浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位： 浙江省教育厅
- 主办单位： 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子： 0.52
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-7664
- 国内刊号： 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
两种手术入路治疗后踝骨折疗效比较
目的：评价两种手术入路切开复位内固定治疗后踝骨折的疗效，并探讨术前CT检查对选择手术入路的意义。方法回顾性分析2012年3月至2014年12月经切开复位内固定的46例后踝骨折患者的临床资料。术前根据CT检查，对后踝骨折进行Haraguchi分型，其中Ⅰ型26例，Ⅱ型16例，Ⅲ型4例。根据分型选择手术入路，对Ⅱ型后踝骨折，选择后内侧入路（A组，19例），而对Ⅰ型和Ⅲ型骨折，采用后外侧入路（B组，27例）。比较两组患者的美国骨科足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分和视觉模拟评分（VAS）。结果46例患者术后获得18~48个月随访，未发生切口并发症，骨折均于术后2.5~4.0个月临床愈合。A组患者的AOFAS踝-后足评分（93.2±5.0）分和VAS评分（0.36±0.40）分与B组患者的（91.1±7.0）分和（0.33±0.80）分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论术前CT有助于了解后踝骨折块的大小、部位和骨折线的走向，合理选择手术入路是取得良好疗效的关键。
-
锁定钢板内固定与微创撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折的比较
目的：观察比较锁定钢板内固定与微创撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折的临床效果。方法跟骨骨折患者39例，应用锁定钢板内固定治疗21例，应用微创撬拨复位空心钉内固定治疗18例，比较分析两组患者手术时间，术后并发症，骨折愈合时间及伤足功能恢复状况。结果所有患者均获得随访，随访时间10~17个月，平均13个月。两组患者骨折愈合时间差异无统计学意义，微创撬拨复位空心钉内固定治疗组手术时间短。锁定钢板内固定组固定牢固，伤足功能恢复情况满意。结论在跟骨骨折复位内固定的手术治疗过程中，应根据不同的骨折分型制定合理的内固定方法是手术成功的关键。
-
清凉膏治疗小儿火毒蕴结型肛痈的疗效观察
目的：观察清凉膏治疗小儿火毒蕴结型肛痈的临床疗效。方法将60例火毒蕴结型肛痈患儿随机分为观察组与对照组，分别应用清凉膏和马应龙痔疮膏治疗，观察两组疗效。结果观察组与对照组总有效率差异有统计学意义（P<0.05），观察组疗效明显优于对照组。结论清凉膏治疗小儿火毒蕴结型肛痈疗效显著，安全性高，副作用少，值得临床推广。
-
IgG4相关性疾病临床分析
目的：分析IgG4相关性疾病（IgG4-RD）的临床特点、影像学改变、组织病理学表现及治疗、预后。方法回顾性分析9例IgG4相关性疾病患者的临床资料和转归。结果9例IgG4-RD均为男性，年龄50~76岁，平均62.1岁。血清IgG4水平9.92~44.3g/L，中位数25.94g/L。颌下腺受累患者多，共7例；2例患者伴有多部位受累。7例患者行组织病理学检查，主要表现为淋巴浆细胞浸润及纤维化形成，IgG4免疫组织化学染色均显示IgG4阳性浆细胞>10个/高倍视野，IgG4阳性/IgG阳性细胞>40％。8例患者给予中等剂量糖皮质激素治疗，病情稳定后逐渐减量，其中6例患者联合免疫抑制剂治疗，到2015年为止，长者随访2年，患者临床症状明显好转，血清IgG4水平明显下降。结论 IgG4-RD是一类多脏器受累的系统性疾病，受累脏器IgG4阳性浆细胞浸润是其主要特点，应用糖皮质激素和免疫抑制剂可有效缓解病情。
-
中西医结合治疗异位妊娠的疗效观察
目的：探讨中西医结合疗法治疗未破损期胎元阻络型异位妊娠的效果。方法未破损期胎元阻络型异位妊娠患者76例，随机分成2组，观察组（38例）应用中西医结合治疗，对照组（38例）单纯应用中药治疗，比较2组的治疗效果。结果观察组总有效率94.74%，对照组总有效率76.32%，差异有统计学意义；观察组β-HCG值下降至正常时间（13.6±2.6）d、症状消失时间（9.6±2.1）d和盆腔包块消失时间（12.1±2.3）d，均明显短于对照组（P<0.01）；观察组不良反应发生率5.26%，对照组2.63%，差异无统计学意义。结论中西医结合治疗未破损期胎元阻络型异位妊娠的疗效显著，且无明显不良反应。
-
复方嗜酸乳杆菌联合PPI三联疗法根除幽门螺杆菌的临床疗效
目的：观察复方嗜酸乳杆菌联合标准三联疗法对幽门螺杆菌（Hp）的根治率、临床症状改善率的影响。方法 Hp感染患者90例随机分成2组：对照组予以标准三联疗法（埃索美拉唑20mg，2次/d+阿莫西林1.0g，2次/d+左氧氟沙星0.5g，1次/d）。观察组予以复方嗜酸乳杆菌1.0g，3次/d+三联疗法。对照组及观察组疗程均为10d，观察组治疗10d后，继续服用复方嗜酸乳杆菌片14d，胃溃疡患者治疗10d后继续服用埃索美拉唑20mg，1次/d，持续6周；十二指肠球部溃疡患者治疗14d后继续服用埃索美拉唑20mg，2次/d，持续4周。结果观察组Hp根除率明显高于对照组（85.00%vs65.00%，P<0.05）；观察组临床症状缓解率明显高于对照组（92.50%vs72.00%，P<0.05）；不良反应发生率明显低于对照组（0.00%vs10.00%，P<0.05）。结论复方嗜酸乳杆菌能提高标准三联疗法Hp根除率，明显缓解患者临床症状，减少不良反应的发生率。
-
早期治疗对角膜穿通伤患者疗效的影响
目的：探讨角膜穿通伤急诊显微手术修复的早期疗效。方法回顾46例角膜穿通伤急诊显微手术修复的效果，分析术中角膜修复技巧、回纳眼内脱出组织及膨胀晶体的处置对术后早期伤口愈合及术后早期视力的影响。结果1例患者术后<24h自动离院，1例眼内异物患者发生眼内感染致眼球摘除，其余患者2~15d出院时眼部情况均比较稳定。结论对角膜穿通伤及早有效的处理，可及早恢复眼球结构完整性、防止相关并发症，并为Ⅱ期手术奠定良好基础。
-
常规全口义齿修复单颌牙列缺失的临床效果
目的：观察常规全口义齿修复单颌牙列缺失的临床效果。方法回顾性分析29例单颌牙列缺失、行全口义齿修复患者的临床资料，由患者自主选择修复方案。10例常规全口义齿修复患者为观察组，19例基于种植体修复的全口覆盖义齿修复患者为对照组。比较两组戴用3个月后治疗满意度及咀嚼效能。结果两组美观、语言、咀嚼、稳固、舒适度满意率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组30s咀嚼次数及咀嚼效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论对单颌牙列缺失患者，在常规全口义齿修复时进行一定改进与规范，能够使修复效果接近于种植体全口覆盖义齿修复，该修复方案仍有较高应用价值。
-
来曲唑联合针刺治疗多囊卵巢综合征不孕患者促排卵的疗效观察
目的：观察来曲唑联合针刺治疗多囊卵巢综合征不孕患者促排卵的疗效。方法多囊卵巢综合征不孕患者78例，随机分为观察组和对照组（各39例），观察组采用来曲唑联合针刺治疗，对照组采用来曲唑治疗，观察患者激素水平、妊娠率、排卵率以及HCG日子宫内膜厚度。结果治疗后两组LH、T值均明显低于治疗前（P<0.05），FSH与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组LH、T值、HCG日子宫内膜厚度均明显低于或厚于对照组，两组FSH比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组排卵率及妊娠率均高于对照组。结论来曲唑联合针刺治疗能提高多囊卵巢综合征不孕患者排卵率及妊娠率，值得进一步研究。
-
血必净注射液辅助治疗AECOPD合并II型呼吸衰竭的价值
目的：观察血必净注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并II型呼吸衰竭的临床疗效。方法 AECOPD合并II型呼吸衰竭患者77例，随机分为对照组和观察组，对照组给予常规西医治疗及呼吸机辅助通气，观察组在对照组基础上，辅以血必净注射液50ml静脉滴注，2次/d，7d为1个疗程，观察治疗前、治疗第4、7天的呼吸、心率、血WBC、PCT，检测PaO2、PaCO2的变化，并计算APACHII评分，统计<10d机械通气脱机的成功率及通气时间。结果与对照组比较，观察组的呼吸次数、心率、WBC、PCT均有明显的下降，差异有统计学意义（P<0.05），同时血气分析PaO2、PaCO2和APACH II明显改善（P<0.05），机械通气的脱机成功率高于对照组（P<0.01），且机械通气时间明显少于对照组（P<0.05）。结论血必净注射液辅助治疗AECOPD合并II型呼吸衰竭可有效改善症状，提高治疗效果。
-
经括约肌间瘘管结扎术治疗低位肛瘘的疗效观察
目的：观察经括约肌间瘘管结扎术（LIFT）治疗低位肛瘘的临床疗效。方法117例低位肛瘘患者根据治疗意愿分为2组，对照组（n=57）采用常规肛瘘切除术治疗，观察组（n=60）采取LIFT术治疗。比较两组患者临床疗效及手术治疗时间、术中出血量、尿潴留发生率、创面愈合时间、愈合后瘢痕面积大小、术后疼痛评分、术后住院时间。术后随访半年，比较两组患者生活方式改变、大便失禁、排便困难、顽固性疼痛、肛门溢液及术后满意率。结果观察组治疗总有效率96.7%明显高于对照组78.9%（P<0.05）；两组患者手术治疗时间比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组术中出血量、创面愈合时间、愈合后瘢痕面积、尿潴留发生率、术后疼痛评分及术后住院时间均明显优于对照组（P<0.05）；观察组患者生活方式改变、大便失禁、排便困难、顽固性疼痛、肛门溢液等发生率及术后满意率均明显优于对照组（P<0.05）。结论 LIFT术治疗低位肛瘘的临床疗效明显优于常规肛瘘切除术，值得临床推广应用。
-
RICU COPD患者机械通气时间的相关因素分析
目的：探讨呼吸ICU慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者机械通气时间相关因素。方法呼吸ICU慢性阻塞性肺疾病患者60例，均进行机械通气，依照机械通气时间分为A组、B组和C组，A组机械通气时间<7d，B组机械通气时间7~14d，C组机械通气时间>14d，分析影响机械通气时间相关因素。结果7例患者死亡，53例患者脱机。三组患者插管前是否合并糖尿病、是否存在脑血管意外病史，差异无统计学意义（P>0.05）。三组患者插管前昏迷、呼吸机相关炎症、发热、血压下降、消化道出血以及血清白蛋白水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。年龄、血清白蛋白水平、插管后呼吸机相关性肺炎、插管后呼吸道出血、前白蛋白水平是机械通气时间独立危险因素（P<0.05）。结论患者病情严重程度、入住ICU呼吸机相关性肺炎、消化道出血是机械通气时间独立危险因素，临床治疗需要注意技术纠正，缩短机械通气时间。
-
颅脑外伤合并腹部闭合伤的临床分析
目的：分析颅脑外伤合并腹部闭合性损伤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析2008年1月至2014年1月52例颅脑损伤合并腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果单纯行颅脑手术患者3例，单纯行腹部手术患者10例，腹部手术后行颅脑手术患者33例，脑-腹同时手术6例。本组患者死亡8例，死亡率15.4％。结论重视在急诊抢救室的早期诊断和治疗。有低血压的腹部闭合性损伤患者意识丧失时，迅速治疗其腹腔内出血具有重要意义。术后治疗既要关注到全身状况，又要对颅脑损伤的处理引起重视，必要时还要给予适当营养支持治疗。
-
限制性液体复苏在产科失血性休克治疗中的应用价值
目的：探讨限制性液体复苏在产科失血性休克治疗中的应用价值。方法失血性休克产妇77例根据数字表法随机分为2组，对照组（n=38）选择常规液体复苏方法治疗，观察组（n=39）选择限制性液体复苏方法治疗。比较两组产妇治疗期间输液量、出血量、休克并发症（DIC、ARDS）发生率及病死率。检测复苏治疗后HGB、红细胞压积（HCT）、PC、PT、APTT、血压值、血气剩余碱（BE）等实验室指标。结果观察组患者HCT、PC、血压值及BE等实验室指标均明显优于对照组（P<0.05）；观察组患者输液量、出血量、休克并发症（DIC、ARDS）发生率和病死率均明显低于对照组（P<0.05）。结论限制性液体复苏可保持机体代偿机制和内环境的稳定性，明显降低产后出血量和休克并发症发生率，改善预后情况。
-
麦默通与安珂微创系统治疗乳腺良性肿块的疗效比较
目的：观察比较麦默通与安珂微创系统手术治疗乳腺良性肿块的临床疗效。方法乳腺良性肿块患者640例，按随机数字法分为A组320例（麦默通微创系统治疗），B组320例（安珂微创系统治疗），比较两组患者的临床治疗效果及并发症情况。结果两组患者的病理结果、肿块切除率、术后恢复时间、并发症发生率等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）；B组在≥3个肿块切除术中螺旋刀更换率及手术时间均显著低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论与麦默通微创系统相比，安珂微创系统在乳腺良性肿块治疗中的手术时间更短、性价比更高，尤其适用于乳腺多发病灶患者，但二者均有较高的临床应用价值。
-
早期综合康复治疗对新生儿神经系统发育的影响
目的：探讨缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿进行早期综合康复治疗干预对其神经系统发育的影响。方法 HIE新生儿114例，数字表法随机将患儿分为综合治疗组40例、药物治疗组34例和对照组40例，对照组给予常规支持治疗及对症治疗。药物治疗组给予丽珠赛乐5ml/（kg?d）加入30ml液体静脉滴注治疗，10d/月，连续治疗3个月。综合治疗组在药物治疗组基础上给予新生儿期早期综合康复刺激治疗和婴幼儿期强化教学训练，随访24个月。比较三组患儿各时间段发育商、Gesell量表及神经心理发育项目完成月龄差异。结果综合治疗组在6、12、18、24个月发育商均高于药物治疗组与对照组，在40周及24个月在Gesell量表各维度评分均高于药物治疗组与对照组，在仰卧抬头、翻身、头眼协调、认母、有意识发音等神经心理发育项目完成月龄低于药物治疗组与对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论通过早期综合康复治疗干预能够良好的改善HIE患儿预后，提高神经系统发育，改善患儿后期生活质量。
-
糖尿病患者胰岛素治疗与癌症风险相关性Meta分析
目的：分析糖尿病患者胰岛素治疗与癌症风险的相关性。方法全面系统检索PubMed、Cochrane Library和手工检索专业相关期刊，检索时间截至2014年8月9日。按纳入与排除标准选择符合要求的队列和病例对照研究。以比值比（OR）为效应指标，采用随机效应模型计算OR值及95%的可信区间（95%CI），对资料进行亚组分析和敏感性分析。应用GRADE系统对每个结果指标进行质量评价。结果经筛选后共纳入15篇文献，与非胰岛素治疗比较，胰岛素治疗增加总癌症的发生率[OR1.33，95% CI（0.99~1.79），P=0.03；极低质量证据）]和胰腺癌的发生率[0R=2.71，95% CI （1.79~4.10），P<0.0001；低质量证据]。结论胰岛素治疗可能会增加总癌症和胰腺癌的发生率，证据级别为极低。今后，尚需要进一步开展研究胰岛素和癌症的相关性，尤其是胰岛素和胰腺癌的相关性。
-
复发性或持续性BPPV发病影响因素分析
目的：探讨复发性或持续性良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的发病相关因素。方法 BPPV患者120例分为两组，典型组和复发组。比较两组不明原因、长期卧床、脑外伤（包括脑震荡）、耳部疾病、发病类型等方面，以期发现复发性BPPV的影响因素。结果典型组大多为不明原因，其他影响因素少；复发组在不明显原因方面所占比例明显少，而脑外伤，耳石半规管类型方面明显增多。结论复发性或持续性BPPV占总体BPPV约15%，脑外伤、水平半规管类型是其反复发病的重要影响因素。
-
起搏器植入术后并发囊袋血肿相关因素分析
目的：探讨起搏器植入术后并发囊袋血肿的相关因素及治疗方法。方法回顾性分析对2013年12月至2014年8月46例心脏起搏器植入术后并发囊袋血肿患者的临床资料。结果（1）患者年龄、手术次数、抗栓药使用史、身体质量指数、合并心血管疾病数量与起搏器植入术后并发囊袋血肿存在相关性。（2）三种不同类型起搏器植入术中相关情况比较差异无统计学意义。（3）术后并发囊袋血肿的时间主要集中在第一天，对囊袋血肿内血液致病菌相关抗体检验，表明囊袋血肿如不进行处理和治疗会导致囊袋内感染。结论起搏器植入术后并发囊袋血肿无直接病理关联性，分析主要与接受手术患者身体状况有一定关联性，因此，合理选择手术方案、术后早期治疗及抗炎、活血是治疗并发囊袋血肿的主要手段。
-
社区生活方式干预对非酒精性脂肪肝病患者预后的影响
目的：探讨社区生活方式干预对非酒精性脂肪肝病患者预后的影响。方法非酒精性脂肪肝病患者95例随机分为干预组（50例）和对照组（45例）。对照组患者住院期间接受一般健康教育，干预组分别于出院前和出院后接受面对面干预和电话随访，内容包括健康教育、饮食和运动干预等。1年后对两组患者进行效果评价。结果干预组患者脂肪肝程度、肝功能恢复情况、体重指数、腰围及血脂、血糖的改善程度均优于对照组（P<0.05或P<0.01）。结论综合社区生活方式干预能提高患者对疾病的认知水平，使患者建立健康的生活方式，对防治非酒精性脂肪肝病有积极意义。
-
耳内镜鼻腔泪囊吻合术治疗先天性泪囊黏液囊肿的临床疗效
目的：观察耳内镜鼻腔泪囊吻合（DCR）术治疗先天性泪囊黏液囊肿的临床疗效和安全性。方法经保守治疗无效的先天性泪囊黏液囊肿患儿82例，按随机数字表法分为观察组（n=44）和对照组（n=38），分别行DCR术和泪道探通术治疗，术后随访1年并评估两组疗效，比较两组患儿术后随访期间并发症发生情况和再手术治疗情况。结果观察组患儿总有效率100.00%，对照组89.13%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿术后再手术率及并发症发生率均明显低于对照组。结果耳内镜下DCR术治疗先天性泪囊黏液囊肿的疗效确切，术后并发症发生率低，可广泛应用于先天性泪囊黏液囊肿的治疗。
-
高渗盐水对毛细支气管炎潮气呼吸肺功能的影响
目的：探讨雾化吸入3％高渗盐水联合复方异丙托溴铵对婴幼儿毛细支气管炎潮气呼吸肺功能的影响。方法116例毛细支气管炎患儿在相同的抗感染、对症支持及维持水电解质、酸碱平衡治疗下，随机分为两组。观察组58例，给予3％高渗盐水1.75ml+复方异丙托溴铵1.25ml雾化吸入。对照组58例，给予生理盐水1.75ml+复方异丙托溴铵1.25ml雾化吸入，两组均1次/8h，疗程均为5 d。两组患儿分别在入院治疗第1天和第5天进行潮气呼吸肺功能检测。结果治疗第1天，两组VT/Kg、Tptef/Te、Vpef/Ve、Ti/Te等比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗第5天，观察组VT/Kg、Tptef/Te、Vpef/Ve、Ti/Te改善优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论3％高渗盐水对毛细支气管炎患儿潮气呼吸肺功能有明显改善，值得临床推广。
-
以RPFIW为切换点行序贯通气治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效观察
目的：探讨以呼吸泵衰竭改善窗（RPFIW）为切换点行序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的临床价值。方法 COPD合并呼吸衰竭患者70例分为2组，RPFIW组（n=35）出现RPFIW时，即撤除气管插管，改用面罩行无创正压通气（NIPPV）治疗，对照组（n=35）出现RPFIW时，仍继续行有创机械通气治疗。比较两组患者出现RPFIW时及RPFIW组患者拔管前后的循环及呼吸相关指标，比较两组患者有创通气时间、总机械通气时间、住ICU时间、住院费用、VAP发生率、再次插管发生率及病死率。结果两组患者发生RPFIW时MAP、HR、pH值、PaO2、PaCO2、辅助呼吸肌动用评分、P0.1、浅快呼吸指数等循环及呼吸相关指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；RPFIW组患者拔管前后MAP、HR、pH值、PaO2、PaCO2、辅助呼吸肌动用评分等循环及呼吸相关指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；RPFIW组患者有创通气时间、总机械通气时间、住ICU时间、住院费用、VAP发生率、再次插管发生率、病死率均明显少于或低于对照组（P<0.05）。结论以RPFIW作为有创-无创序贯通气的切换点可缩短有创机械通气时间、ICU住院时间，降低VAP发生率及病死率。
-
曲安奈德注射治疗Ⅰ Ⅱ期肩峰下撞击综合征疗效分析
目的：观察曲安奈德、利多卡因和维生素B12肩峰下注射治疗肩峰下撞击综合征的临床疗效。方法肩峰下撞击综合征患者40例随机分为两组，观察组21例应用曲安奈德、利多卡因和维生素B12肩峰下注射治疗，1次/周，连续2~3周，对照组19例应用口服塞来昔布治疗，比较两组疗效。结果观察组有效率81%，对照组有效率47%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论药物注射是治疗I、Ⅱ期肩峰下撞击综合征的有效方法。
-
益气清心汤治疗病毒性心肌炎疗效及对心电图的影响
目的：观察益气清心汤治疗病毒性心肌炎（VMC）的疗效及对心电图的影响。方法病毒性心肌炎患者71例，随机分为观察组36例与对照组35例，对照组给予常规西药基础治疗，观察组在对照组治疗基础上同时口服益气清心汤。观察用药前后两组患者疗效及心电图的变化。结果观察组综合疗效、心电图改善优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论益气清心汤治疗病毒性心肌炎能明显改善患者心悸、胸痹、多汗等主要症状，尤其改善心电图异常，调整早搏、降低心脏损害风险，提高心脏功能，值得临床推广。
-
改良Ponseti石膏固定法治疗先天性马蹄内翻足疗效观察
目的：观察改良Ponseti法石膏固定术对先天性马蹄内翻足的治疗效果。方法先天性马蹄内翻足患儿38例，13例应用传统石膏固定法，25例应用改良ponseti石膏固定法，观察石膏相关皮肤软组织损伤，随访矫形前后Pirani评分。结果改良ponseti石膏治疗法与传统ponseti石膏比较，临床效果差异无统计学意义，但石膏固定中相关软组织并发症明显减少（P<0.01）。术前Dimglio分型对于预后有指导意义，I型及II型的预后显著优于Ⅲ型及IV型（P<0.05）。结论改良ponseti石膏固定法代替传统石膏固定方法，能有效地降低石膏相关并发症，减少患儿痛苦。
-
卡前列素氨丁三醇宫体注射对预防前置胎盘剖宫产术出血的影响
目的：探讨卡前列素氨丁三醇宫体注射（CTI）对预防前置胎盘（PP）剖宫产术出血的影响。方法前置胎盘剖宫产患者96例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各43例，对照组给予子宫体注射缩宫素联合口服米索前列醇治疗，观察组给予子宫体注射卡前列素氨丁三醇及缩宫素，比较两组各阶段出血量、血红蛋白（Hb）及治疗效果。结果观察组术中、术后2h、术后24h出血量及Hb水平均明显低低于对照组（P<0.05）；观察组产后出血止血时间、输血率、子宫切除率明显低于对照组（P<0.05）；两组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论卡前列素氨丁三醇有助于减少前置胎盘剖宫产术术中及术后出血量，缩短出血时间，且安全可靠。
-
TURP联合治疗晚期前列腺癌伴BOO的价值
目的：观察经尿道前列腺电切术（TURP）联合比卡鲁胺治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻（BOO）的疗效。方法晚期前列腺癌伴BOO患者66例，分为单纯内分泌治疗（对照组）33例，TURP术后联合内分泌治疗（联合组）33例。比较两组的治疗前后血清前列腺特异性抗原（PSA）、国际前列腺症状评分（IPSS）、尿动力学指标等，以及生存情况。结果联合组治疗后1个月血清PSA较对照组明显降低，两组治疗3个月后血清PSA差异无统计学意义（P<0.05）；与对照组比较，联合组治疗3个月后IPSS评分、PVR明显下降，膀胱压力、MFR明显上升（P<0.05）；联合组中位无进展生存期（PFS）14.7个月（95%CI：14.2~15.3），对照组中位PFS 13.8个月（95%CI：13.3~14.5），联合组中位PFS显著高于对照组（P<0.05）。结论 TURP联合内分泌治疗晚期前列腺癌伴BOO，可迅速缓解下尿路梗阻症状，延长患者生存时间，改善生活质量。
-
脊柱胸腰段骨折经皮后路微创椎弓根螺钉固定的疗效分析
目的：观察脊柱胸腰段骨折采用经皮后路微创椎弓根螺钉固定的疗效。方法脊柱胸腰段骨折患者48例，采用经皮后路微创椎弓根螺钉固定24例为观察组，采用切开后路椎弓根螺钉固定24例为对照组，分析两组患者手术时间、切口长度、术中失血量、切口引流量、术后疼痛以及住院时间。结果术后随访8~14个月（平均9.6个月），两组患者在切口长度、术中失血量、切口引流量、术后早期疼痛及住院时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。手术时间及术后半年疼痛比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论与传统的切开方法比较，经皮后路椎弓根螺钉固定具有损伤小、术后恢复快、住院时间缩短等优势，值得临床推广应用。
-
加长型Intertan内固定治疗股骨转子间合并转子下骨折疗效观察
目的：观察加长型Intertan内固定治疗股骨转子间合并转子下骨折的疗效。方法回顾性分析2010年6月至2014年12月9例应用加长型Intertan治疗股骨转子间骨折合并转子下骨折患者的临床资料。结果本组患者的手术时间50~110min，平均65min；术中出血量60~300 ml，平均90.2ml。所有患者均复位成功，术后无一例出现感染、脂肪栓塞、下肢静脉血栓等并发症。患者随访10~28个月，平均19个月。所有患者骨折均愈合，愈合时间2~7个月，平均4个月。Harris髋关节功能评分65~96分，平均90分，其中优6例、良2例、可1例。所有患者均未出现髋内翻畸形、骨折不愈合、切割及退钉等并发症。结论加长型Intertan内固定治疗股骨转子间骨折合并转子下骨折愈合率高、功能恢复快、并发症少、操作微创，是一种治疗股骨转子间骨折合并转子下骨折的有效内固定方法。
-
慢性胃炎脾胃湿热证骨桥蛋白的表达及临床意义
目的：探讨骨桥蛋白（OPN）在慢性胃炎脾胃湿热证患者胃窦黏膜组织中的表达。方法经内镜活检获取胃窦黏膜，采用免疫组化SABC法检测比较慢性胃炎脾胃湿热证、脾虚气滞证患者胃窦黏膜组织和正常胃窦黏膜组织中OPN的表达情况。结果 OPN在脾胃湿热组、脾虚气滞组及正常胃窦黏膜组织中阳性表达率分别80.00%、45.16%和10.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；3组患者胃窦黏膜中均有OPN表达，脾胃湿热证组高于脾虚气滞组和正常对照组。结论慢性胃炎脾胃湿热证患者胃窦黏膜组织中OPN的表达高于脾虚气滞证及正常对照组，提示OPN的测定可能对慢性胃炎证型的病情判断有一定意义。
-
紫癜散足浴疗法辅助治疗儿童HSP疗效观察
目的：观察紫癜散辅助治疗小儿过敏性紫癜（HSP）的疗效。方法 HSP患儿70例，随机分为常规组和观察组，各35例。常规组采取常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用紫癜散足浴治疗，比较两组患儿的治疗效果。结果观察组临床症状消退时间比常规组明显缩短，治疗有效率也高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论紫癜散足浴疗法对HSP有较强的辅助疗效，值得在临床推广。
-
中药内外合治法治疗气滞血瘀型压疮的疗效观察
目的：探讨中药内外合治法治疗气滞血瘀型压疮的效果。方法气滞血瘀型压疮患者162例，随机分为3组，对照组外科常规换药；观察A组以自制生肌合剂外敷；观察B组采用中医饮食调护，同时以自制生肌合剂外敷。观察比较3组的治疗效果。结果观察B组在好转和治愈时间、治疗前后白蛋白、前白蛋白指标及治疗前后压疮评分明显优于其他2组。结论中药内外合治法能有效改善压疮患者全身及局部营养状况，促进创面愈合，减少患者住院时间，减轻患者痛苦，是一种安全有效的疗法。
-
高海拔地区先天性输精管缺如ICSI助孕治疗的临床疗效
目的：探讨高海拔地区先天性输精管缺如合并遗传学改变对卵细胞浆内单精子注射（ICSI）助孕治疗结局的影响。方法单纯性输精管缺如与合并遗传学改变患者34例，行ICSI助孕治疗，应用外周血、精液作染色体制备与显带，并进行遗传咨询、产前检查及跟踪随访，比较两组患者年龄、获卵数、ICSI卵子数、受精率、卵裂率、临床妊娠率的差异，总结遗传学改变对ICSI治疗结局的影响。结果单纯性输精管缺如21例，合并遗传学改变13例（Y染色体微缺失9例，染色体平衡易位4例）。两组患者在年龄、获卵数、ICSI卵子数及卵裂率差异无统计学意义（P>0.05）；在受精率（76.5% vs 51.0%）和临床妊娠率（38.1% vs 23.1%）差异有统计学意义（P<0.05）。结论高海拔地区单纯先天性输精管缺如患者可借助ICSI助孕治疗，且前景良好，但若合并遗传学改变，则会影响临床妊娠结局，建议先天性输精管缺如患者需要常规接受遗传学咨询及检查。
-
丹参酮ⅡA联合吡拉西坦治疗非痴呆性血管性认知障碍的临床疗效
目的：观察丹参酮ⅡA联合吡拉西坦治疗非痴呆性血管性认知障碍（VCIND）的临床疗效和安全性。方法 VCIND患者106例，随机分为对照组54例，观察组52例。对照组在治疗原发病的基础上应用吡拉西坦片、银杏叶片治疗。观察组在上述常规治疗基础上加用丹参酮ⅡA40mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1次/d，14d为1个疗程，治疗2个疗程。以蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、语言流畅测验（VFT），韦氏积木测验（WBD），神经精神问卷（NPI）等评分作为主要评价指标，比较两组患者在治疗24周后认知功能、执行能力、记忆力、视空间结构功能和精神状况的改善情况。结果与治疗前比较，观察组患者的MoCA、VFT、WBD、NPI评分在治疗24周后有明显改善，差异有统计学意义（P<0.01）；与对照组比较，观察组患者在治疗24周后MoCA、VFT、WBD、NPI评分改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论丹参酮ⅡA联合吡拉西坦治疗非痴呆性血管性认知障碍安全有效。
-
不同年龄应激性消化道溃疡合并出血行分类治疗的效果
目的：观察不同年龄应激性消化道溃疡合并出血患者实施分类治疗的效果。方法应激性消化道溃疡合并出血患者106例，以60岁为界限，分为中青年组（53例）和老年组（53例），各组分为3种不同治疗方法，分别给予奥曲肽治疗和奥美拉唑治疗及奥曲肽联合奥美拉唑治疗。观察两组的临床效果，并进行比较。结果在中青年组和老年组中，奥曲肽治疗、奥美拉唑治疗、奥曲肽联合奥美拉唑治疗总有效率比较差异均有统计学意义（P<0.05）。其中，在中青年组中，奥曲肽治疗和奥曲肽联合奥美拉唑治疗的总有效率均显著高于奥美拉唑治疗（P<0.05），但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。在老年组中，奥曲肽治疗和奥曲肽联合奥美拉唑治疗的总有效率均显著高于奥美拉唑治疗（P<0.05），且两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗过程中，两组患者均未出现任何不良反应。结论对于同年龄应激性消化道溃疡合并出血患者，可以进行不同的分类治疗，其中，中青年患者可予以奥曲肽治疗或者奥曲肽联合奥美拉唑治疗，老年患者可予以奥曲肽联合奥美拉唑治疗。
-
输尿管镜处理妇科因素致输尿管中下段梗阻疗效分析
目的：观察输尿管镜处理因妇科手术及肿瘤压迫导致的输尿管中下段梗阻的疗效。方法因妇科因素所致输尿管中下段梗阻患者58例，平均年龄54.3岁。其中单侧梗阻52例，双侧梗阻6例。妇科手术医源性损伤19例，妇科肿瘤压迫梗阻39例。根据输尿管管腔狭窄、管腔闭塞、缝线贯穿、横断、输尿管口无法辨认等不同的梗阻情况，在钬激光和等离子电切设备的辅助下通过输尿管镜逆行置入双J管。结果51例一次置管成功，平均手术时间33.5min，无严重手术并发症发生。术后2周血肌酐较术前显著下降（P<0.05）。平均随访时间5.3个月，置管成功患者术后复查B超，44例积水改善。置管失败7例，通过肾穿刺造瘘置管或腹腔镜下输尿管膀胱再植术解除梗阻。结论在钬激光和电切设备的辅助下行输尿管镜双J管置入术以简单、微创的方法处理复杂的妇科因素所致的输尿管中下段梗阻，具有良好的安全性和有效性。
-
慢性肾病患儿血清1，25-二羟维生素D3水平与并发症及肾功能关系
目的：探讨慢性肾病患儿血清1，25-二羟维生素D3含量与其并发症及肾功能的相关性。方法慢性肾病患儿120例为观察组，健康儿童60例为对照组，比较两组患儿血钙、血磷（P）、肌酐清除率（Ccr）、血肌酐（Cr）及血清1，25-二羟维生素D3水平。比较观察组不同血清1，25-二羟维生素D3水平对应的并发症发生率；根据尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）及Cr值将观察组分为微量蛋白尿组，大量蛋白尿组及肾功能不全组，比较三组血清1，25-二羟维生素D3水平、Ca、P水平。结果观察组的Ca，Ccr及血清1，25-二羟维生素D3含量明显低于对照组水平，P及Cr含量明显高于对照组水平。随着血清1，25-二羟维生素D3水平的降低，慢性肾病患儿并发症发生率升高，血清1，25-二羟维生素D3水平与慢性肾病患儿并发症发生率呈负相关（r=-0.563，P<0.05）。随着肾功能损害严重程度的增加，血清P、Cr水平增加升高，血清Ca、Ccr、1，25-二羟维生素D3水平逐渐降低，血清1，25-二羟维生素D3水平与慢性肾病患儿肾功能呈负相关（r=-0.389，P<0.05）。结论血清中的1，25-二羟维生素D3参与慢性肾病的一系列生化反应，对其进行监测能够对此病症的发展程度进行评估。对其水平进行研究，能够有效对此病症进行预防和诊治。值得临床推荐。
-
新式缝合术与宫腔填塞术在剖宫产出血中的比较
目的：比较新式缝合术（晨笛网压缝合术）与宫腔填塞术在剖宫产产后出血中的应用效果。方法回顾性分析2014年1月至2015年3月90例剖宫产产后出血患者的临床资料。常规止血方法无效后采用2种方法进行手术为观察组：晨笛网压缝合术；对照组：宫腔填塞术（包括球囊填塞或纱布填塞）。比较2组患者的两组治疗效果，手术时间，术中出血量，住院时间。结果晨笛网压缝合术治疗效果好，术中出血量少，住院时间短，手术时间与宫腔填塞术比较差异无统计学意义。结论晨笛网压缝合术能较好地控制出血，减少难治性产后出血术中及术后并发症的发生，是一种切实可行的手术方式，对临床有较大的指导意义。
-
CKDⅢ~Ⅴ期糖尿病肾病患者贫血特点分析
目的：分析慢性肾脏病（CKD）Ⅲ~Ⅴ期糖尿病肾病患者贫血发病率及贫血严重程度。方法收集106例2型糖尿病肾病CKDⅢ~Ⅴ期患者（DN组）、100例非糖尿病肾病CKDⅢ~Ⅴ期患者（非DN组）及75例肾功能正常2型糖尿病患者（DM组）的临床资料。对比分析患者的基本临床特征、血常规、生化及超声心动图参数。结果 DM组贫血发病率16%，DN组总的贫血发病率为66%，非DN组总的贫血发病率51%（66% vs.51%，P<0.05）。在CKDⅢ期，DN组与非DN组贫血发病率差异无统计学意义，在CKDⅣ、Ⅴ期，DN组比非DN组贫血发病率高，差异有统计学意义（P<0.05）。DM组血红蛋白（Hb）高于DN组及非DN组。在CKDⅢ、Ⅳ期患者中，DN组Hb明显低于非DN组，差异有统计学意义（P<0.05）。而在CKDⅤ期中，DN组与非DN组Hb比较，差异无统计学意义。DN组心血管发病率明显高于非DN组，相关分析显示Hb水平与肾小球滤过率、白蛋白呈正相关，与C反应蛋白呈负相关。结论糖尿病肾病CKDⅢ~Ⅴ期患者贫血发病率高，发生早，贫血程度重，是心血管疾病重要危险因素，应早期纠正贫血，减少心血管事件发生，提高患者生存质量。
-
慢性丙型肝炎抗病毒治疗后复发冷球蛋白血症的临床分析
目的：探讨慢性丙型肝炎（CHC））合并血清冷球蛋白（MC）阳性患者抗病毒治疗后复发的临床特点。方法对冷球蛋白阳性组32例（阴性组49例作为对照）均应用聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗，观察复发患者抗病毒应答状况与冷球蛋白的关系。结果冷球蛋白阳性组持续病毒学应答（SVR）低于阴性组（P<0.05），复发率高于阴性组（P<0.05）。获得完全快速病毒学应答（RVR）患者，复发率明显下降。冷球蛋白阳性组中复发患者治疗结束及治疗结束后24周冷球蛋白检出率均高于SVR组（P<0.05）。结论慢性丙型肝炎合并冷球蛋白阳性的患者抗病毒应答率低于阴性患者，且易复发，但获得完全RVR患者，复发率明显下降。
-
冠状切口两侧大骨瓣减压术在弥漫性脑肿胀的临床应用
目的：探讨冠状切口两侧大骨瓣减压术临床应用价值。方法回顾性分析2014年1月至12月11例冠状切口两侧大骨瓣减压术患者及9例两侧分次大骨瓣减压患者的临床资料，比较术中脑膨出发生率、术前GCS评分和术后GOS评分。结果冠状切口两侧大骨瓣组未发生术中脑膨出，两侧分期大骨瓣减压组术中脑膨出发生率66.6%，两组比较差异有统计学意义；两组术前GCS评分比较差异无统计学意义；两组术后1个月GOS评分比较差异无统计学意义。结论弥漫性脑肿胀患者采用冠状切口两侧外伤大骨瓣减压可以降低甚至避免脑膨出，是否可以改善患者预后需要增加病例数以进一步研究。
-
宫颈癌血清精子相关抗原9的表达水平及临床意义
目的：检测子宫颈癌患者血清精子相关抗原9（SPAG9）的表达水平，并分析其在宫颈癌发生发展中的作用及临床意义。方法宫颈癌患者96例为观察组，临床分期：I~Ⅱ期45例、Ⅲ~Ⅳ期51例。病理分级：中高分化40例，低分化56例。鳞癌、腺癌分别44例和52例。无淋巴结转移患者54例，淋巴结转移42例。选取正常宫颈妇女84例为对照组，主要观察各组对象血清SPAG9水平，并检测不同临床分期、分化程度、肿瘤类型、淋巴结转移及治疗前后SPAG9水平。结果观察组患者血清SPAG9 OD值（193.80±13.61），高于对照组（65.73±11.85），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后SPAG9 OD值（117.69±12.30），低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。宫颈癌患者Ⅲ~Ⅳ期、低分化、淋巴结转移患者血清SPAG9 OD值分别为（227.61±13.21）、（213.19±12.86）和（219.85±12.93），均高于Ⅰ~Ⅱ期、中高分化及淋巴结未转移患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论宫颈癌患者血清SPAG9的表达显著升高，并随着临床分期的增加、分化程度的降低及淋巴结转移而呈现增高趋势，宫颈癌患者治疗后SPAG9显著降低，SPAG9有可能作为宫颈癌的发生、发展、转移及预后的标记物。
-
血性脑脊液早期引流对重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后的影响
目的：探讨早期引流血性脑脊液对重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血（saSAH）预后的影响。方法将36例saSAH急性期患者随机分成腰大池引流组和间断腰蛛网膜下腔穿刺组，两组均给予常规药物和早期动脉瘤介入栓塞或手术夹闭治疗，比较两组急性生理学和慢性健康状况II评分（APACHE Ⅱ）、重症监护室住院周期、脑积水并发症发生率、改良Rankin量表（MRS）评分。结果腰大池引流组APACHEⅡ评分、重症监护室住院周期、脑积水并发症发生率、MRS评分均优于间断腰蛛网膜下腔穿刺组。结论 saSAH患者术后早期通过腰大池持续引流血性脑脊液疗效显著，操作简便、安全，可改善患者预后。
-
大脑中动脉深穿支孤立性脑梗死的临床分析
目的：探讨大脑中动脉深穿支孤立性脑梗死发病机制及临床特点。方法2012年1月至12月大脑中动脉深穿支分布区域急性脑梗死患者98例。根据大脑中动脉（MCA）是否存在病变分为2组，分别进行梗死灶大小、形态、卒中危险因素、脑小血管病变指标（脑白质疏松和扩大的血管周围间隙）、入院即刻美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS评分）及进展性脑梗死的发生率的比较。结果两组患者伴有MCA狭窄组梗死灶体积、动脉粥样硬化比例、入院即刻NIHSS评分均高于MCA非狭窄组，病灶在DWI冠状位上多呈线性病灶，且易出现进展，进展程度较重。而MCA非狭窄组患者，梗死病灶在DWI冠状位上多表现为圆形或椭圆形，动脉粥样硬化比例偏低，LA评分及EPVS评分偏高。结论根据MCA病变程度，动脉粥样硬化情况，脑小血管病变指标及梗死形态的不同提示大脑中动脉深穿支孤立性脑梗死发病机制的不同，且伴有MCA狭窄的患者易发生进展，病变程度较重。
-
抑制素A激活素A联合监测在先兆流产中的临床价值
目的：探讨抑制素A、激活素A联合监测在先兆流产诊断及预后评估中的临床价值。方法137例孕妇分为正常妊娠孕妇45例（A组），有先兆流产症状但经过适当临床治疗继续妊娠的孕妇50例（B组），有先兆流产症状且终发展成为难免流产的孕妇42例（C组）。检测各组孕妇在5、6、7、8孕周时血清激活素A及抑制素A水平变化，比较单一检测和联合检测的敏感性。结果 C组5、6、7、8孕周血清激活素A、抑制素A水平明显低于A组和B组（P<0.05），B组血清激活素A、抑制素A水平也明显低于A组（P<0.05），且B、C两组血清激活素A、抑制素A水平随孕周增加而明显升高和降低（P<0.05），A组不同孕周血清激活素A、抑制素A水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；血清激活素A及抑制素A联合检测难免流产的敏感性（90.5%）明显高于单一检测（78.6%，85.7%）（P<0.05）。结论血清抑制素A及激活素A联合监测在先兆流产诊断及预后评估中具有较大的临床价值，值得推广应用。
-
院前心肺复苏器抢救心脏性猝死的临床研究
目的：探讨心肺复苏器院前抢救心脏性猝死（SCD）的临床价值。方法 SCD患者80例随机分为2组，观察组（n=40）采用WFS-01A便携式“自动胸外按压心肺复苏机”进行复苏，对照组（n=40）采用徒手心肺复苏术进行复苏。比较两组患者心肺复苏5min、15min及30min时PaO2、PaCO2、SaO2等动脉血气指标变化；比较两组患者自主循环恢复率（ROSC）和入院存活率；比较两组患者心肺复苏后并发症发生情况；检测两组患者自主循环恢复即刻及自主循环恢复24h时血清神经特异性烯醇化酶（NSE）、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）和心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）水平。结果两组患者心肺复苏5min时PaO2、PaCO2、SaO2等动脉血气指标比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组心肺复苏15min、30min时动脉血气指标明显优于对照组（P<0.05）；观察组心肺复苏后ROSC、入院存活率明显高于对照组（P<0.05），且并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）；两组自主循环恢复即刻NSE、NT-proBNP、cTnI、H-FABP等指标比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组自主循环恢复24h时各指标明显低于对照组（P<0.05）。结论心肺复苏器抢救SCD患者的效果明显优于徒手心肺复苏术，值得临床推广应用。
-
不同授精方式对控制性促排卵周期中卵巢低反应患者助孕结局的影响
目的：探讨不同授精方式对控制性促排卵周期中卵巢低反应患者助孕结局的影响。方法回顾性分析217例首次接受控制性卵巢刺激后卵巢低反应周期患者的临床资料，严格按中心的ICSI适应证SOP执行，按照治疗方法分为两组，分别为体外受精-胚胎移植（IVF）组107例和卵胞浆内单精子注射（ICSI）组110例。观察记录两组的妊娠率及着床率、受精率、流产情况，并进行比较。结果 IVF组的妊娠率及着床率均高于ICSI组，但差异无统计学意义（P>0.05），2组均未出现流产现象。结论利用不同的授精方式对控制性促排卵周期中卵巢低反应患者进行人工助孕可以产生相似的结局。这就表明ICSI技术在治疗由严重男性因素引起的不育症可以与IVF治疗主要由女方不育因素引起的不育症方面取得类似的效果。
-
肾移植术后1年环孢素血药浓度检测结果分析
目的：检测肾移植患者术后1年环孢素（CSA）血药浓度，并对结果进行分析。方法对37例肾移植（RT）患者的环孢素血药浓度进行检测，对环孢素血药浓度与影响因素（术后时间、性别、患者年龄）进行相关分析。结果肾移植患者术后随时间的延长，药剂量、血药浓度逐渐降低，且个体差异较大；男、女两组环孢素血药浓度差异无统计学意义（P>0.05）；B组（20~45岁）CsA用药剂量、血药浓度高于A（>45岁）组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论肾移植患者术后定期进行规律的检测分析，对降低肾移植术后毒性和副反应发生具有重要意义。
-
前列地尔联合丹参多酚酸盐治疗不稳定型心绞痛的疗效及对内皮功能的影响
目的：探讨前列地尔联合丹参多酚酸盐治疗不稳定型心绞痛（UAP）的临床疗效，以及对血清一氧化氮（NO）及内皮素（ET）水平的影响。方法 UAP患者120例，采用随机数字表法分为A组、B组和C组各40例，A组在常规治疗的基础上加用前列地尔注射液，B组加用注射液丹参多酚酸盐，C组二者联合，疗程均为2周，观察患者治疗前后心绞痛发作情况、心电图及血清NO、ET水平变化。结果治疗2周后，A组临床总有效率75.00%、心电图总有效率70.00%；B组临床总有效率72.50%、心电图总有效率67.50%；C组临床总有效率90.00%、心电图总有效率87.50%；A组与B组总有效率均相似，差异无统计学意义（P>0.05）；C组总有效率均明显高于A组及B组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，三组患者血清ET及NO水平相似，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗2周后，三组患者血清ET水平较本组治疗前均下降，NO水平较本组治疗前均上升，但C组改变幅度明显大于A组及B组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论前列地尔联合丹参多酚酸盐治疗UAP，可以显著改善血管内皮功能，改善冠状动脉血液循环，提高临床治疗效果。
-
全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜直肠癌根治术患者心输出量影响
目的：探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜直肠癌根治术患者心输出量的影响。方法直肠癌行腹腔镜手术患者56例，随机分为单纯气管插管全身麻醉组与气管插管全身麻醉复合硬膜外麻醉组，每组各28例，对两组患者血流动力学指标、心排血量（CO）、外周血管阻力（SVR）、心肌加速度指数（ACI）、胸液成分（TFC）变化情况进行分析，并比较两组患者的苏醒质量。结果观察组患者术中30min的CO高于对照组，差异有统计学意义，观察组患者手术开始时、术中30min的SVR、ACI、TFC与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者的睁眼时间、拔管时间和正确回答问题时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜直肠癌手术患者心输出量的影响较单纯全身麻醉影响小，推荐麻醉科医师应用。
-
输卵管插管联合宫腹腔镜治疗输卵管性不孕症疗效观察
目的：探讨输卵管插管联合宫腹腔镜治疗不同部位输卵管性阻塞不孕的效果。方法经输卵管碘油造影诊断为双侧输卵管阻塞不孕症患者100例，行宫-腹腔镜下输卵管插管治疗，统计术后1个月输卵管通畅情况及妊娠情况。结果（1）输卵管插管联合宫腹腔镜治疗对于输卵管近端阻塞、远端阻塞均有治疗效果。（2）输卵管插管联合宫腹腔镜治疗对于输卵管近端阻塞治疗效果好于远端阻塞。（3）输卵管性不孕症患者年龄越大，术后成功率越小。（4）输卵管性不孕症患者术后半年内成功妊娠率高，妊娠率随时间延长而下降。结论宫腹腔镜联合输卵管插管治疗输卵管不孕症效果较理想，对于不同部位阻塞均有治疗效果，使患者受孕率提高，值得临床推广。
-
三维能量多普勒超声对早期宫颈癌诊断和预后关系分析
目的：探讨三维能量多普勒超声成像（3D PDUS）在早期宫颈癌诊断和预后判断中的价值。方法3D PDUS检测早期宫颈癌45例、高度宫颈上皮内瘤变（CIN）63例，另选择健康女性40例为对照组。比较3组宫颈或病灶内血管形成指数（VI）、血流指数（FI）和血管形成-血流指数（VFI），以病理结果为金标准，比较二维超声和3D PDUS诊断早期宫颈癌的敏感性、特异性和准确性。分析早期宫颈癌患者血流情况与预后因素的相关性。结果3D PDUS检查显示对照组31例无明显血彩，9例见星点状分布的血彩；CIN组10例可见短棒状或星点状血彩。早期宫颈癌组27例为富血流型，血管丰富，分布杂乱，彩色血流呈网状或火球状，18例为少血流型，病变内部见线条状血彩。早期宫颈癌组VI、FI、VFI值均高于CIN组和对照组（P<0.01），3D PDUS诊断早期宫颈癌的敏感性、特异性、准确性分别为93.3%、88.9%、91.5%，高于二维超声的82.2%、81.0%、81.5%；早期宫颈癌病灶的血流情况与淋巴结转移、宫旁浸润和间质浸润深度相关（P<0.05）。结论3D PDUS可客观反映宫颈病变的新生血管数量和血供状态，血管参数为早期宫颈癌的术前诊断和预后评估中提供重要参考信息。
-
自身抗体RF CCP AKA及RF-IgM联合检测诊断类风湿关节炎的临床价值
目的：探讨自身抗体RF、CCP、抗角蛋白抗体（AKA）及RF-IgM联合检测诊断类风湿关节炎（RA）的临床价值。方法检测80例类风湿性关节炎患者（RA组）及55例非RA自身免疫性疾病患者（非RA组）的血清RF、抗CCP抗体、AKA、RF-IgM水平，分析其联合检测对诊断类风湿关节炎的意义。结果自身免疫性疾病女性发病率高，RA组抗CCP抗体、AKA、RF、RF-IgM均显著高于非RA组（P<0.05），单项检测对RA诊断的特异度由高到低依次为RF-IgM>抗CCP抗体>RF>AKA，敏感度依次为RF>RF-IgM>AKA>抗CCP抗体，阳性预测值依次为抗CCP抗体>RF>RF-IgM>AKA，阴性预测值依次为RF>RF-IgM>AKA>抗CCP抗体，联合检测时串联检测RF、抗CCP抗体、AKA、RF-IgM四项指标对RA的诊断特异度99%，以并联方式检测对RA的诊断敏感度98%。结论联合检测自身抗体RF、CCP及AKA、RF-IgM可有效提高诊断RA的特异度和灵敏性，弥补单一RF检测对于RA诊断的不足，对RA患者早期正确诊断具有重要意义，有利于延缓患者病情进展，改善预后，值得临床推广。
-
HBP联合IL-8 PCT检测在急性重症胰腺炎继发感染中的诊断价值
目的：探讨肝素结合蛋白（HBP）、白介素-8（IL-8）和降钙素原（PCT）联合检测对急性重症胰腺炎（SAP）继发感染的诊断价值。方法 SAP患者80例分为继发感染组38例和非继发感染组42例，检测两组患者血清IL-8、PCT和HBP水平，并比较3种指标单独与联合检测诊断SAP继发感染的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性。结果 SAP继发感染组血清IL-8、PCT和HBP水平均显著高于SAP非继发感染组，差异有统计学意义（P<0.01）。单独检测HBP诊断SAP继发感染敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性均高，IL-8、PCT和HBP联合检测诊断SAP继发感染特异性、阳性预测值和准确性高。结论 IL-8、PCT和HBP可作为SAP继发感染的诊断指标，其中HBP诊断价值高，3种指标联合检测SAP继发感染的准确性好。
-
胃神经鞘瘤与胃间质瘤的CT表现及对照分析
目的：探讨直径≤5cm的胃神经鞘瘤（GS）与胃间质瘤（GIST）的临床及CT表现，并进行对比分析。方法回顾性分析直径≤5cm 的14例GS及36例GIST 的CT特征。结果 GIST与GS均质性、囊变坏死间差异有统计学意义（P=0.01）。GIST与GS两者的形态、发生部位、生长方式、强化程度、钙化、对邻近结构侵犯及周围淋巴结间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 CT能准确地显示直径≤5cm的胃神经鞘瘤与胃间质瘤的形态、部位、内部结构及邻近结构的关系，胃神经鞘瘤在CT上表现为边界清楚的肿块，增强后呈轻中度均匀强化，肿瘤内部囊变坏死少见，与胃间质瘤影像表现差异较大，有助于两者的诊断及鉴别诊断。
-
TCT联合HR-HPV对宫颈癌前病变的诊断价值
目的：探讨液基细胞检测（TCT）联合高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）检测对宫颈癌前病变筛查的应用价值。方法对2012年11月至2014年11月19670例宫颈疾病患者进行TCT检测，对非典型鳞状上皮细胞（ASC-US）及以上病变患者进一步采用HR-HPV检测以及阴道镜下宫颈活检。结果19670例患者TCT结果显示为ASC-US及以上病变患者1114例，阳性率5.66%，进一步接受组织病理学检测，结果确诊为正常或炎症352例、宫颈上皮内瘤变（CIN）720例、宫颈癌42例，则单独TCT检测的灵敏度为43.4%。同时进行HR-HPV检测，结果显示，在组织病理学检测为正常或炎症、CINⅠ、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ、宫颈癌的患者中HR-HPV阳性分别占4.5%、73.4%、92.8%、98.6%及100%，随着组织病理学的级别增高，HR-HPV的阳性率逐渐升高，且宫颈癌及宫颈癌前病变的检测灵敏度上升至86.1%。结论 HR-HPV与TCT联合检测可提高宫颈癌前病变筛查的敏感性，当两者结果均显示阳性时，则患者可以选择进行阴道镜下宫颈组织活检。
-
超声及MRI在产前胎盘植入诊断中的价值分析
目的：探讨产前胎盘植入的超声及MRI影像学特点，比较两种方法在产前胎盘植入诊断中的价值。方法回顾性分析38例临床疑诊胎盘植入孕妇的临床资料，所有患者均行MRI及超声检查，分析图像特点，判断有无胎盘植入及植入程度，并与术后病理、临床手术结果比较，分析MRI、超声及联合2种检查方法在产前胎盘植入诊断中的敏感性、特异性和准确性等。结果超声诊断胎盘植入的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为80%、69%、76%、83%、64%。MRI诊断胎盘植入的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为72%、62%、68%、78%、53%，两者差异无统计学意义（P>0.05）。联合2种方法诊断胎盘植入的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为96%、84%、92%、92%、91%，与单一检查方法比较诊断价值均有较大程度提高，其中诊断准确性明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论超声和MRI是目前临床常用于诊断胎盘植入的方法，联合2种方法诊断可以明显提高诊断准确性，减少误诊。
-
MSCT在腹茧症中的临床诊断价值
目的：探讨腹茧症的MSCT表现，提高术前诊断水平。方法回顾性分析9例经手术病理证实的腹茧症患者的临床资料，探讨腹茧症的MSCT表现。结果 MSCT影像表现为局部肠袢不同形态、不同程度积气、积液，肠管扩张伴液平面形成，受累肠袢周围可见条索状纤维结构或弧形膜状包裹。9例患者MSCT表现为受累肠腔不同程度扩张，肠管呈“香蕉串”样、“手风琴”样、“拧麻花”形折叠，6例患者显示膜状包裹影，3例无法确切显示膜状包裹影。受累肠袢周围条索状纤维结构或弧形膜状包裹物厚薄不一，增强后4例患者细条状、膜状结构明显强化，2例轻度强化。6例诊断为腹茧症，3例诊断为粘连性肠梗阻。结论腹茧症的MSCT表现具有一定特点，熟悉其表现有利于术前准确诊断。
-
经阴道超声检查对阑尾低级别黏液性肿瘤的诊断价值
目的：探讨经阴道超声检查对阑尾低级别黏液性肿瘤（LAMN）的诊断价值。方法回顾性分析7例手术后病理证实为LAMN超声图像特征。结果7例LAMN患者中仅3例考虑来源于肠道，其余4例误诊为妇科病灶。6例LAMN患者经阴道超声表现为囊性为主的囊实性肿块，纤细分隔，仅1例表现为内呈胶冻状的囊性肿块；所有肿块均无血流信号。结论经阴道超声检查对LAMN的诊断价值不高，需联合经腹部超声检查进一步探查肿块与阑尾的关系，提高超声检查对LAMN的准确诊断。
-
CT能谱成像技术诊断肝硬化门静脉高压并发EVB的价值
目的：探讨CT能谱成像技术在肝硬化门静脉高压并发食管静脉曲张破裂出血（EVB）风险性预测中的价值。方法50例肝硬化门静脉高压并发食管静脉曲张（EV）患者根据是否出现EVB分为出血组（n=25例）和非出血组（n=25例），选择同期25例肝脏CT正常者作为正常对照组。评价动脉期门静脉期左叶、右叶及尾状叶肝实质、脾实质的碘浓度及GCV直径预测EVB的诊断效能。选择上述参数进行联合判别分析，评价联合诊断价值。结果出血组和非出血组在性别、年龄、Child-Pugh分级、肝硬化类型及胃镜下静脉曲张分级等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）；动脉期肝硬化非出血组和出血组左叶、右叶、尾状叶的碘浓度明显高于对照组（P<0.05），但两者比较差异无统计学意义（P>0.05），动脉期肝硬化非出血组和出血组脾实质碘浓度明显高于对照组（P<0.05），且出血组明显高于非出血组（P<0.05）；门脉期肝硬化非出血组、出血组与对照组在左叶、右叶、尾状叶、脾实质碘浓度及GCV直径比较差异有统计学意义（P<0.05）；多参数分析显示诊断准确率为96.0%。结论 CT能谱成像技术在肝硬化门静脉高压并发EVB风险性预测中具有较高的临床价值。
-
经腹联合经阴道超声诊断子宫腺肌症临床分析
目的：探讨经腹联合经阴道超声检查在子宫腺肌病（AM）诊断中的临床价值。方法对112例疑诊为AM的患者分别进行经腹部和经阴道超声检查，分析AM声像图特点，以术后病理为金标准，比较腹部超声和腹部联合阴道超声诊断AM的敏感性、特异性和准确度。结果122例患者术后病理检查证实106例为AM（包括弥漫型35例、前/后壁型52例、腺肌瘤型19例），AM超声检查表现为子宫体积增大，宫壁增厚，回声增粗、增强，并细小低回声或无回声区。彩色多普勒血流成像显示肌壁内见星点状或短棒状血流信号，前/后壁型子宫体不对称增大，前/后壁肌层增厚，宫腔内膜线向后或向前偏移。腺肌瘤型表现为子宫外形增大，肌层内见块状不均质回声区，多普勒血流成像显示病灶内见细小的低速高阻血流信号。腹部联合阴道超声诊断AM的敏感性、准确度均高于单纯腹部超声检查，差异有统计学意义（P<0.01）。结论在AM的临床诊断中，腹部联合阴道超声有利于提高AM的确诊率，具有较高的临床价值。
-
阴道加德纳菌临床分布特点分析
目的：分析生殖道分泌物阴道加德纳菌（GV）检出阳性率及其分布。方法2013年6月至2015年7月采用免疫荧光法检测生殖道分泌物GV5050例，对GV检出阳性率及其分布进行分析。结果5050例生殖道分泌物中，检出981例GV阳性，阳性检出率19.43%。按科室分组，各组患者样本的GV阳性率分别为：妇科23.39%、宫颈病门诊28.61%、产前初诊23.27%、男性科3.36%；其他科室由于样本数少数据不具代表性。GV阳性患者的科室构成比分别为：妇科74.01%，宫颈病门诊10.91%，产前初诊7.54%，男性科6.32%，生殖医学中心0.61%，早孕门诊0.31%，简易门诊0.20%，习惯性流产门诊0.10%；以妇科高。GV阳性患者的性别构成比分别为：女性93.68％，男性6.32％。结论细菌性阴道病（BV）是妇产科常见疾病，GV是BV的重要病原菌，应重视GV的送检。
-
23G经结膜无缝线玻璃体手术围术期护理探讨
??玻璃体手术初兴起于20世纪70年代，随着医疗器械的不断更新，玻璃体手术作为一种新型的显微手术已经被广泛应用于各种玻璃体视网膜病变的治疗，使视网膜手术的治疗方式取得较快进展［1］。23G 经结膜无缝线玻璃体手术以手术切口小、适用范围广、术后恢复快等优势逐渐受到越来越多人的关注［2］。本文探讨23G 经结膜无缝线玻璃体手术围术期实施护理干预对其临床疗效的促进作用。现报道如下。
-
个体化健康教育对心胸外科术治疗患者负性情感及肺功能恢复的影响
??心胸外科手术属于大手术范畴，术中涉及面较广，会影响患者正常呼吸功能，使其由正常的深呼吸状态转变为浅呼吸［1］。浅呼吸的存在，会影响呼吸肌功能，导致肺内压下降，出现肺部炎症、肺不张及肺水肿等急危并发症，甚至可诱发急性呼吸窘迫综合征危及患者生命安全。因此，关注患者围手术期心理状态及术后肺功能的恢复对病情预后具有重大临床意义［2］。本文探讨个体化健康教育对心胸外科术治疗患者负性情感及肺功能恢复的影响。现报道如下。
-
手术室联合病房围术期护理对手术患者生理和心理应激反应程度的影响
??以患者为中心是现代护理学的核心要求，术前访视和术后访视是围术期护理的重要环节之一［1］。护理人员应格外重视术前访视，明确患者的个人情况和心理状况，有助于患者以佳状态实施手术治疗，术后访视有助于了解患者是否出现术后并发症，明确手术疗效，并回顾手术操作中的不足，改善手术质量［2］。随着个性化护理、整体护理和全程护理等概念的出现，术前和术后访视逐渐受到手术室和病房护理工作人员的重视，且满足现代护理需求［3］。本文探讨手术室联合病房围术期护理访视在改善手术患者应激反应的影响，现报道如下。
-
优质护理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者心肺功能的影响
??慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统的常见病、多发病，发病率和病死率较高。COPD 是一种以气流受限为特征的疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展，后出现肺动脉高压、心脏衰竭现象。目前临床上针对 COPD 的治疗手段有限，因此，在常规治疗 COPD 的基础上，采用有效的护理手段，积极改善患者的心肺功能及不良情绪具有重要意义。本文探讨优质护理干预对 COPD 稳定期患者心肺功能及负性情绪的影响，现报道如下。
-
无管化与标准经皮肾镜取石术的护理观察
??无管化经皮肾镜取石术（PCNL）是有选择性地对经皮肾镜取石术患者不留置肾造瘘管，可明显减少伤口疼痛，缩短住院时间［1，2］，但术后出血、感染、尿漏等并发症的发生限制其广泛应用。本文探讨无管化 PCNL 安全性、有效性及护理方法，现报道如下。
-
“一对一”责任制助产护理模式对初产妇分娩方式与母婴结局的影响
??影响顺利分娩的因素较多，除产力、产道及胎儿等解剖和生理因素，产妇的精神心理因素也不容忽视，因恐惧自然分娩及分娩疼痛而要求剖宫产是导致我国剖宫产率居高不下的重要因素，围生期护理服务及产时管理直接影响分娩方式及母婴结局，良好助产服务能使产妇的生理、心理处于佳状态，降低剖宫产率，改善母婴结局［1，2］。近年来，国内外产科界极力提倡和推广“一对一”责任制助产护理模式，目前国内多家医院已实施“一对一”责任制助产护理模式，对产妇的剖宫产率、产程、母婴并发症及护理质量产生积极影响［3］。作者对71例初产妇实施“一对一”责任制护理助产模式，取得满意效果。报道如下。
-
气管内留置吸痰管在置管困难患者气管管理中的应用效果观察
??临床上患者由于疾病因素无法进行有效的咳嗽、咳痰，为了保持患者呼吸道通畅、预防和治疗肺部感染，需要人工介入对患者进行机械吸痰操作。吸痰是临床常用的一项护理操作，但会由于患者的意识状况、配合程度等原因，导致置管不畅，无法有效彻底地吸除患者痰液。反复置管也易损伤患者鼻腔与气管黏膜，增加患者的痛苦与护理工作量。为了提高置管困难患者的吸痰成功率，作者自2012年1月至2014年12月对本院急诊内科90例吸痰时置管困难的患者进行两种吸痰方法比较，报道如下。
-
不同质量浓度舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩孕妇镇痛效果的比较
目的：探讨不同质量浓度舒芬太尼复合罗哌卡因对分娩孕妇镇痛效果和子宫收缩的影响。方法硬脊膜外阻滞麻醉镇痛分娩产妇120例，随机分为对照组（0.1%罗哌卡因），低剂量组（0.1%罗哌卡因+0.2μg/ml舒芬太尼）、中剂量组（0.1%罗哌卡因+0.4μg/ml舒芬太尼）、高剂量组（0.1%罗哌卡因+0.6μg/ml舒芬太尼）。比较4组产妇的疼痛程度及产程情况。结果 VAS疼痛评分：给药后10min、60min、宫口开全、胎儿娩出时，低剂量组、中剂量组和高剂量组产妇VAS评分均低于对照组，且剂量越大、VAS评分越低（P<0.05）。产程时间：低剂量组、中剂量组和高剂量组产妇第一产程时间均明显短于对照组，低剂量组与中剂量组明显低于高剂量组（P<0.05）。应激反应：低剂量组、中剂量组、高剂量组肾上腺素（E）含量均明显低于对照组，且中剂量组明显低于低剂量组（P<0.05）。不良反应：4组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论中等剂量舒芬太尼（0.4μg/ml）联合罗哌卡因有助于缓解疼痛程度，缩短第一产程时间，减轻应激反应。
-
右美托咪定联合舒芬太尼在开胸手术术后患者静脉自控镇痛的应用
目的：观察右美托咪定联合舒芬太尼应用于开胸手术术后患者静脉自控镇痛的效果。方法开胸手术患者80例，ASA分级I~II级，随机法分为两组，每组各40例，对照组术后给予舒芬太尼自控镇痛，观察组给予舒芬太尼联合右美托咪定自控镇痛，比较两组患者镇痛效果。结果观察组术后1h、6h、12h、24h、48hVAS评分均显著低于对照组（P<0.05）。观察组术后不同时间Ramsay评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组按压次数及舒芬太尼总量分别为（8.1±2.2）次、（158.6±2.5）μg，均显著低于对照组（14.9±3.2）次、（171.2±3.3）μg，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应6例（15.0%）与对照组15例（37.5%），差异有统计学意义，（P<0.05）。结论右美托咪定联合舒芬太尼应用于开胸手术术后患者静脉自控镇痛效果较佳，可显著降低舒芬太尼使用总量，术后不良反应少，临床应用安全。
-
右美托咪定在高血压脑出血手术中的应用分析
目的：观察右美托咪定在高血压脑出血患者行开颅血肿清除术中的应用效果。方法选择高血压脑出血患者40例，ASA分级Ⅱ~Ⅳ级，格拉斯哥昏迷评分（GCS）<12分，随机分为观察组和对照组，每组各20例。观察组麻醉诱导前静脉微量泵入右美托咪定负荷量1μg/（kg·h），继以维持0.4μg/（kg·h），对照组则微量泵入相同剂量的生理盐水。两组麻醉诱导方法相同，均采用丙泊酚、舒芬太尼和顺式阿曲库铵。术中均以丙泊酚2~6mg/（kg·h）静脉泵注、七氟烷吸入维持麻醉。术中血压>180/100 mmHg时，予乌拉地尔5~10mg静脉注射。分别记录两组患者用药前、麻醉诱导后、气管插管后5min、术中60min、术毕带管自主呼吸时的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。观察两组术中丙泊酚用量、乌拉地尔的使用例数及用量。结果两组患者入手术室时 HR、DBP、SBP的差异均无统计学意义（P>0.05），右美托咪定组在麻醉诱导后、气管插管后5min、术中60min、术毕带管自主呼吸时HR、DBP、SBP均低于对照组（P<0.05）；且丙泊酚泵注总药量、乌拉地尔所用人数及使用总量明显低于对照组（P<0.05）。结论右美托咪定能有效降低高血压脑出血患者麻醉手术期间的应激反应，保持血流动力学指标相对平稳，同时能减少丙泊酚的用量，安全可靠。
-
右美托咪啶调节妊高症患者剖宫产术中血压的剂量效应
目的：探讨右美托咪啶（DEX）调节妊高症患者剖宫产术中血压的剂量效应。方法择期行剖宫产术的妊高症患者120例，随机分为6组（n=20）：对照组（A组），不同剂量DEX组（B、C、D、E、F组）。剖宫产分娩出婴儿后A组静脉输注硫酸镁；B、C、D、E、F组分别静脉输注DEX 0.1、0.3、0.6、1.0、1.5μg/（kg·h）。记录术前（T0）、术中给药前（T1）、给药30min（T2）、手术结束后（T3）、术后1h（T4）患者收缩压、舒张压、心率、血浆肾上腺素浓度。结果 A组SP、DP、HR、E先升高，给药后逐渐降低；DEX组随手术进行SP、DP、HR、E增加，给予DEX后，得到有效控制并降低，且先随着剂量增加，降低效果逐渐增强，达到D、E组剂量时效果好，随着剂量进一步增加，调节SP、DP、HR作用效果下降。结论右美托咪啶在剂量为0.3~1.5μg/（kg·h）范围内调节血压、降低心率、降低肾上腺素浓度呈现剂量效应。
-
急性脑梗死后侧支循环建立的特点及影响因素
目的：探讨急性脑梗死患者侧支循环建立的特点及其影响因素。方法选择急性脑梗死患者242例，检测所有患者血清C反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（FIB）、同型半胱氨酸（HCY）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），并进行脑血管数字减影血管造影检查（DSA）检查，分析侧支循环形成特点和影响因素。结果242例急性脑梗死患者中，前循环病变侧支循环开放率高于后循环病变（χ2=16.228，P=0.000）；不同程度脑动脉狭窄患者侧支循环开放率差异有统计学意义（χ2=9.618，P=0.000）。吸烟、糖尿病、高血压病发生率及血清HDL-C水平在有、无侧支循环患者之间差异有统计学意义（P<0.0.5）；多因素 logistic 回归分析显示吸烟、高血压是影响急性脑梗死患者脑动脉侧支循环形成的危险因素，血清HDL-C水平升高是侧支循环形成的保护因素。结论急性脑梗死患者前循环病变侧支循环开放率高，随着脑动脉狭窄程度的加重侧支循环的开放率增加，吸烟和高血压可能是影响侧支循环开放的危险因素，而高HDL水平促进侧支循环的开放。
-
口腔黏膜多聚甲醛刺激后小鼠三叉神经节AQP1和TRPV4表达变化
目的：为验证三叉神经节神经元上表达的水通道蛋白1（AQP1）和瞬时感受器电位离子通道4（TRPV4）可能参与痛觉传导提供形态学依据。方法应用免疫荧光染色结合FG逆行追踪标记技术比较观察口腔黏膜下注射多聚甲醛（PFA）实验模型组和对照组小鼠三叉神经节内AQP1和TRPV4的表达。结果与对照组比较，模型组三叉神经节神经元AQP1和TRPV4的表达无明显差异。结论存在于三叉神经节神经元上的AQP1和TRPV4可能未参与口腔伤害性刺激所引起的三叉神经痛觉的传递。
-
神经内镜下微血管减压术治疗原发性三叉神经痛效果观察
目的：探讨神经内镜下微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床效果。方法原发性三叉神经痛患者156例，分成改良微血管减压术组和传统微血管减压术组，每组各78例。比较两组临床疗效。结果临床治疗总有效率比较，改良组显著高于传统组，差异有统计学意义（χ2=9.5510，P=0.002）。结论采用神经内镜下改良微血管减压术治疗原发性三叉神经痛效果显著，值得临床推广应用。
-
永久性I125植入近距离放射联合内分泌治疗中-高危前列腺癌
目的：分析永久性I125植入近距离放射治疗局限性前列腺癌的治疗效果。方法回顾性分析61例永久性I125植入近距离放疗联合辅助内分泌治疗局限性中-高危前列腺癌患者临床及随访资料。生化复发定义为前列腺特异性抗原低点加2.0ng/ml。结果61例患者中，年龄59~87岁，平均75.3岁。治疗前平均PSA19.6ng/ml。37例中危和24例高危。术后均行辅助内分泌治疗。平均随访39个月，5年总生存率，无生化复发率和肿瘤相关生存率分别为72.9％，73.1％，和92.2％。并发症：需手术治疗（经尿道前列腺切除术）4例（6.6%）；心血管并发症2例（3.3%）。结论永久性I125植入近距离放疗联合辅助内分泌治疗中-高危前列腺肿瘤疗效可靠，并发症低。
-
miRNA-10b在胰腺癌细胞PANC-1中的表达及瞬时转染后对PANC-1生物学功能的影响
目的：探讨人miRNA-10b在胰腺癌细胞PANC-1中的表达及其对PANC-1生物学功能的影响。方法采用荧光定量PCR检测miRNA-10b在PANC-1中的表达情况。化学合成成熟型人miRNA-10b模拟体瞬时转染至PANC-1后，分别通过MTT法、流式细胞仪、细胞划痕实验和Transwell小室检测对PANC-1增殖、凋亡、迁移和侵袭功能的影响。结果荧光定量PCR显示miRNA-10b在PANC-1中的相对表达量为（3.606±0.423）。瞬时转染后，miRNA-10b转染组中miRNA-10b表达量明显增多。MTT法和流式细胞仪示miRNA-10b转染组、阴性对照组和空白对照组细胞的增殖活性和早期凋亡率均无明显差异，细胞划痕实验示miRNA-10b转染组划痕间距缩小明显，侵袭实验示miRNA-10b转染组PANC-1细胞穿膜数明显多于对照组。结论 miRNA-10b在胰腺癌细胞PANC-1中明显高表达。成熟型miRNA-10b转染后能显著提高转染细胞中miRNA-10b的表达量，对PANC-1的体外迁移和侵袭能力有显著的促进作用，但对其增殖和早期凋亡无明显影响。
-
苦参碱对胰腺癌吉西他滨耐药及Aurora-A表达的影响
目的：探讨苦参碱对胰腺癌吉西他滨耐药及Aurora-A表达的影响。方法不同浓度苦参碱联合吉西他滨处理PANC-1及其耐药细胞株PANC-1/R2，流式细胞技术检测细胞株凋亡情况；qPCR法测定Aurora-A mRNA表达。结果流式细胞技术显示苦参碱和吉西他滨不同给药方式在PANC-1组和合PANC-1/R2组内凋亡率差异无统计学意义，但两组间比较差异有统计学意义。qPCR结果，PANC-1组在空白对照、吉西他滨（400μg/ml）、苦参碱（8μg/ml）及吉西他滨（400μg/ml）联合苦参碱（8μg/ml）处理后，Aurora-A mRNA表达分别是（1.001±0.041），（0.884±0.063），（0.884±0.063）和（0.957±0.084），与对照组比较差异均无统计学意义（P>0.05）；PANC-1/R2组分别是（1.835±0.072），（1.761±0.052），（1.879±0.068）和（1.910±0.086），与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论苦参碱与吉西他滨联合作用具有诱导胰腺癌细胞凋亡的抗肿瘤作用，但不能逆转胰腺癌吉西他滨耐药的作用，不能增加化疗敏感性，也不具有调节Aurora-A表达的作用。提示苦参碱可通过诱导凋亡途径发挥抗胰腺癌作用，但其作用不十分显著。
-
胃癌组织MGMT蛋白的表达及临床意义
目的：检测胃癌组织MGMT蛋白表达情况，分析其与胃癌生物学行为及长期预后的相关性。方法收集262例胃癌组织及癌旁正常组织，采用免疫组织化学法测定组织内MGMT蛋白的表达情况，统计分析胃癌组织及癌旁正常组织MGMT蛋白表达的差异、胃癌组织MGMT蛋白表达与胃癌临床病理参数的关系及胃癌组织MGMT蛋白表达与胃癌患者5年死亡及生存时间的关系。结果胃癌组织MGMT蛋白表达阳性率显著低于癌旁正常组织，胃癌组织MGMT蛋白表达与胃癌肿瘤大小、浸润深度分级、淋巴结转移分级、远处转移分级、腹膜扩散情况和TNM分期相关，胃癌组织MGMT蛋白阴性表达是胃癌5年死亡及5年生存时间的独立危险因素。结论胃癌组织MGMT蛋白表达显著降低，胃癌组织MGMT蛋白低表达与胃癌恶性生物学行为密切相关，与胃癌长期不良预后独立相关。
-
子痫前期并发胎盘早剥的相关因素研究
目的：探讨子痫前期并发胎盘早剥的相关因素。方法子痫前期患者78例，根据是否发生胎盘早剥分为观察组（子痫前期合并胎盘早剥组）18例、对照组（子痫前期未合并胎盘早剥组）60例，调查两组产妇年龄、体质指数（BMI）、孕产次、孕周、分娩次数、流产次数、血压情况，采集血清检测血肌酐（cr）、尿素氮（BUN）、纤维蛋白原（FIB）、内皮素1（ET-1）、一氧化氮（NO）的含量。结果观察组患者分娩次数、流产次数多于对照组，cr、BUN、ET-1含量明显高于对照组，FIB、NO含量明显低于对照组（P<0.05）；分娩次数和流产次数多以及cr、BUN、ET-1含量高是子痫前期并发胎盘早剥的危险因素（ P<0.05），FIB含量和NO含量高是子痫前期并发胎盘早剥的保护因素（P<0.05）。结论分娩次数和流产次数多以及肌酐、尿素氮、ET-1含量高的产妇发生子痫前期并发胎盘早剥的风险较高，纤维蛋白原含量和NO含量高的产妇发生子痫前期并发胎盘早剥的风险较低。
-
左旋精氨酸对肺高压大鼠体内炎性因子的影响
目的：探讨左旋精氨酸（L-Arg）对肺高压（PH）大鼠体内炎性因子的影响，以进一步了解L-Arg防治PH的分子生物学机制。方法 SD雄性大鼠18只随机分为三组（n=6）：对照组（C组）、MCT组（M组）、L-Arg/MCT组（L组）。C组大鼠不做处理，M组和L组大鼠腹腔注射野百合碱诱导PH模型并继续饲养3周；饲养期间L组大鼠每日注射L-Arg，C组和M组每日注射与L-Arg等量的生理盐水。3周时，测大鼠肺动脉压力后取血检测血浆白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、内皮素-1（ET-1）的含量，然后分析各组炎性因子的变化情况。结果 M组大鼠血浆中三种炎性因子含量均较C组升高；L组大鼠血浆中三种炎性因子较M组明显下降。结论 L-Arg可以减少PH大鼠体内的炎性因子的含量，进一步阐明L-Arg改善PH的分子生物学机制。
-
强化降脂对高血压合并糖尿病患者颈动脉内膜厚度及炎症因子的影响
目的：探讨强化降脂对高血压合并糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度及血清炎性因子的影响。方法高血压合并糖尿病患者90例，随机分为观察组与对照组，各45例，对照组给予常规剂量的阿托伐他汀治疗，观察组采用加倍剂量阿托伐他汀强化降脂。观察两组患者颈动脉内膜中层厚度（CIMT）、血管内皮功能、炎症因子水平。结果颈动脉超声检查指标：观察组CIMT、斑块面积明显小于对照组，血管内径明显大于对照组（P<0.05）。血管内皮功能：观察组肱动脉血流介导的血管内径（FMD）明显大于对照组（P<0.05）。炎性因子：观察组肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）含量明显低于对照组（P<0.05）。结论阿托伐他汀强化降脂有助于减少颈动脉内膜中层厚度，改善血管内皮功能，降低血清炎症因子水平。
-
有限元分析在髋关节生物力学中的研究进展
??髋关节（hip?joint），由股骨头与髋臼相对构成，起着不可或缺的支撑和活动作用。其生物力学研究近年来受到普遍关注。有限元分析法是研究髋关节受力的一种重要方法，较以往的生物力学方法具有明显的优势，已成为髋关节生物力学研究的热点［1］。本文对有限元分析在髋关节生物力学中的相关应用及进展进行综述。
-
Notch信号通路在膀胱癌中的研究进展
??1916年 Notch 基因首次在果蝇体内被发现，该基因突变可使果蝇翅膀的边缘产生缺口而得名［1］。在哺乳动物中， Notch 信号由4个同源受体（Notch-1~4）、5个同源配体（分别为 DLL-1、DLL-3、DLL-4、Jagged-1和 Jagged-2）及CSL-DNA 结合蛋白组成［2］。研究发现，Notch 信号的靶基因Hes/HERP?（Hey）包括 Hes1、2、5、Hey1、Hey2等，Hey分子既能形成同型二聚体，也可与 Hes 形成异二聚体抑制下游基因表达［3］。本文对 Notch 信号通路在膀胱癌中的研究进展综述如下。
-
鼻咽癌放射治疗后双侧颈内动脉闭塞支架植入术一例报道
鼻咽癌是头颈部常见肿瘤之一，放射性治疗在其治疗中起着重要的作用。然而放射性治疗在有效杀灭肿瘤组织的同时，具有较多并发症，如放射性脑损伤和放射性血管损伤［1，2］。随着肿瘤患者放疗后生存期的延长，放射性血管损伤这一严重并发症日益受到重视。
-
纵隔原发性精原细胞瘤一例
纵隔原发性精原细胞瘤多发生于中青年男性，是纵隔较为少见的生殖细胞源性肿瘤，低度恶性，约占纵隔肿瘤的1%~5%。早于1951年由 Friemen 进行初步描述［1］。肿瘤发生发展较为隐匿，发现时瘤体多较大，因此提高该肿瘤的诊断准确率对于临床后续治疗尤为重要。收集本院经病理证实为纵隔原发精原细胞瘤的临床资料，现将其影像学表现结合临床症状及实验室检查。报道如下。
-
低体温体外循环行TAR修补术一例的急诊手术护理
创伤性主动脉破裂（TAR）?是主动脉部分或全层裂开或断裂，病情凶险，患者常伴有严重多脏器创伤，大部分主动脉破裂入胸膜腔内者因未能及时送入医院抢救而死亡，院前病死率高达80%［1］。有研究统计，约54.0%~91.4%的 TAR 发生在主动脉峡部，其次为升主动脉起始部，降主动脉较少见［2，3］。患者临床表现为血胸、心包压塞或纵隔血肿等。患者一旦诊断明确，有条件者应急诊手术，有休克表现，应边抗休克治疗边急诊手术抢救［1］。本例患者为车祸引起的胸主动脉破裂合并失血性休克，破裂处为胸部降主动脉段，临床上较少见，现报道如下。
-
基层医院抢救车规范管理改进措施探讨
??抢救车是医疗机构必备医疗设施。抢救车是存放抢救药品、物品的专用车，在危重急诊患者的抢救中具有及时、准确、方便、易取的特点［1，2］。抢救车是赢得抢救时机的前提［3］。因此抢救车内的药品、物品、仪器齐全并相对固定，保持性能良好，处于备用状态是护理质量管理的重要内容。但近几年一些基层医院由于医疗制度的改革，接诊收治急救或危重患者明显减少，抢救车的使用频率明显降低。作者结合抢救车的不同规格和不同科室用药特点等，改进管理措施，取得较好效果，现报道如下。
-
不同浓度聚维酮碘溶液对腹膜组织影响的实验研究
目的：观察不同浓度聚维酮碘（PVP-I）溶液对腹膜组织的影响，探讨用于腹腔冲洗的合适浓度。方法将60只SD大鼠随机分为5组，每组各12只，分别将生理盐水及四种不同浓度的PVP-I溶液（0.1% PVP-I高浓度组、0.05% PVP-I中浓度组、0.025% PVP-I亚中浓度组、0.01% PVP-I低浓度组）2ml对各组大鼠进行腹腔内灌注。在灌注后48h打开大鼠腹腔，观察腹腔内有无腹水产生，并对腹水进行采集计量、测定腹水中的白细胞及红细胞数量，采集腹膜组织行组织学检查，对腹膜组织的厚度及腹膜组织中炎性细胞的浸润数量进行观察计量。结果0.1% PVP-I高浓度组及0.05% PVP-I中浓度组的大鼠腹腔内均有腹水产生，并能在腹水中检测出大量白细胞与红细胞，组织学检查发现该两组的腹膜组织厚度与腹膜炎性细胞的浸润数量均显著高于其余各组（P<0.05）。结论≥0.05%浓度的 PVP-I溶液会导致腹膜组织的炎性反应，外科手术中使用聚维酮碘溶液进行腹腔冲洗时需的浓度应<0.05%。
-
从肺论治腹泻型肠易激综合征探析
??肠易激综合征（IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴有排便习惯改变为特征，而无器质性病变的功能性疾病。各地流行病学调查显示，IBS 是一种全球范围内的疾病，在欧美国家的发病率10%~20%，我国发病率为5%左右［1］。根据 IBS 患者临床表现，将其分为三型：腹泻型、便秘型、混合型，西方国家便秘型较多见，在我国则腹泻型较多见［2］。流行病学研究显示腹泻型 IBS 患者主要集中于30~49岁，通常有嗜烟酒、辛辣食物、咖啡等饮食习惯，工作压力较大，情绪不畅者发病率明显增加［3］。腹泻型肠易激综合征主要表现为腹痛、腹泻，可纳入中医“泄泻”、“腹痛”范畴，病位在肠，主要涉及脾、肝、肾三脏。在《肠易激综合征中医诊疗共识意见》［1］中，将以腹泻为主要症状的肠易激综合征分为四证型：脾虚湿阻证、肝郁脾虚证、脾肾阳虚证、脾胃湿热证。在治疗上多采用健脾、疏肝、温肾之法，并形成以健脾疏肝为中心的治疗体系。
-
社区家庭医师心理干预对产后抑郁症的影响
产后抑郁症（PPD）为临床中一种较为常见的并发症，产后2周发病，4~6?周症状明显，复发率较高［1］。严重危害产妇的身心健康，极易引发能导致婴儿的认知能力、情感、性格、行为障碍以及家庭关系的不和谐［2］。本文探讨社区家庭医师心理干预对 PPD 的影响，报道如下。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
