超声检查对消痞舒胃口服液治疗功能性消化不良的临床观察

目的应用单切面实时 B超观察消痞舒胃口服液治疗功能性消化不良的临床疗效.方法对临床确诊的功能性消化不良患者设治疗组 (消痞舒胃口服液 )71例;对照组 (吗丁啉片) 51例,进行治疗前后的流体餐动力学多项指标检测,全部数据输入计算机,计算每一例胃排空率与时间的直线回归方程和相关系数,并进行治疗前后对照.结果 (1)显示治疗组胃半排空时间、全排空时间明显缩短,胃窦运动指数提高.与对照组比较,均有非常显著性差异, p<0.01. (2)该项测试结果与消痞舒胃口服液治疗功能性消化不良的动物实验结果相吻合.结论单切面实时 B超操作简单,实用性大.

后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症附145例分析

目的介绍经后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的手术过程、技巧及适应症.方法 2001年 3～12月,经后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症 145例.对椎间盘突出症患者行髓核摘除和神经根管扩大术.结果本组随访 10.8个月,除 2例有神经根牵拉损伤外,其余患者均取得满意疗效,术后无并发症.结论严格掌握适应症、熟练操作技巧是腰椎间盘突出症行椎间盘镜手术治疗成功的关键.

高血压动态血压负荷值与血尿β2-MG的相关性分析

目的探讨动态血压负荷值与血、尿β2-MG的关系.方法 114例高血压患者分成除肾脏之外不伴随其他脏器损害 A组 (38例 ),伴有损害 B组 (76例 ),用 24h动态血压监测血压波动情况,计算出动态血压负荷值并探讨其值与本组患者血、尿β2- MG的关系.结果血β2- MG高于正常值的患者数 A组 34例( 89.47%)、B组 76例( 100%);测值分别为(3.75± 0.75)、( 8.85± 1.21).尿β2- MG高于正常值的患者数 A组0例(0%)、 B组 36例( 47.37%);测值分别为 0、(2.3± 0.45).结论血压负荷值可用于评估肾小球及肾小管病变损害程度.夜间血压负荷值的大小与肾小球、肾小管病损呈正相关.血压负荷值可作为评价高血压靶器官受损程度指标之一.

血浆交换丙种球蛋白甲基强的松龙治疗重症肌无力

目的探讨依次采用少量血浆交换、大剂量丙种球蛋白、大剂量甲基强的松龙治疗重症肌无力 (MG)Ⅱ b或Ⅲ型的临床疗效及安全性.方法对符合 Osserman 分型为Ⅱ b或Ⅲ型的 37例 MG患者,按住院先后顺序随机分成两组.治疗组 18例,依次采用少量血浆交换、大剂量丙种球蛋白、大剂量甲基强的松龙治疗.对照组 19例,采用传统的大剂量地塞米松治疗.观察两组近期的临床疗效及安全性.结果治疗组症状缓解快,激素治疗过程中发生呼吸肌瘫痪、使用呼吸机现象少,住院时间短,死亡率低 (均 p<0.05).结论依次采用少量血浆交换、大剂量丙种球蛋白、大剂量甲基强的松龙治疗Ⅱ b或Ⅲ型 MG效果好,安全性高,值得临床推广应用.

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除47例分析

目的探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的可行性.方法回顾分析了急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术 47例病人术中、术后出现的并发症及并发症的预防和处理.结果手术成功率为 87.23%.胆瘘 1例,戳口感染 2例.结论虽然急性胆囊炎行腹腔镜手术变异多,难度大,但只要严格掌握适应症,仍有较高的手术成功率.

孤立性肺结节CT征象的综合评价

目的探讨 CT征象的综合评价在孤立性肺结节 (SPN)的应用价值.方法 (1)参照文献中 SPN常见的 12种对其良恶性鉴别价值较大的 CT征象为评判依据. (2)用上述评判依据对回顾组 (1998年 1月～1999年 10月期间 )的 68例经病理证实的 SPN进行分析统计,得出良恶性两组各征象出现率分布情况;再对每一征象在两组的分布数据进行统计处理,征象发生率有明显差异,此征象恶性倾向为 1,差异较小或不显著者恶性倾向为 0.5,无此征象者为 0. (3)对回顾组的每个病例进行恶性倾向的得分统计,再与病理对照,发现良性组得分均≤ 4,恶性组 78.9%得分 >4,设定以 4分为良恶性界定线,得分≥ 4,考虑为恶性诊断. (4)对 1999年 12月～ 2001年 5月期间的 60例 SPN进行前瞻性研究,先用常规法诊断,再用上述综合评价的方法诊断,后与病理加以对照.结果 60例 SPN采用常规诊断法,符合率为 73.3% (44/60);采用综合评价方法诊断,符合率为 88.3% (53/60).经统计处理 (p<0.05),两者有显著差异.结论综合评价的诊断方法在 SPN的良恶性鉴别中有重要意义,应取得大样本进一步完善.恶性倾向的得分在 3.5～4.0之间的病例错判率为 50%,应为疑诊区.

急性脑血管病患者血钠血钾的变化及其临床意义

目的探讨急性脑血管病时血钠、血钾的变化及其与中风类型、病情轻重、预后的关系.方法采用日立 7060型全自动生化分析仪检测患者入院后次日晨空腹血钠、血钾.结果 272例患者中出现低血钠 10例、高血钠 7例、低血钾 32例、高血钾 8例;低血钠和中风类型、病情轻重有关,与预后无关,低血钾与中风类型、病情轻重、预后无关,高血钠、高血钾和病情轻重、预后有关,与中风类型无关.结论血钠的改变及高血钾可作为判断急性脑血管病病情轻重、预后的指标之一.

血管活性药物对感染性休克患者肾脏灌注的影响

目的观察血管活性药物多巴胺、多巴胺加间羟胺、去氧肾上腺素加多巴酚丁胺和肾上腺素对感染性休克患者肾脏灌注的影响.方法 84例感染性休克患者经过积极的液体复苏以后,随机分成上述给药 4组,观察尿量、肌酐清除率 (CCr)、钠排泄分数 (FeNa)的变化.结果多巴胺组和去氧肾上腺素加多巴酚丁胺组尿量明显多于基础值组 (p<0.05);去氧肾上腺素加多巴酚丁胺组 CCr明显高于基础值组和其他各组 (p<0.05);去氧肾上腺素加多巴酚丁胺组 FeNa明显低于基础值组和其他各组 (p<0.05),多巴胺组与基础值比较显著增高 (p<0.05).结论使用去氧肾上腺素加多巴酚丁胺能改善肾脏灌注,显著增加 CCr;多巴胺能增加尿量和 FeNa,但改善肾脏灌注作用不确切;多巴胺加间羟胺和肾上腺素也不能改善肾灌注.

格华止对糖尿病患者高血压的干预作用

目的探讨格华止对糖尿病患者高血压的干预作用.方法选取 34例糖尿病合并高血压患者,予格华止降糖治疗 12周后,血糖稳定于正常水平,比较治疗前、后体重指数 (BMI)、空腹血糖 (FBG)、餐后 2h血糖 (2HPG)、糖化血红蛋白 (HbA1c)、空腹血胰岛素 (FINS)、血压 (SBP和 DBP)及胰岛素敏感指数 (ISI)等指标.结果治疗后 FINS、 SBP和 DBP值下降 (p<0.05), ISI值升高 (p<0.05).结论格华止可改善糖尿病患者的胰岛素抵抗,降低血压,延缓糖尿病大血管病变的发生、发展.

产科大出血的介入治疗

90年代以来,国内外先后有妇科肿瘤介入化疗的报道,并取得一定进展,但用于产科急诊大出血的报道不多.

影像学检查对嗜铬细胞瘤的诊断价值

嗜铬细胞瘤 (Pheochromocytoma)是来源于交感神经系统的肿瘤,临床表现为高血压,据统计,约占初诊高血压患者的 0.1%～ 0.5% [1],也有相当比例患者无典型症状而属偶然发现.

子宫输卵管造影1552例分析

1995年 7月～2001年 7月本院行子宫输卵管造影 (HSG)3700多例,作者对资料完整的 1552例进行回顾性分析,报道如下.

肾小球肾炎中尿NAG检测的临床意义

近年研究表明,在肾脏疾病发生、发展中肾小管间质病变起着比肾小球病变更为重要的作用,并决定着肾脏疾病的预后和转归 [1, 3].

支气管结石CT诊断

支气管结石比较少见,作者自 1995年 5月～ 2001年 12月对 5例经支气管镜检查证实的支气管结石病例 CT表现,结合文献分析报道如下.

彩色多普勒超声对外周血管假性动脉瘤的诊断价值

外周血管假性动脉瘤是由于外伤或感染等因素导致动脉管壁部分离断,血液进入肌肉和筋膜间隙形成的搏动性血肿.

脾脏占位性病变的CT诊断附26例分析

脾脏占位性病变少见 ,作者将本院近 10年来脾脏占位性病变作 CT检查的 26例分析如下.

老年与青年人血清中T3T4TSH结果的比较

三碘甲状腺原氨酸 (T3)、甲状腺素 (T4)和促甲状腺激素 (TSH)在血清内的浓度反映了甲状腺功能.

开塞露纳肛治疗急性尿潴留的临床护理

尿潴留是外科手术后容易发生的合并症,也是下肢骨折与原先留置尿管拔除后病人常见的并发症.

产道血肿观察及护理

产后显性阴道流血常为助产者重视,而产道血肿的隐性出血易被忽略,从而耽误了治疗,影响产妇产后康复,甚至危及生命.

脑梗死合并假性球麻痹致吞咽困难的康复护理

脑梗死引起假性球麻痹致吞咽困难的患者不少,为保证病人营养的供给,避免造成肺部并发症和营养不良,作者自 1999年 10月～ 2001年 10月采用吞咽康复训练,对脑梗死合并假性球麻痹致吞咽困难的 30例患者进行了康复护理,现将结果报告如下.

异丙酚混合小剂量利多卡因静脉麻醉减少局部注射痛

异丙酚由于起效快、苏醒快,目前被广泛用于门诊手术麻醉.但异丙酚在麻醉诱导期可引起注射部位疼痛.作者以混合小剂量利多卡因来减少异丙酚引起的注射痛取得了较好的效果,现报告如下.

神经端侧吻合术后再生神经纤维来源实验研究

目的探讨神经端侧吻合术后支配靶器官的再生神经的来源.方法成年雌性 SD大鼠 14只,分成 3组 (1)实验组:切断大鼠左侧腓总神经,将其远断端与相应水平的胫神经侧方吻合,胫神经外膜开窗,共 14条; (2)正常组:大鼠右侧腓总神经不作处理,共 7条; (3)未吻合组:大鼠右侧腓总神经切断后,两断端结扎反转固定于附近肌肉,不做吻合,共 7条.术后 7个月各组分别随机取出 5只大鼠行肌电图检查、神经纤维计数.剩余 4只大鼠行辣根过氧化物酶 (Horseradish Peroxidase HRP)逆行追踪.结果实验组胫前肌都可引出不同比例的" M"波,而未吻合组却始终没有引出诱发电位.实验组可发现吻合口远端腓总神经有大量的有髓神经纤维,未吻合组未见神经纤维.实验组吻合口远、近端胫神经纤维计数差异无显著性.辣根过氧化物酶 (HRP)发现实验组 L2- 5脊神经节可见淡染色的神经元细胞体,未吻合组未见 HRP阳性的标记神经元细胞体,正常组 L2- 5脊神经节可见浓染色的标记神经元细胞体.结论神经端侧吻合后神经纤维可以再生,再生的神经纤维来自供体神经的侧方发芽.

增生期子宫内膜胰岛素样生长因子-Ⅱ的表达

目的检测增生期子宫内膜胰岛素样生长因子- Ⅱ(IGF- Ⅱ)的表达水平,探讨 IGF- Ⅱ在增生期子宫内膜中的作用.方法采用 SP免疫组化方法,测定 29例正常月经周期妇女增生期子宫内膜 IGF- II、 ER、 PR表达水平,同时用放射免疫双抗法测定血雌二醇、孕酮浓度.并根据增生时期的不同,分为早晚 2组.用组织学积分法 HSCORE半定量分析 IGF- II、 ER、 PR在增生期不同时期的表达水平及 IGF- Ⅱ与 E2, P, ER, PR之间的相互关系.结果 IGF- Ⅱ在增生期的不同时期均有阳性表达,主要表达于腺上皮细胞,且增生晚期的表达水平显著高于增生早期 (p<0.05), IGF- II的表达水平与血雌二醇浓度、内膜 ER、 PR表达水平间存在显著正相关性.结论增生期子宫内膜亦存在 IGF- II的表达,并推测雌激素能刺激增生期子宫内膜 IGF- II的表达, IGF- II与雌激素介导的腺上皮细胞增生效应有关.

芦沙坦干预兔实验性动脉粥样硬化形成作用的观察

目的探讨血管紧张素 II的 I型受体拮抗剂芦沙坦 (Losatarn)对动脉粥样硬化的干预作用.方法 35只雄性日本大耳兔分 3组:普通组、高胆固醇组、芦沙坦组,测定喂养和 12周后基质金属蛋白酶 MMP- 2活性,血脂情况和斑块面积比.结果经 12周喂养后,芦沙坦组及胆固醇组的血清胆固醇( TC)、甘油三酯( TG)、高密度脂蛋白( HDL)、低密度脂蛋白( LDL)、载脂蛋白 A1( APOAI)、载脂蛋白 B( APOB)均无差别 (各 p>0.05),但均高于普通组.与胆固醇组比较,芦沙坦组斑块面积比明显减少 (p<0.05). MMP- 2活性 ,斑块组织明显高于非斑块组织 (t=2.724,p<0.05),而不论斑块组织和非斑块组织,高胆固醇组 MMP- 2活性均明显高于对照组和芦沙坦组 (p<0.05),而后两者无明显差异 (p>0.05).结论芦沙坦能干预家兔实验性动脉粥样硬化的形成,其机制可能通过对 MMP- 2活性的影响而和血脂水平无关.

新形势下中医院发展面临的问题及对策

医疗服务是市场经济的重要组成部分,医院,特别是中医院,如何在市场经济体制的大潮中生存和发展,已成为当今深化卫生事业改革的重要内容.

医学生在医院外科临床实习中带教效果初探

如何提高学生外科实习效果,激发他们的学习兴趣,是外科带教的实际问题.

诚信打造医院文化的实践

诚信是当今社会一切道德的根基,是为人处事的重要品质,也是一个社会赖以生存和发展的基石.

小儿肝豆状核变性8例误诊分析

肝豆状核变性( HLD),又称 Wilson氏病,属常染色体隐性遗传性铜代谢障碍性疾病,是发病率较高的少数几种可治性遗传疾病之一,临床症状因铜离子在体内各脏器沉着的速度、程度、部位的不同而变得复杂多样,极易造成误诊.

伤寒误诊22例报道

由于近年来伤寒并发症的增多 ,导致临床上诊断困难,作者于 1997年 2月～ 2001年 5月共收治以并发症作为首诊的伤寒病人 22例,报道如下.

高血压的治疗进展

前言全人口疾病构成中,心血管病占40%.

锁骨下静脉穿刺术的改良

通过对锁骨下静脉及其附近组织的解剖学研究,作者对传统的锁骨下静脉穿刺术进行改良,取得了较好的效果,报道如下.

避免非意愿妊娠提高生殖健康水平

683例5岁以下儿童死亡情况分析

儿童死亡率是衡量儿童保健质量的一个重要指标.为了解我县儿童死亡情况以及影响儿童死亡的因素,明确儿童保健工作的重点,提高儿童保健质量,降低儿童死亡率,现将我县 1992～2001年 683例儿童死亡情况进行分析.