浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位: 浙江省教育厅
- 主办单位: 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子: 0.52
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1008-7664
- 国内刊号: 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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卡介菌多糖核酸联合5-氟尿嘧啶预防尖锐湿疣复发疗效观察
目的探讨卡介菌多糖核酸联合5-氟尿嘧啶预防尖锐湿疣复发的疗效.方法 125例患者被随机分成治疗组(65例)和对照组(60例),两组均用CO2激光一次性清除皮损,治疗组加用卡介菌多糖核酸肌注和外涂5-氟尿嘧啶.结果治疗组6个月内复发率为10.77%,对照组6个月内复发率为38.33%,两组复发率经统计学处理,χ2=12.87,P<0.01,差异有非常显著性.结论卡介菌多糖核酸联合5-氟尿嘧啶治疗尖锐湿疣能起到药物互补作用,提高疗效,作为防止尖锐湿疣复发的方法之一,值得临床应用.
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腹腔镜诊断和治疗隐睾(附15例报告)
目的探讨腹腔镜在隐睾的诊断与治疗中的价值及其经验总结.方法 1999年3月至2003年12月对15例(17侧)隐睾应用腹腔镜进行诊断和治疗.其中5例为成人腹腔型隐睾,4例(5侧)为成人腹股沟高位萎缩隐睾,均在腹腔镜下作切除术,6例(7侧)为腹股沟隐睾,在腹腔镜下作隐睾下降、固定术.结果手术均获得成功.术中出血量少;术后住院时间为1~3d;无术后并发症.结论腹腔镜技术对不同类型的隐睾在诊断和治疗方面均能取得较好的效果,是诊断、治疗这类疾病的微创技术.
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瑞芬太尼、异丙酚联合小剂量氯胺酮静脉麻醉在乳腺手术中的应用
目的探讨瑞芬太尼、异丙酚联合小剂量氯胺酮全凭静脉麻醉在乳腺手术的应用.方法 80例ASAⅠ~Ⅱ级择期乳腺手术病人,随机分成实验组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),各40例,均选择全凭静脉麻醉.病人入手术室后常规面罩吸氧(4L/min).Ⅰ组手术开始前10min,泵注异丙酚80μg·kg-1·min-1、瑞芬太尼0.1μg·kg-1·min-1,术前1min追加氯胺酮0.4 mg·kg-1,术中根据情况调整瑞芬太尼泵注速度为0.05~0.1μg·kg-1·min-1,术中酌情追加氯胺酮,术毕停止泵注瑞芬太尼、异丙酚.Ⅱ组手术开始前10min泵注异丙酚80μg·kg-1·min-1,术前1min追加氯胺酮1 mg·kg-1,术中酌情追加氯胺酮,术毕停止泵注异丙酚.结果两组病人术中均安静入睡,镇痛完善,无躁动,无胸壁强直等现象.Ⅱ组发生轻度呼吸抑制1例、高血压9例、术毕苏醒期躁动8例及精神障碍3例,其中高血压、苏醒期躁动发生率比Ⅰ组增高明显(p<0.05);术中MAP与术前相比增高明显(p<0.05),而Ⅱ组与Ⅰ组相比增高又显明显(p<0.05).Ⅰ组发生轻度呼吸抑制2例、苏醒期躁动1例,氯胺酮用量与Ⅱ组相比明显减少(p<0.05);术毕苏醒时间与Ⅱ组相比明显缩短(p<0.05).结论瑞芬太尼、异丙酚联合小剂量氯胺酮全凭静脉麻醉用于乳腺手术是一种较好的联合用药方法.
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MTT法药物敏感试验和鼻咽癌临床
目的尝试建立鼻咽癌(NPC)化疗药敏药物的体外筛选方法.方法利用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法体外药敏试验检测48例NPC对7种临床化疗药物的敏感性,并且与临床化疗效果进行对比.结果 NPC细胞对DDP、5-Fu、VCR、CTX、BLM、HHA、VM-26的敏感性存在明显个体差异,其敏感率分别为52%、56%、61%、48%、48%、35%、74%.与临床化疗结果对比结果显示: 阳性符合率89.4%,阴性符合率80.0%;敏感性94.4%,特异性66.7%.结论 MTT可应用于NPC临床筛选药物.
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多层螺旋CT冠状动脉血管成像技术及临床应用
目的评价多层螺旋CT冠状动脉重建成像技术的临床应用.方法对56例患者进行心电门控16层螺旋CT(MSCT)增强扫描,所得数据行三维重建,其中15例与传统冠状动脉血管造影结果相对照.结果 56例患者原始横断面图像及重建图像对近端冠状动脉均成功显示,显示率达100%;对中远段的显示,原始横断面图像优于重建图像.6例显示内支架7只;5例冠状动脉搭桥术后显示桥血管14条;15例MSCTA显示冠状动脉狭窄(>50%)17处,经常规DSA检查发现18处.结论多层螺旋CT冠状动脉重建成像技术为有效可靠的冠心病影像学诊断方法,对病变血管腔狭窄、硬化斑块及内支架、桥血管情况的评价有一定价值.
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脑梗死患者血浆同型半胱氨酸检测的临床意义
目的探讨脑梗死与血浆同型半胱氨酸(HCY)水平的关系.方法对120例脑梗死患者测定血浆HCY、叶酸、维生素B12等指标,并与60例健康对照者相比较.结果脑梗死组的血浆HCY水平和甘油三酯明显高于对照组,而叶酸及维生素B12水平则低于对照组(均P<0.01);脑梗死与HCY水平之间存在危险性的水平梯度,当HCY>15 μmol/L时,发生脑梗死的危险性为正常人的5.909倍,而HCY≥20 μmol/L时,患者发生脑梗死的危险性为正常人的10.545倍;各项监测指标的相对危险性显示,与脑梗死有关的因素分别为HCY、叶酸、维生素B12、甘油三酯和收缩压、舒张压,条件Logistic回归模型检验发现HCY、甘油三酯、高密度脂蛋白和收缩压为脑梗死的独立致病因素;脑梗死组和对照组血浆HCY水平与血叶酸、维生素B12水平均呈显著负相关性.结论高同型半胱氨酸血症是脑梗死的独立致病因素,导致高同型半胱氨酸血症的原因可能是血浆内叶酸和维生素B12的降低.
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前列腺素E1对肝移植术中肺通气及血流的影响
目的探讨前列腺素E1(PGE1)对新肝期肺通气、血流的影响.方法 20例背驮式原位肝移植患者,随机分为两组,试验组在移植肝血流开放后,经Swan-Ganz导管右房通道持续泵入PGE1 10~20ng·kg-1·min-1.同时监测血液动力学、氧代谢等参数.结果新肝期5min及30min试验组肺动脉压(PAP)较对照组降低(P<0.05),肺内分流亦有所改善(P<0.05).结论在肝移植手术新肝期,小剂量应用PGE1可有效地降低肺动脉压,减少肺内分流,改善氧合,而对体循环无影响.
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肺癌的影像学检查方法进展与选择
肺癌影像学检查主要的任务就是早期诊断;正确地使用各种影像技术可避免不必要的有创性检查和手术.本文着重介绍X线平片、CT、MRI、介入放射学等在肺癌检查中的特点及作用.
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三维超声成像对精索静脉曲张症的诊断价值
精索静脉曲张是男性不孕、不育的主要原因,近年有明显增加的趋势,多见于青壮年, 绝大多数见于左侧[1].三维超声成像是重要的诊断手段[2],现总结27例,报告如下.
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胃肠道间质瘤的CT诊断(附23例报告)
胃肠道间质瘤(gastrointertinal stromal tumor,GIST)是一类独立的来源于胃肠道间叶组织非定向分化的肿瘤,1983年由Mazur等[1]首次提出.随着免疫组化及电镜等手段的发展和应用,该病的临床检出率逐渐提高.作者回顾性分析23例经手术、病理证实的胃肠道间质瘤的临床和CT资料,以期提高对本病的认识.
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骨纤维异常增殖症的核素显像分析
骨纤维异常增殖症,以往常规用普通X线摄片检查,作ECT检查少有报道.作者对1998年2月至2004年10月间12例骨纤维异常增殖症患者作全身ECT检查,现将骨显像结果进行分析,报道如下.
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急诊骨外伤X线诊断存有争议及纠纷病例分析
急诊骨外伤做X线检查,是一种常规和十分重要的检查方法.一般来说,X线诊断骨折并不困难,但有时也会发生争议,涉及到各类纠纷.作者回顾本院自2000年1月至2004年12月X线诊断有争议的21例病例,其中16例涉及纠纷,以探讨发生争议的原因及解决的对策.
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系统性红斑狼疮患者血清细胞因子检测的意义
系统性红斑狼疮(SLE)是一种多器官、多系统的复杂自身免疫性疾病,以致病性自身抗体产生过多为特征.SLE被普遍认为是TH2占优势的疾病,是与TH2型细胞因子产生过多相关的免疫复合物介导的自身免疫性疾病[1].其发病机制复杂,涉及到遗传、环境、性激素、免疫调节异常等多个方面,本文着重研究细胞因子与SLE的关系,探讨SLE的发病机制.
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气管、支气管异物临床及影像学分析(附53例报告)
气管、支气管异物,如金属类,在X线片上即可显示,但非金属类异物,由于X线能透过,普通透视与摄片常不易发现,而CT检查诊断率明显提高.现将本院7年来收集的53例气管、支气管异物,作一回顾性分析.
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中下段直肠癌局部切除(kraske术)的手术护理
对黏膜及黏膜下层、直径<3cm局限于中下段的早期直肠癌病人,采用经骶尾局部切除术,具有创伤小、术野暴露良好、避免切断肛门括约肌等优点.本院1998年至2003年,采用kraske术切除直肠癌15例,效果满意.现将手术中护理配合报告如下.
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碳酸钡中毒的抢救与护理
急诊科碳酸钡是工业材料,随着建筑业的发展应用越来越广,因其和食品佐料极为相像,近年来碳酸钡中毒的报道有逐渐增多趋势.本文通过对5例碳酸钡中毒病人的抢救及护理,取得了一些经验和教训.现总结如下.
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持续质量改进在临床护理带教中的运用
随着医学教育改革和医疗体制改革的不断深入,对临床教学工作质量提出了更高的要求,如何培养出真正能适应21世纪科技发展和社会主义市场经济发展要求的高素质护理人才,是护理带教老师面临的重要问题.国内外的实践证明,只要抓住持续质量改革这个核心,质量就会不断提高,也就会适应和满足病人需求的不断变化.作者自2003以年来将持续质量改进运用于临床带教中,取得良好的效果.
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Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创正压通气治疗时的监测与护理
治疗Ⅱ型呼吸衰竭的关键是改善通气,以往采用氧疗、静滴尼可刹米等药物治疗,但并发症较多.近年来,采用经面(鼻)罩无创正压通气(NIPPV)技术治疗Ⅱ型呼吸衰竭,取得了满意的疗效[1].本科2003年应用NIPPV治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者40例,现将监测与护理体会总结如下.
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腹腔镜胆囊切除术置胃管时机的选择
插胃管是基本的诊疗技术,是腹腔镜胆囊切除术前准备的重要内容.传统方法是病人于手术日晨先在病房留置胃管,但往往由于胃管对咽喉部机械刺激的疼痛和不适,以及剧烈的咽反射,甚至喉肌痉挛,致使病人恐惧,不能很好配合,造成胃管难以插入.作者试用麻醉后置胃管,解决了以上问题.现对两种方法作一比较.
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全头皮撕脱再植术的护理配合
头皮撕脱伤是一种严重的头皮外伤.目前临床上许多病例因各种原因不能有效的进行全头皮的再植,普遍采用将撕脱的头皮切成中厚皮片回植修复的治疗方法,因遗留永久性脱发,外观畸形,难以抹去患者心理和生理上的严重创伤. 2004年,本院对一例全头皮撕脱伤患者行全头皮再植修复术,再植成活.术后随访3 月,头发生长良好,效果满意.现报告如下.
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鼻内窥镜下激光治疗鼻窦囊肿的护理
2000至2004年,本科在鼻内窥镜下结合半导体激光手术治疗鼻窦黏液囊肿26例,现将护理体会总结报告如下.
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可控性回结肠膀胱术后患者自我护理的指导
近年来,开展了可控性回结肠膀胱成形术,由于不用佩戴集尿装置,受到了病人的欢迎,但病人出院后,面临着自我护理的问题.作者总结了26例可控性回结肠膀胱成形术后病人护理指导,介绍如下.
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下腔静脉滤器植入加Fogarty导管取栓术术后护理
下肢深静脉血栓形成(DVT)在临床上较为常见,占周围静脉闭塞性疾病的95%左右[1],常出现下肢肢体肿胀、疼痛、功能障碍、肢体厥冷,血栓脱落可引起肺栓塞而危及生命.过去对DVT经常实施的手术取栓术现已被很多人放弃,特别是在纤溶药物的开发和临床使用以来,取栓手术的应用更加减少.
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颈前路手术治疗脊髓型颈椎病的术前术后护理
颈前路椎间盘摘除植骨前路钢板内固定融合术是目前治疗脊髓型颈椎病有效的方法之一,本院2002年6月至2005年6月施行该项手术治疗脊髓型颈椎病37例,取得良好效果,无护理并发症发生,现将护理体会报告如下.
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糖尿病合并冠心病患者的监护
心血管病变仍是2型糖尿病(DM)主要的致死和致残原因.2型DM患者冠心病(CHD)发病的危险性较普通人群高2~3倍[1].为探讨行之有效的护理对策,对1999年至2002年住院治疗的25例DM合并CHD患者,采取了心电监护、血糖监测、并发症的观察护理、饮食及心理护理、健康教育等护理措施,取得了较好效果,现报告如下.
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国产曲马多与进口曲马多在术后PCEA中效果比较
目前,手术后镇痛已广泛用于临床上,它可减少手术并发症,促进伤口愈合,有利于机体恢复.而采用连续硬膜外自控镇痛(PCEA)技术治疗术后疼痛,因其疗效明显优于传统肌注镇痛,且使用方便,已成为一种较理想的镇痛方式.本文主要比较国产曲马多与进口曲马多用于术后病人PCEA治疗的临床效果.
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曲马多与哌替啶对治疗全麻后寒战的疗效观察
寒战可发生于硬膜外麻醉后,也可在围苏醒期的全麻病人中出现,大多发生于全麻拔管后10~30min内,表现为不随意的肌肉收缩,并且伴随外周血管收缩和中心体温的下降.PACU(麻醉恢复室)收治的多是全麻围苏醒期的病例,故麻醉后寒战也是PACU内冬季多见的全麻后并发症之一.为观察曲马多与哌替啶对麻醉后寒战治疗的效果和安全性,选择PACU内全麻后出现寒战的病例20例,进行观察研究.
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经皮椎体成形术
椎体前柱压缩导致腰背部疼痛影响着不少患者的生活质量和活动,其中大部分是骨质疏松症引发的椎体压缩性骨折,也有部分病例源于椎体的良、恶性肿瘤.对这一类患者,在手术对象选择合适的前提下,常规手术方法仍然不可避免地有手术创伤大、术后恢复慢的缺点.
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骨质疏松症的研究进展与展望
美国国立卫生实验院(National Institutes Of Health,NIH)于2000年3月将骨质疏松症定义为:以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统的疾病[1].随着社会经济的发展和生活水平的提高,已渐进入老龄化社会,骨质疏松的患病率逐年增加.我国老年人骨质疏松的患病率女性为90%,男性为61%,在全世界居常见病第六位[2].WHO视骨质疏松症为心血管疾病之后,第二大致死的健康照顾问题.近年来,对骨质疏松的病因学和发病机制的研究已渐深入.本文对骨质疏松症基础和临床研究综述如下.
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乳腺印戒细胞癌二例
原发于乳腺的印戒细胞癌罕见.本院发现2例,报告如下.1 病例资料例1 女性,50岁,发现右乳肿块4个月伴肿痛1个月入院.查体:一般情况尚可,右侧乳房外上象限可触及9.5cm×7cm×4cm的实性肿物,质硬,活动差.全身其他检查无阳性体征发现.临床诊断:右侧乳腺癌.行乳癌改良根治术.
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围绝经期宫颈外口粘连一例报告
1 临床资料患者 53岁,末次月经2004年8月6日,经量极少,色暗红,同时感下腹部疼痛不适,并伴肛门坠胀感即来院就诊.上次月经2004年5月3日,经量中,行经无腹痛.平时用避孕套避孕,末次人流为15年前.入院体检:患者呈急性病容,痛苦貌,脸色苍白;体温37.0℃,血压100/60mmHg,呼吸18次/min,心率90次/min;腹部尚软,压痛(+),无反跳痛.妇检:外阴已婚已产式,阴道畅,宫颈光滑呈紫蓝色,举痛明显,触摸宫颈膨大,子宫前位,略大,压痛(+),双附件因腹痛难忍触摸不满意.
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Castleman病一例
1 临床资料患者男性,74岁.发现左颈部肿块10年,4年前曾在外院行手术切除,病理报告淋巴结炎性增生.3年前肿块复发,呈缓慢增大趋势,无任何不适症状,于2004年6月1日入住我院.查体:左锁骨上区及颈前三角区可见一凸出皮肤表面之肿块,触诊约8.0 cm×7.0cm大小,质硬,表面光整,边界欠清,活动度差,无压痛.颈部B超示左锁骨上多发淋巴结肿大,大6.1cm×5.2cm×3.5cm.颈部MRI示左颈部淋巴结肿大伴融合.
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辛伐他汀致肌病及急性肾功能不全一例报告
1 临床资料患者女性,79岁,全身肌肉疼痛4d,伴气急2d、无尿12h入院.既往患糖尿病、高血压病及房颤10年;半年前反复心衰住院;4个月前因急性心肌梗塞曾住本院,有轻度肾功能损害;3个月前因心衰再度住本院,期间发生室速,口服代文80mg,1次/d,已服用40余天,辛伐他汀 (舒降之)20mg 1次/d,也已服40余天.入院时查体:体温37℃,心率45次/min,血压135/68 mmHg,半卧位,深大呼吸,颜面浮肿,口唇无发绀;两肺可闻及少量小水泡音,心音强弱不等,肝脏肋下未触及,双下肢浮肿,腓肠肌轻压痛.
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复发性胃癌中p53、p-gp、GST-π、Topo-Ⅱ的表达及其相关性研究
目的探讨p53、p-gp、GST-π、Topo-Ⅱ在胃癌复发对化疗药物耐药率增加过程中的表达意义及其相关性.方法应用S-P免疫组化方法,分析156例胃癌组织中复发前后p53、p-gp、GST-π、Topo-Ⅱ蛋白的阳性表达情况.结果 156例胃癌组织中,低分化腺癌患者复发前后p-gp、p-53均显著增加(P<0.05),其中p53与p-gp呈正相关(P<0.05);印戒细胞癌患者复发前后p-gp、p53、GST-π显著增加(p<0.05);粘液腺癌患者复发前后GST-π显著增加(p<0.05);管状腺癌患者复发前后p53、p-gp、GST-π、Topo-Ⅱ均无明显变化.结论低分化腺癌复发后耐药率增加,MDR基因突变可能是一个重要因素,而p53在其中起重要的介导作用;粘液腺癌患者复发后肿瘤细胞对化疗药物耐药性增强可能与GST-π表达增强有关;印戒细胞癌患者复发后肿瘤耐药率增加过程中MDR基因过度表达和GST-π表达增强可能共同起作用.胃癌除上述三种耐药机制外可能还存在其他的作用机制.
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白细胞介素-18修饰的树突状细胞瘤苗的制备及其抗肿瘤免疫保护作用的研究
目的研究树突状细胞(DC)瘤苗的抗肿瘤免疫保护治疗作用,进一步探索DC为基础的肿瘤免疫治疗的新途径.方法以腺病毒为载体转染IL-18和/或gp100-DC,制备DC瘤苗,以ELISA、RT-PCR、FACS及混合淋巴细胞反应(MLR)检测所制备的DC瘤苗的效果,以黑色素肿瘤动物模型鉴定DC瘤苗的抗肿瘤免疫保护作用.结果本研究成功制备了DC瘤苗,IL-18/gp100-DC的抗肿瘤免疫保护作用明显强于IL-18-DC或gp100-DC瘤苗.结论 Th1型细胞因子IL-18和gp100共转染能显著增强DC的抗肿瘤作用.
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新辅助化疗后乳腺癌中CerbB-2的表达及意义
目的探讨新辅助化疗后乳腺癌标本CerbB-2的表达及意义.方法采用免疫组织化学法分别检测CerbB-2在131例新辅助化疗组及78例未化疗组乳腺癌组织中的表达状况,并分析CerbB-2的表达与新辅助化疗的关系.结果乳腺癌新辅助化疗组CerbB-2表达率低于未化疗组;新辅助化疗组中有效组与无效组表达率差异无显著性.结论 CerbB-2可能作为乳腺癌治疗的一个靶点.
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1050名退休人员4年中死亡人员的调查分析
杭丝联1050名退休人员,2000至2003年4年间死亡40人.为全面了解退休人员的死亡情况,探讨保障退休人员健康的对策,本文对此40例进行流行病学调查.报告如下.
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金华市区不同人群乙肝感染状况分析
随着乙肝疫苗的广泛应用,青少年乙肝的感染率逐年下降.作者整理了近几年金华市区几家医院的体检结果,对乙肝感染的现状作一分析.现报告如下.
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小儿气管、支气管异物31例误诊分析
本院1998年1月至2004年1月共收住气管、支气管异物病人78例,其中31例为误诊病例,占39.7%.误诊疾病种类多种,误诊时间长8个月.为提高基层医院医生对本病的认识,现将此31例误诊病例分析报告如下.
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性病与妊娠
妊娠伴有性传播病(STD)是一个十分具有临床现实意义的问题.STD对母体妊娠全过程包括胎儿、产前、产程中及产后等随时都有重要影响,若能在妊娠期建立准确的诊断,给予兼顾到母体、胎儿以全面的监测、治疗,绝大多数患者都能顺利渡过妊娠全过程,并后产出健康的婴儿.作者就2000年至2004年中处理过有STD妊娠261例(其中淋病43例,梅毒79例,非淋菌性泌尿生殖道炎29例,生殖器疱疹28例,尖锐湿疣82例)的诊断、治疗经验,浅述如下看法.
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乳腺癌淋巴结微小转移灶中P53蛋白和C-erbB-2的表达及意义
微小转移灶(micrometastatic lesions)一般用于描述那些大直径<2mm的转移灶.免疫组织化学可能有助于识别极小的转移癌[1].本研究旨在了解淋巴结微小转移灶与乳腺癌肿瘤相关基因表达之间的关系及其临床意义.
年 | 期数 |
2019 | 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |