浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位: 浙江省教育厅
- 主办单位: 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子: 0.52
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1008-7664
- 国内刊号: 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鞍区肿瘤术后低钠血症的临床处理
目的探讨鞍区肿瘤手术后并发尿崩症以及低钠血症的病因、发病机制、诊断、治疗经验.方法回顾分析34例鞍区肿瘤术后尿崩症以及低钠血症患者,通过其临床表现及实验室检查确立诊断,总结有效的治疗方法.结果除1例患者继发细胞毒性脑水肿、肢体瘫痪、记忆、定向神经功能低下外,其余33例病人恢复良好.结论鞍区肿瘤,特别是垂体肿瘤切除术后易发严重的尿崩症以及低钠血症,绝大多数为脑性耗盐综合征,应与抗利尿激素分泌不当综合征相区别,均匀适度及时地补盐,补充血容量,适度抗利尿治疗效果满意.
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声学和电声门图测试在声带息肉疗效评估中的应用
目的比较分析声带息肉患者术前、术后声学参数和电声门图(EGG)波形的变化.评价声学和EGG测试在声带息肉的诊断和疗效观察中的意义.方法采用Dr.Speech Science fot windows软件对86例声带息肉患者术前、术后及30例正常人进行声学和EGG测试,分析其波形和参数.结果在声学测试中,声带息肉组基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、噪声能量(NNE)均高于正常组;而且声带息肉术前、术后Jitter、Shimmer、NNE值有显著差异.其中Shimmer和NNE敏感性高,具有诊断价值.声带息肉组EGG波形多数异常以渐开相切迹和陡直为主.结论EGG波形具有一定的病理检测或筛选作用,而声学参数可供定量分析,二者结合运用可互相补充,在声带息肉疗效评估中有临床实用价值.
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Mondor病病因及诊治方法探讨
目的探讨Mondor病的发病原因及诊治方法.方法结合有关文献,对近13年来作者收治的21例Mondor病患者的临床资料进行病因和临床表现分析,总结有效的诊治方法.结果17例与乳腺手术有关,占总数的80.1%(17/21),与乳腺炎和乳腺增生有关各1例,2例无明确原因.主要表现为患侧胸腹部皮下有索条状或串珠样结节;皮肤凹陷可形成浅沟;多有局部疼痛.20例经口服消炎痛和强的松治愈,1例服约无效者行手术切除治愈.结论Mondor病可能与乳腺创伤、炎症或脓肿和肿瘤等多种因素有关;现代社会,以乳腺手术后多见.根据病史、临床表现诊断多无困难,但须排除索条和乳腺恶变.治疗方法较多,口服药物治疗具有简便、疗效可靠和无创等优点,手术切除有时仍是必要的.
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ERBD治疗难以切除的恶性胆道梗阻
目的探讨内镜下逆行胆道内引流术(ERBD)对难以切除的恶性胆道梗阻的姑息性治疗作用.方法通过十二指肠镜对41例由7种晚期恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸患者,施行逆行胆道内支架植入术,全部获成功.结果38例患者血清总胆红素降至正常,另3例下降约50%.结论ERBD能有效控制恶性胆道梗阻患者的黄疸,是临床上一种可供选择的微创方法.
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急性心肌梗死溶栓治疗时抗凝血酶和纤溶功能的关系
目的探讨急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗时抗凝血酶(AT)与纤维蛋白溶解系统的变化.方法32例急性心肌梗死患者,进行尿激酶溶栓治疗,分别于溶栓治疗前、后0.5h、1h、2h、4h、8h采血.采用发色底物法测定AT、纤溶酶原(PLG)活性,凝固法测定纤维蛋白原(FIB)含量,动态观察AT、PLG和FIB在溶栓治疗时的变化.结果AMI溶栓治疗前AT:A(83.2%±14.8%)明显低于对照组(102.4%±10.4%)(P<0.01),而溶栓前FIB(4.436±1.201)g/L、PLG:A(107.2%±10.3%)均显著高于对照组HB(2.883±0.74)g/L、PGL(95.6%±8.2%),(P<0.01);溶栓治疗后0.5h,FIB含量和PLG:A均逐渐下降(P<0.01).4h时低,[FIB(1.373±0.951)g/L、PGL(57.9%±8.6%)];AT:A在溶栓治疗前后各时间段变化不明显(P>0.05).结论急性心肌梗死患者抗凝血酶呈消耗性下降,纤维蛋白溶解功能受抑制;采用尿激酶溶栓治疗对抗凝血酶影响不明显.
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口腔正畸固定矫治器应用中菌斑的临床调查
目的检测接受固定矫治病人牙菌斑堆积情况.方法通过对120例正畸病例(其中矫治前,矫治<6个月,矫治6~12个月,矫治>12个月各30例)进行菌斑测试,分别对不同时期,不同牙位的菌斑指数进行比较.结果矫治前与矫治后各个阶段的菌斑指数有显著差异(P<0.01).矫治后各个阶段的菌斑指数无明显差异.菌斑指数:上牙列>下牙列.前牙>后牙,右侧尖牙>左侧尖牙,右下双尖牙>左下双尖牙.上侧切牙菌斑值大.结论固定矫冶器严重妨碍口腔卫生,右侧牙及上合牙口腔卫生差于对侧.
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对新生儿听力普遍筛查模式的研究
目的探讨开展新生儿听力普遍筛查的模式,获得新生儿听力损失发病的初步资料.方法采用耳声发射和脑干诱发电位两步筛查法.新生儿出生3~4d畸变产物耳声发射(DPOAE)进行初次听力筛查,出生42d时再次用同样方法对所有接受过初筛的婴儿进行复筛,复筛未通过者脑干诱发电位(ABR)诊断,异常者在6个月时再次复查ABR,两次ABR未通过者为听力损失.所有数据采用SPSS统计软件进行统计分析.结果住院期间筛查新生儿3944例,一次通过3242例,通过率82.2%,42d再次复查3284例,通过3167例,通过率96.4%,未通过117例中37例(31.6%)初筛通过.复筛未通过者ABR检查72例,有"例3个月内ABR未通过,至6个月时再次复查ABR,有20例转为正常,后确诊不同程度听力损失7例,听力损失发病率1.77‰,其中1例DPOAE初筛通过.结论在我国开展新生儿听力筛查是完全可行的,住院期间普遍初筛和出生42d普遍复筛有利降低筛查假阴性和假阳性,两次ABR确诊有利提高诊断准确性,是较适合的模式,值得探讨和推广.新生儿听力损失发病率与文献报道相似.
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先天性肥厚性幽门狭窄的影像学诊断
先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)是新生儿期常见的疾病;患儿呕吐频繁,摄入量不足可造成慢性脱水、电解质紊乱和营养不良,及时诊断,手术治疗可痊愈.本文搜集78例持续性呕吐疑诊CHPS患儿,观察CHPS的彩色多普勒超声和钡餐造影的影像表现,以提高对本病的认识.
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新生儿与产妇的血脂及蛋白质水平相关性研究
妊娠是一个特殊而复杂的生理过程,在妊娠期间会引起母体的一系列代谢改变,如脂类代谢,蛋白质代谢等.这些代谢改变大多是生理性,但也有一部分是病理性的.为了解母婴间血脂代谢和蛋白质代谢关系,作者测定了80对母婴血清的甘油三酯,总胆固醇,高密度脂蛋白,低密度脂蛋白,极低密度脂蛋白,总蛋白,白蛋白和球蛋白,并进行了分析比较;现报道如下.
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肺癌患者外周血细胞免疫功能检测及其临床意义
肿瘤患者有免疫功能状态紊乱和低下,而免疫功能状态在一定程度上可预示肿瘤的发展与预后[1].作者应用流式细胞术(Flow Cytometer FCM)对43例肺癌患者外周血细胞免疫功能变化进行检测,并比较其与正常人及淋巴结转移的关系.
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四肢神经鞘瘤的MRI表现
神经鞘瘤可起源于外周神经、颅神经和自主神经,多见于颅、脑神经.作者回顾性分析14例四肢神经鞘瘤的MRI表现,其中2例为恶性神经鞘瘤,报告如下.
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高血压病患者尿微量蛋白的检测
高血压病肾脏损害是高血压病的严重并发症之一,早期诊断高血压病的肾脏损害,对制定防治措施、延缓病情进展意义重大.作者采用速率散射比浊法进行尿微量白蛋白(MA)、α1-微球蛋白(AlM)、IgG、和转铁蛋白(TRU)的检测,试图早期发现高血压病肾脏损害.现将结果报道如下.
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肿瘤患者反复输血对交叉配血的影响
临床上反复输血的患者,较易产生ABO血型系统外的抗体,并且几乎都属于同种抗体.当患者再次需要输血做交叉配血时,就出现交叉配血不合.此种配血不合主要发生在主侧凝集.由于肿瘤患者在临床上容易出现恶病质,免疫功能低下,需要反复输血,同样可出现血库交叉配血的不合.
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急性病毒性脑炎的CT、MRI诊断
急性病毒性脑炎难以获得病毒学或免疫学证据,影像学诊断在其早期诊断中有重要价值.它不仅为临床提供病变累及部位、范围等重要信息,而且也是定性诊断的重要依据.作者回顾分析2001年6月~2002年12月10例经临床证实的急性病毒性脑炎的CT、MRI表现,并对鉴别诊断进行讨论.
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隐匿型肺癌的影像学诊断
普通胸部X线及CT检查是诊断肺癌的主要手段,但少数肺癌隐匿于纵隔、心影、肺门、锁骨、横膈重叠处.常规胸部X线正侧位片上仅可部分发现,容易漏诊,但CT检查一般都能发现.作者收集了60例隐匿型肺癌的常规胸部X线正侧位及CT平扫+增强扫描检查,比较分析如下.
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MRI成像技术在膝关节疾病中的应用
MRI成像对软组织具有极高的分辨力,可以显示关节各解剖细节及无骨伪影,同时MRI可进行多种参数和多种序列成像,为疾病检测和定性提供了丰富的信息,而且MRI信号的差异基本反映了病变的组织学特点,多方位成像使其在准确地显示病变范围方面具有无可替代的作用[1].为此MRI成像技术在膝关节疾病检查中也得到广泛应用.作者在1998年3月~2001年12月对168例膝关节病人的序列选择,扫描方法及拍摄技术进行探讨,现报告如下.
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强化全程优质服务全面提高护理质量
自1998年以来,在本院全面开展全程优质服务,护理工作走到全院工作前列,收到了满意效果.现报告如下.
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药物致剥脱性皮炎的皮肤和粘膜护理
本院1998年7月~2002年7月收治因抗结核治疗过程中出现剥脱性皮炎患者15例,剥脱性皮炎又名红皮病;是一种累及全身或几乎全身皮肤的慢性红斑鳞屑性皮病,是严重的药疹之一.药物过敏所引起的剥脱性皮炎随着医药工业发展,药物品种的不断增多和应用广泛而随之增加[1].在临床治疗护理中应引起高度重视.
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特发性直立性低血压的护理(附12例报告)
特发性直立性低血压又称神经源性体位性低血压,(SDS)是一种少见的特发性多系统变性病,自主神经功能异常是其特征的临床特点[1].表现为直立位血压降低导致脑供血不足而出现头昏、晕厥、视物模糊,全身无力,发音模糊及共济失调.卧位时血压正常,站位时血压下降3~5Kpa或更多[1].早期症状较轻时需直立相当长时间才出现症状,病情加重后不能连续站立1~2h,严重者立即出现晕厥,需长期卧床[1].本病起病隐袭,大多病程进展缓慢,临床少见,极易误诊.本科于1991~1992年诊治护理12例,报告如下.
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面部轮廓改型手术的围手术期护理
作者自1996年~2000年间共收治面部轮廓改型手术病人33例,经对面部轮廓改型围术期特殊护理,随访时间3~18个月,患者反映良好,效果满意,现报告如下.
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使用高频电刀安全问题的探讨
高频电刀在手术中的运用极为广泛.它具有切口齐,止血彻底,节省时间等优点[1].由于电刀频率高,有效面积小,电流量密度大,如果使用不当,则会引起意外损伤,给患者带来痛苦[2].作者将近十年收集到5例电刀致使皮肤烧伤的患者,对其原因进行分析,并提出相应的预防措施,现报道如下.
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急性假性结肠梗阻的护理
本院自1996年10月~2001年11月诊治急性假性结肠梗阻病人9例,此病在临床上少见,经积极治疗、护理取得较好效果,现将对本病的认识和护理报告如下.
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胃瘫患者鼻肠管肠内营养的护理
胃瘫[1]是手术后的胃无张力症,是以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征.胃瘫的处理以保守治疗为主,即禁食、持续胃肠减压、营养支持.鼻肠管肠内营养由于其操作简便,病人痛苦少,且有利于维持肠道黏膜屏障和提高免疫功能而在临床日益受到重视.本科自1998年1月开始对胃瘫患者使用鼻肠管肠内营养,现报导如下.
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不同药物在腹腔镜手术中预防恶心呕吐治疗中的药效-费用的比较
腹腔镜下胆囊切除术(LC)具有创口小、术后恢复快等优点,目前已在临床上广泛应用.但是其术后恶心、呕吐(PONV)的发生率明显高于开腹的胆囊切除术,从一定程度上又增加了病人痛苦和费用;因此临床上有很多药物如恩丹西酮、氟哌利多、地塞米松等被用来预防PONV,本文旨在比较各个药物在预防性用药中的药效-费用的综合比.
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神经定位仪在臂丛神经阻滞中的应用
为解决臂丛麻醉中定位不准,麻醉成功率低,麻醉时间短,易发生麻醉并发症等问题.自2002年4月以来,作者采用神经定位感应仪用于臂丛神经阻滞,收到良好的效果;现报道如下.
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结肠弥漫性淋巴瘤合并穿孔1例
大肠恶性淋巴瘤包括原发于肠道的结外型淋巴瘤及其他部位的恶性淋巴瘤.在病程中累及胃肠道的继发性病变,原发者起病隐匿,早期缺乏特异性,常因延误诊治而预后不良.作者在临床上收治1例,现报告如下.
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利福平滴眼液治愈肠癌手术切口严重感染1例
手术切口感染随着外科技术的提高和医生的重视已有明显下降,而严重感染已不多见.本院收治了1例肠癌手术切口严重感染,予利福平滴眼液局部应用治愈.报道如下.
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苯那普利防治压力负荷性高血压大鼠左室肥厚的作用和对钙调神经磷酸酶活性、胶原的影响
目的观察苯那普利对压力负荷性高血压大鼠左室肥厚的防治作用和心肌细胞中钙调神经磷酸酶活性、间质胶原的影响.方法用腹主动脉缩窄法造成压力负荷性高血压大鼠模型,用苯那普利灌胃12周后,检测血压、左心室重量、微结构以及胶原含量和钙调神经磷酸酶活性的变化.结果苯那普利可以减轻左心室重量,降低血压,减少胶原的增生,并使心肌中钙调神经磷酸酶活性降低,微结构稳定.结论苯那普利可以防治心肌肥厚,其作用机制与其降低血压和通过抑制血管紧张素转化从而减弱钙调神经磷酸酶活性有关.
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从心理学角度分析和防范护士的差错事故
护理人员在医疗实践中担负着实施医嘱的具体操作性任务.然而在操作过程中出现差错事故现象屡见,而出现差错事故的人员并非全是纪律涣散责任心不强者,有相当部分的工作是认真负责的.她们出现差错后,心理压力大,表现为懊恼、沮丧,甚至有的还出现自杀行为.作者认为,出现差错事故与心理因素密切相关,现从心理学角度[1,2]分析发生差错事故的因素及相应的预防策略.
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新形势下区级医院的定位和发展对策
近20年来,厦门经济特区的经济发展和城市建设有了日新月异的变化.至2002年,全市社会发展水平已处于省内前列[1].随着社会经济发展和厦门城市东扩,中东部城市化进程加快,城市卫生资源布局需要相应的调整.
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对高校新生近3年牙周状况的调查分析
在10个分院分别随机抽出2个班级,对近3年大专、本科2889名新生牙周健康状况进行普查,了解其在高考期间口腔卫生情况和牙周健康状况.
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长兴县蓄电池企业铅麈职业危害调查
为查明我县蓄电池企业中的铅职业危害,作者于2001年1~12月对全县蓄电池、铅冶炼企业进行了劳动卫生学调查和336名职工职业性体检,现将结果报告如下.
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绍兴市城乡人群胆石病患病率调查
胆石病是外科常见病、多发病.近年来,随着人民生活水平的提高,我国胆石病发病特点发生了很大变化.本院在进行大规模健康体检的同时,针对胆石病患病率进行了调查,旨在了解本地区胆石病患病现状,以制订防治措施.
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误诊为肝性脑病15例临床分析
目前,肝硬化失代偿期出现上消化道出血、肝性脑病(hepaticencephalopathy,HE)等对预后有严重影响的并发症,已引起临床的高度重视.但也因此出现片面的认识,一旦病人产生精神症状,不进行全面细致的分析,就轻易判定为肝性脑病.作者自1998~2003年收治误诊为肝性脑病患者15例,通过文献复习,结合临床;现分析报道如下.
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婴儿捂热综合征13例误诊分析
婴儿捂热综合征是新生儿和婴儿的意外紧急情况,临床表现无特异性,容易出现误诊,现将本院1996~2002年间误诊的13例婴儿捂热综合征,分析如下.
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肝豆状核变性54例临床分析
肝豆状核变性又称Wilson's病(WD),是以铜代谢障碍引起的家族性疾病,患病率仅0.5/10万~3/10万.作者在1980~2001年收治54例WD患者,对其临床资料进行回顾分析,报告如下.
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黄疸的诊断与鉴别诊断近况
黄疸的概念黄疸是一种临床症状,是由于血清内胆红素浓度增高,致巩膜、皮肤、粘膜等黄染,正常人血清总胆红素(TB)低于17.1umol/L,直接胆红素(CB)低于3.4umol/L,当总胆红素高于34.2umol/L,巩膜出现黄染,若总胆红素为20.5umol/L~34.2umol/L称隐性黄染.黄疸程度可分轻度:总胆红素为20.5umol/L~34.2umol/L;中度:>34.2umol/L~171umol/L;重度:>171umol/L~684umol/L;但除非并发肾功能衰竭,血清胆红素不会超过500umol/L.现将黄疸诊断与鉴别诊断近况简要介绍如下.
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2型糖尿病尿白蛋白排泄率与载脂蛋白Al,B水平相关性的临床观察
目的了解2型糖尿病及其严重程度与脂代谢之间的关系.方法分别测定不同程度尿白蛋白的2型糖尿病患者及对照组的TC,TC,APOAl,APOB,IDL-C,HDL-C.结果2型糖尿病各组的血清APOAl,HDL-C较对照组低,APOB,LDL-C,TC,TG浓度较对照组高.APOAl水平随UAE升高而降低,APOB则升高显著.结论APOB与UAE有高度相关性,是糖尿病肾病发生危险度评估中的一个较灵敏,可靠的指标.
关键词: 2型糖尿病 APOA1 APOB UAE
年 | 期数 |
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2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |