浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位: 浙江省教育厅
- 主办单位: 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子: 0.52
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1008-7664
- 国内刊号: 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急诊锥颅减压抢救重症外伤性硬膜外血肿
探讨床旁急诊锥颅减压抢救重症外伤性硬膜外血肿的临床价值。方法 1994年1月至2000年10月以床旁急诊锥颅减压抢救急性外伤性硬膜外血肿致脑疝病人53例。结果锥颅后均有暗红色血凝块溢出,量为20~80ml,平均55ml。减压后患侧或对侧瞳孔缩小,甚至正常,对光反射恢复,昏迷程度变浅25例;患侧或对侧瞳孔缩小或病理性呼吸转正常,而昏迷程度不变者17例;患者瞳孔及昏迷程度无变化9例;出现失血性休克昏迷程度加深者2例。结论急诊锥颅减压术为伤性硬膜外血肿所致脑疝的进一步抢救治疗赢得宝贵时间,此法简单、快速、有效,值得推广应用。
关键词: 锥颅硬膜外血肿疗效 -
恶性血液病患者的医院感染特点及易患因素分析
了解恶性血液病患者发生医院感染的特点和易患因素。方法对208例恶性血液病患者医院感染情况,进行回顾性分析。结果 208例病人发生102例感染。多部位感染17例。感染导致死亡18例。感染部位以呼吸道口腔粘膜多见。感染病原菌主要为G-菌和真菌。大剂量化疗、白细胞减少、广谱抗菌素使用、住院时间延长,是医院感染的易患因素。结论恶性血液病患者,应加强监护。白细胞<2.0×109/L者,注意保护性隔离。应强调合理使用抗生素。
关键词: 血液病恶性医院感染易患因素 -
刮吸解剖法施行小切口胆囊切除加胆总管切开取石术
探讨小切口胆囊切除加胆总管切开取石的可能性。方法选择无肝内病变患者15例,采用彭氏多功能手术解剖器,通过4~6厘米长的小切口行胆囊切除加胆总管切开取石术。结果 15例成功完成小切口胆囊切除加胆总管切开取石术,手术创伤、出血均比大切口小,手术时间与大切口相当,术后病人恢复比大切口者快,且美观,无医源性损伤发生。结论小切口胆囊切除加胆总管切开取石术,在技术是上可行的,具有损伤小,痛苦轻,并发症少,安全性高,病人恢复快等优点。
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干扰素α-2b治疗急性和慢性丙型肝炎疗效分析
探讨重组干扰素治疗急性和慢性丙型肝炎的近期与远期疗效及影响疗效的因素。方法 IFNα-2b 3Mu皮下注射,隔天1次,6个月一疗程,治疗急性丙型肝炎24例,阳性丙型肝炎38例,治疗后随访2~4年。结果急性丙型肝炎治疗结束时应答率和无应答率分别为66.7%(16/24)和33.3%(8/24),慢性丙型肝炎治疗结束时应答率和无应答率分别为39.5%(15/38)和60.5%(23/38),急性丙型肝炎治疗结束时应答率显著高于慢性丙型肝炎(p<0.05),随访2~4年急性丙型肝炎稳定应答率54.2%(13/24)也显著较慢性丙型肝炎稳定应答率28.9%(11/38)高(p<0.05)。干扰素中和抗体阳性者治疗结束时应答率和稳定应答率分别为33.3%(8/24)和20.8%(5/24),干扰素中和抗体阴性者治疗结束时应答率和稳定应答率分别为65.2%(15/23)和56.6%(13/23)。干扰素中和抗体阴性者治疗结束时应答率和稳定应答率均显著高于干扰素中和抗体阳性者(均p<0.05)。结论丙型肝炎早期应用干扰素疗效好,干扰素中和抗体的产生将降低干扰素疗效。
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隆乳术的护理会
我院自1988年至今已为708例平胸患者进行了隆胸手术。该手术方法简单,并发症少,效果满意,较易为病人接受,现将护理体会介绍如下。临床资料一、一般资料我院自1988年开展此项手术以来共收治病人708例,年龄大为58岁,小为18岁。女性704例,男性4例。单侧隆乳7例。二、手术方法一般在全麻或基麻加局麻下,采用腋窝横皱壁切口,切开皮肤、皮下组织显露胸大肌外侧缘,将一金属剥离器插入胸肌下,制备一个大小适宜,形态及位置良好的假体安放囊腔,将假体置入腔隙,按摩复位,后将切口分层缝合[1]。
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髋关节置换围手术期的护理与管理
髋关节置换术是骨伤科手术中难度较大、护理管理要求较高的手术之一。我院在1996年5月至2000年4月成功地进行了64例髋关节转换术。通过对64例手术的巡回配合,现将围手术期护理与管理体会报告如下。
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18例眼球摘除联合眶内羟基磷灰石植入手术的护理
眼球摘除术后上眼窝重建及眼内容物摘除同时安装眼窝植入物,目的是恢复眼眶内容积和义眼的运动。我科从1999年至2000年采用羟基磷灰石(HA)义眼座植入,对眼球存在患者行自体巩膜前半包裹和无眼球患者异体巩膜前覆盖植入眼窝18例,效果满意,现将护理体会报告如下。
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颈椎前路手术治疗颈椎病围手术期护理
我院自1996年~1999年12月利用颈椎前路手术治疗颈椎病9例,随访1~4年,效果良好,现将颈椎前路手术治疗颈椎病围手术期主要的护理体会报告如下。
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国产微量注射泵在全麻静脉维持中的应用
随着新型静脉麻醉药的涌现,靶控输注(Target-conntrolled in-fusion,TCL)的研究更趋成熟,进口TCL系统甚多,用于临床全麻静脉维持,血药浓度控制给药量显示清楚、准确,使用方便,可储存资料并可回忆[1,2],但价格昂贵,限制了基层医院的广泛应用。应用国产微量注射泵用于全麻静脉维持467例,效果满意。我们现报告如下。
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持续性硬膜外麻醉在分娩中的应用
随着科学技术的不断提高,围产医学的发展,孕产妇对分娩质量的要求提高,无痛分娩已日益为广大孕妇所理解和欢迎。现就本院对1998年1月~1999年12月进行的40例无痛分娩结果报告如下。
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低浓度布比卡因复合芬太尼在分娩镇痛时对产妇和胎儿的影响
近年来,国内外麻醉科、产科专家对无痛分娩研究已取得显著成绩,我科吸取各家的许多成功经验,将硬脊膜外麻醉技术应用在分娩止痛中,旨在观察极低浓度布比卡因复合芬太尼硬膜外注射在分娩各阶段对产妇和胎儿的影响,现报道如下。
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一点穿刺双向给药硬膜外麻醉在妇科手术中应用
妇科手术属盆腔手术,要求麻醉范围较广。我院采用一点穿刺双向给药法,取得满意效果,现总结如下。临床资料一、一般资料本组190例,年龄19~67岁,其中19~30岁45例,30~67岁145例。手术种类:宫外孕39例,卵巢囊肿摘除术76例,子宫次全切除术42例,子宫全切除术33例。病人情况:高血压2例,肺结核、精神病1例,Hb7g/L以下5例,手术时间长3小时20分,短1小时。术前半小时肌注安定10mg,阿托品0.5mg。
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吗啡和曲马多术后硬膜外镇痛疗效和并发症对比观察
良好术后镇痛可抑制机体的应激反应,有利于术后病人呼吸、循环的稳定,减少术后并发症[1],临床上习惯用吗啡作术后镇痛,其镇痛效果已得到肯定,但可引起恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等副作用。我们试用低浓度布比卡因复合曲马多与复合吗啡作连续硬膜外镇痛,比较其镇痛效果及并发症发生率,结果报告如下。
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罗哌卡因联合阿片类药在术后硬膜外镇痛治疗中的应用
术后硬膜外止痛,由于其及时、有效地控制术后疼痛,减少术后感染机会,加快胃肠功能恢复,使病人早期离床活动、早期康复,广泛应用于临床。如何选择硬膜外的用药,提高镇痛效应,同时又减少其副作用的问越来越引起关注。本院自1999年开始,用新型局麻药罗哌卡因与阿片类药物一吗啡联合应用于硬膜外术后镇痛,效果确切,副作用少。现报告如下。
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碳酸利多卡因与盐酸利多卡因用于股神经阻滞的比较
利多卡因股神经阻滞是常用的麻醉方法,而利多卡因局麻药的酸碱度对它的阻滞效果有一定影响。我院将利多卡因碳酸盐和盐酸盐制剂用于股神经阻滞,行大隐静脉和髌骨手术,其麻醉功效比较结果报道如下。
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肌间沟臂丛与C4横突联合阻滞用于锁骨骨折手术
我院近年用肌间沟臂丛与C4横突联合阻滞做锁骨骨折手术38例,获得较好的麻醉效果。临床资料一、一般资料本组38例,男25例,女13例,年龄15~68岁,体重32~76公斤,其中4例患者肺挫伤合并血胸及肋骨骨折,均行锁骨骨折切开复位克氏针内固定术。
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对术后硬膜外导管给药病人自控镇痛的管理体会
随着现代医学的发展,病人对自身健康状况的日益关注,因此患者对麻醉的要求也逐步提高。他们不仅需要术中有完美的镇痛,术后也希望不痛。而既往对术后疼痛大多数采用间断肌注阿片类药物的方法,但是由于肌注药物本身的弊端及担心药物成瘾等问题,临床大多数病人存在着不同程度的镇痛不全。我院自1997年12月起在按需镇痛的基础上,采用病人自控镇痛技术,行硬膜外病人自控镇痛术(Patient Controlled Epidural Analgesia简称PCEA),取得了较满意的结果。现就我们的体会报导如下。
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慢性乙型肝炎的药物治疗
慢性乙型肝炎是人体感染HBv后,产生的细胞免疫应答和体液免疫应答,并激发自身免疫反应引起免疫调节紊乱,导致肝细胞损伤、肝功能损害及肝纤维化。因此,慢性乙型肝炎的治疗应针对其发病的各个环节,以达到提高疗效的目的。本文就作用于慢性乙型肝炎各发病环节,近几年常用或开始应用的几种药物作一综述。
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膝关节临床应用解剖学研究
研究、积累人膝关节韧带的有关资料,为膝关节检查提供形态学依据。方法采用86例经福尔马林固定的膝关节(男性48例,女性38例),进行局部解剖,观察和测量有关数据。结果膝横韧带呈圆索状,横行连结两侧半月板的前端。在86例中,66例存在膝横韧带,其出现率为76.7%。膝横韧带长38±0.4mm,宽4.2±0.3mm,厚3.2±0.2mm。半月板腓侧韧带起自外侧半月板的后缘,沿后交叉韧带的后方,斜向内上方,止于股骨内侧髁。在86例中,78例有半月板腓侧韧带,其出现率为90.7%。半月板腓侧韧带长24±0.4mm,宽5.2±0.3mm,厚4.2±0.2mm。在86例膝关节中均找到了前或/和后半月板股骨韧带,其中前、后半月板股骨韧带均存在的有22例(占25.6%),仅有后半月板股骨韧带的有56例(占65.1%),仅有前半月板股骨韧带的有13例(占15.1%)。后半月板股骨韧带的平均长度、中点平均宽度均大于前半月板股骨韧带。结论膝横韧带,半月板腓侧韧带和半月板股骨韧带在人膝关节中普遍存在,并在运动中起保护外侧半月板的作用。
关键词: 半月板前半月板股骨韧带后半月板股骨韧带 -
急性肝功能衰竭大鼠内毒素血症的防治研究
观察胃肠粘膜保护剂思密达对肝衰竭大鼠内毒素血症的预防作用。方法 SD大鼠65只,随机分成3组,对照组15只,衰竭组25只,治疗组25只。衰竭组:用硫代乙酰胺复制出急性肝衰竭大鼠模型。治疗组:在肝功能衰竭造模同时应用思密达灌胃(思密达3g加生理盐水50ml配制),每次灌胃2ml,每天2次。对照组:用生理盐水作对照。3组同时实验,第3天剖腹作门静脉内毒素测定及胃肠冲洗液细菌培养,并观察胃肠道病理改变。结果 3组大鼠门静脉内毒素水平分别为:对照组29.33±18.50ng/l;衰竭组105.81±18.82ng/l(较对照组明显升高P<0.01);治疗组74.20±21.38 ng/l(较衰竭组有明显下降P<0.01)。三组大鼠胃小肠细菌培养结果:衰竭组较对照组细菌明显增多(P<0.05),治疗组有所下降,但无比较意义(P>0.05),胃肠病理改变:肝功能衰竭组大鼠胃肠扩张明显,腔内见大量液体或气体,粘膜固有层变薄,部分胃粘膜糜烂,肝功能衰竭治疗组病变较轻。结论由硫代乙酰胺诱导的大鼠急性肝功能衰竭模型门静脉内毒素水平明显增高,胃肠道细菌培养提示细菌上移,菌落总数明显增多,胃肠道存在一定的病变,经思密达治疗后,门静脉内毒素水平有明显下降,细菌总数略有下降,胃肠粘膜病变改善。
关键词: 肝衰竭内毒素血症胃肠粘膜保护剂 -
浅析当前医德医风面临的问题及对策
自古以来,人们把行医办院的良好医德比作“杏林”,使之与救死扶伤的神圣职责享誉大地。富有生机的医院必须有良好的医德医风,这是古往今来有识之士对办好医院形成的共识。但是,在当今的社会主义市场经济条件下,人们的价值观念正在发生着深刻的变化。市场经济的冲击对人的价值有着双重效应。一方面,它使个人自主性增强,突出个人利益,人们的主动性、积极性得到了发挥;另一方面,市场经济固有的自发价值取向又会诱导人们产生“一切向钱看”的拜金主义、极端个人主义、享乐主义等。
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胰腺癌诊治的新评估和治疗方法
近年来,胰腺癌的发病率有增高趋势。胰腺癌90%左右来自胰导管上皮,是隐秘的、也是预后差的恶性肿瘤。直至20世纪末,尽管采用了多种治疗方法,胰腺癌的疗效远不能令人满意,普遍认为其切除率低,5年生存率是消化道恶性肿瘤中低者。术前对胰腺癌正确评估和术中采取合理的手术方式,有利于提高手术切除率和生存率。现就胰腺癌的术前评估和治疗上的进展作一简单介绍,以期进一步提高胰腺癌的治疗效果。
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心肌肌钙蛋白Ⅰ快速检测在急性心肌梗死诊断中的价值
比较心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTnI)与几种常用的急性心肌梗死(AMI)诊断标记物的临床应用价值。方法对36例AMI和70例非心肌梗死患者同时检测血清CTnI、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸转氨酶(AST)和α-羟丁酸脱氢酶(α-HBD)等6项指标,并进行2组间比较,分别对AMI和非心肌梗死组各指标间的差异作对比分析。结果 CTnI诊断AMI的敏感性(91.7%)高于CK(75.0%)、CK-MB(63.9%)、AST(66.3%)、LDH(75.0%)、α-HBD(69.4%),P<0.05~0.01;CTnI诊断AMI的特异性(95.7%)与CK-MB(92.6%)相近(P>0.05),高于CK(84.3%)、ASr(81.4%)、LDH(72.9%)及α-HBD(80.0%),P<0.05~0.01。结论CTnI对AMI的诊断具有较高的敏感性和特异性,作为一种心肌损伤的特异标记物,具有较好的临床应用价值。
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胸腔镜外科的经验与体会
探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗胸部疾病的可行性。方法实施VATS手术223例,其中216例经胸腔镜完成手术,7例术中转传统开胸术。手术治疗的疾病包括自发性气胸、手汗症、肺、胸膜、纵隔疾病及胸外伤等10余种。结果手术时间平均51分钟(61~147分钟),平均住院日7.6天(1~17天),发生胸部并发症10例。随访3~80个月,自发性气胸2例、手汗症和胸背部代偿性汗增多5例。结论 VATS治疗某些胸部疾病就操作技术而言是可行的,它比传统开胸手术具有更多的优点。
关键词: 胸腔镜外科电视胸腔镜手术 -
做好门诊药房发药交待工作的体会
门诊药房发药交待工作做得好不好,会直接影响到临床治疗质量。因此药剂人员应该充分认识自己岗位的重要性,努力学好业务知识,做好药剂调配工作,确保患者用药安全、有效。下面笔者就发药交待内容简述如下。
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临床用药中根类药材饮片的鉴别
根及根茎类中药来自植物的根、变态根(主要是贮藏根)和变态的茎(主要是地下茎),由于根和根茎都生长在地下,其外形有些相似,并且不少药材如人参、仙茅、甘草、龙胆等,根和根茎一起入药,因此习惯是常将这两类药材统称为“根类药材”。这类药材品种繁多,在整个中药范畴中有着举足轻重的作用,因此如何正确鉴别这类药材饮片,十分重要。现将不同特征加以鉴别作一介绍。
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阑尾结核误诊分析1例
临床资料患者,女,18岁,农民,反复脐周及右下腹痛3个月。无咳嗽、低热、盗汗,无便秘、腹痛。按阑尾炎治疗,3个月来,反复发作。体检:T37.4℃,P68次/分,BP110/7mmHg,营养良好,无消瘦,心肺听诊无殊,腹平软,右下腹麦氏点压痛,反跳痛±,肝脾未及。血常规:WBC8.9×109/1,N86%。诊断为慢性阑尾炎,予以手术。
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中药益气活血方治疗慢性萎缩性胃炎49例疗效分析
慢性萎缩性胃炎(CAG)是消化系统的常见病、多发病。一般认为胃腺癌的形成需要经过肠上皮化生(IM)及不典型增生(ATP)阶段,特别是中重度不典型增生与胃癌关系更为密切。1978年WHO将慢性萎缩性胃炎列为癌前状态,而CAG的基础上伴有肠上皮化生或不典型增生,则为胃癌前病变。自从1990年~1999年以来,我们采用中药自拟益气活血方,治疗符合中医辩证胃瘀血证型患者49例,取得较好疗效,现报告如下。
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伤寒实验室检测三种方法的比较
临床伤寒的实验室诊断为血培养及肥达氏反应,细菌培养的时间较长,难以满足早期诊断的目的,肥达氏反应则操作步骤多,结果受各种因素影响,其敏感性、特异性和重复性欠理想。为此,我们采用伤寒脂多糖-被动血凝试验(LPS-PHA),结合以上二种方法同时检测262例伤寒患者,并分析比较了其结果。
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肾移植术后肺部感染的临床X线征象分析
随着肾移植的广泛开展,特别是环胸菌素A(CSA)的临床应用为慢性肾功能不全的患者带来了长期生存的可能性。但是肾移植后肺部感染是术后常见的并发症和主要死亡原因之一。本文总结10例肾移植术后肺部感染的临床X线表现,报告如下。
年 | 期数 |
2019 | 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |