静脉扩张症在低颅压头痛中的诊断价值

目的：探讨静脉扩张症（VDS）在低颅压头痛中的诊断价值。方法回顾性分析16例低颅压头痛患者的头颅MRI矢状位的表现。结果16例低颅压头痛患者中，12例头颅MRI矢状位的T1相上出现静脉扩张症。其中3例患者随访过程中，再次头颅MRI检查，随着病情好转，VDS消失。结论 VDS可作为低颅压头痛的诊断标准之一。

降糖药治疗初发肥胖型2型糖尿病患者疗效分析

目的：初发肥胖型2型糖尿病患者给予二甲双胍或阿卡波糖（拜糖平）及甘精胰岛素治疗，比较2种治疗方案的疗效及安全性。方法初发2型糖尿病患者96例随机分为二甲双胍组和拜糖平组，每组各48例，分别予二甲双胍或拜糖平及甘精胰岛素治疗，疗程共12周。结果治疗后两组空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）均显著下降（P<0.05），二甲双胍组优于拜糖平组（P<0.05）。两组治疗后体重无增加（P>0.05）。两组在血糖达标时间、每日胰岛素用量、低血糖发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论二甲双胍或拜糖平联合甘精胰岛素均能较好控制血糖，二甲双胍组能减少胰岛素用量，更为安全有效。

益气养血法治疗封闭抗体低下型复发性流产的疗效观察

目的：观察益气养血法治疗封闭抗体低下型复发性流产（RSA）的临床疗效，探讨其能否为因丈夫体质因素无法进行外周血淋巴细胞免疫治疗的RSA患者提供新的治疗选择。方法选取RSA患者138例，按照其丈夫血是否可以提供免疫治疗分为两组：中药组72例，给予益气养血中药治疗；对照组66例，给予淋巴细胞免疫治疗。结果中药组与对照组的各项封闭抗体指标均有不同程度提高。两组比较治疗后中药组各项封闭抗体上升明显，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前后两组封闭抗体转阳率比较，中药组抗CD4-BE、抗CD8-BE转阳率较对照组高，而抗CD3-BE转阳率低于对照组；除抗CD8-BE转阳率外，其余指标治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）。两组妊娠率及妊娠结局差异无统计学意义（P>0.05）。结论与淋巴细胞免疫治疗比较，益气养血法对封闭抗体低下型的RSA患者的临床疗效更为显著（P<0.05），为因丈夫体质因素无法进行免疫治疗的封闭抗体低下型RSA患者提供新的治疗选择。

不同剂量氨磺必利治疗精神分裂症阴性症状疗效观察

目的：探讨不同剂量的氨磺必利治疗精神分裂症阴性症状的疗效和安全性。方法精神分裂症患者90例随机分成3组，分别给予氨磺必利片100~300mg/d（低剂量组），400~800mg/d（中等剂量组）和900~1200mg/d（高剂量组）口服治疗12周，在治疗前及治疗后第4、8和12周末采用阳性与阴性症状量表（PANSS）和不良反应症状量表（TESS）评定疗效和安全性。结果在治疗后各周末，3组患者PANSS总分及各因子分较治疗前均有明显下降（P<0.01），中等剂量组PANSS总分及各因子分均明显低于低剂量组（P<0.01），低剂量组PANSS阴性症状分与高剂量组差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后12周末，中等剂量组PANSS总分及阴性症状分明显低于高剂量组（P<0.01）；3组间不良反应的差异主要体现在锥体外系反应、月经改变或泌乳方面（P<0.05或P<0.01），其中高剂量组不良反应发生率较高。结论3组不同剂量的氨磺必利对以阴性症状为主的精神分裂症患者均有疗效，但中等剂量氨磺必利组在3组中的优势更为明显。

腹腔镜胆囊切除术壶腹入路法在急性胆囊炎中的应用

目的：探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（LC）中行胆囊壶腹入路法预防胆管损伤的临床意义。方法回顾性分析1997年8月至2013年7月急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术壶腹入路法732例患者的临床资料。结果急性胆囊炎患者通过腹腔镜胆囊切除术壶腹入路法均顺利完成，术中胆囊壶腹、胆囊管、胆总管及胆囊动脉多能顺利显露，无一例胆管损伤，中转开腹及并发症发生率低。结论在急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中，采用壶腹入路法，胆囊壶腹部与胆囊管移行区是关键的解剖学标志，该移行区的后三角区完全分离是重点，操作精准、完整显露是成功进行胆囊切除的保证，可有效避免术中胆管损伤。

同期放化疗联合高强度聚焦超声治疗术后复发宫颈癌

目的：观察同期放化疗联合高强度聚焦超声（HIFU）治疗术后复发宫颈癌的疗效。方法宫颈癌术后复发患者60例，按照入院时间随机分为两组，各30例。调强放射治疗（IMRT）+HIFU组：应用IMRT联合HIFU治疗，IMRT组：应用IMRT治疗，两组均同期给予顺铂增敏，阴道残端复发者加后装放疗。结果两组近期疗效比较差异有统计学意义（χ2=5.455，P<0.05）；两组治疗部位血供改变比较差异有统计学意义（χ2=10.744，P<0.05）；两组1年生存率比较差异无统计学意义（χ2=2.455，P>0.05），两组2年生存率比较差异有统计学意义（χ2=4.444，P<0.05）结论应用同期调强适形放疗、化疗联合高强度聚焦超声治疗术后复发宫颈癌安全、有效。

妊娠中晚期心电图短P-R间期对胎儿影响的临床观察

目的：探讨妊娠中晚期心电图短P-R间期对胎儿的影响。方法妊娠中晚期心电图有P-R间期缩短的孕妇200例为观察组，妊娠中晚期心电图正常的孕妇200例作对照组，两组孕妇检查24h动态心电图（ECG）和胎儿心电图（FECG）并分析。观察组孕妇行吸氧治疗1周，后再次对孕妇行ECG、 FECG检查，两组孕妇在产后3个月后均再次复查ECG，并对新生儿体重、阿氏评分、窒息情况进行统计。结果观察组孕妇的心率变异（HRV）情况明显低于对照组（P<0.05），观察组孕妇吸氧后P-R间期基本恢复正常，两组新生儿体重、阿氏评分、窒息情况差异均无统计学意义（P>0.05）。结论妊娠中晚期孕妇的P-R间期缩短对胎儿无影响，和需氧量、交感神经和迷走神经功能紊乱有关。

细菌溶解产物联合依巴斯汀治疗慢性荨麻疹疗效评价

目的：评价细菌溶解产物联合依巴斯汀治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法将149例患者随机分为观察组和对照组，观察组采用细菌溶解产物联合依巴斯汀口服，对照组单纯口服依巴斯汀，3个月后评价疗效及复发情况。结果观察组有效率87.5%，明显高于对照组70.13%，差异有统计学意义（P<0.05）；停药3个月后随访，对照组复发率35.19%，明显高于观察组11.11%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论细菌溶解产物联合依巴斯汀治疗慢性荨麻疹疗效确切，值得临床推广。

胆总管结石患者不同手术方式选择的疗效分析

目的：探讨微创外科时代各种手术方式治疗不同类型胆总管结石的效果。方法胆总管结石患者139例，观察内镜下乳头括约肌切开术（EST）、EST+腹腔镜胆囊切除（LC）、腹腔镜下胆总管探查术（LCBDE）+LC及开腹手术的适应证及优缺点。结果139例胆总管结石患者中128例成功采用腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜技术行个体化微创治疗。2例内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）取石选择性插管不成功转LCBDE治疗，ERCP治疗者术后并发轻度急性胰腺炎7例、高淀粉酶血症12例、胆道感染3例、胆道出血1例。LCBDE治疗者并发胆漏3例、腹腔感染1例，1例腹腔镜下胆总管取石失败中转开腹手术治疗。所有患者均取净结石，术后并发症均对症治疗后痊愈，本组无死亡病例。结论胆总管结石的微创化治疗是趋势，针对不同病例的实际情况结合术者自身的技术水平，合理选择腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜，为患者制定个性化的治疗方案。

合理情绪疗法对抑郁患者自我概念的影响

目的：探讨合理情绪疗法对抑郁患者自我概念的影响。方法抑郁患者80例，随机分为干预组和对照组各40例，干预组在常规护理基础上给予合理情绪疗法。对照组仅给予常规护理。分析合理情绪疗法提高患者自我概念的临床效果。结果治疗后，干预组汉密尔顿抑郁量表（HRSD）、Carroll抑郁自评量表（CRS）得分较干预前显著下降，田纳西自我概念量表（TSCS）得分较干预前显著上升，差异有统计学意义（P<0.01）；对照组患者HRSD得分较干预前下降明显，差异有统计学意义（P<0.01）；干预组HRSD、CRS得分显著低于对照组， TSCS得分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；干预组自我概念各因子得分与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.01）；对照组自我概念各因子中自我认同与治疗前差异有统计学意义（P<0.01）；干预组自我概念各因子得分与对照组差异均有统计学意义（P<0.01）。结论对伴有抑郁情况的住院患者在常规护理的基础上，给予合理情绪干预，能够显著改善患者的自我概念，改善患者的抑郁情绪。

连续血液净化对感染性休克患者抗氧化及氧代谢状态的影响

目的：探讨连续血液净化对感染性休克患者抗氧化及氧代谢状态的影响。方法感染性休克患者42例，随机分为对照组21例，常规感染性休克治疗。观察组21例，常规治疗加连续血液净化治疗。比较两组患者治疗前后的抗氧化指标及氧代谢相关指标。结果观察组患者治疗后2h、6h及24h的抗氧化指标及氧代谢相关指标均好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论连续血液净化对感染性休克患者抗氧化及氧代谢状态的影响较为积极，对患者的机体状态改善发挥着积极的作用，从而起到改善感染性休克状态的目的。

不同时机干预妊娠期糖尿病对婴儿预后的影响

目的：探讨不同时机干预孕妇妊娠期糖尿病（GDM）对婴儿预后的影响。方法 GDM孕妇156例分为两组：早期干预组80例和晚期干预组76例。比较两组婴儿并发症及病死率。结果早期干预组较晚期干预组婴儿并发症及病死率明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对GDM孕妇进行早期干预可降低其婴儿患病率及病死率。

胃肠道肿瘤患者术后应用丙氨酰谷氨酰胺治疗对免疫功能的影响

目的：观察胃肠道肿瘤患者术后应用丙氨酰谷氨酰胺（Ala-Gln）治疗对免疫功能的影响。方法经手术治疗的胃肠道肿瘤患者70例，随机分为对照组与观察组，2组均术后予全胃肠外营养（TPN）等基础治疗，观察组联合Ala-Gln注射液治疗，对比2组术前、术后转铁蛋白（TF）、前白蛋白（PAB）、血浆白蛋白（Alb）及血IgA、IgM、IgG水平。结果观察组术后6d、7d、8d进食量均优于对照组（P<0.05）；观察组术后4d、8d Alb、TF均优于同期对照组（P<0.05），术后4d、8d平均PAB氮平衡均优于同期对照组（P<0.05）。观察组术后8d平均IgA为（3.0±0.5）g/L优于同期对照组（P<0.05）；术后4d、8d平均IgM为（1.2±0.4）g/L、（1.6±0.8）g/L，均优于同期对照组（P<0.05）。结论 TPN联合Ala-Gln用于胃肠道肿瘤术后强化治疗可显著改善术后营养状态、调节免疫功能，安全有效。

卡托普利联合苯磺酸氨氯地平螺内酯对DN合并顽固性高血压的血压血糖及血脂水平的影响

目的：探讨卡托普利联合苯磺酸氨氯地平、螺内酯对糖尿病肾病（DN）合并顽固性高血压血压、血糖和血脂水平的影响。方法糖尿病肾病合并顽固性高血压患者84例，随机分成2组，观察组（42例）除常规治疗外加用卡托普利联合苯磺酸氨氯地平、螺内酯治疗，对照组采取常规治疗，比较两组治疗前后FBG、SBP、DBP、TC、TG和LDL。结果观察组治疗后空腹血糖、血压和血脂水平均明显改善，对照组治疗后血糖和血压水平明显低于治疗前；观察组治疗后FBG、SBP、DBP 、TC、TG和LDL的改善明显优于对照组，差异有统计学意义。结论卡托普利联合苯磺酸氨氯地平、螺内酯有利于DN并顽固性高血压患者血压、血糖和血脂水平的改善，值得临床推广应用。

赖氨肌醇维B12口服溶液结合饮食习惯调整治疗小儿厌食症疗效观察

目的：探讨赖氨肌醇维B12口服溶液结合饮食习惯调整治疗小儿厌食症的疗效。方法符合厌食症标准的患儿110例，随机分为观察组和对照组各55例。对照组口服甘草锌颗粒，1~4岁，0.75g/次，2次/d；5~6岁，1.5g/次，2次/d。观察组口服赖氨肌醇维B12口服溶液，1~4岁，5ml/次，2次/d；5~6岁，5ml/次，3次/d。在此基础上再辅以饮食习惯的调整。两组均治疗1个月。结果观察组治愈39例，好转12例，总有效率93%；对照组治愈27例，好转11例，总有效率69%，两组比较差异有统计学意义﹙P<0.05﹚。所有患儿均未出现恶心、呕吐、过敏、肝肾功能异常等不良反应。结论赖氨肌醇维B12口服溶液结合饮食习惯调整治疗小儿厌食症可显著增强食欲，增加食量，改善精神，促进生长发育，临床显效快，疗效好，无明显不良反应，安全性高。

椎弓根螺钉椎旁肌间隙入路手术治疗胸腰椎骨折的疗效观察

目的：观察椎弓根螺钉椎旁肌间隙入路手术内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法胸腰椎骨折患者94例，依照手术入路方式不同分为两组，观察组患者应用椎弓根螺钉椎旁肌间隙入路手术治疗，对照组患者应用椎弓根螺钉正中入路手术治疗，分析复位效果和稳定性。结果观察组患者手术时间明显小于对照组，患者出血量、生理盐水输入量以及引流量等明显少于对照组（P<0.05），观察组患者腰背痛评分明显小于观察组（P<0.05），两组患者伤椎高度及Cobb角比较差异无统计学意义，两组患者均未出现切口感染情况。结论椎弓根螺钉椎旁肌间隙入路手术治疗胸腰椎骨折能够缩短手术时间，减少术后引流量，具有使用价值。

双瓣置换术中二尖瓣和主动脉瓣型号不匹配对患者中远期疗效观察

目的：探讨双瓣置换术中二尖瓣和主动脉瓣膜型号不匹配对患者中远期疗效的影响。方法回顾性分析2006年1月至2011年1月行双瓣置换术中二尖瓣和主动脉瓣瓣膜型号不匹配10例患者的临床资料；随机配对10例瓣膜型号匹配患者为对照组。结果两组患者均无围手术期死亡；术后随访4~9年，无死亡病例，术后心功能恢复指标两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论双瓣置换术中，在主动脉瓣和二尖瓣型号的选择上应根据患者实测瓣环的直径、左室容积及患者的体重来决定，无需过度强调瓣膜型号的匹配问题而使手术复杂化。

宫腔镜下微型剪刀分离宫腔粘连的临床分析

目的：探讨宫腔镜下微型剪刀分离粘连临床效果。方法回顾性分析52例宫腔粘连患者术中效果，观察术后宫腔形态恢复情况及术后月经恢复情况及术后妊娠情况。结果35例患者宫腔恢复正常，总有效率84.62%，术后月经恢复正常35例，月经量较术前稍增加9例，较术前明显增加7例，与重度粘连患者比较，轻、中度患者月经恢复正常率明显增加，正常妊娠32例，总妊娠率61.54%。结论宫腔镜下微型剪刀分离宫腔粘连安全有效。

20G玻璃体切割系统硅油取出术的短期临床观察

目的：观察20G玻璃体切割系统硅油取出术的有效性和安全性。方法回顾分析2012年7月至2013年5月应用玻璃体切割系统行硅油取出术17例患者（17眼）的临床资料，对取油时间、术中及术后并发症进行观察并记录。结果16例患者均一次完成硅油取出，1例患者硅油取出后出现复发性视网膜脱离，再次行玻璃体腔硅油填充；平均硅油取出时间（12.2±3.5）min。术中无一例出现爆发性脉络膜上腔出血。术后3例出现低眼压，全身使用糖皮质激素后均在<5d恢复正常。术后随访期间无眼内炎、复发性视网膜脱离、爆发性脉络膜上腔出血发生。结论玻璃体切割系统硅油取出术是一种安全、有效的方法，具有临床可行性和实用性，值得推广应用。

鼠神经生长因子治疗缺血性视神经病变的疗效观察

目的：探讨鼠神经生长因子（mNGF）治疗缺血性视神经病变的疗效及安全性。方法缺血性视神经病变患者64例（84眼），随机分成观察组44眼和对照组40眼，观察组给予鼠神经生长因子30μg肌肉注射，同时联合激素治疗、扩血管、改善微循环、加强神经营养等对症支持治疗，对照组除不应用mNGF治疗外，其他治疗同观察组，疗程均为6周，治疗后随访3个月。比较各组患者治疗后视力恢复、治疗前后电脑视野检查情况，并观察mNGF的安全性。结果观察组和对照组的总有效率分别为86.4%和65.0%，前者有效率高于后者（P<0.05），除个别患者注射部位出现局部疼痛、硬结外，未见其他不良反应。结论 mNGF治疗缺血性视神经病变安全、有效，值得临床推广。

带袢纽扣钢板内固定治疗踝关节骨折下胫腓联合分离疗效分析

目的：探讨带袢纽扣钢板治疗下胫腓联合分离的临床疗效。方法踝关节骨折伴下胫腓联合分离患者21例，均采用解剖锁定钢板、空心钉固定及带袢纽扣钢板线缆系统重建下胫腓联合治疗，其中合并单踝骨折4例、双踝骨折11例、三踝骨折6例。结果术后踝关节正侧位X线检查：下胫腓骨联合间隙、踝穴均恢复正常，切口均Ⅰ期愈合，无内固定失效等并发症。21例均获随访，随访时间6~18个月，平均12.1个月。骨折均愈合。术后6个月，根据美国矫形足踝协会（AOFAS）踝关节功能评分系统评分为78~97分，平均92分，其中优17例、良3例、可1例，优良率95.2%，所有患者负重步态均正常。结论带袢纽扣钢板治疗下胫腓联合分离恢复下胫腓联合的正常功能，符合生理特点，减少恢复时间，可以早期功能锻炼，不需早期取出内固定，无内固定断裂等问题。

后入路腹膜前无张力腹股沟疝修补术治疗马鞍疝疗效观察

目的：探讨后入路腹膜前无张力疝修补术在马鞍疝治疗中的应用。方法回顾分析26例应用后入路腹膜前无张力疝修补术治疗马鞍疝患者的临床资料，包括手术时间、术后切口疼痛、住院时间、并发症及复发率等。结果手术平均时间（39.5±7.6）min。术后患者疼痛评分0~4分，未发现阴囊积液、切口感染、血肿及其它相关并发症。术后1~5d出院。术后随访6~37个月，无复发。结论后入路腹膜前无张力疝修补术治疗马鞍疝具有明显的优势，值得应用推广。

刮吸法在腔镜甲状腺部分切除术中的应用

目的：探讨刮吸法在腔镜甲状腺部分切除术中应用的可行性与安全性。方法回顾性分析58例刮吸法在腔镜下甲状腺部分切除术的临床资料。结果58例患者中，57例行刮吸法腔镜下甲状腺部分切除术，手术平均时间100min，术中出血20~80ml，平均50ml，术后3~5d出院。无一例出现严重并发症，患者对手术效果非常满意。1例为左甲状腺胸骨后肿瘤，且有甲状腺炎粘连严重，转改为开放式手术，手术顺利，无术后并发症。结论在腔镜下甲状腺部分切除术中，刮吸法结合超声刀可提高手术成功率，尤其适合在基层医院应用。

改良连续性助产服务模式对降低CDMR的效果

目的：探讨改良连续性助产服务模式对降低无医学指征孕妇要求剖宫产（CDMR）的影响。方法选择2013年6月至2014年6月分娩的产妇509例，以产妇自愿为原则将产妇随机分为观察组255例与对照组254例。观察组产妇自孕28周起在整个围生期接受改良连续性助产服务，对照组接受常规的产前检查和护理。比较两组孕妇孕晚期选择分娩方式意向、实际分娩方式以及CDMR率。结果观察组孕37周分娩意向选择自然分娩、剖宫产和意向不定的比例分别为93.73％、4.71％和1.56％；而对照组分别为68.11％、20.87％和11.02％，与对照组比较，观察组孕妇选择剖宫产意向的比例下降明显（P<0.01）。实际分娩结局产妇剖宫产率及CDMR率观察组为21.18％、1.57％，对照组为40.55％、9.84％，两组产妇剖宫产率及CDMR率比较差异有统计学意（P<0.01）。结论改良连续性助产服务模式能使产妇更易接受自然分娩，有效降低CDMR，值得临床推广。

冠状动脉支架术后再狭窄患者APN表达及其与ET-1 hs-RCP的相关性

目的：观察冠状动脉支架术后再狭窄（ISR）患者血清脂联素（APN）表达水平，并分析其与内皮功能因子（ET-1）、炎症因子（hs-RCP）的相关性。方法52例行经皮冠状动脉支架术治疗的冠心病患者根据术后是否出现ISR分为ISR组（n=25例）和非ISR组（n=27例）。采用酶联免疫吸附试验检测两组患者血清APN、hs-CRP、ET-1表达水平，采用化学比色法检测两组患者血清NO表达水平，分析APN表达水平与ET-1、NO、hs-RCP的相关性。结果 ISR组治疗后hs-RCP、ET-1表达水平明显高于非ISR组（P<0.05），NO表达水平明显低于非ISR组（P<0.05），非ISR组治疗后APN表达水平明显高于治疗前和ISR组治疗后（P<0.05）；血清APN表达水平与hs-RCP、ET-1呈负相关性（r=-572，r=-0.468，P<0.05），与NO呈正相关性（r=0.427，P<0.05）。结论冠状动脉支架植入术后患者血清APN表达水平与内皮功能因子、炎症因子相关，可能在ISR发生中起着重要作用。

持续负压吸引联合创面灌洗术在深部复杂创面中的应用

目的：探讨持续负压封闭引流技术（VSD）联合创面灌洗术在深部复杂性创面修复中的临床应用效果。方法将50例深部复杂性创面患者，随机分为观察组（采用VSD负压封闭引流技术并联合创面灌洗）和对照组（采用常规换药及清洁方法治疗），每组各25例。分别观察两组治疗前后创面情况、换药次数及予手术关闭创面的时间；比较术后创面愈合时间、住院时间及治疗效果。结果术前创面予关闭的手术时间、换药次数均显著低于对照组（P<0.05）；术后创面愈合时间、住院时间及总治愈率均显著高于对照组（P<0.05）。结论持续负压吸引联合创面灌洗术，对于深部复杂创面治疗能够缩短术前准备时间、术后创面愈合时间、住院时间、减少换药次数，并能提高Ⅱ期手术治愈率，可在临床上推广应用。

经导管射频消融术对房颤患者左心房左心室结构的影响

目的：观察经导管射频消融术对房颤（AF）患者左心房、左心室结构的影响。方法选择2012年6月至2014年11月应用经导管射频消融术治疗的AF患者55例，根据术后6个月疾病是否复发分为消融成功组和消融未成功组，比较两组患者治疗前后左心房前后径、上下径、左右径及大容积，以及左心室舒张末期内径（LVEDd）、收缩末期内径（LVESd）、射血分数（LVEF）等指标变化。结果55例患者均完成经导管射频消融术治疗，术后未出现心包压塞、死亡等严重并发症，术后随访6个月，38例患者治疗成功，17例患者治疗未成功，消融成功率69.1%。两组患者术前一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05）；消融成功组患者治疗后左心房前后径、上下径、左右径、大容积及左心室LVEDd、LVESd明显低于治疗前及消融未成功组治疗后（P<0.05），而LVEF明显高于治疗前及消融未成功组治疗后（P<0.05）。结论经导管射频消融术治疗AF患者可有效逆转左心房、左心室的病理性重构，进而改善左心房、左心室的生理功能，显著性提高左心室的收缩功能。

祛风益肾汤治疗慢性肾炎蛋白尿的临床观察

目的：观察祛风益气汤联合坎地沙坦治疗慢性肾炎蛋白尿的临床效果。方法慢性肾病患者155例分为对照组69例（采用坎地沙坦治疗）和观察组86例（采用中药联合坎地沙坦治疗），治疗8周，观察服药前、后24h尿蛋白定量等指标的差异。结果观察组总有效率分别为80.23％，高于对照组的55.07％（P<0.001）。结论祛风益肾汤治疗慢性肾病蛋白尿疗效显著，改善患者临床症状，从而保护肾功能，延缓慢性肾病的进展，并提高患者生活质量，且耐受性良好，安全性高。

探讨腹膜前无张力疝修补术预防性使用抗生素的必要性

目的：探讨腹膜前无张力疝修补术预防性使用抗生素的必要性。方法选择2013年6月至2014年5月手术治疗的单侧成人斜疝患者250例，随机分成观察组及对照组，两组均行腹膜前无张力疝修补术，观察组术前不预防性使用抗生素，对照组术前预防性使用抗生素。比较两组的切口感染情况、术后住院时间及住院费用。结果术前预防性使用抗生素并未减少切口感染率、住院时间及住院费用，反而增加Ⅰ类切口抗生素的使用率。结论通过严格执行术前准备常规，优化手术操作技术，合理使用手术材料，可以预防切口感染的发生，腹膜前无张力疝修补术不需术前预防性使用抗生素。

解剖型钢板内固定治疗跟骨骨折疗效观察

目的：观察跟骨骨折切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折的疗效。方法采用跟骨外侧切口入路，解剖钢板内固定治疗跟骨骨折患者30例，男24例，女6例，年龄21~61岁，均为闭合性骨折。结果28例患者获得随访，随访4~15个月，骨折全部愈合。1例出现伤口感染，渗液，植入的人工骨漏出，3例出现表皮坏死，均经对症治疗愈合。按Maryland足部评分系统评价疗效：优20足，良6足，可2足。结论把握好手术时机，保护好跟骨外周软组织，应用解剖钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折效果满意。

胸腰椎骨质疏松性骨折风险与Singh指数相关分析

目的：探讨双能X线骨密度和Singh指数相关性。分析不同节段及不同性别胸腰椎骨折患者的Singh指数的相关性，从而为基层医院筛选骨折高危人群提供可靠简便的方法。方法随机选取非骨折的住院患者40例及胸腰段脊柱骨质疏松性骨折住院患者280例，均予以骨盆正位X线片评估Singh指数，并行双能X线骨密度检查，对两种检查结果进行相关性分析；对不同节段及不同性别胸腰椎骨折患者的Singh指数的差异性及相关性进行统计学分析。结果非骨折40例患者的骨密度值与Singh指数有显著相关性（P<0.001）。单纯胸椎和单纯腰椎骨折两者Singh指数差异有统计学意义（P<0.01），单纯胸椎与合并胸腰椎骨折Singh指数差异有统计学意义（P<0.05），单纯腰椎与合并胸腰椎骨折患者Singh指数差异无统计学意义（P>0.05）。男性骨折患者Singh指数平均级数为（3.03±1.005），女性骨折患者平均级数为（2.08±1.227），两者差异有统计学意义（P<0.001）。结论基于骨盆X线片的Singh指数在不同节段的胸腰椎骨质疏松性骨折风险预测具有一定价值。

妊娠合并急性肾盂肾炎复发原因分析及对策

目的：探讨妊娠合并急性肾盂肾炎复发的原因及对策。方法回顾性分析15例妊娠合并急性肾盂肾炎患者的临床资料。结果15例患者中肾积水占60.0%，贫血占33.3%，低蛋白血症占20.0%，糖尿病占33.3%，抗生素治疗<7d占26.7%，8例分离出大肠埃希菌中的6例ESBLs为阳性。结论妊娠期急性肾盂肾炎复发可能与下列因素有关：妊娠期增大的子宫压迫输尿管导致尿液引流不畅；抗感染治疗疗程不足；耐药菌感染的增加；营养不良；妊娠期糖尿病或妊娠合并糖尿病；卫生习惯不良。

全甲状腺切除术的手术指征与安全性探讨

目的：探讨全甲状腺切除术的手术指征与安全性。方法回顾性分析2008年10月至2015年2月全甲状腺切除术170例患者的临床资料。结果甲状腺癌74例，巨大多发结节性甲状腺肿59例，结节性甲状腺肿单侧切除术后对侧复发12例，顽固性结节性桥本氏病25例。术后均恢复良好，痊愈出院。术后1例出现暂时性喉返神经损伤，经治疗3个月后恢复正常；17例有一过性低钙血症表现，对症治疗后改善。结论分化型甲状腺癌或伴有远处转移；良性病变但已失去正常甲状腺组织者；顽固性桥本氏病伴有压迫症状，为全甲状腺切除术的主要手术指征。术中细致精准的解剖是确保手术安全性的关键。

川芎嗪针联合阿托伐他汀胶囊治疗慢性肺心病肺动脉高压患者疗效观察

目的：观察川芎嗪针联合阿托伐他汀胶囊治疗慢性肺心病肺动脉高压患者疗效观察。方法慢性肺心病肺动脉高压患者100例，随机分成2组，单纯应用川芎嗪针为对照组；川芎嗪针联合阿托伐他汀胶囊为观察组，治疗2周。2组分别在入院时和治疗2周后接受6分钟步行试验（6MWT），并测量肺动脉压和氧分压（PaO2）。结果2组均能提高慢性肺心病肺动脉高压6MWT距离、降低肺动脉高压、血氧分压，观察组比对照组显著提高（P<0.05）。结论川芎嗪针联合阿托伐他汀胶囊治疗慢性肺心病肺动脉高压患者疗效确切，治疗后患者6MWT显著提高，肺动脉压力明显下降，能够提高血氧分压、血氧饱和度。

改善视觉、听觉注意力对学习障碍儿童学习技能及心理影响

目的：通过对学习障碍儿童注意力干预探讨改善视觉、听觉注意力对学习障碍（LD）儿童学习技能及心理的影响。方法对57例LD儿童分别采用循序渐进并分级别增加难度的视觉、听觉注意力训练干预，治疗3个疗程，对LD儿童训练前后视觉、听觉注意力缺损率、学习技能及心理的变化进行效果评价。结果 LD儿童的视觉、听觉注意缺损率训练后比训练前显著改善（P<0.001）。LD儿童学习技能量表（LAS）各项指标在训练后较训练前均有显著改善（P<0.001）。LD儿童在视觉、听觉注意力训练前后儿童心理社会功能筛查-儿科症状检查（PSC）分别有22例和15例异常，LD组儿童心理社会功能训练后较训练前有显著改善（P<0.05）。结论改善视觉、听觉注意力能提升LD儿童的学习技能，改善心理社会功能。

老年心房颤动患者合并胃食管反流病的现状及临床症状的调查

目的：调查老年心房颤动（AF）患者胃食管反流病（GERD）及其他心脑肾合并症的发生率。方法老年AF患者1100例，按是否合并GERD分为：GERD组、非GERD组，比较两组临床症状及生活质量。按患者年龄分为四组，比较各组合并GERD的发生率。结果在老年AF患者中，GERD组EHRA评分III级的患者显著多于非GERD组，且GERD组心悸、心动过速及呼吸困难的评分显著高于非GERD组。在年龄>80岁的患者中，GERD的发生率高于其他各组患者。结论积极防治GERD有助于老年AF患者的综合管理，终改善其临床症状及生活质量。

儿童鼻腔纽扣电池异物嵌顿临床特征分析

目的：分析儿童鼻腔纽扣电池鼻腔异物嵌顿临床特征并探讨不同取出异物方式的预后及其治疗策略。方法回顾性分析2009年1月至2014年1月46例纽扣电池鼻腔异物患儿的临床资料，14例在无麻醉传统前鼻镜常规方式下取出（常规组），32例在全身麻醉鼻内窥镜检查下取出（鼻内窥镜组）。取出鼻腔纽扣电池后，所有患儿均经鼻腔冲洗治疗并随访6个月。结果46例患儿鼻腔黏膜均存在腐蚀性损伤，常规组与鼻内窥镜组患儿鼻中隔穿孔率差异无统计学意义（χ2=0.047，P>0.05），但鼻内窥镜组患儿鼻腔粘连恢复快于常规组，差异有统计学意义（χ2=4.43，P<0.05）。结论鼻内窥镜探查下纽扣电池鼻腔异物取出有助于明确鼻腔黏膜损伤范围与损伤程度，同时有助于术中充分的鼻腔创面冲洗，缓解纽扣电池内容物所造成的继发性损伤，在条件充分的情况下尽量选择鼻内窥镜探查下异物取出。规范的临床随访及鼻腔冲洗有助于缓解鼻腔粘连的发生。

宫腔镜治疗人工流产后宫腔粘连效果分析

目的：探讨宫腔镜治疗人工流产后宫腔粘连效果。方法人工流产后宫腔粘连患者86例，根据患者意愿随机分为2组，观察组44例应用宫腔镜手术治疗，对照组42例传统手术治疗。比较两组患者治疗成功率、术后周期性腹痛发生率，术后3个月患者月经恢复情况和有生育要求者术后<6个月妊娠情况等。结果观察组手术时间、术中出血量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗成功率100%，显著高于对照组90.5%，周期性腹痛显著低于对照组，术后3个月恢复月经者93.2%显著高于对照组76.2%，差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组有生育要求者术后6个月妊娠率71.4%，高于对照组53.8%。结论采用宫腔镜诊治人工流产后宫腔粘连治疗成功率高，全面改善临床症状，提高妊娠率，值得临床推广应用。

老年类风湿关节炎临床特点分析

目的：探讨老年类风湿关节炎的临床特点。方法回顾性分析2010年1月至2015年1月老年类风湿关节炎85例患者的临床资料。并与同期收治的121例非老年类风湿关节炎患者的临床症状和实验室检查等进行对比分析。结果老年组类风湿关节炎患者男性发病率较非老年组高（P<0.05）。多首发于大关节（以膝关节多见），关节外表现主要为肺间质病变，两组患者在首发关节、肺间质病变及继发干燥综合征方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）。老年类风湿关节炎组抗CCP抗体阳性率增高，且两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论老年类风湿关节炎不同于非老年组，有其自身的特点：男性多发、大关节受累，肺间质病变，易合并干燥综合征等，在诊治过程中应引起重视。

肺癌患者化疗前后生活质量及负性情绪的变化分析

目的：通过对肺癌患者化疗前后生活质量及负性情绪变化的分析，探讨化疗对肺癌患者生活质量的影响。方法采用问卷调查的方法对57例肺癌患者化疗前、化疗2、4个周期后，进行肺癌患者生活质量量表（QLQ-C30）及Zung焦虑自评量表（SAS）评分。结果57例患者共回收有效问卷52例。与化疗前比，化疗2个周期后功能领域（躯体、角色、认知、情绪、社会功能）得分较化疗前下降，化疗4个周期后得分进一步下降，但差异无统计学意义。症状领域得分（疲劳、疼痛、恶心呕吐）升高，其中恶心呕吐症状得分化疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。单一条目中腹泻、食欲丧失、失眠化疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。化疗前有焦虑情绪27例（52%），化疗2个周期后42例（81%），化疗4个周期后35例（67%），化疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论化疗后患者部分症状改善，但总体生活质量下降，焦虑情绪加重。医护人员在对肺癌患者进行化疗时应高度关注患者的生活质量及负性情绪，及时给予心理干预，从而提高患者的生活质量。

当归芍药散加减对早期先兆流产患者血清CA125的影响分析

目的：通过监测血清CA125水平评价当归芍药散治疗脾虚肝郁血虚型早期先兆流产的临床疗效。方法早期先兆流产患者60例随机分为2组，观察组口服中药汤剂当归芍药散加减，对照组给予黄体酮肌注，观察治疗前后CA125变化及妊娠结局。结果观察组保胎成功率93.3%，优于对照组70%，两组治疗后CA125均呈下降趋势（P<0.05）。结论当归芍药散有利于改善早期先兆流产患者的妊娠结局，CA125对评价早期先兆流产患者的妊娠结局有一定意义。

高膨胀止血海绵在急诊鼻出血中的应用

目的：探讨高膨胀止血海绵在急诊鼻出血中的应用疗效。方法回顾性分析2007年2月至2013年6月急诊鼻出血患者92例行Merocel高膨胀止血海绵填塞止血临床资料。结果92例患者经高膨胀止血海绵填塞后87例疗效满意，5例仍间断性出血，在鼻内镜下行止血治疗。结论高膨胀止血海绵因其操作简单方便，快速止血，适用于急诊鼻出血。

扶正化瘀胶囊抗肝纤维化临床疗效的研究

目的：观察扶正化瘀胶囊治疗肝脏纤维化患者的疗效。方法乙型肝炎肝纤维化患者或乙型肝炎肝硬化患者100例，随机分为2组，对照组的患者口服普通保肝药及抗病毒药物恩替卡韦片，观察组在对照组用药的基础上服用扶正化瘀胶囊，治疗12个月，观察用药前后2组患者的肝纤维化血清指标等方面。结果观察组和对照组在接受12个月的药物治疗后，肝纤维化血清各项指标均有明显改善，观察组的疗效明显好于对照组，服用扶正化瘀胶囊的患者临床症状的缓解情况也优于对照组（P<0.05）。结论扶正化瘀胶囊治疗肝脏纤维化患者疗效显著，具有安全有效，经济方便的优点，值得临床推广。

偏头痛合并出现抑郁症的危险因素研究

目的：探讨偏头痛合并出现抑郁症的危险因素。方法回顾性分析594例偏头痛患者临床资料，对可能影响偏头痛合并出现抑郁症的若干指标进行单因素、多因素logistic回归分析，通过ROC曲线评价各指标的预测价值。结果594例偏头痛患者，合并出现抑郁症104例，单因素分析患病时间等4个因素差异有统计学意义（P<0.05），多因素分析患病时间（OR：1.053，P=0.001）、遗传背景（OR：4.332， P=0.000）、头晕（OR：3.890，P=0.000）、慢性偏头痛（OR：27.282，P=0.000）为偏头痛合并出现抑郁症的独立危险因素。其中慢性偏头痛ROC曲线下面积达0.8059。结论患病时间、遗传背景、头晕症状、慢性偏头痛对偏头痛合并出现抑郁症具有预测价值。

射频三氧硬脊膜外置管联合治疗颈椎间盘突出症疗效观察

目的：观察射频热凝多靶点消融联合三氧、硬脊膜外神经阻滞治疗颈椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法 C形臂X线机检测引导下采用颈前气管鞘和颈血管鞘之间穿刺入路至靶点，行射频、三氧（臭氧）、硬脊膜外阻滞联合治疗。结果治疗前后的VAS评分改善显著，优良率95.32%，总有效率98.52%。未出现严重并发症，临床治疗效果满意。结论射频热凝多靶点消融联合三氧、硬脊膜外神经阻滞治疗颈椎间盘突出症疗效确切，安全性好，为不愿接受开放手术的患者提供了一种治疗选择。

Keap1在前列腺癌中的表达和临床意义

目的：探讨Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1（Keap1）在前列腺组织中的表达与临床意义。方法2001年1月至2008年10月手术治疗的前列腺癌患者（73例）和良性前列腺增生患者73例，通过免疫组织化学方法检测Keap1蛋白在前列腺癌和良性前列腺增生中的表达，并探讨其表达的临床意义。结果 Keap1蛋白在前列腺癌组织中阳性表达率21.9%，显著低于良性前列腺增生组织82.2%（P<0.05）；Keap1蛋白的的阳性表达率与前列腺癌患者的年龄和T分类无关，与患者的Gleason评分、有无淋巴结转移和远处转移相关（P<0.05）；Kaplan–Meier 生存分析结果显示Keap1蛋白阳性表达的患者5年生存率显著高于于阴性表达的患者（P=0.04）结论 Keap1蛋白可能是前列腺癌发生和发展中的重要参与者。

关节镜治疗痛风性膝关节炎的中长期疗效观察

目的：观察关节镜治疗痛风性膝关节炎的中长期的疗效。方法痛风性膝关节炎患者36例，在关节镜下多点取病变组织做病理检查，将炎性增厚的滑膜和尿酸盐结晶尽可能清除，彻底冲洗。术后观察手术疗效，常规服用治疗痛风的药物。结果34例获随访，时间60~72个月，膝关节肿胀、疼痛明显减轻，功能改善明显，膝关节百分评分系统（HHS）评分由术前（43±8.3）分到末次随访时提高至（90±4.6）分，疗效评定：优19例，良15例。结论以膝关节为主发病的急性痛风性关节炎应用关节镜技术具有重要的诊断与治疗价值，中长期随访疗效满意。

脉搏轮廓心输出量监测下重症胰腺炎补液的临床效果评价

目的：探讨脉搏轮廓心输出量监测下重症胰腺炎补液的临床效果评价。方法选取2013年1月至2015年1月重症胰腺炎患者80例，根据患者及其家属是否同意行PICCO监测分为两组，观察组48例行PICCO监测下输液，对照组32例留置中心静脉导管导管输液。观察两组患者输入液体量、动脉血压（MAP）、中心静脉压（CVP）、ScvO2、PaO2/FiO2、全心舒张末期容积（GEDV）、血管外肺水（EVLW）、全心舒张末期容积（GEDV）、每搏量变异（SVV）等指标变化情况。结果经过6h补液后，两组患者MAP、CVP、ScvO2等比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者输入液体量少于对照组，观察组PaO2/FiO2大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者入院时、治疗后24h、7d的GEDV和EVLW比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后7d的ITBV和SVV比入院时、治疗后24h降低，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组血管活性药物使用时间、入住ICU天数、机械通气时间、28d病死率等均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论脉搏轮廓心输出量监测下重症胰腺炎补液可以减少补液量，降低肺水肿发生率，减少ICU入住时间，降低病死率。

口服胃超声造影在残胃中的诊断价值

目的：探讨口服胃超声造影在残胃中的应用价值。方法选择胃溃疡或胃癌术后的患者23例，采用“心璋?”口服超声造影剂进行超声检查，观察贲门、残胃及吻合口的通畅、胃壁层次结构、胃蠕动、胃排空及反流情况。所有患者均与胃镜检查结果对照。结果超声造影诊断残胃炎23例、吻合口反流6例、吻合口溃疡3例、复发性溃疡2例、残胃癌1例。与胃镜诊断对照，超声造影检查诊断符合率87.5%。结论口服胃超声造影在残胃检查中有较高的临床应用价值。

血清抵抗素与老年糖尿病心力衰竭的相关性研究

目的：探讨抵抗素（Resistin）在老年2型糖尿病（T2DM）合并心力衰竭（HF）发病过程中可能机制及其与代谢指标的相关性。方法老年糖尿病患者70例分为单纯糖尿病组40例和合并心力衰竭组30例，另选择老年健康者35例为对照组。测定空腹血清抵抗素及相关代谢指标，用HOMA-IR评价胰岛素抵抗，采用NT-proBNP及EF值反映心脏功能，分析各指标间的相关性。结果老年T2DM合并心力衰竭组患者血清抵抗素水平均高于对照组及单纯糖尿病组，采用相关分析显示，老年T2DM合并心力衰竭组血清抵抗素浓度与HOMA-IR、NT-proBNP呈显著正相关（P<0.05或0.01），与性别、年龄及体重指数等水平无相关性。结论老年T2DM合并心力衰竭患者血清抵抗素水平明显升高，提示过高水平的血清抵抗素可能通过某种机制和途径促进糖尿病患者的胰岛素抵抗水平，从而加速心力衰竭的形成。

新辅助化疗后尼妥珠单抗联合调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的：探讨新辅助化疗后尼妥珠单抗联合调强放射治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和不良作用。方法中晚期鼻咽癌患者38例，应用多西紫杉醇、DDP、5-Fu新辅助化疗2个疗程后，采用尼妥珠单抗联合调强放射治疗，尼妥珠单抗针100mg自放疗第1天开始，静脉滴注，1次/周，共6~8次；放疗采用6MV X线照射，全程应用调强放射治疗技术，DT66-70.4Gy/30~32次，6~7周完成。观察治疗的疗效和不良反应。结果放疗结束后3个月鼻咽部CR 84.2%，PR 15.8%；颈部淋巴结CR 86.8%，PR 13.2%。1、2、3年生存率和无进展生存率分别为100%和93.3%、85.4%和80.2%、74.9%和64.2%。早期主要不良反应为骨髓抑制、恶心呕吐、口腔黏膜炎和脱发；晚期主要是口干和颈部肌肉纤维化。结论新辅助化疗后尼妥珠单抗联合调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效较好，不良反应少，患者可耐受，适合局部晚期鼻咽癌的治疗。

动脉导管未闭患者行介入封堵治疗的临床观察

目的：观察动脉导管未闭（PDA）患者行介入封堵术的临床效果。方法动脉导管未闭患者178例，经临床及经胸超声心动图（TTE）确诊，并行左右心导管、主动脉弓降部造影检查，应用经皮动脉导管未闭介入封堵术治疗[方法：蘑菇伞封堵法、弹簧栓法、Amplatzer第二代封堵器（ADO-II）封堵法]，术后即刻行主动脉弓降部造影和经胸超声心动图检查观察疗效，术后1d、1个月、3个月、6个月、1年行经胸超声心动图、X线胸片、心电图随访观察。结果经皮动脉导管未闭介入封堵成功率98.9%。失败原因：大型PDA1例，伴重度肺动脉高压放置封堵器后血压下降1例。并发症：术后1h封堵器脱落1例，降主动脉血流速度增快1例，左肺动脉血流速度增快1例，溶血1例。结论经皮动脉导管未闭介入封堵治疗创伤小，操作安全，并发症低，在适应证范围内可以替代外科治疗。

延迟抽气对首次发作原发性自发性气胸治疗的影响

目的：探讨不同时间抽气对原发性自发性气胸患者肺复张时间和抽气次数的影响并探寻合适的抽气治疗的时机。方法回顾性分析2007年1月至2013年12月原发性自发性气胸患者112例。按发病至抽气治疗时间分为1d、2d、3d、>3d 4组。比较各组的临床特点，肺复张时间和抽气次数。结果1d治疗组22例，2d治疗组41例，3d治疗组30例，>3d组19例。1d组、2d组、3d组和>3d组患者肺复张时间分别为（4.59±2.08）d、（3.41±1.37）d，、（2.56±1.65）d、（2.47±1.07）d，其中1d组和2d组与其他组两两比较差异有统计学意义（P<0.05），抽气次数分别为（2.00±0.97）次、（1.68±0.81）次、（1.33±0.71）次、（1.15±0.37）次，其中>3d组与各组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于首次发作的原发性自发性气胸患者，延迟抽气可以减短肺复张所需的时间，减少抽气的次数，而3d可能是一个较好的延迟治疗时间点。

不同放疗技术治疗后无进展鼻咽癌患者的生活质量影响因素的比较分析

目的：对不同技术放疗后无进展鼻咽癌患者的生活质量及相关影响因素进行分析，探讨调强放疗技术在改善鼻咽癌放疗后患者生活质量的临床意义，为其改善鼻咽癌患者放疗后生活质量提供理论依据。方法鼻咽癌患者83例分为两组，常规组45例，调强组38例，根据FACT-H&N量表，制作“鼻咽癌患者生活质量”的调查问卷，调查两组患者放疗后的生活质量并进行分析。结果两组患者的功能状况得分均低，情感状况得分均高。两组比较，功能状况、情感状况及附加关注及特异症状、治疗副反应及量表总分差异有统计学意义（P<0.05）。在口干、交流情况、听力下降、头晕头痛、声音嘶哑、颈部活动受限、味觉减退、进食情况、龋齿、张口困难、耳鸣、记忆力下降等方面，调强放疗组与常规放疗组比较组差异有统计学意义（P<0.05）。结论在提高生活质量，减轻无进展鼻咽癌患者放疗后晚期放射性损伤，调强放疗技术优于常规放疗技术。

血清FGF21与腹内脂肪及胰岛素抵抗相关性研究

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者血浆中人碱性成纤维细胞生长因子21（FGF21）水平与腹内脂肪及胰岛素抵抗的相关性。方法 T2DM患者124例，按照腹内脂肪四分位法分为四组，分析腹内脂肪与FGF21和胰岛素抵抗的相关性。结果腹内脂肪越多的组别其FGF21水平也越高，且胰岛素抵抗指数越大，FGF21水平与腹内脂肪成正相关，差异有统计学意义；胰岛素抵抗不是导致FGF21升高的独立危险因素。结论 T2DM患者腹内脂肪与FGF21正相关，FGF21可能是T2DM合并肥胖发病的重要的危险因素之一。

DR在站立位全脊柱X线摄像中的优势

目的：探讨DR在脊柱侧弯患者站立位全脊柱X线摄像中的优势。方法随机选取CR和DR站立位全脊柱X摄像各74例，对比分析图像质量、成像方式等。结果148例患者中，CR摄像和DR摄像正侧位图像各148幅。CR摄像中，图像评分为3分50幅（33.78%）；评为“2~3分”或评为2分75幅，约占50.68%；评为“1~2分”或评为1分23幅（15.54%）。DR摄像中，图像评为3分的有107幅，约占72.3%；评为“2分-3分”或评为2分38幅（25.68%）；评为“1~2分”或评为1分3幅（2.02%）。两种摄像方法获得正位及侧位图像质量评分差异有统计学意义，两种图像的质量评分差异有统计学意义，正位图像平均质量评分DR比CR增加（0.53±0.38），约22.65%。侧位图像平均质量评分DR比CR增加（0.47±0.1），约21.96%。结论 DR站立位全脊柱摄像操作简单，成像速度快，自动无缝拼接，获得图像清晰、细腻，对脊柱侧弯的临床诊断、支架或手术矫形方案的制定有重要意义，与CR站立位全脊柱摄像比较有明显优势。

RT3D-STI技术评价右室流出道间隔部和心尖部起搏患者的左室收缩功能

目的：探讨实时三维斑点追踪成像（RT3D-STI）技术评价右室流出道间隔部和心尖部起搏患者的左室收缩功能变化的价值。方法>60岁植入永久起搏器患者52例，随机分为2组，右室流出道间隔部（RVOT）起搏组28例和心尖部（RVA）起搏组24例，实时三维超声心动图采取心尖全容积成像测量术前与术后射血分数（LVEF）；RT3D-STI测量术前与术后左室整体长轴应变（GLS）、整体轴向应变（GCS）、整体径向应变（GRS）及整体面积应变（GAS）。结果 RVA组患者的LVEF术后与术前及术后RVOT组比较降低，但差异无统计学意义（P>0.05）；而RT3D-STI测量的GLS、GCS、GRS、GAS指标RVA组患者术后与术前及与术后RVOT组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论3D-STI能够无创、简便、准确地评价右室流出道间隔部和心尖部起搏患者的左室收缩功能。

严防诈骗的紧急声明

NT-proBNP与D-Dimer对老年社区获得性肺炎病情严重程度的评估价值

目的：探讨N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和D－二聚体（D-Dimer）水平对老年社区获得性肺炎患者（CAP）病情严重程度的评估价值。方法选择2012年3月至2015年7月老年CAP患者162例（老年肺炎组），正常对照组为无基础疾病的健康体检者50例。患者入院后<24h进行临床数据收集，评估肺炎严重度指数（PSI），同时检测老年肺炎组及正常对照组血清NT-proBNP与D-Dimer浓度。分析比较CAP 患者PSI分级与血清NT-proBNP及D-Dimer水平的关系。结果老年肺炎组血清NT-proBNP、D-Dimer水平明显高于正常对照组（P<0.05）。老年肺炎组患者血清NT-proBNP及D-Dimer水平随PSI分级增加而升高。不同PSI分级间NT-proBNP及D-Dimer比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论血清NT-proBNP、D-Dimer水平不仅可作为诊断老年CAP的有效指标，且对CAP患者的病情严重程度也具有一定的评估价值。

闪光视网膜电图在临床前期糖尿病视网膜病变中的检测

目的：探讨临床前期糖尿病视网膜病变的视网膜电图（ERG）监测指标。方法比较对无糖尿病视网膜病变的糖尿病患者28眼和正常30眼的常规闪光视网膜电图检查结果。结果当糖尿病患者眼底尚未出现改变时，闪光视网膜电图b波波峰潜伏期已明显延迟，Ops波平均振幅、OP1波振幅、OP2波振幅已明显降低，与对照组比较差异有统计学意义。结论糖尿病在眼底尚未出现病变前，闪光视网膜电图b波波峰潜伏期及Ops波平均振幅、OP1波振幅、OP2波振幅已经出现明显异常，因此闪光视网膜电图b波波峰潜伏期、Ops波平均振幅、OP1波振幅、OP2波振幅可以作为糖尿病视网膜病变的早期诊断依据。

妇科肿瘤患者腹膜后淋巴结切除术后淋巴囊肿形成的相关因素分析

目的：分析妇科肿瘤患者腹膜后淋巴结切除术后淋巴囊肿形成的影响因素以及对临床的指导意义。方法肿瘤切除和腹膜后淋巴结切除术的妇科肿瘤患者97例，分为发生囊肿组（56例）和未发生囊肿组（41例），对比分析两组患者各项临床资料与术后淋巴囊肿形成的相关性。结果56例（57.73%）患者发生淋巴囊肿。肿瘤类型、手术方式、引流部位、血清白蛋白含量及术后<24h引流量等5项指标与淋巴囊肿发生率相关（P<0.05）。而引流部位和血清白蛋白含量是淋巴囊肿发生的独立因素。多数淋巴囊肿患者囊肿无症状，囊肿体积随时间减小。结论经皮穿刺引流及保持患者术后白蛋白浓度可以降低淋巴囊肿的发生率；淋巴囊肿具有自限性，超声检查应限于有临床症状的患者，而仅发生并发症的患者才需要治疗。

探讨多层螺旋CT在甲状腺良恶性结节诊断及鉴别诊断中的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT检查在甲状腺良恶性结节病诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法2014年1月至2015年6月甲状腺结节病患者89例。其中良性甲状腺结节68例、恶性21例，所有患者行螺旋CT平扫结合增强扫描，根据CT影像结果进行诊断及鉴别诊断，并分析良恶性甲状腺结节的CT表现特点。结果螺旋CT对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断结果与病理检查结果比较差异无统计学意义（P>0.05）；甲状腺良性结节与恶性结节的CT特征表现比较差异有统计学意义（P<0.05）；甲状腺良性结节CT强化多为均匀强化，少数为完整环形强化，而恶性结节多为瘤周强化残圈及半岛样强化，二者比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论多层螺旋CT增强扫描用于诊断及鉴别诊断甲状腺良恶性结节具有较高的准确率，可根据CT影像特征进行准确鉴别，具有临床应用及推广价值。

术中测定桡动脉阻断后压力与动静脉内瘘远期通畅率的关系分析

目的：探讨桡动静脉内瘘术中桡动脉阻断后的压力与自体动静脉内瘘远期通畅率的关系。方法首次行自体桡动静脉内瘘术的尿毒症患者52例，于手术过程中监测其桡动脉血压以及残端动脉压力水平。手术过程中游离患者的桡动脉，将桡动脉测量血压的设备归零，然后用测压针穿刺患者的桡动脉，观察患者的桡动脉压力水平。使用血管钳暂时夹闭患者穿刺点近端的桡动脉，再观察患者的桡动脉残端的压力水平。随访5年，并观察其手术后第3年和第5年的内瘘通畅率。结果桡动脉夹闭前的血压水平为68~149mmHg，平均值为105.7mmHg。桡动脉残端的压力30~124mmHg，平均值98.5mmHg。患者的桡动脉被阻断前后的动脉压力差值>30mmHg或者阻断后桡动脉的残端的压力的绝对值<70mmHg的患者，采取桡动脉-头静脉端侧吻合术；否则应用桡动脉-头静脉端端吻合术。手术成功率100%。且桡动脉阻断后压力越低，内瘘第3、5年的通畅率越低。结论术中测定的桡动脉阻断后压力水平与内瘘远期通畅率有明显的相关性，且其压力水平越低，内瘘远期通畅率越低。

非糖尿病急性心肌梗死患者入院应激性高血糖水平对预后的影响

目的：探讨非糖尿病ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者<24h空腹血糖、CRP、白细胞计数等指标对梗死后急性期不良心血管事件发生和预后的影响。方法非糖尿病STEMI患者80例，根据入院<24h空腹血糖（FBG）水平分为应激性高血糖组42例（GLU≥7.0mmol/L）和无应激性高血糖组38例（GLU<7.0mmol/L），结合CRP浓度、白细胞计数、LDL-C浓度、吸烟史、高血压史、心肌坏死标志物等指标比较两组患者基线水平特征，分析相关指标与主要不良心血管事件（MACE）的关系。结果两组患者在吸烟史、年龄、性别、高血压史、LDL-C浓度比较差异无统计学意义；在白细胞计数、CRP浓度比较差异有统计学意义（P<0.05）；应激性高血糖组<7d主要不良心血管事件发生率较无应激性高血糖组明显升高，差异有统计学意义（P <0.05）。结论非糖尿病STEMI应激性高血糖组住院患者急性期发生MACE概率大，预后较无应激性高血糖组差，早期FBG水平是急性心肌梗死预后的一个独立预测指标。

显微镜下多血管炎肾损害患者的临床病理特征分析

目的：分析显微镜下多血管炎（MPA）肾损害患者的临床和病理特征，初步探讨该病的预后。方法回顾性分析2009年8月至2014年12月MPA肾损害患者34例的临床、病理资料及治疗转归。结果34例患者平均年龄56.71岁。23例患者伴有肺部受累，所有患者均有肾脏累及，表现为血尿、蛋白尿、血肌酐高、贫血、血沉增快、C反应蛋白升高。30例患者有肾脏穿刺资料，肾脏穿刺病理检查可见新月体形成、肾小球节段性纤维素样坏死、肾小球硬化、肾小管萎缩、间质炎症细胞浸润及纤维化等，大部分患者免疫荧光提示无或少量免疫复合物沉积，仍有少数患者合并IgA、IgG沉积。所有患者均接受激素及免疫抑制剂治疗，完全或部分缓解21例，总体缓解率61.76%；另外13例进展至慢性肾衰竭。结论显微镜下多血管炎多见于老年患者，肾脏受累多见。激素及免疫抑制剂能有效抑制病情，然而肾损害严重者肾功能预后差。

高频彩色多普勒超声检查诊断周围神经病变的临床价值

目的：探讨高频彩色多普勒超声检查诊断周围神经病变的临床价值。方法应用高频彩色多普勒超声检查周围神经病变患者48例，分析其声像图特征，并与健侧比较。结果48例周围神经病变中32例为神经源性肿瘤，其中24例为神经鞘瘤（颈部6例、上肢8例、下肢5例、背部3例、后腹膜2例），均为单发，图像特征以椭圆形低回声为主，界清，有包膜；神经纤维瘤8例（上肢5例、下肢3例），7例单发，为低回声，内部回声尚均，呈梭形为主，两端与神经相连，1例多发，呈串珠状；16例为神经损伤患者，其中4例为尺神经炎，表现为局部神经增粗、回声减低，横断面呈低回声，“筛网状”结构消失，CDFI血流信号较丰富；12例为闭合伤伴神经受损，图像为局部神经受压、形态失常、其周围可见不规则异常回声区。结论周围神经病变声像图各有其特征性表现，高频彩色多普勒超声检查可为临床诊治提供有效依据。

高低频超声联合应用诊断急性阑尾炎的价值

目的：探讨急性阑尾炎的超声图像特征及高低频超声联合应用诊断急性阑尾炎的价值。方法回顾性分析146例急性阑尾炎患者的腹部超声表现，并与术后结果对照。结果146例临床确诊的阑尾炎患者中，单纯性阑尾炎31例，急性化脓性阑尾炎34例，坏疽及穿孔性阑尾炎68例，阑尾周围脓肿13例。超声检查诊断符合率分别为77.4%，88.2%，91.2%，100%，平均诊断符合率88.3%。结论高低频超声联合应用为急性阑尾炎患者提供直接、快捷、痛苦小、安全性高的检查方法，为临床医师提供客观有效诊断依据，且诊断率随病情的加重而升高。

超声检查在慢性乙肝肝硬化患者胆囊改变中的应用价值

目的：分析超声检查评价慢性乙型肝炎肝硬化与胆囊壁厚度及前后径改变的相关性。方法回顾性分析2012年5月至2015年5月36例乙肝肝硬化患者的临床资料。结果空腹胆囊壁厚度、餐后1h、2h胆囊壁增厚量和肝功能Child-Pugh分级均呈正相关（P<0.05），空腹胆囊前后径、餐后1h胆囊前后径缩短量和肝功能Child-Pugh分级均呈负相关（P<0.05），但餐后2h胆囊前后径缩短量和肝功能Child-Pugh分级无相关性（P>0.05）；门静脉主干内径、脾大、腹水、凝血酶原时间及胆红素和肝功能Child-Pugh分级均呈正相关（P<0.05），而白蛋白和肝功能Child-Pugh分级呈负相关（P<0.05）；肝硬化患者的肾功能血尿素氮（BUN）、尿肌酐（Cr）、血尿酸（UA），血常规白细胞、红细胞、血小板计数、血红蛋白和肝功能Child-Pugh分级均呈负相关（P<0.05），但年龄、性别和肝功能Child-Pugh分级均无相关性（P>0.05）。结论超声检查能有效评价慢性乙肝肝硬化与胆囊壁厚度及前后径改变的关系。

Maslow理论护理对慢性阻塞性肺病患者心理及生活质量的影响

??随着我国老龄化形势的加剧，慢性阻塞性肺病（COPD）发病率近年来呈现逐年增多趋势［1］，随病情进展会影响到患者的生活质量并导致劳动能力下降，对患者生存质量及心理状态造成较大的影响［2］，因此成为呼吸科护理工作中需要解决的重要问题［3］。Maslow 理论认为，人类的需要分多个层次，由低到高分为生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要和自我实现的需要［4］。作者自2012年12月至2014年12月对 COPD 患者应用 Maslow 理论进行护理，现报道如下。
　　??随着我国老龄化形势的加剧，慢性阻塞性肺病（COPD）发病率近年来呈现逐年增多趋势［1］，随病情进展会影响到患者的生活质量并导致劳动能力下降，对患者生存质量及心理状态造成较大的影响［2］，因此成为呼吸科护理工作中需要解决的重要问题［3］。Maslow 理论认为，人类的需要分多个层次，由低到高分为生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要和自我实现的需要［4］。作者自2012年12月至2014年12月对 COPD 患者应用 Maslow 理论进行护理，现报道如下。

麻醉护士系统护理对产妇分娩镇痛的临床价值

??分娩是产妇必须经历的一个特殊的生理过程，由于子宫收缩、宫口扩张、胎先露下降等引起的疼痛，使产妇子宫平滑肌收缩功能紊乱、宫缩乏力、产程延长；造成产妇焦虑恐惧等不良心理状态，导致血压升高、心率加快，从而阻碍产程进展，难产机会增加，剖宫产率增高［1］。分娩镇痛可以降低产妇分娩痛苦、发挥安全而清醒的镇痛效果，提高分娩期母婴安全性，也有利于剖宫产率的降低［2］。本院2015年1月开展分娩镇痛术，由麻醉护士对分娩镇痛产妇进行围生期的系统护理管理，消除产妇分娩镇痛过程中的焦虑、恐惧感，缓解分娩时疼痛。现报道如下。

奥瑞姆自理理论对老年骨质疏松患者的护理效果分析

??近年来随着我国老龄化形式日渐加重，骨质疏松（OP）发病率呈逐渐增高趋势，该病以骨微观结构退化、骨脆性增加及骨量减少为特征，导致骨折发生率增加［1］。在治疗过程中进行有效的护理对维持稳定的骨代谢、减轻骨质疏松具有重要意义［2］。奥瑞姆自理理论强调人具有照顾自己的能力、权利与义务，并且通过学习来达到自理需要［3］，该过程中强调患者对护理工作的参与［4］。作者自2012年12月至2014年12月对107例骨质疏松患者进行相关护理，现报道如下。

舒适护理在翼状胬肉切除术患者中的应用

??翼状胬肉是睑裂部球结膜与角膜上一种赘生组织。在胬肉伸展至角膜时，由于胬肉收缩而产生散光；或因胬肉伸入角膜表面生长遮蔽瞳孔而造成视力障碍，严重者可以发生不同程度地眼球运动障碍，甚至失明。临床上均采取手术治疗。由于手术损伤了三叉神经感觉支，术后均有不同程度疼痛等眼部刺激症状［1］。随着生活水平的提高，在医学护理的领域提出了舒适护理这个理念［2］。本文探讨舒适护理对行翼状胬肉切除术患者的应用效果，现报道如下。

新疆地区腹腔镜下肝囊型包虫外囊摘除术的围术期护理

??包虫病（Hydatid?disease）又称棘球蚴病（Echinococcosis），是棘球绦虫的幼虫寄生在人体引起的一种人畜共患的寄生虫疾病。肝囊性包虫病是由细粒棘球绦虫的幼虫引起，手术仍是其主要治疗方法。随着微创手术技术的不断发展其有切口小、损伤小、术后疼痛轻、恢复快、腹腔粘连少、住院时间短等优点［1，2］，经腹腔镜肝包虫外囊摘除术不仅继承微创手术的优点，还可减少或消除传统手术后并发症，可达根治性治疗目的，并减少术后护理工作量，明显提高护理质量［3］。本文对31例行经腹腔镜肝包虫外囊剥除术围术期护理浅谈如下。

谈高压氧治疗风险因素与风险意识的培养

??近年来，高压氧治疗作为一门新兴学科并以其独特的疗效在我国迅速发展。然而，在治疗过程中，患者易因环境和气压改变导致心理或病情变化，使高压氧治疗存在较高风险因素。因此，高压氧治疗要求护士时刻具备风险意识，才能将细致、周全的护理贯穿在高压氧治疗的每一个环节，并保证治疗的安全。在长期的治疗实践中，作者注重高压氧治疗每一个环节的安全管理。现报道如下。

合并冠心病的食管癌根治术患者围术期护理

??我国是世界食管癌高发区，食管癌死亡占全国恶性肿瘤死亡的21.8%，仅次于胃癌，位居第二［1］。目前对于进展期食管癌唯一可以临床治愈的方法是根治性手术。冠心病是一种常见的、发生率和病死率较高的疾病，合并冠心病的食管癌患者行食管癌根治术，围术期并发症多，为临床护理增加一定的难度。2012年1月2014年9月本院收治的合并冠心病的食管癌根治术患者109例，现将围术期护理报道如下。

个性化护理干预在下肢植皮术后患者预防便秘中的作用

??便秘是指正常排便形态改变，排便次数减少，排便<3次/周，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。下肢植皮术后患者需绝对卧床休息，术后患者体弱、疼痛、排便环境与姿势改变，饮食不合理等多种因素的影响下，极易造成患者功能性便秘。如何有效地预防和解除此类患者的便秘尤为重要，为此作者在常规护理上，针对不同患者采取不同的个性化护理干预，取得显著效果［1］。现报道如下。

腹腔镜子宫切除术硬脊膜外自控镇痛的应用价值

目的：探讨硬脊膜外自控镇痛（PCEA）对腹腔镜子宫切除术患者的临床效果。方法腹腔镜子宫切除术患者54例，随机分为两组，PCEA组34例采用舒芬太尼联合罗哌卡因硬脊膜外自控镇痛。静脉自控镇痛（PCIA）组20例采用枸橼酸芬太尼静注自控镇痛。观察两组患者术后疼痛强度、住院时间、术后排气时间、术后进半流质食物时间及术后恶心呕吐、尿潴留等并发症发生情况。结果 PCEA组患者术后2h、4h、6h、12h、24h VAS评分、住院时间、术后排气时间、术后进半流质食物时间、术后恶心呕吐、尿潴留发生率明显优于PCIA组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论硬脊膜外自控镇痛对腹腔镜子宫全切术患者可有效促进康复，促进患者肠功能恢复，有效镇痛，且并发症发生率低，是较好的术后镇痛方法。

光棒引导经鼻清醒气管插管术在困难气道处理中的应用

目的：评价光棒引导经鼻清醒气管插管在困难气道处理中的应用。方法术前气道评估Mallampati分级均为Ⅳ级、张口度和颈部活动度受限的择期手术患者18例，麻醉诱导前用1%丁卡因行鼻腔、咽喉部表面麻醉，环甲膜穿刺用2%利多卡因3ml气管内注射，在面罩吸氧下静脉恒速泵入右美托咪定1.0μg/kg（12min内注射完毕），继后在保留自主呼吸下行光棒引导经鼻清醒插管。结果光棒引导插管成功率100%，插管时间30~90s，平均55s，插管过程中均未发生通气困难，术后患者无不良反应发生。结论使用特殊可塑型的光棒经鼻引导清醒插管操作简便，插管成功率高，并发症少，可作为该类患者可选的一种插管方法。

穿透性主动脉溃疡患者术后免疫抑制剂辅助治疗的临床研究

目的：分析穿透性主动脉溃疡（PAU）患者行胸主动脉腔内修复术（TEVAR）后免疫抑制剂辅助治疗的疗效。方法回顾性分析2002年7月至2012年5月98例穿透性主动脉溃疡症患者的临床资料。根据术后7~12d是否使用雷公藤多苷和强的松进行辅助治疗将患者分为观察组和对照组。平均随访（32.4±6.3）个月，记录复发率。采用酶联免疫吸附法检测血清中血管细胞粘附分子（VCAM-1）和热休克蛋白60（HSP60）的表达水平。结果与对照组比较，术后1个月观察组血清中VCAM-1和HSP60水平下降。随访结束，观察组复发率11.11%，对照组复发率31.91%。结论 PAU患者TEVAR术后行免疫抑制剂辅助治疗能够显著降低复发率。

幽门螺杆菌相关性萎缩性胃炎和胃腺癌的NF-B活性变化的相关性分析

目的：探讨核因子-B（NF-B）在幽门螺杆菌（Hp）相关性萎缩性胃炎和胃腺癌中的活性变化以及相关性。方法选取2014年6月至2015年1月幽门螺旋杆菌（Hp）相关性萎缩性胃炎患者67例，胃腺癌患者（Hp阳性）36例，同时选取浅表性胃炎（Hp阴性）患者42例为对照组，检测各组胃黏膜组织NF-B表达及活性。结果所有患者胃黏膜组织标本免疫组化染色结果显示，NF-B在胃腺癌组织标本中表达强，其次为Hp相关性萎缩性胃炎，而浅表性胃炎组织标本中NF-B表达弱；胃腺癌组NF-B活性值为（11087.26±974.20），明显高于萎缩性胃炎组和浅表性胃炎组，差异有统计学意义（P<0.05）；萎缩性胃炎组NF-B活性值为（8734.65±783.19），明显高于浅表性胃炎组的（56.13±24.09），差异有统计学意义（P<0.05）；浅表性胃炎、萎缩性胃炎和胃腺癌NF-B表达强度比较差异有统计学意义（P<0.05），其中胃腺癌NF-B表达强度明显高于其他浅表性胃炎和萎缩性胃炎。结论幽门螺杆菌相关性萎缩性胃炎和胃腺癌的NF-B活性明显增强，NF-B信号通路可能参与幽门螺杆菌相关性胃黏膜癌变过程。

EV71脑炎患儿血清和脑脊液中sCD40 sCD40L水平的变化及其意义

目的：探讨EV71脑炎患儿血清和脑脊液（CSF）中sCD40、sCD40L水平的变化及其临床意义。方法根据临床表现将患儿分为普通组、重症组（再分为重型组和危重型组）。并设立对照组。应用双抗体夹心ELISA法分别检测各组患儿不同时期血清、CSF中sCD40、sCD40L的水平。结果重症组血清和CSF中sCD40、sCD40L含量均显著高于普通组和对照组（P<0.01），普通组血清和CSF中sCD40、sCD40L含量与对照组比较差异无统计学意义；危重型组和重型组血清和CSF中sCD40、sCD40L含量均显著高于对照组，危重型组血清和脑脊液中sCD40、sCD40L含量显著高于重型组；重症组急性期血清和CSF中sCD40、sCD40L含量均显著高于恢复期和对照组，但恢复期血清和CSF中sCD40、sCD40L含量与对照组比较差异无统计学意义；重症组血清与脑脊液中sCD40、sCD40L呈正相关；普通组和对照组血清与脑脊液中sCD40、sCD40L均无明显相关性；重症组血清、脑脊液中sCD40与sCD40L均呈正相关；普通组血清、脑脊液中sCD40与sCD40L无相关性；对照组血清、脑脊液中sCD40与sCD40L无相关性。结论 sCD40、sCD40L可能参与EV71脑炎的发病机制，对EV71脑炎的病情严重性评估及预后判断有一定意义。

西维来司钠对ANP肺损伤保护作用及其机制研究

目的：探讨西维来司钠对SD大鼠重症急性胰腺炎肺损伤的保护作用。方法健康成年SD 大鼠45只随机分成3组：对照组、模型组、药物组，每组15只。腹腔注射5%牛磺胆酸钠建立SAP模型。药物组在模型基础上给予西维来司钠干预，对照组和模型组给予等量生理盐水。检测各组在6h、12h、24h时点血清测淀粉酶，动脉血氧分压，肺组织丙二醛（MDA），肿瘤坏死因子（TNF），髓过氧化物酶（MPO）和中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）的含量，光镜下观察胰腺和肺的病理变化。结果同期胰腺、肺病理改变ONO治疗组比ANP组明显减轻，且PaO2均高于ANP组，血清淀粉酶均低于ANP组。大鼠肺组织的NE、MDA、MPO水平随着制模时间的延长而升高，ONO治疗组与ANP组相比较，肺组织MDA、MPO和NE水平均较低。结论西维来司钠能明显抑制ANP肺损伤大鼠促炎细胞因子的释放和表达，起到对急性胰腺炎肺损伤进行保护作用。

糖化血红蛋白与急性心肌梗死患者心功能的相关性研究

目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）与急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心功能的相关性方法2014年1月至2015年6月发病时间<12h因AMI行PCI的患者77例，根据入院时HbA1c水平分为控制组（A组）43例（HbA1c<6.5%）和升高组（B组）34例（HbA1c≥6.5%），对比分析两组患者心功能的差异。结果两组糖尿病患者比例、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平比较，差异有统计学意义（P<0.01）。随着HbA1c水平升高，EF值越低。HbA1c水平与EF、EDV、EDT显著相关。（r=-0.267，P<0.05；r=0.313，P<0.01；r=-0.283，P<0.05）。结论随着HbA1c水平的升高，AMI患者心功能越差，应重视HbA1c在AMI预后中的作用，早期干预，控制血糖。

肺原位腺癌的MSCT征象分析与病理分级的相关性研究

目的：探讨原位腺癌（AIS）多层螺旋CT（MSCT）的特征性表现，旨在提高临床诊断的准确率，减少误诊。方法回顾性分析经手术病理检查证实的56例（58个病灶）AIS患者的临床资料，探讨其特征性表现及与病理分级的相关性。结果 MSCT征象大体形态（部位、大小、形态）、内部结构（密度、空泡征）、周围改变（CT血管征、胸膜凹陷征）具有一定的特点，并与其病理有相关性。结论 AIS的大小、形态、密度、空泡征及CT血管征对MSCT诊断和鉴别诊断具有重要的指导价值，可以用于初步评估病理的分化程度。

补肾活血方对早期激素性股骨头坏死血液粘滞性基因表达影响的研究

目的：探讨补肾活血方对激素性股骨头坏死大鼠病变早期血液粘滞性基因表达及病理生理改变的影响。方法成年健康SD大鼠30只，随机分成实验组，中药组以及对照组。实验组及中药组先予腹腔注射内毒素20g/kg，间隔24h，分2次注射，然后肌注甲强龙40mg/kg，连续注射3次，间隔24h。造模后中药组予补肾活血方灌胃，实验组及对照组均用等量0.9%氯化钠注射液灌胃，分别在造模后第3周处死大鼠，取大鼠左侧股骨头洗净、做矢状对半分开，一半行石蜡包埋、制备组织病理HE切片，另一半行基因芯片制作、分析及荧光定量PCR检测。结果组织病理学检测显示骨髓腔未见扩张，营养血管充盈情况良好，血管密度轻度增加。骨小梁间基质未见萎缩、退变，关节软骨厚度、细胞成熟度、生发层次序及生长板上中药组均好于实验组，并接近于正常对照组组织。基因芯片结果显示，中药组与实验组比较，ASPG， CRISPLD2和PLA2G2A的表达均明显增高（倍数变化>2），差异有统计学意义；荧光定量PCR检测结果显示，中药组三种基因ASPG， CRISPLD2和PLA2G2A表达均显著高于实验组（P<0.01），差异有统计学意义。结论激素性股骨头坏死早期相关血液粘滞性基因表达均出现明显下调，提示信号传导分子基因ASPG，CRISPLD2和PLA2G2A是早期的SNFH发生、发展过程中起作用的关键基因。补肾活血方能有效恢复股骨头血液粘滞性相关基因表达的改变，促进骨代谢动态平衡恢复，使早期股骨头病损得以及时修复。

细胞代谢组学用于辐照干预肺癌细胞A549的机制研究

目的：研究电离辐射抑制肺癌细胞系A549细胞的作用机制。方法应用核磁共振氢谱的代谢组学方法，分析辐照后A549细胞系和正常A549细胞系的变化。结果经分析得到乳酸、甘油、丙氨酸、葡萄糖、甘氨酸、肌酸、磷酸肌酸、 UDP-葡萄糖、ATP等9种代谢差异物。结论电离辐照主要通过抑制DNA合成和底物磷酸化生成ATP反应来抑制A549细胞的增殖。从细胞代谢组学角度为放疗的杀伤机制提供新的认识。

Lp-PLA2对冠状动脉介入术后再狭窄的预测价值

目的：探讨脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）预测冠状动脉介入术后再狭窄的价值。方法冠状动脉介入治疗的患者200例，术前检测Lp-PLA2水平，根据结果将患者分为观察组119例（Lp-PLA2≥200ng/ml）和对照组81例（Lp-PLA2<200ng/ml）。两组患者均给予冠心病Ⅱ级预防治疗，术后对患者进行1年随访，比较两组患者再狭窄和主要心脑血管事件的发生率。结果观察组Lp-PLA2水平显著高于对照组[（278.6±68.3）vs（178.2±36.8）ng/ml]，差异有统计学意义（P<0.05）。通过1年随访，与对照组比较，观察组的再狭窄、死亡、非致死心肌梗死、非致死脑卒中比例明显升高[（9.24%vs6.17%），（5.88%vs3.70%），（4.20%vs2.47%），（5.04%vs3.70%）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 Lp-PLA2升高提示再狭窄和主要心脑血管事件增加，术前检测Lp-PLA2有预测价值。

羟喜树碱抗宫颈癌的机制研究

目的：探讨羟喜树碱（HCPT）对宫颈癌HeLa 细胞作用的机制。方法利用western blot、GFP-LC3 shRNA转染、Hoechst染色等对经HCPT处理后的HeLa 细胞进行自噬和凋亡水平的观察。结果 western blot、荧光显微镜的结果均提示，HCPT能够诱导HeLa 细胞中自噬相关基因Beclin-1、p62以及LC3的表达增加，从而激活细胞自噬发生；除细胞自噬外，HCPT也可以造成细胞的凋亡，且凋亡出现在自噬触发之后。结论 HCPT能够激活宫颈癌HeLa细胞发生自噬，进而诱导细胞凋亡达到抗肿瘤目的。

子宫内膜癌患者外周血调节性T细胞的检测及临床意义

目的：分析子宫内膜癌患者外周血 CD4+ CD25+ CD127-调节性T细胞（Treg）水平及其在肿瘤免疫耐受中的作用。方法选择2012年8月至2014年8月子宫内膜癌患者82例为观察组，健康志愿者30例为对照组，采用流式细胞仪检测外周血中CD4+ CD25+ CD127-Treg占CD4+T细胞的比例，分析其与肿瘤分期、分化程度和年龄的关系。结果子宫内膜癌患者CD4+ CD25+ CD127-Treg占CD4+T细胞比例为（4.89±1.42）%，显著高于健康对照组（3.34±0.84）%。不同分期、不同分化程度及不同年龄子宫内膜癌患者的CD4+ CD25+ CD127-Treg占CD4+T细胞比例差异无统计学意义。结论子宫内膜癌患者外周血CD4+ CD25+ CD127-Treg占CD4+T细胞比例明显升高，可能参与子宫内膜癌免疫耐受。

华蟾素对人脑胶质瘤细胞SHG44增殖的影响

目的：探讨华蟾素对人脑胶质瘤细胞SHG44增殖、凋亡的影响及其机制。方法不同浓度华蟾素分别作用于SHG44细胞株， MTT法及流式细胞技术检测其对SHG44细胞株增殖的影响和对细胞周期的影响；（AO/EB）双重染色及透射电镜观察SHG44细胞株形态学变化和超微结构的改变；Westernblot技术检测Caspase8蛋白及Bcl-2的表达。结果1μg/ml和10μg/ml浓度下的华蟾素显著抑制人脑胶质瘤细胞SHG44增殖作用（P<0.05），并呈浓度和时间依赖性。FCM检测发现华蟾素可使人脑胶质瘤细胞SHG44的G0/G1期细胞明显增多（P<0.05），可见凋亡峰；Western Blot检测显示华蟾素作用可使Caspase8蛋白表达上调，Bcl-2蛋白表达下调。结论华蟾素能够诱导Caspase8和Bcl-2的差异性表达，具有抑制人脑胶质瘤细胞SHG44的细胞增殖，促进其凋亡的作用。

妊娠期妇女血清维生素B12和同型半胱氨酸的相关性及其临床意义

目的：探讨妊娠期妇女血清VitB12、活性VitB12和Hcy的相关性及其临床意义。方法检测174例妊娠中孕和226例妊娠晚孕妇女血清VitB12、活性VitB12和Hcy的水平，并对其相关性进行比较分析。结果晚孕期妇女血清VitB12水平显著低于中孕组（P<0.001）；妊娠中、晚孕期VitB12与Hcy成负相关（P<0.001），活性VitB12在晚孕期与Hcy成负相关，差异有统计学意义（P<0.05）；晚孕期活性VitB12/VitB12比值与Hcy为正相关（r=0.247，P<0.001）；在VitB12正常的孕产妇人群中，ROC曲线显示活性VitB12/VitB12比值对Hcy升高具有更灵敏的检出作用。结论活性VitB12/VitB12比值可作为Hcy升高的一个新指标。

肝细胞癌ARF-BP1基因治疗影响HepG2细胞凋亡的相关性分析

目的：探讨肝细胞癌ARF-BP1基因对HepG2细胞凋亡的影响。方法随机将对数生长期的HepG2细胞分为细胞转染组、脂质体对照组、阴性对照组和空白对照组，将100nmol/L ARF-BP1 siRNA采用脂质体包裹计数，转染至HepG2细胞；脂质体对照组不加siRNA片段，只加脂质体；转染阴性siRNA片段为阴性对照组；空白对照组加入等量培养基，不加siRNA片段和脂质体。各组ARF-BP1干扰后不同时间HepG2细胞的增殖情况采用四甲基偶氮哇蓝光吸收法测定，各组转染72h后HepG2细胞周期及细胞凋亡采用流式细胞术检测，RF-BP1 siRNA转染组和空白对照组不同时间点ARF-BP1 mRNA、p53 mRNA、mcl-1 mRNA表达水平采用RT-PCR法检测。结果在24h、48h和72h，ARF-BP1对转染组的HepG2细胞抑制效率逐渐增强（P<0.05）；各时间点细胞增殖情况转染组<脂质体对照组<阴性对照组<空白对照组（P<0.05）。转染72h后，HepG2细胞凋亡率为转染组>脂质体对照组>阴性对照组>空白对照组；G1期细胞转染组<脂质体对照组<阴性对照组<空白对照组，G2期细胞转染组>脂质体对照组>阴性对照组>空白对照组（P<0.05）。在ARF-BP1 siRNA转染72h后，p53mRNA和mcl-1 mRNA的相对表达低于空白对照组（P<0.05）。结论 ARF-BP1基因在HepG2中被降低表达可促进HepG2凋亡。

ERCP治疗ABP细胞因子及小肠黏膜COX-2蛋白研究

目的：探讨经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）介入治疗对急性胆源性胰腺炎（ABP）患者血清细胞因子及小肠黏膜环氧化酶-2（COX-2）蛋白表达的影响作用及其相关性。方法根据有无器官功能障碍或局部并发症、Ranson评分<或≥3分、CT 分级分为轻症急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP）两组。分别提取两组ERCP术前及术后1周患者血液及小肠黏膜组织，应用酶联免疫吸附测定法（ELISA）及免疫组化技术分别检测血清细胞因子IL-6及十二指肠黏膜COX-2蛋白表达。结果30例ABP患者，经ERCP内镜治疗后，术后1周较术前生化指标明显改善（P<0.01）；两组30例ABP患者，血清IL-6表达SAP组明显高于MAP组（P<0.01），经ERCP内镜治疗术后1周较术前患者血清IL-6表达明显降低（P<0.05）；两组30例ABP患者，术前十二指肠黏膜COX-2蛋白表达SAP组明显高于MAP组（P<0.05），经ERCP内镜治疗术后1周较术前COX-2蛋白表达明显降低（P<0.05）。结论 ABP患者经ERCP介入治疗后临床表现及生化指标明显改善。ABP患者重症者较轻症者血清IL-6及小肠黏膜COX-2蛋白高表达，经ERCP介入治疗术后血清IL-6及小肠黏膜COX-2蛋白表达降低。

股骨外侧壁在股骨粗隆间骨折钢板内固定中的生物力学研究

目的：观察分析股骨外侧壁在股骨粗隆间骨折锁定加压钢板（PF-LCP）内固定中的生物力学作用。方法采用成人尸体股骨标本9具，制成股骨粗隆间骨折AO 分型A1型骨折，随机分为A、B、C三组，每组3具，对照组制成股骨外侧壁损伤，观察1组行PF-LCP内固定并保留外侧壁完整，观察2组行PF-LCP内固定但制成外侧壁损伤，三组股骨标本采用万能材料测试机进行压缩承载试验，比较骨折断端压缩时的间隔位移情况及骨折远、近端沿粗隆间的滑动位移情况，同时观察比较三组股骨标本的大承载力。结果在压缩后观察1组和观察2组的断端间隔距离均大于对照组（P<0.05），且观察1组大于观察2组（P<0.05）；观察1组骨折端的间距压缩位移显著小于对照组和观察2组（P<0.01）；观察1组和观察2组的骨折远、近端滑动位移均小于对照组（P<0.01），且观察1组小于观察2组（P<0.05）；观察1组和观察2组的大载荷力均显著大于对照组（P<0.01）。结论 PF-LCP内固定是治疗股骨粗隆间骨折的有效方式，具有较强的坚固性和稳定性，并且保留股骨粗隆外侧壁的完整能够增强骨折端的稳定性，提高固定治疗效果。

自噬与肿瘤治疗

??自噬（autophagy）是细胞在饥饿、缺氧和能量应激状态下细胞通过膜结构降解胞质细胞器和大分子的动态过程，自噬通过清除功能异常或已受损伤的细胞器，与泛素-蛋白酶体降解系统互补，共同调控机体的稳态［1］。比利时科学家Christian?de?Duve 在上世纪50年代通过电镜观察到自噬体架构并首先提出“自噬”［2］，而在酵母中发现 Atg 蛋白则把对自噬的研究推向了一个高潮［3］。自噬分为大自噬、小自噬及分子伴侣介导的自噬三种［4］。大自噬，即由内质网来源的膜包绕待降解物形成自噬体，然后与溶酶体融合并降解其内容物；?小自噬指溶酶体或液泡内膜直接内陷将底物包裹并降解的过程；?分子伴侣介导的自噬是指胞质内蛋白先结合到分子伴侣后被转运到溶酶体腔中，然后被溶酶体酶消化的过程。本文主要讨论大自噬，以下简称自噬。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸道生物标志物的研究进展

??慢性阻塞性肺疾病（COPD）以反复出现急性加重为特征， COPD 急性加重（AECOPD）可导致病死率的增加［1］。研究发现，通过呼吸道标本采样技术所获得的生物标志物可揭示AECOPD 的病理生理学机制［2］，但这些技术多局限于研究阶段，且因缺乏标准化操作规程和生物标志物正常参考值而一直未能广泛应用于临床［3］。本文综述2014年12月前有关AECOPD 呼吸道生物标志物的研究文献，分析其与临床参数和结局的关系，旨在揭示呼吸道生物标志物潜在的临床意义。

β受体阻滞剂对脓毒性心肌损伤保护作用的研究进展

??感染引起的全身炎症反应是一种多系统疾病，当病原体侵入宿主导致全身性感染后，炎症等防御机制被激活，部分患者随着时间的推移可完全清除病原微生物，不留后遗症，但部分患者因持续存在的全身炎症反应综合征（SIRS）导致多器官功能障碍综合征 MODS 的产生［1］。

头颈部肿瘤放疗后脑血管变化的研究进展

??头颈部肿瘤（HNC）患者放疗后发生的脑血管改变越来越受到重视。随着生存期的延长，这些患者更容易经历由于脑内大血管包括颈总动脉和颈内动脉的狭窄引起的缺血性脑卒中。但是，脑血管病变常在放疗结束后经过一段长潜伏期才会出现，大部分患者因为早期无症状，而忽视了缺血性脑卒中的重要性。而一旦发生放疗后的脑血管后遗症，则会严重影响患者后期的生活质量。

急性肾损伤新的诊断生物标志物研究进展

???急性肾损伤（AKI）是由各种原因引起的肾功能在短时间（几小时至数天）内突然下降，导致含氮和非含氮代谢物蓄积而引起的一种临床综合征。如能早期发现，及早纠正引起 ARF 的因素，肾损伤是可以完全逆转。晚期 AKI 即使经过积极的治疗，肾功能也不能完全恢复，而发展成慢性肾脏疾病，终依赖肾脏替代疗法（RRT）。早期生物标志物的缺乏是目前 AKI 治疗预防策略的障碍，因此，寻找新的早于Scr 的诊断生物标志物，用以早期发现，早期医疗干预，是目前 AKI 治疗的关键。

骨化性气管支气管病三例分析

骨化性气管支气管病（简称 TO）是一种少见的病因不明的良性气道疾病，由于其临床表现无特殊性，易发生漏诊和误诊，其在 CT 和气管镜下有特殊表现，需引起重视，本院近3年收治3例，现结合文献分析如下。

浙江省3317例居民骨密度的现状分析

目的：调查浙江省居民骨质疏松症患病率与骨密度的现状，为防治骨质疏松症提供相关的理论依据。方法2013年10月至2014年6月，采用超声骨强度仪对浙江省3317例20~93岁居民进行桡骨远端的骨密度测量，同时收集人群特征资料；分析人群的性别、年龄与骨密度的关系。结果（1）成年男性与女性骨质疏松症患病率分别为42.87%、18.36%；≥50岁女性骨质疏松症患病率高于同年龄组男性，且≥30岁女性的骨质疏松患病率随着年龄的增长，逐渐增高（P<0.05）；（2）男性、女性的SOS值分别为4026.31m/s、3955.08 m/s，≥60岁男性的SOS值高于女性，而30、40岁组男性SOS值低于女性（P<0.05）；女性除20、50岁组外，其它各年龄组SOS值比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论30、40岁组男性骨质疏松症患病率高于女性；50岁之前，女性的骨密度高于男性，50岁及之后，随着年龄的增长，男性的骨密度逐渐高于女性。

生理学教学中培养大学生创新能力的探讨

生理学是研究机体正常生命活动过程和规律及其发生机制的科学。传统的生理学授课侧重于教师对教材的讲授，学生通过课堂笔记被动的接受知识，整个学习过程比较枯燥，教师教学效果一般。随着科学技术的进步和生物医学模式的转变，社会对高等医学教育提出更高的要求，培养具有创新能力的高素质复合型人才已成为医学教育界的当务之急。如何激发学生的创新热情、培养学生的创新能力，本校生理教研室对生理学教学方法和内容进行探索性改革，现总结如下。

中药包敷脐治疗社区糖尿病患者胃肠功能紊乱的疗效观察

目的：观察中药包敷脐对治疗社区糖尿病患者胃肠功能紊乱的疗效。方法选取深圳市所辖社区健康服务中心2型糖尿病（T2DM）患者60例为观察组，另选取同期60例T2DM患者为对照组。所有患者均予降糖药、运动疗法及饮食控制等综合治疗，观察组在此基础上采取中药包敷脐疗法。评定两组疗效，记录患者胃肠功能改善情况，并分别测定治疗前后相关检测指标变化情况。结果观察组治疗总有效率为88.33%，明显高于对照组（P<0.05）。观察组患者胃肠功能紊乱症状的改善情况明显优于对照组（P<0.05）。治疗后两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c、TG及TC均明显下降（P<0.05）；观察组改善程度明显大于对照组（P<0.05）。结论中药包敷脐治疗社区糖尿病患者胃肠功能紊乱效果显著，可有效缓解消化道症状，改善胃肠功能，提高降糖效果，简便、可行，值得推广。

延续护理对COPD稳定期患者心理状态和生活质量的影响

目的：探讨延续护理对慢性阻塞性肺病（COPD）稳定期患者心理状态和生活质量的影响。方法 COPD稳定期患者94例，未实施延续护理前47例为对照组，实施延续护理后47例为观察组，比较两组患者心理状态和生活质量。结果出院后2个月对照组SAS评分和SDS评分分别为（37.41±5.51）分、（38.43±5.73）分；观察组SAS评分和SDS评分分别为（34.65±5.73）分、（35.47±5.81）分，心理状态观察组显著优于对照组（t=2.38~4.37，P<0.01）；出院后2个月对照组日常生活能力和社会活动能力分别为（40.38±1.85）、（26.42±0.84），观察组日常生活能力和社会活动能力分别为（44.31±1.12）、（29.35±0.87），生活质量观察组显著优于对照组（t=12.30~16.64， P<0.01）。结论延续护理能改善COPD稳定期患者心理状态，提高其生活质量。

婚前孕前优生健康检查对出生缺陷干预效果探讨

??出生缺陷（BD）是指患儿在出生时的先天异常（CA），是患儿在孕前或孕期，遗传因素、环境因素或两者相互共同影响下，胚胎或发育过程中发生的结构或功能上的异常［1］。明确出生缺陷的病因是临床干预出生缺陷的前提条件［2］。婚前、孕前优生健康检查能够对遗传因素所可能造成的缺陷进行监测，降低该因素的风险，同时，健康检查还能通过检查孕妇及胎儿的日常身体状况来干预环境因素所带来的影响。本文探讨婚前、孕前优生健康检查对出生缺陷干预效果。