浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位: 浙江省教育厅
- 主办单位: 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子: 0.52
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1008-7664
- 国内刊号: 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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局部切除乏特壶腹癌21例临床分析
目的评价局部切除治疗乏特壶腹部癌的疗效.方法回顾性分析1988年5月~1999年5月间对21例乏特壶腹部癌患者实施局部切除的结果.结果术后并发症发生率为14.2%(3/21).1年和5年生存率分别为85.7%(18/21)和33.3%(6/21).结论局部切除可使部分患者获得根治性切除的结果.其创伤小、恢复快、手术并发症及病死率低,局部切除对高龄、一般情况差、有严重合并症等高危因素存在的早期壶腹癌患者是一种较理想的治疗方法.
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腹腔镜胆囊切除术时间长短对机体炎症反应的影响
目的研究腹腔镜胆囊切除术时间长短对机体炎症反应的影响.方法将60例需行胆囊切除术患者按手术时间长短分为3组,每组20例.围手术期测C-反应蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)浓度,并观察术后体温情况.结果术后第1天高体温3组间无明显差异(p>0.05);IL-6和CRP血浆浓度在各组手术后明显增高,而且增高的幅度随手术时间的延长而增大(p<0.05).结论腹腔镜胆囊切除术手术时间延长增强了术后机体炎症反应.
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血液稀释对控制性降压下肾功能的保护作用
目的探讨急性等容性血液稀释对控制性降压期间肾功能的保护作用.方法选择40例择期脊柱手术病人,随机分为4组,每组10例.用0.01%硝普钠进行控制性降压,将MAP维持在60~70mmHg;通过静脉采血和输注乳酸钠林格液进行血液稀释,将Hct降至25%~30%;测定血β2-微球蛋白(β2-MG)含量.结果控制性降压组β2-MG含量明显升高(p<0.05).结论单纯控制性低血压可使肾小球滤过率降低,而联用血液稀释则对肾功能有保护作用.
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进展期胃窦癌淋巴结转移分析
目的探讨进展期胃癌根治术的淋巴结清扫范围.方法对1988~2002年243例施行根治术(D2、D2+或D3)的进展期胃窦癌患者的病理检查进行回顾性分析.结果本组淋巴结转移率72.8%.Borrmann Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型淋巴结转移率分别是42.9%、47.6%、85.1%、100.0%.Ⅰ、Ⅱ型与Ⅲ、Ⅳ型淋巴结转移有显著性差异(p<0.01);Ⅲ、Ⅳ型淋巴转移距离远,N3站淋巴结转移率26.4%.T2和T3、4患者淋巴结转移率分别为40%和80.3%,N3站淋巴结转移分别为2.2%和20.7%,亦有显著性差异(p<0.01).转移淋巴结小结节型和一般型转移范围较广泛,N3站淋巴结转移率分别为35.5%和20.0%.在N3站转移的患者中以No(12、13)转移率高(16.9%、11.9%).结论对进展期胃窦癌,BorrmannⅢ、Ⅳ型,T3、T4者,转移淋巴结小结节型或一般型患者,胃癌根治术应施行D3淋巴结清扫;No(12、13)清扫应纳入标准D2的手术常规.
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电刺激舌下神经对睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察
目的研究经皮同步无创lilly波形电刺激支配颏舌肌的舌下神经分支对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效.方法22例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者给予经皮无创电刺激舌下神经分支,采用分夜监测的方法,在治疗前后分别监测多导睡眠图.结果22例患者经治疗后显效17例,好转2例,无效3例,有效率77.27%.治疗后的呼吸紊乱指数(RDI)、SaO2<90%所占比例、长呼吸暂停时间、氧减指数、大氧减、大氧减时间均较治疗前有明显改善(p<0.01),Ⅲ+Ⅳ+REM期/总睡眠时间(TST)亦较治疗前上升(p<0.01),Ⅰ+Ⅱ期/TSR较治疗前下降(p<0.01),睡眠结构改善,而微觉醒指数无显著性改变(p=0.07).结论经皮同步无创Lilly波形电刺激支配颏舌肌的舌下神经分支是一种有效的治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的方法.
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颌骨中心性动静脉畸形栓塞与手术治疗的临床研究
目的总结动脉血管介人栓塞结合手术治疗颌骨动静脉畸形的临床疗效.方法对10例颌骨中心性动静脉畸形血管永久栓塞.其中8例栓塞后行颌骨病灶刮治.结果8例栓塞加手术治疗的患者,随访24个月无复发,2例单纯栓塞治疗的病例,随防36个月无复发.结论颌骨动静脉畸形栓塞加手术治疗是一种新的安全有效的治疗.
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99m锝-MDP全身骨显像诊断肺癌亚临床骨转移30例
目的探讨99m锝-MDP全身骨显像诊断肺癌亚临床骨转移的意义.方法对病理确诊为肺癌的患者,自觉无全身骨骼疼痛,用美国GE公司的Hawkeye ECT进行99m锝-MDP全身骨显像检查.结果30例肺癌患者显示多处或全身骨骼转移.结论对确诊为肺癌患者进行99m锝-MDP全身骨显像,可以早期发现亚临床骨转移,有利于临床分期、选择治疗方案及判断预后.
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凹槽交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折
目的评价凹槽交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的疗效.方法应用德国aap公司Birigid非扩髓凹槽交锁髓内钉治疗57例开放性胫骨骨折.髓内钉直径平均7.8mm.结果所有患者得到4~22个月随访.骨折平均愈合时间28周.1例Ⅲa型伤口感染,2例Ⅲ型骨折延迟愈合,经改动力化后获得骨性愈合,无断钉发生,无骨不连.结论Biorigid凹槽交锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折,只要严格掌握手术时机,彻底清创,具有操作简单,创伤小,适应症范围广,术后早期活动,骨折愈合率高,感染率低以及不扩髓等优点.
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CT导引下肾囊肿穿刺硬化剂治疗术的注意事项
1989年国内报道首例肾囊肿CT导引下穿刺硬化剂治疗术以来[1].作者于1997年开展此项介入疗法,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料1997年12月~2003年9月36例肾囊肿(41只囊肿)患者中男23例,女13例.年龄29~69岁,其中40岁以上29例.临床症状:腰部酸痛29例,血尿4例,高血压3例,蛋白尿2例,体检发现4例.
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盆腔生殖系统衣支原体感染二维声像图特点
90年代之后非淋球菌性泌尿生殖系统感染病人明显增多,尤其是衣原体、支原体感染引起了大家的重视[1].作者对2001年3月~2002年4月女性盆腔生殖器官衣原体、支原体感染的治疗前后声像图表现进行分析,报道如下.
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脊椎转移瘤的MRI表现研究
平片椎弓根征-椎弓根骨皮质破坏、轮廓消失,多见于脊柱转移瘤,曾被认为脊柱转移瘤的早期X线表现,有早期诊断意义[1].但作者在工作中发现,脊椎转移瘤集中侵犯椎体,椎弓根破坏均发生在椎体破坏基础上.因此,有必要对脊椎转移瘤的椎弓根征重新认识.本研究在通过对脊椎转移瘤椎弓根平片、MRI表现对照分析,阐明平片椎弓根的实质和意义,探讨对脊椎转移瘤MRI诊断有益的征象.
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柱凝集法ABO血型正反定型不一致原因分析
在血库工作中,测定血型是一项常规试验.按卫生部<输血操作技术规范>的要求,输血前必须进行ABO血型的正反定型,以保证血型的正确性,防止因误输血型不配合的血液造成医疗事故.作者采用柱凝集法检测ABO血型,对血型正反定型不一致的标本进行整理分析,现报告如下.
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异丙酚用于人工流产术的护理
育龄妇女避孕失败,常采取人工流产终止妊娠.但人工流产术所致的不适感令受术者痛苦不堪.异丙酚是一种新型短效静脉全麻药,起效快,作用时间短,恢复迅速而平稳,[1]为人工流产提供了较为理想的静脉麻醉方法[2].现将本院2000~2001年育龄妇女应用异丙酚进行人工流产的方法及护理报道如下.
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老年病人的非语言行为的观察和护理
65岁以上老年人是一组健康状况极不均一的群体,其个体差异很大,常在不经意中发病,且常是多病共存.通过护理人员的精心细微的护理,能使老年病人早日恢复健康,安度晚年,是护理人员的责任.本科2002年1月~2002年6月,143例患者通过非语言行为观察,并采取相应护理措施,效果较好,现报道如下.
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年轻化面部轮廓改型手术的护理
随着人们生活水平的不断提高,面部轮廓的年轻化已成为人们普遍关注的问题.人们已不满足"永葆青春",而希望"返老还童",年轻化的面部轮廓改型术(Mask lift and facial aesthetic sculpturing)越来越为人们所追求.本科自1995年8月~2003年6月共实施了37例年轻化面部轮廓改型术.现将护理要点报告如下.
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食道癌术后鼻肠管早期肠内营养的临床观察与护理
食道癌患者多存在营养不良及免疫功能不全,术后禁食、手术创伤,使患者的营养不良及免疫功能不全更为严重,增加术后并发症及病死率.本科以往多采用全胃肠外营养支持(TNP)待肠功能恢复后逐渐过渡到肠内营养.为探讨早期肠内营养可行性及安全性,作者于2001年6月~2003年4月通过对38例食道癌患者实施术后鼻肠管早期肠内营养支持,并进行了细致的临床观察,现报道如下.
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ICU院内感染85例分析及防治措施
ICU由于其病人及环境的特殊性,院内感染一直是医疗工作中的棘手问题,根据美国疾病控制中心关于医院感染的诊断标准,现对本院ICU 5年间院内感染分析如下.
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癌症患者日常膳食调查与分析
癌症本身就属消耗性疾病.据报道,约有40%~80%癌症患者存在不同程度的营养不良[1].营养治疗成为癌症患者有效治疗方案的一个不可分割的部分.本文通过对116例癌症患者的日常膳食调查,找出普遍、突出的问题,为膳食宣教及护理提供依据.现报告如下.
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气管切开术后气道出血原因的分析及对策
气管切开是救治重型颅脑损伤病人的重要措施之一,但常并发出血,处理不当易造成气道不全梗阻甚至窒息,导致机体缺氧,病情恶化.1999年1月~2003年10月本科收治重型颅脑损伤气管切开病人163例,并发气管出血58例,对出血原因进行分析及采取相应的护理对策,取得了满意的效果,现报道如下.
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小儿断指再植手术的围术期护理
随着医学科学技术的不断发展,断肢再植技术应用较广泛,该技术用于小儿日益增多,但由于患儿术中不易配合,手术时间偏长,给护理工作增加了难度,作者通过围术期护理,配合麻醉、手术,取得满意效果,报告如下.
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剖宫产术后硬膜外镇痛疗效分析
随着医学模式的改变,人们生活质量的提高,产科镇痛已成为产科工作者极为关注的重点;本院近3年来剖宫产术后用硬膜外镇痛取得了较好的效果,现报道如下.
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不同浓度利多卡因星状神经节阻滞治疗偏头痛的临床研究
星状神经节阻滞(SGB)在疼痛治疗中被广泛应用,传统用药为1%利多卡因.有报告[1]认为使用较低浓度的利多卡因仍可取得理想的疗效.作者使用0.3%和1%利多卡因行SGB治疗偏头痛,对比其疗效和并发症,现报告如下.
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重度二尖瓣狭窄患者行瓣膜置换手术的麻醉处理
重度二尖瓣狭窄患者病程长,病情重,术前心功能差,且多伴有肺动脉高压,麻醉处理难度大,风险高.本院自2000~2003年成功为7例重度二尖瓣狭窄患者在体外循环下施行二尖瓣置换,现将麻醉处理报告如下.
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以高血压为首诊的异位甲状旁腺瘤1例
原发性甲状旁腺功能亢进(PTH),临床上85%病例是由甲状旁腺腺瘤引起.据报道[1]25~75岁人群中男性PTH的患病率为0.13%,女性为0.35%,50~75岁的人群女性的患病率高达13.9%.甲状旁腺腺瘤绝大多数为单个腺瘤,常位于甲状旁腺的下极,约6%~10%位于胸腺、心包或食管后等,远离的甲状旁腺称为异位甲状旁腺腺瘤.作者收治1例以高血压为主要临床表现的患者,报道如下.
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胆囊十二指肠瘘伴胆石性肠梗阻1例报道
胆石性肠梗阻是指胆囊与十二指肠、结肠或空肠内瘘结石通过瘘口进入肠腔,引起肠腔堵塞梗阻,此类病由Bartholin于1654年首先报告,临床上少见,胆石症患者中并发本病者约占0.3%~0.5%,多见于老年女性,作者在临床上遇到1例患者报道如下.
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侧脑室脉络丛乳头状瘤伴发高血压脑出血2例及文献复习
脉络丛乳头状瘤是一种少见的缓慢生长的良性肿瘤,1996年6月~2003年3月本院治疗了2例侧脑室脉络丛乳头状瘤伴高血压脑出血患者,作者通过复习脉络丛乳头状瘤及高血压脑出血的文献资料,对其发生机制、临床表现、诊断、病理、治疗和预后进行了分析,现报道如下.
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以癫痫为首发表现的神经梅毒1例报告
目前神经梅毒比较少见,梅毒性动脉炎可导致脑卒中样表现[1,2];作者收治1例以癫痫为首发表现的神经梅毒,报告如下.
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血红素氧合酶在慢性阻塞性肺疾病患者中表达的初步探讨
目的观察血红素氧合酶(HO)在慢性阻塞性肺疾病患者中表达及其变化的临床意义.方法应用分光光度计法测定40例COPD患者动脉血一氧化碳血红蛋白(hbCO)含量和血红素氧合酶(HO-1)活性,并与40例单纯肺癌患者和40例正常健康者对照,且3组均进行血气分析和肺功能测定对照.结果COPD组HbCO和HO-1明显高于单纯肺癌组和正常健康组,差异有显著意义(p<0.01).单纯肺癌组和正常健康组比较差异无显著性.结论COPD患者HO-1表达增多.
关键词: 慢性阻塞性肺疾病 血红素氧合酶一氧化碳血红蛋白 -
激光焊接大鼠颈动脉的生物力学研究
目的从生物力学角度探讨单一激光焊接大鼠颈动脉的可行性.方法选用Wistar大鼠80只,分为激光焊接组和缝合组.于术后采取吻合口在内的血管进行生物力学测试.结果激光焊接血管大抗拉强度28d前低于缝合血管组.激光焊接血管大破裂压14d前低于缝合血管组.大鼠术后吻合口无破裂并且能够长期存活,说明激光焊接血管能够满足大鼠生理需要.结论单一激光焊接大鼠颈动脉可行、有效.
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放射科数字化的应用及管理
本院放射科1999年起应用微软ACCESS软件自建了电脑登记报告系统.于2002年11月应用微软SQL2000数据库和PACS/RIS软件构建了PACS/RIS系统,严格按Dicom3.0标准接入了放射科现有的全部设备,作者就PACS/RIS系统应用后,放射科工作效率提高、工作差错情况、科室管理的方便性、精确性与无PACS/RIS系统时进行对比,并分析如下.
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药学保健与医院药学服务
1990年,美国学者Helier和Strand给"Phamacetical carePC"提出的定义是:"药学保健是提供负责的药物治疗;目的是在于实现改善病人生存质量的既定结果.这些结果包括治愈疾病;消除和减轻症状;阻止或延缓疾病进程;防止疾病或症状的发生."作为医院,必须发挥自身优势,提高药学服务水平,以确保药物治疗获得预期、满意的结果,防止药源性疾病的发生,减轻药物不良反应对患者造成的伤害,达到合理用药的目的,确保病人用药安全有效,对病人的身体、康复负责.
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异位妊娠误诊7例分析
异位妊娠是妇科常见急腹症,大部分发病急,病情重,延误诊断和治疗,可引起严重的后果,甚至死亡.异位妊娠所致死亡在历史孕产妇的病死率中仍占一定的比例.本院1990年8月~2003年8月经手术证实并治疗异位妊娠148例,其中在外院或本院首次就诊时误诊7例.现报道如下.
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老年人甲状腺功能亢进症误诊分析
甲状腺功能亢进症(甲亢),其特征有甲状腺肿大,突眼症,基础代谢增加和自主神经系统失常.典型的甲亢临床诊断并不困难,但若症状不典型,或以某一系统症状为突出表现时,极易误诊、误治,特别是老年患者,延误救治时机.
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声带上皮增生症的临床与病理
喉癌的发生是在多因素相互作用下的喉黏膜上皮由正常逐渐变为异常终导致恶变的过程.目前认为导致喉癌发生的危险因素包括吸烟、饮酒、人类乳头状瘤病毒感染以及胃咽返流等.在以上诸因素作用下,喉黏膜上皮可表现出一系列的异常.临床上可见到一类病变,其肉眼观表现多为声带的白色增生隆起,病理组织学表现主要为声带上皮不同程度的增生,可为单纯增生,亦可为异型增生,一般认为其有癌变可能,临床上通常把这一类病变称为喉癌前期病变,在日本通常称其声带上皮过形成症(epithelia hyperplasiaof the vocal fold),作者也暂把它称为声带上皮增生症.根据作者的几项研究就该病的临床与病理作一简要概述.
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升降散加味治疗带状疱疹后遗神经痛60例分析
带状疱疹后遗神经痛是目前临床上比较棘手的问题,常给患者带来较大的痛苦,目前对此缺少有效的治疗方法和药物.作者自1999年以来,运用中医升降相因理论为指导,采用升降散加味治疗本病,取得满意疗效,现报道如下.
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地黄汤合肾气丸治疗女性尿道综合征36例
尿道综合征(US),是以尿频、尿急、余沥不尽、点漓而出、小腹坠胀等下尿路刺激症状为主的一种反复发作的泌尿系统病症.此病无膀胱、尿道器质性病变、无明显的菌尿症候群.多见于中青年女性.作者运用地黄汤合并肾气丸治疗女性尿道综合征疗效满意,现报道如下.
年 | 期数 |
2019 | 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |