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浙江临床医学

浙江临床医学杂志

Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학

省级期刊
  • 主管单位: 浙江省教育厅
  • 主办单位: 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
  • 影响因子: 0.52
  • 审稿时间: 1个月内
  • 国际刊号: 1008-7664
  • 国内刊号: 33-1233/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 32-111
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1998
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 浙江临床医学杂志社编辑委员会
  • 出版地区: 浙江
  • 主编: 范永升;彭淑牖
  • 类 别: 临床医学
期刊荣誉:
  • 超声刀在小儿扁桃体切除术中的应用

    作者:薛源;黄志纯;花锦超

    目的:探讨在超声刀下(全麻)小儿扁桃体切除术的临床疗效。方法采用超声刀扁桃体切除术治疗40例小儿慢性扁桃体炎患者。结果40例患者手术均成功,无术中及术后并发症。结论超声刀下扁桃体切除术是治疗小儿慢性扁桃体炎的理想手术方式。

  • 腹腔镜保守性手术联合甲氨蝶呤与米非司酮治疗异位妊娠效果分析

    作者:吴珊珊;顾玲珠

    目的:探讨异位妊娠行腹腔镜保守性手术联合甲氨蝶呤(MTX)与米非司酮的可行性、安全性及治疗效果。方法回顾分析2011年1月至2012年12月确诊为异位妊娠的患者112例,分别采用腹腔镜联合MTX与米非司酮保守性手术(腹腔镜组)和MTX配合米非司酮药物保守治疗(药物组),腹腔镜组62例,腹腔镜术中使用MTX病灶局部注射,术后使用米非司酮口服;药物组50例,肌肉注射MTX加口服米非司酮。比较两组患者的治愈率、血β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值下降至正常的时间,治疗后恢复月经并于经净3~7d行输卵管通液术,观察输卵管再通率。结果腹腔镜组的治愈率明显高于药物治疗组(P<0.05);腹腔镜组血β-HCG值下降至正常的时间明显快于药物治疗组(P<0.01);腹腔镜组的输卵管再通率明显高于药物治疗组(P<0.05)。结论腹腔镜保守性手术联合MTX与米非司酮治疗异位妊娠综合了腹腔镜手术与药物治疗的优势,具有创伤小、康复快、治疗时间短的优点,是一种安全、有效的保守治疗方法,值得推广。

  • 42例局部晚期宫颈癌放疗疗效评价

    作者:李明;徐洪燕;何艾红;李云霞

    目的:探讨全盆腔放疗同步三维适形放疗(3D-CRT)在宫颈癌治疗后盆腔淋巴结转移的疗效评价和可行性。方法回顾性分析42例宫颈癌术后化疗失败后盆腔淋巴结转移瘤患者接受全盆腔放疗同步3D-CRT的临床资料。结果近期疗效完全缓解(CR)32例(76.2%),部分缓解(PR)6例(14.3%),疾病稳定(SD)4例(9.5%),疾病进展(PD)0例(0%)。42例患者均获得随访,随访时间20~42个月,中位生存期30个月(95%CI:22.27~37.73)。1、2、3年的肿瘤局部控制率分别为76.2%(32/42)、64.3%(27/42)、52.4%(22/42)。治疗过程中未发现放射治疗相关致死性病例。放射治疗的反应主要表现在消化系统,多为Ⅰ~Ⅱ级。结论对宫颈癌术后化疗失败后盆腔淋巴结转移瘤患者采用全盆腔放疗同步3 D-C RT治疗,能控制转移病变的生长,提高局部控制率,延长生存期。宫颈癌放疗后新发病灶也可继续采用3D-CRT来补救。

  • 鸦胆子油乳联合博莱霉素胸腔内注射治疗恶性胸腔积液疗效观察

    作者:费鑫法

    目的:观察鸦胆子油乳联合博莱霉素胸腔内注射治疗恶性胸腔积液治疗效果。方法鸦胆子油乳注射液加博莱霉素70例为观察组,单纯应用博莱霉素62例为对照组,观察对比两组治疗的效果。结果观察组疗效、生活质量改善明显好于对照组,两组比较差异有统计学意义。结论鸦胆子油乳与博莱霉素联合能够增强抗癌协同作用,减轻化疗毒副反应,改善生活质量。

  • 紫河车对先兆流产患者雌二醇水平及妊娠结局的影响

    作者:许玲莉;章勤

    目的:观察紫河车联合中药对先兆流产患者雌二醇水平及妊娠结局的影响,并与单纯使用中药相比较,探讨其能否提高先兆流产患者血清雌二醇水平及妊娠成功率。方法选取120例妊娠早期雌二醇水平低下甚至较前下降的先兆流产患者,其中单纯使用中药进行保胎治疗的60例设为对照组,使用紫河车联合中药进行保胎治疗的60例为观察组。根据治疗后5d、10d、15d的雌二醇水平,比较两组雌二醇水平及上升情况;并比较两组的妊娠结局。结果观察组与对照组雌二醇水平均有不同程度的提高,经治疗后两组雌二醇水平上升幅度比较差异有统计学意义(P<0.05),但对两组停经12周的妊娠结局差异无统计学意义(P>0.05)结论与单纯使用中药相比紫河车联合中药能较快提高妊娠早期雌激素低下患者的血清雌二醇水平,有利于维持正常妊娠结局及缩短疗程。

  • 小切口多裂肌间隙入路椎间融合治疗腰突出症暨腰椎退变椎间盘临床分析

    作者:戴海;黄宗贵;徐应龙

    目的:探讨小切口多裂肌间隙入路行腰椎间孔椎体融合术(TLIF)治疗椎间盘退行性病变的临床疗效。方法采用小切口多裂肌间隙入路行TLIF治疗椎间盘退行性病变患者50例,术后随访6~12个月。对比术前和末次随访时患者腰腿痛视觉模拟评分法(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)功能障碍指数评分,以及椎体间植骨融合情况。结果平均手术时间(95.6±12.7)min,平均手术出血量(388.5±104.6)ml,住院时间(12.5±3.8)d,患者末次随访时腰腿痛平均VAS指数,ODI指数均较术前有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。椎间隙坚强融合49例(98.0%),融合效果不明确1例(2.0%),无不融合病例。结论小切口多裂肌间隙入路行TLIF治疗椎间盘退行性病变疗效确切,安全可行,患者近期疗效良好。

  • 低位直肠癌前切除术后吻合口瘘防治措施

    作者:潘烽平;周俊;彭勃;吴晓俊

    目的:探讨低位直肠癌前切除术吻合口瘘的病因及有效的防治措施。方法回顾性分析低位直肠癌患者行前切除术后发生吻合口瘘16例患者的临床资料。结果16例吻合口瘘患者均痊愈,无一例死亡,平均愈合时间15.4d(11~20d)。横结肠造瘘患者分别于3个月及5个月后将造瘘口还纳腹腔,治愈出院。结论吻合口瘘是低位直肠癌前切除术的常见并发症,应重视其发生的原因、预防措施及临床诊断,绝大部分可经非手术治疗治愈。

  • 婴幼儿热性惊厥血清神经元特异性烯醇化酶的变化及临床意义

    作者:沈金月;商艳玲

    目的:检测婴幼儿热性惊厥(FS)治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,探讨其在热性惊厥中的临床价值。方法将45例符合FS诊断标准的患儿按发作次数分为首次发作、2次发作、≥3次发作组,常规进行血常规、大小便常规、肝肾功能、血糖、血电解质检测,脑电图、头颅CT检查外,比较各组治疗前、后NSE水平;随访>6个月。对照组40例,为同期的门诊健康体检者。结果 FS患儿血清NSE水平高于对照组(P<0.01),发作≥3次患儿血清NSE水平升高明显(P<0.01)。各组患儿治疗后NSE水平明显低于治疗前(P<0.01、P<0.05);接近对照组(P>0.05)。结论 FS可对神经元造成短期损伤,及早干预预后良好。

  • 频发性TIA合并糖尿病患者不同抗栓治疗方案的临床疗效分析

    作者:许燕红;胡伟琦;王元姣

    目的:比较频发性短暂脑缺血发作(TIA)合并2型糖尿病(T2DM)患者应用三种不同抗栓治疗的临床疗效差异。方法选择150例T2DM合并频发TIA患者,依据治疗方案不同分为:A组,予氟桂利嗪10mg/d治疗;B组,予以奥扎格雷80mg/d治疗;C组,予以降纤酶5BU/d治疗。三组患者均为50例,均予以低分子肝素治疗,疗程均为2周。治疗后比较三组的临床疗效、血液流变学、血小板计数(PLT)及凝血功能(PT、APTT、FIB)指标的差异。随访3个月,记录并比较两组患者的TIA复发率和脑梗死发生率的差异。比较两组患者各种不良反应发生率的差异。结果三组的总有效率和显效率无差异(P>0.05)。A组患者治疗后全血黏度(低切与高切)及血浆黏度低(P<0.05),而B组与C组无差异(P>0.05)。B组治疗后PLT低(P<0.05),而A组与C组无差异(P>0.05)。C组治疗后PT、APTT低、FIB高(P<0.05),而A组与B组无差异(P>0.05)。三组的不良反应发生率、TIA复发率和脑梗死发生率均无差异(P>0.05)。结论三种不同药物联合低分子肝素治疗T2DM合并频发TIA患者各自有临床益处,临床疗效、不良反应及预后差异无统计学意义(P>0.05)。

  • 血液中特定凝血因子浓度在腹主动脉瘤发病中的作用

    作者:刘蓓;李聪

    目的:血管中的组织因子(TF),组织因子途径抑制物(TFPI),血管内皮生长因子(VEGF-A)以及凝血酶参与腹主动脉瘤(AAA)的发病机制。血液中凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)的浓度反映凝血酶生成。本文目的在于测定在AAA患者血液中TF,TFPI,VEGF-A以及TAT的浓度,并探讨这些因素在血栓形成后是否对AAA的发病起作用。方法选取48例AAA患者,男43例,女5例;年龄59~80岁,平均72岁。50例健康对照。取晨空腹血采用酶免疫分析法测定血浆中TF,TFPI,VEGF-A和TAT的浓度。结果与对照组比较,AAA患者血浆TF平均浓度的升高达2倍,TAT升高3倍。但TFPI和VEGF-A水平与对照组无明显差异。结论 AAA患者血浆中TF、TAT浓度升高,表明凝血酶生成增加、机体高凝状态并导致瘤腔内血栓形成,进而可引起主动脉壁内的蛋白降解过程。

  • 腹部术后出血再手术32例分析

    作者:黄伟强;徐鹿平

    目的:探讨腹部手术后腹腔出血的常见原因、预防、再手术的指征以及术中处理方式。方法回顾性分析自2006年2月至2013年8月因腹部手术腹腔内出血而再次手术的32例病例资料。结果32例术后出血病人均经再次手术,其中29例术后未再发生出血,亦无相关并发症,术后均康复出院,死亡3例。结论腹部手术后腹腔出血是腹部手术的常见并发症,一旦发生则不易自行停止,术者应适度放松再次手术止血的指征并及时手术。

  • 腹腔镜胆囊切除术后胆漏的临床分析

    作者:汪学华;陈院;虞长春

    目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的病因和治疗体会,以期为预防和治疗术后胆漏提供参考。方法对2008年6月至2014年2月行腹腔镜胆囊切除术的1067例患者的临床资料进行回顾性分析,其中14例发生了术后胆漏,据此分析腹腔镜胆囊切除术后胆漏发生的原因和治疗效果。结果未合理选择腹腔镜胆囊切除术的适应证、操作不熟练、局部解剖结构认识不清等因素是术后胆漏常见原因。5例行B超引导下穿刺引流治疗,6例行保守治疗,3例行开腹手术治疗,所有胆漏患者均获痊愈。胆囊炎症急性期胆漏发生率与胆囊炎症非急性期比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论正确理解腹腔镜胆囊切除术的适应证、提高操作技巧、认清局部解剖关系,能降低腹腔镜胆囊切除术后胆漏的发生。

  • 超敏肌钙蛋白T与慢性心力衰竭患者心功能及预后的关系

    作者:黄政;方存明;程久佩;马小林

    目的:探讨超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)与慢性心力衰竭患者心功能及预后的关系。方法156例慢性心力衰竭患者按照ROC曲线确定的界值分为hs-cTnT<30ng/L组(A组)和hs-cTnT≥30ng/L组(B组),比较两组患者心功能分级、左室射血分数(LVEF)、NT-ProBNP及全因死亡情况,采用Cox回归模型分析影响慢性心力衰竭患者生存时间的相关因素。结果两组患者的LVEF、NT-ProBNP、心功能分级构成有显著差异;随访期间,B组患者死亡20例(28.3%),高于A组(7例,8.2%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析提示hs-cTnT浓度是影响慢性心力衰竭患者生存时间的因素之一。结论 hs-cTnT浓度与慢性心力衰竭患者心功能及预后相关,测定hs-cTnT浓度有助于慢性心力衰竭患者的病情评估和预后判断。

  • 后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤手术探讨

    作者:王丹;钟欢

    目的:探讨后腹腔镜在肾上腺嗜铬细胞瘤手术中的疗效和可行性。方法回顾分析15例肾上腺嗜铬细胞瘤患者行腹膜后腹腔镜手术的临床资料。结果 l5例手术均获成功,无手术并发症发生。除3例术后血压略高外,余术后临床症状和体征均消失,激素水平恢复正常。结论腹膜后腹腔镜手术可作为治疗肾上腺嗜铬细胞瘤首选的微创治疗方法。

  • 颈动脉内中膜增厚与老年人认知功能受损的关系

    作者:陈乐辉;许维娜

    目的:探讨颈动脉内中膜厚度对老年人认知功能的影响。方法通过对入选的样本经过颈动脉超声的评估,分为三组:颈动脉内中膜正常组、中膜增厚组、中膜增厚伴斑块组。分别通过简易精神状态检查(mini mental statue examination, MMSE)评估认知功能。结果颈动脉内膜增厚组在定向力、注意力与计算力、回忆能力方面得分均低于颈动脉内膜厚度正常组(P<0.05);颈动脉内膜增厚伴斑块组在定向力、记忆力、注意力与计算力、回忆能力、语言能力等方面的得分均显著低于颈动脉内膜厚度正常组和颈动脉内膜增厚组(P<0.01)。结论颈动脉内中膜厚度逐渐增厚对老年人认知功能有负性影响。

  • 盆底生物反馈联合电刺激治疗前列腺癌术后尿失禁疗效分析

    作者:潘慧仙;诸靖宇;黄帮高;吕坚伟

    目的:探讨盆底生物反馈联合电刺激治疗前列腺癌根治术后尿失禁的疗效及优点。方法回顾性分析39例用盆底生物反馈联合电刺激法治疗前列腺癌根治术后尿失禁患者的临床资料。结果39例术后不同程度尿失禁患者,治愈25例(64.1%),有效l0例(25.6%),无效4例(10.3%),总有效率为89.7%。2例Ⅲ°尿失禁的患者在完成5个月的治疗后漏尿次数明显减少,每日可感知的漏尿事件仅2~3次,需使用尿垫1~2块或不用。结论采用盆底生物反馈电刺激法治疗前列腺癌术后尿失禁安全有效。

  • 外固定支架辅助小切口在颧弓骨折中的应用

    作者:谢雪梅;王健;郑庆忠

    目的:探讨外固定支架辅助前庭沟小切口在颧弓骨折治疗中的可行性及临床效果。方法选择42例单侧颧弓骨折患者,主动和被动开口度均≤1cm,单侧面部塌陷。经上颌第一磨牙远中面向远中沿前庭沟作一长1cm小切口,盲探法骨折复位至开口度达3~4cm,左右面部基本对称后,用6号胸骨缝合针经皮穿刺入绕过颧弓骨折处下方再结扎固定在外固定支架的“M”形凹槽上,3周后去除外固定支架。结果42例患者外固定支架去除后,X线显示骨折断端对位良好,有少量骨痂形成,主动开口度≥3cm,左右面部基本对称,咬合关系与受伤前一致。6个月后复查无病例再次发生张口受限等术后并发症。结论针对单侧颧弓骨折,用外固定支架辅助前庭沟小切口复位的效果肯定,是一种比较简单的手术方法,而且患者所受创伤小,手术安全系数高,效果良好,费用较低。

  • 膝关节置换术在改善骨关节炎膝外翻患者关节活动度中的作用

    作者:吴长沙;李恩贤;李让贤;李攀

    目的:探讨人工膝关节置换术在改善骨关节炎膝外翻畸形患者关节活动度及膝外翻中的作用。方法统计分析2011年1月至2014年1月10例(10个膝关节)骨关节炎膝外翻畸形患者的临床资料。结果治疗后本组患者的膝外翻角(FTA角)明显比治疗前小(P<0.05),KSS评分和功能评分均明显比对照组高(P<0.05);10例患者中膝前痛1例,伸直未达到0°1例,关节积液较多1例,不良反应发生率为30%(3/10)。结论人工膝关节置换术能够显著改善骨关节炎膝外翻畸形患者关节活动度及膝外翻,同时明显降低患者的术后不良反应发生率,临床效果良好,值得推广。

  • 微切口双手白内障超声乳化手术后视觉质量分析

    作者:沈烨宇;唐于荣;万丽;刘文斌

    目的:评价0.7mm微切口双手白内障超声乳化联合人工晶体植入手术后的视觉质量状况。方法选择92例(120眼)行年龄相关性白内障超声乳化手术患者,随机分成两组:A组45例(60眼),行常规2.65mm切口同轴白内障超声乳化手术;B组47例(60眼),行0.7mm微切口双手白内障超声乳化手术(Microphakonit)。分别于术后1d、1周、1个月对两组术眼进行裸眼远视力、佳矫正远视力、角膜散光变化量、角膜像差变化量等视功能检测,比较该四项指标的两组间差异。结果术后1d,两组裸眼远视力,佳矫正远视力,角膜散光变化量及角膜像差变化量差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周,两组裸眼视力,角膜散光变化量及角膜像差变化量差异均有统计学意义;术后1个月,角膜像差变化量在两组间差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后视力高于A组,角膜散光及像差变化量

  • 胸腔镜肺癌根治术对患者炎性介质及微循环的影响观察

    作者:鲍献荣;章晓毅

    目的:观察胸腔镜肺癌根治术对患者炎性介质及微循环的影响程度。方法选取根治术治疗的80例肺癌患者,将其分为对照组(传统开胸手术组)40例和观察组(胸腔镜手术组)40例,将两组患者术前1d和术后1d、3d及7d的血清炎性介质及血流变指标进行检测与比较。结果两组患者术前1d的血清炎性介质及血流变指标均无明显差异(P>0.05),而手术后1d、3d及7d观察组的检测水平均明显低于对照组,且两组术后3d的检测水平均高于其他时间段,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜肺癌根治术对患者炎性介质及微循环的影响均小于传统开胸手术,患者对手术的应激程度较小,因此更适用于肺癌手术患者。

  • 经蝶骨入路垂体瘤手术中应用神经导航系统的价值

    作者:张立;高嵘;赵旦;王中;刘惠祥;沈鸟松

    目的:分析探讨神经导航系统在经蝶入路垂体瘤手术中应用的价值。方法30例垂体瘤手术患者入院前有不同程度的视野缺损、视力下降,头痛及内分泌功能障碍等,入院后行头颅CT平扫或MRI检查,明确占位病变位置和大小,同时无累及周围重要血管,所有病例均在神经导航系统的支持下行经蝶入路垂体瘤切除术。结果所有患者均在神经导航系统下顺利找到肿瘤组织,并完成手术切除治疗。其中瘤体全切者21例,次全切除者9例,导航误差1.5~3.5mm。术后临床表现均有不同程度的改善,于2周内顺利出院。结论神经导航系统能有效帮助术中准确定位,且不良反应少,是垂体瘤显微手术中重要辅助手段,值得临床推广。

  • 小儿麻甘颗粒佐治喘息性支气管炎疗效观察

    作者:唐云芳;姚钧萍

    目的:探讨麻甘颗粒佐治喘息性支气管炎的治疗效果。方法对160例喘息性支气管炎随机分成治疗组和对照组,各80例。治疗组在对照组基础上加服小儿麻甘颗粒。结果治疗组总有效率为73%,对照组总有效率为63%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组在喘息、咳嗽、痰鸣音、哮鸣音消失时间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论小儿麻甘颗粒佐治喘息性支气管炎疗效满意。

  • 后牙区不翻瓣微创种植的临床观察

    作者:温娟;曹锦;陈耀俊

    目的:观察不翻瓣微创技术在后牙区种植的临床应用效果。方法将80例单颗后牙缺失的患者随机分为常规组和微创组,各40例。对两种术式的手术时间、术后反应进行比较,于种植术后对种植体的成功率,牙龈情况及种植体周围骨组织变化进行比较。结果未翻瓣组的手术时间、患者术后肿痛不适时间明显少于对照组(P<0.05)。两组种植体的成功率、骨吸收水平及牙龈乳头指数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在后牙区行不翻瓣微创种植可缩短手术时间,减轻术后反应,并能获得良好的临床效果。

  • 等速率盐水预注射技术减少增强CT对比剂渗漏率的价值

    作者:朱倪琴;江丽萍;王振;袁琼;吴俊;王月燕

    目的:研究等速率盐水预注射技术减少增强CT对比剂渗漏率的价值。方法将5419例患者随机分成两组。A组2730例,采用护士人工预注射盐水技术;B组2689例,采用等速率盐水预注射技术。对比剂外渗>50ml为重度渗漏,<10 ml为轻度渗漏。观察和比较增强CT对比剂渗漏程度。结果 A组重度渗漏10例、轻度渗漏21例;B组重度渗漏1例,轻度渗漏9例,两组对比剂渗漏率差异有统计学意义(P<0.05)。结论等速率盐水预注射技术能预测静脉通路的通畅性,减少增强CT对比剂渗漏的发生率。

  • CA199在胆囊结石患者中表达

    作者:杨东;沈国;陈刚红;马学强;朱铁明

    目的:探讨胆囊结石患者中CA199水平与急慢性胆囊炎的关系。方法回顾性分析2010年1月至2011年1月的161例胆囊结石患者资料。结果急性胆囊炎患者中CA199异常发生率较慢性胆囊炎高,两者之间差异有统计学意义(校正χ2=7.24,P<0.01)。多因素分析显示单纯性胆囊炎患者中,急性胆囊炎是影响CA199水平异常独立危险因素。结论对于胆囊壁增厚,转氨酶正常,CA199显著升高的患者,并不能肯定是恶性肿瘤,需考虑良性疾病可能。

    关键词: CA199 胆囊炎 胆结石
  • MTHFR基因多态性和血浆同型半胱氨酸与视网膜中央静脉阻塞的相关性分析

    作者:伍海建;管涛;颜管根;金玲艳

    目的:探讨N5,N10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性和血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与视网膜中央静脉阻塞(CRVO)的相关性。方法对60例经眼底荧光造影确诊的CRVO患者和60例对照者,采用多聚酶链反应-DNA研究直接测序技术,检测MTHFR基因677位点多态性;用化学发光微粒子免疫检测法测定血浆Hcy水平,同时记录所有对象的病史、体检及一些实验室检查资料。结果 CRVO组与对照组血浆Hcy水平比较,高Hcy血症患CRVO相对危险度8.72,高Hcy血症与CRVO发病有显著的相关性(P<0.05)。CRVO组MTHFR基因667位点TT基因频率(33.4%)明显高于对照组(18.3%)(P<0.05),T等位基因频率(55.0%)也明显高于对照组(35.8%)(P<0.05),且CRVO组与对照组TT基因型的血浆Hcy水平均显著高于组内CC基因型(P<0.05)。结论高Hcy血症是中国人CRVO发病的独立危险因素;MTHFR基因677位点变异则是高Hcy血症的重要遗传因素,与CRVO的发病有一定的相关性。

  • 壳碘宫颈栓治疗宫颈糜烂并发HPV感染的临床观察

    作者:胡逸君

    目的:观察壳碘宫颈栓治疗宫颈糜烂并发HPV感染的疗效及安全性。方法将60例慢性宫颈糜烂并发HPV阳性患者,随机分为壳碘宫颈栓治疗组和重组人干扰素α-2b对照组两组进行治疗,各30例。观察两组对宫颈糜烂及白带的治疗情况,并检测HPV阴转率。结果治疗3个疗程后,壳碘宫颈栓治疗组无论是HPV转阴率或是白带增多的消失率均优于重组人干扰素α-2b治疗组(P<0.05)。结论壳碘宫颈栓治疗慢性宫颈糜烂并发HPV感染的转阴率高,临床疗效较好。

  • 匹多莫德佐治支原体肺炎的疗效观察

    作者:赵小芳;黄卫宇;沈国

    目的:探讨匹多莫德辅助阿齐霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法将80例确诊为肺炎支原体肺炎患儿随机分为观察组和对照组两组。所有患儿均静脉滴注阿奇霉素10mg/(kg·d),连续5d,停用4d后,再予同样剂量3d,同时予解热、镇咳化痰等对症处理。观察组患儿在上述治疗基础上给予匹多莫德颗粒0.4g(口服),2次/d,2周后改为1次/d,连用2个月。观察两组患儿临床症状和体征消失时间,治疗前后免疫指标的变化及停药后复发情况。结果观察组患儿发热、咳嗽、肺部啰音消失时间及复发率均<对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后 CD3+、CD4+高于治疗前(P<0.05), CD4+/CD8+明显高于治疗前(P<0.01),有显著性差异。而对照组治疗前后免疫指标无显著性差异(P>0.05)。结论匹多莫德辅助阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎能够显著改善患儿临床症状和体征,缩短疗程,降低复发率,临床效果显著。

  • 手术治疗黄色肉芽肿性胆囊炎疗效分析

    作者:黄河;张绍华

    目的:探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的诊断和治疗。方法回顾性分析1998年1月至2012年12月确诊的26例黄色肉芽肿性胆囊炎患者的临床资料。结果术前B超检查26例,CT检查12例,术前诊断为慢性结石性胆囊炎22例,胆囊癌4例。18例行胆囊切除术、4例胆囊切除术加胆总管探查T管引流术、2例行胆囊切除术加十二指肠瘘修补术、2例行胆囊切除加胆囊床肝组织楔形切除术。26例患者术后病理检查均确诊为XGC。所有病例均治愈,无死亡病例。结论 XGC是一种特殊类型的胆囊炎,术前难以诊断,确诊需依赖病理检查,胆囊切除术是基本手术方式。

  • 应用MDQ及HCL-32对抗抑郁药引发转相的评价

    作者:陈正昕;陈炯;金卫东

    目的:通过心境障碍问卷(MDQ)及轻躁狂检测清单(HCL-32)鉴别抗抑郁药物引发转相的患者。方法对86例抑郁发作患者进行MDQ与HCL-32测评并接受3个月抗抑郁药治疗,比较转相组与未转相组在MDQ及HCL-32的得分差异,并比较两种工具对转相患者的识别效能。结果19例患者在治疗的不同时期出现转相,转相组MDQ得分为(7.21±3.43)分,HCL-32得分为(14.26±3.46)分;未转相组MDQ得分为(3.38±2.64)分,HCL-32得分为(10.42±4.60)分;转相与未转相组量表得分差异均有统计学意义。MDQ对转相患者的识别效能略高于HCL-32。结论 MDQ及HCL-32对抗抑郁药引发转相有一定鉴别作用。

  • 四神丸加味对伊立替康所致的迟发性腹泻的临床疗效观察

    作者:王晓露;潘宇;田永立;程军

    目的:观察四神丸加味治疗伊立替康所致的迟发性腹泻的临床疗效。方法将47例含伊立替康化疗方案所致的迟发性腹泻患者随机分为两组,对照组23例,治疗组24例,两组患者首先使用4mg洛哌丁胺治疗,治疗组随后予四神丸加味治疗,对照组继予洛哌丁胺治疗,2mg/4h,疗程14d,两组患者在进行上述治疗的同时,并予以补液治疗,以维持体内水分、酸碱度以及电解质平衡,观察两组临床疗效。结果治疗组24例患者,总有效率达91.67%,对照组23例患者总有效率达65.22%,治疗组明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论四神丸加味对于治疗伊立替康化疗所致的迟发性腹泻具有较好疗效,这也为中医药改善化疗毒副作用提供了一个重要的临床实验依据。

  • 老年胆道疾病患者的外科治疗疗效分析

    作者:施雪松

    目的:分析老年人胆道疾病的外科处理方法及其效果。方法选取2009年1月至2014年1月>60岁的112例老年胆道疾病患者,分析外科治疗疗效。结果全组行胆总管探查术和/或胆囊切除术104例,各类型胆肠吻合术8例,手术实施顺利,无死亡病例,其中急诊手术组术后发生并发症21例,择期手术组术后发生并发症10例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于伴发合并症的老年胆道疾病患者,应做好围术期处理,在适当的时机选择适合老年患者特点的手术方式,以期大限度地减少术后并发症,降低病死率。

  • 平肝熄风活血方加天保宁片治疗偏头痛的疗效观察

    作者:金九如

    目的:探讨平肝熄风活血方加天保宁片治疗偏头痛的疗效。方法参照《中药新药临床研究指导原则》拟定打分和评价标准,入选病例统计起点分≥7分,随机分成西药组(西比灵)、中药组(平肝熄风活血方加天保宁)两组,疗程均为1个月。据积分结果,判断疗效。结果西药组总有效率62.9%,中药组总有效率83.7%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01);中药组患者治愈率30.8%,较西药组9.5%的治愈率为高,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论平肝熄风活血方与天保宁联用,能明显提高治疗偏头痛的疗效。

  • 常见的几种手指指尖缺损治疗的修复方式选择

    作者:汤红波;戴克冬;王刚;杨峰;杨嘉瑞

    目的:探讨常用的集中方法修复指端缺损的策略。方法回顾性分析2001年6月至2012年10月应用常用的集中手术方法治疗的285例(327指)缺损的患者资料。结果所有病例均获随访、外形满意,功能良好,皮瓣神经功能满意。结论所选用的几种皮瓣修复方法几乎可以满足临床手指指尖缺损修复的需要,应根据损伤的具体情况,科学合理选择修复方式。

    关键词: 指尖缺损 皮瓣治疗
  • 糖尿病患者合并口腔颌面部间隙感染58例

    作者:孙伟锋;武小燕

    目的:总结糖尿病患者合并口腔颌面部间隙感染的治疗方法。方法全身应用抗生素、控制血糖、病灶清除及全身综合治疗。结果58例糖尿病患者感染完全治愈,创口1期愈合。结论治疗糖尿病患者合并口腔颌面部间隙感染应同时控制感染和血糖,积极处理病灶及全身支持治疗。

  • 更昔洛韦治疗儿童EB病毒感染相关疾病的临床分析

    作者:徐丹

    目的:分析更昔洛韦治疗儿童EB病毒感染相关疾病的疗效。方法回顾性分析2012年6月至2014年3月收治的EBV感染25例患儿,全组患儿给予更昔洛韦5mg/(kg?次),2次/d,连续10~14d静脉滴注治疗,并作疗效观察。结果25例EBV感染患儿病情均获得有效的控制,其中显效19例、有效6例、在治疗过程中发现1例患儿白细胞减少,但未达到停药标准,少数患儿伴发呕吐、恶心不良反应,无肝、肾功能损害。结论更昔洛韦对确诊为EBV感染相关疾病患者有显著疗效,能有效减轻临床症状,减少住院时间,且安全性好,无毒副作用,值得临床推广使用。

  • VSD在小儿躯干深度烧伤切痂后的临床运用

    作者:张亮平;颉黄峰

    目的:观察封闭式负压引流法(VSD)应用于小儿躯干深度烧伤切痂后创面处理的效果。方法2009年5月至2013年5月,对20例患儿躯干深度烧伤切痂后创面均采用VSD过度,4~6d后取头皮修复创面。结果20例患儿应用VSD负压引流创面4~6d后,创面肉芽组织生长良好,随即植皮再应用VSD负压引流,保护植皮创面,植皮全部成活。结论 VSD在小儿躯干切痂后创面覆盖效果好,植皮成活率高。

  • 肿瘤坏死因子-α拮抗剂治疗对强直性脊柱炎患者骨代谢指标的影响

    作者:项光博;李素蘋;金珍木;徐晓作

    目的:观察强直性脊柱炎(AS)患者骨代谢指标变化及接受TNF-α拮抗剂治疗对AS患者骨代谢指标的影响。方法测定25名AS高活动(ASDAS>2.1)强直性脊柱炎患者炎症指标、血清骨钙素N端中分子(N-MID)、β胶原降解产物(?-Crosslaps)及总I型胶原氨基端前肽(P1NP)水平,计算ASDAS,后经TNF-α拮抗剂治疗12周后复查上述骨代谢指标。并进行分析。结果 AS治疗前组与对照组在年龄、性别方面差异无统计学意义(P>0.05)。AS治疗前组血清?-Crosslaps、N-MID和P1NP水平明显高于健康对照组。经12周TNF-α治疗前后组间比较,AS治疗后组ASDAS评分、ESR和CRP指标均较AS治疗前组降低,TNF-α拮抗剂治疗后AS组在疾病活动度方面有明显改善;AS组治疗后?-Crosslaps显著降低(P>0.05), N-MID和P1NP变化无统计学意义(P>0.05)。结论 TNF-α拮抗剂治疗不仅可改善AS疾病活动度,同时对AS患者骨吸收骨破坏进行有效的阻止。

  • 脑梗死患者血尿酸与其预后的关系

    作者:尤克;胡旻雷;胡进;黄菊明;杨柳

    目的:探讨血尿酸水平与脑梗死患者预后之间的关系。方法192例脑梗死患者中,分为二组,高尿酸血症(以下简称HUA)92例,作为观察组。100例正常尿酸水平者(简称NUA)作为对照组。分别测定其血糖、血脂(胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇)、入院当天的NIHSS值及Barthel指数,相同药物治疗30d的NIHSS值及Barthel指数,并进行临床疗效评价。结果 HUA组治疗30d后NIHSS、改良Barthel指数变化较NUA组不明显,临床评价有效率较后者低,两组比较差异有统计学意义。结论脑梗死患者血尿酸水平越高,预后越差。

  • MHD联合HP治疗对改善维持性血液透析患者的生活质量及预后效果的观察

    作者:汤文兵;孙雪芹;陈荣;赵晓霞

    目的:探讨维持性血液透析(MHD)联合血液灌流(HP)治疗对维持性血液透析患者的预后生存及生活质量的改善效果。方法将2009年6月至2012年4月100例需进行维持性血液透析治疗的患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用MHD联合HP方式治疗,对照组单独采用MHD方式治疗,观察两组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、β-2微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)差异;比较两组患者在随访观察期间的生存质量及生存率等指标。结果治疗后观察组的hs-CRP、IL-6、β2-MG、PTH较治疗前均显著的下降(P<0.05),对照组上述指标较治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组上述指标均显著低于对照组且差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的皮肤瘙痒治疗有效率及疗效分布均优于对照组(P<0.05);观察组在躯体疼痛、总体健康期望、精力、情感职能、精神健康五个维度上得分高于对照组(P<0.05)。24个月随访观察中观察组和对照组各有1例患者失访,观察组死亡9例,对照组死亡17例,观察组的中位生存时间为22.597个月,高于对照组的18.916个月。结论 MHD联合HP治疗对维持性血液透析患者的预后生存及生活质量较单用维持性血液透析治疗能够延长患者生存期及改善生存质量。

  • 闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

    作者:赵建峰;谢垒;方志祥;许海波;陶勇

    目的:探讨股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA)治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析2011年2月至2013年1月使用PFNA微创治疗98例股骨粗隆间骨折患者的资料。结果随访平均8个月(6~24个月)。骨折均愈合,时间10-16周,平均12.8周。根据Harris评分系统进行评价优67例、良25倒、可6例,优良率为93.9%。结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折创伤小、固定牢固、防旋转、防切割,是股骨粗隆间骨折的首选治疗方法。

  • 高血压共病焦虑症患者免疫及RAAS系统指标的变化分析

    作者:徐欣鸣

    目的:观察高血压共病焦虑症患者免疫及RAAS系统指标的变化情况。方法选取2010年7月至2014年1月100例高血压共病焦虑症患者为观察组,并以同期的100例单纯高血压患者为对照组,然后将两组患者的细胞免疫、红细胞免疫及RAAS系统指标进行检测及比较,同时比较其中轻度、中度及重度焦虑症患者的检测水平。结果观察组的细胞免疫及红细胞免疫指标水平均明显差于对照组,RAAS系统指标则显著高于对照组,其中重度焦虑症患者的波动大于轻度及中度焦虑症患者,中度焦虑症患者则大于轻度焦虑症患者,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论高血压共病焦虑症患者的免疫及RAAS系统指标呈现异常的状态,且受焦虑程度的影响较大,故应重视对高血压患者焦虑状态的控制。

  • 硫辛酸联合气压治疗糖尿病周围神经病变临床疗效的观察

    作者:张征宇;张兆和

    目的:观察硫辛酸联合气压治疗对糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法将60例DPN患者随机分为观察组和对照组,各30例。观察组静脉滴注硫辛酸600mg/d,同时联合气压治疗,45min/次,2次/d,治疗14d。对照组每天单独使用相同剂量硫辛酸治疗。比较两组患者治疗前后神经传导速度及临床感觉症状和总体有效率。结果治疗后,两组患者的总有效率分别为70%和93.3%,其中观察组显著高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组神经传导速度及临床感觉症状均较治疗前有改善(P<0.05),与对照组比较,观察组改善优于对照组(P<0.05)。结论联合使用硫辛酸和气压治疗对糖尿病合并周围神经病变的临床效果可靠。

  • 两种不同固定技术在盆腔肿瘤体外放射治疗中摆位误差的比较

    作者:王文保;周霞;邵洁;闫婧

    目的:比较两种不同固定技术在盆腔肿瘤体外放射治疗中摆位误差,进一步提高精确放射治疗的摆位精度。方法将接受体外放射治疗的64例盆腔肿瘤患者分为两组:A组应用俯卧位定位板;B组俯卧位定位板+热塑体膜。各例病例分别在直线加速器的电子射野影像装置(EPID)下拍摄正、侧位射野验证片,与CT模拟定位图像重建的DRR图像进行比对,得出摆位位移数据。将A、B组摆位位移数据整理,分析出各组的摆位误差。结果 A、B组各方向摆位误差如下:左右(X轴):(1.269±1.292)和(1.281±0.016)(P<0.05);头脚(Y轴):(1.926±1.816)和(1.936±1.830)(P>0.05);腹背(Z轴):(1.956±2.239)和(1.962±2.163)(P>0.05)。结论在定期的EPID验证条件下,采用两种不同固定技术,单纯应用俯卧位定位板的固定技术在左右(X轴)方向上优于俯卧位定位板+热塑体膜,而头脚(Y轴)方向、腹背(Z轴)方向上差异无统计学意义。

  • 孟鲁司特联合布地奈德治疗老年COPD的疗效观察

    作者:李琰;周海艳

    目的:观察研究孟鲁司特联合布地奈德对于老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法选取老年COPD患者94例,对照组30例和治疗组64例。其中对照组为常规治疗,治疗组分为A组(布地奈德治疗)、B组(孟鲁司特联合布地奈德治疗),2个亚组分别为31例和33例。治疗1个月后,分别观察两组患者的肺功能及呼吸困难程度。结果 A、B组与对照组比较各指标均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),其中B组差异显著(P<0.01)。结论孟鲁司特联合布地奈德对于老年COPD的临床疗效确切。

  • 左半结肠癌梗阻型患者急诊手术及肠道支架手术疗效分析

    作者:张桂祥;袁松亮;周家军;胡英彩

    目的:对左半结肠癌梗阻性患者应用急诊手术及肠道支架序贯手术进行治疗的临床效果进行分析。方法选取70例梗阻型左半结肠癌患者,分为急诊手术治疗组(A组33例)以及肠道支架序贯手术治疗组(B组37例),比较两组患者的术后梗阻缓解情况、并发症以及术后不同时间点累计生存率情况。结果两组患者治疗后的狭窄段直径均较治疗前有明显改善,且肠道支架序贯手术治疗组优于急诊手术治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);肠道支架序贯手术治疗组患者的术后不同时间累计生存率以及平均生存期虽高于急诊手术治疗组,但差异无统计学意义(P>0.05);急诊手术治疗组患者的并发症发生率虽高于肠道支架序贯手术治疗组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论肠道支架序贯手术是一种简单可行,安全有效而且并发症较少的临时性或者永久姑息性治疗手段,相比于急诊手术治疗,可以提高患者的生存质量,且平均生存时间相当,值得临床应用和推广。

  • 两种切口白内障合并闭角型青光眼三联手术的近期疗效对比

    作者:伍卫华;蒋宏苏

    目的:观察比较单切口和双切口超声乳化白内障吸除、折叠式人工晶体植入联合青光眼小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法闭角型青光眼合并白内障患者86例(138眼),其中行单切口术式组44例(72眼),双切口术式组42例(66眼)。分析对比两组患者术前及术后1个月时视力、眼压、角膜内皮细胞密度和面积以及术后滤过泡和并发症情况。结果两组术后视力均较术前明显提高、眼压明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组术后视力、眼压、滤过泡功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1个月双切口组角膜内皮细胞密度明显高于单切口组(P<0.05),两组术后角膜内皮细胞面积均相应增大,但单切口组增大更为明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论单切口和双切口两种术式的联合手术治疗白内障合并闭角型青光眼,术后患者恢复良好,并发症少;但双切口三联手术在角膜内皮细胞损失方面较单切口组更具优势。

  • PICU感染性休克患儿死亡危险因素的临床分析

    作者:余红蕾;周青山

    目的:研究儿科重症病房(PICU)感染性休克患儿病死率及其死亡危险因素。方法回顾性分析118例感染性休克患儿资料,其中存活好转58例,死亡60例,采用单因素和多因素logistic回归分析两组临床资料的死亡危险因素。结果 PICU感染性休克患儿病死率高达50.8%;单因素分析结果显示,死亡组与成活组患儿在多器官功能障碍综合征(MODS)数目、低血压、PCIS评分、中性粒细胞数、紫癜或凝血障碍、入院24h尿量、血清白蛋白浓度、血乳酸浓度及需要使用机械通气支持治疗9个因素差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,MODS数目、紫癜或凝血障碍、PCIS评分降低及需要机械通气支持治疗是感染性休克患儿死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论感染性休克患儿病死率较高,当其PCIS评分降低或发生MODS、紫癜、凝血障碍,或需要机械通气支持治疗时死亡风险更高,需早期检测治疗。

  • 乳腺癌患者血清HER-2/neu浓度及临床意义的分析

    作者:樊璠;徐笑红

    目的:分析乳腺癌患者血清人表皮生长因子受体-2(HER-2/neu)的水平与组织HER-2表达水平的差异,分析血清HER-2/neu的影响因素以及与化疗疗效的相关性。方法采用酶联免疫吸附(ELISA)方法检测37例可手术的早期乳腺癌患者及74例晚期转移性乳腺癌患者血清HER-2/neu的水平,分析血清HER-2/neu与组织中HER-2的表达、临床参数的相关性。结果晚期乳腺癌患者血清HER-2/neu的水平与组织HER-2的状态一致性较好(P<0.05),早期乳腺癌患者中两者则无明显关系。乳腺癌血清HER-2的水平与血清CA153、CEA均无明显相关性。晚期乳腺癌血清HER-2的水平与肿瘤大小、远处转移数目、脉管瘤栓具有明显关系,而与月经状况、ER、PR均无明显关系(P>0.05)。血清HER-2水平的变化与化疗疗效有关(P<0.05)。结论晚期乳腺癌患者血清HER-2/neu水平与肿瘤组织中HER-2表达是一致的且与肿瘤负荷密切相关,可作为组织学检测的重要补充方法。

  • VEEG在误诊为癫痫的发作性疾病中的应用价值

    作者:吴菡;赵泽仙;汤业磊;郭谊;王钟瑾;王爽

    目的:分析视频脑电监测(VEEG)对误诊为癫痫发作性疾病的诊断价值。方法回顾性分析经VEEG检查对曾被误诊为癫痫而终明确诊断为非癫痫性发作的病例共18例。入选标准:VEEG检查捕捉到发作,并结合病史分析、发作期床旁评价、通过多学科讨论,排除是癫痫发作的患者。结果 VEEG共记录到200余次的发作;3例有明显的诱因;1例伴小便失禁。18例患者VEEG发作间期、发作期均未见明显痫样放电。分析该18例患者的发作特点、脑电图表现,终明确发作形式为非癫痫性心因性发作(NEPS)9例、头晕2例、低血糖发作2例,抽动障碍1例、肌张力增高1例、肌阵挛1例、睡眠障碍1例、运动诱发运动障碍1例。结论不少非癫痫性发作与癫痫在临床表现、发作形式方面非常相似。对于病程较长、抗癫痫药长期控制不佳的癫痫患者,应该重新评价非癫痫性发作的可能,及早行长程VEEG监测有利于明确诊断。

  • A型肉毒毒素在治疗儿童脑外伤后肢体痉挛中的应用

    作者:曾晓艳;董燕;吴涛;陈波

    目的:探讨A型肉毒毒素(BTX-A)配合康复训练治疗儿童脑外伤后肢体痉挛性运动障碍的疗效。方法采用前瞻性随机对照研究,选取脑外伤后肢体痉挛性运动障碍的患儿44例。随机分为两组。治疗组:注射A型肉毒毒素+康复训练组22例(其中上肢痉挛12例、下肢痉挛10例)。对照组:单纯康复训练组22例(其中上肢痉挛10例、下肢痉挛组12例)。分别观察治疗前、治疗后4周、8周、12周时用改良Ashworth量表、粗大运动功能评估量表(GMFM)进行评估。结果治疗组与对照组之间同期比较,其改良Ashworth量表、粗大运动功能评估量表评估均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组中上肢痉挛患儿改良Ashworth评估及粗大运动功能评估量表评估优于下肢痉挛患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 A型肉毒毒素注射治疗联合康复训练对儿童脑外伤后痉挛性运动障碍的改善有较好作用,且上肢痉挛者获益可能优于下肢痉挛者。

  • 桐乡市426例痰分枝杆菌培养阳性标本的菌种鉴定和耐药检测分析

    作者:程卫清;王建良

    目的:通过对426例临床诊断为肺结核且痰分枝杆菌培养阳性的标本进行分枝杆菌菌种鉴定和菌株对异烟肼、利福平的耐药检测,以评估本市非结核分枝杆菌的发病率和肺结核患者的耐药情况。方法在门诊1746例患者中,筛选426例痰分枝杆菌培养阳性的标本进行分枝杆菌菌种鉴定和异烟肼、利福平的耐药检测。结果痰分枝杆菌培养阳性的患者有26例(6.1%)为非结核分枝杆菌,在400例痰分枝杆菌培养阳性且鉴定为结核分枝杆菌的有37例为耐异烟肼和(或)利福平的耐药菌株,其中耐多药结核分枝杆菌(MDR-TB)为12例。结论分枝杆菌菌种鉴定有助于减少肺结核误诊误治,通过药敏检测可以及早发现、治疗耐多药结核病,从而控制耐多药结核病的广泛传播。

  • MRI与CT在临床检查中诊断原发性脑淋巴瘤的特点分析

    作者:施健;曾启龙;费强

    目的:探讨MRI与CT影像特征在原发性脑淋巴瘤临床诊断的价值。方法回顾性分析19例经手术病例证实的原发性脑淋巴瘤的MRI与CT影像学资料。结果19例患者中,17例单发病灶,2例多发;25个病灶,包括幕上24个与幕下1个,病理类型均为B细胞非霍奇金淋巴瘤。螺旋CT诊断的深度病灶阳性率为91.07%,表层病灶阳性率为48.21%,MRI诊断的深度病灶阳性率为83.93%,表层病灶阳性率为37.50%,螺旋CT诊断阳性率高于MRI组,差异有统计学意义(P<0.05)。根据临床检查诊断分析,MR或CT均对原发性脑淋巴瘤的诊断起到较好的提示作用,准确率高。结论原发性脑淋巴瘤的MRI与CT表现各具特点,能对本病做出正确的诊断。

  • 无偿献血中脂肪血的报废原因分析及对策

    作者:章超

    目的:探讨无偿献血脂肪血报废的原因,寻找相关预防措施。方法回顾性分析2013年杭州地区113043人次无偿献血的临床资料。结果无偿献血113043人次,脂肪血6209人次,发生率5.49%;其中男65565人次,脂肪血4620人次(7.05%),女47478人次,脂肪血1588人次(3.34%)。脂肪血的检出率主要年龄段为26~45岁,其中18~25岁年龄段检出低。农民献血者发生的脂肪血多(10.7%),其次是自由职业者(8.12%),然后是工人(6.60%)和职员(1.79%)。受教育≤5年脂肪血检出率高(11.92%)、≥18年低(2.90%)。结论脂肪血的发生与性别、年龄、职业及受教育程度等因素有关,在无偿献血宣传时,应加强重点人群的教育。

  • 超声评分在甲状腺囊实性结节良恶性鉴别中的应用价值

    作者:汤靖岚;侯春杰

    目的:探讨超声评分在甲状腺囊实性结节良恶性鉴别中的应用价值。方法选取540个甲状腺囊实性结节,根据手术病理结果分为良、恶性组,对入选超声评分系统的5个声像图特征进行组间检出率比较,并用ROC曲线分析超声评分系统的灵敏度、特异度和准确度,以此确定超声总评分的佳诊断临界值。结果5个超声声像图特征在良、恶性组的检出率中差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析得出超声总评分的佳诊断临界值为3(即结合5个特征中的3个特征作为恶性诊断标准),灵敏度为67.71%、特异度为92.62%、准确度为90.43%。结论超声评分在甲状腺囊实性结节良、恶性鉴别中具有较高的诊断价值。

  • 彩色多普勒超声检查对肾动脉狭窄病变的诊断价值

    作者:林中能

    目的:探讨彩色多普勒超声对肾动脉狭窄病变的主要诊断依据。方法重点查找花色血流,多切面寻求较小的声束与血流方向夹角测量记录各动脉段峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)、肾内动脉收缩早期加速时间(AT)。结果确诊肾动脉>50%狭窄16例,其中12例(12/16)为>50%狭窄,4例(4/16)为肾动脉起始段近闭塞。结论(1)直接指标异常是肾动脉起始段>50%主要诊断依据。(2)肾动脉近闭塞主要依据间接指标异常来进行间接推断。

  • 超声显像测量胎儿肺动脉与主动脉内径比值的意义

    作者:徐飞;章萍;郑如华;金永有

    目的:探讨超声显像测量胎儿肺动脉与主动脉内径比值的意义方法应用超声显像对542例孕20~41周的胎儿心脏肺动脉与主动脉内径的比值进行测量。结果心脏发育正常的胎儿肺动脉与主动脉内径比值为(1.15±0.09)。部分先天性心脏病胎儿肺动脉与主动脉内径比值显著异常,产前检查测量胎儿主肺动脉与主动脉内径比,对产前诊断先天性心脏病有临床意义。结论超声显像测量肺动脉与主动脉比值对胎儿先天性心脏病有意义,可作为胎儿心脏筛查的常规测量指标。

  • 免疫荧光法检测阴道加德纳菌和唾液酸苷酶活性测定的结果比对

    作者:张贤华;魏冰;张天辉;陶明进;刘明其;陈慧芬

    目的:通过免疫荧光法检测阴道加德纳菌(GV)和唾液酸苷酶活性测定的平行检测,对两种检测结果进行比对分析。方法对783例阴道分泌物标本,用免疫荧光法检测GV同时测定唾液酸苷酶活性。结果免疫荧光法检测出的176例GV阳性标本中,唾液酸苷酶活性检测阳性159例,阴性17例;免疫荧光法检测607例GV阴性标本中,唾液酸苷酶活性检测阴性600例,阳性7例。免疫荧光法检测GV的阳性率为22.5%,唾液酸苷酶活性检测的阳性率为21.2%,两种检测结果阳性百分一致性为95.8%,阴性百分一致性为97.2%,总百分一致性为96.9%。结论免疫荧光法检测GV与唾液酸苷酶活性测定比较,具有灵敏度高、特异性强的特点,可用于临床标本的GV检测。

  • AFP-L3与GPC-3联合检测对原发性肝癌的诊断价值

    作者:晏文强;谢明水;刘杨

    目的:探讨甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)和磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC-3)联合检测对原发性肝癌(PHC)的诊断价值。方法采用免疫组织化学法和酶联免疫法检测原发性肝癌(PHC组34例)、肝硬化(LC组25例)和病毒性肝炎(VH组27例)患者肝组织和血清AFP-L3和GPC-3的表达水平,同期选择30例门诊正常体检者作为对照组。观察各组肝组织和血清AFP-L3和GPC-3的表达水平,并比较AFP-L3和GPC-3单一和联合检测PHC的阳性率。结果 PHC组肝组织及血清AFP-L3和GPC-3表达水平均明显高于其他各组(P<0.05),AFP-L3和GPC-3单项检测PHC的阳性率分别为70.6%、79.4%,两种指标联合检测PHC的阳性率可至85.3%。结论 AFP-L3和GPC-3联合检测可提高PHC阳性率,对早期PHC诊断具有重要的临床意义。

  • 脑卒中尿管相关性泌尿系感染患者综合免疫状态与抗氧化能力变化观察

    作者:章丽琴;俞北伟;方兴;章勇

    目的:观察脑卒中尿管相关性泌尿系感染患者综合免疫状态与抗氧化能力变化情况。方法选取80例脑卒中尿管相关性泌尿系感染患者为观察组,另选取同期脑卒中未发生泌尿系感染的80例患者为对照组,将两组患者的体液与细胞免疫、总抗氧化能力及相关指标进行比较,不同感染程度者的检测结果也进行比较。结果观察组的体液与细胞免疫均差于对照组,总抗氧化能力(TAC)、超氧化物歧化酶(SOD)及过氧化氢酶(CAT)均低于对照组,而人晚期氧化蛋白产物(AOPP)则明显高于对照组,其中观察组中重度感染者变化大于轻度感染与中度感染者,而中度感染者变化则大于轻度感染者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中尿管相关性泌尿系感染患者综合免疫状态与抗氧化能力均呈现异常状态,且感染的严重程度对于上述状态影响均较大。

  • 磁共振弥散加权成像在胃癌诊断中的应用价值

    作者:瞿华;崔凤;曹佑军;方卫英;石徐

    目的:探讨磁共振(MR)弥散加权成像(DWI)在胃癌诊断中的价值。方法收集临床病理确诊的胃癌患者38例作为观察组;另随机选取健康人群20例作为对照组。所有患者均在治疗前行常规磁共振成像(MRI)扫描及DWI扫描(弥散敏感因子b值取800)。利用计算机软件直接测量肿瘤组织的表观弥散系数(ADC)值及信号强度值,取其平均值。同样的方法获得对照组胃壁的ADC值及信号强度值。采用常规MRI扫描及DWI扫描与病理结果进行对比研究分析。结果病变部位胃壁明显不规则增厚,常规MR胃癌检出敏感性为92%(35/38);DWI成像胃癌原发病灶检出的敏感性为100%(38/38)。DWI上病灶部位信号强度值明显高于对照组,胃癌病灶平均信号强度值为(335.36±172.20),正常组胃壁平均信号强度值为(148.10±39.34);在b值为800时,胃癌患者病灶平均 ADC值是(0.93±0.07)×10-3mm2/s,正常胃壁平均 ADC值是(1.78±0.08)×10-3mm2/s,肿瘤组织ADC值明显小于正常胃壁组织;胃癌与正常胃壁的平均信号强度值及ADC值两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论磁共振弥散加权成像及其ADC值在胃癌的正确诊断中具有较明显的应用价值。

  • 凝血功能及血脂水平检测分析在脑梗死患者中的应用

    作者:吴雪丽;吴敏瑾

    目的:探讨分析脑梗死(cerebral infarction,CI)患者血清中的血脂水平及凝血功能等指标,为其临床治疗提供依据。方法对急性CI和健康对照组进行脂蛋白(a)[Lp(a)],总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白AI和载脂蛋白B(APOAI、APOB),部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)等指标进行检测,并对检测结果作统计学分析。结果 CI患者的Lp(a)浓度明显高于正常对照(P<0.05);血清HDL-C、APOAI水平显著低于对照组,与CI呈负相关;CI患者TC、TG水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);LDL-C和APOB水平高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论实验室开展脂质代谢及凝血功能的检测对脑梗死的预防、诊治和预后有着重要的意义。

  • 神经内科重症监护病房患者压疮评估量表的设计与应用

    作者:曹小琪;黎华

    ??压疮是神经内科卧床患者易发生的并发症[1]。国外文献报道[2]重症监护病房压疮发生率为3.8%~12.4%。国内研究发现[3]住院患者压疮发生率达3%~14%,老年人压疮发生率则为10%~25%。本资料所用量表根据NICU患者的病情特点结合Norden量表和Braden量表制定,并请神经科专家及护理专家审核后,进行预试验30例,然后运用该量表对NICU住院患者进行评估,以寻求一种适合NICU患者的压疮危险因素评估量表,指导临床护士采取有效干预措施,从而降低NICU压疮发生率。

  • 鞘内吗啡输注系统治疗晚期癌痛的护理与镇痛效果观察

    作者:夏娟;姚娟;俞良;丁卫华;邓芳;孙建良

    ??随着肿瘤的发展及机体对阿片类药物的耐受,传统的阿片类药物全身给药不但镇痛效果差,而且不良反应明显。因此,良好的疼痛控制依然是极大多数晚期癌痛患者的主要医疗诉求。本文介绍利用电子镇痛泵经鞘内输注系统注射吗啡用于晚期癌痛患者疼痛治疗中的护理观察与镇痛效果。

  • 城市脑卒中社区家庭康复协作网康复护理干预效果评价

    作者:李慧兰

    ??社会老龄化导致脑卒中发病率逐年上升,而脑卒中患者的致残率超过80%[1]。脑卒中患者的康复大多是在家庭或社区中进行的[2]。因此,通过加强城市社区家庭康复护理,以达到改善心理状况,降低致残率和提高生活自理能力的效果,对脑卒中患者具有重大意义。作者拟通过对脑卒中患者实施社区家庭康复协作网康复护理,已取得较为满意的效果,现报告如下。

  • 应用中心静脉导管行恶性胸腔积液引流的护理干预

    作者:朱玲;滕卓艳;李玉

    ??胸腔积液在临床中较多见,常并发于结核性胸膜炎及肺癌、肺癌晚期等疾病。大量胸腔积液需要反复穿刺抽液,增加了患者的痛苦,并易引发多种并发症。恶性胸腔积液占全部胸腔积液的38%~53%[1]。恶性胸腔积液患者,当大量胸腔积液挤压产生呼吸、循环障碍时,通过胸腔穿刺抽液术可暂时缓解症状,但其胸腔积液生长迅速且持续存在。治疗恶性胸腔积液的有效方法为胸腔穿刺抽液术,而胸腔穿刺针较粗,直径为0.5cm,在穿刺过程中不易固定,操作繁琐,给患者带来很大痛苦。本科采用留置中心静脉导管胸腔闭式引流胸腔积液,取得满意的效果。现报告如下。

  • 骨科手术患者术后切口感染的危险因素及对护理工作的分析

    作者:吴俊;胡素芹;王励芹;潘锁花

    ??骨科手术患者常采取开放性切口,术后切口感染的风险相对较高[1]。骨科术后切口感染会增加患者生理、心理及经济负担,严重时还可能导致骨髓炎等并发症,甚至威胁患者的生命安全[2]。目前,有关切口感染的危险因素及相关护理预防措施尚缺乏系统的研究。作者自2012年6月至2013年6月对在本院骨科行手术治疗的1250例患者的临床资料进行分析,探讨引起术后切口感染的危险因素,同时行针对性强的个体化护理预防措施,对其临床效果做出评价,现报道如下。

  • 经皮穿刺球囊扩张椎体后突成形术的围手术期护理

    作者:许志慧;谢小丽

    ??老年性椎体骨质疏松性骨折常导致剧痛及老年患者活动能力的下降,已成为老龄化时代中严重而突出的医学和社会问题。经皮穿刺球囊扩张椎体后突成形术(percutaneous?kyphoplasty,PKP)现已成为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折、椎体血管瘤、椎体肿瘤引起的疼痛性压缩性骨折的有效而可靠的脊柱微创新技术,有效率>90%,并发症发生率<1%。本院自2010年1月至2013年1月共开展PKP手术65例,均取得良好的效果,现将围手术期护理情况报告如下。

  • 肩关节镜下修复肩袖损伤的护理

    作者:祝旭兰

    ??肩袖损伤是常见的肩关节病变之一,初由Codman于1911年报道,认为是导致肩部疼痛及功能障碍的重要原因之一[1],约占所有肩关节病变的17%~41%,发病率随年龄增加而增高[2]。肩袖损伤临床主要表现为肩关节疼痛、活动范围受限及肌肉萎缩。肩关节镜下肩袖修复术因创伤小、恢复快等优点,逐渐成为治疗肩袖损伤的主要方法之一。手术治疗肩袖损伤,其疗效不仅与损伤严重程度、手术方法有关,还与围手术期护理及术后康复锻炼密切相关。自2010年1月至2013年12月对28例肩袖损伤患者行全肩关节镜下肩袖修复术,经充分的术前准备,精心的术后护理与积极的康复锻炼,取得满意的临床疗效,现总结如下。

  • 依托咪酯辅助连续硬膜外麻醉在手术中的应用

    作者:张恩瑜;蒙文敏

    目的:探讨依托咪酯在麻醉手术中的临床应用价值。方法回顾性分析2010年10月至2012年9月120例ASAⅠ~Ⅱ级的下腹部手术患者的临床资料。结果观察组患者麻醉后的收缩压、舒张压、平均动脉压治疗前后的稳定性优于对照组,比较差异有统计学意义(P=0.0264),呼吸暂停和严重舌后坠,观察组分别为1例、1例;对照组为1例、2例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论依托咪酯辅助连续硬膜外麻醉应用效果肯定,可在临床中广泛使用。

  • 帕瑞昔布钠术前镇痛在瑞芬太尼快通道麻醉患者术后苏醒期的应用

    作者:黄先杰;张瑞英;张玉光

    目的:观察帕瑞昔布钠术前镇痛对瑞芬太尼快通道麻醉患者术后苏醒期的影响。方法选择符合入选标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,两组患者均采用相同麻醉方式,观察组应用瑞昔布钠术前镇痛,对照组给予相同剂量的0.9%氯化钠注射液,比较两组苏醒期的相关指标。结果两组患者T1~T5时间点MAP及HR均高于T0时,T1~T5时间点观察组患者MAP及HR均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、睫毛反射时间及睁眼时间差异均无统计学意义(P>0.05)。拔管后观察组患者VAS评分及躁动评分低于对照组,Ramsay镇静评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠术前镇痛能有效减轻快通道麻醉患者术后苏醒期的躁动和疼痛,有助于稳定生命体征,减轻应激反应,提高苏醒期质量和安全。

  • 下肢骨科手术患者术后用DEX及舒芬太尼镇痛的疗效

    作者:姜景卫;鲁华荣;毛美娟;何利方

    目的:观察右美托咪定复合舒芬太尼用于骨科患者术后硬膜外镇痛的临床效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级下肢骨科手术后行硬膜外镇痛患者60例,随机分为3组,每组20例,Ⅰ组(右美托咪定100μg+舒芬太尼50μg+罗哌卡因250mg),Ⅱ组(舒芬太尼75μg+罗哌卡因250mg),Ⅲ组为对照组(罗哌卡因250mg),3组术后硬膜外镇痛持续剂量4ml/h,单次负荷剂量0.5ml,锁定时间15min,总容量200ml。记录3组术后4、8、12、24、48h的疼痛视觉模拟评分(VAS)。记录各时段头晕、恶心呕吐、瘙痒及呼吸抑制等不良反应的发生情况及镇痛泵人均按压次数,拔泵时对患者满意度进行评分。结果Ⅰ组与Ⅱ组术后各时段VAS评分均<4分,Ⅲ组在术后4、8、12、24h各时段VAS评分高于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.01);Ⅱ组不良反应的发生率高于Ⅰ组、Ⅲ组(P<0.05);Ⅲ组人均镇痛泵按压次数高于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.05);Ⅰ组满意度高于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.05、P<0.01)。结论右美托咪定复合舒芬太尼用于下肢骨科患者术后硬膜外镇痛效果显著、满意度高、不良反应少。

  • 肥胖产妇剖宫产术腰麻复合小剂量舒芬太尼对布比卡因剂量的影响

    作者:汤蓓蕾;肖飞;魏长娜;王立中

    目的:探讨蛛网膜下腔(鞘内)复合小剂量舒芬太尼对肥胖产妇剖宫产术脊麻布比卡因的半数有效量(ED50)的影响。方法选取60例择期剖宫产的肥胖产妇,ASAI或II级,体重指数(BMI)>30kg/m2,行腰硬联合麻醉,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。观察组鞘内复合舒芬太尼2.5μg,用序贯法测定两组产妇腰麻后0.5%布比卡因的ED50,观察产妇不良反应情况和新生儿状况。结果观察组脊麻布比卡因的ED50为2.9mg(95%CI:2.7~3.1),对照组为6.3 mg (95%CI:6.2~6.5),组间差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组术中不良反应发生率较低(P<0.05)。结论肥胖产妇剖宫产术蛛网膜下腔复合小剂量舒芬太尼可减少布比卡因剂量,降低不良反应的发生率。

  • 应用胎鼠皮质神经元建立缺血再灌注损伤模型

    作者:李静;戎庭军;张铭健;田野苹

    目的:用原代培养的胎鼠皮质神经元建立缺血再灌注(IR)模型。方法取孕18~21d的c57BL/6胎鼠大脑皮层,用胰酶消化后进行培养,用免疫荧光法进行鉴定。神经元用石蜡油覆盖,一定时间后更换全培养基,之后在不同时间点收集细胞提取RNA,用RT-PCR法检测白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)mRNA的表达。结果神经元纯度>90%,与对照组比较,神经细胞在更换培养基后各细胞因子转录水平增加,更换培养基后24h上清液液中各细胞因子蛋白表达均明显增高,6h后,凋亡显著增加。结论可获得高纯度的原代神经元;用石蜡油可成功建立神经元体外模拟缺血再灌注模型。

  • 国产重组甘精胰岛素注射液和来得时治疗糖尿病的疗效和安全性比较

    作者:孙莉;何勇

    目的:比较国产重组甘精胰岛素注射液和来得时治疗糖尿病的有效性和安全性。方法本资料就诊的糖尿病患者56例,随机分为国产重组甘精胰岛素组(22:00-23:00睡前皮下注射)与来得时组(22:00-23:00睡前皮下注射),两组患者入组前使用的短效胰岛素或口服降糖药整个试验过程保持不变。治疗16周后比较两组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、低血糖发生率、治疗结束时胰岛素剂量、体重及肝肾功能。结果治疗16周后,两组患者的HbA1c、FPG均较治疗前有明显下降(P<0.05);两组组间分别比较治疗前及治疗结束时的HbA1c、FPG差异均无统计学意义(P>0.05);两组间低血糖发生率、治疗结束时两组胰岛素剂量及治疗前后两组组内比较患者肝肾功能差异均无统计学意义(P>0.05);国产重组甘精胰岛素组治疗后体重增加(P<0.05),治疗前后来得时组体重虽有增加趋势,但无统计学差异(P>0.05);两组组间分别比较患者治疗前后体重差异均无统计学意义(P>0.05)。结论国产重组甘精胰岛素与来得时均能有效控制血糖,避免低血糖发生。国产重组甘精胰岛素在治疗糖尿病的有效性和安全性方面与来得时相似。

  • 压力控制法肺复张对ARDS患者炎症因子的影响

    作者:丁琦;黄建安

    目的:观察压力控制法肺复张对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者外周血和肺泡灌洗液(BALF)炎症因子的影响。方法30例ARDS患者,采用肺保护通气策略(LPVS),给予压力控制法(PCV)肺复张(RM)。压力上限为高位转折点(UIP),呼气末正压(PEEP)为低位转折点(LIP)+2cmH2O,维持时间60s,RM后维持原方案通气。观察不同时间段外周血和肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)水平的变化。结果患者在RM后TNF-α水平显著下降,IL-10水平显著升高。结论 PCV法RM能导致促炎因子向抗炎因子的漂移,减轻ARDS患者全身和肺的炎症反应。

  • 厄贝沙坦联合普罗布考对糖尿病肾病大鼠肾组织MCP-1表达的影响

    作者:张曼丽;陈卫东;杨萍;常保超;郭亚玲;王静

    目的:探讨单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在糖尿病肾病大鼠肾组织中的表达及厄贝沙坦联合普罗布考对其表达的影响。方法采用高糖高脂高胆固醇饮食并配合链脲佐菌素(STZ)腹腔注射的方法建立2型糖尿病肾病大鼠模型。将大鼠随机分为正常对照组(NC)、糖尿病肾病组(DN)、厄贝沙坦组(DI),厄贝沙坦+普罗布考组(DP),检测各组大鼠体重、随机血糖、24h尿量、24h尿蛋白定量(24hUTP)、SCR、BUN,行HE染色观察大鼠肾脏一般结构;免疫组化观察MCP-1的表达;RT-PCR观察MCP-1mRNA的表达。结果与NC组比较,各组大鼠肾脏病理损伤加重,24h尿量、24hUTP、随机血糖、SCR、BUN、肾脏MCP-1mRNA及蛋白均明显增加,体重减轻(P<0.05);与DN组比较,DI组、DP组大鼠肾脏病理损伤减轻,24h尿量、24hUTP、肾脏MCP-1mRNA及蛋白下降,体重增加(P<0.05);与DI组比较,DP组大鼠肾脏病理损伤减轻,24h尿量、24hUTP、肾脏MCP-1mRNA及蛋白水平下降(P<0.05);其余指标无明显改善(P>0.05)。结论 MCP-1参与了糖尿病肾病的发生发展;厄贝沙坦及普罗布考能够降低糖尿病肾病MCP-1的表达,缓解肾脏病理损伤,联合后效果更明显。

  • 抑癌基因TCF21重组腺病毒载体的构建及鉴定

    作者:陈碧玉;唐以军

    目的:利用大肠杆菌BJ5183细菌内同源重组法构建重组腺病毒pAd-TCF21载体。方法设计TCF21cDNA 扩增引物,从真核表达载体pCMV-SPORT6.1-TCF21中扩增TCF21的DNA序列,与腺病毒穿梭质粒pAdTrack-CMV进行连接,构成穿梭质粒pAdTrack-TCF21;然后再用经PmeI酶线性化的pAdTrack-TCF21转化含pAdeasy-1的超感受态AdBJ5183,采用细菌内同源重组法构建腺病毒质粒pAd-TCF21;筛选同源重组质粒阳性克隆,提取pAd-TCF21质粒经PacI酶切鉴定和PCR鉴定。结果线性化的pAdTrack-TCF21转化含pAdeasy-1的超感受态AdBJ5183,12~20h后获得了40%阳性重组质粒克隆,经酶切获得>23kb的大片段和3.0 kb的特征性片段,PCR反应扩增出了540bp的片段,证明重组腺病毒质粒中已成功插入目的基因TCF21。结论细菌内同源重组法成功构建了含TCF21基因的重组腺病毒质粒,为下一步腺病毒介导的TCF21转染A549细胞的研究打下基础。

  • 微血管减压术治疗椎动脉相关性及非椎动脉相关性面肌痉挛的疗效分析

    作者:杨定博;杜垣锋;俞文华

    目的:探讨微血管减压术(MVD)治疗椎动脉(VA)相关性及非椎动脉(NVA)相关性面肌痉挛的疗效及并发症情况,同时阐明VA相关性面肌痉挛的病理生理学。方法回顾性分析本资料中的102例面肌痉挛患者,并对所有患者进行定期随访。结果 VA相关组与NVA相关组在年龄及性别方面无明显差异(P>0.05);VA相关组左侧的比例(76.1%)明显多于NVA相关组(48.2%),有统计学差异(P=0.004);VA相关组Smoker评分明显高于NVA相关组(P<0.001)。VA相关组整体治愈率为95.7%,术后并发症包括手术同侧不全性面瘫3例,听力下降1例,无菌性脑膜炎1例;NVA相关组整体治愈率94.6%,术后并发症包括手术同侧面瘫2例,听力下降2例,耳鸣1例,饮水呛咳2例;两组在治愈率方面疗效相似(P=0.814),并发症发生率方面无显著差异(P=0.799)。结论 MVD在治疗VA相关性及NVA相关性面肌痉挛治愈率方面疗效相似,并发症发生率无显著差异。VA相关性面肌痉挛或许与VA的延长扩张或解剖上的变异有关。

  • 被动吸烟对大鼠种植体周围组织中OPG和RANKL表达的影响

    作者:蒋俊发;雷志敏

    目的:探讨被动吸烟对大鼠种植体周围骨沉积的影响。方法全麻下在20只Wistar大鼠右侧胫骨内植入纯钛螺纹状种植体,根据是否被动吸烟将大鼠随机分为对照组和被动吸烟组。3个月后,处死动物获取胫骨标本,扫描电镜观察各组种植体周围骨结合情况,采用免疫组织化学方法检测各组种植体周围骨组织中骨保护素(OPG)和核因子κB受体活化因子配体(RANKL)表达水平。结果被动吸烟持续组界面骨表面吸收陷窝增多、增深,骨质沉积降低;RANKL的表达强,范围广泛,颜色深,光密度值(IOD)显著高于对照组(P<0.05)。OPG的表达弱,均散且染色淡,IOD值明显低于对照组(P<0.05)。结论被动吸烟可减少大鼠种植体骨界面的骨沉积,机制涉及RANKL的表达水平的升高和OPG表达水平的降低。

  • 不同操作温度对小鼠卵母细胞体外受精的影响

    作者:孙擎擎;曹义娟

    目的:观察不同操作温度对小鼠体外受精以及后续胚胎发育的影响,探讨较合适的实验室受精及操作温度,为提高人类体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术提供实验依据。方法对IVF实验室温度共设置19℃、21℃、23℃、25℃、27℃、29℃及31℃温度点,选择10~12周龄(20~25g)的ICR雌性小鼠及雄性小鼠168只。每个温度点设自然受精组和体外受精组,随机分配雌鼠8只、雄鼠4只。在上述实验室温度下对小鼠自然受精卵团与体外受精卵团进行操作、观察,并统计受精率、卵裂率、囊胚形成率及囊胚孵出率。结果体外受精组中25℃组与19℃、21℃、29℃、31℃四组间比较受精率(94.83%、52.69%、78.98%、82.76%、66.67%)、囊胚形成率(87.12%、54.17%、68.75%、70%、56.56%)、囊胚孵出率(86.62%、46.15%、66.23%、67.857%、51.78%)有统计学差异(P<0.05),尤以19℃、31℃差异明显;体外受精组中25℃组与19℃、21℃、31℃三组间比较卵裂率(98.79%、81.82%、90.32%、89.83%)有统计学差异(P<0.05),尤以19℃、31℃差异明显;顺次两组间比较,19℃与21℃、29℃与31℃组受精率、囊胚形成率、囊胚孵出率有统计学差异(P<0.05);组内比较19℃、21℃、29℃、31℃组各自的受精率、卵裂率、囊胚形成率、囊胚孵出率有统计学差异(P<0.05),尤以19℃、31℃组差异明显。结论实验室温度在23℃~27℃之间时,小鼠卵母细胞体外受精组与自然受精组在受精率、卵裂率、囊胚形成率和囊胚孵出率等方面较其他温度具有显著优势,提示23℃~27℃为较合适的实验室受精及胚胎操作温度范围。

  • 肾移植供肾MDR1基因多态性对FK506肾毒性和血药浓度的影响

    作者:叶青;傅尚希;王纪渊;王立明

    目的:观察肾移植术后供肾多药耐药基因(MDR1)外显子26及外显子21的基因型对他克莫司(FK506)急慢性肾毒性和血药浓度的影响。方法回顾51例肾移植术后常规使用FK506+MMF+Pred三联免疫抑制用药方案的患者资料。通过基因组测序检测肾移植供者MDR1 exon26和exon21的基因型,比较不同供肾基因型的患者FK506的用量、血药浓度及和肾毒性的差异。结果在术后1年时比较内生肌酐清除率时,在exon26中,TT型的内生肌酐清楚率明显低于CC型和CT型(P<0.05),在exon21中,低表达型(TT型)明显低于高表达型(GG/GT/GA/AT型)(P<0.05);在比较术后1个月内的移植肾急性肾中毒发生率时,exon21中低表达型明显高于高表达型(P<0.05)。结论在保护移植肾功能,减少FK506的急慢性肾毒性上,exon26的CC/CT型和exon21的高表达型明显优于exon26的的TT型和低表达型。

  • 血清Apelin APN FFA及MMP与充血性心力衰竭的关系的分析

    作者:陈申杰;吕淑敏;李波

    目的:探讨血清爱帕琳肽(Apelin)、脂联素(APN),游离脂肪酸(FFA)及基质金属蛋白酶(MMP)与充血性心力衰竭的关系。方法本资料中80例充血性心力衰竭患者设为观察组,同期的80名健康者为对照组,将两组的血清Apelin、APN、FFA及MMP水平进行检测及比较,然后将观察组中不同分级及分类患者的血清Apelin、APN、FFA及MMP水平进行分别统计及比较,并以Logistic分析处理上述血清项目与充血性心力衰竭的关系。结果观察组的血清Apelin、APN、FFA及MMP水平均高于对照组,且观察组中分级较高者高于分级较低者,收缩性心力衰竭患者则高于舒张性心力衰竭患者,经Logistic分析显示上述血清检测指标与充血性心力衰竭有密切的关系(P均<0.05)。结论充血性心力衰竭患者的血清Apelin、APN、FFA及MMP呈现明显升高的状态,上述血清指标均与充血性心力衰竭有密切的关系。

  • 食管癌淋巴结转移危险因素及诊断手段

    作者:胡艳君;毛伟敏

    ??食管癌是世界常见的肿瘤之一,即使在早期可手术阶段经外科切除,其预后仍不理想[1],而淋巴结转移是影响预后的重要因素之一。本文就食管癌淋巴结转移的危险因素和诊断手段综述如下。

  • hTERT与胃癌的研究进展

    作者:李三党;刘宏斌

    ??胃癌在世界范围内是一种常见的严重危害人类健康的恶性肿瘤,其发生被认为是一个长期、渐进的过程。胃癌的发病机制至今仍未阐明,目前为大多数人所接受的胃癌发展演变模式为:正常胃黏膜向浅表性胃炎发展,再进一步发展为萎缩性胃炎以及肠化生和异型增生,后发展成胃癌。在这个过程中,多数学者认为肠化生和异型增生是胃癌的癌前病变[1]。越来越多的学者通过研究表明,在大多数肿瘤中都可观察到人端粒酶逆转录酶基因(hTERT)的表达水平与端粒酶活性成一致性,而这一发现被认为是肿瘤发生所必须的[2]。与大多数肿瘤类似,有报道表明胃癌组织中端粒酶阳性表达率高达80%~90%[3],由此推测hTERT有可能成为胃癌临床诊断的特异性肿瘤标记物。

  • 间充质干细胞在肿瘤进展过程中作用的研究

    作者:罗奇;王晓稼

    ??前期对恶性肿瘤的研究中,大多数研究者将注意力集中在肿瘤细胞上。然而,越来越多的研究表明,肿瘤间质细胞及细胞外基质成分为肿瘤细胞营造了一个良好的生长环境,即肿瘤微环境。此微环境中,有以癌相关成纤维细胞(CAF)为主的间质细胞及细胞外基质成分,有新生的肿瘤血管内皮细胞,也有处于肿瘤局部系统性免疫抑制状态的免疫细胞。而近来的研究显示,肿瘤间质中出现大量间充质干细胞(MSCs),这类细胞的出现类似于创伤愈合过程中的充质干细胞趋化浸润。而MSCs对肿瘤的生长与演化究竟发挥什么样的作用,现有的研究却提示出一种矛盾的结果。因此探讨MSCs对实体恶性肿瘤的效应作用,有利于认识肿瘤发生发展和肿瘤相关现象的机制,本文对此相关问题作一综述。

  • IGFBP家族基因遗传变异与妇科肿瘤的研究进展

    作者:陆文汇;吴瑛婷;张军;蔡俊杰;陈慧芬

    调节细胞的生长、分化和凋亡,同时影响组织的分化和生长,并起到重要作用。IGF-1和IGF-2在结构上均与胰岛素有着非常高的同源性[1~3]。人以及哺乳动物的所有组织几乎都能合成和分泌IGFs,血清中的IGFs主要是通过肝脏合成和分泌的。肝脏合成和分泌的IGFs进入血液后,通过血液循环被运输到体内各个组织发挥内分泌作用。另外,体内很多组织也都可以合成IGFs,不过这些组织分泌的IGFs并不进入血液,而是在该组织内部发挥自分泌和旁分泌的作用。IGFs通过内分泌、自分泌和旁分泌等途径与细胞表面的膜受体IGF受体特异性结合后,主要通过激活丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路和磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B信号(PI3K/Akt)通路这两条细胞内的信号通路,从而发挥生物学功能。

  • 肾癌的靶向治疗进展

    作者:李方印(综述);陈贵平(审校)

    ??肾癌也称肾细胞癌(renal?cell?carcinoma,RCC),是肾脏常见的恶性疾病,起源于肾实质泌尿小管上皮细胞,可发生于肾实质的任何部位(除外肾间质以及肾盂上皮系统的肿瘤)[1]。主要为透明细胞癌(75%~80%),非透明细胞RCC,包括乳头状、嫌色细胞和肉瘤样癌等约占25%。我国RCC占全部恶性肿瘤的2%~3%,分别占男女性恶性肿瘤的第7位和第9位(男女比例约为1.6∶1),发病率位居泌尿系肿瘤第2位,仅次于膀胱癌,且呈上升趋势。全球每年有大约?20万例新诊断病例,约10.2万人死于该病[2]。该病早期无明显临床症状,若出现“三联征”(血尿、疼痛和腹部肿块)多为晚期;约25%的患者在确诊时已有或将发生转移,约30%的术后患者在3年内出现复发或转移,其5年生存率<10%。近年来,外科手术一直被作为治疗RCC的首选途径,但其局限性病变仅约50%,约65%的患者可出现复发或转移。且RCC中有多种耐药蛋白过度表达,常规化疗收效甚微,化疗后恶化的患者中位生存期(MST)只有12个月,对放疗也不敏感。在过去十几年,非特异性免疫治疗中高剂量的白细胞介素2或α-干扰素(IFN-α)是治疗RCC的一线药物,但其缓解率低,RCC转移患者的预后极差,只有少数患者明显受益,且RCC的病因尚不明确,缺乏早期预警标志,临床表现不典型,因此早期确诊很困难,通常是在晚期或者因其他疾病进行影像学检查时意外发现。所以急需新的治疗策略。

  • IL-18与脂肪组织炎症的关系

    作者:张燕;毕娅欣

    ??白介素-18(interleukin?l8,IL-18)在1995年由Okamura等提取出来,初因其干扰素-γ(IFNγ)诱导功能被命名为干扰素-γ诱导因子。虽然在结构上其与白介素-1(interleukin?l,IL-1)细胞因子家族类似,但功能与IL-1细胞因子家族不同,1996年被命名为IL-18。。IL-18是近年来新研究发现的前炎症细胞因子,其对机体的这种慢性炎症过程的作用成为研究的热点,目前国内外对IL-18做了相关研究,下面针对其在脂肪组织炎症中的作用作一综述。

  • “5s管理法”在ICU管理中提升护士工作效能的评价

    作者:杨娜;张雪静;唐静

    ??“5s”活动对象是现场的“环境”,它对生产现场环境全局进行综合考虑,并制订切实可行的计划与措施,从而达到规范化管理。“5s”就是整理(Seiri)、整顿(Seiten)、清扫(Seiso)、清洁(Seiketsu)、素养(Shitsuke)5个项目,“5s”活动是持续提升品质管理的一种管理方法。本科对ICU环境、物品进行“5s”管理,达到护理人员重视管理及质量控制工作,取得了良好的效果,现报道如下。

  • 脑源性神经营养因子对红藻氨酸致痫家兔神经肽Y表达的影响

    作者:陈春友;余智;郝根秀;王芳

    目的:观察脑源性神经营养因子(BDNF)预处理给药对癫痫家兔的干预效应及其与神经肽Y(NPY)表达的关系。方法雄性家兔侧脑室注射红藻氨酸(KA)建立癫痫动物模型,将72只家兔随机分为假手术组、BDNF对照组、癫痫模型组、BDNF预处理组,各组再分为造模成功后6 h、12 h及24 h处死3个亚组,每个亚组6只家兔。采用免疫组织化学技术测定海马组织中NPY蛋白的表达。结果 BDNF预处理组家兔癫痫发作级别及神经元损害较癫痫模型组降低;癫痫模型组3个亚组的大鼠海马组织中NPY蛋白表达较假手术组相对应的各亚组明显增多(P<0.05);BDNF预处理组中3个亚组家兔海马组织中NPY蛋白的表达较癫痫模型组相对应的各亚组明显增多(P<0.05);BDNF对照组与癫痫模型组相比相关指标均无统计学意义;同组内6h、12h、24h 3个时间点NPY蛋白表达呈上升趋势。结论BDNF预处理给药可上调NPY蛋白表达,减轻神经元的损害,从而在一定程度上发挥抗癫痫发作的药理作用。

  • 浙江临床医学2014年第1-12期(第16卷)目次索引

    作者:

    关键词: 浙江 临床医学 目次
浙江临床医学分期目录
期数
2019 02
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2010 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2009 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2008 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2007 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2006 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2005 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2004 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2003 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2002 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2001 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2000 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
1999 01 02 03 04 05 06

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