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浙江临床医学

浙江临床医学杂志

Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학

省级期刊
  • 主管单位: 浙江省教育厅
  • 主办单位: 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
  • 影响因子: 0.52
  • 审稿时间: 1个月内
  • 国际刊号: 1008-7664
  • 国内刊号: 33-1233/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 32-111
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1998
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 浙江临床医学杂志社编辑委员会
  • 出版地区: 浙江
  • 主编: 范永升;彭淑牖
  • 类 别: 临床医学
期刊荣誉:
  • 子宫输卵管造影与输卵管通液检查诊断不孕症价值比较

    作者:王秀苹;杨桂芳

    目的 探讨子宫输卵管造影及输卵管通液检查在诊断女性不孕症中的临床应用价值.方法 2010年3月至2015年12月不孕症患者126例,分别进行输卵管造影及输卵管通液检查,造影检查经2名主治医师对图像进行分析诊断.结果 输卵管通液检查检出率48.41%,输卵管造影检出率73.81%,输卵管阻塞检出率比较差异有统计学意义(P<0.05).且造影还发现子宫畸形及占位21例,输卵管炎症70例,子宫输卵管结核23例.输卵管造影疾病检出率90.48%,通液检查疾病检出率48.41%,疾病检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 子宫输卵管造影病变检出率高,输卵管阻塞检查准确性高,诊断不孕症应首选造影检查,输卵管通液检查可作为临床不孕症初筛方法.

  • 多西环素在儿童大环内酯类耐药支原体肺炎治疗中的疗效分析

    作者:许鑫松;朱焰;袁琛;叶洪舟

    目的 观察多西环素治疗大环内酯类耐药性支原体肺炎的临床疗效.方法 选取>8岁临床确诊为大环内酯类耐药支原体肺炎患儿105例,分为对照组(n=53)与观察组(n=52),对照组使用阿奇霉素10mg/(kg·d)口服,观察组使用多西环素2mg/(kg·d),首日剂量加倍,比较两组患儿治疗有效率及用药后体温恢复时间、咳嗽明显好转时间、肺部啰音消失时间及甲泼尼龙使用率等指标.结果 对照组治愈、有效34例(64.2%),观察组治愈、有效48例(92.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组用药后体温恢复时间、用药后咳嗽明显好转时间、用药后肺部啰音消失时间及甲泼尼龙使用率均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).随访过程中未见观察组患儿出现牙齿黄染、骨骼发育不良、二重感染等不良反应.结论 多西环素在>8岁儿童的耐药支原体肺炎治疗中临床疗效较好,可以提高治疗有效率,减少甲泼尼龙使用率.

  • 后Tenon囊下注射曲安奈德联合改良格栅光凝治疗RVO-ME的疗效观察

    作者:洪献飞;郑宏飞;施思思

    目的 观察后Tenon囊下注射曲安奈德(PSTA)联合改良格栅光凝治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(RVO-ME)的临床疗效.方法 通过眼底照相、眼底血管荧光造影(FFA)及黄斑光学相干断层扫描(OCT)检查确诊的RVO-ME患者27例(27眼).所有患眼均采用国际标准视力表检测佳矫正视力(BCVA).利用OCT测量患眼黄斑中心凹厚度(CMT).所有患眼均行单次PSTA治疗,注射曲安奈德40mg,1个月后联合532激光行改良格栅光凝治疗.对比患眼治疗后2、3个月BCVA、CMT与治疗前BCVA、CMT的异同以及相关并发症的发生情况.结果 治疗后2、3个月,患眼平均BCVA分别为(0.57±0.57)、(0.54±0.41);比治疗前平均BCVA(0.69±0.63)有所提高,差异有统计学意义(F=5.043,5.274,P<0.05).治疗后2、3个月,平均CMT分别为(430.7±297.4)μm、(403.8±287.7)μm,较治疗前(617.3±234.2)μm分别降低(186.6±137.3)μm、(213.5±111.6)μm.治疗前后差异均有统计学意义(F=16.143、11.375,P<0.05).5眼眼压>21mmHg患者,通过治疗后均恢复正常.所有患眼均未出现感染、眼球穿通伤等并发症.结论 PSTA联合改良格栅光凝治疗RV0-ME有效,可降低患眼CMT,对视力有改善作用,是一种相对安全有效的治疗方案.

  • TST术联合聚氧乙烯月桂醇醚注射治疗脱垂性内痔的疗效观察

    作者:徐珊珊;王业皇

    目的 观察选择性痔上黏膜切除钉合术(TST)联合聚氧乙烯月桂醇醚注射治疗脱垂性内痔的疗效.方法 脱垂性内痔患者62例采用TST术联合聚氧乙烯月桂醇醚注射治疗患者31例为观察组,单纯TST术治疗患者31例为对照组,比较两组患者总有效率、术后主症改善率、术中情况、术后并发症等.结果 两组术后总有效率均为100%.观察组术后10d、5个月出血、脱垂改善情况与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后10d出血改善情况,术中出血、手术时间、术后疼痛、排尿、排便、肛门水肿、肛门功能等比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 TST术联合聚氧乙烯月桂醇醚注射治疗脱垂性内痔是一种有效且个体化的方法.

  • LEEP治疗宫颈上皮内瘤变的临床分析

    作者:陆佳红;何一波;洪敏;张薏;徐文婷;贾韩静

    目的 观察宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床效果.方法 2015年6月至2015年12月经LEEP治疗的宫颈液基细胞学涂片(TCT)、阴道镜活检后病理诊断为CINⅠ~Ⅲ级的患者50例为LEEP组,同期行冷刀锥切术(CKC)治疗的患者50例为对照组,观察两组患者的手术情况、术后并发症及治疗结果.结果 LEEP组在手术时间短、术中出血量少、宫颈切口愈合时间短,各项指标明显优于CKC组,且差异有统计学意义(P<0.05).LEEP组术后并发症(术后出血、术后感染、宫颈粘连等)的发生率虽低于CKC组,但差异无统计学意义(P>0.05).LEEP组、CKC组治愈率分别为94%、78%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫颈环形电切术(LEEP)是目前治疗宫颈上皮内瘤变安全有效的方法,疗效确切,值得在临床上进一步推广及应用.

  • 弹性固定在下胫腓联合损伤的临床疗效分析

    作者:朱贤平;滕晓;王勇;王湖兵;泮宸帅

    目的 探讨合并有下胫腓联合损伤的踝关节骨折脱位中应用弹性固定下胫腓联合损伤的临床疗效.方法 踝关节骨折脱位患者42例,分为观察组(弹性固定)20例与对照组(螺钉固定)22例.比较两组手术时间、术中出血量、术后AOFAS踝-后足评分.结果 所有患者均至少随访1年.两组间年龄及性别组成、术中出血量、及手术时间差异无统计学意义(P>0.05).对照组1例出现螺钉断裂,所有患者未出现迟发性的下胫腓联合分离.对照组未出现螺钉松动、退出等情况.观察组未出现纽扣钢板内陷及骨道增宽等情况.两组术后6、12个月行AOFAS踝-后足评分,优良率差异无统计学意义(P<0.05).结论 在踝关节骨折脱位合并有需手术干预的下胫腓联合损伤中,应用螺钉固定及弹性固定均能取得良好效果,但采用弹性固定下胫腓联合是一种更符合生理的固定方式,对踝关节功能影响小,有利于早期康复训练,避免不必要的附加拆除手术.

  • 中西医结合治疗复发性口腔溃疡临床观察

    作者:倪柏军

    目的 观察中西医结合治疗复发性口腔溃疡(RAU)的疗效.方法 144例RAU患者随机分为中药组、西药组、中西药组,各48例.中药组按照中医辨证分型给予中药汤剂治疗;西药组给予曲安奈德软膏、维生素B2片、葡萄糖酸锌颗粒、白芍总甙胶囊;中西药组给予中药汤剂结合西药(用药同西药组).各组于治疗前及治疗1周后评价疼痛积分及溃疡、充血面积,治疗1个月、3个月及随访至12个月后评价各组疗效.结果 治疗后各组患者的疼痛积分值明显下降(P<0.05),溃疡面积和充血面积缩小显著(P<0.05).中西药组和中药组1、3、12个月的临床总有效率优于西药组.结论 中西医结合治疗复发性口腔溃疡疗效显著,值得推广.

  • 经多裂肌间隙入路伤椎置钉治疗胸腰椎骨折

    作者:武中庆;许侃娜;闵继康;王丹;袁永健;李海东

    目的 观察经多裂肌间隙入路伤椎置钉治疗胸腰椎骨折患者的临床疗效.方法 2014年1月至2016年1月胸腰椎骨折患者59例,ASIA分级均为E级.所有患者采用经多裂肌与长肌间隙入路,直接暴露伤椎及上下相邻椎体的关节突,行椎弓根内固定.观察手术时间、出血量、测量其术前、术后X线片上Cobb's角的变化.结果 手术切口8~10 cm,手术时间40~70 min,术中出血量80~150 ml,平均120 ml.术中及术后未出现并发症,所有患者随访6~30个月,Cobb's角由手术前15°(10~26°)恢复至手术后3.0°(0~4.6°).结论 经多裂肌间隙入路结合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折,具有创伤小、手术时间短、手术显露简单,置钉容易、对椎旁肌的损伤干扰少等优点,是治疗胸腰椎骨折的理想方法之一.

  • 胫骨后外侧平台骨折关节镜辅助下手术治疗的疗效分析

    作者:俞鹏征;赵红勇

    目的 分析累及后外侧胫骨外侧平台骨折关节镜辅助下复位手术内固定治疗的优势.方法 选取2010年8月至2015年2月累及后外侧胫骨外侧平台骨折患者88例,根据入院先后次序分成传统手术组和关节镜手术组,传统手术组采用传统手术入路治疗,关节镜手术组采用创伤关节镜辅助下复位内固定手术治疗.对比观察两组患者术后的膝关节疼痛、关节活动度、关节稳定性、关节屈伸度缺失、骨折愈合等情况.结果 关节镜手术组患者治疗后的骨折愈合时间、关节功能恢复情况、关节功能评分及患者满意率均优于传统手术组,差异均有统计学意义(P<0.05);关节镜手术组患者的骨折复位优良率(70%)明显高于传统手术组(65.5%)(P<0.05).结论 累及后外侧的胫骨外侧平台骨折关节镜辅助下复位手术内固定治疗的疗效显著,具有手术创伤小,骨折复位精准,术后关节功能恢复快,患者满意度高.

  • 孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松对过敏性鼻炎症状及生活质量改善的临床分析

    作者:俞维英;刘春丽;李明祥

    目的 评价孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松对中、重度过敏性鼻炎相关症状及生活质量的改善情况.方法 采用前瞻性随机对照试验,将中重度过敏性鼻炎患者96例随机分为观察组与对照组,各48例.对照组单独采用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗,观察组采用孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗,两组疗程均为8周.比较两组治疗前后症状评分和鼻炎相关生活质量评分.结果 治疗前后,两组症状评分和鼻炎相关生活质量评分均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,观察组能显著改善治疗后4、8周的日间鼻症状、眼症状、夜间症状及鼻炎相关生活质量评分(P<0.05).结论 孟鲁司特钠与丙酸氟替卡松联合用药疗效显著,安全性好,适用于中重度过敏性鼻炎患者的治疗.

  • 透析过程中运动对症状性低血压及透析充分性的影响

    作者:吕丽巧

    目的 探讨透析过程中主动踏车运动干预对维持性血液透析(MHD)患者症状性低血压(IDH)及透析充分性的影响.方法 符合主动运动干预的维持性血液透析患者30例,随机分为运动组和对照组,运动组在每次透析过程中进行主动踏车运动,对照组不运动,每次上机前或既往IDH出现前30min口服米多君片2.5~5mg,每次透析大剂量10mg.两组患者其他护理措施、透析处方相同,观察期均为3个月.统计IDH发生频率及尿素清除指数(KT/V).结果 运动组IDH发生频率显著降低,运动组患者spKT/V明显高于对照组.结论 MHD患者透析过程中主动踏车运动可显著降低症状性低血压发生频率并提高透析充分性,是安全可行的,值得推广.

  • 颞浅动脉局部切除手术治疗颞区搏动性头痛

    作者:贺军华;李晨昊;吴漳益;金心

    目的 探讨颞浅动脉局部切除手术治疗颞区搏动性头痛的临床应用价值.方法 单侧颞区搏动性头痛患者14例行患侧颞浅动脉局部切除手术,其中偏头痛患者9例、单纯颞区搏动性疼痛5例,观察记录术中、术后情况并随访1~3年,统计记录疼痛缓解程度.结果 偏头痛患者9例,术中发现颞浅动脉迂曲2例,余7例未见明显异常;单纯颞区搏动性疼痛5例,其中颞浅动脉迂曲扩张2例,血管畸形成团1例,未见明显血管异常2例.随访1~3年,完全治愈10例,显效2例,好转1例,无效复发1例.结论 颞浅动脉局部切除手术操作简单、创伤小,长期随访效果良好,对于内科规范效果不佳的患者,可在严格完善的评估下行手术治疗.

    关键词: 头痛 颞浅动脉 手术
  • 曲美他嗪联合左卡尼汀治疗慢性心力衰竭的疗效观察

    作者:崇爱国;季红慧;钟泽;吴新东;张伟伟

    目的 观察曲美他嗪联合左卡尼汀治疗慢性心力衰竭的疗效.方法 慢性心力衰竭患者150例,所有患者均接受常规抗心力衰竭药物治疗,在此基础上按随机原则分为联合组1、联合组2及对照组,每组各50例.联合组予曲美他嗪20mg,3次/d,并联用不同剂量左卡尼汀,1次/d,对照组予治疗曲美他嗪20mg,3次/d,14d后观察各组疗效并比较.结果 治疗14d后,联合组2患者6分钟步行距离、左室射血分数改善优于其他两组(P<0.05),而BNP下降幅度在联合组1和联合组2中差异无统计学意义(P>0.05),但明显高于对照组(P<0.05).结论 在常规治疗基础上,曲美他嗪联合小剂量的左卡尼汀,可改善心力衰竭患者的心功能.

  • 超低剂量地西他滨治疗老年骨髓增生异常综合征的疗效观察

    作者:王尧坤;胡萍萍;张宇;胡通林;郑智茵;沈建平

    目的 分析超低剂量地西他滨治疗老年骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析41例MDS患者的临床资料;观察组(20例)单用地西他滨7~10mg/m2×3~5d方案,对照组(21例)单用地西他滨20mg/m2×5d方案.比较两组总有效率和不良反应发生率.结果 观察组总有效率60.0%,对照组66.67%,差异无统计学意义(P>0.05).观察组Ⅳ°骨髓抑制、感染、心功能异常和出血发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超低剂量地西他滨治疗老年MDS的疗效与常规剂量相当,且安全性好.

  • 氨甲环酸不同应用方式对TKA术后失血量及安全性的影响

    作者:王小钢;章建华

    目的 探讨氨甲环酸(TXA)静脉滴注和关节腔局部灌注对老年患者膝关节置换术失血量及其安全性的影响.方法 选取2015年3月至2016年8月行初次行单侧全膝关节置换术的老年患者78例,分为3组,A组术前10min使用TXA15mg/kg静脉滴注;B组在关闭切口后将TXA2g注入关节腔;C组未注射TXA.观察三组患者术后引流量、显性红细胞丢失量、隐性红细胞丢失量、总失血量、输血人数、输血量,是否出现下肢深静脉血栓症状.结果 三组患者术后引流量、显性红细胞丢失量、总失血量差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组均低于C组,但A组与B组差异无统计学意义(P>0.05),在隐性红细胞丢失量上三组比较差异无统计学意义(P>0.05).比较输血率和输血量,三组间差异有统计学意义(P<0.05).三组均无深静脉血栓发生.结论 2种TXA应用方式均可减少术后引流、显性红细胞丢失和总失血量,降低输血率、输血量,且不增加深静脉血栓的发生率.

  • 舒心滋肾方配合舒乐安定治疗围绝经期女性失眠伴焦虑疗效观察

    作者:邓建平;沈咏慧;孙丹;吕娜

    目的 观察舒心滋肾方对围绝经期综合征失眠伴焦虑患者的疗效及对匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分以及性激素的影响.方法 围绝经期综合征患者105例随机分为观察组与对照组,观察组56例予以口服舒心滋肾方及舒乐安定治疗,对照组49例给予舒乐安定治疗.治疗8周后予以疗效评价.结果 观察组总有效率89.29%,对照组总有效率63.27%,观察组疗效优于对照组(P<0.01),观察组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分改善率与对照组差异有统计学意义(P<0.01).结论 舒心滋肾方配合舒乐安定治疗围绝经期女性失眠伴焦虑,疗效满意.

    关键词: 围绝经期 失眠 焦虑
  • PET/CT显像SUVmax值与乳腺癌病理分型及组织分级的相关性分析

    作者:尹培;柴鹏;冯小伟;游志鑫;郝美静;王浩

    目的 探讨18F-FDG PET/CT显像的大标准化摄取值(SUVmax值)与乳腺癌不同病理类型及组织分级的关系.方法 回顾性选取经手术或活检已确诊为乳腺癌患者54例,均行全身PET/CT显像,勾画感兴趣区,计算原发灶SUVmax值,并经过HE染色确定病理类型及组织分级.分析原发灶SUVmax值与病理类型及组织分级的关系.结果 浸润性导管癌组、浸润性小叶癌组及浸润性特殊癌组的SUVmax值分别为(7.8±6.5),(5.1±3.2),(7.0±5.9).浸润性导管癌组、浸润性小叶癌组SUVmax值与浸润性特殊癌组比较,差异无统计学意义;浸润性导管癌组与浸润性小叶癌组SUVmax值差异有统计学意义.不同级别的SUVmax值分别为(2.7±1.8),(5.8±3.7),(8.9±6.3),三组间SUVmax值差异有统计学意义,且SUVmax值与病理分级中等度相关.结论 18F-FDG PET/CT显像的SUVmax值在浸润性导管癌与浸润性小叶癌组病理类型差异有统计学意义,两组分别与浸润性特殊癌组差异无统计学意义.SUVmax值的大小与乳腺癌的病理分级相关,级别越低,SUVmax值越高.

  • 中医干预结合饮食运动疗法对老年2型糖尿病血糖及生活质量的影响

    作者:李文君;刘庆生;章力;莫一青

    目的 探讨中医干预结合饮食运动疗法对老年2型糖尿病(T2DM)血糖及生活质量的影响效果.方法 老年T2DM患者70例随机分为对照组与观察组各35例;对照组给予常规(DM)知识健康教育,依据患者病情,采用胰岛素、降糖类药物和磺脲类药物并酌情选用中药进行临床辨证治疗;观察组在对照组常规中医辨证治疗方法的基础上,对患者进行中医饮食与运动疗法干预性治疗.干预治疗前、干预治疗后3、6个月时分别对两组患者进行血糖及生命质量量表测评.结果 干预后3个月观察组患者2h血浆葡萄糖(2hPG)较对照组减低(P<0.05),干预后6个月观察组患者空腹血糖及2hPG均较对照组减低(P<0.05);干预后3、6个月观察组与对照组患者血糖达标率差异有统计学意义(P<0.05);干预后3、6个月观察组患者生活质量较对照组明显提高(P<0.05).结论 合理的中医饮食干预与安全有效的运动疗法能有效纠正老年T2DM患者不良习惯等相关行为,从而有效控制患者体重及血糖,提高患者运动积极主动性,提高生活质量,改善病情使患者血糖减低.

  • 小儿推拿联合中药灌肠治疗疱疹性咽峡炎的疗效观察

    作者:曹巧华

    目的 观察小儿推拿联合中药灌肠治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效.方法 疱疹性咽峡炎患儿67例,随机分为观察组35例与对照组32例.观察组采用小儿推拿加自拟中药方灌肠治疗,对照组按常规给予利巴韦林针静脉滴注、开喉剑喷雾剂.所有患儿高热时均予对症处理.结果 观察组有效率91.4%,对照组有效率71.8%,差异有统计学意义(P<0.05),两组患儿热退时间、疱疹消失时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组能有效缩短治疗时间,减轻患儿的痛苦.结论 应用小儿推拿联合中药灌肠治疗小儿疱疹性咽峡炎,临床疗效好.

  • 食物残渣致老年人肛门直肠嵌塞临床分析

    作者:李小强

    目的 分析食物残渣致老年患者肛门直肠嵌塞的临床表现,对其诊疗方法进行总结.方法 回顾性分析1994年10月至2016年月6月19例老年人肛门直肠嵌塞临床资料,包括食物残渣嵌塞的类型、诊断治疗方法及结果.结果 尽早取出异物,配合抗感染、润肠及局部处理.所有患者均治愈,随访2周未见复发,未见遗留并发症.结论 食物残渣嵌塞肛门直肠而引起临床症状的老年患者病情复杂多变,可伴有直肠肛管损伤,应及时诊断并进行适当的治疗,预后良好.

  • 超选择性子宫动脉栓塞治疗瘢痕妊娠疗效评价及对卵巢功能的影响

    作者:吴亮;王林友;华浅近

    目的 探讨经微导管超选择性子宫动脉栓塞在瘢痕妊娠治疗中的价值.方法 回顾性分析2009年1月至2015年12月117例瘢痕妊娠患者的临床资料,其中选择普通栓塞65例,超选择性栓塞52例.结果 超选择性栓塞组手术时间、清宫时出血量明显优于手术组(P<0.05);超选择性栓塞组术后腹痛发生率优于普通栓塞组(P<0.05),超选择性栓塞组术后恢复月经时间与普通栓塞组差异无统计学意义(P>0.05).结论 超选择性子宫动脉栓塞治疗瘢痕妊娠较普通介入栓塞更安全、高效;避免对子宫动脉卵巢支的栓塞,对保护卵巢功能起到积极作用.

  • AMH在评估腹腔镜单侧卵巢囊肿剥除术前后卵巢储备功能的价值

    作者:陈洪;孙爱密;管珊;章惠琴

    目的 探讨患者血清抗苗勒管激素(AMH)在腹腔镜下单侧卵巢囊肿剥除手术前后的变化及其价值.方法 对86例单侧卵巢囊肿患者分别测定术前及术后1、3、6个月的AMH、促卵泡激素(FSH)及雌二醇(E2)水平,同时进行窦卵泡计数(AFC).结果 69例完成整个回访的患者根据病理类型分为内异症组(39例)和非内异症组(30例).两组患者AMH在术后1、3、6个月均低于术前水平,差异均有统计学意义(P<0.05),且内异组血清AMH均低于同期非内异组,差异均有统计学意义(P<0.05);FSH、E2及AFC术后1个月均发生变化,但在术后3个月即可恢复正常.结论 单侧卵巢囊肿剔除术后卵巢功能受到一定程度损害,且子宫内膜异位囊肿更为显著.AMH对评估卵巢囊肿术后卵巢储备功能具有较高的敏感性.

  • 内消瘰疬丸辅助治疗颈淋巴结结核的临床疗效观察

    作者:王姬;冯马龙

    目的 观察内消瘰疬丸辅助治疗颈淋巴结核的疗效及安全性.方法 2012年6月至2015年6月颈淋巴结结核患者96例,随机分成2组,对照组46例,采用标准化疗方案2H-R-Z-E/10H-R-E;对照组52例,在标准化疗方案的基础上加用内消瘰疬丸口服,9g/次,2次/d.比较治疗1、3、6个月末两组临床症状体征改善情况;颈部淋巴结肿块病灶吸收情况及不良反应发生情况.结果 治疗1、3、6个月末临床症状及体征改善总有效率观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗1、3、6个月末观察组颈部淋巴结病灶吸收总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗12个月末,观察组药物不良反应发生率25.00%,对照组28.26%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用内消瘰疬丸辅助标准化疗方案治疗颈淋巴结结核,可提高临床症状的缓解率、加快淋巴结肿块的吸收、破溃伤口的愈合,临床治愈率高于单纯西药观察组,且长期(1年)口服安全性高.

  • 不同分型的缺血性卒中患者急性期高血压特点及其对预后的影响

    作者:徐雷;齐江彤;陈伟良

    目的 探讨不同分型的缺血性卒中患者急性期高血压变化特点及其对预后的影响.方法 发病<48h入院的缺血性脑卒中患者238例.参照中国缺血性卒中亚型(CISS)分型标准,将入选患者分为5组,动态监测患者入院7d的血压变化,并在入院后14d及随访3个月时评价近、远期神经功能评分,采用Spearman相关分析法,分析影响各组预后不良的相关因素.结果 5组患者的平均血压在入院<24h下降较快,入院24~72h内仍会缓慢下降,入院4~7d内趋于稳定.各组间平均收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化趋势差异无统计学意义.各组患者入院<24h平均血压及入院后<7d平均血压与近期预后不良(死亡/残疾)和远期预后不良(死亡/残疾)呈U型关系;入院24h平均SBP在140~160mmHg,DBP在80~90mmHg时预后好,入院7d平均SBP 130~150mmHg,DBP 75~85mmHg时预后好.然而不同病因缺血性卒中患者发病后预后不良的影响因素各不相同,<24h内SBP下降幅度与大动脉粥样硬化、心源性卒中患者预后不良显著相关(P=0.048,0.045).结论 急性缺血性卒中患者急性期血压有自发下降趋势,不同病因血压异常缺血性卒中急性期血压变化无明显差异.卒中急性期血压与预后不良呈U型关系.入院<24h SBP下降过快可能增加大动脉粥样硬化、心源性卒中患者的预后不良.

  • 高剂量甲钴胺与前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

    作者:俞丹璐;沈秋燕;周强;邵一川

    目的 比较高剂量甲钴胺联合α-硫辛酸与前列地尔联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效和安全性.方法 DPN患者153例分为高剂量甲钴胺组和前列地尔组,均治疗4周后观察临床疗效、周围神经传导速度和药物安全性.结果 高剂量甲钴胺组总有效率90.52%优于前列地尔组76.06%(P<0.05);高剂量甲钴胺组周围神经传导速度优于前列地尔组(P<0.01);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 高剂量甲钴胺联合α-硫辛酸能改善氧化应激引起的周围神经损伤,修复受损神经和改善神经传导速度,对糖尿病周围神经病变治疗效果好,值得临床推广应用.

  • 小柴胡汤加减治疗肝经蕴热型复发性亚急性甲状腺炎的疗效观察

    作者:应智慧;应声闻

    目的 观察小柴胡汤加减治疗肝经蕴热型复发性亚急性甲状腺炎的临床疗效.方法 肝经蕴热型复发性亚急性甲状腺炎患者90例,随机分为观察组和对照组,每组各45例.对照组给予口服强的松片治疗.观察组在对照组治疗基础上服用中药小柴胡汤加减,两组均治疗8周.比较治疗前后游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、中医症候积分、副反应发生率等指标,并进行疗效判定.随访6个月记录复发情况.结果 两组治疗后FT3、FT4水平均较治疗前明显降低(P<0.05),TSH水平较治疗前明显升高(P<0.05).观察组治疗后FT3、FT4水平明显低于对照组(P<0.05),TSH水平明显高于对照组(P<0.05).两组治疗后血CRP水平、ESR均明显低于治疗前(P<0.05).观察组治疗后血CRP水平、ESR均明显低于对照组(P<0.05).观察组治疗后中医症候积分明显低于对照组(P<0.05),治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗过程中,观察组激素相关性副反应发生率明显低于对照组(P<0.05).经随访统计,观察组复发率明显低于对照组(P<0.05).结论 小柴胡汤加减联合强的松治疗肝经蕴热型复发性亚急性甲状腺炎临床疗效确切,可有效促进甲状腺功能恢复,减轻炎症,有效缓解和控制病情的发生与发展.

  • 老年股骨转子间骨折闭合复位内固定失败的影响因素分析

    作者:金浙凯

    目的 探讨闭合复位内固定术治疗老年股骨转子间骨折患者手术失败的相关因素,为临床骨科治疗提供参考.方法 2013年5月至2016年6月老年股骨转子间骨折患者100例,所有患者均予以闭合复位内固定术治疗,分析导致其手术失败的相关因素.结果 内固定失败患者7例,进一步分析其失败的影响因素,患者的骨折类型、Singh指数、并发基础病、TAD>25mm及Cleveland分区均是内固定失败的风险因素(P<0.05).结论 应用闭合复位内固定术治疗老年股骨转子间骨折患者,其患者的骨折类型、Singh指数、并发基础病、TAD>25mm及Cleveland分区是内固定失败的风险因素.

  • 初期糖尿病足高压氧疗法探讨

    作者:叶洁;魏颖丽;陆安娜

    目的 探讨应用高压氧疗法治疗初期糖尿病足的临床疗效.方法 选取2010年10月至2016年1月0~Ⅰ级糖尿病足患者63例,随机分为2组,对照组30例仅行常规治疗,观察组33例在行常规治疗的基础上同时行高压氧疗法,采用大型多人医用空气加压舱,压力约为2.0个绝对大气压,时间60min,1次/d,10d为1个疗程,共2~4个疗程.结果 行高压氧治疗的观察组患者总有效率高出对照组近25%,取得显著治疗效果的患者2倍于对照组.结论 在初期糖尿病足的治疗中,高压氧疗法的及早介入能够有效提高治疗效果.

  • 妊娠早期检测血清雌二醇孕酮绒毛膜促性腺激素的临床价值

    作者:孔双燕

    目的 探讨早孕期血清孕酮(P)、雌二醇(E2)、β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)在正常妊娠、流产及异位妊娠患者血中的临床价值.方法 采用全自动快速荧光酶标法对217例自然受孕的停经30~49d内孕妇进行血清P、E2、β-HCG监测,按妊娠结局分正常妊娠组146例、流产组48例、异位妊娠组23例.结果 正常妊娠组,其血清β-HCG、P、E2水平明显高于异位妊娠组及流产组,流产组血清β-HCG、P水平高于异位妊娠组,而E2水平与异位妊娠组比较差异无统计学意义.结论 β-HCG、P、E2联合检测可以作为妊娠早期重要的临床评价指标.对正常妊娠、异位妊娠和流产的诊断和鉴别诊断有较高的临床意义.

  • 氦氖激光治疗烧伤后急性湿疹的疗效观察

    作者:苏一平;吕瑞林;刘丹

    目的 观察氦氖激光治疗烧伤后发生急性湿疹患者的疗效.方法 烧伤后急性湿疹患者70例,随机分为观察组与对照组,各35例.观察组予口服盐酸西替利嗪片及外用药物,同时湿疹部位进行氦氖激光照射.对照组予口服盐酸西替利嗪片及外用药物;治疗1周后根据急性湿疹的临床表现和疗效判断标准进行判定.结果 观察组有效率88.6%,对照组有效率54.2%,观察组有效率明显高于对照组(P<0.01),观察组患者在氦氖激光照射过程中均未出现明显的不良反应.结论 氦氖激光治疗烧伤后发生急性湿疹患者皮损及渗出明显减轻,疗效满意.

  • 2型糖尿病肾病早期甲状腺激素及自身抗体的研究

    作者:周琪;黄琦

    目的 探讨2型糖尿病肾病患者早期甲状腺激素、自身抗体水平变化,为临床诊断提供依据.方法 选择2型糖尿病患者80例,根据尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为早期糖尿病肾病组(DKD组,30mg/24h

  • 微创内固定系统治疗股骨远端C型骨折疗效观察

    作者:李海洋;张利辉;赵凤龙;李东亮;袁瑞新

    目的 评价微创内固定系统(LISS)治疗股骨远端C型骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2010年3月至2015年6月25例采用微创内固定系统(LISS)治疗股骨远端C型骨折患者的临床资料.结果 患者均获得随访,时间6~18个月,按美国特种外科医院膝关节评分(HSS)标准评定:优16例,良5例,可3例,差1例,优良率84%.结论 应用微创内固定系统治疗股骨远端C型骨折,能达到稳定固定,术后可以早期膝关节屈伸功能锻炼,可取得良好的临床效果.

  • 原发性痛风发作的患者CA72-4升高的临床意义

    作者:张湛明;何东仪

    目的 探讨原发性痛风发作的患者CA72-4升高的临床意义.方法 采取回顾性调查,对120例原发性痛风发作患者,进行CA72-4、CEA、AFP、CA19-9、UA、BUN、Cr、ESR、CRP等指标检测,并与健康者120例对照.结果 在原发性痛风发作患者中,CA72-4明显高于健康者(P<0.01).合并有高血压病的患者中CA72-4值异常升高,与非高血压病组比较差异有统计学意义(P<0.01),而与年龄、病程、痛风结节、血尿酸、肾功能、ESR、CRP无相关性.结论 原发性痛风发作患者中,部分患者中的CA72-4值异常升高,提示与合并高血压病密切相关.

  • 超声引导置管引流术在乳腺脓肿治疗中的应用

    作者:乔丽莉;胡童

    目的 探讨超声引导置管引流术在乳腺脓肿治疗中的可行性及其临床应用价值.方法 2015年6月至2016年6月使用超声引导下置管引流术治疗乳腺脓肿患者31例,术前B超检查定位,找到脓肿大径,在B超引导下,使用穿刺针贯穿脓腔,从低点穿出,外接负压引流球,切口小,无需拆线,无需换药.结果 术后31例患者均临床治愈,拔管时间平均7d,出院时复查B超均未见异常.随访6个月无复发,患者对术后乳房形态 、切口情况与治疗效果均满意.结论 超声引导置管引流术对于乳腺脓肿治疗效果确切,患者痛苦小,恢复快,费用低,无明显瘢痕,值得临床推广.

  • 认知行为疗法改善抑郁症患者社会功能及自我接纳的疗效观察

    作者:王海艳;王建女

    目的 探讨认知行为疗法在改善抑郁症患者社会功能和自我接纳行为的应用效果.方法 2015年3月至8月抑郁症患者60例随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30),观察组给予抗抑郁治疗的同时进行认知行为干预,对照组仅给予抗抑郁治疗及一般护理,干预时间为8周.在干预前后,采用精神病人社会功能评定量表(SSPI)和自我接纳问卷进行评估.结果 两组入组时社会功能和自我接纳评分差异无统计学意义(P>0.05).干预8周后,观察组日常生活能力、动性和交往情况、社会技能、自我评价、自我接纳均明显高于对照组(t=2.56、3.17、2.01、3.22、3.94、6.05,P<0.05).结论 认知行为疗法能够改善抑郁症患者的社会功能,提高患者的自我接纳水平,较好的辅助抗抑郁药物的治疗.

  • 负荷剂量氨甲环酸对脊柱侧弯手术的影响

    作者:郎俊慧;王斌

    目的 探讨负荷剂量氨甲环酸(TXA)对行脊柱侧弯手术患者的出血量、血常规、凝血功能等的影响.方法 择期拟行脊柱侧弯矫形术患者50例,年龄18~60岁,体重40~80kg,ASA分级I~II级.随机分为氯化钠注射液组(I组)和TXA组(II组),每组各25例.I组:切皮后10min静脉滴注0.9%氯化钠注射液100ml.II组:切皮后10min静脉滴注TXA 1g.记录术中出血量、自体血回输量、异体输血量、新鲜冰冻血浆用量、术后第一天引流量;记录术前及术后第1天血常规、凝血功能的变化;记录术后1周超声检查深静脉血栓和并发症的情况.结果 两组术中出血量、异体输血量、新鲜冰冻血浆差异均无统计学意义(P>0.05);术后第1天引流量II组明显少于I组(P<0.05);II组血红蛋白变化量较I组小(P<0.05),白细胞、血红蛋白、血小板两组差异无统计学意义(P>0.05);PT、APTT、INR、D2聚体两组差异无统计学意义(P>0.05).两组术后均未出现下肢深静脉血栓及肺栓塞等并发症.结论 在脊柱侧弯矫形手术中,单纯负荷剂量的TXA可以有效减少伤口渗出,减少术后引流量.

  • 同侧两根双J管在输尿管镜钬激光碎石术后的应用效果

    作者:李峰;符二;曹治列;金杭阳;戚晓平

    目的 探讨经输尿管镜钬激光碎石术后同侧放置两根双J管的应用效果.方法 选取2013年1月至2014年12月期间采用输尿管镜钬激光碎石术治疗且符合病例纳入标准的患者128例,采用随机数字法将患者分为观察组及对照组,每组各64例.对照组患者术后留置单根双J管,观察组患者术后留置同侧两根双J管.对比两组患者中、重度肾积水发生率、结石清除率、视觉模拟评分(VAS)、肉眼血尿、膀胱刺激征等指标.结果 两组治疗第15、60天结石清除差异无统计学意义(P>0.05).与对照组比较,观察组中、重度肾积水发生率明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);肉眼血尿、膀胱刺激征、VAS评分差异无统计学意义(P均>0.05).结论 输尿管结石尤其是输尿管狭窄发生风险较高的患者输尿管镜钬激光碎石术后留置同侧两根双J管可以明显降低中、重度肾积水的发生.

  • 血清CA125在慢性心力衰竭诊断中的应用价值

    作者:金星星;姜庆军;廉姜芳

    目的 探讨慢性心力衰竭患者中血清CA125和BNP、CRP、射血分数、左房内径、左室舒张末内径的相关性.方法 选择慢性心力衰竭患者113例,根据血清CA125水平分为CA125正常组(CA125<35U/ml)和CA125升高组(CA125≥35U/ml),入院后检测血清CA125、BNP、CRP水平,并完善心脏彩超检查,记录射血分数、左房内径、左室舒张末内径.结果 两组左房内径、左室舒张末内径、左心室射血分数、BNP差异有统计学意义.心力衰竭合并胸腔积液组CA125水平显著高于心力衰竭未合并胸腔积液组.CA125水平与BNP呈正相关(r=0.330,P=0.000);CA125水平与LVEF、CRP无相关性.结论 CA125水平可作为慢性心力衰竭诊断的一项重要指标.

  • 按揉天突与肺俞穴为主治疗小儿风寒咳嗽的临床观察

    作者:陈韶

    目的 观察以点按天突配合肺俞穴为主的推拿治疗小儿风寒袭肺型咳嗽的临床疗效.方法 选取风寒袭肺型咳嗽患儿60例,随机分为观察组与对照组,各30例,对照组采取常规推拿手法治疗,观察组在常规推拿治疗基础上配合点按天突及肺俞穴按揉、闪罐.观察两组患者的治疗效果,并进行分析.结果 观察组总有效率96.7%,治愈率66.7%;对照组总有效率73.3%,治愈率33.3%.观察组治愈率和总有效率优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),结论 推拿天突配合肺俞穴治疗风寒咳嗽疗效显著,值得临床推广应用.

  • 鼻成形术中自体鼻翼软骨移植填充鼻尖对鼻尖肥大鼻尖部外形的改善作用

    作者:梁国荣

    目的 分析鼻成形术中自体鼻翼软骨移植填充鼻尖对鼻尖肥大、鼻尖部外形的改善作用.方法 2012年7月至2015年5月收治鼻尖部外形不佳或者鼻尖肥大患者50例,采取鼻翼软骨移植填充鼻尖40例为观察组,另选取膨体材料作为鼻尖填充物患者10例为对照组,分析术后整形效果.结果 观察组患者手术切口均为I期愈合,自体鼻软骨无明显变形,鼻部取材区未塌陷、退缩以及明显瘢痕,鼻长提高,但差异无统计学意义(P>0.05),鼻尖高度显著增高(P<0.05),鼻尖两顶尖距离显著减小(P<0.05).观察组患者手术矫正率(97.5%)显著高于对照组(80.0%)(P<0.05),观察组术后并发症发生率(2.5%)显著低于对照组(20.0%)(P<0.05).结论 采用自体鼻翼填充鼻尖能够改善鼻尖肥大、鼻尖部外形,术后效果良好,并发症发生率低,具有推广价值.

  • 补肾活血法治疗肾虚血瘀型耳鸣的临床观察

    作者:陈梦霞;金涛

    目的 观察用补肾活血法治疗肾虚血瘀型耳鸣的临床疗效.方法 选择符合肾虚血瘀型耳鸣诊断标准的患者64例,应用补肾活血法治疗,具体药用耳聋左慈丸合通窍活血汤加减,治疗2个月后,以耳鸣治疗前后的程度级别评价疗效.结果 治疗2个月后,耳鸣患者痊愈4例,显效17例,有效33例,无效10例,总有效率84.38%.结论 补肾活血法中药治疗肾虚血瘀型耳鸣疗效显著,在临床上有一定优势.

  • 参松养心胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病伴无症状室性心律失常患者的疗效观察

    作者:单维新;钱卫东;朱立新

    目的 观察参松养心胶囊对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者无症状室性心律失常的疗效和安全性.方法 选取符合条件的COPD伴无症状室性心律失常患者64例,随机分为两组,每组各32例.观察组予参松养心胶囊3粒,3次/d;对照组口服安慰剂胶囊3粒,3次/d.疗程均为12周.观察两组患者室性心律失常治疗的总有效率及用药安全性.结果 观察组24h室性早搏及非持续性室性心动过速与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).12周后观察组室性早搏的总有效率(84.4%)高于对照组(43.7%),差异有显著统计学(P<0.01);观察组显效率(46.9%)高于对照组(12.5%),差异有统计学意义(P<0.05).观察期内未见明显不良反应.结论 参松养心胶囊用于慢性阻塞性肺疾病患者无症状室性心律失常的治疗安全有效.规范治疗COPD对减少室性心律失常亦为重要.

  • 肛瘘栓填塞术治疗高位肛瘘的临床观察

    作者:徐一栋;赵坚培;林玲莉;周海萍;戴晓宇;谢阳阳

    目的 观察应用生物材料"肛瘘栓"治疗高位肛瘘的临床疗效.方法 高位肛瘘患者50例,随机分为观察组与对照组各25例.观察组采用生物材料"肛瘘栓"经手术处理瘘道内填塞,对照组采用传统肛瘘低位切开并高位挂线治疗,比较两组的手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后愈合时间、肛门失禁评分、住院时间、治愈率.结果 观察组术中出血量、术后疼痛评分、术后愈合时间、肛门失禁评分、住院时间均少或短于对照组(P<0.05),手术时间长于对照组(P<0.05),治愈率与对照组差异无统计学意义.结论 "肛瘘塞"在减轻患者疼痛、降低肛门失禁率等方面具有显著优势.

  • 左乙拉西坦在癫痫患者妊娠期应用的安全性观察

    作者:葛海洋;孔虹燕

    目的 观察癫痫患者在妊娠期间应用左乙拉西坦的安全性.方法 收集2013年9月至2016年9月分娩合并癫痫孕妇24例,回顾性分析其临床特点和妊娠结局.结果 16例患者为孕期全程单药服用左乙拉西坦,8例患者为诊断癫痫但孕期不服用抗癫痫药物.16例左乙拉西坦治疗者中,孕期癫痫发作频率增加8例,其中发生在孕早期(0~13周)1例,孕中期(13~28周)4例,孕晚期(28周后)3例,给予增加剂量后,均能理想控制病情.且孕中+晚期与孕早期比较,左乙拉西坦剂量显著增加(P<0.05).长期服用左乙拉西坦组、未服药组孕期胎儿宫内生长受限、胎儿畸形发生率比较差异无统计学意义.结论 综合癫痫发作控制、安全性等因素考虑,左乙拉西坦可以作为妊娠癫痫妇女的满意选择.

  • 股骨髓内钉结合闭合复位微创技术治疗股骨干骨折的临床分析

    作者:张广;肖爱国;丁成;王张伟

    目的 探讨股骨髓内钉结合闭合复位微创治疗股骨干骨折的技术特点、优势及其相关因素.方法 选取2012年5月至2014年5月股骨干骨折患者61例,Winquist-Hansen骨折分型:Ⅰ型24例、Ⅱ型29例、Ⅲ型6例、Ⅳ型2例,均为闭合复位顺行置钉.结果 61例均获得随访,平均18个月(16-24个月),均未发生感染,所有患者均获得骨性愈合,harris评分优55例、良6例,总优良率100%.结论 应用髓内钉结合闭合复位技术微创治疗股骨干骨折的方法可靠易行,能有效的保护骨折断端的血供,减少感染概率,促进骨折愈合,是治疗股骨干骨折值得推广的方法.

  • 带袢双纽扣钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效观察

    作者:楼红侃;金甬;王科挺

    目的 探讨带袢双纽扣钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2013年2月至2015年2月48例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者的临床资料.男31例,女17例;年龄20~64岁.左侧28例,右侧20例.均为闭合性损伤.均采用带袢双纽扣钢板内固定治疗.术后第2天开始行患肩关节被动功能锻炼,术后2周后开始行患肩关节主动功能锻炼;术后4~6周后去除三角巾悬吊,逐步开始参加日常活动.采用Neer肩关节功能评分标准评价肩关节功能.结果 本组48例患者均获得随访,按照Neer肩关节评分标准:优40例、良6例、可2例,优良率95.8%.结论 应用带袢双纽扣钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折可以获得满意的疗效并能少并发症.

  • 螺内酯对慢性肾脏病患者尿蛋白和尿血管紧张素原的影响

    作者:张霞;朱莉;徐晓;陈琨

    目的 观察螺内酯降低非糖尿病性慢性肾脏病(CKD)患者尿蛋白和尿血管紧张素原(UAGT)水平的作用及效果.方法 2013年10月至2014年7月非糖尿病CKD患者40例.随机分为螺内酯组(n=20)和对照组(n=20).螺内酯组患者接受螺内酯治疗剂量40mg/d.分别观察患者1、3、6、12个月尿蛋白和UAGT的排泄水平及肾功能的变化.结果 对照组患者在随访期间,平均动脉压(MAP)水平无明显变化(P>0.05),而接受螺内酯治疗12个月后MAP显著降低(P<0.05).但两组在治疗期间均达到目标血压值(<140/90mmHg).随访6个月后,对照组和螺内酯组血肌酐浓度和估算肾小球滤过率(eGFR)与基线水平差异无统计学意义(P>0.05).但在12个月后,对照组中肌酐浓度显著高于基线水平(P<0.05),eGFR显著低于基线水平(P<0.05).螺内酯治疗6个月后,尿蛋白/肌酐(UP/Cr)、UAGT均呈下降趋势,与基线相比较差异有统计学意义(P<0.05).螺内酯治疗12个月后,UP/Cr的变化与Log(UAGT/Cr)呈正相关(r=0.447,P=0.048),与MAP(r=-0.288,P=0.219)及血AGT浓度(r=-0.058,P=0.808)无明显相关性.多元线性回归分析发现,Log(UAGT/Cr)与UP/Cr的变化相关(r=0.124,P=0.035).结论 在非糖尿病性慢性肾脏病患者中,螺内酯显著降低尿蛋白和尿血管紧张素原的排泄水平,从而发挥肾脏保护作用.

  • 能谱CT对消化道肿瘤转移与反应性增生淋巴结鉴别的研究

    作者:张凯;杨晓棠;杜笑松;王艳艳

    目的 通过对消化道肿瘤患者病灶周围淋巴结能谱CT分析,探讨能谱CT在转移淋巴结与反应性增生淋巴结鉴别中的价值.方法 选取37例消化道肿瘤患者,分别测量动脉期及门脉期不同性质淋巴结在不同keV下淋巴结CT值、碘物质含量、碘斜率、水物质含量及标准化碘浓度,并比较其差异.结果 动脉期,在40keV及50keV条件下,转移淋巴结与反应性增生淋巴结间差异有统计学意义(P<0.05),转移淋巴结CT值分别为(209.37±56.26)Hu、(146.01±37.30)Hu,反应性增生淋巴结CT值分别为(237.52±54.07)Hu、(162.76±34.42)Hu;灵敏度、特异度分别为95.1%、71.4%和87.8%、66.7%.在碘基物质含量及标准化碘浓度之间差异均有统计学意义(P<0.05),转移性淋巴结碘物质含量及标准化碘浓度分别为(21.65±6.99)mg/ml、(0.24±0.06)mg/ml.反应性增生淋巴结碘物质含量及标准化碘浓度分别为(25.37±7.01)mg/ml、(0.18±0.06)mg/ml;灵敏度、特异度分别为78.0%、54.8%和97.6%、81.0%.门脉期在各keV条件下转移淋巴结与反应性增生淋巴结间CT值、碘物质含量差异均无统计学意义;在标准化碘浓度间差异有统计学意义(P<0.05);灵敏度、特异度分别为82.9%、59.5%.水物质含量在动脉期及门脉期差异均无统计学意义.标准化碘浓度ROC曲线下面积,在动脉期大于门脉期.结论 动脉期在低keV(40、50keV)下可以对转移淋巴结与反应性增生淋巴结进行鉴别;在动脉期和门脉期可通过标准化碘浓度对转移淋巴结与反应性增生淋巴结鉴别,其值分别为0.2065和0.5012.动脉期标准化碘浓度ROC曲线下面积大,诊断准确性比门脉期高.

  • 右心室不同部位起搏对心室同步性及心功能的影响

    作者:赵波;谷惠敏;李相权;冯振勤;赵志强

    目的 应用组织多普勒成像技术比较右室心尖部起搏和右室流出道起搏对心室同步性及心功能的变化.方法 因Ⅱ°及Ⅲ°房室传导阻滞患者接受DDD或VVI起搏治疗47例,分为右心室间隔部起搏组22例(RVOT组)和右心室心尖部起搏组25例(RVA组).观察术前和术后3、6个月时心电图QRS时限、左室射血分数、NT-pro-BNP、PPEI-APEI、Ts-SD和Tei指数,比较两组患者心室机械收缩同步性的差异并评价起搏对心功能影响.结果 RVA组与RVOT组术后心电图QRS均较术前明显增宽(P<0.01),RVA组比RVOT组增宽更为明显(P<0.05).RVA组与RVOT组在术后6个月比较,其Tei指数、NT-pro-BNP指标差异均有统计学意义(P<0.05),提示RVA起搏对心脏收缩和舒张功能均有明显影响.RVA组与RVOT组在术后3、6个月比较,APEI-PPEI、Ts-SD指标差异均有统计学意义(P<0.05),提示RVA起搏对心室间及左室内收缩不协调.结论 RVOT起搏心室同步性更好,对血流动力学影响较小,相比RVA起搏更为接近生理性起搏.

  • 乳腺癌术后小腿肌间静脉血栓形成的临床研究

    作者:刘毓;马榕

    目的 探讨乳腺癌患者术后小腿肌间静脉血栓形成(CMVT)的发生率及危险因素.方法 回顾性分析2012年1月至2013年11月山东大学齐鲁医院行乳腺癌手术的临床资料,根据术后有无出现小腿肌间静脉血栓分组,分析患者一般临床特点及相关的实验室检查结果和抗肿瘤治疗.结果 患者的年龄≥45岁、合并高血压、冠心病、APTT<30.85s是乳腺癌术后CMVT的危险因素.将4个危险因素进行二元logistic回归分析,乳腺癌术后CMVT的独立危险因素是年龄≥45岁和APTT<30.85s.结论 年龄≥45岁和APTT指标降低是乳腺癌术后CMVT的独立危险因素.合并有高血压及冠心病的患者术后CMVT的危险性较无高血压和冠心病的患者高.

  • 早期个性化肠内营养支持对机械通气患者的临床治疗效果分析

    作者:邱小莲;曾俊;汪卫立

    目的 探讨早期个性化肠内营养支持对机械通气患者的临床治疗效果.方法 2014年1月至2015年10月机械通气患者84例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,其中对照组43例,观察组41例,对照组按照基础能量供给计算能量供给量,观察组按照实际能量供给计算能量供给量.比较两组患者的血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、VAP发生率、机械通气时间、住院时间及住院费用的变化情况.结果 早期个性化营养支持14d后,观察组血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)含量大于对照组(P<0.05);观察组机械通气时间、ICU住院时间、ICU住院总费用与对照组比较明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),观察组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 实施早期个性化肠内营养支持更能满足机械通气患者的生理需求,改善患者的营养状况,降低患者的机械通气时间、ICU住院时间和ICU住院总费用,从一定程度上降低预防VAP发生率,促进患者早期康复.

  • 容积生长率与倍增时间在肺小结节鉴别诊断中的应用研究

    作者:叶剑锋;许茂盛;喻迎星;孙志超;任聪聪;郑思思

    目的 比较肺小结节三维动态生长指标容积生长率与倍增时间的评价能力,探讨容积生长率作为判别结节良恶性的评价指标的可靠性.方法 回顾性分析经病理检查证实的肺部小结节患者36例,其中男15例,女21例;年龄32~83岁,平均年龄(61±10.7)岁.所有患者均行≥2次肺部CT薄层平扫,图像重建层厚0.75mm.采用肺结节三维分析软件VCAR进行结节容积测量,计算容积生长率与倍增时间值.通过受试者工作特征曲线评价其诊断准确性.结果 36例结节直径3~19mm,平均直径(7.3±3.3)mm.恶性结节(恶性组)20例,其中腺癌19例、小细胞癌1例;良性结节(良性组)16例,其中错构瘤1例、慢性炎性肉芽肿性病变15例.共122次CT检查,平均3.4次.经VCAR测算2次检查间结节容积,各获得80个生长率和倍增时间值.容积生长率(%/年):良性组(-44.8±49.90),恶性组(86.1±54.01)(t=2.10,P=0.038);倍增时间:良性组(2071.7±2932.61)d,恶性组(543.8±1482.32)d(t=2.09,P=0.040).容积生长率曲线下面积为0.706,倍增时间曲线下面积为0.701,两者差异无统计学意义(z=-0.064,P=1.051).结论 容积生长率与倍增时间均可以作为评价小结节生长的手段,但容积生长率更具有优势.

  • 先天性十二指肠梗阻临床特点及治疗研究

    作者:娄伟玲

    目的 分析3种常见的先天性十二指肠梗阻的病理特点和临床特点,探讨先天性十二指肠梗阻的鉴别要点和治疗方法.方法 回顾性分析32例先天性十二指肠梗阻患儿的临床资料,所有患儿均采取手术治疗,不同诊断采取不同的手术方式.结果 32例患儿经手术治疗后均痊愈出院,治愈率100%,术后并发症2例,切口感染1例,肺炎1例.结论 先天性肠旋转不良、十二指肠闭锁、狭窄、环状胰腺是导致先天性十二指肠梗阻的主要原因.此3种疾病均有各自的特点,应在全面探查的基础上进行合理的手术治疗,并排除合并的其它畸形.同时应做好术前、术后管理,防止并发症,是促使先天性十二指肠梗阻获得良好临床治疗效果的关键.

  • 甲状旁腺素在草酸钙结石防治中的临床研究

    作者:吴晓鸣;何屹;曹益方;张高岳;陈昊;吴建惠

    目的 探讨草酸钙结石患者的甲状旁腺素、血钙、24h尿钙浓度与结石复发率的相关性,以及维生素D3在降低甲状旁腺素及结石复发的作用,为泌尿系结石的防治提供新的依据.方法 草酸钙结石患者80例,根据甲状旁腺素是否升高,分为甲状旁腺素正常组与甲状旁腺素升高组,甲状旁腺素升高组分为服用维生素D3组和空白对照组.1年内检测三组患者血钙、24h尿钙、血甲状旁腺素,B超检查结石复发率.结果 随访1年,空白对照组血钙、24h尿钙、结石复发率均高于甲状旁腺素正常组和维生素D3组(P<0.05);甲状旁腺素正常组与维生素D3组血钙,24h尿钙,结石复发率比较差异无统计学意义.结论 甲状旁腺素升高患者结石易复发,维生素D3能降低患者甲状旁腺素水平,减少结石复发.

  • 浙江丽水地区非结核分枝杆菌菌种鉴定及耐药性分析

    作者:季柏林;杨翠霞;赖聪娟;刘国华;雷永良

    目的 探讨丽水地区非结核分枝杆菌(NTM)菌种分布特点及其耐药情况,为临床诊疗提供参考.方法 收集2013年1月至2015年12月丽水地区分枝杆菌培养阳性的菌株,用PNB/TCH生长试验初步鉴定菌种,利用基因芯片对分离的NTM作进一步菌种鉴定;对鉴定为NTM的菌株采用比例法进行6种药物敏感性试验.结果 共分离鉴定分枝杆菌属671株,其中NTM 81株(12.07%).NTM共检出9个菌种,以胞内分枝杆菌、鸟分枝杆菌和龟-脓分枝杆菌为主,占比分别为59.26%、16.05%和9.88%.NTM耐药率总体较高,特别是龟-脓分枝杆菌和戈登分枝杆菌对6种药物全部耐药.结论 NTM的耐药率高,根据药敏制定合理的治疗方案是治疗成功的关键.

  • 超声诊断肿瘤患者PICC置管术后并发血栓的价值

    作者:沈宏雯;徐晓翌;吴旭敏

    目的 探讨超声检查在肿瘤患者PICC置管术后并发血栓诊断中的应用价值.方法 对22例肿瘤患者PICC置管术后出现局部症状患者行超声检查,观察导管在血管内位置及走向,血管管径、血流方向及血流状态,是否有血栓形成及形成部位、大小、形态、血流情况及范围.结果 20例患者有不同程度的血栓形成,形成血栓的常见部位是置管穿入静脉处.超声检查可见局部静脉管径增宽,管腔内可见低回声,部分或全部闭塞.血栓出现时间5~37d,平均14d.结论 血栓是肿瘤患者PICC置管术后的主要并发症之一,彩超随访可对该并发症及时诊断,以便临床及时处理.

  • 糖尿病患者乳酸检测意义分析

    作者:蔡红芳;徐卫兰;于雪芬

    目的 探讨血乳酸测定对糖尿病患者的临床意义.方法 回顾性分析400例乳酸异常糖尿病患者的临床资料,分析乳酸检测结果与预后、血气及糖化血红蛋白的相关性.结果 患者血乳酸检测结果与病情预后密切相关,乳酸浓度越高预后越差.血乳酸>15.0mmol/L患者存活率20.00%;10.0~15.0mmol/L存活率为83.34%;5.0~10.0mmol/L存活率为99.51%;2~5.0mmol/L存活率为100.00%.治愈组与死亡组血乳酸、血气及糖化血红蛋白结果比较,差异有统计学意义意义(P<0.05).结论 血乳酸测定对糖尿病患者病情严重程度及预后评估是一项具有前瞻性意义的监测指标.

  • 高频超声在小儿肠系膜淋巴结炎诊断中的应用价值

    作者:刘海波

    目的 探讨高频超声在小儿肠系膜淋巴结炎诊断中的应用价值.方法 2010年1月至2014年12月对小儿肠系膜淋巴结炎患儿200例行高频超声检查,并对结果进行回顾分析.结果 肠系膜淋巴结炎患儿均观察到不同程度的肠系膜淋巴结肿大,呈簇状、串珠状、扎堆状分布.肿大的淋巴结多位于右下腹回盲部及脐右侧腹部,少部分位于脐周其他部位.肿大淋巴结内均有血流信号.结论 高频超声能够清楚显示患儿肠系膜肿大淋巴结的位置、数目、体积、形状和回声特性,是诊断小儿肠系膜淋巴结炎首选检查方法.

  • 糖尿病合并冠心病患者血清锌铜水平与血脂的相关性分析

    作者:姚燕飞;方荣春;唐燕;蓝建华

    目的 探讨2型糖尿病合并冠心病患者血清锌、铜的水平与血脂的相关性.方法 选择初次诊断为2型糖尿病合并冠心病患者35例为观察组,另选择体检健康者60例为对照组.检测两组患者锌、铜、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平.分析2型糖尿病合并冠心病患者血锌、铜水平及铜/锌比值与血脂的相关性.结果 观察组血锌水平明显低于对照组;但血铜水平及铜/锌比值明显高于对照组,观察组血锌与甘油三酯和总胆固醇水平呈负相关;铜/锌比值与甘油三酯和总胆固醇水平呈正相关;但血铜水平与甘油三酯和总胆固醇水平无相关性.结论 血锌和血铜水平及铜/锌比值的异常改变可能在血脂异常及2型糖尿病合并冠心病的发病中具有重要作用.

  • 儿童皮肤肥大细胞增生症临床病理分析

    作者:段婷;朱坤;杨敏;赵曼丽

    目的 探讨皮肤肥大细胞增生症(CM)的临床病理和免疫组化表型特征.方法 对9例CM进行临床病理观察和免疫表型染色.结果 9例患儿中男4例,女5例;发病年龄<6个月5例.色素性荨麻疹7例,肥大细胞瘤1例,弥漫性皮肤肥大细胞增生症1例.皮损组织病理学检查示真皮层肥大细胞聚集.免疫组化显示肥大细胞表达CD117、CD68、CD45,不表达S-100和CD1a.Giemsa染色显示9例肥大细胞胞质内均出现数量不等的紫红色异染颗粒.结论 CM多见于儿童,大多数患儿在6个月内发病,结合临床表现和皮损病理活检可确诊.

  • 输卵管间质部妊娠和宫角妊娠经阴道彩色多普勒超声检查的诊断价值

    作者:张珠凤;徐明民

    目的 探讨经阴道彩色多普勒超声检查输卵管间质部妊娠和宫角妊娠的诊断价值.方法 回顾性分析2011年10月至2016年2月术后经组织病理学检查确诊的15例输卵管间质部妊娠和29例宫角妊娠的阴道超声彩色多普勒声像图特征.结果 根据术后病理检查确诊,本组患者中输卵管间质部妊娠15例,其中诊断为宫外孕定位不明2例,误诊为宫角部妊娠1例,超声确诊率80.0%,误诊率6.7%.宫角妊娠29例,其中诊断为宫外孕定位不明1例,误诊为输卵管间质部妊娠1例,超声确诊率93.1%,误诊率3.4%.输卵管间质部妊娠及宫角妊娠根据病灶的声像图特征均分为妊娠囊型及混合包块型.结论 对于包块较小的输卵管间质部妊娠和宫角妊娠,通过经阴道彩色多普勒超声检查能较准确的做出诊断.

  • CD64指数T细胞亚群与PCT在脓毒症诊断中的价值

    作者:张虹;蔡莎莎;喻长法;肖小荣;赵兵

    目的 评估CD64指数、T细胞亚群和降钙素原(PCT)对脓毒症患者诊断的临床意义.方法 回顾分析2012年9月至2016年8月78例脓毒症患者的临床资料,并以健康者34例为对照.入院第1、7天检测CD64指数、T细胞亚群和PCT水平,24h内完成急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分).结果 脓毒症组CD64指数、PCT、APACHEⅡ评分显著高于对照组(P<0.05),CD3+T细胞和CD4+T细胞显著低于对照组(P<0.05).CD64指数、PCT、CD3+T细胞、CD4+T细胞与APACHEⅡ评分呈显著相关性(P<0.05).PCT诊断脓毒症的灵敏度93.59%,CD64指数诊断脓毒症的特异度88.24%.治疗7d后,预后好转组CD64指数和PCT明显降低(P<0.05),CD3+T细胞和CD4+T细胞明显升高(P<0.05),同时恶化组CD64指数和PCT明显升高(P<0.05),CD3+T细胞和CD4+T细胞明显降低(P<0.05).结论 CD64指数、T细胞亚群和PCT在脓毒症患者的诊断、病情判断和预后评估中发挥重要作用.

  • 胰腺实性假乳头状瘤的影像学分析

    作者:刘文平;崔凤

    目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的CT及MRI表现特点,提高该病术前诊断的准确率.方法 回顾性分析经手术病理证实的12例胰腺实性假乳头状瘤CT、MRI表现(包括肿块部位、大小、形态、密度及信号特点)及临床病理资料.其中8例接受CT平扫及增强检查,另外4例接受MRI平扫(包括T1WI,T2WI,DWI)及T1WI增强检查.结果 12例病变均为单发,男1例,女11例.肿块边缘光整,长径约4~15cm,位于胰头5例(41.7%),胰体部2例(16.7%),胰体尾部2例(16.7%),胰尾部3例(16.7%).7例CT平扫表现为圆形、类圆形囊实性肿块,其中囊成分为主2例,实性成分为主1例,囊实相间型4例,1例CT平扫表现为类圆形囊性肿块,其内见多发分隔,4例肿块包膜见蛋壳样及弧形钙化,瘤内分隔见散在高密度钙化灶.4例MRI平扫均为类圆形囊实性肿块,在T1WI及T2WI上均呈混杂信号影;实性成分T1WI上呈稍低信号,T2WI上呈稍高信号,DWI上呈稍高信号,其中1例囊性灶内见出血,T1WI上呈高信号,T2WI上呈低信号,另3例囊性灶T1WI上呈低信号,T2WI上呈高信号,包膜在T1WI及T2WI上均呈低信号.CT及MRI增强扫描后,实性成分呈渐进性强化,各期均低于正常胰腺强化值,囊性部分未见强化,肿块包膜及瘤内分隔见轻中度强化.结论 胰腺实性假乳头状瘤好发年轻女性,结合有相对特征性的影像学表现,对术前诊断有较大价值.

  • ICU耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌检出及同源性分析

    作者:卢雯君;李健;李情操

    目的 通过对重症监护室(ICU)耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的分离率及同源性进行统计分析,评价重症监护室目前院内感染控制的状况.方法 采用回顾性分析的方法,对2013年至2015年重症监护室患者的铜绿假单胞菌的分离结果进行对比性分析;采用肠杆菌基因间重复共有序列PCR(ERIC-PCR)和琼脂糖凝胶电泳的方法,对ICU 3年间临床分离的耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的同源性进行检测分析.结果 3年间铜绿假单胞菌的检出率差异无统计学意义(P>0.05),耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌检出率虽差异无统计学意义(P>0.05),但数值有明显上升趋势.112株耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌经基因分型,主要分为A、B、C、D、E 5型,其中A型66株,B型34株,C型8株,D、E型各2株.结论 ICU耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌检出率呈上升的趋势,并呈高度同源性,可能存在科室内的克隆传播,应该合理化使用抗菌药物,以减少此类耐药菌的产生,并采取更有效的措施预防和控制其在院内的传播.

  • 风险管理联合绩效考核在医院急诊科护理管理中的应用分析

    作者:楼晓红;张宏强

    目的 探讨风险管理联合绩效考核在医院急诊科护理管理中的应用效果.方法 选择2014年度的急诊护理人员30名,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各15例.两组护理人员在管理过程中均应用风险管理措施,观察组在此基础上应用绩效考核措施,比较两组急诊护理人员的护理质量、患者对其护理满意度及护理差错发生情况.结果 观察组护理人员日常护理质量相关指标评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组护理满意率94.17%,对照组护理满意率74.77%,观察组满意率显著高于对照组(P<0.05);观察组护理差错率2.34%,对照组护理差错率7.49%,观察组护理差错率显著低于对照组(P<0.05).结论 风险管理联合绩效考核用于急诊科护理管理能够有效提高日常护理质量及患者满意度,减少护理差错发生率.

  • 应用高强聚焦超声治疗剖宫产瘢痕妊娠的护理

    作者:富春燕;杨柏财

    目的 探讨高强聚焦超声(HIFU)治疗剖宫产瘢痕妊娠的护理.方法 剖宫产瘢痕妊娠患者56例,予HIFU联合宫腔镜手术治疗.围术期护理包括术前心理护理、肠道准备、膀胱准备、皮肤护理、体位训练;术中体位护理、密切观察患者术中反应和生命体征、膀胱护理;术后皮肤护理、并发症观察及护理、出院指导等.结果 所有患者均顺利完成治疗.术中发生下肢麻木1例,术后发生局部皮肤红肿2例、血尿1例,经处理后好转.无一例出现残留或其他严重并发症.结论 高强聚焦超声是一种安全、有效治疗剖宫产瘢痕妊娠的方法,全面、高效的护理措施是提高治疗成功率、减少并发症的保障.

  • 肺癌晚期伴抑郁症卧床患者的舒适护理

    作者:徐海萍

    目的 探讨肺癌晚期伴抑郁症卧床患者的舒适护理.方法 回顾性分析2015年1月至2016年10月33例肺癌晚期伴抑郁症卧床患者的临床护理资料.结果 24例患者病情稳定出院,5例患者继续支持治疗,4例患者死亡.结论 肺癌晚期伴抑郁症卧床患者应严密做好病情观察,对症护理,并做好心理护理等方面的舒适护理.

  • Notch1基因在妊娠期合并高血压孕妇胎盘组织中的表达及相关研究

    作者:梅丽娜;宁启鹏;赵清;吴孝立;杜英

    目的 探讨Notch1基因在妊娠期高血压(妊高症)、重度子痫前期及正常胎盘组织中的表达水平及其相关的临床意义.方法 分别采用免疫组化和荧光实时定量PCR检测50例妊高症、30例重度子痫前期及50例正常胎盘组织中Notch1基因的表达情况.结果 免疫组化检测Nocth1蛋白在妊高症组、重度子痫组及正常对照组中的表达率分别为52.0%、43.4%、76%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);荧光实时定量PCR检测Notch1基因mRNA含量在妊高症组、重度子痫组及正常对照组中分别为(4.10±0.57)、(3.07±0.45),(4.88±0.70),组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 Notch1基因的低表达与妊娠期高血压的发生、发展存在相关性.

  • 下胫腓联合损伤不同固定方法生物力学研究

    作者:陆晴友;汪宗保;刘林;潘玉涛;刘立峰;郝迎新

    目的 比较下胫腓联合损伤不同固定方式的生物力学稳定性.方法 新鲜冷冻人小腿标本8具,因部分标本可重复使用,分为5组,下胫腓韧带完整组(8只)、下胫腓韧带切除组(8只)、下胫腓单骨道Suture-Button固定组(4只)、下胫腓双骨道Suture-Button固定组(4只)、下胫腓3.5mm常规皮质骨螺钉组(4只),循环加载750N负荷后,使用光学非接触应变测量系统和应力测试比较踝关节背屈10°、中立位、跖屈10°、跖屈20°下的胫腓骨相对位移,胫距关节大接触面积和峰值压力以确定各自稳定性.结果 单枚常规螺钉固定下胫腓联合损伤时胫腓骨相对位移较正常下胫腓的相对位移小,胫距关节大接触面积大,关节内峰值压力小;单骨道suture-button固定下胫腓相对移位大,胫距关节大接触面积小,关节内峰值压力大;双骨道Suture-Button固定后胫腓骨相对移位、胫距关节大接触面积、峰值压力与正常下胫腓接近.结论 下胫腓联合损伤时应用双骨道Suture-Button固定更符合下胫腓联合的生物力学特征,临床应用可望获得较为满意的疗效.

  • 不同影像学征象对SICH血肿进展预测价值的比较研究

    作者:吴建跃;王卫民;丁建平;姜启周;程军;徐海松

    目的 比较不同影像学征象对自发性脑出血(sICH)患者血肿进展的预测价值.方法 2015年1月至2016年6月sICH患者63例.患者入院即同时给予首次头颅CT和CTA扫描,头颅CT用于评估血肿的混杂密度征和黑洞征.头颅CTA用于评估血肿的斑点征和漏出征.血肿进展定义为24h内复查头颅CT比首次头颅CT血肿体积增大>30%.分别计算并比较混杂密度征、黑洞征、斑点征和漏出征对血肿进展预测的敏感性,特异性,阳性预测值和阴性预测值.采用ROC曲线分析计算并比较混杂密度征、黑洞征、斑点征和漏出征对血肿进展的预测能力.结果 四个影像学特征中,混杂密度征对血肿进展预测的特异度高,而漏出征对血肿进展预测的灵敏度高.漏出征和混杂密度征对血肿进展的预测能力整体好于黑洞征和斑点征.具备混杂密度征或黑洞征认为是阳性结果时,预测灵敏度64.3%,AUC=0.736(95%CI:0.607-0.865).如仅具备斑点征或漏出征认为是阳性结果时,预测灵敏度75.0%,AUC=0.732(95%CI:0.604-0.860).结论 混杂密度征对sICH血肿进展预测的特异度高,而漏出征对血肿进展预测的灵敏度高.漏出征和混杂密度征对血肿进展的预测能力整体好于黑洞征和斑点征.结合不同影像学征象可以提高对sICH血肿进展的预测能力.

  • 自身免疫抗体检测在恶性血液疾病的临床应用研究

    作者:钟智强;吴书玲;孙明洪;骆丰;沈建平

    目的 评价自身免疫抗体检测在恶性血液疾病诊疗中的临床价值.方法 回顾分析2012年1月至2016年6月453例血液疾病患者外周血ANA、anti-MPO、anti-PR3、AIHA-IgG、PAIg检测结果,采用间接免疫荧光法检测ANA,免疫印记法检测anti-MPO、anti-PR3、PAIg,抗人球蛋白试验检测AIHA-IgG,同时比较外周血细胞计数与自身免疫抗体之间的关联性.结果 MDS和CLL患者自身免疫抗体阳性率高于其它恶性血液疾病,分别占29.7%和27.5%;在所检测自身免疫抗体中ANA阳性率高,占11.7%,Anti-PR3阳性率低,占2.6%;自身免疫抗体阳性CLL患者RBC和PLT计数较阴性患者低,而自身免疫抗体阳性MDS患者WBC计数较阴性患者低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 MDS和CLL较其它恶性血液疾病更易并发自身免疫反应,且与患者外周血细胞减少相关,自身免疫性抗体检测有助于加深临床对MDS和CLL的发病机制的认识,帮助临床根据不同患者自身免疫状况采取相应治疗方案.

  • OVCF患者行PKP后新发椎体骨折的风险因素

    作者:沈金明;封蕾;陈杰;吴煜;于建农

    目的 探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者行经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)后新发椎体骨折(NVF)的潜在风险因素.方法 回顾性筛查63例因OVCF行PKP治疗患者的临床结局.其中7例(11.1%)由于NVF疼痛而再次就诊纳为NVF组,其余56例纳入非NVF组.行logistic回归分析以确认PKP术后NVF的风险因子.结果 7例NVF患者中1例发生于术后1个月内,6例发生于术后1年内,PKP术后1月内NVF发生风险无显著增高(P>0.05),邻近椎体骨折与非邻近椎体骨折发生率相似(P>0.05).NVF组年龄更大,女性患者居多,血清雌二醇(E2)水平更低.阳性似然比结果提示>80岁、E2<50 pmol/L者发生NVF的风险增加.结论 PKP术后短期内邻近椎体骨折发生率无明显增加,高龄、女性、低E2等因素与PKP术后NVF的相关性强,提示PKP术后NVF的发生与PKP手术相关性不大,与骨质疏松基础状态密切相关.

  • 开颅微血管减压治疗老年三叉神经痛患者策略及疗效研究

    作者:应翔;陈可安;房阳亮;赵绍云;俞文华;王昊

    目的 探讨微血管减压手术治疗老年三叉神经痛患者的策略及临床疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2012年12月1100例行三叉神经微血管减压手术患者的临床资料,其中≥65岁患者285例为老年组,<65岁患者815例为非老年组,出现复发或随访期结束视为终点.比较两组疗效差异.结果 老年组患者手术疗效与非老年组比较差异无统计学意义,各项并发症两组差异无统计学意义,但并发症累计发生率两组差异有统计学意义.结论 通过严谨的围手术期处理,对能够耐受全身麻醉手术的体健老年三叉神经痛患者,开颅微血管减压手术作为唯一针对病因的治疗手段,仍可作为首选的治疗方式.

  • Treg MMP-9及uPA mRNA在肺癌中的表达及临床意义

    作者:熊娟;朱静;张毅敏;冯建国;胡晓云;徐笑红

    目的 探讨外周血中CD4+CD25+CD127-调节性T细胞(Treg)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)mRNA表达在非小细胞肺癌(NSCLC)发展中的临床意义及相关性.方法 流式细胞术检测NSCLC患者及正常对照的外周血中Treg细胞的变化,荧光定量PCR检测外周血中MMP-9及uPA mRNA的表达水平,并分析其与临床病理特征的关系.结果 NSCLC患者外周血中Treg细胞、MMP-9及uPA mRNA的阳性表达率均高于正常对照(P<0.05).在NSCLC患者中,Treg含量与分化程度、肿块大小、TNM分期、有无脉管癌栓、有无远处转移等有关(P<0.05),与其它临床病理因素无关(P>0.05);外周血MMP-9及uPA mRNA的阳性表达率均与TNM分期、淋巴结转移及远处转移有关(P<0.05),此外MMP-9 mRNA的阳性表达率亦与肿块大小、有无脉管癌栓有关(P<0.05);通过Spearman相关分析发现,外周血中Treg含量与MMP-9及uPA mRNA的阳性表达率有一定正相关性(r=0.178,P=0.028;r=0.162,P=0.045),且MMP-9与uPA mRNA阳性表达率亦呈正相关性(r=0.309,P=0.001).结论 Treg细胞、MMP-9及uPA mRNA表达在NSCLC的发生、发展和转移过程中可能起重要作用.

  • 基于肠道菌群调节的GLP-1降糖作用机制研究

    作者:袁晓;陈夏凉;陈颉;吴巧敏;冯晓红

    目的 从肠道菌群调节角度探讨胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的降糖作用机制.方法 40只SD雄性大鼠,随机分为正常组(N组)、模型组(M组)、二甲双胍组(MET组)、GLP-1组(GLP-1组),每组各10只.除N组外,其余大鼠高脂饲料喂养8周后,按30mg/kg腹腔注射链脲佐菌素(STZ)进行2型糖尿病造模.造模后,MET组、GLP-1组分别以二甲双胍及GLP-1治疗,N组和M组等量生理盐水皮下注射,治疗6周后,收集大鼠粪便,进行肠道菌群16SrDNA测序分析.结果 治疗6周后,与N组比较,M组、MET组、GLP-1组大鼠空腹血糖均显著升高(P<0.01);与M组比较,MET组与GLP-1组空腹血糖均显著下降(P<0.01),且两组差异无统计学意义(P>0.05).Alpha多样性上,observed_species、shanno、chao 3个指数均为N组>GLP-1组>MET组>M组,与N组比较,M组、MET组3指数差异均有显著统计学意义(P<0.01),GLP-1组仅chao指数差异有统计学意义(P<0.05).与N组比较,M组拟杆菌门比例显著下降(P<0.01),变形菌门、厚壁菌门比例显著升高(P<0.01);与M组比较,GLP-1组拟杆菌门比例显著升高(P<0.01),变形菌门比例显著下降(P<0.01).与N组比较,M组乳酸杆菌属、双歧杆菌属比例显著下降(P<0.01),大肠杆菌属、链球菌属比例显著升高(P<0.01);与M组比较,GLP-1组乳酸杆菌属、双歧杆菌属比例显著升高(P<0.01),大肠杆菌属、链球菌属比例显著下降(P<0.01).结论 GLP-1可能通过增加T2DM大鼠肠道菌群物种多样性,同时提高乳杆菌、双歧杆菌等益生菌比例,从而起到调控血糖的作用.

  • 土茯苓组方对急性肝衰竭大鼠保护作用的实验研究

    作者:郭秋芳;赵康路;郭意男;叶卫江

    目的 观察土茯苓组方对急性肝衰竭(ALF)大鼠Bcl-2和Caspase-3蛋白及细胞炎症因子表达的影响,验证其确切疗效及防治急性肝衰竭的作用机制.方法 40只Wistar雄性大鼠随机分为正常组、模型组、土茯苓组及乙酰半胱氨酸组.土茯苓和乙酰半胱氨酸组造模前3d分别予土茯苓水煎液5ml/(kg·d)及乙酰半胱氨酸50mg/(kg·d)灌胃(土茯苓水煎液含生药浓度2g/ml,乙酰半胱氨酸溶液浓度为1mg/ml),采用D-氨基半乳糖(D-GalN)/内毒素脂多糖(LPS)腹腔注射造成大鼠ALF模型.造模6h后,取血检测血清天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)含量,采用酶联免疫法(ELISA)检测TNF-α、IL-6、IL-10,并开腹取大鼠肝组织,应用Western Blot实验方法分别检测肝组织中Bcl-2和Caspase-3蛋白表达情况.结果 与正常组比较,模型组大鼠血清AST、ALT、TBIL、TNF-α、IL-6、IL-10含量和Caspase-3蛋白表达均明显升高(P<0.05),Bcl-2蛋白表达明显下降(P<0.05);与模型组比较,土茯苓组和乙酰半胱氨酸组血清AST、ALT、TBIL、TNF-α、IL-6、IL-10含量和Caspase-3蛋白表达显著下降(P<0.05),Bcl-2蛋白表达明显显著升高(P<0.05);与乙酰半胱氨酸比较,土茯苓组血清AST、ALT、TBIL、TNF-α、IL-6、IL-10含量和Caspase-3蛋白表达略高(P>0.05),Bcl-2蛋白表达略低(P>0.05).结论 土茯苓可明显减轻急性肝衰竭大鼠肝脏损伤,其作用机制可能与上调Bcl-2蛋白、下调Caspase-3蛋白,从而抑制细胞凋亡,以及干预促炎因子及抗炎因子有关.

  • 大鼠脑组织冰冻切片免疫组化漂片法的实验研究

    作者:邵敏峰;章正祥;陈强;邓玉;程静;侯群

    目的 探讨大鼠脑组织冰冻切片免疫组化可行的技术方案,并分析其实验结果.方法 以大鼠下丘脑A11区酪氨酸羟化酶TH为例,应用漂片法进行免疫染色.结果 组织切片完整,染色背景干净,未见非特异染色,TH阳性表达明显,形态正常.结论 应用漂片法对大鼠脑组织进行免疫组化染色,可优化染色效果,提高工作效率.

  • 原发性肝癌伴门静脉癌栓治疗现状

    作者:沈雁南;胡智明;吴伟顶;张宇华;王知非;张军港

    肝细胞性肝癌(HCC)是全球癌症致死的第 2 位原因[1].在不同因素作用下肝癌细胞侵袭门静脉主干或分支形成转移瘤,即合并门静脉癌栓(PVTT),其可导致肝血流降低,引起门脉高压,食管静脉曲张,功能障碍等[2],同时 HCC 合并 PVTT 预示术后高复发及转移.目前 PVTT 的发生率 44.0%~62.2%[3],未治疗的 PVTT 患者平均生存时间约 2.7 个月[4].随着每年新发患者的不断增多,对 PVTT 的治疗方法的研究也不断深入,目前多学科联合治疗已成提高肝癌预后的重要治疗措施.

    关键词:
  • 结肠癌靶向治疗的研究进展

    作者:郭文文;茆家定

    结肠癌是常见且近年发病率逐渐升高的消化道恶性肿瘤之一,在国内的一项流行病学数据显示,结肠癌的发病率已跃居所有恶性肿瘤第 4 位,病死率居第 5 位[1].右半结肠(RSC)和左半结肠(LSC)有明显不同的组织学和分子生物学特征.Bufill 等[2]首次较为系统地从流行病学、病理学、细胞遗传学、分子特征、致癌机制等方面阐述了左右半结肠癌的差异,并且提出左、右半结肠癌是两种疾病.手术治疗是结肠癌常用的治疗方法,其次是辅助治疗,包括化学药物治疗及生物药物治疗即靶向治疗.由于近些年,结肠癌位置及靶向药物治疗对于患者生存预后的差异报道不一,且为目前的研究热点.现就结肠癌靶向治疗进展综述如下.

    关键词:
  • 肿瘤干细胞的来源及主要调节机制

    作者:雷艳敏;黄常新

    据新统计显示,全世界每年有 1270 万人被确诊为癌症,而死亡人数高达 760 万人[1].随着研究深入,除传统治疗方法外,近些年出现在细胞分子水平上的抗肿瘤治疗,如免疫治疗、靶向治疗、基因治疗等.然而,效果并不理想,肿瘤的复发、转移仍时有发生.肿瘤干细胞理论的提出及肿瘤干细胞的首次发现[2]为患者带来希望.该理论认为肿瘤产生耐药、转移、复发的根本原因是肿瘤干细胞的存在[3-6].本文重点阐述肿瘤干细胞的生长调节机制和相应治疗药物的研究进展.

    关键词:
  • 抑郁症多导睡眠图研究进展

    作者:赵世苗

    抑郁症是常见的情绪障碍,以持久的心境低落为主,与其他精神障碍一样,大多数患者均存在不同程度的睡眠异常,主要表现为入睡困难、易醒、多梦、早醒、睡眠质量差、睡眠过多等.近调查显示,87.2% 的抑郁症患者共病睡眠障碍[1].研究显示,与正常人比较,心境障碍患者共病睡眠障碍的几率更高,甚至在缓解期,睡眠障碍仍然残留[2].另一方面,Roberts 等[3]认为,失眠患者患抑郁症几率是正常人的 2 倍.事实上,抑郁症伴随的睡眠异常可能与情绪和认知的神经病理学机制一致.这种睡眠和情绪调节之间强有力的联系,使多导睡眠图(PSG)进入抑郁症的基础病理生理学,现在应用于临床诊断.

    关键词:
  • 弥散张量成像在三叉神经痛的应用研究进展

    作者:赵绍云;俞文华

    三叉神经痛(TN)表现为三叉神经分布区域阵发性剧烈的刀割样、灼烧样、电击样或针刺样疼痛,发作间歇期无疼痛,有"扳机点"现象,洗脸、刷牙、吃饭可诱发疼痛.临床上常见 >50 岁的中老年人群,女性发病略多于男性,发病常为单侧,其中右侧发病率高于左侧,双侧 TN 的发病率<5%.磁共振弥散张量成像(DTI)是目前唯一能有效观察脑白质及神经结构完整性的非侵入检查.DTI 可以根据水分子主要扩散方向描绘出白质纤维束的走行、方向、排列、紧密度、髓鞘化、完整性等信息,并可进行定量测量,DTI 的主要参数包括各向异性分数(FA)、表观扩散系数(ADC)、平均扩散系数(MD)、轴向扩散系数(AD)和径向扩散系数(RD).其中 FA 值和 ADC 值是用来衡量神经纤维束完整性的重要参数,也是常用的参数[1].

    关键词:
  • 巨噬细胞与代谢性炎症综合征的关系

    作者:徐丽娜;吴小翠;唐翠兰

    在临床上,动脉粥样硬化、2 型糖尿病、非酒精性脂肪肝、肥胖这 4 种疾病常同时或相继发生.由此可见,四种疾病在发病机制上存在一定联系,而导致高比例的同时发生.随着研究进一步深入,巨噬细胞极化而导致体内慢性炎症是上述疾病的共有机制.因此,胡仁明等[1]将这四种疾病归纳为代谢性炎症综合征(MIS),并提出诊断标准,即将伴有四种代谢性疾病中≥ 2 个的患者诊断为 MIS.

    关键词:
  • 膝关节骨性关节炎的研究现状与展望

    作者:黄灿伟;童培建

    膝关节骨性关节炎(KOA)的发病率较高,尤其是在步入老年化社会的中国.据统计,我国 >50 岁人口发病率为5%,其中膝关节骨性关节炎的发病率为 9.56%.>60 岁人口发病率为 20%,其中膝关节骨性关节炎发病率为 78.5%[1].其临床症状主要以疼痛伴关节活动不利为主,严重影响患者生活质量[2].一般认为,KOA 的发病机制复杂,治愈难度高.但近年来研究表明,炎性细胞因子与 KOA 密切相关[3-6],通过减少或阻断炎性细胞因子的释放,可明显减缓 KOA 的形成过程,过程延长即意味着分期治疗将显得更为重要.本文对 KOA 分期治疗方案作如下综述.

    关键词:
  • 老年抑郁症疲乏感的研究进展

    作者:汪宏;于恩彦

    疲乏(Fatigue)通常被看作是个体感到劳累或精疲力竭以至正常工作和活动能力减退的一种主观状态[1],是社会生活或健康服务机构中常见的症状[2],尤其是在抑郁症患者中.老年抑郁症患者与年轻患者相比,悲伤的主诉不够突出,却更多表现为其他症状,如疲乏感及各种躯体不适等[3].随着对抑郁症研究的深入,及症状个体化研究的需要,疲乏症状受到越来越多的关注.

    关键词:
  • 以肠梗阻为首发表现的甲状腺功能减退症一例

    作者:方从诚

    甲状腺功能减退症(hypothyroidism)简称甲减,是由于各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺素抵抗而引起的全身性低代谢综合征.甲减起病较隐匿,可累及全身多个系统,病程缓慢,临床表现缺乏特异性,易漏诊误诊.肠梗阻是甲减罕见的胃肠道并发症,尤其是以肠梗阻为首发表现的甲减患者,早期临床诊断非常困难.本文回顾性分析 1 例以肠梗阻为首发表现的甲状腺功能减退症患者的临床资料,并结合国内外文献进行讨论.

    关键词:
  • 盐酸特比萘芬致皮疹伴肝损害一例

    作者:曾文新;刘均艳;冯江;陈华忠

    盐酸特比萘芬是一种广谱抗真菌药物,对皮肤癣菌、隐球菌和霉菌等多种真菌起抑菌与杀菌的双重作用.1996 年首先在美国上市用于治疗皮肤癣菌感染.盐酸特比萘芬治疗浅部真菌病疗程短、疗效高、不良反应少[1].目前盐酸特比萘芬已成为我国抗真菌一线用药.国外关于盐酸特比萘芬的不良反应报道主要有胃肠道反应和皮肤不良反应两种,但随着其临床应用日益广泛,发生不良反应的报道也逐渐增多[2].作者观察到 1 例因服用盐酸特比萘芬致皮疹伴肝损害的患者,现报道如下.

    关键词:
  • 鼻腔髓外浆细胞瘤二例报道

    作者:王超;孙瑶;司马国旗;陆宁

    浆细胞瘤是一类起源于骨髓 B 淋巴细胞的全身性恶性肿瘤,具有单克隆性浆细胞异常增生并分泌大量免疫球蛋白的特点,临床上可分为髓外浆细胞瘤( EMP )、骨孤立性浆细胞瘤、多发性骨髓瘤(MM)和浆母细胞瘤[1].EMP 又称原发性软组织浆细胞瘤,占所有浆细胞肿瘤的 1.9%~2.8%,其诊疗措施仍存在一定争议[2].近年来,有研究报道一类发生于鼻腔的浆细胞瘤,其形态表现为髓外淋巴样浆细胞瘤,具有一定的生物学特点.因其临床及影像资料缺乏特异性,故术前较难明确诊断,确诊主要依靠病理学检查.本文回顾性分析 2 例鼻腔 EMP 患者临床资料,并结合相关文献复习.

    关键词:
  • 寄生虫阳性患者四例分析

    作者:陈士伟;郭江梅

    寄生虫是一类严重危害人体健康的病原体.我国经过长期有效防治,人群感染率呈逐年下降趋势,2006~2013 年监测期间,土源性线虫病国家级监测点人群感染率从 20.88%下降至 3.12%[1].寄生虫成虫或寄生虫卵作为形态学检验的一部分,手工操作为主,费时费力,尤其是通过粪便查找虫卵的工作,随意应付现象严重,加之有经验能准确识别寄生虫成虫和虫卵的检验人员较少,实际检出率极低,导致寄生虫感染者未能得到及时的诊断,经常辗转求医,病因难定.本文对 4 例寄生虫检出阳性患者的患者资料进行回顾分析,以加强医学检验人员学习寄生虫专业知识的必要性.

    关键词:
  • 耐氟康唑白色念珠菌的耐药性分析及中药筛选研究

    作者:叶瑜剑;周芳美;许爱娥

    目的 探讨更高效价的中药抑制耐氟康唑白色念珠菌的方案.方法 药敏纸片琼脂扩散法筛选出临床耐氟康唑白色念珠菌菌株,同时统计其临床耐药率.采用水提醇沉法提取5种单味药及两两配伍药物的提取液,体外测定黄连等5种中草药单独及等比例两两配伍情况下对白色念珠菌的低抑菌浓度(MIC).结果 临床分离的29株菌中耐药6株(20.7%),中介9株(31.03%),敏感14株(48.3%).对耐药6株菌,黄芩单药提取液有较强抑菌效果,MIC为1.95~7.81mg/ml;黄连单药提取液的MIC为0.976~31.6mg/ml;五倍子单药提取液的MIC为15.6~62.5mg/ml;黄柏单药的MIC为31.28~125mg/ml;知母单药提取液的MIC为>500mg/ml;复方药(黄连和黄柏、黄连和知母)均有一定的抑菌效果,MIC分别为7.81~62.5mg/ml、15.6~62.5mg/ml.结论 临床中白色念珠菌耐药率为20.7%,黄连、黄芩、黄柏和五倍子四种中草药具有直接的抗耐药白色念珠菌的作用,其中尤以黄芩的抑菌作用为显著;复方药黄连加黄柏、黄连加知母均有一定的抑菌效果.

浙江临床医学分期目录
期数
2019 02
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2010 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2009 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2008 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2007 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2006 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2005 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2004 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2003 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2002 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2001 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2000 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
1999 01 02 03 04 05 06

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