浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位: 浙江省教育厅
- 主办单位: 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子: 0.52
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1008-7664
- 国内刊号: 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性脑梗塞患者血浆一氧化氮的动态变化
目的探讨一氧化氮(NO)在急性脑梗塞中的演变过程及其临床意义.方法检测急性脑梗塞患者病程第 1、2、3、7、14天血浆一氧化氮浓度.结果 55名患者血浆一氧化氮浓度持续升高可延至病程的第二周末(P<0.01),高峰出现在病程的 1- 2天.NO水平的高低与梗塞范围的大小、神经功能损害程度有密切关系.结论急性脑梗塞患者血浆一氧化氮水平升高,随时间推移逐渐下降,NO可作为脑梗塞患者病情判断的一个指标,并为临床适时用药提供实验室依据 .
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毛细支气管炎病情与心肌酶谱和心电图关系的研究
目的探讨毛细支气管炎的病情与血清心肌酶谱活性和心电图改变的关系.方法应用生化自动分析仪检测血清心肌酶谱活性,同时行心电图检查,平均半个月复查.结果与对照组比较,显示心肌酶谱活性升高,心电图改变的以重症为多.结论心肌酶谱活性升高、心电图改变与病情严重度呈正相关关系.恢复期复查多转为正常 .
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医院感染患者死亡因素分析
目的探讨医院感染患者死亡情况及危险因素.方法对我院 1998年 1月~2000年 12月医院感染患者的死亡情况进行统计分析.结果 3335例医院感染患者中死亡 107例,死亡率为 3.21%.男性、老龄、恶性肿瘤、入住重症监护病房(ICU)是医院感染患者死亡的显著性相关因素.在医院感染死亡病例中分离出 125株病原菌,真菌占 36.0%.结论预防医院感染的发生 ,积极治疗医院感染至关重要 .
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维持性血液透析加用透析滤过治疗尿毒症的临床观察
目的探讨维持性血透基础上加用血液透析滤过(HDF)方法治疗终末期尿毒症(SERD)及并发症的临床疗效.方法在 HDF时采用置换液后稀释法,每次置换液量为 8000ml, 血流量为 200ml~250ml/min, 治疗病人共 4例.结果经 HDF治疗后自觉食欲增加,体力增强,睡眠状况好转,透析耐受性增高,皮肤搔痒症状减轻,心包积液减少直至消失,β 2一微球蛋白的清除增加.结论维持性血液透析患者在充分透析基础上间断加用 HDF能起到良好的治疗目的,对预防一些透析并发症发生,提高患者生命质量和延长生存期是有帮助的 .
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重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者医院感染分析
目的探讨重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者医院感染高发的原因和预防控制措施,以缩短住院时间,减少医疗费用.方法对我院重症监护病房 1997年 1月~1999年 12月重度有机磷农药中毒并呼衰者进行回顾性调查.结果医院感染发生率 80%,其中下呼吸道感染占 73.1%,泌尿道感染占 23.1%,胃肠道感染占 3.8%.病原菌以革兰阴性杆菌为主占 65.45%,革兰阳性球菌占 18.18%,真菌占 16.18%.大肠埃希菌对第三代头孢类抗生素和氨曲南敏感率达 100%,而假单胞菌则主要对阿米卡星、妥布霉素和环丙沙星类药敏感 ; 革兰阳性球菌中主要是 MRSA和 MRSE, 主要对万古霉素敏感,其次是利福平.结论同时进行多种侵入性操作如气管插管或气管切开机械通气、鼻饲、留置导尿等是其主要原因,而机械通气时间 >5天或气管切开者感染率明显增高 ; 病情危急、症状多变、抢救操作仓促等也是导致感染的原因之一 .
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76例直肠癌根治术并发症及处理
目的探讨直肠癌术后并发症的发生原因及防治措施.方法回顾分析近 5年来我院直肠癌手术病人 76例,统计了术式及术后并发症的发生情况.结果 76例直肠癌根治术病人,术后并发症 23例,发生率为 30.2%,包括术后感染 9例,尿潴留 4例、肠梗阻 3例、造口并发症 3例,脏器损伤 3例、吻合口瘘 1例.结论对直肠癌病人除加强围手术期营养支持外,充分的术前准备,精细简洁的手术操作,吻合口充分的血供及合理的引流,是减少并发症的有效方法 .
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老年冠心病患者经皮腔内冠状动脉成形术和支架植入术的疗效评价
目的评价老年冠心病患者经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)的临床疗效.方法 48例老年和 50例非老年冠心病患者接受经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)和支架植入术治疗的结果进行对比研究.结果老年冠心病患者的冠脉病变特点和病变血管支数与非老年冠心病患者无显著差别,支架植入比例和成功率无区别 ; 老年组和非老年组 PTCA治疗的病例成功率分别为 95.8% 和 94.0%,围手术期的并发症老年组未见增加.结论老年冠心病患者接受 PTCA和支架植入治疗安全有效 .
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脂蛋白(a)、氧化低密度脂蛋白与颈动脉粥样硬化及脑梗塞间的关系
目的探讨脂蛋白(a),氧化低密度脂蛋白与颈动脉粥样硬化(AS)及脑梗塞间的关系.方法对 50例脑梗塞患者,32例高血压病患者及 30例健康人进行颈动脉超声检查,同时测定血浆脂蛋白(a)[LP(a)], 氧化低密度脂蛋白(OXLDL)浓度.结果 AS者 LP(a)、OXLDL明显高于颈动脉超声阴性者 ; 脑梗塞及高血压病患者斑块明显增加,斑块积分、斑块指数及 LP(a)、OXLDL值明显增高,其中以脑梗塞患者增高尤为显著.结论 LP(a)和 OXLDL异常能促进 AS形成与脑梗塞的发病密切相关 .
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肝癌的影像学诊断
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,近年来肝癌的发病率有上升趋势.本病可发生在任何年龄,多见于中老年,男女之比为 3:1~5:1[1]. 资料与方法 一、临床资料 1、病理学提出三型分类:巨块型、结节型、弥漫型.巨块型,通常为单个巨块,也有密集结节融合成的巨块达 10cm以上,也可成两个巨块,直径 >5cm列为巨块.直径 <3cm为结节型.结节型有的称为小肝癌.此型多见,常伴有肝硬化.弥漫型肝癌的病理表现为米粒大小至黄豆大小癌结散布全肝.肝脏不大,有时反而缩小 .
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急性缺血性脑血管病患者血脂、脂蛋白及载脂蛋白AI、B联合检测的意义
急性脑梗塞是我国中老年人的常见病、多发病,是威胁中老年人的主要疾病.近年来研究表明:血脂、脂蛋白及载脂蛋白 AI、 B的检测在急性脑梗塞的发生中可能有着重要的意义.我们调查了 100例急性脑梗塞患者的血脂及载脂蛋白水平,并与 90例正常人进行了比较,以阐明血脂、脂蛋白及载脂蛋白 AI、 B在急性脑梗塞的发病中的意义 .
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正常新生儿血清钙离子动态变化分析
新生儿生后由于供应中断及各种因素影响,血钙降低,且无特异的症状和体征,故应进行监测,以便及时诊断处理.我科对 88例正常新生儿行 1~5天血清钙离子测定,并对 42例窒息儿进行了检查.结果显示生后 1~5天,血钙呈一动态变化;重症窒息儿,血清钙离子降低.现将结果报告如下 .
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彩色多普勒超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎的应用价值
本文采用二维及彩色多普勒血流成像技术对腹痛伴腹腔淋巴结肿大的小儿腹腔淋巴结的大小、形态及血流情况进行观察并初步探讨其临床应用价值.资料与方法 1998年5月~1999年9月本院门诊间歇性不定位腹痛伴腹腔淋巴结肿大患儿 40例(其中 8例急性痛持续 3~5天),年龄 2~10周岁 ,平均年龄为(5.1± 1.5)周岁,男 30例,女 10例.上述病例均否认近期有发热史,三大常规检查及血沉、抗 " O" 均正常,肝功能正常.常规 B超检查肝脏、胆囊、脾脏、胰腺及后腹膜未见异常;选无任何临床症状的小儿 36例,上述各项指标均显示正常,年龄为 2~10周岁平均年龄为(5.4± 1.6)周岁.男 20例,女 16例,作为对照.另选急性阑尾炎患儿 3例,均伴有阑尾周围淋巴结肿大,共六枚,大的 12× 8mm, 小的为 10× 6mm.
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20例新生儿缺氧缺血性脑病CT表现分析
新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是指围产期新生儿因窒息等因素,引起的脑部缺血缺氧性改变,轻者预后较好,严重者在新生早期即死亡,或造成不可逆转的脑损害.笔者对本院 20例新生儿缺氧缺血性脑病的 CT表现分析,以提高对本病的认识 .
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药物流产前后B超诊断的临床价值
随着药物流产在临床上的广泛应用及普及,药物流产前后 B超检查对宫内早孕的确定及药物流产后有否残留,确保药流的成功率,排除异位妊娠,避免流产后子宫大出血,减少并发症的发生,具有十分重要的意义.我院自 1997年12月起对 382例药物流产的患者在药物流产前后进行 B超监测,现报道如下 .
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脂肪肝伴高甘油三酯血症的肝脏超声图像分析
超声检查是目前诊断脂肪肝重要而实用的临床诊断手段.根据超声特征分为轻度、中度、重度及非均质性脂肪肝等不同程度和类型 [1,2]. 脂肪肝患者各型高脂血症均可见,关系密切的为高甘油三酯(TG)血症 [3]. 本文通过对体检发现的 327例伴 TG增高的不同程度、类型脂肪肝按 TG增高水平进行分组分析,探讨二者关系,现报告如下 .
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社区护理工作的探索
新的护理概念 --不间断的、无空隙的医疗护理保健,要求护理任务扩大,由医院走进社区,由个人健康推展到家庭、社区健康 [1]. 社区护理是 21世纪护理发展的一个重要组成部分,它的兴起使护理在预防保健与疾病护理领域发挥着重要的作用 .
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骨科患者睡眠型态改变的相关因素及护理
睡眠紊乱是机体一种休息型态的量或质方面的改变状态,以致引起不适或干扰所期望的生活方式.在骨科,由于意外创伤使睡眠形态改变发生率极高,不仅使患者感到疲惫不安,而且对骨折愈合有着影响.本科对睡眠型态改变的患者进行调查,讨论影响睡眠的相关因素,制定相应的护理措施,收到一定效果 .
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165例新生儿缺氧缺血性脑病的观察与护理
为进一步降低新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的病死率和减少并发症,提高护理质量,我们对 1995年1月~1999年12月在我院儿科收治的 165例 HIE患者进行临床护理综合分析,报告如下 .
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老年人股骨头置换术的麻醉处理
由于老年人的生理病理改变及伴随的全身性疾病相应增多,因此股骨头置换术的麻醉处理有许多特点.本文就麻醉监测与管理等有关问题,予以总结和讨论 .
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异丙酚配伍小剂量芬太尼静脉麻醉在人工流产手术中的应用
近几年,国内开始使用异丙酚麻醉用于门诊人工流产手术.但异丙酚镇痛作用弱.临床上异丙酚用量较大.我院采用异丙酚配伍小剂量芬太尼麻醉用于人工流产手术,获得较好的麻醉效果.现报告如下 .
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异丙酚联合米索前列醇在初孕人工流产术中的应用
我院在2000年1月~12月间,将异丙酚静脉麻醉、米索前列醇软化宫颈联合应用于初孕妇人工流产术,取得较好效果.现将结果报道如下.资料与方法 一、临床资料 选择门诊自愿要求行人工流产术初孕妇女 60例,年龄 21~27岁,平均年龄 22.6岁,体重 45~68 Kg, 孕周 6~11周.无高血压、心脏病、癫痫、严重呼吸系统疾病及药物过敏史.将 60例妊娠妇女随机分为两组,每组 30例.实验Ⅰ组应用异丙酚静脉麻醉,实验Ⅱ组应用异丙酚静脉麻醉前加用米索前列醇软化宫颈.两组在年龄、孕周、体重上无显著差异.手术在门诊人流室进行,由专职麻醉医师负责用药与监测 .
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异丙酚和氟芬合剂用于乳房手术的临床观察
我们于2000年1月~12月,以异丙酚和氟芬合剂用于非根治性乳房手术,观察非气管插管下该方法的麻醉效果.现报告如下.临床资料 一、一般资料 选择 ASAⅠ~Ⅱ级女性病人 53例,其中乳房区段切除术 48例,单纯乳房切除术 3例,付乳切除术 2例.门诊病人 22例为异丙酚(P)组,住院病人 31例为异丙酚 + 氟芬合剂(PI)组.二组病人的一般情况见表 1.
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肌内结节病1例报告
现将本院收治的肌内结节病1例报告如下.临床资料 一、临床表现患者,女,53岁,入院前一个月左小腿牵涉感、酸胀,内侧发现肿块,曾用解痉镇痛酊外敷无效,三周后左小腿后侧又出现一肿块.
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炎痛喜康片致大面积胃溃疡1例
长期间歇使用大剂量炎痛喜康片致大面积胃溃疡一例.现报告如下.临床资料 患者章××,男,63岁,因恶心、呕吐胃内容物 5次、咖啡色液 2次,解柏油样便一次而就诊.门诊拟 " 胃溃疡出血 " 收住入院.入院时 T36.3℃ ,R20次 /分,HR90次 /分,BP20/12Kpa,胃镜检查溃疡面 30mm× 40mm, 活检良性.7月 21日上午行全胃切除术.病理切片未找到癌细胞 .
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实行聘岗聘职 增强激励机制
绍兴市人民医院是一所地市级三级乙类综合性医院,在长期计划经济体制下,曾经创造过辉煌,造就了一定的规模和影响.但由于是松散型管理,医院处于一种人力投入巨大,高成本扩张导致医院发展内劲不足,关键的是员工的观念不适应市场经济发展的需要.去年年初,医院领导班子调整后,首先进行医院人事制度改革,先从中层干部公开招聘、分配制度改革入手.在正确处理积极、稳妥、发展三者关系的基础上,提出了实施聘用合同制和专业技术职务评聘改革相结合的思路,至今,已完成既定目标,达到了预期的效果 .
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49例回盲部肿瘤误诊原因分析
回盲部肿瘤是消化道肿瘤的常见病,其包括盲肠、阑尾、回肠末端和升结肠起始部各 10厘米范围的肿瘤,肿瘤种类较多,缺乏特异的临床表现,容易误诊.为减少回盲部肿瘤术前误诊,现根据我院资料,对部分肿瘤误诊原因分析如下 .
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结核性肛瘘的误诊分析
结核性肛瘘系结核菌在肛门周围组织形成的特异性感染.其发病率低,结核的中毒症状较轻时,临床常易误诊为非特异性感染性肛瘘而进行治疗,其疗效差,易复发.现将我院 1996年1月~2000年12月收治的 14例结核性肛瘘,其中有 10例在院外均被误诊为非特异性感染的肛瘘,误诊率为 71.4%(10/14),现分析如下 .
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第七届亚洲小儿肾脏病学术会议简述
我很幸运地出席了于2000年11月3~6日在新加坡 mandarin大厦召开的第七届亚洲小儿肾脏病会议.原北医大杨霁云教授是该学会的理事,向大会作了中国肾小球疾病的流行病学的报告.这次大会不仅有众多亚洲国家、地区的代表,还有许多来自美国、澳大利亚、法国、英国的专家;所以不仅是地区性会议,也是国际性会议.大会内容很丰富,本文仅就国内同道关心的临床问题介绍如下 .
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湖州市社区已婚妇女下生殖道感染的调查及干预
目的调查湖州市社区已婚妇女生殖道感染.方法随机抽查了201例已婚妇女,解脲支原体(UU)、人型支原体(MH)、真菌、淋球菌采用分离培养的方法,细菌性阴道病(BV)依据四项诊断,沙眼衣原体(CT)采用免疫层析技术.结果发现生殖道感染率达 59.2%(119例 ),其中 UU、MH、BV、真菌及阴道滴虫感染率分别为 48.75%、2.48%、9.45%、7.96% 、及 2.98%.结论生殖道感染在低危人群中仍有较高的感染率,一级预防是减少和消除感染危险的佳方法 .
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下肢多关节置换的初步临床体会
目的评价一次性下肢多关节置换治疗晚期关节病患者的应用价值.方法对 23例晚期下肢多关节病变的患者施行 2个以上的人工关节置换.其中在一次麻醉下行多个关节置换 13例,分次手术 10例,8个髋臼缺损采用镶嵌植骨法植骨.结果随访 3个月~5年,术后 HSS及 Harris评分明显提高,病人对手术疗效主观评价满意率为 95.6%.一次麻醉下多关节置换组与分次手术组比较,平均缩短住院时间 18天,节省手术住院费用 30%.结论一次麻醉下施行多关节置换可大大减轻病人的经济负担和心理负担 .
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几种中药饮片真伪品的经验鉴别
中药饮片混伪现象严重影响了药品质量和临床疗效.基层医院在中药进货验收时,由于缺乏完备的检验仪器、试剂,对一些怀疑品种往往难以鉴别.为了确保药品质量,做到用药安全有效,笔者对常见几种中药饮片的真伪品介绍如下,以供参考 .
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介绍一种简易肠内营养液
我院是一所农村基层医院,为了解决危重病人的营养支持,我们试制了一种简易的肠内营养液,应用后取得了较好的临床效果,现予介绍.临床资料 一、营养液的制备 鸡蛋 3只,打碎后调匀,加入牛奶 200ml, 砂糖 32g, 水适量,然后加热并不断搅拌,使牛奶与鸡蛋均匀混合,煮沸为止.盛入消毒的 500ml瓶中作为一个单位.每单位含蛋白 25g, 糖 53g, 脂肪 32g, 计热量约 600 Kcal, 待营养液冷却至 37℃左右时,加入收集的胃液 100-200ml, 充分摇匀,维持同样温度 8-12h, 即可空肠注入 .
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羌活胜湿汤加味治疗湿阻60例体会
湿阻证为外感湿邪,内虚失运,表里同病.临床主要表现为全身乏力、头重如裹,四肢困倦、恶风畏寒.本病有明显的季节性,好发于梅雨季节,病程较长;女性多于男性,以中壮年及野外耕作者为多见 .
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针刺加特定电磁波治疗面瘫50例
面瘫是针灸科常见疾病.在近 10年中用针刺加特定电磁波(以下简称 T.D.P)治疗,取得较为满意的疗效,现予报道以供同道参考.临床资料 一、一般资料 90例病人全部为门诊诊治的患者,治疗前均已排除脑血管意外,并随机分为观察组和对照组.其中观察组 50例,男性 18例、女性 32例;年龄小 12岁,大 69岁;病位右侧 21例,左侧 29例;病程短 2天,长 5个月.对照组 40例,男 17例、女 23例;年龄小 15岁,大 66岁;病位右侧 27例,左侧 13例;病程短 5天,长 4个月.两组内容基本相同,具有可比性(P>0.05).
年 | 期数 |
2019 | 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |