浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位: 浙江省教育厅
- 主办单位: 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子: 0.52
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1008-7664
- 国内刊号: 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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耳廓再造术及并发症预防
目的探讨耳再造术及其并发症的预防和处理方法.方法对近7年来31例以自体肋软骨及MEDPOR作为支架的再造耳进行并发症分析,并提出预防及处理方法. 结果 31例耳再造术,成功完成29例. 结论要再造一个外形较为完美的外耳,并发症的预防,是不可忽视的一个重要方面.
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腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿62例临床分析
目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的优点及方法. 方法对62例卵巢子宫内膜异位囊肿病例应用腹腔镜手术治疗进行分析. 结果 62例均在腹腔镜下顺利完成手术,无中转开腹,无手术并发症.合并不孕症患者妊娠率30%,随访病例未见复发.结论腹腔镜手术治疗卵巢子宫异位囊肿有诸多优点,根据情况可行腹腔镜下囊肿剥除术或附件切除术,腹腔镜手术可作为卵巢子宫内膜异位囊肿治疗的首选方法.
关键词: 腹腔镜手术 卵巢子宫内膜异位囊肿 -
子宫肌瘤二种术式对卵巢功能的影响
目的探讨子宫肌瘤病人用子宫次全切除或肌瘤剜出二种术式对卵巢功能的影响. 方法对78例子宫肌瘤患者分别于术前,术后3个月、2年,用化学免疫发光法测定生殖内分泌5项指标(FSH、LH、E2、PRL、T),观察二种术式对卵巢功能的影响. 结果子宫次全切除术组术后3个月、2年FSH、LH较术前显著增高(P<0.01),E2较术前明显降低(P<0.01);子宫肌瘤剜出术组5项指标术前、术后3个月、2年无明显变化(P>0.05). 结论子宫肌瘤行子宫次全切除术对卵巢功能影响明显,而行肌瘤剜出术则卵巢功能无明显影响.
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二甲双胍治疗多囊卵巢综合征肥胖型疗效观察
目的观察二甲双胍治疗多囊卵巢综合症 (PCOS) 肥胖型疗效. 方法将56例PCOS肥胖患者随机分为两组,分别用二甲双胍和克罗米芬治疗,并观察两组疗效以及治疗前后体重指数 (BMI)、胰岛素水平和葡萄糖耐量试验 (OGTT) 的变化. 结果治疗组妊娠率 (82%)明显高于对照组 (21%),在 BMI、胰岛素水平、OGTT改善方面两组比较,差异有显著性. 结论二甲双胍能明显改善PCOS的临床症状,提高妊娠率,改善肥胖,特别是对耐克罗米芬 PCOS有良好的治疗作用.
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CTA在自发性蛛网膜下腔出血早期病因诊断学的应用
目的通过分析自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者早期CT血管造影(CTA)的结果,探讨CTA在早期SAH患者病因诊断学的价值. 方法对22例早期SAH患者进行CTA检查. 结果 22例患者中发现动脉瘤10例,动静脉畸形1例,病因不明11例.结论 CTA可作为SAH早期病因诊断学的首选方法.
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159例住院带状疱疹的临床分析
目的进一步了解带状疱疹的临床发病特点及相关因素.方法回顾性分析159例带状疱疹住院患者的临床资料,并将患者按年龄分成中青年和中老年两组进行比较分析. 结果带状疱疹发病时间以春秋季节为主;诱发带状疱疹的因素多为过度劳累、上呼吸道感染等因素;发病率随年龄增大而增加;与中青年患者相比,中老年患者病程长,病情重,头面部受累多,神经痛先于皮疹出现的比例高,疱疹后遗神经痛发生率高、持续时间长. 结论带状疱疹的发病多与劳累、上呼吸道感染有关,发病的特点与发病年龄密切相关,推测这可能与劳累及年龄的增长导致机体免疫能力下降有关.
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惊恐障碍血脂、血糖与脑血流研究
目的研究惊恐障碍(PD)血脂、血糖与脑血流的改变及其相关因素. 方法 30例PD为研究组,GAD 30例及GAD合并PD30例、正常人22例为三组对照组(GAD组、GAD+PD组、NC组).所有样本均检测血脂(TG、TC、HDL、LDL)、血糖(GLU)及脑血流量.比较PD组与GAD+PD组、GAD组、NC组间的差别,并对PD组有关指标作多元逐步回归分析. 结果 TC浓度PD组较NC组高;TC浓度与HDL及年龄正相关.脑血流测定,PD组左侧大脑中动脉收缩峰、右侧大脑中动脉收缩峰及右侧大脑中动脉平均峰较NC组低(P<0.05),右侧椎动脉收缩峰较GAD组及NC组低.左侧大脑中动脉收缩峰除受其它大脑动脉影响外与TC呈正相关,年龄及女性呈负相关;右侧大脑中动脉平均峰除受其它大脑动脉影响外与年龄呈负相关.右侧椎动脉收缩峰除受其它大脑动脉影响外与女性呈正相关,与TC、LDL呈负相关. 结论 PD患者存在着血脂及脑血流方面的改变.
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严重多发伤患者心脏肌钙蛋白Ι与创伤评分、多脏器功能障碍综合征之间的关系
目的观察严重多发伤患者心脏肌钙蛋白Ι(cTnI),探讨其与创伤评分、多脏器功能障碍综合征之间的关系.方法将116例严重多发伤患者,根据有无合并胸部创伤分为两组:合并胸部创伤80例,无合并胸部创伤36例,进行ISS评分和胸部损伤定级(IS).用微粒子免疫发光法采集血样检测cTnI浓度. 结果观察116例多发伤患者中,cTnI升高37例,其中合并胸部创伤30例,无合并胸部创伤7例;cTnI峰值随ISS值升高明显前移且绝对值增高;严重多发伤合并胸部创伤患者cTnI值升高例数比例,随AIS值升高而升高,血清cTnI峰值比较,差异有显著性意义(p<0.05);伴有MODS患者的血清,cTnI水平为(8.48±5.22)ng/ml,且持续时间较长,并与MODS的严重程度呈正相关. 结论严重多发伤患者出现心肌损伤以合并胸部创伤者为主,但严重多发伤患者无论胸部创伤与否均可出现心肌损伤,心肌损伤程度与MODS的发生率密切相关.
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腹腔镜全子宫切除术119例临床分析
目的探讨腹腔镜全子宫切除术(total laparosopic hysteretomy,TLH)的手术要点、适应证和临床应用价值. 方法 2002年3月~2004年5月,238例妇科良性疾病需行全子宫切除的病例,TLH手术组和经腹切除子宫组(total abdominal hysteretomy,TAH)各119例,观察其手术时间、术中出血量和术中、术后并发症. 结果 TLH组无1例中转开腹,所需手术时间TLH组(114.33±30.62 min)比TAH组(81.68±21.11)min长(P=0.00);TLH组术中出血、镇痛需求少于TAH组(分别为131.81±66.37和190.92±86.94ml,P=0.00;1.68%和75.63%,p=0.00);住院时间TLH组短于TAH组,术后发热和切口感染率两组差别无显著性(5.24±0.77d和6.95±0.58d, P=0.00),两组均无严重并发症发生. 结论 TLH安全可行,可作为子宫切除的方法之一.
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神经纤维瘤MRI诊断(附6例报告)
神经纤维瘤病(neurofibromatosis,NF)是一种常染色体显性遗传病,可见于全身各系统和器官,引起一系列临床症状和体征.作者收集2002年1月至2004年12月经手术病理证实的神经纤维瘤病6例,分析其MRI表现及临床特点.
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胃肠道癌肿腹腔冲洗液端粒酶检测的临床意义
胃肠道癌肿腹腔微转移及脱落癌细胞腹腔种植复发是影响其预后的主要因素之一.主要诊断方法是检测腹腔中游离癌细胞,目前常用的是腹腔冲洗液细胞学检查,但其敏感性低,而端粒酶在恶性肿瘤细胞中的表达率极高,胃癌中达92.3%[1],大肠癌中达92%[2],是诊断恶性肿瘤的可靠指标.作者用原位分子杂交技术(ISH)测定胃肠道癌肿术前术后腹腔冲洗液中细胞端粒酶活性,来检测腹腔中游离癌细胞,预测胃肠道癌肿术后复发及指导临床治疗.
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41例老年心房颤动的心电图分析
心房颤动是临床上常见的心律失常之一,有其引发的血流动力学紊乱及血栓栓塞并发症,严重影响患者的生活质量.随着年龄的增大,其发病率逐年增高,而且根治困难.近年来,人们对房颤的研究越来越重视.作者从2001至2002年间的1125例24h动态心电图监测病人中,对于60岁以上的41例老年房颤患者,就其病因、年龄以及房颤波的粗细、心室的频率进行观察,现报告如下.
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膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎影像学表现
色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)是一种比较少见的类肿瘤病变,好发于膝关节,主发表现为关节、滑囊及腱鞘内的滑膜呈结节状或绒毛状进行性增生.少有报道.现将经病理证实的19例PVNS的影像学表现分析如下.
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肺上皮样血管内皮瘤的影像学分析(附1例报道)
肺上皮样血管内皮瘤(Pulmonary epithelioid hemangioendothelioma,PEH)又称血管内细支气管肺泡瘤(intravsacular bronchioloalveolar tumor,IVBAT),是一种罕见的肺内血管源性交界性肿瘤.国外报道仅50余例[1],国内仅有个案报道.现将本院收治的1例并复习文献,报告如下.
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应用血管造影CT对肝海绵状血管瘤血供方式的探讨
肝脏血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤.目前,对>4cm者多采用经皮肝动脉栓塞术(HAE).HAE的理论基础是肝动脉是肝血管瘤占绝对优势的供血血管.然而,近年来多位学者对肝海绵状血管瘤血供方式的研究结果却大相径庭.本研究系应用血管造影CT及CT三维重建技术研究肝海绵状血管瘤血供方式.
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高压氧辅助治疗急性硫化氢中毒的护理
急性硫化氢中毒是渔区的常见职业病,致死、致残率高,高压氧辅助治疗可有较好疗效.本院自建立高压氧舱以来,收治40例急性硫化氢中毒患者,采用药物加高压氧的综合治疗取得较显著疗效.现就护理配合报告如下.
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注射室护理投诉原因分析及防范措施
近年来,在门诊注射室接受治疗护理的病员日益增多,护理投诉也日益增加.现对本院注射室2001至2004年的投诉资料进行分析,寻找原因并提出防范措施.
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母婴同室新生儿护理记录的缺陷及防范对策
病历是重要的法律性文件,而护理记录则是病历中不可缺少的部分[1].随着医疗纠纷中实施"举证责任倒置"[2],在举证过程中作为证据之一的护理记录,是否客观、真实、准确、完整将直接影响医疗纠纷的裁决.母婴同室的新生儿一般为正常新生儿,其护理记录也较其它科室简单,因此发生纠纷时比较被动.现根据作者实际工作中发现新生儿护理记录中存在的缺陷,作一分析,并提出对策.
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康复护理干预对脑卒中康复的效果观察
近年来,脑卒中发生率呈逐年增高趋势,脑卒中后约3/4的存活者有残疾,严重影响病人的日常生活能力,给家庭和社会带来沉重负担.本科对2003年6月至2004年9月收治的62例脑卒中患者在住院期间进行了系统康复护理措施和功能训练,疗效满意,现报道如下.
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丈夫陪产对分娩影响的临床探讨(附200例分析)
随着人性化分娩的大力推广,丈夫陪产日益受到重视[1].在分娩过程中,在医务人员的指导下,由于丈夫积极参与,可使产妇保持良好的精神状态,积极主动配合实施一些有益的措施,减少难产发生,降低剖宫产率.现将200例资料报道如下.
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内镜超声刀交通支离断术治疗下肢静脉曲张的护理
下肢浅表静脉曲张是一种常见病、多发病,占血管外科疾病中的90%[1].传统的大隐静脉高位结扎和抽剥术只解决浅静脉的问题,而小腿的交通支倒流未得到解决;开放式筋膜下交通支结扎术由于手术中出血较多,容易遗漏病变的交通支,皮肤切口难愈合,所以限制了其广泛应用.本院2004年7月至2004年12月采用内镜超声刀交通支离断术治疗下肢浅静脉曲张伴有深静脉功能不全出现静脉溃疡40例,治疗效果良好.现将护理体会报告如下.
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临床护理路径在子宫肌瘤术后护理中的作用
随着社会的发展和医学科学的不断进步,护理工作者不仅为病人提供全方面的护理服务,还要将"尽早康复"和"尽可能少的医疗费用"作为医疗护理的终目标.于是20世纪80年代产生了一种新的护理管理模式-临床护理路径(CNP),在美国、新加坡60%以上的医疗机构相继应用[1].2002年以后国内有少数医院少数病种开展CNP,但基层医院应用很少.作者对本科子宫肌瘤术后患者开展了CNP,现作一分析,以探讨CNP在基层医院护理工作的可行性.
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城镇居民对家庭护理需求及影响因素的调查分析
世界卫生组织提出了2000年人人享有健康保健的战略目标.为了适应这一目标要求,护理工作的职能必须不断拓展,必须走出医院,迈向社区,进入家庭.开展社区卫生服务已成为我国卫生发展的趋势.社区护理将是世纪护理发展的方向[1] .
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头皮针抽提法提高脑血栓偏瘫肢体肌力的研究及其护理
头皮针是在头部针炙腧穴和某些区域,用以治疗脑血栓意外后遗症的一种较好方法[1].本文所运用的头皮针抽提法虽然在中医临床上应用,但缺乏系统规范的评定标准,操作方法只能意会,无法量化.为了探讨其疗效,将头皮针捻转法和头皮针抽提法,进行对照观察.报告如下.
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老年住院患者抑郁症状的观察及护理
老年躯体疾病住院患者,常出现焦虑、忧虑、易怒等抑郁症状.这不仅造成老年病人身心痛苦,家庭负担增加,还会诱导原有躯体疾病加剧.作者对182例住院老年病人进行问卷调查,分析其相关因素和采取的措施.
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肺水肿为首发症小儿急性链球菌感染致肾炎临床观察与护理
以肺水肿为首发症状的急性链球菌感染后引起的肾炎(APSGN)病人,病初以呼吸系统症状及循环充血状态为主,易误诊为肺炎,使诊疗和护理误入歧途;按常规输液,致水钠潴留,引起病情急剧恶化甚至死亡.本院PICU于1999年5月至2004年11月共收治APSGN病人6例,经过严密观察及有效治疗与护理,效果满意.报告如下.
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老年女性在心血管疾病中的心理特征和护理干预
随着年龄增长,老年女性心血管疾病的发生率明显上升,老年女性患者在心血管疾病后常存在着异常心理状态.作者对患心血管疾病的老年女性异常心理特征进行系统观察与分析,并及时给予心理指导和护理,取得较好效果.
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补视法气管插管定位及其在临床教学中的应用
作者将补视定位法引入气管插管的临床教学工作,不但能及时发现和纠正气管导管误入食管,防止常规听诊法的不良后果,而且能使见习、实习、进修及新从业医生过目不忘,收到了良好的警示性教学效果.现报道如下.
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MMP-9在腺性膀胱炎及膀胱移行细胞癌组织中的表达与意义
目的研究基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在腺性膀胱炎和膀胱移行细胞癌(TCCB)组织中的表达规律,探讨其与肿瘤的侵袭和转移关系.方法通过免疫组织化学的方法研究了15例腺性膀胱炎和27例膀胱移行细胞癌组织中MMP-9的表达情况,并以8例正常膀胱组织作对照. 结果 MMP-9在正常膀胱组织中不表达或微量表达,在腺性膀胱炎和膀胱移行细胞癌组织中呈不同程度的阳性表达. 结论 MMP-9在膀胱病变中发挥重要作用.
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大鼠听中枢不同部位脑组织中4种氨基酸类神经递质的含量水平和比较
目的探讨并比较大鼠不同部位脑组织中4种氨基酸类神经递质的含量水平.方法采用日立835-50型氨基酸自动分析仪分别测定耳蜗核、下丘和听皮层中r-氨基丁酸(GABA)、甘氨酸(Gly)、谷氨酸(Glu)及天冬氨酸(Asp)的含量水平. 结果脑组织中GABA 的含量,听皮层与耳蜗核相比,差异无显著性(P>0.05),听皮层、耳蜗核分别与下丘相比,差异有非常显著性(P<0.01);Gly 的含量,听皮层与下丘相比,差异无显著性(P>0.05),听皮层、下丘分别与耳蜗核相比,差异均有非常显著性(P<0.01);Glu 的含量,下丘与耳蜗核相比,差异无显著性(P>0.05),下丘、耳蜗核分别与听皮层相比,差异均有非常显著性(P<0.01);Asp 的含量,听皮层下丘及耳蜗核三者间相互比较,差异均无显著性(P>0.05).结论不同部位脑组织中GABA、Gly及Glu的含量水平各异,可能与其神经元的活性不同有关,反映了脑神经元的功能状态,提示GABA、Gly及Glu在听觉传导通路不同水平上对听觉功能的调节起着不同程度的作用.
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浸润深度、VEGF-C阳性表达是显著影响宫颈癌淋巴结转移的因素
目的探讨宫颈癌淋巴转移的机制. 方法应用免疫组化二步法(Elivision),检测VEGF-C、CD44V6在浸润性宫颈癌中的表达,结合临床病理资料进行分组比较,对实验结果进行统计学处理. 结果 VEGF-C、CD44V6的阳性表达率在有淋巴结转移、深肌层浸润组中均高于未发生淋巴结转移及深肌层浸润组(P<0.05).深肌层浸润组宫颈癌组织中,淋巴结转移率明显增高(P<0.01).Logistic回归统计结果显示淋巴结状况与CD44V6表达无明显相关,而与浸润深度、VEGF-C阳性有显著正相关(P<0.01,B>0). 结论浸润深度、VEGF-C阳性表达是影响淋巴结转移的相关因子,而CD44V6所起作用相对不大.
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封闭原理在一次性材料管理中的应用
本院是一所三级乙等医院,拥有病床920张,设有25个病区、3个门诊部,11个临床科室、4个医技科室、2个手术室及相关科室,尤其是急诊室、口腔科、检验科、注射输液室、手术室、腔镜室、导管室等均使用一次性卫生材料,为满足医护人员和患者使用上更加安全有效的隔绝医源感染的一次性卫生材料,防止医院感染,本院自1998年开始运用封闭原理对一次性卫生材料进行管理,使医院感染率下降至10%,一次性卫生材料质量及回收率、消毒率、毁形率、焚烧率、消毒包效果监测等均收到了满意效果.现报道如下.
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改革人事制度创新人事管理
人事制度的改革推进了人才、知识、技术密集型医院的发展.坚持用科学发展观改革人事管理制度、人事管理职能、人事管理方式、加速人才的培养与使用及人才的合理、有序流动,促使人事管理科学化、规范化、优化,更加符合科学发展的需要,符合医院发展与建设的需要,符合以人为本、人才是第一资源的新理念.
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成人肠套叠11例误诊分析
肠套叠以4~10个月的婴儿多见,2岁后逐减,临床典型表现为腹痛、血便和腹部肿块.成人肠套叠较为少见,因临床表现复杂,常易误诊.本院1997年至2004年共收治成人肠套叠11例,入院前均被误诊.
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脱髓鞘神经疾病(多发性硬化)
脱髓鞘性疾病是中枢神经系统炎症性、多灶性脱髓鞘性为主的自身免疫系统疾病.症状与体征复杂多样,以反复发作,多次缓解-复发为特征.主要病灶如累及大脑、脑干、小脑为主的称为多发性硬化(简称MS),如累及双眼和脊髓为主的称为视神经脊髓炎.早在19世纪初Olliviey和Cruveilhier分别描述了MS的临床和病理学特点.1868年Charcof首先提出了这是一种临床和病理改变为同一单元的疾病,以后作了大量研究.但在国内该病60年代以后才逐渐得到认识和提高,现在发病率有逐渐增加趋势.
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运用苍耳子散加味治疗鼻窦炎142例
本科1998年5月至1999年12月,应用中药苍耳子散加味(以下简称鼻窦炎1号方),门诊治疗鼻窦炎142例,取得了满意效果,现报告如下.
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提高老年病人静脉穿刺成功率的方法
老年病人因皮下脂肪较少,静脉易滑动且脆性较大,针头难以刺入或易穿破血管对侧,导致穿刺失败.本科于2002年1月至2004年12月对部分老年病人采取了改进穿刺手法,在提高穿刺成功率上取得了良好的效果.
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超声微波快速石蜡切片技术的应用
常规病理诊断由于制片程序复杂,每道环节需2h左右时间来完成,一般需要3个工作日才能完成制片工作.如何快速准确地完成制片工作,从而满足临床要求,顺应医院发展现状,就显得相当重要.本科自2002年起应用超声微波快速制片技术,达到了快速、简便的目的.
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肝胆胰外科VCD将编辑出版
关键词: 肝胆胰外科
年 | 期数 |
2019 | 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |