浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位: 浙江省教育厅
- 主办单位: 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子: 0.52
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1008-7664
- 国内刊号: 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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冠心病人血清中血链球菌抗体的测定
目的通过血清中血链球菌抗体的测定,了解血链球菌抗体存在与否及效价高低在冠心病中的意义.方法利用间接酶联免疫吸附(ELISA)法,测定97例血清样本(冠心病组50例,非冠心病组47例)中血链球菌抗体的存在及效价.结果冠心病组与非冠心病组均存在血链球菌抗体,且抗体效价无显著差异.结论利用血链球菌非特异性抗原检测血清中血链球菌抗体可能不具备可行性.
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旁气流通气监测观察双腔支气管导管插管患者呼吸功能变化
目的应用旁气流通气监测法(SSS)观察双腔支气管导管插管患者围术期呼吸功能变化.方法肺叶切除术患者20例行双腔插管.监测不同时期通气功能和气道力学的变化,计算不同时期的死腔率.结果双肺转向单肺通气及再恢复双肺通气时期通气指标、气道力学和死腔率在手术中有明显变化.结论SSS可及时准确反映术中呼吸功能及气道力学的变化,有利于发现异常情况,以便迅速纠正.
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血浆C型利钠肽在充血性心力衰竭中的临床价值
目的探讨血浆C型利钠肽(CNP)在充血性心力衰竭(CHF)中的临床价值.方法对120例CHF患者和38例健康者,用放射免疫法测定空腹血浆CNP含量.结果CHF组血浆CNP含量明显高于正常对照组(P<0.01),但不同心功能NYHA分级之间CNP含量无显著性差异(P>0.05).结论血浆CNP含量在CHF患者中明显升高,但与心衰程度无关,不能作为心力衰竭的诊断指标.
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经皮冠状动脉腔内成形术/或支架术后肌钙蛋白I的变化
目的探讨经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和/或支架术后肌钙蛋白Ⅰ的变化,预后意义和相关因素,并探讨相应内皮素的变化以及和心肌缺血损伤的关系.方法监测34例行择期PTCA和/或支架术且术前肌钙蛋白Ⅰ和肌酸激酶(CK-MB)正常的患者术后6,12,18,24h肌钙蛋白Ⅰ和CK-MB;术前,术后即刻,6h,24h的内皮素水平.观察6~10个月内主要心血管事件的发生.结果35.30%行择期PTCA和/或支架术且术前肌钙蛋Ⅰ和CK-MB正常的病例术后肌钙蛋白Ⅰ升高.6~10个月随访中术后肌钙蛋白Ⅰ升高组和肌钙蛋白Ⅰ正常组主要心血管事件发生无显著性差异,但肌钙蛋白Ⅰ升高组中再发心肌缺血均出现在肌钙蛋白Ⅰ峰值大于该组平均峰值者.多元逻辑回归分析示球囊扩张总时间和不稳定性心绞痛与PTCA和/或支架术后肌钙蛋白Ⅰ升高有关.术后即刻血浆内皮素升高,术后6h升高更明显,术后24h恢复到术前水平.结论PTCA和/或支架术后肌钙蛋白Ⅰ升高并不少见.术后肌钙蛋白Ⅰ升高和中期随访中心脏事件发生无明显关系,术后肌钙蛋白Ⅰ较大幅度升高和住院期间再发心肌缺血有关.球囊扩张总时间较长或不稳定性心绞痛易出现PTCA和/或支架术后肌钙蛋Ⅰ升高.PTCA和/或支架术后内皮素普遍升高,术后24h应预防冠脉痉挛.
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开腹胆囊切除术围手术期处理的改进
目的改进开腹胆囊切除术(OC)的围手术期处理,以减轻病人痛苦、缩短住院期、减少医疗费用.方法随机对实验组109例OC病人,不用或只用一次剂量抗生素、不放腹腔引流、术后不输或只输ld液体、切口皮内缝合不拆线等,与同期100例采用传统方法处理的OC病人对照.结果实验组病人术后肛门排气自60.2h提前至36.3h(P<0.0001),术后发热天数自3d缩短至1.78d(P<0.001),术后住院天数自7.62d降至4 47d(P<0.001);住院费用大幅度下降.结论虽然OC为一经典手术,但通过围手术期各种改进,尤其严格控制使用抗生素与腹腔引流,早期活动与进食,有利于术后康复并降低医疗费用.
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浆细胞性乳腺炎临床分型的意义探讨
目的探讨浆细胞性乳腺炎临床分型的意义.方法回顾性分析本院1998年9月~2002年6月外科收治的49例,根据肿块边缘与乳头边缘的距离将其分为中央型(2cm以内)和周围型(2cm及以上),对两型中首次行局部切除的病例进行比较,年龄和肿块大径采用SSPS9.0软件统计分析,术后复发率采用x2检验.结果两组间的年龄和肿块大径差异均无显著性意义,P>0.05.局部切除后复发率周围型为0、中央型为23.1%(6/26).结论该分型对术式的选择有指导意义,对周围型患者行局部切除比较安全,对中央型患者行局部切除易复发.
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乙肝表面抗原定量检测的室内质控建立
目的建立乙肝表面抗原(HBsAg)定量检测的室内质控.方法分别留取单一乙肝模式的混合血清样本,同时与Abbott公司提供HBsAg质控品比较,选取合适的乙肝模式及HBsAg滴度作为室内质控品.结果HBsAg在高、中、低滴度时的CV值分别为3.96%、3.31%、2.87%,Abbott公司提供的HBsAg室内质控品的CV值为3.01%.结论临床实验室可以用单一乙肝模式的混合血清建立HBsAg的室内质控.
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钛板坚强内固定在颌骨重建手术中的应用研究
目的探讨坚强内固定技术在颌骨重建手术中的应用.方法69例颌骨骨折和肿瘤切除术后及正颌手术骨连续性中断或骨缺损患者采用坚强内固定技术重建.结果术后外形基本对称,无明显功能障碍.1例创口近期发生感染,1例近期螺钉松动.结论在颌骨骨折、颌骨肿瘤及正颌外科所致颌骨重建手术中采用坚强内固定技术,利于骨段间稳定加速其愈合,并恢复良好的功能和外观.
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小儿肾病综合征脂质紊乱转归与蛋白代谢改变的关系
目的研究小儿肾病综合征脂质紊乱及其转归与蛋白代谢异常的关系,以便为正确防治NS脂质紊乱提供临床参考.方法检测27例小儿原发性肾病综合征患者血脂、血尿蛋白及白蛋白指标,并分析激素治疗后脂质紊乱转归与蛋白代谢的相关关系.结果经激素治疗,TC、TG、LDL、apoB得到相应缓解(P<0.01),但仍高于正常对照组(P<0.01).治疗前肾病综合征患儿,血清白蛋白(ALB)、尿白蛋白排泄率(UAE)与TC、TG、LDL、apoB均有显著的相关关系(P<0.01),而24h尿蛋白定量(Up)仅与TC有显著的相关(P<0.05);激素治疗早期(治疗2周后)UAE、Up的下降量(△UAE、△Up)与治疗后期(治疗2个月后随访)血脂指标的变化量(△TC、△TG、△LDL、△apoB)有一定的相关性(P<0.01,P<0 05);与△Up相比,△UAE与△TC、△TC、△LDL、△apoB有更大的相关性(P<0.05).结论白蛋白为代表的中分子蛋白在尿中丢失与肾病综合征脂质紊乱密切相关,激素治疗后尿白蛋白排泄率的早期变化是脂质紊乱治疗转归相对特异的临床实验指标.
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体外循环中应用中低温含血停跳液诱导停跳的心肌保护作用
目的比较温血心肌停跳液与冷晶体心肌停跳液在心脏瓣膜置换术中的心肌保护作用;评价体外循环间断温血停跳的心肌保护价值.方法在24例心脏瓣膜置换术中分别采用温血灌注(c组)和冷晶体灌注(Ⅱ组):每组各12例,进行心肌保护临床观察.Ⅰ组先用4:1温血停跳液灌注心脏停跳,以后每隔20min用冷血停跳液灌注一次,保持心肌低温,在心脏复跳前再用温血灌注.Ⅱ组为应用4℃冷晶体心肌停跳液灌注,每隔20min灌注1次.结果Ⅰ组心脏自动复跳率明显高于Ⅱ组(P<0.01),术后低心排征发生率明显低于Ⅱ组(P<0.05),术后应用心肌正性药物量及时间明显少于Ⅱ组(P<0.05).在停机时和停机6h,Ⅰ组心肌肌钙蛋白明显低于Ⅱ组(P<0.05),24h后心肌磷酸激酶CK,J组明显低于Ⅱ组(P<0.05).结论温血心肌停跳液较冷晶体心肌停跳液具有更好的心肌保护作用.
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眶内异物定位的影像对比分析
CT扫描检查对眶内异物定位的准确性和显示并发症方面都显著高于普通X线平片检查.还可为临床手术方式的选择及预后估计提供参考.现对1999年6月~2002年12月,28例眶内异物定位的影像对比分析如下.
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早期乳腺癌的超声诊断
目前,乳腺癌的发病率明显上升,而早期乳腺癌的诊断和治疗,直接关系到患者的生存及其质量.本文总结了2000年5月~2002年12月19例经病理证实的早期乳腺癌的超声声像图特征及血流特点.结果显示此法诊断早期乳腺癌具较大价值.现报告如下.
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腰椎小关节退变CT诊断的临床价值
腰椎小关节退变是腰椎退变的重要表现之一,也是引起患者腰腿痛的常见原因之一.1933年Ghormley把椎小关节退变伴腰腿痛命名为椎小关节综合征[1~3].但在临床工作中常被忽略,有关的文献报道也较少.本文收集了120例有腰椎小关节退变CT表现的病例,回顾性分析如下.
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12例新生儿失血性休克的急救护理
1996~2001年,本科共收治新生儿失血性休克患儿12例.9例为Vit k缺乏使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ失去凝血的生物活性而导至出血.表现为呕血、便血者4例,头颅CT提示严重出血5例,其残端处置不当使脐血管受损,引起脐部渗血不止3例.经严密观察及积极抢救转危为安.报告如下.
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妊娠肝内胆汁淤积症的临床护理
妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)是一种妊娠期特发性疾病,是由于妊娠期雌激素、孕激素水平增加,导致肝内胆汁淤积,胆红素水平升高.临床主要表现皮肤瘙痒或(和)黄疸.本科对ICP的产妇实行系统护理,取得了一定的效果,现报告如下.
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无创面罩机械通气治疗连枷胸的监护分析
连枷胸患者由于多根多处肋骨骨折使局部胸廓软化,产生反常呼吸,极易导致呼吸衰竭和循环衰竭.治疗上现今主张在积极处理合并伤的基础上,首先行呼吸机辅助呼吸,从而达到内固定的目的[1].近年来本科采用无创面罩机械通气技术治疗连枷胸患者13例,报告如下.
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发挥骨科牵引老人主观能动性的护理
作者通过对30例骨科住院老年病人的病床牵引,以发挥其主观能动性为目的进行护理.结果:改善了病人的情绪,增加了他们的自护能力,增强了他们战胜疾病的信心,增进了他们的身心健康,减轻了护士及其家属的工作量,提高了病人及家属对护理工作的满意度,降低了护理并发症的发生.
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新形势下护患关系的探讨
在人们对健康需求增加、护理模式转变、医改全面实施的新形势下.原有的护理服务已不能适应.因此,探讨新形势下如何处理好护患之间的关系,显得尤为重要.
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实施产前教育对分娩方式影响的研究
随着社会的进步和人们生活水平的提高,各家庭对优生优育的重要性日渐重视.由于在分娩方式上存在着误区,盲目要求剖宫产的社会因素近年来有所提高,导致剖宫产率逐年上升,为了扩大孕妇的知识面,帮助他们走出分娩方式选择上的误区,减少难产,降低剖宫产率,本科对32周以上的孕妇实施了产前教育,效果满意,报告如下.
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院外维持性血液透析患者的自我管理
透析疗法是代替失去功能的肾脏排泄各种毒物,减轻症状,维持生命的方法,也是肾移植的基础.为了提高院外透析患者的生活质量,本院对在2001~2002年12月的72例院外透析患者进行健康教育,指导他们自我管理,收到了良好的效果,现报告如下.
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垂体后叶素应用于肾穿刺出血的临床护理
经皮肾穿刺活体组织检查(肾穿刺)是肾脏疾病的常见检查,有助于明确肾脏病的病理类型及病变程度,有助于观察治疗疗效及判断预后,为肾脏病诊断与治疗提供可靠依据,本院自1994~1999年共行肾活检840例.报告如下.
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榄香烯乳加高聚金葡素治疗恶性胸水疗效观察及护理
恶性胸腔积液是肿瘤患者进入晚期的特征之一,直接影响患者的生存期和生存质量.作者于1998~2000年采用Arrow导管置入胸腔作闭式引流并灌注、榄香烯乳、HAS治疗恶性胸腔积液,创伤轻微,疗效较好,结合护理报告如下.
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罗哌卡因在颈部手术中的应用
颈部手术包括外科的甲状腺腺瘤、甲状腺癌,骨科的颈椎间盘突出症的前路手术,以及甲状舌骨囊肿等颈部的肿块等.一般手术时易致神经损伤,手术要求病人在术中能保持清醒状态,选择颈丛麻醉较多,选用的局麻药则需要长效、且对心血管毒副作用较小的药物.罗哌卡因的问世弥补了布比卡因的不足,使颈部手术的麻醉更趋完善.
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大肠癌转移相关基因的表达谱研究
目的探讨大肠癌发生转移和未发生转移的基因表达差异.方法应用含227个靶基因芯片分析大肠癌裸鼠转移模型的基因表达差异.结果发现p47LBC、 DKFZP434A2322 与 synthetase-like protein mRNA在发生转移和未发生转移的癌组织中表达差异.结论提示以上3个基因可能与大肠癌转移相关.
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浅谈基层医院合理应用抗生素
随着抗生素种类、规格、剂型的不断增多,联合应用更普遍,不良反应时有发生.据报道,药源性疾病已经成为威胁人类健康的五大杀手之一.因而,如何能大限度地确保病人用药的"安全、有效、经济"是非常重要和棘手的问题.现将本院不合理用药情况归类分析探讨如下.
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浅谈护士长在提高病人满意度中的作用
随着社会不断的进步与发展,人们对健康的关注程度提高,也更关注健康的服务者护士的服务质量.
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浅谈市场经济条件下我国护理队伍的发展趋势
社会主义市场经济体制逐步建立,为医疗卫生事业注入了生机和活力,同时也为医院的生存和发展带来新的机遇和挑战.如何在激烈的医疗市场中求生存、谋发展,对医务人员来说,掌握变化的大趋势,适应变化的新形势,已是一个非常现实的重要课题.本文试图通过对当前医疗体制改革的分析判断,探讨怎样建设中国的护理队伍问题.
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小儿阑尾炎21例误诊原因分析
阑尾炎是小儿急腹症主要疾病之一,由于小儿自身的生理特点及其临床症状不典型,大约1/3患儿被误诊而导致阑尾穿孔、脓肿形成、腹膜炎、败血症及肠梗阻等,并使患儿失去早期手术的机会,影响切口愈合甚至造成死亡[1].本院自1999年1月~2003年1月经手术证实并治疗14岁以下小儿阑尾炎共83例,其中在外院或本院首次就诊时误诊达21例(25.3%).本文通过回顾分析对这21例阑尾炎的误诊原因报告如下.
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38例乳腺良恶性肿块超声误诊分析
乳腺肿块发病率逐年增高,乳腺肿块良恶性的鉴别诊断及肿块的分型诊断对治疗方案选择有着非常重要的意义.本院自2000年1月至今,术前经超声检查的216例乳腺肿块患者,术后经病理证实,其中超声误诊38例.报道如下.
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老年人心源性哮喘30例误诊分析
老年人心源性哮喘是左心衰竭的常见重要症状之一,临床表现或轻或重,容易误诊.现将本院1998年12月~2002年12月收治的30例误诊病例分析如下.
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高位复杂性肛瘘的诊治现状与进展
续上期(第11期)文4具体介绍目前处理高位复杂性肛瘘的几项常用技术(1)切开术的应用高位复杂性肛瘘手术中对肛管直肠环的处理:肛门括约功能的主要结构基础是肛管直肠环,高位复杂性肛瘘常与此环有十分密切的关系,Hass认为外括约肌深部有联合纵肌纤维鞘,形成一个主体肌纤维网络.
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尿路感染的预后及评估
近年来,有关尿路感染的发病机理、诊断和治疗已取得了许多新的成果,更新了一些知识,使病人得到合理用药.临床上取得了欣喜的疗效.
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安定和硫酸镁静脉注射在横位胎儿内倒转术中的应用
通常横位胎儿内倒转术需在全麻下进行,但在一些医疗条件差,无麻醉医师在场,胎儿、产妇情况又十分危急的情况下,为争取时间,立即行内倒转术,采用安定和硫酸镁静脉注射可取得良好的效果.报告如下.
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MCMDI早期诊断小儿呼吸道肺炎支原体感染50例
肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道感染的重要病原之一,早期诊断MP非常必要.本院应用多媒体医学显微诊断仪(MCMDI),诊断MP50例现报告如下.
年 | 期数 |
2019 | 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |