浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位: 浙江省教育厅
- 主办单位: 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子: 0.52
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1008-7664
- 国内刊号: 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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膦甲酸钠治疗慢性乙型肝炎54例报道
目前慢性乙型肝炎的抗病毒治疗尚缺乏特效药物,膦甲酸钠作为一种非核苷类广谱抗病毒药已受到肝病界的关注,已有报道显示其对慢性乙肝、丙肝、重型乙肝的治疗取得一定疗效[1].作者在临床亦进行了实践,现总结报告如下.
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气囊扩张治疗鼻咽癌放疗后鼻腔与鼻咽粘连
鼻腔与鼻咽粘连是鼻咽癌患者放疗后,特别是应用补充腔内后装治疗后常见的并发症之一,可影响鼻腔通气及引流,引起嗅觉减退或丧失,诱发鼻窦炎;影响咽鼓管功能,出现中耳乳突炎;张口呼吸加重放疗后的咽干症状,严重影响患者的生存质量.作者自2001年4月至2005年4月经鼻内窥镜应用导尿管气囊扩张治疗鼻咽癌放疗后鼻腔与鼻咽粘连18例,取得良好效果,报道如下.
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合并乙肝病毒感染的原发性肾病综合征治疗方案探讨
我国是一个乙肝病毒感染的大国,全国有HBsAg阳性者约1.2亿[1].肾病综合征是肾内科较常见的疾病,其合并乙肝病毒感染者亦占相当部分,治疗棘手.作者对本院2003至2005年住院及门诊病人进行随访调查.现就分析结果讨论如下.
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创伤性脑损伤后尿崩症的临床分析
尿崩症(diabetes insipidus,DI)是一种以大量低渗尿及高钠血症为特征的临床综合征.DI是创伤性脑损伤患者中并不常见但非常重要的并发症.作者回顾分析2003年7月至2006年7月创伤性脑损伤发生DI患者26例,现报告如下.
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耐亚胺培南的铜绿假单胞菌的研究
铜绿假单胞菌是一种临床上常见的医院内的条件致病菌,本研究通过对耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药分析,了解耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药机制,以利于临床合理用药.现报道如下.
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锁骨钩钢板治疗Ⅱ型锁骨外侧端骨折
锁骨外侧1/3骨折约占锁骨骨折的15%[1].Neer[1]将锁骨外侧端骨折分为三型.Ⅰ型:稳定的骨折,没有喙锁韧带的损伤;H型:不稳定型骨折,伴有喙突和锁骨近折端之间的喙锁韧带损伤;Ⅲ型:肩锁关节内骨折.其中Ⅱ型不稳定骨折由于骨折延迟愈合和不愈合的发生率高,手术切开复位内固定的治疗方式已经被广泛接受[2].但临床上常用的克氏针内固定存在不少的并发症,甚至严重的并发症.本院自2001年5月起应用锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨骨折31例,疗效满意,无严重并发症.报告如下.
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血清肌红蛋白和β2-微球蛋白测定对原发性高血压患者肾功能损害的评价
肌红蛋白(Myoglobin,Mb)是肾功能损害、心肌损伤的一个较为敏感的指标,β2-微球蛋白(beta-2-microglobulin,β2-MG)是肾小球滤过率下降,肾功能损害的重要指标之一.作者于2000年1月至2005年12月测定了160例原发性高血压(EH)患者和60例对照组血清Mb和β2-MG水平,血肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)水平,以期对血清Mb和β2-MG在原发性高血压患者肾功能损害的临床意义作一评价.
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黛力新合并心理健康教育治疗冠心病心绞痛临床观察
冠心病心绞痛是一种心身疾病,心理社会因素在疾病的发生、发展和转归过程中起重要作用.大量的研究表明:冠心病心绞痛患者均伴有不同程度的焦虑情绪[1~3],而焦虑情绪与冠心病心绞痛有密切关系,能否有效地调节情绪直接影响治疗效果.作者自2002年1月至2005年1月对伴有焦虑情绪的冠心病心绞痛患者70例,在常规用药基础上加用黛力新及心理健康教育治疗,收到了很好的效果.报道如下.
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两种不同胰岛素制剂用不同的给药方法纠正2型糖尿病高血糖状态的疗效比较
2型糖尿病(T2DM)的病理生理基础为胰岛素抵抗(IR)和β细胞功能逐渐减退.因此尽快纠正患者的高血糖状态有利于保护胰岛β细胞功能.诺和灵R Ins泵(CSⅡ)是目前符合生理状态的胰岛素(Ins)输注方式[1],它采用基础量和餐前量组合的输注方式,模拟正常生理性的Ins分泌模式,符合正常生理需要的Ins精确释放和完美吸收.本文旨在比较用CSⅡ与常规皮下注射Ins在治疗T2DM高血糖状态血糖满意控制后所用的时间、Ins用量和低血糖反应发生率.
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手指末节皮肤脱套伤治疗
手指末节皮肤脱套伤的治疗比较困难,脱套指皮肤修剪后回植风险较大.且手指端指固有动脉有损伤可能,如用带蒂皮瓣修复术后指体感觉差,外形臃肿,无指甲,且需行二次手指断蒂,截指残端修整致手指二度缺损,患者难以接受.作者自2003年开始采用足第二趾甲瓣修复5例手指患者,取得较为满意效果.
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糖尿病伴高血压病人知识教育对大血管并发症的影响
糖尿病是一种严重影响人们健康的慢性代谢性疾病.既往的研究证实糖尿病患者大血管并发症的发生和进展与多种危险因素相关,其中,高血压是影响大的危险因素之一[1].作者自2003年1至11月通过对糖尿病合并高血压病人2年糖尿病知识教育,观察血压、血糖控制效果及对大血管并发症(脑、心血管和下肢血管)的影响.
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高渗葡萄糖胸腔内注入治疗难治性气胸22例
自发性气胸是一种常见的呼吸系统疾病,多发生在慢性阻塞性肺病及肺结核等慢性肺部疾病的基础上,病情重、治疗难度大且易复发.因此,预防气胸复发是临床医师始终关注和研究的重要课题,其中胸膜粘连法是常用而有效Ё的治疗方法之一.作者自1998年7月至2005年10月,对因心肺功能严重不全,不宜手术治疗,或拒绝手术治疗的22例难治性气胸,采用胸膜腔内注射高渗葡萄糖液,取得较好疗效,现报道如下.
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微创钻孔减压加自体髂骨植骨治疗股骨头坏死
股骨头坏死是骨科临床的常见病,其早期治疗尚无特效方案.约80%未经治疗的股骨头坏死在1~3年内会发生股骨头塌陷[1].作者总结自2002年以来采用微创钻孔减压加自体髂骨植骨治疗并随访到的股骨头坏死25例(28髋),现报告如下.
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成人会厌脓肿诊治分析
急性会厌炎是耳鼻咽喉-头颈外科急重症之一,其发病急骤,来势凶险,随时可发生急性喉阻塞,造成窒息,危及生命.急性会厌炎伴会厌脓肿,其病情更凶险.作者于2004年11月至2006年5月共收治成人会厌脓肿3例,均治愈,报告如下.
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小儿急性氟乙酰胺中毒23例报道
氟乙酰胺是一种无色、无味剧毒灭鼠剂.由于其投毒方式不当,导致小儿误服中毒较多.2001年4月至2005年11月本科共收治23例经口误服氟乙酰胺中毒的患儿,现报告如下.
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羊膜移植术治疗蚕食性角膜溃疡
蚕食性角膜溃疡是一种难治的严重致盲性眼病,久治不愈可导致角膜穿孔而失明.作者自2003年5月至2004年12月,收治了18例(18眼)蚕食性角膜溃疡,采用冻干生物羊膜移植术,收到明显疗效,报告如下.
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副流感嗜血杆菌医院感染暴发流行的调查
院内感染是我国当前医疗质量管理中的一个十分重要问题,嗜血杆菌是正常人呼吸道一常见寄居菌,在机体抵抗力下降或其他因素影响时可引起各种急性和慢性的呼吸道感染.嗜血杆菌作为条件致病菌,近年来在医院内的感染中逐渐增多.2006年1至2月期间,本院肾内科发生了副流感嗜血杆菌感染的暴发.现报告如下.
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金属钛夹在消化道巨大息肉高频电切治疗中的应用
作者自2003年2月至2006年8月,行内镜下高频电摘除消化道息肉452例,其中对48例头端直径>2cm的粗蒂或广基巨大息肉内镜下联合钛夹高频电切除,取得满意效果,现报告如下.
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剖宫产并肌壁间子宫肌瘤挖除术的临床应用
子宫肌瘤患者妊娠并非罕见,在剖宫产时经常面临子宫肌瘤的处理问题,许多人因惧怕出血在剖宫产同时仅对小的或有蒂浆膜下肌瘤行挖除术,使许多患者蒙受第二次手术.本研究比较了子宫肌瘤合并妊娠剖宫产同时行肌壁间子宫肌瘤挖除术组与子宫肌瘤合并妊娠仅行剖宫产组的临床结果,以探讨剖宫产并肌壁间子宫肌瘤挖除术的临床价值.
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减少甲状腺手术并发症的临床分析(附236例)
甲状腺次全切除术是甲状腺手术中主要和基本的一种术式.本科自2000年8月至2005年8月采取保留部分甲状腺上极,全程显露喉返神经的甲状腺次全切除治疗236例甲状腺良性疾病,有效减少和预防了术后并发症,并使手术简单化,而且手术疗效确切.报道如下.
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小剂量乌拉地尔治疗急性左心衰竭的临床疗效观察
急性左心衰是临床常见的急危重症,可危及生命.盐酸乌拉地尔可通过阻滞血管突触后膜受体和刺激中枢受体的双重机制而扩张外周小动脉,降低外周血管阻力.作者前瞻性地对本院2004年1月至2006年3月用乌拉地尔治疗急性左心衰24例,并与同期收治用硝酸甘油治疗的24例进行对照分析其临床疗效.
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马来酸桂哌齐特治疗脑卒中后抑郁的疗效研究
脑卒中后抑郁(post-stroke depression PSD)是脑卒中的常见并发状态.作者近2年来用马来酸桂哌齐特注射液(商品名克林澳××制药股份有限公司)治疗脑卒中后抑郁47例取得了良好效果,现报告如下.
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重症急性胰腺炎致胸水44例临床分析
胰性胸水是临床上胰腺炎常见的胸膜并发症.作者对并发胰性胸水的44例重症急性胰腺炎(SAP)患者资料结合文献进行分析,有助于SAP及胰性胸水的诊断和治疗,现报道如下.
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子宫切除术后形成的盆腔囊肿23例分析
本文就本院收治的子宫切除术后形成的盆腔囊肿23例行回顾性分析,以探讨子宫切除术后盆腔囊肿发生的原因及处理方式.
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新生儿先天性梅毒37例临床分析
作者自2000年1月至2005年1月将本院收治的37例先天性梅毒患儿的临床资料分析如下.
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腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗淤胆型病毒性肝炎的疗效观察
病毒性肝炎合并肝内重度胆汁淤积是目前肝病治疗的难题之一.加速黄疸消退、防治肝纤维化也是改善本病的关键.为探索其临床有效治疗方法,作者以腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗肝内胆汁淤积性病毒性肝炎的结果报道如下.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤58例疗效分析
子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤,为富血管性肿瘤.作者自2001年12月至2005年10月间采用PVA栓塞颗粒超选择性注入双侧子宫动脉治疗子宫肌瘤58例,现总结如下.
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剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠6例临床分析
近年来随着剖宫产率的增加,以往罕见的剖宫产切口瘢痕妊娠(cesarean section pregnancy,CSP)的发生率逐渐增多,其有巨大的潜在危险,如处理不当,可能发生大出血、子宫破裂甚至切除子宫.作者自2003年1月至2006年1月分析了本院收治的6例患者的临床资料,并对其临床表现、诊断与处理等方面进行探讨,现报道如下.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期革兰阴性杆菌耐药性分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限为特征的肺部疾病,是基层医院内科的常见病.导致COPD加重乃至死亡的主要和常见病因仍属肺部的细菌感染,尤其是革兰阴性杆菌[1,2].为了解基层医院COPD急性加重期的常见革兰阴性杆菌分布及耐药状况,作者自2002年1月至2005年12月对89例COPD急性加重期患者感染的革兰阴性杆菌的耐药情况进行统计分析,现报道如下.
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脑梗死患者CRP水平及其临床意义
局部和全身炎症在动脉粥样硬化的发生发展及其并发症的产生中起着重要的作用,高敏C反应蛋白(hs-CRP)是循环中的炎症蛋白,反映全身的炎症.大规模前瞻性的临床试验显示hsCRP的水平增高是不稳定性动脉粥样硬化疾病发生的危险信号,也预示着缺血性脑卒中患者的预后不良[1].作者自2003年12月至2005年12月对120例急性脑梗死患者检测的hsCRP水平进行了回顾性分析.报道如下.
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CHOP+CCNU治疗多发性骨髓瘤25例近期疗效观察
多发性骨髓瘤目前化疗主要是MP、M2、VAD方案,近年来反应停的使用又为本病的治疗开辟了新的方法.上世纪末及本世纪初由于基层医院马法兰药品奇缺,而VAD方案中地塞米松剂量过大,不良反应较多,许多患者不能忍受连续多个疗程的化疗.作者自1995至2002年采用了CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)+CCNU(环已亚硝脲)治疗多发性骨髓瘤25例,取得了一定的疗效.现报道如下.
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甲基强的松龙等激素治疗小儿急性喉炎的对照研究
小儿急性喉炎是由病毒或细菌感染引起的急性咽喉部疾病,是临床上的常见病和多发病,多于夜间发作,多见于5岁以下小儿,由于小儿有特殊的解剖结构,发病急骤,喉头水肿进展迅速,比较凶险,是小儿上呼吸道梗阻的主要原因.作者将三种治疗小儿急性喉炎的全身用皮质类固醇(甲基强的松龙、氢化考的松及地塞米松)进行对照研究,以期帮助临床应用.
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奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是属于炎症性肠病(inflammatory towel disease,IBD)的一种,UC是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病.近10年来,国外采用奥沙拉嗪治疗UC取得良好疗效,且不良反应少见.作者于2002年6月至2006年6月采用奥沙拉嗪治疗UC 34例.观察该药对我国UC患者的疗效及不良反应,现报告如下.
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内镜下高频电凝电切术治疗胃肠息肉98例
内镜下治疗消化道息肉方法颇多,高频电凝电切术因其简便、安全、痛苦少、适用范围广而成为基层医院首选的治疗方法.作者自2001年2月至2005年8月对胃肠息肉患者作高频电凝电切术98例,治疗有效率100%,现总结如下.
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肝病治疗仪联合中药治疗急慢性肝炎疗效观察
为了提高对各种急慢性肝炎的治疗效果,作者自2003年8月至2005年2月,应用(杭州大力神医疗器械有限公司)DSG-Ⅰ型肝病治疗仪配合自制中药煎剂敷贴肝区,治疗急慢性肝炎患者,具有较好的临床疗效,总结如下.
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中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕40例分析
不孕症是妇科门诊常见病之一,造成不孕症的原因很多,主要为慢性盆腔炎、输卵管阻塞导致不孕,约占女性求诊患者的1/3[1].临床上一般常用抗炎和输卵管通液术治疗,但疗效不甚理想.作者自2003年1月至2006年3月采用中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症20例,取得满意疗效,现总结分析如下.
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维持性血透患者抑郁情况的调查
尿毒症是一种严重威胁患者生命的疾病.血液透析是目前维持尿毒症晚期患者生命的佳方法之一,但尿毒症患者由于水、电解质、酸碱代谢紊乱,必须进行长期的充分血透和药物治疗,并适应由此带来的生活方式的改变.
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5ml一次性无菌注射器行小儿腰椎棘突骨髓穿刺81例报告
小儿骨髓穿刺属有创性检查,传统的小儿骨髓穿刺术常用成人16号骨穿针进行操作.为克服传统骨髓穿刺的缺点,减轻患儿的损伤和痛苦,提高小儿骨髓穿刺的质量,本院从1997年4月至2005年7月采用5ml一次性无菌注射器对81例患儿进行腰椎棘突骨髓穿刺97次,均获得成功,无一发生意外及局部感染,取得满意效果,现总结如下.
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急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹64例临床疗效观察
急性有机磷中毒(AOPP)是内科常见急症之一,救治正确与否直接关系到患者的生命,出现呼吸肌麻痹(RMP)是在中间综合征(IMS)返组肌无力、肌麻痹症侯群中,具有临床急救意义的危象,它不仅可发生在IMS期(中毒后1~4d),而且可发生在急性胆碱能危象(ACC)刚刚过后,甚至中毒后几小时,RMP一旦发生,机械通气几乎是国内外唯一的急救治疗措施[1].一旦出现呼吸肌麻痹,采用突击量氯磷定方案,可明显提高疗效.作者自1999年3月至2005年11月采用本方案急救RMP 64例,报告如下.
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Ⅲ型前列腺炎免疫偏移的研究
许多学者无论从动物实验基础,还是临床研究均找到了Ⅲ型前列腺炎可能是一种自身免疫性疾病的证据.本实验通过观察Ⅲ型前列腺炎EPS中Th1和Th2类细胞因子的变化,来研究Th1/Th2细胞在Ⅲ型前列腺炎自身免疫发病机制中的作用.现报道如下.
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免疫球蛋白联合甲基泼尼松龙治疗慢性格林一巴利综合征疗效观察
慢性格林一巴利综合征即慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经炎(CIDP),是一种慢性一获得性脱髓鞘神经病,病因不明,目前认为与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根炎一样属于免疫介导的脱髓鞘疾病[1].作者自1998年6月至2005年6月收治经临床、脑脊液、肌电图确诊CIDP患者,分别采用静脉滴注免疫球蛋白联合甲基泼尼松龙冲击治疗(MPPT)或单独使用MPPT治疗,现将临床疗效及随访情况报告如下.
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奥美拉唑三联疗法根除胃幽门螺杆菌感染179例报道
幽门螺杆菌(HP)耐药菌株[1]的出现,使原有治疗幽门螺杆菌感染的方案受到挑战.寻求一种治愈率高、副反应少、患者依从性好的治疗方案尤为必要.作者自2002至2004年采用奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素联合治疗胃幽门螺杆菌感染获得良好效果,现将临床观察结果报告如下.
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胸骨后置胃代食管食管癌根治术13例分析
食管癌根治术,常用经右胸食管床胃代食管,经左胸弓上弓下胃代食管进行手术,及再次手术的胸骨后结肠间置代食管术[1].作者自2002年1月至2003年12月开展胸骨后胃代食管术,治疗中上胸段食管癌13例,现报告如下.
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膝关节盘状半月板及损伤的MRI分析
盘状半月板又称为盘状软骨,是半月板的发育异常.由于半月板的宽度和高度异常增大,容易引起半月板的损伤.MRI具有高软组织分辨力,无创伤性及任意方位三维成像等优点,能清楚地显示半月板的形态、大小及其内部的信号变化[1-6],为盘状半月板及撕裂的诊断提供了一种很好的影像学检查方法.作者对21例(22膝)经关节镜证实的盘状半月板及撕裂的MRI表现进行分析总结,探讨盘状半月板的分型特征及损伤的MRI诊断,以提高对盘状半月板及损伤的认识.
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原发性胆囊癌50例诊治分析
胆囊癌是常见的胆道肿瘤,是一种高度恶性的肿瘤,因其恶性程度高,根治切除率低,另因其早期无特异症状,患者常伴有胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉样等病变而混淆或因此漏诊,预后极差,目前其发病数有逐渐增多趋势.作者回顾本院1992至2005年收治胆囊癌50例资料分析报告如下.
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幽门窦旷置BRAUN吻合在十二指肠溃疡穿孔BillrothⅡ式中的应用
自1990至2005年,作者对118例十二指肠球部溃疡穿孔,溃疡难以切除的患者采用了幽门窦旷置加Braun吻合的急诊BillrothⅡ式胃大部切除术,疗效满意.报道如下.
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超激光星状神经节和面神经照射治疗儿童频繁眨眼的疗效对比
儿童频繁眨眼是一种较常见的病症,因其原因多不明确,临床无特殊的治疗方法.作者自2005年1至8月采用超激光星状神经节照射的方法,治疗儿童频繁眨眼,疗效满意,现报告如下.
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充血性心力衰竭住院病例的药物治疗调查
近20年来治疗充血性心力衰竭(以下简称心衰)的概念已发生根本性的改变:从短期的血液动力学和药理学的观点转变为长期的修复性的生物学治疗.多个大规模多中心临床试验证实血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β-受体阻滞剂在心衰治疗中的疗效,这两种药物不但可以改善心衰患者的运动耐量,而且还可以显著减少心血管事件的发生率,降低病死率,同时减少住院治疗的医疗费用.美国心脏病学院/美国心脏协会(ACC/AHA)和欧洲心脏学会均把它们列为治疗心衰的首选药物[1,2].中华医学会心血管病学会在<中华心血管病杂志>2002年第1期也发表了<慢性收缩性心衰治疗建议>.本研究旨在了解心衰治疗的药物使用状况和<慢性收缩性心衰治疗建议>对临床医生在治疗心衰实践中的影响作用.
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危重病与甲状腺功能正常性病变综合征关系探讨
目前有关危重病人血甲状腺激素的变化及其临床意义尚有争议,一些报道指出,血清甲状腺激素水平可以判断危重病人病情的严重程度及评估预后[1~4],而另一些研究却发现危重病人的血清甲状腺激素水平与预后无关[5~7].为此,作者检测了106例入住ICU的危重病人的血清甲状腺激素水平,并用APACHE(Acute physiology and chronic health valuation)Ⅱ评分系统对病人危重程度进行评估,以探讨危重病人血清甲状腺激素水平与APACHEⅡ评分的关系及对危重病人严重程度和预后的评估.
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良性前列腺增生汽化电切术后尿失禁患者的尿动力学研究
尿失禁是经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)后主要并发症之一,由于其类型复杂,仅凭临床经验很难做出准确诊断及治疗.近年来,尿动力学检查在各种排尿功能障碍性疾病的诊断价值逐渐受到重视,特别是它对尿失禁的分类及治疗有重要指导意义.作者自2002年11月至2005年12月对因TUVP术后发生尿失禁76例患者的尿动力学资料进行回顾性分析,报告如下.
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降钙素原C反应蛋白在新生儿败血症早期诊断的意义
新生儿败血症确诊主要依靠血培养,但血培养检测所需时间长,阳性率低,易受干扰.降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在细菌感染时,特别是有全身表现的严重感染患儿血中明显升高,本文探讨降钙素原、C反应蛋白变化在新生儿败血症早期诊断中的意义.
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雾化吸入沭舒坦辅助治疗婴幼儿急性支气管肺炎疗效分析
作者自2004年1月至2005年1月应用雾化吸入沐舒坦治疗婴幼儿急性支气管肺炎50例,疗效满意,现报道如下.
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胃癌姑息切除术后吻合口梗阻再次手术分析
胃癌术后5年生存率低,影响其预后的主要因素是复发问题.癌肿复发后,引起消化道梗阻是临床上棘手的问题,这影响了患者的带瘤生活质量,造成营养不良,恶液质等情况.作者近来遇2例胃底贲门癌患者,在外院行姑息性切除后,吻合口梗阻,予以再次姑息性切除减瘤、减状手术,达到一定的临床疗效.
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腹腔镜结直肠癌切除术14例分析
继腹腔镜作为胆囊疾病的首选治疗方法之后,现在,腹腔镜技术正成为大肠疾病的常规治疗手段,技术和器械的发展将帮助此类手术的开展与进步,作者自2002年5月至2006年6月,施行腹腔镜下结直肠癌切除术14例,现报告如下.
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成人C型肱骨髁间骨折的内固定治疗
肱骨髁间粉碎性骨折是严重的关节内创伤,处理比较棘手.作者自2001年7月至2005年10月采用经肘后尺骨鹰嘴V型截骨入路与双钢板内固定,治疗成人C型肱骨髁间骨折16例,取得较好疗效,现报道如下.
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动静脉联合溶栓治疗急性脑梗死疗效观察
急性脑梗死的溶栓治疗是国际公认的经临床试验证实的唯一有效药物治疗方法.静脉溶栓简便易行,但时间窗短,血管再通率低;动脉溶栓由于需要额外的血管造影和机器操作时间可能延误溶栓治疗的佳时间窗.作者自2004至2006年应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)静脉溶栓和动静脉联合溶栓治疗急性脑梗死各20例,并将两者的疗效及安全性进行比较,现报告如下.
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琥珀酸氢化可的松佐治小儿毛细支气管炎疗效观察
毛细支气管炎(毛支)是小婴儿常见下呼吸道感染性疾病.目前治疗仍以平喘、抗感染、雾化吸入药物为主.作者自2005年10月至2006年2月应用琥珀酸氢化可的松佐治毛细支气管炎52例,收到了良好的效果,现报告如下.
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视力受损的鞍结节脑膜瘤的治疗
鞍结节脑膜瘤与视路、下丘脑及颈内动脉关系密切,手术难度较大.作者自1996年1月至2003年7月应用显微神经外科手术治疗视力受损的22例鞍结节脑膜瘤,效果良好,报道如下.
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支气管肺癌合并下呼吸道感染危险因素分析
支气管肺癌(简称肺癌)合并下呼吸道感染是影响患者生活质量,妨碍抗肿瘤治疗,缩短患者生存期的因素之一.作者自2000年1月至2005年12月收治住院肺癌患者196例,分析肺癌下呼吸道感染的现状,探讨肺癌下呼吸道感染的危险因素,以利制订预防措施.
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先锋美他醇治疗呼吸道感染疾病44例临床观察
呼吸道细菌感染,是内科临床常见疾病,在临床确诊后常规使用相应的敏感抗生素治疗.作者自2005年2至11月用先锋美他醇治疗呼吸道感染疾病44例(其中社区获得性肺部感染(CAP)30例、医院获得性肺部感染(HAP)14例),同时选择40例(其中CAP28例、HAP12例)用头孢呋辛作对照组,现报告如下.
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胃癌根治术中腹腔热灌注化疗对预后的影响
肿瘤腹腔内种植转移是进展期胃癌患者术后常见的复发形式和死亡原因,腹腔内热灌注化疗(IPHP)能提高胃肠道肿瘤术后患者的生存率,尤其对胃肠道肿瘤伴有浆膜浸润、腹膜种植或肝转移者更有显效.作者自1998年1月至2003年6月对58例进展期胃癌采用在根治术中行一次性腹腔温热灌注化疗,取得了良好的临床疗效,现报告如下.
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α1-受体阻滞剂联合抗生素COX-2抑制剂治疗慢性前列腺炎
慢性前列腺炎是50岁以下男性常见的泌尿生殖系统疾病之一,占本院泌尿外科门诊量的25%以上,作者自2005年6月至2006年3月,随机选择120例慢性前列腺炎患者给予药物联合治疗,取得良好效果,现报告如下.
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内镜治疗+B超引导下穿刺引流在急性胆源性胰腺炎治疗中的应用
本院自1999年6月至2005年12月共收治急性胆源性胰腺炎(ABP)82例,25例行保守治疗,10例早期行常规手术,47例予早期内镜治疗+B超引导下穿刺引流.后者取得较好效果,现报道如下.
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经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤
垂体腺瘤是颅内常见肿瘤之一,单鼻孔入路可直接通过蝶窦开口打开蝶窦前壁,进入鞍底,手术路径短,对鼻粘膜损伤小,手术操作简便,并发症少[1].作者自2001年12月至2005年12月共行经蝶窦显微手术治疗垂体腺瘤16例,效果满意,现报告如下.
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重视老年病人大肠癌梗阻的诊断与治疗
随着人均寿命的增长,老年人患大肠癌的发病率亦增加.作者自2002年6月至2005年12月治疗的急慢性老年肠梗阻25例,其中经手术和病理检查证实为大肠癌的有15例,占肠梗阻的60%,对患者生命造成严重的威胁.现就老年大肠癌梗阻如何及时诊断和外科治疗问题进行讨论.
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后颅微血管减压术治疗面肌痉挛三叉神经痛临床分析
原发性三叉神经痛是三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛,而面肌痉挛是阵发性不规则的半侧面部肌肉的不自主抽搐.两者治疗方法较多,但复发率极高,以往常难以根治.作者自2003年11月至2006年3月对收治的22例患者均行后颅微血管减压手术(Microvascular Decompression,MVD),疗效满意,现报道如下.
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隆鼻硅胶假体的雕刻顺序和设计
隆鼻术是常用的门诊美容手术,但达到效果美观自然不易.作者总结2年来用硅胶材料假体隆鼻的手术经验,提出对雕刻顺序和设计的一点看法.
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胰岛素泵治疗糖尿病30例疗效观察
本院自2005年4月至2006年4月开始使用韩国丹纳胰岛素泵治疗糖尿病获得满意疗效,报告如下.
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中老年梗阻性大肠癌的诊治分析
大肠癌的早期诊断比较困难,容易漏诊,当出现梗阻症状时已属晚期,需要手术治疗的患者在术前的诊断率低.而对于中老年人出现不完全或完全梗阻时又易忽视大肠癌的存在.作者对1994至2005年收治的89例梗阻性大肠癌患者做一简要分析,以提高对梗阻性大肠癌的认识.
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颞骨HRCT在慢性化脓性中耳炎术前评估中的意义
慢性化脓性中耳炎是临床上的一种常见病,在以往手术前影像学上多依赖乳突平片或普通CT,但在上述检查资料中获得的信息对手术的帮助相对较小,在重要精细结构上尤显不足.即使在HRCT购入后,由于放射科医生和耳科医生缺乏沟通,术前在CT中获得的信息相对较少.目前作者采用颞骨HRCT进行中耳影像学检查能很好的显示颞骨细微结构,通过回顾分析2002至2004年中耳炎手术病例110例次,研究其术前HRCT与术中所见的对比结果,分析HRCT对中耳炎手术的术前指导意义.
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妥泰治疗部分性发作癫痫的临床研究
Topiramate(TPM),商品名妥泰,与其它抗癫痫药的结构迥然不同,是一种自然态、单糖基右旋的硫化物.作者自2005年2月至2006年1月比较了TPM不同给药方法治疗部分性癫痫发作的疗效和副反应,以进一步探讨TPM的作用机理及寻找其更快速、有效的给药方法.
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锌硒宝和卡介苗素防治小儿反复呼吸道感染疗效对比
小儿反复呼吸道感染(RRI)是儿科较常见的疾病,与免疫功能异常有关.目前,利用免疫疗法治疗RRI的药物较多,疗效不一.作者自2004年1月至2005年12月应用锌硒宝及卡介苗素防治RRI并进行了疗效对比.现报告如下.
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造影剂对冠脉造影患者肾功能的影响
目的 了解造影剂进行冠状动脉造影时对肾功能的影响.方法 前瞻性观察了141例应用非离子型低渗性造影剂碘海醇或等渗性造影剂碘克沙醇进行冠状动脉造影患者的肾功能变化,于造影前、造影后第1天、第2天分别测定血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血胱抑素C(cystatin C,Cys C)、尿微量白蛋白(mALB)、尿转铁蛋白(TRF)、α1-微球蛋白(α1-MG)、N-乙酰基-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)及肌酐.结果 与造影前比较,造影后第1天血Cys C显著升高(P<0.01),超过正常范围,造影后第2天血Cys C仍高于造影前水平(P<0.01),但已降至正常范围;与造影后第1天比较,造影后第2天血Cys C显著下降(P<0.01).血BUN、SCr及电解质造影前后无显著变化;与造影前比较,造影后第1天mALB、TRF、α1-MG和NAG均显著升高(P<0.01),超过正常范围,造影后第2天,NAG仍显著高于造影前(P<0.01),α1-MG仍高于造影前(P<0.05),mALB和TRF恢复到造影前水平(P>0.05);与造影后第1天比较,造影后第2天mALB明显下降(P<0.05),TRF、α1-MG和NAG均显著降低(P<0.01).结论 在无基线肾功能不全患者中,未见造影后发生CIN的病例,部分患者存在一过性轻度蛋白尿、尿酶升高;年龄与糖尿病可能是影响造影后第1天血Cys C变化的主要危险因素.
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大面积脑梗死的手术治疗分析(附16例报告)
目的 探讨大面积脑梗死的手术指征、手术方法及治疗效果.方法 对2003年4月至今本院手术治疗的16例大面积脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组16例,死亡1例,在随访的12例患者中,9例恢复满意.3例大面积小脑梗死的患者,2例在住院期间恢复良好,未遗留明显的神经功能障碍,1例遗留轻微的共济失调.结论 去骨瓣减压术不仅可明显降低大面积脑梗死患者的病死率,而且可以获得较好的功能预后.对高度怀疑脑梗死的患者,应及时行MR检查,以便得到更积极的治疗.
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双吻合术加保护性回肠造口在超低位直肠癌保肛术中的应用
目的 探讨双吻合术加保护性回肠造口在超低位直肠癌保肛术中的应用价值.方法 回顾性总结2004年6月至2005年12月采用双吻合术加保护性回肠造口行超低位直肠癌保肛术32例,并与同期未行保护性回肠造口的46例双吻合术比较吻合口漏的发生率.结果 46例未行保护性造口回肠双吻合组6例发生吻合口漏,32例行保护性回肠造口双吻合组1例发生吻合口漏.结论 保护性回肠造口可显著降低超低位直肠癌双吻合术后吻合口漏的发生率,本法可作为超低位直肠癌保肛术的一种安全可靠的术式选择.
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妊娠期肝内胆汁瘀积症血脂变化及与母儿预后关系分析
目的 探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)血脂变化及与母儿预后的关系.方法 测定43例妊娠晚期ICP患者及40例正常孕妇肝功能、血脂及载脂蛋白,比较它们的变化及其对母婴的影响.结果 ICP组总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、载脂蛋白B显著高于正常孕妇组(P<0.05),高密度脂蛋白和载脂蛋白A明显低于正常孕妇组(P<0.05).以95%正常孕妇血脂作为正常值范围,把ICP患者分为血脂正常和异常组,两组转氨酶、总胆红素、结合胆红素差异显著(P<0.05).ICP病例血脂异常组的羊水污染发生率显著增高(P<0.05),产后出血、新生儿并发症、早产及围生儿死亡的发生增多.结论 ICP患者血脂的异常可反映病情的严重程度,应作为ICP患者的重要监测指标.
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非小细胞肺癌中微血管密度和血小板凝集素1表达的研究
目的 研究微血管密度(MVD)和血小板凝集素1(Thrombospondin-1,TSP-1)的表达与非小细胞肺癌(NSCLC)组织生物学行为的关系.方法 用免疫组化法检测42例NSCLC组织和40例肺癌旁组织中TSP-1的表达及MVD的改变.结果 NSCLC组织中MVD明显高于正常肺组织,MVD与淋巴结转移及临床分期有关.NSCLC组织中TSP-1的阳性表达率显著低于正常肺组织.TSP-1的表达与淋巴结转移、病理类型和临床分期有关.鳞癌组织TSP-1表达阳性者MVD比TSP-1表达阴性者明显下降.而腺癌组织中TSP-1表达阳性者MVD与TSP-1表达阴性者MVD无统计学差异.结论 MVD是反映NSCLC患者病期进展的良好指标,TSP-1的低表达与非小细胞肺痛的浸润性发展有密切关系.其机制可能不仅仪与影响肿瘤血管生成有关.
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抗C1q抗体对狼疮肾炎患者的诊断意义
目的 探讨抗C1q抗体与系统性红斑狼疮(System lupus erythematosus,SLE)活动性的关系以及在狼疮肾(lupus nephritis,LN)患者血清的表达及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验对33例LN患者血清进行检测,并与43例无肾炎临床表现的SLE患者作为对照组.同时将76例SLE患者按SLEDAI评分分为SLEDAI≥10分组和SLEDAI<10分组两组,进行抗C1q抗体与SLE活动度相关性的分析.结果 LN患者血清中抗C1q抗体浓度及阳性率显著高于SLE对照组(P<0.01).同时SLEDAI≥10分组,抗C1q抗体浓度及阳性率显著高于SLEDAI<10分组(P<0.01).相关性分析表明血清中抗C1q抗体与SLEDAI评分呈正相关.分别以LN和SLEDAI作为因变量将抗C1q抗体,抗dsDNA抗体,抗Sm抗体,抗nRNP抗体进行Logistic回归统计分析.结果 显示以LN作为因变量入选的自变量有抗C1q抗体,抗Sm抗体(P<0.05),以SLEDM作为因变量入选的自变量抗C1q抗体(P<0.05).结论 在LN患者中,存在着抗C1q抗体的高表达,抗C1q抗体在LN疾病中起较为重要作用.抗C1q抗体是反映SLE患者并发肾脏损伤的重要指标,在LN诊断和判定其活动性方面有重要作用,与SLE的发生发展密切相关,能较好的反映SLE病情的活动性.
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球囊导管扩张术在ESWL治疗输尿管结石中的选择性应用
目的 探讨输尿管粘连性结石的治疗方法.方法 选择已行体外冲击波碎石(ESWL)治疗1~3次无效的输尿管中段结石24例,应用X线介入法,逆行插入波士顿5F 8mm×4cm球囊导管至结石远端,球囊扩张阻断尿流,经导管注入稀释的显影剂,缓慢膨胀结石远端及周围输尿管,尽可能地撑开输尿管壁与结石的粘连,然后应用体外冲击波碎石.结果 18例粘连性结石经球囊导管扩张后剥离粘连,结合体外冲击波碎石1~2次后粉碎排净,并发症轻微,只有血尿1~2d,自行消失.6例失败改切开取石.结论 对于病史较短的输尿管粘连性取石,行球囊导管扩张术结合EWSL治疗,可取得满意疗效.
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HDPP在面部凹陷畸形整复中的临床应用
目的 对高密度多孔聚乙烯(HDPP)面部植入体进行了临床回顾,以评价其临床应用价值.方法 对67例求术者(77枚植入体)进行了3~48个月的临床随访观察.所有求术者采用骨膜下植入,钛钉固定.其分布为:前额4例、颞部2例、颧部10例、鼻底23例、下颌6例、颏部22例.结果 所有求术者面部轮廓改善满意,无植入体外露、移动或移位、无组织变形及挛缩.再次手术率为7.5%,其原因为:感染和植入外形不满意.结论 HDPP是一种良好的面部轮廓植入支架材料.坚强内固定技术可使植入体精确定位,并可防止植入体移位.
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经阴道超声检查178例宫颈癌回顾性分析
目的 探讨阴道超声在宫颈癌诊断的价值.方法 回顾性分析178例经病理诊断证实并作阴道超声检查的宫颈癌声像图特征.结果 178例中鳞状细胞癌164例,腺癌10例,混合癌4例.声像图表现早期无特异性,中晚期有宫颈低回声团块或内部回声不均等特征性的改变.结论 阴道超声对中、晚期宫颈癌有较高的诊断价值,有助于临床分期.
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自体髂骨移植椎管成形加椎弓根螺钉治疗严重胸腰椎爆裂性骨折
目的 探讨自体髂骨移植椎管成形加椎弓根螺钉内固定术治疗严重胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄的手术技巧、疗效及适应症.方法 对1996年以来34例胸腰椎骨折伴椎管狭窄病人采用自体髂骨移植椎管成形加椎弓根螺钉内固定治疗.结果 全部病例经18个月~5年的随访,椎体高度恢复良好,cobb's角纠正理想,除2例术前Frankel分级为A级者外,其余均有一级以上改善,硬膜囊及神经根无压迫,无1例出现腰腿痛者.椎管矢状径较相邻椎管矢状径大.本组损伤节段矢状径与相邻节段矢状径平均值比率在138.46%和160.00%之间,平均为145.16%.结论 自体髂骨移植椎管成形加椎弓根螺钉内固定,对严重胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄是一种较理想的手术方法.此方法操作简单、安全,解除神经及硬膜囊压迫的同时扩大了椎管,杜绝了继发性椎管狭窄,重建了后柱结构包括棘突及脊上韧带,增加了脊柱稳定性,值得推广.
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胸腰段脊柱骨折前路减压与内固定术的技术改进
目的 针对胸腰段前路手术创伤大、时间长、出血多等问题进行技术改进.方法 采用经第12肋胸膜外-腹膜后入路显露,L1骨折保留第12肋;对伤椎相邻椎体血管不予处理;对螺钉固定位置和操作程序进行改进;同时实施控制性降压.每例病人至少实施四项技术改进中的两项.结果 采用改进技术,治疗胸腰段脊柱骨折25例,手术均获成功,手术时间110~150 min(平均130min),术中失血350~900 ml(平均550ml),切口长度12~20 cm(平均15cm),术中损伤腹主动脉1例,损伤胸膜2例.所有病例均获随访,随访时间3~50个月(平均18.3个月),术后椎管明显扩大,无神经压迫症状加重,发生内固定松动1例.神经功能按ASIA分级标准改变如下:术前3例A级,术后恢复为A级2例,B级1例;术前B级4例,术后恢复为B级1例,C级1例,D级2例;术前14例C级,术后恢复为C级1例,D级3例,E级10例;术前4例D级,术后恢复为E级4例.结论 本技术改进具有缩短手术时间,减少术中失血和减轻手术创伤的优点,更有利于选择前路手术来治疗胸腰段爆裂骨折.
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组织多普勒成像技术对水肿胎儿Tei指数的评估
胎儿心功能异常见于胎儿期许多疾病,如先天性心脏病、心肌病、宫内发育迟缓等.超声心动图对胎儿水肿综合征的筛查和监测较为敏感,为临床早期干预提供可靠的依据[1].本研究旨在探寻一种更为简便、更具可靠性和重复性的检查方法,采用组织多普勒成像(Tissue Doppler Imaging,TDI)技术检测水肿胎儿左、右心室Tei指数[2],与正常组胎儿Tei指数进行对照,评估水肿胎儿心功能的损害.
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"鼠尾征"在超声诊断神经鞘瘤中的价值
神经鞘瘤是以Schwann细胞为主体的良性肿瘤.多见于头颈及纵隔,在四肢,上肢多于下肢,也可出现在后腹膜等处.为研究"鼠尾征"在诊断神经鞘瘤中的价值,对高频探头检查可疑神经鞘瘤32例患者进行分析,作者自2003年12月至2005年12月报道如下.
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肺部真菌感染的CT表现及临床分析
本文选择28例具有完整临床、实验室检查、病理组织学以及CT检查资料的肺部真菌感染病例,对其临床、CT表现进行回顾性分析,着重对CT征象进行分析,以提高认识,提高诊断准确率.
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腰椎关节突关节角不对称与椎间盘突出的相关性
1967年,Farfan等[1]就提出了腰椎小关节不对称的概念,即一侧关节突关节角增大(向冠状位倾斜),迄今为止,人们对腰关节突角不对称和椎间盘突出的关系尚未达成共识[2-5].作者自2004年3月至2005年12月测量了352例腰椎间盘突出患者(测量组)456个突出椎间盘和40例L3~S1 120个正常椎间盘CT图像的两侧关节突关节角差,现总结报道如下.
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859例婴幼儿骨碱性磷酸酶检测结果分析
1995年王加义等研制的全血干化免疫浓缩法测定骨碱性磷酸酶诊断试剂盒(BALP KIT)[1]问世以来,为佝偻病的诊断提供了简易快捷的方法.为进一步探讨骨碱性磷酸酶(BALP)在诊断小儿佝偻病中的价值,以利于指导VitD及钙剂的补充,作者对859例儿保体检婴幼儿进行BALP筛查.BALP由成骨细胞合成,当小儿体内维生素D缺乏时,骨钙化不足,成骨细胞活跃,BALP活性升高,其改变先于影像学,可以达到早期诊断小儿佝偻病的目的.现将BALP>200U/L的468例分析如下.
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超声检查在植物人持续状态患者胆囊疾病诊断中的临床价值
植物人持续状态患者由于长期鼻饲或长期静脉营养使其胆囊病变的发生率明显高于正常人,而超声检查对于这一特殊群体的胆囊病变的诊断有着重要的意义.
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阵发性心房颤动患者动态心电图及心脏彩超结果分析
阵发性房颤是一种较为常见的心律失常,它的发生有其触发机制和维持机制.本文通过对40例阵发性房颤患者的动态心电图、心脏彩超结果的分析,探讨房早及左心房内径大小与阵发性房颤的关系及临床意义.
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彩色多普勒超声在下肢动脉粥样硬化诊断中的应用价值
彩色多普勒超声(CDU)是目前下肢动脉粥样硬化无创伤性检查的首选方法,它既可以在二维(2D)上清晰显示血管病变解剖结构上的改变,同时彩色多普勒血流显像(CDFI)还能提供丰富的血流动力学信息[1].作者总结本院2003年5月至2006年5月CDU诊断的下肢动脉粥样硬化患者64例,探讨其对本病的诊断价值.
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超声检查在眼外伤术前评估中的价值
由于眼球的位置暴露,结构极为精细,无论平时和战时,眼外伤均常见,可造成视力障碍甚至眼球丧失,是单眼失明的主要原因.作者自2003年1月至2005年6月应用高频超声对眼外伤患者的检查,对结果进行分析,探讨其声像图的特征及临床意义.
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免疫放射法与直接化学发光免疫法测定Ca-50的差异研究
目前国内绝大多数实验室采用免疫放射法(IRMA)测定肿瘤相关抗原Ca-50,由于标记容易、标记物比较稳定、特异性及敏感性高,取得了比较满意的检测结果.但因标记物的放射性在应用中存在一定的问题,故作者自2006年5至9月,采用了具有明显优越性的直接化学发光免疫法来替代.本法敏感性较好,精密度与准确性均可与IRMA相比,操作自动化程度较高.现对两种方法进行比较.
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非典型肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断
作者回顾性分析1998年3月至2005年10月16例经手术病理证实的非典型肾血管平滑肌脂肪瘤患者,术前行平扫加增强扫描,观察其CT影像表现,以提高非典型肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断准确率,报道如下.
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Wegener肉芽肿CT诊断
Wegener肉芽肿是一种少见全身性疾病,是一种特殊类型坏死性肉芽肿性血管炎,主要累及呼吸道、肾脏、皮肤、眼眶等,影像学表现不典型.作者回顾性分析Wegener肉芽肿6例,并结合文献复习,探讨其影像学表现及与临床的相关性,以提高对本病的认识.
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非HIV感染者肺隐球菌病影像学分析
肺隐球菌病是肺真菌病中较少见的一种.多发生于人类免疫缺陷病毒(HIV)感染及其他原因所致免疫功能低下者.近年来非HIV感染者肺隐球菌病的报道有增加的趋势.肺隐球菌病临床表现缺乏特异性、影像学表现多样,易误诊为肺癌、肺结核等疾病.自1999年以来,收治经病理证实的、发生于非HIV感染者的肺隐球菌病14例,现收集相关资料,回顾分析其影像学表现.初步探讨肺隐球菌病在影像学上与肺癌、肺结核等疾病的差异.
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超声内镜在胃食管隆起性病变的应用价值
上消化道隆起性病灶泛指上消化道粘膜和粘膜下组织的肿瘤、及消化道壁外脏器或肿物压迫引起的隆起.作者自2004年4月至2005年3月回顾性分析本院124例经超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)检查胃食管隆起性病变的病例,体现其在胃食管隆起性疾病的应用价值.报道如下.
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血小板活化与冠心病的相关性
CD62P、CD42b能反映血小板活化程度,是血小板活化敏感的指标[1].而流式细胞术为评价血小板在体内的活化程度提供了准确的特异性指标[2].作者自2003年7月至2005年12月应用流式细胞仪对93例冠心病(CHD)患者的CD62P、CD42b进行检测,以探讨血小板活化与冠心病的相关性.
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体检过程隐私保护需求的调查
隐私是一个人不容许他人随意侵入的属于个人信息控制部分的领域,是一个人对自己身体、生活、精神独处的享有[1].在医院体检过程中,常涉及体检者的隐私,大多数体检者对此存在不同的情绪反应和心理变化.为了解体检者隐私保护需求,探讨相应的护理对策,作者对200例来本院体检中心体检者的隐私需求进行了调查,报告如下.
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补氧预防眼-胃反射的观察与护理
眼-胃反射(Oculo-gastrirefiex)是现代临床眼科手术中及术后常见的并发症,其主要表现为术中或术后发生恶心、呕吐、呃逆甚至腹痛,有时为持续性,也有术后数日不能进食,总有恶心感,严重者可因呕吐而出现脱水与电解质紊乱现象[1].这类患者绝大部分经临床对症处理得以纠正或自行缓解.氧是维持人正常生命活动不可缺少的物质,氧疗是临床常用的护理操作,有数据表明,供氧后能减少术后恶心、呕吐的发生[2].但以补氧的方法解决术中及术后的眼-胃反射,尚未见文献报道.作者自1999年10月至2004年10月对各种眼部手术病人中补氧组与非补氧组的比较,报告如下.
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颈内静脉留置导管输液的护理探讨
中心静脉置管(CVC)可通过很多途径,其中采用多的是颈内静脉,颈内静脉留置导管输液是临床治疗、急救用药及供给营养的重要途径.本院自2003年2月至2006年4月,对88例患者采用颈内静脉留置导管静脉输注,取得了满意的效果,现报告如下.
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门诊高血压患者药物治疗依从性调查
作者通过对门诊原发性高血压患者药物治疗依从性(Compliance in Patient with Antihypertension Therapy,CPAT)的调查,以提高其依从性,从而达到有效控制高血压、减少并发症的发生[1,2].
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严重腰骶椎结核的围手术期护理
本科在1998年1月至2003年1月治疗严重腰骶椎结核18例[1],现对其围手术期护理方法进行总结,并与胸腰椎结核进行比较.
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丙泊酚靶控输注在高血压患者结肠镜检查中的应用
作者自2005年12月至2006年3月,对照观察了丙泊酚靶空输注和手控输注用于纤维结肠镜检查时的麻醉效果和对循环呼吸的影响,现报告如下.
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小剂量舒芬太尼混合罗哌卡因硬膜外麻醉在下肢手术病人的应用
罗哌卡因是长效酰胺类局麻药,麻醉效果确切,心脏和神经毒性小,已广泛应用于临床麻醉中,但起效时间较长.舒芬太尼是一高选择性的μ型阿片受体激动剂,具有良好的血流动力学稳定性,副作用小等优点[1].本研究拟评价下肢手术病人罗哌卡因混合舒芬太尼硬膜外麻醉的效果.
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腰丛-坐骨神经联合阻滞用于下肢手术的临床观察
随着神经刺激仪的应用,外周神经阻滞的麻醉方法越来越普及.作者自2004年8月至2005年8月,用神经刺激仪定位行腰丛-坐骨神经联合阻滞并与传统的蛛网膜下腔阻滞作一比较,以观察两者的临床效果.现报道如下.
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咪达唑仑用于患儿心脏手术后的镇静疗效观察
心脏手术后用呼吸机辅助呼吸很重要[1],但患儿清醒后常难以忍受,躁动不安,患儿常惊恐、反抗.患儿躁动容易使气管插管、输液通路及其它管道脱落;氧耗显著增大;重症者易出现心律失常.当麻醉清醒后,要及时地应用镇静剂治疗,咪达唑仑镇静、催眠作用强,顺行性遗忘作用好,本文回顾性总结咪达唑仑应用于患儿心脏手术后的镇静治疗.报道如下.
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不同药物复合静脉麻醉在人工流产术中应用观察
作者自2004年5月至2005年4月对人工流产术中应用三种静脉麻醉方法的疗效进行比较,以探讨一种相对安全有效的麻醉方法.
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咪达唑仑与异丙酚用于机械通气镇静效果对比研究
在救治过程中机械通气患者常见的应激反应为焦虑、恐惧和躁动等,患者应激反应的程度及能否控制直接关系其预后,因此有效的镇静对于机械通气患者非常重要.可避免人机对抗,增强患者对持续机械通气的耐受性,避免机械通气带来的相关损伤[1].作者将咪达唑仑和异丙酚用于ICU需机械通气的危重患者,比较其镇静效果及对呼吸、循环的影响,现报道如下.
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缓和血清阴性对称性关节滑膜炎伴凹陷性水肿综合征2例报道
缓和的血清阴性的对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征(Remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema,RS3PE)是一种病因不明以关节炎为主要表现的风湿性疾病.2005年5月以来本院收治RS3PE 2例,现报道如下.
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有机磷中毒迟发性神经病2例报告
有机磷中毒迟发性神经病表现为痉挛性瘫痪的病例少见,现报告2例如下.
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Crohn病合并胃癌2例并文献复习
克罗恩病(Crohn disease,CD),又称局限性回肠炎、局限性肠病、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎,是一种原因不明的肠道炎症性疾病,克罗恩病在整个胃肠道的任何部位均可发生,但好发于末端回肠和右半结肠.国内较欧美少见,据1950至1982年国内文献报道经手术及病理证实的共523例[1],逐年增多,尤其近几年胶囊胃镜及小肠镜的运用,克罗恩病变得不是那么少见,但克罗恩病合并胃癌国内外罕见报道,本文2例Crohn病合并胃癌均经病理证实,报告如下.
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耳源性肥厚性硬脑膜炎1例报告
肥厚性硬脑膜炎(HCP)是一种少见的中枢神经系统慢性无菌性炎性疾病,特点是硬脑膜的纤维性增生,引起神经系统进行性损害,临床常见慢性头痛和多颅神经麻痹[1,2].国内报告较少,由于影像学技术的发展,近年来逐渐认识并重视此病,本科收治1例,现报告如下.
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腮腺皮脂腺淋巴腺瘤1例报告
作者于2006年4月发现腮腺皮脂腺淋巴瘤1例,报道如下.1 临床资料
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乳腺良恶性肿瘤患者血清Th1/Th2细胞因子中IL-2特点
目的 分析乳腺良、恶性肿瘤患者血清Th1/Th2细胞因子中IL-2的特点及其意义.方法 用流式荧光免疫微球分析技术(Flow Fluorenscence Immunmicrobeads Assay,FFIA)检测乳腺良、恶性肿瘤患者血清Th1/Th2细胞因子水平.Th1型细胞因子包括IL-2、TNF-α、IFN-γ,Th2型细胞因子包括IL-4、IL-5、IL-10.结果 乳腺良、恶性肿瘤患者血清IL-2水平在检测线以下(IL-2=0)的分别为34.1%(15/44)和42.8%(20/47),明显不同于其他细胞因子.在乳腺良、恶性肿瘤患者中,血清IL-2=0组,IFN-γ、IL-4、IL-5、IL-10水平均相应较低,与血清IL-2>0组比较差异有统计学意义(P<0.01),其中TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05).乳腺恶性肿瘤中,IL-2水平与肿瘤大小及淋巴结转移状态无相关性.结论 乳腺良、恶性肿瘤患者血清IL-2水平可能影响IFN-γ、IL-4、IL-5、IL-10表达,在乳腺恶性肿瘤中IL-2水平状态与肿瘤大小及淋巴结转移状态无相关性.
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CD44V6基质金属蛋白酶及其抑制因子在子宫内膜增殖症中的表达及意义
目的 研究子宫内膜增殖症组织中CD44V6、基质金属蛋白酶MMP-2、MMP-9及其抑制物:组织金属蛋白酶抑制剂TIMP-1、TIMP-2的表达,探讨它们在子宫内膜不典型增生诊断、治疗中的价值.方法 应用免疫组化二步法对子宫内膜增殖组及对照组的子宫内膜组织中CD44V6、MMP-2、MMP-9、TIMP-1、TIMP-2的表达进行研究、分析.子宫内膜增殖组共92例,其中单纯性增生24例,复杂性增生26例,不典型增生42例;正常增生期子宫内膜共23例.结果 在不同的病理分型中随组织细胞异型性的增加,CD44V6、MMP-2、MMP-9、TIMP-1、TIMP-2阳性表达率均增加.对不典型增生组中该五指标的阳性表达进行Spearman相关性分析,它们的阳性表达强度之间存在正相关.结论 推测它们可能相互作用共同促进细胞过度增殖,从而导致肿瘤的形成和进展.
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复方丹参滴丸对稳定型心绞痛患者亚极量运动水平指标的影响
目的 测定冠心病患者亚极量运动水平的指标,评估复方丹参滴丸配合常规治疗方案的临床疗效.方法 50例稳定型心绞痛患者,分为两组,常规组采用消心痛+倍他乐克方案治疗,丹参组在常规组的基础上加用复方丹参滴丸,治疗前及治疗后1、3个月均采用症状限制性增量运动方案,通过心肺运动仪检测治疗前后亚极量运动水平的摄氧量VO2、每分CO2排量VCO2、呼吸商RQ等指标,将其治疗前后进行比较,并与健康组对照.结果 冠心病患者在60Watts额定功率下,VO2及VCO2均高于健康组,且RQ也明显升高(P<0.01);在常规治疗方案基础上配合复方丹参滴丸治疗在治疗后1个月明显改善VO2、VCO2、RQ(与治疗前比较P<0.05).结论 亚极量运动水平指标能够反应冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者心功能变化;在常规治疗方案的基础上配合复方丹参滴丸治疗能够提高临床疗效.
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医疗行为中保护患者隐私的初探
在医疗工作中,一些医院关注疾病远胜过关注病人,只注意技术性,淡化了服务性,缺乏维护患者权利的有效措施,致使医患矛盾和纠纷不断.医院人性化服务重要的一个内容就是尊重患者的基本权利,包括知情同意、隐私保密等,它的防伪标志就是"尊重".患者的隐私权是否得到保护,作者进行了调查,现报告如下.
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以深入开展医院管理年活动为依托促进医院可持续发展
2005年,我院以开展"医院管理年"活动为依托,紧紧围绕"发展、内涵、管理"六个字,进一步加强管理、夯实基础、改善服务,取得了较大的成绩,促进了医院的可持续发展.
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永嘉县离退休人员高尿酸血症与痛风流行病学调查
作者于2006年5月10至27日,对永嘉县3695名离退休人员进行了高尿酸血症与痛风的流行病学调查,以期了解永嘉县离退休人员高尿酸血症与痛风的患病情况,为进一步对本病防治提供依据.
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人工关节松动相关细胞因子及药物防治研究进展
继20世纪40年代Bohlman首先应用合金钢制成人工股骨头、Ring人工全关节应用于临床,50年代,Charnley又改变人工全髋关节的造型结构和手术方法.到目前为止,关节置换已经使全世界数百万患者的关节功能得以改善和恢复.关于术后关节发生假体松动,以往研究认为,造成人工髋关节假体外周骨组织无菌性骨溶解的因素有:假体微动、应力遮挡、应力集中、对金属离子的过敏反应、手术操作和骨水泥造成骨滋养血管损伤及骨水泥聚合反应产生超体温造成的骨坏死和老年病人自然发生的进行性骨质代谢性负平衡导致的骨萎缩等多因素造成.目前,许多学者通过组织学观察提出多种人工关节磨损微粒,在骨/骨水泥或骨/假体界面组织中引起的慢性异物炎症反应是造成骨溶解的主要原因依据.骨溶解过程中,细胞因子对成骨细胞、破骨细胞的发生、分化、成熟、死亡起着重要的调节作用.这些细胞因子主要包括TNF-α、IL-6、PGE2等.由于溶骨性因子的释放是微粒物质引起骨溶解的重要环节,诸多学者尝试用药物来抑制溶骨性因子的产生.
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加减补阳还五汤治疗急性脑梗死疗效观察
作者在1993年曾进行了一项临床观察[1],结果显示,急性期(1周内)脑梗死患者的舌质以舌淡类多见,脑出血以舌红多见.从中医病机分析,舌淡类脑梗死属气虚血瘀型中风,治疗宜益气活血通络.作者自2000年1月至2005年5月用加减补阳还五汤治疗气虚血瘀型急性脑梗死患者51例,并进行疗效观察,现报道如下.
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