浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位： 浙江省教育厅
- 主办单位： 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子： 0.52
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-7664
- 国内刊号： 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新生儿血清25-羟基维生素D水平检测及临床意义
目的：评价血清25-羟基维生素D[25（OH）D]水平在新生儿不同疾病的诊断价值。方法依据不同性别、年龄、季节、疾病对797例新生儿进行分组，采用电化学发光免疫分析法，分别测定各组新生儿血清中[25（OH）D]含量，并统计分析各组间[25（OH） D]水平差异。结果男性新生儿血清[25（OH）D]水平为（14.91±7.55）（14.20~15.61）ng/ml，女性为（15.51±7.43）（14.73~16.29） ng/ml；不同性别新生儿[25（OH）D]水平比较，差异无统计学意义（t=1.483，P=0.138）。不同日龄新生儿血清[25（OH）D]水平比较，差异无统计学意义（F=1.875，P=0.132）。不同季节新生儿血清[25（OH）D]水平以秋季高，夏季低，秋冬季明显高于春夏季，差异有统计学意义（F=6.262，<0.001）。不同疾病组新生儿血清[25（OH）D]水平比较，差异有统计学意义（F=3.112，P=0.002）。其中，以败血症、上呼吸道感染、黄疸和早产儿组[25（OH）D]水平较低；而吸入综合征、糖尿病母亲的婴儿综合征、窒息和肺炎组新生儿[25（OH） D]水平较高，差异有统计学意义（P<0.01）。797例住院新生儿维生素D营养状况为：维生素D适宜188例，不足158例，缺乏426例，严重缺乏25例，其构成比分别为23.59%、19.82%、53.45%；和3.14%。不同疾病组间新生儿维生素D营养状况比较，差异有统计学意义（χ2=25.408， P=0.001）。结论不同性别、不同年龄的新生儿血清[25（OH）D]水平不同，差异无统计学意义。不同季节、不同疾病新生儿血清[25（OH）D]水平及营养状况不同。差异有统计学意义。
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乳糜胸治疗及预防措施
目的：探讨乳糜胸的病因、临床表现、诊断、治疗以及预防。方法回顾性分析2006年2月至2015年6月乳糜胸患者6例，其中男4例，女2例；年龄44~74岁，中位年龄62岁。肺癌术后并发4例，食管癌术后并发1例，外伤并发1例。乳糜液量420~1500ml/d。结果3例保守治疗获得治愈，3例手术治疗也获得治愈。结论乳糜胸经过保守治疗后不能治愈者，或乳糜液量>1000ml/d，采用手术治疗也可获得治愈，且手术风险小，疗程短，效果好，临床上值得推广。
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改进腹壁切口缝合及引流技术预防阑尾术后切口感染的临床观察
目的：探讨减少化脓性、穿孔性、坏疽性阑尾炎手术切口感染的方法。方法化脓性、穿孔性、坏疽性阑尾炎患者507例，随机分成A组（用3-0可吸收线缝合腹膜后，将腹壁的全层用7号丝线间断缝合，并加腹壁负压管引流）205例和B组（常规用丝线缝合腹壁各层加腹膜外置切口负压管引流）302例。观察切口是否红肿痛和脓性分泌物、切口是否裂开、平均住院天数。结果 A组切口感染2例（0.98％），平均住院（8.5±1）d；B组：切口感染21例（6.95％），平均住院（14.9±1）d。A组明显优于对照B组（P<0.05）。结论全层缝合腹壁切口加腹壁负压管引流是预防阑尾炎切口感染的有效方法，明显缩短平均住院天数。
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丁苯酞对进展性脑梗死患者神经功能及血清神经因子水平的影响
目的：观察丁苯酞对进展性脑梗死患者神经功能及血清神经因子水平的影响，探讨丁苯酞在进展性脑梗死治疗中的应用价值。方法进展性脑梗死192例，根据入院时间随机分成观察组（96例）和对照组（96例）。所有患者均接受阿司匹林抗血小板聚集，立普妥片降脂，血栓通针活血化瘀等基础治疗，观察组同时给予丁苯酞氯化钠静脉滴注，连续治疗14d。观察两组患者NIHSS、BI评分及血清神经因子水平，并比较其差异。结果治疗14d后，观察组NIHSS评分显著低于对照组，而BI评分则显著高于对照组；观察组血清神经因子NSE、MBP、S100B水平显著低于对照组（P<0.05）。观察组总有效率为67.74%显著高于对照组的53.26%（P<0.05）。结论丁苯酞是一种确实有效的神经功能保护剂，有利于促进进展性脑梗死患者的康复，改善患者的预后。
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手法整复结合经皮钢板内固定治疗肱骨近端骨折的疗效观察
目的：探讨术前手法整复结合经皮微创钢板固定治疗肱骨近端骨折的疗效及其适应证。方法回顾性分析2012年6月至2015年6月32例采用术前手法整复结合经皮微创钢板内固定治疗肱骨近端骨折患者的临床资料。结果32例患者平均手术时间45 min，术中出血量平均100ml。术后复查X线片提示骨折复位满意，内固定位置良好。32例患者均获随访，时间9~12个月，平均10.4个月。骨折愈合时间为术后9~12周，根据Neer评分系统评价，优14例、良14例、可3例、差1例，优良率88%，未发现肱骨头坏死病例。结论手法整复结合经皮钢板微创内固定治疗肱骨近端骨折，减少手术创伤和对骨折端血运的破坏，有利于肩关节功能恢复。
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五味消毒饮合当归补血汤对Ⅲ类骨折患者炎性相关指标的影响
目的：探讨中药五味消毒饮合当归补血汤在Ⅲ类骨折（开放性骨折）围手术期防治感染的临床疗效。方法四肢开放性骨折患者80例，其中上、下肢各40例，采用随机原则分为上、下肢对照组及观察组各20例。对照组临床常规用药，观察组中药联合临床常规用药治疗。各组术前及术后第1、5天检测并比较血常规、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）等指标。结果围手术期及后期随访两组中均无感染患者。对照组及观察组各血常规、血沉、CRP等指标术后第1天均表现值高，后随时间逐渐呈降低状态，但对比发现观察组各指标较对照组下降更明显。结论五味消毒饮合当归补血汤在Ⅲ类骨折切口围手术期防治感染具有一定加强效果。
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PVP与PKP治疗骨质疏松性压缩骨折的疗效比较
目的：评估经皮椎体成形术（PVP）与经皮椎体后凸成形术（PKP）这两种微创手术方式在治疗骨质疏松性压缩骨折的效果，进而探讨治疗骨质疏松性压缩骨折时骨不愈合的佳手术方式。方法2013年12月至2015年12月骨质疏松性压缩骨折骨不愈合的老年女性患者50例，分为两组，每组25例，A组采取PVP治疗，B组采取PKP治疗，分别对两组患者术前、术后VAS评分、骨水泥填充量及渗漏率、弥散方式进行比较。结果术前两组患者VAS评分差异无统计学意义（P>0.05），术后两组患者VAS评分均有显著性改善（P<0.05）；A组出现骨水泥渗漏11椎（44.0%），B组出现骨水泥渗漏4椎（16.0%），A组显著高于B组；手术后B组患者前缘椎体高度和恢复率均显著高于A组。行PVP的A组患者骨水泥以小腔空隙填充为主，行PKP的B组患者骨水泥主要以大腔填充为主。行PVP的A组患者骨水泥边缘呈球形，为均匀弥散方式，行PKP的B组患者骨水泥呈云雾状，为非均匀性弥散。结论对于骨质疏松性压缩骨折骨不愈合患者，无论是行PVP还是行PKP治疗，均能显著缓解患者的疼痛，PVP手术时间短，费用低，手术中的创伤较低，但骨水泥渗漏风险高，选择行PKP治疗更佳。
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应用改良“Y-V”切口行内眦赘皮矫正术
目的：观察应用改良“Y-V”切口矫正內眦赘皮的疗效。方法回顾性分析2014年1月至2015年6月26例应用改良“Y-V”切口矫正中、重度内眦赘皮患者的临床资料。结果术后22例获得随访，除2例术后3周出现一侧轻微的切口瘢痕增生，其余受术者无明显瘢痕增生。术后外观眼裂变长，内眦间距缩短，泪阜大部分显露，随访1~12个月内眦赘皮无复发，患者较为满意。结论应用改良“Y-V”切口矫正內眦赘皮，术后瘢痕不明显，且对内眦赘皮的矫正较完全，术后复发率低，值得推广。
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原发性干燥综合征患者听力学特点分析
目的：分析原发性干燥综合征（pSS）患者的听力学特点及其听觉损害特征。方法对71例pSS患者进行纯音听阈测定、声导抗、听觉脑干诱发电位检查，与健康对照组63例进行比较。并对听力减退的pSS患者分别进行病程与双耳平均听阈值、年龄与双耳平均听阈值的相关性分析。结果71例pSS患者听力减退25例（41耳），患病率28.9%，63例健康对照组检出听力减退16例（23耳），患病率为18.3%， pSS患者听力减退患病率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.142，P<0.05）。在语言频率，pSS患者的双侧纯音测听指标与健康对照组差异无统计学意义（P>0.05）；而在4kHZ和8kHZ，pSS患者均明显高于健康对照组（P<0.05）；pSS患者的声导抗图以A型图为主，两组对象的鼓室导抗图比较差异无统计学意义（P>0.05）。BAEP检查结果表明，pSS患者在Ⅰ~Ⅴ的IPL明显延长，高于健康对照组（P<0.05）。25例听力减退的pSS患者病程与听阈值显著相关（r=0.403，P<0.05），年龄与听阈值无显著相关（r=0.301，P>0.05）。结论 pSS患者的听力损害可能是内耳系统的病变，对这一群体应注意监测听力。
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锁定钢板结合开槽植骨治疗四肢长骨再骨折
目的：探讨锁定钢板结合开槽植骨治疗四肢长骨再骨折的效果。方法对10例四肢长骨干骨折内固定物拆除后再骨折患者采用锁定钢板和开槽植骨方法治疗。结果所有患者均获随访，时间6~12个月，骨折均愈合（愈合时间为3~6个月），肢体功能恢复良好，未出现内固定物松动、断裂及感染。结论锁定钢板结合开槽植骨治疗四肢长骨再骨折的临床疗效良好。
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活性炭联合小麦纤维素颗粒辅助控制慢性肾衰竭血液透析患者高磷血症的疗效观察
目的：观察活性炭联合小麦纤维素颗粒对常规治疗未能控制的血液透析患者高磷血症的治疗作用。方法采用单中心、前瞻性、自身前后对照研究。经含钙的磷结合剂等常规治疗后仍存在高磷血症的血液透析患者，予以药用活性炭片0.9g与三餐同服，小麦纤维素颗粒3.5g/次，2次/d，根据腹泻和便秘情况调整小麦纤维素颗粒剂量。治疗3个月。检测治疗前后血磷、钙、全段甲状旁腺激素（iPTH）、白蛋白、血红蛋白水平。用配对t检验进行统计学分析。结果与治疗前比较，治疗3个月后患者血磷水平显著下降[（1.78±0.32）mmol/L比（2.28±0.24）mmol/L，P<0.01]；血钙磷乘积也相应显著下降[（53.35±6.23）mg2/dl2比（64.25±6.46）mg2/dl2，P<0.01]；血钙及iPTH水平差异无统计学意义（P>0.05）。活性炭治疗后血白蛋白及血红蛋白水平与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗过程中出现腹泻4例、便秘2例，经调整小麦纤维素颗粒剂量均缓解。结论活性炭联合小麦纤维素颗粒可协助治疗血液透析患者高磷血症，为高磷血症的控制提供一条新途径，有更多并发继发性甲状旁腺功能亢进症的患者可以接受活性维生素D的治疗，其对血钙、iPTH、白蛋白及血红蛋白水平无明显影响。
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药物致获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症分析
目的：探讨药物致获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的病因和安全医疗。方法回顾性分析本院治疗25例药物致获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症患者的病因、临床特点、治疗、误诊原因和随访结果。结果药物致获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症可出现程度不一的出血表现。病因以杀鼠药中毒为常见，普通患者予每日维生素K1针20~30mg治疗有效，严重的患者在此基础上联合新鲜冰冻血浆和凝血酶原复合物治疗可有效控制。结论药物致获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症早期治疗效果显著，建议初始治疗予以常规剂量维生素K1。
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经腹腹膜前腹腔镜疝修补术在双侧腹股沟疝中的应用
目的：探讨经腹腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）在双侧腹股沟疝治疗中的应用价值。方法2013年7月至2014年12月行TAPP治疗双侧腹股沟疝21例，全身麻醉后建立气腹，回纳疝内容物，分离腹膜前间隙，游离疝囊，腹壁化精索或子宫圆韧带，分离耻骨后间隙（Retzius间隙）和腹股沟后间隙（Bogrus间隙），将补片完整覆盖双侧耻骨肌孔，关闭腹膜裂口。结果21例均成功完成经腹膜前腹腔镜下双侧腹股沟疝修补，其中8例为术中发现对侧隐匿性疝。手术时间73~115min，平均95min。术中出血量10~80 ml，平均32ml。术后疝囊内血清肿2例，皮下穿刺抽吸后包块消失；尿潴留1例，留置尿管2d后拔除。无补片排异反应，无重要脏器、血管损伤，无粘连性肠梗阻、腹内疝等严重并发症发生。19例随访8~26个月，平均18个月，无复发。结论 TAPP在双侧腹股沟疝的诊断和治疗中具有其他手术方式不可替代的特殊价值，是安全、有效、可行的方法，对于双侧腹股沟疝或怀疑双侧腹股沟疝的患者应首选。
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血清降钙素原监测对肝硬化患者肺部感染抗菌药物的应用价值
目的：探讨肝硬化患者肺部感染应用血清降钙素原（PCT）监测指导抗菌药物使用的临床意义，为临床诊治提供参考依据。方法肝硬化合并肺部感染患者120例，按随机数字表法分为对照组与观察组，各60例。对照组根据临床表现及病情采用常规抗菌药物治疗，观察组在治疗过程中监测血清PCT，根据PCT改变调整实施抗菌药物方案，对比两组患者治疗有效率、抗菌药物使用时间、抗菌药物费用、住院时间、住院费用、二重感染率、住院病死率、炎性指标等。结果观察组患者治疗有效率81.67%，对照组80.00%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组抗菌药物使用时间、抗菌药物费用、住院时间、住院费用、二重感染率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者住院病死率差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后血沉、C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数水平均有明显改善（P<0.05），观察组治疗后血沉、CRP、白细胞计数水平均低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论根据PCT检测结果指导肝硬化肺部感染患者抗感染治疗，可有效减少抗菌药物滥用，缩短治疗时间，降低治疗成本，改善患者预后，值得临床推广应用。
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胃上皮内瘤变内镜活检与内镜下黏膜剥离术标本病理对比分析
目的：比较胃镜活检标本与内镜下黏膜剥离术（ESD）后标本病理结果间的关系。方法2013年8月至2015年8月接受ESD治疗的患者563例，将其中活检标本病理诊断为胃上皮内瘤变患者148例患者行回顾性分析，与ESD病理结果进行比较。结果148例胃上皮内瘤变患者镜下活检诊断低级别上皮内瘤变85例，ESD术后病理检查证实低级别上皮内瘤变55例，标本病理符合率64.71％（58/85）。镜下活检诊断高级别上皮内瘤变63例，ESD术后病理检查证实高级别上皮内瘤变45例，标本病理符合率71.43％（45/63）。其中低级别上皮内瘤变组25.88%的病理结果存在不同程度的升级现象，高级别上皮内瘤变组有14.29%（9/63）的病理结果存在升级现象。在胃上皮内瘤变的检出位置中，胃窦检出率高，其次为胃体、胃角。结论胃上皮内瘤变ESD术后与胃镜活检病理结果相比存在升级现象，在临床中应结合胃镜形态特征与活检结果进行积极随访甚至内镜治疗，避免漏诊和误诊。
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CT增强检查患者晕厥原因分析与应对策略
目的：探讨CT增强检查患者晕厥的原因和应对策略，加强对CT增强检查患者晕厥原因的认识和应急处置能力。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月58例CT增强检查患者晕厥的临床资料。结果58例CT增强检查患者晕厥原因：晕针或晕血18例（31.0%），精神紧张9例（15.5%），低血糖性23例（39.7%），体位改变6例（10.3%），对比剂不良反应2例（0.03%）。结论了解和熟悉CT增强患者的晕厥常见原因及应对策略，可有效预防CT增强患者晕厥的发生，提高急救处置能力，切实保障CT增强检查安全有序进行。
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强化血糖控制对急性胰腺炎患者血糖波动及新发糖尿病的影响
目的：分析强化血糖控制对急性胰腺炎（AP）患者血糖波动及新发糖尿病的影响。方法 AP患者72例分为两组，观察组（n=36）采用微量泵持续泵入胰岛素，将血糖控制在4.4~6.1mmol/L，对照组（n=36）采用常规胰岛素治疗，将血糖控制在<10.1mmol/L。观察两组治疗前后血糖及预后相关指标的变化，记录两组患者的血糖变异性（GV）、低血糖发生率、28d病死率及后期糖尿病发病情况，采用多因素Logistic回归分析GV与新发糖尿病的相关性。结果治疗后3、7d，观察组FBG、APACHEⅡ评分较治疗前显著下降，且显著低于对照组（P<0.05）；与对照组比较，观察组患者的胰岛素使用时间、抗生素使用时间、住院时间均明显缩短，血糖变异性（GV）、新发糖尿病的发生率显著降低（P<0.05）；两组低血糖发生率、28d病死率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；Logistic回归分析显示，GV是AP患者后期新发糖尿病的独立危险因素（OR=3.17，P<0.05）。结论强化血糖控制可有效降低血糖波动，促进胰腺功能恢复，减少后期发生糖尿病的风险，改善预后。
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超声雾化与氧气雾化吸入治疗AECOPD疗效比较
目的：探讨应用不同雾化方法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床效果。方法 AECOPD患者100例随机分为氧气雾化吸入治疗组（氧气组）和超声雾化吸入治疗组（超声组），2组药物治疗相同，对2组临床症状消失时间及治疗效果进行比较分析。结果超声组临床症状消失所需时间显著短于对照组；超声组治疗有效率95.33%，氧气组86.67%，超声组高于氧气组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论应用超声雾化吸入治疗AECOPD患者疗效显著，不良反应少，值得临床推广应用。
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慢性牙周炎与IgA肾病的相关性分析
目的：探讨慢性牙周炎（CP）与IgA肾病的相关性。方法原发性慢性肾炎患者83例，分为CP组和非CP组，对受检者进行肾穿刺活检术，根据病理诊断获得两组患者中IgA肾病的构成比，观察CP与IgA肾病的相关性。结果 CP组IgA肾病构成比明显高于非CP组，差异有统计学意义（P=0.0325）。CP组不同程度慢性牙周炎患者IgA肾病患病率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CP组患IgA肾病的几率可能比非CP组高，随着牙周炎程度的加重患IgA肾病可能性增加，且随牙周炎程度的加重，IgA肾病的病情严重程度加重。
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处理后前向运动精子总数对人工授精妊娠结局的影响
目的：探讨处理后前向运动精子总数（TPMSC）对宫腔内人工授精（IUI）临床妊娠率的影响。方法回顾性分析2013年1月至2015年6月行宫腔内人工授精的175例269个周期。按照注入的处理后前向运动精子总数分为四组：TPMSC<5×106（A组）、5×106≤TPMSC<10×106（B组）、10×106≤TPMSC<20×106（C组）、TPMSC≥20×106（D组），比较各组之间的临床妊娠率。结果总体临床妊娠率为15.24%（41/269），处理后前向运动精子总数A、B、C、D各组的临床妊娠率分别为2.17%、15.09%、19.72%及21.74%。组间比较差异有统计学意义（P<0.05），A组的临床妊娠率显著低于其他三组（P<0.05）。结论 TPMSC影响IUI的临床妊娠率，当TPMSC<5×106时，临床妊娠率将显著下降。
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利凡诺尔联合米非司酮用于瘢痕子宫晚期妊娠引产的疗效观察
目的：观察利凡诺尔联合米非司酮片用于瘢痕子宫晚期妊娠引产的临床效果。方法晚期妊娠要求引产的瘢痕子宫孕妇80例分为观察组（40例）与对照组（40例），观察组口服米非司酮片后应用利凡诺尔实施引产，对照组单纯经羊膜腔注入利凡诺尔实施引产。结果观察组在总产程时间，引产时间，胎盘粘连及胎膜缺损及引产24h出血量等方面均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论利凡诺尔联合米非司酮用于瘢痕子宫晚期妊娠引产是一种理想，安全，有效的方法，可减轻患者的疼痛程度，值得临床应用。
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宫颈锥切术在诊治CINⅡ/Ⅲ及微小浸润癌中的价值分析
目的：评价宫颈冷刀锥切术（CKC）在CINⅡ/Ⅲ以及微小浸润癌诊断及治疗中的价值。方法回顾性分析2013年5月至2014年10月接受宫颈锥切术治疗的71例CINⅡ/Ⅲ以及微小浸润癌患者的临床资料，对比宫颈锥切术后病理及术前阴道镜下多点活检结果，分析手术后切缘情况及随访情况。结果术前阴道镜下多点活检的结果与术后病理结果的符合率为71.83%（51/71），并且，CINⅡ的符合率（41.67%）与CINⅢ的符合率（78.95%）之间差异存在统计学意义（χ2=5.163，P=0.023）。术后9例患者（12.68%）切缘不净，接受了后续处理。术后1年的随访中，残留1例，复发2例，给予二次锥切术或子宫全切术。结论宫颈冷刀锥切术对于CINⅡ/Ⅲ以及MIC的诊断及治疗具有一定的效果，能够提高宫颈病变诊断的准确性。
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炎症性肠病患者临床分析
目的：探讨炎症性肠病（IBD）住院患者的诊断与治疗，为临床诊治提供借鉴。方法2010年1月至2015年9月67例首发初治的炎症性肠病患者临床资料，分析其临床特点、实验室检验、内镜下表现、药物治疗及治疗效果。结果67例炎症性肠病患者，其中溃疡性结肠炎（UC）54例，克罗恩病（CD）13例，采取以美沙拉嗪抗炎为主的综合治疗，47例UC与9例CD患者经治疗后在临床表现、实验室检验和（或）内镜下表现均有效好转，治疗有效率UC为87.04%，CD为69.23%，总有效率为83.58%；另有7例UC、4例CD患者无明显改善，其中1例CD患者转外科手术治疗。结论 IBD患者多为首发初治，经过正规治疗后病情多能有效缓解，以美沙拉嗪为主的综合治疗在临床应用上有良好效果。
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不同时机分娩镇痛对产妇母婴结局的影响
目的：探讨不同时机分娩镇痛对产妇母婴结局的影响。方法自愿接受分娩镇痛的产妇108例，按实施分娩镇痛的不同时机分为观察组58例与对照组50例，观察组产妇在潜伏期（宫颈口直径<3cm）实施分娩镇痛，对照组产妇在活跃期（宫颈口直径≥3cm）实施分娩镇痛，比较两组产妇的母婴结局情况。结果观察组产妇在宫口开至3cm、5cm时镇痛效果均明显优于对照组（P<0.01，P<0.05）；观察组及对照组顺产率、剖宫产率及阴道助产率分别为44.12%、35.29%、20.59%和46.67%、33.33%、20.0%，两组分娩方式比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组第一产程潜伏期显著较对照组缩短（P<0.01），第一产程活跃期、第二产程及第三产程与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组产后开始泌乳时间明显比对照组提前（P<0.05），两组产后出血量、羊水污染率、新生儿1分钟Apgar评分及新生儿病死率比较差异均无统计学意义（P>0.05）；两组产妇分娩过程中不良反应发生率分别为27.94%、26.67%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论潜伏期对产妇进行分娩镇痛可提高镇痛效果，缩短产程，缩短开始泌乳时间，且未增加产妇分娩期间的不良反应，整体效果优于活跃期分娩镇痛。
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不同方式预防子宫内膜息肉术后复发的疗效比较
目的：比较宫腔镜下子宫内膜息肉剔除术后口服去氧孕烯炔雌醇与宫内放置左炔诺孕酮缓释系统预防子宫内膜息肉复发的效果。方法子宫内膜息肉切除术患者155例，分为3组，对照组单纯接受宫腔镜手术，去氧孕烯炔雌醇组于术后联合口服去氧孕烯炔雌醇3~6个月，左炔诺孕酮组则于术后宫内放置左炔诺孕酮缓释系统，比较3组术后3、6、12个月子宫息肉的复发率。结果去氧孕烯炔雌醇组复发4例，左炔诺孕酮组复发3例，与对照组（复发12例）比较差异均有统计学意义（P<0.05），但去氧孕烯炔雌醇组与左炔诺孕酮组差异无统计学意义（P>0.05）。结论宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后口服去氧孕烯炔雌醇或宫内放置左炔诺孕酮缓释系统均有利于改善术后子宫内膜息肉复发。
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玻璃酸钠注射液联合曲安奈德复合液硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察
目的：观察玻璃酸钠注射液联合曲安奈德复合液硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法腰椎间盘突出症患者100例，随机分为观察组和对照组，各50例。两组患者均常规应用曲安奈德复合液进行硬膜外注射，观察组在此基础上加用玻璃酸钠，采用J OA功能评分和VAS评分评估两组患者的临床疗效。结果观察组中央型和外侧型的临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；而远外侧型两组临床疗效差异无统计学意义（P>0.05），观察组总临床疗效明显优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义；同时观察组患者临床治愈所需时间明显短于对照组（P<0.05）；观察组治疗后VAS评分明显低于对照组（P<0.05）。结论玻璃酸钠注射液联合曲安奈德复合液硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症临床疗效优于单纯应用曲安奈德复合液。
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阴茎勃起功能障碍对冠状动脉疾病的早期预测作用
目的：探讨阴茎勃起功能障碍（ED）对于冠状动脉疾病（CAD）的早期预测作用。方法根据冠状动脉血管造影结果将200例患者分为4组：第1组（n=59）病变累计1支冠状动脉（1-VD）患者；第2组（n=40）：病变累计2支冠状动脉（2-VD）患者；第3组（n=50）：病变累计3支冠状动脉（3-VD）患者；对照组为无任何冠状动脉疾病（n=51）。根据国际勃起功能指数（IIEF）评估其性功能和ED严重程度。结果 CAD患者组ED患病率显著高于对照组（75.16%：60.8%；P=0.041）。ED严重程度和CAD患者受累冠状动脉支数存在显著正相关性（r=0.183，P=0.010），IIEF评分和CAD的受累冠状动脉支数之间存在显著负相关（r=-0.216，P=0.002）。结论 ED可作为CAD的一项早期预警指标，对出现ED的患者早期进行冠状动脉血管评估提供依据。
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浮针联合综合康复方法治疗创伤性肘关节功能障碍探讨
目的：观察浮针联合综合康复方法治疗肘创伤性肘关节功能障碍疗效。方法术后肘关节功能障碍患者50例，随机分为观察组与对照组各25例，对照组仅常规治疗，观察组在常规治疗基础上增加浮针治疗，对两组患者治疗后3个月的肘关节功能，采用ROM（关节活动度）、Barthel指数进行功能评定。结果治疗后浮针组的ROM、Barthel指数评分改善幅度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论浮针对创伤性肘关节功能障碍治疗有明显疗效，治疗肘关节功能障碍患者的功能恢复具有显著的促进作用，值得推广。
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影响高能量Pilon骨折分步延期治疗效果的因素分析
目的：探讨影响高能量Pilon骨折分步延期治疗效果的因素。方法2010年2月至2015年5月采用分步延期治疗的高能量Pilon骨折患者21例。治疗效果按Mazur踝关节功能评分标准进行判定，采用有序多分类logistic回归分析，对可能影响终治疗效果的因素，如性别、年龄、骨折分型、内固定方式和软组织损伤评分等进行分析。结果21例患者终疗效的踝关节功能评分为优14例、良4例、可2例、差1例，整体优良率为86%。结论高能量Pilon骨折的手术疗效和终恢复效果与患者的年龄、性别及内固定方式无关（P>0.05），与骨折分型和软组织损伤评分密切相关（P<0.05），其中Ⅲ型较Ⅱ型骨折的恢复效果差，而无论是开放性或闭合性Pilon骨折其软组织损伤评分越低，患者恢复效果越好。
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Hcy与ACS冠状动脉狭窄程度及其心血管事件的相关性
目的：探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）与急性冠状动脉综合征（ACS）患者冠状动脉狭窄程度及其心血管事件的相关性。方法选取确诊为ACS并行冠状动脉造影检查的患者100例，按照血清Hcy值分为两组，A组（Hcy≤15μmol/L/L），B组（Hcy>15μmol/L/L）。分析Hcy与ACS冠状动脉狭窄程度及其心血管事件的相关性。结果 A组有意义冠状动脉狭窄率52.00%，B组有意义冠状动脉狭窄率86.00%，两组比较差异有统计学意义。A组患者总心血管事件发生率34.00%，B组患者总心血管事件发生率72.00%，两组比较差异有统计学意义。结论血清Hcy与ACS冠状动脉狭窄程度及其心血管事件具有明显的相关性。
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二甲双胍对妇科肿瘤预后影响的meta分析
目的：探讨二甲双胍对妇科肿瘤（卵巢癌、子宫内膜癌）预后的影响。方法检索2015年7月1日前PubMed 和EMbase数据库中二甲双胍影响妇科肿瘤预后的文献，预后指标包括：总体生存率、肿瘤无进展/无复发生存率及肿瘤特异性生存率，使用随机效应模型来合并效应指标。结果二甲双胍能改善子宫内膜癌患者预后的总体生存率（OS）（HR 0.49，95% CI 0.39~0.61），无进展生存率（PFS）（HR 0.56，95% CI 0.36~0.87），无复发生存率（RFS）（HR 0.59，95% CI 0.42~0.83）及卵巢癌的OS（HR 0.48，95% CI 0.32~0.73），PFS（HR 0.38，95% CI 0.16~0.90），CS（HR 0.37，95% CI 0.19~0.72）。结论二甲双胍可能改善合并糖尿病的卵巢癌和子宫内膜癌患者的预后，尤其是子宫内膜样癌及上皮性卵巢癌，但尚需进一步的临床试验对其进行研究论证。
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保留脾血管的胰体尾切除术在胰体尾良性病变中的应用
目的：探讨保留脾血管的保脾胰体尾切除术（SPDP）在胰体尾良性病变中的应用价值。方法2013年1月至2015年12月行胰体尾切除术患者68例，分别采用保留脾血管的SPDP（A组，34例）与切除脾血管的SPDP（B组，21例）。比较两组手术相关指标、血小板计数变化及术后并发症。结果与B组比较，A组患者的手术时间延长，但术后住院时间明显缩短，术中出血量明显减少（P<0.05）；A组术后第3、7、14天血小板计数均显著低于B组（P<0.05）；A组术后并发症总发生率明显低于B组（P<0.05）。结论保留脾血管的SPDP治疗胰体尾良性病变可大限度保留脾脏血供与功能，减少术后并发症。
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不典型眼肌型重症肌无力临床分析
目的：探讨仅表现为复视的不典型眼肌型重症肌无力的诊断和治疗。方法回顾性分析8例仅表现为复视的重症肌无力患者的临床资料。结果8例患者均仅表现为复视，无眼睑下垂、无明显眼外肌麻痹，经溴吡啶斯的明、激素治疗，随访1.5年，症状完全缓解3例，明显改善4例，1例转为全身型重症肌无力，治疗过程中1例发生胃溃疡，2例体重增加。结论仅表现为复视而无眼睑下垂、无眼外肌麻痹的眼肌型重症肌无力患者易导致误诊和漏诊，对这些患者在诊疗过程中需要仔细询问病史、详细神经系统检查，对疑似病例做疲劳试验和新斯的明试验等相关检查，以明确或排除重症肌无力。
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GDF15 NT-proBNP ACR水平与冠状动脉药物支架植入术后再狭窄的相关性分析
目的：探讨冠状动脉支架植入术后患者血清生长分化因子15（GDF15）、血浆N末端B型钠尿肽（NT-proBNP）、尿微量白蛋白肌酐比（ACR）水平变化与冠状动脉支架内再狭窄的相关性。方法收集2012年1月至2015年1月100例行冠状动脉药物支架植入术患者的临床资料。于冠状动脉支架植入术1年后复查冠状动脉造影。观察患者血清GDF15、NT-proBNP、ACR水平与支架内再狭窄的相关性。结果50例发生支架内再狭窄的患者其GDF15、NT-proBNP、ACR水平比50例未发生再狭窄的患者明显升高（P<0.05）。且GDF15与NT-proBNP（person值0.265，P<0.01）及ACR（person值0.210，P<0.05）具有相关性。结论血清GDF15、NT-proBNP、ACR水平升高对冠状动脉支架植入术后再狭窄具有预测价值，三者联合检测可能成为临床随访观察指标。
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头孢呋辛不良反应分析
目的：分析头孢呋辛不良反应（ADR）报告中不合理用药情况，为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析2013年10月至2014年9月57例头孢呋辛不良反应的临床资料。结果头孢呋辛引起的不良反应中以变态反应为主，不良反应发生时间多集中于1h内，与用药剂量、用法、患者的体质、肝肾功能紧密相关，且与药物在体内积蓄的量或其代谢产物有一定关系。结论头孢呋辛引起不良反应较少，但在临床应用中也要引起注意，不能超剂量、超时间应用，尤其对于老年人、儿童患者更应谨慎用药。
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IPL治疗酒渣鼻疗效观察
目的：观察强脉冲光子（IPL）治疗酒渣鼻的临床疗效。方法选择2014年6月至2015年6月酒渣鼻患者80例，对照组患者采用口服加外用药物治疗，观察组采用强脉冲光子治疗仪进行治疗，比较两组患者的临床疗效。结果观察组的治愈率、显效率和总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论强脉冲光子治疗酒渣鼻的疗效明显，操作简单，无不良反应，值得在临床广泛应用。
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应用大内径一次性注射针对减轻口腔局部注射疼痛疗效观察
目的：比较口腔内两个不同区域进行局部麻醉时，分别应用大内径注射针和常规内径注射针对注射疼痛的影响。方法对20例需拔除双侧下颌第三磨牙的门诊患者采用双盲、随机化的左右半口对照，左右两侧分别进行下牙槽神经阻滞麻醉（IA）和颊长神经浸润麻醉（LB）。观察组使用一次性大内径注射针（Septoject XL），对照组为使用一次性常规注射针（Septoject）。采用视觉模拟评分法（VAS）对注射时疼痛进行评分。结果无论是在IA位点，还是LB位点，使用Septoject XL注射针和Septoject注射针，疼痛视觉模拟评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论使用大内径注射针对局部麻醉注射疼痛无明显改善作用。
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APACHE Ⅱ评分及乳酸 乳酸清除率联合应用于脓毒症患者预后的评估价值
目的：探讨APACHE Ⅱ评分、血清乳酸水平及6h乳酸清除率在脓毒症患者预后评估中的价值。方法回顾性分析68例脓毒症患者，发生脓毒症后血清乳酸水平及6h血乳酸清除率及24h内急性生理学与慢性健康状况评分（APACHE Ⅱ评分），比较不同APACHE Ⅱ评分组血清乳酸水平及6h乳酸清除率。结果 APACHEⅡ分值>20分组血清乳酸水平明显高于10~20分组及<10分组（P<0.05）；10~20分组血清乳酸水平高于<10分组（P<0.05）。APACHEⅡ分值>20分组6h乳酸清除率明显低于10~20分组及<10分组（P<0.05）。APACHEⅡ分值10~20组6h乳酸清除率低于<10分组（P<0.05）。血清乳酸水平与APACHEⅡ评分显著正相关（r=0.654，P<0.01），6h乳酸清除率与APACHEⅡ评分显著负相关（r=-0.38，P<0.05）。死亡组血清乳酸水平明显高于存活组（P<0.01），死亡组24h乳酸清除率明显低于存活组（P<0.05）。结论随着APACHE Ⅱ评分增高，血清乳酸水平也相应增高，而6h乳酸清除率下降；血清乳酸水平及6h乳酸清除率与严脓毒症患者病情严重程度相关，可作为脓毒症患者病情以及预后评估的参考指标。
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关节镜手术联合非布司他对膝关节痛风性关节炎诊治的价值
目的：探讨关节镜微创技术联合非布司他在急性膝关节痛风性关节炎诊治中的应用价值。方法35例膝关节痛风性关节炎患者行关节镜下关节腔清理术，术后应用非布司他长期口服控制尿酸。随访6~24个月。结果35例患者膝关节腔内均发现炎性滑膜增生明显，白垩状尿酸盐结晶沉积于滑膜、软骨、半月板及交叉韧带等处，部分患者关节内软组织结构破坏明显，并在关节镜下实施清理治疗。末次随访时Lysholm评分较术前明显增高（P<0.05），VAS评分较术前明显降低（P<0.05）。结论关节镜手术可以微创、彻底清除膝关节腔内沉积的尿酸盐结晶，迅速缓解症状，结合长期非布司他口服，可以达到减少复发，稳定病情的目的。
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颊脂垫瓣与异种脱细胞真皮基质修复颊部软组织缺损疗效观察
目的：观察颊脂垫瓣（PBFPF）与异种脱细胞真皮基质（ADM）修复治疗口腔颊部黏膜缺损的临床效果。方法2013年1月至2015年12月行颊部肿瘤切除术后颊黏膜缺损患者28例，随机分为颊脂垫转移皮瓣修复组和异种脱细胞真皮基质修复组，每组各14例，术后随访2周~6个月，并对术后伤口愈合情况、并发症、张口度、咀嚼功能等方面进行评价和追踪随访。结果颊脂垫瓣修复组总有效率85.71%，异种脱细胞真皮基质修复组总有效率92.85%，颊脂垫瓣修复组并发症发生率11.11%，异种脱细胞真皮基质修复组并发症发生率5.55%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论两种方法均可满足颊部肿瘤切除术后黏膜缺损的修复，且均具有创伤小、并发症少和手术风险小等优点。
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颅内破裂动脉瘤手术时机的选择及预后相关性研究
目的：探讨颅内破裂动脉瘤手术时机的个体化选择和临床预后的相关性。方法2011年至2015年52例颅内破裂动脉瘤患者，其中42例进行手术治疗，入院时按Hunt-Hess分级分为A组（Ⅰ~Ⅲ级30例），B组（Ⅳ~Ⅴ级12例），按手术时机分为早期组（1~3d）19例，晚期组（4~14d）23例，以格拉斯哥转归评分量表（GOS）对患者神经功能进行评分，对主要并发症脑血管痉挛、脑积水、癫痫进行比较和统计学分析。结果术后1个月GOS评分，恢复良好31例，中度病残但生活自理5例，重度病残生活不能自理3例，死亡3例，手术效果以早期手术佳。术后脑血管痉挛发生率早期组10.5%，晚期组26.1%；脑积水发生率早期组为15.8%，晚期组为21.7%，癫痫发生率早期组为5%，晚期组为17.4%。结论手术效果以早期手术为佳，能降低术后手术的主要并发症，对不同级别的颅内破裂动脉瘤患者，应根据医院和个人条件，尽早手术。
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非酒精性脂肪性肝病与机体代谢紊乱相关性研究
目的：探讨非酒精性脂肪性肝病的临床特征、危险因素和与代谢综合征的关系，为实施干预措施提供依据。方法非酒精性脂肪肝患者83例（脂肪肝组），检测肝功能、体重指数、腰围、血压、空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白、尿酸，并与健康体检者83例（对照组）比较。结果脂肪肝组血清转氨酶高于对照组（P<0.05）。脂肪肝组的体重指数、腰围、血压、空腹血糖、甘油三酯、尿酸指标显著高于对照组（P<0.01）；高密度脂蛋白指标低于对照组（P<0.01）；非酒精性脂肪性肝病易伴发肥胖、高血压、脂血异常、糖尿病和代谢综合征。结论非酒精性脂肪性肝病与机体代谢紊乱相关，属代谢综合征的组成部分，胰岛素抵抗是非酒精性脂肪性肝病形成的主要危险因素，健康的生活方式是防治非酒精性脂肪性肝病的关键。
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深度水解蛋白配方对住院早产儿生长影响的观察
目的：观察深度水解蛋白配方（eHF）对住院早产儿生长的影响。方法2013年7月1日至2015年6月31日胎龄≤34周且出生体重<2000g的早产儿随机分为2组，观察组171例（予深度水解蛋白配方喂养）、对照组175例（予早产儿配方喂养）。监测生长发育指标、血生化指标和疾病发病率。结果观察组黄疸消退时间明显短于对照组（P<0.05）；观察组喂养不耐受（FI）发生率、院内感染发生率均低于对照组（P<0.05）；而观察组在体格增长速率、恢复至出生体重时间、达全肠道喂养时间、住院时间、出院时前白蛋白值、EUGR发生率、坏死性小肠结肠炎（NEC）发生率等方面与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论与早产儿配方相比，给予深度水解蛋白配方喂养对住院早产儿的体格生长、营养储备的影响无明显差异，但可降低早产儿喂养不耐受的发生率，缩短黄疸持续时间，可能有助于改善早产儿免疫力。
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中西医结合治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎临床效果观察
目的：观察中西医结合方法治疗溃疡性结肠炎湿热内蕴型的临床效果。方法湿热内蕴型溃疡性结肠炎患者75例，随机分为西药组、中药组和中西药结合组，各25例。西药组患者口服美沙拉嗪，中药组口服加味白头翁汤，中西药结合组联合应用中药与西药治疗，即在口服美沙拉嗪基础上加服加味白头翁汤，4周为1个疗程，持续2个疗程，观察其临床效果、症状评分、不良反应等。结果西药组显效9例，有效10例，总有效率76.0%；中药组显效13例，有效7例，总有效80.0%；而中西药结合组25例显效17例，有效6例，总有效率92.0%。中西药结合组总有效率高于西药组或中药组总有效率（P<0.05），差异有统计学的意义。治疗后症状评分，中西药结合组明显低于其他两组（P<0.05）。结论采用中西医结合治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎，效果比单纯用西药或中药治疗更理想，治疗相对安全且可靠，值得临床推广。
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视黄醇结合蛋白4与NAFLD相关性研究
目的：探讨RBP4与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）肝脏病理学相关性，评估RBP4在诊断NAFLD中的价值。方法2010年7月至2015年12月病理检查证实的NAFLD患者61例，所有患者检测血清RBP4水平。依据肝细胞脂肪变性程度分为A组（脂肪变≤30%）、B组（脂肪变30%-75%）、C组（脂肪变≥75%）。依据炎症程度分为D组（G0-1）、E组（G2-3）。依据纤维化程度分组，F组（S0-1）、G组（s2-3）。比较各组的RBP4水平。结果随着A组、B组和C组肝细胞脂肪变程度加重，其RBP4水平也随之升高，三组间比较差异有统计学意义（P<0.001）。而随着D组、E组肝病理炎症水平的升高，两组间RBP4水平的差异无统计学意义（P>0.05）。F组、G组间RPB4水平也无统计学意义（P>0.05）。结论 RBP4与NAFLD患者肝组织脂肪变性的程度有显著相关性。RBP4越高，则NAFLD患者的肝脏脂肪变程度越严重， RBP4与肝脏炎症、纤维化无明显相关性。
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联合支气管活检 刷检 灌洗 毛刷液基术后痰检在肺癌中的诊断价值
目的：探讨联合支气管活检、刷检、灌洗、毛刷液基、术后痰检在肺癌中的诊断价值。方法对病理检查结果终确诊为肺癌的82例患者进行分析，比较支气管活检、毛刷刷检、灌洗液、毛刷液基、术后痰检5种不同取材方法单一及联合取材对肺癌的检出率。结果支气管活检、毛刷刷检、灌洗液、毛刷液基、术后痰检单一取材的阳性率分别74.4%，54.9%，36.6%，43.9%，2.4%，联合5种取材方法可提高电子支气管镜诊断的阳性率（93.9%）且检出率显著高于单一取材方法（P<0.01）。结论电子支气管镜对肺癌的诊断具有重要价值，联合支气管活检、刷检、灌洗、毛刷液基、术后痰检可以提高电子支气管镜对肺癌的诊断率。
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经腋窝入路单孔腔镜手术对甲状腺肿瘤患者应激代谢的影响
目的：评估单孔腔镜手术对甲状腺肿瘤患者机体应激及代谢的影响。方法选择2008年1月至2015年6月甲状腺肿瘤患者400例，随机方式分为单孔腔镜组（n=188）与传统腔镜组（n=212）。分别检测术前48h、术后24h、144h血清中甲状腺激素（T3，T4，TSH）水平并比较。结果两组患者术后T3、T4、TSH均有不同变化，两种手术方式在单侧甲状腺切除T3、T4术后24h有所增高，但单孔组恢复较快；传统组双侧甲状腺全切术后24h甲状腺激素（T3，T4，TSH）水平变化较显著，单孔组手术后甲状腺相关激素水平比传统组下降轻微且恢复较快（P<0.05）。单孔组手术时间长于传统组（P<0.05）。结论单孔腔镜手术较传统腹腔镜手术对机体应激及代谢影响小。
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经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症疗效观察
目的：探讨经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法2013年7月至2014年12月单节段腰椎间盘突出症患者37例采用经皮椎间孔镜下TESSYS技术行椎间盘髓核摘除术，观察其治疗效果。结果37例患者随访时间10~20个月，平均13.1个月。术后患者VAS和Oswestry评分明显降低，JOA评分明显升高，术后3个月临床疗效MacNab评定：优27例、良6例、可3例、差1例，优良率89.2%。结论经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症具有微创、患者恢复快，近期疗效确切等优点，熟练的内镜操作技巧及掌握适应证是早期开展该技术成功的关键。
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气囊仿生助产联合全产程分娩镇痛对分娩产程及母婴结局的影响
目的：探讨气囊仿生助产联合全产程分娩镇痛对分娩产程及母婴结局的影响。方法选取2015年3月至2016年6月待产妇160例，依据随机数字表法分为两组，即气囊仿生助产联合全产程分娩镇痛组80例（联合组）和常规阴道分娩组80例（常规组），对两组产妇的分娩产程及母婴结局进行统计分析。结果联合组产妇的第一产程、第二产程、总产程均显著短于常规组（P<0.05）；联合组产妇阴道分娩率62.5%显著高于常规组46.3%（P<0.05），但两组产妇的产钳助产率、剖宫产率差异均无统计学意义（P>0.05）；联合组产妇的产后出血量显著少于常规组（P<0.05），但两组新生儿Apgar评分、NBNA评分差异无统计学意义（P>0.05）；联合组产妇的产后并发症发生率6.3%显著低于常规组28.8%（P<0.05）。结论气囊仿生助产联合全产程分娩镇痛较常规阴道分娩能有效缩短产妇分娩产程，改善母婴结局。
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筋膜内子宫动脉分段结扎联合纱条填塞于前置胎盘剖宫产中的应用
目的：分析筋膜内子宫动脉分段结扎联合纱条填塞于前置胎盘剖宫产中的应用。方法选取前置胎盘剖宫产术中出血患者60例，随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组患者采取筋膜内子宫动脉分段结扎联合纱条填塞，对照组患者给予传统法结扎双侧子宫动脉及子宫下段多点注射欣母沛，分析术中、术后24h出血量、输血率、术后月经恢复时间等。结果观察组患者相同类型患者术中出血量和术后24h出血量均少于对照组（P<0.05），观察组患者子宫切除率（3.3％）低于对照组（20.0％）（P<0.05），观察组患者输血率（20.0％）小于对照组（52.2％）（P<0.05），观察组患者住院时间（3.4±1.5）d短于对照组（5.6±2.7）d（P<0.05），观察组患者恶露持续时间、第一次月经恢复时间、产后月经周期等与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。结论在前置胎盘剖宫产中，采用筋膜内子宫动脉分段结扎联合纱条填塞能够有效减少术中和术后出血量，缩短住院时间，降低并发症发生，具有推广价值。
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超声诊断小儿结肠息肉合并肠套叠的价值
目的：探讨肠套叠患儿超声检查中发现结肠息肉的诊断价值。方法回顾性分析32例结肠息肉合并肠套叠患者的超声声像图特征。结果32例结肠息肉合并肠套叠的共同超声表现为长轴呈“套筒征”，中央肠腔内见一带蒂的不均匀低回声团，短轴呈“靶环征”，低回声团仍在中央肠腔。本组病例肠息肉大长径为27mm，小长径为17mm。32例患儿均经温盐水灌肠复位，再行结肠镜息肉摘除术。结论结肠息肉是引起小儿肠套叠的其一因素，小儿肠套叠又属急诊，及时发现并治疗，对临床有重要价值。
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门诊与住院患者尿路感染病原菌分布及耐药性比较
目的：探讨门诊与住院患者尿路感染常见病原菌的分布及耐药性，为临床合理使用抗菌药物，有效控制感染提供依据。方法收集2015年诊断为尿路感染的门诊及住院患者的尿液标本进行细菌培养。应用法国生物梅里埃公司Vitek-2鉴定仪对菌株进行鉴定，采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感试验，采用WHONET5.6软件进行分析。结果共检出病原菌320株，门诊组共检出11种病原菌，住院组共检出22种病原菌。其中革兰阴性菌均以大肠埃希菌为主，分别占81.7%、48.6%；革兰阳性菌以屎肠球菌为主，分别占43.8%、50.0%。药敏结果显示：大肠埃希菌敏感率较高的是替加环素、头孢替坦、阿米卡星、呋喃妥因和亚胺培南。屎肠球菌敏感率较高的是万古霉素、利奈唑胺。结论尿路感染常见的病原菌是大肠埃希菌。了解病原菌的临床分布，重视病原菌的耐药性分析，对指导临床合理使用抗生素，控制尿路感染具有重要意义。
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超声评估身体质量指数与肾脏体积 尿液产生速率的相关性
目的：探讨健康成人双侧肾体积、尿液生成速率与身体质量指数（BMI）的相关性。方法对57例18~22岁健康成人进行双肾与膀胱超声检查，测量双肾长径、宽径、前后径和膀胱上下径、前后径、左右径，计算肾体积、膀胱体积，并与受检者BMI进行相关性影响因素分析。结果单因素分析显示，BMI与肾体积成正相关性；BMI与尿液生成速率成负相关性；肾体积与肾功能成相关性。结论18~22岁健康成人双肾体积、尿液产生速率与BMI均有相关性，当肾脏体积为8.85ml时，尿液生成速率大，为4.52ml/min，对应BMI为21kg/m2。
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探讨PTMC在不同背景下高频超声及弹性成像的诊断价值
目的：探讨甲状腺乳头状微癌（PTMC）在正常和甲状腺弥漫性病变背景下高频超声及弹性成像的诊断价值。方法选取178例经病理证实为PTMC的高频超声及超声弹性成像声像图资料，分为甲状腺正常背景组与甲状腺弥漫性病变组，分析高频超声，弹性成像评分法及弹性成像SR比值法分别在两种背景下对PTMC的识别特点，并对比分析3种方法对PTMC检出的敏感性。结果在甲状腺正常背景组中，高频超声检查对甲状腺乳头状癌检出的敏感性45.5%；弹性成像SR比值法诊断敏感性85.3%；弹性成像评分法诊断敏感性81.2%。在甲状腺正常背景组中，弹性成像SR比值法和弹性成像评分法对PTMC的敏感性高于高频超声，差异有统计学意义（P<0.05）。而弹性成像评分法与弹性成像SR比值法在甲状腺正常背景组中对PTMC检出的敏感性差异无统计学意义（P>0.05）。在甲状腺弥漫性病变背景组中，高频超声检查对PTMC检出的敏感性32.9%；弹性成像SR比值法的敏感性61.8%。弹性评分法诊断敏感性76.3%；在甲状腺弥漫性病变背景组中，弹性成像SR比值法和弹性成像评分法对PTMC的敏感性高于高频超声，差异有统计学意义（P<0.05）。弹性成像评分法对PTMC的敏感性高于弹性成像SR比值法，差异有统计学意义（P<0.05）。结论超声弹性评分法及SR比值法对PTMC的检出有较高的价值。
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多发性骨髓瘤患者血清LDH β2-MG水平测定的临床意义
目的：探讨分析多发性骨髓瘤患者血清LDH和β2-MG水平测定的临床意义。方法多发性骨髓瘤患者25例，健康体检者20例，检测并比较两组血清乳酸脱氢酶（LDH）和血清β2微球蛋白（β2-MG）水平。结果与对照组比较，多发性骨髓瘤Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者的血清LDH和β2-MG水平明显高于对照组，其中骨髓瘤Ⅲ期患者的β2-MG水平、血清LDH水平明显高于骨髓瘤Ⅰ期、Ⅱ期；骨髓瘤组治疗期间的血清LDH和β2-MG水平比较中，部分缓解组、有效组与无效组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论血清LDH和β2-MG水平检测为多发性骨髓瘤患者的病理分期、预后判断等提供重要的参考价值，可以作为临床诊断评估的辅助指标。
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多探头联合超声检查在胆囊疾病诊断中的应用价值
目的：探讨多探头联合超声在诊断胆囊疾病中的应用价值。方法拟行胆囊切除术的患者304例，先用低频探头扫查胆囊全貌，重点观察距腹壁较远的部位，再用高频探头检查，尽可能扩大扫查范围，重点观察距腹壁较近的部位。低高频扫查时均仔细观察囊壁、囊腔及其周围情况，发现病变后进行血流、频谱等分析。同一患者由同一医生检查完成。手术后与病理结果进行对比及分析。结果低频超声诊断与病理结果符合率为82.24%，低高频超声联合诊断符合率与病理结果符合率为97.70%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论常规低频及高频超声联合检查胆囊及邻近组织，可弥补各自的不足，能提高胆囊疾病的诊断准确率，具有应用价值。
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跨理论模型健康教育对维持性血液透析患者治疗依从性的影响
目的：探讨跨理论模型健康教育对维持性血液透析患者依从性的影响。方法选取维持性血液透析的患者108例，随机分为两组，每组各54例，对照组患者给予常规维持性血液透析健康教育，观察组患者在常规健康教育基础上增加跨理论模型，比较两组患者健康教育前后的治疗依从性、生活质量和并发症。结果两组患者健康教育后治疗依从性、生活质量和并发症均有明显改善（P<0.05），观察组患者改善程度明显优于对照组（P<0.05）。结论通过跨理论模型健康教育能提高维持性血液透析患者的依从性，降低并发症，改善患者生活质量。
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无领导小组讨论法在手术室低年资护士护理风险管理培训中的应用
目的：对手术室低年资护士进行有效的风险管理培训，提高护理队伍的整体素质。方法36名受训者随机分为6组，每组抽取1例不良事件进行讨论，并依次对设置的6个环节进行发言，由评委进行评判，培训1次/月。结果将无领导小组讨论应用于手术室低年资护士护理风险培训中，经培训后，护士的团队协作能力、沟通能力、护理风险评估能力、逻辑分析能力、患者安全管理能力提高较为明显（P<0.01），手术室低年资护士不良事件的发生次数显著下降。结论无领导小组讨论应用于手术室低年资护士护理风险管理培训，提高整体风险防御能力，提高医院的护理质量。
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AECOPD患者应用复方氯己定含漱液口腔护理的疗效观察
目的：观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者应用复方氯己定含漱液口腔护理的临床疗效。方法2014年1至12月AECOPD患者118例，随机分为观察组60例和对照组58例，两组患者均给予一般治疗，观察组给予复方氯己定含漱液口腔护理，对照组给予生理盐水口腔护理，比较两组患者口腔护理前后的口腔一般情况、口腔真菌感染发生率、医院获得性肺炎（HAP）的发生率、患者舒适度、并发症和预后。结果两组患者给予常规口腔护理后口腔异味及口腔酸碱度均较治疗前好转（P<0.05）。观察组在改善患者口腔异味、pH值及口腔真菌感染率、HAP发生率、并发症方面均优于对照组（P<0.05）。两组患者舒适度比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 AECOPD患者应用复方氯己定含漱液口腔护理有良好的临床疗效，值得进一步推广。
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手术室舒适护理模式在降低患者手术并发症发生率中的作用
目的：探讨手术室舒适护理模式在降低患者手术并发症发生率中的作用。方法选取2015年3月至2016年3月择期手术患者100例，随机分为两组（对照组和观察组），每组各50例，对照组患者予以常规护理，观察组患者予以手术室舒适护理。比较两组患者手术并发症发生率、患者对护理的满意度。结果观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对手术患者予以手术室舒适护理模式可显著降低患者术后并发症发生率，提高患者对护理满意度，值得在临床应用。
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直肠癌LAR术后患者生活质量的质性研究
目的：了解直肠癌低位前切除术（LAR）后患者对生活质量的主观评价，分析相关因素，以提高患者生活质量。方法采用大差异选样法选取直肠癌低位前切除术后患者11例，从症状领域和功能领域两方面进行半结构性访谈，采用Colaizzi法分析资料。结果直肠癌LAR术后患者对生活质量的主观体验：症状领域表现为腹泻或大便失禁的困扰、自我负担、焦虑和悲观，功能领域表现为对身体形象不满意、性功能和性渴望下降、对预后的期望不高。结论直肠癌低位前切除综合征（LARS）引致患者极大的生理和心理困扰，严重影响其生活质量，应及时给予护理干预，帮助患者逐步恢复正常排便，提高患者生活质量。
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止痛药联合认知干预对肝癌患者术后生活质量的影响
目的：探讨止痛药联合认知干预对肝癌患者手术后疼痛及康复过程的影响。方法肝癌手术后患者134例，随机分为对照组67例和干涉组67例，对照组实行传统疼痛控制，干涉组采用止痛药联合认知干预的疼痛管理，比较两组患者术后疼痛及康复过程的差异。结果干涉组疼痛评分为（1.9±0.9）分，低于对照组的（4.5±0.7）分（P<0.05）；干涉组状态焦虑量表（SAI）和特质焦虑量表（TAI）评分为（35.8±4.7）分和（30.9±7.4）分，明显低于对照组（57.5±6.3）分和（59.5±3.7）分（P<0.05）。结论肝癌患者术后实行止痛药联合认知干预能明显降低疼痛及焦虑程度，减少并发症发生率，提高住院满意度和舒适度。
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突发性群体伤患者的急救护理
目的：探讨突发性群体伤患者的救治速度和效果。方法回顾性分析2014年4月至2016年3月59起（312例）突发性群体伤患者的急救资料。结果启动应急预案，开通绿色通道，快速预检分诊，规范抢救配合，早期心理干预以及安全转运患者是提高急救成功的关键。结论完善应急预案，优化急救流程，加强急诊管理，提高护士的综合素质，对确保群体伤患者生命，减少病死率至关重要。
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脑血管病患者DSA介入治疗的围手术期护理
目的：探讨脑血管病患者血管内介入诊断及治疗的围手术期的护理措施。方法回顾分析169例脑血管病患者DSA介入诊治的临床资料，总结其围手术期的护理措施。结果所有患者均成功进行DSA介入治疗，2例患者出现高灌注综合征，3例出现穿刺部位血肿，1例脑出血，1例脑梗死，经对症治疗及精心护理，均痊愈出院。结论加强脑血管病血管内介入诊治的围手术期护理，可有效减少手术并发症，提高手术成功率。
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超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞复合全身麻醉在肩胛骨骨折手术中的应用
目的：探讨超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞复合全身麻醉在肩胛骨骨折手术中的应用效果。方法50例肩胛骨骨折手术患者，随机均分为超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞复合全身麻醉（A组）和全身麻醉（B组）。分别记录麻醉前（T0）、切皮后5min（T1）、骨折复位内固定时（T2）、术毕（T3），4个时间点测定血糖、皮质醇。分别记录术中全身麻醉药用量及术前（T0）、术后2h（T1）、8h（T2）、12h（T3）、24h（T4）、36h（T5）、48h（T6）的静态和动态VSA疼痛评分及患者48h内自控给药次数。记录不良反应发生情况。结果 A组与B组比较，血糖、皮质醇在T0时刻差异无统计学意义（P>0.05），在T1~T3时刻A组明显低于B组（P<0.05）。两组术前VSA静态和动态数值差异无统计学意义（P>0.05），术后T1~T5时静态和T1~T6时动态VSA数值及术后患者自控给药次数A组明显低于B组（P<0.05）；术中全身麻醉药的用量与术后清醒拔管时间A组明显少于B组（P<0.05）。两组患者术后不良反应差异无统计学意义。结论肌间沟臂丛神经阻滞复合全身麻醉能有效的抑制肩胛骨骨折手术的应激反应，能维持患者术中血糖与皮质醇的相对稳定，减少全身麻醉药的用量，缩短全身麻醉苏醒拔管时间，减轻术后的疼痛。
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关节内置管局部浸润镇痛在全膝关节置换术的应用
目的：探讨局部浸润麻醉对全膝关节置换术后的镇痛效果。方法择期行单侧下肢膝关节手术患者40例，平均年龄（68.9±6.3）岁，ASA分级为Ⅰ、Ⅱ级，随机分为A组（连续股神经阻滞镇痛组）和B组（关节内置管局部浸润组），分别于术后2h、4h、6h、12h、1d、2d、3d、4d，共8个时点用视觉模拟评分法（VAS）进行患者疼痛的评分，并于术后1d、2d、3d、4d共4个时点进行膝关节主动屈曲活动度ROM测量。结果两组患者术后早期VAS评分差异无统计学意义，但在术后1d、2d、3d、4d的VAS评分B组明显低于A组。结论术后经关节内置管在不同时间点追加镇痛药液，能改善术后24~48h镇痛效果。
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温郁金正丁醇提取物对胰腺星状细胞活化的影响
目的：观察温郁金正丁醇提取物对体外人胰腺星状细胞活化的干预作用。方法采用MTT法选取温郁金正丁醇提取物对于胰腺星状细胞（PSCs）安全且有效的浓度；取胰腺星状细胞分空白对照组、模型组、温郁金组、温郁金干预组，空白对照组未添加温郁金及乙醛等，模型组添加乙醛，温郁金组分低、高浓度温郁金组，温郁金干预组包括低、高浓度温郁金干预组，培养后测定PSCs的α-SMA表达及TGF-β1表达，记录结果，并进行相关性分析。结果（1）一般情况及胰腺星状细胞大体状态：静止型胰腺星状细胞初代时形态偏球形，四代后活化型胰腺星状细胞偏梭形，拉丝现象常见。（2）MTT：抑制率<5%的温郁金正丁醇提取物终浓度为0.5mg/L、1mg/L。（3）免疫组化法测定α-SMA表达：温郁金组细胞α-SMA阳性表达率明显较模型组低（P<0.05）。（4）ELISA检测后的TGF-β1的表达：温郁金组较模型组的细胞TGF-β1表达明显降低（P<0.05）。（5）相关性分析示：PSCs的TGF-β1与α-SMA表达间呈正相关，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论温郁金正丁醇提取物能有效缓解人类胰腺星状细胞的活化。温郁金正丁醇提取物抑制胰腺星状细胞活化的途径可能与其抑制胰腺组织TGF-β1等表达水平有关。
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血清CA125 NT-ProBNP在COPD合并肺动脉高压患者中的诊断价值
目的：探讨血清CA125、NT-ProBNP水平与慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压（PAH）的相关性。方法2013年1月至2015年1月慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者69例，采用彩色多普勒心脏超声估测肺动脉收缩压，肺动脉收缩压（PASP）≥36mmHg为COPD合并PAH组；PASP<36mmHg作为单纯COPD组。同时根据PASP严重程度分组：以36mmHg≤PASP<50mmHg为轻度PAH组；50mmHg≤PASP<70mmHg为中度PAH组；PASP≥70mmHg为重度PAH组。比较各组间血清CA125、NT-ProBNP水平的差异。结果 COPD合并肺动脉高压组患者血清CA125、NT-ProBNP水平均显著高于未合并肺动脉高压组，分别（63.4±34.8）U/L VS（27.8±15.2）U/L和（1124.4±1016.6）ng/L VS（685.4±441.7）ng/L（P<0.05）。同时，血清CA125水平随着PAH的严重程度增加而逐级升高，NT-ProBNP水平在重症PAH患者较轻中度PAH患者显著升高。相关分析表明，COPD患者血清CA125与NT-ProBNP存在正相关关系（r=0.467，P<0.05）。结论血清CA125、NT-ProBNP水平，可预测COPD患者肺动脉高压的形成及其严重程度，对肺动脉高压的早发现，早治疗具有一定的意义。
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非手术治疗在Ⅳ级 Ⅴ级闭合性肝破裂中临床应用
目的：观察非手术治疗在Ⅳ、Ⅴ级闭合性肝破裂中应用价值。方法分析从2011年1月至2013年1月连续27例Ⅳ级、Ⅴ级闭合性肝破裂患者，根据入院时血流动力学情况及腹膜炎情况分为非手术治疗组和急诊手术治疗组，比较两组患者年龄、性别、输血量、肝破裂分级情况、并发症及病死率的差异。结果（1）27例患者中，非手术治疗组9例，平均年龄（42.78±15.25）岁，急诊手术组18例，平均年龄（28.45±6.74）岁，两组比较差异无统计学意义（t=1.94，P=0.064）；（2）非手术治疗组男、女比例为3∶4，急诊手术组男、女比例为15∶5，两组比较差异无统计学意义（P=0.175）；（3）AAST分级Ⅳ级12例、Ⅴ级15例。非手术治疗组Ⅳ级5例、Ⅴ级4例，手术治疗组Ⅳ7例、Ⅴ级11例，两组比较差异无统计学意义（P=0.448）；（4）非手术治疗组输血量0-16U，平均（3.56±2.53）U，手术治疗组输血量3-34U，平均（15.27±4.66）U，两组比较差异有统计学意义（t=3.31，P=0.003）。（5）非手术治疗组并发症2例，手术治疗组术后并发症11例，两组比较差异无统计学意义（P=0.103）；（6）非手术治疗组无死亡病例，急诊手术组死亡8例。结论对于Ⅳ级和Ⅴ级闭合性肝破裂，如患者生命体征稳定，无明显腹膜炎症状，非手术治疗是可行的，可以减少输血和病死率，但严重肝破裂出现并发症的几率较高，需要使用有创方法比如肝动脉栓塞、穿刺引流或者ERCP等甚至手术的介入。
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套囊充气辅助纤维支气管镜引导经鼻气管插管的效果
目的：观察套囊充气法辅助纤维支气管镜（FOB）引导下经鼻清醒气管内插管的临床效果，并与传统的FOB插管方法进行比较。方法40例存在困难气道的手术患者，年龄21~73岁，ASAI~III级，随机数字表法分为两组（每组20例）：观察组（A组）和对照组（B组）。A组：先将气管导管插入鼻腔至咽喉部后，再将套囊充气使导管前端翘起，然后将FOB镜体穿过气管导管见到声门后将FOB前端置入气管内，此时抽掉导管套囊内气体，顺镜管将导管送入气管内；B组：将套有气管导管的FOB镜体经一侧鼻腔插入后寻找声门，将FOB前端插入气管，顺镜管将导管送入气管内。记录两组插管时间、一次性插管成功情况、患者对插管过程满意度评分、插管过程心血管反应和不良反应发生情况。结果与B组比较，A组气管插管时间明显缩短，一次气管插管成功率提高，术后满意度评分升高（P<0.05），两组患者在插管过程中血流动力学的变化比较差异无统计学意义（P>0.05），不良反应发生率无明显差异。结论套囊充气法辅助FOB引导下清醒经鼻气管插管，与传统FOB引导经鼻插管比较，插管时间更短，一次性插管成功率更高，患者满意度评分高，是临床上值得推广的FOB插管方法。
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探讨肺炎支原体感染与儿童喘息发作的关系及机制
目的：比较肺炎支原体肺炎（MPP）、非肺炎支原体肺炎（非MPP）与健康儿童的免疫功能，以探讨肺炎支原体感染对儿童喘息发作的影响机制。方法分别检测和比较279例肺炎支原体肺炎患儿、318例非肺炎支原体肺炎和50例健康儿童的体液免疫和T淋巴细胞亚群的表达水平，并比较肺炎支原体肺炎与非肺炎支原体肺炎患儿咳嗽、发热、喘息等临床症状出现的比例。结果肺炎支原体肺炎患儿咳嗽发热的发生率与非肺炎支原体肺炎差异无统计学意义。肺炎支原体肺炎患儿的喘息发生率明显高于非肺炎支原体肺炎。体液免疫方面，肺炎支原体肺炎组血清IgA、IgM、IgE明显高于非肺炎支原体肺炎组和健康儿童组（P<0.05）。T淋巴细胞亚群的表达水平方面，肺炎支原体肺炎组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值明显少于非肺炎支原体肺炎组和健康儿童组（P<0.05），肺炎支原体肺炎组CD8+值明显高于非肺炎支原体肺炎组和健康儿童组（P<0.01）。结论与非肺炎支原体肺炎和健康儿童比较，肺炎支原体肺炎患儿存在明显体液免疫和T淋巴细胞亚群的表达水平异常，更易诱发喘息。
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妇科腹腔镜术后恶心呕吐与HTR3B基因多态性的研究
目的：探讨HTR3B基因多态性与妇科腹腔镜患者术后恶心呕吐（PONV）发生率的相关性。方法选择255例妇科腹腔镜手术患者，根据是否发生恶心呕吐分为呕吐组和非呕吐组。采用DNA直接测序HTR3B基因中rs1185027，rs4936285，rs3758987，rs12795805四个单核苷酸多态性位点在两组患者中的等位基因和基因型分布，结果呕吐组rs3758987位点TT基因型分布频率较无呕吐组低，呕吐组T等位基因频率显著低于无呕吐组（P<0.05，OR=1.60，95%CI=1.00~2.55）。呕吐组连锁不平衡分析发现单倍型（rs1185027- rs3758987- rs4936285），随访期间rs3758987不同基因型术后呕吐发生率存在差异，log-rank检验统计量为19.34，P<0.05。Kaplan-Meier分析结果显示，不同基因型之间呕吐累积发生率有显著差异（log-rank=19.34，P<0.05）。结论 HTR3B基因rs3758987位点多态性与中国汉族女性人群PONV发生率具有相关性。
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胰岛素皮下泵持续注射对2型糖尿病肾病疗效的研究
目的：探讨胰岛素皮下泵持续注射（CSII）在2型糖尿病肾病（DN）中的治疗效果。方法 DN患者90例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各45例，患者均给予健康教育、饮食指导、运动疗法等，在此基础上观察组给予CSII治疗，对照组给予多次皮下注射胰岛素（MSII）治疗，检测两组血糖指标和肾功能指标改善情况。结果治疗后HbA1c、餐后2h血糖（早中晚）及睡前血糖组间比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组FBS水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗后观察组β2微球蛋白、Ccr、ALb、mALb、Hcy、CysC水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组治疗后FBS、HbA1c、餐后2h血糖（早中晚）、睡前血糖以及Ccr、ALb、mALb、Hcy、CysC水平均明显降低，与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组血糖达标时间、住院时间均短于对照组，胰岛素总用量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组总用费、药费均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CSII治疗2型糖尿病肾病效果显著，短时间内明显降低血糖，改善肾功能指标，但费用相对较贵，患者需根据实际情况选择。
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ANCA相关性肾炎临床病理研究
目的：分析ANCA相关性肾炎患者的临床、病理特点和长期随访结果。方法回顾性分析40例ANCA相关性肾炎患者临床特点、病理表现、相关辅助检查结果及治疗效果，并随访了解患者预后情况。结果40例确诊为ANCA相关性肾炎患者，起病时平均年龄（54.8±16.6）岁，其中32.5%的患者≥65岁，均行肾穿刺活检，根据肾脏病理分型，局灶型11例，硬化型10例，混合型12例，新月体型7例，37例予以激素及免疫抑制剂治疗，3例单用激素治疗，诱导缓解期30例患者给予激素联合环磷酰胺冲击治疗，7例予以激素联合吗替麦考酚酯治疗，肾功能急剧进展者辅以双膜血浆置换及血液透析，重症者予以丙种球蛋白治疗，治疗半年后，完全缓解8例，部分缓解26例，未缓解6例，总缓解率85%。随访观察（78.2±17.2）个月，死亡4例，失访4例，存活32例，其中8例维持透析治疗。局灶型肾脏损害相对较轻，表现为急性肾功能衰竭几率小。硬化型表现为慢性肾功能衰竭的可能性较大，即进展为终末期肾病（ESRD）需维持透析治疗的比例较其余三者增高。结论不同肾脏病理类型的临床表现及预后差异较大，及时行ANCA检测及肾穿刺活检，根据患者综合情况实施佳治疗方案，积极防治并发症，规律随访，可明显提高患者的肾存活率、远期生存率和生活质量。
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脂氧素受体激动剂BML-111对慢性神经病理性疼痛大鼠治疗的研究
目的：观察脂氧素受体激动剂BML-111对L5/6脊神经结扎术后大鼠的镇痛效果。方法选择Wistar大鼠作为实验动物，建立L5/6脊神经结扎动物模型。观察鞘内给予不同剂量的BML-111对机械痛和热痛的抑制作用。鞘内给予100μg/kg BML-111并检测对患侧脊髓腰膨大部位IL-1β、IL-6、TNF-α含量的影响。结果 BML-111剂量依赖性抑制对L5/6脊神经结扎所导致的神经病理性疼痛；其机械痛和热痛大抑制率分别是67%和69%；半数有效量分别为16μg/kg和22μg/kg。鞘内给予100μg/kg BML-111可有效降低患侧脊髓腰膨大部位IL-1β，IL-6， TNF-α含量（P<0.05）。结论脂氧素受体激动剂BML-111可有效减轻L5/6脊神经结扎术后大鼠神经病理性疼痛，其机制可能与抑制脊髓背角炎症反应有关。
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餐后序贯与非序贯四联方案根除幽门螺杆菌临床疗效研究
目的：观察比较餐后序贯与非序贯四联方案根除幽门螺杆菌（Hp）的临床疗效。方法确诊Hp阳性患者198例，随机分为餐后序贯及非序贯四联方案根除Hp，以胃镜病理组织学组织学免疫组化染色和14C-尿素呼气试验（UBT）进行根除评估。结果餐后序贯较非序贯四联方案能更有效根除Hp（P<0.05），非序贯方案组治疗失败者给予餐后序贯疗法补救也拥有较高根除率。结论餐后序贯四联方案根除幽门螺杆菌治疗效果较非序贯四联方案较好，值得临床推广应用。
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骨质疏松椎体压缩性骨折PKP术后再发邻椎骨折PKP治疗的临床观察
目的：探讨椎体后凸成形术（PKP）骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCFs）术后继发邻椎骨折的原因、临床疗效及预防措施。方法回顾性分析2012年2月至2014年2月OVCFs32例行PKP治疗后继发邻椎骨折的患者进行再次PKP治疗的临床资料。结果32例患者均顺利完成手术，术后2d内疼痛均缓解，未发现并发症。疼痛视觉模拟评分（VAS）由术前（7.00±0.76）分减至术后（2.80±0.52）分；Oswestry评分由术前平均（47.15±1.63）分减至术后（25.55±1.85）分；差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 PKP术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCFs）术后伴随一定的邻椎骨折发生率，并呈逐渐升高趋势，再次用PKP术治疗同样取得满意的临床疗效。
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两种手术方法治疗慢性硬膜下血肿的疗效比较
目的：观察比较两种不同术式治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法慢性硬膜下血肿手术患者68例（83例次），按手术方式分为单孔和双孔钻孔冲洗引流手术，比较两组气颅及血肿复发的发生率等。结果两组患者气颅发生率差异有统计学意义（P<0.05），血肿复发率差异无统计学意义（P>0.05）。结论双孔钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果优于单孔引流术，值得推广。
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长链非编码RNA在胰腺癌诊断与预后中的研究进展
??长链非编码RNA（lncRNA）是一类长度>200个核苷酸，不编码蛋白质的非编码RNA。已有研究表明，异常表达的?lncRNA与多种肿瘤的发生发展密切相关，并能在肿瘤中表现癌基因和抑癌基因的功能。胰腺癌是常见的消化系统肿瘤，恶性程度高，预后差，治愈率低。因此，研究胰腺癌发生发展和侵袭转移的机制、寻找其诊断和预后的标志物成为近年来的研究热点。现就lncRNA在癌症中的作用和在胰腺癌诊断与预后中的研究进展作一综述。
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胆总管结石合并胆囊结石的诊治进展
??胆石症（Cholelithiasis）是临床上常见病，我国人群发病率>10％，按结石形成位置不同分为肝内结石、肝外结石（包括胆总管结石）及胆囊结石。其中胆总管结石（CBDS）合并胆囊结石（GS）患者占胆石症患者的5%~15%［1］。大部分胆石症患者无明显症状，但也可出现严重的并发症如急性胆源性胰腺炎，急性胆管炎，胆道梗阻等，尤其是急性胰腺炎，病死率可达5%~10%。随着技术的发展，目前对CBDS合并GS的治疗方案也较多。了解各种方案的优缺点有利于针对性选择佳治疗方案。本文对CBDS合并GS的诊治方案作一综述。
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造影剂肾病研究进展
??随着医学影像学的发展，放射诊断技术的广泛应用及介入治疗的不断深入，造影剂的使用也越来越广泛，包括冠状动脉、肾动脉、外周动脉的球囊扩张或支架治疗等。目前造影剂肾病已成为院内获得性急性肾功能衰竭的第3位病因［1］，据报道造影剂肾病不仅使1年内的死亡风险增加1.37倍，还增加发生呼吸衰竭等其他并发症的危险性［2］。依据造影剂使用者基础状况的差异，其发病率差异较大，约2.3%~12%［3-4］。降低和减少造影剂肾病的发生越来越被人们所重视。
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去双前肢大鼠腰椎间盘退变模型构造的研究进展
??椎间盘退行性变（IVDD）是椎间盘组织在多种原因作用下发生的生物变性，从而引起椎间盘组织结构特性和力学的改变，导致椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱不稳等临床常见疾病［1］，是引起下腰痛的主要原因。研究表明，>50岁的人群中，97%存在椎间盘退变的表现。目前对该疾病的生物学机制尚未明确，因此利用动物模型研究其退变机制，同时也为寻找有效的治疗和预防措施提供一条重要途径。虽然现有的四肢动物模型在某种程度上可以模拟椎间盘退变的病理过程，但仅对诸多影响因素中的一部分进行研究，并不符合人类椎间盘的退变机制［2-7］。根据已有文献报道，大鼠去双前肢诱导直立模型（下文采用“双足鼠”替代）是目前国际上公认的一种经典的实验动物模型，取得一定的研究效果，本文对双足鼠的研究进展及其前景作一综述。
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剥脱性骨软骨炎治疗研究进展
??剥脱性骨软骨炎（OCD）是指由各种原因导致的区域性关节软骨及其深层的骨质缺血坏死、并逐渐与周围健康骨质分离、脱落的一类关节疾病，可发生于全身任何关节，但以膝关节常受累，其次是肘、?踝、?肩与髋等关节［1］。根据骺板的成熟状况可分为青少年型（JOCD）和成人型（AOCD），高发年龄集中在10~20岁，男性发病率约为女性2倍［1］。创伤、缺血坏死、骨垢异常发育、内分泌紊乱、遗传等均与OCD有关［2-4］。OCD早期一般无症状或仅有活动后疼痛，随着病变进展，患者关节疼痛明显，以钝痛为主，部分患者出现关节肿胀和积液，后期关节内骨软骨与周围正常骨质分离，分离的碎块可造成的机械症状如关节绞锁、关节僵硬、血肿等。目前主要有保守治疗、传统手术治疗和组织工程等方案。本文对OCD的治疗进展作如下综述。
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胎母输血综合征二例临床分析
胎母输血综合征（FMH）是一种隐匿的罕见的产科疾病，因某种原因胎儿血液通过胎盘时发生出血，其血液通过绒毛间隙进入母体血循环，引起胎儿贫血或母体溶血性反应的一组征候群，是胎儿非免疫性水肿的主要病因之一［1］。因其早期临床表现隐匿，缺乏特异性诊断标准，产前诊断较困难，容易漏诊，围生儿病死率达33%~50%［2］，特别在基层医院，产后发现新生儿重度贫血，不能用其他原因解释，才考虑此病。现将本院2例胎母输血综合征病例报告如下。
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复发性腹膜后多发去分化脂肪肉瘤一例
脂肪肉瘤为常见的软组织肿瘤之一，发病率仅次于恶性纤维组织细胞瘤（MFH），而在腹膜后居发病率第1位。去分化脂肪肉瘤（DL）作为脂肪肉瘤的一种特殊亚型，属于高度恶性肿瘤。2013年作者收治1例复发性腹膜后脂肪肉瘤1例。现报道如下。
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双源CT诊断先天性左冠状动脉缺如一例
先天性冠状动脉畸形（CCA）是一类少见的冠状动脉先天性解剖变异。尽管大部分CCA被认为是良性的，但在少数人群中却可以导致心绞痛、急性心肌梗死甚至猝死，故早期发现对治疗有重要的临床意义。双源CT作为一种新的心脏检查方法，具有无创、快速、直观的优点，临床得到广泛地应用。本报道回顾性分析一例经CTCA及冠状动脉造影证实的左冠状动脉先天性缺如患者的临床及影像学资料，探讨其诊断方法、临床症状及预后。
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盆腔放线菌病一例并文献分析
放线菌病是引起人兽共患的一种渐进性、化脓性、肉芽肿性的亚急性至慢性感染性疾病，以局部扩散，化脓或肉芽肿性炎症，多发脓肿和窦道瘘管为特征［1］，主要侵犯颌颈部和胸腹部。该病较少见，发生于盆腔者更少见，易被误诊为肿瘤或结核。临床医师对放线菌病普遍缺乏认识，在诊断和处理过程中多存在一些问题。现将本院收治的1例盆腔放线菌病报道并结合文献复习，以提高临床医师对该病的认识和临床诊治能力。
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左侧阴囊脂肪肉瘤一例
脂肪肉瘤是一种常见的间质性恶性肿瘤，起源于脂肪母细胞，常发生在腹膜后、臀部、四肢等部位，手术切除后易复发。阴囊良恶性肿瘤少见，发生在阴囊的脂肪肉瘤罕见。由于阴囊脂肪肉瘤少见，临床和病理医师对其认识不足，容易误诊、漏诊。本文回顾性分析本院1例阴囊高分化脂肪肉瘤患者的临床资料，报道如下。
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湖州地区布鲁菌病临床分析
目的：分析浙江湖州地区布鲁菌病的发病特点、规律、临床诊断及治疗特点。方法回顾性分析2005年4月至2014年12月浙江省湖州地区各级医院17例布鲁菌病患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查、治疗和转归等情况。结果17例患者均为居住本地区，5例为屠宰羊；4例均为卖羊；1例为屠宰羊狗并饮食；其余7例周围有羊，但无明确与羊直接接触。8例有发热，以中、高热为主，后经血培养检出布鲁菌阳性确诊，给予利福平、多西环素、左氧氟沙星、链霉素等联合治疗，15例治愈，2例后还查出合并腰椎结核，随访3个月正常。结论湖州市布鲁菌病症状不一定典型，易被误诊或漏疹，对发热原因不明者，及有羊接触史的患者，医务人员需警惕本病，血培养是简单、有效的诊断方法，选择敏感抗生素治疗有效，一般预后良好。
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输尿管下段结石误诊临床分析
目的：分析输尿管下段结石误诊为其他疾病的原因，以提高本病诊断的准确率。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月34例输尿管下段结石误诊患者的临床资料。结果误诊为前列腺炎21例、不全性肠梗阻8例、阑尾炎2例、盆腔炎3例。结论输尿管下段结石临床表现复杂多样，易误诊误治，临床医师应积累临床经验、详细询问病史和正规的体格检查、合理应用各种辅助检查手段，以减少误诊，减轻患者痛苦。
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自制护理交接单在神经外科低年资护士培训中的应用
??低年资护士是指工作时间<5年的护士，临床低年资护士是护理队伍的新生力量，其素质高低不仅影响护理队伍的整体素质［1］，且也直接影响医院的整体护理质量和护理安全。随着人们的法律意识和安全意识的不断提高，患者在住院期间与护士的接触多，神经外科患者发病急、变化快、病情重、预后差，对专科护理服务的要求较高，如何培训护士才能满足当今社会对护理工作的需求，是值得思考的问题［2］，为让低年资护士得到正规化培训，适应临床护理工作所需，本院神经外科将自制护理交接单应用于低年资专科护士培训中，取得满意的效果，现报道如下。
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新培养模式下外科学专业学位研究生培养的实践与思考
??2012年5月7日教育部、卫生部联合下发的《关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》以来，由北京、上海等发达地区率先开展“临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训双轨合一”（简称“双轨合一”）培养模式，并进行试点工作，经过两年多的试点经验和取到的培养效果，国家教育部、国家卫生计生委等六大部门于2014年颁布了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，其中提出2015年所有新招收的临床医学硕士专业学位研究生，同时也是参加住院医师规范化培训的住院医师，其临床培养按照国家统一制定的住院医师规范化培训要求进行。在此背景下，对外科学专业学位研究生的培养在“双轨合一”模式下进行实践并对其中的问题进行思考、探索。并希望借此对专业学位研究生的临床能力和科研能力的提高有所参考和借鉴。
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乌头类中药的临床安全用药思考
??乌头，为毛茛科植物乌头的母根，学名Aconitum?carmichaeli?Debx。“乌头”作为药名，早出于《神农本草经》，明代以前并无具体区分川乌和草乌，直至《本草纲目》才有明确区分。乌头有除寒湿痹的作用，但其有至毒之性。现代医学通过对乌头化学成分的提纯与分析，发现其有效成分主要为乌头碱，乌头碱可作用于神经系统和心肌，致使神经、肌肉麻痹，甚至心律失常等。中国药典上也有关于剂量，炮制及注意事项等说明，对于毒性的控制。经典医学和现代医学均在预防毒性侵害和如何将毒性减至低，曾作过相应研究。作者认为临床安全用药的关键在于保证疗效的同时，又能科学地降低或消除乌头的毒性成分。
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现代医学对溺毒认知及中医活血化瘀法治疗分析
??溺毒是慢性肾脏病进展的一系列综合征，近年来由于原发性或继发性肾病未得到良好控制等因素，慢性肾衰竭的发病率不断增加，终成为尿毒症，中医认为溺毒常有气虚血瘀或气虚血瘀的状态，而活血化瘀法是目前临床中医治疗溺毒，保护肾功能的有效手段，作者对现代医学中溺毒的状态与中医辨证施治的联系进行初步探讨。
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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