浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位： 浙江省教育厅
- 主办单位： 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子： 0.52
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-7664
- 国内刊号： 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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免疫球蛋白静脉注射辅助治疗新生儿脓毒症的临床疗效
目的 观察静脉注射人免疫球蛋白(IVIG)辅助治疗新生儿脓毒症的临床疗效,同时探讨IVIG是否能缩短抗菌药物使用疗程、强度及患者住院天数.方法 选择2014年11月至2015年11月收治的100例新生儿脓毒症患儿,按照随机数表平均分为IVIG治疗组和对照组.IVIG治疗组在常规治疗的基础上配合IVIG进行治疗,对照组采用常规方法治疗,比较两组患儿的临床疗效.结果 IVIG治疗组患儿的平均住院天数为(7.17±3.87)d,抗菌药物的使用疗程为(6.18±3.02)d,均较对照组短,差异具有统计学意义(P<0.01).治疗效果方面, IVIG治疗组患儿治愈32例(64.0%),好转18例(36.0%),而对照组治愈以及好转例数相当(P>0.05),且治愈例数较IVIG治疗组少.结论 IVIG辅助治疗新生儿脓毒症能够缩短患者住院时间,缩短抗菌药物使用疗程,并且能产生良好的临床疗效.
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老年癌痛患者抑郁障碍的临床评估分析
目的 调查老年癌痛患者生活事件量表(LES)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及肿瘤患者生活质量评分(QOL),评估老年癌痛患者抑郁障碍的发病情况以及对生活质量的影响.方法 对104例老年癌症患者按数字评分法(NRS)、视觉模拟评分法(VAS)评分分为两组,癌痛组56例,非癌痛组48例,由一对一方式完成LES、HAMD、HAMA评分及QOL评分.结果 癌痛组抑郁障碍的发生率为78.6%,明显高于非癌痛组45.83%(P<0.01);其中癌痛组与非癌痛组相比较,中度及重度抑郁的发生率明显增高(P<0.01).癌痛通过药物有效控制后,HAMD、HAMA量表评分明显降低,HAMD量表评分与非癌痛组差异有统计学意义(P<0.01);癌痛组生活质量评分明显低于非癌痛组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年癌痛患者抑郁障碍发生率高并严重影响生活质量,积极有效控制疼痛是防治老年癌痛患者焦虑抑郁的重要措施.
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分娩镇痛仪联合子宫颈扩张球囊在足月妊娠羊水偏少产妇分娩临床观察
目的 观察分娩镇痛仪联合子宫颈扩张球囊在足月妊娠羊水偏少产妇引产临床效果和安全性.方法 选取2013年1月至2016年12月就诊120例足月妊娠羊水偏少产妇,按照随机数字表均分为观察组和对照组.观察组予分娩镇痛仪联合子宫颈扩张球囊引产,对照组予地诺前列酮联合拉玛泽呼吸减痛法引产.观察比较两组宫颈成熟度、产程时间、分娩方式、分娩疼痛和焦虑情况、产妇体内β-内啡肽水平、产后出血量、母婴结局、分娩并发症和不良反应等.结果 观察组自然分娩率和宫颈成熟度高于对照组,分娩焦虑和疼痛VAS评分低于对照组, β-内啡肽水平、产后出血量、产程时间和并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 足月妊娠羊水偏少产妇引产过程中予分娩镇痛仪联合子宫颈扩张球囊能够促进宫颈成熟度、降低体内β-内啡肽水平、减轻分娩焦虑和疼痛、缩短产程时间、减少产后出血量和母婴并发症发生率、提高分娩质量和顺产率,具有较好的临床疗效和安全性.
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认知行为干预对改善精神分裂症患者生活质量与应对方式的效果研究
目的 探讨精神分裂症患者生活质量与应对方式的关系.方法 选取2015年1月至6月收治的精神分裂症患者120例,随机分为对照组和观察组,每组各60例.对照组使用常规药物治疗,观察组在药物治疗基础上联合使用认知行为干预,对比两组患者的干预结果.结果 在两组患者的干预结果方面,观察组患者的生活质量显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在药物治疗基础上联合使用认知行为干预,有利于改善精神分裂症患者的生活质量,临床上可适当推广应用.
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情景教育在1型青少年糖尿病患者健康教育中的应用及效果
目的 探究情景教育在1型青少年糖尿病患者健康教育中的应用及效果.方法 选取 2013年1月至2016年12月住院的42例青少年1型糖尿病患者为观察对象,随机分为观察组和对照组,每组各21例.对照组采用传统健康教育方法对患者进行健康宣教,观察组采取情景教育进行健康宣教,观察比较两组患者出院1年后血糖控制情况、患者自我管理行为.结果 观察组患者的血糖控制情况及自我管理情况优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 情景教育能让患者共同参与,提高患者的主动性,具有趣味性、真实性、互动性.同时能提高医护人员的专业水平,让他们主动专研、寻找解决问题的方法.
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比较单次步行与三餐后步行模式对T2DM患者餐后2h血糖的影响
目的 比较三餐后步行和每日单次步行模式对2型糖尿病(T2DM)患者的餐后血糖疗效及安全性.方法 将122例稳定使用甘精胰岛素+阿卡波糖及二甲双胍片治疗的长病程T2DM患者,随机分为每日单次步行组(45min)和每日三餐后步行组(三餐后各15min),两组均为中等运动强度且总运动时间一致.16周后比较两组患者的空腹血糖(FBG)、3餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、体重指数(BMI)、日胰岛素剂量、低血糖事件及患者满意度.结果 治疗后两组患者的FBG、HbA1C、BMI、日胰岛素剂量和低血糖事件无明显差异(P均>0.05);每日三餐后步行组的三餐2hPG均低于每日单次步行组(P均<0.05),两组患者的治疗满意度均提高,但每日三餐后步行组对治疗的方便灵活性满意度及总体满意度均高于每日单次步行组(P<0.05).结论 每日三餐后步行模式较单次步行模式更能改善长病程T2DM患者的三餐后2hPG,且前者对长期静坐的患者在治疗上更方便和灵活,有利于长期坚持.
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腹腔镜阑尾切除术阑尾残端不同处理方法效果比较
目的 探讨腹腔镜阑尾切除术中两种阑尾残端处理方法的临床效果.方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月因急慢性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术82例,根据术中阑尾残端处理方式的不同分为两组:A组为Hem-Lock夹闭组(50例),B组为结扎+荷包缝合包埋组(32例),对比两组的手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后并发症发生率、手术费用和术后住院时间等情况.结果 两组患者手术过程顺利,无中转开腹,术后无严重并发症出现.两组术中出血量,术后肠道功能恢复时间,术后并发症、术后住院时间均无显著性差异(P>0.05).荷包包埋组手术时间(65.8±8.2)min,明显长于Hem-Lock组(46.1±5.6)min,差异具有统计学意义(t=12.934, P<0.01);荷包包埋组手术费用(4563±176)元较Hem-Lock组(5524±282)元少(t=17.228,P<0.01).荷包包埋组术后并发症发生率总体低于Hem-Lock组,但差异无统计学意义(χ2=0.534,P>0.05).结论 两种阑尾残端的处理方式均是有效可行的,残端结扎加荷包包埋相对更安全.可根据患者的经济状况、术者操作技巧熟练度及具体术中情况灵活应用.
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独活寄生汤联合除痹汤熏洗治疗KOA疗效的超声评价
目的 探讨独活寄生汤联合除痹汤熏洗治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效,及超声的效果评价.方法 将78例KOA患者随机分为联合组(39例)和对照组(39例).对照组给予除痹汤熏洗,联合组独活寄生汤联合除痹汤熏洗,疗程为8周.比较两组患者临床症状、中医症候、炎性因子改变.采用彩色多普勒超声观察治疗后膝关节病理及血流信号变化.结果 治疗后,联合组WOMAC评分、中医证候积分、CRP明显低于对照组(P<0.05).治疗后,两组滑膜厚度和关节腔积液高度均明显降低,而联合组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05).治疗后,联合组2~3级血流比例明显减少,且显著低于对照组(P<0.05).结论 独活寄生汤联合除痹汤熏洗治疗KOA患者可改善临床症状,控制炎症反应;超声技术可识别膝关节病理变化及血流信号改变,及时评估临床疗效.
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腰椎间孔镜治疗腰椎间盘突出并神经根管狭窄临床观察
目的 探讨腰椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症并神经根管狭窄患者临床疗效.方法 自2015年1月至2016年6月收治40例腰椎间盘突出症并神经根管狭窄患者,按照随机数字表均分为两组.观察组使用微创椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术,对照组采取经椎间孔入路椎体间融合术(TLIF).比较两组患者炎性因子、疼痛介质、视觉模拟评分法(VAS)评估腰腿疼痛、术中出血量、术后下地时间、手术并发症发生等情况、JOA总评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)和Mac Nab等评估疗效.结果 观察组在炎性因子、疼痛介质、腰腿疼痛缓解、术后下地时间、术中出血量、手术并发症发生、JOA总评分、ODI和Mac Nab评估疗效改善等方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症并神经根管狭窄患者与TLIF术比较,具有创伤小、恢复快等优点,可以取得较好疗效.
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阴道超声联合腹部超声在异位妊娠诊断中的应用价值
目的 讨论阴道超声(TVS)联合腹部超声(TAS)在异位妊娠患者诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2015年3月至2016年10月期间妇产科收治的异位妊娠患者78例的临床资料.结果 经两种方法检查后,TVS联合TAS检查组对异位妊娠中的卵巢妊娠、宫颈妊娠、剖宫产瘢痕妊娠的检出率均明显高于TAS检查组(P<0.05);TVS联合TAS检查组对异位妊娠中的输卵管妊娠和腹腔妊娠检出率高于TAS检查组,但差异无统计学意义(P>0.05);联合检查组对不同类型异位妊娠的检出率均明显高于TAS检查组(P<0.05);TVS联合TAS检查组检出率均明显高于TAS检查组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 TVS联合TAS检查方法对异位妊娠患者的诊断具有更高的检出率,且可明确诊断异位妊娠的部位及类型,为临床治疗提供了更加快速准确的检查数据支撑,值得在临床推广使用.
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加速康复外科理念在肝胆管结石手术治疗中的应用
目的 探讨加速康复外科(FTS)理念在肝胆管结石手术治疗中的应用,及其对血清学指标的影响.方法 将110例择期手术治疗的肝胆管结石患者按照随机数字表法分为两组,对照组(n=55)采用传统围手术期处理措施,FTS组围手术期实施FTS外科处理流程.比较两组术后恢复情况、并发症及术后血清学指标变化.结果 FTS组术后肛门排气时间、首次排便时间、术后进食时间、住院时间均较对照组明显缩短(P<0.05).术中、术后第1天,对照组C-反应蛋白、皮质醇及血糖水平均明显升高,且明显高于FTS组 (P<0.05);两组术中总胆红素、谷丙转氨酶均较术前第1天明显升高 (P<0.05),术后3d降至术前第1天的水平(P>0.05);两组围手术期肝功能、凝血功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05);FTS组C-反应蛋白较术前第1天明显升高,皮质醇、血糖水平围手术期比较均无显著性差异 (P>0.05).FTS组总并发症发生率为12.7%,显著低于对照组29.1%(P<0.05).结论 以FTS理念优化肝胆管患者的围手术期处理,可缓解手术的创伤与应激反应,减少并发症,加速术后康复.
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ERCP联合LC术在胆囊结石合并胆总管结石的应用分析
目的 探讨ERCP+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析129例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,其中A组42例行开腹胆囊切除+胆总管切开T管引流术(OC+OCHTD),B组42例行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开T管引流术(LC+LCHTD),C组45例行ERCP+LC术,比较各组取石率、手术时间、住院时间、症状缓解及并发症情况.结果 3组取石成功率差异无统计学意义(P>0.05).A、B、C 3组手术时间、住院时间均逐渐缩短,差异有统计学意义(P<0.05).C组患者临床症状缓解率较A组、B组升高(P<0.05),总并症发生率较A组、B组下降(P<0.05).结论 ERCP+LC对胆囊结石合并胆总管结石患者取石率高,能缩短手术时间、住院时间,明显改善临床症状,并发症少,是安全、有效的治疗方法.
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分娩镇痛仪在产科无痛分娩中的应用观察
目的 观察分娩镇痛仪在产科无痛分娩中的临床效果.方法 选取初产妇242例,按自愿原则分为两组,采用分娩镇痛仪为A组,不采用分娩镇痛仪为B组,比较两组镇痛效果和产程进展、剖宫产率、产后2h失血量.结果 两组镇痛效果比较有明显差异,产程进展中,第一产程无明显差异,第二产程以及剖宫产率,均有明显差异,产后2h失血量比较中,A组与B组无显著差异.结论 分娩镇痛仪可用于临床无痛分娩的使用,有助于缓解分娩疼痛,可成为镇痛分娩的选择之一.
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急性阑尾炎保守治疗与手术治疗的效果研究比较
目的 探讨保守治疗与手术治疗应用在急性阑尾炎治疗中的效果.方法 按照随机抽样的方式选取2013年2月至2015年10月接诊的急性阑尾炎患者100例进行研究,按照就诊奇偶顺序分为2组,每组各50例.奇数为对照组,采取传统保守治疗,偶数为观察组,采取手术治疗.两组患者均进行半年以上随访,观察记录两组患者临床效果、治疗时间、胃肠功能恢复时间、随访复发率,并对比分析.结果 观察组总有效率为100.00%,对照组为80.00%,观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗时间与胃肠功能恢复时间均明显短于对照组(P<0.05);随访半年复发率观察组为4.00%,对照组则为28.00%,观察组显著低于对照组(P<0.05).结论 急性阑尾炎治疗中实施保守治疗与手术治疗均有一定效果,但手术治疗不仅时间更短,恢复更快,且效果更佳,复发率更低,值得借鉴.
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钛制弹性髓内钉治疗儿童闭合性胫腓骨干骨折观察
目的 探讨钛制弹性髓内钉对于治疗儿童闭合性胫腓骨骨折的临床疗效,分析弹性髓内钉治疗的优缺点.方法 对2010年9月至2015年9月应用钛制弹性髓内钉治疗儿童胫腓骨骨折38例进行随诊.结果 38例儿童应用钛制弹性髓内钉治疗的胫腓骨骨折患者均获得随诊.平均手术时间30min(15~45min);术后住院日:平均5天(4~10天);骨折愈合时间:平均12周(10~16周),38例均骨性愈合,1例术后出现激惹现象,拔出髓内钉后恢复,1例拔钉后出现感染,予抗炎对症治疗后恢复,无骨不连及畸形愈合,无功能障碍者,无血管、神经损伤者.结论 钛制弹性髓内钉治疗儿童闭合性胫腓骨干骨折具有瘢痕小、微创操作、固定牢固、并发症少等优点,是一种安全、有效的治疗方法 ,值得推广.
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血清GP73及DCP水平用于乙肝病毒相关肝细胞癌诊断的研究
目的 探讨血清高尔基蛋白73(GP73)及脱-γ-羧基凝血酶原(DCP)水平用于慢性乙型肝炎病毒(HBV)相关肝细胞癌(HCC)诊断的临床价值.方法 纳入2014年8月至2016年4月就诊的HBV相关HCC患者126例,同时设置肝硬化患者(n=96)及慢性乙型肝炎(CHB)患者(n=68)作为对照.患者就诊时记录一般情况及常规实验室指标,检测血清GP73、DCP及AFP水平.ROC曲线检测GP73、DCP及AFP单独或联合用于HCC诊断的价值.结果 血清GP73水平由高至低依次为HCC组、肝硬化组及CHB组;DCP水平由高至低依次为HCC组、肝硬化组及CHB组.HCC组中,临床分期分别与血清AFP、GP73及DCP水平呈正相关,AFP与GP73及DCP呈正相关.GP73单独诊断的AUC为0.790,DCP的AUC为0.752,AFP联合GP73及DCP的AUC为0.869.结论 血清GP73及DCP水平在HBV相关HCC中显著升高且与临床分期正相关,GP73、DCP及AFP联合诊断HCC的临床价值较高.
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杭州地区人工流产现状分析
目的 分析杭州市萧山区人工流产现状,以利更好开展生殖健康服务.方法 观察对象为2014年1月1日至2016年12月31日行人工流产手术的全部妇女,相关信息均源自医院流产后关爱(PAC)数据库,描述人工流产人群特征,按婚育情况分为已婚已育组、已婚未育组、未婚未育组三组,并比较三组人群在年龄、意外妊娠原因、既往避孕方式、高危人流率、既往流产次数等方面的统计学差异.结果 纳入观察对象共8930例,其中已婚已育6380例(71.4%),已婚未育580例(6.5%),未婚未育1970例(22.1%).停经天数平均(54.95±13.28)d;平均年龄(28.59±6.29)岁.已婚已育组占人工流产群体比例、>2次重复流产率、避孕意识高于另两组,高危人流率未婚未育组明显高于另两组,但未育组采用低效避孕措施的比例明显高于已婚已育组(P值均<0.001).结论 针对已婚已育者生殖健康工作重点在于强调落实长效避孕,针对未育者工作重点则在于强调落实高效避孕.
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动态心电图检测短阵性室性心动过速的临床分析
目的 对动态心电图检测短阵性室性心动过速(SVT)的临床意义进行研究.方法 纳入2015年8月至2016年7月30例SVT患者,设为观察组,同期30例偶见室性早搏患者设为对照组.按照SVT起源心室不同,将观察组分为左心室组(14例)和右心室组(16例).将对照组和观察组的震荡斜率、震荡初始、窦性心率震荡分级情况及异常概率进行比较,同时比较左心室组和右心室组患者的平均心室率、QT离散度、QRS时限以及QRS电轴.结果 观察组和对照组的震荡斜率、震荡初始、窦性心率震荡分级(0级和2级)、异常概率存在较大差异(P<0.05),左心室组和右心室组患者的QRS电轴差异较大(P<0.05),但平均心室率、QT离散度、QRS时限比较接近(P>0.05).结论 动态心电图中的窦性心率震荡可预测心律失常的发生情况,QRS电轴可作为室速心室起源的判断标准.
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NSAIDs对预防CABG术后心房颤动疗效及主要不良事件的Meta分析
目的 系统评价围手术期使用非甾体类抗炎药对冠状动脉旁路移植术(CABG)术后心房颤动的预防作用及其他主要不良事件发生率.方法 检索The Cochrane Library、Medline、EMbase、CBM、CNKI、VIP、万方等数据库,收集非甾体类抗炎药治疗对CABG术后房颤作用的随机对照试验,检索时间截止至2017年4月.由2名研究人员根据纳入和排除标准独立的筛选文献、提取资料并对纳入试验进行质量评价.采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 纳入文献6篇,2468例患者.Meta分析结果显示:围术期,非甾体抗炎药组术后房颤发生率14.9%,对照组术后房颤发生率28.6%,两组差异有统计学意义(P<0.0001).对纳入研究术后主要不良事件发生情况进行分析,结果显示:两组心肌梗死、脑卒中、消化道出血和肾功能不全发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 围手术期应用NSAIDs能降低CABG术后AF的发生率,不增加术后主要不良事件发生率.
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偏头痛与心血管疾病发生风险的关系
目的 系统分析偏头痛与相关心血管疾病发生风险的关系.方法 检索中英文数据库,收集相关的研究,提取资料、评价文献质量,使用stata11.0软件进行Meta分析.结果 本研究纳入14篇非随机对照研究(12篇队列研究,1篇横截面研究,1篇病例对照研究),合并结果显示偏头痛心肌梗死及心绞痛发生风险具有相关性(P均<0.05),且女性中此相关性增加,而在不同偏头痛中,先兆偏头痛较无先兆偏头痛更能增加心肌梗死及心绞痛的发生风险.但偏头痛与冠脉重建、缺血性心脏病及其死亡率未见明显相关性(P均>0.05).结论 偏头痛与心肌梗死及心绞痛发生风险有相关性,且先兆偏头痛明显增高两者的风险.
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钛针钛缆张力带治疗髌骨下极粉碎性骨折
目的 探讨应用钛针、钛缆张力带治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床效果.方法 对 14例髌骨下极粉碎性骨折患者行择期手术,骨折复位后缝合髌前腱膜及撕裂的髌支持带,自髌骨下极向髌骨体平行植入2枚钛针,应用钛缆行"8"字张力带+环扎技术固定骨折断端.术后随访12~18个月,应用 Insall-Salvati 法测术后即刻、随访终末期髌骨高度变化,采用Bostman髌骨骨折疗效评价标准评价术后功能.结果 14例患者骨折均愈合,平均愈合时间11.4周,无钛针、钛缆松动、断裂或拔出.2例术后出现局部浅表皮肤坏死,经换药治疗后愈合.骨折术后、随访终末期测量Insall-Salvati 比值之间差异无统计学意义(P>0.05).Bostman评分优秀12例,良好2例,无失败病例,优良率100%.结论 钛针钛缆张力带治疗髌骨下极粉碎性骨折固定牢靠,并发症少,效果确切.
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莫沙必利联合益生菌小麦纤维素治疗老年功能性便秘的疗效分析
目的 探讨枸橼酸莫沙必利联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌、小麦纤维素治疗老年功能性便秘的疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2016年4月收治的215例老年功能性便秘患者的临床资料.结果 治疗后,对照组和观察组自主排便频率、粪便性质、排便困难程度、腹胀、腹痛、排便不尽感等改善情况均优于治疗前(P<0.05),但观察组治疗总有效率及临床症状改善均优于对照组(P<0.05).停药4周后,观察组复发率较对照组复发率低(P>0.05);停药8周、12周后,观察组复发率明显低于对照组复发率(P<0.05).结论 枸橼酸莫沙必利联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌治疗老年功能性便秘有明确疗效,但远期复发率较高,结合小麦纤维素治疗后,不仅安全有效,还能保持疗效更持久,是治疗老年功能性便秘的理想方法.
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肝衰竭患者人工肝置留管感染的病原学分布特征与相关细胞因子水平变化分析
目的 研究与观察肝衰竭患者人工肝置留管感染的病原学分布特征与相关细胞因子水平的变化情况.方法 选取2014年1月至2016年12月期间本地区的85例肝衰竭人工肝置留管感染患者为观察组,同时期未发生留置管感染的85例患者为对照组,将观察组的病原菌分布情况进行分析及比较,同时将对照组和观察组的相关细胞因子水平进行比较,并对观察组中不同病原菌感染患者的相关细胞因子水平进行比较,并以Logistic回归分析处理相关细胞因子与人工肝置留管感染的关系.结果 观察组共检出80株病原菌,其中革兰阳性球菌的检出率高于革兰阳性杆菌、革兰阴性球菌及真菌(P<0.05),观察组的相关细胞因子水平高于对照组(P<0.05),观察组中不同病原菌感染者的相关细胞因子水平无显著差异(P>0.05),而不同感染程度患者的相关细胞因子水平存在显著性差异(P<0.05),Logistic回归分析显示,上述相关细胞因子均与人工肝置留管感染有密切的关系(P<0.05).结论 肝衰竭患者人工肝置留管感染的病原菌主要为革兰阳性球菌,且此类患者的相关细胞因子水平较高,应针对患者此类情况进行针对性干预.
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血清PCT及CRP对产妇并发产褥期感染的临床预判价值
目的 探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)联合检测对产妇发生产褥期感染的临床预判价值.方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月收治的899例产妇的临床资料.结果 899例产妇中有42例发生产褥感染,其发生率为4.67%.感染组PCT、CRP及白细胞水平均明显高于非感染组(P<0.05).ROC曲线分析显示,PCT、CRP及白细胞对应AUC分别为0.912、0.872和0.664,计算所对应佳临界值分别为2.25ng/ml、7.05mg/L和11.1×109/L,敏感度分别为88.1%、85.7%和71.4%,特异度分别为87.3%、78.3%和61.9%.结论 PCT及CRP的升高对产妇产褥期发生感染有较大的早期预判价值.
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气管镜下吸痰对高龄吸入性肺炎患者血清TNF-αIL-6 PCT的影响
目的 探讨纤维支气管镜下吸痰以及肺灌洗应用在高龄吸入性肺炎患者中的治疗效果及应用价值.方法 65例吸入性肺炎的高龄患者分为观察组与对照组,对照组给予常规抗感染治疗,观察组在对照组基础上联合纤维支气管镜下吸痰及肺灌洗治疗,观察两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)的变化,评判临床疗效.结果 观察组有效率高于对照组.观察组治疗后TNF-α、IL-6、PCT显著低于对照组(P<0.05).结论 采用纤维支气管镜下吸痰可以降低高龄吸入性肺炎患者体内TNF-α、IL-6、PCT水平,改善病情及预后,降低病死率.
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外固定架结合克氏针有限内固定治疗桡骨远端不稳定骨折
目的 探讨外固定架结合克氏针有限内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的方法及疗效.方法 自2007年8月至2014年10月收治25例获得完整随访的该类患者,采用手术复位外固定架结合克氏针有限内固定治疗.结果 对该组患者进行20个月至5年的随访,腕关节功能采用Gartland-Werley功能评定标准,优良率83.4%.结论 外固定架结合克氏针有限内固定是治疗桡骨远端不稳定骨折的方法之一,操作简单,提高了骨折的稳定性,并发症少,功能评定优于单纯应用外固定器.
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间苯三酚与米索前列醇在绝经期妇女宫腔镜前宫颈扩张效果的比较
目的 总结探讨间苯三酚与米索前列醇在绝经期妇女宫腔镜术中对宫颈扩张的效果.方法 选取2015年1月至2016年12月行宫腔镜手术的绝经妇女共120例,随机分为两组,间苯三酚组于术前15~30min静脉推注间苯三酚80mg,米索前列醇组于术前晚10点予米索前列醇0.4mg置于阴道后穹隆.记录并观察两组宫颈扩张程度、扩张时间、术中出血量、并发症以及药物不良反应等情况.结果 与米索前列醇组比较,间苯三酚组的宫颈扩张程度好,显效率及总有效率均较高,差异均有统计学意义(P<0.05);宫颈扩张时间、术中出血量及人流综合征发生均较少,差异均有统计学意义(P<0.05),除人流综合征外的其余并发症与药物不良反应两组均较低,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在绝经期妇女宫腔镜术前,使用间苯三酚静脉推注扩张宫颈效果好,可以降低手术并发症,减少手术创伤,节省手术时间,药物不良反应少,值得在临床推广.
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冠心病病变程度与UA CRP IL-6及BNP水平的相关性分析
目的 探讨冠心病(CHD)病变程度与尿酸(UA)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及B型脑钠肽(BNP)的相关性.方法 200例CHD患者和同期100例对照者纳入研究,CHD患者分为急性心肌梗死组(AMI),不稳定性心绞痛组(UAP),稳定心绞痛组(SAP).根据冠脉造影结果分为单支病变组、双支病变组和三支病变组.计算冠脉病变积分,对患者进行心功能分级,测定血浆UA、CRP、IL-6及BNP和LVEF水平,分析与冠脉病变程度、心功能的相关性.结果 AMI、UAP、SAP和对照组的UA、CRP、IL-6及BNP水平依次下降(P<0.05),同时UA、CRP、IL-6及BNP水平随病变支数增多、Gensini积分增加而增大(P<0.05).冠脉病变支数、冠脉病变积分和心功能级别与UA、CRP、IL-6、BNP均呈正相关(P<0.05).结论 血浆UA、CRP、IL-6及BNP水平与CHD相关,可作为患者心脏功能、冠脉病变程度及危险分层的指标.
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GnRH-α对育龄期子宫内膜异位症患者术后卵巢功能的影响
目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)对育龄期子宫内膜异位症患者术后卵巢功能的影响.方法 选取2015年1月至12月收治的50例育龄期子宫内膜异位症患者作为观察对象,采取随机数字表将其分成两组,每组各25例.两组患者均采取腹腔镜保守手术治疗,观察组于术后联合给予GnRH-α治疗,对照组术后不给予任何药物治疗,分别于术前、治疗后2个月及6个月检测两组患者的血清性激素水平并测定窦卵泡计数(AFC),同时对所有患者进行为期1年的随访,统计两组术后1年内复发情况及自然妊娠情况.结果 观察组术后2个月雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及AFC水平均明显低于术前(P<0.05),术后6个月恢复至术前水平(P>0.05);对照组手术前后E2、FSH、LH水平无明显变化(P>0.05),但AFC水平术后持续下降,至术后6个月显著低于术前(P<0.05).观察组术后1年内复发率为4.00%,显著低于对照组(P<0.05),自然妊娠率为64.00%,显著高于对照组(P<0.05).结论 子宫内膜异位症术后联合GnRH-α治疗可有效保护患者的卵巢储备功能,降低术后复发率,同时提高术后自然妊娠率.
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降钙素原对剖宫产术后切口感染早期诊断价值的研究
目的 探讨降钙素原(PCT)在剖宫产术后合并切口感染致病菌类别的早期诊断价值.方法 回顾性分析2012年1月至2015年12月收治的行剖宫产术的产妇,其中合并术后切口感染的产妇38例,革兰氏染色阳性(G+组)30例和革兰氏染色阴性(G-组)8例,随机选取未感染的产妇38例设为对照组,比较其术后第1、3、7天PCT和CRP的水平.结果 感染组和对照组术后第1天PCT和CRP均有升高,但差异无统计学意义(P>0.05);术后3d PCT和C-反应蛋白(CRP)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);不同病原菌感染引起的PCT浓度不同,阳性菌浓度大于阴性菌浓度,差异有统计学意义(P<0.05);而CRP浓度差异无统计学意义(P>0.05).结论 剖宫产术后感染病原菌的种类与PCT的浓度有一定的相关性,在细菌培养和药敏报告前检测PCT的浓度能指导临床合理选用抗生素.
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食管癌术后肺部感染的多因素分析
目的 研究食管癌术后肺部感染的高危因素.方法 选取2005年1月至2016年12月进行手术治疗的351例食管癌患者为观察对象,将其术后肺部感染的发生与患者个人因素如性别、年龄、吸烟指数、BMI指数、胸腔粘连情况等及治疗因素如手术时间、手术方式、胸腔镜使用、是否行管状胃、吻合方式、是否有喉返神经损伤、肠内营养方式、出血量等的相关性进行研究.结果 351例食管癌手术患者,术后发生肺部感染61例,感染率为17.4%,单因素分析发现年龄≥60岁、吸烟指数≥400(支·年)、胸腔严重粘连、手术时间≥4h、非胸腔镜手术、喉返神经损伤与术后感染有关,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素分析显示吸烟指数≥400(支·年)、胸腔严重粘连、手术时间≥4h、非胸腔镜手术与术后感染有关,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 吸烟指数≥400(支·年)、胸腔严重粘连、手术时间≥4h、非胸腔镜手术均为食管癌术后并发肺部感染的高危因素.
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BPH HoLEP术后尿失禁的盆底生物反馈及电刺激联合电针治疗的临床疗效评价
目的 本研究旨在比较盆底生物反馈及电刺激联合电针治疗与凯格尔运动训练盆底肌对于经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)术后尿失禁的临床疗效评价,为盆底生物反馈及电刺激治疗开拓更广泛的应用空间.方法 回顾性分析48例良性前列腺增生患者的临床资料.结果 联合治疗组和凯格尔运动训练组术后4周、2个月、3个月尿失禁治愈率差异均有统计学意义(P<0.05).联合治疗组3个月1h尿垫试验平均值与术后第一次比较,差异有统计学意义(P=0.006).联合治疗组和凯格尔运动训练组的术后4周1h尿垫试验,两组间漏尿的减少量差异有统计学意义(P=0.001).结论 盆底生物反馈及电刺激联合电针治疗对于HoLEP术后尿失禁明显优于盆底肌训练,尤其对于术后出现的轻度尿失禁的治疗有一定疗效.
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锁定钢板结合人工骨植入治疗骨质疏松性肱骨近端骨折
目的 研究锁定钢板结合人工骨植入治疗骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效,总结在骨质疏松性肱骨近端骨折临床治疗过程中的经验.方法 选取2012年1月至2014年12月46例老年骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折患者,采用锁定钢板结合人工骨植入的治疗方法,术后定期复查X线片,记录相关并发症,并采用Neer功能评分标准评定疗效.结果 46例患者获得12~24个月随访,46例均骨性愈合,按Neer肩关节功能评定标准,其中优14例,良27例,一般4例,差1例,优良率89.1%.结论 采用锁定钢板结合人工骨植入治疗骨质疏松性肱骨近端骨折复位满意、固定牢靠,患者可以早期锻炼,取得满意的治疗效果.
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ANCA相关性小血管炎肾损害的中医证型与肾脏病理指标的相关性分析
目的 探寻抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎(AASV)肾损害中医证型与肾脏病理的相关性,丰富中医辨证分型的客观依据.方法 采用回顾性分析的研究方法,选取45例具有肾活检病理资料的AASV肾损害住院病例,根据中医证候兼夹情况分组研究.结果 中医证型调查结果显示:虚证存在于所有病例中,但未发现单纯虚证存在者,多兼夹浊瘀证,其次为风湿证.各中医证型组间,肾小球硬化程度及纤维性新月体比例均值依虚+风湿证、虚+浊瘀+风湿证、虚+浊瘀证组递增,而细胞性新月体比例均值依虚+风湿证、虚+浊瘀+风湿证、虚+浊瘀证组递减.各中医证型组的BVAS积分由高至低依次为:虚+风湿证、虚+风湿+浊瘀证、虚+浊瘀证.结论 通过比较AASV肾损害中医各组肾脏病理指标及BVAS积分推测:虚证代表疾病慢性化基础,风湿证代表疾病相对急性活动性病变,而浊瘀证代表疾病相对慢性化病变.
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缓解视疲劳对干眼患者治疗疗效的临床观察
目的 探讨缓解视疲劳在干眼治疗中的作用.方法 选取具有显著症状的干眼患者且年龄30~50岁患者为观察对象,对其进行干眼常规检查和干眼症状评分.进行详细的病史询问,并进行医学验光确定其屈光状态,分析患者临床症状明显的原因,并分析视疲劳对干眼症状的影响,将视疲劳合并干眼患者随机分成两组:一组接受单纯干眼治疗;另一组在接受干眼治疗同时每晚睡前点用复方托吡卡胺眼水一次,用药3d和1周进行随访,再次进行上述检查,并将结果进行统计学分析.结果 284眼中符合视疲劳诊断者245眼,眼部手术后23眼,精神因素者11眼,其他5眼.从眼部自觉症状分布情况看,眼部干涩是干眼的主要症状.其次为眼异物感、烧灼感、视物模糊、眼部粘液及瘙痒,眼红等.其中大部分干眼患者同时有>2种眼部不适症状.导致视疲劳的主要原因有:调节功能异常,双眼视功能异常,屈光不正,高度屈光参差,老视等.干眼、视疲劳联合治疗,患者干眼症状有明显好转.结论 视疲劳是导致干眼患者症状和体征分离的主要原因,通过诊断性治疗,明确视疲劳会使干眼的症状明显加重,临床治疗中应该重视缓解视疲劳在干眼治疗中的作用.
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青少年情绪障碍的积极心理学管理范式研究
目的 研究青少年情绪障碍的积极心理学管理范式.方法 采用数字随机法,将自愿参与并符合研究入组标准和排除标准的300例青少年分为观察组和对照组,观察组以积极心理学原理为基础,针对青少年人群中存在负性情绪和消极应对方式等问题,施以课堂教学、团体训练、正念减压相结合的管理范式进行干预.对照组采用传统的心理疏导疗法,并在干预8周末、6个月末应用PANAS和SCSQ量表测评干预效果.结果 观察组的积极因子分的增加和消极因子分的减少均比对照组快而持久,两组间比较,积极情绪8周末、6个月末差异均有统计学意义(P<0.05);消极情绪8周末、6个月末差异均有统计学意义(P<0.05).且观察组的积极应对分的增加和消极应对分的减少亦均比对照组快而持久,两组间比较,积极应对8周末、6个月末差异均有统计学意义(P<0.05);消极应对8周末、6个月末差异均有统计学意义(P<0.05).结论 积极心理学范式管理更能有效改善青少年的负性情绪和应对方式,并使之保持较长时间.
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可吸收止血微球在宫颈冷刀锥切术中的应用效果
目的 研究可吸收止血微球用于宫颈冷刀锥切术中的止血效果.方法 选择2013年12月至2015年11月100例行宫颈冷刀锥切术患者,随机分为观察组和对照组,每组各50例.观察组于术中采用可吸收止血微球止血,对照组采用电凝止血.比较两组手术时间、术中出血量、术后阴道出血及排液时间、术后宫颈上皮修复情况等.结果 观察组平均手术时间为(23.31±9.25)min,显著少于对照组的(32.45±14.90)min(P<0.05);平均术中出血量观察组为(54.11±40.78)ml,也少于对照组的(62.98±47.10)ml(P<0.05);观察组术后5周内并发症中术后出血发生率低于对照组(P<0.05),宫颈狭窄和其他并发症发生率两组间无显著差异(P>0.05);观察组的阴道停止流血流液及上皮复原情况也优于对照组(P<0.05).结论 可吸收止血微球用于宫颈冷刀锥切术中止血效果好,术后恢复快,较电凝止血法有优势.
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年龄因素对慢性主观性头晕患者的情绪睡眠及症状严重程度的影响
目的 探讨慢性主观性头晕(CSD)患者年龄因素对情绪、睡眠及症状严重程度的影响.方法 以问卷调查方式,收集2014年4月至2016年4月120例慢性主观性头晕患者的基本信息及临床资料,并采用头晕残障程度评定量表(DHI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和匹茨堡睡眠质量指数问卷(PSQI)评定患者的头晕相关障碍、情绪、睡眠情况.结果 120例患者中,平均年龄(49.05±10.96)岁,其中45~59岁(中年组)为分布集中的年龄段,男女比例1:2.9,男女比例差异较老年组更明显(P<0.05);平均病程(3.28±3.55)年,老年组病程持续时间明显长于青年组(P<0.05);CSD患者中伴发焦虑(HAMA≥14分)、抑郁(HAMD≥17分)和睡眠障碍(PSQI>7分)的比例分别为65.8%、40.8%和76.7%.青年组HAMD评分明显低于其他两组,而青年组27%伴发抑郁,明显低于老年组的51.7%(P<0.05).相关分析中,年龄与病程、抑郁呈正相关(P<0.01),焦虑、抑郁、睡眠质量与头晕严重程度呈正相关(P<0.01),焦虑、抑郁与睡眠质量呈正相关(P<0.05).结论 慢性主观性头晕伴发较多焦虑抑郁情绪和睡眠障碍,且与症状严重程度相关.年龄不是CSD患者的焦虑症状、睡眠质量和头晕程度的影响因素,而更多与抑郁症状相关.
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尺骨冠状突前内侧骨折的手术治疗
目的 探讨尺骨冠状突前内侧骨折的诊断及治疗.方法 2011年6月至2013年12月共收治10例尺骨冠状突前内侧骨折患者,所有患者均采用微型钢板内固定冠状突和锚钉修复外侧副韧带.结果 10例患者术后获12~28个月(平均15.8个月)随访.平均屈曲121° (90°~140°),平均伸直丢失18°(0°~50°),平均旋前70°(50°~90°),平均旋后69°(51°~90°).根据MEPS肘关节功能评分,优5例,良4例,可1例.结论 正确诊断冠状突前内侧骨折,早期行微型钢板支撑内固定和锚钉修复损伤外侧副韧带,可获得满意的临床疗效.
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鼓室注射甲强龙治疗中重度以上突发性耳聋的疗效观察
目的 观察鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)治疗中重度以上突发性耳聋的临床疗效及安全性.方法 选取2014年8月至2016年6月单侧听力损失>56dB的突发性耳聋患者80例,随机分为两组,每组各40例.两组常规治疗相同,常规组:静脉注射甲强龙;观察组:鼓室内注射甲强龙,治疗7d后复查纯音测听,比较两组临床疗效及安全性.结果 常规组和观察组听力恢复总有效率分别为70.00%和87.50%,观察组总有效率优于常规组(P<0.05),并无明显全身副作用.结论 相同常规治疗基础上鼓室内注射甲强龙治疗中重度以上突发性耳聋的疗效及安全性优于静脉给药,是一种安全有效的途径和方法,操作简单,适应症广泛,可用于临床推广.
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轻重度乳腺癌患者血清IL-6 IL-8 IL-10与TNF-α水平检测与临床意义
目的 探讨血清IL-6、IL-8、IL-10与TNF-α在乳腺癌发生、转移及预后中的作用与临床意义.方法 空腹抽取静脉血后,ELISA测定IL-6、IL-8、IL-10与TNF-α水平,并分析放疗前后患者血清内上述因子变化.结果 与对照组比较,轻度组和重度组患者血清IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α水平均明显升高.放疗有效患者IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α水平较基线水平明显降低(P<0.05).无效或进展患者IL-8与TNF-α水平与基线水平比较明显升高,而IL-6与IL-10与基线水平无差异.IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α相关性分析表明,IL-6、IL-8、IL-10升高与TNF-α正相关(P<0.05),而正常受试者患者体内四者具有明显相关性.结论 ELISA可有效测定乳腺癌患者血清IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α水平.血清IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α与乳腺癌放疗疗效密切相关.
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全瓷材料与钴铬烤瓷对前牙修复患者基牙牙周组织细胞凋亡的影响
目的 研究全瓷材料与钴铬烤瓷对前牙修复者基牙牙周组织细胞凋亡的影响.方法 纳入行上颌前牙修复术的80例患者作为观察对象,随机抽签分为两组,各40例.观察组行氧化锆全瓷材料修复,对照组行钴铬烤瓷修复.比较两组修复前后炎症因子水平变化情况,以及患牙牙周恢复情况.结果 观察组修复后1个月和3个月时GCF、TNF-α、IL-1β及MMP-8各指标均显著低于对照组(P<0.05),观察组修复前、修复后1个月及3个月时TNF-α和IL-1β无显著性差异(P>0.05).观察组龈染例数、菌斑指数、牙龈指数及牙周袋深度均显著低于对照组(P<0.05).结论 氧化锆全瓷材料用于前牙修复术能有效抑制炎症反应,降低龈染等不良反应发生率,较钴铬烤瓷材料更有助于保护牙周正常组织细胞.
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麦默通技术联合双套管冲洗治疗乳腺脓肿分析
目的 探讨麦默通微创旋切术联合自制双套管负压冲洗治疗乳腺脓肿的临床效果.方法 选取2014年以来47例乳腺脓肿患者为研究对象,其中22例行麦默通联合自制双套管负压冲洗治疗为观察组,25例行传统切开引流治疗为对照组,比较两组患者换药次数、愈合时间、并发症(乳漏、乳晕乳头感觉障碍)及复发情况.结果 观察组换药次数、愈合时间、并发症等均小于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05).两组术后复发无明显差异(P>0.05).结论 麦默通微创旋切术联合自制双套管负压冲洗法作为乳腺脓肿的治疗方法,安全有效,疗程短,痛苦小,值得推广.
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高血压患者红细胞分布宽度与超敏C反应蛋白的相关性分析
目的 分析高血压病患者红细胞分布宽度(RDW)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)的相关性.方法 选择2015年1月至2016年12月高血压病患者200例及同期健康体检者50例为观察对象,记录患者年龄、性别、RDW、hs-CRP、生化检查结果等,比较两组间RDW及hs-CRP的差异,采用Pearson法分析RDW与hs-CRP的相关性.结果 高血压病患者RDW及hs-CRP水平均高于健康对照组,差异显著(P<0.05),且高血压患者RDW与hs-CRP间存在正相关(r=0.453,P<0.01).结论 高血压病与RDW、hs-CRP关系密切,或可作为高血压患者的一项临床评价指标.
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抗生素骨水泥治疗慢性骨髓炎临床治疗效果分析
目的 为合理选择抗生素与骨水泥治疗慢性骨髓炎提供参考.方法 根据慢性骨髓炎的病原学特点,临床药师有针对性的干预临床医师在骨水泥中合理添加抗生素,并对抗生素骨水泥使用的疗效、抗生素局部释放的安全性进行归纳和总结.结果 抗生素骨水泥广泛用于慢性骨髓炎的治疗,疗效显著.抗生素的释放与骨水泥的品种、制备、孔隙以及抗生素的种类、含量有关.结论 合理选择抗生素、骨水泥有利于慢性骨髓炎的治疗,但在临床使用中需关注其局部的细胞毒性、细菌耐药性及不良反应等问题.
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三种下肢曲张浅静脉处理方式的比较
目的 探讨托架驱血方式在大隐静脉曲张手术中的应用.方法 254例大隐静脉曲张患者,随机分为驱血止血组82例、托架组94例、常规组78例.术前常规行下肢深静脉多普勒超声检查均显示通畅.驱血止血带组采用驱血带驱血后于大腿根部捆扎止血带,托架组采用自制托架抬高患肢利用重力使静脉回流且在术中始终保持静脉回流状态.常规组不采用任何驱血方式.结果 托架组在手术时间及术中出血量与驱血带组比较无明显差异,但在术后并发症比较中明显优于驱血带组(P<0.05).在手术时间与出血量上,托架组及驱血带组明显优于常规组(P<0.05).结论 下肢静脉曲张手术中采用驱血方式可以明显减少术中出血、缩短手术时间,托架驱血方式操作简单、术后并发症少,有较大实用性,尤其是基层医院有临床推广价值.
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老年与中青年宫颈癌患者的临床病理特征分析
目的 对比分析老年与中青年宫颈癌患者的临床表现及术后病理特征.方法 收集2010年8月至2013年1月治疗的200例宫颈癌患者为观察对象,其中≥60岁为老年组共100例,<60岁为中青年组共100例,运用SPSS 软件对两组患者的临床表现及病理特征进行对比分析.结果 老年组宫颈癌患者主要临床表现为不规则阴道出血,发生率为71.0%;中青年组临床表现以接触性出血为主,发病率为59.0%.腺癌在老年组及中青年组中分别占3.0%和15.0%,肿瘤≤4cm在两组中分别占72.0%和55.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同年龄段宫颈癌患者临床病理特点存在差异,老年宫颈癌患者较中青年患者腺癌发病率低,肿瘤≤4cm患者比例高.需加大样本量进一步研究宫颈癌患者的临床病理特征,为临床诊断提供合理的依据.
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腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗中电凝法与缝合法对临床疗效的影响分析
目的 比较研究腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗中电凝法与缝合法对临床疗效及性激素水平的影响分析.方法 选取2012年4月至2016年9月就诊的共148例卵巢囊肿患者作为研究对象.按随机数字表法将所有患者分为缝合组(n=72例)和电凝组(n=76例),缝合组患者进行腹腔镜卵巢囊肿手术中采用缝合法,而电凝组患者进行腹腔镜卵巢手术中采用电凝法.比较两组患者的术中出血量和手术时间、性激素水平和卵巢早衰发生率.结果 缝合组术中出血量和手术时间明显高于电凝组,且差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前LH、FSH、E2水平比较无显著性差异(P>0.05),两组患者术后1个月、3个月时LH、FSH、E2水平比较无显著性差异(P>0.05),电凝组患者术后6个月时LH、FSH水平明显高于缝合组,E2水平明显低于缝合组,且差异均有统计学意义(P<0.05).电凝组患者卵巢早衰发生率高于缝合组,但差异无显著性(P>0.05).结论 卵巢囊肿治疗中腹腔镜手术应用广泛,术中电凝止血会损伤卵巢功能,腹腔镜下卵巢缝合止血可减少卵巢损伤,保护卵巢功能,具有临床推广价值.
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严重创伤患者医院感染铜绿假单胞菌的分布与耐药性分析
目的 了解严重创伤患者医院感染铜绿假单胞菌的耐药性特点,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 对2011年12月至2016年11月重症监护病房(ICU)住院严重创伤患者送检的痰液、血液、尿液、体液、脓液、留置物等标本进行病原菌培养、鉴定和药敏试验,统计分析铜绿假单胞菌分离菌株数及对常规抗菌药物敏感率.结果 2011年12月至2016年11月ICU严重创伤患者送检标本分离铜绿假单胞菌173株,有逐年增多趋势,医院感染的高发部位主要是呼吸道、泌尿道、皮肤黏膜,分别占54.34% 、20.81%、10.98%;各年度铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、妥布霉素有较高敏感率,敏感率>50%,对其它抗菌药物有不同程度的耐药.结论 ICU严重创伤患者是铜绿假单胞菌感染的高发区,其耐药现象日趋严重,要加强细菌检测和用药监管,扭转铜绿假单胞菌耐药性无序增长的不良局面.
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肾脏腺瘤临床病理分析
目的 探讨肾脏腺瘤的临床、影像、病理特点及治疗方式,以提高对该类疾病的诊断和治疗水平.方法 回顾性分析2008年1月至2016年5月切除的肾脏良性腺瘤7例,记录其临床病理特点、手术方式,同时结合相关文献进行分析和总结.结果 7例肾脏腺瘤中,病理诊断1例为肾脏多发乳头状腺瘤,1例为后肾腺瘤,5例为嗜酸细胞腺瘤.仅1例术前影像学考虑为良性.3例行肾脏切除,3例行肾部分切除,1例行肿瘤剜除.结论 肾脏乳头状腺瘤肿瘤大小是重要的诊断因素,嗜酸细胞腺瘤和后肾腺瘤影像和病理都有特征性,明确诊断后可行保留肾单位的切除手术.
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卵巢透明细胞癌的MRI诊断
目的 探讨卵巢透明细胞癌(OCCC)的MRI表现.方法 回顾性分析19例经手术病理证实的OCCC患者的临床、MRI及病理资料,总结其MRI表现.结果 19例均为单侧卵巢肿块.13例患者合并盆腔子宫内膜异位症.肿瘤的MRI表现:(1)肿瘤的形态学表现:肿瘤长径平均约11.8cm.病灶呈类圆形、类椭圆形或不规则形.边界清楚.囊性病灶11例、囊实性病灶3例,实性病灶5例.囊性病灶中,10例为单房囊性病灶伴有壁结节,1例为多房囊性病灶且无壁结节.3例实性病灶均见坏死、囊变.(2)肿瘤的信号特点:17例患者可见病灶内T1高信号;囊性部分信号在T1WI复杂多变,T2WI均呈高信号;实性部分T1WI呈等信号或稍低信号,T2WI呈稍高信号,DWI呈弥散受限改变.(3)增强扫描特征:囊壁、分隔及病灶内实性部分动脉期呈中度强化,静脉期及平衡期呈持续中度或明显强化状态,内部强化不均.结论 OCCC的MRI表现有一定特征性,以伴有壁结节的单房囊性病灶多见,病灶内T1WI高信号及合并子宫内膜异位症有助于诊断.
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双源CT双能量虚拟平扫技术在胆系疾病诊断中的价值
目的 探讨第二代双源CT(DSCT)双能量虚拟平扫技术在胆系疾病诊断中的应用价值.方法 回顾性分析58例病理或临床治疗证实的胆系结石、息肉或肿瘤患者的DSCT影像资料.所有患者行DSCT腹部常规平扫、动脉期双能量扫描、门静脉期及延迟期常规增强扫描后,利用Liver VNC软件处理得到动脉期虚拟平扫图像,比较虚拟平扫和常规平扫的图像质量、病灶检出率、平均CT值、信噪比(SNR)及辐射剂量.结果 虚拟平扫图像质量有所下降(P<0.05),但对于病灶的显示仍能满足临床诊断要求;尤其对于阴性胆结石(病理提示为胆固醇结石或混合性结石)的显示,反而明显优于常规平扫.虚拟平扫图像的噪声低于常规平扫,SNR明显高于常规平扫(P<0.05);在阳性结石、息肉和肿瘤等病变检出中,结合增强扫描,二者的检出率无明显差异(分别为100%、88.9%、90.9%),在胆系阴性结石中,虚拟平扫的检出率明显高于常规平扫(分别为94.7%、52.6%);虚拟平扫的总CT容积剂量指数(CTDIvol)和总剂量长度乘积(DLP)均低于常规平扫(P<0.05),分别降低了39.4%、34.3%.结论 DSCT动脉期虚拟平扫具有良好的图像质量,对病变的检出率高,尤其对阴性胆结石的显示有特殊优势,并且降低了辐射剂量,有望取代常规平扫.
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重症监护病房真菌败血症的死亡危险因素分析
目的 分析重症监护病房(ICU)患者发生真菌败血症的临床和微生物特征,并对死亡的危险性进行分析与评估.方法 收集2011年1月至2016年1月住院真菌败血症患者的临床资料并进行回顾性分析,分析其基础疾病、真菌的种类、病死率,使用多元回归分析影响预后的危险因素.结果 真菌败血症的患者46例,经对死亡组和生存组各项特征的单因素分析及多因素Logistic回归分析发现,中心静脉导管的留置、免疫抑制剂及激素治疗、APACHEⅡ评分差异均有统计学意义(P<0.05).结论 ICU患者真菌败血症病死率高,中心静脉导管留置、免疫抑制剂及激素治疗、高APACHEⅡ评分是ICU真菌血症死亡的危险因素.对高危患者应重视病原学检查及药物敏感性测定,消除易患因素,及时合理选用抗真菌药物有望进一步改善预后.
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血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤临床病理分析
目的 通过对血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)的临床表现、镜检及免疫组化、鉴别诊断、分子遗传学与免疫学进展的总结,提高对AITL的认识水平.方法 回顾性分析2010年10月至2015年3月期间治疗的8例AITL患者,对其临床表现、镜检及免疫组化的结果进行分析,并总结AITL的起源与发病机制、鉴别诊断、临床治疗与预后,以提高认识水平.结果 AITL患者男性多于女性,均有不同程度淋巴结肿大症状;淋巴结完全或部分破坏,胞质透亮或淡染的肿瘤细胞灶性或弥漫性浸润;可见R-S样免疫母细胞及滤泡树突状细胞围绕高内皮血管周围;特异性标志物有CXCL13、PD-1、CD10、CXCR5和CDl54.结论 AITL是一种少见的侵袭性T细胞淋巴瘤,临床预后差.好发于老年患者,男性略多于女性;镜检特征与特异性标志物对诊断与鉴别诊断具有重要作用.
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iCT迭代重建技术在低剂量CT肺动脉造影中的应用
目的 评价iCT迭代重建(IR)在CT肺动脉造影中成像质量,探讨IR在疑诊肺栓塞患者中应用的可行性.方法 对90例临床疑诊肺动脉栓塞的患者采用PHILIPS 256层iCT 行CT肺动脉造影(CTPA),患者随机分为IR组(n=45)和FBP组(n=45).IR组患者管电压100KV、管电流100MAs的扫描,idose4(等级4)进行重建,注射对比剂40ml.FBP组患者行常规CTPA检查,管电压120KV、管电流100MAs,注射对比剂40ml,采用滤波反投影(FBP)技术重建.统计比较两组肺动脉主干、尖段(S1)和后基底段(S10)肺动脉的强化程度、图像噪声、SNR、CTDIvol、DLP、有效剂量(ED)及图像的主观质量评级.采用SPSS 16.0软件,进行Student t检验、四格表χ2检验、非参数秩和检验、Kappa一致性检验进行统计学分析.结果 肺动脉主干平均CT值IR组高于FBP组(P<0.05);IR组SNRS1和 SNRS10明显高于FBP组(P≤0.01),IR组图像噪声、CTDlvol、DLP及ED均明显低于FBP组(P≤0.01).结论 采用低剂量扫描迭代重建模式行CTPA检查能得到临床满意的CTPA图像,能满足肺栓塞诊断的要求,这种技术可以明显降低患者的辐射剂量.
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血清胃蛋白酶原胃泌素-17幽门螺杆菌IgG抗体联合检测在胃癌诊断中的临床价值
目的 探讨血清胃蛋白酶原(PGI和PGII)、胃泌素-17(G-17)、幽门螺杆菌(Hp)IgG抗体联合检测在慢性萎缩性胃炎和早期胃癌中的临床价值.方法 选取2016年3月至8月就诊的146例胃部疾病患者,根据胃镜检查及组织病理学结果分为三组:慢性萎缩性胃炎组112例,胃癌组34例,对照组66例(包括轻度非萎缩性胃炎);采用酶联免疫法(ELISA)定量检测受检者空腹血清PGI、PGII和G-17水平,并计算PGI/PGII比值(PGR),定性分析血清Hp-IgG,并进行相关性分析.结果 与对照组比较,慢性萎缩性胃炎组中PGI,PGR和G-17水平均降低,差异具有统计学意义(P<0.05);胃癌组中PGI和PGR降低,G-17增高,差异具有统计学意义(P<0.05);与慢性萎缩性胃炎组比较,胃癌组血清中PGI和PGR值降低,G-17增高,差异均有统计学意义(P<0.05).三组Hp-IgG抗体阳性率分别为86.6%、88.2%、53.0%.结论 血清PGI、PGR、G-17、Hp-IgG抗体联合检测对萎缩性胃炎和早期胃癌诊断具有一定的临床价值.
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运用科学管理缩短急性脑梗死rt-PA静脉溶栓患者DNT的研究
目的 探讨科学管理缩短急性脑梗死重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓患者到达急诊室至静脉滴注rt-PA药物时间(DNT)的效果.方法 组建科学管理小组,通过科学管理的步骤及方法,对影响溶栓流程中的关键问题进行分析,制定目标和对策,对策实施后进行效果评价.结果 使用科学管理的方法有效优化了溶栓流程,使急性脑梗死静脉溶栓患者DNT由120min缩短为60min(U=11.5, P=0.03),DNT≤60min患者的比例从0%提高至50%(P=0.02),同时提高了组员的工作能力和管理意识.结论 应用科学管理可制定规范且有效的急性脑梗死患者溶栓流程,缩短急性脑梗死患者急诊静脉溶栓DNT 时间,提高团队的协作精神及工作积极性.
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破窗理论对提高普外科手术室护理安全性及患者满意度的影响
目的 探讨破窗理论对提高普外科手术患者手术室护理安全性及患者满意度的影响.方法 自2015年8月开始将破窗理论引入手术室护理管理中,选取2015年1月至2016年6月收治的110例普外科手术患者作为观察对象,破窗理论实施前后各55例,比较实施前后手术室不良事件发生情况、护理质量以及患者的满意度情况.结果 破窗理论实施后各手术室不良事件发生率均显著低于实施前(P<0.01).破窗理论实施后手术室各项护理质量评分均显著高于实施前(P<0.01).破窗理论实施后患者满意度为94.55%,与实施前比较明显提高(P<0.05).结论 将破窗理论引入至手术室护理中可有效提高临床护理质量,确保护理安全性,同时患者满意度高,值得推广应用.
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术前心理干预对骨科手术患者的影响
目的 探讨术前心理干预对择期行骨科手术患者的影响.方法 选择200例择期手术患者,采用随机数字法分为干预组和对照组,对照组实行常规术前准备,干预组在常规术前准备基础上给予患者一系列具有针对性的心理干预,比较两组患者手术前晚的睡眠情况,记录手术前一天及入手术室后的心率、血压,同时采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评价两组患者干预前及术前的心理状况.结果 干预组患者睡眠质量明显好于对照组(P<0.05);入手术室后,干预组患者血压和心率均显著低于对照组(P<0.05),干预组患者SDS和SAS评分明显低于对照组(P<0.05).结论 对于行骨科手术的患者术前实施适当的心理干预,可以维持患者围术期循环的稳定性,缓解患者的抑郁和焦虑程度,有利于患者术后康复.
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低温等离子灭菌生物监测阳性结果的应急处理
目的 建立低温等离子灭菌生物监测阳性结果的应急处理方案.方法 通过5例低温等离子灭菌生物监测阳性结果的应急处理,建立手术室低温等离子灭菌物品供应处理方案.结果 召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品,改用其他灭菌器重新进行灭菌,生物监测合格后发放.立即查找生物监测阳性的原因,检修灭菌器或纠正造成灭菌失败的因素,连续3 次监测合格后重新启用灭菌器.结论 低温等离子灭菌器灭菌生物监测阳性,必须杜绝未达到灭菌效果的手术器械进入手术台,制定完善,细致、规范化的监测程序,确保灭菌的效果.
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鼻肠管肠内营养堵管的预防及处理方法的改进和探讨
目的 探讨和改进鼻肠管肠内营养堵管的预防及处理方法.方法 回顾并总结2014年1月至2016年7月胃肠外科经鼻肠管行肠内营养治疗的46例患者的临床护理资料,探讨鼻肠管肠内营养堵管的预防及处理的改进方法及效果.结果 及时有效的冲管,保持营养液的输注速度,必要时导丝的疏通可以较好的预防及处理鼻肠管的堵管.结论 本资料中所采用的改进方法能较好地预防和处理鼻肠管肠内营养的堵管.
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行为控制在手术医生术中职业防护中的实践
目的 探讨行为控制对手术医生术中职业防护中的实践.方法 统计2016年1月至12月实施行为控制前后131例手术医生在12929例手术过程中发生职业暴露的次数,总结行为控制在手术医生职业防护中的实践.结果 行为控制前手术医生在术中发生血源性职业暴露为17例,行为控制后在术中血源性职业暴露为3例.结论 通过调查分析了解手术医生术中职业防护现状及其影响因素,从而制定相应的行为控制要求,采取针对性措施,更好的保护手术医生,减少术中职业暴露损害.
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女性压力性尿失禁围手术期个性化护理效果观察
目的 探讨女性压力性尿失禁围手术期个性化护理效果观察.方法 选取2012年1月至2015年12月接受闭孔入路经阴道尿道中段无张力悬吊(TVT-O)手术治疗的80例女性压力性尿失禁患者,采用状态焦虑测量表测量焦虑程度、欧姆龙电子血压计与护士专用秒表测量患者血压和心率,观察并比较分析两组患者的术后切口愈合时间、留置尿管时间及不良反应发生情况,本院自制的护理满意度问卷量表测量满意度.结果 发现观察组的焦虑状态优于对照组,血压、心率波动显著低于对照组,患者满意度明显高于对照组.结论 围手术期个性化护理能有效缓解患者的焦虑,提高满意度,值得临床推广.
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纳布啡复合恩丹司琼预防剖宫产术蛛网膜下腔麻醉后瘙痒
目的 观察比较纳布啡、恩丹司琼、纳布啡复合恩丹司琼预防剖宫产术蛛网膜下腔麻醉后瘙痒的效果.方法 选择择期实施剖宫产术的患者160例,年龄23~33岁,ASA I或II级,随机分成4组,纳布啡组(N组)、恩丹司琼组(O组)、纳布啡复合恩丹司琼组(NO组)和生理盐水组(P组),每组各40例.麻醉穿刺成功后,蛛网膜下腔给予0.5%罗哌卡因2.2ml含吗啡0.15mg.胎儿娩出后,N组静脉给予纳布啡3mg,O组静脉给予恩丹司琼4mg,NO组静脉给予纳布啡3mg和恩丹司琼4mg,P组给予相同容量的生理盐水.给药后2h、3h、4h和8h进行瘙痒评分,同时记录疼痛程度,镇静程度,寒战、恶心呕吐等发生情况.结果 给药后3h、4h及8h,N组、O组、NO组瘙痒评分明显小于P组(P均<0.05),N组与NO组比较,O组与NO组比较,N组与O组比较,瘙痒评分差异无统计学意义(P均>0.05).N组、NO组寒战发生率较P组低,O组、NO组恶心呕吐发生率较P组低(P均<0.05).结论 纳布啡复合恩丹司琼能有效预防剖宫产术蛛网膜下腔麻醉后瘙痒,且能减少寒战、恶心呕吐等不良反应的发生.
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右美托咪啶对老年腹腔镜宫颈癌根治术后认知功能的影响
目的 观察右美托咪定(DEX)对老年腹腔镜宫颈癌根治手术患者术后认知功能的影响.方法 选择美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级择期行腹腔镜宫颈癌根治手术的患者100 例,随机双盲分为右美组(D 组)和对照组(C 组).D 组在常规全麻基础上加用DEX,C组给予相应生理盐水,气腹建立后,所有患者采用40°Trendelenberg体位,于手术前1d(D1)和手术后1d(D2)、3 d(D3)、7 d(D4)进行简易智力状态检查(MMSE)评分及血清白介素-6(IL-6)、血清S100β蛋白含量的检测.结果 与D1 时间点比较,两组患者在D2 时间点均出现MMSE 评分的下降(P<0.05)及IL-6、S100β 蛋白表达水平的增高(P<0.05);与C组比较,D 组在D2 及D3 时间点 MMSE 评分更高(P<0.05),IL-6 、S100β 蛋白表达水平更低(P<0.05);D 组在D4时MMSE 评分及IL-6 表达水平恢复至术前水平.结论 右美托咪定可使老年腹腔镜宫颈癌根治手术患者术后认知功能下降,降低术后IL-6 、S100β 蛋白的表达水平,其作用机制可能与右美托咪啶能减轻炎症反应相关.
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BSD2000热疗联合拓扑替康化疗治疗铂类耐药型卵巢上皮癌的临床研究
目的 观察BSD2000相控阵聚焦热疗联合拓扑替康化疗治疗铂类耐药型卵巢上皮癌的疗效.方法 60例患者分成观察组和对照组,观察组给予BSD2000相控阵聚焦联合拓扑替康化疗,对照组单独给予拓扑替康化疗,并评价两组疗效、免疫功能及安全性.结果 观察组和对照组RR率为36.7% 和23.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);DCR率为70%和 40%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束后观察组CD3+、CD4+、CD8+、CD3+CD56+双阳性细胞的比例均较对照组明显升高(P<0.05);两组不良反应相似.结论 热疗联合拓扑替康化疗治疗卵巢上皮癌安全有效,值得临床推广应用.
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恩度联合肝动脉化疗栓塞预防肝癌术后复发的研究
目的 探讨恩度联合肝动脉化疗栓塞(TACE)降低肝癌术后复发率,延长患者生存期的效果.方法 收集2010年1月至2013年12月70例确诊肝癌行根治性手术切除且预防性行TACE的患者资料,术后单纯行TACE治疗(45例)的设为对照组,恩度联合TACE治疗(25例)的设为观察组,统计两组术后复发率、生存率及生存时间.结果 两组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05).对照组的术后复发率为48.9%,观察组术后复发率为24.0%,差异有统计学意义(P<0.05).对照组的1、2、3年生存率分别67.8%、65.3%、64.1%,中位生存时间为29个月,观察组的1、2、3年生存率分别87.2%、76.2%、75.0%,中位生存时间为42个月.对照组和观察组的3年累积生存率差异有统计学意义(P<0.05).结论 恩度联合TACE较单纯TACE治疗预防肝癌术后复发效果好,能有效降低肝癌术后复发率,延长了患者的生存期.
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棕色脂肪与血尿酸水平的相关性分析
目的 研究非肿瘤人群中棕色脂肪(BAT)与血尿酸水平的相关性.方法 回顾性分析近5年来接受18F-FDG PET/CT检查且同期行血尿酸水平测定者(n= 377)的临床资料及检查图像,排除肿瘤患者,利用半定量方法进行BAT的判定及其体积、活性的计算.比较高尿酸组及低尿酸组间BAT阳性率、体积及活性的差别;比较BAT阳性组及阴性组间血尿酸水平的差别;用Spearman相关分析评估BAT体积、活性与血尿酸水平的相关性.结果 高尿酸组BAT阳性率、BAT体积及活性均显著低于低尿酸组(P均<0.05).BAT阳性组的尿酸水平显著低于BAT阴性组(P<0.05).血尿酸水平与BAT体积、活性呈负相关(P均<0.05).结论 在非肿瘤人群中,血尿酸水平与BAT的阳性率、体积、活性呈负相关.
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高胆红素血症足月新生儿血清NSE临床分析
目的 分析不同日龄及不同程度高胆红素血症足月新生儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的变化.方法 选择2015年9月至2016年1月因高胆红素血症住院的足月新生儿共192例.入院当天进行第一次采血检测血清NSE、总胆红素、间接胆红素,根据黄疸程度给予光疗及益生菌等退黄治疗;纳入病例在第一次采血72h后进行第二次采血检测NSE.分别比较分析在相同日龄、不同胆红素水平以及相同胆红素水平、不同日龄两组中各亚组NSE有无差异.结果 相同日龄范围内,血清NSE1水平随着胆红素的升高而升高,NSE1在A1与A3、B1与B3、B2与B3之间差异具有统计学意义(P<0.05),NSE2在两组中各亚组之间差异均无统计学意义(P>0.05).在相同胆红素水平,NSE1在轻中度胆红素水平随日龄增加而降低,在重度胆红素水平,NSE1随日龄增加明显升高,且二者差异具有统计学意义(P<0.05);NSE2则随日龄增加而降低,且在各对应亚组差异具有统计学意义(P<0.05).结论 高胆红素血症足月新生儿血清NSE水平随日龄及胆红素程度存在不同的变化,在早期预测胆红素脑损伤具有一定的价值.
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大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠联合环孢素A对急性百草枯中毒患者血清SOD MDA水平的影响
目的 探讨大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠联合环孢素A对急性百草枯中毒患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平的影响.方法 选取2015年2月至2017年1月收治的86例急性百草枯中毒患者,采取随机数字表将其分成两组,每组各43例.两组均给予常规治疗,观察组联合给予大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠及环孢素A治疗,比较两组治疗前后血清SOD、MDA水平及肺纤维化指标变化情况,同时统计两组胸片好转率、多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率及病死率.结果 两组治疗后SOD水平均较治疗前明显升高,MDA水平明显下降(P<0.05);治疗后观察组SOD水平明显高于对照组,MDA水平明显低于对照组(P<0.05).两组治疗后透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、IV型胶原蛋白(CIV)、III型前胶原(PCIII)水平均较治疗前显著升高(P<0.05),对照组治疗后HA、CIV、PCIII水平显著高于观察组(P<0.05).观察组胸片好转率为86.05%,显著高于对照组(P<0.05),MODS发生率为30.23%,显著低于对照组(P<0.05),两组死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠联合环孢素A治疗急性百草枯中毒可有效改善氧化应激反应,缓解肺纤维化进程.
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创建一个简单而实用的尿红细胞形态诊断新标准
目的 以环形、靶形、芽孢形作为肾小球性血尿的特征红细胞,采用普通光学显微镜观察已被确诊为肾小球疾病患者尿中特征变形红细胞的比值,寻找一个主观性小而又实用的肾小球性血尿的诊断标准.方法 首先确定在肾小球性血尿中敏感性高且容易辨认、主观性小的特征性变形红细胞,然后分析经过肾穿刺病理确诊的150例患者的特征变形红细胞的百分比,分成多个截断点,分别计算敏感度(Se)和特异度(Sp)绘制ROC曲线,并计算曲线下面积.结果 肾小球性血尿患者特征变形红细胞数多≥30%,而非肾小球性血尿患者特征变形红细胞数多<10%.以特征变形红细胞数≥30%为标准,诊断为肾小球性血尿,敏感性84%,特异性97%,ROC曲线下面积0.976,同时显著缩小了混合型血尿的范围.结论 以环形、靶形、芽孢形作为肾小球性血尿的特征红细胞,对诊断肾小球性血尿简单、易行,具有较好的实用价值.
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2型糖尿病足患者合并抑郁障碍的影响因素分析
目的 对2型糖尿病足患者合并抑郁障碍的发生率与影响因素等进行分析.方法 对2015年1月至2017年4月收治的2型糖尿病足患者104例进行研究,利用汉密尔顿抑郁量表评估所有患者的抑郁情况,采集患者的疾病情况以及基本信息,分析其合并抑郁障碍的发生率及其影响因素.结果 2型糖尿病足患者合并抑郁障碍的发生率为53.85%,年龄>60岁,病程>2个月,有截肢史或截肢风险的患者抑郁障碍的发生率明显较高(P<0.05);此外2型糖尿病足合并抑郁组患者的疼痛评分、主观支持评分、客观支持评分、对支持的利用度评分以及月收入、Wagner分级、患侧肢体ABI评分等与2型糖尿病足未合并抑郁组患者比较,均有明显差异(P<0.05).结论 病程长、患肢疼痛、存在截肢史或风险等均为2型糖尿病足患者合并抑郁障碍发生的影响因素.
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频域OCT检测原发性开角型青光眼视网膜神经节复合体厚度的研究
目的 探讨原发性开角型青光眼(POAG)人群黄斑区视网膜神经节复合体(GCC)厚度的分布.方法 采用前瞻性病例对照研究.利用频域光学相干断层扫描(OCT)测量早期原发性开角型青光眼患者40例40眼、中晚期原发性开角型青光眼患者40例40眼及正常对照组50例50眼的黄斑区整体平均视网膜神经节复合体厚度(GCC-Avg)、上方平均视网膜神经节复合体厚度(GCC-Sup)和下方平均视网膜神经节复合体厚度(GCC-Inf)及相应区域视盘旁视网膜神经纤维层(RNFL)厚度,比较各组与正常对照组间上述3个GCC参数的差异,分析黄斑区GCC厚度和视盘旁RNFL厚度的相关性.结果 正常对照组与各期青光眼组平均RNFL厚度值的差异均有统计学意义(P=0).正常对照组与各期青光眼组GCC-Avg、GCC-sup和GCC-Inf厚度值的差异均有统计学意义(P=0).早期POAG患者的GCC-Avg、GCC-sup、GCC-Inf值均比正常对照组减少,差异有统计学意义(P<0.01).中晚期POAG患者的GCC-Avg、GCC-sup、GCC-Inf值明显低于早期POAG组,差异有统计学意义(P<0.01).GCC-Avg厚度与RNFL-Avg厚度呈明显正相关(P<0.1).结论 频域OCT能够定量测量并区分青光眼患者与正常人群的黄斑区GCC厚度,GCC厚度随青光眼病情的进展而逐渐变薄,并与视盘旁RNFL厚度有较好的相关性.
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托吡酯对蛛网膜下腔出血后神经细胞凋亡影响及机制的实验研究
目的 从神经细胞凋亡角度探讨托吡酯(TPM)对实验性大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)后早期脑损伤(EBI)的神经保护作用,从而为临床应用提供理论依据.方法 取140只健康雄性SD大鼠,随机分为5组,分别为假手术组(20只)、SAH模型组(30只)和SAH+TPM干预组(90只平均分为3组,术后2h分别予TPM 20mg/kg、40mg/kg及80mg/kg腹腔注射).利用颈内动脉穿刺法制作蛛网膜下腔出血模型,对各组在制模后24h进行死亡率统计和神经行为学评分,采用干湿重法检测脑水肿指数,TUNEL/NeuN/DAPI/Merge荧光染色观察神经元细胞凋亡,Western blot法评估Caspase-3及Bcl-2、Bax凋亡相关蛋白表达情况.结果 与假手术组比较,SAH模型组和各TPM干预组的死亡率和脑水肿指数上升,神经学评分降低.与SAH模型组比较,3个TPM干预组的神经学评分均上升,脑水肿指数均下降,差异有统计学意义(P<0.05).大鼠SAH后24h,Caspase-3及Bcl-2、Bax凋亡相关蛋白表达增强,凋亡细胞增加.TPM干预后,Caspase-3和促凋亡蛋白Bax表达减少,抑制凋亡蛋白Bcl-2表达增加,凋亡细胞数目有所减少,且这种效应与剂量呈正相关.结论 TPM可能通过抑制Caspase-3、Bax表达,促进Bcl-2表达,从而减轻SAH后神经元细胞继发性凋亡损伤,在神经功能保护方面具有积极作用.
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3D-TOF MRA成像对三叉神经痛微血管压迫的诊断价值分析
目的 对比分析三维时间飞跃法核磁共振血管成像(3D-TOF MRA)应用于三叉神经痛患者微血管压迫诊断及血管压迫情况与程度判断中的价值.方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月间采用微血管减压术(MVD)治疗的49例原发性三叉神经痛病例资料,患者均于MVD术前行3D-TOF MRA成像分析,以明确是否存在微血管压迫、压迫的程度以及主要责任血管等详细情况;以MVD术中所见为确诊金标准,分析3D-TOF MRA成像对于三叉神经痛患者微血管压迫的诊断价值.结果 3D-TOF MRA成像诊断结果与MVD手术结果无显著性差异性(P>0.05).3D-TOF MRA成像诊断准确率为89.80%,灵敏度为97.30%,特异度为66.67%,ROC曲线下面积为0.820.术前3D-TOF MRA诊断NVC发生率为63.27%,MVD术中所见NVC发生率为63.27%,术前3D-TOF MRA对于NVC程度的诊断结果与MVD术中所见无统计学意义(P>0.05).术前D-TOF MRA成像诊断血管压迫中责任血管为动脉血管的发生率为89.80%,与MVD术中所见差异无显著性(P>0.05).结论 3D-TOF MRA成像诊断三叉神经痛微血管压迫准确性高,能够基本明确微血管压迫的具体位置关系、程度以及主要责任血管,对于临床诊断及MVD手术方案的制定均具有重要参考价值.
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老年稳定性冠心病抗血小板药物消化道损伤的预防和治疗的进展
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,被称为冠心病(coronary heart disease, CHD).冠心病是危害老年人(≥75岁)人群健康的主要原因之一,并且也是老年人群住院与再住院的主要原因,相关流行病学调查表明,其患病率随年龄增加而增加[1].除急性冠脉综合症(ACS)以外,稳定性冠心病(stable coronary artery disease,SCAD)涵盖了冠心病病程中的各个阶段,包括动脉粥样硬化性狭窄、微血管障碍、冠脉痉挛.其治疗的原则改善冠状动脉的血供和降低心肌的耗氧,同时在治疗动脉粥样硬化治疗基础上规范抗血小板治疗降低心血管事件的发生率[2].抗血小板聚集药物在降低心血管事件的同时,又无法避免损伤消化道黏膜,即使小剂量的阿司匹林片也可能增加消化道出血发生率,严重时可致患者死亡.国外相关研究证实,冠心病患者抗血小板治疗并发出血常见的部位是消化道出血[3].
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左炔诺孕酮宫内缓释系统与乳腺癌
乳腺癌是常见女性恶性肿瘤之一,近年来随着生活方式转变和工业化进程的发展,其发病率呈现逐年上升的趋势,目前在我国部分大城市中已占据女性恶性肿瘤发病率的首位,是我国女性因恶性肿瘤死亡的第二大原因.目前乳腺癌综合治疗包括手术、放化疗及内分泌治疗和生物靶向治疗等.其中内分泌治疗是降低术后早期复发和转移的重要治疗措施.口服三苯氧胺(tamoxifen,TAM)是乳腺癌辅助内分泌治疗的标准药物,已证实TAM能显著降低雌孕激素受体阳性的乳腺癌患者术后复发率及提高总体生存率,通常治疗周期为5年.TAM具有拮抗雌激素及雌激素样双重作用,长期服用TAM可增加子宫内膜病变的发生.已证实左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)在激素替代治疗中起到保护子宫内膜作用.但对于口服TAM的乳腺癌患者,LNG-IUS是否具有子宫内膜保护作用、是否增加乳腺癌复发风险尚不明确.本文就LNG-IUS对于TAM治疗的乳腺癌患者的有效性及安全性研究现状作一综述.
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伊伐布雷定在慢性心力衰竭中的研究进展
慢性心力衰竭是指因心脏结构或功能改变所致的心室充盈和(或)射血能力受损,引起的一种复杂临床综合征 [1].随着人口老龄化、早期心血管疾病人数的增加,我国慢性心力衰竭患病率逐年增加,心衰患者5年生存率仍仅为50%,年再次住院率高达>25%[2].过去对心力衰竭的发病机制已经进行了大量研究,发现神经激素激活和左心室重塑在心力衰竭病情进展中起着决定性的作用.尽管近20年,神经内分泌拮抗剂能稳定心力衰竭病情并且在部分病例中逆转疾病的进展,但在多数的患者中,心力衰竭病情仍然缓慢的进展.积极探索慢性心力衰竭新的治疗靶点已成为临床重要课题.伊伐布雷定作为2012年欧洲心脏病协会心衰治疗指南中更新指定药物,且2014年我国急性和慢性心衰诊疗指南也作了推荐[3],近年来一直受到临床医生的广泛关注.随着基础和临床研究的进展,更多的证据表明:伊伐布雷定能改善心衰患者氧供、血流动力学和心室重塑.本文将主要针对这三方面新的研究进展,分析伊伐布雷定改善心衰患者预后的潜在机制.
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转录因子在诱导多能干细胞神经分化中的作用研究
2006年,Takahashi等[1]通过逆转录病毒为载体,将四种转录因子(Oct3/4、Soχ2、Klf4和c-Myc)转染至小鼠成纤维细胞中,得到一种具有多能特性的细胞,被称为诱导多能干细胞(iPSCs).iPSCs在许多方面与胚胎干细胞相似度较高,诸如DNA甲基化、基因表达谱、表面抗原、表观遗传状态及端粒酶活性等方面,并且具有向三胚层分化的特点[2],因此,Yamanaka凭借iPSCs的成果获得了2012年诺贝尔医学或生理学奖.目前,科学家们已经利用iPSCs获得了胰岛细胞、干细胞、神经细胞等不同类型的细胞,而且成功利用iPSCs培养出了小鼠成熟个体,证明iPSCs具有与ESCs一样的全能性.同时,iPSCs又具有独特的优越性,其成功地规避了伦理道德问题,消除潜在的免疫排斥反应,给细胞移植技术提供了可靠的原材料.
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甲状腺癌术后不良反应的中医药治疗
我国甲状腺癌的发病率正在逐年攀升,本病已成为头颈部和内分泌癌症中增长快的一类.预后相比大部分恶性肿瘤都较好,但术后的相关并发症和内分泌治疗所致的毒副症状却时常困扰患者,严重降低患者的生活质量.而祖国医学则在这方面发挥着不可替代和不可估量的作用及优势.
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脂氧素在呼吸系统疾病中的保护作用
脂氧素是继白三烯(LTs)和前列素(PGs)后再被证实的一类具有三羟四烯结构、在炎症中发挥负调控作用的花生四烯酸代谢的产物[1].脂氧素的抗炎促消退的特异生物学行为决定其的生成常预示疾病的好转,在呼吸系统疾病中发挥抗炎促消退作用的机制多种多样且涉及许多方面,本文就脂氧素在呼吸系统相关的炎性疾病中的作用综述如下.
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Ⅱ型神经纤维瘤病的分子遗传学研究进展
Ⅱ型神经纤维瘤病(NF2)为NF2相关的常染色体显性遗传病,发病率约为1:210000,临床表现多样,早期诊断困难,治疗复杂,预后效果差[1].所以,在深入阐明其病理生理的基础上,需要对其分子机制进一步研究,开展基因诊断和基因治疗也将成为未来的研究热点.1993年,Rouleau、Troffater同时克隆出了抑癌基因NF2,该基因编码的蛋白质Merlin主要分布于神经系统和视网膜细胞的膜褶皱、细胞突触和轴突上,通过调节细胞之间的接触和细胞内信号传导来调节细胞的生长速度和运动能力,主要表现为抑制细胞异常增殖,增加有丝分裂中G0/G1期比例,诱导细胞凋亡.自NF2基因被发现,关于Merlin的研究已经有了重要突破,但是关于其作用机制尚不明确[2].本文在简单介绍NF2的临床症状及遗传特点的基础上,主要围绕Merlin展开,对Ⅱ型神经纤维瘤病的分子致病机制及新研究进展进行总结,以期为临床上的诊断提供启示.
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阵发性高血压合并肝门区占位一例
嗜铬细胞瘤(PCC)和副神经节瘤(PGL)合称为PPGL,是起源于肾上腺髓质和肾上腺外交感神经链的肿瘤,可合成大量儿茶酚胺类(CA)物质,如去甲肾上腺素(NE),肾上腺素(E)及多巴胺(DA),引起血压升高等一系列表现[1].肝脏是恶性PPGL常见的转移部位之一[2],但是原发于肝脏的PGL却较罕见.现将本科室2016年4月20日收治的1例原发于肝脏的PGL患者报道如下.
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阴道壁表皮样囊肿一例报告并文献复习
表皮样囊肿(epidermoid cyst)又称表皮包涵体囊肿或角质囊肿,是在胚胎发育过程中,由于表皮残留或组织错构导致表皮包埋在真皮层内而形成,损伤及创伤时表皮被带入真皮层也可形成,其本质是起源于皮肤附属器毛囊的一种先天性的良性病变.发生于女性生殖系统较为罕见,应与该部位的其他肿瘤相鉴别.近日,本院收治阴道壁表皮样囊肿1例,现结合文献复习报道如下.
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以顽固性呃逆为首发表现的视神经脊髓炎谱系疾病一例
视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)是由Wingerchuk等[1]于2007年首先提出的一组主要由体液免疫参与的抗原-抗体介导的中枢神经系统(CNS)炎性脱髓鞘疾病谱,临床表现主要包括视神经炎、脊髓炎、后区综合征、急性脑干综合征、急性间脑临床综合征和症状性大脑综合征.然而,以顽固性呃逆为首发表现的NMOSD,在临床上容易引起误诊,现报道一例,以提高对该病的认识.
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绍兴地区573例慢性荨麻疹过敏原检测结果分析
目的 研究绍兴地区导致慢性荨麻疹的过敏原种类,为临床预防和治疗提供依据.方法 采用德国Mediwiss敏筛(allergy screen)过敏原免疫印迹定量检测系统对573例慢性荨麻疹患者进行血清总IgE和过敏原特异性IgE检测.结果 573例慢性荨麻疹,总IgE阳性221例(38.57%),其中检测有特异性IgE阳性302例(52.71%).阳性率高的前三位过敏原分别为户尘螨28.27%,点青霉、分枝孢菌、烟曲霉、交链孢菌18.32%,矮豚草、蒿葎草10.12%.结论 绍兴地区慢性荨麻疹的患者,过敏原以尘螨和真菌为主.找出致病原因对临床治疗慢性荨麻疹有很好的指导意义.
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浙江省37例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病的临床特点
目的 加强对艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病临床特点的认识.方法 回顾性分析37例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病患者的临床资料.结果 37例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病患者平均年龄37.22岁(19~63岁),男/女:31/6.54.05%发病前长期居住在浙江省,临床表现主要有发热(97.30%)、咳嗽(72.97%)、咳痰(51.35%)、消瘦(48.65%)、皮疹(27.03%);合并疾病由多到少依次为:口腔念珠菌感染、肺结核、淋巴结结核、梅毒、肺孢子菌肺炎、巨细胞病毒感染、慢性丙型肝炎、慢性乙型肝炎、肾结核;实验室检查:白细胞减少(62.16%)、乳酸脱氢酶升高(83.78%)、白蛋白<30g/L(72.97%);谷草转氨酶升高(70.27%)、D-二聚体明显升高(100%)、CD4+细胞<20个/μl(67.57%)、抗人球蛋白试验实验阳性(78.38%)、血培养阳性率100%,血培养报阳时间3~19d;影像学检查:脾脏肿大(64.86%)、后腹膜淋巴结肿大(86.49%)、纵膈淋巴结肿大(43.24%)、肺部CT影像学无特异性改变;伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B治疗均有效.结论 艾滋病同时存在上述临床特点并将组织培养时间延长至≥14d,可实现马尔尼菲青霉菌病的早期诊断.规范化抗真菌治疗,可改善预后.
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误诊为缺血性脑血管病的慢性呼吸衰竭12例
目的 分析慢性呼吸衰竭误诊为缺血性脑血管病的原因,以减少临床误诊.方法 回顾分析2013年1月至2015年12月收治的12例误诊病例的临床资料.结果 12例患者均经血液检验、影像学及临床表现确诊为慢性呼吸衰竭,经治疗好转11例,死亡1例.结论 误诊为缺血性脑血管病的慢性呼吸衰竭以老年患者居多,临床表现不典型,易误诊和漏诊,当影像学检查无法解释症状时,不应忽视血气分析和肺功能检查,以尽早明确诊断、及时治疗、改善预后.
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碳氧血红蛋白在新生儿ABO溶血病中的诊断价值
目的 探讨碳氧血红蛋白(COHb)在新生儿ABO溶血病辅助诊断中的临床价值.方法 选取2013年2月至2015年1月新生儿病房收治的病理性黄疸患儿为观察对象,确诊为新生儿ABO溶血症患儿为ABO溶血组,不能确诊为溶血病的病理性黄疸患儿为非溶血性黄疸组,采取同期住院的无病理性黄疸患儿为对照组.比较三组患者生后7d内总胆红素(STB)上升速度、COHb、网织红细胞(Ret)和血红蛋白(Hb).分析三组STB上升速度与COHb的相关性.建立受试者工作曲线(ROC曲线),确定COHb、Ret及 Hb的曲线下面积(AUC),同时分析三者的佳截断值及联合诊断的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结果 ABO溶血组患儿STB上升速度、COHb和Ret较非溶血性黄疸组及对照组增高,Hb降低(P均<0.001);非溶血性黄疸组STB上升速度较对照组增高(P<0.001),但COHb、Ret和Hb差异无统计学意义(P>0.05).生后7d内COHb诊断新生儿ABO溶血病的佳截断值为≥1.35%,曲线下面积为0.971,敏感度91.3%、特异度90.5%,敏感度、特异度均比Hb和Ret明显升高.三指标联合诊断的敏感度和特异度可分别提高至95.7%和93.3%.结论 COHb是新生儿ABO溶血病辅助诊断的敏感指标,与Ret和Hb联合检测,对早期辅助诊断、及时干预和指导治疗有重要价值.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
