浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位: 浙江省教育厅
- 主办单位: 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子: 0.52
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1008-7664
- 国内刊号: 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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α受体阻滞剂在输尿管下段结石临床应用
输尿管结石是泌尿外科常见病,其中输尿管下段结石占70%,本院自2006年1月至2007年8月应用α受体阻滞剂萘哌地尔治疗输尿管下段结石,效果良好.报道如下.
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口腔颌面部恶性淋巴瘤37例临床误诊分析
恶性淋巴瘤(Malignant Lymphoma,ML)在口腔颌面部发病率低,临床表现复杂,早期易误、漏诊.作者回顾浙江大学附属第二医院口腔颌面外科2002年2月至2007年4月收治的37例口腔颌面部ML病历资料,患者均经病理检查确诊,报道如下.
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丝裂霉素C联合巩膜瓣调整缝线治疗新生血管性青光眼
新生血管性青光眼继发于视网膜中央静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉周围炎等眼病,常规手术效果不理想.作者自2004年8月至2007年8月采用丝裂霉素C联合巩膜瓣调整缝线术治疗新生血管性青光眼,效果满意,报道如下.
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头孢噻肟钠治疗小儿细菌性痢疾40例疗效观察
头孢噻肟钠,其化学名为(6R、7R)-3-[(乙酰氧基)甲基]-7-[2-氨基-4-噻唑基-(甲氧亚氨基)乙酰氨基]-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂双环[4.2.0]辛-2-烯-2-甲酸钠盐.
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中西医结合腹部手术后胃瘫综合征疗效分析(附25例报告)
术后胃瘫综合征(PGS)是以胃流出道非机械性梗阻为主要征象,是腹部手术尤其是胄部手术后的少见并发症,易被误诊为炎性或机械性梗阻而长时间观察或盲目再次手术给患者造成更大的痛苦.作者对2000年1月至2007年1月收治的25例PGS患者的治疗报道如下.
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高龄大肠癌合并呼吸道疾病围术期处理
大肠癌是常见的恶性肿瘤,手术切除是治疗的主要手段.作者自2000年1月至2007年6月对70岁高龄大肠癌中17例伴明显的呼吸道疾病的手术患者,其围术期处理报道如下.
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黛力新治疗功能性消化不良疗效观察
功能性消化不良(FD)是一种常见的消化系统疾病,发病率高.其发病机制目前尚未完全清楚.许多学者认为FD与胃肠动力学障碍、胃电活动异常和神经精神因素导致的内脏神经敏感性增高有关,因而FD与精神、心理因素关系密切.
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降磷散粉(海螵蛸)治疗腹膜透析患者高磷血症的研究
高磷血症是慢性肾功能不全和透析患者的常见并发症,控制透析患者高磷血症,可防止肾性骨营养小良和转移性钙化等并发症[1].
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卡介菌多糖核酸注射液联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效观察
慢性荨麻疹是一种顽固性、复发性、难治性的皮肤病,其特征是具有剧痒的一过性局限性皮疹,瘙痒剧烈,严重影响患者的工作和生活质量.
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433例老年患者伴焦虑和抑郁障碍的分析
随着生物医学向生物-社会-心理医学模式转变和人口老龄化,社会、心理因素与老年患者疾病的发生、发展和预后更加密切.
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吗丁啉联合舒必利治疗功能性消化不良45例
近年来功能件消化不良(FD)占消化道疾病的比例明显上升,作者自1993年5月至2003年6月,对资料详细的90例FD患者中的45例,采用吗丁啉加舒必利联合疗法,效果满意,报道如下.
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宫内节育器异位56例分析
宫内节育器(IUD)是一种相对安全、有效、简便、经济、可逆、易于接受的节育器具,目前已成为我国育龄妇女的主要避孕措施[1].放置宫内节育器可出现多种并发症,而宫内节育器异位是其中一种少见而严重的并发症.作者对2002年1月至2007年6月本站及市妇保院收治的56例临床病例作一回顾性分析,并就其发生原因及诊治进行探讨.
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乳腺囊性肿块临床分析(附252例报告)
乳腺囊性肿块是妇女常见病之一,约占乳腺疾病的3.6%[1].它的病因不同,临床表现不同,转归不同,需慎重对待.作者自2000年1月至2007年10月收治乳腺囊性肿块患者252例,现分析报道如下.
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急性后尿道损伤外科治疗分析
男性骨盆骨折致后尿道损伤是泌尿外科棘手的损伤,病情急且重.现将本院自1992年3月至2004年3月收集34例后尿道损伤患者治疗情况,报道如下.
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慢性肾功能不全血清酶的变化及临床意义
慢性肾功能不全(CRF)是多种肾脏疾病发展至终末期的严重阶段,作者在临床实践中发现,几种常见血清酶[1]:乳酸脱氢酶(LDH,LD),A-羟丁酸脱氢酶(HBDH、HBH),门冬氨酸氨基转移酶(GOT,AST),丙氨酸氨基转移酶(GPT、ALT),肌酸肌酶(CPK、CK),肌酸肌酶同功酶(CK-MB),碱性磷酸酶(ALP),淀粉酶(AMY、AMS)异常升高;这些酶虽不为肾脏疾患所特有,但在CRF时却发生异常的变化,作者旨在分析作为细胞重要成分的酶在肾脏病进展中的变化,为临床判断CRF病情的严重程度提供诊断依据.
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泪囊鼻腔吻合术出血的临床分析
慢性泪囊炎是眼科的常见病,目前作泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎有效的方法.但泪囊鼻腔吻合术存在术中及术后早期出血,晚期吻合口阻塞,导致泪囊炎复发.现将本院自2003年6月至2007年6月住院作泪囊鼻腔吻合术89例(89眼),术中、后发生出血的18例原因进行分析,报道如下.
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动态监测D-二聚体在脑梗死溶栓治疗中的应用价值
目的 通过检测脑梗死溶栓治疗D-二聚体水平以评估疗效的观察及新鲜血栓形成的可能性.方法 对26例脑梗死患者不同时期和对照组20例测定其D-二聚体水平,分析其相关关系.结果 与对照组比较,脑梗死患者D-二聚体水平显著升高(P<0.01),脑血栓形成康复期轻度高于对照组,无明显差异.结论 脑梗死患者中,D-二聚体明显升高,推测新鲜血栓形成,从D-二聚体水平变化可评估脑血管新鲜脑血栓形成的可能性.脑梗死治疗,尤其在溶栓治疗中,动态检测D-二聚体含量对脑梗死诊断、疗效观察及预后有重要临床意义.可作为监测溶栓药物的疗效指标.
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不完全性川崎病23例临床分析
川崎病(KD)又称皮肤粘膜淋巴结综合征,是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病.由于本病可发生严重的心血管并发症,近年已取代风湿热成为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一.
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心理干预对门诊宫腔镜检查病人的影响
官腔镜检查术已被公认为是一种简单、可接受性的手术而广泛应用于门诊,使病人免受住院治疗之苦[1].但检查涉及内生殖器官,使病人感到害羞,加上不了解检查过程,害怕疼痛,担心检查医师的技术、检查结果及预后,产生了复杂的心理和生理变化及焦虑情绪和恐惧心理,而影响检查的顺利进行.
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儿童咳嗽变异性哮喘过敏原特异性IgE测定
支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘是儿童常见呼吸道疾病,近年来我国发病率不断增加,严重损害小儿的身体健康.在各种触发冈素中,吸入及食物过敏原起着重要的作用.
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进展型脑卒中(脑梗死)68例临床分析
目的 探讨进展型脑卒中(stroke in progression,SIP)的危险因素.方法 对本院收治的68例SIP患者及同期住院的68例脑梗死患者临床和实验室检查做回顾性分析.结果 高血糖、血压控制不良、房颤、脑动脉狭窄等在SIP中占较高比例,与对照组比较有显著性差异.结论 SIP是多种因素、多种机制共同作用的结果,除针对基本的病因治疗外,平稳控制高血糖、调控血压、纠正房颤、抗凝等对防止SIP的发生具有重要意义.
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髌骨胫骨结节张力带治疗髌骨下极粉碎骨折
1998年1月至2006年12月,本科收治髌骨下极粉碎性骨折及髌韧带断裂15例,疗效满意,报道如下.
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超敏C反应蛋白检查在2型糖尿病中的临床意义
C反应蛋白(C reactive protein,CRP)是炎症反应过程中较早出现的敏感指标之一,随着高灵敏度检测法的出现,低水平的CRP也可检测,故被称为超敏C反应蛋白(hsCRP).
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腹膜移植修补输卵管浆膜缺损复通术119例疗效分析
1990年3月至2007年12月,本科行绝育后显微输卵管复通术中输卵管浆膜缺损175例;其中1995年9月后,用腹膜移植修补输卵管浆膜缺损119例,明显提高了受孕成功率.报道如下.
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无痛苦胃镜在高龄患者中的应用
无痛苦胃镜检查术在术中使用镇静麻醉药物,使患者处于清醒镇静或浅睡眠状态,减少刺激反应,提高患者耐受性.作者于2006年1月至2007年7月对84例>80岁高龄患者行无痛苦胃镜检查,探讨此方法的安全性和可行性,现报道如下.
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血小板计数和超敏C反应蛋白测定在血管危象监测中的应用
断指再植成功与否,与手术技巧,术后护理及功能锻炼密不可分,术后严密监测血管危象,对早期发现动静脉栓塞,及时采取补救措施,防止再植失败尤为重要.
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剖宫产腹部纵行改良切口缝合法临床应用观察
如何保证手术切口良好愈合,缝合的技术和方法十分重要.本院2005年6月至2007年6月采用剖腹产腹部纵行切口改良缝合法,取得了良好效果,报道如下.
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剖宫产手术中子宫腹壁切口的保护对预防切口子宫内膜异位症中的比较分析
子宫内膜异位症是生育年龄妇女的常见病和多发病;近年来随着胎儿监测技术水平的提高和社会因素的干扰,剖宫产率不断增高,而手术切口子宫内膜异位症的发病率也有逐渐增高的趋势.
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诺和锐特充和诺和灵N强化治疗100例T2DM临床观察
胰岛素强化治疗是糖尿病(DM)治疗的重要方法,目前国内外多采用持续性皮下胰岛素输注方案或多次胰岛素注射强化治疗[1~3].
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116例精神病刑事案例司法鉴定分析
作者对本院1998年1月至2006年12月精神病医学鉴定资料中116例精神病人刑事案件司法鉴定资料分析进行回顾性分析.报道如下.
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妇科急腹症285例临床分析
妇科急腹症主要有三大类,即感染、内出血和肿瘤并发症.本院2000年1月至2007年6月共收治妇科急腹症285例,现就其诊断、鉴别诊断及治疗回顾性分析,报道如下.
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无张力修补腹壁切口疝32例临床分析
目的 探讨腹壁切口疝的手术方法、手术时机及围术期处理,总结腹肇切口疝的治疗经验.方法 回顾性分析2001年1月至2008年2月间32例腹壁切口疝的临床资料.结果 32例切口疝均采用无张力修补术,随访36~48月,均治愈无复发.结论 采用人工补片无张力修补腹壁切口疝是一种安全可靠的手术方式.适当的手术时机选择和止确的围术期准备对于防治腹壁切口疝有积极作用.
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毒蛇咬伤39例治疗效果分析
本院2003年4月至2006年5月共收治毒蛇咬伤患者39例,疗效满意,报道如下.
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颈前路椎体部分切除治疗两节段颈椎病
颈椎病致压物-骨赘或突出的椎间盘压迫脊髓或脊神经根,多为两个连续的节段,受压均来自脊髓前方,故临床上采用颈前路手术,植骨融合,前路钢板内固定.本院1998年1月至2005年12月手术治疗86例颈椎病,报道如下.
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关节镜下修整冲洗治疗膝关节骨性关节炎
骨性关节炎(OA)是中老年常见的关节疾病,而膝关节是易受累的关节之一.关节镜对于不同类型膝关节骨性关节炎治疗是一种有效的方法.
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小儿胆总管囊肿10例诊治分析
胆总管囊肿是先天性胆道疾患中较常见的一种,可发生在肝内、外胆管的任何部位,但以远端多见.本院自2001年7月至2007年9月共收治10例,报道如下.
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肺血栓栓塞患者血浆内皮素含量动态变化及临床意义
肺血栓栓塞(pulmonary thromoembolism,PTE)是内源性和(或)外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环和呼吸功能障碍为主的临床和病理生理综合征.
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非脱垂子宫经阴道切除术69例临床分析
阴式子宫切除术(TVH)是一种传统的手术,已有近200年的历史.它利用阴道这天然孔道实施手术,具有创伤小、疼痛轻、恢复快、腹壁不留疤痕等优点,但因手术野狭窄、暴露差、操作技术要求高,以往仪用于子宫脱垂的患者.
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自控镇痛泵术后应用的合理性分析
术后急性疼痛是机体对疾病和手术造成组织损伤尤其是痛觉神经断裂的一种复杂生理病理、心理复合的应激反应.疼痛可使患者情绪焦虑、恐惧,有意识地改变体位,限制咳嗽、深呼吸及早期活动,易致术后粘连性肠梗阻、肠粘连、肺不张、肺炎及压疮等并发症,故术后镇痛意义甚大[1….自控镇痛泵(PCEA)在临床上的广泛应用使患者术后得到满意的镇痛效果[2].
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髂外血管损伤及其所致栓塞的诊治方式探讨
髋部严重创伤所致的盆腔内血管损伤,是引起骨盆骨折早期死亡的主要原因,虽然目前可行血管造影及栓塞治疗,但主要是针对髂内动脉及其他分支血管,且并发症较多.
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保乳术在早期乳腺癌治疗中的应用(附53例报道)
目前早期乳腺癌行保乳术结合放、化疗已成为常规的治疗方法之一,乳腺癌的保乳术在国外已逐步占据了乳腺癌手术的主导地位[1],本院自2000年3月至2008年3月保乳手术结合放、化疗治疗乳腺癌53例,报告如下.
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甲状腺手术中显露喉返神经的意义
喉返神经损伤是甲状腺手术中严重的并发症,特别是双侧损伤可引起病人呼吸困难,甚至窒息[1].由于目前对喉返神经损伤缺乏理想重建方法,尤其是基层医院,故如何预防喉返神经损伤极为重要.
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结肠慢传输性便秘的外科治疗
近年来由于饮食结构的改变,慢性顽固性便秘患者有增多的趋势,结肠慢传输性便秘(slow transit constipation STC)病因还未完全明确,临床主要表现为大便次数少及由便秘所引起的一系列机体生理、心理功能紊乱,严重者影响患者的工作及正常生活,目前检查手段主要依靠结肠传输试验.
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序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性的十二指肠球部溃疡患者的临床分析
幽门螺旋杆菌(Hp)在十二指肠球部溃疡患者中检出率高达90%~100%[1].目前公认Hp感染是十二指肠溃疡的重要病因,发现根除此菌后,溃疡病的复发率显著降低[2].
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腹部手术后早期机械性肠梗阻的再次手术
术后早期机械性肠梗阻是指发生于腹部脏器手术后≤4周的急性机械性肠梗阻[1].尽管并不常见,但仍是构成术后系列并发症的重要内容,其诊断及处理正确与否显著影响患者转归.
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进展期胃癌术后腹腔灌注化疗的临床疗效观察
胃癌术后化疔在近10余年来一直受到学者的关注,目前认为其对杀灭脱落癌细胞、亚临床病灶等有临床意义,对提高术后无病生存率及总生存率有益[1,2].
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慢前1号治疗慢性前列腺炎临床疗效分析
慢性前列腺炎是男性生殖系统常见病之一,本病具有病因复杂、病情顽固、缠绵、易复发等特点,属于中医"精浊"、"劳淋"等范畴.作者自2004年3月至2007年8月运用慢前1号中药治疗慢性前列腺炎,报道如下.
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吸入等渗硫酸镁治疗毛细支气管炎60例疗效观察
毛细支气管炎是婴幼儿较常见的急性下呼吸道感染.本科自2005年1月至2007年6月共收治毛细支气管炎120例,其中60例采用7.5%等渗硫酸镁溶液5ml氧雾吸入,疗效满意,报道如下.
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蚓激酶治疗频发椎基底动脉系统TIA疗效观察
椎基底动脉系统短暂性供血不足致脑缺血发作(Transient ischemic attack,TIA)是中老年常见的缺血性脑血管病.作者自2005年2月至2007年12月用蚓激酶胶囊治疗频繁发作的椎基底动脉系统TIA疗效满意,报道如下.
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T2DM餐后血糖、HbA1c与颈动脉IMT的相关性研究
2型糖尿病(T2DM)的主要危害是全身动脉粥样硬化及其所引起的一系列心脑血管事件.而超声测量的颈动脉内膜中层厚度(IMT)是F4前评价早期动脉粥样硬化改变的重要指标.
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骨片钉内固定+植骨术治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折
作者自1999年8月至2007年8月采用切开复位奇位内固定术治疗MasonⅢ型桡骨小头骨折13例,为提高手术效果,作者采用骨片钉治疗MasonⅢ型桡骨头骨折(桡骨头骨折合并分离移位),取得较好的疗效,报道如下.
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CRP CEA等指标检测在良恶性渗出性胸腔积鉴别诊断中的价值
目的 分析胸腔积液患者胸水中C反应蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)、β2微球蛋白(β2-MG)及触珠蛋白(HPT)四项指标水平,探讨多指标检测在胸腔积液鉴别诊断中的价值.方法 将68例不同病因的渗出性胸腔积液分为良、恶性渗出液组二组,检测患者胸腔积液四项指标水平,并通过受试者工作特征曲线分析.结果 二组胸腔积液患者CRP、CEA、β2-MG及HPT均有显著性差异(P<0.05),胸水CRP与CEA平行联合检测的敏感性为97.3%,两者系列联合检测的特异性为96.8%.结论 胸腔积液CRP、CEA、β2MC及HPT水平检测对鉴别渗出性胸腔积液性质有较好的临床实用价值,联合检测CRP和CEA能提高对良恶性渗出性胸腔积液的敏感度、特异度.
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脑挫裂伤患者早期血糖升高的临床意义
目的 探讨脑挫裂伤患者早期血糖改变及其临床意义方法 68例脑挫裂伤患者,入院时行GCS评分,分为重型脑挫裂伤组(GCS 3~8分)、中型脑挫裂伤组(GCS 9~12分)和轻型脑挫裂伤组(GCS 13~15分);住院治疗2周时进行早期预后评分(COS评分),分为死亡或植物生存组(GOS 1~2分)、残疾组(GOS 3~4分)和良好组(GOS 5分).入院时测定血糖,将其测定值进行对比、分析.结果 血糖均值对比:重型组、中型组与轻型组两两对比均值有显著性差异(p<0.01);死亡或植物生存组、残疾组与良好组两两对比均值差异有显著性差异(p<0.01).结论 脑挫裂伤患者急性期血糖升高;血糖升高程度与与脑挫裂伤严重程度及预后有关,脑挫裂伤愈严重,GCS评分越低,入院时血糖含量越高,其预后也越差,GCS评分越低.早期检查血糖可作为伤情及预后判断指标.
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47例脑转移瘤的手术治疗探讨
目的 探讨脑转移瘤(BM)患者的治疗方法及预后.方法 回顾性分析脑转移肿瘤患者47例.通过其临床表现及相关辅助检查,明确诊断,确定有效的治疗方法.结果 使用综合治疗的患者生存期长于单纯手术治疗患者.结论 使用手术、放疗、化疗的综合治疗方法是治疗脑转移瘤的有效方法.
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边缘瓷技术应用于烤瓷修复中的临床研究
目的 探讨边缘瓷技术应用于常规烤瓷熔附金属修复中的临床效果.方法 对252例边缘瓷应用于烤瓷修复体和435例常规烤瓷修复体完成后三年复查,对其颈灰线及边缘封闭性等情况进行观察、分析、讨论.结果 两组在颈灰线发生率观察中(P<0.01),有显著性差异;在边缘封闭性观察中(P>0.05),无显著性差异.结论 边缘瓷技术的应用基本解决了常规烤瓷熔附金属修复体颈部灰线的发生,且边缘封闭性良好,适宜在临床应用.
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鼻用糖皮质激素对鼻息肉组织中Bcl-2和Bax蛋白表达的影响
目的 探讨局部糖皮质激素对鼻息肉组织中抑制凋亡基因Bcl-2和促进凋亡基因Bax蛋白表达的影响及意义.方法 应用免疫组织化学方法检测Bcl-2蛋白和Bax蛋白在15例鼻息肉组织中的表达,并在鼻腔局部糖皮质激素治疗2周后观察其表达的变化.结果 鼻息肉组织Bcl-2在使用激素后.表达明显减低,Bax蛋白在使用激素后,表达明显增加.结论 鼻息肉细胞凋亡相关基因表达异常与鼻息肉的发生发展有一定关系,鼻腔局部糖皮质激素调节鼻息肉上皮细胞的相关凋亡基因,达到治疗鼻息肉和抑制鼻息肉复发的效果.
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艾司洛尔和硝普钠控制性降压对鼻内窦手术病人血利尿钠肽的影响
目的 研究控制性降压对鼻内窦术病人血浆心房利尿钠肽(ANP)和脑利尿钠肽(BNP)水平的影响.方法 选择45例无心血管疾病拟实行鼻内窦术病人随机分成三组,每组15例即控制性降压艾司洛尔组和硝普钠组平均动脉压(MAP)维持在50~55mmHg;对照组平均动脉压维持在70~80mmHg.在下列各时点测定血ANP和BNP浓度:术前(T1)、手术结束时(T2)、2h(T3)、24h(T4)、48h(T5).结果 术前ANT和BNP水平均在正常范围并且三组水平均相似,与对照组(ANP 5.31±2.32ug/ml;BNP13.26±8.98ug/ml,P<0.01)相比艾司洛尔组(ANP2.46±0.75ug/ml;BNP4.34±3.06 ug/ml)和硝普钠组(ANP2.48±0.92ug/ml;BNP4.49±3.21ug/ml)T2,T3时点ANP和BNP浓度均下降,并且失血量减少和手术时间缩短.结论 控制性降压减少心血管健康病人利尿钠肽的释放.这种作用是通过降低全身阻力和灌注压引起心室充盈压下降引起而实现.
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经皮激光椎间盘减压术(PLDD)联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床研究
目的 探讨经皮激光椎间盘减压术(PLDD)联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的机制和临床疗效.方法 2004年2月至2007年7月采用PLDD联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症病人84例.单间盘突出50例,≥2个间盘突出34例.L3/4节段突出19个,L4/5节段65个,L5/S1节段32个,共116个椎间盘.术后定期随访.结果 术前JOA评分平均为(18±6),术后3个月随访JOA评分平均为(26±3),有显著性差异(P<0.05).84例病人中62例为优,19例为良,3例为可,优良率为96.4%.术前vAs评分平均为(7.8±1.4),术后-周VAS评分平均为(2.6±1.7),术后3个月VAS评分为(2.1±1.2)有显著性差异(P<0.05).结论 PLDD联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症临床疗效满意,可成为一种优化的微创手术推广.
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移植肾功能延迟恢复的相关因素分析
目的 研究影响本中心移植肾功能延迟恢复(DGF)发生的相关因素并寻找可能预测DGF发生的指标.方法 对象为2004年7月至2005年12月在本中心接受同种异体肾移植手术治疗的150例受者,其中24例发生DGF;对可能影响DcF发生的各项指标进行统计学分析.结果 受者术前透析类型、PRA水平、性别与DGF的发生无关;单因素和多因素线性回归分析发现DGF的发生与受者术后体内容量指标的变化存在线件关系;Cox风险比例回归模型提示术后第二个24h的尿量可以判断受者移植肾功能的恢复情况.结论 本中心在有效控制DGF影响因素的情况下,发现移植受者术后体内容量的变化与DGF的发生密切相关;而且术后第二个24h尿量对于预测DGF是否发生有重要意义.
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外科手术在腹主动脉瘤治疗中的地位
目的 探讨并评价外科手术在腹主动脉瘤治疗中的地位和安全性.方法 作者两所医院75例腹主动脉瘤患者,26例行外科手术腹主动脉瘤切除人工血管移植术,49例腔内治疗.分析2组的手术并发症、病死率、住院时间及住院费用.结果 3例急诊外科手术患者2例死亡,其余择期外科手术及腔内治疗的患者均成功,无死亡,住院时间腔内治疗明显短于外科手术治疗,住院费用外科手术明显低于腔内治疗组.结论 外科手术仍是目前治疗腹主动脉瘤的主要方法,是一种安全、经济有效、可普及的治疗手段.腔内治疗有它的特殊性,足微创外科发展的趋势.
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椎间盘源性腰痛诊断与手术治疗
目的 探讨腰椎间盘源性疼痛的诊断方法及采用经椎间孔后路腰椎体间融合术的临床疗效.方法 47例经保守治疗无效的椎间盘源性腰痛患者均行经椎间孔后路腰椎体间融合术(TLIF).患者年龄平均43.7岁.L4-5 33例,L5S1 14例.术后3d下地活动,腰围固定3个月.结果 所有患者随访11~49个月,平均23个月.VAS评分由术前平均84分,降至术后11分;ODI评分由术前平均56分,降至随访6个月时17.2分.椎间隙高度从术前平均9.3mm增加至术后13.7mm.结论 椎间盘源性腰痛由于临床和影像学表现不典型,常被误诊或漏诊,可结合腰椎MRI及椎间盘造影进行诊断.经椎间孔后路腰椎体间融合术是治疗椎间盘源性腰痛的有效选择.
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肺癌皮肤转移16例分析
目的 探讨肺癌皮肤转移的特点、诊治及预后.方法 2003年1月至2007年6月肺癌皮肤转移16例.病理检查腺癌7例、鳞状细胞癌5例、大细胞未分化癌、小细胞癌各2例.3例手术切除肺癌,11例行全身化疗.结果 化疗有效率27.3%(RR,3/11).14例经过随访,13例死亡,发现皮肤转移至死亡时间为1.5~13个月,中位生存期3.9个月.结论 肺癌皮肤转移少见,治疗效果不佳,预后不良.
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老年高血压患者动态脉压与心肌重构颈动脉粥样硬化的关系
目的 探讨老年高血压患者动态脉压与心肌重构、颈动脉粥样硬化的关系.方法 将120例老年原发性高血压病患者分别测定24h动态血压、超声心动图、颈动脉超声,按照脉压的不同,分为三组:PP1组(脉压<51mmHg),PP2组(脉压51-65mmHg),PP3组(脉压>65mmHHg),分析各组病例间超声心动图特点及颈动脉粥样硬化斑块程度.结果 随着脉胝增高,左审质量指数增加,颈动脉粥样硬化斑块分级增高,PP3>PP2>PP1(P<0.05);EF斜率降低,PP3<PP2<PP1(P<O.05);左室射血分数、短轴缩短率无显著性差异(P>0.05).结论 老年高血压患者动态脉压增高可导致左窒肥厚、左室舒张功能减退,加重颈动脉粥样硬化,而对左室收缩功能无明显影响.保持合理的脉压,可减轻和改善心肌重构,改善患者左审舒张功能,防止动脉粥样硬化的进展.
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34血浆TuM2-PK检测在肺癌患者中的应用价值
肺癌是严重影响人类健康的恶性肿瘤之一,其发病率和病死率在世界范围内均占肿瘤性疾病中的第一位.
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MRI乳腺影像报告和数据系统评分鉴别良恶性病变的价值
乳腺磁共振(MRI)检查已成为乳腺疾病的重要检查方法之一,由于它在许多方面有着传统影像学检查方法无法比拟的优势而日益受到重视.应用一个客观、统一的标准来规范乳腺MRI报告书写有着重要的意义.
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肾上腺良恶性肿瘤CT诊断
肾上腺部位深在其所患肿瘤组织来源较为复杂,良恶性肿瘤间的形态蕈霍较多.故使定性诊断有一定困难.作者分析比较两家医院自1997年7月至2007年7月经手术、病理检查证实,有完整影像资料的43例肾上腺肿瘤患者,以期提高对肾上腺肿瘤的诊断及良恶性鉴别的准确性.
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超声引导激光治疗门静脉癌栓的临床初步应用
原发肝癌极易侵犯门静脉形成门脉癌栓,至今尚无满意疗法.作者自2004年2月至2007年5月在超声引导下激光治疗门静脉内癌栓6例,报道如下.
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成人纵隔淋巴结结核CT误诊纵隔型肺癌6例分析
作者自2001年6月至2007年6月收集两家医院经手术穿刺病理检查证实的6例成人纵隔淋巴结结核(杭州市红十字会医院4例、淳安二院2例),因其临床症状不典型,影像学表现酷似纵隔型肺癌,导致误诊,现结合有关文献作探讨分析,报道如下.
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16排螺旋CT对卵巢恶性肿瘤术前分期的价值
卵巢恶性肿瘤起病隐匿,早期多无症状,但在女性生殖系统恶性肿瘤中,病死率居首位[1].作者对自2005年5月至2008年5月经手术、病理检查证实的卵巢恶性肿瘤患者,采用回顾性分析方法,评价16排螺旋CT对卵巢恶性肿瘤术前分期的应用价值.
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术中冷冻切片如何避免漏诊隐匿性甲状腺乳头状癌(附52例临床病理分析)
甲状腺微小乳头状癌因肿瘤小、无特殊的临床症状而被称为隐匿性癌,极易被临床甚至病理检查所漏诊.为此,作者复查52例经术中冷冻切片诊断为甲状腺隐匿性乳头状癌的病例,进一步探讨微小乳头状癌的临床病理特征,以期提高甲状腺隐匿性癌的首诊检出率.
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薄层液基细胞涂片技术的应用与分析
脱落细胞学检查是临床病理诊断的重要手段,一张高质量的细胞涂片,能提高恶性病变检出率.本院近年采用薄层液基细胞涂片技术(LPT),改进细胞涂片方法,取得较好的效果.报道如下.
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乳腺小管癌15例临床病理分析
乳腺小管癌(tubular carcinoma,TC)是乳腺癌中少见的一种病理类型,以往由于对其认识不足及诊断标准掌握不一致,导致文献报道其发病率相差较大.作者报道自1996年12月至2006年12月间具有完整临床病理资料手术切除的乳腺小管癌标本15例,着重探讨其组织形态学、免疫组化特征及鉴别诊断要点.
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结肠注水MSCT对结肠癌分期诊断的价值与限度
结肠癌诊断目前常用气钡双对比、结肠镜、内镜超声检查.随着CT的广泛应用,MSCT在结肠病变检查中具有独到之处.本院2005年2月至2008年2月,经病理检查证实结肠癌50例,结肠注水后行MSCT检查,对癌肿的诊断与临床分期作出相应的评价.
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多层螺旋CT对直肠癌的影像学诊断评价
直肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤,仅次于胃癌.传统的直肠指检、结肠镜和钡剂双对比灌肠造影是主要检查手段,但仅局限于对直肠黏膜的观察,不能观察描述肠壁和肠腔外的情况.
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螺旋CT三维重建在先天性高位肩胛症的应用价值
先天性高肩胛症是小儿少见的先天畸形,亦称Sprengel 畸形,本院自2002年1月至2007年12月收治19例,术前行螺旋CT检查和三维重建,报道如下.
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10例经腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术围术期护理
随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜下前列腺癌根治术成为临床应用热点.腹腔镜术分经腹腔和腹膜外.经腹膜外术式相对于经腹腔术式有以下优点:减少因经腹途径引起的肠道损伤、术后肠梗阻及气腹引起的疼痛,患者较早恢复止常饮食,同时如发生术后漏尿,避免尿液漏人腹腔,即使有直肠损伤也在腹腔外[1].
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中频药物导人法治疗婴幼儿秋季腹泻的护理
轮状病毒是引起婴幼儿重症腹泻重要的病原体之一,我国婴幼儿秋季腹泻50%~80%为轮状病毒[1],对婴幼儿健康产生极大威胁.本科自200r7年9至12月应用北京东杰华医生产的HY-D01电脑中频药物导入治疗仪,治疗婴幼儿秋季腹泻,疗效满意,现将护理报道如下.
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中心静脉导管在结核性胸膜炎胸水置管引流中的应用
结核性胸膜炎是一种常见病、多发病.有学者报告[1]发生结核性胸膜炎5d即有粘连带形成,7d粘连带变粗变大,10d即形成包裹.
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肠液回输在肠外瘘患者中的应用与护理
肠瘘是指胃肠与其他空腔脏器、体腔或体腔外有异常的通道,肠瘘穿破腹壁与外界相通的称为肠外瘘[1].肠外瘘治疗中存在着治愈率低(30%~50%)[2]、病程长、医疗费用贵等问题.
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经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的护理
冠心病介入治疗首选经股动脉途径,随着心导管器械的小型化,国内外开始采用经皮穿刺桡动脉的入径,其具有损伤小,恢复快,缩短住院时间,可减少周围血管并发症等优点[1,2].本院白2005年10月至2007年3月采用经艾伦(Allen)[3]试验阳性,选择桡动脉穿刺介入治疗,疗效满意.现将护理总结报道如下.
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CT增强时非离子型对比剂中重度不良反应分析及护理
随着CT的普及,CT增强扫描广泛应用于临床,非离子型对比剂随着近年药价的降低更加普及.非离子型对比剂能明显减少严重的不良反应,是增加造影检查安全性有效的方法[1].
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喉外伤的急救与护理
喉外伤是耳鼻咽喉科急诊,包括闭合性损伤和开放性损伤,随着社会的发展,意外事故增多,喉外伤有逐年增多的趋势,若抢救处理不及时、护理不当,易致患者发生各种并发症、后遗症,甚至危及生命.本院自1995年5月至2006年8月,共收治喉外伤患者48例,现将抢救与护理报道如下.
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膝关节周围骨折术后的康复护理
膝关节周围骨折包括股骨远端和胫骨近端骨折,多为高能量暴力所致,手术治疗较困难,致残率高,且近年来发病率有上升趋势.
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胃癌围术期护理
胃癌尤其是早期胃癌有效治疗是根治术,本科自2003年7月至2005年7月对80例胃癌病人施行根治术,通过围术期护理干预,疗效满意,报道如下.
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曲马多超前镇痛用于异丙酚无痛人流的观察
人工流产的麻醉方法很多,异丙酚由于迅速而高质量的苏醒是其应用于人工流产等短小手术的大优势.单纯应用异丙酚静脉麻醉下行人工流产术,麻醉深度难以控制,麻醉过深则会出现血压下降,而麻醉过浅则会出现体动反应,影响术者操作,故其镇痛及镇静作用有限.
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舒芬太尼与瑞芬太尼控制性降压在鼻内窥镜术中的比较
鼻窦内窥镜术(FESS)在临床上已广泛运用,由于其视野小,操作部位深,易出血且难以止血,故需控制性降压.瑞芬太尼在FESS中的运用较多见,并提供良好的麻醉和降压效果,但新型阿片类药物舒芬太尼在FESS中的运用鲜有报道,本院白2003年5月至2006年2月采用舒芬太尼控制性降压,与瑞芬太尼相比.以期指导临床合理用药.
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腹腔镜袖套式胃减容术治疗病态性肥胖的麻醉
腹腔镜袖套式胃减容术是近年出现的一种新的治疗病态性肥胖的减重手术,具有操作简单、并发症少、术后不需改变饮食类型的优点.但该类患者极度肥胖,术中气腹时间长,麻醉处理有其特殊之处.本院自2007年6月至2006年2月,对8例病态肥胖患者行腹腔镜袖套式胃减容术,现将麻醉处理报道如下.
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子宫全切除术不同麻醉方法的比较
目前腰硬联合麻醉、持续硬膜外阻滞麻醉[1]广泛在临床上使用,评价不一,作者自2005年5月至2006年3月对子宫全切术患者采用不同方法,比较其优缺点,报道如下.
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肝硬化与小肠细菌过度生长
肝硬化患者由于胃肠道瘀血、胆汁酸和胃酸的相对缺乏、肠道运动障碍等冈素,可导致肠腔需氧菌增多,结肠的细菌移行至空肠和十二指肠,引起小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgowth SIBO).以空肠或十二指肠液细菌培养,菌落数成人>105/ml,小儿>104/ml为标准[1].
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焦虑抑郁共病的研究进展
焦虑障碍和抑郁障碍共病(简称焦虑、抑郁共病),据WHO和美国Michingan大学流行病学调查,共病率达50%[1],C.Lindsay Devane报道85%的抑郁患者伴有焦虑症状,58%的患者一生有焦虑症的诊断.广泛性焦虑(GAD)在社区的患病率可高达60%~90%[2].
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N-乙酰半胱氨酸的药理作用及其临床应用
乙酰半胱氨酸(N-acetyleysteine,NAC)分子式是CsH9NO3S.是L-半胱氨酸的乙酰化合物,其含有活跃的-SH基,为临床常用祛痰药,还常用于解救对乙酰氨基酚引起的肝毒性反应.
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Mirizzi综合征的诊治现状
Mirizzi综合征(Mirizzi syndrome.MS)是胆囊结石引起的一种功能性胆管综合征,临床上较少见[1].自1948年Mirizzi经术中胆道造影首次报告此病以来,国内外在诊治方面的报告渐多.为了指导临床诊断和选择合理术式,综述如下.
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肝细胞癌伴门静脉癌栓的治疗进展
肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma HCC)晚期患者60%~90%伴门静脉癌栓(portal vein tuinor thrombus PVTT)形成[1],门静脉癌栓是导致肝细胞癌肝内播散、远处转移、肝功能恶化及术后复发的重要因素之一,因此开展对门静脉癌栓的研究将对肝细胞癌的有效治疗、提高肝细胞癌患者的生存率和生活质量具有重要意义.
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肺癌脑转移的综合治疗
脑转移是肺癌的主要并发症之一,是导致治疗失败的常见原因.近年来,随着肺癌发病率的上升,各种先进影像诊疗技术的进步,肺癌脑转移的诊断率呈现明显增高趋势.有文献报道,小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)初诊脑转移的发生率为10%,2年后可达到80%,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移的发生率约20%,尸检为40%[1].
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静滴复方维生素注射液(4)致过敏性休克3例
维生素足机体维持正常代谢和功能所必需的一类低分子化合物.它是人体六大营养要素之一,大多数由食物中获得,仪少数可在体内合成或由肠道细菌产生[1].
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经尿道手术阴茎持续勃起2例的治疗
关于术中阴茎持续勃起的处理目前国内文献报道较少.本院自2007年3至11月泌尿外科男性经尿道手术107例,出现持续勃起2例,分别经氯胺酮静脉麻醉、阴茎背神经阻滞,疗效较好,报道如下.
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胸腺类癌伴库兴综合征1例临床分析
类癌是一种能产生小分子多肽类或肽类激素的肿瘤,即神经内分泌肿瘤(APUD)细胞瘤.能分泌具有强烈生理活性的血清素、胰舒血管素及其他肽类激素[1].
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雪旺细胞-海藻酸钠凝胶移植大鼠脊髓损伤修复实验研究
目的 观察雪旺细胞-海藻酸钠凝胶移植对大鼠脊髓损伤后脊髓细胞凋亡、Bcl-2、及功能恢复的影响,探讨其对脊髓损伤修复的促进作用机制.方法 选择SD大鼠120只,随机分为4组:正常对照组、单纯损伤组、雪旺细胞组、雪旺细胞--海藻酸钠凝胶组,每组30只大鼠.制作T10节段脊髓全横断损伤模型.分别于1、7、15、30、60d 5个时间段对动物取损伤区1cm范围脊髓节段,常规石蜡包埋,水平切片进行TUNEL、Bcl-2染色,观察脊髓内凋亡细胞、Bcl-2细胞的数量及分布变化.结果 正常对照组仅有少量淡染Bcl-2阳性细胞;单纯损伤组神经元Bcl-2免疫反应阳性细胞表达的高峰在第15、45天时Bcl-2免疫反应阳性细胞表达接近止常水平.雪旺细胞-海藻酸钠凝胶移植后损伤脊髓细胞Bcl-2免疫反应阳性细胞表达具有显著性增高(P<0.05),30d高度表达并持续1个月.单纯损伤组脊髓内细胞凋亡多,并于损伤后7、30d形成两个高峰,多分布于白质中.雪旺细胞-海藻酸钠凝胶组细胞凋亡数量较单纯损伤组,具有显著性差异(P<0.05).结论 雪旺细胞-海藻酸钠凝胶移植能抑制大鼠脊髓损伤后脊髓细胞凋亡、促进Bcl-2的表达.
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创新医院服务举措编织医患和谐细节
服务水准的高低是医院形象的重要标志之一.为了提高服务水准,创新服务举措,构建和谐医院,本院始终把加强医患沟通,严格服务规范,减少医疗投诉,提高服务水平和病人满意率作为医院建设的一项长效工作机制.
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扎实做好青年医务人员的思想教育工作探讨
随着改革开放和社会主义市场经济的不断深入发展.医院的管理体制、经营机制在变,青年医务人员的思想观念、价值取向、道德准则均在向健康有益方向发展.青年医务人员的竞争、进取、经济意识有了明显提高,但一些负面影响也随之产生.
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新型农村合作医疗病人城乡互动全程医疗服务模式研究
随着医学模式的转变,医疗质量的内涵己从单一的临床医疗质量转变为临床疗效、服务时间、费用等诸方而的综合质量.
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绿色医院创建的内涵和成效浅析
绿色医院的创建不仅体现在环境绿化、医院美化的层面上,更是一种医院的文化、品牌建设,有着极其深刻的内涵,对医院各项工作有着很大的促进作用.作者所在的医院经过近一年的创建实践,并通过上级部门的评审验收后,谈点管窥之见,供同道参考.
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PDCA在护理临床教学中的应用
PDCA系统是一套广泛用于质量管理的标准化、科学化循环体系,由美国著名统计质量管理专家戴明提出.因此又称戴明循环,可分为四个阶段:计划-实施-检查-总结处理[1].
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分析和探讨在校学生人工流产的原因及其潜在危害
目前全球10~24岁的青少年已超过17亿,即青少年约占全球人口的1/4.在中国,10~19岁青少年有4亿左右,并以每年2000万的速度增加[1].
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腹腔手术中发现伴第二种疾病的分析处理
临床工作中对常见病多发病诊治时,特别是当一种疾患明确而对另一种潜在疾病的认识常忽略,造成术前诊断不完整,对术中治疗造成被动,作者对本院1998年8月至2008年2月术中发现伴第二种疾患的病人治疗措施作回顾性分析,报道如下.
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血管性认知功能障碍(痴呆)诊断与治疗进展
痴呆是一种临床综合征,血管性认知功能障碍(血管性痴呆),近年来有上升趋势.其原因由于各种脑血管病在增加,导致脑内血液循环障碍,引发脑功能降低以致痴呆发生.如脑卒中后出现记忆力下降、智能减退、行为异常、人格改变等征象.
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消化性溃疡幽门螺杆菌感染与Toll样受体4基因多态性的相关性研究
HP感染是引起人类慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌等疾病的病因之一,但研究发现在HP感染者中仅有极少数会发生上述疾病.
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提高医学双语教学质量的探索与思考
现代医学发展呈全球化趋势,生命科学发展异常迅速,要求医学工作者能顺利与国外学者进行交流合作,及时更新知识,把握生命科学的新动向,英语作为获取信息与交流的工具就显得更重要.
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从临床应用看中药剂型的改进和发展
中药是经过几千年漫长的临床实践,大多数药物证实具有确切疗效的国家传统药物,是中华民族珍贵的遗产.在当今社会,人们崇尚天然药物治疗,回归自然的潮流使得对用药安全提出了更高的要求,中药作为天然药物,多数疗效明确,标本兼治,毒副作用小,价格低廉,给中药的发展提供了极大的契机.
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浅谈社区卫生服务中心抗生素的合理使用
抗生素的使用在我国各级医疗机构普遍存在.社区卫生服务中心作为基层的使用单位,在无任何使用规范约束的情况下,极易造成滥用.
年 | 期数 |
2019 | 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |