浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位: 浙江省教育厅
- 主办单位: 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子: 0.52
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1008-7664
- 国内刊号: 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血栓通注射液治疗冠心病心绞痛的临床观察
冠心病是临床常见病、多发病,目前发病率呈上升趋势,严重危害着人类的健康和生命.冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致心肌负荷增加,冠状动脉供血不足,引起心肌暂时缺血与缺氧所致的综合征[1],临床主要表现为阵发性前胸压榨性疼痛,常见于>40 岁的男性.血栓通注射液已广泛应用于心血管疾病及脑血管疾病的治疗.作者自采用血栓通注射液治疗冠心病心绞痛,取得了良好的临床疗效.报告如下.
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90例食管癌切除器械吻合患者术后食管测压和pH监测分析
食管癌切除后多用胃食管吻合重建食管,但术后常发生不同程度的胃食管反流而降低了患者的生活质量[1~4].为探讨食管癌切除器械吻合方法与胃食管反流的关系,以及反流发生的可能机制和临床意义,作者2005 年3 月至2012 年2 月对90 例食管癌切除用器械吻合患者术后进行食管测压、24h pH 监测,以及内镜检查.结果报告如下.
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乳管镜下药物冲洗联合硫酸镁外敷治疗早期乳腺炎
急性乳腺炎是产妇在哺乳期常见疾病,多发生在产褥期初期1 周左右,由于未能按时排空乳汁引起.传统治疗多以热敷、吸奶、理疗、抗炎为主,效果不理想;淤积的乳汁得不到尽早尽快疏通,既影响继续哺乳,又极易复发.随着乳管镜的广泛应用[1,2],本院2010 年开始采用乳管镜下药物冲洗联合硫酸镁外敷治疗,效果满意.现将一组病例资料报告如下.
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透明质酸钠治疗骨性关节炎疗效分析
中老年人关节疼痛的常见病因是骨关节炎,是骨科常见病之一,给中老年患者的生活带来困难.骨性关节炎理疗及口服非甾体类药物疗效不理想,注射激素虽可消炎止痛,但由于副作用在应用上受到限制,且只能短期缓解症状,不能阻止或延缓疾病的进展[1].本科从2000 年开始应用透明质酸钠(HA)膝关节内注射治疗,取得了满意效果.现将一组病例资料报告如下.
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22例全瓷贴面修复前牙冠折的效果观察
临床上常会遇到因外伤致前牙冠折的患者,其中部分患者仅有切端缺损,如采取传统的冠修复需磨除过多的牙体,采用瓷贴面修复,不但患者痛苦小,且具有美观和生物学特性,容易被患者接受,是前牙美容修复的一种较理想的方法.作者2008 年10 月至2010 年10 月对前牙冠折22例患者作全瓷贴面修复术,取得了较满意的效果.报告如下.
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老年重症肺炎患者肌钙蛋白I、脑钠肽变化及其对预后评价的意义
重症肺炎是一种常见危重病症,病死率超过50%[1].近年来,随着人口老龄化,老年重症肺炎发病率逐年上升.老年重症肺炎患者由于基础情况差,多合并其它慢性疾病,预后不良.心肌肌钙蛋白(cTnI)是心肌损伤的特异性及敏感性指标,脑钠肽(BNP)是判断心力衰竭及其严重程度的理想预测标志物.本文通过观察42 例老年重症肺炎患者的cTnI 及BNP 水平变化,探讨其对预后评价的意义.
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应用负压封闭引流术治疗手背深Ⅱ度烧伤(附18例报告)
深Ⅱ度烧伤创面修复一直是烧伤治疗的难点,手背深Ⅱ度烧伤主张早期切(削)痂+ 自体中厚皮立即或延迟移植[1].2008 年6 月至2011 年6 月,本科应用负压封闭引流术(vacuumsealing drainage,VSD)治疗手背深Ⅱ烧伤创面患者18 例,取得较好效果.报告如下.
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阿托伐他汀治疗心肌梗死疗效分析
心率变异性的持续低下是心肌梗死后猝死和致命性心律失常高危患者重要的独立预测因素,是自主神经功能的敏感指标.血脂异常也是急性心肌梗死重要危险因素之一.阿托伐他汀是常用的降脂药物,而且近年来的研究发现它对心力衰竭患者的心功能及临床症状起到一定的改善作用[1,2].本文旨在观察阿托伐他汀对急性心肌梗死患者的治疗作用.
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放射性碘125粒子植入在中晚期胰腺癌患者中的应用
胰腺癌早期诊断困难,且由于胰腺周围有较多的大血管、重要脏器,以及肿瘤浸润性生长的特点,使胰腺癌的手术切除率不到30%,而且术后复发率高、复发时间短.近年来,放射性碘125粒子植入巳应用于手术不能切除或切除后仍有残留癌灶容易复发的恶性肿瘤患者[1].现对本院在手术中植入放射性碘125 粒子并随访超过1 年半的6 例胰腺癌患者资料作一分析报告.
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两种不同温控方法射频热凝术治疗三叉神经痛的疗效比较
原发性三叉神经痛是一种常见病,疼痛剧烈,至今尚无十分满意的治疗方法.除传统的药物外,有三叉神经干切断术、微血管减压术等,但是这些手术创伤较大,有一定风险,且有一定的复发率,不被患者接受.近年来,三叉神经半月节温控射频,因其创伤小、费用低、可重复治疗、疗效确切,在临床上已被广泛应用,但对具体温控方法鲜有研究.本文对二种不同温控方法射频热凝术治疗三叉神经痛作一比较,结果报告如下.
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孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪治疗儿童咳嗽变异性哮喘效果观察
咳嗽变异性哮喘是临床常见哮喘疾病的一种特殊类型,主要症状是咳嗽,夜间及凌晨发作或加重,不会出现特别明显的喘息、气短等症状或体征,用常规的抗感染治疗通常无效,采用支气管扩张剂、糖皮质激素治疗可以取得一定的效果[1].作者应用孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪治疗咳嗽变异性哮喘,效果较好.现将一组资料分析报告如下.
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黄芪注射液治疗病毒性心肌炎28例临床分析
病毒性心肌炎为临床常见的心脏病之一,由嗜心病毒感染,引起心肌细胞变性坏死和心肌间质炎性改变,导致心功能不全和心律失常,可危及患者生命[1].临床主要表现为发热、全身酸痛、乏力,咽痛,头晕,心悸、胸闷,甚至出现心力衰竭或心源性休克.目前该病的发病率呈逐年上升的趋势.中医中药治疗病毒性心肌炎在临床治疗方面已发挥着重要的作用[2~4].作者采用黄芪注射液治疗病毒性心肌炎,取得较好的临床疗效.报告如下.
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肺淋巴管平滑肌瘤病的诊断与治疗
肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAM)是一种病因未明双肺弥漫性疾病,易发生于育龄期妇女,绝经后少见[1].近年来对PLAM 的认识不断提高,但仍易出现误诊、漏诊.本院自2001 年以来经病理确诊PLAM 5 例,现结合欧洲呼吸病学会2010年发表的PLAM 诊断与治疗指南,作一回顾性分析,以提高对PLAM 的诊治水平.
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常规IVF周期受精失败早期补救ICSI效果观察
在常规IVF 周期中,大约有10 % ~25%的受精低下和受精失败,虽然采取常规IVF 授精后18~20h 行补救ICSI(late ICSI)有成功的报道,但效果并不理想,妊娠率较低,有学者认为行补救ICSI 意义不大[1].本文探索采用受精后数小时卵子出现2PB 的比率来判断受精状况,对判断受精失败的病例尽早行ICSI 补救受精,以达到预防或降低受精失败的目的.结果报告如下.
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早期气管切开在重型颅脑损伤救治中的作用
近年来,随着经济发展,交通事故及工伤逐年增加,颅脑外伤的发病率逐年上升[1].特别是重型颅脑损伤,病情复杂多变,并发症多,病死率和致残率很高.对于重型颅脑损伤患者,早期的低血压和缺氧会增加病死率和致残率[2],及时行气管切开,保持呼吸道通畅,可以改善缺氧,改善脑灌注压,防止肺部感染发生.现对本科收治作气管切开的308 例重型颅脑损伤患者资料作一回顾性分析.结果报告如下.
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后路腰-骶-骨盆固定系统联合前路重建钢板治疗Tile C型骨盆骨折
Tile C 型骨盆骨折,骨盆前后环均遭到严重的破坏,合并骶骨骨折或骶髂关节脱位,手术复位及固定困难,采用的手术方法及内固定器材多样,效果参差不齐.本科2008 年7 月至2011 年1 月,对23 例Tile C 型骨盆骨折患者,采用后路CDHORIZONTMLEGACYTM CMAS 腰- 骶- 骨盆固定系统联合前路重建钢板治疗,效果满意.报告如下.
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超声介入治疗卵巢囊肿22例疗效观察
卵巢囊肿是妇科常见病,以往治疗以手术剥除为主,但手术剥除对患者损伤大,易出现盆腔粘连,影响卵巢功能.微创手术近几年发展很快,超声介入治疗妇科病是其中之一.超声介入治疗卵巢囊肿创伤小,疗效确切,对卵巢功能影响小,更易于患者接受.本科2009 年1 月至2010 年12月超声介入治疗卵巢囊肿22 例,疗效满意.报告如下.
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环胞素A治疗原发性干燥综合征重度血小板减少疗效观察
干燥综合征(PSS)是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺为主的慢性自身免疫系统疾病,主要表现为干燥性角膜、结膜炎、口腔干燥或伴发类风湿关节炎,可累及呼吸、消化、泌尿、血液、神经系统及肌肉、关节等,造成多系统、多器官受损,其中重度血小板减少发生率较高.PSS 糖皮质激素治疗效果欠佳,可致出血,甚至危及生命.本文主要探讨环胞素(CsA)对PSS 并重度血小板减少的疗效及副反应.
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重组人干扰素治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察
美国儿童一般平均每年要患2~3 次腹泻,在有些发展中国家平均每个儿童每年患腹泻高达9次,据世界卫生组织(WHO)估计,在发展中国家每年大约有320 万5 岁以下儿童死于腹泻.因此预防和治疗腹泻是保护儿童健康重要措施之一.轮状病毒(BV)是秋冬季小儿腹泻常见的病原,但缺乏特效的药物治疗,临床上常用的对症支持治疗,效果不够理想.作者用干扰素治疗婴幼儿轮状病毒肠炎,取得了较满意的疗效.报告如下.
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儿童慢性鼻-鼻窦炎的细菌谱特征及治疗
儿童慢性鼻- 鼻窦炎是五官科的常见病,起病原因与儿童鼻腔内的细菌感染密切相关[1].由于儿童合作程度较差,上颌窦穿刺冲洗的应用受到限制,而功能性鼻内镜手术风险高且易引起鼻窦黏膜、纤毛功能障碍[2],保守治疗已成为"三阶段阶梯性治疗"方案的第一选择[3].规范、系统的药物治疗对儿童慢性鼻- 鼻窦炎的预后至关重要[4].作者采用细菌培养方式选择抗生素的治疗方法收到了较好效果.
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奈比洛尔对X综合征合并心律失常患者血管性vWF、CRP及勃起功能的影响
奈比洛尔是一种强效、选择性的第三代β受体阻滞剂,可以提高一氧化氮水平,具有舒张血管效应,比目前已知的选择性β1 受体阻滞剂阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔等特异性更强[1].心脏X 综合征患者合并心律失常时需要加用倍他受体阻滞剂治疗.本文观察比较奈比洛尔与第二代β 受体阻滞剂对X 综合征患者血管性血友病因子(vWF)、C- 反应蛋白(CRP)及勃起功能的影响.
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中西医结合治疗急性心肌梗死80例
急性心肌梗死(AMI)是指因严重、持久的心肌缺血所引发的部分心肌急性坏死[1],是内科常见病,可并发心律失常、心源性休克、心功能衰竭等[2],发病率高,致死率高.随着人们生活水平的不断提高,AMI 的发病呈现年轻化趋势.本院对AMI 患者采用常规的西医治疗基础上给予中药治疗,效果显著.现将一组资料报告如下.
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腹股沟疝术后并发缺血性睾丸炎的临床分析
腹股沟疝是腹外疝中常见的一种类型,约占所有腹外疝的90% 以上,多见于男性.外科手术是迄今治疗腹股沟疝有效的方法,缺血性睾丸炎是男性腹股沟疝修补术后特有的并发症之一,给患者生理及心理带来巨大的伤害,并且常是医患纠纷的重要原因.现回顾本院2006 年3月至2011 年11 月成人男性腹股沟疝手术31 例临床资料,并结合文献就其病因、治疗及预防分析报告如下.
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大骨瓣血肿清除术在重症高血压脑出血治疗中的应用
高血压脑出血是神经外科治疗的重点和难点,病死率和致残率居各类脑卒中首位,发病后1 个月内病死率高达30%~50%,存活者中超过30% 遗留各种神经功能障碍[1].目前国内治疗高血压脑出血的手术方法较多,疗效不一.本院神经外科2009 年1 月至2011 年11 月收治的以基底节区出血为主重症高血压脑出血患者48 例,全部采用大骨瓣血肿清除术,取得了满意的疗效.报告如下.
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中晚期宫颈癌先期介入治疗的临床意义
宫颈癌是女性生殖系统发病率高的恶性肿瘤,随着宫颈癌诊断技术的提高,发病率明显上升.宫颈癌早期治疗以手术为主,中晚期则以综合治疗为主.由于新的抗癌药物的发现、合理的化疗方案及新的化疗途径的应用,尤其是术前新辅助化疗概念的提出及实施,使中晚期宫颈癌的治疗取得了进展,其中先期介入治疗已作为一种重要方法.现对本院8 例局部中晚期宫颈癌先期介入治疗患者资料作一分析.报告如下.
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沙利度胺对特发性肺间质纤维化的干预作用
目的 探讨沙利度胺对特发性肺纤维化(IPF)的干预作用.方法 IPF患者57例,随机分为沙利度胺联合强的松治疗组(治疗组)37例和单用强的松治疗组(对照组)20例.强的松0.5mg/(kg·d),口服,4周后减量至0.25mg/kg·d,8周后减量至0.25mg/kg,隔日1次,用至3个月;沙利度胺100mg/d,晚睡前1次服用,12周后减量至50mg/d,用至3个月.3个月后进行疗效评定.结果 沙利度胺联合强的松治疗组临床总有效率、胸部CT显示病变吸收率、肺功能相关指标、血气分析指标与单用强的松的对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 沙利度胺联合强的松对IPF的疗效明显优于单用强的松,表明沙利度胺对IPF有干预作用,能控制特发性肺间质纤维化的发展.
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改良毕II式与传统毕II式术后并发症对比分析
目的 探讨与传统毕II式相比,改进毕II式对降低术后并发症发生率的优势.方法 回顾性分析比较190例接受改进毕II式和181例接受传统毕II式手术的胃十二指肠溃疡及胃癌病例资料.结果 与传统毕II式相比,改进毕II式显著降低了胃排空障碍、吻合口破裂或瘘、十二指肠残端瘘、输入襻综合征、输出襻梗阻、碱性反流性胃炎、溃疡复发、腹泻等并发症的发生率(P<0.05).结论 与传统毕II式相比,改进毕II式对降低术后并发症效果明显,是治疗胃十二指肠溃疡及胃癌的可靠术式之一.
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美罗培南治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效及血浆D-二聚体水平变化
目的 观察美罗培南治疗老年社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效及治疗前后血浆D-二聚体水平的变化.方法 108例老年CAP患者,按病情严重程度评分标准(肺炎严重度指数-PSI)分组,均给予静脉滴注美罗培南治疗,500mg,3次/d,用药1周.评价临床效果并检测治疗前后血浆D-二聚体水平比较.结果 肺炎不同严重度指数(PSI)分级间D-二聚体水平比较,PSI V级D-二聚体显著高于Ⅱ、III、Ⅳ级,差异有统计学意义(P<0.05);III、Ⅳ、V级肺部感染控制后血浆D-二聚体水平明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).108例患者痊愈率54.6%,有效率83.3%.结论 美罗培南可作为治疗老年社区获得性肺炎的首选药物之一,血浆D-二聚体水平的监测对肺部感染的临床治疗有指导意义.
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慢性肾衰竭患者血浆内皮素与血清前胶原肽相关性研究
目的 分析慢性肾衰竭(CRF)患者血浆内皮素-1(ET-1)、血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(PⅠCP)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)含量的变化及临床意义.方法 采用放射免疫分析法分别测定84例CRF患者血浆ET-1、PⅠCP和PⅢNP含量,同时测定血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr),并取30例同期住院的无肾功能损伤患者(对照组)行相关指标检测,分析CRF患者血浆ET-1、PⅠCB、PⅢCP含量变化及相关性.同时,将84例CRF患者分成二组(各42例),一组服用血浆内皮素(ET)受体拮抗剂,比较观察对ET-1、PⅠCB、PⅢCP的作用.结果 CRF患者ET-1、PⅠCP、PⅢNP含量较对照组明显升高(P<0.05),且ET-1与血清PⅠCP、PⅢNP 含量均呈正相关(r=0.568,P<0.05;r=0.594,P<0.05),血清PⅠCP与PⅢNP含量也呈正相关(r=0.627,P<0.05).应用ET受体拮抗剂CRF患者组ET-1、PⅠCP、PⅢCP水平明显下降.结论 CRF患者ET-1、PⅠCP、PⅢNP含量增加,表明内皮素(ET)与肾间质纤维化密切相关.ET受体拮抗剂能有效降低ET-1、PⅠCP、PⅢCP水平.
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丁咯地尔与川芎嗪治疗急性脑梗死疗效及对血液流变学影响的比较
目的 比较丁咯地尔与川芎嗪治疗急性脑梗死的临床疗效及其对血液流变学的影响.方法 62例急性脑梗死患者随机分为两组,每组31例,一组在常规治疗基础上给予川芎嗪注射液治疗,另一组在常规治疗基础上给予地尔注射液治疗,观察两组患者的临床疗效、血液流变学指标.结果 治疗组的显效率和总有效率均明显高于对照组(P<0.01或P<0.05);两组患者治疗后的血液流变学参数均比治疗前有所改善(P<0.05),且治疗组患者各项血液流变学参数的改善均优于对照组(P<0.05).结论 丁咯地尔治疗急性脑梗死比川芎嗪的疗效更佳,且无严重的毒副反应.
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香菇多糖联合NP化疗方案治疗非小细胞肺癌疗效观察
目的 探讨香菇多糖(Len)联合长春瑞滨和顺铂(NP方案)治疗非小细胞肺癌的疗效.方法 将晚期非小细胞肺癌患者80例随机分成NP方案化疗组(NP组)和NP方案联合Len治疗组(NP+Len组),各40例,分别给予NP方案化疗和NP联合Len治疗,比较疗效、不良反应及患者生存质量.结果 NP组CR5例,PR11例,SD16例,PD8例,有效率40.0%,控制率80.0%;NP+Len组CR8例,PR17例,SD12例,PD3例,有效率62.5%,控制率92.5%.NP+Len组有效率及控制率均高于NP组,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).NP+Len组白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、食欲下降、脱发、静脉炎等不良反应发生率低于NP组.NP+Len组患者生存质量显著高于NP组(P<0.05).结论 香菇多糖联合NP方案治疗非小细胞肺癌疗效明显,且可减少化疗引起的毒副作用,显著改善患者生存质量.
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神经节苷酯治疗HIE的临床疗效及对NSE的影响
目的 观察神经节苷酯治疗新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的临床疗效及其对神经特异性烯醇化酶(NSE)的影响.方法 65例HIE患儿随机分为对照组30例和治疗组35例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用神经节苷酯.观察两组患儿的临床疗效及指标恢复正常时间,并比较两组患儿治疗前后NSE水平.结果 治疗组总有效率88.6%,对照组73.3%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患儿临床指标恢复正常时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗组治疗后NSE水平较治疗前下降比对照组更为明显(P<0.05).结论 神经节苷酯治疗HIE的临床疗效明显,并可降低NSE水平.
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停英夫利昔单抗后用沙利度胺对维持强直性脊柱炎病情缓解效果观察
目的 评价停英夫利昔单抗后用沙利度胺可否维持强直性脊柱炎(AS)患者病情的缓解.方法 40例经过为期26周的英夫利昔单抗(5mg/kg)治疗后达到AS疗效评价标准(ASAS20)并能定期接受随访的患者随机分为两组.第l组给予沙利度胺150mg.每日1次,晚上口服;第2组给予柳氮磺吡啶(SASP)1.0g,每日2次口服;每个月定期随访1次,随访内容包括Bath AS疾病活动性指数(BASDAI)、Bath AS功能指数(BASFI)、患者对病情的总体评价(PGA)、脊柱痛等,以病情复发作为随访终点.结果 37例患者终完成随访,其中沙利度胺组18例,SASP组19例,平均随访时间(9±3)个月,长随访18个月.随访结束时沙利度胺组维持病情缓解率44%(8/18),SASP组15%(3/19),沙利度胺组的维持缓解率高于SASP组(P=0.0166).结论 沙利度胺有助于停用英夫利昔单抗后维持AS患者病情的缓解.
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神经节苷酯对脑瘫患儿运动与智力发育的作用
目的 观察神经节苷酯治疗对脑性瘫痪患儿运动与智力的作用.方法 60例脑性瘫痪患儿按就诊时间随机分为观察组(综合康复治疗+神经节苷酯)和对照组(综合康复治疗)两组,连续治疗3个月.治疗前后分别用粗大运动功能量表评估和Gesell智力测试.结果 治疗结束后观察组总有效率(93.3%)高于对照组(80.0%),差异有统计学意义(P<0.01);观察组适应性项中发育商得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 神经节苷酯能显著改善脑性瘫痪患儿的运动与智力发育,对脑性瘫痪有较好的治疗效果.
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高血压性脑室出血预后影响因素分析
目的 分析影响高血压性脑室出血预后的相关因素.方法 对162例高血压性脑室出血患者,6个月后用ADL分级判定预后,用统计学软件分析临床资料中各个参数与预后的关系.结果 高血压性脑室出血患者预后与患者性别、发病后血糖值、白细胞数无明显相关性,与年龄、脑实质血肿量、瞳孔对光反射、血压、GCS评分、发病后意识障碍存在一定相关性.结论 高血压性脑室出血患者与发病年龄、血压、脑实质血肿量、意识障碍及瞳孔对光反射相关,其中意识状态及血压与预后显著相关.为降低高血压脑室出血患者的致残率及死亡率,需控制其危险因素.
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游离皮瓣移植不同血管吻合方式比较分析
目的 比较不同血管吻合方式对游离皮瓣移植成活的影响.方法 根据血管吻合方式不同,将游离皮瓣移植患者分为三组,A组采用手术放大镜下缝线吻合法,B组采用显微镜下缝线吻合法,C组采用血管吻合器吻合.比较三种血管吻合方式的血管吻合时间、游离皮瓣缺血再灌注时间及术后并发症.结果 采用血管吻合器吻合时间及缺血再灌注时间明显短于显微镜下缝线吻合和放大镜下缝线吻合,后二种方法差异无统计学意义.56例移植游离皮瓣中,6例患者发生血管危象(放大镜下缝线吻合组和显微镜下缝线吻合组各3例,血管吻合器吻合组无一例发生血管危象),经积极处理后全部成活,移植成功率100%.结论 游离皮瓣移植应用血管吻合器吻合可以简化手术操作,缩短血管吻合时间,进而减少皮瓣缺血再灌注时间,提高移植成活率.
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脑循环治疗仪对帕金森病合并抑郁症患者的疗效观察
目的 探讨脑循环治疗仪(CVFT)对帕金森病患者的运动症状及抑郁症状的影响.方法 将50例伴随抑郁症状的帕金森病(PD)患者随机分为美多芭+CVFT治疗组(刺激组)和美多芭+伪刺激治疗组(伪刺激组),各25例.所有患者治疗期间美多芭用量不变.治疗前、后用改良Webster评分及汉密尔顿抑郁分级量表(HAMD)评分.结果 刺激组患者美多芭+CVFT治疗后运动症状有所改善,抑郁症状有所减轻,Webster和HAMD评分均减少,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);伪刺激组则无明显改变.结论 脑循环治疗仪对改善帕金森病患者运动症状和抑郁症状方面均有较好疗效.
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动态监测乳酸对多发伤患者预后评价的意义
目的 探讨动态监测乳酸水平在多发伤患者预后评估中的价值.方法 对多发伤患者入院时及入院后6h、24h作动脉乳酸水平测定,并作急性生理学和慢性健康评分(APACHEⅡ评分).乳酸清除率≥30%定为高清除率,10%~29%为中清除率,<10%为低清除率.根据多发伤患者预后不同分为好转组和终点事件组(多器官功能障碍或28d内死亡),比较两组患者与乳酸清除率关系.结果 终点事件组17例(入院28d内死亡6例,出现多脏器功能障碍11例),24h内乳酸、APACHEⅡ评分终点事件组均高于好转组,入院时及6h、24h时乳酸清除率终点事件组均低于好转组.随着乳酸清除率的降低,终点事件发生率逐渐升高.结论 动态监测乳酸水平可以早期评估多发伤患者预后转归.
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PCT、IL-12及CRP对诊断新生儿细菌感染性疾病的价值
目的 探讨降钙素原(PCT)、白介素质-12(IL-12)及C-反应蛋白(CRP)对新生儿细菌感染性疾病早期诊断及鉴别诊断的作用.方法 对新生儿细菌感染69例于入院时和入院后48h进行PCT、IL-12、CRP水平测定,按出院诊断分为重症感染组、一般感染组,另取非感染性疾病住院新生儿30例作PCT、IL-12、CRP测定,分析比较PCT、IL-12、CRP对感染性疾病的诊断价值.结果 重症感染组新生儿血清PCT、IL-12及CRP水平均明显高于一般感染组和非感染组新生儿,差异有统计学意义(P<0.01);PCT以0.5 ng/mI为临界值时诊断重症感染的敏感性89.75%,特异性66.67%,与CRP、IL-12相比,诊断感染特别是重症感染的敏感性、特异性较高;经有效抗生素治疗后,细菌感染新生儿入院48h血清PCT水平较入院时下降幅度明显大于血清CRP下降幅度.结论 PCT对新生儿感染性疾病的早期诊断及鉴别诊断、对病情程度判断和治疗效果评价有重要价值,且效果优于CRP和IL-12.
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CT和MRI在肥厚性硬脊膜炎诊断及疗效评价中的作用
肥厚性硬脊膜炎(HSP)是一种较罕见的疾病,主要表现为脊髓和神经根受压的症状,病因不明,致瘫率高,临床特征和实验室检查无特异性,极易误诊[1].活检病理诊断是HSP 诊断"金标准",但需要手术取标本,随着CT 和MRI 技术的发展,其影像学表现有一定特征性,在HSP 诊断中的作用已受到广泛关注[2].本文回顾分析50 例HSP患者CT 和MRI 特征及治疗前后影像学改变,探讨CT 和MRI 在HSP 诊断及疗效评价中的作用.
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危重患者生化检验中动脉血气剩余血临床应用分析
ICU 危重患者或者是NICU 危重患儿,由于病情严重或复杂多变,经常需要动脉血及静脉血分别作血气分析和肝肾功能等生化检验 [1],需多次、多管采血,这给患者和医护人员都带来很多不便[2].能否一次动脉采血,既做血气分析,又将血气剩余血用于生化检验?作者探讨其可行性和临床意义.
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超声检测晚孕胎儿脐动脉及大脑中动脉血流频谱的临床价值
宫内胎儿窘迫是引起新生儿窒息和新生儿缺血缺氧性脑病的常见原因,也是围产儿死亡的主要原因之一,有资料表明,窒息儿童中有不同程度伤残者为15%~18.2%,其中围产期窒息引起的占25%~50%[1].因此,产前检测胎儿宫内窘迫对降低围产儿病死率和提高围产医学质量有重要意义.作者对晚孕胎儿脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA) 作彩超血流频谱检测,探讨其临床应用价值.
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食管癌患者调强放射治疗中的摆位
放射治疗是治疗食管癌的有效手段之一,随着CT、MRI 等技术的发展及数字化控制加速器的诞生和临床应用,优化了治疗方案,由常规方式逐渐改进为调强放射治疗.调强放疗能提高局部控制率,减少正常组织的照射剂量[1],可减少放射反应,提高患者生存质量.调强放射治疗是一种高精度的放疗,对摆位精确度有更高的要求,并要有完整的质量保证措施.现对一组食管癌患者强调放疗中的摆位报告如下.
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BI-RADS-US分级在乳腺疾病彩超检查中的应用价值
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤[1],超声巳成其重要检查方法.但由于对乳腺超声表现缺泛统一标准,多凭医师的主观经验判断.1992 年美国放射学会(ACR)制定了乳腺影像学报告及数据系统(BI-RADS),对乳腺疾病分级制订了标准,并于2003 年第4 版修订时建立了乳腺超声诊断标准(BI-RADS-US)[2,3].作者采用这一标准,对一组乳腺肿块患者的声像图特征与手术病理结果作对照,以探讨其对乳腺良恶性病变的诊断价值.
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CEA、CA125、NSE、β2-MG联合检测在肺癌诊断中的应用价值
肺癌是严重危害人类健康和生命的常见恶性肿瘤,已成为肿瘤患者死亡的主要原因,早期诊断对其治疗有重要意义[1].目前,肿瘤标记物的临床应用使早期肺癌的诊断率有了提高,但单一肿瘤标记物的测定,对诊断有一定的局限性.作者将肺癌患者血清中的癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和β2- 微球蛋白(β2-MG)进行联合检测,旨在探讨其对肺癌的诊断价值.
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哺乳期急性乳腺感染病原菌分布及耐药性分析
哺乳期急性乳腺炎是乳腺急性化脓性炎症,主要是由于排乳不畅乳汁淤积细菌侵入繁殖引起,主要表现为局部红、肿、热、痛及全身中毒症状,如不及时治疗,会影响正常哺乳,给产妇造成很大的生理不适和心理压力,影响产后康复,也影响哺乳质量.为了指导临床合理使用抗菌药物,及时有效的治疗急性乳腺炎,作者对本院2 年来引起哺乳期急性乳腺感染病原菌的分布情况及耐药特征作一分析.结果报告如下.
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老年直肠癌患者腹腔镜手术的围手术期护理
老年直肠癌患者常并存多系统慢性疾病,手术耐受力较差,术后易出现并发症[1].腹腔镜下直肠癌根治术具有暴露清晰、创伤小、恢复快的优点[2],能促进肠道功能恢复,减少并发症,缩短住院时间.本文通过回顾分析78 例60 岁以上老年直肠癌患者肿瘤根治术资料,重点探讨老年直肠癌患者行腹腔镜手术的围手术期护理.
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老年精神科住院患者谵妄症状的护理
谵妄实质是一种意识障碍状态,常见于老年人,临床表现为意识、注意力、定向、睡眠- 觉醒、行为和情感等障碍.文献报道,老年住院患者谵妄发生率4%~10%[1].作者收集本院老年精神科2009 年1 月至2011 年1 月住院患者中发生谵妄32 例的临床资料,分析其基础疾病及采取的护理措施.结果报告如下.
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突发性耳聋患者的心理护理
突发性耳聋,是指突然发生、原因不明的感音神经性耳聋,可在数分钟、数小时或1~2d 内听力减退,甚至发展到严重的耳聋.突发性耳聋患者听力下降,导致其思维情感与外界沟通差,给生活带来不便,容易产生各种心理问题.本科对就诊的突发性耳聋患者有心理障碍给予及时护理干预,取得了较好效果.报告如下.
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脂肪栓塞综合征的临床观察及护理
脂肪栓塞综合征(FES)是骨折(特别是长管骨骨折)引起的严重并发症,以意识障碍、皮肤瘀斑、进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征,也可发生于其他大手术、严重感染、脂肪代谢紊乱、减压病等.FES 由于对骨折死亡病例的病理检查高达90% 以上而引起重视,提高了诊断水平,目前在各类骨折中FES 的发生率7%,死亡率8%[1].2005 年10 月至2009 年12 月本科收治FES 患者21 例,无一例死亡.现就护理措施报告如下.
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ICU气管插管患者院内转运检查的护理
ICU 气管插管患者病情危重复杂,常需院内转运检查,稍有不慎,患者就可能出现生命体征的变化而危及生命[1].2010 年1~12 月本科42 例气管插管患者行CT 检查,由于采取的安全措施得当,未出现生命体征大的变化.报告如下.
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改良加压包扎引流加MEBO外用预防乳腺癌术后皮瓣坏死的护理
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,手术治疗仍是主要方法.虽然现行的手术方式已经过了不断的改良,但手术范围仍然相对较大,术后皮瓣坏死是常见的并发症之一.本院采用改良加压包扎引流加涂有湿润烧伤膏(MEBO)的无菌纱布外敷,预防乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死起到了较好作用.报告如下.
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腰椎压缩性骨折患者腹胀便秘的护理
腰椎压缩性骨折后,患者除胸腰部疼痛外,常可伴发腹胀、胃纳不佳、便秘、尿潴留.腹胀、便秘给患者造成的痛苦甚至超过骨折创伤本身,轻者会引发饮食、睡眠质量降低,重者腹胀会导致膈肌上移,造成呼吸困难,直接影响骨折的治疗及康复[1,2].科学合理的护理干预可有效预防和减少便秘.本科对腰椎压缩性骨折伴腹胀便秘患者采取中西医护理干预措施,取得了满意效果.报告如下.
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腹腔镜胆总管探查术T管引流及Ⅰ期缝合的临床护理
胆道结石是肝胆外科为常见的疾病,随着腹腔镜在外科手术中的逐步应用,腹腔镜下胆总管探查术(LCBDE)已逐渐成为其经典术式.以往T 管引流术的疗效已得到临床验证,而近年来胆总管Ⅰ期缝合术的出现也为LCBDE 术提供了更多的选择[1,2].现就LCBDE 术T 管引流和Ⅰ期缝合围手术期的护理措施作一总结分析.报告如下.
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剖宫产手术联合麻醉中预先输注羟乙基淀粉200/0.5氯化钠的临床意义
剖宫产率逐年上升,麻醉已受到广泛关注.羟乙基淀粉200/0.5 氯化钠注射液(代斯)500ml含30g 羟乙基淀粉200 与氯化钠4.5g,平均分子量200KD,可减少对血液流变学和止血不利影响的大分子比例和分子量低于肾阈值而快速排出的小分子比例,是麻醉围术期理想的胶体液选择之一[1,2].本文旨在观察腰- 硬联合麻醉(CSEA)下行剖宫产术,预先输注代斯对产妇血流动力学和婴儿的影响,评价其应用的安全性.
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氯诺昔康在缩宫素前和后给药对剖宫产宫缩影响的观察
近年来,剖宫产术在分娩中所占比例不断上升,术中术后的镇痛巳受到广泛关注,氯诺昔康是剖宫产术中常用的镇痛药.子宫收缩乏力是产后大出血的常见重要因素[1].作者试将氯诺昔康于缩宫素前应用与缩宫素后应用,观察对子宫收缩力的影响.结果报告如下.
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氟比洛芬酯与帕瑞昔布钠在鼻内镜手术超前镇痛的效果比较
鼻内镜术巳被广泛用于治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病,但鼻部手术因神经末梢丰富、解剖复杂,术后患者常出现不同程度的疼痛和不适.氟比洛芬酯和帕瑞昔布钠分别是非选择性环氧化酶(COX)抑制剂和选择性环氧化酶2(COX2)抑制剂,广泛应用于手术中的超前镇痛[1,2],但在鼻内镜手术超前镇痛中的效果二药缺泛比较.本文采用随机对照双盲方法,观察比较二药在鼻内镜手术中超前镇痛的效果和安全性.
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帕瑞昔布联合PCA泵在人工全髋关节置换术后超前镇痛的效果观察
超前镇痛是指在施加伤害性刺激之前就予以的镇痛治疗,如果中枢神经元致敏已经发生,再在创伤后给予同样的镇痛治疗不能使神经元致敏逆转[1].帕瑞昔布钠是新一代的NsAIDS 类药物,可抑制外周和中枢COX-2 的表达,减少前列腺素的合成,抑制痛觉过敏.本文旨在观察帕瑞昔布钠预先注入复合舒芬太尼自控静脉镇痛泵对全髋关节置换手术患者术后镇痛的效果.
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腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用
随着医疗技术水平的发展,剖宫产手术逐渐成熟,越来越多的产妇选择剖宫产作为分娩方式.在剖宫产手术中,采取合理的麻醉方式对于提高麻醉效果,保证母婴健康安全有重要的意义.腰-硬联合麻醉(CSEA)具有麻醉阻滞完善、起效快、对循环干扰少、不良反应发生率低等优点,目前在临床外科手术中得到了广泛应用[1].本科将CSEA 用于剖宫产手术的麻醉,取得了较好效果,现将一组资料报告如下.
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aVR导联的临床诊断价值
aVR 导联是标准12 导联的构成导联之一,但多年来临床上一直未予足够的重视.很多人认为这是一个没有临床价值的导联,然而近年来随着临床研究的增多,aVR导联被人们重新认识,无论在窦性心律的判定、室上性心动过速的鉴别诊断、宽QRS 波心动过速的鉴别诊断、预激的旁道定位、恶性室性心律失常的预测、冠心病判断病变血管及估计预后等都有较高的临床价值.在心电图诊断中不应忽视aVR 导联.
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脑卒中致吞咽障碍的康复护理进展
吞咽障碍是脑卒中患者常见并发症之一,是指食物经口腔、咽部、食管到达胃部过程中发生的障碍,主要表现为食物通过咽部困难,进食时呛咳、构音障碍.脑卒中急性期患者30% ~ 65% 有吞咽障碍,慢性期患者16%[1].吞咽障碍可导致患者营养不良、脱水和吸入性肺炎.早期给予康复护理可改善脑卒中患者的吞咽障碍,提高生活质量.现将脑卒中致吞咽障碍的康复护理进展综述如下.
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内分泌激素受体与再生障碍性贫血的相关性
再生障碍性贫血(AA)是一种骨髓造血功能受抑制或衰竭的血液系统疾病,骨髓呈不同程度的增生低下,且伴有免疫功能异常及内分泌相关功能紊乱的临床表现.在实验室研究中内分泌激素受体可反应内分泌激素的功能水平,神经-内分泌-免疫是密切联系在一起的网络,所以内分泌激素水平与其受体表达可以作为AA治疗有效性、预后评定的一个客观性指标.对AA患者内分泌激素水平的检测可为临床提供一个客观参考依据,以便更好地进行个性化、针对性治疗.现将AA时内分泌激素受体的变化及有关机制的研究进展综述如下.
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中医药对胃肠疾病的研究进展
胃肠疾病是目前临床多发病、常见病,因其病因病机复杂、病程长、易复发等特点,给患者带来痛苦,巳成为研究的热点.胃肠疾病与中医学中的"痞证"、"嗳气"、"呕吐"、"呃逆"、"反胃"、"泄泻"等病证相关,其病因主要由于脾胃虚弱、肝脾不和、气津两虚、气滞血瘀、湿热内蕴等原因而致,病变主要表现为中焦纳运升降失常,如清阳不升、浊阴不降、清浊相干等.本文就中医药对胃肠疾病的研究概况综述如下.
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骨外黏液性软骨肉瘤1例结合文献复习报告
骨外黏液性软骨肉瘤(EFC)罕见,极易误诊.本科诊治1 例右臀部骨外黏液性软骨肉瘤,肺转移后生存近7 年,现结合文献复习,报告如下.1病例资料患者女性,49 岁,体检X 线胸片发现二肺密布大小不等结节,于2004 年5 月8 日入院.患者无咳嗽、咳痰、咯血、发热、胸痛、胸闷、盗汗、乏力等症状,入院后体格检查,体温、呼吸脉博、血压正常,未发现异常、腹部触诊阴性,实验室三大常规、生化、全套正常,肺功能中度混合性通气功能障碍;CT 示肺部弥漫性大小不等结节病灶(图1),右臀部一6.5cm×4cm×3cm 肿块,不分叶,与周围组织分界清楚.CT 诊断:右臀部恶性肿瘤伴肺转移.肿瘤指标CEA、AFP、CA125、CA199、CA211 均正常.
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碘仿根管充填致剧烈咳嗽1例报告
碘仿是牙科常用的根管充填剂,一般小剂量局部给药,不会出现不良反应,有个别报道碘仿糊剂根管充填引起全身过敏反应及根管内封碘仿致上唇血管神经性水肿等[1],但未见有引起喉头痉挛、咳嗽的临床病例报道.本科应用碘仿作根管充填发生过1例夜间较剧烈咳嗽病例.报告如下.
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MCP-1、RANTES在慢性移植肾失功肾组织中的表达及意义
目的 探讨单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和RANTES在慢性移植肾失功(CRAD)患者移植肾组织中的表达及意义.方法 用免疫组织化学技术和计算机真彩色图像分析系统半定量检测32例慢性移植肾失功患者移植肾组织中MCP-1和RANTES的表达,分析与移植肾间质纤维化/小管萎缩程度及炎性细胞浸润程度之间的关系.结果 慢性移植肾失功患者的移植肾组织中MCP-1和RANTES的表达较正常肾组织中明显增加,并随着间质纤维化/小管萎缩及炎症细胞浸润程度而递增.结论 移植肾组织中MCP-1和RANTES的表达升高与慢性移植肾失功的进展有关.
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全日制本科学历护士工作压力源调查分析
护理工作是高强度、高压力的工作,已成为一种职业性危险[1].随着我国高等护理教育事业的发展,全日制本科学历护士在临床护理工作岗位比例也逐渐上升.目前,对全日制本科学历护士工作压力的调查研究甚少.了解全日制本科学历临床护士的工作压力源,研究相应对策,对减轻其工作压力,保持身心健康,充分发挥他们的工作积极性,对保证临床护理质量具有重要意义.为此,作者对四川省4所三级甲等教学医院的全国统招全日制护理本科毕业、工作时间1年以上的临床一线护士120人作了调查.结果报告如下.
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病案管理中普遍存在的问题及对策
病案管理是医院管理的重要组成部分,病案作为医疗信息主要载体在医院管理中起着重要作用.加强病案信息管理,不仅是医院科学管理的重要内容,也是预防、减少和正确处理医疗纠纷的现实需要[1].本院是一所通过JCI 认证并拥有1300 多张开放病床的综合性医院,住院病案室共有19 人,负责全院出院病人病历的收集、整理、装订、统计、编码、电脑录入、复印、借阅及保管等工作.作者工作7 年,现就一般医院病案管理中存在的问题作一剖析,并探讨其对策.
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皖南地区急诊手外伤流行病学特点
手外伤是创伤急诊中重要一部分,急诊手外伤患者占总急诊患者总数的15%~28%[1~3].严重手外伤会导致严重残疾,影响生活质量,因此做好手外伤的预防非常必要.要做好手外伤的预防,首先需要有手外伤的流行病学调查.为了了解本地区手外伤的情况,作者对2011 年以来在本院就诊的手外伤患者590 例资料作回顾性分析,旨在反映皖南地区的手外伤现状,分析危险因素并提出相应的预防策略.
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老年自发性子宫穿孔5例临床分析
老年子宫自发性穿孔临床少见,症状、体征缺乏特异性,常以腹膜炎等外科急腹症收入院,行剖腹探查才确诊.老年子宫自发性穿孔不及时处理可导致弥漫性腹膜炎及感染性休克,危及患者生命.本院2000 年5 月至2012 年1 月以腹膜炎等外科急腹症收入行剖腹探查后诊断老年自发性子宫穿孔5 例,现作一回顾性分析,旨在提高对老年自发性子宫穿孔的认识.
年 | 期数 |
2019 | 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |