浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位： 浙江省教育厅
- 主办单位： 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子： 0.52
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-7664
- 国内刊号： 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新斯的明足三里注射治疗剖宫产术后腹胀疗效
目的：探讨采用新斯的明足三里穴位注射治疗剖宫产术后腹胀的效果。方法将160例剖宫产术后腹胀患者分成两组。对照组80例，肌肉注射新斯的明；观察组80例，采用新斯的明足三里穴位注射。结果观察组80例中，1h内排气65例，1d内排气11例。对照组80例中，1h内排气25例，1d内排气29例。两组效果比较，观察组明显优于对照组（P<0.01）。结论新斯的明足三里注射治疗剖宫产术后腹胀，起效快、效果显著。
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烧伤湿润膏在预防及治疗失禁性皮炎中的效果观察
目的：探讨美宝烧伤湿润膏在失禁性皮炎预防及治疗中的效果。方法将90例大便失禁患者随机分为对照组和观察组，各45例。对照组患者在每次排大便后进行皮肤清洁，做好常规皮肤护理，观察组在对照组的基础上涂抹烧伤湿润膏。结果观察组患者发生失禁性皮炎8例，轻度6例，中度2例。对照组发生失禁性皮炎31例，轻度12例，中度15例，重度4例。结论烧伤湿润膏能有效降低失禁性皮炎的发生率且治疗效果良好。
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新型股骨髓内钉治疗股骨骨折疗效分析
目的：探讨利用新型股骨髓内钉内固定治疗股骨骨折的手术方法。方法25例股骨骨折，13例采用重建模式髓内钉内固定，12例采用普通模式交锁髓内钉固定。结果25例术后均获随访8~30个月，除2例取锁钉动力化后骨愈合，2例轻度旋转畸形，其他21例均获良好愈合，未见髋、膝关节功能障碍。采用Johner-Wruhs评分标准对患者功能进行评价：优21例、良3例、可1例。结论新型股骨髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折及股骨干骨折是一种固定可靠的手术方法，能取得良好疗效。
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膝旁骨肿瘤人工膝关节置换术后功能锻炼表的应用价值
目的：探讨功能锻炼表在膝旁骨肿瘤患者人工膝关节置换术后对患肢功能恢复的影响。方法将60例符合纳入标准的患者按随机数字表法分为两组，对照组采用常规口头宣教，观察组在常规宣教的基础上加用功能锻炼表，通过美国膝关节协会评分（AKSS）评分和功能独立性测定（FIM）评分观察两组患者患肢恢复情况。结果观察组患者AKSS临床评分、功能评分、FIM评分的均值分别为90.52、80.11、116.87，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论功能锻炼表对骨肿瘤患者人工膝关节术后患肢功能的恢复有积极的意义。
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跟骨关节内骨折采用国产解剖钢板的诊疗探讨
目的：总结与探讨跟骨关节内骨折治疗中采用国产解剖钛板的效果。方法采用国产跟骨解剖钛板切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折。结果35例患者均获得随访，随访6~24个月，平均（19±2.3）个月。按照Maryland足部评分标准评价，优良率为92％。结论跟骨关节内骨折采用国产解剖钛板，内固定可靠，早期可进行功能锻炼，大程度地减少术后并发症。
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可调压分流阀治疗裂隙脑室综合征的疗效观察
目的：探讨可调压分流阀治疗分流术后裂隙脑室综合症的疗效。方法总结分析2011年7月至2014年7月间10例分流术后诊断裂隙脑室综合征行可调压分流阀更换术患儿，观察分析治疗效果。结果患儿术后症状得到明显缓解，随访3~24个月，无死亡病例，无感染病例。结论可调压分流阀更换术治疗分流术后裂隙脑室综合征疗效确切，手术创伤小。
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中西医结合治疗急性前葡萄膜炎的临床疗效与观察
目的：探讨中西医结合治疗前葡萄膜炎的临床疗效与护理方法。方法将58例患者分为单纯西医治疗（对照组）28例和中西结合治疗者（观察组）30例，对照组给予常规西医治疗、心理护理等，观察组在对照组基础上增加中药治疗。观察两组患者疗效与不良反应及有无配伍禁忌。结果两组患者均治愈。观察组平均治愈时间（13.5±4.24）d，，对照组平均治愈时间（18.25±5.24）d，观察组较对照组治愈时间明显缩短（P<0.05）。两组治疗期间均未见明显不良反应。结论中西医结合治疗急性前葡萄膜炎能显著提高疗效，针对性的护理有利于疾病的康复。
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感染根管一次性根管治疗的术后反应和短期治愈情况分析
目的：探讨感染性根管采用一次性根管治疗的术后反应及短期临床治疗效果。方法筛选出2013年1月至2014年1月感染性根管疾病患者82例，随机分为观察组与对照组，每组各41例，观察组患者采用一次性根管治疗术，对照组接受传统根管治疗方案。比较两组患者术后牙齿疼痛反应并于治疗后5个月进行随访调查短期治疗效果，统计治疗总有效率。结果观察组患者术后发生牙齿疼痛13例，对照组牙齿疼痛12例，两组患者比较差异无统计学意义（P>0.05）；随访调查结果显示观察组治疗总有效率为95.12%（39/41），对照组总有效率为97.56%（40/41），两组治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论一次性根管治疗术应用治疗感染性根管与传统根管治疗具有相同的临床疗效，但在疗程控制上明显较传统方案具有优势，能有效缩短治疗时间，具有临床应用及推广价值。
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GDM应用妊高症预测分析系统结构分析
目的：利用妊高症预测分析系统对189例妊娠期糖尿病（GDM）孕妇进行结构分析并对阳性组进行早期干预并观察效果。方法采用妊高症预测分析系统分别观察189例GDM孕妇，同时选取231例正常孕妇进行对照分析。结果 GDM组妊娠期高血压疾病预测阳性高于对照组，心排指数、血管阻力、血液粘度、血脂、尿酸水平明显高于对照组；脉搏波形及妊娠高血压疾症发生率两组比较差异有统计学意义（P<0.01），早期干预者妊娠结局无显著差异。结论 GDM孕妇应在孕早期常规进行妊娠期高血压疾病预测分析检查，对阳性者及早干预，加强管理，可降低妊娠高血压疾病及糖尿病发生率，改善妊娠结局。
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症状性大脑中动脉狭窄血管内治疗疗效分析
目的：评价血管内支架成形术治疗症状性大脑中动脉（MCA）狭窄的临床疗效和安全性。方法对13例MCA狭窄患者进行脑血管造影及血管内支架成形术，并进行随访。结果13例患者共植入支架13个，手术成功率为100%，狭窄从术前的（78.3±9.5）%降至（10.1±8.2）%，并发症1例。随访6个月，发现2例轻度再狭窄，均未再次发生脑卒中或短暂性脑缺血发作。结论支架成形术治疗MCA狭窄是一种安全有效的治疗方法。
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阿罗洛尔治疗轻中度高血压疗效评价
目的：以美托洛尔为参照，评价阿罗洛尔治疗轻、中度高血压的有效性及对脂质代谢的影响。方法53例轻、中度高血压患者，随机分为美托洛尔组和阿罗洛尔组，治疗4周后观察患者血压、心率及血脂改变情况。结果阿罗洛尔能够使收缩压下降18.1％，舒张压下降20.8％，心率比治疗前减慢7.9％，与美托洛尔疗效差异无统计学意义（P>0.05）。但美托洛尔升高血清总甘油三酯（TG）水平、降低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）含量，阿罗洛尔不影响血脂代谢。结论阿罗洛尔能够有效降低血压，而且不影响血脂代谢。
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减张联合放疗与单纯放疗对预防胸肩部瘢痕疙瘩术后复发的临床比较
目的：探讨外用皮肤减张器联合放疗及单纯放疗两种方法在胸肩部瘢痕疙瘩术后防治的疗效。方法采用皮肤减张器减张联合术后放疗及单纯术后放疗两种方法对64例胸肩部瘢痕疙瘩进行治疗。外用皮肤减张器联合术后放疗组（A组）34例，瘢痕疙瘩术后单纯放疗组（B组）30例。A、B组手术后放疗时间、放疗剂量及疗程均相同，均为手术后即刻采用4~8MeV电子线进行照射，单次剂量2Gy，连续10d为1个疗程，总剂量范围20Gy。结果随访12~36个月，A组治愈率为94.1%，B组治愈率为67.7%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论外用皮肤减张器减张联合放疗较单纯放疗对预防胸肩部瘢痕疙瘩术后复发具有更好的疗效，其作用机制值得进一步探讨。
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2型糖尿病患者甲状腺功能指标的分析
目的：分析2型糖尿病（T2DM）患者甲状腺功能指标的变化情况。方法选取2011年6月至2012年8月328例T2DM患者为观察组，对照组为120例健康体检者，采用电化学发光法对两组进行高敏促甲状腺激素（sTSH）、游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲腺原氨酸（FT3）水平检测并分析比较。结果（1）观察组中有125例患者发生甲状腺功能异常，其中甲状腺功能减退者81例，甲状腺功能亢进者44例。（2）观察组中女性甲状腺功能紊乱发生率为52.94%，男性患者为27.60%，差异有统计学意义（P<0.05）。（3）观察组中甲状腺功能正常者平均年龄较甲状腺功能紊乱者平均年龄小，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 T2DM患者易并发甲状腺功能紊乱，尤以甲状腺功能减退（甲减）或亚甲减类型多见；患者的性别及年龄（病程）与并发甲状腺紊乱的概率亦密切相关。
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甲状腺再次手术中喉返神经和甲状旁腺损伤的防范措施
目的：探讨甲状腺疾病再次手术中喉返神经和甲状旁腺损伤的原因和防范措施。方法回顾性分析2003年3月至2014年3月62例甲状腺再次手术患者的临床资料。结果62例中并发暂时性喉返神经损伤6例，永久性喉返神经损伤1例；暂时性甲状旁腺功能减退5例，永久性甲状旁腺功能减退1例。结论甲状腺疾病再次手术时，组织水肿、粘连、解剖结构紊乱、盲目钳夹、误切是喉返神经和甲状旁腺损伤的主要原因。了解首次术式、病理，熟悉并识别喉返神经和甲状旁腺正常、变异位置，选择合适的途径入路，精细化解剖甲状腺被膜是防范喉返神经和甲状旁腺损伤的有效措施。
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痔术后创面紫草油纱条换药临床疗效分析
目的：观察痔术后创面紫草油纱条换药的临床疗效。方法对痔术后创面紫草油纱条换药和传统换药96例临床资料进行回顾性分析。结果观察组显效30例、有效16例、无效2例，总有效率95.8%；明显高于对照组85.4%（P<0.05）。痔术后创面紫草油纱条换药临床疗效显著。结论紫草油纱条具有促进肛肠病术后创面愈合，减轻水肿、疼痛及出血的作用，值得在基层医院广泛应用和推广。
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克罗恩病综合治疗的疗效观察
目的：探讨分析克罗恩病（CD）的诊断与综合性治疗方案。方法纳入2000年1月至2013年12月诊断为CD的32例患者，回顾性分析其诊断、治疗方法及临床效果。结果24例CD患者表现为腹痛，11例腹泻。电子结肠镜结合病理活检是目前诊断CD的主要手段，阳性率为57.2%。内科综合治疗CD完全缓解率为21.2%，有效率为62.5%。结论 CD诊断需要依靠临床、电子结肠镜、X线、病理、内外科综合评估，合理的综合内科治疗与适宜的外科手术有助于提高CD的临床治愈结果。
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PGE1联合腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型重型肝炎的疗效分析
目的：观察前列腺素E1（PGE1）联合腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效及不良反应。方法将67例慢性乙型重型肝炎患者随机分为两组，所有患者均予以常规对症支持治疗，对照组（n=32例）在此基础上加用腺苷蛋氨酸治疗，观察组（n=35例）则加用PGE1和腺苷蛋氨酸联合治疗。比较两组临床疗效及血生化、凝血功能及肝纤维化指标变化情况。结果观察组治疗总有效率为85.7%，对照组治疗总有效率为71.9%（P<0.05）；两组患者治疗后血生化、凝血功能及肝纤维化指标均明显改善（P<0.05），且观察组改善更为显著；两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论 PGE1联合腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型重型肝炎疗效显著，不良反应少，可明显改善患者血生化、凝血功能指标，阻止肝纤维化病变过程，值得临床推广应用。
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三维有限元牙釉质与牙髓不同材料属性对牙周组织应力分布在临床中的应用
三维有限元牙釉质与牙髓不同材料属性对牙周组织应力分布在临床中的应用。方法选择2012年1月至2013年12月接受种植义齿修复治疗的患者368例，将所有患者随机分为四组，比较两种材料的应力分布、集中情况和四组种植体折断情况。结果四组种植体折断率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两种全瓷材料修复时，种植体支持的全瓷冠、全瓷基台和种植体周围骨组织内的应力分布相似。两种材料全瓷冠内部张应力、全瓷基台内部张应力比较，差异有统计学意义（P<0.05）；全瓷冠内部压应力、全瓷基台压应力与骨组织等效应力比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论通过采用三维有限元模型分析不同材料属性对牙周组织应力分布，可得出多种形式的受力情况下的牙体应力分布，提前预知牙体承载力的脆弱部位，避免临床应用中牙体损坏等情况发生。
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腹腔镜手术治疗子宫瘢痕部位妊娠9例临床分析
目的：探讨剖宫产瘢痕处异位妊娠住院患者行腹腔镜手术的可行性及结果。方法回顾性分析2010年1月至2013年6月期间子宫瘢痕部位妊娠在腹腔镜下切除瘢痕妊娠囊手术的9例患者的病例资料。结果所有患者均成功在腹腔镜下切除孕囊并镜下缝合修复子宫瘢痕裂隙。手术时间30~208min，平均96min；术后血红蛋白下降1.2~3.4g/dl，平均下降2.2g/dl；术后住院3~7d，平均4.4d；术后无需追加甲氨喋呤。结论腹腔镜切除子宫瘢痕处异位妊娠囊是一种安全可行的手术。
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阿司匹林复方丹参滴丸治疗短暂性脑缺血的疗效分析
目的：探讨阿司匹林联合复方丹参滴丸治疗短暂性脑缺血发作（TIA）的临床疗效。方法将52例TIA患者随机分为两组，对照组予阿司匹林治疗，观察组予阿司匹林+复方丹参滴丸治疗，观察两组患者治疗后临床疗效及凝血功能指标的变化。结果治疗后观察组基本痊愈率为76.92%，有效率为96.15%，对照组分别为50%及88.46%，两组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05），但观察组基本痊愈率显著高于对照组（P<0.05）；两组患者治疗前后活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶原时间（PLT）差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组纤维蛋白原（FIB）水平均明显降低，且观察组FIB水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论阿司匹林联合复方丹参滴丸治疗TIA能快速有效的控制患者的临床症状体征，降低缺血性脑卒中发生的风险。
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中西医结合治疗肾虚型胎动不安孕妇临床观察
目的：观察中药穴位贴敷联合中药汤剂及肌肉注射人绒毛膜促性腺激素针、黄体酮针治疗肾虚型胎动不安160例的临床疗效。方法选择2013年5月至2014年5月来本院就诊的肾虚型胎动不安患者160例。随机分为对照组和观察组，各80例。对照组采用口服中药汤剂联合注射人绒毛膜促性腺激素针、黄体酮针治疗，观察组在对照组的基础上加中药穴位贴敷治疗，2组均4周为1个疗程，1个疗程后观察疗效。结果观察组总有效率为92.5%，对照组总有效率为83.8%。结论中药穴位贴敷联合中药汤剂及注射人绒毛膜促性腺激素针、黄体酮针治疗肾虚型胎动不安的临床疗效可靠。
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天舒胶囊治疗椎动脉型颈椎病疗效观察
目的：观察天舒胶囊治疗椎动脉型颈椎病疗效和对脑血管供血影响。方法选取2012年10月至20013年6月椎动脉型颈椎病患者60例，随机分为观察组和对照组，对照组采用盐酸氟桂利嗪胶囊（钙离子拮抗剂）治疗，每晚10mg，观察组在此基础上加服天舒胶囊（主要由天麻、川芎组成，每粒含生药0.34g），4粒/次，3次/d。疗程1个月后监测两组患者治疗前后临床症状改善情况。结果治疗结束后，观察组临床控制4例、显效16例、有效8例、无效2例，有效率为93.3%。对照组临床控制1例、显效10例、有效7例、无效12例，有效率为60.0%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05），且均无严重不良反应。结论天舒胶囊联合氟桂利嗪治疗椎动脉型颈椎病安全、有效，值得临床推广。
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生物物理血液生化的监测对胎儿窘迫识别的价值
目的：采用生物物理、血液生化相结合的方法对提高胎儿窘迫早期识别准确率的分析，并探讨其处理措施。方法回顾性分析2009年6月至2013年6月2589例新生儿的临床资料，总结诊断要点、相关指标及相应的处理方法。结果胎儿窘迫的诊断指标主要为观察胎心、羊水胎粪污染情况、胎儿头皮下组织液pH和羊水乳酸浓度。处理措施主要根据病情而定，常用处理措施包括间断给氧、左侧卧位、宫内复苏用药、剖宫产等。结论胎儿窘迫严重影响母婴的生命和健康，应尽早诊断并及时恰当地进行干预，降低新生儿窒息的发生率。
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BELSON700超导可视仪在人工流产中的应用
目的：探讨BELSON700超导可视仪在基层医院人工流产手术中的临床应用价值。方法将400例早孕行人工流产手术患者随机分为2组，分别行BELSON700超导可视仪下及常规手术下人工流产负压吸宫术，对2组病例随访并进行分析比较。结果超导可视仪组（可视组）手术时间少于常规手术组（常规组），差异有统计学意义（P<0.05）；术中出血量可视组少于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；可视组术后并发症发生率为0.51%，明显少于常规组的2.07%。结论在BELSON700超导可视仪下行人工流产负压吸宫术手术时间短，术中出血量少，术后并发症少，优于传统常规人工流产负压吸宫术，适合基层医院操作，是一种较为理想的手术方式。
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多次人流术后应用补佳乐联合安宫黄体酮综合治疗疗效
目的：观察补佳乐和安宫黄体酮对多次人工流产（人流）后子宫内膜的修复及防止宫腔粘连的综合临床疗效分析。方法将行≥2次人工流产患者280例随机分为两组，各140例。观察组术后口服补佳乐1 mg/d，联合安宫黄体酮序贯治疗；对照组不给药。随访观察首次月经复潮时间、月经量有无减少。用药第1个周期后，观察两组子宫内膜厚度；第3个周期后，检查是否有宫腔积血及有无宫腔粘连。结果观察组患者术后子宫内膜厚度明显增厚，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；术后观察组月经复潮时间为（31±3）d，月经量减少6例，对照组月经复潮时间为（43±4）d，月经量减少20例，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组与对照组出现轻度宫腔粘连分别为5例和21例，中度粘连分别为3例和7例，观察组有1例重度粘连，对照组3例。两组比较，观察组粘连总发生率及轻、中度发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论口服补佳乐联合安宫黄体酮序贯治疗可用于多次人流术后常规治疗以促进子宫内膜修复和防止宫腔粘连。
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股方肌骨瓣移植空心钉内固定治疗中老年股骨颈骨折疗效
目的：探讨股方肌骨瓣移植加空心钉内固定治疗中老年移位型股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析25例中老年移位型股骨颈骨折患者的临床资料，均采用股方肌骨瓣移植加空心钉内固定技术治疗。记录患者的性别、年龄、Garden分型、受伤机制等一般资料。随访时评估患者的骨折愈合率、股骨头缺血性坏死率及髋关节功能。结果25例患者随访24~60个月，平均（40.3±6.2）个月，骨折愈合率为96.0%，股骨头缺血性坏死率为8.0%。根据髋关节功能Harris评分法评定总体优良率为84.0%。结论股方肌骨瓣移植加空心钉内固定治疗中老年移位型股骨颈骨折，骨折不愈合及股骨头缺血性坏死的发生率较低，是治疗中老年股骨颈骨折的有效方法。
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冠心病心绞痛患者血流动力学参数变化分析
目的：探讨分析冠心病心绞痛患者血流动力学参数的变化情况。方法选取2012年7月至2014年1月75例冠心病心绞痛患者为观察组，同时期的75名健康体检者为对照组，将两组的心功能参数、冠状动脉血流指标及心脏功率参数水平分别进行统计及比较，同时比较观察组中不同心绞痛程度及分型患者的检测结果。结果观察组的心功能参数、冠状动脉血流指标及心脏功率参数水平均差于对照组，且心绞痛较重的患者差于心绞痛较轻的患者（P均<0.05），而不同分型患者之间则无明显差异（P均>0.05）。结论冠心病心绞痛患者血流动力学参数的变化较为明显，且受心绞痛严重程度影响较大。
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经皮钢板内固定与切开复位内固定治疗胫骨中下段骨折的对比分析
目的：探讨经皮锁定钢板内固定与切开复位内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效差异。方法46例胫骨中下段骨折，根据手术治疗方法分为微创经皮钢板内固定（MIPPO）组和切开复位内固定ORIF组，比较分析术中、术后的一般情况，并对各项指标进行统计学分析。结果 MIPPO组术中出血量、骨折愈合时间与ORIF组比较差异有统计学意义（P<0.01）；但两组手术时间，住院时间，术后功能评价无统计学意义（P>0.05）。结论 MIPPO与ORIF均是治疗胫骨中下段骨折的有效固定方式，在骨折愈合及组织损伤方面，MIPPO更具优势。
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慢性病自我管理概念对胃食管反流症患者的作用评估
目的：探讨自我管理对胃食管反流症（GERD）患者的自我效能及临床症状的影响。方法将130例胃食管反流症患者随机分为干预组和对照组。在常规门诊药物治疗基础上，对干预组实施自我管理干预，给予对照组常规指导。比较干预前后两组患者自我效能、自我管理行为及临床症状改善情况。结果干预后8周、12周，干预组烧心、反流、非心源性胸痛、反酸4个症状的发作频率和症状评分均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组干预8周后，总有效率为43.1%，干预12周后有效率为44.6%；干预组干预8周后，总有效率为87.7%，干预12周后有效率为92.3%，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。干预后12周，干预组自我效能水平优于对照组（P<0.05），在疾病共性管理方面差异有统计学意义（P<0.05）。结论自我管理能增强GERD患者的自我效能水平，提高患者的自我管理行为能力，从而改善GERD患者的临床症状，值得临床推广。
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保守性病灶切除术联合药物及曼月乐环治疗子宫腺肌病的疗效探讨
目的：探讨使用药物联合曼月乐环巩固子宫腺肌病病灶切除术的手术疗效。方法选取20例局限型子宫腺肌病患者，进行保守性子宫腺肌瘤病灶切除术，术后用诺雷德或者米非司酮治疗3个月，之后再放置曼月乐环，随访其痛经、月经量改变等临床症状，B超监测随访子宫体积大小以及检测CA125等资料。结果术后16例痛经患者均有不同程度的缓解，且随访至今痛经症状无反复；术后患者子宫体积较术前明显缩小（P<0.01），术后3~24个月子宫体积较术后1个月无明显增大（P>0.05）。手术后患者癌抗原125（CA125）水平较术前明显下降（P<0.01），术后3~24个月CA125水平较术后1个月无明显升高（P>0.05）。结论药物联合曼月乐环可巩固子宫腺肌病病灶切除术的疗效，是子宫腺肌病的一种有效治疗方法。
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下消化道出血857例患者病因分析
目的：探讨本地区下消化道出血的病因。方法回顾性分析2005年10月至2013年12月结肠镜检查的下消化道出血患者857例的临床资料。结果本组明确病因者772例（90.08%），病因前三位依次为大肠癌（31.97%）、大肠息肉（29.87%）、非特异性结肠炎（9.22%）。病灶分布以直肠、乙状结肠较多见。大肠癌、大肠息肉及非特异性结肠炎病例发病时间分别为（21±4.74）d、（16±2.94）d、（7±1.58）d，三组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论血吸虫流行对本地区影响减小情况下，大肠癌、大肠息肉在本地区发病率仍偏高，可能与本地区人群饮食结构、生活习惯变化有关。对于反复便血者需格外重视，尽早行肠镜检查。
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膝关节盘状半月板损伤关节镜手术的近中期疗效观察
目的：探讨膝关节盘状半月板损伤行关节镜手术的近中期疗效。方法从2012年10月至2013年10月盘状半月板损伤患者中随机选择56例，均实施关节镜手术治疗，观察记录所有患者的近中期治疗效果。结果治疗后1个月的优良率为88.7%，治疗后3个月为93.5%。与治疗前比较，治疗后1、3个月患者的膝关节Lysholm评分均出现了显著上升的情况，差异有统计学意义（P<0.05），且随着时间的推移，评分不断上升，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论关节镜手术治疗膝关节盘状半月板损伤行可获得良好的近中期疗效。
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效
目的：探讨三孔法腹腔镜联合胆道镜Ⅰ期切开缝合胆总管治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效及应用价值。方法选择胆囊结石合并胆总管结石患者56例，随机分为观察组和对照组，每组各28例。对照组给予开腹手术治疗，观察组采用三孔法腹腔镜联合胆道镜Ⅰ期切开缝合胆总管治疗，观察两组治疗情况。结果观察组手术时间（90.37±8.64）min，手术出血量（20.06±4.16）ml，术后排气时间（22.41±3.26）h，住院时间（10.38±2.45）d。对照组手术时间（123.68±11.97）min，手术出血量（79.49±9.37）ml，术后排气时间（43.97±5.83）h，住院时间（16.72±4.16）d，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组结石取净率为100%，并发症发生率为28.57%；对照组结石取净率为67.86%，并发症发生率为60.71%，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜Ⅰ期切开缝合治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全可靠的术式，值得临床大力推广。
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Ommaya囊植入术在原发性颅内感染并脑积水治疗中的应用分析
目的：观察Ommaya囊植入治疗原发性颅内感染并脑积水的临床转归情况。方法选取2008年12月至2012年12月24例原发性颅内感染并脑积水患者，先行手术于耳后头皮下植入Ommaya囊，引流管置入侧脑室，术后通过穿刺Ommaya囊引流脑室内脑脊液并注药治疗。结果24例颅内感染并脑积水患者，治愈13例，好转5例，6例恶化，有效率为75%，无效率为25%。结论在原发性颅内感染并脑积水的患者中，因考虑感染扩散，不便行脑室腹腔分流手术，但可通过置入Ommaya囊于侧脑室及头皮下，通过穿刺Ommaya囊放出脑脊液及注药，可达到控制颅内感染及减轻脑积水的目的。
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手术治疗原发性骶前肿瘤临床疗效分析
目的：分析原发性骶前肿瘤（PPST）的临床特点及处理方式。方法回顾性分析2001年1月至2013年12月手术治疗的16例PPST患者的临床资料。结果所有病例均完整切除，术中无意外损伤，均无相关并发症发生。术后病理证实良性肿瘤14例，分别为表皮样囊肿5例，囊性成熟畸胎瘤3例，尾肠囊肿3例，深部侵袭性血管粘液瘤1例，血管外皮瘤1例，淋巴错构瘤1例。恶性肿瘤2例，分别为神经母细胞瘤与间质瘤（高风险）。结论 B超是首选的检查项目，对判断是否为恶性有参考价值。CT与MRI无疑对诊断有更重大的价值，增强扫描有利于肿瘤的定性诊断，还可了解与周围脏器，尤其与大血管的关系。PPST一经诊断明确，如无绝对手术禁忌，均应手术治疗。
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完全性前置胎盘切口选择的临床探讨
目的：探讨子宫切口选择对完全性前置胎盘（CCP）剖宫产时术中出血的影响。方法2010年1月至2014年10月，对70例CCP患者剖宫产时采用传统手术切口（对照组35例）和胎盘边缘切口（观察组35例）进行回顾性分析，比较不同切口选择与术中出血量之间的关系。结果观察组术中出血（352±187）ml、手术时间（42±26）min，对照组术中出血（507±223）ml、手术时间（61±34）min，新生儿1分钟Apgar评分为对照组（8.7±2.1）分，观察组（9.6±3.2）分，两组差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者切口感染、子宫切除率、子宫复旧情况等无明显差异。结论 CCP剖宫产术选择胎盘边缘切口，能有效减少术中出血量和手术时间，避免传统切口造成出血多，以及提高新生儿Apgar评分，降低新生儿窒息率等。
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脓毒性休克早期液体复苏中四种液体对血流动力学及乳酸清除率的影响
目的：探讨脓毒性休克早期液体复苏中四种液体对血流动力学及乳酸清除率的影响。方法选取2010年5月至2013年5月脓毒性休克患者100例，随机分为4组，分别使用0.9%氯化钠注射液（A组）、羟乙基淀粉注射液（B组）、4％氯化纳注射液（C组）、高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（D组）进行复苏。观察记录各组的血流动力学和乳酸清除率。结果各组24h血乳酸值比较差异均无统计学意义（P>0.05），但D组的24h血乳酸清除率显著高于其他3组，差异有统计学意义（P<0.05）；复苏1h，D组的平均动脉压（MAP）显著高于其他3组(P＜0.05)；3h、6h，各组MAP比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论临床对脓毒性休克患者进行早期液体复苏的过程中，使用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液可以较为快速的提升患者的血压，并达到较高的血乳酸清除率。
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封闭负压引流术联合局部间歇给氧治疗IV期压疮的应用
目的：探讨封闭负压引流术联合局部间歇供氧治疗Ⅵ期压疮的价值。方法将300例Ⅵ期压疮患者随机分为对照组和观察组，每组各150例，所有患者均采用负压设备进行可调节性的封闭性负压引流术的治疗。观察组在上述封闭式负压引流术治疗的基础上，同时给予局部间歇供氧的处理。治疗1个月后，比较两组患者的治疗效果和愈合时间。结果对照组创面数168处，痊愈38处，显效30处，好转28处，无效72处，总有效率为57.2%，愈合时间为（65.9±3.7）d。观察组创面数173处，痊愈120处，显效36处，好转11处，无效6处，总有效率为96.5%，愈合时间为（32.5±4.1）d。经统计学分析，两组患者的治疗效果和愈合时间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论封闭式负压引流术联合局部间歇供氧治疗严重压疮创面具有独特的优势，临床效果明显，值得进一步推广。
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前后入路腹股沟疝无张力修补术后慢性疼痛对比分析
目的：比较前后不同入路无张力疝修补术式对术后慢性疼痛的影响。方法将345例成年腹股沟疝患者按前后手术入路的不同方式分为两组，将后入路方式的Kugel术128例患者作为观察组，前入路方式217例患者作为对照组，又将前入路按照Rutkow、Lichtenstein两种不同术式分为两个亚组，随访（16±10）个月，比较前后入路之间及前入路Rutkow、Lichtenstein两种不同术式之间术后慢性疼痛的发生率。结果后入路组与前入路术后慢性疼痛发生率分别为5.47%、11.98%，差异有统计学意义（P=0.047），而前入路组中Lichtenstein与Rutkow两亚组慢性疼痛发生率分别为14.12%、10.61%，差异无统计学意义（P=0.437）。结论后入路Kugel无张力疝修补术能减少术后慢性疼痛的发生，而前入路Lichtenstein术与Rutkow术两术式对慢性疼痛影响的差异无统计学意义。
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妇科恶性肿瘤患者术后化疗期的营养状况调查
目的：探讨妇科恶性肿瘤患者术后化疗期营养状况变化。方法选取48例完成2次正规化疗的妇科恶性肿瘤患者进行主观全面营养评估（SGA）和人体测量及血生化检查结果的调查，采用SGA法评估不同组患者的营养状况。结果48例妇科恶性肿瘤化疗患者中营养良好（A组）19例（37.3%），轻中度营养不良（B组）23例（45.1%），重度营养不良（C组）9例（17.6%）。结论妇科恶性肿瘤术后化疗患者营养不良的发生率较高，通过简洁、有效、快速的SGA法可早期发现并预防营养不良的发生。
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孟鲁司特对支气管哮喘患者免疫状态的影响
目的：探讨分析孟鲁司特对支气管哮喘患者免疫状态的影响。方法将2012年6月至2014年3月54例支气管哮喘患者随机分为对照组（常规支气管哮喘治疗组）和观察组（常规支气管哮喘治疗加孟鲁司特组），每组各27例，将两组患者治疗前及治疗后2周、4周、8周的细胞免疫及Th1/Th2指标分别进行检测及比较。结果观察组治疗后2周、4周及8周的体液免疫、细胞免疫及Th1/Th2指标水平均优于对照组，并且观察组治疗后2周、4周及8周的检测水平均好于本组治疗前的检测水平（P<0.05）。结论孟鲁司特对支气管哮喘患者免疫状态的影响较大，为疾病的治疗及控制奠定了基础。
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手术治疗结肠穿孔疗效分析
目的：探讨不同原因及不同部位的结肠穿孔的诊断与手术治疗。方法22例结肠穿孔患者，右半结肠穿孔采取右半结肠切除Ⅰ期回结肠吻合3例；左半结肠穿孔采取左半结肠切除Hartmann手术4例；直肠癌切除Hartmann手术2例；穿孔修补5例（均为肠镜穿孔）；穿孔修补回肠造口4例，穿孔肠段外置双腔造口3例；回盲部切除回肠升结肠双腔造口1例。结果本组22例均康复出院，术后相关并发症：切口感染3例，呼吸道或霉菌感染各2例，腹腔残余感染与切口裂开各1例。结论结肠穿孔并不多见，如处理不当后果严重，尤其结肠梗阻穿孔，不同结肠部位及原因穿孔采取不同手术处理方式，以佳方式治疗，减少并发症及病死率。
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综合治疗学龄期儿童注意缺陷多动障碍疗效观察
目的：探索综合治疗法对学龄期儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的疗效。方法将符合调查条件的48例患有ADHD的患儿随机分成常规药物治疗组和综合治疗组（药物治疗+行为治疗）。常规药物治疗组给予盐酸哌甲酯口服[0.5mg/（kg·d）]。综合治疗组给予盐酸哌甲酯口服[0.3mg/（kg·d）]，并同时给予行为干预的综合治疗。经过2个月治疗后，采用Conners儿童行为父母问卷对各组的评估疗效并进行比较，同时监测不良反应，结果综合治疗组疗效与药物治疗组疗效和产生的药物副作用差异均有统计学意义（P<0.05），综合治疗疗效优于药物治疗，并且较少发生药物不良反应。结论药物+行为干预的综合法是治疗儿童ADHD的良好方法。
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NT-proBNP在心源型卒中诊断中的应用研究
目的：观察不同病因亚型缺血性卒中NT-proBNP的水平，探讨其在缺血性卒中尤其是心源型卒中中的临床意义。方法收集200例急性缺血性卒中患者的临床资料及血清NT-proBNP，根据TOAST分型标准对患者进行病因及发病机制的分型，并进行对照分析。结果200例缺血性卒中患者中心源性卒中68例，大动脉粥样硬化型99例，小动脉闭塞型22例，其他类型（包括其他原因和原因不明类型卒中）11例，心源性卒中患者NT-proBNP水平明显高于其他亚型（P=0.000），多因素分析、NT-proBNP、房颤是心源性卒中独立预测因子，ROC曲线分析显示， NT-proBNP诊断心源性卒中的曲线下面积，佳临界值及其敏感性和特异性分别是0.914，518pg/ml，95.6%和79.0%。结论 NT-proBNP可作为急性缺血性卒中的病因诊断的生物学标志，特别是用于鉴别心源型与非心源性卒中。
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双侧切口入路治疗复杂性胫骨平台骨折临床分析
目的：探讨双侧切口入路在复杂胫骨平台骨折手术治疗中的应用及临床效果。方法回顾性分析2009年7月至2012年11月手术治疗的64例复杂胫骨平台骨折患者临床资料，按患者手术方式分为双侧切口入路组及前正中切口入路组，比较两组患者术中情况，术后并发症及膝关节功能恢复情况。结果两组患者手术时间无显著差别，双侧切口入路组术中出血量多于前正中切口入路组，双侧切口组入路术后并发症发生率低于前正中切口组，两组术后12个月膝关节功能优良率无显著差异。结论双侧切口入路治疗复杂胫骨平台骨折有利于减少术后并发症，促进术后膝关节功能的恢复，可依据个人的技术能力在临床中应用。
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关节镜下自体膝关节骨软骨移植联合复合凝胶修复软骨缺损
目的：探讨关节镜下应用自体骨软骨移植联合复合凝胶修复膝关节软骨缺损的临床疗效。方法33例单个软骨缺损创面的患者采用关节镜下自体骨软骨移植联合含TGF-β、IGF-Ⅰ的复合凝胶修复软骨缺损。结果33例患者全部获得随访，平均随访时间25个月，术前膝关节Brittberg-Peterson功能评分平均72分，术后平均31分。术后MRI检查软骨面均基本平整。结论自体骨软骨镶嵌移植术联合含TGF-β、IGF-Ⅰ的复合凝胶对修复局限性软骨缺损效果确切，长期随访结果满意，同时，其对面积较大的软骨缺损的修复能力优于单纯自体骨软骨镶嵌移植术。
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入院心率对急诊PCI的ST段抬高心肌梗死患者预后评价
目的：探讨入院后行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）胸前导联ST段抬高的急性心肌梗死患者入院时心率对患者临床预后的评价。方法2010年3月至2012年2月合并有胸前导联ST段抬高且入院后行急诊PCI的患者208例，按照入院时心电图心室率分为低心室率组（心率≤70次/min）和高心室率组（心率>70次/min），低心室率组64例，高心室率组144例。比较两组患者发病至病变血管开通时间，冠脉病变情况、入院时心超射血分数（EF）值以及临床远期预后情况。结果高心室率组发病至病变血管开通时间较低心室率组长。入院时高心室率组的心功能分级高，心超EF值低。冠脉造影发现，高心室率组多支病变发生率较低心室率组高。在出院后2年的随访中，患者因心力衰竭，再发心肌梗死、猝死的心血管事件发生率在高心室率组较低心室率组高（高心室率组共34例，低心室率组共10例）。结论入院时心室率快的急性胸前导联ST段抬高的患者自发病至病变血管开通时间长，冠脉病变严重，心功能差，且远期预后较差。
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臭氧玻璃酸钠及两者联合治疗膝关节骨关节炎临床疗效的对比研究
目的：观察臭氧（O3）、玻璃酸钠及两者联合治疗膝关节骨性关节炎的临床效果，探索缓解该疾病症状更好的治疗方式。方法根据美国风湿病年会2001年制定的膝骨性关节炎诊断标准纳入82例患者，共120膝关节，随机分为A、B、C三组各40膝关节。关节腔内注射医用O3联合玻璃酸钠；B组关节腔内注射医用O3；C组关节腔内注射玻璃酸钠。记录治疗前及治疗后1、2、3个月VAS评分、WOMAC骨性关节炎指数评分。结果三组患者在治疗后1、2、3个月的VAS评分及WOMAC骨性关节炎指数评分与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）；A组与B、C两组在治疗后1、2、3个月VAS评分及WOMAC骨性关节炎指数评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论通过使用VAS评分及WOMAC骨性关节炎指数评分，O3联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床效果更佳，远期效果更好且无不良反应，临床应用价值高。
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椎体后凸成形术治疗椎体转移性肿瘤的疗效和安全性观察
目的：观察球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗椎体转移性肿瘤的疗效和安全性。方法采用PKP治疗24例椎体转移性肿瘤患者，共37节椎体。采用视觉模拟评分法（VAS）对患者术前、术后3d、术后1个月、术后3个月、术后6个月进行疼痛评分，同时记录术后下地活动时间来观察其疗效。记录术后骨水泥填充情况，肿瘤复发情况，相关并发症及不良反应，观察其安全性。结果24例患者均成功实施手术，术后3d、术后1个月、术后3个月、术后6个月的VAS评分分别为（2.04±0.95）、（1.91±0.88）、（1.87±0.94）、（2.12±0.94），明显低于术前的（7.79±0.93）（P<0.05）。24例患者中，1例患者发生椎体肿瘤再转移，37个椎体中有3个椎体发生骨水泥向椎旁渗漏。所有患者均未出现感染、深静脉栓塞等并发症。结论 PKP在治疗椎体转移性肿瘤方面安全可靠，具有良好的止痛作用，能显著提高患者生活质量。
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囊性肾癌23例临床分析
目的：总结囊性肾癌的影像学、临床及病理特征，探讨该疾病的诊疗及预后，提高诊疗效果。方法回顾性分析2000年1月至2014年1月23例囊性肾癌患者的临床资料，总结囊性肾癌的影像学、临床及病理特征。结果根据术中所见及病理特点分型：多房囊性肾癌12例、单房囊性肾癌4例、肾癌坏死型5例、囊肿恶变型2例。病理诊断：透明细胞癌19例、嫌色细胞癌3例、透明细胞伴乳头状腺癌1例。TNM分期：T1N0M0：20例、T2N0M0：2例、T3N0M0：1例。20例患者获得随访，平均随访时间43.3个月，3例患者随访期间死亡，其余患者未见肿瘤复发和转移。结论影像学检查为囊性肾癌术前诊断的主要手段，确诊依赖术中及术后病理检查。手术为目前治疗的主要手段。因肿瘤分期较低，整体预后较好。
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经腹腔镜早期胃癌根治术对术后康复的影响
目的：探讨腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌对患者术后恢复的影响。方法将拟实施胃癌D2根治术的早期胃癌患者分为经腹腔镜胃癌根治术组与开腹胃癌根治术组。两组采取相同的术前准备，并于手术前和手术关腹后抽取患者外周静脉血检测血胰岛素浓度、血糖浓度，并利用稳态模式评估法（HOMA）计算胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数，同时对患者术后首次排气时间，术后疼痛评估、术后并发症、术后住院时间进行观察。结果自2010年9月至2012年3月间，腹腔镜胃癌根治术组纳入26例患者，开腹胃癌根治术组纳入28例患者，经腹腔镜组手术时间长于开腹组手术时间（P<0.05）；术前两组患者的血糖、胰岛素浓度、胰岛素抵抗（IR）指数、胰岛素敏感指数差异均无统计学意义；术后腹腔镜组血糖浓度、血胰岛素浓度和IR指数均低于开腹组（P<0.05），而胰岛素敏感指数高于开腹组（P<0.05）；两组患者术后并发症、术后疼痛评估、术后住院时间均未见明显差异（P>0.05）。结论对于早期胃癌患者实施经腹腔镜胃癌根治术，可有效地改善术后胰岛素抵抗程度，但患者的康复速度并未得到改善。
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右美托咪啶对罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞效果的影响
目的：观察不同剂量右美托咪啶复合罗哌卡因行臂丛神经阻滞及缓解止血带疼痛程度的影响。方法选择60例ASA I~Ⅱ级择期行臂丛神经阻滞的患者，年龄18~65岁，随机分为3组（各20例）：罗哌卡因组（R组）、不同剂量右美托咪定混合罗哌卡因组（RD1-2组）， R组单次注射0.5％罗哌卡因35ml；RD1-2组单次注射含右美托咪定[0.75μg/kg（RD1组）、1.25μg/kg（RD2组）]的0.5％罗哌卡因35ml。记录两组阻滞起效、持续时间，并于止血带压迫120min（Ta）时以VAS评分法评估患者止血带压迫疼痛程度。以Ramsay评分评价患者各时间点RD1-2组镇静程度并记录不良反应。结果与R组比较，RD1-2组阻滞起效时间缩短，持续时间延长（P<0.05），Ramsay评分升高（P<0.05），Ta时点止血带压迫疼痛减轻（P<0.05），与RD1组比较，RD2组阻滞起效、持续时间差异无统计学意义（P>0.05），而RD2组T1-3时间点Ramsay评分升高（P<0.05），Ta时点止血带疼痛程度程度减轻（P<0.05）。RD2组少数患者出现心动过缓和镇静过度，其余各组未见不良反应。结论右美托咪定0.75ug/kg混合0.5％罗哌卡因35m1可安全、有效地用于腋路臂丛神经阻滞，并可有效缓解止血带压迫疼痛程度。
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宫颈癌患者血清和组织MMP COX-2 CD147和IGF的变化研究
目的：观察分析宫颈癌患者血清及组织基质金属蛋白酶（MMP）及环氧化酶-2（COX-2）、细胞外MMP诱导因子CD147、胰岛素样生长因子（IGF）的变化情况。方法选取2012年3月至2014年3月79例宫颈癌患者为观察组，并以同期的79例健康妇女为对照组，将两组的MMP及COX-2、CD147、IGF血清水平及组织阳性率分别进行统计及比较，同时比较观察组中不同分期宫颈癌患者的血清水平及组织阳性率。结果观察组的MMP及COX-2、CD147、IGF血清水平及组织阳性率均高于对照组，同时观察组中分期较高宫颈癌患者的血清水平及组织阳性率均高于分期较低者，各个比较项目之间差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论宫颈癌患者血清和组织MMP及COX-2、CD147、IGF均呈现高表达状态，并且分期越高者其表达程度越高。
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骨外间质型软骨肉瘤的超声检查特征和文献回顾
目的：探讨骨外间质型软骨肉瘤超声、病理特点，提高临床诊断的准确性。方法从2例骨外间质型软骨肉瘤的超声检查结果和病理特点，探析并评价其影像学特点。结果骨外间质型软骨肉瘤的B超影像学表现特点是其边界尚清，形态尚规则，可见完整包膜。并见内部回声强弱不等、分布不均、以低回声为主的肿块，周边及内部可见少量点状血管流空信号，彩色多普勒表现（CDFI）显示肿块内有星点状彩色血流信号，大多可见斑点状强回声。结论骨外间质型软骨肉瘤的超声影像有一定的特点，掌握其特点可减少和避免漏诊和误诊。
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腮腺腺淋巴瘤患者的CT影像特征与临床表现
目的：探讨腮腺腺淋巴瘤的CT与临床特点。方法收集2008年3月至2012年4月经手术病理证实的18例腮腺腺淋巴瘤临床及CT资料，进行回顾性分析。结果18例腮腺腺淋巴瘤患者中男17例、女1例，发病年龄42~68岁，平均56岁。>5年吸烟史15例（83.3%）；单发16例，多发2例，共21个瘤灶。发病部位分布：瘤灶位于腮腺浅叶后下象限18个；CT表现：病灶呈圆形或椭圆形，边缘光整，可呈浅分叶改变。平扫病灶表现为略高于腮腺实质的软组织密度肿块，密度大部分均匀，增强扫描病灶动脉期中度明显强化，3个较大病灶内见斑片囊变区，静脉期病灶密度明显减低。16个病灶动脉期显示肿块边缘贴近小血管影（贴边血管征）或有小血管影穿入。结论对于中老年男性，有长期吸烟史，肿瘤发生于腮腺浅叶后下象限，肿块呈圆形或卵圆形，符合一般良性肿瘤的CT特征，增强扫描呈“快进快退”模式，可见病灶内包绕血管或病灶边缘贴边血管征，可基本确立腮腺腺淋巴瘤的诊断。
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彩色多普勒超声与钼靶X线联合应用对乳腺癌的诊断价值
目的：探讨彩色多普勒超声和钼靶X线联合诊断在乳腺癌检查中的应用价值。方法对80例因乳腺肿块就诊的患者资料进行分析，分别应用超声、钼靶X线、超声与钼靶X线联合检查对乳腺病变诊断结果与病理的诊断符合率进行统计学分析。结果超声与钼靶X线对乳腺癌的诊断符合率分别为83.8%和81.3%，两者差异无统计学意义（P>0.05）；超声与钼靶X线两者联合的符合率为93.8%，均明显高于单纯采用超声和钼靶X线的检查方式，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对乳腺癌的诊断，超声和钼靶X线检查可优势互补，二者联合诊断具有较高的准确率。在临床工作中若能将二者联合应用，将有助于乳腺肿瘤的诊断与治疗。
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两种方法定量检测HBV异常血清标志物与血清HBV DNA水平的关系
目的：对经确认的血清乙肝表面抗原（HBsAg）高值患者，测定其血清乙型肝炎病毒（HBV）-DNA结果，探讨两者间的关系，为个体化诊疗提供更好的依据。方法2013年共用时间分辨荧光免疫（TRFIA）法初步检查HBV-M标本9140例，阳性数值较高的患者175例，再采用微粒子化学发光免疫法（MEIA）进行定量复检及运用FQ-PCR进行HBV-DNA检测。统计2次定量结果及HBV-DNA检测含量分布并与HBsAg含量比对分析。结果运用TRFIA法及MEIA法检测结果之间差异不明显，定量分析结果与HBV-DNA之间，HBsAg>100且HBV-DNA>4.0的比例为58.8%，3.0~4.0比例为17.6%，<3.0为17.6%。HBsAg>100且HBV-DNA>4.0的比例为19.4%，3.0~4.0比例为6.9%，<3.0为73.6%。HBsAg>100且HBV-DNA>4.0的比例为27.2%，3.0~4.0比例为5.7%，<3.0为67.1%。结论定量方法检测HBsAg，是对FQ-PCR法的有益补充，与FQ-PCR法测定HBV-DNA含量相结合，能更全面地掌握患者乙肝病毒复制程度及病毒蛋白合成水平，能为个体化治疗提供更加科学可靠的依据。
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周围神经损伤和卡压综合征术中肌电检测应用分析
目的：分析15例周围神经损伤和神经卡压综合征患者的术中电生理检测结果，以探讨其临床意义。方法术中直接在暴露的神经干上刺激、记录相应靶肌肉的复合肌肉动作电位（CMAP），并观察CMAP的潜伏期、波幅及运动神经传导速度（MCV）的改善情况；必要时增加记录皮层体感诱发电位（SEP）。结果若在受损神经近端刺激，记录到CMAP，说明局部有再生神经纤维，现神经连续性存在，可采取神经松解术。若在受损神经近端刺激无CMAP但有SEP，远端刺激无SEP，需进行神经切除及移植术。若卡压患者术中CMAP之Lat、Amp较术前有改善，则说明神经松解有效。结论术中肌电检测可帮助临床医生选择佳的手术方式，明显提高手术的精确性和疗效，建议有条件的医院开展此项技术。
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膀胱癌患者血液流变学的监测及临床意义
目的：通过测定膀胱癌患者血液流变学特点，探讨其可能存在的临床意义。方法检测60例膀胱癌患者和80例健康体检者的血液流变学特征，采用t检验分析比较两种人群的血液流变学差异。结果膀胱癌患者的红细胞沉降率、血浆粘度、血小板粘附率、纤维蛋白均高于健康体检者（P<0.01）；红细胞比容低于健康体检者（P<0.01）；膀胱癌患者之间比较，晚期转移患者的纤维蛋白原与血浆粘度明显高于非转移组（P<0.05）。结论膀胱癌患者的血液流变学指标存在着明显差异，表现为高粘度状态，并且晚期转移患者更为明显；检测膀胱癌患者血液流变学特点，有助于及时判断病情变化，对疾病的治疗和预后判断有着重要意义。
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经阴道超声检查对早期妊娠合并宫颈息肉的应用价值
目的：探讨经阴道超声对早期妊娠合并宫颈息肉的诊断价值，提高对妊娠合并宫颈息肉的认识，积累诊治经验。方法对70例早期妊娠患者进行阴道超声检查及妇科检查，对宫颈检出物行摘除，术后送病理检查并对结果进行分析。结果病理证实宫颈息肉患者共29例，经阴道超声诊断率为55.2%（16/29），漏诊率为44.8%（13/29）。结论经阴道超声对诊断宫颈息肉具有重要意义，在早期妊娠时应常规进行经阴道超声检查，必要时应进行妇科检查，减低宫颈息肉的误诊及漏诊率，对早期妊娠出现阴道出血症状具有重要的鉴别意义。
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ICU病原菌分布及对G-杆菌耐药率的分析
目的：发现重症监护病房（ICU）患者病原菌的分布、流行趋势、耐药性变化，以便更好地指导临床治疗。方法收集本院2011年8月至2013年7月ICU患者标本833例，严格按《临床检验操作规程》及相应仪器、试剂操作方法对合格标本进行细菌学培养、鉴定及药敏试验。结果833例送检标本，阳性479例，阳性率为57.5％。共检出病原菌496株，其中革兰阴性（G-）杆菌占84.5％、真菌占8.7％、G+球菌占6.8％。G-杆菌主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养食单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌，各菌的耐药率差异显著。结论 ICU患者病原菌以G-杆菌占优势，病原菌耐药性有明显差异。临床上应及时取样作细菌培养，根据药敏试验合理使用抗生素，尤其对住院时间较长且持续感染者更不能盲目用药。
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颈动脉内膜中层厚度脉压和脉压指数对高血压患者颈动脉粥样硬化评估
目的：探讨颈动脉内膜中层厚度（IMT）、脉压和脉压指数对高血压患者颈动脉粥样硬化评估价值。方法前瞻性分析自2012年1月到2014年6月期间收治的148例原发性高血压患者的临床资料。结果 A组的收缩压、平均动脉压、脉压、脉压指数均显著高于B组（P<0.05）；脉压≥60mmHg患者的颈动脉IMT显著大于脉压<60mmHg的患者（P<0.05）；Pearson相关性分析显示，A组患者的脉压和脉压指数呈正相关（P<0.05），B组患者的脉压和脉压指数亦呈正相关（P<0.05），A组患者的颈动脉IMT与脉压、脉压指数均呈正相关（P=0.032、0.018）。结论高血压患者脉压及脉压指数与其动脉粥样硬化的病情密切相关。综合分析患者颈动脉IMT和脉压、脉压指数可更准确地评估动脉粥样硬化的情况，指导临床诊治。
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五联检试剂法与显微镜镜检法对阴道分泌物检测的比较
目的：探讨五联检试剂法与显微镜镜检法对阴道分泌物检测的价值比较。方法分别采用阴道五联检试剂和显微镜镜检对576例女性的阴道分泌物进行白细胞、唾液酸苷酶（BV）、念珠菌及滴虫进行检测并与临床症状结合判断。结果五联检试剂白细胞、BV、念珠菌三项的阳性检出率分别为92.5%、56.3和30.2%，明显高于显微镜镜检法的82.1%、34.5%和16.7%，差异有显著性（P<0.01）。而滴虫的阳性检出率五联检试剂（3.1%）明显低于显微镜镜检法（11.8%）（P<0.01）。结论阴道炎五联检试剂可有效提高阴道分泌物阳性检出率，但与显微镜镜检法联合则可更为全面的为阴道炎的诊断提供依据。
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气管切开患者鼻饲反流误吸的护理对策
气管切开患者在鼻饲胃肠营养过程中，因鼻饲护理操作不当，以及留置胃管对咽部所产生的机械刺激，引起的食物反流性肺炎，其是较常见的并发症，此不但影响治疗效果，延长治疗时间，严重时还可能危及生命。为预防气管切开患者发生食物反流性肺炎，作者在气管切开患者鼻饲过程中采取了一系列护理干预措施，取得了良好效果，现报道如下。
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消炎痛栓退热发生低血压反应的原因及护理对策
消炎痛栓为非甾体类消炎镇痛药，它的解热作用主要是通过作用于体温调节中枢，引起外周血管扩张及出汗，使散热增加，这种中枢性退热作用可能与内源性致热源前列腺素合成受到抑制有关［1］。肛塞消炎痛栓是临床上退热的常用方法。但各种因素导致的低血压反应严重影响治疗效果,甚至加重病情，2012年1月至2014年6月，本院急诊科高热患者肛塞消炎痛栓发生低血压反应27例，现将原因及护理对策报道如下。
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健康体检中静脉采血晕针受检人员的对证护理策略
晕针是临床血液收集过程中经常出现的一种情况，主要是由于采集对象受各种因素的外来刺激，迷走神经受到刺激，致使血管床扩张，外周血管阻力降低，从而使回心血量减少、心输出量降低、血压下降，引发暂时性的脑血流量减少，发生一时性晕厥反应［1］。晕厥反应在健康体检人群中经常发生，由于发病迅速，涉及原因复杂多样，在预防上存在一定难度，因此，在受检人员发生晕针反应时，及时进行诊断处理可降低其危害，避免发生意外，保证医疗工作的顺利进行。为分析健康体检中静脉采血晕针受检人员的对症护理策略，现选取2006年5月至2012年11月本院进行健康体检发生晕针的受检人员100例为观察对象进行回顾性分析，报道如下。
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全面护理模式在胆结石患者护理中的临床分析
胆结石是普外科临床上的一种较为常见的多发病症，它主要指患者胆囊内产生结石或继发胆管内结石而导致的疾病［1］。常与急性胆囊炎并存，为常见多发病。好发于成年人，>40岁发病率随年龄增长而增高，女性多见［2］。本资料随机选取2010年1月至2013年12月期间，在本院进行住院治疗的104例胆结石患者，对患者的临床资料进行回顾性分析。现报道如下。
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人性化护理在骨科粗隆间骨折护理中的应用及效果分析
随着现代医学的飞速发展，人类社会的不断发展，医学模式由生物模式转向生物-社会-心理模式，护理理念亦发生相应的改变，“以疾病为中心”的传统护理模式逐步被“以人为本”的现代护理模式取代。股骨粗隆间骨折患者在骨科患者中占较大比例，外伤对于患者没有任何心理准备，而且较多骨科患者需进行长时间的康复训练。结合患者实际情况，本院骨科积极开展人性化服务，大力提倡“以人为本”、“以患者为中心”的护理服务理念，在骨科专科护理实践过程中充分满足社会对护理工作的发展需求，住院患者的护理满意度明显提高，现报道如下。
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肾癌术后应用干扰素和白介素副反应的观察护理
肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的2.39%，且有逐年上升的趋势［1］。目前认为，肾癌是免疫性肿瘤，其对化疗、放疗均不敏感，免疫治疗是除外科手术外的重要治疗方法［2］。采用干扰素（IFN）和白介素（IL）治疗是目前应用为广泛的免疫治疗方法。Negrier报道，15%的肾癌患者对IFN和IL治疗有反应［3］。但在免疫治疗的过程中，短期内常出现一系列急性副反应，如发热流感样症状、疲劳、消化道症状、肝肾功能改变等，给患者带来恐惧和不适。作者观察单用IFN和IL对患者的副反应，针对患者做好用药前的宣教及用药后的护理指导，取得了较明显的效果，现报道如下。
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人工全膝关节置换术术后护理中冷敷的运用
人工膝关节置换术（TKA）是在近代人工髋关节成功应用于患者后逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术，它能有效地根除晚期膝关节病痛，明显地提高患者的生活质量。TKA是一种治疗膝关节疾病的新技术，能改善关节功能，提高患者的生活质量。但手术创伤大，局部肿胀严重，疼痛较为剧烈。同时，由于进行全膝置换术的患者通常是老年人，全膝置换术又是创伤较大的手术，出血量大，术后若渗出较多，患者自身的造血能力有限，常需要输血，所以若能减少患者术后伤口处渗出液，对于患者的预后是较为重要的。作者对本院45例人工全膝关节置换术术后患者行冷敷治疗其相关情况报道如下。
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脑卒中住院患者跌倒坠床的高危因素及护理干预
脑卒中患者大多数有偏瘫、肢体平衡失调、步态不稳、行动不灵便、生活自理能力下降等症状，常合并有其它多种慢性疾病，极易发生跌倒坠床等意外事件。给患者身心造成极大痛苦，严重影响治疗与康复，故预防跌倒坠床对脑卒中患者的恢复尤为重要。2011年1月至2014年1月，对本院脑卒中患者跌倒坠床病例进行分析、探讨其原因，同时实施全面护理干预，使跌倒坠床发生率明显下降，取得满意效果。现报道如下。
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应用不同剂量右美托咪定对全麻手术气管插管的影响
目的：探讨右美托咪定剂量与临床疗效的关系，为临床合理应用右美托咪定提供参考。方法将临床收集的80例进行全麻手术的胃部肿瘤患者随机分成4组，分别在全麻前进行右美托咪定低、中、高剂量及生理盐水对照组的诱导，记录气管插管过程中4组患者的血流动力学参数变化，以及镇静等级的评分。结果中高剂量组的患者血流动力学参数及镇静等级评分均优于低剂量组和对照组患者，但高剂量组不良反应例数多于中剂量组。结论右美托咪定能使全麻患者气管插管时的血流动力学更稳定，并且0.7μg/kg剂量的右美托咪定比0.4μg/kg和1.0μg/kg剂量产生更好的临床效果。
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哌替啶联合利多卡因在腹膜透析置管术中效果的观察
目的：观察哌替啶联合利多卡因与单纯利多卡因在腹膜透析置管术中的疗效和安全性。方法将26例行腹膜透析置管术的尿毒症患者随机分为对照组（A组）和观察组（B组），各13例。A组：应用2%利多卡因20ml局部浸润麻醉。B组：术前30min给予哌替啶50mg （>70kg应用75mg）肌肉注射+2%利多卡因20 ml局部浸润麻醉，手术开始后5min、15min、30min、75min及术后30min进行视觉模拟评分（VAS），观察记录腹肌肌肉松弛质量，术中及术后记录生命体征及不良反应。结果 A组患者手术时间（81.2±1.0）min，明显长于B组的（71.0±1.2）min，差异有统计学意义（P<0.05）。同一观察时间点，B组VAS评分低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。B组镇痛及腹肌肌肉松弛效果优于A组，并发症发生率低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后随访6个月均未发生漂管、导管末端包裹等。结论哌替啶联合利多卡因应用于腹膜透析置管术中起效快，镇痛及腹肌肌肉松弛效果好，缩短手术时间，减少不良反应。
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超前平衡镇痛对减轻混合痔术后疼痛的疗效观察
目的：观察混合痔围手术期采用超前平衡镇痛方法进行术后止痛的临床效果。方法回顾性分析2012年1月至2013年4月183例混合痔手术患者的临床资料。结果术后4、8、12、24、72h视觉模拟量表（VAS）评分超前平衡镇痛组均低于平衡镇痛组及传统镇痛组，恶心呕吐及尿潴留的发生率三组比较差异均无统计学意义，但传统镇痛组曲马多使用率明显高于超前平衡镇痛组及平衡镇痛组。结论超前平衡镇痛方法能明显减轻混合痔术后疼痛。
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性激素与老年男性骨质疏松症的相关研究
目的：测定血清性激素（雌二醇、睾酮、游离睾酮），分析性激素与男性骨质疏松的关系。方法随机选取年龄≥65岁男性患者61例，对其进行血清性激素检查及骨密度检测，将患者分为骨量正常、骨量减少、骨质疏松三组，比较性激素在不同人群中是否存在差异。结果雌二醇、睾酮、游离睾酮的水平在三组之间均呈递减趋势，且雌二醇、游离睾酮在骨质疏松组与其他两组间比较差异有统计学意义（P<0.05），在骨量减少组与骨质疏松组比较差异无统计学意义，睾酮的水平在任何组间比较差异均无统计学意义。结论老年男性骨密度降低与性激素水平下降密切相关，而雌激素与游离睾酮的降低是影响老年男性原发性骨质疏松症的重要因素。
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超声造影在BI-RADS 4级乳腺肿块诊断中的应用
目的：评价超声造影对BI-RADS 4级乳腺肿块的进一步鉴别诊断的价值。方法通过分析64个BI-RADS-US 4级乳腺的实时灰阶超声造影征象和时间-强度曲线定量参数（AT、TTP、PI），进行超声造影良恶性鉴别诊断，并与术后病理检查结果进行对照。结果64个BI-RADS-US 4级乳腺肿块，术后病理结果为恶性29个，良性35个，良恶性组间在造影后形态、造影剂分布，边界、周围扭曲或穿入血管、造影后有无明显增大方面差异较明显（P<0.05），而在定量参数中，达峰时间（TTP）和峰值强度（PI）在良恶性组间有较明显差异（P<0.05），本组64个常规超声BI-RADS-US4级乳腺肿块中，造影诊断为恶性32个，良性32个，诊断敏感性89.7%，特异性82.9%，准确率86%。其中对浸润性导管癌、纤维腺瘤的诊断准确性较高。结论超声造影实时灰阶征象结合时间-强度曲线分布可对常规超声BI-RADS4级乳腺肿块进一步良恶性鉴别诊断。
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容积敏感性氯通道在急性胰腺炎早期的应用研究
目的：观察容积敏感性氯通道在急性胰腺炎（AP）早期中的作用。方法选取40只大白鼠建立AP模型，随机分为观察组和对照组，观察组给予容积敏感性氯通道抑制剂，对照组给予生理盐水安慰剂，对比分析两组大白鼠炎症因子变化情况。结果观察组血清淀粉酶、TNF-α、IL-6均明显低于对照组，差异有显著性（P<0.01）；观察组细胞凋亡指数明显高于对照组，差异有显著性（P<0.01）；观察组水肿、炎症、出血及坏死等病理学评分明显低于对照组，差异有显著性（P<0.01）。结论容积敏感性氯通道在胰腺腺泡细胞急性炎症早期起着重要的作用，可通过容积敏感性氯通道抑制剂改善胰腺腺泡细胞急性炎症反应。
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三维斑点追踪技术对2型糖尿病患者左心室心肌应变的分析
目的：采用三维斑点追踪技术（3DT）探讨2型糖尿病（T2DM）患者左心室心肌三维整体应变参数的变化特点及其评估左心功能的临床价值。方法选取T2DM患者93例，并根据心尖双平面Simpson法所获取的左心室射血分数（LVEF）分为A组（LVEF≥0.50，46例）和B组（LVEF<0.50，47例），另选取健康体检者46例作为对照组，采用3DT获得左心室心肌三维整体应变参数，包括GLS、GCS，GRS和GAS。结果与对照组比较，A组的GAS、GLS均下降（P均<0.05）；与对照组、A组比较，B组的GAS、GLS、GCS、GRS均下降（P均<0.05）。T2DM患者的GAS（r=0.88）、GLS（r=0.82）、GCS（r=0.78）、GRS（r=0.76）与LVEF均呈正相关（P均<0.05）；ROC曲线分析显示GAS、GLS、GCS、GRS判断T2DM患者左心功能异常时均有中等诊断价值，其中GAS的诊断效能高；一致性检验显示，三维整体应变参数具有较好的一致性。结论3DT能无创性早期客观地评价T2DM患者的左心功能，并具有较好的稳定性和重复性。
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颈椎过伸性损伤的早期手术治疗
目的：探讨早期手术治疗在颈椎过伸性损伤治疗中的临床效果。方法选取2005年12月至2013年1月治疗的48例过伸性颈椎颈髓损伤患者，对35例接受手术治疗的病例资料进行回顾性分析。结果经6.5~18个月（平均12.5个月）的随访，所有病例均获得骨性愈合。神经功能按Frankel分级：术前A级2例、B级6例、C级22例、D级5例；术后A级1例、B级4例、C级5例、D级10例、E级15例。结论颈椎过伸性损伤早期手术治疗可获得良好的临床效果。
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赶黄草与黄芩不同配比对病毒性肝炎C3H/HeJ小鼠的影响
目的：本文拟建立成熟慢性病毒性肝炎的动物模型，探讨赶黄草与黄芩不同配比对病毒性肝炎的影响，为临床用药提供实验依据。方法建立C3H/HeJ小鼠病毒性肝炎模型，采用试剂盒检测模型组、赶黄草组、黄芩组、赶黄草配黄芩1∶1组、1∶2组、1∶3组各给药组小鼠血清ALT、AST、STB、TP指标的含量变化以及采用光学显微镜观察模型组和各给药组小鼠肝脏的形态学改变；采用免疫组织化学图像分析法测定各组肝组织COX-2的表达。结果与空白组比较，模型组的肝组织呈炎性病理改变，肝脏指数显著降低，血清中ALT、AST、STB含量显著升高，TP含量显著下降。与模型组比较，赶黄草组、赶黄草配黄芩1∶1组、1：2组、1∶3组小鼠肝组织炎症、纤维化等明显减轻，血清中的AST、ALT、STB含量显著降低；赶黄草组、赶黄草配黄芩1∶1组、1∶2组血清TP含量显著升高。COX-2的表达结果显示，空白组肝细胞仅见少量阳性表达，与空白组比较，模型组肝组织中COX-2的表达显著增强；与模型组比较，各治疗组肝组织中COX-2表达均明显低于模型组，其中赶黄草配黄芩1：2组的表达弱。结论赶黄草能显著改善小鼠肝炎的病变，黄芩有改善其炎性病变的趋势，二者配伍后，尤其当黄芩2倍于赶黄草时，能显著缓解其肝炎病变，其机制可能与降低COX-2的表达有关。提示临床治疗病毒性肝炎用药，黄芩2倍用量于赶黄草效果佳。
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儿童异型淋巴细胞增多与CMV、EBV感染相关性研究
目的：探讨患儿感染CMV、EBV后，异型淋巴细胞数量与CMV-IgM、CMV-IgG、CMV-DNA、EBV-IgM、EBV-IgG水平，以及与CMV-DNA和EBV-DNA之间的相关性，为患儿治疗CMV和EBV提供实验室依据。方法收集异型淋巴细胞增多（阳性：异型淋巴细胞>3%）儿科临床病例95例，采用ELISA法检测患者血清中CMV-IgM、CMV-IgG、EBV-IgM、EBV-IgG水平，Real-time PCR法检测患者CMV-DNA 和EBV-DNA含量，瑞吉染色计数异型淋巴细胞。结果95例异型淋巴细胞阳性患者体内CMV-IgM和EBV-IgM阳性率达1.1%和5.3%；CMV-IgG和EBV-IgG阳性率为52.6%和31.6%；PCR结果显示CMV-DNA和EB-DNA阳性率分别为17.9%和22.1%。其中50例CMV-IgG检测阳性的患者CMV-DNA阳性率高达30%；30例EBV-IgG检测阳性的患者EBV-DNA阳性率高达36.7%；5例EBV-IgM检测阳性的患者仅1例EB-DNA检测为阴性。结论异型淋巴细胞增多与CMV、EBV感染具有一定的相关性，且CMV-IgG和EBV-IgG在诊疗过程中具有一定临床意义。怀疑患儿感染CMV和EBV时，合并异型淋巴细胞、CMV-IgM、CMV-IgG、CMV-DNA、EBV-IgM、EBV-IgG以及EBV-DNA水平联合诊断对临床具有重要意义。
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噻托溴铵联合七叶皂苷钠治疗对COPD患者气道炎症反应和肺功能影响分析
目的：探讨噻托溴铵联合七叶皂苷钠治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效及其对气道炎症反应和肺功能的影响。方法将100例COPD患者随机分为观察组和对照组，各50例；两组患者均给予平喘、化痰、吸氧、抗感染等常规治疗，对照组加用噻托溴铵治疗，观察组加用噻托溴铵联合七叶皂苷钠治疗；比较两组患者治疗效果、气道炎症反应和肺功能变化情况。结果治疗后观察组咳嗽、气促、痰量、肺部啰音评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组FEV1、FEV1/FVC、FEV1%、PaO2均高于对照组，PaCO2低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组TNF-α、IL-6、IL-8水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论噻托溴铵联合七叶皂苷钠显著提高COPD患者临床症状，减轻气道炎症反应，改善肺功能，值得临床重视。
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A型肉毒素注射治疗三叉神经痛研究进展
三叉神经痛（trigeminal neuralgia，TN）是指局限在三叉神经支配区域的一种反复发作的短暂阵发性剧痛。由于发作时常伴有面肌抽搐，故又称之为“痛性抽搐”。关于三叉神经痛的治疗方法较多，包括口服药物治疗、周围神经局部注射麻醉剂、外科手术治疗、射频热凝毁损术等。每种治疗方法的临床效果以及不良反应有较大差异。近年来国外关于肉毒素注射治疗三叉神经痛的研究屡见报道，但在国内还未得到广泛应用。本文就三叉神经的病因及发病机制和肉毒毒素注射治疗三叉神经痛的研究作一总结。
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恶性血液肿瘤与静脉血栓栓塞症的研究现状
静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）在癌症患者中每年发病率约为0.5%，而一般人群发病率约为0.1%［1］,是癌症患者病死的重要原因之一，严重影响患者预后及生存。以往大部分研究证明VTE主要存在实体瘤中，然而近年研究表明恶性血液肿瘤VTE发病率与实体瘤接近［2］。由于中心静脉导管（central venous catheter，CVC）、免疫调节药物（如来那度胺或沙利度胺）广泛应用于恶性血液肿瘤患者，进一步增加了VTE的发生风险。本文将恶性血液肿瘤相关性VTE的流行病学、危险因素、发病机制、预防及治疗综述如下。
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吲哚-2，3双加氧酶（IDO）调节免疫的新进展
吲哚胺2,3-双加氧酶（IDO）是一种含血红素限速酶，其催化色氨酸转化为犬尿氨酸，而犬尿氨酸是色氨酸主要代谢产物。IDO已经在非肝细胞中被发现，主要表达于滋养层细胞，树突细胞，单核细胞和巨噬细胞。IDO的表达与T细胞的免疫调节相关，其主要通过降解外周细胞中的色氨酸发挥调节作用。色氨酸是一种必需氨基酸，是所有生命合成蛋白的一种重要原料并参与其它重要的代谢功能。本文将对IDO的免疫调节的机制新进展做一综述。
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急性心肌梗死心电图“镜面”导联ST段改变的临床应用价值
急性心肌梗死在心肌缺血/梗死区形成损伤综合向量所处心电图导联ST上移（↑）明显，常会在其方向相反（相差180°）导联ST下移（↓）（即为镜面导联）。而ST段移位方向取决于损伤电流的综合向量和电极位置的相应关系，凡损伤电流方向面与电极之间夹角越小，则ST段↑越多，其“镜面”导联ST段↓，反之亦然［1，2］。如以电极的空间位置综合考虑每个12导联的正向和负向电极的话，即得到反向12导联，共24个导联［3］。利用这一心电原理，我们可以更精确确定梗死相关血管（Infarct Ralated Artery，IRA）或闭塞部位，有助于早期预防和处理不同IRA引发的并发症，对指导治疗、危险分层及评价预后有重要的临床应用价值。
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维生素B1致严重过敏反应1例
维生素B1致过敏反应发生率低，作者遇1例维生素B1致过敏休克患者，报道如下。
1?临床资料
患者，女，28岁，因“剖宫产术后7h，抽搐1次”于2012年10月15日入院，当日8：55~9：50行子宫下段剖宫产术+双侧输卵管结扎术，术中用药：菌必治、麻醉药物（具体不详）、缩宫素。术中出血150ml，尿量50ml，补液1350ml。术后用药：缩宫素、复合维生素、维生素B1。予肌注维生素B1后，患者开始出现呼吸困难，全身麻痹，口吐白沫，昏迷，血压下降至30/0mmHg，全身浮肿，考虑过敏性休克，予清理呼吸道、抗过敏、升压、停用维生素B1等处理，30min后患者清醒，现转入本院后予多巴胺静脉滴注维持，血压85~103/37~54mmHg。 -
成人先天性肠旋转不良伴慢性粘连性肠梗阻1例
先天性肠旋转不良多发生于小儿，成人较罕见。而成人患者由于临床症状不典型，极易误诊为消化系统其它疾病。作者遇到1例以“反复右上腹胀痛”为主要表现的病例，现报道如下。
1?临床资料
患者，男，28岁。右上腹反复胀痛2年余，再发2d于2009年12月2日入院。上腹部CT及MRCP示：右上腹腔囊袋状影，内有粪渣，考虑局限性扩张的肠管可能性较大（图1、2）。腹部X线立位片示：右上腹见一大小约12cm×7cm囊状影及长气液平面（图3）。上消化道造影提示其与上消化道不通（图4）。结肠钡剂灌肠造影示：结肠轮廓、形态良好，回盲部位置偏高，下段回肠位于右中上腹部，走行不自然伴肠管局限性扩张，约12cm×6.6cm（图5、6）。诊断：结肠未见明显异常，回盲部位置偏高，下段回肠位置异常伴局限性扩张，小肠旋转不良伴肠梗阻可能。手术所见：腹腔内胃、小肠、结肠之间以及与腹壁、肝脏间广泛膜状粘连，右上腹部囊性包块质地软，与小肠粘连成团，并包裹于肝脏面及胆囊，下腹腔粘连之小肠轻度扩张。右上腹粘连团块分离后见回盲部位置位于肝下缘，囊状团块位于回盲部30cm以上回肠，大小约10cm×8cm，有输入、输出小肠肠襻，输出襻无扩张，输入襻轻度扩张，呈慢性不全肠梗阻表现。病理报告：送检小肠肠管扩张，镜下见肠黏膜充血水肿，黏膜下及肌间神经丛可见神经节细胞，局部浆膜外见出血。 -
保肺定喘汤对COPD大鼠瘦素及下丘脑JAK2/STAT3通路的影响研究
目的：探讨保肺定喘汤对COPD大鼠瘦素及下丘脑瘦素受体活化后信号通路JAK2/STAT3的影响。方法将40只SD大鼠随机分为4组：正常组、保肺定喘汤预防组、保肺定喘汤治疗组和COPD组，每组各10只。除正常组外，各组大鼠在自制熏烟箱内被动吸烟24周，并在第30天和第45天于气道内滴入脂多糖（LPS）。观察各组大鼠的一般情况，检测血清瘦素水平，肺组织HE染色，Western-Blot法测定下丘脑STAT3、PIAS3、SOCS3相对表达量。结果保肺定喘汤预防组与治疗组大鼠体重、血清瘦素水平均明显高于COPD组（P<0.05、P<0.01）。保肺定喘汤预防组与治疗组STAT3、PIAS3均低于COPD组（P均<0.01）；保肺定喘汤预防组与治疗组SOCS3高于COPD组，差异均有统计学意义（P<0.05），且两组SOCS3相对表达量与正常组比较差异有显著性（P<0.01）。结论保肺定喘汤能够减轻长期吸烟导致的COPD大鼠气道重塑，增加体重，提高血清瘦素水平，其机理与下丘脑信号通路JAK2/STAT3相关，使STAT3、PIAS3表达上调，SOCS3表达下调。
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军队等级医院评审对促进营养科建设发展的探索
军队等级医院评审对营养科的定位和要求有明确标准，使营养科在筹建中有了具体依据，现将在建设完善过程中的具体探索报道如下。
1?存在的问题
1.1管理体制问题营养科管理体制不统一是多家军队医院所困惑的问题［1］，2012年以前本院营养科由院务处助理兼职管理，其中仅一位营养师负责公共营养的工作，致使营养科医疗工作无资质开展，病房患者治疗膳食落实不到位，营养科的建设与发展几乎为零。目前营养食堂由社会化公司承包，营养科在业务上予以指导监督，但不参与财务管理，客观存在社会餐饮想赢利而治疗膳食制作繁琐却又不能盈利的矛盾，对医院整体的膳食治疗落实有一定的影响。 -
抗菌药物临床应用横断面调查分析
目的：通过横断面调查分析医院实施综合干预前、后抗菌药物临床应用情况，以促进临床合理用药。方法对医院综合干预前（2010年)和干预后（2012年)住院患者抗菌药物使用率作横断面调查分析。结果抗菌药物使用率由2010年的50.46%下降至2012年的46.29%，差异有统计学意义（P<0.05)；治疗性用药率由2010年的45.36%上升至2012年的55.28%，差异有显著性（P<0.01)；采取干预措施后，单一用药率及病原学送检率明显提高、无指征用药率明显下降。结论通过综合干预，达到逐步规范抗菌药物临床合理应用的目的。
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肺栓塞的误诊分析
目的：分析肺栓塞的临床特点、早期诊断的无创检查手段，以期降低误、漏诊率。方法对2009年至2014年发生在我院的6例肺栓塞误诊患者的临床资料进行回顾性分析。结果肺栓塞在临床各科均有误、漏诊。本组6例肺栓塞临床症状多样：有痰血、气急、咳嗽及晕厥；有不同程度低氧血症；血浆D-二聚体5例升高，1例正常，CT肺动脉造影检查可明确诊断。结论在基层医院应提高对肺栓塞的诊断意识，以减少误漏诊率。
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腰椎骨折患者舌苔变化与MRI软组织积液的关系
目的：分析腰椎骨折患者舌苔与磁共振成像（MRI）腰部软组织积液的相关性。方法170例腰椎骨折住院患者，行腰椎MRI检测后，分为积液组和无积液组，观察两组腻苔出现时间。结果积液组至第3天患者全部出现腻苔，无积液组至第3天仅12.5%患者出现腻苔。结论 MRI显示出现软组织积液可作为体内有痰湿存在的依据。
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HPLC法在附子炮制中双酯型生物碱测定的应用价值
目的：探讨高效液相法（HPLC）在附子与其炮制品中双酯型生物碱含量测定的应用及效果。方法生附子与其炮制品采用10%氨水浸润，乙醚超声提取的方法；色谱柱为Agilent Zorbax Ex tend-C18柱（4.6mm×250mm，5μm）；流动相为乙腈-0.2%冰醋酸（比例28∶72，pH为7.29），检测波长为235nm。结果生附片中乌头碱类生物碱的含量以次乌头碱高，新乌头碱次之，而乌头碱低；附子的几种炮制品中，盐附子的毒性已经明显降低，而清水黑顺片、熟附片（干片蒸制）、熟附片（鲜片蒸制）中仅有微量的毒性成分，而炮附片中主要毒性成分的含量仍较高。结论 HPLC是一种较好的附子中乌头类生物碱的提取方法，对附子药材及其炮制品的质量控制和优化炮制工艺具有重要的意义。
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淳安县梅毒流行病学特征分析
目的：了解淳安县2005~2012年梅毒流行病学特征。方法收集并分析淳安县2005~2012年的梅毒疫情资料。结果2005~2012年淳安县共报告梅毒病例1161例，报告发病率由2005年的11.69/10万上升至2012年的65.64/10万；常报告的为隐性梅毒，胎传梅毒在此期间保持了极低的发病率；患者平均年龄为（40.85±16.93）岁，男女比例为0.76：1；男性高发年龄段为30~49岁，女性高发年龄段为20~29岁；重点发病人群为农民、家务及待业人员与工人。结论2005~2012年，淳安县梅毒疫情呈总体上升趋势，应继续对其加强监测与控制。
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台州地区健康中青年体检者骨密度现状分析
目的：探讨台州地区健康中青年骨密度（BMD）现状。方法回顾性分析2012年6月至2013年9月体检的公务员、企事业单位及小部分个人体检者980例（男572例，女408例）腰椎BMD的临床资料。结果健康体检中青年男、女性BMD峰值均出现在40~49岁，男为（0.960±0.123），女为（0.997±0.122）；男性骨质疏松患病率30~39岁为20.86%，40~49岁为14.56%，50~59岁为15.13%，60~69岁为16.67%；女性骨质疏松患病率30~39岁为14.14%，40~49岁为7.81%，50~59岁为22.78%，60~69岁为32.36%。结论骨质疏松不再是老年人专有疾病，其趋向年轻化，男性骨质疏松亦不容忽视，要提前进行筛查、干预。
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杭州市区30~39岁体检者心血管病发病危险的评估与分析
目的：探讨“国人缺血性心血管病10年发病危险评估方法”在30~39岁体检者中的应用价值。方法采用“国人缺血性心血管病10年发病危险评估方法”对3667例30~39岁健康体检者心血管病10年发病的绝对危险和相对危险进行评估和相关分析。结果30~39岁体检者10年缺血性心血管病（ICVD）发病的绝对危险均值为（0.76±1.23）%，其中绝对危险≥5%30例（0.9%）；30~39岁体检者ICVD相关危险因素（收缩压≥140 mm Hg、体质指数≥24kg/m2、总胆固醇≥5.2mmol/L、空腹血糖≥7.0 mmol/L、吸烟）检出率男性高于女性，差异均有显著性（P<0.01）；10年ICVD发病的绝对危险≥5%的人群各项心血管危险因素的检出率均高于发病绝对危险<5%的人群，差异均有显著性（P<0.01）；不同年龄组10年ICVD发病相对危险在平均水平倍数≤1和>1组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。不同年龄组10年ICVD发病相对危险在理想水平倍数≤1和>1组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论“国人缺血性心血管病10年发病危险评估方法”已成为评估我国居民心血管病发病危险的重要工具。10年ICVD发病的绝对危险在公共卫生领域有重要指导意义，而相对危险对个体的临床综合干预更具指导意义。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
