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柴胡疏肝散加味治疗胸痹心痛的疗效观察
笔者自1998-2002年采用心肝同治法,以柴胡疏肝散加味治疗心血瘀阻型胸痹心痛(冠心病心绞痛),取得较好疗效.现总结如下.
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心病从肝论治的理论及临床应用
心病从肝论治，是基于五脏相关、七情致病的机理内涵探析和研究所提出的。临床上治疗各类心病，除了辨证论治、病证结合之外，重视心肝同治，在辨证的基础上配伍疏肝理气中药的运用，常常能获得更好的效果。文中还将“心病从肝论治”的原则拓展应用，提出“心身同治”疗法，即在给予患者躯体药物治疗的同时，重视其精神心理的治疗，为中西医结合防治心血管病提供了一种新的思路。
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"心肝同治"在心律失常辨治中的体会
探讨"心肝同治"的理论内涵及在心律失常辨证论治中的应用,认为心律失常虽病位在心,但与肝密切相关,因此,肝的疏泄正常与否直接影响着心系疾患的发生.在治疗上,强调心与肝同治,不单治心,更应注重肝脏的条达,肝之疏泄正常,气机舒利,气血得以平和,心气调畅,心血充足,则心之功能正常,心律失常随之而解.本文通过"心肝同治"之浅析,为临床辨证及治疗心律失常提供更为丰富的理论依据,有利于提高诊疗水平,拓展临床辨证论治思路.
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心绞痛从肝辨证施治的观察
目的:观察心肝同治法治疗气滞血瘀型心绞痛的临床效果.方法:将67例气滞血瘀型心绞痛患者随机分为心肝同治观察组36例,活血化瘀对照组31例.观察组以自拟疏肝化瘀汤治疗,对照组予血府逐瘀汤化裁,两组患者均1剂/d,2次/d,21 d为1个疗程.治疗前后所有患者进行血胆固醇、甘油三酯和心电图检测,并记录心绞痛发作程度、日发作次数及持续时间.结果:临床症状改善,总有效率观察组91.67%,对照组67.74%,两组比较有显著差异(P＜0.05);心电图改善情况,总有效率观察组58.33%,对照组32.26%,两组比较有显著差异(P＜0.05).结论:对于气滞血瘀型心绞痛,心肝同治法疗效明显优于单纯活血化瘀法.
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逍遥散加减治疗胸痹心痛的疗效观察
中医学"胸痹心痛"相当于现代医学冠心病心绞痛,临床发病率高,预后欠佳,中医对本症的研究已久,临床上多采用活血化瘀法进行治疗,笔者在临床中使逍遥散加减采用心肝同治法治疗"胸痹心痛"症的体会总结如下.
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以归经理论为切入点探讨冠心病治疗中心肝关系
冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病,亦称缺血性心脏病.虽称缺血,但亦强调血脂代谢异常在本病发生中起着重要作用.随着生活状态的改变,其发病年龄日益年轻化,成为危害人类健康的主要病种之一.
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心肝同治法及其组方对缺血心肌血管新生相关因子影响的研究
目的：探讨心肝同治法及其组方对大鼠缺血心肌血管新生相关因子的影响。方法60只 wistar 大鼠随机分为正常对照组、假手术组、模型组、美托洛尔组和高、低剂量组方组。除正常对照组、假手术组大鼠外，结扎各组大鼠冠状动脉左前降支建立心肌缺血模型，并于造模后予相应药物治疗12d。治疗结束后，检测缺血心肌微血管密度（mVD），实时聚合酶链式反应法检测缺血心肌血管内皮生长因子受体2（VEGFR-2）表达。结果模型组缺血心肌mVD 较正常对照组及假手术组显著增加，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；高、低剂量组方组及倍他乐克组 mVD 较模型组显著增加，差异均有统计学意义（P ﹤0.01）；高、低剂量组方组之间比较，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。模模型组 VEGFR-2mRNA 表达上调，与正常对照组及假手术组比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；高、低剂量组方组及倍他乐克组 VEGFR-2mRNA 表达均显著高于模型组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；高、低剂量组方组之间比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论心肝同治法及其组方能够促进缺血心肌 mVD、VEGFR-2表达，从而改善心肌缺血，促进侧支循环的形成。
关键词： 心肌缺血 心肝同治 血管内皮生长因子受体 2 心肌微血管密度 大鼠 -
“心肝同治”治疗抑郁症的理论探讨
抑郁症是一种以显著而持久的心境低落为主要临床表现的情感性精神障碍,属中医学“都证”范畴,以心情抑郁、兴趣减退、胸部满闷、胁肋胀痛等为主要临床表现,目前临床缺乏有效干预药物及防治策略.文章从心肝失调是抑郁症致病的核心因素,肝气郁结、心神不安是抑郁症发病的基本病机,疏肝解郁、宁心安神为治疗抑郁症的基本法则方面进行探讨.并选用对药酸枣仁-合欢花进行验证,希望为抑郁症的治疗提供一些有益的思路.
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运用心肝同治法治疗冠心病浅识
冠心病属中医"胸痹""心痛"范畴,肝主疏泄,调畅情志,与心密切相关.根据脏腑相关理论,讨论心肝同治法在冠心病中的应用.
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李七一教授从中焦论治冠心病四法
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化或痉挛而致心肌供血不足,心肌缺血缺氧所致,属于中医胸痹、心痛范畴.李七一教授是江苏省名中医,对冠心病的中医诊治颇有特长,现将其从中焦(脾胃肝胆)入手治疗冠心病(胸痹)的经验,简介如下.
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心肝同治法治疗失眠74例临床研究
目的:探讨心肝同治法治疗失眠的临床疗效.方法:将74例失眠患者随机分成治疗组38例和对照组36例,治疗组给予从"心肝同治"论治所立中药处方治疗,对照组口服艾司唑仑治疗.均治疗8周,比较2组临床疗效、匹兹堡睡眠指数(PSQI)量表积分、中医各主要症状积分.结果:(1)治疗组和对照组总有效率分别为92.11％、77.78％,有显著性差异(P<0.05);(2)2组PSQI量表积分、中医各主要症状积分比较有显著性差异(P<0.05).结论:心肝同治法治疗失眠疗效显著.
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马伟明主任医师治疗不寐经验浅析
[目的]探讨马伟明主任治疗不寐的临证经验。[方法]通过跟师临诊抄方，收集临床所见不同证型的不寐案例，体悟马师对不寐病因病机之认识，探索马师遣方用药之规律，总结马师运用经典方剂、辨证治疗不寐的学术经验。[结果]马师认为诸事扰心，心神动摇，致肝藏魂的功能亦出现异常，神魂难安而致不寐，多伴随梦扰纷纭，故临床辨证注重“梦诊”。治疗当宁心神、安肝魂，心肝同治。临证用药善用花类药条畅气机。又认为不寐为患，久病必入络致瘀，故临证善用虫类药搜剔通络祛风，净化清窍，促进睡眠。[结论]马伟明主任根据不寐病因，“辨梦”施治，善用经典方剂，结合自身独特临证经验辨治不寐病症，遣方用药疗效显著，值得学习推广。
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真珠丸治疗睡眠障碍临床研究
目的:观察真珠丸治疗睡眠障碍的疗效及心肝同治在睡眠障碍中应用的有效性.方法:对60例患者进行平行分组对照研究,治疗组30例,应用真珠丸治疗;对照组30例应用阿普唑仑治疗.疗程均为30d.运用阿森斯失眠量表(AIS)、睡眠状况自评量表(SRSS)进行疗效评价,数据运用统计卡方分析,t检验进行分析.结果:治疗第30天两组总有效率经卡方检验显示卡方值为5.455,P＜0.05,治疗组总有效率(93.33％)高于对照组(70％).两组SRSS评分在治疗第14及30天均较治疗前显著下降(P＜0.05),治疗第30天两组SRSS评分有显著性差异(P＜0.01),治疗组SRSS评分低于对照组,显示治疗组疗效更好,并且没有不良反应.结论:真珠丸治疗睡眠障碍疗效显著,心肝同治应用于睡眠障碍的治疗,值得临床推广.
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血府逐瘀汤临床应用举隅
血府逐瘀汤为清代著名医家王清任所著的<医林改错>方,用于治疗胸中血瘀诸证.方中桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍组成桃红四物汤以活血化瘀通畅血脉而养血,柴胡、枳壳、赤芍、甘草合成四逆散以行气、和血而疏肝,加牛膝破瘀通经引瘀下行,又以桔梗入肺经、载药上行.诸药合用有气血同调、心肝同治、升降相因之用.笔者临证中用血府逐瘀汤化裁治疗多种不同疾病疗效显著,举例如下.
