浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位： 浙江省教育厅
- 主办单位： 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子： 0.52
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-7664
- 国内刊号： 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
中医辨证施治卒中后抑郁的临床疗效观察
目的 观察中医辨证治疗对卒中后抑郁(PSD)的作用.方法 将60例PSD患者随机分为观察组与对照组.所有患者均予以常规卒中治疗,观察组在对照组常规治疗的基础上,再予以中医辨证对症治疗.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评价抑郁状态发生及变化,简化Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)评价肢体运动功能情况,并同时予以中医疗效评价.结果 观察组显效8例(26.7%),有效17例(56.7%),无效5例(17.4%),总有效率83.3%;对照组显效6例(20.0%),有效14例(46.7%),无效10例(33.3%),总有效率66.7%.结论 中医辨证治疗PSD有确切效果,同时能积极改善患者肢体功能,优于单纯的常规治疗.
-
依那普利叶酸片对H型高血压患者血浆Hcy hs-CRP水平及血压的影响
目的 观察依那普利叶酸片对H型高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及血压的影响.方法 选择160例H型高血压患者,随机平均分为依那普利叶酸片治疗组(依叶组)和依那普利治疗组(依苏组).依叶组患者口服依那普利叶酸片,依苏组患者口服依那普利片,疗程6个月,两组均于治疗前后测定血浆Hcy、hs-CRP并测量血压进行比较.结果 依叶组治疗后Hcy(10.16±2.47)μmol/L、hs-CRP(3.05±0.76)mg/L、收缩压(SBP)(130.54±7.67)mmHg、脉压(PP)(47.54±4.78)mmHg,低于依苏组治疗后Hcy(18.61±4.04)μmol/L、hs-CRP(4.16±1.13)mg/L、SBP(138.57±4.82)mmHg、PP(53.12±5.17)mmHg,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 依那普利叶酸片治疗对H型高血压患者具有有效降低血压、血浆Hcy、hs-CRP作用,值得临床推广.
-
加长PFNA治疗股骨转子下骨折临床疗效分析
目的 探讨加长股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子下骨折的临床疗效.方法 选取2012年1月至2016年1月因股骨转子下骨折手术治疗的患者23例,复位骨折端后予PFNA固定,观察每位患者出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、下地负重行走时间及髋关节功能Harris评分.结果 本组术中平均出血量(165±53)ml,均未输血,平均手术时间(78±21)min,平均术后住院(6.8±1.4)d,骨折全部愈合,平均愈合时间(11.5±1.5)周,术后未出现感染、深静脉血栓、螺钉切割、断钉等,术后患者髋关节Harris评分优良率达100%.结论 利用加长PFNA治疗股骨转子下骨折具有手术出血少、手术时间短、骨折愈合快及并发症少等优点,具有较好的临床应用价值.
-
妊娠期亚甲减患者血清叶酸维生素B12和同型半胱氨酸水平的相关性分析
目的 研究妊娠期亚临床性甲状腺功能减退(简称亚甲减)的血清叶酸、维生素B12和同型半胱氨酸水平的相关性.方法 选取2012年3月至2016年2月就诊的共86例妊娠期亚甲减患者作为观察对象,另选择同期80例正常孕妇作为对照组.检测两组患者的血清叶酸、维生素B12、血清同型半胱氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺激素、血清促甲状腺激素、空腹血糖、血尿素氮、血尿酸、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇和甘油三酯水平.并研究妊娠期亚甲减患者血清叶酸、维生素B12和同型半胱氨酸水平的相关性.结果 观察组患者的促甲状腺激素、血清同型半胱氨酸水平明显高于对照组(P<0.05),观察组的叶酸、维生素B12、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇及甘油三酯水平明显低于对照组,且差异均具有统计学意义(P<0.05),余指标均未见明显差异(P>0.05).将366例患者的叶酸、维生素B12和促甲状腺激素与血清同型半胱氨酸进行相关性分析,发现维生素B12与血清同型半胱氨酸无明显相关性(r=0.419,P<0.05),叶酸水平与血清同型半胱氨酸水平呈负相关(r=-0.31,P<0.05),促甲状腺激素水平与血清同型半胱氨酸水平呈正相关(r=0.294,P<0.05).将366例患者的叶酸、维生素B12和血清同型半胱氨酸与促甲状腺激素水平进行相关性分析,发现叶酸与血清促甲状腺激素无明显相关性(r=-0.17,P>0.05),维生素B12与血清促甲状腺激素水平无明显相关性(r=0.14,P>0.05),同型半胱氨酸水平与血清促甲状腺激素水平呈正相关(r=0.30,P<0.05).结论 妊娠期亚甲减患者需注意其叶酸、维生素B12和同型半胱氨酸水平,如叶酸、维生素B12和同型半胱氨酸等水平存在异常,需给予复合维生素进行纠正.
-
双钢板治疗桡骨远端C3型骨折疗效观察
目的 观察掌侧锁定钢板(LCP)联合桡侧或者背尺侧钢板固定治疗C3型桡骨远端骨折的疗效.方法 回顾2011年2月至2013年6月间收治的12例桡骨远端C3型骨折,分析掌侧LCP结合桡侧或背尺侧钢板治疗,使用Cooney腕关节功能评分评价其临床疗效.结果 术后1年随访时,按Cooney腕关节功能评分评定功能:优5例,良6例,一般1例.结论 对于C3型桡骨远端骨折,双钢板固定具有复位容易、固定确切、并发症发生率低的优点.
-
两种方法治疗后踝骨折的三踝骨折病例的疗效分析
目的 探讨经皮前方螺钉内固定及后外侧入路内固定后踝骨折治疗三踝骨折的方法及疗效对比.方法 2012年1月至2016年12月共收治三踝骨折患者43例,男23例,女20例,年龄18~62岁,平均年龄36岁.所有患者根据骨折类型分为A(经皮前方螺钉内固定)、B组(后外侧入路暴露后踝骨折并内固定),术后随访评估患者骨折愈合情况及踝关节功能情况.结果 两组患者骨折均得到愈合,骨折复位情况B组优于A组,短期随访踝关节功能无明显差异.结论 经皮前方螺钉内固定及后外侧入路内固定后踝骨折均是治疗三踝骨折的有效方法,术者可根据个人经验、骨折类型选择合适的手术方式.
-
211例浅部真菌病病原菌分析
目的 了解金华地区浅部真菌病的流行病学情况.方法 对皮肤科门诊就诊浅部真菌病的临床特点及菌种情况进行分析.结果 211例浅部真菌病患者中,足癣100例(47.4%),手癣12例(5.7%),体癣28例(13.3%),股癣29例(13.7%),花斑癣12例(5.7%),甲真菌病30例(14.2%).不同部位浅部真菌病病菌在性别上差异存在统计学意义(P<0.001).其中,女性以足癣和甲真菌病为主,男性以足癣、股癣和体癣为主.不同部位浅部真菌病病菌在年龄上差异也存在统计学意义(P<0.001).其中,花斑癣的年龄低,体癣和甲真菌病、手癣的年龄较大.浅部真菌病的病原菌菌种以红色毛癣菌(64.5%)为常见,其次为须癣毛菌(17.1%),马拉色菌(5.7%)排在第三位,念珠菌以及犬小孢子菌均占5.2%,絮状表皮癣菌占1.4%,石膏样小孢子菌(0.9%)比例低.结论 金华地区常见的浅部真菌病为足癣、甲真菌病和股癣,致病菌种以红色毛癣菌、须癣毛菌以及马拉色菌多见.
-
基层医院表面麻醉下白内障超声乳化联合人工晶体植入术的疗效分析
目的 探讨表面麻醉(简称表麻)下白内障超声乳化联合人工晶体植入术的手术治疗效果.方法 对2220例白内障患者分别行表麻下白内障超声乳化联合人工晶体植入术,术后对疗效进行分析.结果 患者术后视力均有显著的提高,术中主要并发症为后囊破裂,术后主要并发症为角膜水肿,均于1周内恢复正常.结论 表麻下白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗白内障安全疗效确切,值得在基层推广.
-
神经系统疾病住院患儿医院内感染调查分析及预防对策
目的 分析小儿神经系统疾病住院患儿医院内感染情况,为感染的预防提供客观依据.方法 将2012年6月至2013年6月的100例确诊有神经系统疾病的住院患儿作为观察对象,对其进行回顾性分析,统计患儿医院内感染情况.结果 100例患儿中13例出现医院内感染,医院内感染率13.00%;其中3~6岁占感染总数的53.85%;6~9岁占感染总数的30.77%;9~12岁占感染总数的15.38%;4例上呼吸道感染,占感染总数的30.77%;下呼吸道与胃肠道各3例,各占23.08%;皮肤与口腔部位感染各1例,分别占7.69%.感染患儿所存在的基础疾病以化脓性脑膜炎为主,占18.18%.住院>10d的患儿医院内内感染率为15.91%,≤10d 10.71%;白细胞数低下患儿感染率21.05%,正常患儿感染率8.06%;营养状态较差患儿感染率25.00%,营养一般10.00%;住≥3人间病房的患儿医院内感染率为15.00%,住≤2人间病房的患儿医院内感染率为10.00%,不同住院时间、白细胞数、营养状态下、每房间不同患者数的患儿医院内感染率差异显著(P<0.05).结论 神经系统疾病患儿医院内感染率较高,为降低院内感染率,医院应早诊断,早治疗,合理使用药物,严格消毒器械物品,坚持无菌操作.
-
老年性食管癌术后淋巴结转移的相关因素分析
目的 探讨老年性食管癌患者(年龄>60岁)淋巴结转移的相关因素及其分析.方法 回顾性分析2010年1月至2016年1月手术治疗的82例老年性食管癌患者的临床资料.结果 82例食管癌手术患者,共清扫淋巴结数1358枚,其中阳性淋巴结数为210枚,比例为15.5%,术后病理证实有阳性淋巴结转移患者46例(56.2%).单因素分析显示肿瘤浸润深度、病变长度和肿瘤分化程度不同对淋巴结转移率有显著影响(P<0.05).性别、年龄、病变部位以及手术方式不同对淋巴结转移率的影响无显著影响(P>0.05).Logistic多因素回归分析显示,肿瘤浸润深度和分化程度是判断淋巴结转移的独立因素.结论 在老年性食管癌患者中,肿瘤浸润越深,分化程度越低,淋巴结转移率越高.
-
中药尿酸利仙颗粒治疗高尿酸血症随机对照临床观察
目的 观察中药尿酸利仙颗粒治疗高尿酸血症患者的临床疗效.方法 选取78例高尿酸血症患者作为观察对象,使用随机数字法分为对照组及观察组,观察组应用中药尿酸利仙颗粒,对照组服用安慰剂,进行临床观察,4周为1个疗程,比较两组治疗前后血清尿酸、血常规、肝肾功能等指标.结果 观察组4周后血清尿酸水平降低,与治疗前比较,P<0.05;与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后血常规、肝功能(ALT、AST)、肾功能(BUN、肌酐)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组观察期间均无严重不良事件发生.结论 中药尿酸利仙颗粒治疗高尿酸血症疗效确切,是安全有效的降尿酸组方.
-
静脉硬化性结肠炎CT诊断分析
目的 探讨静脉硬化性结肠炎(PC)的CT表现,提高对PC的CT诊断水平.方法 收集并回顾性分析经临床内窥镜证实的PC患者3例,对PC的CT表现进行分析、总结,并结合相关文献复习.结果 3例患者中,CT显示2例有横、升结肠肠壁增厚,增厚的肠壁可见条形钙化伴对应的肠系膜静脉多发条形钙化;另1例无结肠肠壁的增厚,仅显示对应的肠系膜静脉血管多发条形钙化.CT诊断为静脉硬化性结肠炎.临床随访及内窥镜证实为PC.结论 PC有特征性的CT表现,掌握典型的影像学表现有助于做出正确诊断和选择合适的治疗.
-
异甘草酸镁注射液治疗慢性乙型肝炎疗效观察
目的 探讨异甘草酸镁注射液治疗慢性乙型肝炎疗效.方法 选择46例慢性乙型肝炎患者作为观察组,44例慢性乙型肝炎患者作为对照组,观察组静脉滴注异甘草酸镁注射液150mg/(次·d),对照组静脉滴注复方甘草酸苷注射液120mg/(次·d).治疗结束后两组进行疗效评价.结果 异甘草酸镁注射液在改善患者临床症状和肝功能指标方面明显优于复方甘草酸苷注射液组.结论 异甘草酸镁注射液治疗慢性乙型肝炎疗效确切.
-
症状性孤立性肠系膜上动脉夹层的腔内治疗分析
目的 探讨症状性孤立性肠系膜上动脉夹层(SIDSMA)的临床特点及腔内治疗疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2015年6月17例SIDSMA患者的临床资料.结果 17例患者中14例成功植入支架,3例患者改为保守治疗,支架植入术(ESP)成功率82.4%,16例患者症状改善(占94.1%),围手术期死亡1例.16例患者获得随访1~56个月,平均16.4个月,1例患者术后1个月死于肠坏死.结论 对于症状反复、夹层动脉瘤直径>2cm、真腔受压狭窄>80%的SIDSMA患者可选择腔内支架治疗,但术前需充分评估其并发症风险.
-
高龄慢性心衰急性发作患者入院脑钠肽与近期预后相关性
目的 通过对高龄心功能不全急性发作患者入院时血浆脑钠肽(BNP)水平与患者近期疗效进行分析,发现两者之间相关性.方法 随机选择年龄≥75岁因慢性心功能不全急性发作住院治疗31例患者入组.入院时检测血浆BNP水平、彩色多普勒超声测量左室舒张末期内径(LVD)、左室收缩末期内径(LVS)、左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO).分析入院时不同级别心功能患者的BNP水平、彩色多普勒超声心功能状况;入院时BNP、LVEF与终转归的相关性.结果 入院时,随着心衰程度的加重,BNP水平逐渐增高;LVD、LVS逐渐增大,LVEF、CO逐渐降低,差异均具有统计学意义(P<0.05).死亡组患者BNP显著高于其他患者,LVEF低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高龄老年慢性充血性心力衰竭急性发作患者入院BNP水平与其心功能级别呈正相关,并且对其临床近期预后具有指导意义,值得高度关注.
-
术中保温对胰十二指肠切除患者凝血功能的影响
目的 观察术中保温措施对胰十二指肠切除患者凝血功能的影响.方法 将50例择期行胰十二指肠切除术患者随机分为对照组和观察组,每组各25倒.对照组按常规进行手术;观察组采取输液加温器对输入液体进行加温;充气温控毯加强躯体保温,冲洗液微波炉加温处理.两组患者分别于麻醉前,手术开始后30、60、90、180min及术毕测量患者食管下段体温及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT).结果 随着手术的进行,不同时间的体温及凝血指标比较,差异有统计学意义(P均<0.05).对照组手术开始后至结束时体温下降,PT、APTT延长,观察组波动较小,两组比较差异有统计学意义(P均<0.05).结论 胰十二指肠切除术中保温措施可维持患者的体温及凝血功能.
-
儿童急性下呼吸道感染肺炎克雷伯菌耐药性分析
目的 回顾性分析儿童急性下呼吸道感染肺炎克雷伯菌的耐药性特点,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对2015年1月至2016年6月儿科病区送检的188例痰标本进行微生物病原学培养,分离检测出肺炎克雷伯菌并进行药敏试验,对结果进行统计分析.结果 143例痰标本中共检出63株细菌,其中肺炎克雷伯菌32株,检出率为17%(32/188),较其他细菌检出率高(P<0.05).耐药性情况:耐药率>75%的药物有氨苄青霉素(96.87%)、头孢唑啉(81.25%)、头孢呋辛(78.12%)、氧哌嗪青霉素(75.00%).耐药率为30%~75%的药物有复方新诺明(50.00%)、庆大霉素(43.75%)、头孢塞肟(40.62%)、头孢他啶(31.25%).耐药率<30%的药物有氧哌嗪青霉素/他唑巴坦(9.37%)、环丙沙星(6.25%)、丁氨卡那霉素(3.12%)、亚胺培南(0%);在年龄分布上,以3个月~1岁患儿耐药性高(62.5%);在不同病程的患儿中,以病程在10~20d的患儿耐药性高(64.3%).结论 肺炎克雷伯菌是儿童急性下呼吸道感染常见的致病菌,耐药性较高,临床中应合理选择抗菌药物,减少病原微生物耐药性的发生.
-
两步灌肠法对中医药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎效果影响的Meta分析
目的 评价两步灌肠法即先行清洁灌肠而后行保留灌肠与常规保留灌肠法相比对中医药治疗溃疡性结肠炎患者的效果.方法 采用中外文电子数据库系统评价溃疡性结肠炎患者两步保留灌肠的临床随机对照试验(RCT).结果 共纳入RCT文献10篇,病例数共763例.结果显示两步灌肠法与常规保留灌肠法相比能有所提高中医药灌肠的治疗效果(P<0.05).结论 应用两步灌肠法的改良护理措施在提高中医药治疗溃疡性结肠炎效果方面显示其优势,但RCT文献质量普遍不高,仍有待临床开展多中心、大样本、高质量的临床随机对照试验来证实.
-
动力髋螺钉治疗股骨颈基底骨折疗效观察
目的 探讨动力髋螺钉(DHS)治疗股骨颈基底骨折的疗效.方法 2012年1月至2015年8月采用DHS治疗股骨颈基底骨折者18例,左侧10例,右侧8例,观察临床治疗效果.结果 18例全部获得随访,时间6~24个月,骨折全部愈合,无股骨头坏死发生,患肢功能良好,优14例,良3例,可1例.结论 DHS治疗股骨颈基底骨折固定牢固,效果确切,是治疗股骨颈基底骨折的一种有效方法.
-
布洛芬混悬液联合复方利多卡因乳膏在小儿包皮环切术中的应用
目的 观察口服布洛芬混悬液联合复方利多卡因乳膏行阴茎表面浸润麻醉在小儿包皮切割缝合术中的镇痛效果.方法 接受一次性包皮环切缝合器进行包皮环切术小儿164例,随机分为干预组和对照组;对照组单用复方利多卡因乳膏行阴茎局部表面浸润麻醉(82例),干预组在口服布洛芬混悬液基础上加阴茎局部表面浸润麻醉(82例);评估两组手术时、术后1h、术后4h、术后当晚、术后第1天疼痛程度及家长满意程度.结果 干预组在患儿手术时、术后1h、术后4h及术后当晚疼痛程度及家长满意程度明显优于对照组(P<0.05),但在术后第一天疼痛程度上两组并无明显差异(P>0.05).结论 口服布洛芬混悬液镇痛在小儿包皮切割缝合术中及术后镇痛效果明确,患儿耐受性好,患儿家长满意度高,未增加不良反应发生率,值得临床推广.
-
DGHAL治疗与同期吻合器PPH术治疗Ⅲ度混合痔的临床研究比较
目的 探讨多普勒超声引导下痔动脉结扎(DGHAL)治疗与同期吻合器痔上黏膜环切(PPH)治疗Ⅲ度混合痔的比较,评价DGHAL治疗Ⅲ度混合痔的临床应用价值.方法 回顾性分析2015年9月至2016年9月收治的Ⅲ度混合痔患者60例,按照手术方式分为PPH术组(n=30),DGHAL术组(n=30),对比两组患者手术情况、住院情况、住院费用、早期并发症、远期复发及治愈等差异情况.结果 DGHAL组的术中出血量(6.88±1.08)ml、住院费用8504.24元,较PPH组术中出血量(10.24±1.87)ml、住院费用13679.20元显著减少(P<0.05);而DGHAL组手术时间(31.83±3.37)min、平均住院时间(6.36±1.06)d与PPH组手术时间(33.94±7.79)min、平均住院时间(6.50±1.25)d相比,其差异均无统计学意义(P>0.05);术后2周,两组患者的早期并发症疼痛、尿潴留、轻度肛门失禁、轻度直肠狭窄、便后出血、切口水肿相比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后9个月远期随访,DGHAL组痔核脱出、反复出血症状较PPH组差异具有统计学意义(P<0.05),同时远期治愈率DGHAL组与PPH组差异亦有统计学意义(P<0.05).结论 DGHAL与吻合器PPH手术治疗中度痔疮相比,DGHAL具有微创、术中出血量少、住院费用低,远期痔核脱出及反复出血复发率低特点,可作为中度痔病推荐术式.
-
顺尔宁乌司他丁与米力农联合治疗对小儿重症肺炎的影响
目的 探究顺尔宁、乌司他丁与米力农联合治疗对小儿重症肺炎氧化应激反应、血气分析和心肌酶谱的影响及机制,为小儿重症肺炎的临床治疗提供帮助.方法 选取84例重症肺炎患儿,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各42例.对照组患儿给予基本治疗,观察组患儿在此基础上给予顺尔宁、乌司他丁与米力农的联合治疗,检测两组患儿治疗前后氧化应激反应、血气分析和心肌酶谱指标的变化情况,并分析相关机制.结果 治疗前两组重症肺炎患儿氧化应激反应、血气分析和心肌酶谱指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05).与治疗前比较,经过相关治疗后两组患儿丙二醛(MDA)、心肌酶谱指标和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)显著降低,氧化应激反应指标和血气分析指标显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).经过联合治疗后观察组患儿氧化应激反应指标和血气分析指标显著高于治疗后对照组,MDA、心肌酶谱指标和PaCO2显著低于治疗后对照组,差异存在统计学意义(P<0.05).结论 顺尔宁、乌司他丁与米力农的联合治疗能够抑制重症肺炎患儿的氧化应激反应,提高患儿的血氧水平同时改善心肌状况,对重症肺炎患儿的临床治疗具有重要的意义.
-
胺碘酮用于腹部外科术后心房颤动复律的量效关系
目的 对比观察静脉注射不同负荷剂量胺碘酮对行腹部外科术后发作阵发性心房纤颤的患者转为窦性心律的量效关系与安全性.方法 28例腹部外科术后发作阵发性心房纤颤患者随机分成胺碘酮150mg负荷量组(14例)和胺碘酮300mg负荷量组(14例).观察10min、6h、24h内房颤转为窦律的比率和不良反应率.结果 胺碘酮150mg负荷量组10min内转律1例,6h内总转律6例,24h内总转律10例.胺碘酮300mg负荷量组10min内转律5例,6h内转律11例,24h内转律13例.两组比较,差异有显著性.两组均未见复律后严重心动过缓、窦房和房室阻滞、窦性停搏等.结论 静脉应用胺碘酮300mg负荷量组对阵发性房颤转为窦性心律的有效率优于静脉应用胺碘酮150mg负荷量组,尤其是用药10min内房颤转为窦性心律的有效率,并且不良反应无明显增加,安全、有效,值得推广.
-
腹式呼吸在功能性便秘患者中的应用效果分析
目的 探讨腹式呼吸在功能性便秘患者中的应用效果.方法 纳入年轻组(42例)和老年组(40例)便秘患者,分别运用自然呼吸和腹式呼吸进行排大便,观察排便效果.结果 腹式呼吸能预防或缓解便秘、痔疮、肛裂的发生,且年轻人的效果显著优于老年人.结论 腹式呼吸作为一种有效的非药物治疗和功能锻炼方法,应当在便秘患者中推广运用,在老年患者中,尤其是卒中、帕金森病患者中的作用,值得进一步的深入研究.
-
穴位贴敷联合康复训练对脑卒中恢复期手功能障碍康复的疗效观察
目的 研究穴位贴敷联合基础康复训练对脑卒中恢复期手功能障碍的临床疗效.方法 将符合诊断标准及纳入标准的81例脑卒中患者,随机分为基础康复组(41例)和穴位贴敷疗法+基础康复组(40例).基础康复组采用常规康复治疗,穴位贴敷组采用基础康复训练加穴位贴敷疗法,每周治疗5d,共治疗6周.分别于治疗前,治疗结束后采用Fugl-Meyer评分(上肢部分)、运动功能状态评分(MSS)进行康复评定并记录评估数据,同时使用改良Ashworth评分评定痉挛.结果 两组治疗后Fugl-Meyer评分(上肢部分)、MSS评分均明显高于治疗前,且差异有统计学意义(P<0.05),且穴位贴敷组的效果优于基础组(P<0.05);穴位贴敷组与基础组比较,改良Ashworth分级评分差异有统计学意义(P<0.05).结论 穴位贴敷组能明显改善脑卒中后手功能障碍,能明显缓解其肌张力.
-
眼底荧光素血管造影在早期筛查诊断糖尿病视网膜病变中的价值
目的 探讨在糖尿病视网膜病变(DR)早期筛查诊断中眼底荧光素血管造影(FFA)的价值.方法 选择2011年12月至2016年10月就诊的244例(488只眼)糖尿病患者,通过免散瞳眼底数码照相(FP)和FFA,诊断出DR临床分期,并依据分期采取治疗.结果 经免散瞳FP发现354只眼存在DR,其中DRⅠ期116只,DRⅡ期72只,DRⅢ期78只,DRⅣ期44只,DRⅤ期44只,病变率为72.54%;后经FFA,有406只眼存在DR,其中DRⅠ期145只,DRⅡ期82只,DRⅢ期85只,DRⅣ期50只,DRⅤ期44只,病变率为83.20%.FFA较FP对DR的早期诊断灵敏度高,两种检查方法比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在DR早期筛查诊断中FFA较FP检出率高,且对DR病变程度判断更早更准确,对患者早期治疗和疗效评价有重要指导价值.
-
中药白芨煎剂与雷尼替丁治疗口腔溃疡的临床疗效观察
目的 观察白芨煎剂与雷尼替丁治疗口腔溃疡的临床疗效.方法 选取2016年接受口腔溃疡病治疗的90例患者,随机分为白芨煎剂、雷尼替丁和对照组(复合维生素B片),每组各30例,分析三组的治疗效果.结果 白芨煎剂组和雷尼替丁组溃疡愈合时间较对照组短,总溃疡数较对照组少,治疗总有效率(86.7%、93.3%)高于对照组(53.3%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 白芨煎剂与雷尼替丁对口腔溃疡的临床疗效均有显著效果,并优于常规维生素治疗.中药白芨的治疗效果具有较好的临床价值.
-
经腹腔腹膜前补片置入术治疗腹股沟疝疗效观察
目的 观察经腹腔途径腹膜前补片置入术(TAPP)治疗腹股沟疝的疗效.方法 2014年8月至2016年8月行TAPP治疗腹股沟疝患者127例为观察组.同期开放式腹股沟疝修补术患者193例为对照组.比较两组手术时间、住院费用、术后住院时间等及术后并发症的发生情况.结果 观察组平均住院费用高,手术时间较长、出血多,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);但术后恢复快、住院时间短,术后部分并发症(术后切口感染、补片排斥、疼痛)的总发生率明显降低(P<0.05).结论 TAPP术与开放疝修补术各有优缺点,应根据患者个体情况综合考虑采取适合手术方式.
-
二甲双胍治疗多囊卵巢综合征孕妇妊娠结局的研究
目的 比较接受和未接受二甲双胍治疗的多囊卵巢综合征孕妇妊娠结局的差异,以及二甲双胍对胎儿胰岛素水平的影响.方法 将已经确诊为多囊卵巢综合征并在产科分娩的产妇,根据孕期接受过(观察组)或未接受过二甲双胍治疗(对照组)分为两组,比较其妊娠结局的差异,分娩时分别取观察组和对照组无并发症孕妇的静脉血和胎儿脐静脉血,检测胰岛素水平,比较两组是否存在差异.结果 观察组66例中发生妊娠期糖尿病4例,子痫前期2例,胎儿生长受限2例,羊水过多3例,巨大儿5例.对照组148例中发生妊娠期糖尿病27例,子痫前期21例,胎儿生长受限6例,死胎2例,羊水过多26例,巨大儿28例;两组比较除胎儿生长受限和死胎外(P>0.05),其余各项发生率比较均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组无并发症的孕妇静脉血和胎儿脐静脉血胰岛素水平检测差异均无统计学意义(P>0.05).结论 多囊卵巢综合征患者孕期服用二甲双胍治疗可有效改善妊娠结局,对胎儿胰岛素水平无影响.
-
功能性电刺激对中风患者下肢运动及平衡功能影响
目的 探讨功能性电刺激对中风患者患侧下肢运动及平衡功能的临床疗效.方法 选取脑卒中患者152例,采用抽签法随机分为两组,对照组在继续药物治疗同时均予以常规运动治疗及作业治疗;观察组在此基础上加用功能性电刺激治疗.分别于治疗前后采用Fugl-Meyer平衡功能评测法,Fugl-Meyer下肢运动功能(FMA)评测法对两组进行疗效评定.结果 两组治疗前Fugl-Meyer平衡功能评测及Fugl-Meyer下肢运动功能(FMA)评测组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个疗程后两组评测组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于进入康复中期患者在常规药物加肢体运动基础上加用功能性电刺激能有效改善中风患者下肢运动及平衡功能,有利于患者早日康复.
-
手术结合全程康复治疗踝关节旋后外旋型Ⅳ°骨折疗效分析
目的 探讨手术治疗踝关节旋后外旋型Ⅳ°骨折固定方法的优点及全程康复治疗的意义.方法 采用内踝前侧弧形切口及外踝直切口,行空心钉及腓骨远端钢板内固定,结合全程康复治疗技术,治疗踝关节旋后外旋型Ⅳ°骨折79例.结果 所有患者均获得随访,随访时间12~18个月,平均14.5个月.按美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分量表进行评定:优57例(72%),良18例(23%),一般4例(5%),差0例,总优良率95%.结论 采用可靠的手术方式,可以大限度的恢复踝关节的解剖结构,使骨折得到坚强固定,同时结合不同阶段,不同方法,贯穿全程的康复治疗,终可以取得满意的治疗效果.
-
子宫动脉栓塞治疗产后出血患者临床疗效分析
目的 探讨子宫动脉栓塞治疗产后出血疗效,以及在基层医院开展可能性及必要性.方法 2010年1月至2014年12月子宫动脉栓塞手术治疗产后出血患者19例,评价其手术效果,同时与前5年因产后出血子宫切除率相比较.结果 19例产后出血子宫动脉栓塞手术均成功,其中1例行子宫全切术,与前5年比较自开展子宫动脉栓塞以来产后出血发生率无明显变化,因产后出血导致子宫切除明显减少.结论 子宫动脉栓塞治疗产后出血,疗效肯定,能有效降低因产后出血导致的子宫切除,尽早介入干预是保证疗效的关键.
-
肛周脓肿术后蓝光和红光治疗的疗效比较
目的 比较红光和蓝光在辅助治疗肛周脓肿术后减轻疼痛与促进愈合的效果.方法 将60例肛周脓肿患者随机分成3组(n=20),3组患者在术后的处理分别为红光照射、蓝光照射和常规换药.术后第7天,分别计算创面疼痛评分、水肿评分、渗液评分和切口愈合时间.结果 红光照射组和蓝光照射组的术后7d创面疼痛、水肿、渗液评分明显低于常规换药组(P<0.05),红光照射组优于蓝光照射组(P<0.05);红光照射组和蓝光照射组的愈合时间明显短于常规换药组(P<0.05),但两组的愈合时间差异无统计学意义(P>0.05).三组患者术后7 d创面疼痛、水肿、渗液评分及愈合时间存在明显差异(P<0.05).结论 在肛周脓肿术后使用红光或蓝光辅助治疗,可以有效缓解局部炎症和肿痛,同时可缩短伤口愈合时间,且红光的效果明显优于蓝光.
-
HPV分型检测联合HPV L1壳蛋白检查在ASCUS分流管理中的临床意义
目的 探讨HPV分型检测联合HPV L1壳蛋白检查在未明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)分流管理中的临床意义.方法 选取ASCUS共266例,行HPV基因分型检测,HPV阳性者行HPV L1壳蛋白检查,所有病例行阴道镜下宫颈组织活检.结果 HPV阳性率60.09%(162/266),以单一高危型病毒感染较常见,感染频数前6型为HPV16、HPV58、HPV52、HPV31、HPV33、HPV56.组织病理学结果HPV阳性组和HPV阴性组比较差异有统计学意义(P<0.05);单一HPV感染和混合HPV感染差异无统计学意义(P>0.05).HPV16和HPV58感染组织病理学结果≥CINⅠI比较差异无统计学意义(P>0.05);HPV16与其它型别HPV感染比较差异有统计学意义(P<0.05).炎症组和CINⅠ组中的HPV L1壳蛋白表达率明显高于CINⅡ-Ⅲ及宫颈癌组,差异有统计学意义(P<0.01).HPV L1壳蛋白预测HPV阳性ASCUS妇女组织病理学诊断≥CINⅡ的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别是38.89%、94.44%、82.35%、65.89%.结论 HPV分型检测联合HPV L1壳蛋白检查在ASCUS妇女分流管理中具有指导意义,高危型HPV感染,尤其是HPV16、58感染妇女发生≥CINⅡ病变可能性大.
-
急性胰腺炎并发全身炎症综合征的危险因素分析及临床干预
目的 分析急性胰腺炎(AP)并发全身炎症综合征(SIRS)的危险因素,探讨临床干预措施.方法 回顾性分析2014年2月至2016年3月134例急性胰腺炎患者的临床资料,观察人口统计学资料、生化指标、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、体质量指数(BMI)与SIRS的相关性,采用单因素检验和非条件多因素Logistic回归分析AP并SIRS的危险因素.结果 134例AP患者中,并发SIRS 61例,发生率为45.52%.AP患者并发SIRS与AP严重程度分型、体温、心率、呼吸频率、白细胞总数、血脂(TG)、APACHEⅡ、BMI等具有显著相关性(P<0.05).呼吸频率、血脂水平及APACHEⅡ、BMI是AP合并SIRS独立危险因素.结论 呼吸频率快、血脂水平高及APACHEⅡ评分高、BMI值高是AP合并SIRS的独立危险因素,临床应针对这些危险因素提前干预预防SIRS.
-
巨脾型晚期血吸虫病患者与其他巨脾患者骨髓细胞比较分析
目的 分析巨脾型晚期血吸虫(晚血)患者与其他巨脾型脾功能亢进患者的外周血血细胞减少在骨髓细胞学中的差别.方法 对60例巨脾型晚血患者的骨髓片细胞资料进行回顾性分析.结果 60例巨脾型晚血患者有核细胞增生情况、巨核细胞数及各期比例、粒细胞比例与40例其他巨脾型脾功能亢进患者比较,均有显著差异.结论 巨脾型晚血患者与其他巨脾型脾功能亢进患者在骨髓细胞学中有显著差异,晚血巨脾不等于脾功能亢进.
-
尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁37例分析
目的 探讨尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床疗效.方法 回顾性分析37例患者的手术适应证、术中注意事项、术后临床效果及术后并发症.结果 术后36例患者尿失禁症状消失,1例仍有尿失禁,但症状明显改善,总有效率为100%.结论 尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁临床疗效满意.
-
先兆流产住院患者心理调查及危险因素分析
目的 调查先兆流产住院患者的心理状态,并探讨引起心理性亚健康状态相关危险因素.方法 选用症状自评量表(SCL-90)对2013年3月至2015年12月住院的先兆流产患者进行心理访谈,评估心理状态.根据SCL-90调查结果,对总症状指数(GSI)>160患者定义为心理性亚健康状态,分别对GSI>160及各单项因子分>2分患者采用Logistic回归分析相关危险因素.结果 共有450例先兆流产住院患者参与调查,有效调查403例.被调查者GSI、躯体化因子、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性因子均高于全国常模,差异具有统计学意义(P<0.05);通过多因素Logistic回归分析发现,SCL-90量表中GSI与流产、不孕史、阴道出血存在显著相关性(P<0.05);躯体化因子与流产史、不孕史、阴道出血、腹痛存在显著相关性(P<0.05);抑郁、焦虑、恐怖因子均与流产史、不孕史存在显著相关性(P<0.05);精神病性因子与流产史、不孕史、腹痛、月经失调存在显著相关性(P<0.05).结论 先兆流产住院患者存在一定程度心理性亚健康状态,且阴道出血、不孕史、流产史是主要危险因素,需要加强此类人群的心理健康教育.
-
保留皮肤乳腺切除联合一期假体重建在早期乳腺癌应用中的美学分析
目的 探讨如何将乳房美学原则应用于保留皮肤乳腺切除联合一期假体置入乳房再造的早期乳腺癌,以获得良好的外观效果.方法 在实施一期假体植入乳房再造时,将肿瘤重建和美学塑形结合起来.术前设计根据乳房美学原则兼顾肿瘤安全性,选择合适假体.术中充分分离使假体放置到位,细节操作精确有效,术中需即时评估美学效果.结果 67例乳腺癌患者应用此方法行一期假体置入乳房再造,外观评价:优53例,良11例,一般2例,差1例.优良率达95.5%.结论 保留皮肤乳腺切除联合一期假体重建时,从美学的角度和细节控制可实现佳的美学效果.
-
克罗恩病患者小肠细菌过生长的监测及意义研究
目的 分析缓解期克罗恩病(CD)患者小肠细菌过生长(SIBO)的发生情况及其相关因素.探讨氢-甲烷气呼气试验在缓解期CD患者的临床应用价值.方法 对25例缓解期CD患者(CDAI<150分)和20例健康人(对照组)进行以葡萄糖为底物的氢-甲烷气呼气试验,根据试验结果进一步将CD患者分为SIBO阳性组和SIBO阴性组.比较各组间症状(腹痛、腹胀)评分、大便性状、血清学炎症指标(TNF-α、IFN-γ、IL-6、IL-10)进行统计分析.结果 CD组SIBO阳性率(44%)显著高于对照组(5%),差异具有统计学意义(P<0.01);SIBO阳性组的腹胀评分高于SIBO阴性组(P<0.05),而对于腹痛评分、大便次数及性状两组间无显著性差异(P>0.05),但均高于健康对照组(P<0.01).未发现年龄、病程、病变部位(L)、疾病行为(B)和CDAI评分与SIBO的发生相关.CD患者中SIBO阳性组TNF-α水平高于SIBO阴性组(P<0.05),而两组间IFN-γ、IL-6和IL-10水平未见显著性差异(P>0.05).结论 CD患者较健康人群更容易发生SIBO,且SIBO可能是加重患者消化系症状的原因之一,尤其表现为腹胀.SIBO可导致CD患者炎症加重或持续,进一步使得疾病呈慢性化及反复发作过程.
-
血清肌红蛋白监测在呼吸衰竭中的意义
目的 探讨血清肌红蛋白水平的变化在呼吸衰竭患者中的临床意义.方法 回顾性收集84例住院呼吸衰竭患者资料,根据患者治疗后转归情况分为好转组和进展组,分别比较两组患者治疗前后肌红蛋白、肌钙蛋白及pH值、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、乳酸水平、HCO3-、剩余碱等临床指标改变;根据肌红蛋白变异率10%作为界点将患者分为清除组(<10%)和未清除组(≥10%),同时比较两组患者的预后区别.结果 好转组治疗后血清肌红蛋白水平明显下降(P=0.000),氧合指数升至正常水平(P=0.000).进展组治疗后肌红蛋白水平明显升高(P=0.000),氧分压(P=0.007)及氧合指数(P=0.000)呈明显下降趋势.两组间的肌红蛋白变异率差异存在统计学意义(P<0.05).肌红蛋白变异率与氧合指数变异率之间存在明显的正相关(r=0.568,P=0.000);在进展组中,随着氧合指数的下降,肌红蛋白水平显著升高(r=0.643,P=0.000).清除组患者的预后明显优于未清除组(P=0.000).结论 血清肌红蛋白可作为呼吸衰竭患者病情严重程度评估及预后判断的临床指标.
-
血清PCT CRP LPS检测对SAP后期感染性胰腺坏死的诊断价值
目的 探讨血液炎性指标对重症急性胰腺炎(SAP)发生后期感染性胰腺坏死的诊断价值.方法 收集2012年8月至2016年8月诊治的450例SAP患者临床资料,分为坏死组和非坏死组,比较两组患者各项血液检测指标及ROC曲线分析结果.结果 感染性胰腺坏死发生率为21.8%.坏死组患者血清PCT、CRP、LPS及脂肪酶含量明显高于非坏死组患者(P<0.05).坏死组患者与非坏死组患者血淀粉酶、白细胞计数、血红蛋白、白蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05).ROC曲线分析结果显示PCT、CRP、LPS及脂肪酶对应曲线下面积分别为0.903、0.884、0.882、0.580,诊断临界值分别为7.0μg/L、229.0mg/L、3.5kEU/L、592U/L,敏感度分别为89.6%、87.5%、87.2%、65.9%,特异度分别为83.6%、81.4%、80.9%、58.7%.结论 血清PCT、CRP、LPS检测对SAP发生感染性胰腺坏死具有一定的诊断价值.
-
胰腺浆液性微囊型腺瘤CT影像学特征分析
目的 探讨胰腺浆液性微囊型腺瘤(SMA)CT影像学特点,提高该病诊断的准确率.方法 回顾性分析8例术后病理确诊为胰腺浆液性微囊型腺瘤的临床资料、CT表现(包括肿块部位、大小、形态及密度特点)及病理结果.结果 8例患者中,男2例,女6例;平均年龄65.1岁.病变均为单发,位于胰头部2例(2/8;25%),胰体部1例(1/8;12.5%),胰体尾部5例(5/8;62.5%),病灶边界清晰,长径约为2.3~8cm.CT平扫呈类圆形或分叶形低密度肿块,增强后4例瘤内可见多个微小囊性结构(直径<2cm)及纤维间隔,囊壁及纤维间隔明显强化,肿瘤呈海绵状或蜂窝状,瘤内未见壁结节强化,3例病灶呈不均匀实性肿瘤强化,1例病灶其内未见明显强化,所有病灶邻近胆胰管未见扩张,未见血管侵蚀及胰腺萎缩.结论 胰腺浆液性微囊型腺瘤好发老年女性,CT影像学表现多样,具有一定特征性;结合临床特征及影像学表现有助于该病的诊断及治疗方案的选择.
-
γ-谷氨酰转移酶/白蛋白的比值在预测肝细胞肝癌中的意义
目的 探讨肝细胞肝癌(HCC)患者切除术前外周血γ-谷氨酰转移酶/白蛋白的比值(γ-GT/ALB)对术后HCC复发的影响.方法 回顾性分析2013年1月至12月121例接受HCC根治性切除术的患者临床资料.结果 单因素分析显示Child-Pugh分级和术前γ-GT/ALB是术后无瘤生存率的影响因素.多因素分析显示Child-Pugh分级和γ-GT/ALB分别是预测术后肿瘤复发的独立危险因子.对AFP阴性(≤400μg/L)以及BCLC 0+A期的早期肝癌两个低复发风险亚组,γ-GT/ALB依然是一个具有显著意义的复发评估指标(P均<0.01).γ-GT/ALB与肿瘤临床病理特征无显著相关性(P>0.05).结论 γ-GT/ALB是一个简便、高效、易检测、低成本的HCC切除术后早期复发预测指标,γ-GT/ALB>2.12 U/g的HCC患者术后早期复发风险显著增加,在临床工作中检测γ-GT/ALB有利于临床制定更有效的HCC综合治疗监测方案.
-
钼靶与MRI联合应用在中老年女性乳腺钙化病灶中的研究
目的 探讨钼靶和MRI检查对中老年女性乳腺钙化病灶的诊断价值.方法 36例乳腺病变患者共计钙化性病灶44枚,回顾性分析其钼靶及MRI影像学表现,并与长期随访、手术及病理结果进行比较.结果 单纯钼靶判定结果准确率89.6%,与随访及病理结果间有显著性差异(P<0.05);钼靶与MRI联合应用准确率96.2%,与随访及病理结果间无显著性差异(P>0.05).结论 钼靶对钙化病灶敏感,MRI检查能显示乳腺病变的细微结构,在定位、定性上有独特优势,两者联合应用可以显著提高乳腺钙化性病灶的诊断准确率.
-
先天性单冠畸形CTA的影像与临床应用
目的 分析先天性单冠畸形的冠状动脉血管成像表现,探讨双源CT血管成像对先天性单冠畸形的诊断价值.方法 回顾性分析16例经冠状动脉CT血管造影(CTA)诊断为单冠畸形患者资料,使用双源CT多种后处理方法进行重建分析,观察冠状动脉的起始及走行情况.结果 16例单冠畸形病例中,出现左冠状动脉缺如单右冠状动脉畸形3例,右冠状动脉缺如单左冠状动脉畸形13例,所有病例均通过VR、MIP和MPR等重建显示冠状动脉的形态.结论 双源CT血管成像能准确显示冠状动脉的走行分布,可以作为诊断先天性单冠畸形的首选检查方法,为临床早期干预及治疗提供可靠的影像学证据.
-
超声联合钼靶在乳腺肿块中的应用
目的 探讨超声联合钼靶在乳腺肿块中的应用效果.方法 回顾性分析2014年1月至2016年6月入院的235例病理证实确诊的乳腺肿块患者,病理活检前对所有患者行全乳腺超声扫描、双侧钼靶X线检查及超声和钼靶X线联合检查.比较三组检查方法诊断情况以及不同诊断方法在不同类型乳腺肿块漏诊情况.结果 超声组较钼靶组患者诊断符合率情况差异明显,具有统计学意义(P<0.05);联合组较钼靶组患者诊断符合率显著上升,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组较超声组患者诊断符合率显著上升,差异具有统计学意义(P<0.05);超声组较钼靶组患者漏诊率情况差异不具有统计学意义(P>0.05);联合组较钼靶组患者漏诊率显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05).联合组较超声组患者漏诊率情况显著,差异具有统计学意义(P<0.05);联合诊断在不同类型乳腺肿块诊断无一漏诊,超声在乳腺癌(14.3%)、纤维腺瘤(14.3%)的诊断上漏诊率较高,钼靶在乳腺癌(11.1%)、乳腺囊肿(11.1%)的诊断上漏诊率较高,2例漏诊为腺体紊乱型,1例未能准确诊断为囊肿型,3例均通过病理学确诊.结论 在乳腺肿块诊断中超声检查和钼靶X线检查是重要的诊断依据,疾病检出率均较高,符合诊断率较高,但是两者联合检查更能明显的提高符合诊断率,漏诊率极低,具较高的临床应用价值,具有借鉴性.
-
UE不同评估方法在诊断前列腺良恶性病变中的应用
目的 研究超声弹性成像技术(UE)在诊断前列腺良恶性病变中的可行性,比较不同评估计方法的诊断效能.方法 回顾性分析2011年6月至2014年6月124例患者的临床资料.结果 两种评分方法均能较好地判断前列腺疾病病灶的性质.根据病理诊断结果显示,运用应变率比值法诊断前列腺肿瘤的灵敏度为93.14%、特异度为83.22%、阳性预测值为84.12%,阴性预测值为72.84%,准确性为82.37%;而弹性评分组的相应指标分别为89.20%,69.18%,76.67%,71.42%和75.13%.应变率比值法的特异度、阳性预测值和准确率组显著高于弹性评分法.结论 UE技术能较好地应用于前列腺病变的鉴别和判断.与ES评分法相比,SR比值法有更高的鉴别效能.
-
下肢骨科手术后深静脉血栓的治疗与超声检测
目的 探讨中西医结合治疗骨科手术术后下肢深静脉血栓(DVT)的临床效果,及超声对血栓吸收情况评价.方法 将62例骨科大手术术后DVT患者随机分为联合组(31例)和对照组(31例).所有患者均给予低分子肝素抗凝治疗,连用1周;联合组在此基础上,给予加味桃核承气汤治疗,疗程均为1周;观察两组患者凝血功能的改变、疼痛缓解情况.采用彩色多普勒超声观察治疗后血栓变化.结果 治疗后1周,两组活化的部分凝血活酶时间、凝血酶原时间明显延长,纤维蛋白原水平明显降低(P<0.05),而联合组各凝血功能指标均明显优于对照组(P<0.05);治疗后1周,两组VAS评分均明显改善(P<0.05),而联合组VAS评分明显低于对照组(P<0.05);与治疗后1周比较,两组治疗后1个月,超声评价有效率均显著升高(P<0.05).结论 对于骨科手术后下肢DVT患者,中西医联合治疗可改善凝血功能,促进血栓吸收,缓解疼痛症状;超声技术有助于准确评价血栓的血流信号改变,及时观察临床疗效.
-
CT增强扫描诊断脂肪肝的新认识
目的 探讨脂肪肝CT增强扫描的诊断意义.方法 收集2014年1月至2016年5月期间诊断为脂肪肝的患者105例,分别测量平扫及增强门脉期的肝脏、脾脏CT值,计算两者肝脏/脾脏的CT值之比,将平扫及增强门脉期比值进行分析,计算当增强门脉期肝/脾比<1时诊断脂肪肝的特异性.结果 105例患者,平扫肝脏CT值平均为(28.4±13.5)HU(-16~51HU),脾脏CT值平均为(48.6±5.0)HU(37~69HU),二者比值<1共105例(100%);增强门脉期肝脏CT值平均为(68.5±16.2)HU(29~103HU),脾脏CT值平均为(102.1±16.0)HU(66~167HU),二者比值<1者共105例(100%);计算以增强门脉期肝/脾比<1时诊断脂肪肝的特异性为100%(105/105).结论 脂肪肝CT增强门脉期肝/脾CT值之比可以用于脂肪肝的诊断,相比于平扫脂肪肝的诊断标准,能更好识别不均质脂肪肝和肝内隐匿性病变,更真实的反应肝脏脂肪浸润的程度,同时能更好的鉴别不均质脂肪肝.
-
2型糖尿病患者尿微量白蛋白与平均血小板体积的相关性分析
目的 探讨糖尿病合并尿微量白蛋白(UMA)患者平均血小板体积(MPV)变化的临床意义.方法 选取2型糖尿病患者136例,根据UMA水平分为UMA阴性组71例(UMA<30mg/L),UMA阳性组65例(UMA>30mg/L).比较两组MPV,探讨其相关关系.结果 UMA阳性组MPV水平高于UMA阴性组,差异有统计学意义(P<0.01).UMA与MPV呈正相关,UMA越高,MPV越大.结论 MPV与UMA发生关系密切,两者正相关,MPV越大,UMA越高.
-
空气支气管征和空泡征并存对非结节肿块型肺隐球菌病CT诊断价值的初步观察
目的 探讨同一病灶内空气支气管征和空泡征并存现象在非结节肿块型肺隐球菌病(PC)CT诊断中的价值.方法 回顾性分析65例经穿刺或手术病理证实PC患者的CT图像,观察同一病灶内空气支气管征和空泡征并存的PC患者的CT图像特点.结果 65例PC中非结节肿块型PC有41例,该组中10例患者的CT图像上同一病灶内并存空气支气管征和空泡征,出现率为24.4%.根据CT影像PC分为3种类型:结节或肿块型、斑片浸润型、混合型,其中该现象存在于斑片浸润型中6例、存在于混合型中4例,未出现在结节或肿块型;同时存在空气支气管征和空泡征的病灶均位于肺的下叶,左右肺下叶各5例.出现空气支气管征时含气支气管走行自然、管壁光滑,未见局部扩张、狭窄、迂曲;出现空泡时7例为单发,3例为多发空泡,多发空泡的2例散在分布、1例部分融合.两者位置关系为空泡位于支气管远端7例、近端1例、并行2例.两者均不相通.空泡内径均大于伴行支气管内径.结论 同一病灶内并存空气支气管征和空泡征可能是非结节肿块型PC一个特殊的CT征象,在PC与其它肺部病变的鉴别上可能具有一定的诊断价值.
-
肝细胞癌多层螺旋CT灌注成像特征与病理学特征的相关性分析
目的 探讨运用多层螺旋CT对肝细胞癌(HCC)进行血流灌注成像检查时的参数变化特征,并分析其与病理学特征的相关性.方法 选取43例HCC患者作为观察对象,于手术前均接受多层螺旋CT灌注成像检查,分别测量并记录癌组织以及正常肝组织的灌注成像参数:门静脉灌注量(HPP)、肝动脉灌注量(HAP)、肝动脉灌注指数(HAl),并与术后相应组织标本的病理学检查结果[微血管密度(MVD)和病理分级]进行比较分析.结果 与正常肝组织比较,癌组织的HAP、HAI以及MVD均明显增高,而癌组织的HPP明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);癌组织的HAP、HAI分别与MVD呈正相关;高分化癌HAP、HAI<中分化癌HAP、HAI小于低分化癌的HAP、HAI,差异具有统计学意义(P均<0.05);高分化癌HPP>中分化癌HPP>低分化癌HPP,差异具有统计学意义(P均<0.05).结论 多层螺旋CT灌注成像检查能定量分析HCC的血流灌注成像参数特征,为临床对HCC的正确诊断、病理分级、治疗决策以及预后评估提供参考依据.
-
彩色多普勒超声心动图在诊断肺动脉栓塞中的价值
目的 探讨彩色多普勒超声心动图在肺动脉栓塞中的应用价值.方法 临床经CT肺动脉造影(CTPA)、核素肺动脉灌注扫描、肺动脉造影及部分手术证实肺动脉栓塞患者68例,行经胸彩色多普勒超声心动图检查及下肢深静脉彩色多普勒超声检查,观察右心及肺动脉及其分支血栓回声及右心结构和功能状况、三尖瓣反流程度及肺动脉压以及下肢深静脉有无血栓栓塞.结果 68例患者中超声心动图检出肺动脉内血栓直接征象9例,其余患者可见右心扩大、右室壁运动幅度明显减低、室间隔运动异常、肺动脉内径改变及下腔静脉呼吸变化率减小等相关间接征象改变.结论 超声心动图在诊断肺动脉栓塞中具有重要的临床意义,以提高其诊断的敏感性和特异性,在诊断肺栓塞溶栓治疗疗效观察中具有重要意义.
-
KV-CBCT对头颈部肿瘤治疗摆位误差及靶区物理剂量学的影响
目的 旨在探讨KV-CBCT对头颈部肿瘤治疗摆位误差及靶区放疗物理剂量学的影响.方法 回顾性分析2013年1月至2014年1月首次做调强放疗头颈部肿瘤患者20例的临床资料.结果 X、Y和Z轴摆位误差主要分布于-3~3mm,显著高于其他误差区间(P<0.001),X轴摆位误差-5.42~6.52,均值(0.59±1.13);Y轴摆位误差-8.79~6.34,均值(-0.24±1.62);Z轴摆位误差-7.54~3.26,小为-7.54,均值(0.21±1.54).治疗后X轴、Y轴和Z轴线性误差均显著低于校位前(t=10.562,P=0.0032;t=8.562,P=0.0074和t=11.436,P=0.0021),治疗后Z轴旋转误差显著对于矫正前(t=5.298,P=0.012).摆位误差在-3~3 mm范围内计划B对肿瘤靶区和危及器官平均剂量和原计划相近(P>0.05).结论 KV-CBCT能够有效纠正头颈部肿瘤患者放射治疗摆位误差和靶区、危及器官放疗物理剂量精度.
-
微信支持下的沟通方式在重症患者家属宣教中的应用
目的 探讨利用微信公众平台对危重患者家属实施有效的宣教与沟通对提高患者家属满意度的效果评价.方法 将ICU 1080例患者家属作为观察对象,第一阶段2015年1月至6月收治ICU 523例患者家属实施常规宣教模式进行入科及住院期间的宣教与沟通,设为对照组;第二阶段20l5年7月至12月收治ICU 557例患者家属入科后实施常规宣教的同时借助微信平台实施有效沟通与宣教,设为观察组;比较两组患者家属的满意度调查情况以及相应患者入住ICU期间对护理工作的不满投诉.结果 观察组护理投诉少于对照组(P<0.05);观察组的家属满意度(CCFSS分值)也明显高于对照组(P<0.01).结论 通过微信平台对危重患者家属实施有效的宣教与沟通可以明显提高患者家属的满意度,减少护理不良投诉,有效避免了因护患沟通问题而引发的医疗纠纷.
-
护理干预在门诊胎心监护中的作用
目的 探讨护理干预在胎心监护中的作用.方法 选取门诊行胎心监护孕妇1000例,随机分为对照组和观察组,每组各500例,观察比较两组的无反应型发生率.结果 观察组无应激试验(NST)无反应型发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 护理干预可有效降低NST假无反应率,提高NST的正确率,从而避免不必要的过度干预医疗,具有临床意义.
-
全麻手术中应用血管活性药物的护理
目的 讨论全身麻醉(全麻)手术中应用血管活性药物的安全性和护理要点.方法 观察和总结82例全麻手术中应用血管活性药物患者的治疗和术中护理效果.结果 经过密切观察及有效的护理措施,82例全麻手术中应用血管活性药物的患者均顺利完成手术并复苏,治疗效果满意.结论 应重视对全麻手术中应用血管活性药物的观察与护理,运用所掌握的药理知识和护理知识,可以确保用药安全,提高护理质量和工作效率.
-
保留主动脉瓣主动脉根部置换手术的护理配合
目的 探讨保留主动脉瓣主动脉根部置换术(David手术)的护理配合.方法 对实行保留主动脉瓣David手术的18例手术患者术前采取医护患联合互动式了解病情,并告知手术过程和方式.积极准备该手术特殊器械、仪器及特殊物品.手术过程严格遵守无菌操作原则.了解主刀医生特殊需求,紧密配合手术医生.结果 手术顺利,全组无手术或住院死亡.结论 术前多部门联合充分讨论患者的病情及手术步骤是保证手术顺利完成和患者安全的前提.
-
椎间盘镜下髓核摘除术治疗青壮年腰椎间盘突出症围术期护理
目的 探讨分析椎间盘镜下髓核摘除术治疗青壮年腰椎间盘突出症的围术期护理疗效.方法 将2010年1月至2015年8月收治的36例青壮年腰椎间盘突出症作为观察对象,对所有患者实施髓核摘除术治疗,并给予患者围术期护理干预,观察分析患者手术治疗与护理效果.结果 所有患者中,31例患者临床症状基本缓解,经过1个月治疗后恢复正常生活与工作状态,治疗3~6个月后体力得到恢复;其余5例患者临床症状基本消失,患者劳累时出现腰痛或下肢酸胀感,正常生活与工作状态得到恢复.结论 椎间盘镜下髓核摘除术治疗青壮年腰椎间盘突出症的围术期护理效果较好,患者术后恢复较快,值得使用与推广.
-
精细化护理在无神经损伤胸腰椎骨折患者治疗中的应用
目的 探讨围手术期精细化护理干预对无神经损伤胸腰椎骨折患者手术治疗中的护理质量的影响.方法 回顾性分析2014年1月至2016年9月期间脊柱外科无神经损伤胸腰椎骨折手术患者72例的临床资料随机数字表法分为观察组、对照组,每组各36例.结果 72例患者均顺利完成手术,观察组的护理质量评分与合格率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者进行护理干预前后的疼痛程度(PPI)评分、焦虑自量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),观察组护理干预之后PPI评分、SAS评分、SDS评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后首次自主下地负重时间、并发症发生率、住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者及家属的满意度评价明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 无神经损伤胸腰椎骨折手术患者围手术期进行精细化护理干预,有助于提高护理人员的护理质量评分与合格率、有效降低术后疼痛指数及并发症的发生率、明显缓解患者的紧张焦虑情绪、缩短术后恢复时间、增加患者满意度,临床值得推广.
-
SuperPath微创技术与常规全髋置换术的护理比较
目的 比较SuperPath微创和常规进行全髋置换术的优越性及护理方法.方法 微创组28例28髋,常规组21例21髋分别通过SuperPath技术微创和常规行全髋置换术,比较两组在切口长度、手术方式特点、术中出血量、术后疼痛程度、护理康复指导、术后并发症、术后Harris评分等,随访时间为3~12个月,平均6个月.结果 微创组在手术切口长度、手术方式、术中出血量、术后疼痛程度、护理康复指导、术后Harris评分显著优于常规组.结论 采用SuperPath术微创全髋置换术,具有手术创伤小,失血少,减轻疼痛,保留髋关节运动学,促进髋关节早期无限制的功能锻炼,术后护理康复指导更简单,患者更快恢复髋关节功能,提高生活质量的优点.
-
胸腔循环热灌注化疗恶性胸腔积液的疗效观察和护理
目的 观察并总结胸腔循环热灌注(IPH)化疗恶性胸腔积液的疗效、不良反应和护理.方法 46例恶性胸腔积液的患者均采用RHL-2000型体腔循环热灌注机进行胸腔热灌注化疗.灌注液为0.9%氯化钠液2000ml加顺铂60~120mg,流量80~100ml/min,灌注时间60min.治疗中及治疗后加强观察和护理.结果 所有患者均成功接受了胸腔热灌注化疗,入胸腔水温[(42.80±0.25)℃]与出胸腔水温[(40.51±0.24)℃].其中完全缓解(CR)16例,部分缓解(PR)21例,无效(NC)9例.热灌注顺铂治疗恶性胸腔积液的胸水控制有效率为80.4%,顺铂毒副反应轻微.结论 应用胸腔循环热灌注联合顺铂治疗恶性胸腔积液能显著增强顺铂毒性作用,安全性高,顺铂毒副反应低,采取综合护理可提高胸腔循环热灌注的安全性,近期疗效满意.
-
延伸护理服务对老年糖尿病患者夜间低血糖的影响
目的 探讨通过开展延伸护理服务,降低老年糖尿病患者夜间低血糖的发生率.方法 选取2015年1月至6月门诊及住院的老年2型糖尿病患者80例,随机将其分为观察组和对照组,每组各40例.观察组终完成研究38例,对照组39例.对照组给予常规教育,观察组在常规教育的基础上开展延伸护理服务,落实延伸护理服务的实施方案.两组患者均随访6个月后,比较干预后糖化血红蛋白(HbA1c)值、低血糖事件的发生率.结果 干预前两组患者HbA1c值及低血糖发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).干预后观察组HbA1c值、低血糖发生率显著低于对照组(P<0.001).结论 开展延伸护理服务明显地改善了患者糖代谢指标,有效降低了老年糖尿病患者夜间低血糖发生率,为糖尿病患者的治疗提供了安全保障.
-
BIS监测在乳癌根治手术硬膜外复合全身麻醉中的应用及镇静效果评价
目的 评价脑电双频指数(BIS)监测在乳癌根治手术硬膜外复合全身麻醉(全麻)中的应用及镇静效应的影响.方法 选择择期乳癌根治手术患者60例,采用随机数字表法,将患者随机分为单纯全麻组(GA组)和硬膜外复合全麻组(GEA组).术中维持BIS值在45~55,观察记录麻醉诱导前(T0)、插管前即刻(T1)、插管后1min(T2)、切皮即刻(T3)、乳癌切除时(T4)、 术毕即刻(T5)和拔管即刻(T6)的BIS、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及麻醉药用量;并详细记录两组患者术毕自主呼吸恢复时间、指令睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间.结果 两组患者在T1时段MAP、HR较T0时段明显降低(P<0.05);但GA组患者在T2、T5、T6时段HR和MAP均明显高于T0或GEA组同一时段(P<0.05),两组患者T3、T4时段血流动力学基本稳定于T0水平.两组患者术中维持相同BIS值的情况下,GEA组全麻用药量较GA组明显减少(P<0.05或P<0.01),且术毕至自主呼吸恢复时间、指令睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间均较GA组明显缩短(P<0.05或P<0.01).结论 BIS监测能指导乳癌根治手术硬膜外复合全麻的精确用药,减轻手术应激反应程度和提供较为稳定的血流动力学,且可防止术中知晓的发生.
-
超声引导下小儿喙突旁入路与肌间沟入路臂丛神经阻滞的疗效比较
目的 观察超声引导下小儿喙突旁臂丛神经阻滞麻醉效果.方法 选择上肢手术患儿67例随机分为超声引导下喙突旁臂丛阻滞组(观察组34例)和超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞组(对照组33例),观察两组操作时间、麻醉起效时间、麻醉效果及并发症.结果 超声引导下喙突旁臂丛神经阻滞组麻醉效果优于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞组,观察组麻醉操作时间及麻醉起效时间短于对照组,观察组并发症少于对照组.结论 超声引导下小儿喙突旁臂丛神经阻滞效果优于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞.
-
右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者的镇痛效果
目的 探讨右美托咪定复合罗哌卡因行腹横肌平面(TAP)阻滞对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者围术期镇痛效果的影响.方法 选取2014年11月至2015年12月择期于全身麻醉(全麻)下行LC的患者60例,术后均使用静脉自控镇痛(PCIA).患者随机分为三组:未行TAP阻滞对照组(CON组)、右美托咪定复合罗哌卡因TAP阻滞组(DEX组)及单纯罗哌卡因阻滞组(TAP组).术中分别于入室后(T0)、切皮时(T1)、手术开始后30min(T2)、手术结束(T3)四个时间点记录患者平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)及心率(HR);统计手术时间、麻醉维持所用丙泊酚与舒芬太尼总量.术后记录2h、6h、12h、24h五个时间点患者Ramsay镇静评分、静息时与咳嗽时VAS评分,并记录患者PCIA首次按压时间(T),24h内有效按压次数(D1)、实际按压次数(D2)及PCIA装置内舒芬太尼用量(V).结果 与CON组比较,DEX组与TAP组患者术中丙泊酚与舒芬太尼的使用量明显降低,且DEX组降低更明显(P<0.05);除DEX组患者术中HR有所减慢外,各组患者血流动力学基本保持稳定.术后2h,DEX组患者Ramsay镇静评分高于其他两组(P<0.05),余时间点无明显差异;术后2h、6h、12h,DEX组与TAP组患者静息时与咳嗽时VAS评分均低于CON组(P<0.05);术后12h、24h,DEX组患者咳嗽时VAS评分低于TAP组(P<0.05).较TAP组,DEX组患者24h内PCIA有效按压次数(D1)、实际按压次数(D2)与舒芬太尼使用总量(V)均显著降低(P<0.05).结论 右美托咪定复合罗哌卡因可增强TAP阻滞在LC患者围术期的镇痛效果,并降低麻醉与镇痛药物的使用量.
-
18F-FDG PET/CT早期诊断脊柱结核影像学特点分析
目的 探讨成人脊柱结核18F-FDG PET/CT影像学特点,为临床早期、准确诊断脊柱结核提供新的影像资料.方法 回顾性分析并总结2010年至2016年间45例经病理诊断为结核的18F-FDG PET/CT影像资料.结果 18F-FDG PET/CT可发现更多的结核病灶:可以同时发现脊柱外的骨骼病变和内脏结核病灶;除形态学改变(有明显骨质破坏)的脊柱病灶外,还有许多无形态学改变而只有功能(葡萄糖代谢)改变的脊柱病变;尚未形成形态学改变的椎间盘病变;形态学改变不明显的椎旁脓肿.PET/CT可发现病灶内存在放射性"冷区"、椎旁"放射性冷脓肿"、病灶环形浓聚等和结核病理生理学吻合的特异性病变,提供病理信息.结论 18F-FDG PET/CT对脊柱结核的诊断具有独特价值,值得临床重视.
-
丹红联合持续性肾脏替代治疗对严重脓毒症患者心肌损伤的保护疗效观察
目的 探讨丹红注射液和持续性肾脏替代治疗(CRRT)联合应用对严重脓毒症患者心肌损伤是否具有保护作用.方法 将160例严重脓毒症合并心肌损伤的患者随机分为对照组(A组)、丹红组(B组)、CRRT组(C组)和丹红联合CRRT组(D组).在治疗前及治疗后第7天这二个时间节点,分别检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、动脉血乳酸(LAC)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)和脑利钠肽(BNP);记录患者APACHEⅡ评分和治疗后7~30d发生的心脏事件(急性心力衰竭、急性心肌梗死、恶性心律失常)及转归情况.结果 治疗前四组各项指标差异无统计学意义(P>0.05);与A组比较,治疗后B组LAC变化不明显(P>O.05),D组TNF-α、IL-6、LAC、cTnI、CK-MB、BNP和APACHEⅡ评分明显降低(P<0.05);与A组比较,B组心力衰竭和C组急性心肌梗死发病率变化不明显(P>0.05),D组心衰、心梗的发病率和30d病死率均显著降低(P<0.05).结论 丹红注射液联合CRRT治疗对严重脓毒症患者心肌损伤具有保护作用,能够改善患者预后及降低病死率.
-
维生素D测定预测全甲状腺切除术后低钙血症的价值
目的 探讨术前维生素D测定在早期预测全甲状腺切除术后低钙血症中的临床价值.方法 术前检测220例接受全甲状腺切除术患者血清维生素D水平,分析其与术后低钙血症发生的关系.结果 220例全甲状腺切除术患者术后低钙血症发生率为58.18%,其中维生素D缺乏者(<20ng/ml)低钙血症的发生率为62.5%,高于维生素D正常者(>20ng/ml)46.7%.维生素D缺乏者的术前平均PTH值为(17.40±4.6)pg/ml,维生素D正常水平者的术前PTH值为(16.18±3.6)pg/ml.维生素D作为术后低钙血症的预测指标,其敏感性、特异性和准确率分别为62.5%、53.3%及60.0%.结论 全甲状腺切除术后维生素D与术后低钙血症的发生存在较强的相关性,术前维生素D测定可以作为预测全甲状腺术后低钙血症的指标.
-
E2F-1在肝细胞癌中的表达情况及其对患者预后的影响研究
目的 分析E2F-1在肝细胞癌中的表达,探讨E2F-1对患者预后的影响.方法 收集2006年1月至2011年12月行根治性切除术的79例肝癌患者的病理标本为研究对象.取距离癌灶>5cm的癌旁组织30例作为对照.采用免疫组化法检测E2F-1的表达情况.对比肿瘤组织与癌旁组织E2F-1的表达差异,分析E2F-1的表达与临床病理参数间的相关性及对术后生存时间的影响.结果 79例肿瘤组织中E2F-1阳性表达39例,阳性率为49.4%;30例癌旁组织中未见E2F-1表达.肿瘤组织与癌旁组织中的E2F-1阳性表达率具显著性差异(P<0.05).E2F-1的表达与AFP水平、TNM分期及肿瘤直径相关,随着AFP水平的下降,TNM分期的降低及肿瘤直径的减小,E2F-1的表达越高(P<0.05);而与患者的年龄、HBsAg感染情况、GGT及肿瘤数量等无关(P>0.05).E2F-1阳性组总体1、3、5年生存率分别为61.5%、59.0%、46.2%,阴性组总体1、3、5年生存率分别为37.5%、32.5%、17.5%,组间比较E2F-1阳性组总体1、3、5年生存率均高于E2F-1阴性组(P<0.05).结论 E2F-1在肝癌组织中呈高表达,其表达水平与AFP水平、肿瘤直径及临床分期相关;E2F-1低表达是肝癌术后的总体生存率的独立预后因素,可作为肝癌根治切除术后的独立预后因子.
-
三阴性乳腺癌临床病理特征及预后分析
目的 比较三阴性乳腺癌(TNBC)和非TNBC的临床病理特征,并与复发特征进行相关性分析,为乳腺癌个体化治疗丰富理论依据.方法 统计2000年2月至2011年12月789例单侧乳腺浸润性导管癌患者,其中TNBC患者共98例,对其临床病理特征、复发时间及预后进行相关性分析.结果 在中位随访期101(3~200)个月的随访中,27例(27.6%)TNBC出现复发,与非TNBC组18.5%的复发率相比差异有统计学意义(P<0.05).其中位复发时间是20(2~115)个月,2年内发生复发的患者占63.0%,TNBC发生肺部转移的概率高于非TNBC,且更易发生局部复发(P<0.05),影响TNBC总生存的独立因素为临床分期.结论 TNBC和非TNBC相比存在独特的复发转移特征,预后相对更差,需要进一步丰富TNBC个体化治疗的研究.
-
具有miRNA海绵功能的circRNA的生物信息学分析与鉴定
目的 对一种新的具有miRNA海绵功能的circRNA--hsa_circ_0000254结构、功能进行生物信息学分析与鉴定.方法 采用生物信息学对hsa_circ_0000254的二级结构及靶向序列进行分析,通过双荧光素酶实验验证hsa_circ_0000254与靶基因的结合情况.结果 生物信息学分析发现hsa_circ_0000254,剪接序列长度为524nt,包含11个miR-125b可结合位点;双荧光素酶实验证实hsa_circ_0000254与miR-125b具有较高的结合效率.结论 hsa_circ_0000254能以miRNA海绵形式抑制miR-125b,有可能作为靶向治疗工具应用于高表达miR-125b的白血病治疗.
-
经腹膜外根治性膀胱全切除及输尿管皮肤造口术在>80岁患者中的应用
目的 评估>80岁的老年膀胱癌患者根治性膀胱全切除术的可行性和安全性.方法 回顾性分析自2012年4月至2016年7月收治的22例>80岁的经腹膜外根治性膀胱切除术及单或双侧输尿管皮肤造口术膀胱癌患者的资料.结果 22例患者均采用经腹膜外根治性膀胱切除术及单或双侧输尿管皮肤造口术,平均手术时间为120min(100~180min),平均失血量为214ml(100~1200ml),术中输血患者共5例.共发生术后并发症7例,其中淋巴囊肿3例,切口感染2例,肺炎1例,脑梗死1例.平均住院时间为8d(6~14d).晚期并发症4例,均为泌尿系感染.中位随访时间为22个月,2例患者死亡.结论 对于高龄膀胱癌患者腹膜外膀胱全切除加输尿管皮肤造口术是可行的,手术并发症及病死率不高.
-
以CO2为介质经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤的初步研究
目的 探讨以CO2为介质行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗膀胱肿瘤的初步研究.方法 以CO2为介质,采用充气膀胱镜技术,对26例膀胱肿瘤行经尿道膀胱肿瘤电切术,观察其对呼吸、循环系统的影响,评价其安全性、可行性,同时观察手术时间、术中出血量、住院天数、并发症、手术效果等.结果 26例患者均操作顺利,平均手术时间17min(8~35min),术中微量出血,术中、术后无并发症发生.手术前、开始后10min及结束后30min的血压、心率、血氧饱和度值相比,差异无统计学意义(P>0.05).手术前、后对比血气分析中pH值、CO2分压值、O2分压值相比,差异无统计学意义(P>0.05).术后平均住院时间为5d(4~7d).术后病理均为尿路上皮细胞癌.随访5~12个月肿瘤无复发.结论 以CO2为介质对膀胱肿瘤进行TURBT治疗,视野清晰,出血少,安全有效,具有一定可行性.
-
脊髓型颈椎病合并腰椎管狭窄症的手术选择
目的 探讨脊髓型颈椎病合并腰椎管狭窄症的临床特点、诊断及手术选择.方法 回顾性分析2011年6月至2014年6月诊治的30例脊髓型颈椎病合并腰椎管狭窄症患者的临床与影像学资料.一期行颈腰椎减压手术3例,分期行颈腰椎手术11例,仅行颈椎手术10例,仅行腰椎手术6例.对比患者术前与末次随访颈腰椎JOA评分、JOA评分改善率及ODI功能障碍指数.结果 30例患者均获随访,随访时间3~24个月.颈椎JOA评分由术前的(8.4±2.5)分升至末次随访的(15.1±1.0)分(P<0.05),JOA改善率为51.6%~91.0%,平均76.3%;腰椎JOA评分由术前的(12.5±4.5)分升至末次随访的(24.6±2.4)分(P<0.05),JOA改善率为52.4%~92.8%,平均74.4%;ODI由术前的(60.1±14.9)%降至末次随访的(21.3±10.9)%(P<0.05).结论 正确诊断脊髓型颈椎病合并腰椎管狭窄症的关键在于详细询问病史、全面的查体以及影像学证据.手术治疗建议对颈腰椎症状并重的先行颈椎手术,症状较重侧组先做,对两组症状严重且身体状况良好可以耐受的患者一期行颈腰椎减压手术.
-
特殊部位原发性肝癌经皮微波消融临床观察
目的 探讨经皮微波消融技术在特殊部位原发性肝癌中的临床应用价值.方法 纳入自2015年1月至2016年3月期间特殊部位(位置紧邻大血管、胆囊或临近重要脏器)原发性肝癌31例.超声引导下经皮微波消融治疗,消融气化范围控制在大于病灶边缘1.0cm,术中严密观察生命体征,记录消融及全程操作时间;术后即刻及术后1、3、6、12个月超声造影评估,每6个月肝脏MRI复查,详细记录并发症及病灶复发情况.结果 术后即刻超声造影提示31个病灶完全灭活,但操作难度增大,整个手术操作周期较普通部位病灶延长平均25min.消融术后综合症发生率74%(23/31):剧烈呕吐1例;上腹隐痛11例,其中9例1个月内消失,2例持续3个月;术后发热22例,体温均<39°,持续2~9d;均未出现出血等严重并发症.9.6%(3/31)术后6个月发生消融灶边缘肿瘤复发,其中2例在术后6个月复发,1例在术后1个月复发,余28例12个月内均未见明显复发.31例经皮微波消融均未出现出血等严重并发症.结论 特殊部位原发性肝癌经皮微波消融操作难度增大,手术时间延长,消融术后综合症常见,但微波消融创伤小、疗效确切,仍是不能手术切除病例的主要治疗手段.
-
青壮年男性司机脑梗死的临床特征病因及危险因素分析
目的 探讨青壮年男性司机脑梗死的临床特点、病因及危险因素.方法 回顾性分析2010年1月至2015年1月收治的44例青壮年男性司机脑梗死患者病例,平均年龄(46.1±5.6)岁,对其临床特点、病因分型、危险因素进行分析.选取同期住院的188例非职业司机的青壮年男性脑梗死患者为对照组,比较两组之间的差异.结果 青壮年男性脑梗死患者中职业司机组的平均年龄低于对照组(P<0.05).职业司机组平均BMI指数为(27.2±3.2)kg/m2,对照组平均BMI指数为(25.1±2.9)kg/m2.职业司机组平均BMI指数高于对照组(P<0.05).两组在梗死部位方面有明显差异(P<0.05),职业司机组中前循环31例(70.5%),对照组前循环96例(51.1%).职业司机组主要危险因素以高脂血症(79.5%)、高血压病(72.7%)、大量吸烟(68.2%)为常见.其中职业司机组大量吸烟、高血压病、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、HHCY暴露率高于对照组(P<0.05).职业司机组的TOAST病因分型以大动脉粥样硬化性卒中17例(38.6%)、小动脉闭塞性卒中14例(31.8%)在卒中分型中构成比高.而对照组卒中分型构成比以大动脉粥样硬化性卒中79例(42.0%)、不明原因型56例(29.9%)高.结论 青壮年男性职业司机脑梗死患者临床常见,发病年龄相对较小,病情相对较重.危险因素以高脂血症为常见,其次为高血压病、大量吸烟.应积极治疗,并在青壮年男性职业司机中针对危险因素进行筛查及一级预防,减少缺血性脑卒中的发生.
-
利用3D打印技术制作静脉血管模型的研究
3D打印技术是目前科研和商业领域的热点之一,可直接由CAD数据快速精确的制造出复杂几何形状的产品.在医学上主要应用于医学模型、骨骼、器管和细胞打印.目前CT技术虽然可以通过软件实现三维成像,但难以用于手术模拟.3D打印技术的迅猛发展使得实体医学模型的获得成为可能.本文提出了基于CT扫描图片通过3D打印技术制作透明静脉血管模型的方法.该方法主要依据患者的CT切片图,通过MATLAB、CAD等软件建立血管的三维点云以及立体模型,并成功用3D打印方法制造出两种不同精密度的血管模型,还原真实的锁骨下静脉、颈内静脉以及头臂静脉的人体血管结构.此模型建立为锁骨下静脉穿刺置管术的手术模拟和改进提供了便利,同时该方法亦适用其他人体血管3D模型的制作.
-
二甲双胍与西格列汀早期联合治疗对新诊断Ⅱ型糖尿病长期缓解率的影响
目的 探讨西格列汀与二甲双胍早期联合治疗对初诊Ⅱ型糖尿病患者长期缓解率的影响.方法 选取2013年1月至2014年1月接受治疗的初诊Ⅱ型糖尿病患者200例,随机分为单药治疗组和联合治疗组,每组各100例.单药治疗组予二甲双胍治疗,联合治疗组在二甲双胍基础上加西格列汀片,治疗疗程24周,分别检测两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、胰岛素原与胰岛素比值(PI/IR).治疗24周后,血糖达标的患者停药观察,比较停药1年后两组患者长期缓解率的差异.结果 治疗24周后,两组患者FBG、2hPG、HbA1c、PI/IR血脂与基线相比下降,联合治疗组下降更明显,联合治疗组血糖达标时间短、达标率更高,差异有统计学意义(P<0.01).1年后联合治疗组长期缓解率(37.23%)显著高于单药治疗组(9.78%)(P<0.01),不良反应发生率未增加(P>0.05).结论 对新诊断的Ⅱ型糖尿病患者,二甲双胍与西格列汀早期联合治疗较单药二甲双胍起始治疗可以更有效地控制血糖、改善胰岛β细胞功能,使更多患者获得长期缓解,未增加不良反应发生率,可作为初发Ⅱ型糖尿病患者治疗的理想选择.
-
容量判断及容量反应性的评估
液体治疗是重症患者常规的治疗手段,也是 ICU 患者血流动力学治疗的基础[1].在血流动力学监测中,容量判断非常重要,准确的容量判断是液体治疗的关键.容量反应性的评估是重症患者中容量管理的重要环节之一.根据 Frank-Starling 定律,只有当心室处于心功能曲线的上升支时,增加心脏前负荷可以显著提高心排出量,即容量反应性好 ;而当心室处于心功能曲线的平台支时,即使增加心脏前负荷也难以进一步提高心排出量,即容量反应性差,过度补液不仅不能有效增加心排出量,而且会导致肺水肿及组织间质水肿,影响氧合及组织细胞的供氧,使病情进一步恶化.过度的液体复苏是导致重症患者死亡的独立危险因素之一[2].预测容量反应性成为近几年的研究热点[3].对容量反应性的监测指标有 :静态前负荷压力指标 :中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压(PAWP);前负荷容积指标 :持续右心室舒张末容积指数(CEDVI)、右心室舒张末容积指数(RVEDVI)、全心舒张末容积指数(GEDVI)、胸腔内血容积指数(ITBVI);动态前负荷指标 :脉压变异率(PPV)、收缩压变异(SPV)、每搏变异率(SVV);心脏超声评估心内流量、心肺相互作用以及上腔静脉的扩张变异度等.容量反应性评估的方法有:容量负荷试验、被动抬腿试验、呼气末阻断法.本文总结并探讨各种容量反应性的评估方法的价值,为临床提供建议.
关键词： -
中药抗肿瘤作用机理研究进展
恶性肿瘤是目前威胁人类健康和生存的主要疾病之一.2016 年全世界有约 1400 多万癌症新发病例及 880 万例癌症相关死亡 ;预计今后二十年,全球癌症新发病例将增长约70%[1].我国癌症全国范围普查(及估算)数据显示,2015年中国预计有 429.2 万例新发肿瘤病例,相当于平均每天新发 12000 例癌症 ;281.4 万例死亡病例,相当于平均每天7500 人死于癌症[2].癌症已成为我国疾病死因之首,发病率和病死率还在攀升,成为极其重要的公共健康问题.因此,如何有效预防及治疗癌症,是世界医学研究的热点.
关键词： -
可逆性后部脑病综合征2例临床分析
可逆性后部脑病综合征(PRES)是一组由多种病因引起的以神经系统异常为主要表现的综合征.临床表现有头痛、颅内高压症状、癫痫发作、视觉异常、精神异常等,影像学表现为可逆性大脑后部对称性病变.本文通过分析本科收治的 2 例可逆性后部脑病综合征病例,旨在提高临床医生对该疾病的认识.现报道如下.
关键词： -
浅谈中药饮片处方点评对减少不良反应发生的影响
长期以来,大多数人认为中药来源于大自然,无毒副作用,且中药饮片处方一般是由十几味药组成的,发生不良反应难以判断具体是由某味药引起的,因此中药饮片的不良反应常被忽视.作者在统计本院中药饮片咨询汇总分析时,偶然发现中药饮片处方点评前后药事咨询中关于中药饮片不良反应的记录有所减少,报道如下.
关键词： -
PDCA质量管理模式在基层医院预防住院患者跌倒策略中的价值分析
减少住院患者跌倒发生率是中国医院患者安全目标,也是国际 JCI 认证标准的患者安全目标[1].住院患者跌倒是医院常见的不良事件之一,据报道,每年每例住院患者会发生 1.4 次跌倒[2].跌倒事件会给患者带来软组织损伤、骨折、脑部损害甚至死亡等,从而增加患者的痛苦和经济负担.PDCA 质量管理模式是由美国质量管理专家戴明博士提出,按照 P(Plan,计划),D(Do,执行),C(Check,检查),A(Act,行动)四个步骤进行的质量管理,是广泛应用于质量管理的标准化、科学化循环体系,护理质量管理基本的方法之一
关键词： -
对本院开展中药临床药学服务的建议与思考
本院是三级甲等中医医院,近年来随着国家倡导进一步发挥中医药的优势特色,更好地为人民健康服务,本院的中医药也在临床快速地发展与应用.随着临床的中药不良反应、中药毒副作用和中西药不合理配伍现象日渐增多[1],以及临床药学服务在医院的发展壮大,作为临床药学分支的中药临床药学也越来越受到医院的重视,因此积极开展中药临床药学工作已经成为本院药学工作的重中之重.中药临床药学是以中医药理论为指导,以患者为观察对象,采用多种监测手段,研究中药临床治疗的安全性、有效性,为合理用药提供依据的学科[2].为提高临床用药的安全性,本院已逐步开展了中药临床药学服务工作,但在开展的过程中,出现了各种各样的问题,现就本院现状以及存在的问题,提出个人的建议与思考.
关键词： -
复方大青颗粒解热抗炎作用的实验研究
目的 观察复方大青颗粒的解热抗炎效果.方法 通过酵母液致大鼠发热模型,观察复方大青颗粒的退热作用;通过二甲苯致小鼠耳廓肿胀模型和蛋清致大鼠足肿胀模型,观察复方大青颗粒的抗炎作用.结果 复方大青颗粒对酵母引起的大鼠体温增高有明显的抑制作用,对二甲苯引起小鼠耳廓肿胀和蛋清引起大鼠足肿胀具有明显的抑制作用.结论 复方大青颗粒具有较好的解热抗炎作用,为其临床运用提供了确凿的实验依据.
-
浙江省手术室专科护士培训理论课程评价与分析
卫计委于 2005 年颁布了《中国护理事业发展规划纲要(2005-2010 年)》,手术室专科护士成为优先培训的专科护士之一[1].随后,全国各省市手术室专科护士培训工作陆续拉开序幕.浙江省手术室专科护士培训于 2010 年 7 月至 10月启动[2],作者所在医院经浙江省卫生厅专科护士培训专家委员会评估、审核,浙江省专科护士培训管理委员会审定,成为浙江省手术室专科护士培训基地之一,至今已成功主办并参与了共六届手术室专科护士培训班.来自省内的 226 名学员经过培训和考核,均顺利取得浙江省手术室专科护士资格证书.为进一步调高本院的手术室专科护士培训基地的教学质量和管理水平,针对本院主办的两期手术室专科护士培训项目,作者进行相关课程满意度调查和分析,为进一步提出培训项目课程设置改进措施提供参考依据.
关键词： -
"以经释案法"在中医专业后期临床教学中的应用体会
中医后期临床教学是指在完成基础的理论教学以后,面对临床一线工作进行的,以培养临床思维方式,学习各种临床实践技术为目标的教学阶段.经典的后期临床教学主要是指临床实习阶段的教学过程.2015 年后,我国全面推行的住院医生规范化培训,也是后期临床教学的重要组成部分.医学院校后期教学是培养医学生向一名合格的临床医师转变的特殊阶段,是医学生培养过程中理论联系实际的实践教学环节[1].中医后期临床教学的核心包括中医思维的培养,和中医临床技能的掌握两个方面.其中又以中医思维的培养尤为重要[2].学习医案是获得中医临床思维的有效途径之一[3,4]."以经释案"是指以四大经典来研究、探讨、学习前人前案."以经释案"法以经典条文来分析医案,不但是对经典的复习和运用,也是通过医案了解古代名家临证之时对经典的理解和运用,对培养"纯正的"中医临床思维尤有裨益.通过"以经释案"的学习,可以让学生更在后期临床教学中运用已经学到的中医知识,充分利用"珍贵"的中医临床机会,提高中医诊疗水平.作者在过去一年里针对在浙江省中医院实习的中医相关专业学生进行"以经释案"实验教学,取得了一定的成效,报道如下.
关键词： -
1716例社区中老年人血清同型半胱氨酸水平及相关性分析
高同型半胱氨酸血症(HCY)是指血浆或血清中同型半胱氨酸水平升高,超过正常值的 95%,目前国内外逐渐将其作为心脑血管病临床常规检查指标.尤其是对血脂正常、胆固醇不高的人群,有严重动脉粥样硬化性心脏病和家族史人群[1].高同型半胱氨酸血症患者逐年增多,且发现其与多种疾病有相关性.本文以文晖街道社区卫生服务中心门诊 1716 例 >50 岁年龄段人群为观察对象,分析其同型半胱氨酸水平特点及其相关因素,旨在了解当地健康人群血 HCY 水平及分布为预防心脑外周血管病及其他相关疾病的诊治和预防提供参考.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
