浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位: 浙江省教育厅
- 主办单位: 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子: 0.52
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1008-7664
- 国内刊号: 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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单孔法腹腔镜胆囊切除术的安全性及临床效果观察
自从1987年法国人Mourettx第一次成功应用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病以来,技术不断创新,已成为治疗良性胆囊疾病的金标准术式.因其具有手术创伤小、痛苦轻、恢复快和费用低等优点,从而得到快速的推广和普及,因此,腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊良性疾患的首选术式[1].随着腹腔镜技术水平的不断提高,以及患者对美的追求,促使该手术由传统的四孔,演变成三孔、二孔及单孔手术,使手术更加微创.作者自2009年11月至2011年11月采用单孔法腹腔镜胆囊切除术治疗良性胆囊疾病,效果满意,现报道如下.
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高脂血症体质量指数与急性胰腺炎关系的探讨
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病.近年来高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的发病率呈逐年上升趋势,研究表明绝大部分AP患者存在不同程度的高脂血症(Hyperlipemia,HL),HL尤其是高三酰甘油血症在病程中加重AP,而肥胖患者由于机体对游离脂肪酸的动员利用减少,血中的游离脂肪酸积累,血脂容易升高.当这类胰腺炎患者进食的碳水化合物较多或正常时,血浆的三酰甘油升高,可能促使MAP向SAP发展.
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血管紧张素转换酶对各种肺病的诊断价值
肾素-血管紧张素系统(Renin angiotensin system,RAS)在调节血压、血容量、体液和电解质平衡方面起重要作用,大量的实验和临床研究证明,RAS系统可以通过多种机制直接或间接地参与肺部疾病及其并发症的发生[1].血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme,ACE)是RAS系统的关键酶,ACE在体内分为血管内和血管外两部分,肺血管内皮细胞窝富含ACE,脱落进入血循环,肺内皮组织是体内ACE产生的主要来源[2],作者自2012年11月至2013年4月对各种肺病患者的血浆ACE的测定与分析,旨在探讨ACE对肺部疾病的鉴别诊断价值.报道如下.
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雷贝拉唑等三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡疗效观察
消化性溃疡(peptic ulcer)是消化内科的一种常见疾病,主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,在人群中的发病率高达5%~10%,与幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染密切相关,Hp感染还与慢性活动性胃炎、胃黏膜萎缩、肠上皮化生、胃癌、胃恶性淋巴瘤等疾病关系密切[1].近年来研究表明,根除Hp治疗是促进溃疡愈合与预防溃疡复发的理念已成共识[2].在临床工作中,作者采用以新一代质子泵抑制剂(PPI)雷贝拉唑为核心的三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡,取得较好的临床效果,现报道如下.
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血清β-羟丁酸和尿酮体在DKA诊断中的价值比较
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病患者病情发展过程中极易发生的急性并发症,主要是因为各种诱发因素使患者血液中胰岛素表达水平明显下降,以及升糖相关激素大量合成和分泌所致[1].血清β-羟丁酸是酮体的重要组成成分,也是导致糖尿病患者发生DKA的主要物质,而当患者酮体生成较多时,可随着尿液排出体外,故尿常规检测可示尿酮体阳性.因此,血清β-羟丁酸和尿酮体均可作为DKA监测的有效实验室指标,故作者拟探讨和比较两者在DKA诊断中的临床价值,现报道如下.
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内镜下组织粘合剂治疗消化性溃疡出血疗效分析
消化性溃疡是引起上消化道出血常见病因,接近50%的上消化道出血归咎于消化性溃疡[1].尽管制酸剂大多有效,但仍有约5%~10%患者用药物治疗未能止血,急诊内镜治疗已成为目前首选的止血方法[2].作者自2011年12月至2012年12月采用急诊内镜下注射人体组织粘合剂(α-氰基丙烯酸正丁酯)治疗消化性溃疡出血的患者,并观察其临床疗效.报道如下.
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缺血性脑卒中急性期发生肺部感染的危险因素及预后分析
流行病学研究表明我国每年有150万~200万新发脑卒中的病例,校正年龄后的年脑卒中发病率为116~219/10万人,年脑卒中病死率为58~142/10万人[1].临床研究发现:部分急性脑卒中患者并非死于疾病本身,而是死于各种并发症,其中肺部感染是主要的死亡原因[2].为了有效预防缺血性脑卒中急性期患者肺部感染的发生和临床治疗,现对其并发肺部感染的相关危险因素进行分析,报道如下.
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112例胃癌患者行全胃切除术临床分析
胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤,同时也是全球发病率高的癌症之一,致死率居各类肿瘤的第2位.我国胃癌年患病率和病死率均是世界平均水平的2倍多.目前,对于胃癌:外科根治性切除术是目前唯一治愈手段.其他手段有:腔镜内镜治疗、化疗、生物免疫治疗、放疗、中医中药或中西医结合治疗和其他治疗等.其术后并发症发生与患者术后生活质量、预后有重要影响[1].作者自2006年1月至2012年12月对本院112例胃癌行全胃切除患者资料进行回顾分析,现报道如下.
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关节镜下同种异体韧带解剖位重建前交叉韧带疗效
前交叉韧带损伤后关节镜下重建是目前公认的手术方法.作者自2011年1月至2012年10月,采用关节镜下同种异体韧带个性化解剖位重建前交叉韧带(ACL)35例,临床取得良好疗效,现报道如下.
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桡骨远端骨折采用外固定架与掌侧钢板治疗的疗效对比
过去三十年,桡骨远端骨折的治疗由石膏或小夹板固定为主渐变为以手术为主的治疗.外固定架(external fixator,EF)治疗具有手术操作简单、适应证广泛、固定牢固可靠及不影响骨折断端愈合等优点,但其缺点同样明显,在拆除外固定架前的术后数周内,腕关节固定牢固,无法正常活动,影响功能锻炼.而内固定的掌侧钢板(volar plate,VP)则具有能早期进行功能锻炼的优点[1].作者自2004年3月至2011年2月通过X线摄片对比,比较两种手术方式对桡腕关节和腕骨间关节活动度的影响,评估两种疗法的临床效果.报道如下.
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新生儿气胸的早期识别及防治措施分析
作者通过对2011年3月至2013年3月发生的20例新生儿气胸进行回顾性分析.探讨新生儿气胸发生的原因、临床表现从而总结新生儿气胸的早期诊断方法及防治措施.报告如下.1 临床资料新生儿医源性气胸20例中男12例,女8例.足月儿4例、早产儿16例.体重1.0~1.5kg4例;1.5~2.5kg 12例;>2.5kg者4例.其中新生儿肺透明膜病12例、感染性肺炎2例、胎粪吸入性肺炎6例.1例生后因窒息复苏后入院时即确诊为气胸,1例金黄色葡萄球菌肺炎自发气胸,其余均在使用机械通气过程中发生气胸.
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抗血小板聚凝强化治疗对运动试验阳性ST段抬高患者的疗效分析
临床上ST段上抬是冠状动脉内存在不稳定的活动斑块或存在继发血栓形成的主要表现,由于活动平板运动试验(TET)阳性患者在试验过程中多出现ST-T的动态变化,因此对于此类患者应加强针对血小板的抗栓治疗[1,2].作者自2009年6月至2010年12月对27例平板运动试验ST段抬高患者行抗血小板强化治疗,以探讨其对心肌梗死溶栓(Thrombolysis in Myocardial Infarction,TIMI)患者血流分级的影响,现报道如下.
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小儿手足口病再发临床特点分析
小儿手足口病再发临床上不多见,为探讨该病再发的临床特点,作者对一组再发患儿进行了诊治观察,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本院2010年1月至2012年12月间诊治的32例患儿,男18例,女14例;年龄1岁1个月~4岁5个月,平均2.3岁.均系首次患手足口病治愈后不久又再次发病,其中2例系第三次发病,临床表现符合卫生部《手足口病诊疗指南(2010年版)》的诊断条件.
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爽舒宝与乳果糖协同治疗儿童功能性便秘105例临床观察
儿童功能性便秘(functional constipation,FC)是儿科消化系统疾病中的常见症状之一,占小儿便秘的90%以上[1].FC是胃肠动力障碍引起的常见病,2~14岁儿童FC的发生率为3.8%[2].FC的治疗是一个长期的过程,单凭药物很难从根本上得到解决,因此合理饮食、足量饮水、排便习惯的训练、增加活动量以及心理治疗等基础治疗措施在FC的治疗中显示一定的意义[3].近年通过单用微生态制剂或与其他药物合用治疗FC具有疗效好且副作用少、复发率低等优点[4,5].本文在结合基础治疗方案的同时联合应用微生态制剂凝结芽孢杆菌活菌片(爽舒宝)与乳果糖,对105例功能性便秘患儿进行治疗,取得满意的临床疗效,现报道如下.
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超早期尿激酶静脉溶栓治疗急性脑栓塞54例疗效分析
心源性脑栓塞是指由于心源性栓子随血液循环经颈动脉或椎动脉进入脑动脉,阻塞脑动脉管腔,导致供血区缺血、栓塞而引起的一系列脑功能障碍的表现[1].为脑血管病中发病急,预后较差的疾病.
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围生期心肌病11例临床分析
围生期心肌病(peripartum cardiomyopathy,PPCM)是指发生于妊娠期晚期至产后5个月内的扩张性心肌病,其特征为既往无血管病的产妇出现心肌收缩功能障碍和充血性心力衰竭[1].PPCM临床上较为少见,本文通过回顾性分析11例围生期心肌病的临床资料,旨在提高对该病的认识.
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苦碟子对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标的影响
肝纤维化是慢性乙型肝炎向肝硬化发展的必然经过,及早阻止肝纤维化进程具有重要意义.有研究表明,苦碟子注射液对乙醇所致大鼠急性肝损伤有一定的保护作用[1,2],而且还具有一定的抗肝纤维化的作用[3,4].本研究观察苦碟子注射液对慢性乙型肝炎患者血清中透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(ⅣC)含量的影响,并对其临床意义进行初步探讨.
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带宫内节育器妊娠440例临床分析
宫内节育器(IUD)是我国计划生育节育的主要方法之一,因其安全、有效、经济、简便、可逆,已被中国广大妇女接受.在全国2.30亿采用各种避孕措施的已婚育龄妇女中有1.14亿妇女使用宫内节育器,占49.79%[1].尽管此方法避孕的妊娠率不高,但带器妊娠还是时有发生,给育龄妇女的身心健康造成了一定影响.为了探讨带器妊娠发生的原因和预防措施,现将作者所在指导站2009年1月至2012年12月收治的440例带器妊娠者资料进行回顾性分析,现报告如下.
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CRP和纤维蛋白原与慢性肺阻塞性疾病急性加重的关系
慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD)会加重对肺功能损害和气道炎症[1].急性加重次数越多,预示患者肺功能越差,病死率越高,年龄、肺功能、体重指数、运动耐量、甚至口腔卫生均有可能是COPD患者反复急性加重的原因[2],而持续低水平的系统性炎症也被认为是COPD患者急性加重的危险因素[3].为了进一步了解系统性炎症指标与COPD急性加重关系,现对86例稳定期COPD患者检测C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原结果作一分析,现报告如下.
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左房容积指数在急性心肌梗死预后中的价值
左房容积指数(left atrial volume index,LAVI)是经体表面积校正的衡量左心房大小的可靠参数.近年来,其与心血管疾病的关系日益受到关注.左心房大小受其压力负荷、容量负荷、心肌动力学状态及房性心律等多种因素影响[1].在排除二尖瓣病变和房性心律失常后,左心房大小主要与房室间压力阶差状态有关,当左室收缩功能无明显异常时左心房增大可反映左心室舒张功能损害及左心室充盈压增高的程度[2,3].近年国外众多学者对左房容积与心血管疾病预后关系进行研究,认为LAVI水平增高是慢性心力衰竭患者不良预后的一个强有力指标[4,5].本文旨在通过对171例急性心肌梗死患者的多项心超检查指标的测量和预后随访,以评价左房容积指数在急性心肌梗死预后中的价值.
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腹腔灌注化疗联合腹腔热疗治疗恶性腹水的临床分析
恶性肿瘤腹腔转移产生恶性腹腔积液(又称恶性腹水),是晚期肿瘤常见的并发症,其所致腹胀、腹痛、饮食下降、肿瘤消耗及肾衰、循环衰竭等严重影响患者的生活质量,是导致患者死亡的重要因素之一.因此,控制恶性腹水的快速生长或消除恶性腹水在晚期恶性肿瘤的综合治疗中显得尤为重要.临床上治疗多采用单纯抽放腹水,未能取得满意的效果.作者自2008年1月至2012年8月对本院恶性腹水40例患者采用腹腔微创闭式引流结合腹腔灌注化疗联合腹部热疗的方法治疗,取得良好疗效,现报道如下.
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吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期转移性鼻咽癌的临床观察
鼻咽癌是我国华南地区常见的恶性肿瘤.放射治疗是治疗早期鼻咽癌的主要治疗方法,但5年生存率仅50%左右.其中多数患者出现局部复发和远处转移[1].对于晚期复发转移性鼻咽癌常使用的是以铂类为基础的联合化疗,有效率30%~40%,中位生存期6~9个月[2].作者自2008年1月至2012年1月对本院收治的晚期复发转移性鼻咽癌患者48例采用吉西他滨联合奥沙利铂方案治疗,并与单药吉西他滨方案疗效比较,现报告如下.
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β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭合并COPD患者的疗效观察
慢性心力衰竭患者的合并疾病研究目前逐渐成为热点[1].高质量临床随机对照试验证据显示,β受体阻滞剂是慢性心衰患者左室射血分数下降的首选治疗药物.合并慢性阻塞性肺病(COPD)是临床上治疗充血性心力衰竭(CHF)患者时,没有使用β受体阻滞剂或者使用剂量不足的重要原因之一[2].作者通过对比非选择性β受体阻滞剂卡维地洛与选择性β受体阻滞剂比索洛尔治疗CHF合并COPD患者的临床疗效和安全性,为临床治疗CHF合并COPD患者提供循证医学证据.报道如下.
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米索前列醇联合缩宫素预防产后出血60例临床观察
产后出血为临床产科常见并发症之一,是导致我国产妇死亡原因的首位[1].而引起产后出血的主要原因为宫缩乏力[2],因此,采取有效措施预防子宫收缩乏力性出血是降低孕产妇病死率的关键.作者对本院2009年10月至2011年10月收治的60例有产后出血高危因素的患者,采用米索前列醇联合缩宫素预防产后出血,取得良好效果,报道如下.
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不同融合方式在失稳性腰椎间盘突出症疗效观察
腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation)是骨科临床的常见病,多发病,同时也是骨科学者研究的焦点.其发病率居高不下,王国军等[1]研究腰椎间盘突出症的流行状况及其相关因素发现其发病与年龄及不同的职业因素相关.作者自2010年1月至2012年8月对本院收治的失稳性腰椎间盘突出症患者60例,采用不同融合方式进行治疗并观察其疗效.现报道如下.
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早期新生儿高胆红素血症病因分析
黄疸在新生儿期很常见,大约有60%的足月儿和80%的早产儿可在生后第1周观察到黄疸.新生儿期黄疸大多数属生理性,可自行消退,不需治疗;也有少数新生儿黄疸可成为高胆红素血症,甚至胆红素脑病,造成神经系统后遗症和其他脏器如心脏、肾脏功能受损[1,2].有研究表明新生儿出生120h内胆红素水平可用于评估高胆红素血症风险[3],故对新生儿黄疸的早期监测和合理干预非常重要.本资料采用整群抽样的方法,观察2010年9月至2012年8月本院出生的早期新生儿(≤7d)的新生儿共1263例的黄疸消长情况,并对其中高胆红素血症219例进行病因分析.报道如下.
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起搏器囊袋血肿的原因分析及防治
起搏器囊袋血肿是永久起搏器植入术后的常见的并发症之一.若诊断和处理不及时,会增加囊袋感染的风险.作者回顾分析本院2004年9月至2012年11月植入永久起搏器139例患者临床资料,分析其囊袋血肿发生的原因,与年龄关系及处理策略.报道如下.
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DC联合CIK免疫治疗术后晚期胆管癌72例疗效观察
胆管癌是肝胆科常见的恶性肿瘤,肿瘤根治或局部切除术后较高的复发及转移率以及对传统化疗、放疗不敏感已成为制约胆管癌有效治疗的主要障碍,为探索晚期胆管癌新的治疗手段,以树突状细胞(dendritic cells,DC)联合细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killers,CIK)为基础的肿瘤免疫治疗成为新的研究热点.作者自2008年9月至2012年10月采用DC联合CIK治疗术后胆管癌晚期患者72例,效果较满意.现报告如下.
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儿泻停颗粒联合蒙脱石散治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效观察
轮状病毒性肠炎是婴幼儿时期的常见疾病,尤以6~24个月婴幼儿易感,其发病四季均有,以秋冬季为主.临床表现以呕吐和腹泻为主要症状,并形成毒血症,造成肠外其他器官和系统感染,主要累及呼吸系统、心血管和神经系统,病情发展迅速,因而及时有效地治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎具有重要意义,作者通过随机对照评价儿泻停颗粒联合蒙脱石散治疗轮状病毒性肠炎的疗效,现报道如下.
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带锁髓内钉在长骨骨折中的应用
近年来长骨骨折的发生率呈现逐年上升的趋势[1].长骨骨折的治疗目的主要是恢复连接及其功能.因带锁髓内钉固定稳定可靠,对骨折端血供损伤较少,且能传导生理应力[2],故目前带锁髓内钉在长骨骨折治疗中应用越来越广泛.作者自2007年3月至2011年3月对本院收治104例长骨骨折患者使用带锁髓内钉以及同期使用钢板固定两种治疗方法的疗效进行比较,现报道如下.
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陈旧性肩关节脱位合并BANKART损伤的手术治疗
肩关节脱位临床上常见,但陈旧性肩关节脱位,尤其合并Bankart损伤发生较少,以往采用切开复位及术后长时间固定制动肩关节的治疗方式报道较多,但治疗效果不甚理想,本院采用切开复位手术治疗肩关节脱位并铆钉缝合技术Ⅰ期修复BANKART损伤,治疗6例此类患者取得良好效果.报道如下.
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自制嗽口液对鼻咽癌放疗患者口腔黏膜反应疗效观察
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,放射治疗是其首选的治疗方式[1].由于肿瘤的原发灶、受侵淋巴结及淋巴结引流区等因素影响,照射范围较广,放疗过程中口腔黏膜反应极其常见,严重者造成口腔、咽喉疼痛,进食困难,营养状况体质下降等.因此,防治鼻咽癌放疗中的放射性口腔黏膜炎非常重要.作者自2008年3月至2012年3月对本院195例鼻咽癌放疗患者口腔黏膜反应,采用自制嗽口液漱口取得了较好的效果,报告如下.
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天舒胶囊联合丙戊酸钠治疗无先兆型偏头痛90例
偏头痛是临床较为常见的一种慢性神经血管性疾患,多表现为反复发作的单侧、波动性、中重度头痛,发作期可伴有畏光畏声、恶心呕吐等表现,严重时可影响工作和生活[1].其中以无先兆性偏头痛为偏头痛常见类型,其发病率约占偏头痛的80%.作者对2009年9月至2011年9月本院门诊偏头痛就诊患者予以天舒胶囊、丙戊酸钠、天舒胶囊+丙戊酸钠治疗,并比较三种治疗方案的临床疗效.报道如下.
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血管紧张素转化酶及C反应蛋白变化对妊高征患者的影响
研究显示妊高征的发生发展存在独立的局部肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)变化[1],血管紧张素转化酶(angiotensin-converting enzyme,ACE)在其中发挥重要作用.同时研究发现血管内皮细胞的损伤或继发炎症在妊高征的发病机制中起重要作用[2],反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是炎症反应的标志物,被认为是心血管疾病独立的危险因子[3].本文拟探讨妊高征患者ACE与CRP的变化,为今后的治愈及干预提供依据,报道如下.
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苍南地区青年人胃癌临床特点分析
胃癌是常见的恶性肿瘤之一,居恶性肿瘤死因的第3位[1],青年人胃癌具有恶性程度高,病死率高的特性[2],作者自2007年9月至2012年9月对本院通过胃镜病理活检的青年人胃癌29例与中、老年人胃癌584例进行比较分析,探讨青年人胃癌临床、胃镜病理特点,为积极开展青年人早期胃癌诊治工作提供依据.报道如下.
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272例毒蛇咬伤病例临床分析
毒蛇咬伤在我国南方是多发病、常见病.广元地处四川盆地北部山区、川陕甘三省结合部,每年均有毒蛇咬伤患者,而且逐年有上升的趋势,作者自2003年9月至2011年9月对本院收治的272例毒蛇咬伤患者资料进行分析.报道如下.
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不同剂量右旋美托咪啶对高血压患者全麻复苏期的应用
目的 观察手术结束前注射不同剂量右旋美托咪啶对高血压患者全麻复苏期的影响.方法 选择患有原发性高血压需气管插管全麻行普外科或妇科择期经腹手术病例90例,ASA Ⅰ~Ⅱ级.随机分为三组(n=30).手术结束前15min分别注射不同剂量DEX(B组和C组)或生理盐水(A组).记录手术结束时(T0)、拔管前(T1)、拔管后即刻(T2)、拔管后3min(T3)、送出手术室时(T4)等各时相的BP、HR、BIS等.记录各组患者拔管和送出手术室的平均耗时.记录各组在复苏期的不良反应病例.结果 B、C组在麻醉复苏期,特别是拔管前后的血压和心率波动均低于A组.同时B组的副反应例数低于A、C组.结论 手术结束前15min静脉注射0.5μg/kg的DEX可以安全有效的用于高血压患者全麻复苏期,改善复苏质量.
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胆囊胆固醇结石患者肝脏LRH-1及调控基因蛋白表达差异
目的 研究LRH-1及其调控的靶基因ABCG5/8、CETP、SRBI和CYP7A1蛋白表达变化与胆囊胆固醇结石形成的关系.方法 收集胆囊胆固醇结石患者20例,无结石(肝良性肿瘤,肝脏外伤,胆囊非胆固醇息肉)对照15例,分别测定血清血脂全套,胆汁成分分析,结石成分分析,免疫组化法研究胆石患者肝脏LRH-1及其调控的靶基因:SRBI、ABCG5/8和CYP7A1的蛋白表达.结果 胆囊胆固醇结石患者胆汁胆固醇饱和指数高于对照组(P<0.01).免疫组化分析结果提示结石组肝脏核受体LRH-1蛋白表达明显高于对照组(P<0.05),结石组肝脏SRBI、ABCG5/8和CYP7A1蛋白表达也明显高于对照组(P<0.05).结论 核受体LRH-1及其调控的靶基因SRBI和ABCG5/8可能与胆囊胆固醇结石形成相关.
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自动移床扫描技术在全下肢MRI中的应用优势
目的 探讨自动移床扫描技术在全下肢弥漫性病变MRI中的应用优势.方法 使用Philips Achieva 1.5T双梯度超导磁共振成像系统,体部正交线圈,X L-16-Torso线圈,自动移床扫描技术,Compose成像拼接软件,对6例弥漫性病变患者进行从骨盆至脚踝的全下肢成像.分析研究所得图像,成像技术等.结果 得到的全下肢冠状位、矢状位拼接图像清晰、细腻,四段图像拼接良好,无明显拼接痕迹,能够完整显示弥漫性下肢病变范围及其与周边组织的关系.6例病例中,有线粒体脑肌病3例,多发性肌炎1例,左下肢弥漫性血管瘤1例,肌肉脂肪变1例.结论 利用自动移床扫描技术、Compose成像拼接软件进行全下肢MRI,能够准确定位,一次全面的扫描全部病变,对下肢弥漫性病变的诊断具有重要意义.
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TLR4在重症扩张型心肌病发病机制中的作用
目的 通过观察扩张型心肌病(Dilated cardiomyopathy,DCM)患者外周血单核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs) Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)的表达情况,初步探讨TLR4在重症扩张性心肌病发病机制中的作用,以期发现治疗DCM的新思路.方法 应用流式细胞术检测两组DCM患者及健康对照组外周血单核细胞TLR4的表达水平;用ELISA法测定三组血清中IL-6、hs-CRP的水平.结果 DCM患者外周血单核细胞TLR4的表达明显高于健康人群(30.12±3.36),(36.27±1.82) vs(21.65±3.58),(P<0.05),且其升高的程度与心衰的程度相关,与患者左室射血分数的值呈负相关.结论 TLR4的表达与DCM的发病机制有关,且与心功能衰竭程度有关.
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C-erbB-2及突变型P53基因均为阴性乳腺癌Ki-67表达状况分析
目的 探讨C-erbB-2、突变型P53基因表达均为阴性乳腺浸润性癌Ki-67表达与肿瘤大小、淋巴结转移状况、ER、PR、月经状态的关系.方法 选取2002年1月至2011年12月行行根治术的乳腺浸润性癌病例,其中C-erbB-2、突变型P53基因均为阴性乳腺癌共61例,回顾性分析了Ki-67表达状况,以及Ki-67的表达与肿瘤大小、淋巴结转移状况、ER、PR、月经状态的关系.结果 Ki-67阳性表达率为45.90%,Ki-67的表达与肿瘤大小、淋巴结转移状况、ER、PR无显著相关(P>0.05),与月经状态相关(P<0.05).结论 C-erbB-2、突变型P53基因表达均为阴性乳腺浸润性癌Ki-67可作为绝经前乳腺癌判断预后的指标.
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螺旋CT三维重建在髋关节外伤检查中的价值
目的 探讨螺旋CT三维重建在髋关节外伤临床检查中的价值.方法 回顾分析30例髋关节外伤均经多排螺旋CT按照骨盆常规扫描条件进行容积扫描的病例.男18例,女12例,年龄28~72岁.扫描后再行薄层图像重建,然后利用后处理软件MPR、SSD及VR分别对髋关节进行成像.结果 全组病例三维重建均显示良好,髋臼骨折22例、股骨头骨折3例、脱位伴骨折5例.MPR显示骨折30例,显示碎骨片23例.SSD显示骨折26例,显示碎骨片18例.VR显示骨折18例.结论 多排螺旋CT三维重建是一种显示髋关节形态的佳方法,及其强大的后处理功能在外伤性髋关节脱位的诊断中具有极高的临床价值,并日益成为常用的首选检查方法.
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新辅助化疗肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢癌的临床意义
目的 探讨新辅助化疗结合中间性肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢癌的临床意义.方法 回顾性分析40例晚期卵巢癌患者,按照新辅助化疗后再减瘤和直接手术减瘤分为两组,比较化疗疗效和预后.结果 新辅助化疗组化疗有效率88.9%,新辅助化疗组平均术中出血量明显少于直接手术组(P<0.05);新辅助化疗组手术时间较直接手术组缩短,两组比较有显著性差异(P<0.05).新辅助化疗组满意减瘤率为83.3%,明显高于直接手术组45.5%(P<0.05).新辅助化疗组和直接手术组中位生存时间分别为35个月和28个月,差异无统计学意义(P>0.05).结论 新辅助化疗结合中间性肿瘤细胞减灭术可以明显提高晚期卵巢癌患者手术满意率,但并未延长患者生存期.
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CD147和E-cadherin在甲状腺肿瘤中的表达及意义
目的 探讨CD147和E-cadherin在甲状腺肿瘤中的表达及与临床病理特征的关系.方法 采用免疫组化SP法检测CD147和E-cadherin在117例甲状腺病变组织(甲状腺癌82例,良性病变35例)和20例癌旁正常组织的表达情况.结果 甲状腺癌CD117和E-cadherin的阳性表达率(分别为37.8%,68.3%)显著高于良性病变(分别为14.3%,82.9%)和癌旁正常组织(分别为0.00%,100%),均P<0.01.甲状腺癌中CD147和E-cadherin在不同的病理类型、各临床分期和淋巴结有无转移者中阳性表达程度不同,均P<0.01.CD147和E-cadherin在甲状腺癌组织中的阳性表达呈显著负相关(r=-0.604,P<0.01).结论 CD147和E-cadherin在甲状腺癌组织中的阳性表达程度与甲状腺癌病理类型、临床分期和淋巴结转移密切相关.联合检测甲状腺癌组织中的CD147和E-cadherin表达情况,可预测甲状腺癌的浸润和转移,对指导临床治疗及预后评估有重要意义.
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CT在甲状旁腺囊肿诊断和鉴别诊断中的价值
目的 探讨CT在甲状旁腺囊肿诊断和鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析12例经手术及病理证实的甲状旁腺囊肿的CT表现,观察甲状旁腺囊肿部位、形态、上下径与前后径比值、甲状旁腺囊肿与甲状腺组织交界区形态及CT值.结果 12例甲状旁腺囊肿均位于气管食管沟及气管旁与颈总动脉之间,其中2例延伸至上纵隔,8例形态不规则,10例上下径与前后径比值>1,12例甲状旁腺囊肿与甲状腺组织交界区见线状低密度影.CT值7~30Hu,平均CT值15.8Hu.结论 气管食管沟及气管旁与颈总动脉之间形态不规则、上下径与前后径比值>1、与甲状腺交界区见线状低密度影、CT值为7~30HU之间等CT征象的囊性病变,有助于甲状旁腺囊肿的诊断.
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脑脊液CK-BB ADA和IgM检测在小儿病毒性结核性和新型隐球菌性脑膜炎疾病中的应用
目的 探讨脑脊液肌酸肌酶同功酶BB(CK-BB)、腺苷脱氨酶(ADA)和免疫球蛋白IgM水平在小儿病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎和新型隐球菌性脑膜炎疾病中的变化和临床意义.方法 选择小儿脑膜炎患者139例,分为病毒性脑膜炎组(病脑组)43例、结核性脑膜炎组(结脑组)45例和新型隐球菌型脑膜炎组(新脑组)41例;另选同期的健康体检儿童48例为健康对照组.利用罗氏MODULARP800全自动生化分析仪检测各组脑脊液CK-BB、ADA和IgM水平.结果 病脑、结脑和新脑组的脑脊液CK-BB水平分别与对照组比较,均明显升高(P均<0.01).病脑、结脑和新脑组的脑脊液ADA水平分别与对照组比较,结脑组ADA水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.01),病脑和新脑组升高不显著.病脑、结脑和新脑组的脑脊液IgM水平分别与对照组比较,均明显升高(P均<0.01).结脑和新脑组的CK-BB水平明显高于病脑组(P均<0.01).结脑组的ADA水平明显高于病脑组和新脑组(t=21.03,P<0.01;t=23.17,P<0.01).结脑和新脑组的IgM水平明显高于病脑组(P均<0.01).结论 小儿脑脊液CK-BB、ADA和IgM水平可反映其中枢神经系统的感染状况,联合检测小儿脑脊液三项生物指标水平有助于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎和新型隐球菌性脑膜炎的早期鉴别诊断.
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特发性膜性肾病29例临床特点和治疗分析
目的 回顾性分析特发性膜性肾病(IMN)的临床表现、病理特点及治疗效果.方法 选取2009年1月至2011年12月经过肾穿刺活检确诊的IMN患者29例,记录并分析各项临床资料.结果 29例患者中年龄>40岁22例,占75.9%.男女之比是1.64∶1.19例(65.5%)患者临床表现为肾病综合征(NS).主诉为水肿23例(79.3%),泡沫尿14例(48.3%),伴血压升高7例(24.1%),伴镜下血尿21例(72.4%),伴肾功能不全1例(3.4%).IMN患者24h尿蛋白定量明显增加,血清白蛋白明显降低,血脂明显升高,总钙明显降低,纤维蛋白原(FIB)明显升高,免疫球(FIB)蛋白G明显降低(P<0.01),高密度脂蛋白和补体C3与正常参考值比较差异无统计学意义(P>0.05).IMN肾脏病理改变以Ⅰ期、Ⅰ~Ⅱ期和Ⅱ期为主,共占96.6%.其中10例(34.5%)具有小管间质损伤.13例随诊患者中治疗12个月时8例(61.5%)完全缓解,4例(30.8%)部分缓解.结论 IMN多见于中老年,男多于女,其临床表现、实验室检查、病理学表现存在一定的特点和规律,激素联合环磷酰胺冲击治疗的方案有效.
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纤支镜下经皮气管切开术在治疗颅脑外伤中的应用
目的 观察并比较经皮气管切开术(PDT)和开放气管造口术(OST)在ICU的应用价值.方法 回顾分析行PDT的患者35例,OST的患者33例,对两者的手术时间、切口大小、术中出血量、氧合指数、术后出血、吸入性肺炎、皮下气肿、切口感染、气管后壁损伤、气管狭窄、肉芽、瘢痕形成进行比较.结果 两组手术时间、切口大小、术中出血量、氧合指数等比较差异有统计学意义(P<0.01);手术后并发症两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 纤支镜下经皮扩张气管切开术是一种微创的、快捷的急救技术,适合于颅脑外伤患者,在ICU人工气道建立中有较大的应用价值.
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非扩髓带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的临床疗效
目的 探讨非扩髓带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的临床疗效和安全性.方法 选取开放性胫骨骨折患者60例,按照随机自愿原则平均分为观察组和对照组各30例,观察组应用非扩髓型带锁髓内钉治疗,对照组采用扩髓型带锁髓内钉治疗,比较二者的临床疗效.结果 观察组临床疗效优于对照组,如局部感染率分别是6.67%和23.33%,平均骨折愈合时间分别为(17.35±3.21)周和(22.51±4.56)周,延迟愈合分别为10.00%和26.67%,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 非扩髓带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折,具有创伤小、感染率低、骨折愈合快,值得临床推广应用.
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腹腔镜技术在急腹症患者中诊断和治疗应用价值
目的 探讨腹腔镜在急腹症诊断和治疗中的临床应用效果.方法 回顾性分析2010年1月至2013年2月实施腹腔镜探查的32例急腹症患者的临床资料.结果 全部病例均得到明确诊断,在腹腔镜下完成手术治疗25例,中转开腹4例,原发性腹膜炎2例和急性盆腔炎1例探查后结束手术,均无术后并发症.结论 在急腹症的诊治中,腹腔镜技术在明确诊断的同时又可指导治疗,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,值得在临床推广运用.
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糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测对DN早期诊断价值
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)糖尿病(DM)严重和常见慢性微血管并发症,是导致终末期肾功能衰竭的的主要原因之一[1].糖化血红蛋白A1c(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)作为糖尿病的一项监测指标,既可反映一段时间血糖的控制水平,又能反映糖尿病患者并发微血管病变的情况.而尿微量白蛋白(microalbuminuria,U-mAlb)是肾脏早期受损的重要标志.作者通过联合检测HbA1c和U-mAlb水平,探讨其水平与DM患者早期肾脏损伤的关系.报道如下.
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颅脑前循环动脉狭窄或闭塞的影像学危险因素分析评估
目前,闭塞性脑血管疾病的发生和演变日益危害着人类的健康,近年来,在闭塞性脑血管疾病的治疗领域已有很大的突破,具体表现在:危险因素的不断被发现和努力控制;早期时间窗内的溶栓治疗及介入技术;脑保护剂的应用;恢复期的神经康复等.然而在某些方面还存在着不足,由于中老年人机体状况的差异,脑血管病血管受累程度不同,临床症状较多,预后差别较大,目前国内相当一部分治疗仍存在很大的误区,这就需要我们尽早的从影像方面结合临床做出多元化评估.
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磁共振对Wernicke脑病的诊断价值
Wernicke脑病(Wernickes encephalopathy)是一种由维生素B,(硫胺)严重缺乏引起的代谢性脑病.常见于慢性酒精中毒、胃肠道手术后、频繁呕吐及慢性腹泻及各种原因导致的营养不良.主要表现为突发神经系统功能障碍,症状典型后出现眼外肌麻痹、精神异常及共济失调性步态为主的三组特征性症状[1].作者自2010年9月至2013年1月对本院Wernickes脑病9例患者采用颅脑MRI检查,分析MRI对本病的诊断价值.报道如下.
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超声检查在妇科急腹症中病因诊断价值分析
妇科急腹症是临床常见的急腹症,指女性的盆腔、腹腔内及腹膜后的组织和脏器发生急剧病理变化,产生腹部刺痛、牵扯痛等临床症状,病情危急多变、病因复杂.多数患者突然发病就诊,常因症状体征不典型导致误诊,给患者带来生命危险[1~3].现将2011年1月至2013年1月间本所收治的98例妇科急腹症患者进行超声检查与临床病理检查结果比较,以评价和探讨超声检查对妇科急腹症诊断的临床价值.
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7项指标联合检测在鉴别诊断结核性与癌性胸水中的价值
渗出性胸水可由多种病因引起,其中以结核性胸水和肺癌引起的恶性胸水为常见,临床鉴别两者仍存在困难,常规胸水检测的敏感性与特异性不高,胸膜活检诊断阳性率也仅为40%~75%,使部分患者难以获得快速明确的诊断.近年来,多项胸水标志物的联合检测成为的研究的热点,但其鉴别诊断结核性胸水和恶性胸水的价值仍有争议.本文通过对明确诊断的结核性和癌性胸水患者的7项检验指标比较分析,以探讨其对临床胸水患者鉴别诊断的意义.
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超声弹性成像在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的价值
乳腺癌是危害妇女健康和生命的常见的恶性肿瘤.发病率有逐年增加的趋势[1],在各种检查手段中,超声是乳腺肿块良恶性检查中的首选影像学检查方法,但二维超声成像技术及彩色多普勒超声成像技术在对肿块做出良恶性鉴定时仍有局限性[2].超声弹性成像是近年发展起来的一种成像方法,其可通过提取病变的硬度信息对病灶进行良恶性鉴别诊断,这一技术目前在乳腺疾病诊断中的应用广泛[3].作者回顾性分析接受超声弹性、二维及彩色多普勒检查的193例乳腺肿块患者资料,探讨超声弹性成像技术在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的临床应用价值,现报道如下.
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糖基化蛋白终产物对血脑屏障中ZO-1表达的影响
糖尿病患者脑微血管疾病的发生与大脑内神经和血管的晚期糖基化蛋白终产物(advanced glycosy lation end products,AGEs)的积聚密切相关,但确切的发病机制尚未明确[1].前期的实验证明AGEs能介导微血管内皮细胞重要的连接蛋白膜突蛋白(moesin)的磷酸化,并导致内皮形态和屏障功能的变化,从而引起血脑屏障通透性升高[2],但其具体机制还可能与其他因素有关.作者自2011年1月至2012年12月探讨AGEs的刺激下血脑屏障(Blood-brain barrier,BBB)紧密连接蛋白中ZO-1的表达变化,以期阐明AGEs引起BBB通透性的增加是否与ZO-1的表达直接相关.报道如下.
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血清PCT与CRP检测在孕妇发热待查中的应用
孕产妇保健工作是一项重要的公共卫生工作.发热多数是由细菌、病毒感染引起,临床中需要尽量早期且快速明确是何种性质的发热,才能正确选择治疗方案以及合理使用抗生素.所以选择快捷方便、特异性高、敏感性好的检验指标是临床诊断的关键.作者通过观察血清降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)在孕妇发热患者中的变化,提示PCT、CRP联合检测在孕妇细菌感染引起的发热待查中更有价值.现将结果报告如下.
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多排螺旋CT对闭合性肠管及肠系膜损伤的诊断意义
闭合性肠管及肠系膜损伤少见,早期临床症状缺乏特征性,但肠管破裂引起的腹膜炎,肠系膜血管破裂引起的大出血、肠管坏死等并发症,临床预后差,病死率高,因此及时早期正确诊断尤为重要[1~4].作者回顾性分析35例经手术治疗的闭合性肠管及肠系膜损伤多排螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)征象,探讨MSCT在闭合性肠管及肠系膜损伤中的特征性表现和临床应用价值,以提高术前诊断准确率.
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核素骨显像中骨外软组织显影的临床意义
核素骨显像是通过显像剂99mTc-MDP与骨骼中的无机盐成分羟基磷灰石晶体结合而显示骨骼影像,反映了骨的代谢活动,是一种功能显像,常用于恶性肿瘤骨转移的早期诊断,已成为核医学科的常规检查.骨外软组织显像可能干扰对骨显像结果的判断.因此,正确判断骨外软组织显影的原因,分析其临床意义十分重要.作者对2008年10月至2012年6在本院行骨显像中发现的23例骨外软组织显影的结果进行分析,现报告如下.
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腮腺基底细胞腺瘤的超声影像学特征与病理对照分析
涎腺肿瘤占所有肿瘤的3%.其中大多数是良性多发于腮腺[1].腮腺基底细胞腺瘤是少数良性的上皮细胞性肿瘤,约占腮腺良性肿瘤的1%~3%,低于临床常见的多形性腺瘤和Wathin瘤[2,3].因腮腺基底细胞腺瘤的发病率低,关于腮腺基底细胞腺瘤的超声影像学研究报道较少,探讨此类肿瘤的超声影像学表现以指导临床诊断,作者2006年10月至2012年12月回顾分析本院确诊的22例腮腺基底细胞腺瘤的超声图像特征.报道如下.
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无创正压通气治疗尘肺合并呼吸衰竭患者舒适护理效果观察
无创通气技术(Non Invasive Positive Pressure Ventilation,NIPPV)因具有无人工气道及其相关合并症、呼吸机相关肺炎的发生率低等优点,近年来在临床广泛应用[1].但该期患者情况较为危重,提高患者舒适度是保证治疗以及抢救成功的关键.因此探索一种有效的护理方式对尘肺合并呼吸衰竭患者进行积极治疗及护理意义重大.作者自2010年1月至2012年1月采用无创正压通气治疗尘肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的基础上联合舒适护理模式,疗效较好,临床观察结果如下.
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正性暗示对接受腰硬联合麻醉剖宫产产妇恐惧情绪的影响
目前,随着我国生育高峰的到来,接受腰麻-硬膜外联合麻醉的初产妇呈上升趋势.初产妇麻醉过程中普遍出现较为严重的恐惧情绪.因此有必要采取有效的护理方式对该类产妇进行积极的干预,有针对性的了解产妇不同阶段存在的主要问题,减轻焦虑情绪[1].正性暗示是由针对性、有目的的使用间接的方式,将患者心理和行为向积极、健康的方向引导,对改善心理状态和行为方式意义重大.作者对就诊于本院的142例初产妇采用了正性暗示,取得满意的护理效果.现报道如下.
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心理干预在突发性耳聋中的应用
突发性耳聋(sudden deafness SD)亦名特发性耳聋或暴聋,其发病原因和机制目前尚不清楚,多数认为与病毒感染、内耳血管功能障碍、迷路水肿、迷路膜破裂有关[1].突发性耳聋是正常生理状态的突然改变,加之对治疗效果和预后的担心,大多数患者普遍存在抑郁、焦虑、恐惧心理[2].作者对突发性耳聋患者在积极治疗的过程中施以心理护理干预,取得较好效果,现报告如下.
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全麻手术患者眼角膜擦伤的护理对策
角膜擦伤是指由外界因素所引起的角膜上皮的损伤或脱落.全麻时使用肌肉松弛剂致患者全身肌肉松弛,眼部疼痛和角膜反射消失,眼部在没有保护的状态下,受体位与重力的影响,加之医护人员操作中的疏忽以及一些物理、化学等因素造成眼角膜的擦伤.另外,一些麻醉药物会造成体液分泌的减少,从而使泪液减少,角膜上皮容易脱落.据文献报道,全麻手术后眼角膜擦伤的比例为0.023%[1]~0.034%[2].作者自2010年3月至2012年5月对全麻患者3125例,均实施眼角膜的保护,获得良好的成效.现将护理要点报道如下.
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宫颈癌腔内192铱三维后装放疗患者采用预见性护理效果分析
宫颈癌腔内后装治疗过程中先在治疗部位置入不带放射源的容器,接通后装机传送管道后将放射源送入治疗容器进行治疗,该治疗方式极大地改善了宫颈癌的局部控制率,对减缓肿瘤的局部扩散意义重大,因而成为中晚期宫颈癌治疗不可或缺的重要方式[1].而由后装治疗导致的放疗后并发症,对患者的治疗过程以及患者生活质量造成极大的影响[2].近年来预见性护理在临床护理工作中获得广泛应用,尤其对有较为突出的并发症的疾病效果明显,可增强护理问题的预见性,及时发现和解决患者存在和潜在的护理问题[3].作者自2010年1月至2012年1月对本院接受腔内后装治疗宫颈癌患者采用了预见性护理,取得了满意的护理效果,现报告如下.
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60例妊娠并糖尿病患者产后会阴伤口的护理观察
妊娠期糖尿病的发病例逐年增加,加强护理是降低此类患者产后并发症的重要手段.糖尿病患者产后会阴伤口不易愈合,且容易反复感染.本院常规会阴护理外,配合采用胰岛素液局部伤口换药,换药后在皮肤黏膜破损处外涂康复新液体,使换药次数减少,愈合时间明显缩短.现报道如下.
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肛门刺激法改善老年便秘的效果观察
老年人由于器官解剖结构上的退行性变化,生理功能普遍降低,容易发生便秘[1],可直接引起或加重肛门直肠疾病,如直肠炎、肛裂、痔等,且便秘可导致肠内致癌物质长时间不能排除,而增加患结肠癌的危险[2],在临床中常有因便秘,诱发或加重心绞痛、心肌梗死、脑出血、卒中、猝死等[3],因此,如何采取有效的方法解决老年患者的便秘问题,是护理工作的重点.作者对老年便秘患者在常规护理方法的基础上增加肛门刺激法,取得了较好的效果,现报道如下.
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酒精所致精神障碍患者合并骨质疏松的特点及护理对策
酒精依赖(酒精成瘾)是指反复饮酒引起的特殊心理状态,表现为对酒精的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验,可连续或间断出现,停止饮酒常出现戒断症状,恢复饮酒则这类症状迅速消失.因此酒瘾是饮酒导致对酒精的精神或躯体依赖[1].由于长期饮酒导致精神与躯体方面明显受损,因酒精所致的精神障碍而住院的患者也越来越多,饮酒导致躯体问题也十分突出[2].作者自2004年10月至2008年5月对本院饮酒所致的精神障碍患者的骨密度进行了对比分析,现将结果报告如下.
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急性脑卒中后脑心综合征的临床护理
脑心综合症是指既往无心脏病史,因急性脑病,主要是脑血管疾病发生后,出现的类似急性心肌梗塞、心肌缺血、心律失常、心力衰竭等继发性心血管系统损害,是急性脑卒中重要并发症之一[1].脑心综合征是急性颅脑损伤常见的并发症,其发生率为62%~90%[2],病死率很高.本院2008年5月至2012年8月间收治的急性脑卒中患者共324例,其中明确诊断为脑心综合征(BHS)147例,占45.4%.通过临床治疗及护理达到了满意的效果,现报道如下.
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加强护理措施在AECOPD患者序贯性机械通气过程中的作用
慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭是呼吸科临床常见的急症.王辰等[1]根据AECOPD急性加重期的病理生理特点,提出肺部感染控制窗的概念,并以肺部感染控制窗为治疗切点,采用有创-无创机械通气序贯应用的方法,有助于患者早期脱机.作者自2008年1月至2010年12月对序贯性机械通气治疗过程中加强护理措施,使再插管率下降至4.48%.现报道如下.
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两种不同硬膜外给药方式在分娩镇痛中的临床观察
目前国内外镇痛分娩的方法多数是采用病人自控硬膜外镇痛(PCEA)或腰-硬联合阻滞(CSEA).镇痛药物普遍使用局麻药布比卡因或罗哌卡因复合阿片类药物芬太尼或舒芬太尼.在镇痛分娩中医务人员担心的问题是麻醉药物对母婴的不良影响.因此,在满足镇痛的前提下,如何减少药物的用量,提高安全性是分娩镇痛关注的焦点.作者观察比较蛛网膜阻滞后复合不同的硬膜外镇痛模式在镇痛分娩中的安全性、有效性和用药的情况.报道如下.
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等效甲磺酸罗哌卡因和丁卡因麻醉对老年人循环功能的影响
甲磺酸罗哌卡因是一种国产的新型长效酰胺类局麻药,近几年来广泛应用于临床.丁卡因是一种传统的长效酯类局麻药,与盐酸利多卡因合用有起效快、时效长的优点.作者自2008年3月至2013年1月拟通过等效浓度甲磺酸罗哌卡因、丁卡因硬膜外麻醉应用于老年患者对循环功能的影响比较,以更好地指导临床.
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瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查保持患者清醒状态的可行性分析
无痛胃镜检查在国外消化内镜检查中普遍应用[1,2],深受患者欢迎.瑞芬(remifentanil)是一种新型的阿片μ受体激动剂,具有起效快、作用时间短、镇痛效果好、可控性好等特点[3,4].其独特的药动学特性,本研究探讨瑞芬太尼复合丙泊酚用于患者在清醒状态下实施无痛胃镜检查的可行性.
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地佐辛联合舒芬太尼在人工全膝关节置换术后镇痛中的应用
多模式镇痛(Multimodal Analgesia)是目前较为流行的术后镇痛方式,指联合应用不同作用机制的镇痛药物或不同的镇痛措施,通过多种作用机制产生镇痛作用,以获得更好的镇痛效果,同时副作用少[1].地佐辛是一种合成的混合型阿片受体激动-拮抗药,其呼吸抑制等不良反应的发生率较低,优点突出.作者自2012年1月至10月采用地佐辛与舒芬太尼联合药物配方应用于人工全膝关节置换术患者术后自控镇痛,观察其临床效果.报道如下.
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ANCA检测在不同疾病中临床意义
抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)是1982年Davis等首次在病人血液中发现的.这一发现使人们对原发性小血管炎的认识进入了崭新的时代.ANCA是原发性小血管炎的特异性血清学诊断指标,与发病机制密切相关.在发病初期,大多数病人呈阳性,病情缓解后转阴,复发时重新呈阳性,故原发性小血管炎又称为ANCA相关小血管炎.随着对ANCA的深入研究,发现与之相关的疾病越来越多.下面对其检测方法及其在不同疾病中的临床意义综述如下.
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甲状腺癌分子靶向治疗的研究进展
靶向治疗指将有效药物直接作用于恶性肿瘤细胞,以改善疗效和减少毒性.随着对甲状腺癌(well-differentiated thyroid cancer,DTC)发生发展认识的提高,基于特异性分子异常的靶向治疗将有望应用于晚期或侵袭性甲状腺癌患者的治疗.此外,干细胞研究领域的不断突破也为治疗包括甲状腺癌在内的恶性肿瘤创造了新的机遇.
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STAT和常见消化系统恶性肿瘤的关系
STAT即信号传导及转录激活因子(signal transducers and activators of transcription),1992年在研究干扰素时被发现是一类定位于染色体的蛋白质.一般具有750~850个氨基酸,定位于不同的染色体,含有SH2和SH3结构域,可与特定的含磷酸化酪氨酸的肽段结合.相对正常的细胞和组织而言,大多数人类原发癌灶及肿瘤细胞株中都有STAT的组成性激活.尤其STAT3和STAT5,已被证明是通过刺激细胞的增生和抑制凋亡而直接与肿瘤的形成相关.STAT能编码凋亡抑制剂和细胞周期调节剂,通过上调Bcl-XL、Mcl-1、cyclins D1/D2和c-myc基因的作用参与肿瘤的形成.通过抑制STAT信号途径的组成性激活,可抑制体内外肿瘤细胞的生长,为人类肿瘤的干预提供一种新方法.本文主要阐述了消化系统常见恶性肿瘤与STAT的相关性.
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全髋关节置换术后预防假体脱位的护理进展
全髋关节置换术(THA)是利用人工材料将人体的股骨头和髋臼置换以重建关节运动功能的一种修复手段.被称为本世纪的一个重大贡献,其手术目的是减轻或解除患者髋关节的疼痛,改善关节功能,提高患者生活质量[1].但术后易发生各种局部和全身并发症,假体脱位是全髋关节置换术后常见而严重的并发症之一,其发生率为0.2%~6.2%[2].全髋关节置换术后假体脱位会给患者带来极大的痛苦,给患者家庭带来较重的经济负担,严重影响患者生理和心理健康.假体脱位的发生与护理关系极为密切,因此,作为骨科护士,应掌握预防假体脱位的护理方法,避免假体脱位并发症的发生,促进疾病的全面康复.现将全髋关节置换术后预防假体脱位的护理进展综述如下.
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儿童尼曼-匹克病2例报道
尼曼-匹克病(NPD)又称鞘磷脂沉积病,首先由尼曼和匹克二人分别于1914年和1922年发现,故称为尼曼-匹克病,以全身单核巨噬细胞和神经系统有大量的含有神经鞘磷脂的泡沫样细胞为特点,是一种常染色体隐性遗传的先天性糖脂代谢性疾病.现将2例尼曼-匹克病报告如下.
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肺透明细胞瘤1例诊治报道
肺原发透明细胞瘤(Clear cell tumor of the lung)是肺内非常罕见良性肿瘤,作者就本院手术切除并经病理确诊1例肺原发透明细胞瘤患者,对其病理特征及CT检查特点结合文献复习,探讨其CT表现特点,为今后临床提供诊断依据.报道如下.
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芪苈强心胶囊对兔心肌梗死后心力衰竭的血流动力学影响
目的 探讨芪苈强心胶囊对兔心肌梗死后心力衰竭血流动力学影响及其可能机制.方法 成年健康新西兰兔建立心梗模型,建模成功2周时将心梗组兔随机分5组、假手术组1组,共6组,连续给药4周,4周后检测相关指标.结果 与模型对照组比较,依那普利组、芪苈强心胶囊高剂量组及中剂量组的心输出量、心功能指数有明显改善(P<0.05);而心率、血管外肺水指数、胸腔内血容量指数有明显减低(P<0.05);芪苈强心胶囊高、中、低剂量组三组的上述指标有明显差异(P<0.05);电镜观察发现芪苈强心胶囊高剂量组超微结构相对完整,中剂量组次之,低剂量组差.结论 芪苈强心胶囊能改善兔AMI后心力衰竭的血流动力学状态,其可能机制是改善心肌超微结构,且其作用随剂量的增大而更加明显.
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不同体位下CO2气腹在妇科手术中对循环和血气的影响
目的 研究妇科腹腔镜手术中不同角度的Trendelenburg体位下CO2气腹对手术患者循环和血气的影响.方法 选一般资料纳入标准的60例ASAⅠ~Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者,随机分成T20、T40两组,每组30例;术中在恒定气腹压力、恒定容量下,观察分别依次记录患者T20(“T”位20°)组、T40(“T”位40°)组麻醉诱导后手术前(T0)、“T”体10min后(T1)、术毕平卧位排除气腹10min后(T2)、术毕lh后(T3)MAP、HR及动脉血气指标(pH值、PaCO2、PaO2、PETCO2、Peak).结果 T20组、T40组两组之间及两组之内的MAP、HR及动脉血气指标(pH值、PaCO2、PaO2、PETCO2、Peak)在T1、T2与T0时间点差异有统计学意义(P<0.05).结论 CO2气腹在妇科腹腔镜手术中“T”体位下角度变化对血流动力学和血气初步观察有明显影响.
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糖尿病医院-社区一体化诊疗模式探讨
糖尿病发病率逐年上升,成为临床上常见的慢性病之一.目前我国糖尿病患者总数已位居世界第2位,防治形势严峻[1].糖尿病是国家重点控制疾病之一,也是上海市重点实施综合防治的疾病[2].除药物控制外,糖尿病又是一种自我管理性疾病,居家饮食、护理等对血糖控制和预防、延缓糖尿病并发症的发生、发展起到非常重要的作用.
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潜艇官兵心理应激状况与个性特征关系的分析
职业的特殊性决定了潜艇官兵要经常面对心理应激,其对心身健康有较大的影响[1,2],而人格特征在心理应激的发生中起着重要作用[3,4],作者对潜艇官兵心理应激状况及人格特征的关系进行分析,以期为开展潜艇官兵的心理健康教育、心理素质训练、心理咨询和治疗,提高应激管理水平,保障潜艇部队战斗力提供科学依据.报道如下.
年 | 期数 |
2019 | 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |