浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位： 浙江省教育厅
- 主办单位： 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子： 0.52
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-7664
- 国内刊号： 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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9种eGFR公式在CKD3期患者诊断中的应用评价
目的 比较9种估算的肾小球滤过率(eGFR)的方程式评价慢性肾脏病(CKD)3期患者GFR的诊断价值.方法 以99mTc-DTPA肾动态显像法进行肾小球滤过率(GFR)检测的338例CKD 3期患者,测量血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(Alb)和胱抑素C(Scys),并使用各种估算方程式计算相应的eGFR.结果 相关性分析结果显示,与ECT测定mGFR比较,除eGFR8外(r=0.271,P<0.001),公式估算eGFR具有强的正相关性(r值为0.6~0.7,P<0.001);Bland-Altman分析结果显示,与mGFR比较,除eGFR5外,公式估算eGFR与mGFR的均值差-4.03~6.62,提示两者有较好的一致性,同时,95%一致性结果显示,eGFR7范围小,一致性佳,eGFR5范围大,一致性差;信度分析结果显示,与mGFR比较,除eGFR8外,其他eGFR与mGFR的Cronbach's alpha系数0.7~0.8,提示均有较好的信度;配对样本t检验结果显示,与mGFR比较,eGFR4方程估算结果与mGFR值无明显差异(P=0.451),其他eGFR公式与mGFR测定结果有显著差异(P<0.001).结论 对于CKD 3期[GFR范围30~59ml/(min·1.73m2)]的中国肾患者群,两种CKD-EPI公式,eGFR5和eGFR8均无法提供满意的肾功能评估结果.其他公式均能提供较满意的GFR估算结果,尤其eGFR4(基于Scr)和eGFR7(基于Scr和Scys)更适合中国人肾功能的估算.
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PPH术与外剥内扎术治疗环状混合痔疗效分析
目的 探讨吻合器下痔上黏膜环切术(PPH术)与传统外剥内扎术治疗环状混合痔的疗效.方法 63例环状混合痔患者,随机分为观察组与对照组,对照组使用传统外剥内扎手术方法治疗,观察组使用PPH术治疗,对比两组治疗效果差异.结果 两组患者术中出血量、手术时间及住院时间的比较,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后并发症如肛门疼痛、肛缘水肿、出血、尿潴留及肛门狭窄等比较,观察组均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组总有效率比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PPH术具有手术方法简便、 安全有效、并发症少、恢复快等优点,效果显著.
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新生儿窒息严重程度与红细胞分布宽度的相关性
目的 探讨新生儿窒息严重程度与红细胞分布宽度(RDW)的相关性.方法 收集2014年1月至2016年8月期间的窒息新生儿的RDW数据,进行5 min Apgar评分,0~3分为重度窒息,4~7分为轻度窒息,8~10分正常新生儿,其中轻度窒息648例,重度窒息623例,正常新生儿4594例.结果 重度窒息组与轻度窒息组和正常对照组比较,RDW升高,差异均有统计学意义(P<0.01).随着患儿窒息的加重,RDW增高,5 min Apgar评分与RDW存在明显的负相关.结论 RDW可能是判断新生儿窒息严重程度的较好指标之一.
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比索洛尔和美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察
目的 观察比索洛尔与美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效.方法 选取80例慢性心力衰竭患者,随机分为对照组及观察组,每组各40例,均给予血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、利尿及强心药物、血管扩张等药物外,对照组加用美托洛尔,观察组加用比索洛尔,均系统治疗12周,观察治疗前后心功能及心率、血压等变化情况.结果 两组治疗后较治疗前心功能均有明显改善(P>0.05).两组患者治疗后左室收缩末期内径(LVESd)、左室舒张末期内径(LVEDd)及左室射血分数(LVEF)的改变情况均较本组治疗前明显改善,观察组治疗后12周的LVESd、LVEDd、LVEF均较对照组无显著差异(P>0.05),观察组总有效率为97.5%,对照组总有效率为92.5%,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后均能有效降低心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),两组患者治疗前后指标变化差异有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组比较,HR、SBP、DBP变化差异有统计学意义(P<0.05),两组均未发生严重的药物不良反应.结论 比索洛尔与美托洛尔均能有效治疗慢性心力衰竭,但比索洛尔在减慢心率及降压方面效果明显优于美托洛尔.
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表皮生长因子与红外线照射对伤口愈合的疗效比较
目的 观察对比重组人表皮生长因子(rhEGF)与红外线照射促进伤口愈合的临床疗效.方法 286例皮肤创伤经清创术后随机分为两组,A组每日使用rhEGF治疗,B组每日进行红外线照射治疗,观察创面愈合时间、创面愈合质量、瘢痕增生情况.结果 A组创面愈合时间(6.76±1.83)d较B组(7.52±1.61)d缩短,A组愈合良好率88.1%高于B组的72.7%,A组瘢痕组织增生发生率2.1%低于B组的7.7%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 rhEGF治疗与红外照射治疗相比能缩短皮肤创伤的愈合时间,提高创面愈合质量,减少瘢痕增生,有重要临床应用价值.
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衢州市不同孕期孕妇甲状腺功能指标参考范围初建及探讨
目的 研究符合浙江省衢州市情况的妊娠期甲状腺功能指标参考范围和变化趋势,为临床提供更准确并符合本地情况的实验数据.方法 选择2014年3月至2015年9月建卡孕检和产科待产的本市常住妊娠妇女,入选妊娠妇女为T1期妊娠1~12周(妊娠早期)、T2期妊娠13~27周(妊娠中期)、T3期妊娠28~40周(妊娠晚期)[各组均为(整4周±1周)],每阶段妊娠妇女120例,共360例.测定其TSH、TT4、FT4和TPOAb指标,确定本地区妊娠不同期TSH、TT4、FT4的参考范围.结果 TSH的参考范围:T10.12~4.37mIU/L,T20.14~4.51mIU/L,T30.39~5.69mIU/L;FT4的参考范围:T111.27~20.66pmol/L,T29.29~17.59pmol/L,T38.49~14.82pmol/L;FT3的参考范围:T13.72~5.57pmol/L,T23.18~5.13pmol/L,T32.73~4.82pmol/L.结论 建立衢州市健康孕妇血清甲状腺功能指标正常参考范围,有助于地区妊娠期甲状腺疾病的筛查诊治.
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电视胸腔镜在双侧肺同期手术中的临床应用
目的 探讨胸腔镜手术在双侧肺部结节性病变中的应用价值.方法 2010年9月至2015年12月期间收治16例患者,经胸部CT检查证实双肺均有结节性病灶,于胸腔镜下同期手术,具体术式为肺楔形切除术、肺段切除术或肺叶切除术.结果 16例患者无死亡病例,手术时间平均195min,术中出血平均150ml;胸腔引流管留置时间平均5.2d.术后住院时间平均13.6 d.其中1例行二次手术,后经治疗顺利出院,其余患者术后恢复良好.结论 胸腔镜下双侧肺同期手术相比于分期手术,缩短了治疗时间,节约了医疗成本,使疾病治疗更加及时,对于双肺结节性病变且全身情况可以耐受者,胸腔镜下双侧肺同期手术是一种较好选择.
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疤痕子宫经过产科专项管理后阴道试产的回顾性分析
目的 探讨疤痕子宫经产科专项管理后经阴道分娩的可行性.方法 选取2014年1月1日至2016年6月30日经过产科专项管理后疤痕子宫阴道试产的64例患者为观察组,随机选取同期64例足月初产妇为对照组,两组孕妇在年龄、孕周方面差异无统计学意义(P>0.05).对比分析两组孕妇在产程中及产后各项观察指标的差异.结果 观察组有54例阴道试产成功,其中总产程平均为5.43h,产后出血量平均404.17ml,新生儿窒息率5.6%,产褥病率3.7%,对照组有56例阴道试产成功,与观察组相比较在总产程时间、产后出血量、新生儿体重、窒息及产褥病率等方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 疤痕子宫经过孕前评估,门诊随访以及控制体重等一系列产科专项管理后,在严密监护产程等前提下,疤痕子宫阴道试产具有一定可行性.
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双J管在上尿路结石合并输尿管狭窄患者中的应用
目的 评估留置双J管处理上尿路结石合并输尿管狭窄患者的临床疗效.方法 回顾2012年5月至2015年1月45例留置双J管处理上尿路结石合并输尿管狭窄患者的临床资料,所有患者均在行输尿管镜检查时发现有输尿管狭窄,无法行输尿管碎石术,予以留置双J管结束手术,3~6周后拔除双J管,行输尿管镜碎石术.结果 43例患者双J管直接置入成功.双J管留置时间为3~6周,平均4.2周,所有病例置管后见输尿管狭窄明显好转,并成功行输尿管软镜碎石术.2例因输尿管狭窄过于严重,无法置入双J管,行经皮肾镜术.结论 对于上尿路结石合并输尿管狭窄患者,可先留置双J管,待3~6周后实施输尿管镜碎石会相对容易和安全.
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奥氮平预防含顺铂方案化疗所致迟发性呕吐的临床观察
目的 观察奥氮平治疗含顺铂方案化疗所致迟发性呕吐的疗效.方法 对应用含顺铂方案化疗的86例肺癌患者随机分为治疗组和对照组,每组各43例.对照组给予常规药物治疗呕吐,治疗组是在常规药物的基础上于顺铂应用前一天晚上开始加用奥氮平片10mg口服,每晚一次,连用7d,观察两组迟发性恶心呕吐的发生情况.结果 治疗组和对照组急性恶心、呕吐的发生率分别是16.28%(7/43)和25.58%(11/43),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);而治疗组和对照组迟发性恶心、呕吐发生率分别是18.60%(8/43)和67.44%(29/43),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),且发生级别治疗组也明显低于对照组.结论 奥氮平对含顺铂方案化疗所致迟发性恶心呕吐疗效确切,其他不良反应不明显.
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急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血临床疗效分析
目的 探讨急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效.方法 2013年1月至2015年11月急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血病例128例,对出血病因、急诊内镜治疗手段进行分析.结果 大部分患者的上消化道出血经急诊内镜治疗(初次或再次)均得到控制.结论 急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血效果显著.
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乳腺癌874例临床及病理分析
目的 通过免疫组化方法检测乳腺癌组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、CerbB-2蛋白的表达,分析其与临床病理因素和生存的关系.方法 收集2000年2月至2012年5月经病理确诊的乳腺癌手术标本共874例,采用EnVision二步法对术后肿瘤石蜡标本进行ER、PR、CerbB-2检测,并与患者的年龄、原发肿瘤病理类型和腋淋巴结转移状况、5年生存率相结合进行分析.结果 ER、PR表达率与患者年龄无相关性(P>0.05);ER和PR表达呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);ER表达与CerbB-2呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05);PR表达与CerbB-2表达无相关性(P>0.05).组织病理学类型和腋淋巴结转移与ER、PR、CerbB-2表达均无相关性(P>0.05).ER阴性和CerbB-2阳性增加了死亡风险.结论 乳腺癌患者ER、PR与CerbB-2表达有一定规律,与临床病理因素联合应用对判断预后有一定意义.
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复方丹参滴丸对扩张型心肌病患者心功能和MMP-9的影响
目的 观察复方丹参滴丸对扩张型心肌病心力衰竭患者的辅助治疗效果.方法 将扩张型心肌病心功能Ⅲ级的患者随机分为对照组和观察组,每组各35例.观察组在抗心衰标准药物治疗基础上加用复方丹参滴丸,90d后进行疗效对比评定,观察两组心功能、射血分数、6min步行试验和MMP-9的变化.结果 治疗后两组各项指标较治疗前均有明显改善(P<0.01),两组除临床疗效和MMP-9有显著性差异外,余结果差异无统计学意义(P>0.05).结论 复方丹参滴丸配合标准抗心衰药物能明显缓解扩张型心肌病心力衰竭患者的症状;复方丹参滴丸组与对照组比较可以改善心肌纤维化,可能与MMP-9降低有关,确切机制值得进一步探讨.
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超短波理疗在脑卒中并发肺部感染患者康复治疗中的疗效观察
目的 探讨超短波理疗联合康复训练在脑卒中并发肺部感染患者康复治疗中的应用.方法 将40例脑卒中并发肺部感染患者随机分为对照组与观察组,对照组予常规治疗、电动起立床及呼吸功能训练,观察组在对照组治疗的基础上使用超短波治疗;比较治疗前后两组的临床疗效、症状体征改善时间、治疗前后动脉血气指数、感染指标及NIHSS、CPIS、APACHE评分.结果 两组比较,观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);观察组患者咳嗽、咳痰及湿啰音改善时间明显短于对照组(P<0.05),观察组治疗前后动脉血气指数中PaO2、SaO2差异均有统计学意义(P<0.05),PaCO2差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组治疗后比较,动脉血气指数差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后感染指标白细胞、CRP计数差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组明显优于对照组;观察组与对照组治疗前后其ADL、NIHSS、CPIS、APACHEⅡ评分差异均有统计学意义(P<0.05),两组治疗后NIHSS、CPIS、APACHEⅡ评分比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超短波理疗联合康复训练对改善脑卒中并发肺部感染患者的临床症状有显著疗效,有利于患者神经功能恢复,临床上应加以推广应用.
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VSD臀大肌下部肌皮瓣转移术微孔喷气式气垫综合治疗复发型压疮
目的 观察负压封闭引流(VSD)、臀大肌下部肌皮瓣转移术及微孔喷气式气垫治疗复发型压疮的临床疗效.方法 2010年1月至2015年1月对53例多次术后复发的臀骶部压疮患者,清创后应用VSD,联合臀大肌下部肌皮瓣转移术、微孔喷气式气垫进行治疗.结果 本组53例皮瓣全部存活,1例边缘部分坏死,经过植皮后愈合,术后要求患者坚持使用喷气式微孔防压疮气垫.随访期间6个月~2年,未再次发生压疮,已治愈.结论 通过清创后应用VSD使创面达到完全彻底的清创效果,再结合臀大肌下部肌皮瓣转移术及术后微孔喷气式气垫综合治疗复发型压疮,达到临床一期愈合,其疗效明确,值得推广.
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悬挂式自控肘关节康复仪在肘关节骨折术后功能恢复的疗效观察
目的 探究悬挂式自控肘关节康复仪在肘关节骨折术后功能恢复训练中的影响.方法 将67例肘关节骨折术后患者分成观察组(33例)和对照组(34例),均术后1周开始康复训练,观察组行悬挂式自控肘关节康复仪治疗,对照组行CPM机康复治疗.训练时间为1~2时/组,2组/d.结果 治疗后对两组患者的肘关节功能评定(Mayo)比较,观察组33例中优良共29例,优良率87.9%;对照组34例中优良共21例,优良率61.7%.结论 在肘关节骨折术后功能恢复中悬挂式自控肘关节康复仪的应用有显著作用.
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局部麻醉下急诊行老年腹股沟嵌顿疝术可行性分析
目的 探讨老年腹股沟嵌顿疝急诊在局部麻醉(简称局麻)下行无张力疝修补术的可行性及治疗效果.方法 对2012年5月至2016年3月>65岁的32例老年腹股沟嵌顿疝患者的临床资料进行回顾性分析.结果 32例患者手术均顺利成功,手术用时37~90min,平均54min.术后2例轻度切口区疼痛,1例阴囊水肿,无明显血肿、尿潴留等并发症.随访3~24个月,无复发,疗效满意.结论 对老年腹股沟疝嵌顿患者,选择局麻下行急诊无张力疝修补术是一种安全理想可行的方式.
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宫颈癌介入治疗的临床意义
目的 研究包括血管栓塞治疗在内的新辅助化疗在宫颈癌治疗中的意义.方法 将52例Ⅱa期宫颈癌患者分为观察组和对照组,对宫颈癌Ⅱa期患者术前行包括血管栓塞治疗在内的新辅助化疗,3周后实施手术,对照组患者仅行手术治疗,对比术后两组患者需补充放化疗是否有差异.结果 通过术前新辅助化疗,观察组术后需补充放化疗率明显低于对照组(P<0.05).结论 宫颈癌患者行包括血管栓塞治疗在内的新辅助化疗,有效地减少了患者术后补充放化疗的几率,提高了患者术后的生存质量.
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PFNA-Ⅱ和INTERTAN治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效比较
目的 比较PFNA-Ⅱ和INTERTAN治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 自2012年5月至2015年12月采用髓内钉治疗112例不稳定型股骨粗隆间骨折患者,PFNA-Ⅱ内固定组68例,INTERTAN内固定组44例.按AO分型:A2.220例,A2.334例,A3.124例,A3.218例,A3.316例.结果 PFNA-Ⅱ组手术时间短,术中出血少,INTERTAN组术后骨折端距离小(P<0.05).患者获随访6~12个月(平均8.2个月),两组骨折愈合时间、末次随访髋关节功能差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种髓内固定材料都是治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的有效方法,各具特点.PFNA-Ⅱ操作简单,可迅速完成手术.INTERTAN防旋和加压效果更好,理论上固定更坚强.
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患者体重指数与四肢闭合骨折手术切口愈合情况的相关分析
目的 探讨患者体重指数(BMI)对四肢骨折手术切口愈合情况的影响.方法 选取2013年3月至2016年3月行四肢闭合骨折切开复位内固定术的患者共320例,根据患者BMI分为理想组、超重组、肥胖组,对三组患者术后体温、拆线时间、抗生素使用时间、术后血象指标及切口感染率等情况进行统计研究.结果 三组患者在性别、年龄、骨折类型及手术方式、手术时间等一般情况上的差异均无统计学意义(P>0.05).在各个指标上理想组与其他两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),超重组与肥胖组在术后血象指标上差异无统计学意义(P>0.05),其余指标差异均有统计学意义(P<0.05).结论 体重指数对四肢闭合骨折手术切口的愈合有一定的影响,BMI越高的患者,手术切口愈合越慢,感染率越高.
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大隐静脉曲张抽剥联合激光闭合术后抗凝临床探讨
目的 探讨大隐静脉曲张抽剥联合激光闭合术后常规抗凝的必要性.方法 选取2014年1月至2015年1月共304例大隐静脉曲张病例,均采取高位结扎+部分抽剥联合激光闭合术,156例术后给予低分子肝素抗凝(抗凝组),148例术后未抗凝治疗(对照组),观察两组术后有无下肢深静脉血栓的发生,随访时间3个月.结果 术后随访期间,抗凝组发生下肢深静脉血栓2例,对照组发生下肢深静脉血栓3例,两组均无肺栓塞发生.两组间术后下肢深静脉血栓形成发病率差异无统计学意义(P>0.05).结论 大隐静脉曲张抽剥联合激光闭合术后是否应用抗凝药物对预防下肢深静脉血栓形成无显著性影响,只需要采取物理治疗等综合预防措施,术后不需要常规应用抗凝药物.
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雷珠单抗联合甲泼尼龙治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效观察
目的 评价玻璃体腔注射雷珠单抗联合球后注射甲泼尼龙针治疗视网膜静脉阻塞(CRVO)继发黄斑水肿的临床疗效.方法 经荧光血管造影(FFA)及光学相干断层扫描(OCT)检查确诊为非缺血型视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的患者,已行常规玻璃体腔注射雷珠单抗针3针后再次复发黄斑水肿的患者37例(37眼),随机分成观察组(19例19眼)和对照组(18例18眼).对照组根据需要再次玻璃体腔注射雷珠单抗针,观察组根据需要球后注射甲泼尼龙针.结果 观察组和对照组术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月的佳矫正视力、黄斑中心凹厚度比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后1周的佳矫正视力、黄斑中心凹厚度比较差异具有统计学意义(P<0.05).观察组和对照组术前、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月眼压比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组和对照组术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月的黄斑中心凹厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后1周的黄斑中心凹厚度比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 玻璃体腔注射雷珠单抗联合球后注射甲泼尼龙针方法可有效减轻视网膜静脉阻塞继发的黄斑水肿,并提升治疗后患者视力.
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动脉优先处理行保留脾脏腹腔镜胰体尾切除术15例
目的 探讨"动脉优先"处理理念在腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术中的应用.方法 回顾总结15例应用"动脉优先"处理理念行保留脾动静脉腹腔镜胰体尾切除术的临床资料,探讨动脉优先处理在保留脾动静脉腹腔镜胰体尾切除术中的应用价值.结果 15例患者均顺利完成腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除,平均手术时间(96±44)min,术中出血量(82±26)ml,术后平均住院时间6.7d.术后未发生胰漏、出血、感染等并发症.结论 动脉优先处理是保留脾动静脉腹腔镜胰体尾切除术中安全快捷的手术方法.
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揿针埋针治疗脑卒中后吞咽障碍的临床观察
目的 观察揿针埋针治疗对脑卒中后吞咽障碍的疗效.方法 脑卒中后吞咽障碍患者80例,按随机数字法分为观察组及对照组,每组各40例.两组患者均给予常规处理,吞咽功能训练,对照组患者另给予神经肌肉电刺激治疗,观察组在上述基础上辅以揿针埋针治疗.两组于治疗前及治疗2个疗程后采用洼田饮水试验,藤岛吞咽功能评分标准对吞咽功能进行评价.结果 治疗后两组患者吞咽功能均较治疗前有改善(P<0.05);两组患者治疗前后洼田饮水试验,藤岛吞咽功能评定差异均有统计学意义(P<0.05).结论 揿针埋针配合神经肌肉电刺激并吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍,可显著改善患者的吞咽功能,进一步提高临床疗效.
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泰诺用于减轻唑来膦酸钠致发热反应的临床观察
目的 明确使用泰诺对滴注唑来膦酸钠(密固达)所致发热反应的影响.方法 收集2014年1月至2015年12月住院患者共216例符合密固达使用指征的绝经期后女性患者,随机分为三组(A组、B组、C组),分别在静脉滴注唑来膦酸钠(密固达)前0.5h(A组)、1h(B组)、2h(C组)给予口服泰诺,记录三组患者出现发热反应的例数及发热持续时间,结果进行统计学分析.结果 A组中患者发热31例,发热持续时间33~58h,平均44.1h;B组患者发热16例,发热持续时间15~27h,平均11.2h;C组患者发热33例,发热持续时间28~59h,平均42.3h,B组与A、C两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用密固达前1h给予泰诺能够明显缓解发热症状,具有较好的临床应用前景.
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简易型注水式结肠镜检查应用评价
目的 探讨简易型注水法在结肠镜检查中的应用价值.方法 选取进行结肠镜检查的患者60例,随机分为注水组和普通组.注水组采用在适当部位通过活检孔道灌注温水法协助结肠镜检查,普通组采用传统结肠镜检查方法检查,比较两组结肠镜检查的时间、疼痛评分及注水量并进行统计学分析.结果 注水组的检查时间为(8.00±2.94)min,低于普通组检查时间(10.97±3.58)min,P=0.001;注水组疼痛评分(3.80±1.21)分,低于普通组(4.83±1.39)分,P=0.003.注水量100~400ml,以200~250ml佳.结论 灌注适当温水可有效减少结肠镜检查时的疼痛不适,可缩短通过肠镜的检查时间,佳注水量在200~250ml左右.
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超声引导下颈内静脉血液透析导管置管术应用分析
目的 总结颈内静脉穿刺置管的经验,探讨超声引导下颈内静脉穿刺置管在血液透析中的应用价值.方法 回顾两年多来超声引导下和盲穿的颈内静脉透析导管置管术的88例临床病例.使用超声引导穿刺置管46例,使用传统盲法穿刺置管42例,比较两种方法行颈内静脉穿刺置管术的穿刺置管时间、穿刺成功率和并发症发生情况.结果 行传统盲穿法平均穿刺置管时间(18.6±6.0)min,首次穿刺成功率51.4%,穿刺总体成功率92.8%,平均穿刺次数2.5次,穿刺并发症发生率12%,使用超声引导下穿刺置管法平均穿刺置管时间(14.5±4.5)min,首次穿刺成功率93.2%,穿刺总体成功率100%,平均穿刺次数1.2次,穿刺并发症发生率2.2%.结论 超声定位下行颈内静脉血液透析导管置管术与传统盲穿比较穿刺成果率高,时间短,并发症少,是安全、可靠、高效,并且较为简便易行的一种微创诊疗手段,值得临床上进一步推广应用.
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慢性胃疾病患者血清胃蛋白酶原水平变化观察及临床意义
目的 探讨慢性胃疾病中血清胃蛋白酶原(PG)水平变化对疾病诊断的意义.方法 使用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测由胃镜及病理诊断为慢性萎缩性胃炎(CAG)患者55例,十二指肠球部溃疡(DU)35例,浅表性胃炎(CSG)115例,胃癌(GC)患者8例的血清PG-Ⅰ和PG-Ⅱ水平及PGR比值,以及幽门螺杆菌(Hp)感染情况,进行统计学分析.结果 胃癌、萎缩性胃炎与浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡组比较,血清PG-Ⅰ、PGR水平明显低于其他组,差异有统计学意义(P<0.05).PG-Ⅰ为90.3μg/L时诊断CAG的敏感性为87.3%,特异性56.5%.PG-Ⅰ为88.5μg/L时诊断胃癌的敏感性为72.9%,特异性42.2%.Hp感染与血清PG水平变化在疾病组内差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清PG水平的变化,尤其是PG-Ⅰ的降低对诊断慢性萎缩性胃炎以及胃癌中有一定的临床价值,可作为临床胃镜检查前的一项筛查指标.
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联合镇静药物对ICU不适经历的影响分析
目的 对两组联合使用镇静镇痛剂的患者进行ICU不适经历的调查.方法 选取入住本院ICU的气管插管患者200例分为2组予以镇静镇痛治疗,A组:用咪达唑仑联合舒芬太尼;B组:用右美托咪定联合舒芬太尼,转出ICU 3~5d后进行问卷调查.结果 气管插管不适经历中,不能讲话A组低于B组;睡眠干扰B组低于A组,ICU相关不适经历中,管路或线带的约束,ICU的操作,想念家属或亲友等三项A组低于B组;噪音,见不到工作人员紧张等两项B组低于A组.结论 掌握ICU住院患者不适经历,合理高效使用镇静镇痛药物,在抢救生命、治疗疾病的过程中,必须同时注意尽可能减轻患者的痛苦与恐惧感.
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超声造影在诊断坏疽性胆囊炎中的价值
目的 探讨超声造影检查在诊断坏疽性胆囊炎中的价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的16例坏疽性胆囊炎超声造影检查声像学表现.结果 胆囊壁造影剂表现为回声强度减弱(14例)、胆囊壁连续性中断(12例)、胆囊壁不均匀增强(8例)、胆囊增大(10例)、胆囊腔内渗出物(12例)、胆囊周围积液(16例).结论 超声造影表现回声强度减弱、胆囊壁连续性中断等征象在坏疽性胆囊炎声像学表现中具有一定特征性.
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中老年亚临床甲状腺功能减退与冠心病的相关性分析
目的 探讨中老年亚临床甲状腺功能减退(SCH)与冠心病(CHD)的关联性.方法 选取中老年患者360例,根据冠状动脉造影检查及TSH检测结果,分为SCH合并冠心病组60例、冠心病组195例及随机对照组105例,比较分析三组患者血液中血脂、载脂蛋白、尿酸及同型半胱氨酸等.结果 合并组与冠心病组比较,总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、同型半胱氨酸及尿酸水平差异有统计学意义(P<0.05);促甲状腺激素、抗甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体水平差异有统计学意义(P<0.001);Gensini积分差异亦有统计学意义(P<0.05).结论 中老年冠心病合并SCH患者,常伴有明显的血脂异常、尿酸及同型半胱氨酸的升高;而TPO-Ab的增高结合Gensini积分,则进一步预示冠状动脉的病变程度.
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二氧化碳点阵激光结合曲安奈德导入治疗增生性瘢痕效果观察
目的 评价二氧化碳点阵激光结合曲安奈德导入治疗增生性瘢痕的治疗效果.方法 先用二氧化碳点阵激光治疗44例增生性瘢痕,再将曲安奈德喷洒至创面上,通过激光微孔使曲安奈德液体渗入至瘢痕组织内发挥疗效.疗效评价采用临床良好、满意和不满意或无效三级判断疗效,结合温哥华烧伤瘢痕评估标准和视觉模拟评分法,评估患者治疗前后以及治疗后与自身对照区瘢痕色泽、厚度、血管分布、柔软度及痛痒程度等改变.结果 44例患者经1~3次治疗,效果良好38例,占86.36%;满意6例,占13.64%;不满意或无效0例,总有效率为100%.患者瘢痕色泽、厚度、血管分布、柔软度及痛痒程度、在治疗前、后及治疗后自身对照差异均有统计学意义(P<0.05).结论 二氧化碳点阵激光结合导入曲安奈德对治疗增生性瘢痕疗效较好,为治疗大面积增生性瘢痕提供了一种新的治疗方法.
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益气养阴法治疗DHF合并心房颤动的临床疗效观察
目的 探讨益气养阴法联合常规西医治疗舒张性心力衰竭(DHF)合并心房颤动的临床疗效.方法 将85例DHF合并心房颤动的患者随机分为两组,观察组45例,对照组40例,两组患者均予以常规西医治疗,同时观察组加以益气养阴法治疗,疗程均设为4周.治疗前后对两组患者进行NYHA心功能分级,进行6min步行试验(6MWT),测定分析血清同型半胱氨酸(HCY)和血浆B型脑利钠肽(BNP)的变化情况,采用彩色多普勒超声观测心脏舒张功能指标的改变情况.结果 观察组心功能NYHA分级及6MWT距离,BNP及HCY均得到明显改善(P<0.0001),与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01),心脏超声显示观察组二尖瓣E峰值(左室舒张早期流速峰值)、A峰值(左室舒张晚期流速峰值)、E/A比值、左房内径(LAD)和射血分数均有改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 益气养阴法联合西医常规治疗可有效改善心功能相关指标,降低房颤再发及房颤并发症发生的风险.
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氨苄西林序贯疗法治疗支气管肺炎的疗效分析
目的 比较氨苄西林序贯疗法和氨苄西林常规静脉注射治疗支气管肺炎的临床疗效.方法 将240例支气管肺炎患者随机分为序贯疗法组(120例)和静脉滴注组(120例),比较两组间发烧、咳嗽、肺部啰音等临床症状改善时间差异,比较两组间疗效及不良反应发生情况.结果 两组间体温恢复正常时间、咳嗽停止时间、肺部阴影消失时间、肺部啰音消失时间及抗生素持续治疗时间等指标差异均无统计学意义(P>0.05),两组间临床疗效亦无明显差异(P>0.05).结论 氨苄西林序贯疗法在支气管肺炎的治疗中能替代常规静脉疗法,具有疗效相似、副反应小、依从性高、经济的优点.
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推拿和区域给药结合超激光照射治疗梨状肌综合症
目的 观察推拿和区域给药结合超激光照射治疗梨状肌综合症(PMS)的效果.方法 2014年7月至2016年7月采用推拿和区域给药结合超激光照射治疗PMS患者36例,观察其疗效.结果 治愈23例,显效10例,好转3例,总有效率达100%.结论 推拿和区域给药结合超激光照射治疗PMS是一种非手术治疗的有效方法,值得基层医院推广应用.
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消痤饮联合异维A酸治疗中重度痤疮的临床疗效观察
目的 观察消痤饮联合异维A酸治疗中重度痤疮的临床疗效.方法 将确诊的120例中重度痤疮患者随机分成观察组、对照1组、对照2组,每组各40例.观察组予中药消痤饮加减联合异维A酸治疗,对照1组单纯予西药异维A酸治疗,对照2组单纯予中药消痤饮加减治疗.以上患者连续治疗8周后观察疗效.结果 观察组总有效率为80%,对照1组总有效率为55%,对照2组总有效率为57.5%;观察组疗效明显优于对照1组、对照2组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),对照1组与对照2组疗效差异无统计学意义(P>0.05).结论 消痤饮联合异维A酸治疗中重度痤疮疗效显著,值得推广.
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富血小板血浆痛点注射治疗肩周炎的临床疗效观察
目的 探讨富血小板血浆痛点注射治疗肩周炎的临床疗效.方法 2014年1月至2015年7月,将60例肩周炎患者随机分为观察组和对照组,每组各30例.观察组进行自体富血小板血浆(PRP)痛点注射治疗,对照组进行1%普鲁卡因加醋酸氢化可的松局部注射治疗,两组患者均注射1次/2周,3次为1个疗程.采用美国加州大学肩关节评分(UCLA)标准、视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分标准(0~10分),比较两组在治疗前,治疗后1周、1个月、3个月、6个月的肩关节疼痛、功能评分.结果 所有患者均获得6个月随访.治疗前的观察组与对照组的UCLA评分、VAS疼痛评分接近,差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后各观察点的UCLA评分、VAS疼痛评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01).在治疗后1周时观察组的UCLA评分、VAS疼痛评分差于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1个月时观察组与对照组的两项观察指标差异无统计学意义(P>0.05);而治疗3个月、6个月时观察组的UCLA评分、VAS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 富血小板血浆痛点注射治疗肩周炎是安全、有效的.该疗法能够促进肌腱的修复、消除肩袖、关节囊的粘连效果,从而能治愈肩周炎.
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一次性根管治疗的临床效果观察
目的 探讨一次性根管治疗对牙髓病及根尖周病变的治疗效果.方法 将自2015年6月至2016年6月接受急慢性牙髓炎、慢性根尖周炎治疗的170例患者(共284颗患牙)随机分为两组,即一次性根管治疗组(A组,131颗患牙)和多次根管治疗组(B组,153颗患牙).两组患牙均经常规开髓、冠向下技术预备根管后,A组立即行根管糊剂加牙胶尖充填根管;B组封入氢氧化钙碘仿糊剂,待无症状后再行根管糊剂加牙胶尖充填根管.两组均于根管充填后修复牙冠.术后3d及1年电话随访.采用视觉模拟评分(VAS)评价治疗3d后的疼痛程度;根据术后1年随访时患牙情况,分析根管治疗的有效率.结果 治疗后3d,两组患者治疗后疼痛程度无显著差异.88.71%的A组患牙和92.09%的B组患牙在术后1年无疼痛感,可正常咀嚼.B组疗效稍高于A组,但差异不明显.结论 一次性根管治疗的疗效与多次根管治疗的疗效相当,可临床推广应用至适宜病症.
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100例妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠结局的临床分析
目的 探讨100例妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的妊娠结局.方法 对2013年3月至2016年3月期间住院分娩的100例ICP孕妇进行回顾性分析,根据总胆汁酸(TBA)、直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等指标,分为轻度(58例)和重度(42例),并随机抽取同期入院分娩的正常孕妇100例作为对照组,统计三组孕妇年龄、终止妊娠的孕周及分娩方式、皮肤瘙痒情况、确诊时间、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水情况、入住新生儿监护病房(NICU)、围生儿死亡等临床资料.结果 轻度组、重度组、对照组终止妊娠平均孕周分别为(37±1.6)周、(35±1.8)周、(39±1.2)周,剖宫产率分别为55.17%、85.71%、33%,羊水Ⅲ度(粪染)发生率分别为5.17%、38.09%、3%,三组差异均有统计学意义(P<0.05).轻度组、重度组平均确诊时间分为(31±1.5)周、(29±1.6)周,皮肤瘙痒发生率分别为82.76%、88.10%.轻度组、重度组、对照组的早产率分别为39.66%、69.05%、10.00%,胎儿窘迫发生率分别为39.66%、76.19%、11.00%,新生儿窒息发生率分别为5.17%、45.24%、3.00%,新生儿入住NICU率分别为32.76%、76.19%、12.00%,差异均有统计学意义(P<0.05).围生儿死亡病例1例,此例属于重度组.结论 ICP患者与正常孕妇比较,更易发生羊水粪染、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息甚至死胎等不良预后,因此定期产检十分重要,早期发现早期治疗,以达到改善妊娠结局的目的.
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丁螺环酮联合氟伏沙明治疗强迫症的效果观察
目的 观察丁螺环酮联合氟伏沙明治疗强迫症的效果.方法 选择在我院住院治疗的76例强迫症患者为观察对象,随机分为对照组和观察组,每组各38例,对照组给予氟伏沙明治疗,观察组给予丁螺环酮联合氟伏沙明治疗,疗程8周,采用Y-BOS和HAVD评分;TESS评定副反应.结果 两组Y-BOS及HAVD评分随着治疗时间的延长均有下降,但观察组下降明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).疗效方面观察组显效率为94.7%,高于对照组73.7%.两组不良反应发生率接近,差异无统计学意义(P>0.05).结论 强迫症患者采用丁螺环酮联合氟伏沙明治疗起效快,效果明显,不增加副作用.
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高脂血症性急性胰腺炎的临床特征研究
目的 对比研究高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)与非高脂血症性急性胰腺炎(NHLAP)的临床特征,以提高对HLAP的认识.方法 选取2010年1月至2015年12月期间进行治疗的急性胰腺炎(AP)患者231例,根据病因分为HLAP组及NHLAP组,比较两组患者的临床资料、主要生化指标、影像学资料、并发症率、病死率及复发率等方面资料.结果 HLAP组患者的总胆固醇、TG、血糖、C反应蛋白(CRP)均高于NHLAP组患者,而HLAP组患者的血清淀粉酶、丙氨酸氨基转肽酶(ALT)和总胆红素均低于NHLAP组患者.HLAP组患者在Ranson评分≥3分例数、全身炎症反应综合征(SIRS)例数及CTSI评分高于NHLAP组.HLAP组患者的复发率、SAP、胰腺坏死、呼吸衰竭的发生率高于NHLAP组患者.结论 HLAP与NHLAP比较,具有明显不同的临床特征,HLAP病情重,复发率高,而血清淀粉酶升高水平低.
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营养支持辅助治疗肺结核合并呼吸衰竭的疗效观察
目的 通过观察营养支持辅助治疗肺结核合并呼吸衰竭的临床疗效,建立肺结核合并呼吸衰竭营养支持治疗的方法.方法 将70例肺结核合并呼吸衰竭患者随机均分为对照组和观察组.对照组采用常规药物治疗,观察组采用常规药物辅助营养支持治疗,治疗前和治疗2周后比较两组患者体质指数、白蛋白、前白蛋白、总淋巴细胞计数与血气指标;并记录上述患者治疗过程中的副反应发生情况.结果 观察组患者治疗2周后体质指数、白蛋白、前白蛋白与总淋巴细胞计数显著改善(P<0.05),且显著优于对照组患者(P<0.05);两组患者治疗后PaO2与PaCO2均得到显著改善(P<0.05),且观察组患者改善效果优于对照组患者(P<0.05);治疗过程中两组患者出现的副反应病例经对症治疗后均好转,不影响正常治疗.结论 在肺结核合并呼吸衰竭患者的临床治疗过程中,应积极采取辅助营养支持治疗措施,可显著提高临床治疗效果,是一种重要的临床辅助治疗方法.
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产妇分娩中发生了宫内翻的预防措施和疗效分析
目的 增强对子宫内翻的认识及预防和处理方法.方法 通过5例子宫内翻患者诊治经过,总结子宫内翻误诊原因、成功救治经验.结果 5例患者早期1例误诊,后期4例在认识基础上及时诊断、正确处理,取得较好疗效.结论 加强对子宫内翻病因的认识,及早正确诊断是成功救治的关键,更应提高助产技术,正确处理第三产程,减少子宫内翻发生.
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结直肠癌手术部位感染的危险因素分析
目的 分析结直肠癌手术部位感染病原菌分布及影响感染的相关因素,以减少切口感染的发生.方法 回顾性分析2015年全年行结直肠癌择期手术的298例病例资料,对可能影响切口感染的相关因素进行单因素和多因素分析,并对切口感染患者的切口分泌物或者腹腔引流液进行细菌培养,确定感染病原菌.结果 感染患者中的病原菌检出以大肠埃希菌多,达70.83%;单因素分析表明体重指数、高血糖、传统开腹手术方式、手术持续时间长是术后感染的危险因素(P<0.05);多因素分析显示体重指数≥24(P=0.016)、手术持续时间≥3.5h(P=0.004)、传统开腹手术方式(P=0.007)为手术部位感染的危险因素.结论 结直肠癌手术部位感染的主要病原菌为大肠埃希菌,高血糖、高体重指数、手术时间长和传统开腹手术方式是术后感染的危险因素.
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维生素D不足与儿童肺炎炎症相关指标的关系
目的 探讨血清维生素D(VD)对肺炎患儿急性相反应蛋白和降钙素原(PCT)水平的关系.方法 2016年3月至8月期间112例肺炎患儿,在入院后24h内检测血清25-羟维生素D3[25-(OH)D3],铁蛋白(SF)、淀粉样蛋白A(SAA)、前白蛋白(PA)、C反应蛋白(CRP)、触珠蛋白(HPT)等急性时相反应蛋白和PCT.结果 VD不足组PA水平低于VD充足组,VD不足组的SF、SAA、CRP和PCT水平高于VD充足组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清VD水平与肺炎患儿炎症指标相关;适当补充VD,对降低肺炎、重症肺炎发生的风险具有一定意义.
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凝血和纤溶指标对骨科创伤患者下肢静脉血栓的评价
目的 探讨凝血和纤溶指标对骨科创伤患者下肢静脉血栓的评估价值.方法 选取2014年1月至2016年5月在本院住院并手术的创伤患者230例,术前与术后分别对患者行下肢深静脉彩色多普勒超声检查,测定血浆凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白酶(Fbg)、纤维蛋白降解产物(FDP)、活化部分凝血酶原时间(aPTT)、D-二聚体(D-D),同时分析血糖、血压、性别及年龄与血栓形成的关系.结果 230例创伤患者中下肢深静脉血栓37例,发生率16.0%,以小腿肌间静脉血栓为主,糖尿病及高血压患者下肢静脉血栓的发生率明显高于对照组(27.6%vs 12.2%;30.3%vs10.3%),差异均有统计学意义(P<0.05).术前与术后血栓组DD、FDP及Fbg均明显高于非血栓组;PT与aPTT血栓组与对照组差异均无统计学意义(P>0.05).结论 检测凝血和纤溶指标有助于下肢深静脉血栓的筛查和诊断.
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三镜联合常规手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效分析
目的 三镜联合胆囊切除及胆道探查术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的效果.方法 回顾2014年3月至2016年3月诊治的72例AOSC患者,按照手术方式的不同将其分为观察组与对照组,观察组进行的是三镜联合胆囊切除及胆道探查术治疗,对照组采用传统开腹胆囊切除及胆道探查术,比较两组手术前后的直接胆红素(DBIL)和谷丙转氨酶(ALT)水平、术中及术后情况.结果 术后1周,观察组的DBIL和ALT水平显著低于对照组;观察组的术中出血量明显少于对照组,肛门排气时间以及住院时间均明显短于对照组;观察组的并发症发生率显著低于对照组;差异具有统计学意义(P<0.05).结论 三镜联合胆囊切除及胆道探查术治疗AOSC显著减少了手术创伤、促进了病情恢复,减少了术后并发症.
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DCE-MRI和DWI在前列腺癌临床诊断与PSA表达的相关性分析
目的 探讨MRI动态增强(DCE-MRI)和弥散加权成像(DWI)在前列腺癌(PCa)临床诊断中的应用价值及其与前列腺特异性抗原(PSA)表达水平的相关性.方法 回顾性分析66例PCa患者及30例前列腺增生(BHP)患者临床诊断资料,所有患者均以病理诊断结果为终诊断依据,并进行MRI常规、DCE-MRI、DWI检查及血清PSA水平检测,比较PCa及BHP在DCE-MRI中的信号强度-时间(SI-T)曲线及各参数值差异,比较两者在DWI中表观弥散系数值(ADC)差异,并采用Person相关性分析各诊断参数与PSA的相关性.结果 在DCE-MRI中,PCa和BHP在达峰时间[(69224.14±18245.14)vs(82911.42±26742.37)]、大增强斜率[(231.83±38.15)vs(187.35±39.35)]、信号增强率[(124.29±14.42)vs(101.31±10.24)]以及Ⅲ型SI-T曲线类型病例数(42例vs 3例)上差异均具有统计学意义(P<0.05);在DWI中,PCa和BHP在ADC[(0.73±0.21)vs(1.00±0.19)]及指数表观扩散系数[(0.51±0.08)vs(0.39±0.08)],差异具有统计学意义(P<0.05);此外,DCE-MRI联合DWI诊断PCa准确度可达91.7%,高于单独使用DCE-MRI(78.2%)或DWI(78.1%),在ROC曲线线下面积中,ADC高于其他指标,且ADC与PAS具有一定的负相关性(r=-0.572,P=0.032).结论 DCE-MRI、DWI在鉴别PCa与BHP中具有一定诊断价值,且联合两者可提高诊断准确度,此外,ADC值可作为PAS表达水平变化的支持依据.
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HBP在儿童细菌感染性疾病诊断中的价值
目的 探讨肝素结合蛋白(HBP)在儿童细菌感染性疾病诊断中的价值.方法 随机选取2015年6月至2016年6月感染性疾病患儿72例,其中细菌感染组50例,病毒感染组22例,同时选取28例健康体检儿童为健康组.检测三组患儿血清HBP、降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,绘制ROC曲线分析各指标对儿童细菌感染的诊断价值,并探讨细菌感染儿童血清HBP与PCT、hs-CRP的相关性.结果 细菌感染组患儿HBP、PCT和hs-CRP水平均显著高于病毒感染组和健康组(P<0.01).HBP、PCT、hs-CRP诊断的ROC曲线下面积为0.902、0.861、0.809,佳临界值分别为8.34μg/L、0.55μg/L、16.48 mg/L,灵敏度为76.0%、80.0%、76.0%,特异度为92.0%、80.0%、80.0%.联合检测HBP、PCT、hs-CRP的灵敏度为76.0%、特异度为100.0%.细菌感染组患儿血清HBP和PCT、hs-CRP均呈显著正相关(P<0.01),血清PCT和hs-CRP也显著正相关(P<0.01).结论 血清HBP、PCT、hs-CRP是诊断儿童细菌感染性疾病的敏感指标,其中HBP的诊断价值优于PCT和hs-CRP,三者联合检测可提高特异度,减少误诊.
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肱骨干骨折钢板内固定的入路选择与疗效分析
目的 不同部位肱骨干骨折钢板内固定的入路选择及疗效分析.方法 对2012年9月至2016年2月收治的28例肱骨干骨折患者的临床资料进行回顾性分析.按AO分型,其中A型11例、B型14例、C型3例;根据骨折部位分为上1/3骨折9例,中1/3骨折10例,下1/3骨折9例,分别采用上臂外侧、前侧、后正中入路切开复位钢板内固定术,并于术后6个月采用Rodriguez标准评定疗效.结果 28例手术均顺利完成,手术时间(75±9.4)min,出血量(180±22.8)ml,术中无重要血管、神经损伤,术后切口一期愈合.患者均获随访6~12个月,平均10个月,骨折愈合时间4~6个月,无骨折不愈合及内固定松动、断裂;术后6个月Rodriguez评分:优24例(85.7%),良4例(14.3%).结论 肱骨干骨折因骨折部位不同采用相应入路,可清晰地显露复位骨折并便于钢板置入固定,并能有效避免桡神经医源性损伤.
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肺炎支原体感染与支气管哮喘气道炎症及急性发作的相关性研究
目的 研究肺炎支原体(MP)感染与支气管哮喘气道炎症及急性发作的相关性,为临床优化治疗寻找方法.方法 收集2015年2月至2016年5月期间确诊收治的85例支气管哮喘患者和64例普通感冒患者为观察对象,分别记为观察组和对照组,均于入院2d内进行血清特异性MP抗体检测(MP-IgM),比较两组MP-IgM阳性率;根据MP-IgM检测结果,观察组进一步进行外周血嗜酸性粒细胞计数(EOS)和血清总IgE检查,比较MP-IgM阳/阴性对气道炎症反应的影响;根据上述检测结果整理,比较观察组中急性期、缓解期患者的指标差异,采用Peaeson法分析MP感染和支气管哮喘急性发作的相关性.结果 观察组MP-IgM阳性率34.12%(29/85)较对照组3.13%(2/64)高,差异具有统计学意义(P<0.05);29例MP-IgM阳性支气管哮喘患者EOS计数、血清总IgE分别较56例MP-IgM阴性支气管哮喘患者检测值高,差异具有统计学意义(P<0.05);上述检测记录整理显示支气管哮喘急性期患者MP-IgM阳性率、EOS计数、血清总IgE分别较缓解期高,差异均具有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示MP-IgM阳性率和支气管哮喘患者EOS计数、血清总IgE呈高度正相关关系(r=0.749、0.512).结论 MP感染是支气管哮喘发病的重要因素,和气道炎症、病情发作程度密切相关,急性发作期患者行MP-IgM检测有助于全面了解患者病情,为临床优化治疗提供参考依据.
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术前CT引导下Hook-wire定位肺部磨玻璃样结节在胸腔镜肺切除术中的临床研究
目的 探讨术前CT引导下Hook-wire定位在肺部磨玻璃样结节(GGO)切除术中的临床应用价值.方法 2015年1月至7月共23例肺部GGO患者,29个GGO病灶,行胸腔镜下(VATS)切除术,术前皆在CT引导下行Hook-wire定位,记录术前CT引导下Hook-wire定位的时间、成功率、并发症、转行肺叶切除率、中转开胸率、术后住院时间、组织病理分型等,探讨术前CT引导下Hook-wire定位在<10mm肺部GGO行胸腔镜下切除术的临床应用价值.结果 共23例患者(男4例,女19例)的29枚GGO行VATS下切除.其中,行楔形切除21例(2例因浸润性腺癌进一步行肺叶切除),2例因术中Hook-wire脱钩转行肺叶切除,无中转开胸病例;病灶直径(6.44±1.33)mm,距离胸膜(12.23±6.20)mm;术前CT引导下Hook-wire定位成功率100%(2例术中发现Hook-wire脱钩);严重并发症发生率0%,转肺叶切除率8.7%(2例);转开胸手术率0%;CT定位时间(13.57±7.06)min;行肺楔形切除时间(20.74±10.48)min;术后住院时间(6.57±2.31)d;术后病理分型:原位腺癌13枚,微浸润腺癌10枚,浸润性腺癌2枚,炎性病灶2枚,胶原结节2枚.结论 肺部GGO具有较高恶性率,对典型患者行积极的手术治疗是必要的,对于绝大多数原位腺癌及微浸润腺癌病例,单纯行楔形切除是有效的.术前CT引导下Hook-wire定位技术明显提高了VATS下行楔形切除的可行性,并发症发生率低,具有较好的临床使用价值.
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腹腔镜和腹式全子宫切除术在治疗子宫腺肌病的比较
目的 子宫腺肌病患者行腹腔镜下全子宫切除术与腹式全子宫切除术的临床效果比较.方法 将妇科因子宫腺肌病行腹腔镜全子宫切除术的患者60例设为腹腔镜组,行腹式全子宫切除术的患者31例设为开腹组,比较两组手术时间、术中出血量、术后镇痛用药率、肛门排气时间、术后发热(24~48 h体温2次>38℃)、术后住院天数、术后伤口愈合不良率等指标.结果 腹腔镜组与开腹组相比较,前者手术时间短,术中出血量少,肛门排气时间短,术后住院时间短,差异均有统计学意义(P<0.05);术后镇痛药使用率(58.33%),术后并发症发生率(21.67%)和伤口愈合不良率(1.67%)更低(P均<0.05).结论 腹腔镜用于子宫腺肌病患者全子宫切除术中,能缩短手术时间,减少出血量,由利于术后恢复.
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手指操对手部肌腱损伤术后功能的影响研究
目的 探讨手指操对手部肌腱损伤术后手部功能的影响.方法 选择2014年1月至2016年6月因急诊外伤致肌腱损伤患者148例患者,随机抽取74例术后行手指操功能锻炼者,设为观察组,随机抽取74例行常规功能锻炼者,设为对照组,观察两组患者手部功能恢复情况.结果 观察组手部功能恢复情况较对照组有效率增高,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 手指操可有效防止肌腱粘连,促进手部功能恢复.
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血清MIF用于慢性阻塞性肺病急性加重患者的临床诊断价值研究
目的 探讨血清巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)用于诊断慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)的临床价值.方法 纳入2013年3月至2016年3月住院的AECOPD患者66例(AECOPD组),同时纳入稳定状态COPD患者38例(sCOPD组)及健康对照人员30例(健康对照组).患者就诊时收集一般情况,并常规检测实验室指标.使用酶联免疫方法检测患者血清MIF、降钙素原及C反应蛋白水平.ROC曲线分析MIF、PCT及C反应蛋白用于区分AECOPD及sCOPD的诊断价值.结果 AECOPD组血清MIF水平[(48.40±26.58)ng/ml]显著高于sCOPD组[(28.37±19.40)ng/ml]及健康对照组[(8.33±7.95)ng/ml],差异有统计学意义(P<0.001).AECOPD组中,血清MIF水平与CRP(R=0.409,P=0.001)、PCT(R=0.614,P<0.001)、WBC(R=0.554,P<0.001)及GOLD分级(Rs=0.344,P=0.005)呈显著正相关,与FEV1%(R=-0.395,P=0.001)、PO2(R=-0.400,P=0.001)呈显著负相关.单独使用血清MIF水平区别诊断AECOPD与sCOPD的AUC为0.726,MIF联合PCT及CRP的AUC为0.774.结论 血清MIF水平在AECOPD患者中显著升高,且可作为区别诊断AECOPD及sCOPD的指标.
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冠脉造影正常的急性心肌梗死患者临床特点及预后
目的 分析急性心肌梗死行冠脉造影正常和异常患者的临床资料及随访结果.方法 选择2013年1月至2016年11月间82例急性心肌梗死患者,入院后均于住院10d内行冠脉造影,根据梗死相关冠脉造影结果分为冠脉造影正常组和冠脉造影异常组,记录两组冠心病危险因素和住院期间心脏不良事件,并对患者随访.结果 82例患者中,有18例冠脉造影结果正常,64例异常.冠脉正常组男性、中青年、吸烟、TIMI 3级多见,肌钙蛋白峰值较正常组低,住院期间及随访期间心脏不良事件发生率低.结论 急性心肌梗死合并冠脉造影正常并非少见,男性吸烟者多见,相对年轻,临床短期预后相对较好.
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体素内不相干运动成像对短暂性脑缺血发作的诊断价值
目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者与健康志愿者之间脑组织微循环灌注的差异,评估体素内不相干运动(IVIM)成像对TIA的诊断价值.方法 选择21例临床诊断为TIA的患者和21例健康志愿者(对照组)作为观察对象.所有入选者均进行3.0 T磁共振10个b值弥散加权成像(DWI)及常规序列扫描(T2WI、T1WI、T2-Flair).使用10个b值(0-1200s/mm2)DWI图像后处理得到IVIM相关参数图,包括标准表观扩散系数(standard ADC)、慢速表观扩散系数(slow ADC)、快速表观扩散系数(fast ADC)和灌注分数(f).采用配对t检验对TIA组和对照组的IVIM各项参数进行分析.结果 与对照组比较,TIA组的fast ADC值降低,差异有统计学意义(P<0.05),standard ADC、slow ADC和f之间差异无统计学意义(P>0.05).TIA组中9例患者随访MRI检查出现新发脑梗死.结论 IVIM成像不仅能够提供弥散信息,还可评估局部脑组织微循环灌注,有助于TIA的诊断,可作为评估TIA患者脑灌注下降的有效方法.
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PCR法和细菌培养法用于阴道细菌检验的效果比较
目的 分析细菌培养法和PCR检验法在阴道细菌检验中的应用效果.方法 选取自2015年8月至2016年8月间妇科收治病房的女性患者90例进行研究,采集其阴道后穹窿处分泌物分别使用细菌培养法和PCR法进行检测,对比两组检测方法下各个细菌类型阳性率情况.结果 PCR组细菌阳性率为90%,细菌培养组细菌阳性率为55.56%,前者明显高于后者数据差异有统计学意义(P<0.05);两种检测方法结果显示肠球菌、棒状杆菌以及加特纳菌阳性率差异有统计学意义(P<0.05).结论 在女性妇科疾病阴道细菌检验时采用PCR检查法,细菌阳性检出率更高,提供更为准确的依据.
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血清CA125在子宫内膜异位症复发诊断的价值
目的 分析血清CA125在子宫内膜异位症(EMs)保守治疗术后复发的临床意义.方法 回顾性分析135例接受保守手术治疗的EMs患者,分析术前、术后血清CA125水平与术后复发的关系.结果 血清CA125对诊断EMs的灵敏度在不同分期患者有显著差异(P<0.05),分别为Ⅰ期7.1%,Ⅱ期36.2%,Ⅲ期80.4%,Ⅳ期88.2%.复发组患者术前CA125明显高于未复发组患者,差异有统计学意义(P<0.05).术后血清CA125可以辅助诊断EMs复发,将ROC曲线临界值定为38 kU/L,其敏感度为76.1%,特异度为89.9%,阳性预测值为79.6%,阴性预测值为87.9%.结论 EMs患者血清CA125水平与疾病严重程度相关,分期越高,血清CA125阳性率越高.术前血清CA125水平高是EMs复发的危险因素.术后血清CA125检查可以作为EMs复发的一种监测手段.
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小儿手足口病合并心肌损害的临床观察与护理
目的 总结手足口病合并心肌损害患儿的临床观察及护理经验.方法 对2013年1月至2015年12月收治的80例手足口病合并心肌损害患儿进行临床观察与护理.结果 手足口病合并心肌损害患儿受损的心肌酶谱及心电图均恢复正常痊愈出院.结论 对手足口病合并心肌损害的患儿,经早期发现、早期干预治疗以及密切观察病情变化和细致的护理可预防并发症,提高治愈率、降低病死率.
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耳穴埋豆治疗痔瘘术后尿潴留的Meta分析
目的 评价耳穴埋豆预防痔瘘术后尿潴留的临床疗效.方法 检索Cochrane图书馆、Pub Med数据库、维普数据库、万方数据库、中国知网数据库,收集耳穴埋豆预防痔瘘术后尿潴留的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2016年9月.筛选文献、提取资料、运用"Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions 5.1.0"进行文献质量评价,采用Rev Man 5.3统计学软件进行meta分析.结果 共纳入8篇文献,合计1911例患者.Meta分析显示:耳穴埋豆组治疗痔瘘术后尿潴留的总有效率显著高于听流水声、热敷腹部、按摩腹部、心理护理、饮食护理等常规治疗组(OR=0.26,P=0.002);耳穴埋豆联合其它非药物方法组治疗痔瘘术后尿潴留的总有效率显著高于听流水声、热敷腹部、按摩腹部、心理护理、饮食护理等常规治疗组(OR=0.41,P<0.00001).结论 耳穴埋豆治疗痔瘘术后尿潴留效果好,起效快,但该结论尚需多中心、大规模临床研究论证.
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单人反套防护套内超声刀安装的效果分析
目的 寻找一种满足临床需要的快速有效的超声刀安装方法.方法 将20条全新限次超声刀手柄线随机分为两组放置于手术间,各取500例超声刀安装实例,对照组采用双人合作防护套内超声刀的安装法安装(简称双人法),观察组采用单人反套防护套内超声刀的安装法(简称单人法),记录两组数据的安装时间,安装一次通过率,超声刀手柄有效使用率及安装污染率,并将这些数据进行比较.结果 与双人法比较,单人法安装花费时间少,为(57±2.6)s;安装一次通过率高达98.8%;手柄有效使用率高达98.2%;二者安装污染率为0,均符合无菌要求.结论 单人反套防护套内超声刀安装快速,成功率高,符合手术台上使用的无菌要求,并在一定程度上延长了超声刀的使用寿命.
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防粘连液联合护理模式在预防妇科腹腔镜术后粘连的作用
目的 观察透明质酸钠防粘连液联合护理模式干预时腹腔镜手术后粘连的预防作用.方法 选择2013年1月至2016年1月间行腹腔镜手术的患者300例,平均分为对照组和观察组.随访记录两组术后通气排便时间、并发症、B超检查结果等.结果 观察组术后平均通气排便时间为(18.7±5.6)h,低于对照组的(31.7±6.2)h术后1个月观察组复查B超检查阳性2例(1.33%),妇科检查阳性3例(2.00%),对照组B超检查阳性17例(11.33%),妇科检查阳性19例(12.67%),观察组B超和妇科检查阳性率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后随访期间,腹痛12例(8.00%),月经异常7例(4.67%)少于对照组的31例(20.67%)和18例(12.00%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 防粘连液联合护理模式干预预防妇科腹腔镜术后粘连效果明显,适宜在临床上推广应用.
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梅毒患者的围手术期院内感染管理
目的 加强对梅毒患者的围手术期院内感染管理,以控制医源性感染的发生.方法 分析110例梅毒患者的围手术期院内感染管理方法,从心理护理、健康教育、围手术期消毒隔离等方面做综合阐述.结果 通过严格的围手术期院内感染管理,强化细节管理理念,至今尚未发生过梅毒相关的职业暴露和院内感染,患者满意率高.结论 在梅毒患者的围手术期,严格的院内感染管理,强化细节管理理念是预防院内感染的重要保障.
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新型便携式导尿管在自我间歇清洁导尿中的应用
目的 探讨新型便携式导尿管在患者自我间歇清洁导尿(CIC)中的应用效果.方法 将64例需要CIC的患者分为观察组(33例)与对照组(31例),观察组患者使用新型便携式导尿管,对照组患者使用一次性导尿管,自我间歇清洁导尿间隔约3~4h,夜间1~2次,随访3个月,记录每次使用时的一次成功率和舒适度,对比两组患者的一次插管成功率、尿路感染发生率和舒适度.结果 观察组一次成功率(87.10±4.30)%优于对照组(73.40±6.20)%(P<0.05),舒适度提高0.5%(P<0.05),使用3个月时尿路感染发生数两组无显著差异(P>0.05),尿路黏膜损伤率降低(P<0.05).结论 采用新型便携式导尿管进行自我间歇清洁导尿,简单易掌握,消毒简便、有效,患者自我导尿成功率高、舒适度好.
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异丙酚和七氟醚对肺结核患者单肺通气肺内分流和氧合的影响
目的 探讨异丙酚和七氟醚对肺结核患者单肺通气肺内分流和氧合的影响.方法 选择因肺结核病变择期行胸腔镜手术患者40例,美国麻醉医师学会分级(ASA)Ⅰ~ Ⅱ 级,随机分为两组:异丙酚TCI组(P组)和七氟醚吸入组(S组),分别于双肺通气后15min(T1)、单肺通气后5min(T2)、15min(T3)、30min(T4)、60min(T5)记录平均动脉压(MAP)、HR、SpO2,并采集动脉血和右心房血行血气分析,计算肺内分流率和氧合指数,记录术后并发症发生情况.结果 两组间MAP、HR、SpO2差异不显著(P>0.05),单肺通气时P组和S组T2、T3、T4、T5时间点与双肺通气T1时间点比较,氧合指数显著降低(P<0.01),肺内分流率显著增加(P<0.01);P组和S组比较,氧合指数各时间点差异不显著(P>0.05),但肺内分流率S组T3、T4点显著增加(P<0.05);S组术后并发症高于P组(P<0.05).结论 异丙酚TCI可安全有效的应用于肺结核患者胸腔镜手术麻醉,且在单肺通气后15min、30min减轻肺内分流,减少术后并发症发生.
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T3N0M0前列腺癌125I粒子植入临床效果及尿道并发症分析
目的 探讨T3N0M0前列腺癌125I粒子组织间植入治疗效果及治疗后尿道并发症.方法 35例T3N0M0前列腺癌患者完善术前准备,按照指定的治疗计划,麻醉B超经直肠引导下,按照治疗计划,经会阴粒子植入模板穿刺针穿刺成功后,按照D90植入计划,经粒子枪植入靶区,术后随访患者治疗效果、排尿症状、国际前列腺症状评分(IPSS)、大尿流率(Qmax)(ml/s)、平均尿流率(Qave)(ml/s)后进行总结分析.结果 所有手术治疗患者手术过程顺利,平均植入125I粒子69粒,手术时间平均为62min,术后平均住院时间5.8d.35例患者术后全部获得随访,术后1个月随访结果前列腺特异抗原(PSA)由11.6ng/ml降至2.5ng/ml;3个月后5例患者改为间歇内分泌治疗,12个月后全部患者PSA<0.02ng/ml,停止内分泌治疗,18个月后有3例患者PSA升高,>0.2ng/ml升高,再次行全激素阻断内分泌治疗,现继续随访中,所有患者术后拔除尿管后均有尿频症状;28例肉眼血尿;无尿潴留.结论 125I粒子植入治疗T3N0M0前列腺癌是一种有效、微创的治疗方法,病例选择适当治疗效果较好,但植入后需要随访患者排尿状况、直肠症状以及、PSA进行评估.
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首发肺外表现的肺神经内分泌肿瘤的影像及病理相关性分析
目的 探讨首发为肺外表现的肺神经内分泌肿瘤的临床表现、影像学表现及病理诊断的相关性,提高对此类疾病早诊断、早治疗的能力.方法 回顾性分析41例以神经内分泌等症状为首发临床表现的原发性肺癌的临床相关资料.采用统计学方法对临床表现、影像学表现、病理结果等相关因素进行分析.结果 41例肺神经内分泌肿瘤主要首发症状:腰背痛(21例)、肢体麻木(5例)、腹痛腹胀(3例)、腹股沟肿块(3例)、吞咽困难(2例)、下颌部肿块(2例)、四肢乏力(2例)、低钠血症(2例)、杵状指(1例);影像学特征:中央型(27例),分叶状(32例),长或短毛刺(33例),淋巴结转移(29例);病理类型:小细胞肺癌27例,占66%;类癌9例,占22%;肺大细胞肺癌5例,占12%.结论 肺神经内分泌肿瘤的首发肺外临床表现、影像学表现无特异性,活检组织病理可明确诊断.
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茜草素联合标准抗结核化疗方案对耐多药肺结核患者免疫功能的影响
目的 探讨茜草素联合标准抗结核化疗方案对耐多药肺结核患者免疫功能的影响.方法 将200例耐多药肺结核患者随机分为单纯抗结核化疗组(对照组)和茜草素联合抗结核化疗组(观察组),每组各100例.对照组采用中国全球基金耐多药结核病项目标准方案治疗,观察组在对照组基础上联合茜草素治疗.另将医院健康体检人员30例设为正常组.分析二组患者治疗前和治疗8个月后免疫功能变化.结果 与正常组比较,治疗前两组IgA、IgE含量和CD19+表达升高(P<0.05),补体C3、C4含量和CD3+、CD4+、CD8+表达降低(P<0.05).治疗后观察组IgA、IgE含量下降,C3和C4水平增高(P>0.05);CD3+、CD4+、CD8+表达增高,CD19+表达下降(P>0.05);对照组IgA、IgE含量仍增高,C3和C4水平仍降低(P<0.05);CD3+、CD4+和CD8+表达仍降低,CD19+表达仍增高(P<0.05).结论 茜草素联合标准抗结核化疗方案可改善患者免疫功能,具临床应用价值.
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跨膜受体-整合素5亚基在胃腺癌中低表达与预后的关系
目的 检测整合素β5(ITGB5)在胃癌中的表达情况,探讨其与胃癌发生发展的关系,以寻找胃癌新的诊断和治疗靶点.方法 采用组织芯片技术构建包含101例胃癌组织和72例配对的癌旁组织共173点阵石蜡组织芯片,用免疫组化法检测该芯片中整合素β5的表达,分析其与胃癌临床病理及预后的关系.结果 整合素β5在胃癌组织和癌旁组织高表达率分别为50.5%(51/101)和94.4%(68/72),差异有统计学意义(χ2=37.82,P<0.001),低表达的整合素β5与肿瘤分化程度、淋巴结转移和临床分期有关(P<0.05),单因素分析显示低表达组的生存率比高表达组低,差异有统计学意义(P=0.003),并且COX风险模型中提示整合素β5是胃癌预后的独立危险因素(P=0.026).结论 整合素β5的低表达与胃癌发生发展有密切关系,可能是新的治疗靶点或预后评估指标.
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DCE-MRI渗透性参数及DWI成像ADC值与前列腺癌Gleason评分的相关性研究
目的 探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)血管渗透性参数及弥散加权成像(DWI)ADC值与前列腺癌(PCa)Gleason评分的相关性.方法 收集37例经病理证实的PCa患者,均行磁共振常规扫描、DWI和DCE-MRI扫描.分别测量癌区和正常区域的Ktrans、Kep、Ve、Vp和ADC值,统计学分析采用两配对样本t检验和spearman相关分析.结果 PCa区的Ktrans、Kep、Ve、Vp和ADC值分别为(2.40±1.13)min-1、(1.90±0.72)min-1、(0.82±0.24)、(0.31±0.25)和(0.93±0.43)×10-3mm2/s,正常区域的Ktrans、Kep、Ve、Vp和ADC值分别为(0.89±0.46)min-1、(0.82±0.42)min-1、(0.86±0.17)、(0.09±0.06)和(1.77±0.30)×10-3mm2/s,其中Ktrans、Kep、Vp和ADC值两组差异均具有统计学意义(P值均<0.01),Ve两组差异无统计学意义(P=0.292).PCa区ADC值与PCa的主要结构分级、次要结构分级和Gleason评分均呈中度负相关(P均<0.01),PCa区Vp与PCa的主要结构分级呈低度负相关(P<0.05),与次要结构分级和Gleason评分无明显相关性,Ktrans、Kep和Ve与PCa的主要结构分级、次要结构分级和Gleason评分均无明显相关性(P>0.05).结论 PCa区Vp与PCa的主要结构分级呈低度负相关,ADC值与PCa的主要结构分级、次要结构分级和Gleason评分均呈中度负相关,Ktrans、Kep和Ve与Gleason评分均无明显相关性.
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IVCS并发急性下肢DVT介入治疗临床分析
目的 探讨合并急性左下肢深静脉血栓形成(DVT)的左髂静脉压迫综合征(IVCS)的介入治疗方法,并评价其临床疗效及安全性.方法 对34例IVCS并发急性左下肢DVT患者采用经右股静脉置入可回收性下腔静脉滤器,再经左股静脉置管溶栓,溶栓1~7d,溶栓满意者行左髂静脉球囊扩张及支架置入治疗,对并发中央型DVT患者同时行滤器取出术,对并发混合型DVT患者二期行滤器取出术.结果 术后患者左下肢肿胀症状均快速减轻或消失,溶栓后造影显示左股总静脉至下腔静脉血栓基本消除,下肢血管CT(CTV)检查示:髂静脉支架均通畅,随访3~18个月临床疗效满意.结论 IVCS并急性下肢DVT患者行滤器植入、置管溶栓、球囊扩张及支架植入的介入治疗安全有效、创伤小,经左股静脉置管溶栓简单、方便,对改变体位困难者尤为适用,值得推广.
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GM1对脑出血大鼠LINGO-1表达的影响
目的 观察脑出血后LINGO-1表达的变化,探讨GM1对脑出血后LINGO-1表达的影响.方法 将72只SD大鼠随机分为假手术组、模型组和GM1治疗组,选取造模后1d、3d、7d和14d为观察点.制备脑出血模型,Longa评分法评价神经功能缺损程度,RT-PCR法检测LINGO-1 mRNA的表达,Western blot法检测LINGO-1蛋白的表达.结果 模型组Longa评分7d高,14d出现下降;LONG-1 mRNA 3d表达高,7~14d出现下降;LONG-1蛋白7d到达高峰,14d出现下降.GM1治疗组在14d Longa评分较模型组下降(P<0.05);在7d和14d LINGO-1mRNA表达较模型组下降(P<0.05);在14d LINGO-1蛋白表达较模型组下降(P<0.05).结论 脑出血后LINGO-1表达明显上调,呈先上升后下降的变化规律.GM1可以降低LINGO-1 mRNA和蛋白的表达及神经功能评分,这可能是GM1促进脑出血后神经功能恢复的机制之一.
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经皮肾镜碎石取石术出血的影响因素探究及处理方法
目的 经皮肾镜碎石取石术(PCNL)是现阶段治疗上尿路结石较为有效的一种手术方式,而出血则是PCNL手术的常见并发症.本文探讨PCNL出血的相关影响因素,并对PCNL手术出血患者的处理方法进行总结.方法 回顾性分析2011年1月至2015年12月接受PCNL的1610例上尿路结石患者的临床资料.将其按照是否发生术中或术后大出血分为出血组(43例)和未出血组(1567例),比较两组间性别、泌尿道感染、合并高血压、肾积水程度、结石位置等是否存在差异,分析术中或术后是否大出血的影响因素及其作用大小,并总结出血组43例患者的处理方法及结果.结果 出血组与未出血组的性别、肾积水程度、术中出血量差异有统计学意义(P<0.05).手术是否出血受术中出血量(OR=1.003)、肾积水程度(OR=0.393)、性别影响(OR=0.249),影响作用依次减小.结论 PCNL是否并发大出血与术中出血量、肾积水程度、性别有关,术中出血量大、肾无积水或轻度积水、男性患者更有并发大出血的倾向.介入栓塞止血及开放止血是处理PCNL手术并发大出血的有效方法.
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KOA患者的步态参数与胫骨平台内翻角的相关性研究
目的 观察膝骨性关节炎(KOA)患者胫骨平台内翻角变化与步态参数变化,旨在发现两者内在相关性.方法 首先对72例KOA患者进行胫骨平台内翻角的测定,然后进行步态测试,分析步态参数,观察步态参数与胫骨平台内翻角之间的关系.结果 72例KOA患者中,按胫骨平台内翻角内翻程度分为3组,内翻0°~3°组步速(71.37±8.77)cm/s,步长(56.01±4.74)cm,步角(11.70±3.85)°,支撑期时间(0.78±0.06)s,支撑期百分数(63.93±7.97)%;3°~5°组步速(62.30±11.77)cm/s,步长(51.40±5.46)cm,步角(15.35±3.14)°,支撑期时间(0.86±0.08)s,支撑期百分数(64.76±8.27)%;5°~8°组步速(40.96±7.23)cm/s,步长(38.40±8.38)cm,步角(21.05±2.06)°,支撑期时间(1.00±0.08)s,支撑期百分数(66.55±1.07)%,统计结果显示3个比较组各步态参数均存在显著性差异(P<0.05).结论 胫骨平台内翻角内翻程度不同的KOA患者的步态参数存在显著性差异.
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食管鳞癌淋巴结转移病理及影像学危险因素分析
目的 研究食管鳞状细胞癌淋巴结转移临床病理及CT影像学危险因素,为评估有无淋巴结转移提供依据.方法 回顾性分析2010年1月至2016年4月行术前CT平扫及增强检查的176例食管癌患者临床病理及影像资料,分析淋巴结转移的危险因素.结果 176例患者,90例(51.14%)发生淋巴结转移.肿瘤T分期及肿瘤上下径是影响淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05).以"T分期≥3"为评估标准时,敏感度及特异度分别为71.9%、52.3%,以"肿瘤长径≥4.95cm"为评估标准时,敏感度及特异度分别为48.3%、77.9%.结论 术前食管鳞癌除行常规CT轴位扫描测量轴位长径外,还应补充多平面重建,测量肿瘤上下径值,从而对易发生淋巴结转移患者进行有效评估.
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阿尔茨海默病患者经尿道等离子电切治疗前列腺增生的临床研究
目的 探讨合并阿尔茨海默病(AD)的前列腺增生(BPH)症患者行经尿道等离子电切术(PKRP)治疗BPH的有效性和安全性.方法 自2009年1月至2015年12月接受PKRP病例共257例,其中行PKRP的BPH合并AD患者33例.该类患者年龄60~87岁,平均71.3岁.术前主要症状表现为尿频、尿急5例,排尿等待16例,反复尿潴留9例,充溢性尿失禁3例.术前行尿动力学检查皆提示有膀胱出口梗阻.结果 手术时间35~130min,平均(45.3±35.5)min,切除前列腺组织重量25~90g,平均(38.6±27.8)g.2例患者围手术期输血,无1例发生尿道电切综合征和闭孔神经反射.PKRP术后23例术后出现谵妄症状,经药物控制后好转.患者术后随访6~12个月.30例排尿顺畅,症状较术前有明显改善;2例患者术后仍有排尿困难、尿潴留,1例患者存在轻度尿失禁表现,使用药物调整治疗后好转.大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)以及生活质量评分(QoL)均比术前明显好转.结论 AD合并BPH症患者行PKRP是有效、安全的治疗方法.
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长链非编码RNA在乳腺癌的诊断和治疗中的新进展
随着微阵列和深度测序等技术的进展,对非编码 RNA (ncRNA)有了更深入的理解.研究发现只有 <2% 的总基因组序列是蛋白质编码基因,>98% 的基因组转录 ncRNA.在过去,ncRNA 被视作"转录噪声".但近来发现,ncRNA在细胞分化和机体生长和代谢中发挥关键的调节作用[1].NcRNA 由一些众所周知的 RNA 组成,如 tRNA、snRNA、rRNA 和 snoRNA[2].长链非编码 RNA(lncRNA)是 ncRNA中大的家族,具有重要的生理功能.近在多种癌症中检测到 lncRNA,包括乳腺癌,其参与乳腺癌的多个生物学过程,可能成为癌症诊断,预后评估的潜在生物标志物和治疗的靶点,在不远的将来,其可能成为战胜乳腺癌关键[3].
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外科术后肠动力障碍免疫学研究进展
外科术后肠动力障碍(Postoperative ileus,POI)是常见医源性腹部甚至非腹部手术并发症[1].近年来随着快速康复外科的发展,POI 常因延长患者住院时间和增加住院费用而被认为是影响患者术后康复的核心环节.据报道,美国因POI 每年耗费近 15 亿美元,超过处理术后深静脉血栓、肺栓塞和外科术后感染等并发症的费用[2-3].由于 POI 发病机制尚未明确,临床上缺乏统一的诊断标准以及有效的治疗药物,因此该领域一直是研究的热点.本文拟从 POI 免疫学等新研究进展进行综述,以丰富对 POI 发病机制的理解,并探索免疫治疗 POI 新策略.
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食管测压在食管动力障碍性疾病中的应用研究
食管测压检查是临床评估食管动力的简便及有效的手段,可为各种食管动力性疾病提供有价值的诊疗依据及指导意见.食管测压原理是利用测压导管,采集患者吞咽后的波形,得到蠕动波的数据,将传统的线性图转为立体图,生动、形象地同时反映出测压时间、导管上压力感受装置位置及相应各处的压力,从而更加直观明了的显示测压信息.食管测压的具体方法 :将测压导管插入胃内后,缓慢牵拉测压导管.观察电脑屏幕上压力图形变化,当近端通道进入食管下括约肌(LES)区后,即可见此通道压力上升.继续外拉导管,至此通道离开 LES 区时,即见压力降至基线以下,以此可计算 LES 功能区长度(2~4cm).测压导管远端通道离开 LES 区后,再外拉导管 3cm,此时 4 个通道分别位于 LES上 3cm、8cm、13cm、18cm.嘱患者作吞咽动作,记录食管体部蠕动幅度、传播速度与方向.测压通道进入上食管括约肌(UES)可测得另外一般高压区,此即为 UES 压力.
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孕产妇围生期心肌病诊断和治疗的研究进展
围生期心肌病(peripartum cardiomyopathy,PPCM)是发生于既往无心血管系统疾病史的孕产妇,在妊娠晚期至产后 6 个月内出现以左心室收缩功能减退和心力衰竭为特征的临床疾病.该病发病率低,但严重威胁母婴安全,据报道其病死率高达 20%~50%[1].PPCM 患者通常因心律失常、心力衰竭等引起临床症状而就诊于心内科,传统的治疗主要是标准的抗心衰治疗.PPCM 的发病可能与病毒感染、自身免疫因素、妊娠期异常血流动力学、硒缺乏等有关,近年来关于 PPCM 发病机制的研究获得了突破性的进展,其内在机制也逐渐揭示.
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SIRT1调控细胞衰老在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限进行性发展,与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关.预计在2020 年,COPD 将成为世界上第三个常见的死亡原因,第五位的疾病负担[1],我国不同城市之间 COPD 的患病率为 5%~8%[2].COPD 已经成为发达国家和发展中国家主要的社会和医疗负担.COPD 的疾病负担日益增加部分原因是由于世界人口的老龄化和持续暴露于含危险因素的环境中.香烟烟雾是本病重要的危险因素.COPD 的发病机制尚不清楚,目前认为其发病机制主要涉及以下方面 :炎症反应,氧化/抗氧化失衡,蛋白酶/抗蛋白酶失衡,凋亡/抗凋亡作用,端粒缩短,自噬,细胞衰老,遗传倾向.然而,目前的治疗方法不能有效地阻止肺功能的逐渐恶化以及持续的气道和肺部炎症的发生[3].
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高危型人类乳头瘤病毒E7促进宫颈癌变的分子机制研究进展
子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一.WHO 于 1992年宣布 HPV 病毒是引起宫颈癌变的首要因素.研究显示E6、E7 癌蛋白分别使肿瘤抑癌基因 p53 和 pRb 失去活性,终引起细胞生长失控,发生癌变.在已存在 E6 基因基础表达的 HPV16 感染细胞中,持续的 E7 基因表达对宫颈癌的维持是必要的[1].高危型 HPV 病毒的 E7 基因表达的蛋白可干扰细胞周期、凋亡和染色体的稳定,终导致细胞永生化,逐步演变成宫颈癌[2]. HPV E7 作为宫颈癌发生、演进的主要致癌蛋白,已引起人们的高度重视.本文就 HPV E7在宫颈癌致病机制中的研究进展做一综述.
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肝糖原累积症随诊观察一例
糖原累积症(GSD)是一种先天性糖代谢障碍的常染色体隐性遗传病,由于糖代谢过程中酶的缺乏,糖原累积在肝、心、肌肉等组织中,其中以肝为主要受累器官,其发病率约为 1/20000~1/25000[1].该疾病的典型临床表现为生长发育迟滞、肝脾肿大、低血糖表现、高脂血症、高尿酸血症等.患者可出现第二性征推迟、不明显,若控制得当可正常生育.现将本院1 例 GSD 患者 9 年随诊结果报道如下.
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罕见阴囊平滑肌瘤一例报道并文献复习
阴囊肿瘤临床比较少见,阴囊平滑肌瘤更罕见,本文就本院收治的 1 例阴囊平滑肌瘤患者的临床资料、影像资料(超声、CT、MR)、手术及病理资料,并结合相关文献,报道如下,旨在提高临床及影像医师对其认识,尽早做出正确的诊断与治疗.
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基层医院推广选择性腹腔镜术中胆道造影的卫生经济学评价
胆囊炎胆囊结石、胆总管结石是常见病多发病,且发病率呈逐年上升趋势.目前腹腔镜胆囊切除术(LC)因其创伤小,恢复快,且具有成本低和疗效好已成为治疗胆囊良性疾病的金标准[1-2].随着腹腔镜胆囊切除术在各级基层医院的普及,为了能在缺乏磁共振胰胆管造影术(MRCP)及胰胆管造影术(ERCP)条件下避免不必要的胆总管探查,同时防止胆道残余结石和胆管损伤发生,作者结合以往开展腹腔镜术中胆道造影(LIOC)的经验制定入选条件,对行和未行LIOC 患者的医疗费用及治疗后果进行对比分析,并从卫生经济学角度探讨在基层医院推广选择性腹腔镜术中胆道造影的价值.
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基层医院陪护人员的手卫生状况调查分析
手卫生主要是针对医护人员在工作中存在交叉感染的风险而采取的措施,是医院感染控制的重要手段.通过手卫生,可以有效降低医院感染.我国目前各级医院护士均严重缺编,患者在住院期间,一般都由陪护人员进行一些生活护理,陪护人员的手卫生不佳可能传播细菌,增加医院感染的风险.作者通过问卷调查和现场观察的形式,对一家二级甲等综合性医院 166 例陪护人员进行手卫生认知现状调查,对结果进行分析,为医院相关管理部门提供决策参考,采取相应措施,提高陪护人员对手卫生的认知和依从性,预防由陪护人员引起的院内感染.
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乡镇和乡村COPD患者继发骨质疏松的发病率与危险因素
目的 观察乡镇和乡村慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者继发骨质疏松的发病率及危险因素.方法 选择120例COPD患者为COPD组,并选择120例健康体检者作为对照组,测腰椎1~4节段骨密度,COPD组患者分为吸烟组与不吸烟组,观察两组骨密度,COPD组患者对骨质疏松的简易问卷调查.结果 COPD组患者腰椎L2、L3、L4骨密度低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),COPD组腰椎L1骨密度与健康对照组,差异无统计学意义(P>0.05),120例COPD患者发生骨质疏松比例为24.17%,COPD组中63.33%患者吸烟,吸烟组患者腰椎L1、L2、L3、L4骨密度均低于不吸烟组,差异有统计学意义(P均<0.05),COPD组患者BMI<22kg/m2组腰椎L2骨密度低于BMI>22kg/m2组,差异有统计学意义(P<0.05),BMI<22kg/m2组腰椎L1、L3、L4骨密度低于BMI>22kg/m2组,但差异无统计学意义(P均>0.05),120例COPD患者对骨质疏松相关的危险因素、常见的临床表现等相关知识的认知程度不高,正确率低.结论 乡镇和乡村,COPD患者继发骨质疏松的发病率高,低体重、吸烟为COPD继发骨质疏松的危险因素,但乡镇和乡村居民,对骨质疏松的认知程度不高.
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男性勃起功能障碍患者的多因素流行病学调查
目的 研究男性勃起功能障碍(ED)患者的流行病学及其相关影响因素.方法 选取男科门诊2014年5月至2016年2月通过自主开发的国家重点专科"阳痿病"协作诊疗研究平台纳入的ED患者233例,分析人口学信息、生殖健康信息以及国际勃起功能指数-5(IIEF-5)等资料.结果 ED患者年龄分布以30~39岁(39.5%)为主,病程分布以<5年(82.4%)为主,病情程度以轻度ED(62.7%)为主;与30~39岁比较,50~59岁、>60岁段患者病程较长且IIEF-5评分较低,差异有统计学意义(P<0.05),<30岁、40~49岁段差异无统计学意义(P>0.05);与未婚、离婚患者比较,已婚患者以轻度ED为主且IIEF-5评分较高,差异有统计学意义(P<0.05);良好夫妻感情ED患者与一般、淡漠夫妻感情ED患者在病情程度上差异均有统计学意义(P<0.01),IIEF-5评分上,与一般夫妻感情ED患者差异无统计学意义(P>0.05),与淡漠夫妻感情ED患者差异有统计学意义(P<0.05).结论 ED患者30~39岁年龄比重高,以轻症ED为主,主要人群呈现年轻化趋势,良好的夫妻感情是ED患者康复的有利因素.
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三级甲等医院新护士PICC维护规范化培训的实践与探讨
经外周静脉置入中心静脉导管 (PICC) 是指由外周静脉置管,使导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的方法[1].近几年 PICC 应用得到普及[2],74%的住院患者更愿意选择PICC 置管[3].规范的置管操作和导管维护可延长导管留置时间和减少感染等并发症的发生[4].本院 PICC 置管由固定的置管专科护士完成,但导管维护的培训值得探讨,本院护理部针对 2014 届和 2015 届新护士采用不同的 PICC 维护培训方法,现报道如下.
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"濒死"的医学定义及其研究
"濒死"一词经常出现在各种资料上、尤其医学文件上,濒死心电图通常是指从严重或致死的心律失常发展为死亡心电图(ECG)过程中短暂的过渡性 ECG 变化[1];濒死危重创伤是指严重的创伤危及生命,处于濒死状态 ;心脏骤停后呼吸不会立即停止,存在频率降低、呼吸深大或表浅和节律紊乱的呼吸,即濒死呼吸,如果不进行有效的干预,心脏骤停 20~30s 后呼吸即会完全停止 ;濒死性哮喘是指哮喘突然急性严重发作并迅速恶化,短时间内患者处于濒死状态,是危重哮喘严重的一种.关于"濒死"的含义存在较大差异,未明确表示出患者当时具体的状态,未规范"濒死"的定义、内容、严重程度等.而医学是一门科学,要求严谨,为了准确表达、科学研究、推进医学发展,作者试图给"濒死"一个准确的医学的定义和标准.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
