浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位: 浙江省教育厅
- 主办单位: 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子: 0.52
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1008-7664
- 国内刊号: 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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良性子宫病变经腹阴道切除术46例对比研究
目的探讨非脱垂较大良性子宫疾病经阴道切除术的可行性.方法由专门手术组医生对46例患有子宫良性疾病需切除子宫者,随机分为经阴道子宫切除(阴式组)26例,经腹子宫切除(腹式组)20例,进行手术临床对比.结果46例手术病人全部治愈.其中阴式组占56.50%(26/46),阴式组手术中1例因盆腔粘连严重,术中改进腹手术,手术成功率96.15%(25/26).阴式组平均手术时间为109.04±27.20min,腹式组平均手术时间为102.75±13.98min,阴式组略长,但差异无显著意义(P>0.05);阴式组平均出血量为212.69±86.65m1,腹式组平均出血量为179.00±82.90ml,阴式组略多,但差异无显著性(P>0.05);阴式组术后平均住院日为7.96±2.44d,腹式组平均住院日为8.65±1.14d,腹式组长于阴式组,但差异无显著性(P>0.05);阴式组术后平均发热为3.62±2.22d,腹式组术后平均发热日为3.70±1.92d,腹式组略长于阴式组,但差异无显著性;阴式组术后需用镇痛药物3人(3/26),占11.54%,腹式组术后需用镇痛药物7人(7/20),占35%,差异有显著性(P<0.05).阴式组2例术后发热时间较长,1例术后出血较多.结论对具备阴道手术经验的术者,非脱垂较大良性子宫疾病经阴道切除术是安全可行的.该术式具有腹腔干扰小、术后疼痛轻、发热时间短、恢复快、住院日少、腹壁无手术疤痕等诸多优点,且更符合微创技术原则.
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20例主动脉窦瘤破裂的外科治疗
目的总结主动脉窦瘤破裂的外科治疗经验.方法主动脉窦瘤破裂20例,合并室间隔缺损11例(55%),合并主动脉关闭不全5例(25%).行单纯窦瘤切除修补4例,窦瘤切除加室缺修补11例,窦瘤切除修补加主动脉瓣置换5例.结果全组无手术死亡,无残余分流.结论心脏超声对主动脉窦瘤破裂诊断准确率高.窦瘤破裂对心功能影响严重,一经确诊,宜尽早手术,窦瘤破口直径≥1.0cm宜用补片修补,缝合或修补窦瘤时进针方向要与主动脉长轴平行.
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青少年假性黑棘皮病的临床观察
目的探讨青少年假性黑棘皮病伴肥胖的高胰岛素血症及血糖,雄激素的关系.方法检测16例假性黑棘皮病伴肥胖青少年,17例单纯性肥胖青少年及17例正常对照青少年的身高,体重,血浆胰岛素,血糖及雄激素.结果假性黑棘皮病组体重指数,血浆胰岛素及女性患者睾酮明显大于正常对照组和单纯性肥胖组.结论假性黑棘皮病是胰岛素抵抗的结果,黑棘皮病是高胰岛素血症、胰岛素抵抗的一个皮肤标志.
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丹参注射液减轻不稳定性心绞痛患者血管内皮细胞损伤的临床研究
目的探讨丹参注射液对不稳定性心绞痛患者血管内皮细胞的影响.方法40例不稳定性心绞痛患者随机分为丹参治疗组和常规治疗组,每组各20例,观察治疗前后血浆von Willebrand因子(vWF)、内皮素(ET)的变化.结果丹参治疗组和常规治疗组治疗前血浆vWF、ET均明显高于正常对照组(P<0.001),前二组vWF、ET比较无明显的差异(P>0.05);丹参组和常规组血浆vWF、ET在治疗后比治疗前明显下降(P<0 01,P<0.05),治疗后丹参组较常规组vWF、ET下降明显(P<0.05).结论丹参注射液能够减轻不稳定性心绞痛患者血管内皮细胞的损伤.
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舟山海岛病毒性肝炎病原学与临床类型关系的研究
目的了解舟山海岛地区病毒性肝炎病原分布与临床类型的关系.方法收集1999年1月~12月住院的病毒性肝炎594例患者血清,采用ELISA法检测甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒血清标志物,临床分型诊断按照1995年全国肝炎会议方案[1].结果舟山海岛甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎分别占26.9%、82.83%、0.51%、3.70%和1.01%,重叠感染占5.73%(其中丁肝占1.18%),未定型3.53%.临床诊断急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、瘀胆型肝炎和肝炎肝硬变分别占14.81%、74.24%、2.36%、1.35%和7.24%.结论舟山海岛存在甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎,以散发性乙型肝炎流行为主.
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宫腔镜-腹腔镜联合手术在诊治输卵管性不孕中的应用
目的探讨宫腔镜-腹腔镜联合手术诊治输卵管性不孕的手术要点及临床应用价值.方法1997年6月至2000年12月对因输卵管原因引起的不孕症采用宫腔镜-腹腔镜联合手术进行诊治.并视术中的不同情况,选择不同的手术方式,术中评价手术效果.结果本组222例病人439根输卵管,发现病变393根,手术疏通率85.3%(335/393),术后妊娠率33.9%.结论本术式集宫腔镜、腹腔镜各自的长处,集诊断与治疗于一身,具损伤小、恢复快、手术成功率高、术后妊娠率满意的优点,是输卵管性不孕病人的首选治疗方法.
关键词: 输卵管性不孕 宫腔镜-腹腔镜联合手术 -
异丙酚与咪唑安定对严重创伤病人镇静效临床比较
目的比较异丙酚、咪唑安定对创伤病人镇静的安全与效能的临床效果.方法82例创伤病人随机分3组:M组用咪唑安定0.1mg/kg/h,大0.35mg/kg/h连续静注;P组用异丙酚1.5mg/kg/h,大mg/kg/h连续静注;MP组用咪唑安定0.1~0.2mg/kg/h和异丙酚1.5~3mg/kg/h连续静注.结果三组按计划均达到同等有效的镇静效果(P>0.05),血流动力学参数无差别(P>0.05).病人清醒时间P组、MP组比M组明显缩短(P<0.05).结论咪唑安定、异丙酚对创伤病人镇静是安全的,但咪唑安定清醒时间稍长.
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颅底中线部肿瘤的手术治疗
目的探讨颅底中线部肿瘤的颅底入路方法.方法对1991年1月至1997年8月入院的84例颅底中线肿瘤患者采用7种颅底入路手术方法.结果本组获全切除者69例(82.1%),大部切除14例,部分切除1例.术后恢复良好7例(86.9%),轻残8例,重残2例,死亡1例(1.2%).与入路有关的严重并发症5例(6.0%).结论颅底入路不失为一种治疗颅底中线部肿瘤较有效的手术方法.
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潮气量与肺顺应性、呼气第一秒容量及压力-容量的相关性
目的观察不同潮气量(VT)对动态肺顺应性(C)、呼气第一秒容量(V1.0)以及压力-容量(P-V)关系的影响.方法应用旁气流通气监测仪(SSS),全麻机械通气下对34例手术病人监测.结果VT量8ml·kg-1时C值达到大,当VT进-步增加后,C值逐渐下降.Vf.0随着VT的增加呈下降趋势.VT为6mg·kg-1至10mg·kg-1时,压力-容量之间基本呈直线关系,达到12mg·kg-1后,压力的增加大于容量的增加.结论对术前无呼吸系统疾病,肺功能正常病人,全麻时8mg·kg-1通气量能维持较好的肺功能状态,从而避免机械通气引起的肺损害.
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限光筒、射野挡铅对高能电子束百分深度剂量的影响
高能电子束在肿瘤放射治疗中使用广泛,有必要对其临床剂量学问题做较深的了解.本文通过测量不同限光筒、射野挡铅下高能电子束百分深度剂量(PDD),可知射野对电子束的深度剂量及输出量在小野时有显著的影响,而在大野时则不明显.
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血清HBsAg室内质控结果分析
血清HBsAg测定是病毒性乙型肝炎的常规检查项目,临床要求检验结果尽可能稳定,具有可比性,为此在日常测定血清HBsAg时应当进行室内质控.我们将同一批号的HBsAg质控血清用五个不同批号的试剂盒检测并对结果进行了分析.
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类风湿关节炎患者血小板修饰蛋白测定及其临床意义
血小板修饰蛋白(thrombomodulin,TM)是存在于血管内皮细胞表面的一种糖蛋白,它通过与凝血酶结合激活蛋白C参与血管内皮的凝血调节过程[1],自80年代末发现TM在某些微血管病变病人中增高,TM已被用作为血管内皮损伤的一个分子标记物[2],类风湿关节炎因炎症反应可引起关节内和关节外血管病变,引起血管内皮细胞损伤释放TM,造成血浆TM浓度升高.
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胎位异常中面先露的超声诊断
超声诊断在产科中的应用有较多的报道,且已为临床医师所承认.但应用超声诊断胎位异常中的面先露却报道较少.本文自1990年6月~2000年6月共遇到4例,均经临床证实.现报告如下.
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儿童臀肌挛缩症42例围手术期护理体会
儿童臀肌挛缩症的治疗方法是矫形手术.我院于1988年8月~1999年8月进行手术治疗42例臀肌挛缩症,取得良好的疗效,现就治疗护理体会总结如下.
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17例骶尾部褥疮的护理体会
骶尾部褥疮是截瘫、骨盆骨折等患者常见的并发症,1996年2月以来,我院共收住了骶尾部褥疮患者17例,采用了以湿润为主的封闭式治疗方法配合口服大剂量VitC等,取得了满意的效果,现介绍如下.
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肾移植受者心理健康状态分析
肾移植(Renal Transplantation)是挽救终末期肾病、慢性肾功能衰竭患者生命,恢复生活质量的有效治疗方法.由于外科技术的提高,免疫抑制剂的进展,显著地延长了患者和移植肾的存活时间,据近年统计:一年人/肾存活率达90%以上,国内每年接受肾移植数在3000例左右,对接受肾移植后群体长期存活和生活质量及患者的心理状态如何,是否需要配合心理治疗报道较少.
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超声引导下经阴道囊肿穿刺术的护理
超声引导下经腹部阴道穿刺诊断及治疗盆腔包块的技术已逐步应用于临床[1].经阴道囊肿穿刺准确性高,成功率高,本项技术的应用对一些单纯性附件囊性包块,在应用B超穿刺以获得细胞学诊断的同时,在治疗方法上提供了一种简便有效、安全的方法.本文总结了15例盆腔囊性包块经阴道穿刺治疗及护理体会,现总结如下.
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性病患者的心理护理
性病是由性接触传播的疾病,它的治疗和控制、预防不仅依靠医疗技术的进步、社会的态度,正常的心态也起了很大的作用.临床中通过对20例性病患者的心理特点分析及心理治疗,发现性病是一种心态变化十分复杂的社会病.因此,在临床护理中应根据患者的心理特点并采取相应的心理治疗才能使其恢复身心健康.
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全层五瓣法旋转推进修复腭裂的麻醉探讨
软腭全层五瓣旋转推进修复腭裂是我院开展的新手术,术后语音的功能性修复明显优于原腭裂修补法,其特点是术后鼻咽腔明显缩小[1],加上组织水肿,易致呼吸困难,增加了麻醉风险,使拔管后的呼吸管理更加困难.此外新手术分离面广、出血多,对降压也提出了要求.我们改进了原有的麻醉方法,取得满意效果,现报告如下.
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不同硬膜外穿刺点对阑尾术中牵拉反应的观察
在硬膜外阻滞麻醉下,大部分腹腔内脏手术都有不同程度的术中牵拉反应,引起上腹部疼痛不适、恶心、呕吐,严重者出现燥动不安和心血管反应,从而不能很好地耐受手术,我院对阑尾术中不同的硬膜外麻醉穿刺点的牵拉反应进行观察,认为在穿刺点麻醉能更好地预防术中的牵拉反应,报告如下.
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异丙酚-异氟醚静吸复合全麻对脊柱手术机体耗氧量的影响
目前对危重病人机体耗氧量和心血管病人围手术期氧供需平衡问题研究较多,而对脊柱手术病人麻醉时机体耗氧量了解甚少.本文采用异丙酚--异氟醚静吸复合全麻用于脊柱手术,并与单纯异氟醚吸入全麻对机体氧耗的影响进行对比观察,探讨其临床意义.
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独一味用于人工流产中镇痛效果观察
人工流产是避孕失败的主要补救措施,尽管它是妇科常见手术,但术中镇痛愈来愈受到人们的关注.本文旨在探求减轻术中的疼痛,降低并发症的发生.我们于术前1小时口服独一味胶囊,取得了满意的镇痛效果,现报道如下.
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支撑喉镜下手术240例麻醉体会
我院自1995年1月至1998年1月共施行支撑喉镜下手术240例,采取偏细导管静吸复合全麻,现将麻醉情况小结如下. 临床资料
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小儿急性喉炎治疗的体会
小儿急性喉炎虽不多见,但往往发生不同程度的梗阻性呼吸困难,治疗不当可以致死,现将我院自1996年4月~1999年4月58例急性喉炎治疗体会总结如下.
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载脂蛋白E基因多态性与缺血性脑血管病的关系
目的探讨载脂蛋白E(APOE)基因多态性与缺血性脑血管病(ICVD)的关系.方法应用聚合酶链反应--限制性长度多态性技术(PCR-RFLP),检测86例ICVD患者的APOE基因型,并与66例同龄健康对照者比较.结果ICVD组APOE基因型ε4的频率明显高于对照组(P<0.05).结论等位基因ε4可能是ICVD的一种遗传易感因子.
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糖类抗原CA-125对腹膜癌的诊断价值
目的研究血清CA-125对腹膜转移癌的诊断价值.方法用化学免疫发光法对胃癌腹膜转移患者10例,原发腹膜癌患者8例.胃癌患者20例,正常对照40例血液中的CA-125进行测定.结果胃癌腹膜转移患者与原发腹膜癌患者的血清中CA-125的含量和阳性率均明显高于胃癌患者(p<0.001),提示血清中CA-125的升高与腹膜癌高度相关.结论CA-125的升高有助于对腹膜癌的诊断.
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浙江省HBV感染人群中HDV感染的调查
HDV是亲肝细胞的缺陷性RNA病毒,必须依赖HBV才能复制,常与HBV引起联合感染或重叠感染,在临床上导致肝炎病情加剧,并更易发展为肝硬化.我国是HBV感染高发区,HDV感染率在部分地区亦较高,因此对于HDV的研究工作日益重视.我们在1994年1月~2000年12月期间进行的HDV检测工作中,积累了我省HBV感染人群中HDV感染状况的资料,现将结果报道如下.
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486例散发性急性病毒性肝炎流行病学特征分析
近年来,国内外许多学者对各型病毒性肝炎的流行病学开展了全面研究,由于不同国家、地区的自然环境、卫生条件及生活习惯的差异,其流行病学特征也各不相同[1,2],为明确本地区各型急性病毒肝炎的流行病学特征,我们对486例患者进行了调查,现报告如下.
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肺外结核伴肺结核误诊3例分析
肺结核病仍然是我国目前患病率较高的常见病,由于临床症状多样或伴随其他疾病,常可能造成早期诊断困难.本文将1997年1月至1999年12月间就诊于外科门诊的3例肺结核报告如下.
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中老年胆总管囊性扩张2例误诊分析
胆总管囊性扩张多发现于青少年,中老年患者少见.我院近年来收治2例,均在外院多次误诊,现分析报告如下.
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肺吸虫病误诊3例报告
肺吸虫病是一种较常见的以肺部病变为主的全身性疾病.因其临床表现复杂多变,常易误诊,张兵等报道误诊率高达64.2%[1].现将我们遇到的3例误诊报道如下.
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特发性肺含铁血黄素沉着症14例误诊分析
持发性肺含铁血黄素沉着症(Idiopathic Pulmonary Hemosiderosis,简称IPH)是一种原因不明、临床较少见的肺泡毛细血管反复出血,尔后含铁血黄素沉着于肺组织的病症,好发于儿童.早期临床表现复杂且缺乏特异性,极易误诊.为提高早期诊断率,现将我院1980年~1996年误诊的14例IPH作一回顾性分析,并提出早期诊断思路.
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妇科急腹症误诊急性阑尾炎32例病因分析
自1995年8月至1999年10月间我院外科收治拟诊为急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作而行剖腹探查,证实为妇产科疾病患者32例,现将误诊原因分析如下. 临床资料
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乳腺癌钼靶X线片误、漏诊分析
乳腺钼靶X线检查在乳腺疾病的诊断中占重要地位.但由于乳腺癌X线表现较复杂,且临床表现不典型,尚有一些病例被误、漏诊.现就其原因进行分析.
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腰椎骨折1例漏诊分析
腰椎骨折病人有明确外伤史,有局部疼痛,查体局部有畸形、压痛,部分病人有不全性截瘫和截瘫表现,以及X线、CT、MR片等有客观依据.临床上确诊容易,不易误诊或漏诊.但我院遇到1例腰椎骨折较为特殊,脊柱骨折同时发生在胸腰段和腰骶段而遗漏诊断.为避免类似情况发生,作如下报告和分析.
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筛窦脑膜瘤1例报告
病例报告患者,男性,16岁,学生.间歇性右前额部疼痛伴右眼突出1年,于1999年9月15日入院.入院后检查右眶内上缘略隆起,无压痛,右眼球向外下方突出,突出度:右眼19mm,左眼14mm;视力:右眼5.0,左眼5.2,眼压正常.眼眶正侧位摄片提示右筛窦肿瘤.CT扫描提示肿瘤位于右筛窦,未见骨质破坏.
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黛安神治疗脑卒中后抑郁症28例临床观察
脑卒中常见多发,而脑卒中并发抑郁症也非罕见,据报道发生率为25%~60%[1].我们对1998年10月至1999年10月来我院就诊的门诊和住院的脑卒中后并发抑郁症病人28例,用黛安神进行治疗观察,现总结分析如下.
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革兰阳性球菌的检验及抗药性的调查
医院感染的细菌已从革兰阳性球菌为主转向以革兰阴性杆菌为主.为了解我院的这一情况及革兰阳性球菌的检验状态及其抗药率,我们调查了1996~1998年三年间我院实验室常规培养各种标本的前三位病原菌株,统计前三位球菌株金葡菌、表葡菌、粪链球菌和溶葡菌对药物敏感试验(下称敏试)中的甲氧西林、万古霉素和亚胺培南的抗药性,旨在为临床选择抗菌药时提供一点参考.
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PSA水平测定对前列腺增生和前列腺癌的临床应用价值
目的探讨血清前列腺特异抗原(PSA)水平在诊断良性前列腺增生(BPH)和前列腺癌(PC)中的临床意义.方法采用放射免疫法测定68例BPH和22例PC患者游离前列腺特异抗原(FPSA)、总前列腺特异抗原(TPSA),计算FPSA/TPSA比值,并测定BPH患者的实际前列腺体积(PV).结果BPH患者FPSA值为(1.63±1.08)μg/L,TPSA值为(12.38±8.26)μg/L,FPSA/TPSA比值为0.025±0.13;PV为(14.0±1.08)cm3,PV每增加1cm3,TPSA平均增加0.μg/L,而FPSA平均增加0.03μg/L;BPH患者年龄、PV分别与FPSA、TPSA水平呈正相关关系(均P<0.05),而与FPSA/TPSA比值无相关性(P>0.05);患者年龄与PV无相关性(P>0.05).PC患者FPSA值为(6.05±1.46)μg/L,TPSA值为(37.44±1158)μg/L,FPSA/TPSA比值为0.14±0.11,与BPH患者比较,FPSA、TPSA值均明显上升(均P<0.05),而FPSA/TPSA比值明显下降(P<0.01).结论BPH患者血清PSA水平随年龄、PV的增加而上升;PC患者血清PSA水平升高且较BPH患者更为明显,而FPSA/TPSA比值明显下降,当其<0.15时诊断为PC的准确率达77%;测定PSA水平对指导BPH和PC的诊断和治疗、判断PC患者的预后具有重要的临床意义.
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输尿管膀胱鸭嘴式吻合在抗返流中的应用
目的研究输尿管膀胱鸭嘴式吻合术在抗返流中的作用.方法采用输尿管末端后壁纵行切开牵张,在切除输尿管开口周围病变后,在输尿管切口上方正常膀胱粘膜作一"∧"切口,切开粘膜、肌层,"∧"两侧臂,输尿管后壁切口两缘与两侧壁作间断缝合,吻合口呈鸭嘴状.结果当膀胱充盈时,吻合口伸长成裂隙状,在排尿时逼尿肌收缩.鸭嘴式吻合口后壁之膀胱粘膜突向吻合口形成活瓣,管壁同时翻新出现凹陷,使得鸭嘴吻合口缩小乃至闭合,达到防止膀胱输尿管肾脏返流作用.结论鸭嘴式输尿管膀胱吻合术,既无吻合口狭窄亦无返流征象,该术式创伤小,操作易行,安全,效果满意,有利临床推广应用.
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四肢严重创伤软组织缺损的修复与重建
目的总结研究应用皮瓣、肌皮瓣移植修复四肢严重创伤性组织缺损的临床效果.方法应用23种类型的皮瓣、肌皮瓣移(位)植修复创伤性组织缺损408例,其中带蒂皮瓣14种126例,吻合血管移植9种282例.吻合血管移植术中以股前外侧皮瓣多达163例.结果移植皮瓣坏死9例(吻合血管5例、带血管蒂转位4例),部分坏死12例,总成功率为97.8%.结论皮瓣、肌皮瓣移植修复严重复杂创伤性组织缺损疗程短,肢体外形功能恢复好,只要严格掌握手术适应症,严格显微操作,就能获得预期的良好效果.
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压力对龙骨煎出量的影响
龙骨为古代哺乳动物的化石,其常用量为9~30g,煎煮方法为"打碎先煎",现临床应用龙骨大多炮制后研粉人药,我院引进加压煎药机,现对龙骨"常规煎"与"加压煎"的煎出量进行比较.
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医院内空气培养与院内感染
医院感染是医疗中一个重要的问题.医院是各种病人群集的场所,是病原体栖息繁殖和感染者聚集的地方.院内感染涉及面广而复杂,牵涉到各临床、医技、行政、总务等科室.我院于1994年开始至今,对全院各大病区、手术室、门急诊、肠道门诊、供应室、口腔科、检验科等各相关科室,开展每月一次定期进行空气培养的实验,对院内感染中涉及到的菌种、方法等资料进行统计.
年 | 期数 |
2019 | 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |