浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位： 浙江省教育厅
- 主办单位： 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子： 0.52
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-7664
- 国内刊号： 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声引导下经皮肺穿刺活检术在肺肿瘤患者的应用价值
目的 探讨超声引导下经皮肺穿刺活检术在肺肿瘤患者的临床应用价值.方法 105例肺部肿瘤患者在超声引导下行经皮肺穿刺活检,取组织标本送病理检查.结果 105例均穿刺取材成功,取材成功率100％.其中102例获得明确病理诊断,病理检查结果与患者出院临床诊断结果比较,确诊率92.4％,术后并发气胸2例,咯血1例,并发症发生率2.9％.结论 对超声能显示的肺部肿瘤,超声引导下经皮肺穿刺活检术对指导临床诊断及治疗有重要的临床价值.
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黄体酮穴位注射联合坦洛新治疗输尿管下段结石疗效分析
目的 观察黄体酮穴位注射联合坦洛新治疗输尿管下段结石的疗效.方法 输尿管下段小结石(直径≤lcm)患者82例,随机分为3组.坦洛新组27例,单纯口服坦洛新缓释片辅助排石治疗.黄体酮穴位注射组27例,单纯黄体酮穴位注射双侧三阴交辅助排石治疗.黄体酮穴位注射联合坦洛新组28例,黄体酮穴位注射双侧三阴交联合口服坦洛新缓释片辅助排石治疗.观察三组排石率及结石排出时间.结果 黄体酮穴位注射联合坦洛新组与其它两组排石率比较,差异有统计学意义(p＜0.05);结石排出时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黄体酮穴位注射联合坦洛新治疗输尿管下段小结石能明显缩短结石排出时间,提高排石率.
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急性心肌梗死院前和院内溶栓对比分析
目的 分析急性心肌梗死患者院前与院内溶栓的效果.方法 收集127例急性心肌梗死患者的临床资料,根据治疗方案将其分为对照纽(62例)和观察组(65例),对照组接受院内溶栓治疗,观察纽接受院前溶栓治疗,比较两组患者溶栓时间、再灌注心律失常发生率、血管再通率、心脏事件发生率及1年内生存率.结果 观察组溶栓时间短于对照组(P＜0.05);观察组血管再通率、心脏事件发生率优于对照组(P＜0.05);观察组1年内生存率高于对照组(P＜0.05);两组再灌注心律失常发生率,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在急性心肌梗死患者治疗过程中,院前溶栓治疗能够显著改善患者的心室功能,提高血管再通率,降低不良心脏事件的发生风险,患者生存率更高,值得推广应用.
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卵巢储备功能下降危险因素的分析
目的 分析卵巢储备功能下降(DOR)的危险因素,为DOR的治疗及预防提供依据.方法 分别选取年龄18～35岁的DOR患者及健康女性各70例,并计算各项研究因素与DOR发病的相关性.结果 (1)84.3％的DOR患者发病年龄在31～35岁,14.3％的DOR患者发病年龄在26～30岁,1.4％的DOR患者发病年龄在21～25岁,DOR的发病率随年龄的增长而增加.(2)DOR的发病与人工流产次数相关.(3)情绪波动大、工作压力过大、睡眠质量差、被动吸烟、饮酒、城市居住均为DOR的危险因素.结论 城市居住、工作压力大、经常饮酒、失眠、情绪波动大、卵巢手术史、人工流产次数、被动吸烟均为DOR的危险因素,明确DOR的危险因素,对降低其发病率,提高临床疗效具有重要意义.
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新产程标准下总产程＞24h对母儿结局的影响
目的 探讨新产程标准管理下总产程＞24h对母儿结局的影响.方法 回顾性分析2016年3月至11月分娩的单活胎、足月、头位初产妇的临床资料,按照新产程标准管理总产程＞24h的产妇102例,其中经阴道分娩95例为观察组,随机抽取同期经阴道分娩总产程＜24h的产妇190例为对照组,比较两组母儿结局.结果 观察组潜伏期延长、分娩镇痛、产钳助产、产后出血、尿潴留比例均显著高于对照组(P＜0.05).但两组产褥感染率、新生儿出生体重、新生儿Apgar评分≤7分发生率、脐动脉血pH＜7.2及转新生儿重症监护病房(NICU)的比例比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 新产程标准管理下,总产程＞24h的初产妇经阴道分娩未增加新生儿发病率及产褥感染比例,但会增加产钳助产、产后出血、尿潴留的几率.
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游离股薄肌肌皮瓣联合膝上内侧皮瓣重建屈仲指功能疗效观察
目的 探讨游离股薄肌肌皮瓣联合膝上内侧皮瓣重建屈伸指功能及修复前臂软组织缺损的临床效果.方法 回顾性分析2012年9月至2016年2月6例以游离股薄肌肌皮瓣联合膝上内侧皮瓣重建屈伸指功能及修复前臂软组织缺损创面的临床资料,观察肌皮瓣及皮瓣成活情况并随访其疗效.结果 6例皮瓣全部成活,其中1例术后2d近端皮瓣出现动脉危象,经探查重新吻合后成活,有l例远端少许表皮坏死,经换药后愈合,其余4例伤口均Ⅰ期愈合.成活后腕部肌腱有粘连再次予以松解,随访＞1年手指均可不同程度屈曲.结论 游离股薄肌肌皮瓣联合膝上内侧皮瓣重建患肢屈伸指功能及修复前臂大面积软组织缺损效果良好.
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LEEP与CKC治疗宫颈上皮内瘤变的效果及妊娠结局分析
目的 探讨宫颈电环切除术(LEEP)及冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)临床效果及对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2014年1月至2015年1月133例诊断为CIN Ⅰ～Ⅲ级患者的临床资料,其中行LEEP术患者75例,行CKC术患者58例,观察两组治疗效果及妊娠结局等.结果 LEEP组手术时间、出血量明显少于CKC组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05);两组术前术后病理一致性、浸润癌、切缘阳性、复发情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组妊娠、异位妊娠、流产、早产、剖宫产、低体重初生儿等发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LEEP和CKC是常用的治疗CIN的有效方法,两种手术方式对妊娠结局影响无差异,但LEEP具有操作简便、手术时间短、出血量少、并发症少、费用低等优势,值得在临床上推广应用.
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高血压病患者HCY与缺血性心脑血管病的相关性分析
目的 探讨高血压病(EH)患者同型半胱氨酸(HCY)水平与缺血性心脑血管病的相关性.方法 回顾分析2009年1月至2015年10月612例EH患者HCY与缺血性心脑血管病(脑梗死,腔隙性脑梗死,冠心病,心肌梗死)的相关性.结果 H型高血压患者497例(81.2％),血HCY升高患者275例(44.9％).327例男性患者平均HCY水平显著高于285例女性组(P＜0.01).患者年龄与HCY水平成显著正相关(P＜0.0l),收缩压和舒张压与HCY水平无相关性(P=0.185,P=0.193).221例合并冠心病组HCY水平显著高于391例无冠心病组(P＜0.001);49例合并心肌梗死组HCY水平显著高于563例无心肌梗死组(P＜0.001).332例合并腔隙性脑梗死组HCY水平与280例无腔隙性脑梗死组比较,差异无统计学意义(P=0.686);126例合并脑梗死组HCY水平与486例无脑梗死组比较,差异无统计学意义(P=0.061).结论 血浆HCY与缺血性心脑血管病相关,合并缺血性心血管疾病血浆HCY显著高于未合并者,而合并缺血性脑血管疾病血浆HCY与未合并者比较,差异无统计学意义.
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经皮激光汽化联合靶点射频消融治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
目的 探讨经皮激光汽化联合靶点射频消融术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效和安全性.方法 LDH患者110例,55例患者应用经皮激光汽化椎间盘减压术(PLDD)联合靶点射频消融治疗为A组,55例应用PLDD治疗为B组.所有患者均随访6～27个月,应用改良MacNab评价标准比较两组患者后随访时疗效,并比较两组不良反应.结果 A组优良率高于B组(P＜0.05);两组有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经皮激光汽化联合靶点射频消融治疗腰椎间盘突出症的优良率更高,不良反应少,是一种更好的微创治疗方法.
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中医推拿结合耳尖放血治疗肝亢风动型儿童抽动障碍临床疗效观察
目的 观察中医推拿结合耳尖放血治疗肝亢风动型儿童抽动障碍的疗效.方法 肝亢风动型儿童抽动障碍患儿60例,随机分为观察组30例,对照组30例,观察组采用中医推拿结合耳尖放血治疗,对照组采用口服盐酸硫必利治疗.结果 观察组有效率93.3％,对照组86.7％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).观察组远期有效率93.3％,对照组60％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).两组耶鲁评分、中医症候积分均有改善,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组优于对照组.结论 中医推拿结合耳尖放血治疗肝亢风动型抽动障碍疗效可靠,远期疗效好,复发率低,无不良反应,易被家长、患儿接受,临床值得推广.
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化脓性中耳炎患者病原菌分布及耐药性分析
目的 分析耳鼻喉科门诊中耳炎患者的病原菌分布及耐药性,指导临床合理用药.方法 调查分析2014年1月至2016年12月338例化脓性中耳炎患者的耳道分泌物的分离培养结果和涂片镜检结果,统计涂片镜检的敏感性和特异性、病原菌的分布,并对主要病原菌进行药敏分析.结果 共分离出258株病原菌,分离出前5位病原菌为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、曲霉菌、铜绿假单胞菌、念珠菌.葡萄球菌耐药率前3位为青霉素G、红霉素、克林霉素.铜绿假单胞菌耐药率前4位为替加环素、复方新诺明、呋喃坦因、头孢曲松.念珠菌对5种抗真菌药物耐药率为0％.革兰染色后镜检共检出病原菌119例,敏感率35.21％,阳性预测值47.60％.镜检白细胞(＞30/低倍视野)189例,敏感率55.92％,特异性75.60％.结论 本地区门诊中耳炎患者的病原体分布以葡萄球菌、曲霉菌、铜绿假单胞菌、念珠菌为主,涂片镜检有较高的敏感率和特异性,对耳分泌物的病原菌变化及耐药趋势进行监测对门诊罹患中耳炎患者的临床诊断和治疗有重要指导意义.
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伙伴式沟通伴第一产程自由体位在促进初产妇自然分娩中的应用
目的 探讨助产士伙伴式沟通第一产程自由体位对促进初产妇自然分娩的效果.方法 选取2014年7月至12月待产初产妇100例,进入待产室后家属全程陪伴,助产士采用有效沟通、耐心指导、正确讲解并鼓励第一产程采用自由体位管理,观察产妇第一产程时间、自然分娩率、产后出血量及产后出血发生率及产妇的心理状态及满意度,并与2014年1月至6月100例分娩产妇比较.结果 初产妇自然分娩率由59％提升至84％,产后出血发生率由10％下降至2％,家属及产妇的综合满意度由70％提升至97％.结论 产程中助产士有效沟通联合第一产程自由体位管理能有效降低初产妇自然分娩时的产痛,缓解焦虑情绪,提高产妇分娩控制感,促进正常自然分娩.
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不同来源胰岛素治疗对妊娠期糖尿病孕妇胎盘及血清MCP-1IL-6的影响
目的 探讨不同来源胰岛素治疗对妊娠期糖尿病孕妇胎盘及血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白介素-6(IL-6)的影响.方法 选取2013年12月至2016年6月妊娠期糖尿病患者120例,随机分为2组,每组各60例,其中对照组采用生物合成人胰岛素注射液治疗,观察组采用门冬胰岛素注射液治疗.比较两组患者血糖控制效果、胎盘及血清MCP-1、IL-6水平变化.结果 经过治疗后观察组患者血糖值[空腹(5.08±1.65) mmol/L、早餐后2h(7.24±2.59) mmol/L、HbAlc(5.04±0.33)％]与对照组相比均下降,差异有统计学意义(P＜0.05);两组出现妊娠高血压、剖宫产、羊水过多、巨大婴、胎膜早破、产褥感染比例差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者在妊娠中期及妊娠晚期血清及胎盘MCP-1及IL-6明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组低血糖发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 采用门冬胰岛素注射液治疗妊娠期糖尿病患者,血糖控制效果良好,MCP-1、IL-6水平较低,且低血糖发生率减少,值得临床推广.
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利多卡因冷敷减轻肺癌患者采集血气分析疼痛的疗效观察
目的 观察2％利多卡因冷敷对桡动脉采血所致疼痛的影响.方法 经桡动脉穿刺患者80例,采用方便取样法分为观察组与对照组,各40例.两组均按桡动脉采血操作程序,常规消毒穿刺点皮肤后进行桡动脉穿刺.观察组在动脉穿刺前,以穿刺点为中心,用4cm×5cm的0℃2％利多卡因纱布湿敷2～3min后常规消毒皮肤后采集.对照组在动脉穿刺前采用生理盐水冷湿敷.观察动脉穿刺时、穿刺后15 min疼痛发生率及其程度及一次性动脉穿刺成功率.结果 观察组在穿刺时和穿刺后15min疼痛发生率及疼痛程度明显低于对照组(P＜0.05).观察组一次性动脉穿刺成功率高于对照组(P＜0.05).结论 2％利多卡因冷敷有助于减轻患者采集动脉血气分析过程中的疼痛.
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泪槽韧带释放联合眶脂重置矫治中老年性泪槽和睑颊沟凹陷
目的 探讨矫治中老年性泪槽和睑颊沟凹陷的手术方法及疗效.方法 选择2010年7月至2015年11月中老年性眼袋伴有明显泪槽和睑颊沟凹陷的患者87例,采用肌皮瓣法下睑成形术,术中于眶下缘骨膜表面松解泪槽韧带和眼轮匝肌支持韧带复合体,并将眶隔脂肪释放平铺重置于此处骨膜上,根据松弛程度大限度剪除部分眼轮匝肌及松弛皮肤.结果 所有受术者的泪槽和睑颊沟得到明显矫正,无下睑凹陷、睑外翻等并发症.结论 采用松解泪槽韧带和眼轮匝肌支持韧带复合体,释放并重置眶隔脂肪,对矫正老年性泪槽和睑颊沟凹陷取得满意效果,且简便安全.
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外周动静脉同步换血治疗新生儿重症高胆红素血症疗效观察
目的 探讨外周动静脉同步换血术治疗新生儿重症高胆红素血症的疗效.方法 对33例血清胆红素水平达换血指征的新生儿子外周动静脉同步换血治疗.分析换血前、换血后血清胆红素数值.结果 换血治疗后血清胆红素水平明显下降,与换血前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 外周动静脉同步换血术能迅速降低新生儿血清胆红素水平.
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低温等离子射频消融术在咽喉部手术中的应用价值
目的 探讨低温等离子射频消融术在咽喉部手术中的应用价值及治疗效果.方法 回顾分析2015年1月至2016年6月46例咽喉部手术患者的临床资料,患者均在全身麻醉下应用美国Arthocare公司的ENT ColatorⅡ等离子系统实施手术,其中慢性扁桃体炎36例,会厌囊肿4例,喉乳头状瘤3例,早期声门型喉癌3例.结果 46例患者均一次性完整切除病变,术中出血量～40ml,中位数出血量15ml.手术时间10～45min,中位数手术时间30min.仅1例慢性扁桃体炎患者在术后第11天出现左侧扁桃体窝出血,予局部压迫及抗感染治疗后出血停止.其余患者均无出血、感染等并发症.随访6～23个月,无一例复发.结论 低温等离子射频消融术在咽喉部手术中具有疗效好、出血少、手术时间短等优点,值得临床推广.
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产前检测外周血AFP CK水平联合彩超检查对胎盘植入的诊断价值
目的 探讨血清甲胎蛋白(AFP)、血清肌酸激酶(CK)检测联合彩色多普勒超声成像检查对胎盘植入的临床诊断价值.方法 回顾性分析2015年1月至2016年1月产科检查并分娩的妊娠妇女230例,分为胎盘植入组(70例)、高危因素组(90例)和对照组(70例).通过对三组孕妇在孕34～38周血清AFP、CK水平检测及彩色多普勒超声声像表现,比较单独彩色多普勒超声与三者联合对胎盘植入产前诊断的灵敏度与特异性.结果 胎盘植入组孕妇的血清AFP、CK水平明显高于高危组与对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),cut off值分别为292.4 ng/ml和87 U/L.AFP、CK水平测定联合彩色多普勒超声检查较三者单独诊断胎盘植入的灵敏度和特异度均有所提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AFP、CK及彩色多普勒超声联合检查可显著增加胎盘植入产前诊断的灵敏度,提高特异性,优于彩色多普勒等单项检测结果.
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碳酸镧联合骨化三醇冲击治疗血透患者继发甲状旁腺功能亢进的疗效观察
目的 探讨碳酸镧联合骨化三醇冲击治疗血透患者继发性甲状腺旁腺功能亢进的疗效.方法 维持性血透继发甲状腺旁腺功能亢进患者52例,随机分为观察组与对照组,观察组予骨化三醇软胶囊4μg/次,2次/周,碳酸镧500mg,3次/d,随餐嚼服.对照组予骨化三醇软胶囊4μg/次,2次/周加安慰剂口服.骨化三醇剂量根据血甲状旁腺激素(PTH)调整,共观察6个月.结果 治疗后血PTH下降,观察组与对照组各个时段(456.8±142.6) ng/L vs(554.5±128.3) ng/L,(356.8±89.6) ng/L vs(486.5±96.5) ng/L,(215.6±78.3)ng/L vs(376.8±100.1) ng/L,比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组血磷与对照组比较下降明显,6个月时(1.51±0.14) mmol/L vs(1.80±0.26) mmol/L,(P＜0.05).观察组血钙水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 碳酸镧联合骨化三醇较单用骨化三醇冲击治疗维持性血透患者继发性甲状腺旁腺功能亢进疗效好.
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Hartmann手术后造口回纳临床分析
目的 分析并总结Hartmann手术后造口回纳的方式及注意事项.方法 回顾性分析2005年2月至2016年2月行Hartmann术后造口回纳12例患者的临床资料.根据手术方式及直肠残端位置进行分组.结果 1例回肠与直肠残端固定后造口及3例直肠残端在初次手术时固定于左侧盆壁者手术均很顺利,手术时间85～120min,平均106min.而其余8例手术时间205～260min,平均237min,且术中损伤小肠3例,作肠切除2例,肠修补1例,损伤输尿管1例,修补后放J形管;术中输红细胞2例;作暂时性回肠造口3例.本组发生切口感染2例,术后肠瘘1例,经保守治疗治愈.结论 初次Hartmann手术时应考虑患者今后是否会作造口回纳手术,对年龄较轻,经济条件较好,对生活质量要求较高,良性病变或虽为恶性肿瘤但有可能根治的患者,术中应为回纳手术创造条件,将直肠残端拉直后固定在盆壁上,尽量避开输尿管与髂窝大血管,并在手术记录上详细描述,以供今后回纳手术医师参考.
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记忆合金胸部护板治疗多根肋骨骨折疗效观察
目的 探讨应用记忆合金胸部护板治疗多根肋骨骨折的治疗效果.方法 2007年4月至2015年7月多根肋骨骨折患者430例,随机分为2组.观察组230例,使用记忆合金胸部护板治疗;对照组200例,使用胸部弹性敷带固定.观察并比较两组疼痛指数,止痛药用量及肺部并发症发生率等.结果 观察组疼痛明显减轻,使用止痛药明显减少,肺部并发症明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 记忆合金胸部护板治疗多根肋骨骨折简单易行,能明显减轻疼痛,降低肺部并发症,具有较高的临床应用价值.
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经鼻空肠管行EEN对老年机械通气患者血清MCP-1和免疫功能的影响
目的 探讨经鼻空肠管行早期肠内营养(EEN)对危重症机械通气老年患者血清MCP-l和免疫功能的影响.方法 2014年2月至2016年2月机械通气老年患者120例,随机分为2组,各60例.对照组全静脉营养,观察组经鼻空肠管进行早期肠内营养.比较两组患者机械通气总时间、入住ICU时间、2周内成功撤机比例和呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率;比较不同时间点两组患者血清蛋白、氮平衡和总蛋白水平等营养指标;比较治疗前后血清炎性因子MCP-1和HMGB-1水平及免疫细胞水平.结果 观察组患者机械通气总时间和入住ICU时间均缩短、14d内成功撤机比例提高,且VAP发病率降低;观察组营养后各项营养指标优于对照组、MCP-1和HMGB-1水平均低于对照组;观察组CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组、CD8+含量显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对机械通气的老年患者采用EEN,有利于提高患者免疫力和营养水平,减少机体炎性反应,缩短患者机械通气时间.
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乳果糖口服液联合美常安治疗老年功能性便秘的疗效观察
目的 探讨乳果糖口服液联合美常安治疗老年功能性便秘临床疗效.方法 将入选的160例老年功能性便秘患者采用数字表法随机分为A组、B组、C组.A组53例,B组54例、C组53例,A组给予乳果糖口服液联合美常安口服,B组给予乳果糖口服液口服,C组给予美常安口服,疗程6周.观察治疗后48h首次排便率,6周后总有效率及不良反应发生率,比较三组间的差异.结果 A组服药后48 h内排便率为86.79％,B组为59.26％,C组为52.83％.A妇组48h首次排便率明显高于B组与C组(P＜0.05,P＜0.01)、B组与C组相比差异无统计学意义(P＞0.05).A组总有效率为92.45％,B组为68.52％,C组为56.60％,A组总有效率明显高于B组与C组(P＜0.01),B组与C组相比差异无统计学意(P＞0.05).各组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乳果糖口服液联合美常安治疗老年功能性便秘疗效显著且不良反应少.
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益气养阴汤治疗非小细胞肺癌恶病质临床疗效观察
目的 探讨益气养阴汤对非小细胞肺癌恶病质的治疗效果.方法 非小细胞肺癌患者55例,随机分为观察组(28例)和对照组(27例),其中观察组采用自拟方益气养阴汤联合醋酸甲地孕酮片,对照组单纯用醋酸甲地孕酮片,观察1个疗程(28d)后,比较两组患者体重、食欲、KPS评分、血清白蛋白值的变化.结果 观察组提高患者食欲、KPS评分、血清白蛋白优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);而改善患者体重方面与对照组比较,差异无统计学意义(P＜0.05).结论 益气养阴汤治疗非小细胞肺癌恶病质取得较好的近期疗效.
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大黄芒硝腹部外敷联合抗生素治疗盆腔炎性肿块疗效观察
目的 对大黄芒硝腹部外敷联合抗生素治疗盆腔炎性肿块疗效予以观察,证实其临床价值,为其推广提供数据支持.方法 采用随机抽签的方式将选取的108例观察对象分为观察组(55例)和对照组(53例),对照组按常规予以抗生素治疗,观察组按大黄芒硝腹部外敷联合抗生素治疗.连续治疗2个月后就疗效、安全性、随访3个月复发率等数据进行组间比较.结果 观察组总有效率为89.1％,显著高于对照组79.2％的总有效率(P＜0.05);两组不良反应发生率分为23.6％和22.6％,组间无显著差异(P＞0.05);观察组复发率为16.4％,对照组复发率为26.4％,组间比较观察组显著低于对照组(P＜0.05).结论 大黄芒硝腹部外敷联合抗生素是盆腔炎性肿块安全有效的治疗方式,且具有复发率低等优势,适于临床推广.
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锁定钢板固定与交锁髓内钉内固定在AO-C型股骨干粉碎性骨折治疗中的疗效
目的 比较锁定钢板固定与交锁髓内钉内固定治疗AO-C型股骨干粉碎性骨折的疗效.方法 随机选取2012年1月至2016年1月AO-C型股骨干粉碎性骨折患者96例,按照手术固定方式不同,分为钢板组(n=48)与髓内钉组(n=48),髓内钉组患者采用交锁髓内钉内固定,钢板组患者采用锁定钢板固定,比较两组患者的临床疗效及并发症发生情况.结果 髓内钉组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间均显著短于对照组(P＜0.05),术中出血量显著少于对照组(P＜0.05);且髓内钉组患者的优良率显著高于对照组(P＜0.05),并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 采用交锁髓内钉内固定治疗AO-C型股骨干粉碎性骨折,能够显著缩短患者的手术时间、住院时间及骨折愈合时间,减少患者术后出血量,且术后并发症发生率较低,临床治疗效果良好,值得临床推广使用.
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重组人白介素-11衍生物在血液恶性肿瘤治疗中的临床应用
目的 探讨重组人白介素-1l衍生物在血液恶性肿瘤治疗中的临床应用价值.方法 血液恶性肿瘤患者50例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各25例.两组患者在化疗结束后均给予常规预防出血、卧床等指导,当出现血小板＜50×109/L观察组开始应用重组人白介素-11进行治疗,对照组不予任何提升血小板的药物.两组患者在治疗过程中持续关注血液中血小板的含量变化,若发现体内器官有出血倾向或PLT＜10×109/L时,则予患者输注单采血小板,直至患者PLT基本恢复为止,分析两组患者的血小板输注情况、血小板下降的低值、各个阶段的持续时间及不良反应的发生情况.结果 对照组患者输注血小板15例,观察组8例,观察组患者在进行化疗后,血小板含量的低值及血小板含量降低的持续时间均优于对照组,治疗过程两组患者未出现严重的不良反应,观察组出现肌肉酸痛l例,低热l例.结论 重组人白介素-11衍生物用于血液恶性肿瘤的化疗中可提高血小板的低值,缩短血小板降低的持续时间,且安全、可靠.
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初产妇采用导乐球配合自由体位促进自然分娩的效果
目的 探讨导乐球配合自由体位在促进初产妇自然分娩中的作用.方法 收集2015年2月至2016年8月初产妇106例,随机分为观察组与对照组,各53例.观察组予以导乐球配合自由体位助产,对照组予以传统卧位分娩.观察两组产后出血情况,比较自然分娩率与产程时间等指标.结果 观察组自然分娩率96.23％,对照组88.68％.观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总产程时间(429.73±97.46) min明显比对照组(508.06±129.74) min缩短,产后出血率1.89％明显比对照组9.43％降低,差异有统计学意义(P＜0.05).新生儿娩出后1 min与5min时Apgar评分,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 采取导乐球配合自由体位法,对初产妇进行助产,可显著提高自然分娩率,降低产后出血发生风险,确保新生儿健康.
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耳软骨在鼻综合整形手术中的应用价值分析
目的 探讨耳软骨在鼻综合整形手术中的应用价值.方法 2014年1月至2015年10月接受鼻综合整形手术治疗患者50例,所有患者采用耳软骨进行鼻综合整形手术治疗,手术后进行随访,观察整形效果、并发症发生情况、患者对整形手术效果的满意情况.结果 术后随访6个月～2年,患者对鼻综合整形手术效果满意,整形效果好,整形后更接近鼻部解剖结构,鼻尖形态良好,无鼻畸形发生.结论 耳软骨在鼻综合整形手术中的应用价值高,操作较为简单,且取材方便,具有良好的整形效果,可更好修饰鼻尖,提高鼻部美观度和患者满意度,值得推广.
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经尿道等离子电切术治疗前列腺增生症的疗效观察
目的 探讨使用经尿道等离子电切术治疗前列腺增生症(BPH)的临床效果.方法 2013年1月至2016年6月应用经尿道等离子电切治疗BPH患者180例.观察手术时间、出血量、术后前列腺症状评分和大尿流率改变等临床资料,对结果进行分析.结果 本组均顺利完成手术,平均手术时间(85.5±15.7) min,平均出血量(320.6±130.3) ml.术后前列腺症状评分明显降低(P＜0.05),同时大尿流率显著增加(P＜0.05).治疗效果满意,无尿失禁、尿道狭窄等并发症发生.结论 经尿道前列腺等离子电切术治疗BPH疗效确切,有良好的安全性,值得临床推广使用.
关键词： 经尿道前列腺等离子电切 前列腺增生症 -
改良Stoppa入路在骨盆前环骨折中的临床应用
目的 探讨采用改良Stoppa入路治疗骨盆前环骨折的临床疗效.方法 2013年1月至2014年12月,采用改良Stoppa入路治疗骨盆前环骨折患者12例,观察手术时间、术中出血量及术后髋关节功能恢复情况.结果 本组手术时间65～1 l0min、平均87min,术中失血量200～700ml、平均330ml,无重要神经、血管损伤及切口感染发生.12例患者均获随访,随访时间6～18个月,平均12.5个月.术后髋关节功能评定按Majeed评分标准:优10例、良2例.结论 改良Stoppa入路具有创伤小、出血少、显露清晰、复位固定相对简单、疗效好等优点,是骨盆前环骨折显露及固定的不错选择.
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左西孟旦联合阿托伐他汀治疗对CHF患者心功能及ACE的影响
目的 探讨左西孟旦联合阿托伐他汀治疗对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及主要不良心脏事件(MACE)的影响.方法 回顾性分析2015年4月至2016年6月治疗CHF 92例临床案例,按给药方式不同将其分为联合治疗组和单一治疗组,每组各46例.单一治疗组患者给予常规利尿、强心、扩血管等治疗和阿托伐他汀20mg睡前服用,联合治疗组患者在单一治疗组的基础上给予左西孟旦治疗,疗程为3个月.统计分析治疗前后左心室收缩末期(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、治疗效果及MACE发生情况.结果 两组患者治疗效果均显著,而联合治疗组患者总有效率高于单一治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后心功能指标都有明显改善,治疗后联合治疗组患者心功能指标LVESD、LVEDD均明显低于单一治疗组,而LVEF高于单一治疗组,差异均有统计学意义(P＜0.05);联合治疗组患者MACE发生率低于单一治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 左西孟旦联合阿托伐他汀治疗能进一步改善患者心脏功能和提高治疗效果,还能降低MACE发生率.
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IVF-ET术后先兆流产患者社会心理状况分析
目的 观察比较体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后先兆流产患者、自然妊娠先兆流产患者、正常早期妊娠患者社会心理状况的差异.方法 选取2014年7月至2015年7月IVF-ET术后先兆流产患者、自然妊娠先兆流产患者、以及正常早期妊娠妇女,通过焦虑量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)、社会支持量表(PSSS)进行心理状况及社会支持评测.结果 IVF-ET术后先兆流产患者、自然妊娠先兆流产患者与正常早期妊娠妇女比较,SAS和SDS评分差异均有统计学意义(P＜0.01).自然妊娠先兆流产与IVF-ET术后先兆流产患者的SAS、SDS评分项比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 IVF-ET术后先兆流产患者的焦虑、抑郁状况比自然妊娠先兆流产患者更明显.而患者焦虑、抑郁状况与社会支持呈负相关,感受社会支持越高,焦虑抑郁状况就越轻.
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半月板成形术治疗盘状半月板损伤的预后影响因素研究
目的 探讨关节镜下行半月板成形术治疗盘状半月板损伤患者术后功能恢复的影响因素.方法 回顾性分析2013年1月至2015年9月73例盘状半月板损伤行膝关节镜下半月板成形术患者的临床资料.其中男44例,女29例.术前记录患者性别、年龄、BMI指数、术前病程等资料,术前及术后功能评价指标包括患侧膝关节VAS疼痛评分,Tegner及Lysholm膝关节功能评分,术后评价均在术后12个月进行.根据Lyscholm膝关节评分,将患者分为功能优良组和功能欠佳组.通过两组间比较,筛选出可能的预后影响因素进行Logistic回归分析.结果 术后1年,共61例患者疗效优良(优良率83.6％),12例患者疗效欠佳.两组患者的BMI指数,术前病程及年龄、术前Tegner评分差异有统计学意义(P＜0.05).根据以上结果,选择BMI指数,术前病程及年龄、术前Tegner评分进行多因素Logistic回归分析,回归结果提示年龄[P=0.038;OR l.092 (1.005～1.188)]、BMI指数[P=0.022;OR l.709(1.079～2.707)]及术前病程[P=0.039;OR l.046(1.002～1.092)]均是预后欠佳的风险因素.结论 在行膝关节镜下半月板成形术治疗盘状半月板损伤的患者中,年龄、BMI及术前病程均为影响术后功能恢复的独立危险因素,年龄大、术前病程长,BMI值高的患者术后膝关节功能恢复欠佳的风险较大.
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GPR指数在ALT≤2×ULN慢性乙型肝炎患者肝组织学无创评估中的临床应用
目的 评价GPR指数评估ALT≤2×ULN(正常上限)慢性乙型肝炎(CHB)患者肝组织病理炎症坏死分级、纤维化分期的价值.方法 回顾性分析153例ALT≤2×ULN的CHB患者肝脏活组织病理检查和血清γ-GT、ALT、PLT检测结果,计算出GPR,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价GPR指数对炎症坏死分级(G)、纤维化分期(S)的诊断价值.结果 炎症分级≥G2组患者比＜G2组的γ-GT、ALT升高,PLT降低,差异有统计学意义(P＜0.05);纤维化分期≥S2组患者比＜S2组的γ-GT、ALT升高,PLT降低,差异有统计学意义(P＜0.05).GPR预测S2、G2及以上肝组织学改变的ROC曲线下面积分别为0.730、0.704.结论 GPR对无创评估ALT≤2×ULN的CHB患者的活动性肝病有一定帮助.
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老年慢性心力衰竭患者血清D-二聚体水平对心电图QRS波时限的影响
目的 探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清D-二聚体(D-D)水平对心电图QRS波时限的影响.方法 老年CHF患者212例,按照入院时血清D-D水平分为D-D升高组(＞400μg/L,72例)及D-D正常组(≤400μg/L,140例),收集两组一般临床资料及心电图QRS波时限指标,比较两组差异;应用多元回归方程分析血清D-D水平与心电图QRS波时限的关系.结果 D-D升高组与D-D正-常组在ACEI/ARB类药物、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、QRS波时限分布情况及平均时限方面差异有统计学意义(P＜0.05);Pearson相关分析显示D-D水平与QRS波时限成正相关(r=0.266,P＜0.05),亦与NT-proBNP、LVEDD成正相关,而与LVEF成负相关(P＜0.05);多元线性回归方程显示D-D水平是影响QRS波时限的独立危险因素(β=0.540,t=3.652,P＜0.05).结论 血清D-D水平增高能够在一定程度上影响CHF患者QRS波时限,可能是QRS波时限延长的独立危险因素,临床中应加强对患者高凝状态的干预,以促进QRS波时限恢复,改善患者预后.
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乌拉地尔预防性干预对垂体后叶素诱发心血管反应的效果观察
目的 探讨乌拉地尔预防性干预对垂体后叶素诱发腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者心功能及血流动力学变化的效果观察.方法 择期行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者80例,随机分成2组,子宫肌瘤剔除术前将垂体后叶素6U+0.9％氯化钠稀释液10ml经穿刺针于腹腔镜监视下刺入肌瘤周围肌层注射,2min后A组静脉注射乌拉地尔0.3～0.5mg/kg,单次量不＞25mg,B组静脉注射生理盐水2ml为对照.记录入手术室时,垂体后叶素注射前1 min,注射后30s、1min、2min、3min、5min、10min、30min时的SBP、DBP、HR和SpO2,记录手术时间、出血量及术前和术后的肌钙蛋白I(cTn-I).结果 注射垂体后叶素后3min、5min、10min、30minA组SBP和DBP均低于B组(P＜0.05);注射垂体后叶素后5min、10min、30minA组HR高于B组(P＜0.05);与注射垂体后叶素前1min比较,给药后30s、1min时两组SBP、DBP均降低(P＜0.05),给药后2min SBP、DBP恢复至基础值,B组注射垂体后叶素后3min、5min、10min时SBP、DBP均高于给药前(P＜0.05),给药后30s、1min、2min、3min时两组HR均增快(P＜0.05),给药后5min、10min、30min时B组HR低于给药前(P＜0.05).A组和B组肌钙蛋白阳性率分别为0％(0/40)和5％(2/40),差异无统计学意义(P=0.487).结论 乌拉地尔预防性干预能减轻垂体后叶素对心功能和血流动力学的影响,有预防心肌缺氧的作用.
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经皮穴位电刺激对全膝关节置换术后疼痛及活动度改善的研究
目的 探讨膝关节骨性关节炎(KOA)全膝关节置换术(TKA)后经皮穴位电刺激对其疼痛、关节活动度的改善效果.方法 选取经TKA治疗KOA患者120例,随机分为2组,各60例,对照组行常规康复治疗,观察组60例行康复治疗联合经皮穴位电刺激治疗,连续治疗6个月,比较两组治疗前后整体功能、患膝关节活动范围(ROM)、疼痛程度变化及焦虑、血栓发生率.结果 观察组治疗后HSS评分、ROM屈、伸测评结果均显著高于对照组(P＜0.05);VAS评分低于对照组(P＜0.05);观察组血栓发生率3.33％,焦虑发生率23.33％,对照组血栓发生率18.33％,焦虑发生率41.67％;两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用TKA治疗KOA术后行经皮穴位电刺激,方法安全,操作简单,可有效改善患者疼痛程度,改善关节活动度,同时提高整体功能,且还可实现对焦虑、血栓的有效控制,故值得推广.
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单孔胸腔镜手术治疗肺部疾病的应用价值研究
目的 探讨单孔胸腔镜手术(uVATS)在肺部良恶性病变治疗中的应用价值.方法 回顾分析2016年2月至2017年3月40例行单孔胸腔镜肺部手术患者的临床资料.结果 所有患者均在单孔胸腔镜下完成手术,无中转开胸手术患者.其中肺楔形切除术26例(A组),肺癌根治术14例(B组).A组手术时间43～150min,平均(86.58±31.10) min;术中失血量5～200ml,平均(43.27±46.45) ml;术后第1天引流量0～400ml,平均(83.65±91.91) ml;术后总引流量0～1050ml,平均(285.19±264.43) ml;拔管天数～5d,平均(2.65±1.09)d;术后住院天数2～lld,平均(4.62±1.83)d.B组手术时间120～270min,平均(207±52.39)min;术中失血量5～400ml,平均(110.71±104.11)ml;清扫淋巴结数10～26个,平均(17.07±5.37)个;术后第1天引流量0～300ml,平均(145±100.9) ml;术后总引流量160～2815ml,平均(1046.43±856.81) ml;拔管天数3～10d,平均(5.29±2.81)d;术后住院天数4～14d,平均(7.29±3.31)d.术后病理良性疾病9例,肺癌31例.由于患者高龄,肺功能较差不能耐受肺叶切除术或为晚期转移瘤,部分肺癌患者仅行肺楔形切除术.有3例拔管后出现皮下气肿,1例给予胸腔穿刺治疗.3例术后出现漏气,拔管时间较长.无肺部感染、出血、肺栓塞等术后并发症.结论 单孔胸腔镜治疗肺部疾病是一种安全可行的手术方式,值得学习推广.
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恩度在腹膜后淋巴结转移癌放疗增敏作用的研究
目的 观察同步放化疗联合重组人血管内皮抑素(恩度)治疗腹膜后淋巴结转移癌(RLN)的疗效及安全性,探讨恩度在RLN治疗中的作用.方法 回顾性分析2012年1月至2016年6月41例腹膜后转移淋巴癌患者的临床资料,依据病史分为恩度联合组(12例)和同步放化疗组(29例).恩度联合组:替吉奥1000 mg/m2,口服,2次/d,d1～d14;恩度15 mg,静脉滴注,d1～d14,3周为1个周期.放疗采用IMRT方法.同步放化疗组放化疗方案同上.分析所有患者临床资料及随访结果,分别评价疗效、生活质量、疼痛评分及不良反应,并用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-Rank检验进行两组比较.结果 恩度联合组12例患者,有效率(RR) 36.0％,疾病控制率(DCR) 84.0％;中位无进展生存时间(PFS) 11.2个月,中位总生存时间(OS) 19.6个月;生活质量(QOL)改善稳定率75.0％,恩度联合治疗组治疗前后疼痛评分明显降低(P＜0.05);放化疗组29例患者,RR 13.1％,DCR 63.1％;中位PFS 12.3个月,中位OS 15.6个月;QOL改善及稳定率62.1％.两组RR比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组DCR、QOL改善稳定率、中位PFS和中位OS比较差异均无统计学意义(P＞0.05),联合放化疗组治疗前后疼痛评分明显变化(P＞0.05).两组患者不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 放化疗联合恩度治疗腹膜后转移癌优于放化疗组,提高患者生活质量,未增加副作用,恩度对腹膜后淋巴结转移癌的治疗有较好的放疗增敏作用.
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经鼻空肠管肠内营养对SAP患者胃黏膜及血清MCP-1HMGB-1水平的影响
目的 探讨经鼻空肠管肠内营养(EN)对急性重症胰腺炎(SAP)患者胃黏膜功能及血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)表达水平的影响.方法 将SAP患者按照营养支持方式不同分为TNP组(完全胃肠外营养)及EN组(经鼻空肠管肠内营养),每组各43例,比较两组患者治疗前后动态急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、Ranson评分及血清中MCP-1、HMGB-1表达水平和其他指标.结果 两组APACHEⅡ及Ranson评分差异有统计学意义(F组别·时间点=3.21 5,P=0.042,F组别*时间点=3.111,P=0.045),且治疗14d后,TNP组与EN组在MCP-1[(43.24±6.27) vs (27.41±4.51)]、HMGB-1[(10.66±2.36)vs(6.49±1.69)]、乳酸值[(1.66±0.44) vs (0.87±0.39)]、PgCO2[(9.46±1.84) vs (4.42±0.89)]、pH[(7.26±0.09) vs(7.39±0.03)]差异均有统计学意义.EN组在高血糖、腹泻、消化道出血及肝损伤并发症发生率低于TNP组,而治疗有效率高于TNP组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SAP患者早期进行经鼻空肠管肠内营养,有助于下调炎症因子水平,降低胃黏膜损伤,减少并发症发生,从而提高治疗效果.
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手助腹腔镜与开腹脾切除贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压症的疗效比较
目的 比较手助腹腔镜与开腹脾切除贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压症疗效及安全性分析.方法 选取2012年2月至2015年7月肝硬化门脉高压症患者86例,根据手术方法分为观察组(n=52例)和对照组(n=34例),其中观察组采用手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗,对照组采用开腹脾切除贲门周围血管离断术治疗.比较两组患者手术效果及术后并发症发生情况.结果 观察组患者术中出血量、术后住院时间和术后引流量等均明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组手术时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组肺部感染、腹腔积液及切口感染等并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压症,具有术后康复快、手术创伤小、术后并发症少等优点,可明显降低复杂腹腔镜手术的风险和难度,可明显提高安全性和手术疗效,值得临床推广.
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阴道上皮内瘤变与宫颈上皮内瘤变的相关性分析
目的 探讨阴道上皮内瘤变(VAIN)与宫颈上皮内瘤变(CIN)的相关性.方法 选取2013年1月至2014年12月宫颈疾病门诊阴道镜下活检病理诊断VAIN患者46例,分析其临床表现、阴道脱落细胞、人乳头瘤病毒(HPV)感染等临床资料.结果 46例患者中VAINⅠ期18例、VAINⅡ期22例、VAINⅢ期6例.患者年龄21～77岁.绝经11例(23.91％).超薄液基细胞学涂片(TCT)检查异常40例(86.96％).乳头瘤病毒(HPV)检测阳性44例(95.65％).合并宫颈上皮内瘤变22例,曾患CIN 6例,合并宫颈癌5例,合并外阴上皮内瘤变5例,8例有子宫切除史.结论 HPV病毒感染、宫颈病变和宫颈癌行子宫切除术史是VAIN的危险因素;细胞学-阴道镜-组织病理学检查适用于VAIN的诊断及随诊;因宫颈病变切除子宫治疗后应密切随访,尤其是术后3年内应警惕VAIN.
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特殊类型子宫肌瘤的临床与病理分析
目的 探讨特殊类型子宫肌瘤的临床病理特点,对其治疗方法进行分析.方法 回顾性分析2008年1月至2015年12月特殊类型子宫平滑肌瘤患者的临床资料,其中富于细胞型平滑肌瘤183例,非典型平滑肌瘤20例,上皮样平滑肌瘤12例,总结其临床特点.结果 特殊类型子宫肌瘤的性质多为良性肿瘤,且发病速度较为缓慢,富于细胞型平滑肌瘤、非典型平滑肌瘤及上皮样平滑肌瘤在症状表现和临床特征上与普通子宫肌瘤相似,治疗与子宫肌瘤原则一致.结论 特殊类型子宫肌瘤多呈现出良性特征,且临床表现大多与一般子宫肌瘤相似,临床可根据不同特殊类型子宫肌瘤的特点予以鉴别,并选择适宜的手术方法进行治疗.
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影像检查对诊断Mirizzi综合征的价值
目的 探讨CT、MRI对Mirizzi综合征的诊断价值.方法 回顾性分析10例经病理检查证实的Mirizzi综合征患者临床、CT、MRI资料.结果 10例患者接受CT检查,均见胆囊壁弥漫性均匀增厚,肝总管狭窄.9例患者见胆囊结石,其中胆囊颈部结石嵌顿8例,胆囊—肝总管瘘1例.6例患者接受MRI检查,均见肝总管狭窄;胆囊壁均匀增厚伴胆囊颈部结石嵌顿5例.结论 CT、MRI是术前诊断Mirizzi综合征重要手段.
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嗜铬细胞瘤的MSCT影像表现
目的 探讨嗜铬细胞瘤的MSCT影像表现,提高其影像诊断准确率.方法 收集2009年3月至2015年5月22例经手术病理证实的嗜铬细胞瘤的临床资料,均行MSCT平扫及增强扫描.结果 肾上腺嗜铬细胞瘤16例,异位嗜铬细胞瘤6例.规则圆形或椭圆形14例、分叶状8例.均匀实性肿块9例、囊实性肿块12例、完全囊变1例.良性嗜铬细胞瘤21例、恶性嗜铬细胞瘤l例伴有大量钙化.结论 嗜铬细胞瘤的MSCT检查可以清晰显示病灶形态、密度、强化表现及周围毗邻关系,影像表现具有一定的特征性,经全面的影像分析并结合临床资料,可以作出准确的诊断.
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Segond骨折及合并损伤的影像学分析
目的 探讨Segond骨折时合并膝关节其他损伤的影像特点.方法 回顾2010年1月至2015年1月22例Segond骨折的影像学及临床资料,分析Segond骨折患者的交叉韧带、内外侧副韧带损伤、半月板损伤的MRI表现.结果 MRI诊断前交叉韧带完全断裂12例,前交叉韧带胫骨附丽撕脱骨折2例,前交叉韧带部分断裂3例,内侧副韧带损伤6例,半月板损伤12例,仅1例为单纯胫骨内侧平台撕脱骨折.结论 Segond骨折是前交叉韧带损伤特征性的间接诊断标准,常合并半月板及内、外侧副韧带损伤,认识Segond骨折的各种相关膝关节损伤,可减少漏诊.
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胆囊神经内分泌癌的CT表现
目的 探讨胆囊神经内分泌癌的CT表现.方法 回顾性分析5例经手术病理证实的胆囊神经内分泌癌的增强CT表现.结果 5例患者中,表现为肿块型2例,胆囊壁增厚型3例;病灶平扫呈等、低密度,增强扫描见持续性均匀/不均匀中度强化;3例病灶内可见坏死.其中4例痛变边界清晰,所有5例病变黏膜面均存在部分连续细线样强化.2例患者存在局部肝脏侵犯;4例患者存在腹腔、腹膜后多发淋巴结转移,其中3例淋巴结大短径＞2cm.结论 胆囊神经内分泌癌的增强CT表现(病灶边界、黏膜线、淋巴结转移等)存在一定特征性,对其诊断与鉴别有一定价值.
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声触诊组织成像修正BI-RADS分类在乳腺肿块中的应用价值
目的 探讨声触诊组织成像(VTI)修正乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)分类在乳腺肿块中的临床应用价值.方法 选取2014年2月至2016年9月因触及乳腺肿块诊治的女性患者195例(206个乳腺肿块),对所有乳腺肿块均于术前行常规超声检查并进行BI-RADS分类,进一步作VTI检查并进行分级,结合VTI分级情况对乳腺肿块的BI-RADS分类结果作进一步修正,并与术后病理检查结果比较分析.结果 良性乳腺肿块的VTI分级主要集中在Ⅰ～Ⅲ级,约占76.43％,而恶性乳腺肿块的VTI分级主要集中在Ⅳ～Ⅴ级,约占84.85％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).良性乳腺肿块在VTI检查中主要表现为边界不清,约占79.29％,而恶性乳腺肿块在VTI检查中主要表现为边界清楚,约占80.30％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).VTI修正后BI-RADS分类对乳腺肿块进行良恶性诊断的敏感度、特异度和准确性分别为:92.42％,85.71％,87.86％,其中特异度和准确性明显高于修正前BI-RADS分类的62.86％和70.39％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 VTl检查修正常规超声检查所获得的BI-RADS分类结果,有助于进一步提高超声检查对良恶性乳腺肿块的鉴别诊断能力,值得临床上推广应用.
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半躺式哺乳姿势减轻乳头疼痛的效果观察
目的 探讨半躺式哺乳姿势对母乳喂养乳头损伤、乳头疼痛及满意度的影响.方法 选取产妇200例,随机分为对照组和观察组,每组各100例,对照组产妇采用传统喂养体位式母乳喂养,观察组产妇采用半躺式母乳喂养.结果 采取措施后,观察组泌乳量充足、婴儿含接姿势正确、母乳喂养感受舒适和有母乳喂养信心的产妇比例均明显高于对照组产妇,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产妇采取措施后第1、2、3天,乳头损伤、乳头疼痛以及母乳喂养满意度均较采取措施前有明显好转,且明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 半躺式哺乳姿势不仅能够显著减轻产妇母乳喂养乳头疼痛,对乳头损伤和产妇母乳喂养满意度均具有明显改善效果.
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心脏瓣膜置换术后并发急性胰腺炎病情观察及护理
目的 分析心脏瓣膜置换术后并发急性胰腺炎的病情及护理.方法 收集并整理312例心脏瓣膜置换术患者的临床资料,分析8例术后并发急性胰腺炎患者的病情和护理干预情况.结果 通过术后全面评估患者全身状况,注意检测血尿淀粉酶变化,观察患者腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状,采取有效措施,及早发现急性胰腺炎,并进行积极的护理干预,8例心脏瓣膜置换术后并发急性胰腺炎患者均及时发现病情变化,并得以有效治疗护理后康复出院.结论 护理人员通过对心脏瓣膜置换术后患者病情观察,及早发现患者是否并发急性胰腺炎的症状,予以积极干预,采取相应措施,可促进患者早日康复.
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自体富血小板血浆在基层医院压疮患者中的应用疗效
目的 观察自体富血小板血浆(PRP)在社区压疮患者护理中的应用效果.方法 2012年10月至2016年2月压疮患者50例,将其分为对照组和观察组各25例.对照组仅给予一般治疗,观察组采用PRP治疗.比较两组治疗效果和患者满意度调查.结果 观察组患者的治疗效果,患者满意度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PRP治疗压疮疗效显著,患者满意度高且价格低廉、安全性高,值得社区推广使用.
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集束化护理措施在ICU获得性衰弱患者中的应用效果评价
目的 探讨集束化护理措施在预防ICU获得性衰弱(ICU-AW)患者中临床应用效果.方法 ICU行机械通气患者88例,随机分为干预组和对照组,每组各44例,干预组采用集束化护理措施,对照组采用常规护理措施,比较两组患者ICU获得性衰弱的发生率、MRC-score评分、BI评分、机械通气时间及ICU住院时间.结果 干预组患者ICU获得性衰弱发生率比对照组低;MRC-score评分和BI评分比对照组高;机械通气时间和ICU住院时间比对照组短,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与常规护理措施比较,集束护理措施能有效降低ICU获得性衰弱发生率,提高患者日常生活活动能力,缩短机械通气时间和ICU住院时间.
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改良换药法在PICC置管口液体渗漏患者中的应用
目的 探讨改良处理方法在PICC置管口渗液患者中的应用效果.方法 2014年9月至2015年8月PICC置管后发生置管口渗液的患者2l例,制订改良处理方法,严密观察患者置管口渗液情况及相关临床症状.结果 21例渗液患者经改良处理方法处理后均成功保留导管,渗液好转顺利完成治疗,无一例发生感染、导管滑脱等并发症.结论 采用改良处理方法处理PICC置管口渗液患者,有利于降低护理工作量,减少相关并发症的发生.
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笑气吸入镇痛联合米索前列醇口服在人工流产术中的应用效果
目的 观察笑气吸入镇痛联合米索前列醇口服在人工流产术中的应用效果.方法 2016年1月至11月孕42～60d,愿意接受镇痛人工流产的妇女125例,随机分为2组,A组63例采用笑气吸入镇痛联合米索前列醇口服,B组62例采用单纯笑气吸入镇痛.结果 A组镇痛有效率100％,B组镇痛有效率81％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);A组宫颈松弛度优于B组(P＜0.01),A组手术时间与B组比较,差异有统计学意义(P=0.045);两组术中出血量、不良反应率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 笑气吸入镇痛联合米索前列醇口服给药在人工流产术中镇痛效果好,不良反应少,值得在基层医院推广.
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椎旁神经阻滞复合全身麻醉对胸腔镜手术患者术后镇痛的影响
目的 探讨连续椎旁神经阻滞复合全身麻醉对胸腔镜肺大泡切除术患者术后镇痛效果及不良反应发生率的影响.方法 全身麻醉下行胸腔镜肺大泡切除术患者76例,随机分为观察组与对照组,每组各38例,对照组采用单纯全身麻醉,观察组采用全身麻醉复合胸椎旁神经阻滞.观察并记录患者入手术室后(Tl)、诱导插管后(T2)、切皮后5min(T3)、拔管前(T4)的MAP和HR;评估并记录患者术后2h、12h、24h、48h的安静及咳嗽VAS评分(0分为无痛,10分为剧痛);统计24h、48h镇痛泵按压次数及背景输注总量;随访术后镇痛期间恶心、呕吐、嗜睡、低血压、躁动、皮肤瘙痒等不良反应发生情况.结果 观察组T2～T4时的MAP和HR均显著低于对照组(P＜0.05);观察组术后2h、12h、24h、48h的安静与咳嗽时VAS评分均显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者术后24h、48h的PCIA泵按压次数和背景输注总量显著低于对照组;观察组术后恶心呕吐、轻度嗜睡、躁动等不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉可有效减轻胸腔镜肺大泡切除术患者的术后疼痛,降低患者静脉镇痛泵内阿片类药物用量,术后苏醒期躁动、恶心呕吐等不良反应的发生率也显著减少,值得临床推广.
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神经联合阻滞在老年单侧股骨头置换术中的应用效果分析
目的 探讨神经联合阻滞在老年单侧股骨头置换术中应用效果.方法 2011年6月到2016年12月老年单侧股骨头置换术患者80例,采用神经联合阻滞为观察组(40例),采用硬脊膜外阻滞为对照组(40例).结果 两组患者不同时间点心率(HR)和平均动脉压(MAP)情况,存在一定差异,但多数差异不明显;观察组并发症发生率0％;对照组发生率75.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年单侧股骨头置换术患者采用神经联合阻滞,具有较好的麻醉效果,且与常规连续硬脊膜外麻醉无明显差异,但能显著减少患者并发症的发生,这对于患者的预后改善有十分积极的作用.
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丙泊酚静脉麻醉辅助单人结肠镜检查的临床价值
目的 分析丙泊酚静脉麻醉辅助单人结肠镜检查的临床价值.方法 单人结肠镜检查患者86例,分为2组,对照组(42例)常规操作,观察组(44例)以丙泊酚静脉麻醉辅助操作,比较两组患者检查情况.结果 对照组检查成功率83.3％,检查时间(16.5±3.4) min,观察组检查成功率97.7％,检查时间(8.6±1.2) min.观察组检查成功率明显高于对照组,检查时间明显短于对照组(P＜0.05).检查开始后5 min与结束后5min,观察组平均动脉压及心率均明显低于对照组(P＜0.05).观察组镇静程度、患者对检查的遗忘程度均明显优于对照组(P＜0.05).结论 丙泊酚静脉麻醉辅助单人结肠镜检查能够发挥显著镇静作用,可使患者动脉压、心率保持稳定,缩短检查时间,提高检查成功率,值得推广.
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超声引导下预注法在老年肥胖患者肌间沟阻滞中的应用
目的 观察超声引导下预注法在老年肥胖患者肌间沟臂丛神经阻滞的效果.方法 择期行上肢手术老年肥胖患者60例, ASA Ⅰ或Ⅱ级,BMI≥26kg/m2,年龄≥65岁,随机均分成预注组(Y组)和非预注组(F组),每组各30例.均在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞:Y组在可见的臂丛神经干附近预先注入半量局麻药,约2min后,再在新发现的臂丛神经干附近注入余下局麻药;F组在可见的臂丛神经干附近注入全量局麻药.记录两组的操作时间、感觉阻滞起效时间;评价桡神经、尺神经及正中神经支配区域的感觉阻滞完善程度;观察并记录并发症.结果 Y组完成操作所需时间略长于F组,差异无统计学意义(P＞0.05);Y组感觉阻滞起效时间短于F组,两组差异有统计学意义(P＜0.05);Y组正中神经及尺神经阻滞完善率均明显高于F组(P＜0.05).两组均无并发症发生.结论 超声引导下肌间沟预注法,可显著提高老年肥胖患者神经阻滞的完善率,并缩短阻滞起效时间.
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常规显露喉返神经在甲状腺手术中的应用研究
目的 探讨甲状腺术中喉返神经的显露方法及常规显露喉返神经的临床意义.方法 回顾性分析2011年1月至2015年12月280例甲状腺手术的临床资料,其中未显露喉返神经组140例(对照组),常规显露喉返神经组140例(观察组),比较两组在切口长度、手术时间、术中出血量、引流总量、术后住院时间及住院总时间、喉返神经损伤率差异.结果 常规显露喉返神经组其损伤率低于未显露喉返神经组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺手术中常规显露喉返神经可较好的降低神经损伤率,具有一定的临床应用价值.
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肠型脂肪酸结合蛋白对脓毒症大鼠早期急性肠损伤诊断研究
目的 探讨肠型脂肪酸结合蛋白对脓毒症大鼠早期急性肠损伤的诊断意义.方法 将120只大鼠随机分为假手术组、3h脓毒症模型组、6h脓毒症模型组、12h脓毒症模型组,每组各30只.采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症大鼠模型,假手术组大鼠仅开腹而不行CLP.各组大鼠于造模后经尾静脉推注生理盐水1ml/100g液体复苏.将其分别装入大鼠代谢笼内收集尿液.3h、6h、12h后取血并处死大鼠,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清内毒素、肠型脂肪酸结合蛋白(IFABP)、D-二乳酸(D-LAC)及尿IFABP表达;采用细菌培养方法培养淋巴结、肝脏、脾脏细菌移位量;光镜下观察肠黏膜组织病理学改变进行chiu评分;采用原位末端缺刻记法(TUNEL)检测肠黏膜上皮细胞凋亡指数(AI).采用蛋白质免疫印迹法(Western Blot)检测IFABP蛋白、ZO-1蛋白表达.结果 与假手术组比较,M3、M6、M12组中血、尿IFABP、内毒素和FITC-G表达水平明显增高,差异有统计学意义(P＜0.01),且M3、M6、M12各组间相互比较有统计学意义(P＜0.01);而M3 D-LAC表达水平增高不明显,与假手术组无统计学意义,M6、M12组D-LAC表达水平明显增高,与假手术组有统计学意义(P＜0.01),且各组间有统计学意义(P＜0.01);细菌移位表达:3h淋巴结内发现有细菌移位,6h肝脏发现细菌移位,而脾脏在本实验时间窗内未发现细菌移位.6h淋巴结内细菌移位比3h明显(P＜0.01),12h淋巴结、及肝脏内细菌移位率进一步增多,与6h比较有统计学意义(均P＜0.01).HE染色和肠黏膜细胞凋亡:3h、6h、l2h肠黏膜损伤评分及细胞凋亡明显增高,与空白对照组比较有统计学意义(均P＜0.01),6h肠黏膜损伤评分及细胞凋亡比3h更显著(均P＜0.01),12h肠黏膜损伤评分及细胞凋亡进一步增多,与6h相比有统计学意义(均P＜0.01);ZO-1、IFABP蛋白表达:M3、M6、M12中ZO-1表达水平逐渐减少,而IFABP蛋白表达水平逐渐增高,与假手术组有统计学意义(均P＜0.01),且各组间比较有统计学意义(均P＜0.01).结论 IFABP对脓毒症大鼠急性肠损伤有较好的相关性,其对急性肠损伤的诊断有较好的敏感性和特异性.
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碱性成纤维细胞生长因子联合低氧诱导因子1对提高随意型皮瓣缺氧耐受的实验研究
目的 探讨纳米微囊包裹碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)联合低氧诱导因子1(HIF-1)对提高大鼠随意型皮瓣缺氧耐受的影响和作用机制.方法 根据改良大鼠McFarlane皮瓣制作方法,在28只健康SD大鼠的背部设计随意型皮瓣.在距皮瓣蒂部近、中、远三处局部分别注射药物.根据注射药物不同分为4组,纳米微囊包裹bFGF联合HIF-1组(实验组)、纳米微囊包裹bFGF组(对照组1)、纳米微囊包裹HIF-1组(对照组2)和纳米微囊组(空白对照组).术后第7天处死大鼠,分别测量皮瓣的成活面积、HE染色及目的蛋白免疫组化表达情况及皮瓣新生微血管密度(MVD)检测等.结果 术后第7天,实验组皮瓣存活率(92±5)％,MVD(44±7)个,均高于其他三组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组中皮瓣组织水肿和炎症细胞浸润情况明显比其他各对照组减轻.实验组,对照组1和对照组2中能观察到目的蛋白的表达,而空白对照组中无表达.结论 以纳米微囊为载体包裹bFGF和HIF-1,能显著提高大鼠随意型皮瓣的缺氧耐受,增加皮瓣成活面积,促进皮瓣存活.
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磁疗消肿抗炎止痛的实验研究
目的 探讨不同剂量磁疗消肿抗炎止痛的作用.方法 ICR小鼠,随机分成磁疗高剂量(6000GS)组、中剂量(4000GS)组、低剂量(2000GS)组、阳性对照(阿司匹林)组、空白(OGS)对照组5组,分别进行小鼠镇痛(扭体法)试验、热板试验、耳肿胀试验、毛细血管通透性影响试验.取SD大鼠分组方法同上,阳性对照组药物改为强的松,进行大鼠足跖肿胀影响试验.结果 高剂量组对小鼠镇痛作用、小鼠热板痛阈值、二甲苯致小鼠耳廓肿胀的两耳差值与空白对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),高剂量组和中剂量组对醋酸所致小鼠腹腔毛细血管通透性与空白对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),高剂量组对致炎后1～6h不同时间段大鼠足肿胀抑制作用与空白对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 磁疗具有明显的消肿抗炎止痛作用.
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TBNA在纵隔淋巴结直径＜1cm的肺癌分期中的应用
目的 探讨经支气管镜针吸活检术(TBNA)对纵隔淋巴结直径＜1cm的原发性肺癌行病理学评估及确定肺癌临床分期的应用价值.方法 收集2013年1月至2015年12月原发性肺癌患者52例,并经CT检查发现伴有短径＜1cm的纵隔淋巴结,行TBNA获取淋巴结细胞或组织并送病理检查,回顾性分析患者相关临床资料.结果 52例患者行TBNA检查,共获得不同部位淋巴结样本60份.病理检查结果明确为恶性淋巴结转移病变10例,良性病变41例,诊断不明确9例.TBNA对于纵径＜1cm的纵隔淋巴结评估的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为90.1％、80.9％、80.0％、100％和92.7％.所有患者检查耐受性良好,无严重并发症发生.结论 在疑似肺癌的患者中,无论纵隔淋巴结直径是否＜1cm,均建议排除禁忌后行TBNA取得病理检查结果以明确淋巴结分期.常规TBNA作为纵隔淋巴结病理评估手段,有创伤小、并发症少、准确性高及价格低廉等优势,在肺癌分期的应用中安全、有效、可行.
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256层iCT在上肢动静脉瘘CTA检查的临床应用
目的 探讨256层iCT对尿毒症血液透析患者行上肢动静脉瘘CT血管造影术(CTA)检查的临床应用价值.方法 收集尿毒症血液透析上肢动静脉造瘘患者30例,采用飞利浦256层iCT行上肢动静脉瘘CTA检查,选择临床提示造瘘时间0～3年内,血液透析流速＜200ml/min患者.从非患侧手背注射对比剂350安射力60～80ml,监测气管分叉处下方1cm处的降主动脉,阈值150HU,达到阈值后再延迟15s从头侧开始扫描.后处理使用飞利浦星云5.0工作站,使用大密度投影(MIP),多平面重建(MPR),曲面重建(CPR)等多种重建方法.对造瘘血管狭窄段进行多种方法分析处理.结果 30例患者中引流动脉异常l例(0.33％),造瘘血管异常9例(30％),回流静脉异常20例(66.7％).结论 上肢动静脉瘘CTA检查可以准确显示造瘘血管情况异常程度,血管异常与造瘘时间与穿刺次数有关,上肢动静脉瘘CTA对临床造瘘血管狭窄诊断提供帮助.
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青壮年肺结核发病危险因素分析研究
目的 探讨影响青壮年肺结核发病的危险因素,为肺结核的防治提供更好的科学依据.方法 选取2015年1月至12月奉化市新发肺结核患者238例,按照1:1配比病例对照研究,采用自行设计的调查问卷进行调查,研究因素包括22个变量.对研究因素首先采用单因素x2检验分析,而后对进入多因素模型的14个变量采用多因素条件Logistic回归分析.结果 单因素分析结果显示,婚姻、文化程度、个人月收入、承担家庭责任、居室类型、工作环境、劳累程度、吸烟、饮酒、BMI、睡眠时间、流动人口、肺结核接触史、肺结核疾病认知情况、现患有其他疾病、发病前遭遇生活负性事件、卡介苗接种等17个变量与肺结核发病相关,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).多因素分析结果显示,已婚、文化程度高、个人月收入高、接种卡介苗可降低肺结核发病危险性,OR值分别为0.825、0.685、0.446、0.523;居室类型差、工作环境差、劳累程度大、承担家庭主要责任、吸烟、BMI＜18.5、睡眠时间＜8h、流动人口、有肺结核接触史、发病前遭遇生活负性事件等是肺结核发病的危险因素,OR值分别为6.043、1.882、2.058、2.873、2.981、7.472、2.820、2.978、2.113、1.035.结论 居室类型差、工作环境差、劳累程度大、承担家庭主要责任、吸烟、BMI＜18.5、睡眠时间＜8h、流动人口、有肺结核接触史、发病前遭遇生活负性事件等是肺结核发病的主要危险因素,而已婚、文化程度高、个人月收入高、接种卡介苗是肺结核发病的保护性因素.
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宫颈癌在超声造影检查中的影像特征及其与ki67抗原的相关性研究
目的 探讨宫颈癌在超声造影检查中的影像特征及其与ki67抗原的相关性.方法 选取2015年1月至2016年3月确诊为宫颈癌而行手术治疗的患者40例(所有患者均得到术后病理学检查证实),均在手术前接受超声造影检查并获得峰值强度(PI)、显影时间(AT)及达峰时间(TTP)等超声造影参数,并与术后组织标本进行免疫组化检查所获的细胞核增殖抗原(ki67抗原)表达情况作比较分析.结果 宫颈癌组织的AT和TTP较正常宫颈组织呈现明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05);宫颈癌组织PI较正常宫颈组织呈现明显增大,差异有统计学意义(P＜0.05);ki67阳性宫颈癌组织中增强不匀、灌注缺损的出现率较ki67阴性宫颈癌组织增大,差异有统计学意义(P＜0.05);ki67阳性宫颈癌组织的AT和TTP较ki67阴性宫颈癌组织明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05);ki67阳性宫颈癌组织的PI较ki67阴性宫颈癌组织明显增大,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈癌在超声造影检查中有特征性的形态学改变,并与ki67抗原的表达情况存在一定关系,可为宫颈癌的临床诊疗及预后提供参考依据.
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Ⅱ型肺泡上皮细胞凋亡在肺气肿大鼠肺功能下降中的作用研究
目的 探讨Ⅱ型肺泡上皮细胞(AECⅡ)凋亡在被动吸烟肺气肿大鼠肺功能下降中的相关作用.方法 选取90只清洁级雄性SD大鼠,完全随机平均分成6组,A组正常对照组,B、C、D、E、F组大鼠被动吸入不同浓度香烟烟雾.采用小动物肺功能仪测定各组大鼠肺功能、肺组织病理学检测、Real-time PCR测定肺泡表面活性蛋白A(SPA)和SPC mRNA水平、免疫组织化学法检测SPA和SPC蛋白表达水平,TUNEL与SPC双重免疫荧光染色分析AECⅡ凋亡情况.结果 当香烟烟雾中一氧化碳(CO)浓度达到(300±10) ppm以上时,大鼠肺功能中气道阻力(AR)明显增加、肺动态顺应性(Cdyn)及呼气峰值流速(PEF)降低(P＜0.05);大鼠肺组织出现明显肺气肿样表现,肺泡平均内衬间隔(MLI)和平均肺泡面积(MAA)显著增加(P＜0.05);肺组织中SPA和SPC mRNA及蛋白表达水平明显下降(P＜0.05),AECⅡ凋亡百分比显著增高(P＜0.05).结论 AECⅡ凋亡在被动吸烟建立的大鼠肺气肿发生发展过程中起重要作用.
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米诺环素对全氟异丁烯吸入性急性肺损伤的防治效果
目的 观察米诺环素(MIN)对大鼠全氟异丁烯(PFIB)吸入性急性肺损伤(ALI)的防治效果,为寻找防治PFIB中毒的有效药物提供理论根据.方法 用自制大鼠全身暴露动态吸入染毒系统构建大鼠PFIB吸入性ALI模型.观察MIN治疗组与中毒对照组肺系数以及支气管肺灌洗液(BALF)中蛋白及磷脂含量变化.结果 MIN在PFIB染毒后lh腹腔注射给药可以减轻肺损伤,但对BALF中蛋白质和磷脂含量无影响.结论 MIN治疗PFIB吸入性ALI可以减轻PFIB染毒大鼠的肺损伤,减轻肺间质瘀血水肿的程度,但并未减少肺泡腔内液体渗出.
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干细胞在内耳毛细胞再生中的应用
根据世界卫生组织统计,全球约有2.78亿人患有耳聋疾病[1].永久性听力损失是由于耳蜗内的毛细胞丧失了再生能力[2].目前恢复因耳蜗毛细胞丢失而引起的中重度听力损失的唯一方法是使用人工耳蜗或助听器直接刺激听神经.但其使用受限于复杂的听力损伤机制和组织损伤程度[3].理想的解决方案是用干细胞、基因、药物治疗阻止耳蜗毛细胞的丢失或再生耳蜗毛细胞和螺旋神经节神经元[4].本文对干细胞再生耳蜗毛细胞和螺旋神经节神经元作如下综述.
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导尿管相关尿路感染预防的研究进展
导尿管相关尿路感染(catheter-associated urinary tract infection,CAUTI)是指患者留置尿管后或拔除尿管48h内发生的泌尿系统感染,是临床常见的医院获得性感染[1].美国感染率约40％[2],居院内感染榜首;国内发生率为20.8％～31.7％,仅次于呼吸道感染[3],严重时还会导致菌血症、败血症,危及患者生命.尤其在发展中国家,CAUTI会延长患者住院时间,增加病死率[4-7].研究表明,应用合适的预防措施可避免65％～70％的CAUTI发生[6].本文对CAUTI的预防措施作一综述,以期为临床工作提供指导和帮助.
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弥漫大B细胞淋巴瘤的研究进展
弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是常见的非霍奇金淋巴瘤,其可侵犯所有年龄段的患者,且具有广泛的临床表现.上世纪70年代DLBCL是以蒽环类药物作为基础化疗,而现在利妥昔单抗的出现,利妥昔单抗+环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松(R-CHOP)成为所有年龄段治疗DLBCL的一线治疗方案.但仍有较多患者出现复发和原发耐药,这也是DLBCL病死率的主要组成部分.本文对DLBCL免疫分型、细胞形态、诊断、治疗等新进展作如下综述.
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子宫内膜息肉的诊断和治疗研究进展
子宫内膜息肉(endometrial polyps,EP)是子宫局部内膜组织过度增生形成的有蒂或无蒂的赘生物,由子宫内膜腺体,间质,血管组成,可单发或多发,直径从数毫米至数厘米,是一种女性常见的良性病变,也是引起异常子宫出血的常见原因,还可以引起不孕甚至癌变.EP发病率约为女性的25％,绝经后发病率达31％,高峰年龄为50岁左右,70岁后相对较少[1].
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嵌合抗原受体修饰T细胞在血液肿瘤中的研究进展
嵌合抗原受体修饰T细胞(CAR-T)技术近年来在血液肿瘤的临床研究中取得良好的疗效.在美国基于CD19的CAR-T疗法已经进入Ⅱ期临床试验阶段,前景可观.CAR-T靶向恶性肿瘤细胞抗原,将能够识别该抗原的结构通过基因工程技术的手段使其在患者T细胞的表面,进而特异性的识别恶性肿瘤细胞,终将其杀灭.
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(1,3)-β-D葡聚糖在侵袭性真菌感染中的研究进展
近年来,随着广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗肿瘤化疗药物等广泛应用,体内留置导管时间延长及器官移植的广泛开展;老年人、自身免疫缺陷病毒感染者机体免疫力下降等因素,导致侵袭性真菌感染(inversive fungal infection IFI)的发生率与病死率显著上升[1-2].多数真菌感染的临床表现和影像学特征不典型,细菌培养等微生物学检测方法耗时长,活检病理学的应用有一定的局限性,致使临床医师多是经验性地应用抗真菌药物.近年来,无创性实验室检测技术受到关注,尤其是(1,3)-β-D葡聚糖[(1,3)-β-D-gluean,BG]检测真菌抗原(又称G试验),具有早期、快速、准确的特点,越来越广泛应用于临床[3].本文对G试验在IFI中的诊断作用作一综述.
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炎症性肠病干细胞治疗的研究进展
胃肠道发挥黏膜屏障,免疫系统调节,营养吸收,激素分泌等功能有赖于肠上皮细胞.然炎症性肠病(IBD)引起的肠道组织损伤,使上述这些功能丢失或障碍.且迄今还未有彻底治愈IBD的方法,这促使广大学者寻求一种新的治疗方法,干细胞移植给IBD的临床治疗带来全新的思路,其可修复受损肠道黏膜及恢复肠道黏膜正常功能,更有调节或重建患者免疫系统,拥有其他治疗方法无法替代的作用.
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经皮穿刺微球囊压迫三叉神经半月节治疗三叉神经痛进展
原发性三叉神经痛(Trigeminal Neuralgia,TN)的外科治疗目前主要包括三叉神经微血管减压(Microvascular decompression,MVD)、三叉神经根选择性部分切断术、经皮穿刺三叉神经节射频热凝毁损术等方法.Mullan在1983年首先报道经皮穿刺球囊压迫技术(Percutaneous Balloon Compression,PBC)治疗三叉神经痛[1].尽管PBC并不能像MVD针对TN病因治疗,但与其它外科治疗手段相比较,该技术由于其良好的临床疗效,较少的花费,便捷的操作,在全身麻醉下进行等优点,越来越受到患者的青睐.本文综述PBC治疗TN的治疗机制、技术进展及临床效果.
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抑郁症 焦虑症及躯体形式障碍躯体症状区别的研究
情绪障碍是精神科就诊常见的疾病,但这类患者初诊时的主诉大多不是情绪问题,而是躯体问题,如患者常说自己无力气,提不起劲,睡眠差,胸闷心慌,疼痛等,而较少诉自己心情不好,不开心,紧张恐惧等.这些患者在就诊于精神科前已去过相关科室诊治,但检查后未发现任何能解释症状的躯体疾病,后至精神科仔细问诊后,发现是情绪问题.因此,加强对这些躯体症状的了解,对帮助医师识别各情绪障碍具有积极意义,也能对其他非精神科医师遇到难以解释的症状时提供新的思路.对于伴发躯体症状的精神科疾病,常见的是躯体形式障碍、抑郁症、焦虑症.本文对这三种常见病所表现的躯体症状作如下综述.
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耳针刺激迷走神经治疗心房颤动现状与展望
心房颤动(atrial fibrillation,AF)是临床上常见的心律失常,由于心房快速无序的激动和无效收缩导致心排血量下降,心功能恶化,轻者影响患者的日常生活,重者威胁患者生命[1].随着年龄的增加、心电检测技术水平的提高等因素,使心房颤动(房颤)的患病率和检出率持续增加.临床中,导管消融术治疗房颤的近期疗效明显优于抗心律失常药,但其远期疗效仍不理想,故对于难治性房颤患者,需探索一种非药物治疗的新方法.近年来,迷走神经刺激(VNS)治疗房颤的研究成为新热点,本文对耳针刺激迷走神经治疗房颤的新进展进行综述.
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中药逆转肿瘤多药耐药性及其机制的研究进展
肿瘤多药耐药(multidrug resistance,MDR)是指肿瘤细胞不仅对某种抗肿瘤药物耐药,且对其他结构、作用机制不同的药物也产生耐药性的现象.透彻探究其耐药机制,对临床制定合理的治疗方案和采取进一步的治疗措施具有重要价值[1].目前研制的大部分MDR逆转剂作用靶点单一、疗效差、毒副作用强,未能广泛应用于临床.近年来,中药可在多个层面、通过多种机制逆转MDR的功效日益受到研究者的关注,从中药中开发出低毒、高效的MDR逆转剂已成为目前的研究热点.作者参考国内外文献,现对近年来中药逆转MDR的研究进展进行综述.
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胃癌术后胃肠激素与胃肠动力改变的研究新进展
胃肠激素是一类由胃肠道(包括胰腺)特殊内分泌细胞或神经末梢分泌释放的高效肽类生物活性物质.胃肠道激素通过血液循环或旁分泌作用于靶细胞,主要生理功能是调节胃肠道自身活动(如分泌、运动、吸收等)、营养作用以及调节食欲和能量平衡.其有些胃肠激素也同时存在于中枢神经系统中,因此称为脑-肠肽,这些双重分布的肽类激素有重要生理意义.胃癌根治切除术后,由于解剖学的改变,常伴有胃肠激素水平及胃肠动力改变.本文对胃癌术后胃肠激素水平及胃肠动力变化予以综述.
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Castleman病一例并文献复习
Castleman病(CD)又称巨大淋巴结病、血管滤泡性淋巴结增生症,是一种较少见的淋巴组织增殖性疾病[1],1954年由B.Castleman首次对其进行报道.本病临床罕见,且无特异性临床表现,易与多种疾病混淆,尤其是恶性淋巴瘤,误诊及漏诊率较高.其病因及发病机制尚不明确,诊断主要依靠组织病理学检查.本院收治Castleman病1例,对其进行回顾分析,并复习相关文献.
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软骨黏液样纤维瘤一例并文献复习
软骨黏液样纤维瘤(Chondromyxoid Fibroma,CMF)是骨内极为罕见的良性软骨性肿瘤,占良性骨肿瘤的2.3％[1].由于本病缺乏典型的影像学表现,常造成误诊.本文报道l例软骨黏液样纤维瘤,旨在提高对本病的认识及诊断.
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基层ICU紫色尿袋综合征患者一例临床分析
紫色尿袋综合征于1978年首次出现在医学文献里,是一种在留置导尿管一段时间后出现紫色尿液的现象[1-、2].该综合征在临床上较罕见,目前国内外文献仅见于个案报道,在ICU发生的紫色尿袋综合征患者尚属首例.本科于2016年收治1例紫色尿袋综合征的患者,经过相关治疗及护理,取得较好效果,现将紫色尿袋综合症相关机制及治疗体会作如下报道.
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口服双氯酚酸钠缓释片致过敏性休克一例
双氯酚酸纳缓释片(扶他林片)主要成分为双氯芬酸纳,其主要功能是抑制前列腺素的生成或抑制前列腺素的功能,以达到消炎、镇痛的作用.西药起效迅速,近期疗效明显,但不能长期服用,易使患者恶心、呕吐等消化道不良反应,影响患者服药的依从性[1].因其作用快,副反应少,临床应用广泛.应用扶他林片后出现过敏反应较少见,本文报道1例口服扶他林导致过敏性休克病例.
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胸壁巨大韧带样纤维瘤病一例并文献复习
韧带样纤维瘤病(desmoid fibromatosis,DF)是一种临床罕见的纤维组织肿瘤,由Muller在1838年命名,发生于肌肉、筋膜、腱膜等深部的纤维母细胞或肌纤维母细胞,其组织形态良好,具有局部浸润性生长的特性,如治疗不当易复发,转移少见.本院收治1例经病理学证实的胸壁巨大韧带纤维瘤病患者,结合相关文献复习,报道如下.
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骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性应用干预效果分析
随着我国医疗卫生部门对抗菌药物管理的日益重视,特别是从全国开展抗菌药物专项整治活动以来,抗菌药物应用管理已成为医院感染和药学管理工作的重要内容[1].围术期抗菌药物的预防使用是抗菌药物管理的重点内容,尤其是Ⅰ类切口手术的预防应用,本文对本院抗菌药物预防使用情况及干预效果进行分析.报道如下.
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肺栓塞误诊分析
目的 分析肺栓塞误诊原因,探讨提高肺栓塞诊断率的方法.方法 回顾性分析2010年12月至2016年4月22例肺栓塞误诊患者的临床资料.结果 22例患者误诊为肺炎6例,急性冠脉综合征5例,心力衰竭5例,慢性阻塞性肺疾病急性发作2例,脑血管意外2例,感染性休克1例,胸膜炎1例.结论 肺栓塞的临床表现多样缺乏特异性,同时临床医师对该病诊断意识不足是导致误诊的主要原因.肺栓塞致残率、病死率高,临床医师应尽可能提高肺栓塞的诊断率,改善预后.
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发展性教学评价在实习护士临床综合能力培养中的应用效果
临床实习是护理教育的重要阶段,是培养学生综合能力的关键环节[1].如何提高护士的临床综合能力、保证护理质量,是每一位管理者探索的问题.发展性教学评价是一种重过程、重视评价对象主动性、以促进评价对象发展为目的教学评价,可使学生由被动学习变成主动参与式和探讨式学习,是一种能够激发学生学习主动性并挖掘其自身学习潜能、提高学生综合能力的评价手段[2].为此,将发展性教学评价应用于2015年本院实习护士临床综合能力培养中,取得一定的效果.报道如下.
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PBL结合情景教学法在急诊临床实习教学中的应用
急诊临床实习病种广泛、实践操作较多,对培养实习医师临床思维及实践能力有不可替代的作用.一些急危重症的抢救技术,如心肺复苏、气囊面罩给氧、气管插管、电除颤等,仅在急诊实习课中才有机会系统学习.然而急诊科病例数量、种类的时空分布不可控、不均衡,学生难以进行实践操作,以被动看、听为主的传统实习带教法难以满足实习医师培养的要求.作者在急诊实习教学中,应用问题导向学习(Problem based learning,PBL)结合情景教学法取得较好的效果,可全面提高学生临床能力.
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以问题为基础学习的教学方法在骨科临床教学中的应用与探索
PBL教学方法是一种以学生为核心,以问题为基础,培养学生自学能力,发展学生综合思考能力和解决实际问题能力的教学方法,现已成为国际上一种流行的医学教学模式[1-2].骨科是一门专业性较强的综合性学科,涉及解剖学、影像学、生物力学等专业知识,临床所见和书本知识有一定差距,学科中的知识点学生不易理解和掌握.为适应目前教育的新模式转变,充分发挥学生的主动性和积极性,培养学生发现问题、解决问题的学习能力.作者尝试在骨科临床教学中引入PBL教学模式,并与LBL教学方法比较,现报道如下.
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德国执业医师培训制度现状
德国卫生系统被认为是世界上好卫生系统之一.可以追溯至俾斯麦时代的德国卫生系统既独立于国家控制,也未单纯追随市场法则.而医师作为德国卫生系统中的重要组成部分,对整个卫生系统起至关重要的作用.医师资格的取得则更是被国家所严格控制的重中之重.本文通过分析德国执业医师资格的取得,还原世界上有名的卫生系统中的重要组成部分.
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| 年 | 期数 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
