浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位: 浙江省教育厅
- 主办单位: 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子: 0.52
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1008-7664
- 国内刊号: 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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非典型川崎病25例临床分析
川崎病(KD)是一种全身性血管炎性疾病,它是引起儿童后天性心脏病的主要原因.典型KD的诊断并不困难,但不典型KD容易引起误诊、漏诊而致冠状动脉扩张的发病率增加.如能在发病早期及时作出诊断并及时应用丙种球蛋白可防止并发症的发生,因此提高对不典型KD的早期诊断十分重要. 作者将本院2003年1月至2005年12月收治的25例非典型KD进行临床分析,旨在加深对非典型KD的认识.
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腰大池置管引流蛛网膜下腔出血患者脑脊液中内皮素浓度的动态变化
脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血后严重的并发症,半个世纪以来一直是研究热点[1].目前,脑血管痉挛发生的病理生理机制仍然很不明确,有关内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)的研究较多[2].作者动态检测脑脊液中ET-1浓度以期进一步探讨血管痉挛的发生机制及ET-1的作用.
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右侧胸腹结合部损伤的手术治疗探讨
右侧胸腹结合部损伤常见,严重损伤常伴有右下肺损伤和右肝损伤,属于胸腹联合伤,临床上多采用分别开胸和开腹手术.本科自1996年8月至2005年9月共做了9例右侧胸腹联合切口,效果良好,现报道如下.
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中青年腰椎间盘髓核摘除术远期疗效分析
本院自1989年开展腰椎间盘手术以来,已有500多例,其中手术时年龄在25~45岁近半数,均经长期随访,现将手术8年以上且资料完整的98例患者进行分析,以期探讨其长期疗效.
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基层医院拇(手)指再造方法选择
2001年7月至2005年7月,作者根据创面条件、年龄状况及患者不同要求,应用游离足趾、髂骨移植+皮瓣修复、残指移位三种不同方式再造拇(手)指36例,疗效满意,现报道如下.
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甲氨喋呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的疗效观察
本院对确诊异位妊娠,无内出血征象,包块直径≤5cm者采用甲氨喋呤与米非司酮联合保守治疗,取得良好的治疗效果,现报道如下.
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尼莫地平对蛛网膜下腔出血患者脑循环动力学参数的影响
尼莫地平是治疗蛛网膜下腔出血有效的药物,临床已有报道,但对于蛛网膜下腔出血伤后脑循环动力学参数的影响报道很少.作者从2000至2004年开始观察尼莫地平对蛛网膜下腔出血患者脑循环动力学参数的影响,发现尼莫地平可以促使蛛网膜下腔出血患者脑血循环明显提前改善,从而防止继发性脑损伤的加重,促进患者脑功能尽早恢复和生存质量的改善.
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外伤性颅底骨折伴鼻腔大出血治疗分析(附27例报告)
外伤性颅底骨折在临床上为较常见的疾病,伴有鼻腔大出血却较少见,严重者常可致呼吸道窒息与失血性休克等并发症的出现,危及生命.1995年1月至2005年12月,作者通过对外伤性颅底骨折伴有鼻腔大出血的27例患者应用前、后鼻腔填塞术进行治疗,并对该治疗的术中、术后及预后的观察分析,取得了良好的临床疗效,未见有严重并发症出现,现报告如下.
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低位直肠癌保肛手术43例分析
1995年1月至2005年10月本院共收治直肠癌患者89例,其中低位直肠癌56例,43例采用经腹前切除,手法或双吻合器吻合治疗低位直肠癌,手术及保肛效果较为满意,现报告如下.
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TVT-O治疗压力性尿失禁20例
经闭孔的无张力阴道尿道吊带术TVT-O(TVT-Obturator)是目前TVT(tension free vaginal tape,无张力性阴道悬吊术)治疗SUI(stress urinary incontinence压力性尿失禁)的改进方法,具有手术创伤小,时间短,患者恢复快等特点,TVT在我国开展了近4年, TVT-O是近2年才进入国内临床,作者从2004年4月至2005年10月采用TVT-O治疗了20例压力性尿失禁,取得良好效果,现报道如下.
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探讨阴茎勃起功能障碍青年患者血中神经递质含量的变化
近年来阴茎勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的发病率有增高趋势,是一种病因复杂的常见男科疾病.而有关对影响阴茎勃起的神经递质研究较少[1],在国内未见有关ED与儿茶酚胺类神经递质的实验报道,作者对35例青年ED患者血中泌乳素(prolactin,PRL)、睾酮(testosterone,T)及多巴胺(dopamine,DA)、去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)含量进行测定,期望对ED的成因了解及对治疗带来帮助.
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颈深部脓肿12例临床分析
广泛使用抗生素以来,颈深部脓肿发病率虽有所降低,但临床上仍时有发生,严重者发展迅速,甚至危及生命.本科1996至2005年收治12例颈深部脓肿患者,现报道如下.
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三种造口术治疗前庭大腺囊肿与脓肿
前庭大腺囊肿是常见的妇科疾病,近年来有多种治疗方法报道,但术后复发率极高,本院选用造口术治疗前庭大腺囊肿及脓肿,取得良好效果,现报告如下.
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依普比善治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床分析
生长抑素治疗肝硬化门脉高压所致的食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效已为众多的临床研究及临床使用所证实.但由于生长抑素价格昂贵,限制了其在临床的使用.依普比善为国产人工合成的生长抑素八肽衍生物,其疗效确切,费用相对较便宜.使得其在农村地区的广泛使用成为可能.
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宫腔镜联合B超在宫内节育器取出困难中的应用
宫内节育器(IUD)是我国育龄妇女普遍采用的一种安全方便长效的避孕工具,但在某些情况下,可发生IUD取出困难,给患者带来身心伤害.近年来本院采用宫腔镜联合B超治疗IUD取出困难,取得较好的临床效果.现将本院因取器失败而收治的26例患者分析报道如下.
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856例胸外伤临床分析
在创伤中胸外伤仍然是仅次于头颅外伤的致死重要原因.胸外伤中心脏大血管损伤、连枷胸与成人呼吸窘迫综合征(ARDS)依然是重要的死因.现将1995年6月至2005年5月,本院收治胸外伤856例报告如下.
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出血性脑卒中患者急性期血清心肌酶谱的改变
脑卒中患者急性期心肌酶常有不同程度的改变,有报道其异常率高达64.42%[1].作者于2005年3月至2006年6月对83例出血性脑卒中患者急性期血清心肌酶进行检测,旨在探讨出血性脑卒中患者急性期血清心肌酶异常情况及其与脑出血的部位、出血的范围、病情的严重程度以及疾病预后的关系,指导临床治疗,现分析报道如下.
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原发性十二指肠恶性肿瘤23例诊治分析
作者回顾性分析本院1994年1月至2005年1月收治的23例原发性十二指肠恶性肿瘤患者的临床及影像学表现,病理特征,治疗手段及生存情况,现报告如下.
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中西医结合救治重症急性胰腺炎18例疗效观察
重症急性胰腺炎(SAP)病情凶险,进展迅速,并发症多,病死率高,治疗棘手,病死率近来文献报道10%~30%,是消化内科危重的疾病之一.2000年3月至2005年12月作者通过中西医结合治疗SAP 18例,与单纯西药治疗20例作比较,疗效显著,差异性明显.现报道如下.
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手法按摩对隆乳术后纤维囊挛缩的治疗作用观察
随着人们生活质量的提高,对美的追求也日趋强烈,隆乳术是美容外科常见的手术之一.隆乳材料种类繁多,目前常用且安全的手术方法仍然是胸大肌下植入硅凝胶乳房假体.虽然隆乳术给小乳患者带来了福音,但当纤维囊挛缩这一并发症出现的时候,常极大地困扰着受术者及医生.如何解决这一常见且棘手的并发症,是医患双方必须考虑的问题.
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小儿急性阑尾炎338例诊治分析
小儿急性阑尾炎是小儿常见的外科疾病之一,虽然疾病治疗的病死率已很低,但由于小儿病情发展快,诊断较困难,穿孔率高,并发症多于成人患者,因此处理较棘手.作者报道本院2004年9月至2006年2月收治的小儿急性阑尾炎338例,就临床诊治有关问题进行探讨.
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腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症临床分析
子宫内膜异位症(内异症)是育龄妇女的常见病,因复发率高,成为妇科难治性疾病,严重地影响妇女的健康及生活质量.近年来内异症的发病率呈明显上升趋势[1],单纯的手术治疗预后不满意,手术后的药物巩固治疗一直是人们探索的课题.为了更好地巩固疗效,2002年1月至2005年6月作者对腹腔镜手术治疗后的子宫内膜异位症患者联合应用孕三烯酮巩固疗效,取得了满意的疗效,现报道如下.
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老年溃疡病急性穿孔52例诊治分析
溃疡病急性穿孔是溃疡病的严重并发症.老年人由于重要器官及细胞功能发生退变,代偿能力和免疫力低下,且常伴存其他慢性疾病,机体耐受力差.因此,老年溃疡病急性穿孔在诊断和治疗上有其复杂性和特殊性.本院1991年1月至2005年12月共收治60岁以上老年人溃疡病急性穿孔52例,现报告如下.
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中西医结合治疗缺血性脑梗死50例临床观察
缺血性脑梗死是临床上的常见病、多发病,有较高的发病率、致残率和病死率.作者自2002至2005年运用中西医结合治疗缺血性脑梗死患者50例,疗效较好,报道如下.
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早期管饲匀浆膳在脑血管意外中的作用
脑血管意外昏迷系神经系统重症,病因多种,症状复杂,急性期患者机体发生了一系列的代谢变化,而使营养需要量增加,再加上患者昏迷不能自行进食,摄入能量和营养素减少,存在着不同程度的营养缺乏.此时,合理的营养支持则显得非常重要.肠内营养因其代谢更符合生理过程而作为营养首选途径.匀浆膳因其类似正常膳食,患者容易接受且价廉经济而能在临床推广使用.
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脉压与冠状动脉病变严重性关系分析
心血管病的基本病变是动脉硬化,它包括冠状动脉和冠状动脉以外血管的粥样硬化性病变.有创性的选择性冠状动脉造影(CAG)一直被认为是诊断冠心病的"金标准",但因手术费用较高及有一定的风险,一部分患者不能接受.作者自2000年以来,对冠状动脉造影的患者,同时测脉压,并探讨脉压与冠状动脉病变程度的关系,现报告如下.
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婴儿肢端脓疱病诊治分析(附10例报告)
婴儿肢端脓疱病是一种以婴儿肢端反复发作无菌性、浅表性小脓疱为特征的临床上少见的皮肤病.近几年来作者在门诊工作中陆续遇到10例疥疮患病前后的患儿发生婴儿肢端脓疱病的病例,现报告如下.
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立安口服液治疗小儿上呼吸道感染60例疗效观察
本科2004年2月至2005年6月用立安口服液治疗小儿上呼吸道感染60例,取得了显著的疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择本院门诊诊断为急性上呼吸道感染的患儿110例,根据《儿科学》[1]诊断标准,诊断为急性上呼吸道感染.所有患儿均有发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咽部不适、咽痛、乏力、纳差等症状.
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中西医结合治疗不典型异位妊娠临床观察
异位妊娠是妇产科常见病,近年来,由于诸多原因,其发生率呈上升趋势.作者近5年对62例异位妊娠采用中西医结合治疗取得良好疗效.现报道如下.
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复方甘草酸苷治疗病毒性肝炎高胆红素血症疗效观察
目前治疗病毒性肝炎高胆红素血症的中西医药物均较多,作者于2004年6月至2005年8月采用复方甘草酸苷(商品名:美能),主要治疗各种类型的高胆红素血症,疗效较满意,现报告如下.
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胆总管结石外科术后复发的内镜治疗
作者将本院对外科手术后结石再发117例患者采取内镜下乳头括约肌切开取石术的效果,分析报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2002至2005年,本院行内镜下乳头括约肌切开取石术760例,其中外科手术后结石再发171例,男62例,女109例;年龄32~87岁.首次外科术后至发现结石复发时间为1~6年,其中1次手术114例,2次48例,3次9例.多表现为腹痛、黄疸、发热,多数合并有肝功能异常,术前均行肝胆B超、上腹部CT或MRCP检查确诊胆总管结石.
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鼻内镜下治疗鼻腔深部出血
本科自1999年4月至2005年10月在鼻内镜下治疗鼻腔深部出血200例,效果满意,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组鼻腔深部出血定义为:常规前鼻镜检查及触拨诱发不能明确出血点的鼻腔出血.本组200例鼻腔深部出血患者中,男116例,女84例;年龄11~81岁.
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自发性气胸56例临床分析
作者探讨1999年10月至2006年2月本院住院治疗的自发性气胸56例患者,现分析报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 56例患者中男48例,女8例.年龄18~79岁,<20岁3例,20~40岁29例, >40岁24例.56例原发性气胸的病因为:原发性气胸25例,继发性31例,见表1.
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48例非脱垂子宫阴式切除分析
阴式子宫全切(TVH)是利用阴道这一天然孔道,进行子宫切除的一种术式.本院2005年5至12月对非脱垂子宫48例经阴式子宫全切术,疗效满意,报道如下.
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交锁髓内钉治疗下肢长骨骨折术中瞄准失败对策研究
本院自1999至2005年采用实心交锁髓内钉治疗长骨骨折252例,远端均完成2枚锁钉锁定,其中有69例患者手术术中未一次瞄准成功;现分析报道如下.
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雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察
幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,HP)是引起消化性溃疡主要病因,十二指肠溃疡患者90%~100%有HP感染,而胃溃疡有50%~70%有HP感染,根除HP后可以使溃疡愈合,并使溃疡的复发率明显降低[1].作者应用雷贝拉唑、克拉霉素及羟氨苄青霉素三联疗法治疗消化性溃疡,对溃疡的愈合率、HP根除率、症状的缓解程度及副作用等进行观察,现将结果分析如下.
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射频消融治疗月经过多164例临床分析
月经过多是妇科常见症状.引起月经过多的子宫良性疾病主要有子宫肌瘤、腺肌瘤、功血等.传统的药物和手术治疗会造成女性特征或女性生殖器官的改变.本院应用微创外科技术,射频消融治疗月经过多164例,现报道如下.
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应用改良Devine 术治疗小儿隐匿性阴茎
作者于1999年2月至2004年11月应用改良Devine 术式,共治疗65例隐匿性阴茎,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组患儿年龄5~14岁,平均12岁.阴茎静止状态长度约1.2~2.5cm,均为单纯性隐匿性阴茎.主要诊断依据为:阴茎外观短小,呈鸟嘴样,包皮外口狭小,不能上翻,包皮与阴茎体不附着,仅能触及阴茎头,按压隐匿性阴茎根部皮肤,可显示正常长度阴茎体,或牵拉阴茎头后放开,阴茎很快回缩,阴阜基部无明显脂肪堆积.
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爆裂性眼眶骨折致眼球内陷的手术治疗
爆裂性眼眶骨折是外力作用于眼眶及眼眶周围区域,使眶内压突然升高引起眶壁薄弱处骨折,而眼球内陷是眼眶骨折常见的并发症.眼球内陷一直被认为是该区域创伤畸形矫正的重点和难点,随着眼部整形、美容外科的发展和对眼球内陷认识的深入,通过手术矫正眼球内陷可以达到满意的效果.作者于2005年4至6月在上海市第九人民医院眼科共收治单侧眼眶爆裂性骨折致眼球内陷45例,经手术治疗眼球内陷得以矫正,现报告如下.
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黛力新在治疗功能性消化不良中的疗效分析
功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)是临床上较常见的一种功能性胃肠病.作者对本院消化内科门诊140例应用质子泵抑制剂(Proton Pump Inhibitor,PPI)+促动力药效果不佳患者试加用黛力新疗效观察,报道如下.
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Graves眼病免疫抑制剂疗效探讨
Graves眼病是一种与自身免疫性甲状腺疾病密切相关的器官特异性自身免疫性疾病,该病可严重损害视力和外貌,甚至影响日常生活,目前尚无理想治疗方法.针对Graves眼病的病理生理机制,作者通过对强的松,雷公藤,来氟米特分别治疗的效果进行比较,现报道如下.
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酒精所致精神障碍257例临床分析
本院1996年1月至2005年12月住院的4834例精神疾病患者中,按中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版诊断,符合酒精所致精神障碍者共257例(5.32%).现对这类患者的临床资料进行分析如下.
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探讨糖尿病患者强化遵医行为与治疗效果的关系
在我国加强遵医行为的教育与研究尤为重要.因此,研究患者产生不遵医行为的原因,并根据实际情况采取积极有效的措施,强化患者的遵医行为不仅有利于提高治疗效果,更好地保护人们身体健康,而且有助于推进医疗保健制度的改革,减少不必要的浪费.
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胰腺损伤43例临床分析
胰腺因其位置较深,并有其他脏器和腹膜保护,故损伤较少见,约占腹部外伤的1%~3%,但近年来有增长趋势,约占腹腔内脏损伤的8%~12%,该病诊断及治疗难度大,并发症多,病死率高达20%.现将本院1996年9月至2005年9月收治的胰腺损伤43例,探讨其诊断、术中处理及术后并发症的治疗.
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胃间质瘤15例诊治分析
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors ,GISTs)是一种少见的肿瘤,起源于胃的间叶组织,胃是GISTs的好发部位,治疗上以外科手术为主.作者对本院1996年2月至2005年2月诊治的15例胃间质瘤诊治分析如下.
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产科弥漫性血管内凝血21例临床分析
产科弥漫性血管内凝血(DIC)是产科的危重急症,也是一种严重的并发症.起病危急,抢救困难,病死率高.现就本院产科21例DIC患者的救治情况作一回顾性分析.
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新生儿经皮测黄疸2313例病因分析
高胆红素血症是新生儿科常见病、多发病,近年来发病率有上升趋势.因此,早期检测新生儿黄疸,降低高胆红素血症新生儿的伤残率尤为重要.作者通过用JH20-1B经皮测黄疸仪早期测定新生儿的黄疸指数,与血清胆红素浓度对照,能及时发现及鉴别病理性黄疸,同时作者还对产生病理性黄疸的原因进行了分析,现报告如下.
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天花粉蛋白羊膜腔注射终止瘢痕子宫前置胎盘中期妊娠的临床观察
引产是计划外妊娠的一种补救措施,但是一些特殊情况下的中期妊娠引产在临床工作中棘手;选择一种安全、有效的引产方式很重要.本院自2003年3月至2006年1月采用天花粉蛋白羊膜腔注射用于瘢痕子宫、前置胎盘中期妊娠引产20例,取得良好的临床效果,现报道如下.
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复方倍他米松针联合伐昔洛韦治疗老年带状疱疹
带状疱疹是常见的皮肤病,它的发生率随年龄而增加,在45岁以下时发生率<1/1000,在75岁以上的人群中,发病率增加到4倍以上[1].除了皮损外,还有神经痛,而且年龄越大,神经痛越明显,且易发生后遗症.作者自2004年1月至2005年12月采用复方倍他米松针(得宝松),联合伐昔洛韦治疗老年带状疱疹52例,取得了良好的疗效,现将结果报告如下.
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显微毛发移植技术治疗毛发缺少
因外伤、烧伤、头癣引起的瘢痕性缺发及男性秃顶、女性脱发和体毛稀少缺如,目前尚缺乏有效的药物治疗,对于这些顽固性缺毛,自体毛发移植是相对较好的治疗方法[1].作者自2000至2005年开展毛囊移植技术治疗各种毛发缺少患者295例,取得了良好的临床效果,现报告如下.
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血液回收在急诊手术中的应用
外科急诊手术患者情况紧急,有些患者出血量大,难以维持有效循环.应用国产ZITI-2000型血液回收机可成功抢救急诊失血手术患者,患者术后恢复良好,现报道如下.
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627例足月初产妇硬膜外自控镇痛分娩分析
随着医学技术的发展和医疗模式更加人性化的要求,临床上采用多种方法使产妇在无痛或基本无痛的状况下完成经阴道自然分娩.其中连续硬膜外阻滞加产妇自控镇痛(PCEA)是安全有效的方法之一.本院自2004年10月至2006年1月用PCEA对足月初产妇施行无痛分娩共627例,取得满意的效果,现报道如下.
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小儿轮状病毒肠炎粪还原糖改变及其临床意义
轮状病毒是引起小儿腹泻的常见病原体, 主要感染6至24个月的婴幼儿,由于其对肠绒毛的破坏,可以引起继发性乳糖缺乏或活性降低和乳糖不耐受症,表现为粪便中还原糖的改变.但人们对轮状病毒性肠炎引起继发性乳糖不耐受症认识不足,致使患儿继续进食含乳糖丰富的母乳及乳制品,导致腹泻加重或迁延,现已引起国内外临床儿科医师的广泛关注.
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幼女外阴阴道炎72例临床诊治分析
外阴阴道炎是一种外阴和阴道组织的炎症,可由多种原因引起,是青春期前女性常见的妇科疾病[1].由于病因较多,而且幼女是一组特殊人群,所以在临床诊治过程中有一定困难.现将72例幼女外阴阴道炎的诊治分析如下.
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基层医院真菌感染和耐药性分析
为了有效控制真菌感染率和发病率,减少重病患者并发症.现将本院住院患者真菌检测和耐药情况分析如下.
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细辛脑注射液雾化吸入治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察
反复呼吸道感染是儿童常见病、多发病.其病因除免疫机能低下、微量元素缺乏等以外,粘液纤毛清除功能障碍亦是重要原因.2003年10月至2004年11月,作者采用细辛脑注射液雾化吸入治疗48例反复呼吸道感染患儿,取得了较好的效果,现报道如下.
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小儿阑尾炎术后并发症探讨(附49例分析)
小儿阑尾炎是小儿急腹症中常见的疾病之一,由于小儿患者的特殊性,临床表现不尽相同,主述不清,常致误诊和延误治疗,乃致于形成阑尾穿孔,以致弥漫性腹膜炎等不良后果.因此早期诊断,及时手术是减少并发症和病死率的关键.本院1985至2005年共行小儿阑尾切除术1056例,其中出现术后并发症49例,现报告如下.
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α-酮酸加低蛋白饮食对慢性肾功能衰竭代谢及营养状况的影响
作者在2003年6月至2006年1月,观察了α-酮酸(α-KA)配合低蛋白饮食对慢性肾功能衰竭(CRF)患者代谢及营养状况的影响,现报告如下.
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米索前列醇口服在无痛人流术中的临床观察
人工流产是目前广泛应用于避孕失败或者从优生优育角度不宜妊娠的一种补救措施之一.过去我国的人工流产手术几乎均是在无麻醉镇痛的情况下进行的,患者要承受精神与肉体的双重痛苦.本院自2000年始采用异丙酚加芬太尼静脉麻醉用于人工流产取得满意的效果,但由于异丙酚和芬太尼均无直接的宫颈软化和松弛作用,而宫颈的条件、紧张度对手术操作非常重要与关键.作者采用术前口服米索前列醇400μg后行人工流产术,经临床观察效果满意,现报告如下.
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爱福丁农药中毒胆碱酯酶下降与临床症状相关性分析
有机磷中毒症状与胆碱酯酶活力有关,胆碱酯酶活力越低,中毒症状越重.而本院2005年4月至2006年4月诊治的6例爱福丁3号中毒患者,中毒后胆碱酯酶明显下降,临床有机磷中毒症状轻,且无烟碱样症状,胆碱酯酶(Ach)恢复慢,阿托品用量小,预后较好,与有机磷中毒诊断标准有明显不同,现报告如下.
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经椎板小关节突固定椎板后复合体回植治疗腰椎滑脱
腰椎峡部不连伴腰椎滑脱手术,传统的方法通常采用后路棘突椎板切除全椎板减压、椎弓根内固定加植骨融合.虽然近斯效果满意,但远期由于术后瘢痕粘连易造成医源性腰椎管狭窄、马尾神经受累引起腰腿痛等并发症[1],因而疗效常不满意.2002年开始作者对腰椎滑脱有手术适应证的患者行椎板后复合体原位回植经椎板、小关节突内固定,重建腰椎后部结构的完整性及稳定性,取得了满意的效果,现报告如下.
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腹部创伤217例救治结果分析
腹部创伤较为常见.由于腹腔内脏器多、致伤因素复杂、病情严重,给临床诊治造成一定困难.若不及时正确处理,常造成危及生命的严重后果.作者自1990年1月至2005年8月手术救治腹部创伤217例,现报告如下.
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高三尖杉酯碱治疗慢性粒细胞白血病继发血小板增多症
慢性粒细胞白血病(chronic myelocytic leukemia, CML)的治疗方法很多,异基因造血干细胞移植是根治的好方法,但由于受患者年龄、经济条件及供体等因素的限制,仅少部分患者能够接受该治疗.羟基脲(Hu)联合干扰素可有效控制白细胞的数量并能延长慢性期的时间,但部分患者不能耐受干扰素的低热、乏力及关节肌肉酸痛等副作用,使治疗中断.其中部分患者白细胞数控制良好,但血小板异常增高.增加这些化疗药物的剂量,常引起贫血及白细胞减少等副作用.
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腹腔镜在胃穿孔修补术中的诊治分析
作者在2001年4月至2005年9月,对33例胃溃疡穿孔患者行急诊腹腔镜修补术,疗效满意,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 33例患者中男26例,女7例;年龄31~78,平均48.7岁.入院前有胃溃疡病史3例,有消化道症状21例,无症状9例;穿孔距手术时间3~48h,平均19h.
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内窥式吸引流产术的临床应用
为了探讨内窥式流产吸引术在终止早早孕临床应用的可行性,作者对本院2005年11月至2006年1月部分早早孕手术进行回顾性总结,报告如下.
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补肾健脾口服液合并化疗治疗中晚期胃癌的临床试验分析
胃癌是我国常见的恶性肿瘤,在农村发病率高居首位.由于医疗条件和经济条件的限制,许多胃癌患者就诊时多属中晚期,失去了手术治疗时机,而只能采用化疗.但化疗有诸多的毒副作用,如消化道反应、血象改变、机体免疫力低下等,致使化疗不能规范完成,影响治疗效果.本院在2002至2005年应用用补肾健脾口服液合并化疗临床治疗中晚期胃癌216例,明显提高了化疗完成率,取得了满意疗效,现报道如下.
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冷热扁桃体切除术后疼痛比较
作者采用在同一患者两侧扁桃体切除采取冷、热不同的方法,对术后疼痛进行比较,现报告如下.
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成人胃镜用于小儿检查和治疗
在临床工作中,经常遇到小儿患者需要胃镜检查或治疗,而基层医院及部分综合性医院一般未配备小儿专用胃镜;本院自1996年8月至2006年8月应用成人普通胃镜在非麻醉状况下进行小儿胃镜检查和治疗276例,报告如下.
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咬合创伤的临床左右交叉实验研究
1998至2004年作者收集了本院口腔诊治中心特需门诊20例共40颗左右相同牙位的咬合创伤的患牙,进行了临床特点总结和疗效分析,旨在为该病的临床诊治提供依据.
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囊性肾癌5例临床诊治分析
囊性肾癌(cystic renal cell carcinoma)是一类以囊液为主,伴或不伴实质成分的肿瘤,属特殊类型的肾细胞癌,临床上少见.本院自1996年1月至2006年1月,共收治肾细胞癌58例, 其中囊性肾癌5例, 占8.6%,报道如下.
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常规脑脊液细胞学检查在颅内感染中的应用价值
随着脑脊液细胞学检查技术的发展和研究的深入,目前,常规脑脊液细胞学检查已成为颅内感染的疾病诊断、治疗、病情衍变的动态观察等方面一种不可缺少的监测手段.现将本院1998至2004年86例拟诊为颅内感染的细胞学检查分析如下.
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脑梗死患者阿司匹林抵抗的临床研究
目的 评价脑梗死患者阿司匹林抵抗(AR)发生的情况,分析其临床有关因素,探讨可能机制.方法 255 例急性脑梗死患者,每日服用阿司匹林100mg,连服 10 d,服用后1d后,24h内抽取空腹静脉血,分别用二磷酸腺苷(ADP)、花生四烯酸(AA)诱导做血小板聚集试验(PAgT),检测大血小板聚集率(MAR).结果 患者中AR发生率8.24%,阿司匹林半敏感(ASR)者占 30.59%,年长者及女性 AR 或 ASR 患者中女性敏感者居多;如有吸烟者较 AR或 ASR 者居多(11.53% vs 5.05%).结论 AR 在脑梗死患者中确实存在.ASA 用于抗血小板治疗及预防动脉硬化事件的脑血管病患者,若有 AR 存在,应及时换用其它安全有效的抗血小板制剂,因阿司匹林需要长期应用,今后预测 AR 及抗血小板治疗个体化,将是未来抗血小板治疗的研究方向.
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腹腔镜胆囊切除术常见并发症的分析
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)常见并发症的发生原因及预防措施.方法 回顾性分析本院1998至2005年完成的1674例腹腔镜胆囊切除术及其13例并发症的临床资料.结果 胆管损伤3例,腹腔内出血1例,胆漏2例,十二指肠损伤1例,膈肌损伤1例,下肢深静脉血栓2例,皮下气肿1例,脐部戳孔腹直肌血肿1例,胆总管残留结石1例,所有患者经治疗后无严重后遗症.结论腹腔镜胆囊切除术是胆囊切除的佳选择,但仍存在较严重的并发症,遵循正规的手术原则,及时中转开腹,才能减少并发症,保证手术质量.
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结肠癌发病与胆囊切除胆囊结石关系的探讨
目的 探讨结肠癌发病和胆囊切除、胆囊结石有无相关性.方法 收集近15年来结肠癌组386例与同期非结肠癌组401例进行对照研究.结果 结肠癌组胆囊切除、胆囊结石发病与对照组相比显著升高,其结果具有统计学意义.结论胆囊切除、胆囊结石很可能是增加结肠癌发病率的重要危险因素.
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吡柔比星膀胱保留灌注预防浅表膀胱癌术后复发临床研究
目的 探讨吡柔比星(THP)膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的有效性及安全性.方法 符合入选标准的98位患者随机分成三组于手术后2周内开始行吡柔比星膀胱灌注, 三组的保留灌注时间分别为30min,1、2h.20mg/次, 每周1次共8次; 以后每个月1次共1年, 定期膀胱镜检查进行随访.结果 98例浅表性膀胱移行细胞癌患者, 术后平均随访时间(11.8±6.83)个月.三组无肿瘤复发率分别为82.36%、80.00%、82.76%,复发率为17.64%、20.00%、17.24%,三组之间差异无显著性;三组的尿路刺激症状发生率分别为35.29%、51.42%、58.62%;全身症状发生率为5.88%、11.43%、24.14%.其中在2h组有4例因为尿路刺激症状及全身症状严重,不能耐受,暂停灌注,其余患者均完成治疗.结论 THP膀胱内保留灌注30min预防膀胱癌术后复发的疗效满意,患者耐受性好,副作用少.
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神经刺激器引导用于臂丛神经阻滞及术后镇痛研究
目的 观察神经刺激器定位下经斜角肌间沟留置导管用于持续臂丛神经阻滞及术后镇痛的临床效果和可行性.方法 ASAⅠ~Ⅱ级上肢手术患者60例.随机分为套管针组(A组)和留置导管组(B组),每组30例.A组患者用20G静脉穿刺套管针行常规方法臂丛神经阻滞留置,B组患者在周围神经刺激器引导下穿刺置入专用的柔软导管,手术结束后两组患者均连接一电子镇痛泵行持续术后臂丛神经阻滞镇痛.结果 术中需辅助用药患者两组无统计学差异(P>0.05).A组患者术后镇痛失败率达23.3%,B组无镇痛失败患者,两组比较差异有显著性(P<0.05).剔除A组镇痛失败患者后,两组患者术后48h内的VAS评分、Ramsay评分和PCA按压次数无统计学差异(P>0.05).结论周围神经刺激器精确引导下经斜角肌间沟留置导管行臂丛神经阻滞和持续术后镇痛是一种可行性好、镇痛效果确切、不良反应少的方法.
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近视屈光度与眼轴长度的相关性分析
目的 探讨近视屈光度与眼轴长度的相关程度.方法 以2004年2月至2005年2月在本院门诊就诊的部分近视患者,应用眼科A型超声生物测量仪,对82例(164只眼)患者的近视屈光程度和屈光各要素(眼轴长度、前房深度、晶体厚度、玻璃体腔长度)测量值进行分析.结果 眼轴长度(标准化回归系数b'j =0.909)及玻璃体腔长度(标准化回归系数b'j =0.893)均与近视屈光度呈显著正相关;用逐步回归多元线性分析法分析玻璃体腔长度、晶体厚度及前房深度各屈光要素,其中玻璃体腔长度对眼轴长度的影响大.结论眼轴增长是近视眼发生、发展的重要因素,尤其对中、高度近视眼作用更为显著;眼轴长度的增长基本为玻璃体腔的延长.
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瑞芬太尼芬太尼及瑞芬太尼复合全麻的对照研究
目的 对比研究瑞芬太尼、芬太尼复合瑞芬太尼在全麻术中应用的可行性和有效性.方法 ASAⅠ~Ⅱ级腹部胃肠道手术患者60例随机分为三组: F、R组和RF组,每组20例.F组血浆靶控芬太尼术中镇痛,芬太尼血浆靶浓度根据手术刺激调整,手术结束前半小时停止;R组用瑞芬太尼替代芬太尼;RF组瑞芬太尼复合芬太尼,胃肠道吻合操作完成前主要由芬太尼维持镇痛,其后主要由瑞芬太尼维持镇痛.结果 R组诱导时发生呛咳、肌肉强直、心动过缓均比其余两组多.R组苏醒期MAP和HR与其余两组相比明显增高(P<0.05).苏醒期R组发生躁动、高血压、心动过速均比其余两组增多明显.与F组相比,R和RF组拔管时间、出恢复室时间明显缩短(P<0.05).RF组瑞芬太尼用量与R组相比明显减少(P<0.05),RF组芬太尼用量与F组相比明显减少(P<0.05).R、RF组的拔管后即刻、离开PACU、拔管后 1h OAA/S 评分明显比F组高(P<0.05).RF组患者拔管后即刻、离开PACU时疼痛评分与R组相比,差异显著(P<0.05).结论三种麻醉方法术中均能提供良好的镇痛,满足手术要求.但瑞芬太尼联合芬太尼既能提供完善的镇痛,维持术中血流动力学平稳,术毕又能苏醒迅速且苏醒质量高.
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股浅静脉带戒术联合内镜下交通静脉离断术治疗复发性下肢静脉功能不全
目的 评价股浅静脉带戒术联合内镜下交通静脉离断术(subfascial endoscopic perforator vein surgery,SEPS)治疗复发性下肢静脉功能不全(lower extremity vein insufficiency,LEVI)的疗效.方法 35例36条肢体复发性LEVI,术前全部行股浅静脉、交通静脉B超及下肢深静脉顺行造影检查,其中7例8条肢体(A组)原大隐静脉主干未抽剥仅行浅静脉手术;28例大隐静脉主干已抽剥者随机分为B组和C组,各14例,B组行浅静脉手术+股浅静脉带戒术,C组行浅静脉手术+股浅静脉带戒术联合SEPS.术后2、12、18个月 B超检测股浅静脉返流时间及交通静脉功能不全(perforating vein incompetence,PVI)存在情况,观察患肢症状改善及溃疡愈合、复发情况.结果 术前B超及深静脉造影检查显示A组中的5条、B组和C组28条肢体全部存在股浅静脉返流,返流时间>0.5s,36条肢体均存在PVI.术后2、12、18个月B超随访,A组的5条肢体返流加重,PVI存在的例数分别为5、5、5;B组和C组均无股浅静脉返流,PVI存在的例数为0.结论股浅静脉带戒联合SEPS,不仅修复了深静脉瓣膜功能,而且离断了引起复发、皮肤色素沉着、水肿、难治性溃疡等一系列并发症的交通静脉,近期疗效肯定.
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MRI与关节镜诊断盘状半月板损伤的比较研究
目的 通过MRI与关节镜的对比探讨MRI对盘状半月板损伤的诊断价值和意义.方法 回顾本院经MRI诊断盘状半月板损伤,并根据其不同表现分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,对照关节镜检查结果进一步分析.结果 根据MRI表现22例盘状半月板中Ⅰ级损伤4例,Ⅱ级损伤7例,Ⅲ级损伤11例;经关节镜对照诊断准确率分别为100%(4/4)、85.7%(6/7)、90.9%(10/11).结论 MRI是诊断盘状半月板损伤的重要方法,提高MRI诊断准确率对手术治疗盘状半月板损伤有指导性意义.
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热化疗联合对人肺腺癌耐药细胞株A549/DDP作用及其机制的实验研究
目的 观察热化疗联合对人肺腺癌耐药细胞株A549/DDP的影响及其机制,为临床上应用热化疗联合治疗非小细胞肺癌提供理论依据.方法 CCK-8法检测A549、不同温度下A549 /DDP细胞对顺铂的敏感性;流式细胞仪分析热疗对A549/DDP细胞周期分布的影响;RT-PCR检测热疗对A549/DDP细胞ERCC1表达的影响.结果 亲代人肺腺癌细胞株A549对顺铂的敏感性明显高于耐药细胞株A549/DDP,不同温度加热后A549/DDP细胞对顺铂的敏感性均有提高;热疗尤其是热化疗后G2/M期细胞明显增多,G0/G1期细胞明显减少(P<0.01);热疗后A549/DDP细胞ERCC1mRNA表达未见明显改变.结论热疗能提高人肺腺癌耐药细胞株A549/DDP对顺铂的敏感性,热化疗具有协同作用.热化疗协同作用机制可能主要是诱导细胞周期阻滞,抑制细胞增殖,和DNA修复基因ERCC无直接相关性.
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高频彩超在诊断乳腺癌及其病理类型中的应用价值
作者回顾临床和病理证实的132例乳腺癌的灰阶超声及彩色多普勒表现进行分析.对每个病灶的大小、形态、边界、内部回声及有无钙化斑点以及彩色血流的有无、多少、性质与其病理类型进行对照,报道如下.
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多普勒组织成像法评价窒息新生儿左心舒张功能
新生儿窒息是新生儿时期的常见病,窒息可引起心脏功能的改变,作者通过多普勒组织成像法(Doppler Tissue Imaging,TDI)测定二尖瓣环前叶舒张期的运动速度变化,评价窒息新生儿左心舒张功能的变化,现报道如下.
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结肠腺癌组织中Survivin蛋白表达及其临床意义
Survivin是近年发现的凋亡抑制蛋白[1],通过抑制细胞凋亡而与肿瘤发生发展有关[2],作者采用免疫组织化学方法检测结肠腺癌以及正常结肠黏膜组织Survivin蛋白的表达,探讨Survivin蛋白的异常表达与结肠腺癌分级、分期的生物学行为关系.现将结果报道如下.
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雌孕激素受体及c-erbB-2基因在乳腺癌中的表达及临床意义
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤.传统的乳腺癌预后因素与年龄、月经状态、临床期别、组织学分级、腋淋巴结状态、病理类型及雌、孕激素有关.乳腺癌的雌、孕激素受体(ER、PR)水平是公认的估测患者预后及选择治疗方案的指标.乳腺癌患者如果ER/PR阳性,采用三苯氧胺治疗,可以取得良好的治疗效果,但同时又发现有些ER/PR阳性的患者对内分泌治疗不敏感.近年来一些研究并经过临床验证cerbB-2癌基因蛋白在乳腺癌中过度表达有关,即cerbB-2检测提示患者预后.
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Gilbert综合征43例临床及肝组织病理分析
Gilbert综合征(Gilbert syndrome,GS)又称特发性非结合型高胆红素血症,是由于肝组织摄取非结合胆红素障碍或微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足、致使血液中非结合胆红素显著增高而发生黄疸的一类良性遗传性疾病,部分呈家族性,病情可反复发作.作者对本院近6年来收治的43例Gilbert综合征患者的临床表现及肝组织病理表现进行整理分析,现报道如下.
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多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉成像方法及影响因素分析
作者应用多层螺旋CT(MSCT)结合回顾性心电门控的冠状动脉造影对冠状动脉成像技术进行了初步探讨.现报道如下.
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冠状动脉介入诊疗术后Angio-Seal血管封堵器的应用观察
经股动脉穿刺进行冠状动脉造影和经冠状动脉介入治疗是常用的技术.术后股动脉穿刺部位常用人工压迫方法止血,压迫时间长,术后需长时间卧床,且易出现迷走反射及穿刺部位血肿,为便于术后止血,减少卧床时间和术后并发症,近年来已发展了多种血管封堵器,明显减少了穿刺部位并发症和患者痛苦.本科应用Angio-Seal血管封堵器封堵穿刺部位,取得了较好的临床效果,现报道如下.
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妊娠剧吐患者肝功能指标的变化和意义
作者检测妊娠剧吐症肝功能的12项指标并与正常妊娠孕早期和健康非妊娠妇女加以比较,反映妊娠剧吐症肝功能指标的变化,指出监测妊娠剧吐患者肝功能指标的意义.
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彩超在妇产科急腹症诊断中的应用价值
妇产科急腹症病因复杂,临床诊断有一定的难度.彩超检查是妇产科急腹症的主要方法之一,已被广泛应用.作者对本院2004年1月至2006年9月80例妇产科急腹症患者的声像图特点及误诊原因进行回顾性分析.
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腺性膀胱炎病理诊断分析及治疗探讨(附154例报告)
作者收集本院诊治的154例腺性膀胱炎患者,并对其进行临床诊治与病理分析,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 1986年1月至2005年12月来本院诊治,经膀胱镜活检,病理确诊的154例患者,男69例,女85例,男女比为1:1.2;年龄24~76岁,平均50岁.
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慢性血吸虫病腹部CT诊断
作者就1993年2月至2003年12月间三家医院231例慢性血吸虫病的腹部CT影像与103例因合并其他疾病手术,及病理结果进行对照,以求进一步提高本病诊断的准确性.
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12导动态心电图对诊断早期复极综合征的作用
早期复极综合征(early repdarization syndrome,ERS)是一种正常变异的心电图,但临床上易发生漏诊和误诊.现将本院近年来发现的92例ERS进行分析,认为在ERS的诊断中,动态心电图的作用优于常规心电图.
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胃黄斑瘤10例临床病理分析
胃黄斑瘤(xanthe lasma)又称为黄色瘤(xanth oma)或类脂岛(lip idi sland),是一种胃粘膜内形成的奶油色斑块,属于良性病变,组织学上病变固有膜是成片充满脂质的巨噬细胞聚集而成,胞质丰富泡沫状,这些细胞易与胃印戒细胞相混淆.现将在胃粘膜活检中诊断10例黄斑瘤结合文献就其临床病理特点进行探讨.
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相差显微镜和血细胞分析仪联合检测鉴别血尿来源
血尿是泌尿系统疾病中较多见的一种临床疾病,根据血尿来源可以分为肾小球性和非肾小球性.作者利用相差显微镜观察尿中红细胞的畸形率、畸形红细胞种类,同时使用血细胞分析仪的稀释模式测定尿中红细胞平均体积(MCV)及红细胞体积分布宽度(RDW),以探讨其在鉴别血尿患者红细胞来源中的价值.
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肾上腺髓性脂肪瘤的CT诊断
肾上腺髓性脂肪瘤又称肾上腺骨髓脂肪瘤、肾上腺髓脂瘤,临床少见.Gierke于1905年先对本病进行描述,Oberling于1921年将它命名为肾上腺髓性脂肪瘤[1].以前多由尸检发现,随着影像学技术的发展,其检出率明显提高.作者收集本院1995至2005年间经手术及病理证实的8例肾上腺髓性脂肪瘤.分析其病理、CT表现及鉴别诊断.
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急性脑卒中后血清心肌酶谱血糖变化的临床意义
急性脑卒中患者易引起心脏续发性损害,在临床上称为脑心综合征.这种心脏损害可加重脑部原发病变和引起患者卒死,影响患者预后[1].同时急性脑卒中患者普遍存在血糖升高,而非糖尿病性血糖升高是影响脑卒中患者预后的独立因素[2].作者通过对189例急性脑卒中患者的血清心肌酶谱、血糖测定,以探讨其临床意义.
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小儿肠套叠的彩色多普勒诊断与分析
小儿肠套叠是儿科常见的急腹症.利用彩色多普勒高频探头检查发现小儿肠套叠有较高的诊断率,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本院1994年10月至2005年12月小儿肠套叠患儿,均有阵发性哭闹、反复呕吐、停止排便、排气等临床表现.均经灌肠整复治愈.本组178例,男105例,女73例;年龄4个月~8岁,平均(1.5±0.28)岁.
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护士长管理思路探讨
护理是医院工作中不可缺少的一部分,护士长是护理工作的组织者和领导者,对保证护理安全,提高护理质量起着重要作用.通过多年的护理管理工作,作者在护士长管理方面积累了一些粗浅的经验,报道如下.
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食管癌术后胃功能性排空障碍的护理
食管癌根治性切除后,由于迷走神经的切除以及胃解剖位置的改变常易出现胃动力障碍而导致大量胃内容物潴留,引起胃功能排空障碍.本院1992年1月至2006年1月,共出现18例食管癌根治切除术后的胃功能性排空障碍,通过积极保守疗法和精心护理,患者均痊愈出院,现报道如下.
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出院糖尿病患者遵医行为与健康教育的关系研究
据世界卫生组织(WHO)估计,全球目前有超过1.5亿糖尿病(DM)患者,其中我国有DM患者约3千万,居世界第2位[1].控制DM,不但需要正确的诊治措施,而且需要患者有良好的遵医行为.DM患者不能有效的遵从医嘱,易导致血糖控制不好,长期的高血糖将会引起诸多并发症.为此,作者对出院后的120例DM患者进行遵医行为的跟踪调查和继续健康教育,结果报告如下.
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卡马西平致老年癫痫患者心律失常的临床分析及护理
卡马西平又称酰胺咪嗪,属三环类抗惊厥药,作为一线抗癫痫药,首选用于治疗继发性癫痫,包括部分性和全身性发作[1].卡马西平影响心血管系统,可能通过降低窦房结心肌细胞4相自动去极电位和延长心肌传导纤维(浦肯野纤维)的动作电位时限,使房室传导时间延长,而导致窦性停搏和(或) 房室传导阻滞[2].近3年来,共随访老年癫痫患者216例,发现10例出现了心律失常,现报告如下.
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重型颅脑损伤患者不同时期的康复护理
随着现代生活水平的提高及交通工具的发展,车祸、工伤事故、坠下等因素增多,导致重型颅脑损伤(SBI)患者发病率增加,如何提高重型颅脑损伤患者的生存质量是一个极为重要的问题.本院脑外科2001年8月至2004年8月对重型颅脑损伤患者不同时期实施不同方案的康复护理116例,取得较好疗效,现报道如下.
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外周神经阻滞在动脉硬化性闭塞症手术中的应用
动脉硬化性闭塞症(ASO)是一种全身性疾病,以下肢动脉多见.本院从2002年6月至2005年12月以自体大隐静脉或人工血管作股-(胫)动脉旁路术80例,现将麻醉报告如下.
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精神病及弱智患者剖宫产的麻醉选择
精神病患者如精神分裂症等好发于青壮年,在农村对遗传方面的医学知识认识不足,让患有精神病和弱智的患者怀孕,故在孕产妇中也占有很大比例,对于这些产妇让其平产配合显然是不可能的,必须选择剖宫产结束分娩;作者于2000年1月至2006年6月,对本院抑郁型和躁狂型及弱智患者行剖宫产时的麻醉选择进行分析,报道如下.
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替代疗法配伍星状神经节阻滞治疗更年期头痛观察
2002年5月至2005年5月作者对90例严重更年期综合征性头痛并伴有明显精神症状患者应用星状神经节阻滞(SGB)治疗[1]及(或配伍)替代疗法治疗后,对其临床效果进行对比观察,现报告如下.
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舒芬太尼芬太尼在胆囊腹腔镜手术麻醉的效果比较
舒芬太尼属苯哌定类药物,是芬太尼的衍生物.与芬太尼一样属脂溶性药物,对于U受体的亲和力比芬太尼强5~10倍,是目前用于人体强效的芬太尼类镇痛药,此药不引起组胺释放和儿茶酚胺升高,在平衡麻醉中,舒芬太尼可使循环更稳定[1].临床上对于舒芬太尼在胆囊腹腔镜手术麻醉用药很少报道,作者就此方面进行分析,现报道如下.
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脑电双频指数指导全麻药异丙酚的临床观察
近年来,随着微机的应用和脑电分析技术的发展,脑电技术在临床麻醉学中的应用再度受到关注,衍变出不同的脑电参数,如双频谱指数(bispectral index,BIS)等,其能够准确、更及时地反映大脑生理功能的变化,避免出现术中知晓,指导临床用药.本院于2005年使用BIS监测仪,指导全麻药异丙酚的临床观察,现报告如下.
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立止血在人工全髋关节置换术中的应用分析
人工全髋关节置换术因其创伤大,手术时间长,往往术中失血量较大.立止血是一种高纯度酶性止血药,对术中大面积渗血、小血管出血具有明显的止血效果.作者观察立止血在人工全髋关节置换术中的止血效果,现报道如下.
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异丙酚复合利多卡因在胃镜检查中的应用分析
本院2002年10月至2006年3月作者采用异丙酚复合利多卡因行静脉麻醉应用于胃镜检查,并和常规操作的对照组进行比较,现报告如下.
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缝合喙锁韧带在锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位中的作用
目的 比较锁骨钩钢板固定后缝合喙锁韧带和不缝合喙锁韧带两种方法治疗肩锁关节脱位的临床效果.方法 应用锁骨钩钢板固定并缝合喙锁韧带治疗肩锁关节脱位23例,锁骨钩钢板固定后不缝合喙锁韧带治疗肩锁关节脱位24例.随访18~62个月,平均37个月.比较两组在治疗效果、手术时间及手术失血量方面的差异.结果 42例获随访,按Karlsson疗效标准,韧带缝合组优18例(81.8%),可4例(18.2%).韧带不缝合组优16例(80.0%),可4例(20.0%).两组疗效差异无显著性.但是韧带缝合组在手术时间、手术失血量方面均较不缝合组多.结论在锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位手术中喙锁韧带的缝合不是必需的.
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一氧化氮在小儿体外循环时的关系变化
体外循环是进行心内直视手术必须的技术,同时又是一个非生理性的控制性休克阶段.在体外循环过程中涉及血液和血管壁的众多细胞及其分泌的细胞因子.一氧化氮(NO)是内皮细胞分泌的扩血管因子,也是体内重要的气体信使之一.探讨NO用于儿童心内直视手术的目的在于通过其血管舒张作用改善其血流动力学,增强和保护血小板,加强心肌保护,从而进一步减少体外循环引起的炎症反应.
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直肠癌术后局部复发的原因及对策
由于病例选择、复发定义及统计方法不同,直肠癌术后局部复发率报告不一,目前接受的局部复发率包括单独局部复发和伴有远处转移的局部复发,文献报道的局部复发率为4%~21%,大多发生于术后2年内[1].
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硬膜外麻醉术后管理反思(附3例报告)
硬膜外腔阻滞是我国临床麻醉的主要麻醉方法之一,其优点为:手术适应范围广,对循环和呼吸影响小,麻醉管理和术后护理简便,尤其近年硬膜外镇痛泵在临床上广泛应用,为患者术后止痛带来福音,但并发症也不容忽视,如不予重视,易导致误诊误治.近年来作者遇3例患者,均经精心诊治,取得了较满意疗效,现回顾分析如下.
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阿米福汀联合促红素治疗骨髓增生异常综合征1例
阿米福汀(氯磷汀,Amifostine)为一种有机硫化磷酸化合物,是目前国际上认可的一种广谱细胞保护剂,可减轻放化疗的毒副作用而不降低其疗效;有研究还发现阿米福汀是一种多潜能造血刺激剂,可以促进骨髓增生异常综合征(MDS)患者更多有效造血,延迟细胞凋亡,保护正常的红系及髓系造血祖细胞,增加对白血病细胞的杀伤,治疗成人MDS具有良好效果[1].为此,现将本科利用阿米福汀联合促红素治疗骨髓增生异常综合征1例结果报告如下.
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腹主动脉瘤腔内隔绝术后神经缺血性损伤
腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm, AAA)腔内隔绝术(endovascular graft exclusion, EVGE)后神经缺血性损伤是一种较罕见的并发症,1997年3月至2005年10月共实施AAA腔内隔绝术186例(作者在上海二军大长海医院血管外科进修),术后1例发生神经缺血性损伤,作者拟对其发生原因和防治措施做初步探讨,现报道如下.
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腹腔镜治疗腹腔妊娠1例
腹腔妊娠应早期发现、早期治疗,以免胎盘血供丰富形成大出血或腹腔脏器损伤.随着腹腔镜技术的发展,腹腔妊娠的诊断率有极大提高.作者在临床遇到1例,经腹腔镜治疗腹腔妊娠,疗效满意,现报道如下.
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空肠恶性间质瘤1例
胃肠道间质瘤(Gastrointestinal Stromal Tumor, GIST)是常见的胃肠道间叶性肿瘤,可发生于从食管到肛门的整个消化道,也可发生于网膜、肠系膜、腹膜及后腹膜[1].目前研究发现,原癌基因c-kit突变是GIST形成的重要分子因素,c-kit的表达产物CD117(一种Ⅲ酪氨酸激酶生长激素受体)在GIST中有极高的敏感性和特异性,但不能作为判断良恶性的指标[2].
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以牙龈出血双下肢瘀斑为首发表现的胃癌1例
作者于1995年4月发现以牙龈出血、双下肢瘀斑为首发表现的胃癌1例,报道如下.1 临床资料患者,男性,53岁.因牙龈出血、双下肢瘀斑半个月入院.入院前一直干体力劳动,无腹痛及明显腹账.查体:轻度贫血貌,甲状腺未触及肿大,颈部可触及数枚淋巴结,直径1.0cm,质地中,活动可,光滑无压痛,腹部软,未见静脉怒张,肝脾未及,腹部未触及明显包块,双下肢可见散在瘀斑.
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甲状腺乳头状癌nm23 p21表达的临床意义
目的 观察甲状腺乳头状癌nm23 和p21表达的临床意义.方法 应用免疫组织化学方法(SP法)检测甲状腺乳头状癌病理组织蛋白的表达.结果 p21阳性率80%,阴性病例转移率为12.5%,表达强度与转移呈正相关.nm23阳性率80%,阴性病例转移率达75%,其表达强度与转移呈负相关.结论甲状腺乳头状癌转移与 p21呈正相关,与 nm23表达呈负相关.
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端粒酶PCR SCE检测对诊断膀胱癌的价值及应用
目的 探明膀胱癌患者端粒酶阳性率及姊妹染色单体互换(SCE)率,以确定其诊断及应用价值.方法 采用膀胱癌及对照正常膀胱的组织进行端粒酶活性检测(TRAP-银染法)、外周血淋巴细胞SCE检测,然后进行比较分析.结果 (1)组织标本的端粒酶阳性率:膀胱癌93.75%(30/32),正常膀胱组织0%(0/30),表明膀胱癌端粒酶高度表达,其与正常对照组比较差异有显著性(P<0.001).(2)外周血淋巴细胞SCE率(X):膀胱癌32例(10.06),膀胱癌的SCE率均显著高于正常对照组(P<0.001);(3)膀胱癌患者的端粒酶活性与SCE率的关系:阳性组32例SCE率10.06;膀胱癌患者端粒酶阴性组30例SCE率9.17(P<0.05).结论端粒酶PCR及SCE检测对于膀胱癌诊断及鉴别良恶性均具有重要的价值,可作为辅助诊断及鉴别诊断指标,SCE率可作为膀胱肿瘤的疗效评价指标.
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乳腺癌组织中耐药基因蛋白表达的相关研究
目的 探讨多药耐药基因P-gp、LRP、TOPOⅡ在化疗前乳腺癌组织的表达及其与ER、PR、CerbB-2及淋巴结转移之间的相关性.方法 采用免疫组化SP法检测76例乳腺癌组织中ER、PR、CerbB-2、P-gp、LRP、TOPOⅡ的表达水平.结果 P-gp、LRP、TOPOⅡ在化疗前乳腺癌中的表达率分别为28.9%(22/76)、84.2%(64/76)和80.3%(61/76).LRP、TOPOⅡ与CerbB-2之间存在正相关关系,LRP、TOPOⅡ与ER、PR之间无相关,P-gp与ER、PR及CerbB-2之间均无相关性.有无淋巴结转移对耐药相关基因LRP、P-gp、TOPOⅡ的表达无显著性影响.结论 P-gp、LRP、TOPOⅡ与乳腺癌原发MDR的发生有相当关系,CerbB-2基因可能也参与了MDR基因的调节机制.
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浅谈新时期医院医德医风建设
医德医风建设是医院管理的一项重点工作,也是医院思想政治工作的重中之重,直接关系到医院的形象、生存发展及广大患者的健康和生命.在当今社会经济快速发展的新时期,更应重视医德医风建设,用良好的医德医风规范、塑造医务人员的新形象,促使医院形成尊重患者,爱岗敬业,恪尽职守,乐于奉献,廉洁行医的良好风气,切实提高医疗服务质量,为人民群众提供满意的医疗卫生服务.
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加强医院领导执行力的探讨
执行力是一整套非常具体的行为和技术,能帮助医院在任何情况下得以建立和维持自身的竞争优势.作者运用执行力的概念、核心和要素,对如何加强医院领导执行力进行探讨,以引起同道对执行力问题的关注和重视.
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新增空腹血糖受损人群体重指数与血压血脂水平的变化
许多资料显示,空腹血糖受损(IFG)与糖尿病发病危险及多项心血管危险因素的集聚密切相关[1~6].基于大量流行病学调查结果,美国糖尿病协会(ADA)在2003年底将空腹血糖受损的诊断标准下限值从6.1mmol/L下调至5.6mmol/L[7],以提高空腹血糖对糖尿病的预测能力,强化心血管危险因素的监测和干预.作者通过对体检资料分析,比较不同空腹血糖人群的体重指数、血压、血脂的变化.
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马里锡加索大区医院儿科疾病流行病学调查及分析
马里是浙江省医疗队援非的主要国家,虽说已经有36年援助的光荣历史,但缺乏对儿科疾病的总体评价,作者作为2003至2005年援马里的第18批医疗队成员,为了解马里儿科疾病流行病学动态以供后来者参考,对工作整整2年时间的锡加索医院儿科疾病与马方同仁一道进行回顾性调查,现将结果报告如下.
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615例孕妇贫血的流行病学调查分析
孕妇贫血是常见的孕期合并症,它不仅影响胎儿的生长发育、存活,而且还影响孕妇自身的免疫力和分娩的安全性,为了解本市孕妇贫血患病情况,以便采取有效的干预措施, 作者于2005年对615名孕妇进行了贫血调查,现将调查结果报道如下.
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主动脉夹层21例的误诊反思
主动脉夹层 (aortic dissection AD)是心血管危重症之一,由于临床表现复杂多样,极易误诊和漏诊.作者旨在探讨其误(漏)诊原因及其早期诊断的线索.
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超声检查胎儿畸形漏诊12例分析
作者将本院1997年1月至2005年12月间48例胎儿畸形中漏诊的12例畸形胎儿完整资料与产前超声诊断情况进行回顾性分析,探讨漏诊原因,以提高超声诊断水平.
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内分泌调控青春期前的身体组成
青春期前的身体组成决定人体的生长发育,它已成为医学界关注的热点.1 儿童期及青春期身体组成身体组成的调查需用合理的可重复的定量程序在随机的健康队列中进行.正确计算有统计学意义的体内脂肪量(FM)是决定性的区别为瘦、正常、超重或肥胖.定量非脂肪量(FFM)可证实相对或绝对的肌肉量及骨量.有效的测定皮下及内脏脂肪对阐明低生长抑素血症、胰岛素抵抗、血脂异常、肥胖及心血管病的发病率是重要的.
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牡蛎壳材料的生物相容性研究
据资料显示,目前在全世界每年进行的器官移植手术中,骨移植的数量仅次于输血,居第二位.骨缺损如果范围较小,骨端可以经自身修复而愈合,但如果骨缺损范围较大,则不可能自身修复.临床已经应用的有钛金属、氧化铝陶瓷、生物玻璃、磷酸三钙(TCP)、聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥以及各种羟基磷灰石为基础的生物材料等[1],但上述材料由于自身某些缺陷而使其应用受到限制,目前难以找到理想的大段骨替代材料.
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加味益胃汤治疗糖尿病胃轻瘫35例
糖尿病胃轻瘫(diabeticgastroparesis,DGP)是长期糖尿病导致的慢性并发症,表现为胃肠神经功能受损,胃肠蠕动减弱,胃排空延迟.常见的症状包括早饱、恶心、腹胀、暧气、胃纳减退,当属中医"消渴"并"胃缓"、"胃痞"范畴.作者应用《脾胃论》益胃汤加减治疗糖尿病胃轻瘫35例,疗效满意,现报道如下.
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