浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位: 浙江省教育厅
- 主办单位: 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子: 0.52
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1008-7664
- 国内刊号: 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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囊肿切除胆道重建治疗小儿先天性胆总管囊肿
目的总结72例囊肿切除、胆道重建手术治疗小儿先天性胆总管囊肿的经验,探讨有关的治疗问题.方法回顾1984年至今72例囊肿切除、胆道重建手术治疗的先天性胆总管囊肿患者,其中行囊肿切除、间置空肠十二指肠吻合15例;囊肿切除、肝总管空肠Roux-y吻合57例,所有病例均行紧贴囊壁剥离法切除胆总管囊肿.对手术方式,手术后近、远期并发症进行分析.结果除1例因严重肝硬化死亡外,余71例均痊愈出院,在57例肝总管Roux-y型吻合术中,随访6个月~5年,1例出现腹痛、黄疸、发热,余56例,经B超检查,未见胆管狭窄及扩张.X线钡餐检查,未见有钡剂反流人胆道.结论紧贴囊壁剥离法切除胆总管囊肿,肝总管Roux-y型吻合术是治疗先天性胆总管囊肿的较好方法.
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吉西他滨加顺铂治疗弥漫性细支气管肺癌20例临床分析
目的观察吉西他滨加顺铂(GC)联合化疗方案治疗弥漫性细支气管肺癌的疗效及毒副反应.方法20例弥漫性细支气管肺癌患者接受GC方案联合化疗,21d重复1次,至少完成2周期后评价疗效.结果20例治疗后总缓解率(RR)35%(7/20)、稳定(NC)30%(6/20)、进展(PD)35%(7/20).主要不良反应为骨髓抑制.结论GC方案(3周)对细支气管肺泡癌有一定疗效,不良反应较轻.
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伴胸腺瘤的重症肌无力患者治疗和预后
目的研究伴有胸腺瘤的重症肌无力(MG)患者的治疗方法和预后.方法回顾性研究20例经手术证实的MG伴胸腺瘤患者.给予皮质类固醇、放射疗法等治疗,观察患者的远期疗效和生存率.结果显示远期有效率80%(16/20),其中3例(15%)获完全缓解、10例(50%)获药物缓解、3例(15%)症状明显改善;1例症状不变;5年存活率88.9%、10年存活率57.1%;结论手术治疗MG伴胸腺瘤患者远期疗效良好,术后应给予皮质类固醇和放疗等综合治疗,以提高疗效和患者生存率.
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组织多肽特异性抗原和癌胚抗原在肺癌诊断中价值
目的探讨组织多肽特异性抗原(TPS)及癌胚抗原(CEA)对肺癌诊断的临床价值.方法用化学免疫荧光法测定38例肺癌及40例良性疾病患者血中TPS水平,同时用微粒子酶免分析法测定CEA水平.结果肺癌组血中TPS、CEA水平均明显高于良性病变组(P<0.01).TPS的敏感性为81.6%、特异性为75.0%;CEA的敏感性为42.1%、特异性为92.5%.两者联合测定敏感性为87.5%、特异性为100%.结论TPS作为肺癌的标志物敏感性高,CEA特异性强.TPS与CEA联合检测对肺癌诊断有很高的特异性,对肺癌的诊断有较大的价值.
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糖尿病患者胰岛自身抗体测定与血清C肽水平的关系
目的研究胰岛自身抗体与胰岛β细胞功能的关系.方法测定302例住院的糖尿病(DM)患者的血清C肽、胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体GADA)的水平.并按病程的长短、抗体的阳性进行分组分析.结果46例速发型1型DM中,21.7%呈现ICA阳性,39.1%呈现GADA阳性.在临床初诊为2型DM的256例患者中,18.7%有一种以上抗体阳性,其中4.7%呈现ICA阳性,15.6%呈现GADA阳性.并且随着病程的延长,患者均有空腹和餐后2hC肽水平的下降,下降速度以1型DM快,LADA次之,2型DM慢.结论GADA和ICA联合测定有助于诊断LADA,而且LADA患者β细胞功能衰退较慢,保护残存β细胞有利于延缓病情发展.
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绝经期妇女长期小剂量激素替代治疗的观察研究
目的观察激素替代治疗(HRT)绝经妇女的子宫、卵巢和乳腺的声像图表现、绝经期症状及性激素的变化,评价长期小剂量HRT的临床价值.方法82例长期HRT的绝经期妇女,其中服用尼尔雌醇(CEE3)38例、利维爱(OrgOD14)23例、倍美力(CE)21例,利用超声对其子宫、卵巢和乳腺进行观察,服药前及服药后每6个月检查1次,观察时间短3年,长10年,同时行Kupperman评分及性激素测定.结果HRT后子宫内膜厚度增加,治疗前后差异有显著性,治疗后平均子宫内膜厚度未超过5mm,卵巢和乳腺未发现占位性病变,绝经期症状均显著改善.结论绝经妇女长期小剂量HRT,具有副作用少、安全、有效、依从性高等优点,定期超声检查是一种很好的监测手段.
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院内感染易患因素与病原谱分布的研究
目的了解医院感染致病菌的分布和医院感染类型及易感因素.方法各病区临床医师按照统一表格填报医院感染病例,专职监控人员对医院感染病例进行确认,并对全部病历逐个进行调查.结果医院感染的发生率为4.2%,主要病原菌为真菌类、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,分别占40.88%、10.69%和8.49%,主要易感人群为恶性疾病、脑血管疾病和老幼体弱者.主要高危因素为侵人性诊疗操作、抗生素使用,主要感染部位为下呼吸道、泌尿道.结论医院感染的病原菌大多为条件致病菌,针对院内感染的易患因素应积极做好重点监控,侵入性诊疗要严格无菌操作,避免长期大量及联合使用广谱抗生素,应增加围术期抗生素的使用率.
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130例慢性系统疾病性贫血患者的红细胞分布宽度分析
目的了解慢性系统疾病性贫血中肝性贫血、肾性贫血、糖尿病性贫血患者的红细胞分布宽度(RDW)的差异,探讨RDW的临床实验室辅助诊断价直.方法用Coul时STKS血细胞分析仪测定40例肝性贫血、40例肾性贫血和50例糖尿病性贫血患者的RDW值,比较三者RDW值的差异.同时设置40例门诊体检健康者作为正常对照.结果肝性贫血患者的RDW值较正常对照组明显升高(P<0.01),肾性贫血患者的RDW值也较正常对照组为高(p<0.05),糖尿病性贫血患者的RDW值与正常对照组无显著差异(p>0.05).不同慢性系统疾病性贫血男、女患者之间RDW值均无显著差异(p>0.05).中重度肝性贫血和糖尿病贫血患者RDW值高于轻度患者(p<0.01,p<0.05).结论RDW值的测定对临床鉴别不同慢性系统疾病性贫血有一定的参考价值,对中度以上糖尿病患者测定RDW值有临床意义.
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原发纤维组织增生性膀胱颈部梗阻的诊治
目的探讨原发纤维组织增生所致的膀胱颈部梗阻(BNO)的诊治方法.方法对1995年6月~2002年6月间收治46例BNO患者的临床资料进行回顾性分析.结果全部患者均经尿道膀胱颈部电切术(TURBN)治疗.治愈34例、临床症状好转12例.结论膀胱颈部纤维组织增生和慢性炎症是BNO的主要病因,尿流率测定是客观评价排尿状况的指标,而临床症状、残余尿量、膀胱镜检查是诊断BNO的可靠依据.TURBN术是有效的治疗方法.
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螺旋CT诊断肾上腺肿瘤
作者搜集我院1999~2002年CT资料完整并经手术病理证实的肾上腺肿瘤20例进行回顾性分析,探讨螺旋CT在肾上腺肿瘤诊断中的应用价值.
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流行性腮腺炎34例超声检查分析
对34例临床诊断为流行性腮腺炎患者的二维及彩色多普勒声像图进行回顾性分析,旨在探讨该病在超声中的表现,确定受侵腺体及周围淋巴结受累状况,为临床诊断及治疗提供参考.
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卵圆孔未闭的超声心动图诊断
在原因不明的缺血性脑梗死患者中,卵圆孔未闭(PFO)高达32%~50%[1],尤以年轻患者发生率更高.作者分析14例PFO患者的经胸和经食道超声心动图检查结果,以探讨超声心动图对PFO的诊断价值.
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肾血管平滑肌脂肪瘤的螺旋CT诊断
肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)又称肾错构瘤,为肾的良性肿瘤,影像学检查是临床术前诊断的主要方法[1~5].目前认为CT是较理想的影像学检查手段,不过仍有少数CT表现不典型的RAML易误诊为肾癌,为此,作者搜集分析近5年来38例CT资料完整且经手术病理证实的RAML的CT表现特点,并对CT表现不典型或误诊病例进行重点讨论,以进一步提高肾AML CT诊断的准确性.
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超声引导下穿刺治疗阿米巴肝脓肿110例
肝穿刺抽脓是诊治阿米巴肝脓肿的重要方法[1].作者自1988年2月~2000年6月对110例阿米巴肝脓肿患者,在全身用药的同时,采用实时超声引导下穿刺抽脓或置管引流治疗,取得满意效果,报告如下.
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彩色多普勒显像及微钙化灶的超声显示对乳腺肿块的评价
作者自2002年1月~2003年6月,对本院经手术病理证实102例乳腺肿块的彩色多普勒血流及微钙化灶超声特征进行分析,旨在探讨超声在乳腺肿瘤诊断与鉴别诊断中的价值.
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18F-FDG SPECT显像对肺癌肺内转移淋巴转移的价值
肺癌的正确分期对肺癌治疗方案的制定具有重要的意义,以往根据胸片、胸部CT和B超等形态学检查手段作为分期的依据,但18F-FDG SPECT的应用,从功能诊断的角度,可发现许多过去形态学检查不能检测到的病灶,从而为肺癌的诊断和分期提供了新的方法.作者自2002年1月~2003年12月期间,发现5例临床确诊为肺癌,采用18F-FDG SPECT显像,发现经胸部CT检查未显像的肺癌多部位转移,现总结报道如下.
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B超引导下穿刺抽吸并注入硝酸银治疗肾囊肿64例
超声引导下肾囊肿穿刺硬化术是一种较为成熟的超声介入治疗技术.常用的硬化剂为无水酒精,疗效肯定.但仍有少数患者因酒精而产生过敏现象.为此,作者应用B超引导下穿刺抽吸,并注入1%硝酸银为硬化剂治疗肾囊肿,获满意疗效.现报道如下.
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血管内介入栓塞治疗脑血管疾病的围术期监测和护理
微弹簧圈栓塞治疗脑血管疾病,是近10年来颅脑神经系统介入治疗重要手段[1],本院2000年1月~2001年6月间对22例脑血管疾病患者进行微导管血管内介入治疗,取得满意效果,现将围术期监测和护理要点总结如下.
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剖宫产后再次妊娠阴道分娩的护理
随着剖宫产率的上升,剖宫产后再次妊娠率亦随之增加.疤痕子宫容易发生子宫破裂,危及母婴安全,目前其分娩方式的选择倾向于剖宫产.本院1993年1月~2002年12月收治75例剖宫产后再次妊娠的孕妇,有29例选择阴道试产.现报道如下.
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连枷胸肺挫伤患者机械通气治疗的监护
连枷胸是一种严重的胸部创伤.本科自1998年月日月~2003年初月共收治连枷胸合并肺挫伤患者18例,均采用机械通气治疗,效果满意,现报告如下.
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周围神经刺激器用于坐骨神经阻滞的定位
坐骨神经阻滞(sciatic nerve block)是疼痛科门诊常用的治疗方法,主要用于治疗干性坐骨神经痛,如梨状肌综合征、坐骨神经炎,某些下肢神经血管营养性疾病等.尽管坐骨神经粗大,但由于臀肌发达,坐骨神经位置较深,较难定位,坐骨神经阻滞又系盲探式操作,因此临床上阻滞不全时有发生.1912年Hartec等人首次应用了周围神经刺激器,此后随着设计上不断完善,临床应用也日趋广泛.作者自2002年以来使用周围神经刺激器行坐骨神经阻滞定位32例,取得良好效果,现报告如下.
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缩合葡萄糖氯化钠注射液对手术病人血容量及血糖的影响
作者自2002年1~12月通过缩合葡萄糖氯化钠注射液(下称晶花)与血定安扩容效果及其对血糖影响作比较,以了解晶花的扩容效果和对血糖的影响,现总结如下.
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急性等容血液稀释联合控制性降压在骨科手术中的应用
异体输血常伴有各种不良反应,如病毒感染、免疫抑制等,同时随着外科技术的发展,血源不足现象非常突出.作者于2001年5月~2002年9月把急性等容血液稀释(ANH)与控制性降压(CH)技术联合应用于出血较多的骨科大手术中,对其节约用血的效果及安全性进行观察与评价,报道如下.
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等浓度不等量布比卡因术后硬膜外输注镇痛临床观察
探讨相同浓度不同容量布比卡因术后硬膜外持续输注镇痛在妇科手术中应用,以观察单位时间输注相同浓度不同容量布比卡因是否对术后镇痛效果有所区别.
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芬太尼和艾司洛尔对全麻患者气管插管循环反应影响的观察
全身麻醉诱导时的气管插管可引起血压升高、心动过速、颅内压和血浆儿茶酚胺浓度升高,使冠状动脉和脑血管疾病发生的危险性增加,作者采用双盲、安慰剂对照的方式观察气管插管时患者血流动力学的变化,同时评估应用艾司洛尔和芬太尼预处理的效果.
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重组人类促红细胞生成素治疗贫血研究进展
1906年Carnot发现贫血动物血液中存在调节造血的因子,1948年Bonsdloff等提出这种造血因子是促红细胞生成素(erythropoietin).直到1985年Lin等人成功地克隆出人EPO互补脱氧核糖核酸(cDNA)和基因后,才开始利用基因工程大批量生产重组人EPO,并广泛用于临床.EPO治疗肾性贫血已为世人公认,随着EPO临床应用的研究深入,EPO治疗贫血的范围在不断扩大,并取得了较好的疗效,但亦存在一定的副作用,现如下综述.
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阴囊特发性坏疽并腹股沟嵌顿性斜疝1例
1临床资料患者男,54岁.因反复右侧阴囊可复性肿块4年,嵌顿伴阴囊溃烂15d.于2003年4月6日入院.体检:急性重病容,T39.4℃P104次/min BP90/60mmHg.阴囊红肿大小12cm×10cm×10 cm3,压痛,右侧阴囊底部2cm×2cm大小溃烂,有脓液渗出,右阴囊内肿块不能回纳.血常规示:WBC23.8×10 9/L、N 84.6%、FBS 13.4mmol/L;B超:右侧腹股沟斜疝,疝内容物可疑大网膜.手术方法:腰麻+硬麻成功后,常规消毒铺巾,先取右侧腹股沟斜切口,再延长至右阴囊破溃口,切除溃烂皮肤,总长约15cm,依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜,打开外环口,探查:右侧一疝囊,约12cm×10cm×10cm,打开疝囊,内容物为大网膜,炎性水肿,伴有30ml脓性液,疝囊炎性水肿.右侧阴囊脓肿,约有脓液100ml,阴囊底部坏疽破溃,右睾丸肿大,约4cm×4cm×4cm,附睾红肿,阴囊囊壁厚约1cm,充血水肿.操作:切除颈部嵌顿的大网膜,将大网膜头端回纳腹腔,游离疝囊颈后予以高位结扎并缝扎.再向外环口远端分离并切除囊肿和疝内容物,然后将坏疽的阴囊组织,包括皮肤和肉膜,鞘膜切除,并切除右侧病变睾丸和精索.吸净脓液,先后用双氧水,碘伏,洗必泰,生理盐水冲洗创面后,重新消毒铺巾.
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胃癌组织中P27kipl和PCNA的表达及其临床意义
目的研究p27kipl和PCNA在胃癌中的表达及其临床意义.方法用免疫组化方法检测78例胃癌组织中p27kipl和PCMA的表达.结果78例胃癌组织中p27kipl阳性表达36例(46.2%),PCNA阳性表达42例(53.8%),p27kipl阳性率在分化程度低、浸润浆膜和有淋巴结转移的胃癌中明显下降(p<0.05),P27kipl和PCNA表达呈负相关性.结论P27kipl和PCNA可作为判断胃癌生物学行为和预后的指标.
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基因芯片研究卵巢癌细胞系HO-8910差异基因表达
目的用基因芯片技术研究人卵巢癌细胞系HO-8910和正常卵巢上皮的基因表达谱,分析其基因表达变化,探讨卵巢癌发生、发展过程中与肿瘤相关的基因群及其功能,有助于从分子水平全面了解细胞癌变机理,为卵巢癌的临床诊断和治疗提供分子标记和靶基因.方法用一步法抽提人卵巢癌细胞和对照正常卵巢组织的总RNA并纯化mRNA;将等量的人卵巢癌细胞及对照组织的mRNA逆转录合成以Cy5和Cy3标记的cDNA链做探针,混合后在含有4096条双点人类全长基因的芯片上进行杂交.经洗片后用ScanArray 3000扫描仪扫描芯片荧光信号图像,用ImaGene 3.0软件对扫描图像进行数字化处理,分析高低转移人卵巢癌细胞系之间及与正常卵巢上皮基因表达谱差异.结果人卵巢癌细胞系HO-8910细胞与正常卵巢上皮比较,差异3倍以上共有355个基因,其中表达上调>3倍有88个,表达下调<0.33有267个.差异6倍以上共有75个基因,其中表达上调>6倍有13个,表达下调<0.17有62个.结论通过基因谱平行比较表明:人卵巢癌细胞系与正常卵巢上皮细胞基因表达谱存在差异:人卵巢癌细胞系HO-8910细胞与正常卵巢上皮比较差异3倍以上共有355个基因.提示这些基因与卵巢癌的发生和发展有关.本实验说明利用基因芯片对基因表达谱的检测可以为人体卵巢癌的基因诊断、治疗和预防提供新的方向.
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基层医院药学服务的探索与思考
1患者的需要随着药品种类的日益增多,药品不良反应也有增多的趋势.如何安全、有效、经济地应用药品已受到人们的极大关注.药师在这方面具有优势,比如药师可以向患者说明药品的正确用法和用量;可以详细了解患者的用药史,以防止过敏反应的发生和药物的互相作用;向患者提示药品可能的不良反应;根据患者的经济情况,向患者推荐效好、费用低的药品.有利于提高患者用药的可信度.药师向患者说明按时、足量、按疗效用药对治愈疾病的重要性.解释用药中可能出现的不良反应,增加患者的药物知识和提高其顺从性,以增强患者战胜疾病的信心.
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浅谈医学学术论文档案的收集和计算机管理
我院每年都有大量的学术论文发表,构成了我院医学学术论文档案.这些论文反映了医院的科研和医疗工作水平[1],也是医务人员智慧的结晶.做好医学学术论文的收集工作,为医学学术论文档案的形成和发展奠定了坚实的基础.
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关于医院图书馆建设的几点思考
随着电子信息与网络技术的飞跃发展,人类已步入以知识为基础的知识经济时代,各种新信息与知识的增长呈迅猛扩增之势,社会变革日益加剧,知识酱对企业发展的重要性越来越为人们所认识.
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电话回访在产科出院病人中的应用
本科自2001年2月~2002年2月对出院后的920例产妇运用电话回访形式及时了解产妇、婴儿出院后的健康恢复、生长发育情况,取得了良好的社会效果,现介绍如下.
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冠心病误诊原因分析
冠状动脉造影是诊断冠状动脉性心脏病(冠心病)的"金标准",依靠典型的临床病史、心电图、运动试验及B超及血液检查常可得出冠心病较为准确的诊断,但实际中常有误诊,作者通过对临床诊断为冠心病,而通过冠状动脉造影排除诊断的典型病例作一简要回顾分析,旨在提高对冠心病的诊断准确率.
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甲状腺癌误诊误治的原因分析及再手术探讨
甲状腺癌临床误诊率较高,有报道达54.4%,本院自1985年8月~2003年8月共手术治疗甲状腺癌110例,术前乃至术中误诊为甲状腺良性肿瘤26例,占同期手术病例的23.6%,现报道如下.
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造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的进展
恶性淋巴瘤(ML)是对化疗、放疗较敏感的恶性肿瘤,常规治疗即可使部分患者获得较好的生存.但是在临床上,国际淋巴瘤分类中、高度恶性淋巴瘤以及初治耐药、复发的患者预后不良,且以化疗为主的综合治疗效果仍不理想.随着造血干细胞移植(HSCT)技术的不断成熟,HSCT已成为治疗ML的重要手段之一.近年来HSCT亦有一些新的进展,现综述如下.
年 | 期数 |
2019 | 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |