浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位: 浙江省教育厅
- 主办单位: 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子: 0.52
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1008-7664
- 国内刊号: 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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川崎病患儿D-二聚体、血沉C-反应蛋白的变化及其意义
川崎病(KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种病因未明的全身血管性疾病,多见于5 岁以下儿童.未经治疗的KD 患儿约有20%会并发冠状动脉病变(CAD),是小儿获得性心脏病的主要疾病.现对本院2000 年7 月至2011 年10 月住院治疗的103 例KD 患儿资料进行回顾性分析,以探讨D -二聚体、血沉(ESR)及C-反应蛋白(CRP)在病程中的动态变化及临床意义.
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中药联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察
10%~30% 的小儿社区获得性肺炎由肺炎支原体(MP)感染引起,MP 感染是学龄儿童和青少年常见的感染之一,婴幼儿也不少见,发病率逐年上升.MP 不仅引起呼吸道疾病,还能引起多脏器多系统功能损害,如心肌炎、肝炎、关节炎、肾炎、中耳炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等,严重危害小儿健康.本文就采用中药联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察报告如下.
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液基细胞学技术在宫颈病变诊断中的价值
子宫颈癌是女性生殖道恶性肿瘤发病率高的疾病,早期发现,尤其在女性生殖保健体检普查时发现,对其预后有重要意义.本院在女工体检时采用液基细胞学技术(液基薄层检查-TCT) ,对早期发现并诊断宫颈病变取得了一定的效果.报告如下.
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闭合性膝关节周围骨折伴腘动静脉损伤25例分析
闭合性膝关节周围骨折伴腘动、静脉损伤是一种非常严重的损伤,在临床中并不少见,能否早期诊治,直接关系到肢体的存活及功能,甚至患者的生命[1].2005年5 月至2011 年2 月,本科收治闭合性膝关节周围骨折伴腘动、静脉损伤25例,现作一回顾性分析,旨在探讨合理的诊治策略.
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患牙根管治疗期间疼痛原因分析
根管治疗是目前治疗牙髓病、根尖周病有效的方法,但患牙在根管治疗期间,由于各种原因常出现疼痛及牙根周围肿胀,即根管治疗期间痛,从而影响患牙治疗的进程和疗效[1].现对一组资料作回顾性分析,旨在分析患者根管治疗期间疼痛的原因,以采取相应措施.
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204例脐血流S/D异常的临床分析
近年来,随着围产医学的发展,胎儿宫内生长发育情况日益受到重视,而脐带作为母体与胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的唯一通道,其血流动力学改变可反映胎儿、母体及胎盘的某些病理、生理变化,尤其是脐动脉血流速度的收缩期峰值(S)与舒张期(D)的比值被作为预测胎儿宫内状况及产儿预后的重要指标应用于临床[1].现对2420 例孕妇胎儿脐血流监测结果分析报告如下.
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超肩关节外固定联合甩肩疗法治疗伴大结节骨折的NeerⅢ型肱骨外科颈骨折
肱骨外科颈骨折以老年人居多.对Neer Ⅲ型骨折因其多伴有骨折移位、大小结节撕脱及肩袖损伤等,目前多主张手术治疗[1],但软组织的广泛剥离会进一步破环肱骨头血运,增加坏死几率,术后的瘢痕挛缩也会加重粘连不利于肩关节功能恢复,而且老年患者多有内科疾患,手术受到一定限制.本科采取手法复位超肩关节固定联合甩肩疗法治疗伴肱骨大结节骨折的Neer Ⅲ型肱骨外科颈骨折,取得较好疗效.报告如下.
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康莱特联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效观察
肺癌是目前常见的恶性肿瘤之一,发病率逐年上升,已经成为人类癌症死亡的主要原因之一.肺癌具有较高的脑转移率,脑转移患者预后差,中位生存期短,而且严重影响其生存质量.脑转移放射治疗是主要手段,但单一放疗效果较差.而加用一般抗癌药物化疗,会加重毒副反应.作者以康莱特配合放射治疗,效果较好.报告如下.
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米非司酮联合米索前列醇用于稽留流产的疗效观察
稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内,临床主要表现为早孕反应消失,有先兆流产症状(也可无),子宫不再增大反而缩小[1].由于胚胎死亡、羊水吸收,使胎盘胎膜组织机化与子宫壁粘连而不易剥离,同时纤维组织水肿、肌层收缩力降低,造成刮宫困难,稽留流产时间过长,可发生凝血功能障碍,诱发DIC 发生,危及患者生命.本科应用米非司酮联合米索前列醇治疗稽留流产,效果较好.报告如下.
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巴曲酶联合依达拉奉治疗进展性脑梗死
进展性脑梗死(progressivestroke,PS)是中老年患者的常见病、多发病,病死率和致残率极高,且发病率有逐年增高的趋势.如何有效防治进展性脑梗死的发生、发展,具有重要临床意义.作者应用巴曲酶联合依达拉奉治疗进展性脑梗死取得了比较满意的疗效,现将一组资料报告如下.
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甘精胰岛素联合那格列奈治疗磺脲类失效糖尿病患者的疗效分析
2 型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能呈进行性减退,磺脲类药物(SU)通过促进β细胞分泌胰岛素以降低血糖,但随着病程的延长,疗效减弱,甚至发生SU 继发性失效(SFS).SFS的发生率约20%~30%,年增长率5%~10%[1].甘精胰岛素(GL)目前国内应用不多.
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慢性肾病CKD4期患者动静脉内瘘术对心功能的影响
自体动静脉内瘘是目前透析患者应用广泛的慢性血管通路[1],但内瘘在使用过程中会因为血栓形成或内膜增生等导致失效,影响治疗及患者的生存质量[2],故有人主张造瘘佳时机为肾功能衰竭4 期(CKD4)、肌酐清除率15~30ml/min时.但此期患者因贫血、肾性高血压、冠状动脉硬化、继发性甲状旁腺功能亢进等因素影响,心功能会有改变.本文探讨CKD4 期等待透析患者行动静脉内瘘成形术对心功能的影响.
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负压封闭引流在慢性下肢溃疡治疗中的应用
慢性下肢溃疡是外科常见病、多发病,局部溃破经久不愈、反复发作为主要特征,病程迁延者可出现癌变、甚至截肢[1,2].负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD) 作为一种处理复杂创面和用于深部引流的全新方法,能改善创面微循环,持续不断引流创面的渗出物及炎性介质和坏死组织,促进伤口愈合[3,4].本科应用VSD 治疗下肢溃疡,取得了较好疗效.报告如下.
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地氯雷他定治疗慢性荨麻疹38例疗效观察
慢性荨麻疹是一种变态反应性疾病,易常年反复出现皮肤红斑、风团、瘙痒,病程至少2 个月以上[1].本科2010年7月至2011年6月间用地氯雷他定治疗慢性荨麻疹患者38 例,对其疗效进行观察,结果报告如下.
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施图伦滴眼液治疗更年期女性视疲劳疗效观察
视疲劳是常见的眼症状,并非独立的眼疾病,中年以后,随着年龄的增长,工作生活压力的增加,以及接触使用计算机、电视机、游戏机等视屏日益增多,眼近距离调节力减弱,容易出现视疲劳.目前治疗视疲劳的滴眼液种类很多,但很少有对女性更年期出现的视疲劳疗效的报道.现对本科使用施图伦滴眼液治疗更年期女性视疲劳的疗效观察作一报道.
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青少年外伤性脑梗死20例分析
脑梗死多见于中老年,青少年较少见,因头部外伤引起脑梗死的更少见.外伤性脑梗死临床表现缺乏特异性,且预后不佳,已成为治疗的难点.随着CT、MRI 等的普及,过去常误诊为颅内血肿、脑挫裂伤的外伤性脑梗死发现率不断提高.现对本科2003年2月至2010年12月收治的20例经CT、MRI 证实的青少年急性外伤性脑梗死病例作一分析,报告如下.
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Colle's骨折外固定角度位置探讨
Colle's 骨折临床较为常见[1],以老年患者居多,这与老年人骨质疏松及反应性降低有很大关系.目前手法复位、夹板或石膏外固定仍是治疗Colle's 骨折的手段.手法复位后石膏外固定传统方法采用腕关节掌屈尺偏位,骨折再移位率较高[2].本科采用手法复位后腕中立位石膏外固定,并与腕屈位石膏固定作比较,旨在探讨Colle's 骨折外固定的合适角度位置.
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改良的弧形闭合式内括约肌侧切治疗三期肛裂
肛裂是一种常见的多发的肛管疾患,好发于青壮年[1],临床一般采用坐浴、药物等保守治疗,不需手术,但急性肛裂若超过3 个月不愈合即可转变成慢性肛裂,逐步演变为较深的慢性溃疡,可继发前哨痔和、乳头水肿肥大、皮下瘘等.此型肛裂也称为三期肛裂,是严重的肛裂,是治疗中的难点.肛裂的手术方法有多种,但效果不理想,本科采用改良的弧形闭合式内括约肌侧切法,取得了较好效果.
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六味地黄汤加味治疗早期糖尿病肾病
糖尿病(DM)已成为常见病和多发病,随着人们生活水平的提高,其发病率呈逐年上升趋势,糖尿病性肾病(DN)也随之增多.DN 是糖尿病致残致死的主要原因.积极控制微量白蛋白尿期的发展,是治疗DN 的关键,对DN 的早期治疗可阻止或延缓病程进入中晚期.本科采用六味地黄汤加味治疗早期DN,取得了较好疗效.
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妊娠期糖尿病患者血小板参数变化的临床意义
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期首次发生糖类代谢异常,其糖、脂代谢紊乱可引起血液流变学凝血功能改变[1].随着孕期的发展,血小板功能逐渐增强,至妊娠晚期血小板处于明显活化状态[2].本文通过对妊娠期糖尿病患者血小板(PLT)监测,观察其变化规律,旨在为妊娠期糖尿病病情预测和治疗提供有用的临床价值.
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药物治疗与激光治疗宫颈糜烂的疗效比较
宫颈糜烂是妇科常见病和多发病,诱发宫颈癌的几率是无宫颈糜烂的7 倍[1],且发病率呈逐年递增趋势,因此积极预防和治疗宫颈糜烂有重要的临床意义.目前,宫颈糜烂治疗方法较多,通常以局部治疗为主.物理疗法凝固、冷冻、汽化糜烂组织,药物以及免疫制剂选择性作用于坏死或病变组织,手术则可有效缩短疗程.本文分析比较药物治疗与激光治疗的疗效.
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血清白蛋白与糖尿病微血管并发症相关性分析
白蛋白是血浆中含量多的蛋白质,是人体营养状况的主要标志,它的生理功能主要包括转运胆红素、长链脂肪酸、类固醇激素、金属离子、药物等.以往的研究证明低蛋白血症、蛋白尿水平与糖尿病肾病的严重程度相关[1],但血清白蛋白水平与糖尿病性视网膜病变、糖尿病性周围神经病变的相关性报道不多.本文旨在探讨血清白蛋白水平与这些病变的关系.
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呈大叶性肺炎X线改变的儿童支原体肺炎68例分析
支原体肺炎(MPP)病变主要发生在肺间质,肺实质病变不明显,对换气功能影响小,病情一般较轻.X 线胸片通常为间质性肺炎及支气管肺炎表现.近年来,呈大叶性肺炎X 线改变的MPP逐渐增多,临床表现起病急、进展快、肺内肺外并发症增多.本科2007 年2 月至2011 年7 月收治呈大叶性肺炎X 线改变的儿童MPP 68 例,现作一回顾性分析.报告如下.
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甘精胰岛素联合OAD治疗难治性高血糖42例疗效观察
本院2010 年2 月至2011 年11 月对经OAD(格列美脲/ 瑞格列奈)、预混胰岛素治疗,空腹血糖(FBG)仍>7.0mmol/L、餐后2h 血糖(2hPBG)>10mmol/L 的2 型糖尿病(T2DM)42例患者,改用甘精胰岛素加OAD 治疗,结果42 例患者血糖均达标,FBG(7.7±2.6)mmol/L,2hPBG(10.3±2.7) m mol/L.现分析报告如下.
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子宫肌瘤手术中卵巢保留与否对患者术后生活质量的影响
子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤,近年来发病率呈上升趋势,并趋于年轻化,育龄期妇女占总发病率的1/3[1].卵巢是妇女的重要内分泌器官,对闭经前的子宫肌瘤患者手术的同时是否切除卵巢,已成为关注点.本文就子宫肌瘤患者手术时卵巢保留与否对其以后的生活质量作一分析,结果报告如下.
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肿瘤标记物与2型糖尿病的关系
肿瘤标记物,如血清癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖链抗原125(CA125)、糖链抗原199(CA199)、糖蛋白抗原153(CA153)等,已广泛用于肿瘤诊断,是检测肿瘤复发、转移和评价疗效的重要手段.有研究显示肿瘤标记物也可高度表达在糖尿病肾病末期[1],但是对未到达糖尿病肾病末期的2 型糖尿病患者的研究很少.作者对126 例2 型糖尿病患者进行血清肿瘤标记物检测,结果报告如下.
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丹参注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察
丹参注射液是常用的活血化瘀药物,其主要成分丹参具有扩张冠状动脉、抑制血小板聚集、降低血糖黏稠度、加速红细胞流速等作用,已广泛用于治疗冠心病、心绞痛、心悸、脑血栓、脑梗死等疾病,近年来也常被应用于呼吸及消化系统疾病的治疗.作者应用丹参注射液结合常规药物治疗冠心病心绞痛,取得了较好效果.现将一组资料报告如下.
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鼻腔负压冲洗治疗儿童复发性急性鼻窦炎
目的 探讨鼻腔负压冲洗治疗儿童复发性急性鼻窦炎的可行性及其临床应用指标.方法 对复发性急性鼻窦炎儿童82 例,随机分为鼻腔负压冲洗组(观察组)和对照组,观察组患儿在常规治疗的基础上加用鼻腔负压冲洗,对照组患儿采用常规治疗.随访6个月,比较两组疗效、副作用及复发率.结果 观察组总有效率97.6%,显著高于对照组的85.4%,差异有统计学意义(χ2=8.37,P<0.05 );两组副作用比较差异无统计学意义(χ2=0.96,P>0.05 );观察组复发12 例(29.3% ),对照组复发31 例(75.6% ),差异有统计学意义(χ2=12.3,P<0.05 );鼻道分泌物与疗效成负相关(r=-0.49,P<0.05 ),与复发率成正相关(r=0.45,P<0.05 ).结论 鼻腔负压冲洗辅助治疗儿童复发性急性鼻窦炎能提高疗效,降低复发率,具有明显的临床应用价值.
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重型颅脑损伤双侧瞳孔散大34例救治分析
目的 探讨双侧瞳孔散大重型颅脑损伤患者的综合救治方法,提高存活率.方法 对34 例双侧瞳孔散大的重型颅脑损伤患者资料回顾性分析,探讨各种因素和治疗手段对其存活率的影响.结果 34 例中存活16 例(存活率47.06% ),死亡18 例(伤死率52.94% ).存活16 例按格拉斯哥(GCS )分级标准,治疗后良好2例、中残4例、重残7例、植物生存3例.16 例双瞳孔散大出现时间均在伤后3h 以内.结论 重型颅脑损伤死亡率高,抢救及治疗困难,即使存活也致残率高.对重型颅脑损伤患者应在病情允许情况下尽快检查作出诊断,多途径积极治疗,以尽可能提高生存率及预后.
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甲磺酸加替沙星治疗老年人肺炎疗效分析
目的 探讨应用甲磺酸加替沙星治疗老年人肺炎的疗效.方法 对110 例老年人肺炎,随机分为治疗组和对照组,各55 例,治疗组给予甲磺酸加替沙星400mg 静脉滴注,1次/d,对照组给予左氧氟沙星注射液400mg 静脉滴注,1次/d,疗程均2周,观察临床疗效及不良反应.结果 治疗组有效率88.6%,对照组有效率67.5%,治疗组明显高于对照组(P<0.05 ).结论 甲磺酸加替沙星治疗老年人肺炎疗效较好,不良反应少.
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2型糖尿病患者抑郁症相关因素分析
目的 探讨2型糖尿病(T2DM )患者抑郁症原因.方法 对180 例T2DM 患者的糖尿病(DM )以及DM 并发症进行相关项目检查.根据检查所得数据,应用SDS 抑郁自评量表评价其抑郁情况,并对患者不同情况分析心理状况.结果 180 例T2DM 患者中108 例(60% )无抑郁症,72 例(40% )患抑郁症,其中轻度抑郁症38 例(21.2% )、中度抑郁症22 例(12.5% )、重度抑郁症12 例(6.3% ).患有抑郁症患者与无抑郁症患者比较,抑郁症患者DM 病程长,餐后2h 血糖及24h 尿白蛋白明显升高.T2DM 患者的抑郁严重程度与DM 并发症、运动治疗、DM 无法根治、服药麻烦以及饮食控制、DM 病程、尿白蛋白、HbA1c 呈正相关.结论 导致T2DM 患者抑郁症的原因主要是DM 无法根治的心理因素、DM 慢性并发症和DM 复杂的治疗方法,DM 病程越长,并发症越多,并且难以控制性增加,从而导致抑郁症的加重.
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后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术治疗(附31例报告)
目的 探讨后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术方法和疗效.方法 对31 例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者采取切开复位内固定治疗,18 例先作关节镜检查,对合并半月板损伤的4例作了成形术或缝合术.切开内固定术采用膝后方入路11 例,膝后内侧入路20 例.骨折固定根据骨折块大小,选用Arthrex 韧带编织带加钢丝、可吸收螺钉、钢丝、门型钉、锚钉.结果 随访12~24 个月,平均15 个月,术后骨折复位均良好.2例术后2周骨块碎裂撕脱移位,行重建术,其余29 例患者按Lysholm 膝关节功能评分标准均达90 分以上.膝关节伸直功能正常,屈曲115°~145 °.结论 后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折结合关节镜技术诊治关节内合并损伤,合理选用骨折固定方式,能获得良好效果.
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直肠癌根治术中低渗热盆腔灌注化疗的应用
目的 探讨术中不同温度的灌注液盆腔灌注化疗(IHCP )对进展期大肠癌的疗效及其预防术后早期局部复发的作用.方法 将施行根治性手术的直肠癌患者174 例随机分成三组:单纯灌注组(低渗常温灌注,单灌组),温化灌注组(低渗温热灌注化疗,温化组),热化灌注组(低渗高热灌注化疗,热化组).将后两组合称为温热组.温热组用5-氟尿嘧啶(5-Fu)2000mg 和顺铂(DDP)80mg 稀释加温后盆腔灌注.测定术前、术后血清中癌胚抗原(CEA )、血清糖蛋白(CA199 )、恶性肿瘤特异生长因子(TSGF )含量及盆腔灌注前后腹水CEA 值.结果 单灌组术后3项血清指标升高,均高于温热组(P<0.01 );灌注后腹水CEA 热化疗组较单灌组和温化组明显下降(与温化组比较P<0.05,与单灌组比较P<0.01 ).结论 进展期直肠癌根治性术中行低渗IHCP 后可降低相关肿瘤指标,清除、杀灭术中脱落的肿瘤细胞,防止肿瘤早期局部复发,近期疗效肯定,可提高患者生存率和生存质量.
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甲状腺癌术后复发的相关因素分析
目的 探讨甲状腺癌术后复发的相关危险因素.方法 对经手术治疗的甲状腺癌患者368 例,分析其术后复发与临床、病理因素关系,并采用多因素Logistic 回归方法分析其危险因素.结果 甲状腺癌术后复发与患者性别、年龄无明显相关性(P>0.05 ),而与肿瘤大小、病理类型、手术方式及是否作淋巴结清扫相关(P<0.05 ),肿瘤体积大、恶性程度高、手术切除范围大、未作淋巴结清扫者的术后复发率显著高于肿瘤小、恶性程度低、手术切除范围小、作淋巴结清扫者的复发率(P<0.05 ).Logistic 回归分析表明女性和年龄≥43 岁不是甲状腺癌术后复发的危险因素,而肿瘤大直径≥4cm 、组织学恶性程度高、手术切除范围大及不作淋巴结清扫均为甲状腺癌术后复发的危险因素.结论 肿瘤体积大、病理组织学恶性程度高、手术切除范围广及不作淋巴结清扫是甲状腺癌术后复发的危险因素.
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鼠神经生长因子在周围神经卡压症治疗中的应用
目的 探讨鼠神经生长因子(mNGF )对周围神经卡压症的辅助治疗作用.方法 对中重度腕管综合征和肘管综合征各30 例患者,随机分为手术治疗组和联合治疗组,分别通过单纯神经松解术和神经松解术联合使用mNGF 的二种治疗方法,比较患者神经功能及手功能的恢复情况.结果 腕管综合征联合治疗组患者拇短展肌CMAP 的潜伏期(LAT )由术前的(8.0±0.2)ms 降至术后的(4.6±0.2)ms,手功能优良率达93.3% ;手术治疗组患者拇短展肌CMAP 的LAT 由术前的(7.8±0.1)ms 降至术后的(5.9±0.4)ms,手功能优良率达73.3%,两组术后LAT 和优良率比较差异有统计学意义(P<0.05 ).肘管综合征联合治疗组患者尺神经传导速度(MNCV )由术前的(31.3±0.4)m/s 增至术后的(40.8±0.3)m/s,手功能优良率达86.7% ;手术治疗组患者MNCV 由术前的(29.7±0.7)m/s 增至术后的(37.1±0.5)m/s,手功能优良率达66.7%.两组术后MNCV 和优良率比较差异有统计学意义(P<0.05 ).结论 手术联合使用mNGF 对受累神经和手功能恢复的效果均优于单纯手术治疗,且mNGF 临床应用安全有效.
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新生儿高胆红素血症围产期危险因素分析
目的 探讨新生儿高胆红素血症的围产期因素及其危险因素.方法 回顾分析住院治疗的1983 例新生儿临床资料,探讨高胆红素血症围产期因素,并采用多因素Logistic 回归方法分析新生儿胆红素血症围产期的危险因素.结果 新生儿高胆红素血症与新生儿性别、胎次、产妇年龄和分娩方式无明显相关性,而与新生儿胎龄、出生时体重、围产并发症、开始喂奶时间和胎粪排出时间相关;Logistic 回归分析以高胆红素血症为应变量、危险因素为待选变量,结果显示胎龄<37 周、低出生体重、围产窒息、宫内窘迫、感染、出血、开始喂奶时间>24h 和胎粪排出时间>24h 为新生儿高胆红素血症围产期危险因素(P<0.05 ).结论 新生儿高胆红素血症围产期危险因素为胎龄<37 周、低出生体重、围产窒息、宫内窘迫、感染、出血、开时喂奶时间>24h 和胎粪排出时间>24h.
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原发性血小板减少性紫癜患者治疗前后CD4+、CD25+调节性T细胞水平变化
目的 检测原发性血小板减少性紫癜(ITP )患者药物治疗前后CD4+、CD25 +调节性T细胞水平的变化,分析其对治疗效果的影响.方法 应用流式细胞仪检测ITP 患者药物治疗前后CD4+、CD25 +调节性T细胞表达水平.结果 ITP 患者CD4+、CD25 +调节性T细胞表达低于正常人对照组,且药物治疗有效的ITP 患者CD4+、CD25 +调节性T细胞表达较治疗前明显升高.CD4+、CD25 +调节性T细胞在治疗显效组表达明显高于良效组、进步组和无效组,良效组和进步组与治疗无效组比较差异也有统计学意义.结论 ITP 患者CD4+、CD25 +调节性T细胞表达较正常人对照组低,随药物治疗的疗效逐渐升高.
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肺曲菌球病46例临床分析
目的 探讨肺曲菌球病的病因、诊断和鉴别诊断及治疗方法.方法 回顾性分析46 例手术证实为肺曲菌球病患者的临床资料并复习相关文献.结果 46 例曲菌球病的临床表现多为反复咳嗽、咳痰、咯血等非特异性表现;影像学有典型表现31 例(67.4% ),不典型表现15 例(32.6% );纤维支气管镜镜下支气管黏膜活检11 例,其中4例得到确诊(36.7% ).所有病例均经手术病理确诊.39 例患有肺结核、支气管囊肿、肺脓肿、支气管扩张、肺癌等基础疾病.46 例肺曲菌球病中17 例术前误诊(37.0% ),误诊为肺结核、肺癌、支气管扩张等.结论 肺曲菌球病临床表现无特异性,易误诊和漏诊.确诊主要依赖于病理学检查.抗真菌药治疗效果欠佳,手术是本病佳治疗方法.
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伏立康唑致精神障碍的临床特征和危险因素分析
目的 探讨伏立康唑引起精神障碍的临床特征和危险因素.方法 回顾性分析使用伏立康唑而导致精神障碍24 例患者临床资料,并随机收集同期使用伏立康唑未引起精神障碍96 例患者为对照组,采用单因素分析(t检验,χ2检验)及多因素非条件Logistic 回归模型分析导致精神障碍的危险因素.结果 24 例精神障碍患者临床表现以意识障碍(谵妄状态)的发生率高(50.0% ),次之为感知觉障碍(幻视、幻听),占25.0%.精神障碍发生于用药后(3±2)d,停药(2±1)d症状消失.单因素分析表明,年龄、用药阶段、每日单位体重维持剂量、应用质子泵抑制剂、血清ALT 水平与出现精神障碍有关,但经多因素Logistic 回归分析发现年龄(OR=1.136;95% CI=1.044~1.238;P=0.003 )及每日单位体重维持剂量(OR=1.546;95% CI=1.062~2.251;P=0.023 )为发生精神障碍的独立危险因素.结论 在应用伏立康唑的患者中,年龄及每日单位体重维持剂量是导致精神障碍的独立危险因素.
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老年充血性心力衰竭364例临床分析
目的 探讨老年人充血性心力衰竭(CHF )的临床特点及治疗措施.方法 对364 例老年CHF 患者的临床资料进行回顾性分析.结果 冠心病、高血压病、肺心病为充血性心力衰竭的主要病因,肺部感染、急性冠状动脉综合征为主要诱因.误诊26 例(占7.14% ),并发症以心律失常及电解质紊乱为主.治疗有效率92.03%.结论 老年人CHF 的治疗应在消除诱因、治疗病因基础上,采用包括强心、利尿、改善心室重塑以及抗心律失常等综合措施.
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血清RBP和CysC联合检测对高血压早期肾功能损害的诊断价值
目的 探讨视黄醇结合蛋白(RBP )和胱抑素(CysC )联合检测对高血压早期肾功能损害的诊断价值.方法 对100 例高血压早期肾功能损害患者和80 例健康人的血清RBP 和CysC 进行测定,并分析单项指标及两项指标联合检测在高血压早期肾功能损害患者与健康人的差异.结果 血清RBP 和CysC 在高血压早期肾功能损害患者中均有不同程度增高,与健康人对照组差异均有统计学意义(P<0.05 );两项指标联合检测可使高血压早期肾功能损害的诊断率提高.结论 血清RBP 和CysC 是诊断高血压早期肾功能损害的敏感指标,两项联合检测更加具有重要的诊断价值.
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超声诊断外周神经源性肿瘤的临床价值
外周浅表部位神经源性肿瘤常见于皮下及肌间,以颈部、四肢屈侧多见,高频超声可确定其位置、大小、形态及与邻近组织的关系,但常难作出神经源性肿瘤的定性诊断[1].自2005年以来,作者应用超声对发生于颈部及躯体浅表神经走行区的肿块进行检查并重点探测其两端是否与神经连接,结果发现16 例神经源性肿瘤,现就其超声表现作一回顾性分析.报告如下.
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超声引导穿刺活检在乳腺病变诊断中的应用
乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤,随着全民健康意识的提高,越来越多的妇女出于防癌意识,接受乳腺的超声检查和体检[1].为探讨超声引导下经皮穿刺活检对乳腺病变的诊断价值,现对本院2007 年1 月至2011 年10 月超声引导下乳腺穿刺活检136 例资料进行回顾性分析,结果报告如下.
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624例儿童末梢血微量元素检测结果分析
微量元素在人体内的生理代谢过程中发挥着无可替代的重要作用,某些疾病的发生、发展与人体内某些微量元素的改变密切相关[1].现对本院624 人次门诊儿童进行末梢血铁、锌、钙、铜、镁含量检测的结果分析报告如下.
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妊娠期心电图短P-R间期现象分析
常规心电图中P-R 间期<0.12s、QRS波群宽度正常,临床上有反复发作的心动过速,即可诊断为变异型预激综合征(LGL).妊娠期心电图的表现多种多样,作者发现妊娠期的短P-R 间期现象发生率明显高于正常健康人,但大多数属生理性,并不能就此诊断LGL.现对2009 年1~12 月在本院待产的晚期妊娠妇女作心电图检查的P-R间期资料作一分析,结果报告如下.
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小儿特殊类型阑尾炎与肠重复畸形的超声鉴别诊断
急性阑尾炎是小儿外科常见的疾病,超声是常用的检查方法之一,对典型阑尾炎超声表现的诊断率高,而一些特殊类型阑尾炎因其不具备典型超声表现常与其它疾病较难鉴别[1].本文回顾性分析经手术和病理证实的20 例小儿急性阑尾炎和22 例肠重叠畸形的超声及临床资料,以探讨小儿特殊类型阑尾炎的超声特征及与肠重复畸形的鉴别.
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尿糖和尿微量白蛋白联合检验对糖尿病肾病早期的诊断价值
糖尿病肾病早期,患者临床症状及体征常不明显,作尿常规检查,作尿素氮、肌酐、尿蛋白等检测也常为阴性或弱阳性,诊断困难.目前临床上普遍认为尿微量白蛋白(MA)对诊断糖尿病肾病早期有重要意义.作者对90 例糖尿病患者作尿糖(GLU)及MA 检测,并与健康人作对比,旨在探讨GLU 及MA 在糖尿病肾病早期诊断中的意义.
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超声引导在乳腺Mammotome微创术中的应用
乳腺肿块传统的手术方法切口疤痕影响美观,而且微小肿块不易定位.麦默通(Mammotome)微创旋切手术因其切口小患者易接受[1].超声定位和引导操作简便、安全、效果好,已在麦默通微创术中广泛应用.本院2009 年10 月至2011 年10 月,在超声定位及引导下麦默通微创切除乳腺肿块228 例共380 枚.报告如下.
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52例血液病和肿瘤患者输注滤白机采血小板相关资料分析
血液病和恶性肿瘤患者接受放、化疗治疗后常会出现全血细胞减少,并伴有发热及出血等,血小板输注是预防出血的主要手段.近年来,随着血液病和恶性肿瘤患者的增多,机采血小板的应用越来越多,体内产生血小板相关抗体(HLA抗体)及特异性抗体(HLA 抗体)的发生率也越来越高,常导致血小板输注的无效.现对本院52例血液病和恶性肿瘤患者输注滤白机采血小板资料进行回顾性分析,旨在探讨输注方法.
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脊髓损伤并发症的护理
脊髓损伤为人体严重创伤之一,具有较高的致残率和致死率.脊髓损伤多为青壮年,损伤后常出现部分运动功能丧失,不仅自身痛苦,也给家庭和社会带来沉重负担.脊髓损伤本身可以不是致命性,但某些严重并发症,如压疮、肺部或泌尿系感染等会严重威胁病人的生命,这对护理工作也就提出了更高的要求.现将有关脊髓损伤并发症的护理作一概述.
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食管癌合并糖尿病患者术后早期肠内营养支持及护理
食管癌患者多数存在营养不良,肠内营养是术后首选的营养支持方法,可改善患者营养状况,降低并发症的发生,提高手术疗效.食管癌合并糖尿病患者术后行常规肠内营养支持容易导致高血糖等并发症,因此寻求适合此类患者的营养支持方式尤为重要.本科对2009年8月至2010年12月的48例食管癌合并糖尿病患者术后早期应用肠内营养,取得良好效果.报告如下.
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心理干预在产后抑郁症患者护理中的作用
产后抑郁症是一种常见的情感性精神障碍性疾病,不仅影响产妇的身心健康,对婴儿的发育也有一定的影响.产后抑郁症主要是体内外综合因素作用的结果,有研究表明抑郁情绪在积极引导下可以得到缓解.所以,医务人员和家属如果能积极的看待该类疾病,以良好的心态对待,对预防和减少产后抑郁症的发生尤为关键[1].本科对产后抑郁症患者实施心理干预,取得了较好效果.
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帕瑞昔布钠在乳腺癌保乳术后镇痛中的应用
帕瑞昔布钠为高选择性环氧化酶-2 抑制剂,在手术超前镇痛和术后镇痛中已得到广泛应用[1], 但对乳腺癌保乳手术术后镇痛作用尚缺乏相关研究[2].作者对行保乳手术患者术后给予帕瑞昔布钠镇痛,并与用生理盐水作对比观察,以探讨帕瑞昔布钠用于保乳手术术后镇痛的疗效.结果报告如下.
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小细胞肺癌的临床治疗现状
恶性肿瘤严重威胁着人类的生命健康,其中肺癌的发病率和死亡率均居于恶性肿瘤首位,我国如不及时控制吸烟和空气污染,到2025年可能成为世界第一肺癌大国[1].肺癌分为小细胞和非小细胞二大类型,小细胞肺癌(SCLC)恶性程度高,虽然对化疗、放疗较敏感,但预后仍比较差[2,3].目前临床上对SCLC的主要治疗方法有化疗、放疗、手术治疗、中医中药治疗等.现就其治疗现状综述如下.
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硼替佐米治疗白血病的研究进展
硼替佐米(bortezomib)是第一个用于临床的蛋白酶体抑制剂,通过抑制"泛素-蛋白酶体通路"抑制细胞增殖,促进肿瘤细胞凋亡,单用治疗多发性骨髓瘤有效率约40%,联合地塞米松治疗难治性或复发性多发性骨髓瘤有效率60%~80%[1,2].Kelley等[3]的研究,发现硼替佐米在体外可诱导部分白血病细胞株发生凋亡,提示有抗白血病效应.随着研究的深入,硼替佐米单药或联合其他化疗药物已逐渐应用于白血病的治疗.现就硼替佐米的抗肿瘤机制及其治疗白血病的现状做一综述.
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抑郁症患者的工作记忆研究进展
抑郁症是一种高发病率、高复发率、高致残率和高自杀率的严重精神疾患[1],据WHO 估计,全球发病率3%~5%,我国为6.9%[2],抑郁症导致的"伤残"仅次于慢性阻塞性肺部疾病,居第二位[3].近年来越来越多的研究发现,抑郁症无论在发作期还是缓解期均存在着不同程度的认知功能障碍.随着认知神经科学的快速发展,人类的高级认知功能如学习、记忆、注意、思维等神经机制的研究已受到广泛关注,对于在认知过程中起重要作用的工作记忆的研究是目前科学心理学的研究热点.现对抑郁症患者工作记忆研究现状做一综述.
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双黄连治疗小儿肺炎有效性Meta分析
小儿肺炎是多发病,大多由病原微生物感染引起,但也有其他一些病原菌可引起.小儿肺炎的死亡率高.临床上对小儿肺炎多采用抗感染和抗病毒药物治疗,结合补充血容量,维持水、电解质、酸碱平衡等支持治疗.本文选取双黄连治疗小儿肺炎的相关资料做一分析.
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涉及髋臼四边体骨折内固定技术研究现状
髋臼四边体骨折是一种高能量损伤, 以交通事故多,常为股骨头撞击所致,且涉及关节面,为不稳定性骨折,需要手术放置内置物固定治疗.由于髋臼四边体特殊的生理解剖、生物力学特点,控制内固定植入位置及方向需要一定的操作技术,对四边体骨折的内固定技术进行研究非常必要.本文就髋臼四边体骨折内固定技术相关文献做一综述.
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右眼眶巨大炎性假瘤1例报告
不伴全身症状,单纯的眼眶巨大炎性假瘤罕见.本科诊治1 例右眼眶巨大炎性假瘤,结合文献复习,报告如下.
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活体肝移植供体术前螺旋CT的评估价值
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT )在活体供体肝移植术前评估中的价值.方法 52 例活体亲属供肝者术前均行MSCT 扫描,前22 例(1组)平扫并动脉期、门静脉期、肝静脉期3期增强扫描(对比剂总量100ml,注射速率4ml/s 管电压140kV ),后30 例(2组)增强扫描注射对比剂方式和管电压改变(先以速率4ml/s 注释对比剂70ml,再以速率2ml/s 注释对比剂30ml,管电压120kV ).所有图像终均与手术所见对照,评价MSCT 在评估供肝血管及肝实质情况的价值.结果 CT 血管成像对供肝动脉、门静脉、肝静脉、肝脏容积的显示与术中所见一致.两组3D 血管重组图像质量评分差异无统计学意义(Z=-0.062,P=0.951 ),两组不同扫描参数的总照射剂量差异有统计学意义(t=9.06,P=0.000 ).结论 MSCT 可以直观、准确地评价活体供肝血管、体积及肝实质状况,在活体供肝术前综合评估中起着重要作用.应用管电压120KV 不影响图像质量基础上方能减少射线对人的辐射量.
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不同分期弥漫性大B细胞淋巴瘤PIG-3的表达及意义
目的 探究P53-inducible gene 3(PIG-3 )在弥漫性大B细胞淋巴瘤中的表达情况及与淋巴瘤发病机制的相关性.方法 应用免疫组化方法,检测弥漫性大B细胞淋巴瘤细胞中PIG-3 蛋白的表达情况,探讨PIG-3 蛋白表达与淋巴瘤临床分期的关系.结果 弥漫性大B细胞淋巴瘤细胞中PIG-3 蛋白表达降低;随弥漫性大B细胞淋巴瘤临床分期的增高,PIG-3 蛋白表达亦减低.结论 PIG-3 表达与恶性淋巴瘤有关,且为继续研究恶性淋巴瘤发病机制、判断淋巴瘤患者预后等提供帮助.
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应用ADL量表对提高优质护理服务的效果分析
日常生活活动能力(ADL)量表由美国Lawton和Brody制定于1969年[1],由躯体生活自理量表(PSMS)和工具性日常生活活动能力量表(IADL)组成,Barthel指数为目前临床应用大、研究多的一种ADL评定法[2].应用ADL评定法有助于护士对患者依赖状况和病情变化进行预测分析[3].现对用与不用ADL评定法提高优质护理效果一组资料比较,结果报告如下.
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宫腹腔镜手术护士配合的流程优化
随着微创外科技术的飞速发展,宫腔镜和腹腔镜联合手术用来诊治不孕不育等妇科疾病,由于创伤小、恢复快,越来越多的被患者选用[1] .本院手术中心共有腹腔镜系统7 套,宫腔镜4 套,日均宫腹腔镜20 多台,年宫腹腔镜手术量近4000 台次.由于妇科宫腹腔镜手术多,手术时间快,腔镜设备数量相对较少,人力资源也较为紧张,需加快手术流程才能满足手术的需要.本院通过实践,优化妇科连台宫腹腔镜手术配合的管理流程,收到了安全高效的效果.
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90后护士职业压力及离职意愿的调查分析
目前护士短缺、离职率高已成为一个值得关注的国际性问题[1].90 后护士作为医院新进人员和实现可持续发展的潜在资源,是护理事业未来发展的主力.我国,由于90后护士独特的家庭社会生长环境,不少人在看待事物时更注重物质方面的所得,离职意向随之突出,给护理管理者
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基于循证医学的问题驱动教学法在儿科教学中的实践
传统的医学教育存在教学内容陈旧、方法过死,不利于人才培养.1969 年,美国神经病学教授Howard Batrowsand 创立了PBL(problem-based learning)教学模式[1.2];1992 年,加拿大流行病学专家David Sackett 提出循证医学(evidence-based medicine,EBM) .作者受这两种教育新观念的启发,提出了基于循证医学的问题驱动教学法,在儿科教学实践中表明可以使医学生明确学习目标,激发学习兴趣,提高教学效果.现将问题驱动教育法作一介绍.
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小儿反复上呼吸道感染的中医辨证施治
小儿反复呼吸道感染(RRTI),一种临床综合征[1],是儿科常见病、多发病,发病年龄多见于6 个月至6 岁的小儿,尤以1 至3 岁多见,冬春易发,反复不已(部分患儿夏天可以缓解),病程较长,缠绵难愈,严重影响小儿的身心健康和生长发育[2,3].目前,西医主要采用抗生素、免疫调节剂、补充维生素等方法防治,效果常不满意.作者根据中医的辨病辨证,结合患儿体质,因质调理,获得较好的疗效.现作一概述.
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产后抑郁症相关因素分析
产后抑郁症是指在产褥期发生的一种精神疾(EPDS 评分≥12 分)53例(占10.54%).患,主要以持久性情绪低落为特征,通常在产后2.3 产后抑郁症因素分析产后抑郁症与户口所2 周内发病,4~6 周症状明显.
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手足口病患儿居家隔离治疗的社区护理
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3 岁以下年龄段发病率高.主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹[1].重症病例需住院治疗,一般病例以居家隔离治疗为主,因此做好社区的家庭访视,实施健康管理是治疗及预防手足口病传播的关键.现就本服务中心对手足口病患儿的护理干预措施作一总结分析.
年 | 期数 |
2019 | 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |