浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位: 浙江省教育厅
- 主办单位: 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子: 0.52
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1008-7664
- 国内刊号: 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性病毒性肝炎患者血清IL-12水平T细胞亚群的变化及意义
目的研究慢性病毒性肝炎患者血清IL-12水平、T细胞亚群变化及意义.方法分别采用双抗体夹心ELISA法与抗体致敏的红细胞花环试验法,对55例慢性病毒性肝炎患者血清LI-12水平及T细胞亚群进行了测定.结果慢性病毒性肝炎患者IL-12水平、CD+4细胞、CD+4/CD+8比值明显低于正常对照组,而CD+8细胞则明显增高;HBV-DNA阳性组CD+4细胞、CD+4/CD+8比值明显低于HBV-DNA阴性组,而CD+8细胞则明显高于HBV-DNA阴性组,IL-12水平则无显著差别.结论慢性病毒性肝炎患者存在细胞免疫功能低下,免疫调节功能紊乱,IL-12及T细胞亚群的检测对监测慢性病毒性肝炎患者不同临床类型的疾病活动,病毒复制,指导治疗都具有一定的意义.
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非体外循环冠状动脉旁路移植术38例早期临床分析
目的总结分析非体外循环冠状动脉旁路移植术的早期临床结果和经验.方法2001年至今本科完成非体外循环冠状动脉旁路移植术38例,男33例,女5例;年龄44~78岁;左主干病变6例,单支病变2例,双支病变9例,3支病变27例;左心室射血分数平均(0.52±0.16).结果常规正中胸骨切口共行冠状动脉搭桥90支,其中单支6例,双支15例,3支14例,4支3例,乳内动脉桥数为27支,大隐静脉桥数为63支.2例术后使用了主动脉内球囊反搏,住院死亡1例,37例痊愈出院.结论非体外循环冠状动脉旁路移植术安全可行,手术和术后并发症少,早期临床效果满意,远期效果有待于进一步随访观察.
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慢性肾功能衰竭患者透析前后营养状况评价
目的了解血透对慢性肾功能衰竭患者营养状况的影响.方法用体检,生化分析和调查问卷等方法对30例住院血透患者及36例门诊血透患者透析前后的营养状况进行评价.结果30例住院血透患者透析后的淋巴细胞计数、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、MNA评分等较前均有显著上升(p<0.05),体重指数、三头肌皮褶厚度、上臂肌围、体内脂肪含量、甘油三酯改变不明显(p>0.05),而36例门诊血透患者透析后的淋巴细胞计数,甘油三酯及MNA平分升高较透析前有显著性差异(p<0.05).体重指数、三头肌皮褶厚度、体内脂肪含量、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白改变不明显(p>0.05),上臂肌围较透析前有明显下降(p<0.05).结论住院血透患者予以血透治疗同时给予正规的营养支持和药物治疗和及时合理的饮食结构的调整,可以改善慢性肾功能衰竭患者的营养状况.而门诊血透患者血透治疗同时缺乏正规的营养支持、药物治疗和及时合理的饮食结构的调整是其低蛋白血症,贫血改善不理想的主要原因,加强门诊血透患者的饮食结构的合理调整及营养支持治疗是关键.
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轮状病毒性肠炎患儿空腹血清胃泌素胃动素水平的研究
目的探讨轮状病毒性肠炎患儿空腹血清胃泌素、胃动素水平的改变.方法用放射免疫分析法分别测定45例婴幼儿轮状病毒性肠炎和16例健康对照者空腹血清胃泌素、胃动素的浓度.结果婴幼儿轮状病毒性肠炎急性期空腹血清胃泌素、胃动素浓度高于恢复期及对照组,差异有显著性意义,p<0.01.结论胃泌素、胃动素可能参与了轮状病毒性肠炎的发病机制.
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文迪雅对2型糖尿病患者血浆抵抗素的影响
目的观察2型糖尿病患者用文迪雅治疗后血浆抵抗素的变化.方法新诊断的2型糖尿病患者分组,观察组给予文迪雅治疗3个月;对照组用二甲双胍或加服瑞格列奈治疗3个月;分别在治疗前后用酶免法测定血浆抵抗素的水平.结果治疗前观察组与对照组血浆抵抗素的水平无显著差异(p>0.05);治疗后观察组血浆抵抗素显著下降(p<0.05)、胰岛素敏感指数显著升高(p<0.01);治疗后对照组血浆抵抗素的水平无显著变化(p>0.05)、胰岛素敏感指数也无显著变化(p>0.05).结论文迪雅治疗后血浆抵抗素的水平显著下降,胰岛索敏感指数显著上升;血浆抵抗素与胰岛素抵抗有一定的相关性.
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慢性化脓性中耳炎分泌物的病原学研究
目的研究慢性化脓性中耳炎(CSOM)主要病原菌的种类及对抗生素的耐药情况.方法对135例CSOM患者的中耳脓性分泌物进行细菌培养,对分离的病原菌进行药物敏感试验.结果分离出病原菌119株,以金黄色葡萄球菌(45株)为主,其次是棒状杆菌(17株)和真菌(13株).金黄色葡萄球菌对青霉素、庆大霉素、奈替米星耐药率高,分别为94%、64%、61%,对喹诺酮类、利福平、万古霉素、磺胺类敏感性高.棒状杆菌对青霉素、氯洁霉素、磺胺类、苯唑西林耐药性高,分别为54%、60%、60%、40%,对庆大霉素、环丙沙星、利福平、万古霉素、复方氨苄西林敏感性高.结论金黄色葡萄球菌、棒状杆菌、真菌是CSOM的主要病原菌.以上细菌对青霉素类抗生素耐药性均高,对喹诺酮类、利福平、万古霉素均敏感.近年真菌感染率有增高趋势应引起临床医生足够重视.
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T2-tirm序列观察急性椎体外伤价值研究
目的研究应用T2-tirm序列观察急性椎体外伤的价值.方法对76份急性脊柱外伤患者资料均加扫了T2-tirm序列,分析比较该序列和常规T2序列,发现急性外伤椎体异常信号的能力.对观察结果进行统计学处理.结果T2-tirm序列共检出191个信号异常的外伤椎体,其中有形态改变的椎体61个.常规T2序列检出158个,其中椎体形态有改变的61个,经统计学分析,两种序列在观察急性外伤区域无形态改变的椎体时,其异常信号的检出率差异具有统计学意义(p<0.05).结论T2-tirm序列发现无形态改变的急性外伤椎体异常信号的能力优于常规T2序列,在临床应用中可作为常规序列的补充.
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超声在恶性梗阻性黄疸病因诊断中的价值
为探讨二维超声在恶性梗阻性黄疸病因诊断中的价值,作者回顾分析1993年2月~2003年3月69例梗阻性黄疸患者超声检查结果,总结如下.
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多普勒组织成像检测肥厚性心肌病32例分析
作者自2001年5月~2003年5月总结了心肌组织多普勒技术检测32例肥厚性心肌病的资料,现分析如下.
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42例上臂桡神经受压损伤的神经肌电图检测报告
桡神经容易受压的部位是上臂外侧、桡神经沟部,此处紧贴肱骨,当睡眠位置不良,压迫时间过久,易损伤桡神经.特别是酒醉大睡后,发觉垂腕,故西方人称之为"周末综合征".作者将本院自2001~2003年诊治的42例上臂桡神经受压损伤的神经肌电图检查报告如下.
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慢性萎缩性胃炎内镜下形态与组织学变化比较
慢性萎缩性胃炎(CAG)尤其伴有肠上皮化生(IM)和不典型增生是胃癌前病变,在内镜下可见黏膜有一定的特征性改变.为探讨其镜下形态学改变与组织学不典型增生和肠上皮化生间的关系,作者对2001年2月~2003年8月间诊断为CAG的病例进行镜下所见与病理学对比分析.
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经阴道超声联合声学宫腔造影对宫内病变的诊断价值
经腹超声与子宫腔内注入等渗造影剂已成功用于检查和诊断宫内外病变,但患者必须要求憋尿才能进行超声检查,且不易获得满意声像图.经阴道超声分辨率高,结合宫内造影的液体作用改善了声像图质量,能方便、正确评价宫内病变.本文旨在评价本法对宫内病变的诊断与鉴别作用.
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132例妊娠高血压综合征患者血液流变学变化比较
血液流变学是研究血液、血细胞和血管的宏观与微观流变特性变化规律及其在医学中应用的手段.许多学者认为血液流变学的变化是妊高征的重要病情变化之一[1],或是早出现的征象.为了阐明妊高征血液流变学变化的特征,对248例正常妊娠和132例妊高征患者分别进行血液流变学指标的测定,现报告如下.
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胆管囊肿24例影像学分析
胆管囊肿又称先天性胆管囊状扩张,是消化系统中较少见的疾病,临床上术前诊断较为困难,一般需依靠影像学诊断,现将本院1992年3月~2003年5月经CT检查、手术病理证实的24例胆管囊肿进行分析,报道如下.
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手法膀胱冲洗方法的改进
经尿道前列腺电切术(TURP术)后,需进行持续膀胱冲洗.在冲洗的过程中常因血凝块堵塞三腔导尿管,而引流不畅,引起患者小腹胀痛,膀胱痉挛,尿道口溢水、溢尿现象.既往用普通手法膀胱冲洗(注射器接头直接套入三腔导尿管接口进行冲洗)效果不佳.作者自2002年1月~2003年11月,利用剪断普通引流袋,直接通过引流管残端行手法冲洗172例,取得显著的效果,现报告如下.
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住院精神病患者性症状的护理
性症状是精神科临床中常见的症状[1],它包括说淫话、写淫语、赤身裸体、手淫、同性恋、追逐异性、性幻觉、性牵连观念、性欲减退或亢进等[1],护理时难度大.作者结合多年临床实践,总结护理分析如下.
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手术室-医院感染管理中薄弱环节分析
手术室是易发生院内感染的科室之一.医院感染管理质量将直接影响手术的成败、患者的预后及其经济负担.
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多瑞吉治疗晚期癌症疼痛的临床护理
配合医生采取积极安全有效的止痛方法,以减轻晚期癌症患者的疼痛,是提高其生活质量的重要措施.本科自2002年5月起使用美国ALZA公司生产的多瑞吉(芬太尼透皮贴剂)治疗42例晚期癌症患者的疼痛,疗效满意.现将护理要点报道如下.
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经内镜行EST治疗急性胆源性胰腺炎的护理
急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)是一种外科常见的急腹症,起病急、发展快.以前主要采用手术治疗,近年来有报道应用十二指肠镜技术治疗ABP,由于创伤小,病死率低,本院肝胆外科病房从2003年1月~2004年3月采用经内镜行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)+鼻胆管引流术(ENBD)治疗16例ABP患者,同时实施针对性的护理,取得良好效果.现报告如下.
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膝关节功能康复锻炼的护理
临床上损伤或器质性病变致膝关节结构受到破坏,经固定修复或重建等手术治疗后,虽然得到了基本痊愈,但膝关节的功能锻炼不理想,常发生误用性损伤和废用性萎缩,只有通过系统科学的膝关节功能锻炼,才能大程度地恢复其功能,作者自2000年2月~2003年12月收治57例膝关节病、伤患者术后应用可调式膝关节支具,配以康复锻炼的科学指导和护理收到明显效果,现报告如下.
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断肢(指)急诊创伤病人的术前护理
手外科急诊手术量大,种类繁多,良好的术前护理是手术成功的一个重要环节和保证,本科自2001年6月~2003年6月共收治手部开放性损伤病人972例,占创伤病人总数的30%,现将术前护理要点报告如下.
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蛛网膜下隙出血患者再出血预防及护理
蛛网膜下隙出血再次出血患者病死率高,仅动脉瘤破裂所致蛛网膜下隙出血再出血的病死率高达66.67%左右.故加强蛛网膜下隙出血者的护理,预防蛛网膜下隙出血的复发,在临床上有极大意义.作者就本院1996年1月~2000年1月15例本病患者的发病诱因及诊治情况进行分析,并探讨护理工作的重点和要点.
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格拉司琼复合芬太尼应用于阑尾牵拉反应的临床观察
格拉司琼(Granisetron)是一高度选择性5-HT3受体拮抗剂,无嗜睡、锥体外系反应,具有强烈的止吐作用.作者自2002年6月~2003年5月,试用格拉司琼复合芬太尼抑制阑尾牵拉反应,现报告如下.
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急性胰腺炎早期胰腺的微循环障碍
急性胰腺炎发病机理的研究,已成为外科领域中的热点,近几年来大量实验研究证实,其发病机制除自身消化学说外,还有肿瘤坏死因子和白介素-1等细胞因子的瀑布反应[1]、胰酶和弹力酶的组织溶解作用[2-4]、多核嗜中性粒细胞激活及对内皮细胞的损害及共对细胞凋亡调节机制的障碍等因素,胰腺微循环障碍在本病发病中的作用越来越受到重视[5,6].微循环系指大循环中的游离血管进入每一器官之后的循环部部分[7],它由微动脉、前毛细血管、真毛细血管网、后毛细血管及微静脉组成,它的主要功能之一是能够为适应组织中实质细胞代谢活动的增加而增加血流量.与大循环有关的调节作用受神经系统支配,以保持中心血压,而对于微循环系统则通过控制组织灌注来满足代谢活动时需要.虽然两种方式的作用于一身,其作用方向却不尽相同,甚至在疾病状态下是相互冲突的.由于观察方法的限制,微循环发展比较缓慢,直到上世纪70和80年代电子显微镜的应用,人体活体显微镜及计算机图像控制分析系统的应用,才使人体的微循环系统研究进入了新的纪元.
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鼻窦内窥镜术联合鼻中隔成形术的危险性探讨
目的分析鼻窦内窥镜术联合鼻中隔成形术(联合术)治疗慢性鼻窦炎(Ⅰ、Ⅱ型)发生并发症的潜在危险性.方法回顾分析80例鼻窦内窥镜术联合鼻中隔成形术和80例单纯鼻窦内窥镜术、54例单纯鼻中隔成形术,并对联合术与单纯手术发生的并发症分别进行比较、分析.结果联合术与单纯鼻窦内窥镜术比较在术后鼻出血、眶周瘀血、眼睑肿胀、鼻腔粘连等方面无差异(p>0.05),联合术与单纯鼻中隔成形术比较在鼻中隔血肿、脓肿、穿孔、鼻腔粘连等方面亦无差异(p>0.05),且前者并未增加严重并发症的发生.结论联合术是比较安全的手术,同时能提高慢性鼻窦炎的手术疗效.
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43例肠道淋巴瘤临床病理及TIA-1的表达
目的探讨肠道淋巴瘤临床病理及TIA-1的表达.方法观察24例肠道T细胞淋巴瘤(ITCL)及19例肠道B细胞淋巴瘤(IBCL)的临床病理改变,免疫组织化学染色,选用抗体有UCHL-1、L26、CD3、KP-1、TIA-1等.结果ITCL男女之比为3.8:1,发病中位年龄为28.5岁;IBCL分别为2.2:1及50岁.ITCL病人发生便血及明显发热(65.2%,47.8%),明显高于IBCL(22.2%,0%).均未见确切乳糜泻病史.内镜、手术及大体观察,肠道多部位受累者ITCL明显多于IBCL(45.8%及15.8%).ITCL82.6%为大小、深浅不一、多少不等、形状不规则的溃疡,34.8%出现腹膜炎/肠穿孔;IBCL100%表现为肠壁肿块或增厚.除1例小细胞型外ITCL均表达TIA-1,IBCL不表达TIA-1.结论ITCL与IBCL不同的临床病理表现与瘤细胞是否表达TIA-1,可能与ITCL属细胞毒性T细胞或NK细胞淋巴瘤有关.
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亚低温血微量持续灌注对心肌保护的实验研究
目的探讨亚低温停跳剂微量持续灌注对心肌保护的效果.方法采用兔子离体心,分别用冷晶体液、冷血及亚低温(25~27℃)以血1ml/(kg/min)的速度连续灌注作心肌保护.120min后测定心功能指标、生化指标、心肌含水量及观察心肌超微结构变化,同时设对照组.结果冷晶体液组各项指标明显低于其它各组,冷血与亚低温血相比,两者的各项指标无明显统计学差异,但超微结构的变化前者较后者明显.结论亚低温血微量持续灌注对心肌保护的效果是可靠的.
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右归饮对体外成骨细胞增殖和分化影响的实验研究
目的在右归饮治疗激素性股骨头坏死的临床研究和动物实验研究基础上,进一步观察对体外成骨细胞增殖和分化的影响.方法采用血清药理学方法,对体外培养的大鼠成骨细胞作MTT法细胞增殖测定、PNPP法ALP活性测定、以及茜素红染色矿化结节计数.结果培养48、72h,10%和15%右归饮血清组的细胞增殖速度较对照组快(p<0.05);培养72h,10%和15%右归饮血清组的ALP活性较对照组增加(p<0.05);培养2w,矿化结节计数显示15%右归饮血清组多于对照组(p<0.01).结论右归饮对体外大鼠成骨细胞的增殖和分化具有促进作用.
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职称晋升工作在医院人才管理中的意义
临床医学专业技术人才是一个群体,无疑亦是医院发展的中坚力量.近十年来,我国晋职工作得到不断改革并逐步完善,在医院人才管理中起着积极有效的作用.特别是1993年以来,县级医院实现了正主任医师零的突破,人才建设形成了梯队培养,造就了一批跨世纪人才,打破了原先那种禁锢人才、一潭死水的局面,建立起了充满活力的专业技术人员管理制度,使每位专业技术人员都能在与本人的知识、能力和客观需要相适应的工作岗位上发挥应有的作用.
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社区护理服务的供需问题与对策
社区卫生服务已成为我国城乡居民基础性、综合性的卫生服务形式.社区护理为其重要的组成部分.根据我国国情及卫生资源有效利用的原则,提倡群众"大病去医院,小病到社区"的就医模式,对社区护理工作提出了更高要求.本文试就当前社区护理服务供方还不适应需求的问题,提出对策作一探讨.
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创建诚信医院不可忽视的环节-病情告知
近几年来,医疗卫生行业受到市场经济体制改革进程的带动,医院各项工作制度出现了许多明显的转变,医护人员服务意识明显增强,临床工作质量、病人的满意度在不断提高.但对医护人员增加了不少新的思想和工作负担.在众多繁杂的与病人、病人家属打交道的工作中,有一项工作让医护人员感到不适应和难以承担,这就是"病情告知"制度的实施.许多临床工作者,特别是涉世不深的年轻医务人员往往不屑与这项制度上花精力、费口舌.由此造成工作上不必要的疏忽,也由此而引发的医疗纠纷在所有医疗纠纷中占了相当大的比例.为此,有必要对这一非常关键的工作制度进行一番再认识.
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如何剖析医疗纠纷原因和对策
近年来,医疗纠纷逐年增多,处理难度日益加大,使医疗管理工作者感到十分棘手,究其原因:病人及其家属依法保护自己权益的意识明显增强,对医疗期望值和医疗需求不断提高;作者通过对医疗纠纷的特点和原因分析,从而提出积极有效的防范对策,这对保护医患双方的合法权益,维护正常的医疗秩序,营造安全的医疗环境,加快医院建设和促进社会稳定均具有十分重要的意义.
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糖尿病酮症酸中毒2例误诊分析
1临床资料例1、男,16岁.因双下肢抽搐2周,咽痛、纳差1周,伴呕吐2d入院.入院前曾予"活性钙"治疗,无好转.查体:体温37℃、脉搏116次/min、呼吸21次/min、血压105/75mmHg,精神软,脱水貌.双肺未闻及干湿性罗音.心率115次/min,心瓣区未闻及病理性杂音.四肢肌力Ⅴ级.病理反射(一).实验室检查:血钾6.26mmol/L,血钠130mmol/L,血氯95.3mmol/L,血钙1.41mmol/L.血钙(总)1.96mmol/L;血气分析:pH 7.215,PCO211.2mmHg,PO2 124mmHg,HCO3 4.6mmol/L,BE-19.2mmol/L.
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关于人类猴痘
美国于去年5月中旬起于中西部的三个州,即威斯康辛州、印第安那州、伊利诺伊州先后发生人类猴痘爆发流行,至今已报告80多例,播散范围也扩展到7个州,幸未发生死亡.SARS刚刚过去,猴痘接踵而来,在美国又一次引起思想恐怖.美国的专家告诫:从刚果民主共国(DRC)的人类猴痘发病情况看,人类猴痘虽然只是散发,但是仍然会致人于死地[1],应当预防性接种天花疫苗[2,3].在我国至今尚无猴痘的报道,但因国际交往频繁,需要警惕,也需要有猴痘这一方面的知识,作者在这里综合、简要地介绍本病的整个过程.
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血管肌纤维母细胞瘤1例报道及文献复习
血管肌纤维母细胞瘤(angiomyofibroblastoma,AMF),是一种少见的生殖道良性软组织肿瘤,作者曾遇本病1例,现结合有关文献报道如下.
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恶性梗阻性黄疸的综合介入治疗探讨
恶性梗阻性黄疸临床上并不少见,内科治疗常难以奏效,而局部或远处的多发性转移性肿瘤常使外科手术无法进行.恶性胆道梗阻所致的继发性感染和肝功能衰竭是导致患者死亡的重要原因[1].寻求对恶性梗阻标本兼治的有效方法仍然是临床迫切需要解决的问题.作者自2001年10月~2003年5月对21例恶性梗阻性黄疸,采用经皮肝穿胆道内支架植入联合局部动脉化疗栓塞治疗,取得了明显效果,现报告如下.
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早期输卵管妊娠介入治疗探讨
输卵管妊娠是妇产科的常见急腹症之一,也是危及妇女生命的常见病,输卵管切除术是传统的治疗方法,1982年首次报道药物治疗输卵管妊娠,此后各种肌注、静注杀胚药物治疗相继开展,给药途径逐渐由全身用药向局部注药过度,局部注药的径路也由创伤性向微创性或无创性技术发展.作者将26例早期输卵管妊娠介入治疗报道如下.
年 | 期数 |
2019 | 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |