浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位: 浙江省教育厅
- 主办单位: 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子: 0.52
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1008-7664
- 国内刊号: 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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三种麻醉方法用于人工流产术中镇痛的观察与比较
目的 比较异丙酚、氯胺酮静脉全麻、及利多卡因宫颈局麻用于人工流产术中镇痛的有效性及安全观察.方法 150例ASAⅠ~Ⅱ级,孕5~11周孕妇行人工流产手术随机分为A、B、C三组,每组50例.以Ramsay评分法记录镇静深度:麻醉起效时间、苏醒时间、术后离手术床时间及离院时间.术后20min让病人回忆术中术后20min两个时点的疼痛强度(VAS)评分法.结果 A、B两组术中麻醉镇静效果均满意,与C组比较有极显著差异(p<0.01);A组在麻醉诱导后2min,SBP、DBP、HR均有下降或减慢(p<0.01),但术毕即刻恢复近于术前(p>0.05);而B、C两组SBP、DBP、HR则有升高或加快,与术前比较差异显著(p<0.01).术后清醒时间A组比B组快捷(p<0.01),而A、C两组术后离院时间无明显差异(p>0.05).结论 异丙酚是一种安全且有效的静脉全麻药,由于术后清醒快、恢复的综合质量高,适用于人工流产术中镇痛.
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胃癌术后腹腔超体温热化疗30例临床分析
目的 探讨胃癌术后腹腔超体温热化疗的疗效.方法 自1998年对30例晚期胃癌患者术后采用了腹腔超体温热化疗,跟踪随访12~30个月.结果 30例患者至今存活17例,一年生存率86.7%,二年生存率60.0%,治疗期间无严重并发症发生.结论 腹腔超体温热化疗可作为中、晚期胃癌术后的一种有效、安全的辅助治疗.
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围产期高危因素对婴儿智力的影响及早期干预临床实践
目的 研究围产期高危儿的智能发育及早期干预的作用.方法 将61例高危儿随机分成两组:干预组高危儿30例,以月为单位,按照儿童发展规律,由医务人员对小儿家长进行早期教养指导,提供科学育儿资料,并要求其每日给小儿练习1-2次.常规育儿组31例,不给任何干预.32例正常足月儿为正常对照组.全部小儿一岁时用婴幼儿智力测定(CDCC)随访发育状况.结果 干预组一岁时智能发育高于常规育儿组及正常儿组.结论 早期干预有利于促进围产期高危儿的智力恢复与提高.
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急性继发性腹膜炎患者血浆一氧化氮测定及其临床意义
目的 了解急性继发性腹膜炎(简称ASP)患者血浆一氧化氮(plasmanitricoxide,P-NO)含量变化情况以及与腹膜炎程度的关系.方法 检测了60例成年ASP病人的P-NO含量,与健康成人进行比较,并分析P-NO与腹膜炎APACHEII积分的关系.结果 与对照组比较,ASP组P-NO平均含量显著升高,并与APACHEII积分呈直线正相关.结论 ASP病人体内存在NO代谢严重紊乱,这在ASP的发生、发展过程中起着重要作用,测定P-NO在一定程度上可作为判断和动态监察ASP病情的指标.
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类风湿性关节炎与肺间质性病变
目的 探讨类风湿性关节炎(RA)患者发生肺间质性病变(ILD)的相关性及其危险因素.方法 对30例类风湿性关节炎X线有间质性肺病变的患者,和30例类风湿性关节炎无肺间质性病变的患者进行回顾性分析.结果 类风湿性因子(RF)滴度超过1:640者容易发生间质性肺病变(P<0.05).肺间质病变严重程度与类风湿因子滴度呈正相关(p<0.05).吸烟也加重肺间质性病变(P<0.05).结论 类风湿性因子滴度越高,发生间质性肺病变的危险性越大,临床出现症状的时间越短,X线上表现亦越严重.病程、吸烟也是影响肺间质性病变的危险因素.
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腰椎滑脱的CT诊断
目的 提高对腰椎滑脱的CT征象的认识.方法 回顾性分析25例腰椎滑脱的CT表现.结果 CT扫描显示以下特征:(1)关节突间部的骨性缺损;(2)椎管前后径延长;(3)椎体后缘呈双边征;(4)于相邻椎体层面,椎间盘呈相反方向突出椎体边缘;(5)侧隐窝狭窄.结论 腰椎滑脱具有特征性CT征象,CT扫描不仅能明确诊断,而且可以显示许多细节.
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哮喘患儿的垂体-甲状腺状态
目的 支气管哮喘是小儿常见的慢性疾病,目前研究已经证实它是一种慢性气道变应性炎症性疾病.本文主要研究不同哮喘状态下,机体的一个主要的内分泌系统中的垂体-甲状腺轴的功能状态.方法 选择4~10岁的儿童作为研究对象,将他们分为正常对照组(40例)、轻中度哮喘组(32例)、重度哮喘组(15例)和缓解期组(23例)四组:用放射免疫分析法由专人测定上述四组儿童促甲状腺激素(TSH)、三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4).结果 对四组垂体-甲状腺轴相关激素TSH、T3和T4的测定结果 显示:重度哮喘组T3、T4明显减低,而轻中度哮喘组、缓解期组的T3、T4与正常组相比无明显差异.结论 轻中度哮喘和哮喘缓解期垂体-甲状腺功能基本正常,一般不会产生正常甲状腺病态综合征;而重度哮喘存在甲状腺功能的紊乱.
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Monachia肱骨自锁钉治疗肱骨干骨折14例
目的 观察Monachia肱骨自锁钉逆行插钉治疗肱骨干骨折疗效.方法 本组肱骨干骨折14例,对所有病例均采用闭合复位,Monachia肱骨自锁钉进行插钉.结果 术后平均随访12个月,所有病例均获牢固骨性愈合.平均愈合时间为6个月.患肢关节功能优良,未见畸形愈合、感染及再骨折发生.结论 Monachia肱骨自锁钉是治疗肱骨干骨折一种较好的内固定方法 ,具有创伤小、操作简便、固定牢固、骨折愈合率高等优点.
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改良Madigan术治疗良性前列腺增生症
目的 为了提高前列腺增生症(BPH)患者开放手术的治疗效果.方法 从1995年7月至2000年7月我院对158例良性前列腺增生症患者行改良Madigan术,对中叶增生突入膀胱≥3cm者采用联合膀胱颈"+"切开,以切除过多的膀胱颈后唇粘膜.结果 158例手术一次成功,术后恢复快,出院时测得大尿流率14~32ml/s(平均16.4ml/s),国际前列腺症状(IPSS)评分(6.8±2.3)分,生活质量(QOL)评分(1.5±0.8)分.随访6个月~5年,未发现严重的并发症,疗效满意.结论 该术式既保留了完整的尿道粘膜及膀胱颈,又可以通过联合膀胱颈"+"切开,切除重度增生突入膀胱内的前列腺中叶,取得较好的疗效,是较为理想的前列腺增生的开放性手术方法 .
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烧伤病人创面感染微生物及耐药性分析
临床上把抗生素作为防治烧伤感染的重要措施之一,抗生素的广泛应用,尤其是新一代抗生素的应用,致使耐药菌株大量增加,并且在不同地区、不同医院间的病原分布及其对抗生素的耐药性出现较大差异,及时对本院的细菌耐药性监测,掌握抗生素的敏感性变化对指导临床用药具有重要意义.现将我院烧伤中心1998年7月~2001年3月共166例烧伤患者创面培养标本进行病原菌及药物敏感性分析,结果报道如下.
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检测生殖道沙眼衣原体两种方法的比较
沙眼衣原体(简称CT)是多种疾病的病原体.沙眼衣原体生殖道感染是常见性传染性疾病,可导致男性睾丸附睾炎、女性输卵管炎,并引起一系列并发症.而且多数女性患者临床症状不明显.因此沙眼衣原体感染的诊断需依靠实验室方法学.临床上对沙眼衣原体的实验室诊断一般采取宫颈粘液、尿道试子、前列腺液、尿液、精液作为检测标本.我们应用法国生物梅里埃公司的miniVIDAS全自动酶免疫荧光分析沙眼衣原体检测CHL并与CLEARVIW男女两用衣原体快速检测试剂盒(英国)进行比较,以评价这两种方法对于沙眼衣原体检测的价值.
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术中应用多功能监护仪的常见错误信息分析
多功能监护仪可连续监测病人的心电、血压、血氧饱和度等,在手术中的使用越来越普及.但监护仪毕竟是一种机器,它显示的参数不一定都准确反映病人的情况,不能盲目相信或完全依赖监护仪.本文根据作者的临床观察,对多功能监护仪常见错误信息及其原因作一简述.
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囊性肠重复畸形的高频彩色多普勒超声诊断
消化道重复是一种较少见的胚胎发育畸形,肠重复畸形是其中常见的一种[1].以往在临床上手术前诊断较困难,常在手术后和病理检查方能确诊.彩色多普勒高频超声检查对准确的诊断和鉴别诊断都有重要的意义.
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一株不产硫化氢的红斑丹毒丝菌的分离
我们从一名宫颈癌患者阴道分泌物中分离出一株红斑丹毒丝菌,现报告如下.1病例患者,女,52岁,因宫颈接触性出血3个月于2001年2月13日入院.体检宫颈有一结节状肿瘤,活检为宫颈内生型透明细胞型腺癌.入院后取阴道分泌物培养,分离出红斑丹毒丝菌.
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伪膜性肠道炎病原菌检查的临床意义
由于抗生素的应用,大量肠道正常细菌受到抑制,使肠道菌丛的平衡紊乱[1].属于肠道常居菌的艰难梭菌(clostridumdifficile)可因对抗生素耐药的产毒菌株的大量繁殖,引起假膜性肠炎,这种严重的消化道感染性疾病的诊断有赖于病原菌的检出.
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新生儿俯卧位在早吸吮中的运用分析
早吸吮是促使母乳喂养成功的关键.我们通过对早吸吮的两种不同卧位进行观察,发现新生儿俯卧位早吸吮的成功率明显高于侧卧位早吸吮,能提高纯母乳喂养率.1对象与方法
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断指再植的康复护理
断指再植的终目的旨在大限度地恢复指体的功能,因此断指再植术后的康复护理显得格外重要.我科自2000年2月~2000年10月,共再植22例、34指,坏死3指,总成活率为91%.并对22例患者进行系统化全程康复护理,按照"断指再植疗效评定标准"进行功能评定,优良率达88.1%.
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八珍汤治疗早期先兆流产78例临床观察及护理
先兆流产(尤其是早期先兆流产)是妇产科常见病,很多患者迫切要求保胎,渴望生一个健康的孩子.我院自1996年起,对78例患者用八珍汤保胎,收到良好的效果.现报道如下.1临床资料1.1一般资料本组观察对象全部是停经后经妇科检查妊娠试验阳性,证实为妊娠而于停经后出现阴道出血、下腹坠痛、腰酸的患者,B超提示胎儿存活,年龄22~36岁,平均年龄29岁,其中既往有自然流产史者59例.
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自控镇痛泵在妇产科病人术后的临床应用
2000年5月~10月,我院将自控镇痛泵(PCEA)应用于妇产科病人术后镇痛,取得了良好的效果,现总结如下.1资料与方法1.1资料剖腹产术后250例,腹式、阴式子宫切除37例,卵巢肿瘤切除32例,其它7例,年龄20~51岁.
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坐位手术的麻醉处理
坐位是颅后窝手术显露术野的佳体位[1].但管理难度大,相应并发症多.我院于1996~2000年共行坐位手术22例,取得较好效果.1临床资料1.1一般资料本组男7例,女15例,年龄21~62岁,体重55~71kg.其中小脑肿瘤7例,脑干肿瘤7例,颈髓肿瘤5例,颈髓空洞症3例.术前ASAⅠ~Ⅱ级21例,1例小脑肿瘤因昏迷而行急诊手术.
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硬-腰联合麻醉后不去枕平卧头痛发生率的观察
脊麻后头痛发生率与脑脊液丢失和穿刺针口径大小有关,并可能与其它原因有关.本文拟观察硬--腰联合麻醉后不去枕平卧头痛发生率的情况,结果120例观察组中无一例发生术后头痛.现报告如下.
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硬膜外腔相同药物剂量不同容积对术后镇痛的效果比较
手术后患者会出现不同程度的疼痛和应激性反应,不仅给患者造成痛苦,还可影响其术后康复[1].为了探讨布比卡因在硬膜外腔单位时间内剂量与容积对镇痛、镇静效果的关系,我院从1998年5月以来,采用连续恒速硬膜外腔注入不同容积的布比卡因进行比较.现总结如下.
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距骨成骨细胞瘤1例报告
本院收治距骨成骨细胞瘤患者1例,报告如下.1临床资料患者男性,17岁,因外伤致左踝部酸痛7个月,加重7天而入院.体检:左内踝下方触及约3×4cm大小之肿块,边界清楚,质软,压之无疼痛,左踝关节活动尚可.X线见左侧距骨内侧有1.8×3cm囊状低密度区,边界不十分明确,内侧分界不规则,软组织未见肿块.印象:左侧距骨良性肿瘤.
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颈髓动脉瘤致蛛网膜下腔出血1例
本院收治颈髓动脉瘤致蛛网膜下腔出血1例,报告如下.1病例摘要患者,女性,19岁.因反复颈项痛伴四肢无力9年,再发1周,于1998年9月拟"四肢瘫待查"入院.患者于9年内多次(分别在10岁、15岁、19岁)在活动后出现颈项部剧烈疼痛不能忍受,致躯体被迫后仰角弓位.入院体检:意识清,血压15/10kpa(112.5/75mmHg),心肺肝脾无殊.
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以急性缺血性脊髓病为主要表现的主动脉夹层4例报告
主动脉夹层或主动脉夹层动脉瘤指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿[1].以胸背部剧痛伴两下肢麻木、乏力为主要临床表现.此病例较少见.现将我院1995~2000年收集到的4例报告如下.
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肩关节脱位复位后不稳定3例报告
肩关节脱位在临床上较为多见,其单纯性脱位,及时就诊者,只需给予止痛药物即可手法复位,且复位易于成功.然由于有时临床医生仅满足于闻及入臼声响,故肩关节复位后不稳定现象并不少见.本人曾遇到了3位肩关节脱位后复位不稳定的病人.现报导如下.
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头孢西丁对三代头孢菌素耐药肠杆菌科某些菌种的作用
目的 探讨头孢西丁对三代头孢菌素耐药的肠杆菌科细菌的作用.方法 纸片扩散法(K-B法)测定头孢西丁对三代头孢菌素耐药的肠杆菌科细菌的敏感性;双纸片协同法区分三代头孢菌素耐药的肠杆菌科细菌的耐药类型.结果 对三代头孢菌素的耐药性能被棒酸抑制的肠杆菌科三个菌种对头孢西丁的敏感性有显著差异(χ2=38.76,p<0.001);对三代头孢菌素的耐药性能被棒酸抑制与不能被抑制的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢西丁的敏感性有显著差异(p<0.001,p<0.05),前者全部耐药;阴沟肠杆菌无显著差异(p>0.05).结论 肠杆菌科细菌对三代头孢菌素的耐药性棒酸不能抑制的,头孢西丁作用差;棒酸能抑制的有不同的效果.
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加强医院中心血库的管理
本中心血库成立于1995年7月.5年来,我科全体职工在上级领导下,团结协作,共同努力,不断探索,走出了一条"采血、供血、诊断、治疗"相结合的新路子,获得了较好的成效.1完善设施,不断发展中心血库的前身是检验科的血库,以前的血库,设备简陋,功能简单,只能被动地满足本院临床一般的采供血及配血工作.随着临床输血在医学界的重要地位和重要作用日益显著,全院上下逐步形成共识,对中心血库的发展前景充满信心.
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妇科病急腹症误诊为急性阑尾炎18例分析
急性阑尾炎的诊断必须排除其它急腹症,尤其是妇科病急腹症.我院从1990年~2000年间有18例妇科病急腹症误诊为急性阑尾炎而行手术治疗,现就误诊原因及教训分析如下.1临床资料
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病毒性肝炎高黄疸型合并甲状腺功能亢进漏诊误诊分析
我院自1986年10月~2000年3月收治12例病毒性肝炎高黄疸型合并甲状腺功能亢进(甲亢)患者,由于肝炎病情严重,掩盖和忽略甲亢的临床表现,以致甲亢漏诊及误诊,影响二者的治疗和重型肝炎的预后.现分析报道如下.
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纳米技术在医学领域应用展望
纳米科技是20世纪80年代末、90年代初发展起来的前沿、交叉性新兴学科领域,它的迅猛发展将促使几乎所有工业领域产生一场革命性的变化.这种变化也波及到医学领域,将给医学带来变革.1纳米简介
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浅谈针刺疏肝理气法治疗情志病
本文作者对针刺疏肝理气法治疗情志病谈一点浅见.1疏肝理气法的中医理论基础中医认为,人的情志表达,是反应五脏的生理状态,<素问.阴阳应象大论>曰:"人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐".一般情志活动适度,对机体是无害的,正如<素问.举痛论>云:"喜则气和志达,营卫通利."当情志的变化超过了脏腑所能承受的限度,就会气机失常,从而导致脏腑机能失调,"百病生于气也"(<素问.举痛论>).而气机失调首先影响的是肝脏,肝为风木之脏,内寄相火,主疏泄,而性喜条达,一旦雍滞则郁而为病.丹溪言:"人生诸病,多生于郁"(<丹溪心法>),何梦瑶<医碥>更明确指出:"郁而不舒,则皆肝木之病矣"和"诸郁源乎肝".另一方面,足厥阴经属肝络胆,足少阳胆经络于肝,足少阴经从肾上贯肝膈,可见肝与肾关系密切.肝的正常功能发挥,还依赖于心血濡养、肺气清肃、脾土健运.因此一旦他脏有病必及于肝,使肝失疏泄.反之,肝失疏泄也会影响他脏气机,故有"肝为万病之贼"之说.基于此,众多医家在情志病上重视调理情志,疏肝理气,认为只要治好了肝郁,其他疾病就会迎刃而解,故又有"治病不离肝木"(<续名医类案>)之说.
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超临界CO2萃取技术提取的蒜素中SOD活力的检测
运用目前国际上先进的植物提取工艺--超临界CO2萃取技术,从大蒜中提取有效降脂成分--蒜素,为考察和确定其生物活性作用,我们对其中的SOD活力进行检测,现将方法和结果报道如下.1试剂及仪器
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纤维喉镜下间接喉钳摘除声带息肉
声带息肉的摘除多在间接喉镜、直接喉镜或支撑喉镜下进行.近年来随着光导纤维喉镜在临床的广泛应用,在纤维喉镜下摘除声带息肉常有报道,但对喉部较大的息肉则有潜在的危险[1],同时,支撑喉镜下手术对体胖颈短、张口受限,颈椎病患者则较难适应.为此,我们采用了纤维喉镜引导下用间接喉钳摘除声带息肉,后用纤维喉镜配套活检钳修整残缘,取得了手术成功和满意效果,现报告如下.
年 | 期数 |
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2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |