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论肺合大肠之气机升降相因
气机升降理论和肺肠相合理论均源自《黄帝内经》,都是中医理论体系的重要组成部分,几千年来指导中医临床实践,经久不衰。肺与大肠作为脏腑相表里理论中一对代表性的脏腑,其气机的升降运动的有其独有的特点,肺与肠相合是相表里的内在依据,肺与大肠相表里是相合的生命体现,而肺与大肠气机升降相因又是肺肠相合的内在机制[1]。本文从肺之气机升降、大肠之气机升降、肺与大肠之间气机升降三方面的论述肺与大肠气机升降相因的深刻内涵。
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刍议外感疫病的中医药治疗
几千年来,中医药在预防季节性、地方性传染性疾病方面积累了丰富的经验,在古籍文献中有着大量的记载和可资借鉴的技术方法,经过SARS、甲型H1N1流感、人感染H7N9禽流感的临床验证,中医辨证论治理念和应急救治方法,可以明显提高临床疗效,较快控制疫情,弥补疫苗滞后性.为此笔者采撷古今伤寒、温病大家对外感疫病的认知,结合相关文献资料,将在外感疫病辨治中切实可行并具有普遍指导意义的寒温一统、表里双解、升降相因、独重阳明思想作为一整体,整理成文,略陈愚见,探讨外感疫病的中医药治疗,以期学术的争鸣与创新.
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从“升降相因”角度探讨咳嗽的发病机制与治疗
升降的基础是阴阳之升降,升降相因是指升降运动在人体内各脏腑及脏腑之间的相互协调,脏腑功能的核心是升降运动.咳嗽总由肺气上逆所致,咳嗽不离肺而非独肺,肝、肾、脾胃、心的升降运动异常均会导致咳嗽的发生,如肝升太过、肾不纳气、脾胃升降失常、心火不降,故治疗咳嗽时当辨清脏腑阴阳,从整体出发着重调畅脏腑气机升降运动.故从升降相因理论角度探讨咳嗽的发病机制,为咳嗽的辨证治疗和临床用药提供重要的理论依据.
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宣敛并用治咳嗽
咳嗽临床上多分外感与内伤辨治,治疗大法则推崇清代喻嘉言的外感咳嗽主以宣散,内伤咳嗽主以敛降.笔者在临床实践中体会到,咳嗽一病在分清外感与内伤的同时,更要分清虚实,治疗上注重调理肺的升降气机,在宣发散邪中佐以敛降,或在敛降补虚的同时辅以宣发,求得宣敛相合,升降相因.
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辛开苦降法与脾升胃降
李杲倡言"百病皆由脾胃衰而生也".脾胃升降相因,为气机升降之枢纽,用辛开苦降法升清降浊是治疗脾胃病的大法.1 脾升胃降是对脾胃功能的高度概括
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从传统文化视角谈慢性肝病治疗中的相反相成思想
目前中医药研究领域存在片面将中医学视为“唯文化”“唯科学”或科学与文化简单混合的三个误区,从而在临床用药思路和科研设计方面造成问题.认为传统文化与中医学相反相成,二者应结合研究,才能相互促进,相得益彰.试从相反相成这一文化视角对慢性肝病治疗组方的影响进行探索,从哲学、美学和生活三个方面对相反相成思想进行阐述,并对慢性肝病治疗中运用阴阳互根、升降相因、寒热互制、补泻兼施四个方面进行探讨.
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升降相因运用案例举隅
<本草纲目>云:"升者引之以咸寒,则沉而直达下焦;沉者引之以酒,则浮而上至巅顶.……是升降在物亦在人也."药性有升降沉浮,治法亦有升降沉浮,故治病可以通过升降气机,因势利导而获效.
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升降散加味治疗带状疱疹后遗神经痛60例分析
带状疱疹后遗神经痛是目前临床上比较棘手的问题,常给患者带来较大的痛苦,目前对此缺少有效的治疗方法和药物.作者自1999年以来,运用中医升降相因理论为指导,采用升降散加味治疗本病,取得满意疗效,现报道如下.
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脾胃关系之探析
脾与胃关系密切,存在着不同于一般脏腑关系的气化结构.脾之与胃,一脏一腑,胃归六腑而属阳,脾归五脏而属阴,且脾胃皆属五行之土,故分而言之,则脾为阴土,胃为阳土,一阴一阳,属性不同而又有着不同的生理特性,脾体阴而用阳,性湿而善升,喜燥而恶湿;胃体阳而用阴,性燥而善降,喜润而恶燥,因此两者在深层上存在着阴阳互助、燥湿相济、升降相因的密切关系.
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第八讲吴鞠通《温病条辨》方药特点分析(二)
2 治疗中焦病,遵"治中焦如衡"法则"治中焦如衡",概括了中焦脾胃肠病证治疗时所遵循的原则.脾胃居中,纳运协调,升降相因,燥湿相济,因而治疗中焦病证要做到"如衡",其"衡"之意:第一,湿热病邪易侵犯中焦,故选方用药当权衡湿热的多少,分别予以祛湿和清热;第二,与"治上焦如羽"相对,选药质地不轻不重,药味不多不少,煎煮时间不长不短等;第三,要做到中焦脾胃气机升降平衡,中焦为气机升降的枢纽,用药符合升降平衡特点.
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张锡纯“升降相因”学术思想探析
张锡纯系汇通中西的杰出医家,在其著作《医学衷中参西录》中将中医学“升降相因”思想灵活地运用到疾病的诊疗过程中.本文对相关内容进行分析,以揭示张锡纯“升降相因”理论之精髓.
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升降相因在治疗慢性心功能不全中的运用
<素问·六微旨大论>云:"升已而降,降者为天;降已而升,升者为地.天气下降,气流于地;地气上升,气腾于天.故高下相召,升降相因,而变作矣."人体正是由于升降出入、脏腑相系的相互协调,不断运动,促进阴平阳秘,生命活动才得以正常进行.否则,一脏有病,相互传变,升降失常,彼此影响,易产生疾病.各类心脏病合并慢性心功能不全,虽病位在心,但与其他四脏关系密切.所以,临床上注意顺应气机升降和脏腑相系的客观规律,遵循辨证关系,对治疗各类心脏病合并慢性心功能不全有着非常重要的指导意义.现将笔者临证体会介绍如下.
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《伤寒论》“脾胃升降相因”理论探讨
《素问·六微旨大论》载:“是以升降出入,无器不有”;“故非出入,则无以生长壮老已;非升降,则无以生长化收藏.”说明升降出入主宰着机体的一切功能.这其中以脾胃升降功能为重要[1].脾胃同居中州,脾属脏为阴,藏面不泻,其性主升,升则为阳,阳气升则水谷精微赖以转输[2-3].胃属腑为阳,泻而不藏,其性主降,降则为阴,水谷之气得以下行[4].叶天士说:“纳食主胃,运化主脾,脾宜升则健,胃宜降则和”.脾胃的一升一降,一运一纳,彼此协调共同完成饮食物的消化吸收.只有脾胃健运才能维持“清阳出上窍,浊阴出下窍”的正常升降运动.脾胃的升降功能起着枢纽作用[5].
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升降散新用
升降散乃清代杨栗山所创,由僵蚕、蝉蜕、大黄、姜黄组成.方中僵蚕、蝉蜕升阳中之清阳,姜黄、大黄降阴中之浊阴,杨栗山谓:"一升一降,内外通和……名升降,亦双解之义".4药相合,有升降相因,表里双解,寒温并调之妙.其方虽为瘟疫而设,然其应用已超出此范围,余以此方治疗外感及杂病火郁之证,颇觉得心应手.兹举验案于下.
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辛开苦降法的临床运用体会
辛开苦降法,系张仲景宗<内经>升降相因说而首创,悉以辛开苦降以开结散痞,调节寒热,涡漩中土,从而达到畅达三焦通道,调节气机升降出入,以治疗因在寒热虚实错杂,痰湿中阻而致的三焦气机失调之病证.现代多用于湿热中阻证,即"用辛味药开通胸脘痰湿,用苦味治胸脘湿热,两者合用,治疗胸脘因痰浊湿热阻滞而痞闷胀满,恶心呕吐等症."
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脾胃疾病饮食的辨证辨病施护
维持人体生命活动必不可少的物质是饮食,而饮食的消化吸收又离不开脾胃.因为胃为水固之海,化生精微.主营血;脾为水谷精微运化之舟,使水精四布,五经并行,所以脾气主升,胃气主降,升降相因,共同完成人体内升清降浊的作用.如果脾胃有疾,水谷不化,营血不生,影响到五脏六腑,四肢百骸的正常功能,因此维持脾胃的正常功能意义甚大.正如中医所称:"脾胃为后天之本".当饮食失调,进食无定,饥饱不均或进食过冷、过热或刺激性的食物常可诱发和加重脾胃疾病,因此加强饮食护理,有助于药力的发挥,对某些病人食疗的作用大于药疗.现就几种常见脾胃疾病的饮食调理简介如下,供同道参考.
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血府逐瘀汤临床应用举隅
血府逐瘀汤为清代著名医家王清任所著的<医林改错>方,用于治疗胸中血瘀诸证.方中桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍组成桃红四物汤以活血化瘀通畅血脉而养血,柴胡、枳壳、赤芍、甘草合成四逆散以行气、和血而疏肝,加牛膝破瘀通经引瘀下行,又以桔梗入肺经、载药上行.诸药合用有气血同调、心肝同治、升降相因之用.笔者临证中用血府逐瘀汤化裁治疗多种不同疾病疗效显著,举例如下.