浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位： 浙江省教育厅
- 主办单位： 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子： 0.52
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-7664
- 国内刊号： 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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卡介菌多糖核酸联合非索非那定片治疗慢性荨麻疹的疗效观察
目的 分析卡介菌多糖核酸联合非索非那定片治疗慢性荨麻疹的临床疗效.方法 100例慢性性荨麻疹随机分为治疗组与对照组,治疗组采用卡介菌多糖核酸注射液联合非索非那定片,对照组予单用非索非那定片治疗.比较两组临床疗效、治疗前后降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)变化.结果 治疗组与对照组有效率分别为94.0％和76.0％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后PCT、CRP指标水平均低于对照组(P<0.05).结论 卡介菌多糖核酸注射液联合非索非那定片在慢性荨麻疹的治疗具有较好的效果,值得在临床中推广使用.
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吸痰管联合深静脉导丝置管在LC术中胃胀气处理中的应用
目的 探讨吸痰管联合深静脉导丝在腹腔镜胆囊切除术中胃胀气处理的应用效果观察.方法 将择期拟行腹腔镜胆囊切除手术术中发生胃胀气患者80例,按手术顺序分为传统组(胃管组)和改进组(吸痰管联合深静脉导丝组),每组各40例.观察记录置管时间、置管成功率、减压效果和置管鼻腔黏膜损伤发生情况.结果 传统组置管成功率为87.5％,改进组置管成功率为100％,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.01);两组都能达到减压效果,改进组减压更彻底,减压时间更短.结论 吸痰管联合深静脉导丝置管操作简单,取材方便,经济实用,并且对鼻腔黏膜和咽喉部刺激较小,置管成功率高,其安全性和有效性比留置胃管减压更好.
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12F细胸腔引流管在单孔胸腔镜下肺大泡切除术的临床应用
目的 评价单孔全胸腔镜下肺大泡切除术置入12F细胸腔引流管(猪尾巴)作为胸腔引流下管的疗效及安全性.方法 48例单孔胸腔镜下肺大泡切除术患者应用猪尾巴,与同期48例同类手术应用传统24F硅胶引流管水封瓶闭式引流的患者进行比较,记录术后引流量、引流天数、肺复张情况、切口愈合、术后置管期间疼痛评分及拔管时疼痛评分情况.结果 两组术后引流量,X线胸片肺复张情况和引流天数差异无统计学意义(P<0.05),切口愈合、术后置管期间疼痛评分及拔管时疼痛评分情况差异有统计学意义(P<0.05).结论 单孔胸腔镜下肺大泡切除术后应用猪尾巴效果可,创伤小,疼痛轻,切口愈合佳.
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全膝关节置换术中内侧副韧带损伤的治疗结果
目的 探讨在初次全膝关节置换术(TKA)中,发生内侧副韧带胫骨附着点损伤时,Ⅰ期加固修复的治疗方法 及随访结果 .方法 选择2010年1月至2015年3月,因膝关节骨性关节炎,接受初次TKA的患者中,术中内侧副韧带胫骨附着点损伤,进行I期加固修复的21例为研究对象.通过与对照组(术中未发生内侧副韧带胫骨附着点损伤)比较,评价治疗效果.结果 两组术后内翻畸形均得到明显矫正,关节活动度及KSS评分明显提高(P<0.05).两组间的比较中,后随访时下肢力线、关节活动度、关节稳定性及KSS评分均无统计学差异(P>0.05).结论 初次TKA中内侧副韧带损伤的预防是首要的,但如果术中发生损伤,使用锚钉Ⅰ期加固修复,可以取得满意的效果.
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诺和灵30R对骨质疏松症合并2型糖尿病患者骨代谢及骨密度的影响
目的 研究诺和灵30R对骨质疏松症合并2型糖尿病患者骨代谢及骨密度的影响及临床疗效.方法 2014年6月至2016年8月骨质疏松症合并2型糖尿病老年患者105例,根据患者入院就诊号奇偶数将其随机分为观察组和对照组.两组均给予饮食控制、健康指导等基础干预,对照组给予二甲双胍降糖片(口服,1.5g/d)、活性维生素D(0.25μg/日口服)、钙尔奇D片(600mg,1次/d)治疗;观察组在给予对照组相同治疗基础上,同时加用诺和灵30R(16-40U/d,早晚2次);观察两组患者治疗前后血糖指标、骨代谢指标及骨密度指标变化情况,同时统计治疗期间药物不良反应及躯体部分生活质量.结果 治疗6个月后,观察组患者FPG值、HbA1c和在OGTT时2h血糖值均得到显著改善(P<0.05),且改善效果明显优于对照组(P<0.05),两组患者血清中Ca、P和ALP含量均高于治疗前,而血清PTH和β-CTX的水平则显著低于治疗前(P<0.05),观察组左股骨颈、股骨大转子、股骨ward三角和L1～4骨密度水平显著升高(P<0.05),对照组股骨大转子、股骨ward三角骨密度水平显著升高(P<0.05),而其左股骨颈和L1～4骨密度与治疗前无明显差异(P>0.05).治疗后观察组躯体部分生活质量(躯体疼痛、生理职能、生理功能、总体健康)评分明显高于对照组,观察组和对照组不良反应发生率无明显差异,且在治疗后1年内均无骨折情况出现.结论 诺和灵30R治疗骨质疏松症合并2型糖尿病,不仅能有效降低患者血糖含量,还能改善患者骨代谢和骨密度,利于患者预后改善.
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低温等离子微创技术在早期声门型喉癌的临床应用
目的 探讨低温等离子微创技术在早期声门型喉癌治疗中的应用效果.方法 回顾性分析2013年1月到2016年1月26例早期声门型喉癌患者(24例T1aN0M0和2例T1bN0M0)的临床资料.所有患者均在支撑喉镜引导下,采用低温等离子技术,行患侧声带切除术,观察疗效及并发症出现情况,术后随访2年.结果 所有患者在治疗1个月后行动态喉镜检查发现,术后创面整齐、未出现新生物残留,术后2～3个月,其中4例原发部位形成一肉芽样凸起,病理检查结果 为肉芽组织增生并给予手术切除,术后半年内发声功能逐渐恢复并稳定,随访2年未见局部复发及淋巴结转移.结论 内镜下通过低温等离子技术治疗早期声门型喉癌,效果良好,操作方便,安全性高.
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多元化团队健康教育在角膜屈光手术患者中的应用
目的 探讨多元化团队健康教育在眼科角膜屈光手术患者中的作用.方法 将2017年7月至9月,在眼科中心施行角膜屈光手术的患者118例随机分为观察组(61例)和对照组(57例).观察组采用多元化团队健康教育,对照组采用常规的健康教育.对比两组患者对屈光手术知识的知晓率、治疗依从性以及满意度.结果 观察组与对照组对屈光手术知识的知晓率分别为95％与85％,依从性分别为97％与90％,患者满意度分别为98％与92％,术中脱环发生分别为0例和2例,对照组发生角膜瓣撕裂1例,差异有统计学意义(P<0.05).结论 实施多元化团队健康教育,对提高角膜屈光手术患者的屈光手术知识知晓率、治疗依从性及满意度,减少术中脱环和手术并发症的发生具有积极意义.
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不同心率控制对扩张型心肌病合并心房颤动患者心衰再住院率的影响
目的 研究不同心率控制对原发性扩张型心肌病合并心房颤动患者因心力衰竭再住院率的影响.方法 选取心血管内科住院治疗的原发性扩张型心肌病合并心房颤动的患者110例,入选患者随机分为心率控制严格组(HR 60～80bpm)(48例)及心率控制宽松组(HR 81～100bpm)(62例),并随访12个月,记录出院后1年内患者因心力衰竭再住院率及N末端B型利钠肽(pro-BNP)、左心射血分数(LVEF),左心室舒张末期内径值(LVEDd)的变化.结果 心率控制严格组患者1年内因心力衰竭再住院率、pro-BNP高于心率控制宽松组,差异有统计学意义(均P<0.05),心率控制严格组的LVEF低于心率控制宽松组,差异有统计学意义(P<0.05),心率控制严格组的患者左心室舒张末期内径(LVEDd)的变化与心率控制宽松组差异无统计学意义(P>0.05).结论 原发性扩张型心肌病合并心房颤动患者宽松的心率控制对改善心力衰竭可能更为有利.
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螺纹克氏针撬拨复位技术在中青年股骨颈骨折中的应用疗效
目的 探讨经皮克氏针撬拨闭合复位技术在中青年股骨颈骨折中的应用临床效果.方法 对35例中青年股骨颈骨折采用经皮螺纹克氏针撬拨闭合复位技术,复位满意后行空心钉固定,并且所有病例均获得随访,术后随访6～36个月,平均28个月.结果 2例发生股骨头缺血性坏死,1例出现骨折不愈合,其余病例完全愈合,坏死率5.71％.结论 螺纹克氏针撬拨闭合复位技术在股骨颈骨折闭合复位内固定术中具有创伤小、操作简便、复位成功率高,固定牢靠从而使骨折愈合率高,显著减少后期股骨头缺血性坏死,尤其适用于中青年股骨颈骨折患者.
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骨通贴膏治疗膝关节骨关节炎疗效观察
目的 观察骨通贴膏对膝关节骨关节炎(KOA)的临床疗效.方法 将80例患者按就诊顺序随机分为骨通贴膏治疗组和麝香止痛膏组,每组各40例.于治疗前、治疗1周后、治疗2周后和治疗3周后(停药后1周)记录患者的WOMAC骨关节炎指数各项评分和总评分.结果 两组治疗前各项指数基线水平相当.两组WOMAC骨关节炎指数疼痛、活动度评分和总评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),僵硬评分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);两组在3个时间点的WOMAC骨关节炎指数疼痛、活动度评分和总评分比较差异有统计学意义(P<0.05),僵硬评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 骨通贴膏治疗KOA疗效满意.
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有限切开复位克氏针固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折
目的 探讨有限切开复位克氏针内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 2012年2月至2016年11月对38例肱骨髁上骨折采用有限切开复位克氏针内固定治疗,男26例,女12例;年龄2～13岁,平均8岁;伸直型30例,屈曲型8例;高处坠落伤15例,运动摔伤13例.全部为闭合性骨折.术后定期随访X线片检查,评估骨折愈合情况和肘关节功能(屈、伸、旋前、旋后)范围及提携角,参照Flynn肱骨髁上骨折疗效评定标准及术后并发症情况,分析治疗效果.结果 所有病例均获得随访,随访6～36个月,平均14个月.所有病例均未出现骨筋膜室综合征、血管或神经受损等并发症.末次随访按Flynn功能评价标准评价肘关节功能,优30例,良6例,可2例.结论 对于手法复位难以维持或经皮克氏针难以有效固定的GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折,有限切开复位克氏针内固定可获得良好复位固定,手术创伤小、用时短、操作简单,术后早期功能锻炼可促进肘关节功能的恢复.
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ICU超声引导桡动脉置管在不同切面的随机对照研究
目的 比较超声引导桡动脉长轴切面平面内和短轴切面平面外方法 的难易度和安全性.方法 选取2016年6月1日至2017年3月1日本院重症医学科的连续危重症患者82例,采用随机数字表法,将患者分成长轴切面组(长轴平面内方法 )和短轴切面组(短轴平面外方法 ),每组各41例.观察两组患者的首次穿刺成功率、总成功率、穿刺次数、穿刺时间及发生的并发症(局部血肿、瘀斑及感染)情况.结果 短轴切面组与长轴切面组比较,首次穿刺成功率显著升高,而穿刺次数显著减少,穿刺时间亦显著缩短,其值分别为(85.4 VS63.4)、(1.2±0.7 VS2.5±1.2)、(57.5±6.9 VS82.4±7.4),P均<0.05.结论 与超声引导长轴切面进行桡动脉置管方法 比较,短轴切面方法 提高了首次穿刺成功率、减少穿刺次数及缩短穿刺时间,值得在ICU进一步推广应用.
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农村社区房颤患者综合管理效果评价
目的 评价社区强化管理模式对农村房颤患者治疗依从性、有效性的影响.方法 于杭州市余杭区范围内随机选择2个农村社区,入选房颤患者共480例,随机分为试验组与对照组,试验组社区房颤患者242例,对照组社区房颤患者238例,试验组采用心血管专科医生指导下的社区医生强化管理模式进行管理,对照组延用既往就诊时医生制定的诊疗措施及随访模式,随访期2年,比较两组患者治疗情况及并发症发生情况.结果 试验组复律率(28.6％VS8.6％)、心率控制率(85.9％VS38.7％)、抗凝治疗达标率(90.9％VS46.2％)、栓塞事件发生率(2.1％VS4.6％)、全因入院率(11.6％VS19.3％)等指标均优于对照组.结论 心血管专科医生指导下的社区医生强化管理模式可提高农村社区房颤患者治疗依从性、有效性.
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六君子汤联合肠内肠外营养在老年上消化道恶性肿瘤术后的应用价值
目的 探讨老年上消化道恶性肿瘤患者术后应用六君子汤联合肠内营养、肠外营养的临床效果.方法 研究组术后提供六君子汤联合肠内营养、肠外营养的综合性营养支持;对照组术后提供常规肠内、肠外营养支持.结果 经不同营养支持后研究组免疫功能指标(IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+、CD8+)、机体营养状态、生活质量改善效果均优于对照组(P<0.05);研究组首次肛门排气时间、肠鸣音发生时间均显著少于对照组(P<0.05);研究组术后20.00％发生腹胀、8.89％发生腹泻,对照组术后腹胀腹泻发生率分别为46.67％、33.33％(P<0.05).结论 老年上消化道恶性肿瘤患者术后给予六君子汤联合肠内营养、肠外营养的综合性营养支持可显著改善其机体肠功能、营养状态、免疫功能及生活质量,有利于其获得更为理想的疗效及预后,对保障患者身心健康及生命安全均具有积极意义.
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喙锁韧带及肩锁韧带重建治疗陈旧性肩锁关节脱位
目的 探讨喙肩韧带转位结合带袢钢板重建喙锁韧带及重建肩锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位的临床疗效.方法 2014年6月至2017年10月采用喙肩韧带转位结合带袢钢板重建喙锁韧带及重建肩锁韧带治疗13例RockwoodⅢ型陈旧性肩锁关节脱位患者,其中男10例,女3例;年龄22～59岁,平均36.5岁.左侧7例、右侧6例.手术时间为伤后9～46周,平均13.7周.末次随访采用Constant-Murley评分和Karlsson评价标准评定效果.结果 13例均获随访,随访时间5～42个月,平均(16±8)个月.术后复查无肩锁关节再脱位、锁骨继发骨折、内固定排异反应等情况发生.末次随访时按Constant-Murley评分为(94.5±8.7)分和Karlsson评价标准评定疗效优良率为92.3％.结论 喙肩韧带转位结合带袢钢板重建喙锁韧带及重建肩锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位恢复肩关节纵向及水平位活动的稳定性,具有操作方便,固定牢靠,术后早期功能锻炼及并发症少等优点.
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异位妊娠致失血性休克并发尿崩症诊治及病因分析
目的 探讨异位妊娠致失血性休克并发尿崩症(DI)的诊断治疗及病因分析.方法 13例异位妊娠致失血性休克患者,其中有7例患者术后合并DI,综合该7例患者的实验室检查检验结果 、诊治经过,从而分析其并发DI的病因.结果 该7例患者较其它6例患者出血量多,且低血压持续时间长,术后直接转入ICU,7例患者均产生类似席汉综合征DI的病理生理过程.结论 DI持续时间与休克严重程度正相关,只要尽早诊断,早期给予抗利尿激素治疗,其垂体功能损害大多数可以逆转恢复.
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呋塞米激发试验对脓毒症急性肾损伤的预后评估价值
目的 探讨呋塞米激发试验(FST)对脓毒症急性肾损伤预后的评估效能.方法 回顾性分析2015年1月至2018年1月31例脓毒症急性肾损伤患者的临床资料和实验室检查结果 .结果 31例脓毒症急性肾损伤预后良好组18例,预后不良组13例.对两组患者的临床资料和检验结果 进行比较分析得出:预后良好组与预后不良组两组在性别、年龄、APACHII评分、中心静脉压(CVP)、血超敏C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、乳酸(Lac)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)等因素上差异无统计学意义(均P>0.05),预后良好组FST后的6h内每小时尿量均大于预后不良组(均P<0.05),预后不良组FST后6h BUN、6h Scr、12h BUN、12h Scr均高于预后良好组(均P<0.05),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);采用受试者工作特征(ROC)曲线分析并比较FST后6h内每小时尿量,6h BUN、6h Scr、12h BUN、第12h Scr等变量在预测脓毒症急性肾损伤患者预后的作用.结果 显示:FST后2h尿量和12h Scr的曲线下面积(AUC)较高.分别为2h尿量(AUC=0.816、佳截断值为116ml、敏感度为94.4％、特异度为61.5％),12h Scr(AUC=0.812、佳截断值为283.9μmol/L、敏感度为76.9％、特异度为88.9％).结论 FST对脓毒症急性肾损伤预后评估具有重要价值.其中以试验后2h尿量和12h Scr具显著意义,两者可作为有效的预测临床预后指标;同时,FST结果 可以作为决定是否开始行肾脏替代治疗的临床考量背景.
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超声离子药物透入疗法对坐骨神经痛急性期临床疗效分析
目的 探讨超声离子药物透入疗法对坐骨神经痛急性期的临床疗效.方法 入组患者随机分成口服药物对照组(对照组)和口服药物+超声离子药物透入疗法组(超声组)两组,第一、第二疗程结束时观察超声离子药物透入疗法对坐骨神经痛的临床疗效.结果 第一、二疗程后:(1)中医疗效评估:与对照组比较,超声组可以显著提高治愈率(P<0.05).(2)基线视觉模拟评分法(VAS)评分前后组内比较,两组均可以减少VAS评分(P<0.05),且超声组更有优势(P<0.05).(3)纳入多因素进行二项分类Logistic回归分析校正混杂因素后,发现超声组在第一疗程介入治疗更具有统计学意义(P<0.05).结论 超声离子药物透入疗法安全、有效性高,可推荐为坐骨神经痛患者急性发作的治疗选择.
关键词： 坐骨神经痛 超声离子药物透入疗法 -
氟比洛芬酯联合温热电灸治疗对四肢骨折术后患者疼痛的疗效观察
目的 通过使用中西医结合方式对四肢骨折术后患者进行超前镇痛治疗,观察对患者疼痛的影响.方法 选取四肢骨折患者100例,对照组采用健康宣教及静脉镇痛泵镇痛的方法 镇痛,观察组在对照组的基础上采用氟比洛芬酯静脉注射联合温热电灸治疗方式进行干预,比较两组患者疼痛评分及患者满意度.结果 与治疗前相比,两组患者在术后各时间点治疗措施与时间存在交互作用,且主效应显著组内比较,两组患者NRS评分下降,患者疼痛缓解;观察组患者满意度优于对照组.结论 使用氟比洛芬酯对四肢骨折术后患者行超前镇痛,能有效缓解患者疼痛,提高患者满意度.
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EST内镜介入治疗对ABP患者PAF表达影响作用分析
目的 探讨经内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)行十二指肠乳头切开术(EST)内镜介入治疗对急性胆源性胰腺炎(ABP)患者临床表现、生化指标及血清血小板活化因子(PAF)表达的影响作用和关系.方法 根据有无器官功能衰竭(持续>48h),或局部并发症,APACHE-Ⅱ评分及/或CT分级及MCTSI评分,分为SABP和MABP两组.观察ABP患者经ERCP行EST内镜介入治疗前后临床表现、血生化变化情况;分别提取两组术前及术后1周血液,应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)技术定量检测ABP患者内镜介入治疗前后血清PAF表达变化和关系.结果 经ERCP行EST内镜介入治疗后,生化指标术后1周较术前明显改善(P<0.05);SABP组患者术前血清PAF表达明显高于MABP组(P<0.05);经ERCP行EST内镜介入治疗后1周,两组患者血清PAF表达较术前明显降低(P<0.01).结论 ABP患者经ERCP行EST内镜介入治疗后临床表现、生化指标较术前明显改善ABP患者血清PAF表达较术前明显降低,SABP患者血清PAF表达高于MABP患者,提示血清PAF表达与ABP的发生和病情严重程度密切相关.
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几种阑尾炎切除术的临床体会
目的 探讨几种阑尾炎切除术的临床判断及疗效.方法 选取本院2013年1月至2017年8月接诊的134例阑尾炎患者为观察对象,根据患者腹痛特点,分为三组.其中实验1组采用小切口63例,实验2组传统切除45例、实验3组腹腔镜阑尾切除26例.结果 三组手术均顺利完成,手术时间腔镜组略短,但对于术后恢复、切口大小、切口恢复率及术后疤痕等情况,实验1组与实验3组类似,三组患者比较差异显著(P<0.05).结论 小切口切除术与腹腔镜手术都是安全有效的,可达到与传统手术切除相同的治疗效果,但小切口切除术术后恢复情况明显优于传统阑尾炎切除术,并与腹腔镜手术相似;而腹腔镜具有手术痛苦小、视野开阔等优点,尤其适用于腹痛诊断不明确或阑尾炎感染重者,二种手术方式均值得在临床上推广使用.
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经脐部弧形切口治疗先天性肥厚性幽门狭窄的临床效果
目的 探讨选择经脐部弧形切口对先天性肥厚性幽门狭窄患者施治后获得的临床效果.方法 选择本院2015年1月至2017年3月收治的82例先天性肥厚性幽门狭窄患者作为研究对象.通过数字奇偶法分组,临床研究治疗方法 期间,对照组(41例)采用经右上腹横切口治疗方法 ,观察组(41例)采用经脐部弧形切口治疗方法 .终就两组先天性肥厚性幽门狭窄患者临床手术时间、瘢痕愈合良好率以及浆膜撕裂等并发症发生率展开比较.结果 与对照组临床手术时间比较,观察组获得显著缩短(P<0.05);同对照组瘢痕愈合良好率(78.05％)比较,观察组(97.56％)结果 获得显著提高(P<0.05);同对照组浆膜撕裂等并发症总发生率(26.83％)比较,观察组(7.32％)结果 获得显著降低(P<0.05).结论 经脐部弧形切口治疗先天性肥厚性幽门狭窄疗效显著,值得临床推广应用.
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仙灵骨葆胶囊对高龄女性OP患者BTMs和BMD的影响
目的 了解仙灵骨葆胶囊对高龄女性骨质疏松症(OP)患者骨转换标志物(BTMs)和骨密度(BMD)的影响.方法 40例高龄女性OP患者随机分成两组,一组为治疗组(20例),在服用复方钙剂的基础上服用仙灵骨葆胶囊,另一组为对照组(20例),仅服用复方钙剂.所有患者在治疗6个月前后,均接受BTMs和BMD的检测,然后比较两组高龄女性6个月后在BTMs和BMD上的差异.结果 与对照组比较,治疗组高龄女性血清I型胶原C-末端肽交联、I型原胶原N-端前肽和骨钙素较低(均P<0.01),总髋部和腰椎1-4骨密度较高(均P<0.05),而在股骨颈骨密度上两组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 联合服用仙灵骨葆胶囊和复方钙剂有助于降低高龄女性OP患者的BTMs水平,并提高其总髋部和L1～4的BMD,值得临床推荐使用.
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围手术期提肛训练预防重度痔疮PPH术后并发症的疗效
目的 观察围手术期提肛训练在预防重度痔疮吻合器痔上黏膜环切术(PPH)后并发症中的作用.方法 将2015年1月至2017年8月期间行PPH术的重度痔疮患者随机分为对照组和观察组,每组各60例.对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上围手术期进行提肛训练.比较两组间术后肛门坠胀评分及术后出血、创面水肿、尿潴留、肛门坠胀等并发症发生率差异.结果 观察组肛门坠胀起效速度、改善程度显著优于对照组(P<0.05);观察组创面水肿、尿潴留、肛门坠胀等并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05).结论 在PPH术围手术期进行提肛训练,可有效减少术后创面水肿、肛门坠胀、尿潴留的发生,对预防重度痔疮PPH术后并发症发生作用较为理想.
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VTIQ技术对<0.6cm实性低回声甲状腺结节的诊断价值
目的 探讨声触诊组织成像量化(VTIQ)技术对<0.6cm实性低回声甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实的195例患者198个<0.6cm实性低回声结节的VTIQ图像资料,每个结节采用VTIQ测量剪切波速度(SWV)6次,以结节的平均剪切波速度(SWVmean)作为硬度参数,绘制受试者操作特性曲线(ROC),评估VTIQ对此类结节良恶性的鉴别诊断价值.结果 198个结节中,良性143个,恶性55个,恶性组结节SWVmean大于良性组结节(t=7.515,P<0.001),ROC曲线下面积(AUC)为0.860,当诊断阈值为2.33m/s时其约登指数大,此时诊断的灵敏度为83.64％,特异度为90.91％,阳性预测值为77.97％,阴性预测值为93.52％.结论 对<0.6cm实性低回声甲状腺结节良恶性的鉴别,VTIQ具有一定的应用价值.
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磁共振三维动脉自旋标记成像在脑胶质瘤术后复发与放射性损伤中的鉴别诊断价值
目的 评价磁共振三维动脉自旋标记成像(3D-ASL)对脑内胶质瘤术后同时行放射治疗后复发与放射性损伤的鉴别诊断价值.方法 对23例脑胶质瘤术后放疗后患者同时行常规MRI增强扫描和3D-ASL检查,其中复发9例,放射性损伤14例,测量异常强化区域及对侧正常脑组织的脑血流量(CBF)值并对该值进行标准化,求得相对脑血流量(rCBF)值,对两组结果 进行t检验.结果 3D-ASL在胶质瘤复发患者的平均rCBF值为(2.24±0.36),放射性损伤患者的平均rCBF值为(0.93±0.22),t=3.21,P=0.005,故可认为复发组rCBF值显著高于放射损伤组.结论 3D-ASL的rCBF值对胶质瘤术后鉴别肿瘤复发与放射损伤有重要价值.
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酒精所致精神障碍与失眠症患者的心电图对比分析
目的 探讨酒精所致精神障碍与失眠症患者的心电图变化特点.方法 对150例酒精所致精神障碍与150例失眠症患者的常规心电图与动态心电图进行分析和对比.结果 两组患者的常规心电图比较,发现酒精所致精神障碍组的ST-T改变、左心室高电压的发生率高于失眠症组患者,而失眠症组患者窦性心律失常、期前收缩的发生率较酒精所致精神障碍组高,且差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者的动态心电图在期前收缩、ST-T改变、窦性心律失常、左心室高电压及短阵性心动过速的发生率存在统计学差异,酒精所致精神障碍组患者的动态心电图异常发生率高于失眠症组,且两组患者检出的异常心电图的种类和排序也有所不同.结论 酒精所致精神障碍患者的常规心电图异常总发生率与失眠症患者比较差异无统计学意义(P>0.05),而24h动态心电图存在统计学差异.两组常规心电图与24h动态心电图异常发现率均存在统计学差异.
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数字化钼靶机立体定位在乳腺隐匿性病灶患者中的应用价值
目的 探讨数字化钼靶机立体定位在乳腺隐匿性病灶患者中的应用价值.方法 回顾性分析2014年1月至2017年1月诊断的临床不可触及乳腺病灶患者基本资料共87例(87处).所有患者均采用数字化钼靶立体定位,并将术后标本进行钼靶摄影后对照分析.结果 在X线钼靶定位病灶中,乳腺局部结构发生紊乱3例(3处),小结节边界比较模糊致密的病灶36例(36处),比较集中微小钙化灶48例(48处);84例(84处)切除的标本在拍摄X线证明其标本中包含了全部可疑病灶,切除准确率达96.6％,另外3例(3处)在切除以后拍摄的标本中未发现可疑病灶.乳腺增生病30例(34.5％),浸润性导管癌12例(13.8％),导管内乳头状瘤8例(9.2％),导管内癌18例(20.7％),纤维腺瘤12例(13.8％),重度不典型增生7例(8.0％).患者在手术后均无气胸、感染和切口不愈合等并发症的发生.结论 数字化钼靶机立体定位可帮助外科医生准确地对乳腺的微小病变进行定位,为医生进行手术提供了路径和切口,可准确地切除患者病灶,减轻组织受损,为早前乳腺癌患者诊断提供了有效方法 .
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脑梗死患者血小板参数的监测
目的 探讨脑梗死患者血小板相关参数检测的应用价值.方法 全自动血细胞分析仪对52例脑梗死、55例老年健康体检者血小板进行了检测,比较两组血小板参数.结果 脑梗死患者大血小板比率(35.21±11.43)％、平均血小板体积(10.04±1.21)fl、血小板分布宽度(14.78±2.75)fl均高于健康体检者(P<0.05);血小板数与血小板压积两组无显著性差异.结论 监测高危人群血小板相关参数,对脑梗死的预防与治疗有一定的参考价值.
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梭形细胞未分化肉瘤的临床病理分析
目的 探讨梭形细胞未分化肉瘤临床病理特征、诊断与鉴别诊断.方法 对2例梭形细胞未分化肉瘤进行光镜检查及免疫组化检测并复习相关文献进行讨论.结果 2例患者,年龄53岁和83岁,镜下肿瘤细胞由卵圆形、短梭形细胞组成,细胞排列密集,见散在多核瘤巨细胞,核异型性明显,免疫组化检查:Vim(+);CD163(+);Bcl-2、Desmin、CD68、CD99、CKpan、S-100、SMA均(-).结论 梭形细胞未分化肉瘤是一种罕见的软组织恶性肿瘤,单从组织形态学上难以与癌、恶性外周神经鞘瘤、多形性脂肪肉瘤、梭形细胞为主的淋巴瘤等相鉴别.明确诊断需充分取材,全面的免疫组织化学检查等进行综合判断.
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规范胃镜检查流程及开展胃镜精查对早期胃癌检出率的影响
目的 探讨规范胃镜检查流程及开展胃镜精查对提高早期胃癌检出率的影响.方法 将2016年至2017年期间在本院进行胃镜检查的34580例患者作为观察组,回顾2012年至2014年期间在本院进行胃镜检查的43765例患者作为对照组,比较规范流程前后早期胃癌检出率.结果 观察组早期胃癌占同期胃癌比例明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05);观察组患者胃癌以及早期胃癌的治疗率均明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05).结论 规范的胃镜检查流程及开展胃镜精查对提高早期胃癌的检出率具有重要意义.
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葡萄糖酸钙凝胶治疗四肢氢氟酸烧伤的护理
目的 探讨葡萄糖酸钙凝胶治疗四肢氢氟酸烧伤的护理.方法 治疗前迅速准备所需物品、做好心理护理、创面护理;治疗时正确使用葡萄糖酸钙凝胶,治疗后做好疼痛管理及生化指标的监测.结果 42例患者中,32例单纯使用葡萄糖酸钙凝胶治疗有效,其余10例因用药后4h疼痛评分>3分,再予动脉灌注葡萄糖酸钙治疗,之后疼痛缓解.Ⅳo烧伤的5例患者均于受伤后>24h就诊,错过了佳早期治疗时机,导致共7个手指未节指骨烧伤,行皮瓣修复治疗治愈,其余37例均经过换药治疗创面愈合.无死亡病例.结论 做好治疗前准备、治疗时观察、治疗后护理,可以更好地达到葡萄糖酸钙凝胶治疗四肢氢氟酸烧伤的疗效.
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正性暗示语言应用于手术室医护人员中对患者的影响及效果
目的 观察手术室医护人员应用正性暗示语言对患者恐惧、疼痛的影响及效果.方法 选取2016年10月至2017年10月本院收治的124例手术患者临床资料,按干预方案不同分为观察组和对照组,每组各62例.对照组术前行巡回护士安抚性语言常规干预,观察组在其基础上行医护人员间正性暗示语言干预,比较两组恐惧、疼痛及生理应激等情况.结果 观察组手术开始前恐惧评分(7.06±1.24)分、术后24h疼痛评分(5.63±1.02)分均比对照组低(P<0.05);观察组术中的心率(84.15±12.33)次/min、收缩压(109.78±14.32)mmHg、舒张压(72.92±13.03)mmHg均比术前、对照组低(P<0.05);观察组手术总满意度93.55％比对照组75.81％高(P<0.05).结论 手术室医护人员应用正性暗示语言能有效减轻患者恐惧感,缓解术后疼痛,减少术中生理应激性,提升患者手术满意度,效果良好.
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局麻颈椎后路内窥镜下椎间盘切除术的配合及护理
目的 探讨局部麻醉(简称局麻)颈椎后路内窥镜下椎间盘切除手术配合方法 .方法 对18例局麻颈椎后路内窥镜下椎间盘切除术的配合及护理进行总结分析,包括仪器、器械的准备、心理护理、体位摆放、术中配合等.结果 18例患者手术均顺利进行,无神经根损伤及感染等并发症,术后VAS评分为(3.1±0.84)分,JOA评分为(16.31±1.56)分,与术前比较差异有统计学意义.结论 加强心理护理、正确的体位摆放、良好的仪器设备管理及术中良好的配合、密切观察,是手术成功的重要保障.
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持续性护理干预在COOK球囊促宫颈成熟中的效果分析
目的 探讨持续性护理干预在COOK球囊促宫颈成熟中的效果研究.方法 选取2015年12月至2016年8月收治的90例有引产指征,通过COOK球囊引产的足月妊娠初产妇,随机分为观察组45例,对照组45例.对照组予常规护理,观察组行持续性护理干预,分析两组患者宫颈成熟度改善的有效率及引产成功率.结果 经过持续性护理干预,观察组患者的宫颈Bishop评分改善有效率(95.55％)明显高于对照组(71.11％),在引产方面,观察组产程明显缩短,自然分娩率(77.77％)明显高于对照组(60％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 持续性护理干预能够有效提高COOK球囊引产的有效性,提高了护理工作满意度,值得临床推广应用.
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氟比洛芬酯用于鼻内镜术患者超前镇痛效果的观察
目的 观察氟比洛芬酯用于鼻内镜术患者超前镇痛的效果.方法 按美国麻醉医师协会(ASA)分级标准Ⅰ～Ⅱ级的择期行鼻内镜手术的100例患者随机分为两组.对照组在术前10min、术毕前15min分别注射生理盐水10ml;实验组分别注射氟比洛芬酯50mg.手术结束后,对比两组手术时间,术后清醒时间,拔管时间,手术前疼痛评分、手术后2、6、24、48h疼痛评分,不良反应发生情况及术后对患者进行疼痛控制满意度调查随访.结果 两组手术时间、术后清醒时间,拔管时间、手术前疼痛评分,术后不良反应差异均无统计学意义(P>0.05).实验组在手术后的2h、6h、24h、48h的VAS平均分都比对照组低,实验组患者疼痛对身体或日常生活的影响小于对照组,对疼痛控制满意度及对控制或减轻疼痛方法 的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 氟比洛芬酯在鼻内镜术患者超前镇痛效果确切,有效缓解疼痛、降低伤害刺激,安全性高,患者满意度高,值得临床推广和应用.
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超声引导下腰方肌阻滞在髂骨骨折术后镇痛的疗效分析
目的 探讨超声引导下腰方肌阻滞(QLB)在髂骨骨折术后镇痛的效果.方法 选取2017年1月至2018年1月髂骨骨折患者80例,随机均分成A、B两组.两组患者均在全身麻醉下手术,其中A组应用超声引导下QLB联合静脉镇痛泵(PCA)方案进行术后镇痛;B组仅使用PCA进行镇痛.从缝合后一针开始计时,并以术后即刻为起始,比较两组患者术后2h、4h、8h、12h及24h收缩压差值(△SBP)、舒张压差值(△DBP)、心率差值(△HR)、血氧饱和度差值(△SpO2).记录首次按压PCA的时间,术后24h内舒芬太尼用量及总用量,术后2h、8h、12h、24h及48h的Ramsay镇静评分及BCS舒适评分.结果 两组患者各时段△SBP、△DBP、△HR及△SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05),A组首次按压PCA的时间较迟(P<0.05)、术后24h内舒芬太尼用量及总用量均较小(P<0.05)、Ramsay镇静得分少(P<0.05)、BCS舒适评分高(P<0.05).结论 超声引导下QLB在髂骨骨折的术后镇痛安全且疗效更好,可明显减少阿片类镇痛剂的用量及副反应,提高患者术后舒适度.
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早期无创呼吸机治疗老年人COPD急性加重期的疗效观察
目的 观察早期无创呼吸机治疗老年人慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的临床疗效.方法 选择2015年1月至2017年6月在本科住院的符合纳入标准的120例老年COPD急性加重患者,随机分为对照组和观察组,每组各60例.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上,联合无创呼吸机治疗,动态观察两组患者治疗前后(0h、2h、24h、72h)呼吸频率、心率、辅助呼吸肌动用评分和血气分析变化情况,比较两组患者住院时间、气管插管率和病死率.结果 与治疗前(0h)比较,对照组患者在治疗后72h出现呼吸频率、心率、辅助呼吸肌动用评分和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显下降,PH明显升高(P均<0.05),且上述指标在治疗后2h、24h均无明显改善;而观察组患者在治疗后2h即出现呼吸频率、心率、辅助呼吸肌动用评分和PaCO2明显下降,PH明显升高(P均<0.05),且上述指标在治疗后24h、72h持续改善.对照组患者的住院时间(22.35±6.55)d高于观察组的(17.68±5.89)d,对照组患者气管插管率(15.0％)及病死率(11.7％)均明显高于观察组气管插管率(3.3％)及病死率(1.7％),两组患者住院时间、气管插管率及病死率比较差异有统计学意义(P均<0.05).结论 老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者早期应用无创呼吸机治疗可改善临床症状,纠正高碳酸血症,缩短住院时间,降低气管插管率及病死率.
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3D打印技术在胸腔镜下肺段切除术中的应用
目的 研究3D打印技术在胸腔镜下肺段切除术中肺血管分支及手术并发症发生率评估方面的应用价值.方法 收集本院自2015年12月至2017年6月期间施行胸腔镜下肺段切除术共40例患者,所有患者术前均接受胸部高分辨增强CTA扫描重建3D打印模型,术中记录实际观察到的肺血管分支情况,临床数据采集包括手术时间、术中出血量、术后并发症等.结果 在所有40例接受术前3D打印模型重建的患者中,3D肺模型动脉分支与术中实际肺动脉分支符合率达到96.9％(94/97),肺静脉符合率高达98.5％(64/65),接受术前3D打印重建的患者术中出血量、手术时间及手术相关并发症发生率均明显减少(P<0.05).术中未出现胸腔镜中转开胸的情况,术后30d或60d无死亡病例,随访3～12个月均未见肿瘤复发或转移.结论 3D打印技术能够清晰地显示术中肺血管的走向,对提高胸腔镜下肺段切除术的有效性和安全性方面起着重要作用.
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桑黄不同提取物对TGF-β1诱导的大鼠肾小管上皮细胞-间充质转分化的影响
目的 探讨桑黄不同提取物对转化生长因子β1(TGF-β1)诱导的大鼠肾小管上皮细胞(NRK-52E)表型转分化(EMT)的影响.方法 体外培养NRK-52E细胞,分别添加不同浓度(1.562、3.125、6.25、12.5、25、50、100、200和400μg/ml)的桑黄醇提物(PA)、水提物(PW)和多糖(PP)刺激,CCK-8法检测桑黄不同提取物对NRK-52E细胞活力的影响.随后将NRK-52E细胞随机分为正常组、TGF-β1诱导组(10ng/ml TGF-β1)、PA干预组(10ng/ml TGF-β1+100μg/ml PA)、PW干预组(10ng/ml TGF-β1+200μg/ml PW)和PP干预组(10ng/ml TGF-β1+200μg/ml PP).采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)法检测NRK-52E中E-钙黏蛋白(E-cadherin)、α-平滑肌蛋白(α-SMA)和骨架蛋白desmin mRNA表达水平的变化.结果 与正常组相比,TGF-β1诱导组中E-cadherin的表达显著下调(P<0.01),α-SMA和desmin的表达显著上调(P<0.01).与TGF-β1组比较,PA、PW和PP干预组中E-cadherin的表达明显增强(P<0.01或P<0.05),而α-SMA和desmin的表达则明显减弱(P<0.01或P<0.05).结论 PA、PW和PP均可抑制TGF-β1诱导的EMT的发生,提示桑黄可能对肾小管上皮细胞起保护作用.
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Hook-wire及弹簧圈定位技术在肺磨玻璃样结节术前定位的应用
目的 探讨CT引导下弹簧圈与hook-wire两种定位方式在胸腔镜肺切除术临床应用价值,并初步探讨以磨玻璃样结节(GGO)为主的胸腔镜肺切除术的必要性.方法 回顾性分析2013年1月至2017年12月35例单发GGO定位情况Hook-wire组(17例)与弹簧圈组(18例).比较分析两者的定位时间、并发症发生率、CT扫描次数、手术切除时间及病理类型等的差异性.结果 两组患者在年龄、性别、结节位置、结节大小、结节距胸膜短距离无统计学差异(P>0.05).Hook-wire与弹簧圈定位在穿刺定位时间、扫描次数、手术时间比较差异具有统计学意义(P<0.05).术前定位后,GGO切除成功率100％.结论 VATS肺切除术前使用Hook-wire及弹簧圈定位安全、有效,病灶距离胸膜短距离>10mm者,Hook-wire比弹簧圈定位更具优势.
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CD4+CD28null T细胞与糖尿病慢性并发症的关系研究
目的 探讨CD4+CD28null T细胞亚群与糖尿病慢性并发症的关系.方法 选取内分泌科156例2型糖尿病(T2DM)患者,按是否存在血管并发症分为单纯糖尿病组(T2DM)、糖尿病动脉粥样硬化组(DA)、糖尿病肾病组(DN)、糖尿病动脉粥样硬化合并肾病组(DA+DN).比较分析各组之间外周血CD4+CD28null T细胞亚群的表达情况及临床特点,并分析影响糖尿病慢性并发症的相关因素.结果 与T2DM组相比,DA组、DN组、DA+DN组的CD4+CD28null T细胞亚群的表达均明显升高(P均<0.05),炎症指标CRP也明显升高(P均<0.05).DA+DN组与DN组相比,CD4+CD28null T细胞亚群的表达明显升高(P<0.05),DA+DN组与DA组之间无统计学差异.DA+DN组与DA组、DN组相比,炎症指标CRP无统计学差异.DA组与DN组之间CD4+CD28null T细胞亚群的表达无统计学差异,DA组的CRP明显升高(P<0.05).Logistic回归分析显示CD4+CD28nulll T细胞亚群的表达、年龄、餐后血糖、CRP是糖尿病动脉粥样硬化的独立影响因素,CD4+CD28null T细胞亚群的表达、腰围是糖尿病肾病的独立影响因素.结论 T2DM慢性并发症患者CD4+CD28null T细胞亚群的表达高于单纯T2DM患者,而糖尿病动脉粥样硬化和糖尿病肾病患者之间的CD4+CD28null T细胞亚群的表达无统计学差异.CD4+CD28null T细胞亚群是糖尿病动脉粥样硬化和糖尿病肾病的进展的独立影响因素.
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膀胱根治性切除术后合并前列腺恶性肿瘤的临床特点分析
目的 分析膀胱根治性切除手术后合并前列腺恶性肿瘤的临床特征及病理特性.方法 回顾性分析杭州市第一人民医院泌尿外科自2008年1月1日至2018年4月1日期间所有行膀胱根治性切除手术的临床特征及组织病理学资料.结果 总共有53例男性行膀胱根治性切除手术,其中23例发现前列腺肿瘤.8例(15.1％)发现前列腺尿路上皮癌,10例(18.9％)发现前列腺偶发癌,2例(3.8％)发现临床有意义的前列腺癌,还有3例(5.7％)发现为前列腺高级别PIN.合并尿路上皮癌的平均年龄为75.25岁,病理分期更差,其中62.5％出现盆腔淋巴结转移.而合并前列腺偶发癌患者平均年龄67.7岁,术后随访期间未见生化复发.结论 膀胱根治性切除手术术后前列腺肿瘤的检出率较高.膀胱根治性切除术前应仔细考虑合适的尿流改道手术.
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抗凝血酶在急性冠状动脉综合征预测中的应用研究
目的 探讨抗凝血酶(AT)在急性冠状动脉综合征(ACS)风险评估中的应用价值.方法 分别测定120例ACS患者和80例稳定型心绞痛(SA)患者及100例健康体检者AT、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、高敏C反应蛋白(Hs-CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和D-二聚体(D-D)水平;分析AT与cTnI和HsCRP的相关性;Logistic多因素回归分析ACS的风险因素;ROC曲线分析AT和其他危险因素对ACS的预测效能.结果 ACS组AT水平低于而cTnI、HsCRP、NLR和D-D水平分别高于SA组及健康对照组(P均<0.05).AT水平与cTnI和HsCRP水平呈中度负相关,R2分别为0.4016和0.4341(P<0.01).多因素回归分析显示,AT和aTnI为ACS的独立危险因素[OR:(AT:2.898;95％CI:2.323-3.441);aTnI:5.661,95％CI:3.673-7.621),P<0.001].AT和aTnI的ROC曲线下面积分别为0.874和0.832,高于其余各指标;AT预测ACS的cutoff值为72.2％,敏感性为88％,特异性为86％.结论 AT是冠心病患者发生ACS的独立危险因素,对ACS具有较高的预测价值.
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125I粒子对转移性肝癌患者肝功能及炎性因子的影响
目的 探讨125I粒子对转移性肝癌患者肝功能及炎性因子的影响.方法 选取2016年1月至2017年12月于本院治疗的38例转移性肝癌患者,随机分为观察组及对照组,每组各19例.观察组接受放射性125I粒子植入,对照组接受射频消融治疗.比较两组患者的肝功能和炎性因子的变化.结果 观察组患者术后第1天丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01).观察组患者术后第1天白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N％)、C反应蛋白(CRP)均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01).结论 放射性125I粒子植入对转移性肝癌患者的肝功能及炎性因子的影响较射频消融小,是一种安全的微创技术.
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耳鸣患者ABR特征的回归分析
目的 将听力正常和听力异常的耳鸣患者听性脑干反应(ABR)与听力正常无耳鸣患者ABR结果 进行回归分析,探讨其临床意义,阐明耳鸣可能发病机制.方法 对130耳正常听阈无耳鸣患者、117耳正常听阈有耳鸣患者、203耳异常听阈有耳鸣患者进行常规听力学检查,后进行ABR检测,将三组患者ABR结果 进行回归分析.结果 将各组ABR I、Ⅲ、V平均波幅进行统计学回归分析发现,三组患者的回归曲线差异有统计学意义,正常听阈有耳鸣组较对照组各波波幅下降,Ⅰ波波幅下降显著(P<0.05),而Ⅲ、V波平均波幅较对照组下降差异无统计学意义(P>0.05);听力异常的耳鸣患者Ⅰ波和V波波幅平均值均有下降(P<0.05),尤其是V波波幅下降显著(P<0.05).结论 正常听阈有耳鸣患者与无耳鸣患者比较发现,Ⅰ波平均波幅下降显著,可能与听神经神经纤维的退行性变有关;随着听阈的下降,V波较Ⅰ波明显,提示中脑传入信号减少,使听觉中枢发生可塑性改变有关.可见ABR对耳鸣的临床治疗具有指导意义.
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VEGF与糖尿病肾病的关系探讨及中药的干预作用
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见的微血管并发症,近年来其发生率在终末期肾脏疾病中呈明显上升趋势,仅次于肾小球肾炎[1].目前对DN发生发展机制的普遍看法是多因素综合作用的结果,包括糖代谢异常、肾脏血流动力学改变、氧化应激、基因异常、多种生长因子和细胞因子作用等.在防治实验性DN的研究中,血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是近年来的一个研究热点.
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MicroRNA在高血压致心肌纤维化中的研究进展
近些年大量研究表明,miRNA是一个庞大的小分子核糖核酸调控RNA家族,是约22个核苷酸长的基因表达调节因子,通过结合其转录物中的互补位点来调节靶基因的表达,引起翻译抑制或转录物降解.目前人类基因组己测定的miRNA超过2000种,参与了近1/3基因的表达调控[1].研究发现,miRNA涉及发育、细胞增殖、细胞凋亡、代谢和形态发生等过程和途径[2],包括癌症在内的疾病[3].也对心肌肥大、损伤、纤维化及高血压的发生、发展有重要影响,还可作为心脏疾病及高血压潜在的生物标志物和治疗靶点[4-7].大量研究表明,miRNA在高血压致心肌纤维化进程中有特异性的表达,为高血压心肌损伤的机制研究和治疗靶点提供了新的思路.本文就miRNA在高血压致心肌纤维化进程中的表达特点、作用靶点及相关调控机制的研究进展进行如下综述.
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cN0甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移危险因素的研究进展
甲状腺乳头状癌(PTC)是甲状腺癌常见的病理类型,占所有甲状腺癌的80％～85％[1].在PTC中,中央区淋巴结转移(CLNM)占了20％～90％[2-3],淋巴结转移对PTC的意义目前仍在探索中,预防性中央区淋巴结清扫(PCLND)一般应用于临床淋巴结阴性(cN0) 的PTC患者,与cN0 PTC中央区淋巴结转移可能相关的危险因素包括:性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤多灶、包膜累犯及腺外侵犯、肿瘤位置、桥本甲状腺炎、脉管侵犯、双侧发病、BRAF(V) (600E) 突变等.本文回顾相关文献,对cN0 PTC中央区淋巴结转移的危险因素进行阐述,希望为临床筛选 cN0 PTC中央区淋巴结转移的高危患者、确定合理的治疗方案提供帮助.
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86例肺栓塞患者临床特点回顾性分析
目的 回顾性分析86例住院肺栓塞患者的临床资料,提高临床诊断率,及时干预,改善预后.方法 回顾性分析2013年1月至2017年11月在本院住院并确诊为肺栓塞的86例患者的临床资料,对临床特征、危险因素、客观检查资料及治疗手段等情况进行分析.结果 本研究中肺栓塞患者常见的临床症状主要为呼吸困难、胸痛、咳嗽等;常见的临床体征有肺部阳性体征、呼吸急促、心动过速;常见危险因素下肢静脉血栓、制动;并存疾病常见有高血压、肺部感染、COPD.辅助检查D-二聚体>500ng/ml有94.19％(81/86)、心房利钠肽增高66.28％(57/86)、心肌钙蛋白增高19.77％(17/86).超声心动图提示右心负荷增加23.26％(20/86),肺动脉高压20.93％(18/86).心电图检查示T波改变20.93％(18/86),房颤12.79％(11/86),窦性心动过速11.63％(10/86).治疗上86例患者均给予低分子肝素联合华法林抗凝,89.53％(77/86)患者有所好转.结论 肺栓塞患者临床特征缺乏特异性,容易漏诊、误诊,结合临床特点、危险因素的识别、心电图、超声心脏彩超及D-二聚体等辅助检查结果 有助于肺栓塞的诊断,尽早给予抗凝或溶栓治疗,可改善预后,降低患者病死率.
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COPD患者外周血中IL-8及IL-6水平与认知功能障碍的相关性研究
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血白细胞介素(IL)-8和IL-6水平与认知功能的相关性.方法 选取COPD稳定期患者30例(COPD稳定期组)和COPD急性加重期患者25例(COPD急性加重期组),同期筛选在本院体格检查健康的50例志愿者为对照组.采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智能状态量表(MMSE)评价三组认知功能.酶联免疫吸附试验(Elisa)检测血清IL-8和IL-6水平.Spearman相关性分析COPD患者外周血IL-8和IL-6水平与认知功能的相关性.结果 与对照组比较,COPD稳定期组和急性加重期组患者的MoCA、MMSE评分显著降低(P<0.01);与COPD稳定期组比较,COPD急性加重期组患者MoCA、MMSE评分降低更明显(P<0.01).与对照组比较,COPD稳定期组和急性加重期组患者外周血IL-8和IL-6水平明显升高(P<0.01);与COPD稳定期组比较,COPD急性加重期组患者外周血IL-8和IL-6水平升高更显著(P<0.01).25例急性加重期经治疗后外周血IL-8和IL-6水平均明显下降,比较差异具有显著性(P<0.05).经Spearman相关性分析,COPD稳定期、急性加重期和急性缓解期患者外周血IL-8和IL-6水平与认知功能指标MoCA、MMSE评分均呈负相关性(P<0.01).结论 COPD患者外周血IL-8和IL-6水平与COPD患者的认知功能障碍程度密切相关,为临床治疗提供新靶点.
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PLR结合PVI在自主呼吸产后出血患者容量反应评估中的价值研究
目的 评价被动抬腿试验(PLR)前后脉搏灌注指数变异度(PVI)的变化值△PVI预测自主呼吸产后出血患者的容量反应性.方法 入组本院重症医学科45例产后出血患者,先后进行PLR和容量负荷试验(VE),用Massimo Radical-7及SonoSite床边超声测定血流动力学参数:PVI,每搏量变异度(SVV),心输出量(CO),心指数(CI)等.以VE后CI增加≥15％定义为有容量反应性,将患者分为容量反应组和无反应组.用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价△PVIPLR 2min预测自主呼吸产后出血患者的容量反应性.结果 45例患者中有反应组31例,无反应组14例.△PVIPLR 2min和△PVIVE 500ml存在显著正相关性,Person相关系数r=0.786,P=0.000;直线回归拟合公式为y=0.878x+0.733,R2=0.618;ΔPVIPLR 2min预测容量反应性ROC曲线下面积为(0.821±0.063)(95％CI为0.697～0.946,P=0.000),ΔPVIPLR 2min为6.5％时尤登指数大(0.567),此时的灵敏度为71.0％,特异度为85.7％.结论 PLR试验在产后出血容量反应评估中可以替代VE试验;PLR结合PVI在预测自主呼吸产后出血患者的容量反应性具有良好的价值.
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探讨FISH技术在检测MDS患者5种常见骨髓染色体异常中的应用价值
目的 探究荧光原位杂交技术(FISH)在检测骨髓增生异常综合征(MDS)患者5种常见骨髓染色体异常中的应用价值.方法 对符合维也纳低诊断标准的70例MDS患者采用6组含上述5种常见染色体异常的FISH探针进行检测,并将检测结果 与常规染色体核型分析(CC)结果 进行回顾性分析比较.结果 70例MDS患者中,两种方法 共检出染色体异常克隆40例,总阳性率为57.1％,其中FISH检测出35例染色体异常,阳性率为50.0％,CC法检测出27例染色体异常,阳性率为38.6％.35例FISH阳性患者标本中,20q-的检出率高,为20.0％,其余阳性检出率依次为+8(17.1％),-7/7q-(15.7％),-5/5q-(12.9％)和-Y(2.9％).FISH技术在MDS各亚型RA、RCMD、RAEB-1、RAEB-2和RAS的染色体异常检出频率由低到高依次为30.0％、47.1％、53.8％、60.0％和75.0％.结论 FISH技术在检测MDS常见骨髓染色体异常的敏感性要高于CC法,对于那些CC检测失败或者正常的MDS病例,有着较高的应用价值.
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GC7通过抑制eIF5A2活性增强槐耳醇提取物对胃癌细胞的增殖抑制作用
目的 研究真核翻译起始因子5A2(eIF5A2)蛋白在槐耳醇提取物对胃癌细胞的增殖抑制中的作用与机制,探讨eIF52A特异性激活抑制剂Deoxyhypusine Synthase Inhibitor(GC7)对胃癌细胞的细胞毒性及GC7联合槐耳醇提取物对胃癌细胞的增殖抑制作用,提高槐耳醇提取物对胃癌细胞的增殖抑制作用.方法 选用四种胃癌细胞株MGC-803、BGC-823、AGS、HGC-27,通过CCK-8实验检测槐耳醇提取物和/或GC7作用胃癌细胞后,对细胞的增殖抑制作用;通过Western blot实验检测细胞中eIF52A蛋白的变化.结果 槐耳醇提取物对不同胃癌细胞的增殖抑制作用存在差异;eIF5A2蛋白在胃癌细胞中普遍表达且表达量存在差异,在槐耳醇提取物处理胃癌细胞后其表达量上调(P<0.05);低浓度的GC7不抑制胃癌细胞的增殖(P>0.05).结论 槐耳醇提取物提高胃癌细胞中Eif5A2的表达量(P<0.05);GC7抑制胃癌细胞中的eIF5A2活性后,能明显提高槐耳醇提取物对胃癌细胞BGC-823、AGS和HGC-27的增殖抑制作用(P<0.05).
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PFNA-Ⅱ联合支撑钢板治疗外侧壁不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效分析
目的 探讨和评估使用PFNA-Ⅱ联合支撑钢板内固定重建治疗外侧壁不稳定型股骨粗隆骨折的疗效分析.方法 2012年1月至2017年12月,通过切开复位,应用PFNA-Ⅱ联合外侧支撑钢板治疗股骨粗隆并外侧壁不稳定型骨折56例,通过术后随防复查评估骨折复位质量及愈合情况,骨折愈合后按Harris髋部评分系统评价患者的功能情况.结果 本组56例患者通过支撑钢板复位固定股骨粗隆外侧壁骨折和PFNA-Ⅱ髓内固定后均获得了良好的复位、固定牢固.所有患者均获得随防,随防时间3～18个月,平均(9±2.6)个月,所有患者均获得骨性愈合.术后根据Harris功能评分:优50例,良4例,可2例,差0例,优良率96.4％.结论 通过PFNA-Ⅱ联合外侧支撑钢板是治疗股骨粗隆并外侧壁不稳定型骨折的有效方式,保留了股骨粗隆外侧壁的完整性,增强了骨折端的稳定,具有较强的坚固性和稳定性,提高了固定效果.
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CT联合血清PDGF CXCL16用于冠心病冠脉斑块稳定性诊断的临床价值
目的 探究CT联合血清血小板衍化生长因子(PDGF)、血清CXC趋化因子(CXCL16)用于冠心病冠脉斑块稳定性诊断的临床价值.方法 选择本院收治的可疑或确诊为冠心病的患者作为观察对象,经冠脉造影检查未见异常的患者纳入对照组,冠脉造影显示异常的患者分为急性冠脉综合症组(ACS)及稳定性心绞痛组(SAP),根据冠脉CTA检查结果 所示的斑块性质再次分为稳定斑块组、易损斑块组及混合斑块组.测定所有患者血清中PDGF、CXCL16水平,并分析比较各组间差异.结果 易损斑块在ACS组的分布显著高于SAP组(P<0.05);而稳定斑块在SAP组分布显著高于ACS组(P<0.05);混合斑块在两组分布上无显著性差异(P>0.05);ACS组、SAP组及正常组患者血清PDGF、CXCL16水平均存在显著性差异(P<0.05),ACS组血清PDGF、CXCL16水平高于SAP组,且均高于对照组(P<0.05);稳定斑块组、易损斑块组及混合斑块组患者血清PDGF、CXCL16水平均显著高于正常对照组(P<0.05),易损斑块组及混合斑块组血清PDGF、CXCL16水平显著高于稳定斑块组(P<0.05).结论 冠脉CT可对冠脉斑块性质作出判定,血清PDGF、CXCL16水平可作为冠脉斑块稳定性预测的诊断指标,冠脉CT联合血清PDGF、CXCL16水平检测对冠脉斑块预测具有重要价值.
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腹腔镜与剖腹行肝切除术围手术期实验室指标和并发症比较
目的 观察腹腔镜与剖腹行肝切除术的临床疗效、患者在围手术期相关实验室指标并发症发生情况,以此探究腹腔镜行肝切除术的临床应用.方法 选取2016年9月至2017年11月于本院肝胆外科行肝切除术62例,其中行腹腔镜术32例(腹腔镜组),行剖腹术38例(剖腹组),采取回顾性分析,比较分析两组患者的临床疗效、在围手术期相关实验室指标及并发症发生情况.结果 腹腔镜组手术时间、进食时间、排气时间及住院时间明显短于剖腹组(P<0.05),术中出血量也明显少于剖腹组(P<0.05).术后1d,两组患者血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及总胆红素(TBIL)及C反应蛋白(CRP)水平均明显上升,腹腔镜组血清ALT、AST、TBIL及CRP水平上升均低于剖腹组(P<0.05).腹腔镜组术后并发症发生率为9.38％;剖腹组术后并发症发生率为28.95％,腹腔镜组术后并发症发生率明显低于剖腹组,但差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 采用腹腔镜行肝切除术的效果更好,术后恢复快,对机体的应激反应及肝功能损伤小,且术后并发症较少,具有明显的优势.
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健康成人气管结构与身高体重及体质量指数相关性的CT研究
目的 对正常成年人气管支气管内径进行测量并计算气管横截面积,分析气管支气管内径、横截面积与身高、体重及体质量指数的相关性,为临床术前气管插管提供参考.方法 100例正常成年男性和100例正常成年女性进行胸部CT扫描,利用CT三维后处理软件测量主动脉弓上缘1cm处气管内径(横径和前后径)及左右主支气管开口处内径,计算气管横截面积,分析其与身高、体重及BMI的相关性.结果 男性主动脉弓上缘1cm处气管横径和前后径分别为(17.39±1.87)mm和(18.61±1.76)mm,女性主动脉弓上缘1cm气管横径和前后径分别为(15.45±1.70)mm和(15.50±1.75)mm,男性左、右主支气管开口处内径为(14.26±1.53)mm和(15.68±1.55)mm,女性左、右主支气管开口处内径为(12.78±1.60)mm和(14.09±1.35)mm,男女性气管横截面积分别为(256.33±38.24)mm2和(189.04±35.41)mm2.男性身高与横截面积有一定的相关性(r=0.337,P=0.001),其余男性体重(r=0.229,P=0.022)及BMI(r=0.069,P=0.496),女性身高(r=0.194,P=0.053)、体重(r=-0.016,P=0.875)及BMI(r=-0.018,P=0.242)与横截面积无明显相关性.结论 男性气管主支气管内径及横截面积均大于女性,男女性右主支气管内径大于左主支气管内径,男性的身高与气管横截面积有一定的相关性,男性身高可以作为选择气管插管时的一个参考依据,建议利用CT后处理技术确定气管大小,以此来选择合适的气管插管.
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CT引导下细孔钻颅引流术与小骨窗血肿清除术治疗高龄高血压脑出血疗效观察
目的 研究微创细孔钻颅引流术与小骨窗血肿清除术治疗高龄高血压脑出血的临床疗效.方法 选取本院2015年1月至2017年10月收治的120例高龄高血压脑出血患者作为研究对象.采用随机数表法分为对照组和实验组,每组各60例.对照组采用小骨窗血肿清除术治疗,实验组采用微创细孔钻颅引流术治疗.比较两组患者手术时间、血肿清除率、并发症发生率、神经功能恢复情况.结果 对照组患者手术时间、术后1d血肿清除率均高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者拔管时血肿清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者术后肺部感染、电解质紊乱、消化道出血发生率均高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后再出血、颅内感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月对照组纳维亚卒中评分(SSS)低于实验组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用微创细孔钻颅引流术、小骨窗血肿清除术治疗高龄高血压脑出血均能有效清除血肿但微创细孔钻颅引流术手术时间短,术后并发症少,利于患者术后神经功能恢复,可作为高龄高血压脑出血患者治疗的首选.
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门诊雾化室医院交叉感染危险因素分析及预防对策
雾化吸入治疗具有无创伤、时间短、见效快、用药量少等特点,已成为呼吸系统疾病重要的治疗措施[1].在综合性医院进入雾化室的绝大部分为呼吸道疾病患者,年龄小者居多,呼吸道抵抗力尤其差,极易导致呼吸道医院交叉感染.因此,控制医院门诊雾化治疗患者的交叉感染就显得尤为重要.现将2016年10月至2017年10月在本院门诊雾化室进行雾化治疗后发生医院交叉感染的58例患者进行回顾性分析,为降低医院感染的发生提供依据.
关键词： -
医院-疾控-学校三方构建小学生近视防治教育管理平台的设计及应用
近视是一种常见的屈光不正类型,多发生于生长发育期的青少年[1],是损害青少年视力的眼科疾病之一.世界卫生组织(WHO)的一项研究认为,每年因未矫正屈光不正而对全球造成的生产损失会超过1000亿美元[2].世界卫生组织在其"2020行动纲要"中将近视列为威胁视力的5种主要疾病之一.中国是世界上近视发病率高的国家之一[3],目前,我国各年龄段学生视力不良率继续上升并出现低龄化倾向,近视防治已经成为我国青少年卫生重点工作之一[4].浙江省医药卫生支持项目"基于医院-疾控-学校三方构建小学生近视防治教育管理平台"以杭州市建新小学在校小学生作为监测对象,以医院主导多方参与为运作模式,建立医院-疾控-学校三方一体化平台,切实推进小学生防治近视工作,降低近视发病率,本研究具有较高的经济效益和社会效益.
关键词： -
羊水间充质干细胞移植改善肺气肿大鼠肺功能及其相关机制研究
目的 探讨羊水间充质干细胞(AF-MSCs)移植在改善肺气肿大鼠肺功能中的作用及相关机制.方法 选取清洁级妊娠SD大鼠,收集羊水标本,分离、培养并鉴定AF-MSCs;将清洁级雄性SD大鼠随机平均分为4组:A组(正常对照组)、B组(肺气肿组)、C组(AF-MSCs移植30d组)、D组(AF-MSCs移植60d组);建立大鼠肺气肿模型后,将AF-MSCs移植入大鼠肺组织中;采用小动物肺功能仪测定大鼠肺功能,观察肺组织病理学变化,Real-time PCR测定肺组织肺泡表面活性蛋白A(SPA)及SPC mRNA水平,Western blot检测SPA和SPC蛋白表达,染色法检测肺组织衰老相关β-半乳糖苷酶(SA-β-gal)活性.结果 肺气肿大鼠气道阻力(AR)明显增加,肺动态顺应性(Cdyn)和呼气峰值流速(PEF)明显降低,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05);B组大鼠肺组织出现明显的肺气肿征象,肺泡平均内衬间隔(mlI)及平均肺泡面积(MAA)明显高于A组(P<0.05);同时,肺气肿大鼠肺组织中SPA及SPC mRNA和蛋白表达水平显著低于A组(P<0.05),且SA-β-gal活性增加.AF-MSCs移植后(C组和D组),大鼠肺功能AR显著降低、Cdyn和PEF明显升高,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05);mlI和MAA明显低于B组(P<0.05);肺组织中SPA及SPC mRNA和蛋白表达水平明显高于B组(P<0.05),且SA-β-gal活性降低,尤其AF-MSCs移植后60d改善更明显.结论 AF-MSCs移植能改善肺气肿大鼠的肺功能,并促进肺组织修复,其机制可能与抑制II型肺泡上皮细胞衰老相关.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
