浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位: 浙江省教育厅
- 主办单位: 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子: 0.52
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1008-7664
- 国内刊号: 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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普贝生促临产妇宫颈成熟的临床观察
目的评价普贝生促宫颈成熟的有效性和安全性.方法将157例妊娠足月、宫颈Bishop评分≤5分、有阴道分娩适应证、无引产禁忌证的单胎头位孕妇分为两组:78例给予普贝生一枚(10mg)塞阴道促宫颈成熟作为实验组;79例给予美利斯200mg/d静推促宫颈成熟作为对照组.对两组用药后宫缩、胎心、宫颈成熟度改变、用药至临产时间、胎儿娩出时间及新生儿情况等进行观察.结果用药12h后,实验组宫颈Bishop评分平均提高(3.17±1.38)分,对照组平均提高(0.52±0.13)分,两组间有显著性差异(p<0.01).24h内实验组64.1%(50/78)的孕妇临产,对照组5.1%(4/79)的孕妇临产,两组间有显著性差异(p<0.01);实验组69.2%(54/78)的孕妇经阴道分娩,用药至胎儿娩出平均时间(25.73±18.22)h,对照组29.1%(23/79)的孕妇经阴道分娩,用药至胎儿娩出平均时间(77.72±54.86)h,阴道分娩率、用药至胎儿娩出时间两组间均有显著性差异(p<0.05).两组间胎儿窘迫的发生率,新生儿Apgar评分均无统计学差异(p>0.05).结论普贝生能够有效促进宫颈成熟,可以较安全用于临床.
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超声心动图对乏氏窦瘤的诊断价值
目的探讨乏氏窦瘤的声像图特征及超声诊断价值.方法回顾性分析46例手术诊断为乏氏窦瘤的患者,并与术前超声诊断结果对照.结果46例中超声明确诊断乏氏窦瘤43例,诊断符合率93.5%.结论超声诊断乏氏窦瘤具有很高的临床价值.
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子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床观察
目的研究子宫肌瘤的动脉栓塞治疗的临床应用.方法采用Seldinger方法超选择性子宫动脉栓塞治疗18例子宫肌瘤患者,用PVA阻断瘤体血供.结果血管造影可见肌瘤血供阻断.术后6个月随访结果表明:肌瘤瘤体明显缩小,临床症状改善.结论子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种创伤小的新方法.
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慢性阻塞性肺疾病不同病期细胞免疫功能的临床研究
目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不同病期的免疫功能状态,为COPD增强免疫功能的治疗提供理论依据.方法检测60例COPD急性加重期及缓解期和对照组60例健康体检者的免疫功能(CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8、NK细胞、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM).结果COPD急性加重期及缓解期CD+3、CD+4、CD+4/CD+8、NK细胞、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM降低,CD+8升高,与对照组比较有显著性差异(P<0.01),COPD急性加重期及缓解期间比较差异无统计学意义(p>0.05).结论COPD不同病期免疫功能均降低,注重提高患者免疫功能的治疗非常必要.
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鞍旁病变的MRI诊断价值
目的探讨MRI对鞍旁病变的诊断价值.方法分析了102例经手术病理证实的鞍旁病变的MRI征象.结果垂体瘤42例,脑膜瘤19例,颅咽管瘤7例,神经性肿瘤12例,胆脂瘤3例,转移瘤2例,鼻咽癌6例,脊索瘤3例,血管性病变8例.结论MRI能正确显示鞍旁病变的部位、形态、大小、范围及周围结构的受累情况,且鞍旁病变具有各自的特征,因此,MRI对鞍旁病变的诊断有重要价值.
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中心静脉导管相关性菌血症的临床研究
目的了解导管相关性菌血症(CRB)的菌群变迁及药敏情况.方法对本院1998年1月~2003年3月发生的中心静脉导管相关性菌血症的65例病人作回顾性调查分析.结果CRB常见的病原菌是葡萄球菌和念珠菌,大多数细菌均有较高的耐药性,革兰氏阳性球菌对去甲万古霉索的敏感率达100%,革兰氏阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、泰能、头孢他啶、丁胺卡那的敏感率依次为88.5%、84.6%、61.5%、53.8%,真菌对二性霉素B和氟康唑的敏感率分别为95.0%和85.0%.结论CRB的有效处理方法是早期诊断和拔除感染的导管.去甲万古霉素、二性霉素B或头孢哌酮/舒巴坦可作为治疗CRB的首选药物,但药敏试验后调整用药十分重要.
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腹腔镜下输尿管切开取石术
目的探讨腹腔镜下输尿管切开取石术的临床意义和初步经验.方法从2002年6月~2003年6月作者共完成腹腔镜下输尿管切开取石术18例23侧,其中单侧13例,即左侧9例,右侧4例;双侧5例;上段结石15侧(例),中段结石8侧(例).结果手术均取得成功,手术时间为55~156min,平均84min,失血20~50ML,术后住院时间为3~5d(带导尿管出院),无尿漏,随访2月至1年,输尿管无狭窄.结论腹腔镜输尿管切开取石术创伤轻、痛苦少、恢复快,是治疗输尿管结石有效、可行的微创技术,可望替代开放输尿管切开取石术.
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B超诊断胎儿畸形的临床应用
目的探讨B超在产前诊断胎儿畸形中的价值.方法回顾性分析本院2001年1月~2003年2月住院分娩的6978例产妇中77例畸形儿产前B超检查情况.结果严重畸形儿产前诊断率为82.2%.指、趾、口、耳等小畸形的产前诊断率仅7.4%,二者差异显著.胎儿各系统畸形中以神经系统畸形多见,占62%;其B超产前诊断率也高,达93.5%.无脑儿、脊柱裂诊断早,多数在孕16~20周便能确诊.肾缺如、胸腹水、短肢畸形、脐膨出等异常图像明显的畸形都能在产前作出诊断.食道、肛门、十二指肠闭锁等消化道畸形产前诊断率仅16.7%.复杂先心、先天愚型的产前诊断比较困难.羊水量异常及孕妇合并癫痫、梅毒,胎儿致畸率高.结论B超是一种安全有效的产前诊断胎儿畸形方法.从孕中后期开始,特别在剖宫产前,B超检查时须顺序观察胎儿各个器官以提高畸形检出率.对高危孕妇的胎儿更要注意畸形检查.B超产前诊断率与B超医生的工作态度、业务技能密切相关.
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c-erbB-2在新辅助化疗乳腺癌中的表达及其临床意义
目的检测并分析c-erbB-2在新辅助化疗乳腺癌组织中的表达,探讨新辅助化疗患者中c-erbB-2的临床意义.方法采用免疫组织化学法分别检测c-erbB-2在125例新辅助化疗及56例未化疗乳腺癌组织中的表达状况,分析c-erbB-2表达与化疗及病理类型的关系.结果新辅助化疗组c-erbB-2表达低于未化疗组;浸润性非特殊型乳腺c-erbB-2阳性表达明显高于浸润性特殊型.结论c-erbB-2可能成为在新辅助化疗乳腺癌患者中一个指导治疗方案和判断预后的重要指标.
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子宫颈鳞癌E-cad和CD44V6的表达及意义
子宫颈癌主要为子宫颈鳞癌,其播散方式大多为向邻近组织直接侵袭蔓延和经淋巴道转移.转移机制涉及肿瘤细胞与宿主之间错综复杂的关系,受多种相关基因的调控,近来研究表明E-cad、CD44与肿瘤的转移、预后有关[1].本文应用免疫组化方法检测宫颈鳞癌组织中E-cad及CD44V6蛋白表达情况,并分析其临床病理学意义.
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颅内室管膜瘤的CT诊断
室管膜瘤发生在幕上和幕下其影像表现有所不同,作者分析了1995年3月~2002年6月收集的颅内31例经手术及病理证实的室管膜瘤,着重探讨其CT特征及鉴别诊断.
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肾上腺肿瘤的CT诊断
CT具有优良的密度分辨率,已成为肾上腺疾病首选的诊断方法.本文收集了1999年8月~2003年2月经手术和病理证实的27例肾上腺肿瘤,分析其CT的诊断价值及鉴别要点,现报道如下.
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肺隐球菌病临床病理分析(附5例报告)
肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)是一种少见的由新型隐球菌感染引起的亚急性或慢性肺真菌病.国内少见报道,临床难于诊断,易误诊为肺癌、肺转移性肿瘤或结核等.现对本院1992年1月~2002年12月经手术治疗的PC进行病理学分析,以增加对该病的认识和利于正确治疗.
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MR脊髓造影(MRM)的成像技术及应用
MR脊髓造影主要是利用脂肪抑制加重T2 FSE造影术在增强脑脊液信号强度的同时,抑制了周围组织的背景信号,从而获得高质量的椎管影像.由于MR脊髓造影具有不需要造影剂,又安全可靠、无任何伤痛,已有替代普通X线椎管造影及CT椎管造影的趋势.本文主要对本院2000年10月~2002年10月MRM检查进行总结,现报道如下.
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彩色多普勒超声在库肯勃瘤诊断中的应用
库肯勃(Krukenberg)瘤系卵巢的转移性肿瘤,约占卵巢肿瘤的0.3%~5%[1].作者收集1990年4月~2003年4月经手术病理证实的Krukenberg瘤41例及同期卵巢其它恶性肿瘤96例,对它们的二维图像及彩色多普勒频谱进行对比分析,现报道如下.
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1278例乳腺肿块患者的年龄分析
乳房肿块是女性常见的疾病,近年来乳房肿块的发病率似有升高,乳腺癌发病年龄有下降的趋势.乳腺癌、乳腺纤维腺瘤、乳腺增生性病变都有其相应的好发年龄,本文旨在将1278例上述疾病患者的年龄作一比较,观其规律和特征,为乳腺癌的早期发现和及时治疗提供有用的信息.
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血清胆汁酸水平与妊娠高血压关系的初探
妊高征是产科常见病,以血压升高和蛋白尿为特征,其发病机理尚未完全明了.近年来发现一些物质如甘草酸、胆汁酸,可以通过对11β羟固醇脱氢酶的抑制作用导致原发性高血压的发生[1],为研究胆汁酸对妊娠高血压是否具有这一作用,作者通过观察妊娠性高血压患者和正常孕妇的TBA水平,及分娩前后血压及TBA水平的变化,探讨TBA是否可能参与妊娠高血压的发生,现报道如下.
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川畸病超声早期诊断价值的初步探讨
川畸病(Kawasakj disease KD)是一种原因不明的好发于婴幼儿期的急性发热发疹性疾病,主要病变为全身性血管炎,累及多脏器血管,以冠状动脉(CA)损害为严重,是儿童后天性心脏病的主要病因之一.作者回顾性分析40例川畸病以探讨超声对本病的早期诊断价值.
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肺咯血介入治疗护理
本院自1996年11月~2001年11月对10例非癌性咯血采用介入治疗,疗效满意,现就有关护理报告如下.
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ICU重症病人腹泻应用气囊导管引流大便的效果观察
ICU中的危重病人常因胃肠营养给予不当,广谱抗生素使用致肠道内微生态变化及低蛋白血症等因素可引起重症腹泻[1],临床表现为大便呈稀水样,每天十数次不等,甚至不能自控,肛周皮肤因分泌物刺激及反复的机械擦拭可引起不同程度的急性炎症反应.局部皮肤表现为红、肿、糜烂、渗液甚至溃疡,或原有褥疮加重,不仅病人痛苦,而且增加护理工作量.本院ICU科自2000年1月~2002年11月,利用一次性气囊导管代替肛管引流大便取得较好的临床效果,现报告如下.
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助导式带教法在基护操作见习中的应用
助导式基护见习带教法是采用学生自助、互助、带教老师指导的教学方法.此带教法突出了以学生为主体的带教特点,从而克服了传统见习带教中教员讲学生听、教员示教学生练习的"一听二看三练习"的呆板带教模式,有利于培养学生的自主能力.
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恶性肿瘤患者配偶的心理分析及护理
恶性肿瘤因预后差,给患者家庭带来极大的精神创伤和经济压力.而患者的治疗康复过程通常需由其配偶来照顾及给予精神上的支持,所以改善患者配偶的心理状态,提高他们的心理承受能力,缓解焦虑、抑郁、悲观等消极情绪,对改善患者的心理状态,促进疾病康复不无裨益.
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恩丹西酮联合地塞米松预防腹腔镜术后恶心呕吐的疗效
妇科腹腔镜手术由于创伤小,术后恢复快,日益受到广大患者的欢迎.但术后恶心、呕吐的发生率较高.作者在2000年2月~2003年7月将恩丹西酮联合地塞米松预防妇科腹腔镜手术后恶心、呕吐,取得较好的疗效,现报告如下.
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气管插管抢救蛇毒性呼吸肌麻痹28例分析
蛇伤中毒性呼吸肌麻痹引起的急性呼吸衰竭是蛇伤中毒病人死亡的主要原因之一,本院自1998年7月~2003年7月收治毒蛇咬伤病人325例,其中28例出现呼吸肌麻痹,经紧急气管插管、呼吸机治疗取得了满意效果,现报告如下.
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肿瘤抑制基因和耐药基因在肿瘤化疗中的应用进展
化学治疗在诸如胃癌、结肠癌等实体瘤手术之后的辅助治疗中疗效并不理想,其中肿瘤细胞的抗药性是妨碍许多肿瘤治愈的主要原因之一.现就有关肿瘤抑制基因p53、Rb基因以及P-gp、TopoⅡ、GST-π等耐药基因与肿瘤耐药关系作一综述.
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肝切除术中不阻断肝门血流的动物实验研究
目的了解肝切除术中第一肝门血流阻断与否对肝功能的影响,同时探讨肝脏缺血/再灌注损伤发生的可能的机理;方法20只家兔随机均分为肝门阻断组和不阻断肝门组.分别于手术前和手术后60min抽血检测血清谷丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草氨酸转氨酶(AST)、总抗氧化(TAX)能力、超氧化歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA);结果第一肝门阻断组较不阻断组手术后60min ALT、AST明显增高(p<0.01),MDA也明显增高(p<0.05),SOD、TAX减低(P<0.05).结论肝切除术时第一肝门血流阻断对肝细胞有较明显的损伤,其可能的机制与肝脏缺血/再灌注损伤后大量氧自由基的产生有关,在肝切除术中应尽可能避免或减少第一肝门血流的阻断.
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缺血预处理加川芎嗪对肠缺血再灌注大鼠抗氧化系统的影响
目的观察缺血预处理加用川芎嗪对肠缺血再灌注大鼠血液中抗氧化系统的影响.方法健康雄性SD大鼠,随机分为假手术对照(SC)组、肠缺血再灌注(IIR)组、川芎嗪治疗(LGT)组、缺血预处理(IPC)组和川芎嗪+缺血预处理(LGT+IPC)组.取血液测定血清超氧化物岐化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)及黄嘌呤氧化酶(XOD)活性,测定血清丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO)含量.结果与LGT、IPC和IIR组比较,肠缺血再灌注大鼠在缺血预处理时加用川芎嗪注射液,血清SOD和GSH-PX活性明显增高,XOD活性降低,血清MDA和NO含量降低.结论缺血预处理加用川芎嗪能有效地提高肠缺血再灌注大鼠的抗氧化能力.
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参麦注射液对大鼠离体胸主动脉血管收缩反应的影响
目的了解参麦注射液对离体大鼠胸主动脉血管环收缩反应的影响及作用机制.方法采用离体血管灌流方法,观察参麦注射液对血管环的直接作用;对苯肾上腺素(PE)或氯化钾(KCL)所引发收缩作用的影响;对内钙释放和外钙内流所引发收缩作用的影响.结果参麦注射液对血管环无明显的直接作用;对PE和KCL引发的收缩均有明显的抑制(与对照组比较P均<0.05-0.01);对内钙释放和外钙内流所引发收缩作用均有明显的抑制(与对照组比较P均<0.01).结论参麦注射液能抑制PE和KCL对血管环所引起的收缩作用,其作用机制是通过抑制细胞外钙流入细胞内和抑制细胞内钙的释放而抑制血管的收缩.
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基本医疗保险机构与定点医院关系的探索
随着基本医疗保险制度改革的深化,医、保、患三者之间的关系日益密切.如何处理好三者之间的关系,在确保参保职工医疗需求的基础上,保证医保基金的合理使用,在有限的医保基金与患者的医疗需求及医院供给医疗服务三者之间寻求平衡的支点,这是基本医疗保险制度改革成败的关键.工作的重点在医院,而三者中处于主导地位的是医、保关系.建立基本医疗保险制度是为改革公费、劳保医疗制度的弊端,目的是为了建立一个低水平,广覆盖,通帐结合的医疗保障体系.通过实行定点医疗机构和定点药店管理,使需方(参保职工)可自主择医,打破了供方的主导地位,进一步促进医疗机构和药店之间某些方面的竞争,以利降低医疗成本,提高服务质量.加强对双方的管理,优化医保基金支出结构是促进基金平稳运行的主要举措.
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右半结肠癌10例误诊分析
大肠癌是常见的恶性肿瘤,其国内发病率占常见的恶性肿瘤前三位.近年来大肠癌的发病率有逐年上升之势,而且有直肠癌发病率下降、结肠癌发病率上升的趋势.结肠癌中主要以右半结肠癌增长较快,原因可能与人口老龄化有关[1].特别是位于结肠肝曲的右半结肠癌因具隐匿性,又易发生闭袢性肠梗阻,临床常易误诊.现对本院1990年1月~2003年10月误诊的10例右半结肠癌进行回顾性分析,报道如下.
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老年人回盲部肿瘤26例误诊分析
回盲部肿瘤多见于老年人,临床上易漏诊或误诊为阑尾病变,从而延误治疗.我院自1994年2月~2002年2月收治误诊为阑尾炎或阑尾脓肿的回盲部肿瘤患者26例,现分析报告如下.
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脑膜炎分类诊断及治疗
上接2004年第7期刊登近来报告PCR试验阳性率达70%~80%,如神经梅毒引起CSF蛋白很高,血清和CSF梅毒诊断试验,VDRL试验70%阳性,荧光梅毒螺旋体抗体吸附试验98%阳性.
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活性炭血液灌流法抢救毒鼠强中毒1例报告
毒鼠强中毒目前尚无特效的解救药,病死率高.活性炭血液灌流法(charcoal hemoperfusion,CHP)是一种血液净化技术,主要用于药物中毒时的毒物清除.被认为是去除某些毒物有效的方法,疗效优于血液、腹膜透析和换血.但此法目前国内尚未普及,用于毒鼠强中毒治疗的疗效也未定论.作者报道1例用CHP抢救严重毒鼠强中毒成功病例.
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骨髓增生性疾病引起门脉高压症2例报告
门脉高压常见病因为肝硬化,但临床上非肝硬化性门脉高压目前日益受到重视[1].骨髓增生性疾病(MLD)包括骨髓纤维化,真性红细胞增多症,原发性血小板增多症和慢性粒细胞性白血病等,可引起门脉高压.本院2002年7月~10月收治骨髓增生性疾病引起门脉高压症2例,报道如下.
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反应停皮肤毒副反应并文献复习
近年来,反应停(Thalidomide,沙利度胺)治疗多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,简称MM)取得了较好的疗效,但该药也有副反应,常见有嗜睡、便秘、疲乏、口干、头昏、白细胞降低、周围神经病、肝功能异常、致畸、血栓形成、水肿等.但对皮肤的毒副反应报道不多,作者遇见1例反应停治疗MM发生剥脱性皮炎,现将本病例结合有关文献复习,报告如下.
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205例高血压病的社区防治
高血压病(指原发性高血压)据有关资料表明,在我国高达1.1亿;高血压的高致残率、高致死率令世人瞩目,但全球范围高血压的总体知晓率、治疗率和控制率仍很低,在我国,高血压的患病率仍呈上升趋势[1].严重影响人民健康和社会经济的发展.为了探索高血压的社区防治,本院在2000年12月开始对社区205例高血压患者实施系统的综合防治措施,经3年连续观察,现报告如下.
年 | 期数 |
2019 | 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |