浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位： 浙江省教育厅
- 主办单位： 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子： 0.52
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-7664
- 国内刊号： 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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微生态制剂对小儿血液肿瘤化疗后肠道菌群失调的影响
目的 探讨微生态制剂对小儿血液肿瘤化疗后肠道菌群失调的影响.方法 选取2007年1月至2017年6月小儿血液肿瘤患者60例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各30例.对照组常规治疗,观察组在对照组基础上给予微生态制剂双歧杆菌乳杆菌三联活菌片.观察并比较两组肠道菌群的变化情况.结果 对照组治疗后肠杆菌数量显著增加,而观察组治疗后肠杆菌数目显著低于对照组(P<0.05);对照组患者治疗后双歧杆菌数目显著减少,而观察组治疗后双歧杆菌数目显著增加且高于对照组(P<0.05);两组患者假单胞菌和真菌数目治疗后显著增加(P<0.05),观察组增加幅度显著小于对照组(P<0.05);治疗后乳酸菌数目显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后B/E值均比治疗前有显著改善(P<0.05),且治疗后观察组B/E值显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗过程中不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 微生态制剂可显著改善小儿血液肿瘤化疗后肠道菌群失调的现象,改善预后.
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银翘散加减保留灌肠治疗疱疹性咽峡炎风热乘脾证疗效观察
目的 观察银翘散加减保留灌肠治疗疱疹性咽峡炎风热乘脾证的临床疗效.方法 选择疱疹性咽峡炎患儿90例,随机分为两组,每组45例.观察组在西医基础治疗上加用银翘散加减保留灌肠,对照组采取西医基础治疗,比较两组患儿的平均退热时间、咽部症状与体征(流涎、拒食、咽痛、咽充血、疱疹形态)改善时间、显效率、治疗总有效率及不良反应.结果 观察组平均退热时间、咽部症状和体征改善时间比对照组缩短(P<0.05),观察组显效率及总有效率高于对照组(P<0.05),两组均无明显不良反应.结论 应用银翘散加减保留灌肠治疗疱疹性咽峡炎风热乘脾证能缩短病程,体温和咽部不适症状控制得较快,减轻患儿痛苦,无明显不良反应.
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前方入路PHILOS微创治疗肱骨近端合并肱骨干骨折疗效分析
目的 探讨采用长型肱骨近端锁定钢板(PHILOS)扭转塑形经前方入路插入治疗肱骨近端伴肱骨干骨折的临床疗效.方法 2013年1月至2017年1月应用长型PHILOS扭转后经前方插入治疗肱骨近端伴肱骨干骨折22例,均为新鲜闭合骨折,不伴桡神经损伤,受伤至手术时间2~10d.肱骨近端骨折按Neer分型:二部分骨折15例、三部分骨折7例.肱骨干骨折按AO分型:A1型6例、A2型8例、B1型3例、B2型5例.采用Neer评分评价术后肩关节功能.结果 22例均获随访,时间11~24个月,平均(15±3.3)个月.骨折全部愈合时间2~5个月,平均(3±1.3)个月,未发生骨折不愈合、内固定松动等并发症.术后出现桡神经麻痹症状1例,给予神经营养药物后4个月内恢复正常;肩关节慢性疼痛2例,予对症治疗后缓解.按Neer评分:优16例、良4例、可1例、差1例,优良率90.9%.结论 长型PHILOS结合MIPPO技术治疗肱骨近端伴肱骨干骨折,软组织损伤小、固定牢靠,能有效避免桡神经损伤,值得临床推广.
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保留自体头臂血管的孙氏手术治疗复杂型A型夹层疗效观察
目的 分析保留自体头臂血管的孙氏手术治疗复杂型A型主动脉夹层的疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2018年1月54例复杂型A型主动脉夹层行孙氏手术病例.经典孙氏手术方式43例,保留自体头臂血管的孙氏手术方式11例;对比分析两组体外循环、主动脉阻断、低流量选择性脑灌注及关胸时间,术后24h胸腔心包引流量.结果 经典组与保留组比较,除关胸时间差异有统计学意义(P<0.01),其余各指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 孙氏手术是复杂型A型主动脉夹层手术治疗的标准,应用安全有效.保留自体头臂血管的孙氏手术对于适应证准确的患者值得广泛推广.
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孕妇严重产后出血原因及抢救措施分析
目的 探讨严重产后出血发生原因的及抢救措施,进一步提高临床救治水平.方法 选择2015年12月至2017年8月严重产后出血产妇77例为观察组,2013年7月至2015年11月严重产后出血52例为对照组,分析严重产后出血发生的原因.结果 瘢痕子宫、妊娠期高血压疾病、巨大儿、妊娠期糖尿病、胎盘因素、双胎妊娠、试产失败是发生严重产后出血的危险因素,其中瘢痕子宫、妊娠期高血压疾病、巨大儿是发生严重产后出血的主要因素,差异有统计学意义(P<0.05).结论 瘢痕子宫、妊娠期高血压疾病、巨大儿是发生严重产后出血的主要因素,应加强孕期管理,合理饮食,提高预警,提高助产技术,促进自然分娩,严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,避免因产后出血的诊断及处理延误,造成严重产后出血的发生.
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老年男性2型糖尿病患者骨质疏松症与颈动脉硬化的相关性研究
目的 探讨老年男性2型糖尿病患者骨质疏松症与颈动脉硬化的相关性.方法 随机选取老年男性2型糖尿病患者120例.其中骨质疏松症组60例,非骨质疏松症组60例.比较两组基线资料(年龄、糖尿病病程、体重指数).采集清晨空腹静脉血,测定患者丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)等生化指标 25-羟维生素D(25(0H)D)、PTH等骨代谢指标 糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)、胰岛素(Fins)、C肽(FCP)等糖代谢指标.采集清晨尿液标本,测定尿微量白蛋白/尿肌酐比(ACR)、24h尿蛋白定量.比较两组各项临床数据差异.进行颈动脉彩超检查,判定是否存在颈动脉粥样硬化,比较两组颈动脉粥样硬化的患病率.结果 (1)骨质疏松组较非骨质疏松组年龄大、体重指数低,差异有统计学意义(P<0.05).(2)骨质疏松组与非骨质疏松组两组临床资料对比后发现其中HbAlc,骨质疏松组较非骨质疏松组高,差异有统计学意义(P<0.05).尿酸、25-羟维生素D、甘油三酯,骨松组较非骨松组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).(3)颈动脉硬化组比无硬化组,各部位骨密度均低,其中以股骨颈部位骨密度差异有统计学意义(P<0.05).(4)以骨质疏松症诊断是否成立为因变量经二元Logistic回归分析,25羟-维生素D(b=-0.044,P=0.059)、BMI(b=-0.162,P=0.012)、颈动脉粥样斑块(b=1.020,P=0.029).结论 (1)高龄、消瘦的老年男性2型糖尿病患者,更容易患骨质疏松症.(2)高甘油三酯血症可能降低糖尿病合并骨质疏松症风险.(3)颈动脉粥样硬化可能为老年男性2型糖尿病患者合并骨质疏松者的独立危险因素.
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老年人骨折手术风险评估模型的建立与意义
目的 构建老年人骨折手术风险评价模型,为老年人骨折手术的临床应对策略的制定提供依据.方法 采用判断抽样调查方法,分析2015年收治的因骨折入院的396例老年人的病历资料,并构建住院时间与围手术期影响因素的Cox回归模型.结果 筛选出的风险评估因素包括年龄(P<0.001,RR=0.949,95% CI:0.935~0.964)、性别(P=0.023,RR=3.445×0.927t,95% CI:1.531×0.868t~7.753×0.989t)、慢性并发症(P=0.006,RR=0.105×1.136t,95% CI:0.029×1.037t~0.386×1.245t)、肾功能(P=0.007,RR=0.366,95% CI:0.176~0.761)、ADL评分(P<0.001,RR=0.487,95% CI:0.345~0.685)、手术出血量(P<0.001,RR=0.968t,95% CI:0.950t~0.986t)、术后护理等级(P<0.001,RR=0.047×1.237t,95% CI:0.015×1.113t~0.147×1.373t)和心血管并发症(P=0.018,RR=0.179,95% CI:0.043~0.748).结论 构建的老年人骨折手术风险评价Cox回归模型综合考虑老年人的生理机能、生活习惯、活动能力、疾病状况、患病严重程度等方面,能够临床快速评估患者术前风险.术后护理对于遏制相关系统并发症的发生、加速患者痊愈有较大意义.
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温针灸结合肌肉能量技术治疗肱骨内上髁炎的疗效分析
目的 观察温针灸联合肌肉能量技术治疗肱骨内上髁炎的效果.方法 选择2014年8月至2017年7月肱骨内上髁炎60例,随机分成观察组30例与对照组30例,观察组给予温针灸结合肌肉能量技术治疗,对照组给予传统温针灸疗法.治疗前和治疗结束后分别观察两组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)和Mayo肘关节功能评分(MEPS),比较两组患者的临床疗效.结果 治疗后两组患者VAS评分较治疗前显著下降、MEPS较治疗前显著上升(P<0.01);与对照组比较,观察组VAS评分明显降低(P<0.05),MEPS明显提高(P<0.01).观察组愈显率63.3%,总有效率90.0%,均明显优于对照组36.7%和66.7%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 温针灸结合肌肉能量技术治疗肱骨内上髁炎疗效优于单纯温针灸,在缓解患者局部疼痛、改善肘关节功能方面具有明显优势,值得临床推广.
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急性ST段抬高型心肌梗死自溶现象的影响因素分析
目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的自溶(SR)现象,探讨SR的影响因素.方法 148例STEMI患者按照有无自溶现象分为自溶组(27例)和非自溶组(121例),分析其临床资料特点、冠状动脉造影结果及预后.结果 SR组与非SR组比较,年龄、性别、高血压、吸烟史等一般临床资料差异无统计学意义.SR组糖尿病患病率低于非SR组(P<0.01).SR组梗死前心绞痛发生率显著高于非SR组(P<0.01).两组左室功能、冠状动脉造影结果的差异无统计学意义.两组再发心肌梗死和病死率差异无统计学意义.SR组室颤发生率高于非SR组(P<0.05).结论 梗死前心绞痛有利于STEMI患者的梗死相关动脉(IRA)发生自溶,而患有糖尿病不利于IRA的自溶.针对室颤的抢救措施可能有助于IRA发生自溶.
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胰酶肠溶胶囊改善慢性心力衰竭患者食欲下降的临床疗效
目的 探讨胰酶肠溶胶囊在改善慢性心力衰竭患者食欲下降中的作用.方法 纳入慢性心力衰竭并伴有食欲下降的患者60例,随机分为3组.组1为对照组;组2:口服胰酶肠溶胶囊,1片/次,3次/d;组3:口服胰酶肠溶胶囊,2片/次,3次/d.服药期间定期随访并填写简化营养食欲调查问卷(SNAQ).结果 服用胰酶肠溶胶囊后,SNAQ评分显著升高,且组2和组3间SNAQ评分差异无统计学意义.结论 胰酶肠溶胶囊能有效缓解慢性心力衰竭患者食欲下降的症状.
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温阳利水法治疗慢性心力衰竭合并肠屏障功能障碍的临床观察
目的 观察温阳利水法治疗慢性心力衰竭合并肠屏障功能障碍的临床疗效.方法 采用平行、随机、对照试验方案,选择符合慢性心力衰竭合并肠屏障功能障碍(心脾肾阳虚)诊断标准患者60例,随机分为观察组与对照组各30例.对照组仅予常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合温阳利水法,疗程4周.分别记录两组患者治疗前与治疗后NYHA分级、中医证候积分、心脏彩超;血浆hs-CRP、NT-proBNP、endotoxin含量;并记录相关安全性指标及不良反应.结果 临床疗效比较:观察组总有效率90.00%,对照组66.67%,观察组优于对照组(P<0.05),且中医证候积分观察组比对照组降低更明显(P<0.01).治疗后两组患者LVEF均比治疗前提高(P<0.01),NT-proBNP比治疗前降低(P<0.01).两组均可降低血浆endotoxin水平(P<0.01),且观察组优于对照组(P<0.01).观察组显著降低血浆hs-CRP水平(P<0.01).结论 温肾利水法显著减少心衰合并肠道屏障功能障碍患者临床症状,改善患者心功能,提高生活质量.其作用机制可能通过抑制体内炎症反应发挥治疗作用.
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维持性血液透析住院患者感染状况分析
目的 分析维持性血液透析(MHD)住院患者的感染状况,完善MHD患者感染防治措施.方法 回顾性分析2013年3月至2017年5月MHD住院患者病史,收集其相关感染的临床资料,分析MHD患者感染的特点.结果 MHD住院患者病历350份,因感染原因住院140例次,其中肺部感染常见,占感染例数的55.1%,病原菌以革兰阴性菌为主;其次是血行感染即败血症,占14.3%,以革兰阳性球菌为主;泌尿道感染次之,占12.9%.肺部感染患者病情相对复杂,部分伴有心功能不全,血行感染多发生于有临时深静脉插管、长期血液透析导管患者.泌尿道感染患者中大部分表现为无症状性细菌尿,病原菌以革兰阴性菌为主.结论 感染是维持性血液透析患者住院的常见病因,感染途径及病原菌种类多样,以肺部感染为常见,其次分别是血行感染和尿路感染.
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血浆D-二聚体在晚期非小细胞肺癌患者化疗前后的变化及意义
目的 探讨血浆D-二聚体在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗疗效评价中的意义.方法 选取2014年1月至2017年9月晚期初治非小细胞肺癌患者86例,均采用多西他赛联合顺铂方案化疗≥2个周期,化疗前后测定血浆D-二聚体水平,分析D-二聚体水平与化疗疗效的相关性.结果 部分缓解的患者化疗后D-二聚体水平较化疗前明显下降(P<0.05),疾病稳定组D-二聚体水平化疗前后无明显变化,疾病进展的患者化疗后D-二聚体水平较化疗前显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);化疗前Ⅳ期的NSCLC患者血浆D-二聚体水平较Ⅲ期NSCLC患者明显升高(P<0.05),D-二聚体水平在肺腺癌患者中较肺鳞癌患者显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 观察组化疗前后晚期NSCLC血浆D-二聚体水平对于评估病情、化疗疗效的预判具有一定价值.
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穿刺抽液及囊内注射贝复剂治疗髌前滑囊炎的疗效观察
目的 观察穿刺抽液及囊内注射贝复剂治疗髌前滑囊炎的临床疗效.方法 2013年6月至2016年11月对17例髌前滑囊炎患者采用抽净囊液,腔内注射贝复剂,术后加压包扎等方法治疗髌前滑囊炎.结果 17例患者均定期门诊随诊,16例患者术后6周均完全恢复正常生活和工作,关节活动度显著改善,术后膝关节疼痛显著缓解,膝前未扪及液性包块,1例患者抽液5次后膝前仍有较大包块,放弃保守治疗行手术治疗后痊愈.结论 穿刺抽液及囊内注射贝复剂治疗髌前滑囊炎,能取得良好效果,降低患者的治疗费用及治疗风险,是一种微创、安全、简便、高效、廉价的治疗手段,值得临床推广应用.
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异丙嗪局部注射治疗镶嵌疣的疗效观察
目的 观察盐酸异丙嗪局部注射治疗镶嵌疣的疗效及安全性.方法 选取2016年3月至2017年9月镶嵌疣患者100例,按照患者对治疗方式的倾向性,分为两组,分别用采用异丙嗪局部注射及液氮冷冻治疗,治疗前后分别观察两组治疗效果并记录不良事件.结果 两组治疗后疣体的数量、大小均低于治疗前(P<0.05),局部注射组治疗后疣体大小、数量与冷冻治疗组相当.结论 异丙嗪局部注射治疗镶嵌疣有效.
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改良输尿管镜钬激光碎石术的临床应用
目的 探讨改良输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的可行性和有效性.方法 2017年9月至2018年1月输尿管结石患者87例,随机分为两组,对照组43例,应用传统输尿管镜钬激光碎石术.观察组44例,应用改良的输尿管镜碎石术.结果 观察组首次碎石清石率97.7%,高于对照组81.4%;观察组平均手术时间28min,优于对照组的35min.结论 应用改良输尿管镜钬激光碎石术在保证手术视野清晰的同时,可减少结石逃逸、缩短手术时间、提高清石效率,且操作简便,值得临床推广应用.
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HIV/AIDS抗病毒治疗免疫重建效果分析
目的 分析艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)抗病毒治疗前后CD4+T淋巴细胞计数的变化,评估抗病毒治疗免疫重建效果.方法 收集2013年至2016年237例HIV/AIDS抗病毒治疗个案随访记录,对CD4+T淋巴细胞计数变化进行分析.结果 HIV/AIDS经抗病毒治疗3、6、9、12个月后,CD4+T淋巴细胞计数逐步增长,治疗不同疗程CD4+T淋巴细胞计数与基线比较,差异有统计学意义(P<0.01);不同基线治疗12个月后CD4+T淋巴细胞计数增长,差异有统计学意义(χ2=6.086,P<0.05).结论 高效抗反转录病毒治疗免疫重建效果显著,早期治疗效果好,故艾滋病管理应做到早诊断、早治疗.
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滋养心肾法治疗绝经前后诸症疗效观察
目的 观察滋养心肾法治疗绝经前后诸症的临床疗效.方法 选择心肾阴虚证绝经前后诸症患者50例,以滋养心肾法,治疗4周,停药2个月观察疗效.结果 50例患者治疗后治愈12例,好转33例,无效5例.总有效率为90.0%.结论 滋养心肾法治疗绝经前后诸症,临床疗效满意.
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综合治疗措施对无创呼吸机辅助通气患者效果的影响
目的 探讨综合治疗措施对无创呼吸机辅助通气患者效果及依从性的影响.方法 选取慢性阻塞性肺疾病患者96例,随机分为对照组(n=46)与观察组(n=50),对照组采用常规治疗措施,观察组采用综合治疗措施治疗.比较两组治疗效果及依从性.结果 治疗后两组患者PO2显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者PO2显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的PCO2显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的PCO2显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的依从率94.00%,对照组患者依从率68.75%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率8%,对照组并发症发生率22.92%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合治疗措施能提高患者无创呼吸机辅助通气治疗效果,患者的依从性显著提升,具有较高的临床应用价值.
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输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石治疗老年输尿管结石的疗效比较
目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石和气压弹道碎石治疗老年人输尿管结石的安全性及疗效.方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月行择期手术且年龄≥65岁的输尿管结石患者91例(其中钬激光碎石组40例,气压弹道碎石组51例).结果 钬激光碎石组与气压弹道碎石组在手术时间、一次碎石成功率、住院时间、术后1个月结石排净率上有优势,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在治疗老年输尿管结石方面,输尿管镜下钬激光碎石术较气压弹道碎石术不仅是安全的,同时术后疗效优于气压弹道碎石术.
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独活寄生汤联合双氯芬酸钠治疗伴有终板Modic Ⅰ型改变的CNLBP疗效观察
目的 观察独活寄生汤联合双氯芬酸钠缓释片治疗伴有终板Modic Ⅰ型改变的慢性非特异性下腰痛(CNLBP)临床疗效.方法 将72例伴有终板Modic Ⅰ型改变的CNLBP患者随机分为观察组与对照组,每组各36例.对照组给予口服双氯芬酸钠缓释片,观察组在对照组的基础上给予独活寄生汤口服.观察两组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry 功能障碍指数评分(ODI)改善情况,比较两组患者优良率.结果 治疗前两组患者VAS和ODI评分无显著性差异(P>0.05);治疗后两组VAS和ODI评分均显著下降,观察组VAS评分和ODI评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率86.11%,对照组总有效率63.89%,两组优良率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 独活寄生汤联合双氯芬酸钠缓释片治疗伴有终板Modic Ⅰ型改变的CNLBP患者,具有良好的临床疗效.
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腹腔镜下修补宫颈环形电切术后膀胱阴道瘘的疗效观察
目的 探讨腹腔镜下手术修补宫颈环形电切术(LEEP)术后膀胱阴道瘘(VVF)的疗效.方法 回顾性分析2016年7月至2017年12月8例LEEP术导致VVF后行腹腔镜修补手术的临床资料.结果 8例患者LEEP术后出现阴道漏尿时间平均(13.5±6.4)d,瘘口均为单发,位于三角区,瘘口大径平均(2.4±0.6)cm.所有手术均顺利完成,平均手术时间(50.7±6.8)min,平均术中出血量(42.5±10.4)ml,术后引流管拔除时间均为2d,术后平均住院时间(4.3±0.5)d,患者拔管后6个月回访未见复发.结论 临床在开展LEEP治疗宫颈疾病过程中,应尽量避免对周围组织尤其是阴道前壁的热损伤.腹腔镜下修补VVF是微创、安全、有效的.
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难治性肺炎支原体肺炎诊疗分析
目的 分析总结甲泼尼松龙治疗难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿临床疗效及不良反应.方法 回顾性分析2016年1月至2017年2月82例RMPP患儿的临床资料,总结其临床特点及治疗后不良反应.结果 需大剂量激素治疗患儿多存在胸腔积液,其体征上多存在干啰音,而纤维支气管镜下塑型较多且通气欠佳;CRP、PCT、支原体抗体滴度及咽拭子支原体DNA越高治疗需激素剂量越大;出现不良反应4例,2例表现为消化系统症状,1例表现为高血糖,1例表现为鹅口疮.结论 对于肺炎支原体感染患儿合并有CRP、PCT明显增高需警惕难治性支原体感染,如合并胸腔积液、肺部可闻及干啰音,纤维支气管镜检查提示大量塑型,炎症指标明显增高及支原体DNA增高明显患儿可考虑早期采用激素,并需注意并发症的发生.
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斑点追踪显像技术评估AHF患者经新活素治疗后的心肌运动变化
目的 应用斑点追踪显像技术(STI)评估急性心力衰竭(AHF)患者经新活素(rhBNP)治疗后的左心室心肌运动状态变化,并探讨其应用价值.方法 选取AHF患者70例,根据治疗方法不同,分为常规治疗组(35例,接受常规治疗)和rhBNP组(35例,在常规治疗基础上增加新活素治疗),同期选取40例健康体检者作为正常组.所有患者均于治疗前后接受STI检查,测量并记录STI相关参数作比较分析.结果 治疗后rhBNP组和常规治疗组左心射血分数(LVEF)、二尖瓣口水平舒张期血流频谱E峰与A峰比值(E/A)均较治疗前有所改善,但差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后rhBNP组和常规治疗组左心室扭转角度峰值(PTW)、解旋速度峰值(PUTWV)均较治疗前明显增大,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后rhBNP组PTW、PUTWV明显高于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经rhBNP治疗后AHF患者的左心功能状态可获得进一步改善,而应用STI能准确反映其心肌力学运动变化,可为临床评估rhBNP疗效及判定患者预后提供参考.
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后路切开复位椎间加压单节段内固定治疗胸腰椎骨折脱位的疗效观察
目的 探讨后路切开复位椎间加压单节段内固定治疗胸腰椎骨折脱位的效果.方法 纳入后路切开复位椎间加压经伤椎内固定治疗的胸腰椎骨折脱位患者62例,根据内固定节段分为两组,经伤椎椎体置钉的单节段4钉固定(伤椎及上方脱位椎固定)为单节段固定组(35例).经伤椎椎体置钉的双节段6钉固定(伤椎及伤椎的上下两个椎体固定)作为短节段固定组(27例),统计两组手术情况、术后并发症发生率及末次随访时ASIA功能评分,比较两组术前及术后1个月、末次随访骨折节段Cobb角、伤椎椎体前缘高度比伤椎前后移位比、伤椎侧方移位比.结果 单节段固定组手术时间、切口长度短于短节段固定组,术中出血量少于短节段内固定组,差异有统计学意义(P<0.001);两组末次随访时ASIA功能评分均较术前前改善(P<0.05),但两组末次随访时组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 后路切开复位椎间加压经伤椎单节段内固定和短节段内固定治疗胸腰椎骨折脱位在神经功能恢复、骨折节段Cobb角、伤椎椎体前缘高度比及椎前后、侧方移位比上效果基本一致,但单节段内固定可进一步缩短手术时间,减少术中出血量.
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截骨移位治疗下肢长骨慢性骨髓炎伴骨缺损
目的 分析截骨移位治疗下肢长骨干慢性骨髓炎伴骨缺损术后非骨性愈合常见并发症的原因,并探讨相应对策.方法 回顾性分析2012年6月至2015年12月应用截骨移位治疗38例下肢长骨干慢性骨髓炎伴骨缺损患者的临床资料.男23例,女15例;年龄20~56岁,平均36.5岁.股骨5例、胫骨33例;受伤至截骨移位时间2~19个月,平均7.42个月;骨缺损长度4~12cm,平均7.3cm;术后均经过1周"待机期"开始截骨移位,移位方向由近端向远端30例,由远端向近端3例,双向移位5例;并及时调整力线及截骨移位速度,患者坚持负重.结果 38例患者随访12~36个月,平均23.1个月,骨髓炎无复发.钉道感染27例,其中伴周围软组织广泛蜂窝织炎2例;根据VAS评分进行疼痛评估,其中6例存在难以忍受的剧烈疼痛;肢体肿胀致外固定架对软组织造成压迫10例;邻近关节活动受限较术前加重5例.带架时间9~27个月,平均16.3个月;外固定指数为1.7~2.7个月/cm,平均2.24个月/cm;根据Paley等提出的评分标准评定疗效:优14例、良18例、中3例、差3例,优良率为84.2%.结论 截骨移位有效解决了长骨干骨髓炎伴大段骨缺损的临床难题,但因其具有较多的并发症,且治疗周期长,对患者依从性要求高,从而在一定程度上限制了临床应用.因此,选择手术适应证应慎重,术中操作应细致精准,治疗过程中应全程监控,及时随访,并积极指导患者相应的预防策略,以期得到更满意的临床疗效.
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2型糖尿病视网膜病变与代谢综合征的相关性研究
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者中视网膜病变(DR)与代谢综合征(MS)的相关性.方法 回顾性分析97例2型糖尿病患者,根据眼底检查分为DR组(n=39)与对照组(n=58),分别检测两组患者的年龄、病程、体重指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血尿酸、24h尿蛋白,并进行比较.同时应用Logistic进行回归分析研究DR发生的危险因素.结果 DR组与对照组比较,年龄、病程、体重指数、收缩压、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白、血尿酸、24h尿蛋白差异有统计学意义(P<0.05).舒张压、空腹血糖、甘油三脂、高密度脂蛋白差异无统计学意义(P>0.05);所有糖尿病患者中DR发生率40.20%,MS患病率54.6%,DR组与对照组中MS的发生率分别为69.2%和44.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);DR危险因素的logistic回归分析显示年龄、收缩压、糖化血红蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白、血尿酸和24h尿蛋白是DR发生的危险因素.结论 2型糖尿病患者合并视网膜病变者中MS发生率明显高于非视网膜病变患者.MS的危险因素高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、异常蛋白尿及糖尿病患者年龄一起构成糖尿病视网膜病变的危险因素,糖尿病视网膜病变的发生与代谢综合征有着密切联系.
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前入路肝切除术在原发性肝癌手术中的应用
目的 探讨前入路肝切除术在原发性肝癌手术中的应用价值.方法 回顾性分析2016年10月至2017年10月112例原发性肝癌患者的临床资料.按照不同手术方式分为对照组(56例,传统入路)和观察组(56例,前入路),比较两组术前、术中、术后相关指标间存在的差异性.结果 观察组肝功能Child-Pugh分级B、C级、肿瘤直径>10cm及多发肿瘤患者的百分比均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、输血浆量、输红细胞量及手术时间、住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率、手术死亡率比较,对照组均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相比传统入路肝切除术,前入路肝切除术适用于多发肿瘤、肿瘤巨大、肝功能不佳的原发性肝癌患者,具有积极的临床借鉴和推广价值.
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可溶性ST2对急性ST段抬高心肌梗死住院期间心力衰竭发生的预测价值
目的 探讨可溶性ST2(sST2)对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者住院期间心力衰竭发生的预测价值.方法 选择行急诊冠状动脉介入治疗的STEMI患者50例,收集一般临床资料,检测血糖,血脂等生化指标,免疫定量分析仪胶体金法测量脑钠肽前体.采集入院24h内肘静脉血,保存血清,酶联免疫吸附法统一测量sST2浓度.入院后1周左右,行心超检查,测量左心室射血分数(LVEF)等指标.以LVEF45% 为分界将患者分为收缩性心力衰竭组与非收缩性心力衰竭组.比较两组一般临床特征及NT-ProBNP、sST2等生物学标志物;线性回归分析STEMI患者住院期间心力衰竭发生的预测因子.结果 心力衰竭组血清sST2浓度为59.17pg/ml,其明显高于非心力衰竭组35.65pg/ml,差异有统计学意义(t=5.82,P<0.01).两组NT-proBNP浓度及发病至血管开通时间(OtoB),差异有统计学意义.以整个研究人群sST2的中位数值38.16pg/ml为分界点,将STEMI患者分为高sST2组和低sST2组,高sST2组心力衰竭发生率52%,明显高于低sST2组的心力衰竭发生率4%,差异有统计学意义(χ2=14.286,P<0.01).多元线性回归分析发现,sST2及NT-proBNP为STEMI的独立危险因素,两者回归标准化系数接近,分别为-0.50和-0.49.结论 sST2与NT-proBNP均是STEMI患者住院期间心力衰竭发生的预测因子.
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超声引导与纤维支气管镜引导下气管切开的对照研究
目的 探讨超声引导下经皮扩张气管切开在机械通气患者中的安全性及有效性.方法 选择2014年5月至2017年4月ICU接受机械通气的危重症患者44例.按随机数字表法分为2组,超声引导下经皮扩张气管切开组和纤维支气管镜下经皮扩张气管切开组.观察两组患者气管切开过程相关指标、气管切开并发症及相关临床预后.结果 两组患者在穿刺次数及术中出血情况比较差异有统计学意义(P<0.05),超声引导下经皮扩张气管切开组较纤维支气管镜下经皮扩张气管切开组穿刺次数减少、出血发生风险降低.而在操作难易程度、穿刺时间、气囊刺破情况比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者在术后肺不张发生率、持续性急性缺氧发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),超声引导下经皮扩张气管切开组较纤维支气管镜下经皮扩张气管切开组肺不张、短暂性急性缺氧发生率更高.而两组患者在其它并发症(短暂性低血压、气管切口感染)及临床预后指标(气管切开后脱机时间、ICU住院时间、ICU死亡率)比较差异无统计血意义(P>0.05).两种经皮扩张气管切开方式术后患者30d生存曲线的比较差异无统计学意义(P=0.650).结论 超声引导下经皮扩张气管切开减少穿刺过程中出血风险及提高穿刺成功率,但可能增加持续性低氧血症及肺不张的发生.超声引导不能完全取代纤维支气管镜常规应用于经皮气管切开.
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宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者宫颈锥切术后再行子宫全切术临床分析
目的 分析宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级患者宫颈冷刀锥切术后再行子宫全切术各病理结果,探讨其宫颈冷刀锥切术后进一步处理方式.方法 回顾性分析140例CINⅢ患者的临床资料,均为宫颈冷刀锥切术后再次行全子宫切除术的患者.结果 140例患者中,102例(72.9%)患者的阴道镜下宫颈活检及宫颈冷刀锥切术后病理结果相符,18例(12.9%)病理降级,20例(14.3%)病理升级,其中5例升级为浸润癌.宫颈冷刀锥切术后切缘阳性32例,切缘阴性108例.切缘阳性患者中,全切术后病理提示15例病灶残留,其中CINⅠ5例,CINⅡ3例,CINⅢ6例,宫颈癌IA1期1例,病灶残存率46.9%;切缘阴性患者中,全切术后病理提示病灶残留6例,其中CINⅠ3例,CINⅡ1例, CINⅢ2例,病灶残存率为4.3%.两者病变残存率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 阴道镜下宫颈活检由于取材有限,诊断存在局限性,有漏诊宫颈癌的风险,宫颈冷刀锥切术后切缘阳性者病灶残留率高,需进一步手术处理,切缘阴性者有一定比例病灶残留,如无高危因素,且有密切随访条件,可选择门诊密切随访.
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前列腺癌患者经直肠弹性成像技术和磁共振成像的临床诊断价值
目的 探讨经直肠超声弹性成像(TUE)和磁共振成像(MRI)对诊断前列腺癌(PCa)的临床应用价值.方法 选取有完整相关临床病史资料的患者45例,对患者行经直肠超声弹性成像及MRI检查,并与病理检查结果进行比较.结果 45例患者经病理检查证实为前列腺癌28例.经直肠诊断符合率为73.33%,敏感性为78.57%,与MRI符合率75.56%、敏感性71.43%比较,差异无统计学意义(P>0.05),但其特异性(64.71%)低于MRI的特异性(82.35%),差异有统计学意义(P<0.05).二者联合诊断符合率为91.11%,敏感性92.86%,特异性88.24%,与单独一种诊断比较,差异均有统计学意义(P<0.05).癌组织平均应变比值(SR)为(27.45±34.10),良性病灶SR平均值为(2.87±0.54),差异有统计学意义.结论 TUE及MRI对前列腺癌的诊断各有优势,且TUE无痛无创,简单易行,其联合MRI可提高前列腺癌的检出率,对于诊断前列腺癌具有较高的临床价值.
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卵巢卵泡膜瘤-纤维瘤的CT表现及误诊分析
目的 分析总结卵巢卵泡膜瘤-纤维瘤的CT表现及误诊原因,以提高对该疾病的认识.方法 回顾性分析经手术病理明确诊断的12例卵泡膜瘤-纤维瘤患者的临床资料,分析其CT表现及误诊原因.结果 本组仅1例患者术前诊断与术后病理诊断相符合,其余患者均与术后病理诊断不符,属误诊.CT表现:肿瘤大直径3.0~13.8 cm,平均6.8 cm.边界清楚.呈圆形或卵圆形11例、分叶状1例.肿瘤密度均匀7例,不均匀5例,其中呈囊实性1例,伴小囊变2例、钙化2例、扭转出血坏死1例.增强后肿瘤实性成分轻度强化10例(CT值升高<20 HU),无强化1例,显著强化1例(静脉期CT值升高69 HU).合并少量腹水7例.结论 典型的卵泡膜瘤-纤维瘤CT表现为盆腔内附件区圆形或卵圆形的实质性肿块,边界清楚光整,可伴囊变及钙化,增强后轻度强化.对该疾病的认识不足、检查定位不准确及部分肿瘤缺乏典型的CT表现是导致误诊的主要原因.
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大涎腺血管瘤MRI表现与鉴别诊断
目的 探讨大涎腺血管瘤的MRI特点,以提高对该病MRI表现的认识,减少误诊率.方法 收集15例经病理检查证实的大涎腺区血管瘤,分析其在MRI上的形态、信号、强化等情况的特点.结果 15例病例中,14例进行MRI平扫+增强,1例仅进行平扫.7例位于腮腺区,6例位于舌下腺区,2例位于下颌下腺区;15例均为良性;瘤体直径范围1.0 ~6.0cm,平均(2.78±0.98)cm;形态规则3例,不规则12例;平扫信号均匀1例,为囊性病变,不均匀14例;增强后强化13例(其中明显强化7例,轻中度强化2例,分隔状强化2例,渐进性强化2例),不强化1例.结论 大涎腺区血管瘤MRI表现具有一定的特征性,正确认识其MRI表现特点,可以降低误诊率.
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RA患者血清中细胞因子IL-6?IL-10?IL-17A TNF-α的表达及临床意义
目的 通过检测类风湿性关节炎(RA)患者血清中细胞因子IL-6,IL-10,IL-17A,TNF-α的表达,探讨其在RA的临床意义.方法 收集RA患者缓解期37例,活动期90例,健康对照者33例,采用流式细胞术检测其血清中IL-6、IL-10、IL-17A、TNF-α的表达情况.结果 与健康对照组比较,门诊RA患者血清中IL-6、IL-10、IL-17A、TNF-α表达水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),与缓解组比较,活动期患者血清中IL-6、IL-10、IL-17A、TNF-α表达水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),在性别不同的患者中,IL-6、IL-10、TNF-α的含量男性患者比女性患者明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在RA患者中,血清IL-6、IL-10、IL-17A、TNF-α的表达水平与患者是否处于活动期密切相关.
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HSG与HyCoSy对不孕症患者临床筛查价值比较
目的 比较X线输卵管造影术(HSG)与阴道输卵管超声造影术(HyCoSy)对不孕症患者的临床筛查价值.方法 回顾性分析2015年10月至2017年10月不易受孕患者249例,排除男方不孕等因素,其中169例行HSG为X线组,80例行HyCoSy为超声组;记录患者检测结果、盆腔内微泡扩散及输卵管通畅状况,以腹腔镜检测为金标准,分析超声与X线检测敏感性、一致性、准确性与特异性.结果 X线组169例(输卵管228条),34条为通畅,占14.91%,144条为通而不畅,占63.16%,50条为阻塞,占21.93%;腹腔镜检测超声组真阳性178条、假阳性14条、真阴性30条、假阴性6条;超声组80例(输卵管160条)中,50条通畅,占31.25%,94条通而不畅,占58.75%,16条阻塞,占10.00%;超声检测真阳性102条、假阳性26条、真阴性28条、假阴性4条;X线组检测特异性、敏感性与准确性均高于超声组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HSG对不孕症患者检测准确率、特异性与敏感性均高于HyCoSy,且费用较低、对患者创伤小、操作简便.
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4D-CE-MRA与3D-PC-MRV在颅内静脉成像的应用比较
目的 比较四维对比增强磁共振血管成像(4D-CE-MRA)与三维相位对比磁共振静脉成像(3D-PC-MRV)在颅内静脉的应用价值.方法 24例行磁共振MRV检查的患者,分为两组分别行4D-CE-MAV和3D-PC-MRV检查,由2名资深影像诊断医师对脑深浅静脉及各静脉窦的显示情况进行评分,将每位患者的评分进行累计,采用配对样本t检验对结果进行统计学分析.结果 A组4D-CE-MRA的评分均值为17.5833分,B组3D-PC-MRV的评分均值为16.6667分,4D-CE-MRA检查所获得的图像质量评分明显高于3D-PC-MRV,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 4D-CE-MRA检查得到的图像质量优于3D-PC-MRV检查,4D-CE-MRA可以作为颅内静脉磁共振成像的首选检查方法.
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磁敏感加权成像对脑外伤微出血的临床应用
目的 分析磁敏感加权成像(SWI)在脑外伤微出血(TMBs)诊断中的应用价值.方法 选取临床脑外伤患者41例,根据临床格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为轻度、中重度,行常规磁共振成像(MRI)扫描T1WI、T2WI、弥散加权成像(DWI)序列及SWI序列,比较不同序列对出血灶的检出率以及脑内出血灶数量,分析SWI测得出血灶数与GCS评分的相关性.结果 T1WI、T2WI、DWI序列分别检出18例、25例、31例,SWI序列检出41例,检出率显著高于T1WI、T2WI、DWI序列(χ2=31.97,P<0.01;χ2=19.88,P<0.01;χ2=11.39, P<0.01).T1WI、T2WI、DWI序列分别检出51、58、70个出血灶;SWI序列检出130个出血灶数,显著高于常规MRI序列(χ2=113.48, P<0.01;χ2=99.57,P<0.01;χ2=78.00,P<0.01).相关性分析结果显示,SWI测得出血灶数与GCS评分具有负相关性(r=-0.615, P<0.01).结论 SWI序列能显著提高脑外伤微出血检出率,提高临床对脑外伤的明确诊断,并给予患者及时的治疗,改善患者的预后.
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预见性护理模式对高血压脑出血患者术后疗效分析
目的 探讨预见性护理模式对高血压脑出血患者术后运动功能及神经康复的影响.方法 高血压脑出血患者90例,按照随机数字表法分为对照组(n=45)和观察组(n=45),对照组术后行常规护理,观察组行常规护理联合预见性护理干预,比较两组患者术后运动功能、神经康复程度及对护理的满意程度.采用简化的运动量表(FMA)评定患者肢体运动功能,采用功能独立性量表(FIM)评定患者日常生活能力,依据"脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准"行神经功能缺损程度评定,采取调查问卷法调查患者及家属满意度.结果 护理后,观察组FMA和FIM评分明显高于对照组和干预前本组评分,差异有统计学意义(P<0.05).观察组神经功能缺损程度评分明显低于对照组和干预前本组评分,差异有统计学意义(P<0.05).观察组护理满意度86.67%,明显高于对照组护理满意度55.56%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 预见性护理能有效提高高血压脑出血术后患者的运动能力和生活自理能力,加速神经功能的恢复,提高患者生活质量及对护理的满意度.
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以患者为中心的急救措施在急性心肌梗死患者中的应用
目的 分析以患者为中心的急救措施对急性心肌梗死患者的临床疗效.方法 2015年10月至2017年11月急性心肌梗死患者104例,随机分为观察组与对照组,分别实施以患者为中心的急救措施和常规措施.比较两组患者抑郁、焦虑等不良情绪及生活质量、卧床时间、住院时间、并发症等情况.结果 观察组SAS评分为(35.18±3.47)分,SDS评分为(41.05±2.88)分,情感指数评分为(8.91±1.74)分,健康指数评分为(10.59±3.16)分,生活满意度评分为(9.86±1.63)分,卧床时间为(3.48±0.69)d,住院时间为(23.61±2.83)d,并发症发生率为13.46%,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 以患者为中心的急救措施对急性心肌梗死患者的临床疗效显著,可消除患者不良情绪和改善其生活质量,减少并发症,值得推广应用.
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T1期原发性食管癌患者肿瘤浸润深度对预后的影响
目的 探讨T1期原发性食管癌患者肿瘤浸润深度对预后的影响.方法 选取2009年12月至2012年12月经手术治疗术后病理检查确诊的T1期原发性食管癌患者106例,对所有患者临床特征情况和预后进行统计学分析.结果 T1a期患者1年生存率为100%,3年生存率为97.7%,5年生存率为94.5%.T1b期患者1年生存率为100%,3年生存率为95.8%,5年生存率分别为74.4%.SM1亚组患者与SM2亚组患者的淋巴结转移率差异无统计学意义(P=0.835).病变浸润至SM3层患者的淋巴结转移率显著高于SM1及SM2亚组患者(P=0.001).SM3、SM2、SM1组患者中伴有胸腔淋巴结转移分别有9、1、0例,伴有腹腔淋巴结转移分别有3、0、2例.同时伴有胸腔及腹腔淋巴结转移分别有0、1、0例.T1a期、T1b期患者的5年生存率分别为94.5%、74.4%,差异有统计学意义(P=0.001).病变侵及 M1,M2,M3的T1a期患者的预后差异无统计学意义(P=0.701).SM1/SM2亚组患者生存情况优于SM3亚组患者,差异有统计学意义(P=0.001).诊断为食管黏膜下癌的患者中,浸润至SM1与SM2患者的生存差异无统计学意义(P=0.994).40例行术后辅助化疗患者与未化疗患者生存差异比较,差异无统计学意义(P=0.421).结论 经过手术治疗的T1期食管癌患者应定期体格检查,以提高远期生存率.
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早发冠心病急性冠状动脉综合征患者病变血管斑块特点分析
目的 利用iMap血管内超声(iMap IVUS)分析早发冠心病中急性冠状动脉综合征(ACS)患者的病变血管斑块的形态学特点.方法 选择2015年7月至2018年3月诊断为ACS的患者,将<55岁的男性、<65岁的女性分为早发冠心病组29例,>55岁的男性,>65岁的女性;患者分为晚发冠心病组102例,分析两组患者临床资料、实验室检验、冠状动脉造影及IVUS检查结果.结果 早发冠心病组平均年龄(53.07±8.08)岁,晚发冠心病组平均年龄(70.71±8.23)岁(P<0.001).两组冠心病高危因素及检验水平差异无统计学意义.在小管腔面积分析中,早发冠心病组斑块内纤维成分比例显著高于晚发冠心病组(P<0.001),且坏死成分、钙化成分比例低于晚发冠心病组(P<0.001).在整体斑块分析中,早发冠心病组病变长度显著长于后者(P=0.041),整体斑块结构组成和小管腔面积一致:高纤维成分(P=0.009),低坏死成分(P=0.020)和低钙化成分(P=0.009).早发冠心病组中薄帽纤维脂质斑块的比例更低(P=0.032).结论 早发冠心病合并ACS患者冠状动脉斑块更为局限,表现为高纤维成分、低坏死和低钙化成分,提示斑块存在一定的可逆性.
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容积旋转调强放疗后免疫功能变化及对急性放射性肺炎预测价值的研究
目的 分析肺癌患者基于容积旋转调强放疗(VMAT)技术的胸部放疗后免疫功能变化及与急性放射性肺炎(ARP)的相关性.方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月77例经细胞学或病理组织学证实的肺癌患者的病历资料,分析放疗前后免疫功能指标变化,并根据CTCAE 4.0标准进行ARP分级,评价免疫功能变化与有症状ARP发生的相关性.结果 77例患者接受VMAT胸部放疗,放疗后较放疗前CD4+T细胞(P=0.003)、CD4/CD8比例(P=0.004)、B细胞(P=0.014)下降;CD8+T细胞(P=0.003)、CD8+T细胞活化(P=0.001)、补体C4(P=0.049)升高.VMAT胸部放疗后有症状ARP的发生率28.6%,有症状ARP组补体C4水平明显升高(P=0.000).结论 VMAT胸部放疗后细胞免疫和体液免疫水平均发生明显变化,其中补体C4水平增高对于预测和诊断有症状ARP有一定的价值,进一步机制研究可能为放疗联合免疫治疗提供更多思路.
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片姜黄产地加工与传统加工在痛经模型中的等效研究
目的 探讨片姜黄产地加工与传统加工在痛经模型中的等效性.方法 将清洁级雌性ICR小鼠分为正常组、模型组(雌激素诱导构造ICR小鼠痛经模型)、阳性药组[痛经宝颗粒2.6g/(kg·d)],鲜切片姜黄高剂量组[3.51g/(kg·d)]、鲜切片姜黄中剂量组[2.34g/(kg·d)],鲜切片姜黄低剂量组[1.17g/(kg·d)],传统片姜黄高剂量组[3.51g/(kg·d)],传统片姜黄中剂量组[2.34g/(kg·d)],传统片姜黄低剂量组[1.17g/(kg·d)].通过记录小鼠扭体反应及前列腺素E2(PGE2),前列腺素F2α(PGF2α),血管加压素(AVP),β-内啡肽(β-EP)五个指标的变化比较两种不同加工方法对治疗痛经的效果.结果 痛经宝颗粒和各给药组扭体次数均显著低于模型组(P<0.01).两种加工方式同剂量给药组比较,产地鲜切加工组微高于传统加工组,但差异无统计学意义(P>0.05).痛经宝颗粒组与两种不同加工方式各浓度剂量片姜黄组的PGE2、PGF2α含量显著低于模型组(P<0.05),两种加工方法随片姜黄给药浓度增高,两者含量呈现减少趋势,但差异无统计学意义,且两种不同加工方式的片姜黄相同浓度梯度剂量差异均无统计学意义(P>0.05).正常小鼠PGF2α/PGE2比值在2倍左右,而模型组小鼠两者比值上升至4倍,两者差异有统计学意义(P<0.01),痛经宝颗粒组与两种不同加工方法不同剂量浓度给药组两者比值均介于2~4,与正常组和模型组比较差异均有统计学意义(P<0.01);痛经宝颗粒组与两种不同加工方式各浓度剂量片姜黄组AVP含量显著低于模型组(P<0.01),β-EP含量显著高于模型组(P<0.05).结论 两种不同加工方法片姜黄均能对痛经起到良好的治疗效果,产地鲜切加工与传统加工等效.
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铁离子螯合剂抗顺铂诱导豚鼠耳蜗毛细胞氧化损伤及调控Caspase-3表达的实验研究
目的 探讨铁离子螯合剂甲磺酸去铁胺(DFO)抗顺铂(DDP)诱导豚鼠耳蜗毛细胞氧化损伤及调控Caspase-3表达的作用机制.方法 健康豚鼠随机分为DFO组、DDP组、DFO+PPD组及对照组,每组各15例,分别从功能学(耳声发射仪DPOAE检测各组动物双耳500~8000Hz的DPOAE听力图)、形态学(光镜观察耳蜗基底膜铺片,投射电镜观察耳蜗基底膜样品)、血清学(MDA、T-SOD、GSH-PX指标检测)及分子生物学(耳蜗组织Caspase-3蛋白表达)四个层面进行检测.结果 顺铂诱导豚鼠耳蜗毛细胞氧化损伤动物模型复制成功;所有检测中DFO组较对照组差异均无统计学意义(P>0.05),且DFO不影响顺铂血药浓度;对照组、DDP+DFO组及DDP组两两比较,细胞形态学损伤逐渐加重,DDP组可见凋亡小体;功能学比较听阈损伤逐渐加重,组间差异有统计学意义(P<0.05),且在高频听阈差异有显著统计学意义(P<0.01);血清学比较,GSH-PX及T-SOD活力逐渐降低,MDA活力逐渐升高,组间差异均有统计学意义(P<0.05);Caspase-3蛋白表达逐渐增多,组间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 铁离子螯合剂可有效保护顺铂诱导豚鼠耳毒性,保护机制与减少氧自由基及脂质过氧化物产生及抑制细胞凋亡有关.
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不同活动时假体微动对生物型股骨假体周围组织液流动性的有限元分析
目的 探讨加压和深蹲活动时生物型股骨假体周围组织液的力学性能.方法 应用Mimics建模软件构建包括肉芽组织、松质骨和组织液在内的股骨近端和髋关节假体有限元模型,模拟加压和深蹲两种活动姿态,分析组织液在不同活动时的流动性能.结果 研究证实加压活动时,组织液出现低速流动,主要分布区域位于假体后内侧肉芽组织和假体远端松质骨区域.深蹲活动时组织液流动速度较快,主要分布于假体后内侧肉芽组织内和假体周围广泛松质骨区域.结论 组织液在深蹲活动时在假体周围广泛流动且速度较快,不利于假体周围骨痂生成且易造成骨质吸收,是造成全髋关节术后假体松动的可能因素.
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围术期血清CEA预测TⅡ~Ⅳ期胃癌根治术后生存价值
目的 评估围手术期血清CEA和CA19-9水平对预测T2~4期胃癌患者根治性胃切除术后复发和远期生存的意义.方法 收集132例T2~4期胃癌行根治性切除术患者的临床资料,应用Kaplan-Meier生存分析、多变量Cox比例风险模型及χ2检验评估术前及术后血清CEA或CA19-9水平与术后远期预后和复发方式间的关系.结果 术前CEA和CA19-9的中位数分别为3.5ng/ml和17.2IU/ml,术后CEA和CA19-9水平的中位数分别是2.9ng/ml和11.1IU/ml.随访中位时间为30.3个月或直至死亡.术前CEA>5.0ng/ml是总生存率的独立预后因素(HR=2.43, 95%CI=1.39~4.91,P<0.001).与术前CEA≤5.0ng/ml组比较,术前CEA>5.0ng/ml组患者总生存率显著缩短(5年生存率分别为41%和80%,P=0.001).术前CA19-9>37IU/ml和≤37IU/ml组的总生存率差异无统计学意义(5年生存率分别为69%和78%,P=0.091).术前CEA和CA19-9水平的升高对预后没有协同不利影响.与术后CEA水平下降者比较,CEA水平持续升高者的总生存期(P=0.011)和无病生存期(P=0.016)显著缩短.CEA水平升高,特别是术后测量,与血行复发显著相关.结论 围手术期CEA水平的测定有助于预测接受根治性胃切除术T2~4期胃癌患者的复发方式和预后.
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全肠内营养治疗克罗恩病的研究进展
克罗恩病(Crohn’s Disease,CD)是由遗传因素与环境因素共同作用的终生性消化道疾病,病变可累及消化道各个部分,主要表现为慢性、透壁性炎症,通常伴有腹痛、腹泻、营养受损等症状[1].营养问题贯穿克罗恩病整个疾病的演变过程,营养治疗已逐渐成为多学科协作诊疗中的重要组成部分.肠内营养(Enteral Nutrition,EN)是其中一种营养支持疗法,主要通过消化道获取营养物质,根据所提供能量占比可分为全肠内营养(Exclusive Enteral Nutrition,EEN)和部分肠内营养(Partial Enteral Nutrition,PEN),根据营养制剂氮源不同分为要素膳和聚合膳.近年来,不断有学者深入研究EEN对CD的治疗效果和可能机制,现结合国内外新文献作如下综述.
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母婴早期皮肤接触相关研究进展
母婴早期皮肤接触是指将刚出生或出生后不久的婴儿俯卧放在母亲裸露的胸前,母亲双手扶住婴儿,可以与婴儿轻声说话,低声呼唤婴儿,触摸婴儿的皮肤或抚摸婴儿头部,亲吻婴儿等[1].世界卫生组织(WHO)和联合国儿童基金会推荐,对所有产妇经阴道分娩后,立即进行母婴早期皮肤接触,持续时间≥1h ;如采取母乳喂养,则母婴皮肤接触应持续至首次母乳喂养后[2].WHO指出新生儿如生后即刻母婴皮肤接触可降低新生儿低体温发生率,提高纯母乳喂养率,降低新生儿住院率[3].母婴早期皮肤接触作为一种科学、有效、简单的产后母婴护理方法,已被证实对产妇及其新生儿均有益处.本文对母婴早期皮肤接触的相关研究现况进行如下综述.
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清热解毒方在再生障碍性贫血中的应用
再生障碍性贫血(AA)目前仍是血液系统难治性疾病之一,尤其是急性再生障碍性贫血(AAA),其发病急,病情重,治疗难度大[1].清热解毒中药方治疗再障,尤其是治疗急、重型再障方面已经取得较好的疗效,本文对清热解毒中药方治疗AA的应用及作用机制进行综述.
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重症肌无力模型的研究进展
重症肌无力(Myasthenia Gravis,MG)是由自身抗体引起的,表现为肌无力,易疲劳,活动后加重等特点的神经肌肉接头疾病.根据患者血清抗体的差异,可分为抗乙酰胆碱受体(AchR)抗体、抗骨骼肌特异性酪氨酸激酶(MuSK)抗体及抗低密度脂蛋白受体相关蛋白4(LRP4)抗体等10余种抗体.MG的发病机制复杂,建立合适的动物模型是研究和防治MG的关键.本文按抗体分型对MG模型的制备方法、原理及造模的关键因素等进行总结,以期为今后探索出更接近人MG疾病特征的动物模型提供参考.
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儿童脊柱肿瘤的影像学特点及治疗进展
儿童脊柱肿瘤较为罕见,与成人脊柱肿瘤相比,具有较多独特性.85%患儿表现为持续性疼痛>2个月,且常伴有特定的可诊断的器质性病变[1].除疼痛,还可表现出发热、体重减轻,神经功能障碍,大小便功能障碍等临床症状[2-3].影像学诊断儿童肿瘤的敏感性主要取决于肿瘤的大小和组织学特征.多种影像学检查是评估与鉴别诊断儿童脊柱肿瘤的必要方法,有利于提高诊断的准确性.经过影像学评估后,建议穿刺活检以明确肿瘤组织学特征,有利于指导治疗,同时进行实验室检查用于筛查全身性疾病[4].本文回顾性分析儿童脊柱肿瘤的临床和影像学特点及其治疗方法.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证中医药治疗进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性气道炎症引起,以气道气流受限为特征的慢性疾病,气流受限不完全可逆且进行性加重.COPD急性加重期(AECOPD)是指患者呼吸道症状超出日常变异范围的持续恶化,并需改变药物治疗方案,患者常表现为短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重,痰量增多,脓性或黏液脓性痰,可伴有发热等炎症明显加重症状[1].世界银行/世界卫生组织的研究报告指出,至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第五位[2].缩短急性加重期病程,减轻急性加重期对患者肺功能的损坏,降低病死率,改善呼吸道症状为治疗本病的关键[3].AECOPD治疗主要有:氧疗、雾化吸入、扩张支气管、抗炎、平喘,感染,止咳化痰等[4].近年来中医药在AECOPD治疗上取得良好疗效,现综述如下.
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经皮冠状动脉介入治疗不同入径的研究进展
冠心病(CHD)是指冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死引起的心脏病.《中国心血管病报告2016》显示,我国心血管病患病率处于持续上升阶段,是中国居民的第一位死亡原因.2015年我国城市居民冠心病病死率为110.67/10万,农村居民冠心病病死率为110.91/10万[1-2].经皮冠状动脉介入治疗(PCI)包括经皮冠状动脉球囊血管成形术(PTCA)、冠状动脉支架植入术、冠状动脉旋磨术、激光成形术等.随着手术技术的成熟及手术设备的迅速发展,PCI是诊治冠心病的重要手段之一,是恢复心肌血运再灌注、治疗急性心肌梗死的首选方法[3].目前,常选择的PCI的入径有股动脉入径和桡动脉入径等.本文对经皮冠状动脉介入治疗不同入径的研究进展作一综述.
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右腋下副乳癌一例并文献回顾
副乳腺癌(accessory breast cancer)是指以副乳腺组织为原发灶的异位乳腺癌,属于一种特殊类型的乳腺癌,临床上极为少见.本院2015年7月收治女性右腋下副乳癌患者1例,现结合文献复习报道如下.
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中期妊娠合并先天性胆总管囊肿一例
先天性胆总管囊肿是指发生于肝内外胆管或胆总管的一种良性囊性病变,恶化率低,常幼年起病,且发病率低,而妊娠期胆总管囊肿发病更为罕见.本院2016年1月收治中期妊娠合并先天性胆总管囊肿患者1例,现报道如下.
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牛牙症可复性牙髓炎安抚治疗一例
牛牙症是一种少见的,以牙髓腔冠根向膨大,根分叉向根方移位,牙根短小为特征的牙体发育异常[1].其形成的机制可能是牙齿发育过程中Hertwig上皮根鞘内陷的延迟[2].作者临床收治牛牙症1例,报道如下.
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Kimura病合并肾病综合症一例
木村病(Kimura,s disease,KD)亦称嗜酸性淋巴肉芽肿,主要累及浅表淋巴结及头颈部软组织,属慢性进行性免疫炎性疾病[1],临床上表现为无痛性淋巴结肿大、外周血嗜酸性粒细胞及免疫球蛋白E升高等.该病罕见,至今全球报道约300余例,而并发肾病综合征的病例更为罕见[2].本文报道1例表现为右腹股沟淋巴结肿大合并肾病综合征病例,并结合文献进行复习.
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针推结合治疗身痛证二例
"身痛"是一身尽痛,是指全身肌肉关节疼痛,为常见临床症状之一.《伤寒论》中对身痛有诸多论述,指出六经病变均可出现身痛.作者回顾性分析2例身痛证患者诊治过程,现报道如下.
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高龄住院患者跌倒及相关性骨折情况的调查
目的 调查高龄住院患者跌倒相关性骨折的发生情况,为临床工作提供依据.方法 自行设计问卷,对732例高龄住院患者进行跌倒及相关性骨折发生情况的调查,并结合临床资料进行分析.结果 (1)732例高龄住院患者发生跌倒312例,男152例,女160例,跌倒高发时段为6:00~18:00,无陪护177例,有陪护137例,不同性别高龄患者跌倒发生率差异无统计学意义(χ2=3.28,P>0.05).(2)跌倒常见诱因:滑倒101例(32.37%),踩空或坐空54例(17.31%),改变体位致眩晕54例(17.31%).(3)跌倒地点分布:医院内室外区域130例(41.67 %),病室内182例(58.33%),其中病床边84例(26.92%),卫生间61例(19.55%).(4)骨折情况:发生跌倒相关性骨折93例,其中女57例(16.43%),男36例(9.35%),年龄80~92岁,平均年龄(85.2±5.0)岁.髋部骨折22例(23.66%),腰椎骨折17例(18.28%),腕部骨折14例(15.05%),肋骨骨折12例(12.90%),肱骨下端骨折8例(8.60%),髌骨骨折5例(5.38 %),其他部位15例(16.13%).结论 高龄患者跌倒性骨折的主要诱因是滑倒、踩空、眩晕无力;主要场所是病室、卫生间、室外;主要骨折部位是髋部、腕部和腰椎 骨折发生率女性高于男性,应加强防控.
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痛风认知与治疗依从性的调查分析
目的 了解痛风患者对自身疾病的诊疗认知及非风湿免疫科医师对痛风的了解与诊治现状,探讨对痛风患者及非风湿免疫科医师加强痛风疾病知识教育的侧重点.方法 选取本院就诊的痛风患者(100例)及非风湿免疫科医师(100人),根据痛风患者的关注重点及痛风疾病的相关诊疗指南,分别设计痛风患者及非风湿免疫科医师的问卷调查表,同时进行面对面的问卷调查.对于调查问卷的数据进行整理并统计分析.结果 (1)痛风患者问卷分析:在疾病的病因、药物选择、降尿酸的持续时间和尿酸的目标值方面,其知晓率分别为75%、67%、30%和64%;患者用药方面,有41%使用非布司他,30%使用苯溴马隆,5%使用别嘌醇,另有7%联合或者序贯服用两种药物,而亦有17%从未服用过降尿酸的药物;随着随诊频率时间的延长,其血尿酸的不正常的几率亦越来越大,未随访的患者,其血尿酸的水平均>420μmol/L.(2)非风湿免疫科医师问卷:痛风诊断方面,40%的医师通过尿酸水平的升高诊断,85%医师通过身体的1~3个关节出现红肿热痛诊断,17%的医师通过关节穿刺诊断;62%的医师认为在痛风急性发作期血尿酸水平一定会升高,而31%的医师认为急性发作时,患者血尿酸不会升高,7%的医师认为急性期血尿酸水平不稳定;39%的医师首选非布司他进行降尿酸治疗,有48%的医师首选苯溴马隆进行治疗;22%的医师认为在患者发作≥2次/年时开始降尿酸治疗,而71%的医师则认为应该在患者首次急性关节炎发作后进行临床降尿酸治疗,仅有10%的医师认为应在首次痛风急性发作时给予治疗.结论 进一步加强痛风患者的疾病相关基础知识教育,能够帮助痛风患者了解疾病,且提高其疾病治疗的依从性.进一步加深非风湿免疫科医师的诊疗培训,能够进一步巩固医师对痛风疾病的认知.
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丽水地区儿童幽门螺旋杆菌感染临床分析
目的 分析儿童幽门螺旋杆菌(HP)感染情况及感染特点,为进一步降低本地区儿童感染幽门螺旋杆菌感染率做好预防工作.方法 收集2014年1月到2017年12月有消化道症状的儿童200例.年龄0~14周岁,快速检测血清幽门螺旋杆菌现症感染标志抗体和总抗体,对结果进行统计分析.结果 200例儿童幽门螺旋杆菌感染检出率21%,其中男、女感染率分别为23.28%、17.86%,差异无统计学意义(χ2=0.862,P>0.05),各年龄段儿童幽门螺旋杆菌检出率差异有统计学意义(χ2趋势=4.181,P=0.041),父母感染幽门螺旋杆菌或有胃肠疾病史的家庭,儿童幽门螺旋杆菌检出率高,差异有统计学意义(χ2=5.880、6.050,P<0.05).结论 有消化道症状的儿童幽门螺旋杆菌检出率较高,随着年龄增长感染率呈升高趋势,同时儿童幽门螺旋杆菌有明显的家族聚集性.因此,临床医师应重视儿童幽门螺旋杆菌感染,快速找到儿童腹部不适的病因,及时诊治.
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儿童25-(OH)维生素D及钙水平调查分析
目的 0~14岁儿童血清25-(OH)维生素D、钙的水平,了解儿童营养状况.方法 选择2016年1月至2017年12月健康体检的1402名儿童,采用电化学发光法、原子吸收光谱法进行血清25-(OH)维生素D、钙的水平检测,分析不同性别、年龄和季节儿童的营养状况.结果 1402名儿童25-(OH)维生素D的平均水平为(39.614±15.525)nmol/L;钙的平均水平为(1.686±0.166)mmol/L.男、女童25-(OH)维生素D、钙水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄组25-(OH)维生素D、钙水平差异有统计学意义(P<0.05),其中3~14岁组和<1岁组比较25-(OH)维生素D、钙水平差异有统计学意义(P=0.000).儿童25-(OH)维生素D、钙水平夏秋季高于冬春季(P<0.05).结论 儿童血清25-(OH)维生素D、钙的水平随年龄变化显著,尤其应重视>3岁幼儿维生素D和钙的摄入,加强户外活动,特别是秋冬季节维生素D和钙明显不足,儿童应注意补充.
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翻转课堂在糖尿病患者自我胰岛素注射培训中的应用
翻转课堂教学是授课者在课前将授课内容录制成若干视频,通过现代化信息技术传递给学习者进行课前学习,从而实现学习先行,后课堂内化的一种教学模式[1].翻转课堂培养学习者自主学习的能力,延长学习时间,增加学习深度,充分体现"自主、合作、创新"的教学理念[2].研究[3]显示,糖尿病患者对胰岛素知识的掌握不足是导致患者依从性较差的原因之一,也是胰岛素使用的安全隐患之一.本文探讨翻转课堂理念在糖尿病患者自我胰岛素注射培训中的应用效果.
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复发性流产血栓前状态中医辨证临床应用浅析
复发性流产(RSA)发生率较高,在育龄期女性中为0.4%~1.0%[1],占所有妊娠丢失的15%~20%[2].其病因较为复杂,近50%RSA患者的致病原因不明.血栓前状态(PTS)是指由较多原因引起的凝血-抗凝-纤溶系统发生功能失调或障碍的一种病理过程[3].其血栓发生倾向易导致凝血-纤溶平衡的偏移,形成高凝状态.在母体时可使子宫及胎盘部位血流状态改变,形成局部微血栓,甚或胎盘梗死,影响胎盘血供,使胚胎因缺血缺氧发育不良而流产[4].传统中医学认为其属"滑胎"、"数堕胎"及"屡孕屡堕"等范畴.随着人们生活习惯和生存环境的改变、生育年龄的推迟、宫腔手术操作及接受辅助生殖的不孕症患者增多等,该病的发生率呈上升趋势,且病因也相对有所变化.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
