浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位: 浙江省教育厅
- 主办单位: 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子: 0.52
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1008-7664
- 国内刊号: 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鼠神经生长因子治疗手足口病并发急性迟缓性麻痹疗效分析
手足口病(HFMD)是一种小儿高发的由肠道病毒引起的丙类传染病,重症病例多由肠道病毒71型(EV71)感染引起,病情进展迅速,病死率高。EV71感染可导致中枢神经系统严重损伤及心肺功能衰竭,可以通过感染或损害脊髓前脚运动神经元而造成患儿肢体瘫痪。注射用鼠神经生长因子是一种具有促进中枢及外周神经元存活、生长发育、分化、再生作用的神经营养因子[1]。本科对HFMD并发急性迟缓性麻痹(AFP)患儿采用鼠神经生长因子治疗,取得较好的瘫痪肢体康复效果。报告如下。
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low-rTMS对脑梗死后言语失用合并Broca 失语的治疗作用
言语失用是不能执行自主运动进行发音和言语活动,无法用言语肌肉的麻痹、减弱或不协调来解释的一种运动性言语障碍,或者是一种运动程序障碍[1]。大部分患者涉及到左侧大脑半球第三额回的损害,经常与失语症伴随存在,尤其是Broca失语,严重影响言语功能。文献[2,3]报道低频重复经颅磁刺激(low-rTMS)对语言功能康复有效。脑卒中患者语言功能障碍是主要表现之一。本旨在探讨low-rTMS对脑梗死后言语失用合并Broca失语的治疗作用。
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健康管理对老年糖调节受损患者的影响
糖调节受损(IGR)是糖尿病前期的一种状态,包括空腹血糖受损(IFG)和糖耐量受损(IGT)。体检的老年人群中IGR患者非常常见。IGR人群发生糖尿病的风险明显高于血糖正常的人群,早期发现和早期干预IGR 对于减少糖尿病发病率以及延缓并发症的发生及发展意义重大[1]。本中心对健康体检的老年人作空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖(2hPG)检测,结合认知和行为量表评估,对筛检出的IGR人群建立健康档案,实施健康宣教和健康干预,探讨健康管理对老年糖调节受损患者的影响,结果报告如下。
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鼓室注射地塞米松治疗突发性聋疗效观察
目前鼓室内灌注糖皮质激素治疗突发性聋(以下简称突聋)在国内外得到较广泛的应用,而且其安全性和有效性已经逐渐被国内外的临床实践所验证,多数学者都将其作为常规治疗失败的补救方法,而对其作为初始治疗则有不同观点。本研究旨在观察地塞米松鼓室注射在突聋的初始及补救治疗中的疗效。
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鹅膏菌中毒20例临床分析
白毒伞(图1)学名鹅膏菌(Amanita),是一种乳白色伞样真菌,主要含环型多肽类毒素,鹅膏毒肽是环型多肽的主要毒性物质,属慢性毒素,水溶性,口服吸收好,毒素可进入肠肝循环引起中毒。镇江南山风景区附近植被茂盛,初夏雨季温暖潮湿,非常适合各种菌类的生长,2010年7月至2013年7月本地区因采食白毒伞中毒20例,现回顾分析病例资料。报告如下。
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食管癌切除机械吻合与人工吻合临床对比的meta分析
食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%,治疗方法虽有多种形式,但手术仍是目前公认的佳治疗方法[1]。上消化道重建是食管癌手术重要的组成部分,目前主要有机械吻合和人工吻合两种方式。国内外有不少对两种吻合方式对比研究的文献报道。本文通过meta分析,比较机械吻合与人工吻合二种吻合方式的疗效和并发症。
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TV3D-CPA技术联合血清CA-125 B7-H4检测在卵巢肿瘤中的应用
卵巢肿瘤是女性常见的肿瘤,而卵巢恶性肿瘤早期症状不典型,常到晚期才发现,5年存活率低,如早期能作出诊断,5年存活率生存率可提高至94%[1],所以早期诊断对预后极为重要[2]。目前,诸多辅助检查发现附件肿块并不困难,困难的是定性。本资料采用经阴道三维彩色血管能量成像(TV3D-CPA)技术,中血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)3项指数测量,并检测血清中CA-125、B7-H4含量,结合对照病理学结果,探讨TV3D-CPA技术联合血清CA-125、B7-H4检测在诊断良恶性卵巢上皮性肿瘤的价值。
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粒细胞在急性心肌梗死患者中的意义及对预后的影响
急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉粥样硬化病理基础上发生的一种临床综合征,主要为斑块破裂或糜烂,导致完全闭塞性血栓形成、炎症细胞的活化及炎症反应的增强,从而引起缺血事件的发生。应激反应的严重程度与患者预后相关。近年来,有研究表明白细胞计数WBCC及中性粒细胞(NC)、淋巴细胞比值(NLR)可用来评估慢性冠状动脉疾病及急性冠脉综合征的病情及预后[1,2]。本研究通过对急性冠脉综合征患者测定WBCC、NC、LC、NLR,旨在探讨其在AMI患者中的临床意义及对预后的影响。
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腓骨钩钢板治疗老年患者旋后外旋型踝关节骨折的临床效果
踝关节是人体重要的负重关节,踝关节骨折的发病率占所有人体关节内骨折首位,依据Lauge-Hansen分型[1],其中旋后外旋型占47%,而且此类骨折以老年人为主,损伤暴力不大,但是由于老年人尤其女性常伴有骨质疏松,导致外踝骨折常为不稳定型,内固定物难以有效固定[2],处理不当易造成创伤性关节炎。近年来不断有报道腓骨钩状钢板治疗腓骨远端不稳定骨折的疗效肯定[3]。本文旨在探讨腓骨钩状钢板治疗老年人踝关节旋后外旋型腓骨远端骨折的临床效果。
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Cable-Ready钢缆系统与钢丝环扎张力带治疗粉碎型髌骨骨折的疗效对比分析
髌骨骨折为下肢常见的骨折,随着高能量损伤逐渐增多,粉碎型髌骨骨折发生率逐年升高。髌骨骨折属于关节内骨折,治疗原则为早期尽可能解剖复位,恢复膝关节伸膝装置的连续性及力学强度,大限度恢复膝关节屈伸功能,早期功能锻炼,防止创伤性关节炎的发生。目前治疗粉碎型髌骨骨折的方法包括钢丝环扎张力带固定法、克氏针张力带固定法及聚髌器内固定术等。本文对Cable-Ready钢缆系统环扎张力带固定与钢丝环扎张力带固定二种内固定系统作一对比分析,结果报告如下。
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冠心病患者血清IL-1ra和IL-6水平与冠脉病变程度及预后的相关性研究
冠心病(CHD)常见原因是动脉粥状硬化[1,2]。动脉粥状硬化有一慢性炎性过程,脂质沉积、高浓度胆固醇和低密度脂蛋白(LDL)会引发活性氧自由基产生、髓过氧化物酶等活化,促使LDL被氧化[3,4],巨噬细胞吞噬ox-LDL后形成泡沫细胞并堆积于血管壁,形成斑块,引起血管狭窄。这一炎性反应有前炎性因子的产生,如白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1ra)、IL-6,IL-1ra、IL-6能促使内皮细胞活化、增加黏附分子分泌,促使白细胞黏附作用增强[5]。本研究旨在通过检测CHD患者血清IL-1ra、IL-6浓度,探讨其临床意义。
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颈动脉粥样硬化并轻度认知功能障碍患者血浆瘦素及TNF-α的变化
痴呆目前缺乏特效治疗,而介于痴呆与正常老化之间的过渡阶段的轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)具有可逆性[1],因而被认为是痴呆干预治疗的“新靶点”。瘦素(Leptiu)通过氧化应激、促炎性反应、促进血管内皮功能紊乱、促进血栓形成等途径参与动脉粥样硬化的形成[2],目前对于瘦素、肿瘤坏死因子(TNF-α)在CAS合并MCI中的作用国内尚无报道。本文通过对颈动脉粥样硬化合并MCI患者的血浆瘦素、TNF-α水平进行分析,旨在探讨其对颈动脉粥样硬化合并MCI的作用。
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Bell面瘫和Hunt综合征面神经功能受损及恢复的比较分析
周围性面瘫是常见的面肌麻痹,原发性的有Bell面瘫,感染性的有Hunt综合征。Bells面瘫通常在很短时间内逐渐加重,不伴有其他症状;Hunt综合征由带状疱疹病毒感染引起,通常为周围性面瘫伴耳部疱疹出现。临床上观察发现两者面神经功能受损程度和面神经功能恢复明显不同,为了进一步了解Bells面瘫和Hunt综合征的面神经功能受损情况及治疗恢复效果,本文对二者作一回顾性对照分析。报告如下。
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超声诊断转移性肝癌与临床病理对照分析
2008年2月至2012年12月,本科超声初诊肝实质性占位病变266例为转移性肝癌,后经CT、MRI和/或超声引导下组织穿刺活检、手术、病例证实,转移性肝癌244例、原发性肝癌3例、肝血管瘤7例、肝脓肿4例、肝囊肿3例、肝结核瘤2例、肝细胞腺瘤1例、肝炎性假瘤1例、肝局灶性结节增生1例。本文通过分析超声误诊的可能原因,旨在提高超声对肝占位性病变鉴别诊断正确率。
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胆道支架联合动脉灌注化疗治疗中晚期胰腺癌的临床分析
胰腺癌由于早期症状不明显,临床发现时大多数已处于中晚期,且大部分患者伴有梗阻性黄疸,已失去手术机会,单纯化疗或放疗效果也不佳。目前胆道支架置入联合动脉灌注化疗已成为对胰腺癌姑息性治疗的常用方法。2010年8月以来,本科对16例中晚期胰腺癌患者应用胆道支架置入联合动脉灌注化疗,取得了较好的疗效。报告如下。
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颅脑外伤性脑梗死36例临床分析
颅脑损伤性脑梗死是颅脑创伤的一种发生率较低的严重并发症,多数预后较差。近年来由于现代影像学技术的发展,以及临床医生对该疾病认识的加深,在临床诊治过程中予以及时的针对性的干预措施,以降低其病死率。作者自2009年7月至2013年6月对本院收治36例颅脑外伤性脑梗死患者的资料进行回顾性分析。现报道如下。
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心电图贴心毯在肾内科患者心电图检查中的应用
心电图(ECG)是诊断常见心脏疾病的重要手段,也应用于临床心脏疾病监护,尤其对心律失常更具优势[1]。研究表明,多种因素可影响心电图的检查结果[2]。为此,本科设计了心电图贴心毯,应用效果较好。报告如下。
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掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折40例
桡骨远端骨折多为间接暴力所致,是人体常发生的骨折之一,约占所有骨折的6.7%~11%[1],其中累及关节面者超过80%。对桡骨远端不稳定性骨折非手术治疗难以达到关节面的良好对位和稳定固定,常导致骨折畸形愈合、关节僵硬和腕关节创伤性关节炎,腕关节功能障碍。随着内固定材料的不断改进,尤其是解剖钢板及锁定钢板的出现,采用内固定治疗桡骨远端不稳定骨折越来越多。2009年6月至2012年6月作者采用掌侧桡骨远端锁定钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性、不稳定性骨折40例,随访结果报告如下。
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乳酸测定对急性心肌梗死病情评估及预后判断的价值
乳酸(lactate,LA)是与危重症疾病预后相关的独立危险因素,已引起国内外学者广泛关注。血乳酸是反映外周组织灌注不足和组织缺氧的指标,是判断危重症患者病情发展及外科手术、术后监测、判断预后一项很有价值的检测项目[1~3]。而急性心肌梗死(AMI)是心血管疾病中的危重症,其特点是病情变化快,死亡率高,判断其病情发展及预后十分重要。本文通过对AMI患者入院后的血LA测定,以评价LA与AMI患者病情发展及预后的关系。
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改良子宫内膜切除术联合曼月乐治疗子宫腺肌病的疗效观察
子宫腺肌病是正常位置的子宫内膜腺体和间质向肌壁内良性侵入的一种妇科疾病,发病率不断上升,多发生于40~50岁的经产妇女,其典型症状为周期性或非周期性盆腔疼痛(痛经常进行性加重)和异常子宫出血(经量增多、经期延长和不明原因的月经中期阴道流血)。根治性子宫切除手术年轻患者难以接受,保守治疗包括子宫动脉栓塞、激素治疗(孕激素、持续口服避孕药、抗雌激素制剂和促性腺激素释放激素激动剂)和超声聚焦,效果有限。本文旨在探讨改良子宫内膜切除术(TCRE)联合曼月乐的疗效。
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匍僵汤治疗女性迟发型痤疮疗效观察
痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,好发于面部、颈部、背部及胸部,主要皮损为粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节等,有的伴有自觉症状痛或痒。近年来,痤疮的发病趋势增多,在青春期后发病或青春期过后还未见好。青春期后痤疮(年龄>25岁,甚至超过40周岁)又称为迟发型痤疮[1],女性多于男性,一般外用药及口服西药疗效不理想。作者采用自拟匍僵汤治疗青春期后痤疮,取得了较好的疗效。报告如下。
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南京地区儿童常规凝血功能指标参考区间的调查
常规凝血功能指标一般指凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原含量(Fib)和凝血酶时间(TT)5项,临床上大多数凝血的重要信息可以从这5项基本筛检试验获得。但是,儿童时期凝血系统正处在发育和有待成熟的过程,因而与成人凝血功能有差异[1]。为了解儿童凝血系统发育状况,更好的为临床对相关疾病的预防、诊断和治疗提供参考指标,应根据年龄建立本室或本地区的参考区间。
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能谱CT对泌尿系结石成分分析的价值
泌尿系统结石按其化学成分可分为尿酸结石、胱氨酸结石、草酸钙结石、磷酸胺镁结石、磷酸钙结石等,不同的结石成分可采用不同的治疗方法,例如尿酸结石可能适合保守治疗,磷酸胺镁结石可能适合体外冲击波碎石,草酸钙结石可能适合经皮肾镜取石术来治疗。临床医生治疗前常因难以准确判定结石的化学成分,对治疗方案选择带来困难。作者采用宝石CT能谱成像(GSI)物质分析技术,对泌尿系结石的化学成分进行分析,探讨其应用价值。
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糖尿病视网膜病变合并糖尿病肾病的高危因素分析
糖尿病微血管病变是糖尿病(DM)特征性病变,主要累及眼和肾脏。糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是DM常见的并发症之一,也是成年人低视力和盲的主要原因[1];糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是DM患者死亡的主要原因,起病隐匿,缺乏特异性临床症状,部分患者发现时已是终末期,错失佳治疗时机。DN与DR发病机制有许多相似的基础和特征,且两者常相互并存,严重程度也呈平行关系[2]。本文旨在探讨DR患者合并DN的高危因素。
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无痛人工流产后口服避孕药312例临床观察
我国每年约有1300万次人工流产,人工流产数量居高不下,且在人工流产人群中重复意外妊娠人工流产者比例超过50%,同时因为不孕而就医者有增无减。因此宣传避孕知识和流产后及时落实避孕措施十分必需。本文就无痛人工流产术后第3天开始给予短效口服避孕药312例进行临床观察,结果报告如下。
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单孔腹腔镜下阴式子宫切除与传统腹腔镜下全子宫切除的比较分析
随着微创外科技术的发展,如何以小的创口来完成手术成为研究热点。脐是人体腹部的天然瘢痕,经脐手术能大程度的隐藏了手术瘢痕。因此经脐单孔腹腔镜技术是现阶段可行的无瘢痕腹部手术技术。为探索单孔腹腔镜辅助下阴式子宫切除术在子宫全切术中的应用价值及安全性,作者严格选取76例子宫良性疾病患者,将其中28例行单孔腹腔镜辅助下阴式子宫切除术,另外48例行常规腹腔镜全子宫切除手术,对手术相关的各项数据进行比较。报告如下。
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原发性高血压左心室肥厚与心律失常的关系探讨
高血压对机体各重要器官、系统均有一定程度的损害,尤其对心脏的损伤,在长期高血压状态下,由于左心室收缩负荷明显超过正常范围可导致左心室肥厚(LVH),进一步影响左心室的收缩、舒张功能,发生不良心血管事件,威胁患者生命[1]。有研究表明,在高血压左心室肥厚患者所出现的各种心律失常表现中,房颤、室性心律失常等与患者脑卒中、猝死等严重心血管事件密切相关,因此目前临床上较为关注高血压患者左心室肥厚与心律失常的关系[2]。本文旨在探讨原发性高血压患者左心室肥厚与心律失常的关系。
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再发川崎病17例临床分析
自从1967日本报道第1例川崎病[1]以来,陆续有50多个国家报道了该病。随着对川崎病的不断认识、研究和随访,川崎病再发的病例也逐渐增多。川崎病再发的病因不明,临床表现复杂。现对2006年1月至2013年6月本科收治的再发性川崎病17例患儿的临床资料作一回顾性分析,以探讨川崎病再发的临床特点,旨在提高诊治水平。
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口服抗生素在结直肠术前肠道准备中的作用探讨
结直肠择期手术术前予以肠道准备多年来已成为一项规范。术前肠道准备包括机械性肠道准备和应用抗生素肠道准备。机械性肠道准备包括经肛清洁灌肠(逆行机械性肠道准备)和口服全肠道清洗(顺行机械性肠道准备)等。目前,国外结直肠术前肠道准备法已发生了很大变化,术前的3 d肠道准备法已基本不用,术前1 d肠道准备法已成为常规。但近年来对于术前应用口服抗生素作肠道准备尚存在争议。本文旨在探讨口服抗生素在结直肠术前肠道准备有无价值。
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参麦注射液联合化疗治疗老年晚期胃癌70例疗效分析
参麦注射液主要成分为红参和麦冬,具有益气固脱、养阴生津的功效,对于各种癌症患者,配合化疗、放疗有明显增效减毒作用,能改善癌症患者全身健康状况、保护骨髓造血功能,改善肿瘤患者的细胞免疫功能,提高肿瘤治疗效果[1]。本文就参麦注射液联合化疗治疗老年晚期胃癌患者70例的疗效、生存质量,以及及毒副反应进行评价,结果报告如下。
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鼻腔鼻窦恶性肿瘤中Cox-2表达及临床意义
鼻腔鼻窦恶性肿瘤(sinonasal malignacies,SNMs)因位置隐蔽、诊断时局部浸润严重、淋巴结转移较少、术后局部复发多,且病理类型多,不同病理类型生存率差异较大,预后差[1]。近年来,研究发现环氧化酶-2(Cox-2)的高表达与多种恶性肿瘤的发生、发展相关,也有针对SNMs与Cox-2的研究报道[2],但多数是小样本,且单一病理类型的研究。本文通过用免疫组化检测151例不同病理类型SNMs的肿瘤组织、瘤旁组织、鼻息肉及正常鼻黏膜中Cox-2蛋白的表达,探讨其临床意义。
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I型糖尿病患儿体内维生素D含量的调查分析
儿童慢性、严重的维生素D缺乏会引起骨骼矿物质成分缺乏,进而引起骨骼的畸形如佝偻病,即使是轻微的维生素D缺乏也会缓慢地减小骨密度(BMD)和强度[1,2],增加儿童骨折的风险。目前已发现糖尿病可潜在地引起骨密度降低的相关因素,包括骨胶原中发现晚期糖基化终产物、糖尿病相关的高尿钙糖尿病微血管病引起的骨血流量减少等。儿童维生素D的缺乏和I型糖尿病二者同时存在,更会增加骨折发生的风险。研究发现,糖尿病患者的维生素D值低于正常人[3,4],43%的I型糖尿病青少年患者存在维生素D的缺乏[5]。本文旨在评估I型糖尿病患儿体内维生素D含量水平,及其对骨骼影响。
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调强适形放疗联合化疗治疗直肠癌术后复发的疗效观察
直肠癌是常见的恶性肿瘤,在我国居癌症死亡第5位[1],手术是首选治疗方法,但单纯手术术后复发率超过40%[2]。直肠癌术后复发应争取再次手术,若不能手术则应采取放、化疗综合治疗。既往常规放疗由于照射体积大,为减少对正常组织的放射损伤,很难用到根治剂量,疗效难以提高[3,4]。随着放疗新技术的发展,如调强放射治疗(IMRT),在保证局部病灶区域高剂量的同时,又能使周围正常组织的照剂量下降[5,6]。现对采用IMRT技术与常规放疗的直肠癌术后复发患者资料作一分析,报告如下。
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三维适形放疗治疗原发性肝癌的临床价值
三维适形放疗是一种新型放射治疗技术,能使放射高剂量集中分布在三维方向上,与肿瘤形状保持一致,增加肿瘤靶区放射剂量,提高肿瘤局部控制率,而对正常组织进行大限度地保护[1,2]。现对本院2010年1月至2011年12月收治的90例已失去手术机会或不愿意手术的原发性肝癌患者,分组作三维适形放疗或动脉插管栓塞化疗的临床疗效作一比较分析,报告如下。
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一侧侧脑室外引流联合对侧Ommaya囊灌注尿激酶治疗脑室出血的疗效观察
自发性脑室出血是临床常见的疾病,多为高血压所致,发病急,预后差,死亡率高[1]。自发性脑室出血内科保守治疗死亡率60%~100%[2],外科主要采用侧脑室外引流及纤溶治疗。本科采用一侧侧脑室外引流联合对侧经Ommaya储液囊灌注尿激酶治疗脑室出血效果较好。报告如下。
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硝苯地平与卡托普利治疗透析高血压急症的疗效比较
高血压急症为血压在短时间内急剧升高(可高达180/120mmHg),合并新发或进行性的靶器官功能障碍,如未合并靶器官功能损害者为高血压亚急症[1]。行透析治疗的患者中约90%合并有高血压,极易发生高血压急症,需要采用非口服途径快速将血压控制到安全水平[2]。目前尚无研究证实一线降压药物治疗高血压急症的疗效及对远期预后的影响[3]。硝苯地平是第一代二氢吡啶类钙离子拮抗剂,起效快,降压作用显著,舌下含化是快速控制血压的途径之一。本文旨在比较硝苯地平与卡托普利对血液透析高血压急症患者的疗效。
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丹参川芎嗪注射液治疗锁骨下动脉盗血综合征对患者血流动力学影响的研究
锁骨下动脉盗血综合征(SSS)是指锁骨下动脉或头臂干的椎动脉起始处的近心段部分或完全闭塞性损害,由于虹吸作用,引起患侧椎动脉中的血流逆行,进入患侧锁骨下动脉的远心端,导致椎-基动脉缺血性发作和患侧上肢缺血性症候[1]。SSS主要由高血压、糖尿病、高脂血症及动脉粥样硬化等因素造成,中老年人居多。SSS目前多采用血管成形支架置入术。本院应用丹参川芎嗪注射液静脉滴注治疗SSS,取得了满意的效果。本文旨在探讨SSS椎动脉的血流动力学特点及应用丹参川芎嗪注射液后的变化。
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经后腹膜间隙单孔腹腔镜肾上腺切除术(附10例报告)
腹腔镜应用于肾上腺切除已20余年[1],由于肾上腺的解剖位置,使得腹腔镜肾上腺切除术较传统开放手术创伤小、术后并发症低。近些年,随着微创技术的发展,追求更小切口、减少术后疼痛和术后疤痕效果的现代医学理念使得单孔腹腔镜手术(1aparoendoscopic single-site surgery,LESS)逐渐成为继标准腹腔镜技术之后的新热点[2]。本院2013年3月至2013年7月顺利完成10例经后腹膜间隙单孔腹腔镜肾上腺切除术。报告如下。
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加味四君子汤联合FOLFOX6方案治疗晚期结直肠癌临床观察
结直肠癌作为临床上为常见的消化道恶性肿瘤之一,在全球恶性肿瘤发病率中位居第三[1],在我国发病率中处于第2~3位[2]。尽管目前对于结直肠癌的早期诊断取得了较大的进步,但是仍有部分患者确诊时已处于晚期,失去了手术治疗机会,只能化疗、放疗及分子靶向治疗[3]。近年来,中医中药的对肿瘤的治疗有较多的临床研究。作者应用加味四君子汤联合FOLFOX6方案治疗晚期结直肠癌,并与单纯应用FOLFOX6方案的临床疗效、KPS评分、化疗毒副反应进行分析比较,结果报告如下。
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经皮椎体后凸成形术治疗重度骨质疏松椎体压缩性骨折
目的:探讨应用经皮球囊椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的可行性和有效性。方法对33例重度骨质疏松性椎体压缩性骨折患者行PKP术。测量伤椎前缘、中缘及Cobb’s角度术前、术后值,同时应用视觉模拟数字评分(VAS)及功能障碍指数(ODI)综合评估手术疗效。结果33例患者手术均顺利,术后随访14~39个月,平均22.6个月。VAS评分、ODI评分分别由术前的(7.9±0.8)分、(74.2±9.9)分降至术后的(2.9±0.9)分、(36.8±8.6)分,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时VAS评分、ODI评分分别为(2.7±1.1)分、(35.6±6.9)分,较术后差异无统计学意义。伤椎前缘、中缘高度由术前的(30.6±8.1)%、(40.5±14.9)%恢复至术后的(66.9±13.5)%、(74.5±10.3)%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前椎体Cobb’s角度(25.3±8.8)°,术后(14.7±7.2)°,差异有统计学意义(P<0.05)。11例(33%)术中出现骨水泥渗漏,但并未产生临床症状。结论经皮球囊椎体后凸成形术治疗重度骨质疏松椎体压缩性骨折疗效确切,并发症少,术后功能恢复良好。
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BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD合并呼吸衰竭疗效观察
目的:观察BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取60例AECOPD合并呼吸衰竭患者,随机分为BiPAP无创呼吸机治疗组与常规治疗对照组,分析比较两组患者在治疗后2h、24h、3d、7d的呼吸频率、心率、收缩压、舒张压、血气分析、肺功能等变化,并比较住院时间。结果两组患者呼吸频率、心率、血气分析、肺功能经治疗后均改善,且在各观测时间点,BiPAP无创呼吸机治疗组较对照组变化更显著(P<0.05);BiPAP无创呼吸机治疗组患者住院时间明显短于对照组(P<0.01);治疗前后收缩压、舒张压变化差异无统计学意义。结论 BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD合并呼吸衰竭临床疗效确切。
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阻塞性睡眠呼吸暂停合并高血压男性的心脏结构变化及正压通气的治疗作用
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)合并高血压男性患者心脏结构改变及评价持续气道正压通气治疗(continuous positive airway pressure,CPAP)对其的治疗作用。方法23例重度OSAHS合并第一次诊断高血压男性患者,CPAP治疗前后采用人工气道压力滴定试验测定治疗压力,并采用超声心动图测定心脏结构参数,进行比较分析。结果 CPAP治疗前气道治疗压力(9.4±2.3)cmH2O,治疗4周后(8.4±1.8)cmH2O,收缩压CPAP治疗前(143.7±7.7)mmHg,治疗4周后(134±9.2)mmHg,舒张压PAP治疗前(91.4±8.3)mmHg,治疗4周后(84.5±11)mmHg,CPAP治疗后气道压力减轻、血压改善,差异均有统计学意义(P<0.01);主动脉内径PAP治疗前(27.4±2.3)mm,治疗4周后(28.9±2.3)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CPAP治疗不仅能使OSAHS合并高血压男性患者气道压力显著减轻,而且能改善血压、扩大主动脉管径。
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奥沙利铂联合5-Fu术前短程冲击化疗对诱导结直肠癌细胞凋亡的影响
目的:探讨奥沙利铂(L-OHP)联合五氟尿嘧啶(5-Fu)术前短程冲击化疗对结直肠癌细胞凋亡的影响,为结直肠癌新辅助化疗方法提供理论依据。方法对60例结直肠癌患者均分为两组,一组术前采用L-OHP联合5-Fu短程冲击化疗,另一组术前不作化疗。采用RT-PCR法检测凋亡抑制基因Survivin mRNA的表达,用免疫组化检测bcl-2、p53及ki-67的表达,用流式细胞术检测细胞凋亡情况。结果相较于对照组,新辅助化疗组Survivin mRNA表达水平明显降低,bcl-2、ki-67阳性面积率及p53阳性面积率也明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),细胞凋亡率高于对照组(P<0.05)。结论术前L-OHP短程冲击化疗能够诱导癌细胞凋亡,可能是通过下调survivin mRNA的表达来调控或协同其他凋亡因子,从而达到新辅助化疗治疗的效果。
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清胰汤对轻症急性胰腺炎的临床疗效及对炎症因子的影响
目的:观察中药复方淸胰汤对轻症急性胰腺炎(MAP)的临床疗效及对血清炎症因子水平的变化,并探讨中药复方淸胰汤治疗MAP的可能机制。方法对MAP患者随机分为两组,对照组采用单纯西医疗法,治疗组在西医治疗基础上给予清胰汤口服;另选健康者20例,作为正常对照组。取外周血检测血淀粉酶,并检测肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)。结果 MAP患者治疗组总有效率高于MAP患者对照组(P<0.05)。治疗第3天开始两组的血淀粉酶均较治疗前明显下降(P<0.05);治疗第5天开始治疗组的血淀粉酶显著低于对照组(P<0.05)。治疗组患者腹痛、腹胀、排气、通便等症状和体征,以及血淀粉酶恢复正常的时间、住院时间均少于对照组(P<0.05)。对照组和治疗组治疗前的TNF-α、IL-6、hs-CRP水平较正常组均显著升高(P<0.05);治疗7d后治疗组的TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均显著低于治疗前,并显著低于同期对照组(P<0.05)。结论淸胰汤联合西医治疗MAP疗效较好,能减轻患者症状和体征,降低血淀粉酶,作用机制可能与抑制炎症因子释放及减轻炎症因子的级联瀑布效应有关。
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经皮芯针肺穿活检对≤5mm肺小结节诊断正确率及并发症评估
目的:通过自动枪经皮针芯针肺穿活检对≤5mm肺小结节的诊断准确率和并发症发生率评估。方法回顾性分析42例直径≤5mm(平均直径4mm)肺小结节患者经皮肺穿活检资料,透视引导下经皮针芯针肺穿活检30例,CT引导下经皮针芯针肺穿活检12例。结果透视引导下经皮肺穿活检的诊断准确率86.7%(26/30),发生并发症2例(咯血、气胸各1例),并发症发生率6.7%(2/30);CT引导下经皮芯针穿刺活检的诊断准确率91.7%(11/12),发生并发症1例(咯血),并发症发生率8.3%(1/12)。二者诊断准确率、并发症发生率差异无统计学意义。结论透视或CT引导下经皮肺穿刺活检对≤5mm肺小结节诊断准确率均较高,并发症发生率均较低。
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生长抑素短期冲击疗法对活动性Grave’ s眼病的近期疗效观察
目的:比较生长抑素与甲基强的松龙两种冲击疗法治疗活动性Grave’s眼病的疗效和安全性。方法采用随机双盲法将42例Grave,s眼病患者分为先用生长抑素冲击治疗(20例)或先用甲基强的松龙冲击治疗(22例)后用口服泼尼松治疗两组。生长抑素治疗组给予生长抑素2~3mg加入生理盐水500ml中静脉滴注,1次/d连续10d,甲基强的松龙治疗组给予甲基强的松龙15mg/kg加入生理盐水500ml中静脉滴注,隔日1次,连续3次,总剂量不超过4.5~6.0g,两组均于第3周起改为口服泼尼松40mg/d,连用2周后逐渐减量。结果生长抑素治疗组的眼睑挛缩和临床活动性评分(CAS)降低均优于甲基强的松龙治疗组(P<0.05),突眼度改善两组差异无统计学意义;显效率生长抑素治疗组80%,甲基强的松龙治疗组68.2%。结论生长抑素冲击治疗活动性Graves,眼病较甲基强的松龙冲击治疗有效且安全。
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心理护理联合帕罗西汀与单纯药物治疗脑出血术后抑郁的对比观察
目的:探讨心理护理联合帕罗西汀与单纯帕罗西汀治疗脑出血术后抑郁的临床疗效。方法对脑出血术后抑郁患者86例,随机分为对照组和治疗组,各43例,对照组按临床常规治疗,同时口服盐酸帕罗西汀,20mg/d,但不使用其他抗抑郁药物。治疗组在对照组治疗基础上实施心理护理,治疗周期均为8周。结果治疗组患者HAMD评分、NHISS评分显著下降(P<0.05),临床总有效率88.37%,与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理联合帕罗西汀较单纯帕罗西汀治疗脑出血术后抑郁更能有效降低HAMD评分和NHISS评分,改善抑郁症状,促进神经功能康复。
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基因检测在化脓性脑膜炎患儿早期诊断中的应用
脑膜炎是儿童期的常见病,发病急,症状不典型,易导致误诊。准确诊断和及时治疗是降低死亡率和减轻患儿智障的关键。16S rRNA基因能够快速检测脑脊液中的细菌,对化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎有鉴别诊断作用。现对本院儿科病房2010年1月至2012年12月临床疑似化脓性脑膜炎患儿67份脑脊液标本作16S rRNA基因检测的结果报告如下。
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临床分离耐药阴沟肠杆菌超广谱β-内酰胺酶基因的检测与分型
阴沟肠杆菌已成为医院感染的重要条件致病菌,且有较高的耐药性。由于头孢菌素、碳青霉烯类在临床上的广泛使用,阴沟肠杆菌耐药机制不断发展,其中的细菌产β内酰胺酶(ESBLs)是其耐药的重要机制[1]。目前,ESBLs种类已超过200多种,其中TEM、CTX-M、SHV、KPC型临床上较常见。作者前期的研究,对耐药阴沟肠杆菌,所产ESBLs 进行了检测和分型,22.73%的菌株单产AmpC酶、19.32%菌株单产ESBLs[2]。本文对ESBLs基因进行分型,旨在为进一步研究耐药基因的调控奠定基础。
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青壮年气胸的心电图特点
气胸是常见疾病之一,以自发性气胸多见,临床表现以胸痛、胸闷、气促为主。有胸痛、胸闷、气促为主诉的老年人,特别是有慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡患者临床上会首先考虑到气胸,而对于青壮年容易匆视而漏诊。气胸一般都要进行X线胸片及心电图检查。本文回顾性分析108例青壮年气胸患者的心电图特点,旨在协助临床提高青壮年气胸的诊断率,减少漏诊误诊率。
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手足口病患者血清CVBIgM IgG抗体检测的临床价值
手足口病是一种儿童常见传染性疾病,多发生于<5岁儿童,可引起手、足、口等部位的疱疹,大多数患儿症状轻微,预后良好,少数病例可出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎、循环障碍等严重并发症并容易导致死亡。目前血清CoxA16-IgM抗体和EV71-IgM抗体检测在手足口病诊疗中应用报道较多[1],其它相关肠道病毒抗体检测应用报道较少,而CVBIgM、IgG与病毒性心肌炎、无菌性脑膜炎和新生儿全身性感染等疾病的急性感染、既往感染或重复感染有关,故本文对手足口病患者血清CVBIgM、IgG抗体检测结果进行回顾性分析,报告如下。
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UF-1000i尿有形成分分析仪性能评估及参考区间的建立
尿液常规分析是临床常用的检验诊断项目,尿有形成分检查是尿液常规分析的重要部分。从1991~2009年的近20年间,国内外均在不断加强尿有形成分方法学的标准化、规范化建设[1],目前国内主要以显微镜的形态学检查和流式细胞计数法(FCM)[2]。FCM以UF-1000i全自动尿有形成分分析仪为代表,但由于尿液标本的复杂性和现有技术局限性,目前只能属于筛选工具[1],无法完全替代显微镜检查。为了解该仪器的性能状态,根据CNAS和CAP认可要求和CLSI相关标准,作者对该仪器的主要性能参数进行评价。报告如下。
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彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓132例临床分析
下肢深静脉血栓形成(DVT)是临床常见的周围血管疾病之一,其中下肢的发病率约为上肢的10倍。彩色多普勒超声是DVT一种无创检查方法[1]。现回顾性分析本院2012年1月至2013年12月经彩色多普勒超声检查诊断为下肢深静脉血栓132例患者的临床资料与超声图像特征,探讨彩色多普勒超声的临床应用价值。
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经阴道彩色多普勒超声检查对早期子宫疤痕妊娠的诊断价值
子宫下段疤痕妊娠(CSP)是较少见的异位妊娠。经阴道彩色多普勒超声检查是诊断子宫疤痕妊娠的主要手段,对早期发现、诊断,早期治疗有重要意义,孕5~8周进行检查,及时发现及时处理可避免患者大出血、子宫切除。现对CSP患者的经阴道彩色多普勒超声检查资料作一回顾性分析,报告如下。
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BLADE技术在婴幼儿颅脑扫描中的应用
婴幼儿特别是新生儿身体各组织器官尚未发育完全,正处于快速生长期,对X射线非常敏感,因此非必要时不宜做CT检查。磁共振因其无创、分辨率高、对软组织的敏感性高等优势,已成为婴幼儿颅脑扫描的首选。但磁共振由于扫描时间长、噪音大等,以及患儿虽用药物镇静有的仍会体动而出现伪影,影响图像质量。BLADE技术是采用一种特殊的K空间填充方式,可去除伪影[1]。作者对3岁以下婴幼儿颅脑扫描出现运动伪影时,采用BLADE技术进行修正,取得较好效果,报告如下。
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多层螺旋CT低剂量扫描在儿童副鼻窦检查中的应用
随着CT临床应用日益广泛,辐射损伤越来越受到人们的关注,降低辐射剂量已成为近年来研究的热点[1,2]。尤其是儿童,CT检查必须严格遵守辐射防护原则,优化CT扫描参数。副鼻窦由于其特殊的解剖结构(由含气空腔和较薄骨板构成),是低剂量CT检查可行的前提。虽然国内外关于多层螺旋CT低剂量扫描技术在副鼻窦检查的应用已有较多报道,但多为单纯通过降低管电流来降低辐射剂量[3]。本文旨在探讨多层螺旋CT在儿童副鼻窦检查中降低管电流、管电压的可行性,并寻找合适的扫描参数。
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循证护理在妇科化疗患者中的应用效果
妇科恶性肿瘤在妇科病中是较为严重也较为常见的一类疾病,给患者带来严重的身心创伤[1,2]。目前,化疗是治疗肿瘤的常见手段之一,但是药物对患者的胃、肠刺激较大,常有恶心、呕吐等反应。呕吐、恶心等不良症状会严重影响患者的心理健康,继而影响治疗效果[3]。因此,对恶性肿瘤患者进行心理干预也是治疗的重要组成部分,但常规的心理干预效果不是很明显。本科将循证护理应用于恶性肿瘤药物化疗患者的心理干预,已取得较好效果。报告如下。
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优质护理在经尿道前列腺电切围手术期的应用
前列腺增生是泌尿外科常见的疾病,是老年男性排尿困难的常见原因,多发于50岁以上年龄。经尿道前列腺电切术(TURP)是治疗前列腺增生的有效方法[1],该术式具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、患者痛苦小等特点。近年来,本科对TURP手术患者做好术前准备和精心护理、术后密切观察病情变化以及预防并发症护理,取得了较为满意的效果。现将护理工作总结报告如下。
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重型β-地中海贫血患者微量注射泵皮下注射除铁剂的护理
重型β-地中海贫血需要接受输血治疗,容易导致铁过载,严重危害患者的身体健康[1]。临床大多采用注射除铁剂的方式进行治疗,为了提高治疗效果,需要做好相应的护理工作。作者从本院儿科遗传门诊2011年1月至2011年12月收治的重型β-地中海贫血患者中,随机选择60例,总结分析微量注射泵皮下注射除铁剂的护理经验。报告如下。
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维持性血液透析患者并发结核的特点及护理
维持性血液透析的患者,由于机体免疫功能低下,尤其是细胞免疫功能低下,以及存在营养不良、贫血等,容易并发结核感染。慢性肾衰竭合并结核感染患者,常缺乏特异的临床表现,容易误诊。血液透析患者结核菌感染病率5%~28%,是普通人群的6~16倍[1,2]。维持性血液透析合并结核患者由于其治疗长期性的特点,在生理、心理和社会活动方面会造成一定的影响,生活质量下降。本科对维持性血液透析并发结核的患者,积极治疗及精心护理,取得了满意的疗效,现重点将护理措施报告如下。
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机械排痰法与手拍排痰法效果比较探讨
在呼吸内科,大多数患者肺功能有不同程度的下降,年老体弱,病情时间长,不能有效排痰,是造成慢性阻塞性肺疾病的主要诱因,严重的痰液阻塞,常可危及生命。帮助患者排痰是护理工作的重要内容。以往多采用叩背的方法,近年来,振痰机的出现,并在临床陆续使用,提高了排痰效果。现对叩击法排痰和用振痰机排痰两种排痰方法的排痰效果进行比较,报告如下。
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经深静脉置管与经浅静脉采血测定老年肿瘤患者凝血指标的对照研究
老年肿瘤患者的凝血功能常需频繁测定,血样采集一般通过浅静脉穿刺抽取,这会给患者带来痛苦和不适,即使对埋有深静脉置管的患者,因为考虑到肝素钠封管可能对凝血功能的影响,临床上一般也不采用经深静脉抽取血样,但这并没有得到循证医学的证据支持。本文通过对40例老年肿瘤患者经深静脉置管和经浅静脉穿刺两种方法抽取的血样标本进行凝血指标检测的结果比较,旨在探讨两者有无相关性与一致性。
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心理护理在ICU机械通气患者中的应用
机械通气是ICU中对呼吸功能衰竭患者常用治疗手段,既往研究发现,对于清醒的患者,由于气管插管导致吞咽困难和沟通障碍,会产生各种不良情绪,影响治疗和康复[1]。合理的镇静是机械通气患者的重要辅助治疗手段,但过度的镇静会导致机械通气时间的延长[2];镇静不够又会导致患者躁动、意外拔管的发生率增加。本科对气管插管的患者给予心理护理干预,在改善机械通气患者的镇静效果,减少呼吸机相关性肺炎(VAP)及缩短机械通气时间方面取得了较好的效果。
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城乡医院对口支援对县医院神经内科临床护理质量的影响
城乡医院对口支援是城市医院对县级医院进行帮扶,使县级医院服务能力和技术水平得到提高,从而方便群众看病,减轻群众经济负担,分流了病员,缓解大医院看病难、看病贵的难题。2010年绵阳市中心医院与盐亭县人民医院结成对口支援协作关系,作者作为神经内科护理人员于2013年5月至11月被派往盐亭县医院,参与神经内科的管理和护理工作,经过努力,提升了县级医院神经内科护理质量。现将工作方法及效果报告如下。
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手术期间控制血浆胶体渗透压对心脏外科手术后肺功能的影响
肺是体外循环心脏手术的易损器官,正常的血浆胶体渗透压(COP)对于稳定血容量,预防组织水肿有重要作用。COP<16mmHg时血管保水能力减弱,大量液体移至组织间隙,引起液体在肺、心肌、肠壁及外周组织聚集,进而影响术后呼吸功能、心功能、肠道运动和伤口愈合[1]。肺毛细血管压力低于COP时,正常肺组织无组织液生成,以保持肺的弹性和干燥。在体外循环期间维持适当的COP,限制晶体液的过多摄入可减轻体外循环相关的肺功能损害。本文探讨在心脏外科手术期间控制COP>16mmHg对肺功能的保护作用。
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Proseal喉罩与气管插管全麻在输尿管软镜手术中的比较
随着腔道内镜技术的革新和相应配套碎石设备的完善,泌尿系结石的治疗发生了革命性的变迁,输尿管软镜以其微创、安全和有效的特点,与体外冲击波碎石术(ESWL)、经皮肾穿刺造瘘术(PCN)相比更具优越性[1]。良好的麻醉方法可在一定程度上减少手术困难和并发症的发生。喉罩具有操作简单、无需通过喉镜暴露声门、刺激较小等优点,已广泛应用于临床[2]。本文通过喉罩和气管内插管全麻用于输尿管软镜手术对患者血流动力学和血浆儿茶酚胺的影响比较,探讨喉罩在输尿管软镜手术中的麻醉效果和安全性。
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加用切口浸润麻醉多模式镇痛在骨科手术中应用效果观察
骨科围手术期镇痛的方法比较多,如阿片类、非甾体类药物、持续硬膜外镇痛、持续神经阻滞、自控式镇痛泵等,但是过多的药物副反应对其使用也有局限性。近年来,随着疼痛机制研究的深入,认识到在疼痛形成过程中,有外周机制和中枢机制共同参与,常规单一的镇痛模式难以达到佳的镇痛效果。本院采取加用切口周围罗哌卡因浸润麻醉的多模式镇痛在骨科围手术期的应用,取得了良好的效果。报告如下。
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笑气联合宫术宁胶棒在未产早孕妇女人工流产中的应用
为减轻未产妇女在人工流产术中的痛苦及恐惧,临床上多采用无痛的方法,其中笑气用于人工流产已较为普及,但是手术中仍因强制性机械扩张宫颈,而造成不同程度的疼痛,也容易发生人流综合征(即心、脑综合征)。本站在人工流产术中试用宫术宁胶棒联合笑气,取得满意效果。报告如下。
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人脐血间充质干细胞静脉移植治疗失代偿期肝硬化的疗效观察
目的:观察人脐带间充质干细胞静脉输注治疗失代偿期肝硬化的临床疗效及安全性。方法将65例失代偿期肝硬化患者随机分为两组,治疗组40例,对照组25例,对照组给予综合护肝、支持对症治疗,治疗组在对照组治疗基础上,通过外周静脉输注脐带血干细胞悬液100 ml,每周1次静脉输注,连续3次。分别观察两组治疗前及治疗后4周、8周、12周24周,患者的临床症状、肝功能、凝血功能、肝纤维化等指标变化。结果治疗组经人脐带间充质干细胞治疗后4周,白蛋白和凝血功能较治疗前明显改善,12周肝硬度值下降。临床症状和体征改善明显。结论外周静脉输注人脐带间充质干细胞治疗失代偿期肝硬化,近期可明显改善肝功能,提升白蛋白、改善凝血功能、改善肝纤维化程度等,可提高患者生存率。
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成人先天性心脏病外科治疗两种手术方式的选择
目的:比较分析在治疗常见先天性心脏病(房间隔缺损、室间隔缺损)手术中右前胸小切口与传统正中切口的优缺点。方法回顾性分析实施房间隔缺损修补术及室间隔缺损修补术患者的术前准备、手术方式选择、术后处理,分析选择不同手术切口的依据。结果两种切口所代表的手术方式各有不可替代的优势,亦有不可遮掩的劣势。结论需根据患者具体情况,选用合适的手术方式。
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中央型肝癌的手术治疗(附39例报告)
目的:探讨中央型肝癌手术切除的安全性及临床疗效。方法对39例中央型肝癌,采用非规则性局部切除方法切除肿瘤,观察AFP转阴情况及术后1、3年生存率。结果39例中央型肝癌手术均顺利切除,其中23例术后AFP转阴,术后1年生存率79.1%,3年生存率60.2%。结论中央型肝癌切除难度大,但只要术前正确评估切除的可能性和肝脏储备功能,以及围术期处理及术中方法得当,仍然安全可行。
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内生型肾癌行后腹腔镜肾部分切除术的安全性与有效性研究
目的:探讨内生型肾癌患者行后腹腔镜下肾部分切除术(LPN)的安全性与有效性。方法回顾性分析内生型肾癌行LPN术28例患者的临床资料,从手术情况、随访结果分析其安全性与有效性。结果28例患者手术均顺利完成,无中转开放手术,术后无严重并发症。手术时间(108.2±19.3)min,术中热缺血时间(15.5±4.3)min,术中出血量<50ml。在不借助腹腔镜超声的前提下,按照肾脏分区、肿瘤与肾脏解剖关系,将肿瘤精确定位并完整切除。术后患者住院时间(4.1±0.9) d;随访(30.3±10.6)个月,术后6个月肾小球过滤率(eGFR)较术前差异无统计学意义;1例患者eGFR下降25%,术后肾功能长期维持在CKD2期,其余患者未出现急、慢性肾功能不全,未行肾、腹膜透析等替代治疗;随访期间28例患者均未见肿瘤局部复发及远处转移。结论 LPN术治疗内生型肾癌可行、安全、有效,但尚需大样本研究及随访观察远期疗效。
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应用体外线圈多种MRI检查技术联合诊断前列腺癌的进展
随着我国人口平均寿命的提高,男性老年化不断增多,前列腺疾病特别是前列腺癌症的发病率也迅速增长,成为危害老年男性健康的重要疾病。MRI具有良好的软组织对比度,是诊断前列腺癌较理想的方法,它在显示前列腺正常解剖及其周围组织结构上有独到的优势。近年来MRI多项检查技术,包括T2WI检查、弥散成像(DWI检查)、动态增强(DCE-MRI)检查及波谱(MRS)检查等,从不同角度分析前列腺分子结构、代谢及微循环,突破了常规检查依据形态学改变的局限性,为前列腺癌的检出和定性提供了丰富的信息。现对目前研究进展的相关文献做一综述。
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牙齿根管长度测量仪准确性影响因素的研究现状
牙髓病与根尖周病是口腔内科常见疾病,根管治疗是目前公认的治疗方式[1]。根管治疗中根管工作长度(根尖狭窄处距离参考点的距离)的准确测量,能够在根管预备过程中加强对根管内感染物的清除,也可以防止操作器械穿出根尖狭窄区而损伤根尖周组织,根尖狭窄是公认的根充止点,把握好根管工作长度能够在根管充填时提高恰填率[2],对其疗效及预后有重要意义。目前根管工作长度测定的方法主要有手感法、冠根比例法、X线辅助计算法以及通过根管长度测量仪测定法,根管长度测量仪测量的准确性高,且应用简单方便。本文对根管长度测量仪准确性及影响因素的相关文献做一归纳总结。
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新生儿呼吸机相关性肺炎的研究进展
新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)是新生儿重症监护病房(NIUC)院内感染的重要部分[1,2],是应用机械通气(MV)新生儿的常见并发症之一,已引起国内外学者的广泛关注。本文新生儿VAP从发病率、诊断标准、影响因素、病原学特点及耐药情况、治疗及预防方面文献做一综述。
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臭氧局部注射治疗骨骼肌损伤的研究进展
骨骼肌损伤是临床上常见的运动损伤性疾病,其发病率高达10%~55%,其中,钝挫伤和牵拉伤占据90%以上[1],常发生与体育和劳动活动过程中。在损伤早期由于肌纤维的破坏,炎性细胞浸润导致大量氧自由基生成,从而加重骨骼肌损伤。因此,早期抗炎、清除氧自由基、减轻氧化应激损伤已成为临床上治疗骨骼肌损伤的首要任务。
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谷胱甘肽S 转移酶M1和T1基因多态性与鼻咽癌遗传易感性的Meta分析
鼻咽癌(NPC)是恶性程度较高的肿瘤,EB病毒与NPC的发生密切相关,且受遗传、环境、饮食等因素影响[1,2],谷胱甘肽-S-转移酶M1(GSTM 1)、谷胱甘肽-S-转移酶T1(GSTT 1)、细胞色素P450、HLA I型和II型的突变可以增加NPC的发病风险[3]。GSTT 1和GSTM 1为谷胱甘肽硫转移酶(GST)超基因家族中的成员,参与机体毒物代谢和解毒,属于II相代谢酶,基因多态性表现为GST酶活性的升高或降低进而影响机体对毒物和致癌物易感性的改变[4,5]。目前探讨GSTT 1、GSTM 1基因多态性与NPC的文献不少,但因样本量小、地区差异、肿瘤部位、遗传、饮食和环境等因素的交互作用导致研究结果存有争议。本文对已发表的文献进行Meta分析,以寻找NPC特异性的筛查、诊断指标。
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小分子RNA与结直肠癌关系的研究进展
小分子RNA(microRNA,miRNA)是一类内源性非编码单链小RNA,通过与靶序列特异性相互作用,在转录后调节基因表达,miRNA可调节约30%的人类蛋白编码基因,参与增殖、分化、凋亡等多种调控[1]。结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是常见的恶性肿瘤之一,我国CRC发病率呈逐年上升趋势,目前居所有肿瘤发病率的第五位(在经济发达的地区,CRC甚至跃居第二,仅次于肺癌),且发病年龄亦有年轻化趋势[2]。越来越多的研究表明,特异性miRNA的异常表达在CRC的发生、发展,侵袭及转移中发挥重要作用。本文就miRNA与CRC的研究进展做一综述。
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妊娠中期疤痕子宫破裂2例报告
随着剖宫产率的升高,疤痕子宫破裂的发生率也越来越高。疤痕子宫妊娠破裂大多发生于分娩期和妊娠末期,发生于妊娠中期罕见。本院2004年1月至2013年12月收治2例中期妊娠疤痕子宫破裂患者,由于诊断和处理及时,抢救成功。报告如下。
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恶性滋养细胞肿瘤误诊后康复1例
随着康复医学的发展,肢体功能障碍的患者越来越多地到康复科进行诊疗。对于这些患者,康复医师在进行康复训练的同时,需积极寻找各种相关疾病的高危因素并进行干预。现报道1例以脑出血临床表现为首发症状的康复患者,经检查确诊为恶性滋养细胞肿瘤而行化疗、放疗和康复训练,终康复出院。
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乳腺癌分子分型与区域淋巴结转移的关系
目的:探讨乳腺癌分子分型与区域淋巴结转移之间的关系。方法采用回顾性方法,对经手术的312例乳腺癌患者临床、病理资料进行分析。结果312例乳腺癌患者中淋巴结阳性155例。312例患者乳腺癌分子分型:Luminal A型53例, Luminal B型91例,Luminal HER-2阳性型78例,HER-2阳性型55例,Basal-like型35例。单因素分析:年龄<50岁与≥50岁, P=0.016;组织学III级与I-II级,P=0.023;原发肿瘤直径2~5cm与≤2cm ,P=0.001;HER-2阳性与阴性,P=0.009;Ki-67≥14%与<14%,P=0.002;分子分型与区域淋巴结转移相关。由于分子分型与肿瘤大小显著相关(χ2检验,P<0.01),因此,多因素Logistic逐步回归分析,分子分型不是区域淋巴结转移的独立预测因子。结论乳腺癌分子分型对区域淋巴结转移的发生呈显著相关性,分子分型对乳腺癌的治疗决策具有重要意义。
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酒精对雄性大鼠精浆生化指标及顶体完整率的影响
目的:探讨不同酒精含量对大鼠精浆生化及顶体完整率的影响。方法将40只健康雄性成年SD大鼠随机分为四组,对照组给予蒸馏水灌胃,酒精模型三组大鼠分别给予0.5g/(kg·d)、2.5g/(kg·d)、5g/(kg·d)无水酒精灌胃,连续20周。测定各组大鼠精浆生化指标α-葡萄糖苷酶、酸性磷酸酶、精浆果糖、精浆锌及顶体完整率的变化。结果酒精模型大鼠各组精浆生化指标及顶体完整率均明显低于正常对照组(P<0.05或P<0.01)。结论酒精可影响雄性大鼠性腺功能,导致雄性大鼠生殖系统损害。
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NS mRNA表达检测对恶性葡萄胎的诊断意义
目的:探讨Nucleostemin基因(NS mRNA)表达检测对恶性葡萄胎的诊断意义。方法研究对象分为四组,A组为正常足月产孕妇,100例,采集羊水脱落细胞;B组为药物流产孕妇,100例,排除其他疾病,采集流产的胚胎绒毛组织; C组为良性葡萄胎患者,20例,采集葡萄胎组织和羊水脱落细胞;D组为恶性葡萄胎患者,19例,采集葡萄胎组织和羊水脱落细胞。采用Real-time PCR方法检测四组标本中Nucleostemin mRNA的表达水平。结果羊水脱落细胞和胚胎组织中Nucleostemin mRNA表达水平和阳性率以D组高,C组次之。在羊水脱落细胞和胚胎组织中检测Nucleostemin mRNA,对于诊断恶性葡萄胎,敏感性、特异性和准确度均较好。结论 Nucleostemin基因高表达可能在葡萄胎的发生发展中起重要用,羊水脱落细胞和胚胎组织中Nucleostemin mRNA的检测有望成为恶性葡萄胎诊断的辅助指标。
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MMP-9基因多态性与儿童呼吸道合胞病毒毛细支气管炎易感性及严重程度相关性研究
目的:探讨MMP-9基因-1562和R279Q位点多态性与儿童呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)毛细支气管炎易感性及严重程度之间的关系。方法对RSV感染致毛细支气管炎患儿142例(实验组)和健康儿童80例(对照组),采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析方法,检测MMP-9基因-1562和R279Q位点多态性基因型,比较不同位点不同基因型与毛细支气管炎易感性及严重程度之间的关系。结果 MMP-9基因-1562位点存在3个基因型,即C/C、C/T、T/T,分布频率分别为72.54%、26.01%、1.41%;MMP-9基因R279Q位点存在3个基因型,即C/C、C/G、G/G,分布频率分别为58.45%、33.80%、7.75%。MMP-9基因-1562位点不同基因型之间,毛细支气管炎严重程度差异有统计学意义(P<0.05)。MMP-9-1562位点的C/T基因型携带者比C/C基因型携带者更容易发生毛细支气管炎,风险上升2.25倍(95%C. I.:1.08~4.72);MMP-9 R279Q位点的C/C基因型携带者更容易发生毛细支气管炎,风险上升1.90倍(95%C.I.:1.03~3.58)。结论 MMP-9基因-1562和R279Q位点多态性基因型与RSV毛细支气管炎易感性相关,而-1562位点多态性与其严重程度相关。
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脓毒症家兔胰岛组织损伤与血糖变化的研究
目的:通过制备脓毒症家兔模型,研究其血糖变化与胰腺组织的病理改变之间的关系,探讨脓毒症高血糖的发生机制。方法选择6~8周龄1.7kg左右的清洁级新西兰家兔,用产CTX2M214型超广谱β2内酰胺酶大肠杆菌菌液静脉注射制备动物模型;对模型组和非模型组(正常组)家兔进行危重评分,监测48h内血糖、分析胰腺病理变化。结果(1)模型组的危重评分随时间进展逐渐升高,8h达峰值,之后开始逐渐下降,48h后仍高于注射菌液后2h水平;(2)模型组的血糖水平在初4h内出现下降趋势,低值(2.13±0.31)mmol/L,但8h后血糖水平升高,12h达峰值(12.27±2.40)mmol/L,至48h一直维持在较高值,明显高于正常组(P<0.05);(3)模型组4h、8h、48h胰腺组织病理损害评分分别为(5.17±0.75)分、(8.17±0.29)分、(13.67±0.76)分,较正常组的(0.38±0.48)分明显升高,表明对胰腺组织有损害,且随时间进展损害程度加重。结论脓毒症家兔高血糖发生与胰岛细胞损伤同时发生,胰岛素分泌相对不足可能是引起应激性高血糖发生的关键因素。
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鞣花酸对前列腺癌细胞PC3增殖迁移趋化及IL-8信号通路抑制作用的实验研究
目的:探讨鞣花酸对前列腺癌细胞PC3的增殖、迁移、趋化作用,以及对前列腺癌细胞PC3中IL-8信号通路的抑制作用。方法采用6μg/ml、12μg/ml浓度的鞣花酸分别处理前列腺癌细胞PC3,通过细胞计数实验观察PC3的细胞增殖、通过细胞划痕实验观察癌细胞的运动、通过Transwell趋化小室实验观察细胞趋化作用,同时观察6μg/ml、12μg/ml浓度的鞣花酸对前列腺癌细胞PC3中IL-8信号激活的抑制作用,探讨鞣花酸对前列腺癌细胞PC3的抑制作用机制。结果与对照组比较,经6μg/ml、12μg/ml浓度的鞣花酸对前列腺癌细胞PC3处理24h、48h、72h时,对抑制细胞增殖、迁移及趋化运动均有明显作用(P<0.05);6μg/ml、12μg/ml浓度的鞣花酸能明显抑制IL-8对前列腺癌细胞AKT、ERK1/2的激活。结论鞣花酸可抑制前列腺癌PC3细胞增殖、迁移及趋化运动,并可抑制IL-8对前列腺癌细胞的信号激活作用,表明鞣花酸是重要的前列腺癌抑制剂,在预防前列腺癌复发及转移中可能有重要作用。
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ICD-10在门诊医生工作站中的应用
“阳光用药”监测管理系统,是对医生处方用药的追踪监控,可对不合理用药进行及时干预。本院推行“阳光用药”监测管理系统,在门诊医生工作站启用ICD-10诊断录入模式,将ICD码字典库嵌入门诊医生工作站的模块中,医生书写门诊诊断时自动匹配国际疾病分类的疾病名称,实现疾病诊断名称标准化录入,落实应用,有效监控了医生的诊疗行为及合理用药,同时也为将来临床路径、数据挖掘、按病种付费的开展奠定基础。
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Ⅰ类切口围手术期预防用药调查与干预
抗菌药物使用的合理与否对减少耐药菌株的产生和预防手术部位感染有重要意义[1]。为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物合理使用,有效控制细菌耐药,保证医疗质量和医疗安全,2011年、2012年卫生部在全国范围内开展抗菌药物临床应用专项整治活动,将Ⅰ类切口手术预防用药作为抗菌药物专项整顿的重点内容之一。为落实规定,本院采取一系列措施对抗菌药物的使用进行管理,其中针对Ⅰ类切口围手术期预防用药进行调查分析,并针对性的进行干预。现对调查分析及干预效果报告如下。
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雷公藤醋制后对体外生物活性影响的实验研究
目的:研究雷公藤醋制后的体外生物活性。方法通过四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测雷公藤醋制后对小鼠脾淋巴细胞、L-02肝细胞和绿猴肾细胞(cos-7)增殖的影响。结果雷公藤醋制饮片对小鼠脾淋巴细胞增殖的抑制作用优于空白组(P<0.05,n=6);雷公藤醋制饮片对L-02人肝细胞和cos-7肾细胞的增殖抑制作用均小于未醋制的雷公藤(P<0.05,n=6)。结论雷公藤醋制具有减毒作用,但仍然保持较强的免疫抑制活性。
年 | 期数 |
2019 | 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |