA期26例、ChildB期13例;择期手术34例、急诊手术5例;其中LC33例,中转开腹手术6例;中转开腹中包括胆囊切除1例,胆囊大部切除3例,胆囊造瘘2例;中转开腹原因:calot三角结构不清3例、术中出血3例.全部病例无手术后大出血、腹腔脓肿、肝功能衰竭等严重并发症.结论 胆囊结石合并ChildA、B级肝硬化患者行择期腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,行急诊腹腔镜胆囊切除术有发生术中大出血的危险,同时重视术前后处理和术中的正确操作可减少中转开腹及并发症的发生.

  • MSCTA对下肢动脉硬化闭塞症的诊断价值

    作者:曹登攀;陈宏;何绍强;陈大荣;林锦平

    目的 探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)对下肢动脉硬化闭塞症的临床应用价值.方法 对41例下肢动脉硬化闭塞症患者,先后行下肢动脉M SCTA和数字减影血管造影(DSA)检查,两者检查间隔≤2周.以DSA为金标准,对比分析CTA与DSA在下肢动脉各节段动脉狭窄程度、狭窄或闭塞周围侧支上的显示能力.结果 MSCTA与DSA在下肢动脉狭窄(≥50%)、狭窄或阻塞病变周围的代偿的侧支血管显示能力上无明显差异.MSCTA诊断下肢动脉狭窄(≥50%)的敏感度为97.2%,特异度为98.2%,阳性预测值为94.6%,阴性预测值为98.2%.结论 MSCTA为诊断下肢动脉硬化闭塞症的可靠检查方法,能有效指导其治疗方案的制定.

  • Ludloff截骨联合McBride手术治疗疼痛性(足母)外翻畸形的疗效分析

    作者:张翊;张玉良;吴宏飞;王斌;董宇启;张超

    目的 探讨Ludloff截骨联合McBride软组织松解治疗疼痛性(足母)外翻畸形的疗效.方法 回顾该术式治疗15例(25趾)疼痛性(足母)外翻患者,随访时限为2年.手术前后均摄双足正侧位X线片,测量(足母)外翻角及第1、2跖骨间夹角.并采用足部疾患治疗效果AOFAS评分,进行患足功能评分以评价其临床疗效.结果 术后截骨部骨愈合满意,无延迟愈合及不愈合情况,皮肤感染1例1足.术后与术前相比,患者的(足母)外翻角及第1、2跖骨间夹角平均矫正163°和4.0°,AOFAS评分提升37分.结论 Ludlof截骨联合McBride手术可显著地矫正(足母)外翻畸形,明显减少前足疼痛,足的功能恢复良好,是治疗疼痛性(足母)外翻畸形的较佳选择.

  • 亚低温治疗中枢性弥漫性轴索损伤的疗效及影响因素分析

    作者:李太平

    目的 探讨亚低温治疗对弥漫性轴索损伤(DAI)的疗效及影响其预后的因素.方法 选取2010年6月至2013年11月120例DAI患者,根据随机双盲原则分为亚低温组和常温组.各60例.并选取30例健康志愿者作为正常对照组.记录患者治疗前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)和部分各向异性指数(FA)差值,以及治疗后mRS评分,采用多元线性回归方法分析影响DAI预后的因素.结果 治疗后常温组和亚低温组GCS评分均高于治疗前(P<0.05),但亚低温组患者GCS评分升高程度明显高于常温组(P=0.012).相对于健康对照组,常温组和亚低温组治疗前后在胼胝体各部FA差异均有统计学意义(p<0.05),但亚低温组患者治疗后各区域FA值均明显高于常温组(P<0.05).多因素线性回归结果显示年龄、吸烟、初始GCS评分以及手术方式均为影响mRS评分的因素.结论 亚低温治疗对弥漫性轴索损伤有一定疗效,并能改善其预后.

  • 比较乳腺影像报告与数据系统在不同年龄人群中的应用价值

    作者:周维;司徒明珠;杜岳武;严赟

    目的 比较乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)在不同年龄人群中评价乳腺良恶性病变的价值.方法 对本院2013年5月至2014年3月收治的550例不同年龄段乳腺疾病患者的505个乳腺结节进行超声检查和BI-RADS分级诊断.结果 20~29岁年龄段129个乳腺结节病理证实良性91个(70.5%),恶性38个(29.5%);30~39岁年龄段186个乳腺结节病理证实良性125个(67,2%),恶性61个(32.8%);≥40岁年龄段190个乳腺结节病理证实良性113个(59.5%),恶性77个(40.5%);在不同年龄段患者中,超声BI-RADS分级评价乳腺良恶性病变差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声BI-RADS分级在不同年龄段患者中诊断乳腺良恶性病变均具有较高的应用价值.

  • PCT D-二聚体和IL-6在评估脓毒血症病情的临床价值

    作者:张虹;喻长法;段达荣

    目的 探讨降钙素原(PCT)、D-二聚体和白细胞介素-6(IL-6)对脓毒血症的诊断及疗效观察的临床价值.方法 以68例脓毒血症患者为观察组,30例健康体检者为对照组,采用免疫化学发光法测定血清PCT,免疫比浊法检测D-二聚体和酶联免疫双抗体夹心法(ELISA)测定血清IL-6,并将各组结果进行比较分析.结果 脓毒血症组治疗前PCT、D-二聚体和IL-6水平显著高于其恢复期水平(P<0.01),恢复期与对照组无显著差异(p>0.05).死亡组三个指标显著高于生存组(p<0.01).三个指标联合检测灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.6%、96.7%、98.5%和90.6%.结论 PCT、D-二聚体和IL-6能够用于脓毒症的早期判断及预警,并可用来判断病情.联合检测可提高灵敏性和特异性,减少漏诊和误诊.

  • 血脂和血清脂蛋白谱检测对脑出血与脑梗死的诊断价值

    作者:支燕芳;林淑琴

    目的 探讨血脂和血清脂蛋白谱检测对于脑出血与脑梗死的诊断价值,为临床研究提供可参考依据.方法 共纳入90例脑梗死患者及85例脑出血患者,同时随机抽取100例健康体检人群作为对照组,详细记录相关信息.所有受试者均空腹抽取静脉血检测血脂和血清脂蛋白谱.结果 脑梗死组与脑出血组血脂甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、极低密度脂蛋白(VLDL)、载脂蛋白B(ApoB)水平明显高于对照组,而高密度脂蛋白(HDL-C)低于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);脑梗死组TC、LDL-C水平高于脑出血组,比较差异有统计学意义(P<0.05).脑梗死组αLP、βLP、pre β LP水平明显高于对照组,两组间比较差异有统计学意义(p<0.05);脑出血组βLP、preβ LP水平明显高于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);脑梗死组αLP水平明显高于脑出血组,比较差异有统计学意义(P<0.05).逐步辨别分析LDL-C、前β脂蛋白(pre β LP)进入方程,辨别分类与原分类比较所得72.1%,全部进入所得辨别符合率74.6%相近.结论 血脂LDL-C与血清脂蛋白pre β LP对脑梗死与脑出血有较好的辨别率,可以作为预测其发生的重要指标,值得临床推广应用.

  • 139株结核分枝杆菌耐药性分析及耐药基因检测

    作者:黄可儿;王琴;管鸽;陈卓美

    目的 了解本地区结核分支杆菌菌株的耐药状况,建立适合本地区结核分支杆菌耐药株的快速检测手段.方法 2013年5月至9月143例患者的痰液标本中获得的结核分支杆菌,分离培养获得试验菌株139株,进行菌株鉴定和药物敏感实验,并从中随机抽取12株菌株,利用试剂盒MTBDR-plus(德国HAIN Lifescience)进行rpoB、katG及inhA基因检测.结果 139株结核分枝杆菌复合群菌株中,对4种一线抗结核药物的总体耐药率为19.58%,其中17株(12.23%)至少对INH耐药,12株(8.63%)至少对RFP耐药,15株(10.79%)至少对SM耐药,3株(2.16%)至少对EMB耐药.在随机抽取的12株菌株中,耐药基因检测结果与药物敏感试验作比较,结果显示两组数据结果大致相符.结论 耐多药结核菌株增多,应迅速建立准确快速的药物敏感性检测方法.试剂盒MTBDR-plus值得推广.

  • 高频超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用

    作者:孙茂盛;马忠武;陈敏;朱小敏;顾东胜;尹满香

    目的 分析甲状腺良恶性结节的声像图特征,提高高频超声对甲状腺恶性结节的诊断率.方法 回顾性分析35例甲状腺癌患者及同期50例甲状腺良性结节患者彩色多普勒声像图.结果 全部癌灶绝大部分为实性成份(97.1%),囊实混合性仅有1例(2.9%);绝大部分癌灶内部回声为低回声(71.4%),其次为极低回声(20%),而极少数为等回声(5.7%);与恶性对照组总数相比,极低回声特征虽然比例不高,但特异性和敏感性都很高,几乎为100%.在恶性对照组中,形态不规则、边界模糊不清、边缘不光整的特征出现的比例分别为65.7%、74.3%及97.1%,明显高于良性对照组,两者差别具有统计学意义(P<0.05);癌灶内可见微钙化约占34.3%,粗钙化约占8.6%,提示任何类型的钙化皆有恶性的危险,但以微钙化的恶性危险性大;结节的大小无助于预测病灶的良恶性.结论 高频超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中发挥着重要的作用,在所有的影像学检查中,高频超声是为理想的工具.

  • 富阳地区泌尿生殖道支原体感染及耐药性分析

    作者:洪亚明;李珺;陈金云

    目的 探讨泌尿生殖道支原体感染的现状及耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 回顾性分析2013年度泌尿生殖道支原体感染患者300例送检做支原体培养及药敏标本的检测结果.结果 支原体感染总检出率为39.0%,其中解脲脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)、Uu+Mh混合感染阳性率分别为33.3%、1.0%、4.7%;女性检出率(52.5%)明显高于男性(26.8%);药敏结果表明解脲脲支原体对10种抗菌药物的耐药率从高到低依次是司帕沙星(42.0%)、克拉霉素(37.0%)、甲矾霉素(36.0%)、罗红霉素(23.0%);敏感率高的是美满霉素和交沙霉素(均为96.0%),其次是强力霉素(94.0%).Uu+Mh混合感染的耐药率明显高于单纯解脲脲支原体.结论 非淋球菌性尿道炎感染以Uu为主,对支原体感染治疗应根据药敏结果合理使用抗生素,目前可选用交沙霉素、美满霉素、强力霉素等.

  • 双源128层CT自动毫安低管电压技术在冠状动脉成像中的应用

    作者:曹玉林;王莹;贾玉柱;杨光钊;张玲芳

    目的 探讨双源128层CT自动毫安低管电压技术在降低大体重患者冠状动脉CT成像辐射剂量的可行性.方法 随机将身体质量指数(BMI) 25.03~31.91kg/m2的105例冠状动脉CTA患者分成A、B两组.A组47例,两管电压均采用常规扫描120kV;B组58例,两管电压均为100kV.对比两组图像的图像噪声比(CNR)、平均CT值、图像质量评分、有效辐射剂量(ED).结果 两组图像的CNR、图像质量评分差异无统计学意义(P>0.05),平均CT值和ED差异均有统计学意义(P<0.05).结论 自动毫安低管电压技术在超重患者冠状动脉CT成像中,在保证图像质量的前提下可显著降低辐射剂量.

  • PCT CRP联合NAP积分检测在儿童呼吸道感染性疾病中的诊断价值

    作者:叶卫平

    目的 初步探讨和评价血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及中性粒细胞碱性磷酸酶染色(NAP)积分三项指标的联合检测在儿童呼吸道感染性疾病中的诊断价值.方法 回顾性分析137例经病原学检查明确诊断的呼吸道感染患儿,采集这些患儿的PCT、CRP及NAP积分,并予统计学综合分析.结果 与正常健康儿童对照组相比,观察组呼吸道感染患儿的上述三项指标均呈不同程度异常,且PCT在细菌性感染中具有较高的敏感度和特异度.结论 联合检测血清PCT、CRP和NAP积分有助于儿童呼吸道感染疾病的诊断,并可提高儿童呼吸道细菌性感染疾病的早期诊断率.

  • 护理干预在无偿献血招募工作中的作用

    作者:蒋巧香

    无偿献血是指为了拯救他人生命,志愿将自己的血液无私奉献给社会公益事业,同时献血者不向采血单位和献血者单位领取任何报酬的行为.献血的全过程中献血者是完全得不到任何报酬的.在《中华人民共和国献血法》中,明确规定了临床用血只能来源于自愿无偿献血者[1].而近年来,临床用血的需求量在逐步的增加,进而导致无偿献血工作的压力越来越大.加强无偿献血工作的宣传力度,提高无偿献血工作的护理质量,增加初次献血者和定期献血者的人数,是目前医疗工作者的重要任务.本站从2013年1月开始对无偿献血志愿者进行护理干预,取得了令人满意的效果,现将具体结果报道如下.

    关键词:
  • 老年糖尿病患者护理干预的效果分析

    作者:舒国静

    作为一种内分泌代谢疾病,糖尿病是慢性疾病,可直接损害多个器官.因糖尿病患者年龄偏大,较多患者不能较好的控制病情,需长期治疗,影响了生活质量.目前,随着科技的不断进步,医学模式已开始从生物到心理,再逐渐转化为社会医学模式.在糖尿病患者的治疗过程中,护理指导已成为不可或缺的重要环节,具体包括五项内容:自我监测、降糖药物的应用、运动疗法、饮食治疗及宣传教育.现对所选的312例2型老年糖尿病患者的临床资料进行分析,即对具体的治疗、预防和护理措施进行评估.

    关键词:
  • 临床护理路径在婴幼儿支气管肺炎护理中的应用

    作者:王霞容;陈静;方江丽;张爱丽;杨鹏锳;王红

    临床路径是管理、医技和临床医生、护士等多学科专家的临床路径发展小组根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式,即整合检查、诊断、治疗和护理等多种诊疗措施制定的标准化、表格化的诊疗规范,并让患者从住院至出院都按照此模式来接受治疗护理[1].以患儿的住院时间为序,护理人员在患儿入院时即严格按照时间性,遵循路径所预定的标准程序为其进行护理工作.把临床护理内容细化到患儿住院的每一天,有效地控制了环节质量,使患儿就医的全过程不中断.

    关键词:
  • 舒适护理干预对子宫内膜癌化疗患者的不良情绪及生活质量的影响

    作者:周永花;黎娇

    目前,欧美国家子宫内膜癌的发病率已跃居女性生殖器官恶性肿瘤的首位,我国的发病率也呈逐渐上升趋势,手术+化疗仍是目前治疗子宫内膜癌的主要手段,而恶性肿瘤的诊断、手术及化疗使患者心理、生理上受到多重打击,导致患者术后产生焦虑、抑郁等不良情绪和生存质量明显下降[1,2].舒适护理是一种全新的护理理念,使患者在心理、生理达到佳状态,是整体护理的一种完美体现[3].为减轻子宫内膜癌术后化疗患者的焦虑抑郁等不良情绪,提高生活质量,作者对31例子宫内膜癌术后化疗患者实施舒适护理,现报道如下.

    关键词:
  • 糖尿病并发慢性骨髓炎的临床护理

    作者:潘锁花;李莹;吴俊

    近年来,随着医学基础研究的深入,以及生物工程尤其是抗生素和材料学的发展,疾病治疗理念的改变和骨科器械的不断改进,慢性骨髓炎的治疗手段日益丰富[1],治疗方法的选择更兼顾患者的全身状况和局部情况,更多的是联用多种治疗方法,日趋个体化,提高了治愈率,降低了复发率和减少了副损伤.手术是治疗慢性骨髓炎的有效方法,实行围手术期有效的护理才能取得满意的治疗效果.作者对本院2007年2月至2012年6月收治的31例糖尿病并发慢性骨髓炎患者的护理要点报道如下.

    关键词:
  • 系统护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者的影响

    作者:洪水英

    近年来,人们的生活水平不断提高,与胆囊相关疾病的发病率逐年上升.对于胆囊炎、胆石症等疾病,目前常用的治疗方法为腹腔镜胆囊切除术[1].腹腔镜胆囊切除术是相关医护人员通过腹腔镜进行观察,并在腹腔壁上切出一个小口,使用特殊的仪器在腹腔中将胆囊切除的手术方法.其安全性高,创伤小,患者痛苦小且恢复快[2].但若手术操作或护理不当,亦可能出现一些不良反应与并发症,如胆管损伤、腹腔出血、胆漏等.因此,对于胆囊疾病,不仅需手术成功同时也需要通过恰当的护理以预防并发症的发生[3].本文旨在探讨系统护理干预对行腹腔镜胆囊切除手术患者的效果.

    关键词:
  • 持续低压控量膀胱冲洗在回肠新膀胱术后的应用及观察

    作者:李琴;刘鸿芹;姚英燕;刘友省

    膀胱肿瘤是泌尿生殖系统常见的肿瘤,膀胱全切除、回肠代膀胱术是治疗膀胱肿瘤常用的手术方法之一[1].回肠新膀胱具有肠固有的生理特性即黏液分泌,而且黏液分泌量较多,易造成膀胱引流管的堵塞和尿液排出不畅,给患者造成不同程度的不便和痛苦,甚至可导致肠瘘、盆腔感染、肾积水、新膀胱尿瘘及破裂等严重并发症[2].本文针对此类手术术后的护理进行了分析总结,现报道如下.

    关键词:
  • 颈部外伤患者气管切开术后的护理

    作者:薛林红

    颈部外伤常伴有颈部血管、神经、舌体和下颌骨的损伤,并累及咽喉、气管和食管,易造成窒息和大出血、休克,病死率高,且因伤口与口腔相通,易发生感染[1].气管切开术是抢救颈部外伤,维持呼吸道通畅的急救手术.做好气管切开术后的护理对颈部外伤的救治及康复起到了至关重要的作用.近年来本院收治了因各种原因引起的颈部外伤需行气管切开术的患者20例,经急救、手术和术后护理,取得了满意的效果.现就相关术后护理报道如下.

    关键词:
  • 护理干预对初产妇产后哺乳影响的临床观察

    作者:潘凌云

    母乳是新生儿理想的食物,其中含有的各种营养物质适合新生儿的生长发育需求,增强其抗病能力;利于新生儿的消化吸收,不会引起新生儿腹泻、便秘、过敏等不良反应.这是其他乳品无法取代的[1].世界卫生组织(WHO)及联合国儿童基金会(UNICEF)为保障新生儿的健康成长,均极力推荐母乳喂养[2].但由于多种因素,母乳喂养常不能得到有效保证[3].据WHO统计,4~6个月内母乳喂养的新生儿患病机会低于非母乳喂养新生儿的2.5倍,发展中国家中每天约有4万新生儿因腹泻与营养不良而死亡[4].如何激发产妇母乳喂养的积极性,提高产妇产后母乳喂养率已成为产科护理人员关注的热点.作者在初产妇围生期施行护理干预措施,明显改善了初产妇哺乳方式,现报道如下.

    关键词:
  • 地佐辛联合帕瑞昔布钠用于腹腔镜阑尾切除术后镇痛效果的观察

    作者:郑雪珍

    目的 观察与评价地佐辛联合帕瑞昔布钠对腹腔镜阑尾切除术患者术后镇痛效果的影响.方法 40例ASA Ⅰ或Ⅱ级行择期腹腔镜阑尾切除术患者,采用完全随机分组方法分为帕瑞昔布钠组(Ⅰ组)和地佐辛+帕瑞昔布钠组(Ⅱ组),帕瑞昔布钠40mg于术前15min静脉注射,地佐辛5mg于术毕前30min静脉注射.分别记录术后2h (T1)、4h (T2)、8h(T3)、12h(T4) 及24h(T5)不同时点患者的VAS评分及恶心、呕吐等不良反应的发生率.结果 术后T1、T2、T3时点上VAS评分,Ⅱ组低于Ⅰ组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后呼吸抑制,恶心呕吐等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与单独应用帕瑞昔布钠术后镇痛相比,地佐辛联合帕瑞昔布钠对腹腔镜阑尾切除术患者的术后镇痛效果更确切、完善,其不良反应发生率无差异.

  • 氟比洛芬脂复合芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛的临床观察

    作者:许庆;张巍;李江;瞿煦临;曹瑞勤

    目的 观察氟比洛芬脂复合芬太尼用于剖宫产术后镇痛的效果和不良反应.方法 选择拟在蛛网膜下腔麻醉下行剖宫产术足月产妇100例,按照美国麻醉师协会(ASA)分为Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为氟比洛芬脂复合芬太尼组(A组)和芬太尼组(B组).两组产妇术毕时均给予静注芬太尼0.05mg,术后均给予产妇静脉自控镇痛(PCIA).A组:氟比洛芬脂150mg、芬太尼0.5mg及盐酸雷莫司琼0.3mg,用生理盐水稀释至100ml.B组:芬太尼1.0mg及盐酸雷莫司琼0.3mg,用生理盐水稀释至100ml.两组背景输注2ml/h,PCIA lml/次,锁定时间15min,持续输注48h.观察术后6、12、24、48h常规监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、视觉模拟评分法(VAS)评分、宫缩痛评分及术后头痛头晕、嗜睡、恶心呕吐、异常出血等不良反应发生情况并记录48h内PCIA按压次数.结果 两组产妇血流动力学稳定,术后各时点切口痛VAS评分和宫缩痛评分差异无统计学意义.两组产妇PCIA按压次数差异无统计学意义.A组产妇恶心、呕吐的不良反应发生率明显低于B组(P<0.05).结论 氟比洛芬脂复合小剂量芬太尼可安全用于剖宫产术后镇痛,镇痛效果好,能减少恶心、呕吐的发生率.

  • 预输注右旋美托咪定联合视频喉镜在ICU气管插管中的应用

    作者:吴木莹;程旭萍;蒋炫东

    目的 评价预输注不同剂量右旋美托咪定(DEX)联合视频喉镜在重症监护室(ICU)经口气管插管中对患者的影响.方法 选择需经口气管插管建立人工气道的患者81例,年龄18~85岁.随机分为三组(各27例):咪达唑仑对照组(A组)、DEX低剂量组(B组)和DEX高剂量组(C组).插管前分别注射0.1 mg/kg咪达唑仑、0.5或1μg/kg DEX.记录各组在插管前(T0)、插管时(T1)、拔管后3min(T3)各时刻的血流动力学指标.记录各组患者插管成功的平均耗时和次数.记录各组不良反应例数.结果 与A组比较,B组和C组在插管后的血流动力学更平稳,插管次数和耗时更少.但C组显著心率过缓等不良反应发生率高于A组.结论 只要严格把握适应证,0.5μg/kg剂量右美托咪定联合视频喉镜可安全有效的用于ICU气管插管.

  • 异丙酚复合氯胺酮对经皮肾镜碎石术患者炎性反应的抑制作用

    作者:张玲;张丽娜

    目的 探讨异丙酚复合氯胺酮对经皮肾镜碎石术(PCNL)患者炎性反应的抑制作用.方法 选取2012年1月至2013年6月50例择期逆行PCNL的全麻患者,依据随机数字表法将其分为观察组和对照组两组,每组25例.对照组患者予静脉注射单纯异丙酚麻醉,观察组患者予异丙酚复合氯胺酮麻醉.结果 两组患者的ASA分级、手术时间、灌注液总量之间差异均无统计学意义(P>0.05);从T1~T3两组患者的HR和MAP均有所下降(P<0.05),T4时均有所上升(P<0.05),但两组患者各监测点HR和MAP之间的差异均不显著(P>0.05);两组患者T1、T2时的血清TNF-α浓度之间的均无差异(P>0.05);T3、T4时的血清TNF-α浓度均明显比T1、T2时高(P<0.05);观察组患者T3、T4时的血清TNF-α浓度均明显比对照组低(P<0.05).结论 异丙酚复合氯胺酮能有效抑制PCNL患者的炎性反应.

  • 不同术后镇痛策略对肺癌根治术患者肿瘤生长转移的影响

    作者:许宏亮

    目的 探讨两种不同术后镇痛方式对肺癌根治术患者术后肿瘤生长转移的影响.方法 将70例择期全麻下行肺癌根治术患者随机分为A、B两组,各35例,A组为单纯舒芬太尼静脉镇痛(PCIA);B组为多模式镇痛(MMA).于麻醉前、术后24h、48h,术后1个月等4个时间点用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)及NK细胞水平.结果 两组患者在术后肿瘤生长转移情况间的差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者CD4+、CD4+/CD8+水平于术毕24、48h较麻醉前降低(P<0.05);与A组比较,B组CD4+、CD4+/CD8+在术后24h下降幅度较小(p<0.05);与麻醉前比较,两组术毕24、48h NK细胞水平均显著下降(P<0.05),B组NK细胞水平在术毕24、48h均明显高于A组(P<0.05).结论 MMA可通过降低CD4+T淋巴细胞以及NK细胞数量下降幅度,减轻肿瘤患者免疫抑制,对术后肿瘤生长转移的影响较弱.

  • 右美托咪啶复合罗哌卡因切口浸润对术后疼痛的影响

    作者:陆斌;郑圣舟;张序忠;陈利琼

    目的 观察右美托咪啶复合罗哌卡因切口浸润对开腹子宫切除术后疼痛的影响.方法 将40例美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级全麻下行开腹子宫切除患者随机分成两组:Ⅰ组:浸润药液为0.375%罗哌卡因30ml; Ⅱ组:浸润药液为2μg/kg右美托咪啶复合0.375%罗哌卡因共30ml.术后静脉给予帕瑞昔布及芬太尼镇痛.记录术后24h内患者视觉模拟评分法(VAS)评分、需要补救镇痛例数、补救镇痛芬太尼总量.结果 Ⅱ组患者术后12h内静息、咳嗽VAS评分与Ⅰ组比较下降(p<0.05).24h内所需补救镇痛芬太尼总量,Ⅱ组患者与Ⅰ组比较显著下降(P<0.01).术后需要芬太尼镇痛的例数,Ⅱ组患者4例(20%)与Ⅰ组患者18例(90%)比较差异有显著性(P<0.01).结论 开腹子宫切除术后,右美托咪啶复合罗哌卡因切口浸润,可提高镇痛效果,减少术后补救镇痛芬太尼的需要量.

  • 维持性血液透析患者血清尿酸水平与心血管死亡风险的分析

    作者:张虹;童俊容;罗正茂;黄远航;雷鸣;张建林

    目的 探讨血液透析(HD)患者血清尿酸水平与心血管死亡风险的关系.方法 选择2008年:1月至2013年1月982例HD患者,根据血清尿酸值进行三分类分组,主要终点事件是心血管死亡,采用Cox回归分析血清尿酸与心血管死亡风险的关系.三组间累计的心血管死亡风险采用Kaplan-Meier曲线和Cox回归分析.结果 平均随访25.3个月,长随访72.0个月.血清尿酸平均值为7.02 mg/dl(3.75~19.78 mg/dl).以Tertile Ⅱ(6.8~7.4mg/dl)为参考组,TertileⅢ(7.5~18.9mg/dl)组患者的心血管死亡风险明显升高,校正后的心血管死亡风险比为2.28 (95% CI,1.24~4.20,p=0.008).而Tertile Ⅰ(4.0~6.7mg/dl)组患者的心血管死亡风险与Tertile Ⅱ组无明显差异.Kaplan-Meier生存曲线联合COX回归分析显示,TertileⅢ(7.5~18.9mg/dl)组患者的生存率低(P<0.001).结论 高尿酸血症可增加维持性血液透析患者的心血管病死率,提高死亡风险.

  • 腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除及胆总管探查的临床疗效观察

    作者:关凯林;刘敏艳

    目的 探讨腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除及胆总管探查的临床疗效.方法 选取96例胆囊结石合并胆总管结石患者,分为对照组和观察组,每组48例.对照组给予开腹胆囊切除联合胆总管取石术,观察组给予腹腔镜胆囊切除术联合胆道镜胆总管探查,比较两组患者术中出血量、手术时间、肛门排气时间、术后住院时间及术后并发症.结果 对照组术中出血量(174.93±25.89) ml,肛门排气时间(3.67±1.15)d,术后住院时间(13.33±2.52)d;观察组术中出血量(82.67±15.04) ml,肛门排气时间(1.33±0.58)d,术后住院时间(8.00±1.73)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).手术时间对照组为(140.33±13.29) min,观察组为(131.00±15.62) min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).对照组患者术后并发症发生率为22.92%,观察组患者术后并发症发生率为6.25%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术联合胆道镜胆总管探查是治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效方法,值得临床推广使用.

  • 脑桥梗塞体积与神经功能缺损及预后的相关性分析

    作者:潘燕;李昊;张晖;汪剑威

    目的 探讨脑桥梗塞患者脑桥梗塞体积与患病3个月后预后情况的关联性及脑桥梗塞的临床特点.方法 选取2009年1月至2013年1月30例脑桥梗塞患者,按照头颅核磁及发病时间显示结果,分为超急性期(3~6h)6例,急性期(7~72h) 14例,亚急性期(94~336h) 10例.30例急性脑桥梗塞均行头颅MRI检查,并对其病灶位置分布、神经系统体征、神经功能缺损程度等指标进行分析.同时在其头颅核磁弥散加权成像(DWI)上测量脑桥梗塞体积量值,结合中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)系统评估患者入院第1天情况和3个月的情况.3个月后对患者神经功能缺损程度行改良Rankin评分(MRS)评定.结果 患病各期患者的脑桥梗塞体积与入院时所做的神经功能缺损评分呈正相关(r=0.89,0.95,0.92,P<0.01),脑桥梗塞体积与患者预后3个月评分呈正相关(r=0.87,0.89,0.91,P<0.01).结论 脑桥梗塞体积的大小与入院ld内所做的神经功能缺损评分密切相关,也与病后3个月预后情况密切相关,可作为其预后的单变量预测因素.

  • X射线全身照射对小鼠胸腺重量 细胞数及细胞凋亡的影响

    作者:徐瑞明;张占春;金顺子

    目的 探讨X射线躯体辐射对小鼠胸腺重量、细胞计数及细胞凋亡的影响.方法 2.0Gy与0.075Gy X射线照射后0、2、4、8、16、24及48h,采用直接称重、显微镜下计数、流式细胞术分别检测小鼠胸腺的重量、细胞数及细胞凋亡情况.结果 2.0Gy X射线照射后小鼠胸腺重量先升高后下降,而胸腺细胞数显著下降,到48h两者均降至低水平;而胸腺细胞凋亡显著增加,48h达到高水平.0.075Gy照射后胸腺重量及胸腺细胞数显著升高而胸腺细胞凋亡没有明显变化.结论 高剂量辐射(HDR)作用下胸腺的重量、细胞计数下降,而胸腺细胞凋亡增加,对免疫系统有明显的抑制作用.低剂量辐射(LDR)可以在一定程度上促进胸腺的重量增加、细胞数目增多,细胞凋亡减少,有免疫兴奋作用.

  • 心型脂肪酸结合蛋白与2型糖尿病患者颈动脉硬化的相关性分析

    作者:龙炫辉;蒋知新

    目的 探讨2型糖尿病患者血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 根据颈动脉彩色多普勒超声检测情况选取2型糖尿病患者1 00例,其中颈动脉正常患者50例,颈动脉粥样硬化50例,检测所有对象血中H-FABP水平及其他血脂生化指标.结果 颈动脉粥样硬化组的患者血H-FABP水平显著高于颈动脉正常患者[分别为(23.70±3.56),(8.85±3.81) ng/ml],差异有统计学意义(P<0.05).结论 H-FABP水平与糖尿病患者发生颈动脉粥样硬化关系密切.

  • 急诊ICU患者PCT水平与不同种类细菌感染相关性分析

    作者:张楠;罗浔阳;张之峰;沈瀚

    目的 探讨急诊ICU患者血清降钙素原(PCT)水平与不同种类细菌感染的相关性.方法 回顾性分析急诊ICU596例定量检测血清PCT患者的临床资料.结果 以PCT=1.0ng/ml为截点,比较所有革兰阳性菌与革兰阴性菌感染患者PCT水平的差异,P=0.044,差异有统计学意义;以PCT=2.0ng/ml为截点,比较血培养革兰阳性菌与革兰阴性菌感染患者PCT水平,P=0.019,差异有统计学意义;以PCT=1.0ng/ml为截点,比较体液培养革兰阳性菌与革兰阴性菌感染患者PCT水平的差异,P=0.025,差异有统计学意义.以PCT水平0.76ng/ml为截点时,判定血培养阳性的敏感度为75%,特异度为95.0%.以PCT水平0.95ng/ml为截点时,判定血液革兰阴性杆菌感染的敏感度为83.3%,特异度为95.0%.结论 急诊ICU患者血清PCT水平与不同细菌感染类型有相关性,对革兰阴性菌与革兰阳性菌感染有一定的判别作用,能辅助临床的快速诊断.

  • PTEN蛋白在膀胱移行细胞肿瘤中的表达及临床意义

    作者:金鹏飞;谭操;毛平花;王芳

    目的 分析PTEN蛋白在膀胱移行细胞癌(BTCC)、腺性膀胱炎(CG)及正常膀胱黏膜组织中的表达特点及临床意义.方法 收集膀胱黏膜组织病理标本,其中膀胱癌51例,CG 42例,正常膀胱黏膜组织10例.采用S-P免疫组化法,检测PTEN蛋白在相应的膀胱黏膜组织石蜡切片中的表达特点.结果 PTEN蛋白在BTCC及CG组织表达的阳性率分别是58.82%、80.95%,而10例正常膀胱黏膜组织PTEN全呈阳性表达,三组比较总体有显著性差异(P<0.01);BTCC组与CG组及正常膀胱黏膜组比较均有显著性差异(P均<0.05),而CG组与正常膀胱黏膜组间无差异(P<0.05).在51例BTCC病理分组中,PTEN蛋白的阳性表达GⅠ组与GⅡ、GⅢ比较总体有显著差异(P<0.0l),GⅠ组与GⅡ组及GⅢ组比较有显著差异(P<0.01),而GⅡ组与GⅢ组比较无差异(p<0.05);临床分期中,Tis-T1组与T2-T4组比较差异有统计学意义(p<0.05).结论 PTEN蛋白在BTCC中的阳性表达率较CG及正常膀胱黏膜组织中低,其阳性表达率随着肿瘤恶性程度、病理分级的增加而降低,在一定程度上有助于膀胱癌与正常膀胱黏膜组织及恶性程度、病理分级的区别.

  • 柳氮磺胺吡啶及美沙拉嗪对溃疡性结肠炎结肠黏膜Reg Ⅳ蛋白表达的影响及意义

    作者:朱春霞;秦丽君

    目的 探讨柳氮磺吡啶(SASP)及美沙拉嗪对溃疡性结肠炎结肠黏膜Reg Ⅳ蛋白表达的影响及意义.方法 收集溃疡性结肠炎患者60例,分成SASP组(A组)和美沙拉嗪组(B组),随访及治疗8周后复查肠镜及黏膜活检,通过RT-PCR、免疫组化检测RegⅣ表达水平.结果 RT-PCR、免疫组化结果提示RegⅣ在两组治疗前表达差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组表达均明显下降,差异有统计学意义(p<0.05);美沙拉嗪组下降水平>SASP组(P<0.05);RegⅣ表达水平与溃疡性结肠炎活动度呈正相关(r=0.872,P<0.001).结论 美沙拉嗪较柳氮磺胺吡啶对RegⅣ有更强的抑制作用.

  • 198例细菌性肝脓肿临床分析

    作者:夏婷婷;叶建新;许春芳

    目的 总结198例细菌性肝脓肿(PLA)的临床特点,旨在指导临床治疗.方法 回顾性分析2008年1月至2013年12月198例PLA的临床资料.结果 糖尿病为PLA的独立重要的基础疾患,肺炎克雷伯杆菌为主要致病菌种,并在此基础上出现了广谱耐药菌.结论 个体化治疗方案能使PLA得到有效的控制.

  • Galectin-3在哮喘小鼠气道炎症中的作用及低分子柑桔果胶的干预

    作者:黄娟;罗运春

    目的 探讨小鼠肺组织半乳糖凝集-3(Galectin-3)表达水平及其与支气管哮喘的关系,研究低分子柑桔果胶(LCP)对哮喘小鼠肺组织Galectin-3表达及TH l/TH2平衡的影响.方法 用卵清白蛋白建立哮喘模型.将BALB/c小鼠随机分为五组:正常对照组(A组)、哮喘组(B组)、低分子柑桔果胶预防组(C组)、低分子柑桔果胶治疗组(D组)和地塞米松治疗组(E组),每组10只.留取支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细胞总数计数和分类计数;应用双抗体夹心酶联免疫吸附试验方法检测BALF中IL-4、IFN-y浓度,采用免疫组化和RT-PCR法分别检测Galectin-3蛋白和Galectin-3 mRNA的表达.结果 哮喘组肺组织中Galectin-3蛋白和Galectin-3 mRNA表达的强度均高于对照组,LCP预防组和治疗组均显著低于哮喘组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).Galectin-3及其mRNA表达与BLAF中的IL-4浓度成显著正相关(r=0.791、0.761,P<0.01),而与BLAF中的IFN-γ浓度成显著负相关(r=-0.668、0.634,P<0.01).结论 哮喘小鼠肺组织Galectin-3高度表达,参与气道炎症的发生,LCP干预后下调Galectin-3表达,纠正Th1/Th2失衡.

  • 瓣膜置换手术同期直视射频消融治疗房颤影响因素分析

    作者:贺继刚;李洪荣;桂龙升;沈振亚;滕小梅

    目的 探讨瓣膜置换手术同期直视射频消融治疗房颤影响因素.方法 2010年1月至2013年12月共完成l00例瓣膜疾病手术治疗,同时术中直视射频消融治疗房颤,术后随访6~33个月,平均(19.8±8.7)个月,其中70例患者维持窦性心率,30例患者再次转为房颤心率.回顾两组患者的左房直径、房颤病史的长短、年龄、性别、随访时间、瓣膜置换类型.结果 两组患者年龄、性别、随访时间、瓣膜置换类型均无显著性差异(P<0.05);两组患者左房直径、房颤病史的长短具有显著性差异(P<0.05),窦性心律组的左房直径、房颤病史均较房颤心律组明显较小、较短.结论 左房直径(<60mm)、房颤病史的长短(<7年)是影响房颤治疗效果的主要因素.

  • 初步探讨脐血干细胞治疗小儿孤独症

    作者:张锐波;顾教伟

    孤独症又称自闭症,是起病于婴幼儿期的、特有的、严重的精神障碍疾病[1].国内外对于孤独症的病因及发病机制进行了广泛研究,但大多都缺乏有力的证据,因此在孤独症的治疗上,颇有争议.脐血干细胞是近年来发现的一类具有与骨髓细胞相同的多向分化潜能的原始祖细胞,同时脐血造血干细胞移植已广泛应用于临床,治疗多种疾病.此综述试图探讨脐血干细胞治疗孤独症的可能机制,为其广泛应用于临床提供一定的依据.

    关键词:
  • 外周神经阻滞在高龄患者麻醉中的应用进展

    作者:周小莲

    老年人随着衰老,各系统功能退变,心肺功能储备差,脊柱椎间小关节韧带老化退变,脊柱弯曲变形等,老年人麻醉存在一定的难度.对老年人实施椎管内麻醉后易引起低血压,穿刺困难;实施全麻易出现血流动力学不稳定,苏醒延迟等风险.而外周神经阻滞(PNB)对患者生理干扰轻微,可显著减少应激反应,现各种神经定位辅助仪器的应用,PNB技术的精确性明显提高.因此,对于全麻诱导过程可能存在危险(如饱胃、血流动力学不稳定、困难插管等)或者椎管内穿刺困难与禁忌的高龄患者,该技术是很好的替代措施,本文将外周神经阻滞在高龄患者的临床应用综述如下.

    关键词:
  • TGF-β1及其受体Endoglin在妊娠期高血压疾病中的研究进展

    作者:师媛;李红梅

    妊娠期高血压疾病一般于妊娠20周后起病,以血压升高和蛋白尿为临床特征,可伴有全身多器官损伤及功能障碍、胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫等,情况严重者可发生抽搐,甚至危及生命.妊娠期高血压疾病病因复杂,可能是多因素作用的结果,遗传、免疫、胎盘功能异常、炎症反应等均参与其中,然而,滋养细胞功能异常是妊娠期高血压疾病发生的主要的原因,滋养细胞侵袭力下降导致螺旋动脉重铸不足、胎盘浅着床,造成胎盘组织血供减少,胎盘处于一种缺氧环境,致使滋养细胞分泌释放一些功能尚未明确的细胞因子,导致血管内皮损伤、炎症免疫过度激活,从而使妊娠高血压疾病从胎盘局部发展到全身各个器官.

    关键词:
  • 激素撤退综合征合并糖尿病神经病变1例及文献复习

    作者:刘莹莹;李岭

    激素撤退综合征合并糖尿病神经病变临床上罕见,易误诊,国内外文献多为个案报道,现将本院于2014年1月2日收治的1例并复习文献,报告如下.1 临床资料患者,女性,60岁.因“反复右上腹痛1个月,加重4d”于2014年1月2日入院.患者入院前1月无明显诱因下感右上腹痛,阵发性发作,程度较剧烈,伴腰背部放射痛,至当地医院治疗,腹痛稍缓解,入院4d前患者感疼痛较前加剧,疼痛呈持续性剧痛,并向腰背部放射,至本院急诊查血常规正常,B超示:胆囊炎并发胆囊内充满结石,予抗感染、解痉治疗,患者感腹痛无明显缓解,患者既往有高血压病史10年,平素服用降压药血压控制可,有糖尿病史5年,血糖控制欠佳,有类风湿关节炎18年,一直服用糖皮质激素治疗,目前停药近半月(后问及).

    关键词:
  • 血液透析过程中低钾血症误诊为低血糖1例分析

    作者:代甜

    据统计,每年约有1/4的终末期肾衰患者因高钾血症需紧急血液透析(MHD)[1];高钾血症也是维持性MHD患者中的常见并发症之一,其发生率约为10%[2].然而,MHD患者并发低钾血症却较少得到关注.

    关键词:
  • 颈脊髓损伤高位截瘫患者双足跟压疮与糖尿病大疱的鉴别护理1例

    作者:韩露;赖红梅;陈慧芳

    颈脊髓损伤是指各种原因引起颈脊髓结构功能的损害,造成损伤平面以下的相应节段出现不同程度的运动、感觉及自主神经功能障碍,肌张力异常及病理反射等.创伤性损伤是其常见原因,且绝大部分患者合并有高位截瘫.由于长期卧床,不能自主翻身或定期更换体位,使局部组织受压,血液循环障碍,易形成压疮[1].

    关键词:
  • 符合JCI标准的床旁检验质量管理体系的建立

    作者:黄钰君;伍绍国;刘海英;杨红玲;张小玲;丘媛媛

    目的 建立符合JCI标准的床旁检验质量管理体系.方法 成立POCT质量管理委员会,确定以PDCA(P-plan,计划;D-do,执行;C-check,检查;A-act,处理)循环管理为执行方法,持续改进不规范的状态.结果 各POCT科室建立了规范的POCT管理体系,高分通过JCI评审专家POCT环节的评审.结论 实现POCT的规范管理,需要医院领导的重视、医务科的支持、检验科和临床科室的配合.

  • 温州地区11635例健康体检人群血脂分析

    作者:徐晓媛;丁红香;苏依灿;倪莉;朱丽丹

    目的 分析温州地区健康体检人群血脂水平和异常情况,为血脂异常人群的防治提供依据.方法 对11635例>18岁健康体检人群空腹血清血脂四项的检测结果进行统计分析,按年龄、性别分组.血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)采用酶法检测,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)采用直接法检测.结果 血脂四项男女间各年龄组间差异有统计学意义(P<0.05);TC和LDL-C水平均随年龄增长而升高,51~60岁组高,≤50岁男性高于女性,>50岁女性高于男性;男性血脂异常检出率居首位的是高TG血症达40.7%,女性血脂异常检出率高的是高TC血症,达32.3%.结论 温州地区健康体检人群血脂异常检出率达55.4%,对血脂异常人群及时进行干预以利于预防心脑血管病的发生.

  • 233例胆石症患者危险因素分析

    作者:王敏

    目的 探讨胆石症与体重指数(BMI)、血尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)、血脂、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)之间的关系及胆石症患者的主要危险因素.方法 将在体检中B超检出的233例胆石症患者(排除脂肪肝、胆囊息肉及其他肝胆系统疾病)作为观察组,同期健康体检人群作为对照组.监测两组体重指数、血尿酸、血糖、血脂、肿瘤指标水平,进行分析比较.结果 胆石症患者BMI、UA、FBG、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、AFP、CEA均高于对照组,高密度脂蛋白(HDL-C)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).多元Logistic回归分析示BMI、UA、FBG、TG、TC与胆石症的发生密切相关,是胆石症的独立危险因素.结论 胆石症患者伴有血脂、血糖、血尿酸代谢异常,是胆石症的危险因素,减轻体重、改善代谢紊乱,可降低胆石症患病率.

  • 浙江省农村上消化道癌早诊早治项目筛查结果分析

    作者:杜灵彬;王买;吴伟;李友勇;许示坚;毛伟敏

    目的 了解上消化道癌相对高发区人群上消化道癌及癌前病变的分布情况,为早诊早治工作提供依据.方法 在浙江省上消化道癌相对较高发区的仙居县和天台县,采取分层整群抽样的方法,随机抽取部分自然村40~69岁村民作为筛查对象,采取内镜下碘染色及指示性活检进行筛查,并经病理学诊断确诊.结果 2010年10月至2013年6月间共筛查9037人次,查出癌症106例,检出率为1.17%.其中早期癌79例,早诊率为74.53%;食管轻度异型增生379例(4.19%),中度异型增生89例(0.98%);非萎缩性胃炎3299例(36.51%),萎缩性胃419例(4.64%),低级别上皮内肿瘤123例(1.36%).结论 在上消化道癌高发区人群中存在着大量癌前病变患者,对该部分高危人群进行内镜筛查并进行癌症综合知识宣传、干预和随访工作,是做好上消化道癌二级预防工作的关键.

  • 角色扮演模式在泌尿外科教学中的应用

    作者:熊鹰;汪涛;吴明灿;潘晖;郑江

    外科学在临床课程教学中占重要地位,是医学生进入临床实践的理论基础.如何能提高教学质量、激发学习兴趣、营造良好气氛,一直是教师教学工作的重点,因此教学方法在不断改革,教学模式在不断创新.当代较为新式的教学方法有以下几种:以多媒体讲座式(LBL)教学为主导,辅助以案例教学(CBL)、以问题为基础的学习(PBL)以及循证教学模式等.为了体现临床教学的生动性,插入角色扮演模式可较大地激发学生学习的兴趣,克服学生课堂上的紧张情绪,同时学生扮演医生可提高他们的主观能动性以及课前预习的动力.

    关键词:
  • 基层循证治疗老年高血压临床疗效观察

    作者:杨良宝;张琦炎;张晨

    目的 观察基层循证治疗老年性≥2级高血压患者的临床疗效.方法 2010年9月至2013年11月原发性高血压≥2级的老年患者45例,苯磺酸氨氯地平片5mg/d联合氢氯噻嗪片12.5mg/d治疗1个月,观察患者治疗前后血压、心率变化和药物不良反应.结果 治疗1个月后,收缩压及舒张压均出现明显降低,差异具有显著性(P<0.05),心率影响不明显(p>0.05);3例患者治疗无效,有效率93.3%(42/45),显效率51.1% (23/45);不良反应4例.结论 氢氯噻嗪联合氨氯地平治疗老年性≥2级高血压病临床疗效确切,不良反应小,值得基层推广使用.

  • 系统化健康管理对老年维持性血液透析患者知信行的影响

    作者:王凤妹;黄安明

    目的 探讨系统化健康管理对老年门诊维持性血液透析患者知信行的影响.方法 2011年1月至2013年12月进行血液透析的>60岁老年患者60例.采取随机数字表法分为观察组30例和对照组30例,观察组给予系统化的健康管理模式,对照组给予一般的健康教育指导.健康管理6个月后,比较二组患者知信行的变化.结果 采用系统化健康管理模式后,观察组老年患者对血液透析相关知识的知晓率、治疗的依从性、健康信念的建立以及健康行为的采纳方面明显高于对照组,差异均有统计学意义.结论 系统化健康管理可以提高老年门诊维持性血液透析患者相关知识水平,提高治疗的依从性和自我护理能力,改变不健康的生活方式,增强战胜疾病的信心,降低并发症的发生,从而提高了生活的质量.

浙江临床医学分期目录
期数
2019 02
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2010 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2009 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2008 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2007 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2006 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2005 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2004 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2003 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2002 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2001 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2000 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
1999 01 02 03 04 05 06

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