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"阴平阳秘"之思想探微
"阴平阳秘,精神乃治"出自<内经>,在中医学中作为人体的一种生理常态,是人体佳生命活动状态的高度概括,指"阴"以适用为平,"阳"以潜藏为贵,相互协调,维持正常状态.立足现代医学,可以看成是指人体内环境的稳态,而且是一种有序的稳态."气阳血阴,人身之神,阴平阳秘,我体长春",因此法于阴阳,和于术数,深谙"阴平阳秘"之道,如此才是养生得法,形神协调,才能实现健康长寿.
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针灸双向调节效应的生物学意义
现代针灸学认为针灸对机体呈现"双向调节"效应.本文回顾中医典籍,综合生物学理论,运用现代科学理论阐释针灸的双向调节效应机制.根据前期研究结果,笔者认为腧穴与相同节段神经支配的内脏器官在交感神经控制下组成一个相对紧密联系的结构-功能性单元;围绕这种结构-功能性单元的异节段神经支配区域经穴形成一个可能通过迷走神经通路发挥相悖效应的功能性集元.单元经穴和集元经穴共同构建躯体传入信息调整和平衡内脏功能的稳态系统.针灸对机体内环境稳态的调节正是针灸双向调节的根本所在.
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骨骼肌细胞自噬与运动适应
细胞自噬是真核生物内广泛存在的溶酶体依赖性降解途径,在多种应激状态下自噬激活,经一系列级联反应后形成自噬小体(autophagosome),将细胞质内损伤的蛋白质、细胞器、脂质等包裹吞噬并转运至溶酶体降解,是一种重要的细胞质量控制机制,有利于维持内环境稳态.适当的自噬水平对于骨骼肌内稳态非常重要,自噬异常与多种肌肉疾病(myopathy)有关.自噬缺陷会引起骨骼肌糖、脂代谢异常,出现胰岛素抵抗症状,降低小鼠的运动耐力.适当运动通常可提高骨骼肌、肝脏和脂肪等多个代谢调节器官的细胞自噬水平,运动诱导的骨骼肌自噬激活可以很好地解释运动引起的骨骼肌适应性变化.本文综述了骨骼肌内细胞自噬的分子调节机制,以及自噬在运动诱导的骨骼肌适应中的作用和相关信号机制.
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羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液对失血性休克患者内稳态及炎性因子的影响
目的 观察羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液对失血性休克患者内稳态及炎性因子的影响.方法 选择2014年5月至2015年12月承德医学院附属医院麻醉科收治的失血性休克患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例.观察组患者采用羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液20mL/kg复苏,对照组患者采用羟乙基淀粉130/0.4氯化钠溶液20mL/kg复苏.比较两组患者血清炎性因子和内稳态的情况.结果 复苏后观察组pH显著高于对照组(7.9±0.7比7.6±0.7),血乳酸、剩余碱均显著低于对照组[(2.2±0.7) mmol/L比(2.5±0.6) mmol/L,(-6.6±1.1) mmol/L比(-7.4±1.4)mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).复苏后观察组Na+、Cl-均显著低于对照组,差异有统计学意义[(132±18) mmol/L比(144±19)mmol/L,(102±4) mmol/L比(110±5) mmol/L,P＜0.05].复苏后观察组患者血清中TNF-α、IL-2、IL-6水平显著低于对照组,差异有统计学意义[(97±17) pg/L比(120±15) pg/L,(623±178) pg/L比(827±201) pg/L,(1021±321) pg/L比(1201±357) pg/L,P＜0.05].结论 失血性休克患者采用羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液进行复苏可以降低患者Na+负荷、缓解高氯性酸中毒、减轻炎症反应程度,是临床进行容量复苏的理想复苏液.
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休克状态下组织细胞的生物电能稳态失衡
内环境稳态是指机体内环境各种成分和理化性质维持在一定的范围内.组织细胞的生物电能稳态由细胞膜电容放电维持,包括细胞膜电位维持在正常范围、细胞外基质蛋白聚糖等分子内储存的生物电能含量稳定以及细胞骨架系统处于稳态三个方面.生物电能稳态失衡则导致各种病理变化,终造成稳态失调.休克的发生发展即是细胞内环境生物电能稳态失衡的过程.
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真气意念调息对人体血液学与免疫学功能的影响
应用意念调息功法对56例阴虚、阳虚患者进行气功治疗,观察治疗前后患者的相关证候,以及Hb(血红蛋白)、WBC(白细胞)、Pc(血小板)、IgG、IgA、IgM(免疫球蛋白G、A、M)、C3与CD3(T细胞总数)、CD4、CD8(T细胞亚群)等血液学、免疫学指标的变化.方法:全部56例慢性病患者由真气运行创始人李少波教授亲自指导练习静功五步法,取坐位,用耳留意呼吸,意念自然相随,避免刻意促使呼吸运动的频率与幅度增大或减小,使呼吸节律处于生物学稳态后,调息凝神,摒弃杂念,使大脑皮层意识集中于脐下三寸丹田之处,每天练功2次,每次1h.30天为一疗程.对照组取坐位,每次1h,每天2次,限制其体位,但不限制或诱导大脑皮层的意识思维活动.结果:观察了真气意念调息功法对不同阴虚证、阴虚证治疗前后血液学与免疫学指标的影响.对治疗前后两组各项指标的差值与正常对照组进行组间比较,结果表明意念调息功法对于阴虚、阳虚患者的相关血液学与免疫学指标具有显著的改善作用.结论:真气意念调息是一种良好的强身健体和促进人体内环境稳态的体育疗法.
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阴阳平衡与内环境稳态
“阴阳平衡”与“内环境稳态”是分属中医学和西医学不同医疗体系的重要基本概念.阴阳平衡与内环境稳态皆对机体正常生理功能与生命活动的维持具有重要意义,并与疾病的发生、发展密切相关.从“阴阳平衡”与“内环境稳态”审视中西医学对健康、疾病的理解及临床诊治,不难看出两种理论体系所反映的相关认知并无不同.该文将“阴阳平衡”与“内环境稳态”作一对比,浅析中西医学不同理论之相似处.
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复杂性视野下的内环境和内环境稳态
研究和总结了复杂系统的基本特征,从复杂性的角度讨论了内环境作为动态非线性系统存在具有的诸种性质和正反馈在维持、调节内环境稳定中的作用,指出现阶段需要重新认识内环境和内环境稳态的生理学机制.
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内环境稳态与阴阳平衡浅识
人体内环境的相对稳定,对保障正常的生命活动是非常必要的.西医生理学中所说的内环境稳态与中医所讲的阴阳平衡有着共同的渊源关系.
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AHH联合控制性降压对脊柱手术患者内环境稳态和失血的影响
目的:探讨急性高容血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)对脊柱手术患者内环境稳态和失血的影响.方法:选取择期脊柱手术患者80例,随机分为观察组和对照组各40例.麻醉平稳后观察组输注6％羟乙基淀粉130/0.4(6％ HES 130/0.4) 15 ml/kg,使血容量增加20％左右,同时以硝酸甘油行CH,输注速度为1 tμg·kg-1·min-1,平均动脉压控制在65～75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);对照组仅行CH.记录观察组AHH前(T.)、AHH后CH前(T1)、CH开始后30 min(T2)、停止CH后30 min(T3)及对照组CH前(T1)、CH开始后30 min(T2)、停止CH后30 min(T3)动脉血pH值、血乳酸(Lac)、血糖(BG)、剩余碱(BE)及Na+、K+、Cd+、Cl浓度.根据失血前后红细胞比容(Hct)的差值推算失血量.结果:①观察组pH值T1、T2、T.时较T.时明显降低(P＜0.05),但在正常范围内.2组T2、T.时BG明显升高(P＜0.05),但对照组升高程度高于观察组(P＜0.05).2组各时点Lac、BE及Na+、K+、Ca2+、Cl-浓度差异无统计学意义(P＞0.05).②观察组失血量、输血量明显少于对照组,尿量明显多于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:AHH联合CH应用对脊柱手术患者内环境稳态无明显不良影响,但可显著减少患者术中失血及异体血输注量.
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论“阴阳自和”与机体内环境稳态、细胞损伤修复的关系
“阴阳自和”早由张仲景在《伤寒论》中提出,向后人阐释了人体具有自愈的能力;另总结出“阴阳自和”乃疾病自愈的根本原因.而现代医学同样从微观认识到细胞、组织损伤发生的早期阶段可通过自我调节机制(细胞损伤修复)采维持机体内环境的稳定,从而不表现出明显的“疾病”结果,达到“阴平阳秘”;而当损伤超出细胞、组织的自我修复能力时,引起细胞、组织的变性,终导致机体内环境的波动,乃至紊乱.由此可见,中医理论与现代医学在对疾病发生本质的认识上有异曲同工之妙.
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静脉快通道麻醉联合综合保温对老年脊柱手术患者内环境稳态的影响
目的:评价在老年脊柱手术患者中予以静脉快通道与综合保温联合处理的临床效果及对患者内环境稳态的作用.方法:选取2014年9月至2017年2月来恩平市人民医院就诊的老年脊柱手术患者78例,以入院先后顺序将其平分为两组,39例予以静脉快速通道与综合保温联合处理的患者设定为观察组,而另39例予以静脉快速通道与常规保温联合处理的患者设定为对照组,将两组患者的麻醉效果、治疗效果及内稳定情况进行比较和评价.结果:与对照组比较,观察组患者的睁眼时间、离开手术室时间、拔管时间、住院时间均显著缩短,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者相比于麻醉前,麻醉之后各个节点鼻咽温度无明显变化,麻醉前后各项数据比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);而对照组患者相比于麻醉前,麻醉之后各个节点鼻咽温度均有明显的变化,差异均具有统计学意义(P＜0.05);另外,与麻醉前相比,两组患者麻醉诱导之后各个节点血乳酸含量及血糖水平升高明显,相比于观察组,对照组升高更为明显,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:在老年脊柱手术患者中予以静脉快通道与综合保温联合处理获得较为理想的临床效果,可促进麻醉质量的提高,围术期低体温发生几率显著降低,较小干扰内环境稳态.
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急性等容血液稀释对单肺通气期间机体内环境的影响
目的 观察单肺通气(one-lung ventilation,OLV)期间,急性等容血液稀释(acute normovolemic hemodilution,ANHD)对患者机体生理的影响,探讨ANHD在OLV中应用的安全性.方法 40例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术且需要行OLV的患者,随机均分为试验组(H组)和对照组(R组).H组术前行ANHD(Het目标为30%),R组不进行血液稀释(HD).术中连续检测HR、BP、CVP及心输出量(CO).均于HD前(T1)、HD后30min(T2)、OLV 15 min后(T3)、OLV30 min后(T4)各时点测量动静脉血气及动脉血乳酸(Lac),并计算心脏指数(CI).结果 (1)两组各时点Na+、K+、Ca2+、pH、BE及LAC均无显著变化.(2)H组HD后CI明显增加,其增幅为27.3%,与R组同时点比较差异有显著性,OLV后CI继续增加(P<0.05).其余血流动力学指标各时点差异无显著性.结论 ANHD在OLV中安全可行,能维持血流动力学及内环境的稳态.
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关于“阴平阳秘”之我见
“阴平阳秘,精神乃治”出自《内经》,在中医学中作为人体的一种生理常态,是人体佳生命活动状态的高度概括,指“阴”以适用为平,“阳”以潜藏为贵,相互协调,维持正常状态.立足现代医学,可以看成是指人体内环境的稳态,而且是一种有序的稳态.“气阳血阴,人身之神,阴平阳秘,我体长春”,因此法于阴阳,和于术数,深谙“阴平阳秘”之道,如此才是养生得法,形神协调,才能实现健康长寿.
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血液净化对重症急性胰腺炎内环境稳态的维持作用
目的 探讨血液净化对重症急性胰腺炎内环境的影响.方法 对50例患者予常规内科治疗的同时早期给予联合血液净化治疗,监测治疗前后APACHEⅡ和MODS评分,酸碱失衡情况、血生化指标、炎症因子的变化.结果 治疗后患者的APACHEⅡ和MODS评分均较治疗前明显下降(P＜0.01)、之前受到启动的炎性因子连锁反应受到阻止,酸中毒、低氧血症得到纠正,病情明显好转.结论 早期联合血液净化治疗有利于维持重症急性胰腺炎患者的内环境稳态,明显改善预后,值得推广.
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《黄帝内经》“阴平阳秘”思想对中医美容的指导
“阴平阳秘,精神乃治”系《黄帝内经》中经典条文,是对人体阴阳动态平衡、相互协调、共同维持机体正常生理功能的高度概括,涵盖了五脏六腑、经络气血等有形物质的协调统一.“凡阴阳之要,阳秘乃固.”一切疾病的发生发展皆为阴阳失调、正邪相争,邪不胜正所致.因此,法于阴阳,和于术数,是扶助正气、祛邪于外的治病与养生之道.进一步深入理解“阴平阳秘”的中医稳态观有助于把握人体衰老的过程研究,从而将中医美容理论与临床实践紧密联系、指导临床.早在《黄帝内经》就将养生之道的论述“上古天真论”、“四气调神大论”、“生气通天论”等内容列于《素问》之卷首,较为系统地阐述和记载了有关美容、养生的理论和实践,建立了初步的抗衰老的预防理念.
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静脉快通道麻醉联合综合保温对老年脊柱手术患者内稳态及术后认知功能的影响
目的:探讨静脉快通道麻醉联合综合保温对老年脊柱手术患者内稳态及术后认知功能的影响.方法:选择60例拟行腰椎手术的老年患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为静脉快通道麻醉联合常规保温组(R组)及静脉快通道麻醉联合综合保温组(T组),各30例.不同时间点监测并记录两组患者鼻咽温度,采集桡动脉血测定血气并行MMSE评分.结果:两组在麻醉诱导后各时间点血糖和血乳酸含量均较麻醉前升高(P＜0.05),R组明显高于T组(P＜0.05).两组在麻醉后各时间点BE值均降低,T组术后1d时显著低于麻醉前(P＜0.05),R组麻醉后120min、术毕及术后1d显著低于麻醉前和T组(P＜0.05).两组术后1d MMSE评分均显著低于术前1d(P＜0.01),术后7d显著高于术后1d(P＜0.05),仍低于术前1d,组间比较无显著差异(P＞0.05).结论:静脉快通道麻醉联合综合保温用于老年患者脊柱手术,对内环境稳态干扰小,降低术后认知功能障碍的风险,利于患者康复.
