浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位: 浙江省教育厅
- 主办单位: 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子: 0.52
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1008-7664
- 国内刊号: 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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细菌性痢疾的菌谱变迁及耐药性分析
目的了解细菌性痢疾的菌谱及耐药性.方法分析 598株痢疾杆菌的菌型及对 12种抗生素的耐药情况.结果共检出福氏菌 557株、宋内氏菌 41株;对氨苄青霉素、复方新诺明的耐药率 >90%,氨基糖甙类抗生素及喹喏酮类抗生素的耐药率较低,出现对第三代头孢类抗生素耐药及多重耐药现象.结论本地区优势菌为福氏菌,应该合理使用抗生素,减少耐药现象.
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肾错构瘤25例临床病理特征
目的探讨肾错构瘤的临床病理特点、诊断和治疗方法.方法回顾性分析 25例肾错构瘤( AML)患者的诊治情况,其中 15例进行免疫组化观察.结果 15例 HMB- 45均阳性.结论 AML的 3种成分分布、比例及病理形态变化多样, HMB- 45阳性细胞是诊断 AML的重要指标之一,对肿瘤直径 >4cm的患者可作肾部分切除术及原位冷冻肿瘤剜除术.
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直肠癌再手术的肛门联合重建
目的直肠肿瘤术后复发或腹壁造瘘后要求恢复会阴排便,再手术同时行会阴肛门、阴道、膀胱联合重建.方法切除肿瘤,重建直肠、膀胱、阴道;内、外括约肌成形,恢复原位排便及性功能.结果会阴肛门控粪功能部分恢复,排尿、性功能正常.结论盆腔扩大清扫可提高肿瘤切除率,降低局部复发,联合重建提高生存期内的生活质量.
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急性梗阻化脓性胆管炎的内镜治疗
目的探讨经内镜鼻胆管引流 (ENBD)在治疗急性梗阻化脓性胆管炎 (AOSC)中的作用和价值.方法 52例 AOSC的病人,经逆行胰胆管造影 (ERCP)后,病情危重者直接行 ENBD;病情允许的行十二指肠乳头括约肌切开 (EST)、取石及 ENBD同步进行.结果 31例直接行 ENBD、 21例 EST、取石和 ENBD同步进行; 23例 ENBD后择期 EST及取石治疗、 3例乳头肿瘤的病人病情缓解后转外科手术,无死亡.结论 ENBD是一种安全有效的胆道引流手段,临床上可以广泛地应用于 AOSC.
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短时血液滤过联合连续腹腔灌洗治疗急性重症胰腺炎
目的探讨短时血液滤过( shorttime venous- venous hemofiltration SVVH)联合连续腹腔灌洗 (abdominal lavage AL)治疗急性重症胰腺炎 (acute severe pancreatitis ASP)的临床疗效.方法在常规治疗的基础上同时加用短时血液滤过联合连续腹腔灌洗治疗,观察治疗前后外周血和腹腔中 TNF-α, IL- 6, IL- 8的改变以及 APACHE II积分的改变.结果经短时血液滤过联合连续腹腔灌洗治疗,患者的临床表现明显好转,外周血和腹腔中细胞因子的浓度明显减少, APACHE II积分明显下降.结论 IL- 6, IL- 8, TNF-α参与 ASP的发病机制,短时血液滤过联合连续腹腔灌洗能有效清除急性重症胰腺炎时体内过度释放的细胞因子,降低 APACHE II积分,减轻胰腺组织损害,有效控制全身炎症反应综合征 (SIRS).
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支气管扩张的HRCT诊断
目的分析支气管扩张(以下简称支扩)的 HRCT征象,探讨 HRCT在支扩诊断中的价值.方法回顾性分析 56例支扩患者常规胸部 CT、 HRCT表现.结果 56例支扩患者有 53例 HRCT清晰显示了支气管扩张的部位、类型和范围.支扩的 HRCT扫描常见的征象为印戒征、轨道征、胸膜下征.而常规 CT显示 37例支扩;常规 CT和 HRCT对支扩的检出敏感性分别为 66%和 94.6%.结论 HRCT对支气管扩张患者尤其无明显症状者的诊断具有重要的价值.
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晚期青光眼的手术治疗
目的明确晚期青光眼手术治疗的疗效.方法回顾分析 1990~ 2002年经眼外引流手术治疗的 43例( 48眼)原发性晚期青光眼的病史资料,对比术前、术后视力、视野、眼压等情况.结果视力提高 34眼、不变 10眼、下降 4眼;眼压正常 29眼、低于正常( 7~ 9mmHg) 16眼、高于正常( 22~ 25mmHg) 3眼,局部滴降眼压眼药水可控制在正常范围.手术前能检查视野 36眼,术后视野全部扩大.术前仅能检查光定位的 12眼,术后其中 5眼视野检查在 10°左右.结论对晚期青光眼进行眼外引流术是一种安全有效的治疗选择,而且对挽救患者残存的视功能非常必要.
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晚期胆囊癌的外科治疗
目的探讨晚期胆囊癌外科治疗的价值.方法回顾性分析我院自 1997年 4月~ 2002年 12月收治的晚期胆囊癌 7例,除行胆囊切除外,行肝部分切除及胰十二指肠切除 1例;方叶+肝门部胆管切除,高位胆肠吻合 1例;方叶+肝门部胆管切除外引流术 1例;肝十二指肠韧带骨骼化胆肠内引流术 1例;肝部分切除+横结肠切除 1例;肝部分切除+十二指肠韧带淋巴清扫 2例.结果无术中死亡病人,并发胆漏 1例、切口感染 1例、应激性溃疡出血 1例. 2例存活 24个月余, 1例存活 13个月,外引流术 1例存活 2个月,另 2例存活 8个月.另 1例术后 2个月仍存活.结论对晚期胆囊癌患者采取积极的手术治疗,能改善生活质量,延长生存期.
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带阔筋膜张肌髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折
目的探讨青壮年股骨颈骨折的治疗手段.方法应用阔筋膜张肌髂骨瓣移植与螺纹钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折 30例,随访 2~ 8年,平均 4年 6个月.结果 30例骨折全部愈合, 2例发生股骨头坏死.结论对青壮年股骨颈骨折,本法是一种较理想的治疗方法,值得推广.
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磁共振在急性膝关节损伤中的应用
磁共振成像作为一种无损伤检查手段,能很好地显示骨及关节附属装置的形态、结构和组织成分的改变,在急性膝关节损伤中的应用已受到普遍重视,作者收集本院 1999年 12月~ 2002年 7月间本病患者 96例,对其影像表现和临床意义作一回顾性分析.
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甲状腺肿瘤超声特征与分析
甲状腺是人体内大的内分泌腺体,甲状腺疾病属常见病,甲状腺肿瘤约占颈部肿块中的 50%.甲状腺疾病的准确诊断和及时治疗对提高患者的生存质量具有重要意义.作者收集本院自 1997年 5月~ 1999年 2月间甲状腺肿瘤患者共 184例,均经手术及病理证实,对照术前超声形态特征进行回顾性分析,旨在提高甲状腺肿瘤超声定性诊断的符合率.
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乳腺纤维腺瘤的高频彩色多普勒超声特征分析
作者自 2000年 8月~ 2002年 6月对 84例乳腺纤维腺瘤的高频声像图表现和彩色多普勒血流显像进行总结,着重对一些乳腺纤维瘤声像图的特殊表现结合彩色多普勒血流显像进行分析,以便进一步提高乳腺纤维腺瘤的诊断符合率.
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应用Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损的观察与护理
应用 Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损( ASD)是近年来介入性治疗的新技术 [1, 3].该术操作简便、安全、效果可靠,但对该术应用的观察与护理报道较少.作者就我院应用 Amplatzer封堵器 15例病员的观察与护理介绍如下.
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部分脾动脉栓塞术治疗难治性原发血小板减少性紫癜的护理
原发性血小板减少性紫癜是一种由于外周血小板破坏增多而引起的常见出血性疾病.目前认为与自身免疫有关,故又称自身免疫性血小板减少性紫癜 [1].我院于 1997年 8月~ 2001年 10月采用介入栓塞术治疗经内科治疗无效的难治性原发性血小板减少性紫癜 62例.获完全缓解( CR) 39例 (62.9% );部分缓解 (PR)13例 (21.0% );无效 10例 (16.1% ). 1年后复查,复发率 29.0%.部分脾动脉栓塞术 (partial splenic embolization,PSE)保留了部分脾组织,使其免疫功能得以保存,具有操作简便、易于耐受、疗效良好、适应症广等特点.现将护理要点总结如下.
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输液室护患纠纷成因分析及对策
输液室作为医院的窗口部门,病人流动性大,是护患矛盾和纠纷的多发区.护患之间一旦发生纠纷,会给护士和患者都带来不同程度的受害,对医院工作造成负面影响.因此,如何减少护患纠纷,是医院管理的一个重要课题.探讨分析本院护患纠纷发生的原因,以减少纠纷发生,采取一系列对策,取得一定效果,介绍如下.
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内镜下食管狭窄扩张及支架置入术护理
内镜下对食管狭窄的扩张及支架置入术,是目前治疗食管良恶性狭窄简便有效方法.本法操作简便、创伤轻、治疗效果好,能有效地缓解梗阻引起的吞咽困难,增进病人营养状况,提高生活质量,延长生存期 [1].我院自 1999年 1月~ 2002年 6月,采用内镜下扩张后放置记忆合金网状带膜支架治疗食管良恶性狭窄共 42例,取得满意的近期效果,未出现 1例手术失败及特殊并发症,这与术中配合及术前、术后护理是密切相关的,现将护理要点介绍如下.
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吸入笑气用于分娩镇痛的疗效观察
医学科学的发展导致了医学模式的改变,人们已经注意如何使产妇在清醒状态下无痛苦地分娩,推广安全、简便、有效的无痛分娩方法,是产科临床急待解决的课题.作者自 2000年开始对分娩产妇采用笑气吸入镇痛方法进行临床对比观察,报道如下.
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联合脊麻硬膜外麻醉用于剖宫产术镇痛效果观察
90年代以来,随着剖宫产率的逐年上升,人们不断的在探索一种既省时、镇痛效果确切,又能使孕妇和新生儿比较
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抑肽酶减少脑肿瘤手术出血的临床观察
脑肿瘤血供丰富,手术过程中常出血较多,严重时可因止血困难而影响手术效果,甚至被迫中断手术,因而减少脑肿瘤的手术出血量一直为神经外科和麻醉科医师所关注.作者将两种剂量的抑肽酶用于该类病人并与氨甲苯酸 (PAMBA)进行比较,通过观察术中出血量及术前、术终血小板 (PLT)、凝血酶原时间 (PT)、活化部分凝血活酶时间 (APTT)变化来评估抑肽酶减少脑肿瘤手术出血的临床效果并探讨其可能的机制和合理的应用剂量.
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曲吗多和芬太尼骨科术后镇痛的比较
阿片类药物用于术后镇痛,效果较好;但在骨科术后镇痛效果不如其他理想,且有不良反应.曲吗多为非阿片类镇痛药,具有镇痛效果强、副作用少的优点.作者对曲吗多和芬太尼经静脉持续输注在骨科术后镇痛( PCIA)效果进行了比较,以确定哪种药物更好,现报告如下.
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新药注射用盐酸丁卡因临床麻醉验证试验
西药 4类新药注射用盐酸丁卡因为冻干粉针 (简称粉针 ),其性稳定,宜制药厂生产;国内临床常用的盐酸丁卡因注射液 (简称水针 ),质量不够稳定 ,一直为医院自制制剂.为检验新药粉针的药效及安全性,必须进行临床验证试验.
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腰椎间盘突出症术后阴道异常瘙痒1例报告
1 临床资料 患者女, 22岁,未婚,学生.因右腰腿痛 1年余,加重 2周于 2002年 2月 12日入院.查体: L5/S1棘间右侧深压痛,右直腿抬高 45°(+),右足趾跖屈肌力下降,跟腱反射存在,感觉正常.左下肢无明显异常. CT示 L5/S1椎间盘向后偏右突出,椎管及侧隐窝无狭窄. 2月 15日在硬膜外麻醉下行 L5/S1右侧椎板开窗椎间盘摘除.术中见椎间盘突出明显,于根袖腋下压迫 S1神经,神经根近根管处明显水肿增粗.术后抗炎、止血、消肿等治疗.手术当晚出现阴道瘙痒并逐渐加重,后因无法忍受,给予安定、非那根对症处理,无显效.次日瘙痒加重,伴蚁走样及灼热感,但无尿频,尿急等.负压引流通畅, 24h引流量约 70ML.尿常规正常.妇科检查外阴稍充血,白带常规示清洁度Ⅰ°,白细胞 0~ 4/HP,霉菌(-),滴虫(-).给予阿奇霉素口服,疗效不佳.术后 2d,加大激素剂量及甘露醇 125ML, 2次 /d静滴,同时予弥可保、地巴唑、安定及抗组胺药口服,术后 3d症状开始缓解,术后 8d瘙痒基本消除.
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卵巢恶性囊性腺纤维瘤1例
1 临床资料 患者女性, 33岁,育有一子,因下腹痛 1年,加剧 8d于 1999年 2月入院.体检:子宫后位偏大,约孕 2.5个月大小,活动欠佳,左侧附件未及,子宫上方可触及巨大包块,囊实性,有高低不平感,压痛阳性. B超示:盆腔肿块,首先考虑卵巢囊性肿物伴囊内乳头状突起.术前诊断:左侧卵巢肿瘤,术中快速诊断为左侧卵巢恶性肿瘤.手术行全子宫、双附件、阑尾、部分大网膜切除,术中发现左侧卵巢肿瘤扭转 3圈,表面紫暗,内见乳头状突起,术后恢复良好.
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Graves病伴严重低血糖1例报道
胰岛素自身免疫性低血糖综合征( IAIS)是包括空腹低血糖,高胰岛素血症,高胰岛素结合抗体而无胰岛素注射史的综合征.至 1994年 10月,全世界已报道 200余例,其中 197例为日本人 [1].国内 1985年首次报道 1例 [2].作者把临床上遇到的 1例报道如下.
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STI-571治疗慢性粒细胞白血病异基因骨髓移植术后复发1例
1 临床资料 患者男, 32岁,因出现腹部胀痛伴头晕乏力于 2000年 9月在某院就诊,经血常规及骨髓细胞学检查确诊为慢性粒细胞白血病( CML),检测 ph染色体阳性,融合基因 b3a2阳性.采用羟基脲( 2.0~ 4.0g/d)治疗,一直处于慢性期.于 2000年 12月在该院骨髓移植中心行异基因骨髓移植( Allo- BMT)术前准备,供髓者为其胞弟, HLA位点匹配.予标准的" Bu- Cy"方案预处理. 2001年 1月 8日行 Allo- BMT术,经过顺利,术后无严重并发症,术后 45d及 6、 10个月复查骨髓象均未见异常,术后 10个月复查染色体示 46、 XY,正常男性核型,复查融合基因示 b3a2及 b2a2均阴性.
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细胞角蛋白-7癌胚抗原在胃癌中表达的意义
目的探讨细胞角蛋白- 7(CK7)、癌胚抗原(CEA)在胃癌中表达的意义.方法通过免疫组织化学方法分别研究 CK7、CEA在 30例胃癌和 2例正常人胃中的表达情况.结果 1、正常成人胃粘膜中无 CK7和 CEA的表达; 2、30例胃癌中有 11例表达 CK7(36.7%)、28例表达 CEA(93.33%),而且 CK7在分化相对较低的印戒细胞癌中的表达率(66.7% )远高于高分化管状腺癌 (16.7% )(p<0.05); CEA表达在胃癌组织浸润前缘的病例共有 19例,其中发生淋巴结转移的 13例 (68.4%), CEA表达的位置与淋巴结转移有明显相关性(p<0.05).结论 CK7阳性细胞在胃癌组织中所代表的可能是一种分化程度相对较低的细胞, CEA阳性表达的细胞与具有恶性生物学行为的胃癌细胞有密切关系.胃癌中 CK7、CEA表达的特点可能对进一步研究胃癌形成的机制提供一定的帮助.
关键词: CK7 CEA 胃癌 -
临床教学评价的反馈分析
为了不断提高临床实习带教水平,为国家培养现代化医疗卫生工作的合格人才,作者自 1998年起对在本校附属中西医结合医院的本科和大专毕业实习生进行了临床教学评价反馈调查,取得了较好的效果,现介绍如下.
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宫内早孕误诊为宫外孕12例分析
随着宫外孕的发病率越来越高,少数宫内早孕病例由于临床特征不典型易被误诊为宫外孕,造成不良后果.作者对 1997年 1月~ 2002年 7月间在我院住院治疗的 12例宫内早孕首诊误诊为宫外孕患者的误诊原因进行分析探讨,现报告如下.
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非结核分支杆菌病临床研究现状
非结核分支杆菌病系由结核分支杆菌和麻风分支杆菌以外的非结核分支杆菌 (non- tuberculous mycobecteria,NTM)引起的疾病.分支杆菌菌种报道迄今已达 150种以上,其中有 37种已见致病病例报道.非结核分支杆菌病多继发于慢性肺病,如支气管扩张、矽肺和肺结核,是人类免疫缺陷病毒( HIV)感染、获得性免疫缺陷综合征( AIDS)的常见并发症,也可以是因消毒不严而引发的院内感染.
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珍珠粉延缓衰老作用的实验研究
珍珠是我国传统名贵药材,长期以来都被用作延缓衰老、美容养颜,为观察珍珠粉的抗衰老作用,作者自 2002年 4~ 8月进行了实验研究,现将结果报告如下.
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水溶珍珠粉治疗Ⅱ型糖尿病60例临床实验疗效观察
作者采用双盲对照法,将 60例 2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组,每组各 30例,分别服用安慰剂和水溶珍珠粉胶囊, 2粒 /次, 3次 /d,连服 30d,结果显示水溶珍珠粉对糖尿病主要临床症状有改善作用,现总结如下.
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妊娠并发羊水过少159例临床分析
作者自 2001年 5月开始对住院分娩的 159例羊水过少者进行了临床观察,现报道如下.
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KTP激光治疗泪道阻塞与慢性泪囊炎
泪道阻塞与慢性泪囊炎是眼科的常见病与多发病,主要症状是长期溢泪、溢脓.以往多采用冲洗、探通、插管等方法,但疗效差,治愈率低 [1]. KTP泪道激光是目前国内治疗泪道阻塞和慢性泪囊炎有效的方法,作者自 2001年 8月~ 2002年 9月应用 KTP激光,共治疗本病患者 52例( 58眼),取得较好疗效,报告如下.
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泮生丁与安贝特治疗上呼吸道感染
上呼吸道感染( URI)是小儿常见的疾病,占儿科门急诊 70%~ 80%.作者于 2001年 10月~ 2002年 9月间用泮生丁与安贝特联合口服治疗小儿上呼吸道感染 120例,取得较好疗效,现报告如下.
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80例甲型副伤寒临床分析
甲型副伤寒仍是目前常见的急性消化道传染病.作者自 2001年 6月~ 2002年 6月共收治甲型副伤寒患者 80例,现报告如下.
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电灼加干扰素加碘酊联合治疗尖锐湿疣32例
作者自 1999年 8月~ 2002年 9月将门诊 76例尖锐湿疣 (CA)患者,随机分别运用 3套治疗方案进行临床对比观察;以电灼+干扰素+碘酊联合治疗的疗效为显著,现报道如下.
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甲型副伤寒38例临床分析
2002年 10月,由于局部水源污染导致我市某乡镇中学甲型副伤寒流行,我院共收治 38例,现报告如下.
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心肌肌钙蛋白T对病毒性心肌炎诊断价值的观察
近几年来关于心肌结构蛋白的研究表明:心肌肌钙结构蛋白当发生心肌损伤时,其在血液中出现时间早、持续时间长,诊断心肌损伤敏感而特异.作者自 2000年 1月~ 2002年 10月通过测定病毒性心肌炎( VM)患者血清心肌肌钙蛋白 T( cTnT)浓度,并与肌酸磷酸激酶及其同工酶( CK; CK- MB)进行比较,初步评价 cTnT对 VM心肌损伤的诊断价值.
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术前高容量血液稀释结合控制性降压用于单肺通气
近年来,安全用血意识日渐增强,作者通过对 24例开胸手术病人不同时期临床观察,以期探讨控制性降压结合血液稀释技术应用于单肺通气开胸病人的可行性.
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新生儿高浓度未结合胆红素血症90例疗效观察
我院儿科自 1995~ 2001年采用茵陈蒿汤加减联合西医治疗新生儿高未结合胆红素血症 90例,取得了较满意的疗效,现报告如下.
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宫颈钳夹术防治产后出血的价值探讨
产后出血是产科的严重并发症.防治产后出血一直是产科领域面临的重要课题.作者采用宫颈钳夹术防治产后出血 63例,取得较好疗效,报道如下.
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雷公藤治疗顽固性巩膜炎疗效观察
巩膜炎是眼科门诊中的常见病,其临床表现有表层巩膜炎和深层巩膜炎.病情反复发作、停药后再发、病程较长的病例 (病程超过 2个月以上 )称为顽固性巩膜炎.作者自 1994年开始采用雷公藤治疗本病,取得了较好的疗效,现报告如下.
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髂前上棘骨折42例手术治疗报告
髂前上棘骨折临床并不多见,既往多采用保守治疗,手术治疗文献报道较少.作者自 1991~ 2001年对 42例髂前上棘骨折病人进行手术治疗,取得满意疗效,报告如下.
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1910例乳腺疾病的临床病理分析
近年来乳腺疾病的发病率在不断地上升,特别是乳腺癌发病率有增高趋势,早期检出、早期诊断、早期治疗是改善预后的重要因素.临床体检结合影像、病理检查是早期检出、早期诊断的主要手段.我院自 1996年 4月~ 2002年 4月共摄钼钯 2040例,剔除正常乳腺 130例,发现乳腺疾病共 1910例,作者就乳腺疾病种类、年龄分布,临床检查与 X线征象比照和乳腺癌病理分类等相关情况总结报告如下.
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紫草消瘤断经汤治疗围绝经期子宫肌瘤52例
作者自 1998年 7月~ 2002年 9月采用全国著名老中医朱南孙老师的紫草消瘤断经汤治疗围绝经期子宫肌瘤共 52例,疗效显著,报道如下.
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78例老年性阴道炎的治疗分析
我科门诊自 1996年 2月~ 2000年 12月采用多药配伍阴道涂布法治疗老年性阴道炎,效果满意.作者对有随访记录的 78例老年性阴道炎的治疗作一报道.
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一期切除吻合术治疗急性梗阻性结肠癌
作者自 1988~ 2001年共收治急性梗阻性结肠癌 72例,均急诊手术治疗,其中 67例行 I期切除吻合术,效果满意,报告如下.
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宫腔镜下切除子宫粘膜下肌瘤100例报道
作者于 2000年 1月~ 2001年 3月用宫腔镜切除粘膜下子宫肌瘤共 100例,报道如下.
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老年慢性胆囊炎胆石症急性发作60例治疗观察
随着人口老龄化,老年慢性胆囊炎胆石症急性发作病人日趋增多,因其病理生理的特殊性及老年病人并存疾病较多的特点,大都病情重、进展快,胆囊极易穿孔,如处理不当,常致严重后果.作者自 1991年 5月~ 2002年 9月共收治老年慢性胆囊炎胆石症急性发作病人 60例,均在 6h内行急诊手术治疗,获满意效果,现总结如下.
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手部创伤合并肌腱断裂的临床检查经验
自 1992~ 2002年,手部创伤伴肌腱断裂 62例,作者应用此法检查,获得满意的诊断率,现报告如下.
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三种药物雾化吸入治疗哮喘的临床分析
哮喘是一种以嗜酸粒细胞和肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和以气道高反应性为特征的疾病,现代治疗的重点已从单纯缓解气道平滑肌痉挛转为预防、治疗炎症为主的综合治疗.雾化吸入法具有药物作用直接、起效快、用药量少、全身副作用小的优点,氧压雾化吸入还能同时改善缺氧,增加气血交换的良性循环.自 1998年 8月~ 2001年 12月,作者对 96例哮喘病人采用不同药物行氧压雾化吸入,现将治疗结果分析报道如下.
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胆囊大部切除术20例临床应用
作者于 1997~ 2001年对 20例胆囊结石、胆囊炎病人采用胆囊大部切除术,效果较好,现报告如下.
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115例妊娠肝内胆汁瘀积症血清总胆汁酸检测分析
妊娠肝内胆汁瘀积症( ICP)是妊娠期特有的以皮肤瘙痒、肝内胆汁瘀积和黄疸为特征的妊娠合并症. ICP的诊断主要依据临床表现及总胆汁酸、肝功能等实验室检查.作者自 2000年 1月~ 2002年 12月就 115例 ICP患者妊娠各期血清总胆汁酸( TBA)、丙氨酸氨基转移酶( ALT)及总胆红素( TBIL)测定结果作一分析比较,以探讨 ICP总胆汁酸和肝功能的变化及意义.
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不典型支气管哮喘临床分析
典型的支气管哮喘临床一般不难诊断,但对临床不典型的患者极易误诊.作者自 1997年 2月~ 2002年 5月收治 138例不典型支气管哮喘病例,分析报道如下.
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带臀大肌滑行皮瓣治疗臀骶部褥疮
作者自 1998年 9月~ 2002年 12月对 18例臀骶部褥疮进行带臀大肌滑行皮瓣移植术,皮瓣成活率 100%、复发率 5.8%,疗效满意.现就该术式方法、优点及手术应注意的事项进行探讨.
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2型糖尿病合并冠心病患者的血脂变化
近年来,糖尿病病人逐年增加,其中约 90%为 2型糖尿病患者,且其并发冠心病的危险性是非糖尿病患者的 2~ 4倍 [1,2].有研究显示糖尿病病人发生心血管并发症的危险因素,除高血糖与高血压外,脂代谢紊乱也是重要原因之一 [3].本研究对 2型糖尿病合并冠心病患者的脂代谢指标进行了分析,以了解 2型糖尿病患者血脂异常与合并冠心病的关系.
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胎盘早期剥离56例分析
胎盘早期剥离是产科急症,常危及母婴.作者对本院 5年内所发生胎盘早剥 56例,进行回顾性分析.
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甲硝唑灌洗预防阑尾切口感染的疗效观察
为了消除阑尾切除术中切口的细菌污染,降低感染率,作者自 1998年 3月~ 2001年 4月采用甲硝唑 (灭滴灵 )溶液灌洗,预防阑尾炎术后切口感染,取得了较好的效果,现报道如下.
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二部分或三部分肱骨近端骨折的诊治
肱骨近端骨折是一种较常见的骨折,尤其在老年人群中.国内报道发生率占全身骨折的 2.5% [1],国外文献报道为 4%~ 5% [2].其中的 85%为无移位或轻度移位骨折,经重力悬吊、适当制动和早期功能锻炼相结合的保守治疗可取得良好效果 [3].而约 15%的骨折存在移位,大多需手术治疗,但在具体治疗上尚存在争议.作者回顾自 1987年 1月~ 2001年 10月经手术治疗的肱骨近端移位骨折 32例,对其中的二部分或三部分骨折 28例进行分析,报道如下.
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静脉营养治疗患者并发Wernicke脑病的临床分析
Wernicke 脑病( Wernicke encephalopathy, WE)是由维生素 B1( VitB1)缺乏引起的一个征候群.由 Wernicke 于 1881年首先描述.其典型三联征为眼肌麻痹、共济失调和精神障碍,如并发多发性神经病变者,又称之为四联征.国内外报道多见于慢性长期酗酒者和妊娠呕吐的妇女 [1,2].作者自 1994年 7月~ 2002年 6月共收治静脉营养治疗后并发 Wernicke脑病患者 16例,现结合文献进行报道.
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磺脲类降糖药致严重低血糖症51例分析
磺脲类口服降糖药,对 2型糖尿病( T2DM)具有确切降糖效果,且价格低廉,深受病人及基层医生的欢迎.但如不掌握药物的特性,易造成医源性的低血糖,带来不良后果.作者对我院自 1999年 1月~ 2002年 6月收治的口服磺脲类降糖药物引起的严重低血糖 51例,分析如下.
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西比灵防治偏头痛60例疗效观察
西比灵又名氟桂利嗪 (flunarizine),是一种选择性钙离子拮抗剂.作者于 1997年 1月~ 1999年 12月用西比灵治疗偏头痛患者 60例,取得明显效果,现报告如下.
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以突发性聋首诊的脑梗死四例报道
突发性聋为耳鼻咽喉科常见急症之一,但以突发性聋为首发表现的脑梗死,则不多见,尚未引起耳鼻咽喉科或神经内科医生的重视,常被漏诊.作者回顾 1994年 2月~ 2000年 10月我院耳鼻咽喉科及神经内科住院 54例脑梗死患者,发现 4例 (5耳,占 7.4% )以突发听力下降为首发症状.为加深对以突发性聋为首发表现的脑梗死的认识,避免对脑梗死患者的误诊、误治,特报告如下.
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老年股骨颈骨折经皮折断式螺钉固定治疗
作者于 1996年 6月起对老年股骨颈骨折采用电透下经皮折断式螺钉 (以下简称螺钉 )固定治疗 23例,取得了较好的临床效果,现报告如下.
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川崎病临床特点与治疗方法探讨
川崎病是一种病因尚未阐明的全身血管炎性疾病,在临床上表现为急性发热伴皮疹,以婴幼儿多见,也是儿科常见的后天性心血管疾病之一,该病由于可导致儿童冠状动脉病变 (CAD)而日益受到重视.作者自 1998年 1月~ 2000年 12月对 26例川崎病临床特点和治疗情况报告如下,并对治疗方法进行探讨.
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乳果糖加贝飞达治疗便秘疗效观察
便秘是内科常见病症,尤其是老年人,慢性便秘的发病率高达 15%~ 20% [1].自 2000年 1月~ 2002年 6月,作者应用乳果糖加贝飞达治疗习惯性便秘 143例,收到较好的疗效.现总结如下.
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开放喷射法冷冻治疗的时间对疤痕的影响
低温治疗即冷冻治疗是目前治疗全身表浅肿瘤及皮肤病较为安全有效的方法之一.由于其疗效确切、不需手术、很少遗留疤痕,一直被应用于浅表肿瘤、瘤样病变及口腔粘膜病等的治疗,尤其适用于不能耐受手术治疗的患者.对于颜面部色斑及血管瘤,通过冷冻治疗尚有美容作用 [1].作者经过多年临床观察,发现冷冻治疗也能形成疤痕,且疤痕的形成与冷冻时间密切相关.作者对 65例颜面表浅病变冷冻治疗患者随访半年,以分析冷冻时间对疤痕及色素沉着的影响.
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重症急性胰腺炎37例临床分析
重症急性胰腺炎( Severe acute pancreatitis,SAP)病情凶险,症状复杂,并发症多见,死亡率高,是常见的内科急诊.近些年来,由于基础研究的深入,新药的问世,重症监护水平和综合治疗水平的提高, SAP的病死率已有明显下降.作者对我院 5年来收治的 37例重症胰腺炎的临床资料进行总结报道.
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善宁单用和善宁联用泮托拉唑治疗门脉高压性胃病急性出血的对照研究
门脉高压性胃病( PHG)是上消化道出血的主要原因之一.迄今,血管活性药物(心得安、血管加压素、生长抑素或其类似物等)仍是治疗 PHG上消化道出血的主要方案.作者自 2001年 1月~ 2003年 1月对 72例肝硬化 PHG急性上消化道出血患者应用善宁(奥曲肽)和泮托拉唑进行随机对照研究,以进一步观察善宁和泮托拉唑对 PHG急性出血的疗效.
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十二指肠球后溃疡急性大出血术中诊断与处理
约 20%十二指肠溃疡患者在其病程中会发生出血 [1].十二指肠球后溃疡急性大出血在上消化道大出血中极少见,术前确诊困难,术中容易漏诊造成术后再出血,死亡率高.作者自 1990年 5月~ 2002年 7月经手术治疗上消化道出血 172例,其中十二指肠球后溃疡急性大出血 8例,报告如下.
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吻合器治疗重度痔疮的临床疗效
痔疮是常见病,多数病人经保守治疗可以好转,但对药物治疗效果不佳的重度痔疮,目前仍缺乏满意的治疗手段. Longo于 1998年首先报道了使用吻合器作痔疮环形切除术 (简称 PPH)治疗重度痔疮 [1].作者于 2001年 4月以来,采用此方法治疗重度混合痔 15例,效果满意,现报道如下.
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美容求术者的术前心理准备及对策
美容外科是整形外科的一个分支,又是现代美容医学的主要组成部分,它通过外科手术的方法对具有正常解剖结构及生理功能的人体进行形体的美学修整和再塑造 [1].美的实质是一种精神的需求.它符合现代医学模式中强调的社会、心理因素在治疗中的作用.根据已报道的文献分析,美容外科病人中 60%的人求美动机存在不同程度的异常.美容手术的目的与其说是为了悦目,倒不如说是为了振作受术者的精神,振作那颗受折磨的心.为了达到手术效果和手术目的,减少不必要的医疗纠纷,在病例选择上要认真对待.对美容求术者的术前的心理了解和心理准备具有重要的临床意义.
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骨科术后血小板增多原因分析及处理对策
引起继发性血小板增多的原因很多,外科手术亦为原因之一.作者回顾 2001年 7月~ 2002年 10月间 150例手术病例,发现有 16例血小板增多,高于正常值,但未达到血小板增多症的数值.现就出现这种现象的原因作一分析,并提出其潜在危害性与处理对策.
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原发性十二指肠恶性肿瘤11例临床分析
原发性十二指肠恶性肿瘤临床症状少,早期缺乏特异性表现,诊断比较困难.作者将我院 1985~ 2001年间经手术及病理确诊的 11例原发性十二指肠恶性肿瘤分析报告如下.
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爱喘乐和喘乐宁雾化吸入治疗急性毛细支气管炎疗效观察
急性毛细支气管炎(毛支)是一种常见的婴幼儿呼吸道感染性疾病,多于冬春季节发病.病变主要累及 75~ 300um的毛细支气管,微小的管腔易因粘液、水肿和肌收缩而发生梗阻,临床多表现为显著憋喘.作者采用压缩空气泵将支气管扩张剂喘乐宁和爱喘乐合用雾化吸入治疗毛支并与使用糜蛋白酶等药物进行观察比较,获得满意的结果,报道如下.
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