浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位： 浙江省教育厅
- 主办单位： 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子： 0.52
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-7664
- 国内刊号： 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经尿道前列腺电切联合膀胱颈内切开术治疗小体积前列腺增生的疗效观察
目的：探讨小体积前列腺增生引起膀胱出口梗阻的理想手术方案。方法小体积前列腺增生患者98例。其中行保留前叶的经尿道前列腺电切联合膀胱颈内切开术48例（观察组），行经尿道前列腺等离子电切术50例（对照组）。比较两组患者的一般情况、术中术后及随访资料。结果观察组IPSS评分、QOL评分、Qmax均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。对照组出现6例膀胱颈挛缩，观察组无膀胱颈挛缩，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后无尿失禁患者，对照组术后1个月内压力性尿失禁5例。结论保留前叶经尿道前列腺电切联合膀胱颈内切开术治疗小体积前列腺增生具有良好疗效，且发生膀胱颈挛缩可能性更低，值得推广应用。
关键词： 小体积前列腺 膀胱颈切开膀胱颈挛缩 -
鼻内镜手术治疗鼻窦炎的临床疗效及预后影响因素探讨
目的：观察鼻内镜手术治疗鼻窦炎的临床疗效并探讨其预后影响因素。方法鼻窦炎患者90例，均实施鼻内镜手术治疗，手术治疗前，所有患者均经鼻窦冠状位CT扫描与鼻内镜检查确诊，同时对患者行连续糖皮质激素喷鼻与抗炎治疗3d，通过随访调查分析影响患者手术治疗效果的相关因素。结果手术治疗后，患者头部胀痛、鼻塞以及鼻后滴漏症状比术前明显改善，术后24、48周VAS评分与术前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。但全身不适感与嗅觉减退症状改善并不显著（P>0.05）。患者并发鼻息肉、长期使用鼻减充血剂、有鼻窦手术治疗史、手术治疗后坚持实施综合治疗是对手术产生影响的相关因素。结论鼻窦炎行鼻内镜手术治疗具有较为确切的治疗效果，改善患者临床症状，对患者术后治疗效果的提升具重要意义。
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重型颅脑损伤患者术后肠内外营养支持疗效比较
目的：观察早期肠内外联合营养支持对重型颅脑损伤术后患者的影响。方法重型颅脑损伤术后患者89例随机分为2组，观察组45例，行肠内外（EN+PN）联合营养支持；对照组44例，行全肠外（TPN）营养支持。治疗14d后比较两组血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白、血糖及并发症的发生率。结果治疗14d后观察组各项指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论重型颅脑损伤患者术后肠内外联合营养支持，可以明显改善患者的营养状况，减少并发症，提高生存率。
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注射用丹参多酚酸治疗缺血性脑中风疗效观察
目的：观察注射用丹参多酚酸治疗缺血性脑中风临床疗效。方法急性缺血性脑中风患者97例，随机分为观察组与对照组，所有患者均给予常规内科治疗，观察组另使用注射用丹参多酚酸，观察时间为21d，并记录临床不良反应。比较两组病死率、中风病疗效评价、mRS评分、中医证候分值及安全性评价。结果（1）两组病死率比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）两组治疗后中风病疗效组间比较差异有统计学意义。（3）两组中医证候分值21d比较差异有统计学意义（P<0.05）。（4）mRS 0~Ⅰ级（59.2%Vs50.0%）观察组增加9.2%患者独立生活。（5）注射用丹参多酚酸使用期间，无明显不良反应发生。结论注射用丹参多酚酸并未减少患者的病死率，可改善患者神经功能恢复，提升运动功能，改善患者临床症状。
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不同性别2型糖尿病合并冠心病的临床特点及冠状动脉病变程度分析
目的：探讨不同性别2型糖尿病（T2DM）合并冠心病患者临床特点及其冠状动脉病变影响的差异。方法根据是否合并有T2DM将冠心病患者分为T2DM组（211例）和非糖尿病（NDM）组（790例），进一步分成男性亚组和女性亚组，分别比较T2DM组及NDM组中不同性别的临床特点；将是否患T2DM总样本1320例患者分成T2DM组（249例）和NDM组（1071例），进一步分成男性亚组和女性亚组，分别比较两组中不同性别冠心病的发生率及冠状动脉的病变程度。结果 T2DM合并冠心病组中除吸烟率、高密度脂蛋白（HDL-C）外其余几项危险因素差异无统计学意义；NDM合并冠心病组中除年龄、高血压率外其余几项危险因素差异有统计学意义。两组中男性吸烟率均高于女性，女性HDL-C均高于男性，在NDM合并冠心病组中女性的胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）高于男性，男性的尿酸（UA）高于女性。在T2DM组中男性的冠心病发生率、急性心梗率、三支病变率、血管闭塞病变率、Gensini积分高于女性但差异无统计学意义；而NDM组中男性的冠心病发生率、急性心梗率、三支病变率、血管闭塞病变率、Gensini积分高于女性，差异有统计学意义。结论 T2DM对冠状动脉病变的影响存在性别差异，女性冠心病的发生率及冠状动脉病变的程度明显增加。
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艾灸联合氟西汀治疗卒中后抑郁的临床观察
目的：观察艾灸联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁（PSD）的疗效，并初步探讨其作用机制。方法脑卒中后抑郁患者56例随机分为观察组29例和对照组27例。观察组采用艾灸百会穴联合氟西汀治疗，对照组单纯采用氟西汀治疗。治疗前后分别对两组进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，检测血浆5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）水平。结果观察组总有效率96.55%，对照组总有效率74.07%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗8周后，观察组HAMD量表评分较对照组明显下降，差异有统计学意义（P<0.01），血浆5-HT、NE水平较对照组明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论艾灸联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁的效果，优于单纯应用氟西汀；对调整脑卒中后抑郁患者体内单胺类神经递质的代谢水平，艾灸联合氟西汀治疗优于单纯氟西汀治疗。
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子宫内膜异位症患者血清 腹腔液与内膜组织中VEGF及其受体的变化分析
目的：观察子宫内膜异位症患者血清、腹腔液与内膜组织中血管内皮生长因子（VEGF）及其受体的变化情况。方法选取2012年1月至2014年2月76例子宫内膜异位症患者为观察组，另选取同期体检健康的妇女76例为对照组，比较两组的血清、腹腔液与组织中VEGF及其受体检测结果，同时将观察组中不同r-AFS分期患者的血清、腹腔液及组织检测结果进行比较。结果观察组的血清及腹腔液中的VEGF-A、VEGF-C及VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3水平均高于对照组，内膜组织中VEGF-A、VEGF-C及VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3阳性表达率均高于对照组，且观察组中r-AFS分期Ⅳ期患者高于Ⅰ~Ⅲ期患者，Ⅲ期患者高于Ⅰ~Ⅱ期患者，Ⅱ期患者则高于Ⅰ期患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论子宫内膜异位症患者血清、腹腔液与内膜组织中VEGF及其受体均呈现高表达状态，且对于疾病分期价值也较高。
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微创经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折临床效果分析
目的：探讨微创经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折的临床治疗效果。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月采用微创经皮锁定钢板内固定治疗的胫腓骨骨折患者23例，其中男14例，女9例；年龄14~68岁，平均（43.5±14.5）岁。胫骨上段12例、中段骨折7例、下段及远端骨折6例，所有患者均采用微创经皮锁定钢板内固定治疗，随访观察患者术后并发症，采用胫骨骨折Johner-Wruhs评分评定临床治疗效果。结果所有患者均获得随访，随访时间6~12个月，平均（8±2.3）个月。所有患者伤口均Ⅰ期愈合，无伤口感染发生，无伤口皮肤坏死、钢板外露。采用Johner-Wruhs评分优11例、良12例。结论微创经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折具有手术创伤小、固定可靠、骨折愈合快及术后并发症少、功能恢复好的优点，是一种有效的内固定治疗方法，能够有效提高手术治疗胫腓骨骨折的临床疗效。
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地诺前列酮联合安定在足月妊娠分娩中的应用
目的：观察地诺前列酮联合安定并辅以乳头刺激在足月妊娠诱导分娩的临床疗效。方法足月妊娠产妇80例，按照随机数字表随机分为观察组和对照组。观察组予阴道放置地诺前列酮，静脉使用安定，并辅以乳头刺激。对照组予静脉小剂量催产素。观察比较两组分娩方式、宫颈成熟度、产程时间、产后出血量、对母婴的影响，生活质量以及负面情绪和不良反应等。结果观察组宫颈成熟度优于对照组，自然分娩率较高。两组产妇分娩方式、产程时间、产后出血量等情况比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组汉密尔顿焦虑量表（HAMD）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMA）评分较对照组降低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组纽芬兰纪念大学幸福度量表（MUNSH）评分、卡氏行为状态评分表（KPS）评分、自我护理能力测定量表（ESCA）评分以及总体生活质量评分较对照组升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在足月妊娠产妇分娩引产过程中应用地诺前列酮联合安定，并辅以乳头刺激，能够有效降低剖宫产率，缩短产程，减少产后出血量和并发症发生率，提高分娩质量，值得临床上大力推广。
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腰椎小关节腔及其外周注射治疗小关节综合征疗效观察
目的：探讨CT引导下腰椎小关节腔联合小关节外周注射治疗腰椎小关节综合征的临床疗效。方法腰椎小关节综合征患者28例，在CT引导下选择性小关节腔联合小关节周围注射麻醉药和类固醇混合液进行治疗，以视觉模拟疼痛（VAS）评分对患者治疗前后的症状进行评估。结果28例患者行CT引导下选择性小关节腔联合小关节外周注射57次，其中单个腰椎小关节节段13例（单侧小关节9例，双侧小关节4例），两个腰椎上下小关节节段15例（单侧小关节10例，双侧小关节5例）。随访6~9个月，术后VAS评分显著有效18例，中度有效8例，无效2例，总有效率92.9%。结论 CT引导下选择性小关节腔联合小关节周围注射治疗腰椎小关节综合征具有良好的临床疗效，是非手术疗法的较好补充。
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甲状腺功能亢进性心脏病临床特点及相关危险因素分析
目的：分析甲状腺功能亢进性心脏病的相关因素及临床特点。方法2010年1月至2015年10月甲状腺功能亢进（甲亢）患者216例，其中甲状腺功能亢进性心脏病患者102例，非甲状腺功能亢进性心脏病患者114例。通过病史采集和彩色多普勒超声诊断，对患者的临床表现和危险因素进行分析总结。结果甲亢性心脏病患者除了甲亢症状外，还可伴有常见的心脏病的临床表现，如心律失常、心脏扩大、心力衰竭等。危险因素依次为年龄越大、病程越长、FT4浓度越高和毒性弥漫性腺肿。结论甲状腺功能亢进性心脏病的临床特点是甲亢伴有常见心脏病的临床特点；危险因素主要为年龄、病程等。
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老年人轻度认知功能障碍的危险因素分析
目的：探讨杭州地区>70岁老年人轻度认知功能障碍（MCI）的流行病学特征及相关危险因素，以期早期预防与干预。方法随机调查2015年4月至10月年龄>70岁老年人217例，并采用蒙特利尔量表（MoCA）对入选老年人进行一对一访谈。结果 MCI的检出率为63.6%（138/217）。MCI和认知正常组在受教育程度（P<0.001）、婚姻状况（P=0.002）、高血压病史（P<0.001）、颈动脉内膜-中层厚度（P=0.005）差异均有统计学意义。二元Logistic回归分析显示，低教育程度（OR=4.6，95%CI2.192~9.679，P<0.001）、无配偶者（OR=2.6，95%CI1.143~5.967，P=0.023）、高血压病史（OR=4.066，95%CI 2.096~7.889，P<0.001）是MCI发生的独立危险因素。结论改善婚姻状况和提高受教育程度可能是降低老年人MCI发生的重要因素。对存在高血压的患者注意监测其认知功能，以期早期干预治疗。
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回结肠造瘘术后发生造口脱垂的相关危险因素分析及预防措施
目的：探讨影响造口脱垂的相关危险因素，为临床防治造口脱垂提供参考。方法回顾性分析2004年1月至2014年12月387例行回结肠造瘘术肠造口患者的临床及随访资料，其中41例患者术后出现造口脱垂，对患者的性别、年龄、造口部位（经腹直肌或腹直肌旁）、造口类型（单腔或双腔）、手术类型（择期或急诊）、腹腔压力、造口直径、糖尿病、放化疗史等可能的危险因素进行对比分析。结果患者年龄（P=0.025）、造口类型（袢式造口，P=0.009）、腹腔压力（P=0.007）、手术类型（急诊手术，P=0.011）及造口直径（P=0.002）与发生造口脱垂密切相关；而性别、造口位置、糖尿病及放化疗史与造口脱垂的发生无相关性（P>0.05）。结论回结肠造瘘术后发生造口脱垂与患者年龄及腹腔压力密切相关。术者应根据患者个体情况，选择合理的造口构造及类型，有助于预防或减少术后造口脱垂发生率，以改善患者的生活质量。
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参麦注射液不良反应调查及其影响因素分析
目的：了解参麦临床使用情况及不良反应发生率、发生类型及构成，探讨影响参麦注射液发生药物不良反应发生的相关因素。方法通过检索医药学期刊数据库文献，对患者使用参麦注射液的临床特点及影响参麦注射液的不良反应相关因素进行统计，采用SPSS软件对参麦注射液不良反应的影响因素进行Logistic回归分析。结果参麦注射液主要不良反应是过敏反应，影响其不良反应发生的因素有性别，单次给药剂量，静脉滴注速度，发生不良反应的时间。结论临床使用参麦注射液的过程中要根据患者的年龄和性别选择合适的给药方式，在关键时间点密切观察，确保患者用药安全。
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多模式镇痛疗法在重度混合痔术后的应用
目的：观察多模式镇痛疗法在重度混合痔术后的镇痛疗效及安全性。方法100例重度混合痔患者随机分为3组，均行传统的混合痔外剥内扎术，A组术后予肛泰栓直肠给药；B组予帕瑞昔布钠静脉注射和塞莱昔布口服；C组为A+B组方案。比较各组尿潴留情况、平均静息痛VAS视觉模拟评分、BCS舒适评分、第一次排便VAS评分、不良反应及追加镇痛药物的总量。结果 C组除尿潴留情况与A、B组差异无统计学意义，其余方面均优于A、B组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论选择肛泰栓局部给药联合帕瑞昔布钠和塞莱昔布全身给药的多模式镇痛疗法可显著提高混合痔术后镇痛效果，又能减少药物的不良反应，安全性好。
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康莱特联合化疗治疗中晚期肺癌的疗效观察
目的：观察康莱特联合化疗治疗中晚期肺癌的临床效果。方法98例晚期肺癌患者随机分成观察组与对照组，观察组采取康莱特加化疗，对照组采取单纯化疗。分别测定两组患者治疗前、后外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞的活性，并观察两组的临床疗效、生活质量、体重变化和不良反应等情况。结果治疗后观察组和对照组的有效率分别为58.0%和37.5%（P<0.05）；观察组T淋巴细胞亚群和NK细胞活性明显高于对照组（P<0.05），免疫功能明显改善；观察组Karnofsky评分上升率（52.0%）高于对照组（31.2%）（P<0.05）。结论康莱特联合化疗治疗中晚期肺癌的疗效优于单纯化疗，能减轻不良反应，提高患者的生存质量。
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超声介入应用聚桂醇治疗盆腔包裹性积液的疗效分析
目的：探讨超声引导下行盆腔包裹性积液穿刺术并注入聚桂醇硬化剂治疗的临床疗效。方法选择盆腔包裹性积液患者43例，随机分为2组。观察组23例，盆腔包裹性积液超声引导下穿刺术抽出囊液后，注入聚桂醇。对照组20例，超声引导下穿刺术抽出囊液后，注入无水乙醇，两组均于穿刺治疗后1个月、6个月、1年各随访1次，随访内容包括临床表现及超声检查囊肿大小。结果治疗6个月后，观察组的治愈率65.21%，总有效率82.60%，对照组治愈率和总有效率分别为70.0%和80.0%，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组穿刺后1年复发率4.35%，对照组5.00%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组总并发症发生率21.74%，对照组并发症发生率40.0%，两组比较差异有统计学意义。结论超声引导下盆腔包裹性积液穿刺术后并注入聚桂醇治疗疗效确切，并发症发生率低，是安全有效的。
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5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗镶嵌疣疗效观察
目的：观察5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）治疗镶嵌疣的临床疗效及复发率。方法对20例经过修治和水杨酸粉封包后的镶嵌疣患者进行ALA-PDT治疗。结果经过3-4次ALA-PDT治疗后，16例镶嵌疣患者皮损完全消退，4例部分消退，3个月后随访16例患者中2例复发。结论5-氨基酮戊酸光动力疗法可作为临床难治的镶嵌疣患者的一种备选方案。
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内窥镜与视频喉镜在困难气管插管中的应用效果比较
目的：比较内窥镜和视频喉镜在困难气管插管中的应用效果。方法40例特重烧伤预测为困难气道、需行经气管插管的全麻患者，随机分为D组（内窥镜）和E组（视频喉镜）。两组采用相同的快速诱导方法进行气管插管。通过监测呼气末二氧化碳确认插管成功。记录从开口置入到气管插管成功的时间，同时，记录插管前后血流动力学的变化、牙齿及口咽部有无损伤等并发症发生情况。结果 D组和E组各插管20例，总成功率分别为100%和95%，一次成功率分别为95%和90%，平均插管时间分别为（20.5±5.6）s和（25.7±6.4）s，分别有2例和4例患者出现插管并发症。与E组比较，D组插管时间较短，并发症发生率少，差异有统计学意义。两组在总成功率、一次成功率比较差异无统计学意义。两组患者插管前后血压无显著变化，E组插管后即刻的心率较插管前有明显增加（P<0.05），两组比较血压、心率变化差异无统计学意义。结论使用内窥镜气管插管具有操作简单、安全、损伤小的优点，尤其在烧伤患者的困难气道方面具有较多的优势，提高患者的安全性。
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剖宫产影响因素与指征分析
目的：探讨导致高剖宫产率的影响因素，寻找降低剖宫产率的有效措施。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月19133例产妇的剖宫产率及剖宫产指征构成。结果剖宫产9314例，剖宫产率48.68%，剖宫产率呈逐年下降趋势。其中社会因素及瘢痕子宫的构成比始终位于前2位，但社会因素构成比逐年下降，瘢痕子宫构成比逐年上升，2014年已达44.40%，成为主要指征。分析2014年瘢痕子宫前次剖宫产指征有38.29%为社会因素。结论近4年剖宫产率已呈下降趋势，但仍偏高，社会因素及瘢痕子宫是高剖宫产率的主要影响因素，且高社会因素剖宫产率负有不可推卸的责任，因此要严格把握剖宫产术指征、加强健康教育、规范产检，提倡剖宫产后再次妊娠阴道分娩，从而达到降低剖宫产率的目的。
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服毒-血液灌流时间对AOPP患者预后的影响
目的：探讨服毒-血液灌流（HP）时间对急性重度有机磷农药中毒患者预后的影响。方法回顾性分析2012年1月至2015年6月66例经口气管插管的急性重度有机磷中毒患者的临床资料，按照患者服毒-血液灌流时间分为两组，服毒-血液灌流时间<4h为早期灌流组；4h≤服毒-血液灌流时间<12h为晚期灌流组；比较各组患者的临床治疗效果、胆碱酯酶恢复活性、靶器官损伤程度，分析服毒-血液灌流时间对患者预后的影响。结果早期行血液灌流治疗能减少呼吸机通气时间和住院天数，明显提升血胆碱酯酶活力，减轻靶器官损伤程度，降低病死率。结论口服有机磷农药中毒后<4h进行血液灌流早期能够明显提升血胆碱酯酶活力，减轻靶器官损伤程度，有效降低患者病死率。
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经皮微创手术联合中药熏洗治疗闭合性跟腱断裂的疗效观察
目的：观察经皮微创手术配合中药熏洗治疗闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法新鲜闭合性跟腱断裂患者60例，随机分为2组，经皮微创+中药熏洗组30例，微创经皮手术配合温水泡洗组30例，治疗后观察跟腱愈合、功能评分及相关并发症的发生情况。结果60例患者均获得随访，随访时间6~10个月，平均8.6个月。彩超检查提示跟腱均愈合，愈合时间9~12周，平均10.5周。所有患者均无切口感染、跟腱术后再断裂、跟腱粘连、跟腱挛缩、中药过敏等情况发生。根据美国足踝外科AOFAS评分标准，中药熏洗组，优21例、良5例、可4例，优良率86.7%；温水泡洗组，优15例、良7例、可8例，优良率73.3%。两组患者AOFAS评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论中药熏洗配合经皮微创手术治疗新鲜的闭合性跟腱断裂具有操作简单、并发症少，跟腱愈合率高等优点，值得临床推广。
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中西医结合治疗IVF/ICSI-ET过程中OHSS疗效观察
目的：观察中西医结合治疗IVF/ICSI-ET过程中卵巢过度刺激综合征（OHSS）的疗效。方法 OHSS患者61例，随机分为观察组30例，对照组31例。对照组常规西医治疗；观察组在常规西医治疗基础上加用中药汤剂治疗。同时观察两组患者症状、体征、血浆白蛋白（ALB）、纤维蛋白原（FIB）、红细胞比容（HCT）的变化。结果观察组总有效率为93.3%，对照组为71.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组体重、腹围均较治疗前明显降低（P<0.05），观察组与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后HCT、Fib、ALB水平与治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.05），观察组治疗后各指标水平与对照组同时间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论中西医结合治疗OHSS疗效明显，且无不良反应。
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中西药内服结合冷喷治疗面部激素依赖性皮炎的疗效观察
目的：观察中药结合冷喷治疗面部激素依赖性皮炎的疗效。方法面部糖皮质激素依赖性皮炎患者60例随机分为观察组和对照组，每组各30例。阳性对照组采用他克莫司软膏治疗，观察组予以中药消风散加减口服配合生理盐水外敷加蒸馏水冷喷治疗。比较两组治疗3个月后的临床疗效、症状评分、不良反应发生情况。结果治疗3个月后，观察组有效率高于对照组（P<0.05），观察组的症状评分显著低于对照组（P<0.05），不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论中药消风散加减口服配合冷喷应用于面部激素依赖性皮炎临床疗效好，治疗过程中不良反应发生率比较低，值得临床推广应用。
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高血压患者颈动脉中内膜厚度与血脂的相关性分析
目的：探讨颈动脉中内膜的厚度情况与血脂的相关性。方法2014年1月至2015年6月行颈动脉超声检查的高血压患者183例，平均年龄（45.8±14.6）岁。记录所有患者的性别、年龄、体重指数、既往史等指标，并结合血脂检查，进行相关性分析。结果高血压患者颈动脉中内膜厚度与小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）呈正相关（r=0.436，P<0.001），多因素分析校准其他影响因素后sdLDL-C与高血压患者颈动脉中内膜厚度相关（β=0.759，P=0.042）。结论高血压患者颈动脉中内膜厚度与sdLDL-C具有较高的相关性。
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经会阴前列腺穿刺活检致感染性休克临床分析
目的：探讨直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术致感染性休克的临床特点及诊治策略。方法2008年9月至2015年12月超声引导下经会阴改良前列腺穿刺活检1274例，对其中4例感染性休克的患者进行回顾性分析和随访。结果经会阴前列腺穿刺活检术术后出现感染性休克占0.31%，血培养2例为阳性，1例为大肠埃希菌ESBL+，1例为屎肠球菌VRE；洁尿培养均为阳性，2例为大肠埃希菌ESBL+，1例为屎肠球菌VRE，1例为粪肠球菌，抢救治疗后均好转出院。结论经会阴前列腺穿刺活检是较为安全的前列腺穿刺方法，但仍可引起感染性休克的严重并发症，致病菌多为大肠埃希菌，也有部分为肠球菌；近年来随着多重耐药细菌的出现，预防控制感染的任务更重要，从而减少感染性休克的发生。
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联合检测胸水VEGF p53蛋白 CEA水平对恶性胸腔积液的诊断价值
目的：探讨胸水中血管内皮生长因子（VEGF）、p53蛋白、癌胚抗原（CEA）水平在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法收集2013年1月至2015年6月胸水标本66例，其中恶性胸腔积液（恶性组）38例，良性胸腔积液（良性组）28例，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定VEGF、p53蛋白、CEA水平，并比较两组差异。结果恶性胸腔积液组VEGF水平为（971.21±238.03）pg/ml、p53蛋白水平为（803.42±257.12）U/L、CEA为（124.61±64.30）ng/ml，均明显高于良性胸腔积液组，差异有统计学意义（P<0.01）；恶性胸腔积液组不同病理类型比较，VEGF及p53蛋白水平差异无统计学意义，而CEA的水平，腺癌组明显高于鳞癌及小细胞肺癌组，差异有统计学意义（P<0.01）；对于良恶性胸腔积液的鉴别，VEGF的诊断敏感性71.05％，特异性85.71％，Youden指数为0.57，准确性77.27％；p53蛋白的诊断敏感性57.89％，特异性82.14％，Youden指数为0.40，准确性68.18％；CEA的诊断敏感性68.42％，特异性89.29％，Youden指数为0.58，准确性77.27％；联合检测三种指标时其诊断敏感性92.10％，特异性78.57％，Youden指数0.71，准确性86.36%。结论恶性胸腔积液中的VEGF、p53蛋白和CEA水平明显高于良性胸腔积液，其中CEA的水平与肺癌病理类型相关。在良恶性胸腔积液的鉴别诊断中，单纯VEGF、p53蛋白和CEA水平检测的诊断特异性和准确性尚可，但敏感性相对较低，而通过联合检测三种指标时其诊断敏感性和准确性明显增高，其具有良好的临床应用价值。
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锚钉微创治疗膝关节内侧副韧带损伤的疗效观察
目的：探讨小切口锚钉治疗膝关节内侧副韧带（MCL）损伤临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月18例Ⅲ°膝关节内侧副韧带损伤患者的临床资料，所有患者均采用锚钉固定。结果术后随访6~15个月，患者膝关节功能明显改善，复查DR片显示膝关节间隙对称，锚钉在骨内未出现松动、移位等情况。结论锚钉固定治疗膝关节内侧副韧带损伤能恢复韧带的原有解剖结构，且能提供足够的生物力学支持，具有操作简便、创伤小、固定可靠、并发症少等优点，是治疗膝关节内侧副韧带损伤的一种有效方法。
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超声刀在开腹胃癌根治术中预防脾损伤的应用价值
目的：探讨超声刀在开腹胃癌根治术中保脾的价值。方法回顾性分析2002年1月至2015年12月236例胃癌根治术患者的临床资料，其中应用超声刀组78例，常规电刀手术组158例，统计两组脾损伤情况。结果超声刀组脾切除0例（0%），常规手术组行脾切除9例（5.7%），两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论超声刀应用于开腹胃癌根治术能够减少脾脏损伤，在胃癌根治术中具有较好的应用价值。
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人工真皮联合负压封闭引流治疗增生性瘢痕的疗效观察
目的：观察人工真皮（皮耐克）联合封闭引流在瘢痕修复中的应用效果。方法回顾性分析2014年8月至2015年9月瘢痕挛缩患者20例，Ⅰ期行瘢痕切除和松解，若关节部位保持关节完全伸直位，人工真皮移植，封闭负压引流（VAC）。2周后II期手术：去除VAC及皮耐克硅胶膜行自体刃厚皮移植及再次VAC。结果20例患者皮片均存活，3例失访，2例皮下少许积血渗出，经换药后愈合，愈合后再次瘢痕挛缩，但较术前好转，余患者术后瘢痕无挛缩，外观满意，质地柔软有弹性，颜色接近周围正常皮肤，功能恢复可。结论人工真皮及刃厚皮片联合封闭负压引流在瘢痕整形中有良好效果。
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混合能量的调强放射治疗计划对上段食管癌的剂量探讨
目的：比较食管癌患者单一X线能量与混合能量的调强放射治疗计划间靶区与危及器官剂量差异。方法选取10例典型上段食管癌患者CT图像，在Pinnacle治疗计划系统上进行肿瘤靶区、危及器官的勾画。每位患者分别制定6MV、10MV与混合6MV与10MV能量的三种放射治疗计划，用相同的物理参数和优化条件进行优化与计算，比较三种计划的剂量学差异。结果混合能量计划在靶区的均匀度上较6MV计划与10MV计划好，差异有统计学意义（F=-8.7，P=0.003）；在靶区的适形度上，较两种计划好，差异有统计学意义（F=10.8， P=0.015）。混合能量计划在对危及器官的保护上（脊髓的大剂量、肺容积剂量、心脏的容积剂量）较其它两种计划更具优势。结论混合能量的调强计划对于上段食道癌病例可以改善放射治疗计划的靶区剂量均匀度与适形度，以及可以减少危及器官的受照剂量，具有一定的临床应用价值。
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抗骨质疏松联合股骨近端锁定钢板治疗高龄粗隆间骨折疗效分析
目的：观察抗骨质疏松联合股骨近端锁定钢板内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析89例高龄股骨粗隆间骨折患者应用抗骨质疏松联合股骨近端锁定钢板内固定治疗的临床资料，术后观察骨折愈合、再骨折情况，分别术前、术后测量健侧髋关节骨密度及术后进行髋关节Harris评分等。结果86例患者获得20~30个月随访，术后6、12、18个月测得的健侧髋部平均骨密度T值与术前健侧平均骨密度T值比较差异有统计学意义（P<0.01）；1例发生骨折延迟愈合，3例发生健侧髋部再骨折；术后12个月、18个月髋关节功能Harris评分优良率分别为91.9%分和90.7%。结论抗骨质疏松联合股骨近端锁定钢板内固定可有效改善高龄粗隆间骨折患者骨密度，有利骨折愈合，避免骨质疏松加重和再骨折，髋关节功能Harris评分优良率高。
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不同病灶甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移分析
目的：分析中央区淋巴结清扫术在甲状腺微小乳头状癌手术中尤其是多灶性患者中的必要性。方法回顾性分析174例甲状腺微小乳头状癌的临床资料。结果174例甲状腺微小乳头状癌患者均行不同形式手术。单灶性与多灶性患者分别128例、46例，颈部淋巴结转移率分别29.7%、52.2%，侵犯甲状腺包膜发生率分别为9.4%、21.7%。多灶性患者较单灶性患者更容易出现颈淋巴结转移（χ2=8.26， P<0.05），多灶性患者较单灶性患者更容易出现侵犯甲状腺包膜（χ2=4.68，P<0.05）。结论多灶性甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移率及侵犯甲状腺包膜发生率较高，手术应常规中央区淋巴结清扫术，单灶性甲状腺微小癌患者也建议行中央区淋巴结清扫术。
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复方阿胶浆预防化疗患者血细胞下降的效果观察
目的：评价复方阿胶浆预防化疗引起的患者血细胞下降的有效性与安全性。方法接受化疗的恶性肿瘤患者63例随机分成两组，观察组31例患者化疗合并口服复方阿胶浆，20ml/次，3次/d，连用21d。对照组32例仅化疗治疗。治疗周期和化疗周期一致，治疗前后检查血常规和进行QLQ-C30量表评分。结果两组Hb总有效率分别是86.7%和63.3%，观察组高于对照组（χ2=4.356，P=0.037）。QLQ-C30量表评分情况：两组情绪功能的稳定率（χ2=5.192，P=0.023）。疲劳的稳定率（χ2=4.32，P=0.038）、食欲减退的稳定率（χ2=5.455， P=0.020），观察组均优于对照组。结论复方阿胶浆能有效预防化疗所致的血细胞下降，并部分改善患者生存质量。
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TLR3-TBK1-IRF-3信号通路在EV71手足口病脑损伤中的机制研究
目的：探索干扰素TLR3-TBK1-IRF-3信号通路在EV71手足口病脑炎中枢神经系统损伤中的作用机制。方法选取2014年1月至2015年1月手足口病患儿144例（观察组）及健康体检儿童36例（对照组），通过脑脊液检查及临床诊断，分成5组，正常儿童体检组、普通手足口病儿童2d组（A组）、普通手足口病儿童5d组（B组）、手足口病脑炎2d组（C组）、手足口病脑炎5d组（D组），每组各36名儿童，用ELISA方法检测患儿血液中TLR3、TBK1、IRF-3、TRIF蛋白及干扰素的表达水平。结果观察组干扰素的表达水平明显高于对照组（P<0.01），A组和C组差异无统计学意义，B组明显高于D组（P<0.01），A组与B组、D组与C组差异无统计学意义；观察组TLR3、TBK1、IRF-3、TRIF及蛋白的表达水平明显高于对照组（P<0.01），A组和C组比较差异无统计学意义，B组明显高于D组（P<0.01），B组高于A组（P<0.01）、D组与C组比较差异无统计学意义。结论手足口病脑炎患儿干扰素及TLR3、TBK1、IRF-3、TRIF蛋白的表达水平较正常儿童明显升高，但比普通手足口病患儿较低，提示TLR3-TBK1-IRF-3信号通路对手足口病脑炎具有一定的诊断意义。
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腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的对比分析
目的：比较精索静脉曲张使用腹腔镜和开放手术两种不同治疗方法的临床效果。方法精索静脉曲张患者54例，使用两种不同手术方式治疗，腹腔镜组30例，开放手术组24例，比较两种不同术式治疗的临床效果。结果腹腔镜手术组患者在手术时间，住院时间与开放手术组比较有明显优势（P<0.05）；腹腔镜手术组和开放手术组两者在术后症状改善、并发症发生及精子质量改善等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论腹腔镜和开放手术治疗精索静脉曲张均安全有效。腹腔镜手术创伤小，可缩短手术时间及住院时间，尤其适合于双侧精索静脉曲张的治疗，值得临床进一步应用。
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三种促排卵方案用于多囊卵巢综合征患者促排卵效果
目的：评价三种促排卵方案对多囊卵巢综合征（PCOS）引起的不孕症患者的促排卵效果。方法 PCOS患者255例（313个周期），随机分为3组：来曲唑（LE）组，克罗米酚（CC）组和人绝经期促性腺激素（HMG）组，给予不同的促排卵方案，观察卵泡发育情况和排卵情况、子宫内膜厚度、促排卵后妊娠结局和并发症等。结果 LE和HMG组有较高的排卵率，显著高于CC组，排卵个数LE组显著低于HMG组和CC组。HCG日子宫内膜厚度CC组薄，HMG组厚。周期妊娠率LE组和HMG组高于CC组，未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）发生率，CC组显著高于LE组和HMG组；流产率、多胎率和OHSS率三组无显著差异，但在CC组和HMG组中均有多胎和OHSS发生。结论在PCOS患者的促排卵中，来曲唑促排卵由于对子宫内膜抑制不明显和单排卵倾向，排卵率和妊娠率较高，且并发症较少，值得临床推广应用。
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老年男性晒太阳与其血清25-羟基维生素D的相关性
目的：了解老年男性维生素D的缺乏情况，以及血清25-羟基维生素D[25（OH）D]与晒太阳的相关性。方法对350例老年男性进行晒太阳情况的调查，并检测其血清25（OH）D水平，然后分析两者之间的关系。结果老年男性25（OH）D缺乏率高达58%。在350例老年男性中，晒太阳239（68%）例，其25（OH）D为（19.27±8.56）ng/ml，不晒太阳111（32%）例，其25（OH）D为（17.15±8.50）ng/ml，两者在25（OH）D上差异有统计学意义（P<0.05）。结论老年男性维生素D缺乏十分普遍，而晒太阳是提高老年男性血清25（OH）D的重要手段。
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经脐单孔LS治疗门静脉高压症及脾脏病变疗效观察
目的：比较分析经脐单孔腹腔镜脾切除术治疗门静脉高压症及脾脏病变的临床疗效。方法收集34例经脐单孔腹腔镜脾切除术治疗门静脉高压症及脾脏病变的临床资料，其中腹腔镜脾切除术治疗门静脉高压症12例，腹腔镜脾切除术治疗脾脏病变22例，分析门静脉高压组及脾脏病变组的手术时间、术中出血量、中转开腹率、术中输血率、术后引流量、术后住院天数、术后并发症发生率等指标，进行比较分析。结果门静脉高压组手术时间明显长于脾脏病变组（P<0.01），术中出血量多于脾脏病变组（P<0.05），差异有统计学意义；两组在中转开腹率、术中输血率、术后引流量、术后住院天数、术后并发症发生率等指标方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论经脐单孔腹腔镜脾切除术治疗门静脉高压症及脾脏病变均是安全可行的，但腹腔镜脾切除术治疗门静脉脉高压症手术难度较高，手术适应证、禁忌证的把控及手术技巧和经验的掌握是控制手术风险的关键。
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颈阔肌肌皮瓣联合颊脂垫修复颊咽部组织缺损的临床研究
目的：探讨颈阔肌肌皮瓣联合颊脂垫即刻修复颊部恶性肿瘤切除术后颊咽部组织缺损的应用价值。方法对11例颊部恶性肿瘤切除后遗留的颊咽部缺损行颈阔肌肌皮瓣和颊脂垫修复，所有患者修复与颈淋巴清扫术同期进行。结果10例肌皮瓣和9例颊脂垫全部成活，1例肌皮瓣远端部分出现瘀血感染坏死，2例颊脂垫出现部分坏死，给予清创修剪后愈合，1个月后口内所转移的肌皮瓣组织质地柔软，颊脂垫表面出现黏膜化，原清创区域为瘢痕组织愈合，所修复的颊咽部组织形态良好，经积极张口训练，术后10个月复查时8例患者张口无明显受限，3例患者轻度张口受限。结论颈阔肌肌皮瓣血供丰富、解剖恒定可靠、制作方便简单快捷、成功率高，颊脂垫柔软易伸展性、易塑形，是联合修复颊咽部组织缺损的一种可靠选择。
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代谢车在成人急性自发性脑出血危重症患者营养支持中的价值
目的：探讨代谢车在成人自发性脑出血危重症患者目标能量指导中的意义，为合理的营养支持治疗提供更为精确的目标。方法成人急性自发性脑出血需有创机械通气的患者36例，随机分为观察组与对照组各18例。观察组按代谢车测定的静息能量消耗值指导营养治疗，对照组按Harris-Benedict公式乘以应激系数（1.2）的计算值指导营养治疗。比较两组患者在不同目标能量指导下进行营养支持治疗前及治疗7d后营养相关指标、免疫功能指标、ICU内停留时间、机械通气时间、抗生素使用时间及28d病死率的差异。结果治疗7d后观察组转铁蛋白水平、HLA-DR表达水平均高于对照组（P<0.05），而两组间血白蛋白、总蛋白、前白蛋白、IG、总CD3+、CD4+、CD8+、CD4+CD25+差异无统计学意义（P>0.05）。两组之间ICU内停留时间、机械通气时间及28d病死率、抗生素使用时间均差异无统计学意义（P>0.05）。结论营养支持治疗对营养指标能有所改善。应用代谢车指导营养治疗转铁蛋白水平、HLA-DR表达水平较公式计算指导营养治疗者明显上升。代谢车指导下的营养支持方案能更好地改善机体营养状态。
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LKB1 VEGFR2 ARK5在非小细胞肺癌中的表达及意义
目的：探讨LKB1、VEGFR2、ARK5在人非小细胞肺癌（NSCLC）发生、发展中的作用。方法应用免疫组化S-P法检测LKB1、VEGFR2、ARK5在50例非小细胞肺癌标本和10例癌旁正常肺组织标本中的表达。结果 LKB1在癌旁正常肺组织中的阳性表达率明显高于NSCLC组织（P<0.05）；VEGFR2、ARK5在NSCLC组织中的阳性表达率明显高于癌旁正常肺组织（P<0.05）。LKB1、VEGFR2、ARK5在NSCLC组织中的表达与患者的年龄、性别、组织学类型无关（P>0.05）；与临床分期存在相关性（P<0.05），与淋巴结转移有相关性（P<0.05）；在组织学分级中，NSCLC高分化组与低分化组比较，三者阳性表达率均有显著性差异（P<0.05）。结论 LKB1、VEGFR2、ARK5均在NSCLC中表达，与NSCLC临床病理特征密切相关，共同参与NSCLC的发生发展。
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经微导管冠状动脉远端注射硝酸甘油治疗无复流的研究
目的：观察经微导管向冠状动脉远端内注射硝酸甘油治疗ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中出现“无复流”现象的疗效。方法回顾分析2011年6月至2015年6月期间STEMI急诊PCI时出现的无复流患者26例。其中13例术中经指引导管冠状动脉内注射盐酸替罗非班10μg/kg，静脉维持量0.15μg/（kg·min）×36h。另13例PCI术中经指引导管冠状动脉内注射盐酸替罗非班10μg/kg，静脉维持量0.15μg/（kg·min）×36h，同时经微导管向出现无复流的血管中远端注射硝酸甘油200μg。5min后造影观察无复流血管TIMI血流和TIMI心肌灌注分级（TMPG）心肌组织灌注恢复情况，观察PCI手术时间和X线暴露时间。结果冠状动脉远端加用硝酸甘油组TIMI>Ⅱ级血流及TMPG>Ⅱ级心肌灌注获得率均高于单纯替罗非班处理组（P=0.03和P=0.047）。手术时间和X线暴露时间加用硝酸甘油组明显低于替罗非班对照组（P<0.01），差异有统计学意义。结论 STEMI者急诊PCI术中冠脉内应用盐酸替罗非班的同时，经微导管冠状动脉远端内注射硝酸甘油能增加无复流后冠状动脉血流和心肌灌注，并减少手术和X线暴露时间。
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血栓抽吸对STEMI患者直接介入治疗预后的影响
目的：评价血栓抽吸治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接介入治疗预后的影响。方法直接行急诊PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者198例，根据是否行血栓抽吸分为血栓抽吸组（62例）及常规介入组（136例），比较两组患者血运重建情况及临床效果。结果血栓抽吸组患者TIMI血流分级高于常规介入组，其发生慢血流/无复流的比例更低；血栓抽吸组患者较常规介入组患者使用球囊及植入的支架数量更少；血栓抽吸组患者PCI术后2h ST段回落>50%的比例明显高于常规介入组，术后1周左心室射血分数较常规介入组明显改善；主要不良心血管事件发生率两组差异无统计学意义。结论血栓抽吸治疗能够改善STEMI患者TIMI血流，减少球囊使用及支架植入，改善ST段回落及左心室功能。
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无创正压辅助通气在NRDS中的应用效果研究
目的：探讨无创正压辅助通气在新生儿特发性呼吸窘迫综合征中的应用效果。方法2015年1月至2016年1月特发性呼吸窘迫综合征的新生儿52例，随机分成观察组和常规组，每组各26例；两组均予积极对症治疗，在此基础上，常规组采取常规机械通气治疗，观察组采取无创正压辅助通气治疗，对比分析两组应用效果。结果治疗后，观察组的临床总有效率达100%，常规组达96.2%，差异无统计意义（P>0.05），观察组的通气时间（71.3±21.4）h、住院时间（13.4±5.7）d均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组在通气治疗中出现肺部感染1例，发生率3.8%，常规组有2例出现肺部感染，1例气胸，发生率11.5%，观察组明显低于常规组，差异有统计学意义（χ2=2.225，P<0.05）。结论特发性呼吸窘迫综合征的新生儿采取无创正压辅助通气治疗，可有效缩短通气时间和住院时间，且并发症发生率低，安全性高，值得推广和应用。
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2型糖尿病周围神经病变与C肽水平的相关性研究
目的：分析2型糖尿病（T2DM）患者周围神经病变（DPN）的患病率，探讨血清C肽（CP）与DPN的相关性。方法 T2DM患者422例，根据是否合并DPN分为DPN组296例与NDPN组126例，检测两组空腹CP及餐后2hCP（2hCP），比较不同病程，不同神经传导速度异常DPN患者的空腹CP及2hCP。结果 T2DM患者DPN的患病率为70.14％，DPN组年龄、病程、空腹血糖、24h尿白蛋白显著高于NDPN组， BMI显著低于NDPN组（P<0.05）。DPN组2hCP明显低于NDPN组，且病程越长、神经传导速度异常越严重，2hCP越低。结论 T2DM 患者DPN患病率较高，糖负荷2hCP水平与T2DM发生DPN密切相关。
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老年肩袖损伤患者关节镜治疗疗效分析
目的：探讨关节镜下治疗老年性肩袖损伤的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2015年8月70例老年肩袖损伤患者术前及术后病例资料，于关节镜下使用带线锚钉应用镜下缝合技术行肩袖损伤修补术，同时全部行肩峰下减压成形术，并采用国际公认UCLA肩关节评分标准，对患者术后临床疗效进行评估。结果术后70例患者随访时间6~12个月，平均8个月。根据UCLA评分，本组优20例（34~35分），良45例（28~33分），可5例（21~27分），优良率92.85%。结论关节镜下治疗老年肩袖损伤具有术后并发症少、创伤小、患者易接受，能早期功能锻炼，临床疗效显著，明显提高老年肩袖损伤患者生活质量，值得临床推广。
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带线铆钉联合改良阔筋膜移植治疗陈旧性跟腱断裂疗效分析
目的：观察带线铆钉联合改良阔筋膜移植治疗陈旧性跟腱断裂的临床疗效。方法采用带线铆钉联合改良阔筋膜移植修复陈旧性跟腱断裂患者31例。男22例，女9例；年龄22~52岁，平均40岁。均为单侧跟腱完全性断裂，左侧17例、右侧14例。受伤至手术时间为4~6周，平均5周。肌腱缺损2~7cm，平均5cm。术后采用Arner-Lindholm评定法评估疗效。结果手术时间60~100min，平均75min；术中出血量约80~200ml，平均100ml。2例术后第1天发现切口皮缘颜色偏白，皮肤张力高，缝线卡压形成束带，予张力大部位拆除部分缝线，加强伤口换药处理，术后1周待皮肤松弛后在局麻下行伤口清创缝合，切口愈合无感染；其余29例均Ⅰ期愈合。所有患者防访1~2年，平均16个月，无血管神经损伤，跟腱无再断裂。按Arner-Lindhohm评定标准判定，优20例、良9例、差2例，临床优良率达93.5％。结论带线铆钉联合改良阔筋膜移植治疗陈旧性跟腱断裂，跟腱固定强度良好，术后可早期功能锻炼，可有效避免肌腱粘连，功能恢复良好。
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不同剂量布托啡诺对芬太尼诱发呛咳反应的影响
目的：观察预注不同剂量的布托啡诺对芬太尼诱导呛咳反应（FIC）的影响。方法选取120例18~57岁ASA评分I~II级的妇科腹腔镜手术患者，采取随机数字表法将患者分为四组：布托啡诺10μg/kg组（B1组），布托啡诺20μg/kg组（B2组），布托啡诺30μg/kg组（B3组）及空白对照组（C组），每组各30例。在麻醉诱导前，B1、B2、B3组分别静脉注射布托啡诺10、20、30μg/kg（均稀释至5ml），而C组静脉注射生理盐水5ml，3min后四组静脉注射芬太尼3μg/kg，注射时间为2s内。观察芬太尼注射后1min内呛咳反应发生率，观察记录布托啡诺或生理盐水注射前（T0）、注射后3min（T1）、芬太尼注射后1min（T2）时的HR及MAP的变化。结果 B1、B2、B3和C组咳嗽发生率分别为5例（16.67%）、0例（0%）、0例（0%）和16例（53.33%），B1、B2、B3组咳嗽发生率明显低于C组，且B2和B3组咳嗽发生明显低于B1组（P<0.05）。结论静脉注射布托啡诺10、20、30μg/kg均能明显抑制芬太尼诱导呛咳反射，20μg/kg可能是适宜有效剂量。
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房颤患者射频消融术治疗疗效分析
目的：分析房颤患者外科治疗效果。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月41例房颤患者的临床资料，术中常规放置心外膜临时起搏器，术前、术中及术后均应用可达龙，且术后常规随访3个月观察疗效。结果41例行房颤射频消融患者术后3个月的常规心电图提示未再发房颤心律，超声心动图显示，左心房内径（LAD）与术前相比明显缩小，且射血分数（EF）较术前升高（P<0.05）。结论房颤患者外科治疗能获得满意的治疗效果。
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高危型HPV检测在CIN诊断中的临床价值
目的：探讨高危型HPV检测在子宫颈上皮内瘤变诊断中的临床指导价值。方法回顾性分析2013年4月至2015年6月323例子宫颈上皮内瘤变住院患者的高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）基因亚型检测、液基薄层细胞学检查（TCT）和病理检查资料，以病理检查结果为终诊断标准。结果323例子宫颈上皮内瘤变患者中HR-HPV阳性308例，HR-HPV阳性率95.4％，单一型病毒感染较为常见，排名前3位的HR-HPV型别依次为HPV16、58、52型。高危型HPV感染呈逐渐向年轻化发展的趋势，但各年龄段的HPV阳性率比较，差异无统计学意义（χ2=0.946，P>0.05）。多重感染与子宫颈病变程度无明显相关性（r=0.131，P>0.05）。对于子宫颈上皮内瘤变者，TCT检测阳性率88.5％， HPV阳性率95.4％，两者联合检测的阳性率100％（χ2=0.060，P>0.05）。结论高危型HPV感染呈逐渐向年轻化发展的趋势；多重感染与子宫颈病变程度无相关性；高危型HPV检测在子宫颈上皮内瘤变诊断中的临床意义越来越重要，可降低或消除TCT检查的假阴性结果；TCT与高危型HPV检测联合使用可明显提高诊断子宫颈上皮内瘤变的灵敏度。
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自发性腹膜炎患者腹水病原菌分布及耐药性分析
目的：探讨自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者腹水病原菌分布及耐药性，并提供用药参考。方法回顾性分析2012年1月至2015年11月137例SBP患者的临床资料、腹水培养和药物敏感试验结果。结果共分离出137株病原菌，其中革兰阴性菌62.0%，革兰阳性菌35.8%，真菌2.2%。共发现产ESBLs大肠埃希菌28株（60.9%），产ESBLs肺炎克雷伯菌6株（31.6%）。革兰阴性菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦比较敏感，所有革兰阳性菌均对万古霉素敏感。结论革兰阴性菌是SBP患者常见病原菌，并对抗生素高度耐药。因此应该合理使用抗生素，减少耐药菌株和产ESBLs菌株的产生。
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非霍奇金淋巴瘤患者的病理类型及分布特点
目的：探讨非霍奇金淋巴瘤患者的病理类型及分布特点。方法回顾性分析2012年2月至2015年1月100例非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料。结果非霍奇金淋巴瘤的病理类型中B细胞性淋巴瘤74例（74.0%），其中居首位者为弥漫性大B细胞淋巴瘤32例（32.0%），其次为小淋巴细胞性淋巴瘤20例（20.0%）；T细胞性淋巴瘤26例（26.0%），其中血管免疫母细胞性T细胞性淋巴瘤居首位，为12例（12.0%）；其次为间变性大细胞淋巴瘤7例（7.0%）；黏膜相关淋巴组织边缘带B细胞淋巴瘤的起病部位主要为胃部，而套细胞淋巴瘤、B淋巴母细胞性淋巴瘤、小淋巴细胞性淋巴瘤、弥漫性大B细胞淋巴瘤、非特殊性外周T细胞淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤、血管免疫母细胞性T细胞性淋巴瘤的起病部位主要为颈部，滤泡性淋巴瘤的起病部位为腹股沟，Sezary综合征的起病部位为腋窝。结论非霍奇金淋巴瘤的病理类型及分布特点有助于鉴别诊断，为临床病理诊断及临床预后提供理论依据。
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多排螺旋CT曲面重建技术在肋骨微细骨折诊断中的价值
目的：评价曲面重建技术（CPR）在肋骨微细骨折诊断中的应用价值。方法回顾性分析20例胸部外伤后经螺旋CT扫描并VR、MPR重建显示无明显肋骨骨折，进一步用CPR技术对受损区域肋骨进行重建，观察有否肋骨微细骨折。结果经CPR技术重建显示6例（7根）肋骨骨折：发生在左侧2例（3根），发生在右侧4例（4根）；不完全性肋骨骨折5根，完全性肋骨骨折2根；3根肋骨骨折线位于后肋，2根位于腋侧，2根位于前肋与肋软骨交界处。结论螺旋CT曲面重建技术能很好的显示肋骨微细骨折，对提高肋骨隐性微细骨折的检出率有重要临床意义。
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60岁以上女性乳腺纤维腺瘤临床及病理分析
目的：探讨老年女性乳腺纤维腺瘤的临床及病理特点。方法回顾性分析40例经手术病理检查证实的>60岁的女性乳腺纤维腺瘤的临床表现、影像学表现及病理检查结果。结果40例患者术前均行乳腺B超及钼靶检查对肿块进行评估，行术中快速及术后石蜡常规病理明确为纤维腺瘤，B超与病理检查结果符合率80%（32/40），高于钼靶57.5%（23/40），差异有统计学意义（P<0.05），病理检查结果55%提示有钙化。结论>60岁女性纤维腺瘤部分影像学表现不典型，具有肿块内粗颗粒钙化特点，钼靶较乳腺B超的影像学易高估为乳腺癌，临床需提高对老年乳腺纤维腺瘤的认识。
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幕上脑实质内室管膜瘤的MRI影像表现
目的：探讨幕上脑实质内室管膜瘤的MRI表现，旨在提高对本病的认识。方法回顾性分析经手术病理证实的9例幕上脑实质内室管膜瘤的MRI平扫及增强表现。结果9例中，顶叶4例，丘脑2例，额、颞叶及松果体区偏左侧脑实质各1例。以囊性为主者4例，边界清晰；以实性为主者5例，边界模糊；增强扫描病变主体呈薄或厚壁环形强化及多发结节样强化。4例病变内伴短T1短T2出血灶；2例内有多发、散在的点、条状长T1短T2钙化灶；另1例病变内见一粗大的流空血管影。肿瘤周边无水肿4例，轻度水肿2例，中~重度水肿3例。结论幕上脑实质内室管膜瘤的MRI表现有一定的特征性，对脑肿瘤的鉴别诊断有一定的鉴别意义。
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重度子痫前期孕妇血清前白蛋白 胆碱酯酶分析
目的：探讨重度子痫前期孕妇血清前白蛋白（PA）、胆碱酯酶（ChE）的水平变化及临床价值。方法选择2015年1月至10月重度子痫前期孕妇90例为观察组，另选择同期孕周和年龄与重度子痫前期组相匹配的血压正常、无产科合并症及并发症的健康孕妇70例为对照组，常规检测两组孕妇入院时ALT、AST、PA、ChE的水平，比较两组孕妇上述指标的差异。结果观察组孕妇入院时ALT、AST分别为：（16.53±5.00）U/L、（18.40±4.50）U/L，对照组孕妇ALT、AST分别为：（15.62±6.17）U/L、（17.07±6.60）U/L，两组比较ALT、AST差异无统计学意义（P>0.05）；观察组孕妇入院时PA、ChE分别为：（190.08±39.22）mg/L、（5583.40±1296.04）U/L，对照组分别：（234.90±38.67）mg/L、（6310.66±1175.11）U/L，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论重度子痫前期孕妇常伴随肝功能的异常改变，PA、ChE的异常变化先于ALT、AST，应作为一个早期预测指标加以重视，如发现异常改变应密切随访、及时复查。
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继发性冠状动脉夹层发生的原因与影像学特征分析
目的：探讨继发性冠状动脉夹层的原因及其影像学特征。方法回顾性分析2011年11月至2014年12月3例继发性冠状动脉夹层的影像学表现，并对相关文献进行复习。结果造影导管与冠状动脉不同轴是导致继发性冠状动脉夹层发生的主要原因，影像学表现为造影导管“W”变形、导管呈现“掘地”样运动及导管作用于动脉壁形成“凸角”征。继发性冠状动脉夹层影像学主要表现为冠状动脉真假腔间出现透亮的线样内膜片影，并随假腔向血管远端推进，呈“吹腊肠样气球”征。结论行冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗术时，应密切注意导管的位置和形态，仔细观察、分析造影后的影像学表现，避免继发性冠状动脉夹层的发生。
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肺动脉压力 D-二聚体在AECOPD合并肺栓塞中的诊断价值
目的：检测慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）合并肺栓塞（PE）患者肌钙蛋白T、D-二聚体、动脉血气及肺动脉压力的变化，并探讨其临床意义。方法检测51例AECOPD合并肺栓塞患者血清肌钙蛋白T、D-二聚体，动脉血PaO2、PaCO2及通过心脏彩超评估肺动脉压力情况，并与53例对照组比较分析。结果 AECOPD合并肺栓塞组血清D-二聚体水平及肺动脉压力较对照组明显升高（P<0.05），而两组患者血清肌钙蛋白T、动脉血气PaO2及PaCO2差异无统计学意义（P>0.05）。D-二聚体诊断肺栓塞的敏感性和特异性分别为94.12%和56.60%；肺动脉压力诊断肺栓塞的敏感性和特异性分别为86.27%和60.38%。结论联合检测D-二聚体及肺动脉压力可以提高AECOPD合并PE的诊断准确性，减少漏诊率。
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生物反馈电刺激康复治疗压力性尿失禁临床效果分析
目的：探讨会阴二维超声压力性尿失禁生物反馈电刺激康复治疗中的诊断价值。方法顺产产伤后压力性尿失禁患者48例，随机分为观察组和对照组，对照组患者采用盆底肌锻炼方法，观察组患者采用盆底肌锻炼联合Phenix USB4盆底肌肉康复系统进行生物反馈电刺激治疗，通过会阴二维超声检查测量获得尿道膀胱后角、尿道长度、膀胱颈到耻骨联合下缘的垂直距离及水平距离。结果观察组治疗后静息状态下及Valsalva状态下尿道膀胱后角、尿道长度、膀胱颈到耻骨联合下缘的垂直距离及水平距离等与治疗前及对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论生物反馈电刺激联合盆底肌肉锻炼可有效的治疗顺产产伤后压力性尿失禁，对提高女性的生活质量。经会阴二维超声适用于广大妇女盆底功能障碍性疾病的诊断及治疗后疗效的评估。
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呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理策略
目的：探讨影响机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生风险的危险因素，并提出针对性的护理应对策略。方法回顾性分析2014年1月至2015年5月监护病房的机械通气患者临床资料，采用非条件logistic回归分析探索诱发VAP发病率的影响因素。结果单因素分析显示，患者机械通气时间、抗生素使用时间、留置胃管、人工气道、使用制酸剂、血清白蛋白水平与VAP发生率相关（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示VAP发生率与机械通气时间（OR=33.454，P=0.001）、血清白蛋白水平（OR=0.805，P=0.003）密切相关。结论护理人员应加强机械通气患者营养支持，尽早脱机，降低VAP发生率。
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牙龈癌患者围手术期舒适护理
目的：探讨牙龈癌患者围手术期的舒适护理。方法回顾性分析2014年1月至2015年1月26例牙龈癌手术患者的临床护理资料。结果患者均顺利完成手术，转移皮瓣无一例坏死出血，外观满意。结论对于牙龈癌患者，特别是术后皮瓣移植者，宜从心理护理、皮瓣护理、伤口暴露护理、饮食护理以及并发症观察护理等方面进行舒适护理工作。
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综合护理干预对冠心病患者心理状态及血脂水平的影响
目的：探讨综合护理干预对冠心病患者的心理状态以及血脂水平的影响。方法选取2013年9月至2014年9月冠心病患者70例，随机分为对照组34例，采取常规护理措施进行全程护理，观察组36例，在对照组临床护理基础上，展开综合护理方式，对所有患者进行为期2个月的护理，比较血脂水平及抑郁焦虑评分。结果经过综合护理干预后，观察组的各项血脂水平及抑郁焦虑评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论综合护理干预可促进冠心病患者的康复，能有效控制患者的血脂水平及抑郁焦虑的心理状态，在临床护理中，可进行推广使用。
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移动护士站在提高护士用药安全中的应用效果分析
目的：探讨移动护士站在病区护理药品安全流程中的应用。方法在使用和未使用移动护士站的病区间比较3个月内药品用药不良事件发生率、护理人员工作效率。结果使用移动护士站病区护理平均药品用药不良事件小于未使用移动护士站，护士工作效率差异有统计学意义。结论移动护士站在病区药品管理安全流程中可帮助护士减少差错事件的发生，提高护理工作效率和提高护理管理水平。
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23G玻璃体腔灌注联合白内障超声乳化摘除治疗玻璃体切除术后白内障疗效观察及手术护理
目的：观察玻璃体腔灌注联合白内障超声乳化摘除治疗玻璃体切除术后白内障的疗效，探讨其手术护理方法。方法回顾性分析2012年12月至2014年12月24例玻璃体切除术后并发性白内障患者实施23G玻璃体腔灌注白内障微切口超声乳化联合人工晶状体植入术的临床资料。结果本组24例（26眼）患者手术实施顺利，护理配合准确，术中眼压控制平稳，未发生术中并发症；术后随访1~3个月，患者视力均有不同程度提高。结论护士熟练掌握手术流程及配合要点，术前妥善准备器械和仪器，术中密切关注手术进度，准确传递器械，及时调整仪器参数，维持眼内压平稳，尽量缩短手术时间。
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含银敷料治疗血透导管出口感染的疗效观察
目的：观察含银敷料治疗血透导管出口感染的疗效。方法血透导管出口感染患者30例，行血透导管基础护理，透析结束后，根据穿刺口红肿大小，剪取爱康肤敷料2cm×2cm，覆盖于穿刺口表面，然后覆盖3M敷贴，换药1次/d。监测治疗前后CRP、分泌物或创面培养、导管口皮肤评分。结果含银敷料组治疗后CRP、皮肤评分明显改善。结论将含银敷料用于血透导管出口感染疗效显著。
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个案管理模式对肾穿刺患者舒适度与并发症的影响
目的：探讨个案管理模式对肾穿刺患者舒适度与并发症的影响。方法肾穿刺患者40例随机分为个案管理组与对照组各20例，对照组给予常规的护理和健康指导。个案管理组由以个案管理师为核心的管理团队实施术前、术中、术后个体化综合治疗护理干预。比较两组患者术后舒适度、并发症发生率。结果个案管理组患者术后舒适度明显比常规组高、术后并发症的发生率低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论个案管理模式不仅提高肾穿刺术患者身体舒适度，减少痛苦，且降低并发症的发生率，提高患者生活质量及满意度。
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高压注射碘对比剂渗漏预防及护理
目的：分析高压注射碘对比剂渗漏的原因，寻找减少渗漏的措施，观察分析中西医结合对碘对比剂渗漏的护理效果。方法回顾分析12825例增强CT、CTA与下肢深静脉造影检查患者中15例渗漏患者<24h用50%硫酸镁湿敷加冰袋冷敷，>24h用中成药止痛消炎软膏外敷加热水袋热敷。结果对比剂速率、温度、注射静脉好坏、护士注射技术及患者情绪精神状态心理状况等均影响对比剂的渗漏；中西医结合护理对渗漏有加快康复的效果。结论注射前必须有全面合理的措施才能减少渗漏的发生。
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小儿手术右美托咪定术前经鼻喷雾的效果观察
目的：评价小儿短小手术不同剂量右美托咪定LMA MAD Nasal术前经鼻喷雾给药的安全性和有效性。方法选择择期手术患儿90例，随机分为3组，每组各30例：对照组（P组）、右美托咪定1.0μg/kg组（D1组）、右美托咪定1.5μg/kg组（D2组）。3组患儿于入手术室前30min应用LMA MAD Nasal分别经鼻给予生理盐水0.4ml、右美托咪定1.0μg/kg、1.5μg/kg。鼻腔给药后10min（T1）、20min （T2）、30min（T3）行镇静评分、行为学评分，PACU内行躁动评分。结果与P组比较，D1组、D2组T1~T3时行为学评分降低，镇静评分升高（P<0.05），D2组在T2、T3时行为学评分低于D1组，镇静评分高于D1组（P<0.05）；D1组、D2组患儿在PACU停留时间高于P组（P<0.05）；D2组患儿镇患儿T2、T3时点镇静满意，躁动评分满意高于P组和D1组（P<0.05）。结论1.5μg/k右美托咪定经鼻给药可安全有效地用于患儿麻醉前用药，镇静效果好，并可减少术后躁动。
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地佐辛或氯胺酮配伍咪唑安定在小儿基础麻醉中的比较
目的：比较地佐辛或氯胺酮配伍咪唑安定在急诊手外科患儿基础麻醉中的效果及不良反应。方法80例急诊手外科患儿，随机分为MD组（咪唑安定+地佐辛）与MK组（咪唑安定+氯胺酮）各40例，入手术室后两组均予以丙泊酚静脉推注，B超及神经刺激仪引导下行腋路神经阻滞。观察术中术后不良反应及苏醒情况及各时间点生命体征。结果与MK组比较，MD组麻醉后OSS/A评分≤4分起效时间延长，术中咳嗽，吞咽活跃发生率低，术后烦躁AFPS评分低，差异均有统计学意义。结论地佐辛配伍咪唑安定用于小儿基础麻醉与氯胺酮配伍咪唑安定比较，术中管理平稳麻醉并发症少，术后苏醒良好，但麻醉起效较慢。
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丙泊酚复合地佐辛在不同性别胃肠镜检查中的效果观察
目的：观察比较不同剂量丙泊酚复合地佐辛在不同性别无痛胃肠镜检查中麻醉效果、安全性和苏醒时间。方法100例自愿接受无痛胃肠镜检查的患者，其中男50例，女50例；年龄22~60岁。根据性别分成A、B两组，观察两组用药情况。结果 B组（女性组）在相同的身体耐受力的情况下，所需要的首次复合剂量大于A组（男性组），但麻醉恢复时间A组短于B组。结论丙泊酚复合地佐辛胃肠检查麻醉恢复时间男性短于女性。
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成年男性勃起功能与雌 雄激素比例的相关性研究
目的：探讨成人男性阴茎勃起功能障碍与患者血清雄激素/雌激素的比例的相关性。方法选取2012年7月至2016年5月20~70岁有固定性伴侣的成年男性，126例正常阴茎勃起人群，206例轻度阴茎勃起功能障碍（ED）患者和238例中、重度ED患者，采用问卷调查的方式完成国际勃起功能指数-5（IIEF-5）评分表问卷和检测总睾酮（TT）、雌二醇（E2）水平，对相关结果进行统计学相关性分析。结果126例正常勃起人群年龄20~78岁，平均年龄（46.6±10.2）岁；444例ED患者年龄20~79岁，平均年龄（52.6±13.8）岁；TT、IIEF-5评分水平在ED患者中随着年龄增长而下降，血清TT水平与IIEF-5评分水平有一定相关性（P<0.05）。正常勃起人群不同年龄组T/E2值与ED患者不同年龄组差异有统计学意义（P<0.05），与IIEF-5评分有一定相关性（P<0.05）。结论雄激素/雌激素比例失衡的性激素代谢紊乱与ED的发病有一定关联。
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非小细胞肺癌血内皮干细胞检测及临床意义
目的：探讨化疗对非小细胞肺癌（NSCLC）患者血内皮干细胞（cEPCs）的影响。方法51例晚期NSCLC患者紫杉醇联合顺铂化疗过程中，分别于化疗前1d、化疗开始后第7天、第15天和第42天用流式细胞仪检测外周血cEPCs数量。cEPCs的分子标志物定义为CD34+/CDl33+/VEGFR-2+。结果化疗周期的不同时间点外周血cEPCs数量存在差异。化疗后第15天cEPCs多（F=5.153，P=0.002），化疗获益者化疗后cEPCs减少（t=3.716，P<0.001），疾病进展者cEPCs增加（t=4.215，P<0.001），cEPCs数量变化与化疗疗效相关（r=0.708， P<0.001）。化疗获益者治疗前的cEPCs数量低于化疗无效者（t=5.081，P<0.001）。结论 NSCLC的化疗疗效与cEPCs数量密切相关；监测非小细胞肺癌患者的cEPCs有可能作为一种新的判断预后的指标。
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MMP21 MMP28与胃癌进展及不良预后的相关性研究
目的：观察人胃癌组织MMP21和MMP28的表达，探讨其与临床病理特征和预后的关系。方法应用免疫组化法检测436例胃癌组织和92例癌旁胃组织MMP21和MMP28的表达，分析其与胃癌进展及不良预后的相关性。结果在胃癌组织中，MMP21、MMP28的阳性检出率分别为31.9%（139/436）和34.4%（150/436）；而92例癌旁胃组织中，MMP21、MMP28均为阴性。在胃癌组织中，MMP21和MMP28的阳性表达与肿瘤大小、浸润深度、血管侵袭、淋巴结、远处转移及TNM分期相关。总生存率在阳性患者比阴性患者低。Cox多因素分析表明在胃癌患者中MMP21、MMP28是生存的独立预测因素。结论 MMP21、MMP28与胃癌的侵袭、转移和预后密切相关，其可能成为新的、独立的预后指标。
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血浆D-乳酸对非甾体抗炎药相关肠黏膜损害的早期诊断探讨
目的：探讨NSAIDs引起小肠黏膜损伤的机制，D-乳酸作为血浆标志物应用于NSAIDs肠黏膜损害的早期诊断价值。方法雄性大鼠40只，对照组20只，对照组灌胃2 ml蒸馏水，2次/d；模型组阿司匹林片50mg/kg，2次/d，分T1（2d给药）和T2（7d给药）亚组，各10只。实验后进行小肠黏膜病理损伤评分；分析紧密连接Occludin蛋白的表达；同步测定血浆D-乳酸值。结果（1）模型组呈小肠黏膜损伤病理改变，T2亚组病理评分明显高于T1亚组（P<0.01）。（2）Occludin/GAPDH相对密度值模型组均较对照组明显降低（P<0.01），T2亚组Occludin/GAPDH相对密度值显著低于T1亚组（t=7.646，P<0.01）。（3）同步测定模型组血浆D-乳酸与对照组比较均明显升高（P<0.01）， T2亚组血浆D-乳酸较T1亚组明显升高（t=67.773，P<0.01）。结论阿司匹林可导致大鼠小肠黏膜屏障破坏；测定血浆D-乳酸可以较早的反映NSAIDs引起的小肠黏膜损害。
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冬凌草甲素增强吉西他滨对胰腺癌Panc-1细胞裸鼠移植瘤的抑瘤作用
目的：探讨冬凌草甲素在体内增强吉西他滨对胰腺癌Panc-1细胞裸鼠移植瘤的抑瘤作用及其可能的作用机制。方法建立胰腺癌Panc-1细胞株的裸鼠皮下移植瘤模型，随机分为对照组（Control）、吉西他滨组（Gemcitabine）、冬凌草甲素组（Oridonin）以及冬凌草甲素联合吉西他滨组（Gem+Ori），每组各10只，各组均采用腹腔注射给药，1次/3d，共10次。实验过程中测量肿瘤体积并称量裸鼠体重。免疫组织化学染色法观察肿瘤组织中p38和p53表达的变化，Tunel法检测细胞凋亡。结果与其它各组比较，冬凌草甲素联合吉西他滨组对Panc-1细胞移植瘤的生长具有明显的抑制作用；末次用药1周后联合组肿瘤体积和质量明显小于其他各组（P<0.05）；免疫组织化学染色结果显示冬凌草甲素联合吉西他滨组的p38和p53蛋白表达量显著增高（P<0.05）；Tunel检测结果显示联合组凋亡细胞数明显增多。结论冬凌草甲素可协调增强吉西他滨对胰腺癌Panc-1细胞移植瘤的抑瘤作用，其机制可能是通过上调p38及其下游p53的表达而实现。
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海马容积 脑脊液Aβ42 T-tau含量预测老年患者术后发生POCD的准确性分析
目的：探讨ROC曲线及Logistic回归模型评价术前MRI测定海马体积及脑脊液β淀粉样蛋白42与tau浓度预测老年患者发生术后认知功能障碍（POCD）的准确性。方法所有132例患者术前使用MRI测定海马体积，术中取2ml脑脊液检测Aβ42和tau的浓度，通过Z分法评价认知功能，根据是否发生POCD，分为非POCD组和POCD组。利用ROC曲线确定截断值。结果 POCD组脑脊液Aβ42含量、Aβ42/T-tau比值及海马容积显著低于非POCD组。POCD组T-tau含量显著高于非POCD组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析表明，脑脊液T-tau浓度（OR=1.011，95% CI为1.005-1.017）为POCD发病正相关因素，海马体积（OR=0.131，95% CI为0.0030-0.562），脑脊液Aβ42浓度（OR=0.993，95% CI为0.989-0.996）为负相关因素，海马容积、脑脊液Aβ42、T-tau浓度，脑脊液Aβ42/T-tau比值及Logistic回归模型拟合AUC分别为0.818，0.806，0.878，，0895，0.904。其中以Logistic回归模型拟合AUC大。根据ROC曲线灵敏度为0.88和特异度为0.85， Youden指数=0.73，对应的预测概率为0.49，确定该点为佳截断值。结论术前MRI测定海马体积及脑脊液β淀粉样蛋白42与tau浓度均有区别POCD是否发生的预测价值。海马体积-脑脊液生化模型对POCD预测价值高，评估能力高等。
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早期乳酸清除率与血糖水平对脑复苏结局的影响
目的：探讨乳酸清除率和血糖水平对脑复苏临床预后的评估效能。方法回顾性分析2011年1月至2015年9月89例脑复苏患者的临床资料和实验室检查结果。根据89例患者7d预后情况分良好组及不良组，并对患者各项数据指标进行统计学分析，绘制相关指标的受试者工作特征曲线（ROC曲线）。结果经综合治疗后预后良好组22例，预后不良组67例。预后良好组的6h、12h、24h乳酸清除率均高于预后不良组，而预后良好组的入院即时血糖、2h、4h、6h血糖均低于预后不良组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；多因素Logistic回归分析：6h乳酸清除率（OR=0.656，95%CI 0.870~0.989，P=0.008）、6h血糖（OR=2.788，95%CI 0.833~0.977，P=0.015）为脑复苏预后的独立影响因素。通过ROC曲线分析得到两者的预测效能：6h乳酸清除率（AUC=0.929、佳截断值为24.55%、敏感度为86.4%、特异度为83.6%），6h血糖水平（AUC=0.905、佳截断值为12.15mmol/L、敏感度为0.821、特异度为0.864）。结论脑复苏预后良好组早期乳酸清除率高，血糖水平低于预后不良组，两者可作为有效的预测临床转归的生物学指标。
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层粘连蛋白配体及其受体在大鼠星形细胞及挫伤脑细胞中表达差异
目的：观察层粘连蛋白配体（LN）与层粘连蛋白受体（LN-R）mRNA在大鼠星形细胞（Astrocyte）和挫伤脑细胞（Cell of TBI）之间表达的差异，探讨术中是否应尽量保存脑组织。方法从SD大鼠大脑皮层中培养星形胶质细胞，同时培养脑挫伤细胞（取自SD大鼠挫伤脑组织）。分别提取细胞总RNA，采用RT-PCR方法，分析LN和LN-R mRNA在大鼠星形细胞和挫伤脑细胞中表达的差异。结果 RT-PCT检测，大鼠星形细胞组和挫伤细胞组中均表达LN与LN-R mRNA，而挫伤脑细胞组中表达的LN和LN-R mRNA明显上升，差异有统计学意义。结论大鼠星形细胞和挫伤脑细胞中LN及LN-R表达存在明显差异，考虑与诱导神经干细胞迁移和分化等有关。重型颅脑外伤手术中，在无明显出血的情况下，应尽量保留挫伤脑组织。
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大黄素对急性肺损伤大鼠的肺泡灌洗液中TNF-α IL-1β的影响
目的：评价大黄有效成分大黄素对急性肺损伤（ALI）的保护作用，探讨其防治急性肺损伤的作用机制。方法 SD大鼠40只随机分为四组：空白对照组、模型组、溶剂组、大黄素组，每组各10只。采用气管内滴注内毒素法制备ALI大鼠模型，溶剂组腹腔注射脂肪乳，大黄素组腹腔注射的剂量为10mg/kg，在造模前24h，造模，造模后24h内行腹腔注射给药，空白对照组不作任何处理。在造模后48h采集标本，并且行肺组织HE染色，进行肺泡灌洗液中总细胞数及中性粒细胞计数，检测其总蛋白含量及乳酸脱氢酶，采用酶联免疫法检测大鼠BALF中TNF-α、IL-1β的含量。结果相比较与模型组与溶剂组，大黄素组能显著减轻肺间质炎性细胞浸润，肺间质水肿，肺泡壁增厚，肺泡腔破坏程度。且可以降低肺泡灌洗液中的总细胞数和TNF-α、IL-1β（P<0.05），但其对中心粒细胞比值及总蛋白含量影响不大（P>0.05）；另外其可以引起BALF中的LDH升高（P<0.05）。结论大黄素对急性肺损伤存在一定的治疗作用，这可能与其降低肺组织中TNF-α、IL-1β等促炎因子，从而降低肺泡灌洗液中的总细胞数有关，但其可以引起肺泡灌洗液LDH的升高。
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经颈前弧形切口行3 4区淋巴结清扫对降低甲状腺乳头状癌术后颈部淋巴结转移的意义
目的：探讨甲状腺乳头状癌淋巴结转移的临床特点及侧颈区淋巴结清扫方法和临床意义。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月接受手术治疗的甲状腺乳头状癌的临床资料。结果从胸锁乳突肌内侧入路行3、4区淋巴结淋巴结切除术，术中不需延长手术切口，术后未增加相关并发症。减少术后侧颈淋巴结转移的发病率，降低二次手术的发病率。结论对于临床分期Ⅰ期乳头状甲状腺癌，术前检查未见肿大淋巴结的首次手术患者，经颈部小切口行3、4区淋巴结清扫，可以作为替代根治性或改良性颈清扫的一种选择。
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超声弹性成像技术在甲状腺结节诊断中的研究进展
??甲状腺结节在临床上较常见。流行病学研究显示，在世界碘充足地区，约1%男性和5%的女性患有甲状腺结节［1］，而在碘缺乏地区，患病比例可能会更高。临床上恶性甲状腺结节仅占所有甲状腺结节较小比例［2-3］。研究显示，Ⅰ期甲状腺癌的5年生存率达到100%［4］。针吸细胞活检对于恶性甲状腺结节诊断敏感性达90%，但其易受所取组织的影响，且其为有创性检查，临床上应用有一定的限制。超声弹性成像技术可以根据不同组织间的硬度差异鉴别甲状腺结节良恶性，提高鉴别诊断，从而减少不必要的针吸细胞活检和手术探查［5］。现阶段用于甲状腺结节诊断的超声弹性成像技术主要包括非定量或半定量技术（应变弹性成像）、定量技术（剪切波弹性成像）以及声辐射脉冲力弹性成像。
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同型半胱氨酸与相关疾病的研究进展
??同型半胱氨酸（Hcy）是来源于甲硫氨酸代谢过程中的一个重要中间代谢产物，其生理功能是通过甲基化作用参与DNA的代谢过程，叶酸、维生素B6和维生素B12也参与此过程的调控。生理水平的Hcy主要取决于饮食和维生素营养状况。但某些遗传因素、饮食、药物等也可导致血浆Hcy水平的升高。近年来，人们对Hcy代谢及其作用的认识越来越深入。本文就高同型半胱氨酸血症引起的相关疾病及其机制的研究进展作一综述。
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子宫内膜异位症诊治的研究进展
??子宫内膜异位症（EMS简称内异症），以子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫内膜以外的部位出现、生长、浸润、反复出血为特征，可形成结节及包块［1］。子宫内膜异位症的主要转移部位是盆腔、腹膜、卵巢和直肠阴道隔，在极少数情况下会转移至胸膜和心包，是导致女性盆腔疼痛和生育能力低下的主要因素［2］。作为一种复杂的、多基因和雌激素依赖的疾病，子宫内膜异位症在育龄女性中的发病率为6%~10%，呈逐年上升的趋势，且与30%~50%的女性不孕相关［3-4］。Schliep等［5］研究表明患有内异症的妇女常伴有盆腔疼痛、性交疼痛、痛经和大便困难。另一研究指出内异症患者对身体、心理和社会幸福方面有重大的影响［6］。
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锁定加压钢板内固定断裂的原因分析及预防对策
??锁定加压钢板（LCP）目前已广泛应用于骨折治疗中，且已获得良好的临床效果［1-5］。因其同时具备锁定螺纹孔及动力加压孔，可以同时具备桥接钢板和加压钢板的优点。骨折断端的稳定性依靠于锁定加压钢板与螺钉的锁定作用和螺钉与骨螺纹间的把持力［6］，不需要钢板和骨膜间增加压力完成固定，避免传统钢板压迫骨膜影响血供的缺点［3］。同时，术者还可通过动力加压孔中置入拉力螺钉实现对骨折的复位、加压固定。为关节周围骨折、骨质疏松性骨折、粉碎性骨折提供更稳定的固定方式［7-9］。但临床上与锁定加压钢板断裂相关的临床事件时有发生［10-11］。本文对锁定加压钢板内固定断裂原因及预防对策作如下综述。
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妊娠剧吐相关影响因素及对妊娠结局影响的研究进展
??妊娠早期约70%~80%的孕妇会出现食欲下降、恶心呕吐等症状，大多数孕妇无需特殊处理，可自行缓解，约0.3%~1.0%的孕妇可发展为妊娠剧吐（HG），导致机体酸碱平衡失调以及水电解质代谢紊乱，甚至发生多脏器功能损害危及母婴生命的一项疾病［1］。HG是严重的早孕反应形式，是导致活产儿妊娠妇女怀孕期间住院治疗的第二位疾病［2］，据国内外文献报道，HG的发病率约0.3%~3.6%［3-4］，HG发生不良妊娠结局的几率是正常妇女的4倍［5］，若治疗不及时易发生韦尼克脑病、妊娠期高血压等并发症和合并症。本文对妊娠剧吐发病的相关影响因素及对妊娠结局作如下综述。
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记忆障碍的脑瘤一例临床分析
阿尔茨海默病（AD）是严重影响人类健康、尤其是老年人健康的疾病，AD的核心症状是记忆力渐进性减退。目前，记忆障碍已成为老年痴呆症的信号。引起记忆障碍的原因较多，本文报道一例以记忆障碍为主要表现的脑瘤病例。
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桡动脉穿刺血液透析治疗致骨筋膜室综合征一例护理探讨
血液透析治疗是急慢性肾衰患者肾脏替代治疗方式之一，是通过血液透析导管、内瘘、直接动静脉穿刺等方式将患者体内血液引流至体外透析器中，通过弥散/对流进行物质交换，清除患者体内代谢废物、维持电解质、酸碱平衡等，并将净化的血液回输的过程。直接穿刺易引起血肿，有导致骨筋膜室综合征的危险，一般不予采用。本院肾内科2015年8月对1例直接右桡动脉穿刺血液透析治疗后引起骨筋膜室综合征患者，采用以肾内科为主的多学科合作治疗，治愈出院，现报道如下。
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肝脏血管周上皮样细胞瘤一例临床分析
血管周上皮样细胞肿瘤（PEComa）是一类罕见的间叶组织来源的肿瘤，PEComa好发于泌尿生殖系统，以子宫、肾脏多见，而发生于肝脏十分罕见，目前国内报道的肝PEComa仅有40余例，临床极易误诊。本文回顾性分析本院普外科收治的一例肝脏PEComa患者的临床资料，报道如下。
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家族性不动纤毛综合征二例
不动纤毛综合征（ICS），又称原发性纤毛运动不良征（PCD），是一种少见的由纤毛结构缺陷引起多发性的遗传病，为常染色体隐性遗传［1］，包括Kartagener综合征及其他单基因病，主要临床表现有反复上、下呼吸道感染，如同时具备鼻窦炎/鼻息肉、中耳炎、支气管扩张和内脏转位，则称为Kartagener综合征，约半数PCD无内脏转位。其发病率约1∶30000~1∶60000。但由于PCD的漏诊率较高，故实际发病率应大于上述数字［2］。金贝贝等［3］报道，我国文献报道的178例PCD中，未合并内脏反位的仅有8例，提示对不存在内脏反位的PCD常漏诊。现将本院收治的2例不动纤毛综合征病例报道如下。
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血液透析专科护士培训实践
??专科护士（Nurse?Specialist）是指在某一特殊或专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士［1］。维持性血液透析是终末期肾病患者赖以生存的肾脏替代治疗手段之一［2］。血液透析专科护士是以血液透析患者为服务对象并为患者提供系统治疗、监控、支持和帮助等专业性较强的护理服务工作者，对于透析治疗的成功及患者的生存质量起关键作用［3］。2015年4至8月作者参加浙江省第三届血液透析专科护士培训，现报道如下。
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小儿改良鼻导管固定法在儿科临床中的应用
氧气疗法是指通过给氧、提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，纠正各种原因的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。低流量吸氧是临床上用于预防和治疗婴幼儿低氧血症，呼吸困难的主要方法。给氧方法有多种，其中经鼻导管给氧是临床上常用的方法［1-3］。现婴幼儿输氧大多使用改良鼻导管，需用医用胶布固定在鼻翼两旁或脸颊处，由于婴幼儿皮肤稚嫩对胶布易过敏，损伤小儿皮肤，且有时鼻腔分泌物和泪水致胶布固定不牢固，需要反复粘贴，或由于哭泣、面部肌肉运动，或胶布粘贴不妥，导致鼻导管的出气孔不能较好地对准鼻腔，而造成无效给氧。作者自2014年1月应用新方法固定改良式鼻导管输氧，取得良好的效果，现报道如下。
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
