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浙江临床医学

浙江临床医学杂志

Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학

省级期刊
  • 主管单位: 浙江省教育厅
  • 主办单位: 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
  • 影响因子: 0.52
  • 审稿时间: 1个月内
  • 国际刊号: 1008-7664
  • 国内刊号: 33-1233/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 32-111
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1998
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 浙江临床医学杂志社编辑委员会
  • 出版地区: 浙江
  • 主编: 范永升;彭淑牖
  • 类 别: 临床医学
期刊荣誉:
  • 老年急性胰腺炎患者的临床特点及预后分析

    作者:吴爱荣;许春芳

    目的 探究老年急性胰腺炎(AP)的临床特点及预后.方法 收集老年AP患者的临床资料,以非老年组为对照进行对比分析.结果 胆源性因素为老年AP常见病因,而且并发症多,病死率高.在死亡病例中,基础病患病率明显高于非死亡组.结论 老年AP临床特征不明显,病死率高,因此早期诊断,积极治疗,有助于改善患者预后.

  • 体外冲击波碎石治疗输尿管结石疗效及影响因素分析

    作者:吴晓鸣;何屹;张超宇;吴建惠;陈昊

    目的 分析影响体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的疗效,为输尿管结石患者的治疗提供新的依据.方法 回顾性分析2012年10月至2015年3月4480例接受ESWL的输尿管结石患者的临床资料.采用logistic多元线性回归方法进行统计学分析.结果 随访3个月,3415例结石排净,结石排净率76.23%,碎石失败患者均转为外科手术治疗.l例患者出现严重不良事件.多元logistic回归分析表明结石大小是影响ESWL成功率的独立因素(P<0.05).结论 ESWL是治疗输尿管结石安全有效的方法,结石越小越容易排出.

  • 痛风及高尿酸血症危险因素的Logistic回归分析

    作者:熊俊慧;刘坚;陈坚

    目的 应用Logistic回归模型对痛风及高尿酸血症的相关危险因素进行分析,为其预后和控制提供理论支持.方法 选取有痛风症状的高尿酸血症患者120例为观察组,同期收治的患有其他疾病的患者120例为对照组,对两组受试者的一般资料进行统计,并采用1∶1配对的观察组对照组研究设计,用自拟的痛风及高尿酸血症影响因素调查表对受试者进行调查分析.结果 两组患者的身高、体重、收缩压、舒张压差异均有统计学意义(P<0.05),两组受试者的舒张压(DBP)和收缩压(SBP)虽均在正常范围之内,但观察组的DBP、SBP高于对照组;观察组的尿酸(UA)、低密度脂蛋白(LDL-C)、总胆固醇(CHOL)、肌酐(CREA)平均水平均高于对照组(p<0.05),其中观察组的LDL-C水平高于正常范围.对结果进行logistic回归分析,高尿酸血症患病的危险因素有超重、营养及疾病知识的缺乏,而高尿酸血症患病的保护因素有受教育程度、水果摄入、蔬菜摄入、豆制品摄入及对营养知识感兴趣的程度.结论 在今后的痛风以及高尿酸的防治中,应全面对待,综合考虑,提高生命质量,改善社会环境.

  • 法舒地尔联合丹参多酚治疗慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压的疗效观察

    作者:任师磊

    目的 观察法舒地尔联合丹参多酚治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压(COPD-PAH)的临床疗效,以期找到治疗COPD-PAH的新途径.方法 COPD-PAH患者76例,随机分成观察组与对照组,各38例.两组均给予吸氧、抗炎、解痉平喘、祛痰、强心和抗凝等常规治疗,观察组在其基础上加用法舒地尔60mg,丹参多酚150mg静脉滴注,1次/d.治疗14d后观察患者临床症状的改善程度、肺动脉平均压力(MPAP)、动脉血氧分压(PaO2)、C-反应蛋白(CRP)以及NO水平等指标评价疗效.结果 观察组与对照组各项指标均较治疗前有所改善,同时观察组改善情况优于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 法舒地尔联合丹参多酚能够更好的缓解COPD-PAH患者的临床症状,提高PaO2,有效降低肺动脉压.

  • Asian Imhs Intertan钉与PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的比较

    作者:张晓光;曹奇勇

    目的 比较亚洲型髋关节螺钉系统(Asian Imhs)、Intertan钉与股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折临床的效果,同时进行分析研究.方法 回顾性分析2010年2月至2015年4月股骨粗隆间骨折患者109例的临床资料.结果 三组患者的负重时间、术后并发症情况、骨折愈合的情况和功能恢复情况等无明显差异,Asian Imhs、Intertan钉内固定术中拧入拉力螺钉时感觉拉力螺钉与股骨头骨质有明显把持力,加压效果明显,Intertan钉双钉系统具有更强的抗旋转作用.PFNA手术时间短、操作简便、手术出血量少.结论 AsianImhs、Intertan钉对骨质情况比较好的股骨粗隆间骨折患者进行治疗时,能够使其近段拉力螺钉对股骨粗隆骨折加压的作用得到充分发挥,Intertan双钉系统具有抗旋转的优势,PFNA对治疗高龄骨质严重疏松且伴随疾病较多,全身情况较差的股骨粗隆间骨折时,能够使其手术时间相对较短,操作简便,手术出血量少的优势得到充分发挥.

  • 帕金森病和不宁腿综合征的相关因素分析

    作者:楼跃;李雅国

    目的 探讨帕金森病(PD)患者合并不宁腿综合征(RLS)的相关因素.方法 入组PD患者146例,根据国际不宁腿综合征研究组(IRLSSG)的诊断标准,诊断是否伴有RLS并评定RLS严重程度,详细记录患者的年龄、病程、性别,并进行统一一PD评分量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr分期、汉密顿抑郁量表(HMDS)等评定,比较PD伴RLS组和单纯PD组在各方面是否存在差异,RLS严重程度与PD各临床症状有无关系.结果 146例PD患者中,33例(22.6%)伴有RLS.两组在性别、UPDRS第Ⅰ部分,第Ⅳ部分评分、HMDS方面差异有统计学意义(P<0.05),而在年龄、病程、起病年龄、UPDRS第Ⅱ、第Ⅲ部分评分、HY分期及伴随的其它非运动症状如流涎、味觉障碍、疼痛等方面差异无统计学意义(P>0.05).RLS严重程度和UPDRS第Ⅰ部分评分、HY分期之间存在正相关关系.结论 女性、UPDRS第Ⅰ部分、第Ⅳ部分评分高者、有抑郁情绪时出现RLS的可能性大,UPDRS第Ⅰ部分评分、HY分期越大RLS程度越严重.

  • 方药结合八髎穴推法治疗产后癃闭的临床疗效观察

    作者:齐樱;康建颖;寿薇洁

    目的 探讨方药结合八髎穴推法治疗产后癃闭的临床疗效.方法 选取2014年7月至2014年12月分娩的80例单胎头位顺产后癃闭的产妇,随机分为两组.对照组采用传统方法诱导排尿后辅补中益气汤加减治疗,观察组在方药基础上结合八髎穴推法治疗,观察两组产妇解除产后癃闭的效果.结果 观察组解除产后癃闭的效果优于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.01).结论 八醪穴推法结合方药治疗产后癃闭,起效快、疗效显著、无创伤、无副作用,是简单易行的有效方法,值得推广.

  • 膝关节骨关节炎ute序列磁共振炎性面积与关节液MMP-13指标的相关性分析

    作者:金鹏;陈俊杰;庄汝杰

    目的 分析膝关节骨关节炎(KOA) ute序列磁共振炎性面积与关节液MMP-13的相关性.方法 收集2014年11月至2015年2月就诊且符合KOA诊断标准的患者24例,对患侧膝关节行矢状位ute序列磁共振扫描以获取影像学膝软骨炎性面积,同日收集患者膝关节液标本,应用酶联免疫吸附剂测定法(ELISA)检测关节液基质金属蛋白酶13 (MMP-13)指标,后采用Pearson相关分析探讨磁共振影像学炎性面积与MMP-13指标的相关性.结果 24例KOA患者关节液MMP-13指标为(0.179±0.03) pg/ml,磁共振炎性面积为(144.23±91.95) mm2,Pearson相关性分析显示两组数据呈正相关(r=0.920,P<0.01).结论 KOA ute序列磁共振炎性面积与关节液MMP-13指标呈正相关,MMP-13是KOA炎症发展的重要指标.

  • 高龄老年失眠症患者的康复治疗

    作者:王飞飞;边平达;陈小芳;缪琴华

    目的 了解综合康复护理治疗措施在高龄老年失眠症患者中的疗效.方法 将80例高龄老年失眠症患者随机分为康复组和对照组,每组各40例.康复组接受8周的综合康复护理治疗(包括一般康复护理措施、中医针灸治疗和药物治疗),对照组仅接受一般康复护理措施,8周前后对2组患者进行匹兹堡睡眠质量指数和生活质量的评定,然后进行统计分析.结果 与对照组比较,康复组患者在康复8周后的匹兹堡睡眠质量指数明显下降(P<0.01)、生活质量评分明显提高(p<0.05).结论 综合康复护理治疗是高龄老年失眠症患者的重要治疗手段,有助于改善患者的失眠症状,并提高其生活质量.

  • 奥美拉唑治疗严重脓毒症患儿应激性溃疡出血疗效观察

    作者:李爱媛

    目的 观察奥美拉唑治疗儿童严重脓毒症所致应激性溃疡出血的疗效.方法 应激性溃疡出血患儿104例,随机分为奥美拉唑组和西米替丁组各52例.所有患儿均给予积极治疗原发病,对症及支持治疗,奥美拉唑组给予口服奥美拉唑0.6~0.8mg/kg,1次/d,不能口服者则经胃管注入,连用5d.西米替丁组给予西米替丁治疗,10~20mg/(kg·d),分3次静脉滴注,连用5d.结果 奥美拉唑组显效率84.6%,总有效率98.1%,西米替丁组显效率59.6%,总有效率82.7%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).奥美拉唑组平均止血时间(32.64±14.16)h,西米替丁组(51.52±12.96)h,两组比较差异有统计学意义.两组均未出现明显不良反应.结论 奥美拉唑治疗小儿严重脓毒症所致消化道应激性溃疡出血可作为首选药物,其疗效及止血时间明显优于西米替丁.

  • ICU收治的合并急性呼吸衰竭高危孕产妇的临床特点

    作者:谢海波;李海洋;杨海波;杜晓红

    目的 总结重症监护病房(ICU)收治的合并急性呼吸衰竭高危孕产妇的临床特点.方法 回顾性分析2008年3月至2015年3月因合并急性呼吸衰竭行机械通气而收治入ICU的31例高危孕产妇的临床资料.结果 合并急性呼吸衰竭的高危孕产妇多有妊高症或重度子痫前期病史,占所有产科诊断的51.7%,其中29例患者被分成3组:肺水肿组、羊水栓塞组、HELLP组.3组间的急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、中心静脉压(CVP)、中心静脉血氧饱和度(Scv2)差异均有统计学意义(P<0.01).羊水栓塞组病情重.结论 对于收治ICU的合并急性呼吸衰竭高危孕产妇,应行APACHEⅡ、CVP及Scp2监测,容量管理方面应采取限制性液体管理.

  • 急诊内科老年昏迷患者病因分析

    作者:吴永刚;盛乐智;唐芸;黄秀英

    目的 探讨急诊内科老年昏迷患者的病因及诊治.方法 回顾性分析本院急诊抢救室收治的内科老年昏迷患者的病因及救治方法.结果 内科老年昏迷患者主要病因为肺性脑病、脑出血、脑梗死、心性脑病、低血糖昏迷.结论 生命体征的维护、尽早病因诊断和治疗是抢救成功的关键.

  • 丹红注射液联合西药与常规西药治疗UAmeta分析

    作者:刘青;张慧红;毛细花

    目的 评价丹红注射液联合常规治疗冠心病不稳定型心绞痛(uA)的临床疗效.方法 检索数据库中关于丹红注射液联合西药与常规西药治疗UA的随机对照研究,采用Meta分析比较两组的心绞痛疗效和心电图疗效.结果 终共有10项研究纳入本研究,包括观察组563例和对照组562例.与对照组比较,观察组的心绞痛显效率、心绞痛总有效率、心电图显效率和心电图总有效率均明显提高.漏斗图显示无发表性偏倚.结论 常规治疗基础上给予丹红注射液治疗UA,能明显提高心绞痛和心电图疗效.

  • 手术治疗肺隔离症疗效观察

    作者:吴中杰;胡奕;张雁飞

    目的 探讨肺隔离症的外科手术治疗,进一步掌握肺隔离症的概念、病因、临床表现、诊断及治疗等.方法 回顾分析1996年1月至2015年8月外科手术治疗的18例肺隔离症患者的临床资料,并进行文献复习.结果 18例患者均治愈出院,术后未发生出血、感染、支气管胸膜瘘等并发症.17例术后病理诊断证实符合肺隔离症表现,1例病理诊断提示肺隔离症合并肺浸润性腺癌.术后失访2例,16例患者症状消失,无复发.结论 肺隔离症是一种少见的先天性肺发育畸形,解剖上可分为叶内型和叶外型,以前者多见.因临床症状多样化,故较易误诊.影像学检查是诊断肺隔离症的主要方法,一经确诊建议积极手术治疗,该疾病有癌变可能.

  • 小剂量缩宫素联合前列腺素类药物对高危产妇剖宫产产后出血的影响

    作者:梁媛;刘洁玲;詹晓兰

    目的 分析小剂量缩宫素联合前列腺素类药物对高危产妇剖宫产产后出血的影响.方法 选取2014年2月至2015年3月高危产妇且采取剖宫产分娩孕妇360例为观察对象.随机分为甲组、乙组和丙组,每组各120例.甲组产妇采取小剂量缩宫素,乙组产妇给予缩宫素联合卡前列甲酯栓,丙组产妇给予缩宫素联合卡前列腺素氨丁三醇,分析对产后出血的影响.结果 甲组手术时间和第三产程时间显著长于其他两组(P<0.05),甲组产妇术中出血量和术后2h出血量显著高于其他两组(P<0.05),丙组产妇2~24h出血量显著低于甲组(P<0.05),丙组术中和术后2h出血量显著低于乙组术中和术后2h出血量(P<0.05),甲组产后出血发生率、输血发生率、接受附加止血措施发生率显著高于其他两组(P<0.05),几组产妇不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量缩宫素联合前列腺素类药物能减少高危产妇剖宫产产后出血,安全性高.

  • 探讨FCST在妇女阴道分泌物分离的白色念珠菌药物敏感性检测中的应用

    作者:李爱娟;吴宗宝;张传飞;周永列;胡庆丰;吕火烊

    目的 了解本地区阴道炎妇女念珠菌感染情况及流式细胞术药物敏感试验(FCST)检测念珠菌对常用唑类抗真菌药物敏感性的可行性.方法 对2864例阴道炎妇女的阴道分泌物进行念珠菌的分离培养鉴定,FCST检测分离的白色念珠菌对氟康唑(FCA)、伊曲康唑(ITR)和伏立康唑(VRC)的药物敏感性并与细菌自动鉴定及药敏仪(ATB)检测结果进行比较.结果 2864份阴道分泌物分离念珠菌344株,阳性率为11.9%,白色念珠菌285株占82.8%.白色念珠菌对FCA耐药性较低为3.2%,对VRC和ITR的耐药率均>30%.ATB-F与FCST检测285株白色念珠菌对FCA、VRC、ITR的符合率分别为95.1%、88.1%和91.2%.结论 白色念珠菌是本地区农村妇女阴道分泌物的主要病原菌,本地区阴道分泌物分离白色念珠菌对VRC和ITR有一定的耐药性.与ATB真菌药敏试验(ATB-F)比较FCST用于检测真菌对药物的敏感性或耐药性具有快速、准确、敏感等优点,具有临床应用前景.

  • 保留回盲瓣次全结肠切除在急性癌性左半结肠梗阻中的诊治分析

    作者:林信斌;张立;陈海波;蔡玲富

    目的 探讨采取保留或不保留回盲瓣的次全结肠切除Ⅰ期吻合在急性左半结肠癌性肠梗阻治疗中的疗效.方法 选择48例均因左半结肠癌导致急性完全性结肠梗阻患者,分成保留回盲瓣的次全结肠切除组(A组),不保留回盲瓣的次全结肠切除组(B组),观察两组患者术后切口感染、吻合口漏、围手术期死亡情况以及术后1个月、3个月、6个月、1年内大便次数情况.结果 两组术后均无吻合口漏、围手术期死亡病例;切口感染、术后1个月时每天大便次数两组相似;在术后3个月、6个月、1年时大便次数均明显减少,但A组恢复明显较B组快,疗效较好.结论 次全结肠切除Ⅰ期吻合术是左半结肠癌急性完全性结肠梗阻可选择的手术方式,尤其在术中肠道条件许可情况下,选择保留回盲瓣的次全切除Ⅰ期吻合可进一步提高疗效改善患者的生活质量.

  • 防粘连液预防盆腔粘连松解术后复发性粘连的疗效分析

    作者:施晓;李海洋;赵德珍;孙运明;庄飞行;吕芸

    目的 探讨防粘连冲洗液预防盆腔粘连松解术后复发性粘连的临床疗效.方法 将2010年10月至2013年10月治疗的盆腔粘连患者300例随机分为观察组和对照组,每组各150例,观察组术中给予防粘连冲洗液冲洗,对照组行常规手术,术后随访记录并分析疗效.结果 患者均顺利完成腹腔镜下盆腔粘连松解术,两组手术时间、术中出血量,抗生素使用时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后3个月随访腹痛发生率为6.0%,B超检查满意度为82.7%,子宫输卵管造影(HSG)检查满意度为79.3%;对照组术后3个月随访腹痛发生率为18.0%,B超检查满意度为60.7%,HSG检查满意度为58.0%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 盆腔粘连松解术中使用外科手术用防粘连冲洗液,可有效降低术后粘连复发的概率.

  • 骨质疏松性脊柱椎体骨折风险与脊柱形态及活动度相关性分析

    作者:王庆丰;武理国;李哲明

    目的 探讨骨质疏松性脊柱椎体骨折风险与脊柱形态及活动度相关性.方法 选择102例骨质疏松症患者,采用FRAX进行骨质疏松性骨折风险评价并测量脊柱形态及活动度.结果 骨质疏松性脊柱椎体骨折风险与T6/T7、T7/T8、T8/T9、L2/L3夹角呈正相关(P<0.05),骨质疏松性脊柱椎体骨折风险与躯干前倾角、直立胸曲呈正相关(p<0.05).骨质疏松性脊柱椎体骨折风险与直立至前屈胸曲变化呈负相关(P<0.05),骨质疏松性脊柱椎体骨折风险与负重胸曲变化、负重前倾角变化呈正相关(P<0.05).结论 骨质疏松性脊柱椎体骨折风险与骨质疏松症患者脊柱形态及活动度有关,其中与胸曲和腰曲形态及活动度关系尤为密切.

  • 血清妊娠相关血浆蛋白A检测在先兆流产结局预测中的价值

    作者:朱以军;童爱飞;余悦心;胡轶;郑秀娟;杨萍

    目的 评价血清妊娠相关蛋白A(PAPP-A)检测在先兆流产结局预测中的价值.方法 对2010年1月至2011年12月58例孕期6~22周的先兆流产妇女进行血清PAPP-A含量检测并随访了解其妊娠结局,同时选取年龄和孕期相近的50例正常妊娠妇女作为对照,PAPP-A含量应用中位倍数法进行标准化处理,分别比较先兆流产组和正常妊娠组、先兆流产孕妇中妊娠成功和自然流产孕妇的血清PAPP-A含量,同时应用ROC曲线对血清PAPP-A预测先兆流产结局的价值进行分析.结果 先兆流产组、正常妊娠组PAPP-A含量分别为0.92、1.01MOM,两组差异无统计学意义(P>0.05);12例自然流产孕妇PAPP-A含量为0.68MOM,明显低于其他46例妊娠成功先兆流产孕妇(0.98MOM)(P<0.01).ROC曲线分析表明,血清PAPP-A检测作为预测先兆流产发生不良结局(自然流产)的ROC曲线下面积为0.827(95%CI 0.691~0.963),以0.68MOM为诊断界点,PAPP-A预测自发流产的敏感性为66.7%,特异性为82.6%.结论 血清PAPP-A可用于预测先兆流产的结局.

  • 类风湿关节炎的心血管事件风险分析

    作者:丁瑜

    目的 探讨类风湿关节炎患者合并心血管事件的危险因素.方法 回顾性分析2012年1月至12月期间200例类风湿关节炎患者的临床资料,分析C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体与类风湿关节炎(RA)合并心血管事件的关系.结果 单因素分析中RA合并心血管事件组与非合并组的组间比较提示,年龄、CRP、RF、抗CCP抗体差异均有统计学意义(P<0.05),而性别、病程、ESR、其他传统危险因素(高血压、糖尿病、高血脂)差异无统计学意义(P>0.05).多因素分析结果提示性别(OR=2.508)、年龄(OR=2.043)、CRP(OR=1.314)和抗CCP抗体(OR=1.601)是合并心血管事件的主要影响因素.结论 年龄、CRP、抗CCP抗体是类风湿关节炎患者合并心血管事件的独立危险因素.

  • 文拉法辛与阿米替林治疗不稳定型心绞痛伴抑郁的临床疗效

    作者:张敏霞;吴费凯

    目的 观察文拉法辛与阿米替林治疗不稳定型心绞痛伴抑郁的临床疗效.方法 不稳定型心绞痛并发抑郁症患者78例,随机分为两组.在常规冠心痛治疗的基础上,分别给予加用文拉法辛及阿米替林,比较两者的疗效.结果 在疗效上,文拉法辛的治疗效果与阿米替林组的比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在治疗不稳定型心绞痛合并抑郁时,加用文拉法辛比阿米替林能够有效地改善临床症状.

  • 联合家庭式干预对癫痫儿童生活质量的影响

    作者:张静;王凯旋;盛放

    目的 评价联合家庭式干预对癫痫儿童生活质量的影响,探讨其临床适用性.方法 选择自2010年6月至2013年5月300例癫痫患儿,随机分为观察组和对照组,每组各150例.对照组患儿采用常规治疗,观察组患儿在对照组的基础上联合家庭干预治疗.两组患者治疗后随访6个月,观察两组患儿治疗后的生活质量评分(包括情绪状况、生活满意度、精力状态、认知功能、社会能力、药物影响、发作担忧状况);观察两组患儿治疗后疗效情况,随访后填写家长问卷调查观察护理满意情况.结果 观察组患儿治疗后生活质量评分明显优于对照组患儿,两组治疗后生活质量评分比较,差异均有统计学意义(p<0.05),观察组家长满意度为98.0%,对照组家长满意度为87.3%,两组满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患儿病情控制率为83.7%,对照组患者控制率为61.2%,两组患儿控制率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合家庭式干预可以显著改善癫痫儿童生活质量,促进对病情的控制,提高治疗满意度,适合临床推广应用.

  • Canon非接触式眼压计TX-20的准确性评价

    作者:於水清;赵珺彦

    目的 对比Canon TX-20非接触式眼压计(TX-20)与眼内压测量装置(IOD)测量眼压的值,评价TX-20测量眼压的准确性.方法 录选拟行白内障超声乳化手术患者120例120只眼,其中男65例65只眼,女55例55只眼;年龄52~85岁,平均年龄65岁.TX-20测量校正眼压(IOPc).应用IOD行前房穿刺测量前房眼压(IOPi).TOPCON-3000超声波角膜测厚仪测量角膜厚度(CCT).以CCT值大小将患者分为3组:A组(低厚度组)CCT<503.tm,B组(中间厚度组)CCT为503~583μm,C组(高厚度组)CCT>583μm.比较3组IOPc和IOPi测量结果的一致性.结果 A、B、C3组IOPc分别为(15.87±3.14) mrnHg、(17.08±2.93) mmHg、(17.50±3.18) mmHg,IOPi分别为(17.29±2.36) mmHg、(15.65±2.63) mmHg、(14.89±2.66) mmHg.二者3组差值(IOPc-IOPi) 95%可信区间(CI)分别为-5.5~2.7mmHg、-3.6~6.5mmHg、-2.0~7.3mmHg.结论 IOPc与IOPi 95%CI范围较大,准确性有待提高.

  • 肥厚性硬脑膜炎分析临床特点

    作者:钱芸;蒋敏海;唐波;李保华

    目的 探讨肥厚性硬脑膜炎(HCP)的临床特点.方法 回顾性分析194例HCP患者的临床资料.结果 慢性起病176例(90.7%),首发症状为头痛154例(79.38%),出现视物成双72例(37.1%),听力下降46例(23.7%),头颅MRI可见硬脑膜局限性增厚或弥漫性增厚,增强扫描可见明显强化.108例(55.7%)激素治疗有效,46例(23.7%)患者行手术治疗.结论 HCP以慢性头痛、颅神经受损等症状为主要表现,头颅MRI、硬脑膜活检对其诊断有重要价值,可采用激素、免疫抑制、手术切除治疗.

  • 鼻窦内窥镜手术联合糖皮质激素治疗慢性鼻-鼻窦炎患者疗效分析

    作者:吴晓涛

    目的 探讨鼻窦内窥镜手术联合糖皮质激素治疗慢性鼻-鼻窦炎患者临床症状及鼻黏液纤毛功能的影响.方法 选择70例慢性鼻-鼻窦炎患者为观察对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各35例.观察组患者接受鼻窦内窥镜手术联合围手术期布地奈德混悬液治疗,对照组仅接受鼻窦内窥镜手术治疗,比较两组患者的手术情况、临床症状、炎症介质含量及鼻黏液纤毛功能.结果 观察组患者手术时间、术后出血量、临床症状痊愈以及好转时间均明显低于对照组(P<0.05).观察组血清中TNF-d、hs-CRP、IL-6、IL-8的含量均明显低于对照组(P<0.05).鼻黏液纤毛功能:观察组患者糖精清除时间明显短于对照组,黏液纤毛清除率、黏液纤毛清除速度明显高于对照组(P<0.05).结论 鼻窦内窥镜手术联合糖皮质激素治疗有助于减小手术创伤、缓解炎症反应、改善鼻黏液纤毛功能,是治疗慢性鼻-鼻窦炎的理想方法.

  • 加温碘伏消毒对剖宫产患者寒战的影响

    作者:汪惠娟;申培培;苏露露

    目的 探讨加温碘伏法消毒对剖宫产患者术后寒战的影响.方法 将100例患者随机分为观察组和对照组,每组各50例.观察组术中均采用加温碘伏消毒,对照组均采用室温碘伏进行消毒,观察两组患者寒战发生率.结果 加温碘伏组消毒患者寒战发生率显著低于室温碘伏组(P<0.05).结论 加温碘伏消毒可以降低剖宫产患者寒战发生率.

    关键词: 消毒 加温 碘伏 寒战
  • 腹腔镜与开腹结直肠癌手术对高龄患者免疫功能影响的对比分析

    作者:曹金鹏;彭翔;邓建中;周永辉;程龙庆;杨平

    目的 探讨腹腔镜与开腹结直肠癌手术对高龄患者机体免疫功能的影响.方法 对>70岁结直肠癌患者60例进行随机分组,即腹腔镜组(L组)和开腹组(O组),每组各30例.比较两种术式手术前后C反应蛋白(CRP)、IL-2、IL-6、CD3+、CD4+、CD8+细胞及自然杀伤细胞(NK细胞).结果 组内比较CRP、IL-2和IL-6水平术后与术前比较均有变化,差异均有统计学意义(P<0.05),组间比较IL-2术后第2天、IL-6术后第1天差异有统计学意义(p<0.05).组内CD3+、CD4+和CD8+比较,仅开腹组CD4+细胞数与术前有统计学意义(P<0.05),开腹组CD8+细胞数术后3个时间点与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05).术后3d NK细胞两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜手术较开腹结直肠癌手术对高龄患者机体免疫功能影响小,术后恢复快.

  • 间质性膀胱炎膀胱黏膜的组织病理检查意义

    作者:孙志军;李和明;赖学佳

    目的 探讨将膀胱黏膜上皮组织形态学的特征及改变用于间质性膀胱炎(IC)诊断疗效观察中的价值.观察IC患者膀胱黏膜上皮和膀胱黏膜肥大细胞浸润及脱颗粒情况.方法 对28例采用不同方法进行治疗的IC患者治疗前后进行膀胱黏膜的组织形态学检查.参试者分别接受膀胱灌注治疗、口服药物治疗、膀胱水扩张治疗等方法之一或联合治疗,于治疗前、后分别接受膀胱黏膜病理检查,采用普通光镜观察膀胱黏膜上皮和黏膜肥大细胞浸润情况.并在治疗前后同一时间窗进行盆腔疼痛和尿频/尿急症状评分(PUF).结果 治疗前后膀胱黏膜上皮断裂缺失情况与PUF评分的一致性比较:r=0.739,P<0.05;肥大细胞浸润情况与PUF评分一致性比较:r=0.827,P<0.05.结论 膀胱黏膜组织病理学检查和PUF评分有一致性,可用于间质性膀胱炎疗效观察,评估相关治疗方法的疗效,为患者后续治疗方案选择提供客观的依据.

  • 新型中药复方漱口水对防治牙周病的临床观察

    作者:蒋娟雯;王杨;傅乐

    目的 观察新型中药复方漱口水治疗慢性成人牙周炎的临床效果.方法 以金银花、黄芩等组成的经验方药经水提取后制备成漱口液,选择84例25~60轻、中度慢性成人牙周炎患者,随机分成A、B、C三组,每组各28例,医生首先对受试者进行常规牙周检查,记录牙周指数,进行超声洁牙及口腔卫生宣教,分别以新型中药复方漱口水、复方氯己定含漱液、蒸馏水漱口1个月,观察漱口前、后牙周病指数的变化.结果 应用新型中药复方漱口水漱口可明显降低牙周龈炎指数,与对照组之间有显著性差异(P<0.05).结论 新型中药复方漱口水对慢性牙周病症状的改善及抑制菌斑生长有明显效果.

  • 老年帕金森病患者骨质疏松发生率及其与同型半胱氨酸的关系

    作者:何小波;王晓燕

    目的 观察原发性帕金森病患者骨质疏松发生率及同型半胱氨酸血症水平的变化.方法 将老年帕金森患者58例设为帕金森病组,另选择健康老年人42例作为正常对照组,观察两组患者骨质疏松发生率,监测血同型半胱氨酸指标的变化.结果 显示帕金森病组患者骨质疏松发生率明显高于正常对照组,同型半胱氨酸水平高于对照组.结论 帕金森患者患者容易出现骨质疏松.高同型半胱氨酸血症可能为其因素之一,且与左旋多巴的应用关系不明显.

  • 关节镜下ETHICON线内固定治疗胫骨髁间隆起撕脱性骨折

    作者:林炳远;陆建伟;江彬锋;钟甫华

    目的 探讨关节镜下ETHICON线内固定治疗胫骨髁间隆起撕脱性骨折的临床效果及优势.方法 自2011年3月至2015年1月对18例前交叉韧带胫骨髁间隆起撕脱性骨折病例采用关节镜下ETHICON线内固定治疗,按Meyer-Mckeever分型:Ⅱ型12例,Ⅲ型6例,术后进行积极康复锻炼.结果 所有患者均获得随访,随访6~24个月.术后6周,所有骨折均得到愈合,无骨折移位情况;术后3个月,无膝关节松弛或者不稳定发生,膝关节活动度与健侧基本相同;术后6个月,Lysholm膝关节功能评分为(95.2±2.3)分.结论 关节镜下ETHICON线治疗胫骨髁间隆起撕脱性骨折是一种有效的方法,复位固定效果好、创伤小、关节功能恢复满意.

  • 胃肠间质瘤临床表现病理学特征及治疗

    作者:胡小玉;钦丹萍

    目的 探讨胃肠道间质肿瘤(GIST)患者的临床表现、病理学特征及治疗方法.方法 回顾性分析经病理确诊的35例GIST患者的临床和病理资料.结果 35例确诊为GIST患者中,肿瘤原发部位分布于胃22例(62.9%)、小肠9例(25.7%)、食管4例(11.4%).患者首发症状缺乏特异性,包括腹部不适17例,呕血黑便8例,腹部肿块4例,无任何症状,在体检时发现6例.免疫组化CDll7(+) (34/35),CD34(+)(33/35),SMA(+)(15/35),S-100(0/35).35例病例中开腹手术22例,腹腔镜手术2例,内镜下切除ll例.结论 GIST多见于中老年男性,缺乏特异性临床表现;联合应用CDll7、CD34、SMA、S-100指标可有助于GIST的诊断;GIST治疗方法包括内镜下切除、腹腔镜或手术治疗,其中针对小胃肠间质瘤,内镜下治疗成为可能并具有微创优势.

  • 弥漫性泛细支气管炎临床分析

    作者:徐传财;黄建安

    目的 探讨弥漫性泛细支气管炎(DPB)的临床特点及诊疗.方法 回顾性分析根据日本修订的临床诊断标准诊断的10例DPB患者的临床特点,总结其临床表现、影像学特征及其对长期红霉素治疗的依从性.结果 本组10例患者均有持续性咳嗽、咳痰,7例有活动后呼吸困难,9例患者副鼻窦CT证实有鼻窦炎症,l例有症状但CT未见炎症.3例患者肺部闻及干湿哆音,5例有湿哆音.7例患者胸部CT见两肺多发散在小结节影,2例呈两肺散在斑片状密度增高影,1例见广泛分布囊泡影及网织状改变.5例动脉血气分析中有4例动脉血氧分压51~85mmHg,10例肺功能检查中3例提示阻塞性通气功能障碍,3例为混合性通气功能障碍,2例限制性通气功能障碍,2例通气功能正常范围.1例血清冷凝集试验效价为1∶128.结论 多数根据临床诊断标准拟诊本病的患者可给予大环内酯类药物治疗且疗效可靠.因服药时间较长,大部分患者依从性不高,需进行依从性方面的医学教育和管理.

  • 女性盆底功能障碍患者盆底肌力异常的相关因素分析

    作者:张晨;蒋学禄

    目的 采用PHENIX USB 4检测103例女性盆底功能障碍患者的盆底肌力,分析盆底肌力异常的相关因素.方法 筛查103例女性盆底功能障碍患者的盆底肌力,将其按年龄、体重指数、分娩方式及分娩次数分组,并对盆底肌力异常率及相关因素进行分析.结果 46~55岁,56~70岁组Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维异常率较高(P<0.01),超重组及肥胖组Ⅱ类肌纤维异常率显著高于正常组(P<0.01),顺产组Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维异常率较剖宫产高(P<0.05),分娩3~10次组Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维异常率较高(p<0.05).年龄、体重指数、分娩次数与盆底肌力均呈负相关性.结论 控制体重,减少产科因素对盆底功能的影响,尽早开展盆底肌力的普查和康复治疗,是改善女性盆底功能障碍的重要措施.

  • 急性冠脉综合征PCI治疗与常规药物治疗疗效分析

    作者:王束秀

    目的 比较直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与常规药物治疗急性冠脉综合征患者的近期临床疗效对比分析.方法 选取2011年12月至2013年7月急性冠脉综合征患者134例,根据是否行介入治疗分为药物组(68例)和PCI组(66例).对比出院后18个月内两组主要不良心脏事件及再次住院率.结果 PCI组再次住院率、再发心力衰竭发生率、再次血管重建、再发急性心肌梗死明显低于药物组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性冠脉综合征直接PCI治疗优于药物治疗,近期疗效明确,具有较强的临床推广价值.

  • 非酒精性脂肪肝病因调查分析

    作者:童霄娟;李俊伟;唐翠兰

    目的 调查分析非酒精性脂肪肝的患病因素.方法 对200例非酒精性脂肪肝患者的体重指数、腰臀比、高血压、糖尿病、高脂血症的患病情况、生活方式进行问卷调查.结果 200例非酒精性脂肪肝患者中超重和肥胖患者达77%,而中心性肥胖的非酒精性脂肪肝患者达63%;合并高血压、糖尿病、高脂血症的比例分别为19.5%、20%、59%;非酒精性脂肪肝患者中存在较多不良的生活方式,进一步加重了脂肪肝.结论 不良的生活方式与脂肪肝的发生密切相关,控制体重指数和腰臀比有利于减少非酒精性脂肪肝的发生,通过管理高血压、糖尿病、高脂血症也能够减少发生脂肪肝的风险.

  • 单操作孔胸腔镜手术与单纯小切口手术治疗早期肺癌的疗效比较

    作者:蔡享道;彭家群;魏东;张煜;张芹

    目的 比较单操作孔胸腔镜手术与单纯小切口手术治疗早期肺癌的临床疗效.方法 67例早期肺癌患者根据治疗意愿分为两组,对照组(n=32例)采用单纯小切口手术治疗,观察组(n=35例)采用单操作孔胸腔镜手术治疗,比较两组患者手术时间、淋巴结清扫数目、术中出血量、拔除胸腔引流管时间、术后住院时间及术后并发症发生情况等指标.结果 两组患者手术时间及淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术中出血量明显少于对照组,且拔除胸腔引流管时间及术后住院时间较对照组均明显缩短(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率(14.3%)明显低于对照组(37.5%)(P<0.05).结论 单操作孔胸腔镜手术治疗早期肺癌可明显减少术中出血量,缩短胸腔引流管留置时间及术后住院时间,且不会影响手术时间及淋巴结清扫数目.

  • 奥沙利铂联合希罗达一线化学治疗K-ras突变型结直肠癌的疗效分析

    作者:李大鹏;李仕武

    目的 评价奥沙利铂联合希罗达(LOHP方案)与伊立替康联合5-氟尿嘧啶(CPT-11方案)一线化学治疗K-ras突变型晚期结直肠癌患者的疗效和安全性.方法 收集2012年1月至2015年1月被确诊为K-ras突变型晚期结直肠癌并采用奥沙利铂联合希罗达进行治疗的30例患者作为观察组;选择同期采用伊立替康联合5-氟尿嘧啶进行治疗的30例K-ras突变型晚期结直肠癌患者作为对照组.比较两种治疗方案的有效率、疾病控制率、无进展生存时间和安全性.结果 (1)近期疗效:两组间完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)和疾病进展(PD)、疾病控制率(DCR)差异无统计学意义(P>0.05);观察组的有效率(ORR)为36.7%,高于对照组的13.3%,且差异有统计学意义(P=0.04).(2)远期疗效:观察组中位无进展生存期PFS为9.3个月(95%CI:6.5~12.0个月),对照组无进展生存期(PFS)为7.0个月(95%CI:5.3~9.8个月),组间差异无统计学意义(Log-rank=1.89,P=0.17).(3)不良反应:LOHP方案组主要的不良反应为恶心、呕吐(53.3%),血小板减少(33.3%)和白细胞下降(20.0%);CPT-11方案组的主要不良反应为恶心、呕吐(43.3%),血小板减少(40.3%)和白细胞下降(30.0%).组间不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 奥沙利铂联合希罗迭用于治疗K-ras突变型晚期结直肠癌的近期疗效优于伊立替康联合5-氟尿嘧啶,而远期疗效和安全性相当,可以作为一线化学治疗的方案.

  • 左旋甲状腺素对妊娠期SCH妊娠结局胎儿发育的影响

    作者:邓曦;潘淑媛;林奕媛

    目的 探讨妊娠期甲状腺功能减退症(SCH)行左旋甲状腺素干预的临床意义.方法 选取SCH患者142例,采用随机数字表分为两组,每组各7l例,治疗组给予左旋甲状腺素(L-T4)替代治疗,非治疗组不给予药物治疗;另选取同期正常孕妇165例作为对照组,比较三组甲状腺功能、不良妊娠结局及胎儿脐动脉血叶酸和维生素B12水平.结果 干预前,治疗组和非治疗组的(TT4)、游离甲状腺素(FT4)水平明显低于对照组,促甲状腺激素(TSH)水平明显高于对照组(P<0.05),且两者不存在组间差异(P>0.05);干预后,治疗组TSH水平明显降低,TT4、FT4水平明显升高,与非治疗组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组和对照组不良妊娠结局发生率差异无统计学意义(P>0.05);非治疗组的不良妊娠结局总发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其中差异为显著的是妊娠期高血压和羊水过少.治疗组和对照组围生儿的脐动脉血叶酸和维生素B12水平均高于非治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);但治疗组和对照组之间,差异无统计学意义(P>0.05).结论 及时应用L-T4替代疗法改善SCH甲状腺功能,利于胎儿发育,对预防不良妊娠结局有一定的积极意义.

  • 进展性缺血性卒中的相关危险因素分析

    作者:杨丽慧;杨玉萍;薛寿儒

    目的 研究促使进展性缺血性卒中发生发展的相关临床因素.方法 研究2013年6月至2015年6月263例急性缺血性卒中患者的临床资料,其中78例为进展性缺血性卒中,将同期住院的24h内发病的80例非进展性缺血性卒中患者作为对照组,比较两组患者的年龄、性别以及入院时血压水平、血糖水平、体温、颈动脉粥样硬化及狭窄情况、相关既往史等因素.结果 进展组患者入院时血压水平、血糖水平、体温、颈动脉粥样硬化及狭窄程度、糖尿病史与非进展组比较,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示入院时高血糖、收缩压降低、发热、颈动脉粥样硬化、颈动脉狭窄以及糖尿病史是进展性缺血性卒中发生的独立危险因素.结论 入院时高血糖水平、收缩压降低、发热、颈动脉粥样硬化及颈动脉狭窄程度、糖尿病史可作为进展性缺血性卒中发生的预测指标.

  • 高频彩超检查在浆细胞性乳腺炎诊断中的应用价值

    作者:沈宏雯;许盈;吴兴荣

    目的 探讨浆细胞性乳腺炎的超声诊断价值,提高诊断准确率.方法 回顾性分析27例经病理证实的浆细胞性乳腺炎,总结其声像图特征.结果 27例浆细胞性乳腺炎的超声诊断与术后病理诊断符合率55% (15/27),误诊为急性乳腺炎15%(4/27)、乳腺结核11%(3/27)、乳腺癌7%(2/27),未作出明确诊断ll% (3/27).其声像图表现为:肿块型15例、囊肿型6例、单纯导管扩张型4例、混合型2例.结论 浆细胞性乳腺炎属增生性良性病变,因其缺乏特异性的声像图特征,诊断难度较大,高频彩超检查对此病的诊断有一定的实用价值,但需与急性乳腺炎、乳腺结核、乳癌、乳腺囊性增生等疾病鉴别.

  • 经治疗妊娠的不孕女性早孕期甲状腺功能检测结果分析

    作者:冯永贤;夏飞;庄燕燕;周莹;顾欣贤;胡小月

    目的 探讨排卵障碍和排卵正常的不孕女性经治疗妊娠后早孕期亚临床甲状腺功能减退发生情况,为临床提供参考.方法 回顾性分析2014年5月1日至2015年3月1日治疗后妊娠的不孕女性252例,根据患者不孕原因分为排卵障碍组112例、排卵正常组140例,比较两组年龄,早孕期甲状腺功能三项、妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症发生率、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)阳性率.结果 排卵障碍组比排卵正常组不孕女性早孕期的血清促甲状腺激素(TSH)水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);早孕期亚临床甲状腺功能减退症发生率高,差异有统计学意义(P<0.05);早孕期TPO-Ab阳性率低,差异无统计学意义(P>0.05).结论 排卵障碍不孕女性经治疗早孕期亚临床甲状腺功能减退症发生率明显增高.

  • 非正常工作时间急诊经皮冠状动脉介入术对急性心肌梗死预后的影响

    作者:李若莹;蒋廷波

    目的 探讨行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)的时间与急性心肌梗死(STEMI)患者预后的关系.方法 将585例STEMI患者根据急诊PCI时间分组,回顾性对比分析其临床特征及短期预后情况.结果 与正常工作时间组比较,非正常工作时间组患者高血压病史者、吸烟者比例以及年龄、白细胞计数(WBC)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、B型脑钠肽前体(Nt-pro-BNP)较正常工作时间组更低,住院期间心脏合并事件发生率更低(P均<0.05).结论 非正常工作时间内接受急诊PCI治疗的STEMI患者病情相对较轻,住院期间合并心血管事件发生率更低.

  • 三镜联合治疗胆囊结石伴胆总管结石疗效

    作者:黎亮;周俊;赵凤庆;闵捷;徐鹿平

    目的 探讨“三镜”联合应用治疗胆管结石的疗效.方法 128例胆囊结石经检查确诊合并肝外胆道结石,其中接受十二指肠镜行奥狄氏括约肌切开或扩张后网篮取石(EST)和腹腔镜胆囊切除术87例,腹腔镜胆囊切除同时经胆囊管或胆总管切开胆道镜取石术41例.结果 128例患者成功进行“三镜”联合治疗,术后恢复快,住院时间短,无并发症,痊愈出院,随访6~24个月无残余结石表现.结论 “三镜”联合治疗胆囊结石合并肝外胆道结石是安全可靠、疗效确切的微创治疗.

  • 血清胱抑素C在狼疮性肾炎早期诊断中的价值

    作者:朱文波;张楠;司进

    目的 探讨血清胱抑素C(CysC)在诊断早期狼疮性肾炎(LN)中的临床意义.方法 选择2015年1月至10月111例系统性红斑狼疮(SLE)患者作为疾病组,39例健康体检者作为健康组,分别测定CysC、尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)以及尿微量白蛋白(mALB),并记录数据.按照尿微量白蛋白的结果将疾病组进一步分为3组:单纯性SLE组(23例):尿微量白蛋白<20mg/L;早期LN组(31例):尿微量白蛋白20~200mg/L;LN组(57例):尿微量白蛋白>200mg/L.比较各组间CysC、BUN和CREA水平的差异.结果 早期LN组和LN组的胱抑素C水平明显高于健康组和单纯SLE组,差异有统计学意义(P<0.05);LN组血清BUN和CREA水平明显高于健康组、单纯SLE组和早期LN组,差异有统计学意义(P<0.05);而早期LN组的血清BUN和CREA水平与健康组、单纯SLE组比较差异无统计学意义(P>0.05).CysC与BUN、CREA判断SLE患者肾损伤的阳性率的差异有统计学意义(P均<0.05).结论 CysC能够反映系统性红斑狼疮早期肾功能损伤,在狼疮性肾炎的早期诊断中有一定的临床应用价值.

  • 四肢关节专用MRI诊断剥脱性骨软骨炎的价值

    作者:施琳琳;何东;陈兴灿;陈建永;徐建军

    目的 探讨四肢关节专用MRI对剥脱性骨软骨炎(OCD)的诊断价值.方法 回顾性分析52例经关节镜或手术病理证实为OCD患者的影像资料,评价剥脱性骨软骨炎的MRI特点.结果 OCD MRI表现为关节承重部位软骨下骨质不同程度缺损,依据损害的范围和形状、部位、软骨和软骨下骨的情况,碎片下方的高信号区域和是否存在游离体,将OCD MRI表现分为Ⅴ型:Ⅰ型6例、Ⅱ型13例、Ⅲ型20例、Ⅳ型9例、Ⅴ型4例.结论 OCD在MRI有特征性表现,是早期诊断的首选检查方法.四肢关节专用MRI可为临床鉴别诊断、判断OCD的稳定性,选择治疗手段提供依据.

  • 心绞痛与急性心梗患者血清HMGB1的临床意义

    作者:彭海仙;陈明志;宋斌;廖金平;李晨;蒋旭超

    目的 研究高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和冠状动脉病变程度的关系,以探讨HMGB1在冠心病诊断和治疗中的价值.方法 选取健康人群220例以及冠心痛患者345例,其中心绞痛(AP) 189例,急性心肌梗死(AMI) 156例作为观察对象.采用酶联免疫吸附法检测血清高迁移率族蛋白B1(HMGBt)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白介素-6(IL-6)水平.结果 AP患者血清HMGB1、hs-CRP、TNF-α与IL-6水平显著高于对照组(p<0.01);AMI患者血清HMGB1、hs-CRP、TNF-α与IL-6水平显著高于AP和对照组(P<0.01);血清HMGB1水平与hs-CRP、TNF-α、IL-6水平呈正相关.结论 血清HMGB1浓度变化对AP和AMI具有明确诊断的价值,HMGB1可作为动脉粥样硬化性心脏病的预测因子.

  • 降钙素原在不同部位细菌性感染诊断与治疗中的临床意义

    作者:卓可秀;方光辉

    目的 探讨和评价降钙素原(PCT)在细菌性感染诊断和治疗效果评价中的价值.方法 选取细菌培养阳性的身体不同部位感染患者的血清,采用酶联荧光分析法(ELFA)检测这些细菌感染患者血清PCT水平,同时检测同期病毒感染者和健康者的血清PCT水平作为对照.结果 健康者(30例)和病毒感染者(50例)PCT水平极低(0.0~0.10ng/ml);皮肤组织感染21例,PCT水平:0.32~0.58ng/ml,平均0.38ng/ml;上呼吸道细菌感染31例,PCT水平:0.43~0.75ng/ml,平均0.52ng/ml;细菌性肺炎37例,PCT水平:0.69~l.63ng/ml,平均1.25ng/ml;细菌性泌尿生殖道感染43例,PCT水平:0.57~1.41ng/ml,平均0.94ng/ml;细菌性心内膜炎19例,PCT水平:1.23~l.98ng/ml,平均1.46ng/ml;阑尾炎患者27例,PCT水平:0.54~0.93ng/ml,平均0.71 ng/ml;脓毒血症患者25例,PCT水平:2.32~10.24ng/ml,平均4.26ng/ml;25例脓毒血症患者中有6例,PCT水平持续>6.0ng/ml,治疗2周后死亡.结论 PCT测定对于细菌性感染是一个敏感的指标,可以作为细菌感染性疾病的诊断和鉴别诊断,同时也可作为临床疗效评价的一个指标.

  • 高频超声对孤立性小腿肌间静脉血栓的临床诊断价值

    作者:张征海;黄敬垣;何飞

    目的 探讨应用高频超声检查对孤立性小腿肌间静脉血栓进行诊断的超声特点及其临床应用价值.方法 对2013年2月至2015年7月期间高度怀疑孤立性小腿肌间静脉血栓126例患者进行高频超声检查,依据不同的血栓形成部位,将高频超声诊断正确的92例患者分为腓肠肌间静脉组(A组,43例),比目鱼肌间静脉组(B组,49例),并对两组的临床资料以及高频超声参数进行比较分析.结果 B组的静脉宽度明显宽于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组的血栓长度明显长于A组,差异有统计学意义(P<0.05);经抗凝溶栓治疗后,B组的静脉再通率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);高频超声检查诊断孤立性小腿肌间静脉血栓的敏感度,特异度及准确率分别96.84%、93.55%、96.03%.结论 高频超声检查能无创、准确地诊断孤立性小腿肌间静脉血栓并可对其进行实时动态疗效监测,有着重要的临床意义.

  • 乳酸菌阴道胶囊对治疗宫颈糜烂合并慢性宫颈炎的疗效分析

    作者:唐移忠;陈焕仪;许秀玲

    目的 探讨乳酸菌阴道胶囊联合宫颈环形电切术对宫颈糜烂合并慢性宫颈炎患者的疗效影响.方法 选取2013年1月至2015年1月接受治疗的80例宫颈糜烂合并慢性宫颈炎患者为观察对象,按照自愿原则,将其均分为观察组和对照组,每组各80例.对照组采用宫颈环形电切术进行治疗;观察组在对照组基础上加用乳酸菌活菌胶囊.结果 观察组术后阴道流血量小于月经量的有32例,而对照组有22例;观察组阴道出血持续时间<7d的有30例,而对照组有18例;观察组创面愈合时间<30d的有35例,而对照组仅有25例,观察组术后情况明显优于对照组(p<0.05).观察组治疗有效率为100.00%,而对照组仅为90.00%,观察组痊愈的有31例,而对照组仅有19例痊愈,可见观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.05).结论 乳酸菌阴道胶囊联合宫颈环形电切术治疗,能有效缩短阴道出血时间、减少出血量,促进创面的快速愈合,提高治疗有效率,临床效果显著.

  • 不同磁共振成像技术联合应用在BI-RADS4类乳腺病变中的诊断价值

    作者:潘淑淑;陈文辉;阮梅;汪荣

    目的 探讨不同磁共振成像技术联合应用在BI-RADS4类乳腺病变中的的诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实的106例BI-RADS4类乳腺病变,对良恶性病变的形态、边缘、强化方式、表观扩散系数(ADC)值进行分析,并计算各种MRI征象及其联合应用的敏感度、特异度、准确度.结果 106例BI-RADS4类乳腺病变,恶性76例,良性30例,两者在边缘、强化方式、ADC值表现差异均具有统计学意义(P<0.05),单一征象中强化方式的敏感度、准确度均高,分别为84%、82%,ADC值的特异度高为80%;两项影像征象联合中,强化方式+ADC值的敏感度、特异度、准确度均高,分别为80%、90%、83%;三项MRI征象联合诊断中,病变边缘+强化方式+ADC值的敏感度、特异度、准确度均高,分别为75%、100%、82%;四项MRI征象联合中,诊断的敏感度、特异度、准确度分别为59%、100%、71%.结论 不同MRI征象在鉴别BI-RADS4类乳腺良恶性病变有着重要意义,联合诊断的应用可明显提高病变诊断的特异度,减少误诊的发生.

  • CD62p hs-CRP在急性脑梗死患者血清中的表达及临床意义

    作者:李敏;黎玉环;李寅珍;熊光润;谭晓敏

    目的 观察P-选择素(CD62p)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)在急性脑梗死(ACI)患者血清中的表达,并探讨其临床意义.方法 75例ACI患者根据临床神经功能缺损程度评分标准将上述患者分为:轻度组(0~15分,26例)、中度组(16~30分,24例)和重度组(31~45分,25例).根据脑梗死病灶面积的大小分为:腔隙性梗死组(≤1.5cm2,24例)、小面积梗死组(1.5cm2<面积≤5.0cm2,27例)和大面积梗死组(>5.0cm2,24例).根据动脉狭窄程度分为无或轻度狭窄组(n=27例)、中度狭窄组(n=25例)和重度狭窄组(n=23例).比较各组血清CD62p、hs-CRP表达水平,并分析其与神经功能损伤、动脉狭窄及梗死病灶面积的相关性.结果 随着神经功能损伤程度、动脉狭窄程度加重及梗死病灶面积增加,血清CD62p、hs-CRP表达水平均明显升高(P<0.05);血清CD62p、hs-CRP表达水平与神经功能损伤程度、梗死病灶面积及动脉狭窄程度呈正相关性关系(P<0.05),且血清CD62p表达水平与hs-CRP表达水平也呈正相关性关系(P<0.05).结论 血清CD62p、hs-CRP可作为判断ACI患者病情程度、预后情况及动脉狭窄程度的敏感性实验室指标.

  • CT引导下经皮肺穿刺细针抽吸与切割活检的比较分析

    作者:张修建;朱爱玲;葛德海;肖永龙

    目的 比较CT引导下经皮细针抽吸与切割活检进行肺穿刺的两种方法,研究其诊断价值及安全性.方法 回顾性分析222例CT引导经皮肺穿刺活检患者临床资料.结果 222例患者中细针穿刺72例、切割活检枪穿刺150例.细针抽吸检出阳性者60例(83.33%),其中恶性55例(鳞癌21例、腺癌29例、小细胞癌5例);良性5例(结核2例、炎症3例).并发症主要是气胸、咯血,共9例,其中咯血4例(均为痰中带血)、气胸5例.切割活检检出阳性者145例(96.67%),其中恶性120例(鳞癌41例、腺癌52例、小细胞癌21例、间皮瘤3例、淋巴瘤3例);良性25例(结核4例、炎症10例、结节病2例、机化性肺炎9例).并发症45例,其中咯血19例(其中2倒咯血量较多)、气胸26例,有2例患者同时存在气胸和咯血.结论 在CT引导下经皮肺穿刺活检方法中,切割活检法检出率高于细针抽吸法,气胸发生率也较高,两组咯血并发症发生率比较,差异虽不明显,但切割活检出现咯血量较多情况,需要引起重视.

  • 低度恶性肌纤维母细胞肉瘤的影像学表现及误诊分析

    作者:俞银海;何国梁;陈炳

    目的 探讨低度恶性肌纤维母细胞肉瘤(LGMS)的影像学表现,以提高对本病的认识.方法 收集6例经病理证实的LGMS患者的临床和影像学资料,并对其进行回顾性分析和诊断.结果 6例LGMS中,位于腹腔4例,左腋下1例,左下肢1例.表现为圆形或类圆形软组织肿块4例,肿块内部可见大小不等的坏死区,增强后肿块边缘环形强化,术前诊断为胃肠道间质瘤3例,软组织恶性肿瘤l例,神经鞘瘤1例.1例表现为腹膜后多发类圆形结节状软组织影及肝右叶类圆形病灶,术前诊断考虑为淋巴瘤浸润.结论 LGMS临床罕见,CT及MRI增强检查具有一定特征性,对于发生于少见部位者确诊仍有赖于组织病理学和免疫组化检查.

  • 超声弹性成像技术联合BI-RADS分级对乳腺微小病灶的诊断价值

    作者:周艳英;李丽;杜峰

    目的 探讨超声弹性成像(UE)技术联合乳腺超声影像报告与数据系统(BI-RADS)分级对乳腺微小病灶的临床诊断价值.方法 收集2014年1月至2015年3月期间因外科触及乳腺肿块拟行手术切除术的女性患者68例,共132个乳腺微小病灶的BI-RADS分级资料以及UE资料进行回顾性分析,并与病理结果作对比研究.结果 良性乳腺微小病灶BI-RADS分级值、超声弹性评分值以及应变率比值均明显低于恶性乳腺微小病灶(P<0.05);BI-RADS分级+UE联合诊断恶性乳腺微小病灶的敏感度为96.30%、特异度为96.15%、准确度为96.21%,均分别高于单独BI-RADS分级或单独UE(P<0.05).结论 UE联合BI-RA DS分级对乳腺微小病灶的良恶性质鉴别具有较高的临床应用价值.

  • 慢性鼻窦炎患者鼻腔胃蛋白酶检测的应用价值

    作者:冯少为;楼志平;姚文丽;袁锋

    目的 对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)与咽喉反流(LPR)进行鼻-鼻咽分泌物胃蛋白酶(PP)检测,探讨PP检测对于LPR的诊疗意义.方法 选取CRS患者60例,健康志愿者30例,均行口、鼻分泌物以及鼻腔盥洗液PP浓度检测,对可疑LPR患者予以PPI治疗,并行反流症状指数量表(RSI)和反流检查计分量表(RFS)评估对比研究.结果 CRS组鼻-鼻咽分泌物PP浓度相较于志愿组均较高,差异具有统计学意义(P<0.01).CRS组LPR阳性者较健康志愿组多,差异具有统计学意义(P<0.0l).其中口、鼻咽分泌物及盥洗液三部分PP浓度显著不同,但三者LPR阳性率(81.7%、80.0%、78.3%)评判无明显差异.分组后LPR-CRS组治疗前后RSI和RFS量表评分差异有统计学意义(P<0.05);其中三联诊断法LPR诊断率为90.2%,鼻咽部分泌物PP检测法其诊断率为96.1%.结论 胃蛋白酶检测法与传统的三联诊断法(RSI、RFS量表评分、PPI治疗)一致,对LPR的诊断具有临床意义,且其灵敏度高于传统三联诊断法.

  • 彩色多普勒超声在产前诊断前置胎盘合并胎盘植入的价值

    作者:徐亚芬;蔡婷婷;舒艳;朱玲

    目的 探讨产前超声检查在诊断前置胎盘合并胎盘植入的价值.方法 前置胎盘患者203例行彩色多普勒超声检查,观察其有无合并胎盘植入,所有患者均经手术及病理证实.结果 超声诊断合并胎盘植入18例(误诊2例),漏诊5例,产后经手术所见或病理证实21例,诊断符合率76.19%.结论 彩色多普勒超声检查是产前诊断前置胎盘合并胎盘植入的首选方法,在临床中有较高的应用价值.

  • 钼靶MRI动态增强序列及扩散加权序列诊断乳腺疾病的临床分析

    作者:李贤华;王长生;崔洪涛

    目的 探讨X线钼靶射片、核磁共振动态增强序列及扩散加权序列诊断乳腺疾病的临床价值.方法 选取自2012年1月至2015年6月124例女性乳腺疾病患者为观察对象.所有病例均行X线钼靶射片、核磁共振动态增强序列及扩散加权序列检查,由两名高年资影像科医生阅片,根据病理结果,用敏感度等指标评价三种检查方法对病灶良恶性诊断价值.结果 应用钼靶对乳腺癌诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确率分别为62.2%、52.4%、71.8%、41.5%、58.9%,MRI动态增强序列分别为76.8%、73.8%、85.1%、62.0%、75.8%,MRI扩散加权序列分别为79.3%、71.4%、84.4%、63.8%、76.6%.核磁共振动态增强序列及扩散加权序列检查对乳腺癌诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确率均高于钼靶,差异均有统计学意义(P<0.05),MRI动态增强序列与MRI扩散加权序列检查比较,差异无统计学意义(p>0.05).结论 核磁共振动态增强序列及扩散加权序列检查对乳腺癌诊断价值优于X线钼靶射片,有助于提高乳腺恶性肿瘤诊断的准确性,值得临床上推广应用.

  • 老年人社区获得性肺炎病原菌分布及耐药性分析

    作者:陈丽卿;陶晓薇;顾丽娟

    目的 了解本地区老年人社区获得性肺炎(CAP)病原菌分布及耐药特点,为临床合理用药提供参考.方法 回顾性分析CAP的病原菌分布和耐药特点,菌株鉴定使用法国梅里埃VITEK32分析仪,用纸片扩散法进行药敏试验.结果 共分离出致病菌433株,革兰阴性菌占59.82%,前四位分别为肺炎克雷伯菌(18.01%)、流感嗜血杆菌(17.09%)、鲍氏不动杆菌(7.16%)和大肠埃希菌(6.93%).革兰阳性菌占40.18%,前二位分别为肺炎链球菌(25.87%)和金黄色葡萄球菌(8.55%).药敏结果显示,主要革兰阴性菌对阿米卡星、左氧氟沙星、妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和美洛培南耐药率较低;主要革兰阳性菌对呋喃妥因、利福平、左氧氟沙星、莫昔沙星、利奈唑胺和万古霉素耐药率较低.结论 本地区老年人CAP以革兰阴性菌感染为主,开展病原菌耐药性监测,有利于疾病的合理防控.

  • 妇幼医院植生拉乌尔菌分布及耐药性分析

    作者:李刚;朱仲群;沈国松

    目的 了解妇幼医院植生拉乌尔菌的临床分布特征及耐药性,为合理使用抗菌药物和预防控制医院感染提供依据.方法 回顾性分析2011~2014年检出的34株植生拉乌尔菌的临床分布及耐药性.结果 新生儿科分离植生拉乌尔菌6株,均分离自气管插管,儿科分离植生拉乌尔菌28株,均分离自痰液;植生拉乌尔菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林的耐药率分别为88.24%、52.94%、55.88%、55.88%,尚未出现对碳青霉烯耐药及多重耐药菌株.结论 妇幼医院植生拉乌尔菌的分离和耐药性呈逐年递增趋势,临床治疗应以药敏结果为指导,合理使用抗菌药物,避免多重耐药菌株出现.

  • 脑脊液培养病原菌分布及耐药性分析

    作者:张楠;戴蕾;朱文波;周万青;张之烽;沈瀚

    目的 探讨临床送检脑脊液培养病原菌分布及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 采用whonet软件对2009年1月至2014年6月临床送检的脑脊液培养阳性病原菌分布及耐药性资料进行回顾性分析.结果 共分离出病原菌110株,其中革兰阳性(G+)球菌40株(36.4%),革兰阴性(G-)杆菌53株(48.2%),真菌15株(13.6%),G-球菌2株(1.8%).主要病原菌分布为:鲍曼不动杆菌21株(19.1%)、表皮葡萄球菌11株(10%)、金黄色葡萄球菌8株(7.3%)和铜绿假单胞菌7株(6.4%).药敏结果显示,G+球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁敏感率高;G-杆菌中,鲍曼不动杆菌耐药较严重,其药物敏感性均<30%,其中阿米卡星敏感率为23.5%,铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌的药物敏感性均较好.结论 临床送检脑脊液培养样本中以G-杆菌的分离率较高,耐药情况不明显,可为中枢神经系统感染的用药提供建议和参考.

  • 冠心病患者APN SAA水平与冠状动脉病变的相关性分析

    作者:王晓冬;林林东;龚娅

    目的 分析冠心痛(CHD)患者血清脂联素(APN)、淀粉样蛋白A(SAA)水平与冠状动脉病变的相关性,并探讨其临床意义.方法 115例患者分为急性冠脉综合征(ACS)组(n=38例)、稳定型心绞痛(SAP)组(n=40例)、对照组(n=37例).比较各组一般情况,检测各组血清SAA、APN表达水平,分析血清SAA、APN表达水平与Gensini评分、冠状动脉病变血管数,以及血清SAA、APN之间的相关性.结果 ACS组患者血清SAA表达水平明显高于SAP组和对照组(P<0.05),而SAP组患者血清SAA表达水平明显高于对照组(P<0.05),ACS组患者血清APN表达水平明显低于SAP组和对照组(P<0.05),而SAP组患者血清SAA表达水平明显低于对照组(P<0.05);随着Gensim评分升高和病变血管数增多,血清SAA表达水平明显升高(p<0.05),而血清APN表达水平明显降低(P<0.05);血清SAA与APN呈负相关性关系(F-0.327,P<0.05).结论 血清APN、SAA在冠脉粥样硬化发生、发展过程中共同发挥着作用,可作为判断CHD病情严重程度的敏感性指标.

  • 鼻腔鼻窦型血管外皮瘤临床病理诊断

    作者:陆敏雅;石麒麟;夏慧;张晓岚;朱文娟;姚佳凯

    鼻腔鼻窦型血管外皮瘤(SNTHPC)是少见的鼻腔鼻窦中间型或低度恶性的软组织肿瘤,由Compagno 等[1]于1976年首次报道,2003年Thompson等[2]首次命名鼻腔鼻窦型血管外皮细胞瘤,并报道了一组104例的病例,2005年版WHO肿瘤分类头颈部肿瘤分册[3]中将其归类于交界性和潜在低度恶性的软组织肿瘤.近来国内也有少数报道[4-6].现将作者诊断的3例进行总结并复习文献,探讨其临床病理特点、诊断和鉴别诊断.

    关键词:
  • 心脏型脂肪酸结合蛋白和缺血修饰蛋白在急性心肌梗死诊断中的应用

    作者:琚国文;毛莉莉;刘春艳

    目的 探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和缺血修饰蛋白(IMA)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的应用价值.方法 选择2012年1月至2014年12月在本院心内科就诊的胸痛患者79例,包括AMI胸痛患者49例,非AMI胸痛患者30例,患者在入院时0h、3h、6h、9h、12h分别抽取静脉血.采用免疫层析法检测H-FABP,白蛋白-钴离子结合试验检测IMA.结果 AMI患者在胸痛发作3~6h H-FABP和IMA阳性率高,9~12h肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)阳性率高.6h时H-FABP、IMA的敏感度和阴性预测值显著高于CK-MB、cTnⅠ.结论 新的心肌损伤标志物H-FABP和IMA在发病6h以内的早期胸痛患者中,诊断AMI的敏感性较高,具有较高的临床应用价值.

  • 血清CA125在子宫内膜异位症诊断和分期中的临床意义

    作者:来敏婕;赵蕾

    目的 观察血清CA125在子宫内膜异位症患者的临床水平,为临床表达诊断、分期及治疗该疾病提供相关实验依据.方法 采用放射免疫法分别测定50位子宫内膜异位症与非子宫内膜异位症患者血清CA125水平.结果 血清CA125在子宫内膜异位症患者中的水平明显高于非子宫内膜异位症患者(P<0.01),其水平分别为(96.4443.2) U/ml和(15.58.1) U/ml.以血清CA125≥35U/ml为临界值,子宫内膜异位症患者血清CA125水平阳性率为84%,其中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期的水平分别是(29.2±7.5) U/ml、(52.4±16.5) U/ml、(105.7±24.9)U/ml、(125.9±35.5) U/ml.非子宫内膜异位症患者阳性率为8%,两组阳性率的比较差异有统计学意义(p<0.01).子宫内膜异位症Ⅲ、Ⅳ期血清CA125水平显著高于Ⅰ、Ⅱ期(P<0.05).结论 测定血清CA125水平对子宫内膜异位症在临床上的诊断具有一定意义,且在Ⅲ、Ⅳ期中有较高的敏感性.

  • 婴幼儿细菌性腹泻的病原学分析

    作者:王惠姣;徐娇君;朱根林

    目的 探讨婴幼儿细菌性腹泻的病原谱及流行情况.方法 收集1279例腹泻患儿的临床资料,并对入选病例的粪便标本进行病原体培养鉴定.结果 从1279例腹泻标本中检出各种细菌201株,检出率为15.7%(201/1279).细菌性腹泻的病原菌检出率分别为志贺菌48.3%(97/201),大肠杆菌17.9%(36/201),副溶血弧菌11.4% (23/201),沙门菌8.5%(17/201),变形杆菌6.5%(13/201),铜绿假单胞菌等其他细菌7.5%(15/201).婴幼儿以志贺菌和大肠杆菌检出率高,临床症状主要表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热.结论 就诊患儿粪便细菌培养阳性率不高(15.7%,201/1279),病原菌以志贺菌和大肠杆菌为主.<1岁婴幼儿以大肠杆菌感染常见,>1岁以志贺菌为主.

    关键词: 婴幼儿 腹泻 细菌
  • 渔船群体性急性硫化氢中毒的急救护理

    作者:黄玉如;杨建伟;闵小彦;朱聪

    硫化氢(H2S)是一种无色剧毒有臭鸡蛋气味的刺激性气体,如被人体吸入可致急性中毒,重度者可引起呼吸停止,导致“电击样”死亡.急性硫化氢中毒是吸入工业生产或有机物腐烂产生的硫化氢气体而引起,常见于污水处理、生物化工、造纸和食品酿酒工业等[1].温州洞头地处浙东南沿海,海洋捕捞渔业比较发达,渔船内急性硫化氢事故时有发生.2015年7月1日本院急诊同时收住4例渔船急性硫化氢中毒患者,均入住重症监护室治疗监护,经积极救治,1例因多器官功能衰竭抢救无效死亡,3例经积极救治和严密护理后分别转去普通病房,且其中2例已出院,1例并发脑梗在神经内科继续保守治疗.现将护理介绍如下.

    关键词:
  • 血管吻合手术前后的护理

    作者:潘锁花;王莉芹;吴俊;陈勇

    四肢血管损伤(包括手指及大段肢体离断)是临床常见急症,近年来随着工农业生产的机械化程度提高以及交通事故的不断增多,此类创伤也日渐增多.若处理不当,轻则功能障碍,重则终生残废.本科自2008年5月至2013年12月共收治67例四肢血管损伤患者,现将护理体会报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组共67例患者,男52例,女15例;年龄12~63岁,平均年龄35.2岁.股动脉11条、腘动脉8条、胫前动脉9条、胫后动脉15条、肱动脉6条、尺动脉3条、桡动脉2条.股静脉5条、腘静脉7条、锁骨下静脉1条.合并胫腓骨骨折39例、正中神经损伤3例、皮肤缺损6例、合并休克3例.

    关键词:
  • 阶段护理在高压氧治疗中的作用

    作者:唐慧;任波萍

    高压氧治疗作为一门新兴的学科在我国迅速发展,并以其独特的疗效受到国内外医学界的重视并广泛地应用用于临床.高压氧治疗是指机体处于高气压环境中,呼吸与环境等压的纯氧来治疗疾病的一种方法,是近年发展起来的一门边缘学科[1].在高压氧环境下,在舱内治疗患者的血液物理溶解氧增加,使人体内血氧含量较常压吸氧条件下增加10倍[2].在本院自1996年建成高压氧舱并投入使用至今已近20年,共计治疗约439075人次左右.目前本科通过长期的实践,摸索出一套安全有效的治疗前、中、后三个阶段护理模式在提高高压氧的治疗有效率中起到了至关重要的作用,现报道如下.

    关键词:
  • 系统性红斑狼疮患者的综合护理干预效果分析

    作者:陈颖

    系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见于生育期或青春期妇女的多系统、多器官慢性综合自身免疫性疾病,在治疗的过程中不仅病程的迁延时间较长,且临床症状表现复杂和极易复发,患者的心理和生理压力较大[1].通过有效的护理干预来延缓病程的发展和提升患者的生存质量已经成为目前SLE护理的主要目标,而护理方法的选择是决定这一目标能否顺利实现的关键因素,本文就对综合护理干预方法较常规护理对SLE患者生存质量及治疗依从性等的影响进行了比较分析,以探究优的SLE护理模式,现将研究结果报道如下.

    关键词:
  • 整体护理在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗中的应用

    作者:李艳

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在发病后临床主要有反复咳嗽、咳痰、以及气促、呼吸困难等症状,严重危害患者的健康,给患者的生活带来较大痛苦[1].在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中,早期应用无创通气(NIPAP),可以有效降低病死率和插管率[2~4],是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的首选措施之一.但在临床护理中发现在无创呼吸机使用过程中存在的缺点严重影响患者对无创呼吸机使用的依从性与耐受性,从而降低无创通气治疗的有效性.在对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床治疗中,对患者实施全面整体护理,制定有效护理干预方案,对改善患者病情,提升其无创呼吸机耐受性、降低临床不良反应,发挥积极影响[5].通过对近年本院收治的50例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在进行无创呼吸机使用过程中给予常规护理和全程的整体护理干预措施的比较观察,对其临床资料进行统计分析,分析评价实施整体护理对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创呼吸机耐受率及不良反应的影响.

    关键词:
  • 血透合并脑出血的临床观察与护理心得

    作者:丁燕琴

    慢性肾功能衰竭尿毒症期患者行维持性透析是主要的替代疗法之一,能成功地替代肾脏排泄水份和代谢废物、调节电介质平衡、纠正酸中毒[1].随着患者透龄的延长,合并心脑血管疾病的机率也随之增加,尤其是脑出血,常成为血液透析患者全因死亡的独立危险因素之一,占死因的第一位[2].总结本院血液透析中心几年来的临床病例,其结果和文献报道基本一致.

    关键词:
  • 中药散瘀膏联合艾盐包热敷治疗SV注射所致皮下硬结的护理

    作者:裘益玲;吴筱莲;林丽芳

    重组人粒细胞刺激因子注射液[1](SV)为无色透明液体.粒细胞集落刺激因子(G-CSF)是近年来利用基因技术生产的人粒细胞集落刺激因子,与天然产物比较,生物活性在体内、体外基本一致.G-CSF是具有多项潜能的造血生长因子,其能促进前体细胞的增殖、分化、成熟;能选择性作用于粒系造血祖细胞,促进其增殖、分化,并可增加粒系中未分化细胞的功能.血液病患者由于白细胞低下长期注射SV易致皮下硬结.作者采用中药散瘀膏联合艾盐包热敷的护理方法对皮下注射刺激因子导致的皮下硬结进行治疗和护理,取得较好的效果,现报道如下.

    关键词:
  • 剖胸手术患者术后自控硬膜外镇痛时镇痛不全的原因及护理对策

    作者:诸校娟;崔鸣欧;苏琪琴

    剖胸手术由于创面大,术中损伤肋间神经及术后胸腔引流管刺激胸膜等原因常导致患者术后剧烈疼痛,因此术后镇痛比较重要和必要[1].自控硬膜外镇痛(PCEA)是目前临床上剖胸手术后镇痛的主要方法[2],但作者发现部分患者可出现术后镇痛不全.本文观察了107例剖胸手术后应用PCEA的患者,对其中出现镇痛不全的原因进行分析并提出相应护理对策.报道如下.

    关键词:
  • 神经导航辅助二次经鼻蝶入路垂体瘤显微切除手术的护理配合

    作者:蒋丹菁;徐立胤

    垂体瘤约占颅内肿瘤的10%左右,是神经外科第三大常见疾病[1].经蝶窦入路手术切除垂体瘤已广泛应用于临床,但手术后仍有部分肿瘤复发或残留[2].二次手术增加了手术难度,其手术入路深且瘢痕增生,正常的局部解剖丧失,且周围有重要的神经和血管分布.神经导航系统是传统立体定向与现代计算机技术、影像学技术及微侵袭技术相结合的产物,具备术中实时导航定位功能[3].2007年2月至2015年1月,本院对经鼻蝶手术后复发或残留的12例垂体瘤进行了神经导航辅助二次经蝶窦入路垂体瘤显微切除手术治疗.现报道如下.

    关键词:
  • 麻醉机内环路消毒机应用分析

    作者:杨志芳;王黎梅;王荣;陈巧姝

    麻醉机内回路系统因其结构和材料的复杂性,消毒处理效果难以控制,极易滋生细菌,造成污染.有报道证实,麻醉机的内部管路有50%左右的带菌率,存在严重污染[1].实验室研究报告,使用麻醉机呼吸回路消毒机可达到高水平消毒效果[2].目前临床正在逐步推广使用,本院于2014年12月引进全自动回路消毒机(以下简称消毒机),使用过程中出现了诸多问题,影响了麻醉机的消毒使用质量.截止2015年7月累计消毒654例次,中途对操作进行改进,终达到满意消毒效果,现报道如下.

    关键词:
  • 右美托咪定与舒芬太尼联合丙泊酚用于人工流产麻醉效果比较

    作者:杨敏;龚辉;薛荣亮

    目的 观察比较右美托咪定与舒芬太尼联合丙泊酚用于人工流产麻醉效果及对VSA评分的影响.方法 ASA Ⅰ级初孕人工流产168例,随机分为D组和S组,每组各84例.D组给予右美托咪定0.8~1.0 g/kg后复合丙泊酚注射液2.0~2.5mg/kg;S组给予舒芬太尼1.0 g/kg后复合丙泊酚注射液2.0~2.5mg/kg.比较两组孕妇手术时间和清醒时间,并用疼痛模拟评分法(VSA)评估疼痛程度.同时记录两组孕妇麻醉前后和手术后孕妇心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)收缩压(SBP)和舒张压(DBP)及体动发生,呕吐及头晕等不良反应.结果 两组孕妇均镇痛良好,D细VAS分数显著低于S组;麻醉后和手术后D组SpO2水平显著高于S组;D组术后恶心呕吐、头晕发生率明显低于S组.结论 丙泊酚复合右美托咪定用于人工流产手术的麻醉效果优于舒芬太尼.

  • 单次静脉注射曲马多治疗寒战的低有效剂量

    作者:姜景卫;鲁华荣;毛美娟;周召文

    目的 确定单次静脉注射曲马多治疗剖宫产及其他寒战患者的低有效剂量(MED).方法 选择40例围术期寒战患者,其中剖宫产寒战患者20例,其他寒战患者20例,均采用Dixon序贯法进行试验,第1例患者单次静脉注射曲马多起始剂量为0.5mg/kg,若寒战未缓解或患者感觉仍在不由自主颤抖,则记为治疗无效,下1例患者所用静脉注射曲马多上调一个剂量,反之记为治疗有效,下调一个剂量,相邻剂量之间的比值为1.1.同时观察两组患者恶心呕吐发生情况.采用Probit概率单位回归法计算单次静脉注射曲马多治疗剖宫产及其他寒战患者的MED及其95%可信区间(95%CI).结果 单次静脉注射曲马多治疗剖宫产及其他寒战患者的的MED及95%可信区间(CI)分别是0.424mg/kg(0.408~0.439mg/kg)、0.485mg/kg(0.467~0.504mg/kg).两组各有2例出现恶心反应,但未出现呕吐现象.结论 单次静脉注射曲马多治疗剖宫产及其他寒战患者的的MED分别是0.424mg/kg、0.485mg/kg.

  • 丙泊酚静脉麻醉对前列腺电切术后患者血清NGF NSE及认知功能的影响

    作者:王飞;姚欣耀;聂杰

    目的 探讨丙泊酚静脉麻醉对前列腺电切术后老年患者血清神经生长因子(NGF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及认知功能的影响.方法 择期行前列腺电切术的老年患者60例,随机分为观察组(输注丙泊酚)和对照组(输注异氟醚),每组各30例.分别于术前,术后6、24、72h检测血清NGF、NSE水平并采用简易智能状态检查量表(MMSE)进行评价认知功能.结果 术前两组患者NGF、NSE水平及MMSE评评分差异无统计学意义(p>0.05);两组术后6h、24h血清NGF水平较麻醉前明显下降(P<0.05或P<0.01),观察组下降幅度明显低于对照组(P<0.05).两组术后6、24 h血清NSE水平均较麻醉前明显上升(P<0.05或P<0.01),且观察组上升幅度明显低于对照组(p<0.05).两组术后72h血清NGF及NSE水平均恢复至麻醉前水平(P>0.05);两组术后6、24 h MMSE评分均较麻醉前明显下降(P<0.05或P<0.01),且观察组下降幅度明显低于对照组(P<0.05).两组术后72h MMSE评分均恢复至麻醉前水平.观察组麻醉术后认知障碍的发生率均明显低于对照组(P<0.05).相关性分析显示,术后MMSE评分与血清NGF水平呈正相关(r=0.413,P<0.01),而与NSE水平负相关(r=-0.402,P<0.01).结论 两组麻醉方式均可出现老年患者术后早期认知功能障碍,可能与NGF下降、NSE升高有关,但丙泊酚对老年患者影响更小,其作用与降低血清NSE水平密切相关.

  • 开颅微血管减压术的手术策略和技巧的应用价值

    作者:粱晓龙;赵绍云;应翔;俞文华;杜权;王昊

    目的 评价和总结开颅微血管减压术的手术策略和技巧.方法 回顾性分析2011年6月至2014年6月行微血管减压手术853例颅神经疾病病例,其中三叉神经痛532例、面肌痉挛295例、舌咽神经痛26例,从患者的选择、骨窗与硬脑膜切开的改良、脑脊液漏与颅内感染的预防和处理、小脑及岩静脉与听、面神经的保护等方面总结和分析对手术疗效及并发症的影响.结果 本组无死亡病列及其它严重并发症发生,三叉神经痛患者手术治愈率为97.31%、面肌痉挛手术治愈率为96.35%,舌咽神经痛100%,手术策略和技巧的改良显著提高手术疗效的同时也明显降低了手术并发症的发生率.结论 微血管减压术是根治颅神经疾病的有效外科治疗手段,手术策略和技巧对手术疗效和并发症的预防具有重要意义.

  • 再次剖宫产与首次剖宫产发生并发症的对比研究

    作者:张珊珊

    目的 探讨瘢痕子宫再次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产的并发症发生情况,为临床诊疗提供借鉴.方法 收集2012年1月至2014年2月行剖宫产手术的瘢痕子宫产妇197例,与同期行割宫产手术的非瘢痕子宫产妇189例行对照分析,比较两组产妇在手术时间、产后出血、新生儿窒息、术后排气时间、先兆子宫破裂发生情况等方面的差异.结果 瘢痕子宫产妇分娩时先兆子宫破裂、前置胎盘、盆腹腔粘连、新生儿窒息等发生率均高于非瘢痕子宫组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后两组产妇比较,瘢痕子宫产妇的产后出血量、术后排气时间以及住院时间均长于非瘢痕子宫组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 瘢痕子宫产妇再次分娩的并发症明显高于非瘢痕子宫,临床应严格掌握剖宫产的手术指征.

  • 玻璃酸钠与得宝松对膝骨关节炎治疗COMP MMP-13的检测结果比较

    作者:李国中

    目的 探讨玻璃酸钠注射液对膝骨关节炎(KOA)患者的治疗效果,及其对关节液中软骨寡聚基质蛋白(COMP)及基质金属蛋白酶-13 (MMP-13)浓度的影响.方法 选取自2013年1月至2014年1月KOA患者100例,随机分为对照组和观察组,每组各50例.两组患者均接受关节腔内药物注射治疗,对照组患者给予糖皮质激素,观察组患者给予玻璃酸钠,两组患者均治疗1个疗程.评价两组患者治疗后的疗效,分别于治疗前后采用美国特种外科医院膝关节评分(HSS)标准对患者进行评分,检测两组患者治疗前后关节液中COMP、MMP-13的浓度,对收集到的数据进行统计学分析.结果 两组患者治疗前后的HSS膝关节评分存在明显差异,治疗后HSS膝关节评分较治疗前明显增加(P<0.05),且观察组增加幅度更大;两组患者治疗后的总有效率分别为76.0%、92.0%,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者关节液中COMP、MMP-13浓度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组关节液中COMP、MMP-13浓度分别为(3.2±1.3) ng/ml、(352.7±48.4)μg/L,对照组关节液中COMP、MMP-13浓度分别为(3.8±1.4) ng/ml、(416.4±52.5)μg/L,两种物质的表达水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组降低幅度更为显著,治疗后的COMP、MMP-13浓度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 玻璃酸钠关节腔内注射治疗KOA的疗效确切,总有效率明显提高,且治疗后关节液中COMP、MMP-13的分泌表达受到明显抑制,有助于促进软骨的修复,对病情的延缓及生活质量的提高十分有利.

  • 甲状腺乳头状癌术中行预防性中央区淋巴结清扫的价值

    作者:郭世伟;王冬女;许正国

    目的 探讨中央区颈淋巴结清扫术对甲状腺乳头状癌手术的临床意义.方法 收集术前行颈部彩超同时行颈部、上纵隔薄层增强CT检查的171例甲状腺乳头状癌的手术病理资料,对照手术病理结果分析术前彩超组、彩超联合CT组检查评估甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的准确性,比较诊断效能.结果 术前单一彩超评估颈中央区淋巴结转移准确率31.58% (54/171),彩超联合CT检查评估颈中央区淋巴结转移准确率45.61% (78/171),两组间差异有统计学意义(p<0.05);术中预防性颈中央区淋巴结清扫病理学检查证实转移率60.82%(104/171),其与联合检查两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 术中行预防性颈中央区淋巴结清扫对于改善甲状腺乳头状癌患者预后将起到积极作用.

  • 喉癌干细胞的新型培养纯化方法及临床应用前景

    作者:段广亮;王凯峰;戴辉萍;唐婷婷;丁飞

    目的 通过含生长因子的无血清培养基(SFM)培养Hep-2喉癌细胞,分离并扩增肿瘤干细胞,为进一步制备放疗增敏剂做基础研究.方法 含生长因子的无血清培养基(SFM)培养Hep-2喉癌细胞,流式细胞仪检测细胞中侧群细胞的比例.当侧群细胞比例达25%时,收集全部细胞球,FACS筛选出CD133+、CD44+细胞作为喉癌干细胞.结果 成功培养出侧群细胞,流式细胞仪检测其比例达26.2%,FACS筛选出CD 133+ CD44+细胞的比例均>91%.结论 成功培养出高浓度喉癌干细胞.

  • 注射唑来膦酸结合经皮骨水泥椎体成形治疗OVCF的疗效

    作者:应洁静;朱晓影;金掌;梁伟

    目的 探讨注射给药唑来膦酸结合经皮椎体成形注射骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床效果,分析对其症状或体征改善作用,并观察其预后.方法 选择2013年1月至2014年9月进行治疗的OVCF患者158例,随机分为观察组和对照组,每组各79例,对照组应用经皮椎体成形注射骨水泥治疗,观察组应用唑来膦酸联合经皮椎体成形注射骨水泥治疗.采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者的疼痛状况,采用Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评估患者的功能障碍指数,检测患者L1-4及股骨颈骨密度.结果 观察组患者治疗3个月和6个月后VAS和ODI分别为(3.62±0.71)分、(2.27±0.64)分和(69.51±7.44)%、(55.06±6.93)%,均低于对照组(4.93±0.68)分、(3.04±0.59)分和(73.40±7.26)%、(62.51±7.30)%,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗1年后L1-4和股骨颈骨密度结果分别为(0.77±0.15) g/cm2和(0.77±0.15) g/cm2,均高于对照组(0.72±0.12) g/cm2和(0.73±0.21) g/cm2,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后不良反应结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 注射给药唑来膦酸结合经皮骨水泥椎体成形治疗OVCF患者可明显减轻患者疼痛,改善患者功能,增强患者骨密度,并具有较好的安全性.

  • 金匮肾气丸对糖尿病大鼠肾脏细胞Bax Bcl-2表达的影响

    作者:姚颖莎;何敏菲;方慧倩;郑燕;张跃明

    目的 探讨金匮肾气丸对糖尿病(DM)大鼠肾小管细胞凋亡及蛋白Bcl-2/Bax表达的影响.方法 采用小剂量高脂、高糖喂养联合腹腔注射链脲佐菌素30mg/kg造成2型糖尿病(DM)大鼠模型,金匮肾气丸溶液[800mg/(kg·d)]灌喂8周.8周后实施开腹手术取左肾组织,采用免疫组化检测肾组织Bcl-2、Bax蛋白的表达.结果 与正常对照组比较,糖尿病组和金匮肾气丸治疗组肾脏细胞Bax和Bcl-2表达均增强,Bcl-2/Bax明显降低(P<0.05),金匮肾气丸治疗组较糖尿病组Bax表达减弱,Bcl-2表达增强,Bcl-2/Bax增加(P<0.05).结论 金匮肾气丸可能通过影响凋亡相关基因Bcl-2和Bax的表达而抑制肾脏细胞凋亡,从而发挥肾脏保护作用.

  • 内镜下诊治食管 贲门癌术后吻合口瘘的疗效分析

    作者:奚沁华;葛锦锋;吴晨虹;马超

    目的 内镜下诊治食管、贲门癌术后吻合口瘘的效果分析.方法 2010年1月至2014年6月内镜下诊治食管、贲门癌术后吻合口瘘患者155例(A组),与未经内镜治疗的98例患者(B组)作对照比较.结果 两组患者皆顺利完成内镜下诊断和(或)治疗,术后平均恢复进食天数:A组为(6.5±3.7)d,较B组(14.8±8.1)d明显缩短;术后平均住院天数:A组为(7.8±4.0)d,较B组(18.4±9.3)d明显缩短:住院平均费用:A组为(5.6358±0.923)万元,较B组(12.936±3.854)万元明显减少,A、B两组比较差异有统计学意义(p<0.05).两组患者随访12个月,A组无并发症死亡、吻合口复发病例,吻合口狭窄发生率为14.8%(23/155)较B组68.4%(67/98)明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);B组并发食管支气管瘘5例,食管主动脉瘘3例,死亡7例,吻合口复发为3.1%(3/98).结论 对术后确诊或疑似吻合口瘘的患者,早期行内镜检查是必要和安全的.选择经内镜治疗后患者瘘口愈合、恢复进食时间较单纯保守治疗明显缩短,住院时间及费用也相应减少,远期无严重并发症,吻合口狭窄、复发率也明显下降,具有较好的临床疗效.

    关键词: 吻合口瘘 内镜 治疗
  • 益气养阴方联合化疗治疗原发性肝癌的临床研究

    作者:陈倩琪;赵艳;高小平

    目的 探讨益气养阴方联合肝动脉化疗栓塞术在原发性肝癌患者中的治疗效果.方法 2013年4月至2015年4月原发性肝癌患者100例,根据随机数字表法将观察对象分为观察组(n=50例)和对照组(n=50例).对照组患者入院后给予肝动脉化疗栓塞治疗,观察组在对照组治疗的基础上加以益气养阴方治疗.2周为1个疗程,连续治疗3个疗程.记录两组患者治疗总有效率、治疗前后体质量变化,采用Kamofsky评分法、流式细胞仪分别记录两组患者治疗前后生活质量和检测T淋巴细胞亚群,并记录治疗前后血清肿瘤标志物变化.结果 观察组患者治疗后的总有效率达66.00%(33/50),显著高于对照组的36.00% (18/50) (P<0.05);观察组患者治疗后的体质量和Kamofsky评分较治疗前均有明显上升(P<0.05),但对照组治疗前后两项评分均无明显变化(P>0.05);观察组患者治疗后的T淋巴细胞亚群较治疗前变化明显,治疗后的CD3+和CD4+较治疗前明显升高(p<0.05),CD8+较治疗前明显下降(P<0.05),对照组患者治疗前后T淋巴细胞亚群与治疗前比较无明显变化(P>0.05);两组患者治疗后的肿瘤标志物较治疗前均明显下降,但观察组下降更为明显(P<0.05).结论 对于原发性肝癌患者,在肝动脉化疗栓塞术治疗的基础上加以益气养阴方治疗,可显著提高患者治疗效果和生活质量,有临床推广价值.

  • JAK-STAT通路在胃癌致病及治疗中的作用

    作者:胡灿;金建伟;芮鑫淼;陈柳莹;陈宜涛

    JAK-STAT信号通路主要由酪氨酸激酶相关受体(tyrosine kinase associated receptor)、STAT转录因子(signal transducer and activator of transcription)以及JAK酪氨酸激酶(Janus kinase)构成.在细胞增殖、生长、分化、凋亡及免疫等方面发挥重要作用[1,2].生理状态下,JAK-STAT通路的激活快速而短暂,而在人类肿瘤细胞株及原位肿瘤中,JAK-STAT通路则持续激活[2],持续活化的STATs(尤其是STAT3)通过刺激细胞增殖和抑制细胞凋亡导致肿瘤的形成[3].研究发现,RNA干扰靶向抑制STAT3或STAT3的显性失活均能有效抑制肿瘤的增殖[4,5].因此,试图通过减弱JAK-STAT信号通路的传导抑制肿瘤的增殖成为研究热点[6].胃癌发病在我国呈逐年上升趋势,随着致病机制的深入研究,发现STAT3在胃癌患者中存在持续性激活,而且JAK-STAT信号通路与胃癌的增殖分化、浸润转移以及治疗预后密切相关[7].本文就JAK-STAT信号通路在胃癌发病中所起的作用以及药物研发现状进行分析,以期为胃癌治疗和干预提供借鉴.

    关键词:
  • CT灌注成像技术辐射剂量的控制

    作者:杨岗

    CT灌注成像(Computed tomography perfusion imaging,CTPI或CTP)是利用CT动态扫描检测随时间变化的被测活体组织器官的增强情况,利用后处理软件进行图像处理和数据计算,来评价被测组织在病理、生理情况下的血流动力学改变及微循环状态.CT灌注成像检查技术在人体全身部位得到了广泛的应用,尤其在脑CT灌注方面更为成熟和完善,有极高的临床意义.但CT扫描产生的辐射损伤能诱导一定的生物学效应,越来越受到医患双方及公众的关注,如何降低患者所受到的辐射剂量,成为需要解决的关键问题之一.

    关键词:
  • 肿瘤相关性巨噬细胞在胃癌中的研究进展

    作者:楼亚玲;刘进;徐炜;杨水新

    胃癌是消化道常见的恶性肿瘤,病死率高,严重危害人们健康.越来越多的研究认为胃癌的发生、发展及预后不仅与肿瘤本身的特性有关,还与肿瘤所处的肿瘤微环境有关.肿瘤相关性巨噬细胞(Tumor-associated macrophages,TAMs)是肿瘤组织中的巨噬细胞,不仅不能杀伤肿瘤细胞,反而能促进肿瘤的生长、侵袭和侵移的免疫细胞.现较多的研究认为TAMs促进了胃癌的进展,本文就TAMs在胃癌发生发展中的作用做一综述.

    关键词:
  • 低位直肠癌保肛手术的外科治疗现状

    作者:韩善亮;方树青

    直肠癌是指直肠-乙状结肠交界处至齿状线之间的癌,是常见的消化道恶性肿瘤之一.直肠癌总发病率逐年增加,且在直肠癌患者中,我国低位直肠癌患者占全部直肠癌患者的70%左右.目前普遍认同的低位直肠癌定义是腹膜返折以下、距肛缘<7cm的直肠癌,除去肛管长度,低位直肠严格意义上讲只有3~4cm.低位直肠癌由于其无腹膜的覆盖及解剖位置特殊,保肛手术难度较大,术后局部复发率高.本文就低位直肠癌保肛手术的外科治疗现状进行综述.

    关键词:
  • 非酒精性脂肪性肝病的诊断学进展

    作者:吴小翠

    非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一组和肥胖、代谢综合征密切相关的疾病,主要以弥漫性肝细胞大泡性脂肪性变为主的病理改变.NAFLD在发达国家发病率达50%[1].近年来,我国NAFLD的发病率亦呈逐年上升趋势.NAFLD分为单纯性脂肪肝(NAFL)和非酒精性脂肪性肝炎(NASH).NAFL是肝脏可逆性改变,可通过合理的饮食、适度的有氧运动或必要时药物治疗可恢复正常;NASH则可逐级演变成脂肪性肝硬化和肝细胞肝癌,存在较高的死亡风险.但由于其早期无明显临床症状,就诊患者多已进展至脂肪性肝硬化和肝细胞肝癌,明显增加该病的病死率,故早期明确NAFLD的诊断,进行干预治疗,对NAFLD患者有重要意义.本文对NAFLD的诊断技术综述如下.

    关键词:
  • 原发性甲状腺淋巴瘤一例并文献复习

    作者:许士田;叶关毅

    原发性甲状腺淋巴瘤(PTL)是一种较少见的疾病,本病易误诊或漏诊,其临床治疗方案及预后评判标准尚存争议.但近年来PTL发病率有所上升,因此本病逐渐得到临床医师的关注.本文道告2011年12月收治的1例典型病例,治疗效果颇佳.现总结其临床、病理特点及治疗体会,结合文献复习,以提高临床医师对本病的认识,并探讨合适的临床治疗方法.

    关键词:
  • 肺脂性肺炎一例报道

    作者:陈红涛;陈绪会;谭海波

    肺脂性肺炎是临床少见病,发病率国内外无确切性资料,国内报道较少.现将本院治疗的1例报道如下.1 临床资料患者,男,62岁,农民,因“咳嗽、咳痰20d余”于2013年3月13日9时16分入院.既往无特殊病史.有吸烟史40年,20支/d.入院体格检查:体温(T)36.5℃,脉搏(P) 76次/min,呼吸(R) 21次/min,血压(BP) 110/70mmHg,浅表淋巴结无肿大,右下肺呼吸音减弱,心率76次/min,律齐,腹(-).气管镜提示:右下肺外后段开口新生物.病检提示:送检右肺小块粘膜组织呈慢性炎性增生性改变.胸部CT提示:(1)右下肺感染性病变,伴部分肺段不张或膨胀不全,占位性病变待排.(2)慢性支气管炎伴肺气肿,少量肺大疱.(3)左下肺少许纤维化灶.肿瘤标记物CEA7.5ng/ml,CA125 74.4U/ml.入院诊断:右下肺癌.CT及纤支镜提示肿块近肺门,不能行穿刺活检,建议再次行气管镜活检术明确诊断,患者及家属拒绝再次气管镜检查,要求行手术治疗.

    关键词:
  • 甲氨蝶呤过量致类骨髓增生异常综合征一例

    作者:吕洁;汪艳;李早荣

    甲氨蝶呤(MTX)是一经典的临床抗肿瘤药物,一般常见的副作用为恶心、呕吐及轻度的白细胞减少或血小板减少[1].1951年以来开始用于关节炎、白血病、异位妊娠等疾病的治疗,且具有较好的疗效.MTX过量引起肠胃炎、肝肾功能损害、骨髓抑制已有报道[2~6],但引起类骨髓增生异常综合征(MDS)未见文献报道,现报道如下.

    关键词:
  • C6~7椎间孔胶质室管膜囊肿一例

    作者:巩潇;龙德云;张福刚

    室管膜囊肿又称神经上皮囊肿,是来源于原始神经上皮的中枢神经系统囊肿,多发生在脑室系统,发生在颈椎间孔内少见,国内报道较少,本院确诊1例,现报道如下.1 临床资料患者,女,66岁.因颈部疼痛伴右上肢麻木不适2个月,于2015年5月11日入院.无畏寒发热,无恶心呕吐,无胸闷气急,无昏迷史.体格检查:脊柱颈段平直,生理弧度减小,颈部压痛明显.CT表现:平扫C6~7右侧椎间孔扩大,内见一囊性密度肿块,大小约8.4mm×16.3mm×11.2mm,边界清楚,密度均匀.

    关键词:
  • PCR在自发性腹膜炎快速诊断中的应用

    作者:喻长法;叶丽君;章灵敏;段达荣;徐黔宁

    目的 探讨聚合酶链式反应(PCR)在自发性腹膜炎快速诊断中的应用价值.方法 针对原核微生物16S rRNA基因的高度保守性,设计合成所有细菌、革兰阴性菌(G-)和革兰阳性菌(G+)的通用引物,用PCR扩增已知的病原菌,检测其特异性.用此方法扩增自发性腹膜炎患者的腹水标本,将结果与培养法进行对比分析.结果 通用引物扩增后,已知病原菌均获得371bp产物.G菌通用引物扩增后,G-菌均获得252bp产物,G+菌无相应产物;G+菌通用引物扩增后,G+菌均获得202bp产物,G-菌无相应产物.PCR方法的阳性率显著高于培养法(p<0.05).结论 PCR检测细菌16S rRNA基因,具有检测速度快、敏感性高和结果准确等优点,具有一定的实用价值.

  • 湖州地区腹腔镜胆囊切除术后切口感染情况调查分析

    作者:王大禹;魏锋

    目的 探讨湖州地区腹腔镜胆囊切除术(LC)患者切口感染的情况及因素.方法 选择2014年1月至10月参与课题的湖州地区共1208例LC患者切口感染情况进行回顾性分析.结果 术后发生切口感染23例,切口感染发生率为1.9%.LC术后切口感染发生与患者性别、手术操作方法(3孔法或4孔法)、有无合并腹腔镜阑尾切除术(LA)及肝囊肿手术、手术医院级别、取胆囊位置(剑突下或者脐孔)、关闭戳孔方法(间断缝合、皮内缝合及皮肤粘合胶)、胆囊炎症严重程度、是否合并糖尿病、手术时间无明显相关性.而是否使用取物袋及术中胆囊是否破裂与术后切口感染密切相关.结论 降低LC术后切口感染率有效措施是严格无菌操作,避免标本直接接触切口,提倡术中使用标本取出袋.

  • PBL结合CBT教学法在八年制学员胸外科临床教学中的效果比较分析

    作者:赵正维;王海强;周勇安;韩勇;陈冬利

    临床医学八年制学生经过高考的选拔,具有较扎实的基础知识,较高的外语水平,如何将这样一批高材生培养成合格的高级临床医生,是医科大学高度关注的问题.临床教学是医学生教学中十分重要的一个环节,是医学生观察疾病的临床表现,将课堂理论联系临床实践的重要过程.现代医学科学的发展,对医学教育的临床教学方法提出了更高更新的要求,尤其是对于八年制学生这样一个特殊教学对象,要求八年制的教学必须从原来传统的教学模式中转变过来.作为全军重点学科,从2004年开始,作者所在科室团队长期关注并参与八年制胸外科临床教学,采取以问题为基础的学习(PBL)教学方法,结合案例教学法(CBT),收到了良好的教学效果.报道如下.

    关键词:
  • 疏肝育阴法对特发性中枢性性早熟女童性征发育的影响

    作者:任昱

    目的 观察以疏肝育阴立法的缓早颗粒1号治疗肝郁阴虚型特发性中枢性性早熟(ICPP)女童的疗效.方法 筛选120例ICPP患儿随机分为观察组和对照组,每组各60例.观察组予缓早颗粒1号口服,对照组予中成药逍遥丸加知柏地黄丸口服,疗程均为12周;观察临床症状、体征、身高、生长速率、终身高预测及骨龄变化情况,并评价临床疗效.结果 总体疗效比较,观察组、对照组总有效率分别为83.3%、53.3%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(p<0.01);中医证候疗效比较,观察组和对照组总有效率分别为83.3%、36.7% (P<0.01).经治疗后两组骨龄指数均下降(P<0.01),两组间差值比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组身高增长值大于对照组(P<0.05),两组骨龄和身高龄的差值均明显减小(P<0.05),两组间比较观察组优于对照组(P<0.05).结论 缓早颗粒l号治疗肝郁阴虚型女童性早熟可改善性征,抑制骨龄快速增长,有望改善成年身高,其作用较逍遥丸加知柏地黄丸显著.

  • 高血压合并糖尿病患者的空腹血糖观察分析

    作者:孙志华

    目的 对高血压合并糖尿病患者的空腹血糖水平进行观察分析.方法 对南湖区农村560例高血压合并糖尿病患者,采集早晨空腹血糖,并进行血压测量.对高血压合并糖尿病患者的平时日常行为习惯及空腹血糖的监测频率进行观察分析.结果 高血压合并糖尿病患者的血压、血糖测量结果与性别无关.男性患者在日常行为习惯中的高盐摄入及不规则服药高于女性患者,差异有统计学意义(P<0.05);而女性患者在日常行为习惯中无规律饮食和缺乏运动高于男性患者,差异有统计学意义(P<0.05).患者血糖监测1次/周的频率明显低于1次/月与1次/≥3个月,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高血压合并糖尿病患者在日常生活中多注意改善生活方式,同时应加强血糖监测的意识,可有利于疾病的控制,改善患者的生活质量.

浙江临床医学分期目录
期数
2019 02
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2010 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2009 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
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2001 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2000 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
1999 01 02 03 04 05 06

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