浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位: 浙江省教育厅
- 主办单位: 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子: 0.52
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1008-7664
- 国内刊号: 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高压氧治疗颅脑外伤患者78例临床观察
目的各类颅脑外伤患者经高压氧治疗病情得到恢复和改善.方法采用以高压氧舱治疗为主,配合药物及功能锻炼.结果经临床观察本组总有效率68%,其中脑震荡有效率为100%,取得了较满意的效果.结论通过高压氧治疗能有效的改善脑细胞及组织细胞供氧,使处于可逆状态的脑细胞恢复,从而使脑细胞的功能得到改善.
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椎管内肿瘤的MRI诊断(附30例分析)
目的探讨原发性椎管内肿瘤的MR图象特征及其诊断价值,提高定性诊断准确率.方法回顾性分析30例经手术与病理证实的原发性椎管内肿瘤的MRI图象特征,采用MRI多平面扫描成象.结果髓内肿瘤13例(43%),髓外硬膜下肿瘤15例(50%),硬膜外肿瘤2例(7%).在30例肿瘤中男20例,女10例.年龄11~62岁,平均33.5岁.结论了解椎管内肿瘤共性和异性的MRI信号特征,结合发病的年龄、性别、部位以及其他临床资料,进行综合分析,将有助于对椎管内肿瘤的定位与定性诊断.
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单次维持性血液透析对慢性肾衰患者心功能影响的研究
目的探讨慢性肾衰(CRF)患者单次血透前后的心功能及血肌酐、血压的变化.方法用血液循环动力学脉图检测技术仪测定22例CRF患者血透前后的各项心功能系数,用酶电极法与血压计分别测定血肌酐和血压.结果发现血透后肌酐、收缩压与舒张压明显下降.心功能系数包括左室舒张末期容量(LDV),心输出量(C0),心脏指数(CI),每搏心输出量(SV),中心静脉压(CVP),有效循环血量(ECV),心肌耗氧量(MV0)均显著降低,而射血分数(EF)显著升高.结论 CRF患者血透后可因全身血容量减少,左室舒张末期容量降低,心脏前负荷减少,心肌收缩力增加,心肌耗氧量减少而使心功能明显好转.另外,血透对尿毒症毒素的消除亦可直接减少对心肌的损害而改善心功能.
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尿动力学检查在处理前列腺增生症中的意义
目的评价尿动力学检查(UDS)在良性前列腺增生症(BPH)诊治中的意义.方法对47例BPH病人进行了详细尿动力学检查.结果发现29例有明确膀胱出口梗阻(BOO),18例有可疑梗阻;逼尿肌收缩正常或增强45例,乏力2例;逼尿肌不稳定(DI)27例;尿流率(UFR)低平43例,正常4例.手术治疗24例,术后UFR比术前均明显增加.结论本研究表明UDS能明确BPH有无BOO、逼尿肌收缩功能,对术前合理选择病例和提高手术疗效具有重要意义.
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阑尾切除对回肠克隆病的影响
目的探讨阑尾切除对回肠克隆病的影响.方法作者所在二家医院30年间因回肠克隆病误诊为阑尾炎而仅作阑尾切除17例,回肠克隆病并发肠穿孔、肠梗阻,肿块而行肠段切除并阑尾切除9例,未作阑尾切除5例,共31例.31例中因其他病因再次剖腹2例(阑尾已切除7例,未切除5例).结果已行阑尾切除的26例回肠克隆病患者中,症状全部消失.因其他病因再次剖腹的7例中,6例病灶消失,1例病灶减小.而未行阑尾切除的5例中,症状全部复发,出现并发症而再次手术.术中见病灶全部存在,作阑尾切除后,症状消失.结论阑尾与回肠克隆病之间可能存在着某种内在联系.切除阑尾对回肠克隆病有治疗作用.在回肠克隆病的手术中应附带切除阑尾.
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妊娠高血压综合征与钙关系的探讨
目的探讨妊娠高血压综合征(以下简称妊高征)与钙的关系.方法本文随机抽取192例病例,妊高征组及对照组各96例,测定其血清钙的含量,进行比较,并观察两组新生儿低阿氏评分发生率.结果妊高征组的血清钙含量显著低于对照组(p<0.05),且轻、中、重度妊高征之间的血清钙含量也存在显著差异,即中度低于轻度(p<0.025),重度低于中度(p<0.05),且妊高征孕妇分娩的新生儿低阿氏评分显著高于对照组(p<0.005).结论妊高征与低钙密切相关,钙含量越低病情越重.妊高征是引起围产儿窒息的一个原因.
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霉酚酸酯联合激素治疗难治性狼疮性肾炎的临床观察
目的观察新型免疫抑制剂霉酚酸酯(MMF)治疗难治性Ⅳ型狼疮性肾炎(LN)的疗效、副作用,探讨MMF治疗狼疮的适应症.方法对传统免疫抑制剂治疗无效或复发的11例Ⅳ型LN患者,应用MMF联合小剂量糖皮质激素治疗.结果肉眼血尿消失,尿蛋白及红细胞明显减少,自身抗体转阴,补体上升,1例摆脱血透治疗,其余4例肾功能不全者血肌酐明显下降.副作用5/11例病人有轻度胃肠道反应,1例出现带状疱疹,未出现白细胞减少,肝、肾、神经损害.结论 MMF联合激素治疗难治性Ⅳ型LN疗效确切,副作用小.对传统免疫抑制剂治疗无效,肾功能急骤恶化伴肝功能损害或不能耐受其副作用,血尿明显、肾活检显示有血管坏死性病变的Ⅳ型LN适合应用MMF治疗.
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双滤过法血浆分离在肾移植领域中的应用
目的采用双滤过血浆分离术治疗肾移植术后血管性排斥、高敏病人.方法体外循环管路需无菌装接,用37℃生理盐水2000ml冲洗,充分除去血浆滤器、血浆成份分离器内微气泡,准确配制肝素生理盐水,并预充管路及滤器,循环10min,检查装接是否准确,运转是否正常,然后建立体外循环,严密观察生命体征变化,掌握置换量等.结果经上述治疗60例病人获得理想效果.结论应用双滤过法血浆分离术治疗肾移植术后血管性排斥、高敏病人疗效确切.
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小儿尿路梗阻的磁共振尿路造影诊断
本文对10例不同原因致尿路梗阻患儿行磁共振尿路造影(MRU)检查,以探讨其对小儿尿路梗阻病因诊断的意义.
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发光免疫检测血清FT3、FT4和TSH的临床实验评价
放射免疫分析(RIA)自60年代问世以来,在生物医学各领域广泛应用,但其放射性污染问题一直困扰着人们.80年代末建立的化学发光技术,取代RIA成为可能,本文就我院使用Immulite检测游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH);就其与RIA的相关性及本身的重复性、准确性等方面进行实验研究.
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微量法C反应蛋白测定在儿童细菌感染早期诊断中的应用
感染性疾病是儿科常见病,如何早期诊断细菌抑或病毒感染,并给予针对性治疗是非常重要的.已发现C反应蛋白(CRP)敏感性高,且对细菌感染早期诊断有一定的价值[1].为此,我们比较了部分细菌和病毒感染的患儿血液CRP的差异.
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鼻咽癌放疗后CT分析
放射治疗是鼻咽癌首选治疗方法,对鼻咽癌复发及时进行再放疗仍可获得良好的疗效.鼻咽癌放疗后CT复查的目的是观察疗效、及早发现肿瘤复发.鼻咽癌复发早期无典型临床症状,有时会给诊断和鉴别带来困难.我们回顾分析87例鼻咽癌患者放疗后的CT表现和临床资料,探讨鼻咽癌放疗后病理变化特点和CT表现,并就肿瘤有无复发进行鉴别,以提高鼻咽癌放疗后复发的诊疗水平.
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白带快速染色法临床应用评价
阴道分泌物检查有助于妇科疾病的诊断和鉴别诊断,通常采用分泌物直接涂片镜检,必要时行革兰氏染色镜检或分泌物细菌培养鉴定.由于上述三种方法各有不足,若联合运用工作量大,且报告时间长.我们采用白带快速染色技术(CTB法),对我院妇科患者阴道分泌物进行了检查,能快捷、准确报告结果,收到良好效果.
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白细胞介素-6及急性期反应物在社区获得性肺炎的测定意义
白细胞介素-6(IL-6)是一种多细胞来源并具有复杂生物学功能的细胞因子.血清淀粉样蛋白A(SAA)是组织淀粉样A蛋白的前体,在恶性肿瘤、感染等疾病可检测到SAA,作为急性期反应物近年在临床上用于监测急性期反应.我们采用ELISA法检测30例社区获得性肺炎患者血清IL-6、SAA水平,以探讨其测定意义及相互存在联系.
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慢性粒细胞性白血病的不典型染色体移位检测
约95%慢性粒细胞性白血病(CML)有特异性染色体t(9;22)(q34;q11).在分子水平上该移位导致原位于9q34带的ABL原癌基因移位到23q11上,并和其中BCR基因的一部分基因融合,产生BCR/ABL融合基因,后者在白血病的发生中起重要作用,所有不典型移位都有和CML典型移位相同的分子病理学基因即BCR基因重排,其转录产物可用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术进行检测,1992年以来,我们先后发现了3例简单变异移位的CML,其中2例显示t(1;22),1例显示t(20;22).现报道如下.
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肝炎后肝硬化患者血脂变化的临床意义
为了解肝炎后肝硬化患者血脂变化的临床意义,观察了我院162例本病患者的血脂变化情况与肝功能Child分级的关系.总结如下.
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不稳定心绞痛的冠状动脉造影特点分析
不稳定心绞痛是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗塞之间的一种急性冠脉综合征.若不经过正规治疗,20%~25%的患者发展为急性心肌梗塞.斑块的不稳定、破裂、出血、血栓形成是不稳定心绞痛的发病机制.本文旨在通过对不稳定心绞痛造影发现冠脉病变特点,以指导临床治疗.
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23例严重多发伤的监护体会
多发伤是指同一致伤因子作用下,机体有2个或2个以上的脏器同时或相继遭受损伤,其中至少有一处损伤可危及生命[1].随着急救医学发展和重症监护病房的建立,本病的死亡率明显下降.据报道,入院早期死亡率为30%,后期死亡率为20%[2].本科于1999年9月~2000年6月收治严重多发伤病人(ISS>16分)23例,早期死亡率为30.4%,后期死亡率为8.7%.护理工作在抢救中起着重要作用,现就护理体会总结如下.
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“高调夹管法”在小儿头皮静脉输液中的应用
小儿头皮静脉穿刺在临床上应用广泛,是救治儿科疾病的重要手段.在使用一次性输液器进行小儿头皮静脉穿刺过程中,因输液器管腔小,管壁较硬,常出现静脉穿刺时不易见到回血或回血量少而造成刺破静脉,影响穿刺的成功率.尤其是婴幼儿、脱水、休克病儿更是如此.为克服上述弊端,提出改良小儿头皮静脉穿刺方法.运用“高调夹管法”对婴幼儿头皮静脉进行穿刺,提高了穿刺成功率,并与常规静脉穿刺法各200次对照,经临床实践取得了一定经验,收到了较好效果,现将具体操作方法作一介绍.
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急性心肌梗塞溶栓再通的监护
急性心肌梗塞(AMI)是心肌的急性缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或断,使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致.溶栓治疗的目的是使血栓堵塞的冠状动脉再通,尽早再灌注,以保存坏死心肌周围尚未至不可逆损伤的心肌,维护心室功能.本院自1998~2000年5月对32例AMI患者尽早应用尿激酶(UK)溶栓治疗,并采取积极的监护措施,取得较好的疗效.现总结如下.
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氯胺酮合用异丙酚佳配伍剂量的研究
氯胺酮合用异丙酚用于短小手术的麻醉已有报道[1],但对其佳剂量的组合尚未见报道,本实验的目的是为了明确氯/异如何配组才可既达到手术的要求,又不引起氯胺酮所致的精神方面副作用及术后恶心呕吐的发生.
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国产与进口咪唑安定用于全麻诱导的对比观察
咪唑安定为新型的水溶性笨二氮革类化合物,药理作用相似,其作用时间短.具有抗焦虑、镇静、催眠、松驰、抗惊厥和顺行性遗忘作用.其强度为安定的1.5~2倍[1],本文将国产咪唑安定应用于全麻诱导观察气管内插管时人的反应,麻醉中血压、心率、心电、SPO2变化,给药后局部组织刺激性,遗忘效果等指标,采用与进口相同药物比较,评价国产咪唑安定用于全麻诱导的疗效.
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卡维地洛在心血管内科应用的临床评价
卡维地洛(Carvidilol)是一种新的非选择性的第三代β受体阻滞剂,兼有选择性阻断α1受体,且具有明显的抗自由基、抗氧化损伤作用,高浓度时还能阻滞钙通道[1],在调节代谢紊乱、阻止平滑肌细胞增殖等方面具有其他β受阻滞剂无法比拟的优点.卡维地洛可减慢动脉粥样硬化形成的过程.临床上用于治疗高血压病、冠心病及充血性心力衰竭[2].本文评价卡维地洛在心血管内科的临床应用.
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乙胺丁醇致血管神经性水肿1例报告
患者,男,73岁.因反复咳嗽、咳痰3年,低热、盗汗1个月,胸片提示:Ⅲ型肺结核上/(-),于2000年9月2日入院.追问病史,患者3年前患肺结核,在外院抗结核治疗1个月,因肝功能损害而自行停药.本次入院后予异烟肼0.3g/d,乙胺丁醇0.75g/d,均为晨起顿服,首次服药后3h出现颜面红肿、眼睑浮肿、胸闷,全身皮肤瘙痒.考虑为药物过敏所致,停用抗结核药,予“葡萄糖酸钙、特非那丁、西米替丁”等抗过敏治疗,5d后上述症状消失.于9月8日在严密观察下服异烟肼0.3g/d,观察两天未见明显副作用.
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胃腺癌肝转移伴AFP显著升高1例报告
患者男性,67岁,汉族,因“咽下梗阻感伴消瘦乏力20天”就诊入院.既往体健,查体见消瘦貌,浅表淋巴结未及肿大,皮肤、巩膜无黄染,心肺无殊,腹平软,无压痛,无反跳痛,肝肋下约2.5cm,质偏硬,边钝有触痛,未及结节,脾肋下未及,移浊阴性.辅助检查:甲、乙、丙、丁、戊、庚肝炎免疫均阴性,腹部B超,CT均示“肝转移性癌(多发性)”,胃镜示“贲门胃底癌”,病理检查为“中分化管状腺癌”,多次查AFP为3000ng/ml,CEA52.9ng/ml.诊断为“贲门胃底癌伴肝转移”.
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晕动片引起固定性红斑型药疹1例报告
患者,女性,35岁,因“手、足、口、肛周、外阴出现斑疹3天”前来就诊.患者因外出,服用“晕动片”1片约4h后,自觉双手掌、足底皮肤瘙痒、灼热,并出现紫红色斑疹,部分中央出现水疱.1天后,于硬腭、下唇、肛周、外阴等处出现类似皮损,伴瘙痒,灼痛而来我院就诊.既往史:1997年7月曾服用“晕动片”1片,约10h后,手足部出现类似的皮损,但损害较此次为少,部位相同.外院诊断为“虫咬皮炎”,给予强的松片10mg,2次/d,口服,服药后好转.体格检查:一般情况可.皮肤科检查:硬腭、下唇、前臂远端、双手足、肛周、外阴可见14处水肿性紫红色斑片,界限明显,约1cm×1cm~8cm×8cm大小,部分中央有较大的水疱,疱壁紧张,疱液透亮.诊断为“固定性红斑型药疹”(晕动片引起).
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以骨痛为首发表现的肺癌4例报告
本文4例肺癌患者均以骨痛为首发症状,而后确诊为肺癌,现报道如下.
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慢性支气管炎及其急性发作患者止凝血变化的研究
目的观察慢性支气管炎(简称慢支)和慢性支气管炎急性发作(简称慢支急发)患者止凝血指标水平的变化,探索其变化的机理和临床意义.方法采用双抗体夹心ELISA法、发色底物法和免疫浊度法对46例慢支患者,32例慢支急发患者以及44例健康对照者的止凝血指标进行检测.这些指标包括:vWF:Ag、FⅡa:A、TFPI、GMP-140、DH-TXB2、D-D.结果慢支组、慢支急发组与对照组比较,各指标均显著升高(p<0.05、p<0.01);慢支急发组与慢支组比较,各指标亦显著升高(p<0.05、p<0.01).结论慢支尤其慢支急发患者由于低氧血症、组织受炎症刺激等因素,引起内皮细胞损伤,血液处于高凝、高粘、微血栓形成和纤溶亢进状态,这些状态又可进一步加重病情.
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门诊传染病漏报原因分析与对策
如何加强医院内传染病报告的管理,已列为我院预防保健工作的重要内容之一.分析原因,制定对策,并付诸实施,使我院的传染病管理工作上一台阶.现将我院如何加强门诊传染病管理介绍如下.
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1964例未婚女青年生殖系统疾病调查报告
为做好婚前妇女的保健工作,在1999年3月~2000年5月间对本县1964例未婚女青年的婚前检查资料进行分析.
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努力提高胰头癌的手术切除率
胰腺癌在我国的发病率逐年上升,外科治疗是目前和今后较长一段时期内根本的治疗方法.如何提高占胰腺癌75%左右的胰头癌的手术切除率,是亟待解决的重要课题.
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冬虫夏草真伪的鉴别
冬虫夏草为麦角菌科真菌冬虫夏草Cordyceps Sinensis (Berk.)Sacc.寄生在鳞翅目蝙蝠蛾科昆虫虫上的子座及虫尸体的复合体(以下简称复合体).为名贵中药,其性平,味甘.具有补肺益肾,止血化痰之功效[1].用于久咳虚喘,劳嗽咯血,阳瘘遗精,腰膝酸痛等症.近年来随着人民生活水平的不断提高,作为一种滋补药品和保健品,越来越受到人们的喜爱,使用量不断增大,一些不法药贩采用掺伪,假冒现象日益增多.作者在多年的中药采购和检验过程中发现较常见的假冒伪劣品有以下几类.
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中药配方称准分匀是提高临床疗效的重要环节
中药配方称不准分不匀带有普遍性,也是一个时期以来,困扰着中医界的“证准、方准、药不灵”的重要原因之一.目前调配中药饮片处方是沿袭几百年来的传统方法,古老的百眼橱和用戥秤配药的方式,没有根本性的突破,这与中药调配的特点是紧密相关的.
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小柴胡冲剂的药理作用
小柴胡冲剂系东汉名医张仲景<伤寒论>中小柴胡汤方.小柴胡汤由柴胡、黄芩等七味药组成,是治疗少阳半表半里症的主方.具有和解少阳、清热解表、疏肝和胃,扶正祛邪之功.
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中医肾科名医治疗慢性肾炎血尿的经验
中医肾科名医李学铭主任医师,业医40余载,学验俱丰,对肾脏疾病的中医药疗法有较深入的研究.笔者有幸侍诊于侧半年余,获益良多.兹将李老师治疗慢性肾炎血尿的经验总结成文,以飨同道.
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2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |