浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位: 浙江省教育厅
- 主办单位: 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子: 0.52
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1008-7664
- 国内刊号: 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肾破裂出血的CT影像分析(附36例报告)
目的评价肾出血的CT表现及诊断价值.方法36例病人中,肾创伤出血28例,25例平扫,3例平扫加增强,发现肾钝性创伤25例、肾穿刺后出血3例;肾肿瘤出血8例,均行平扫,其中肾细胞癌5例,错构瘤3例.结果36例肾出血CT影像提示为:肾内出血、肾包膜下血肿、肾周血肿及伴网膜囊血肿等.结论CT检查能准确估计肾出血的原因、程度、范围并能发现其它合并症,为临床选择治疗方案提供重要依据.
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46例穿孔性结直肠癌的临床分析
目的探讨穿孔性结直肠癌的临床病理特点.方法回顾分析46例穿孔性结直肠癌的临床症状、病理特点、治疗方法及疗效.结果46例穿孔性结直肠癌的手术切除率为97.83%,手术死亡率为8.69%,术后5年生存率为DukesB期70.32%,DukesC期41.74%,DukesD期2.54%.结论结直肠癌的穿孔并非不良预后因素,治疗应争取根治性切除手术并辅以化疗.
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肿瘤特异生长因子在肺癌的早期诊断及疗效评价
目的观察肿瘤特异生长因子(TSGF)在肺癌的早期诊断及疗效观察中的作用.方法选择44例肺癌病人和28例其它肺部疾病病人进行TSGF检测,进行比较.结果肺癌病人的TSGF阳性率高于对照组,为77.3%,两者对比有显著性差异(p<0.01).肺癌病人化疗后的TSGF阳性率下降,为22.7%,前后对比有显著性差异(p<0.05).结论TSGF可用于肺癌的早期诊断及疗效评价.
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真菌性鼻窦炎的内窥镜治疗
目的探讨经鼻内窥镜治疗真菌性鼻窦炎的手术方法、疗效及适应症.方法对我科近期经鼻内窥镜治疗或同时施行Caldwell-Luc手术的21例真菌性鼻窦炎进行总结分析.结果术后21例症状均消失,2~3个月后经鼻内窥镜检查,窦腔内上皮化,窦口引流通畅,随访6个月~5年,21例均治愈,无1例复发.结论经鼻内窥镜处理窦口鼻道复合体病变,保持窦口引流通畅是预防复发的重要因素之一,在处理筛窦、蝶窦病变时,内窥镜具有无可比拟的优势,但对严重上颌窦真菌病仍不能替代Caldwell-Luc手术.
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大肠巨大息肉的内镜治疗(附32例治疗体会)
目的探讨内镜下治疗大肠巨大息肉(直径≥2cm)的疗效及安全性.方法术前1天常规服用电解质溶液清洁肠道,手术采用结肠镜下直接分块套摘切除(有蒂息肉)或先用内镜注射针在息肉基底部粘膜下注射肾上腺素溶液(1:10000),使局部粘膜肿胀、隆起后,再将息肉分块切除(无蒂息肉).结果17例有蒂息肉、5例亚蒂息肉及6例无蒂息肉摘除手术均一次性分数块切除.另有4例无蒂息肉摘除手术分2次完成,前后间隔2周.所有患者均无出血及穿孔等并发症发生.术后病理示管状腺瘤13例,绒毛状腺瘤11例,绒毛管状腺瘤5例,管状腺瘤合并早期癌2例,绒毛管状腺瘤合并早期癌1例.3例合并早期癌的息肉基底部均未发现癌细胞,故可认为得到根治.结论内镜下治疗大肠巨大息肉简便、安全、有效.
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维生素B6碳酸氢钠经阴道超声子宫输卵管造影临床应用
目的观察应用维生素B6加碳酸氢钠作为声学造影剂,判断不孕症病人的输卵管通畅性和造影剂的应用效果.方法对68例不孕症妇女采用维生素B6注射液300mg加5%碳酸氢钠5ml的混合液作声学造影剂,在阴道超声直视下观察输卵管通畅情况.结果双侧输卵管通畅31例;双侧通而不畅8例;一侧通畅20例;一侧通而不畅、一侧阻塞3例;二侧阻塞6例.9例施行DSA下再通,符合率100%,同时检出子宫内疾病4例.结论维生素B6加碳酸氢钠作为声学造影剂,具有直观、可靠、反应小、效果好、副作用少的优点.
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发光酶免法HOMA指数的临床意义
化学发光酶免分析是新近临床使用的一种标记免疫分析激素测定技术,我们曾对其胰岛素测定的临床应用进行了一些探讨,现利用胰岛素值按HOMA公式计算HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和分泌指数(HOMA-β)[1],现报道如下.
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X线造影对子宫输卵管的诊断价值
子宫输卵管性疾病作为妇科病的一种,在妇女不孕症的病因诊断中极为重要.不孕症的诸病因中子宫输卵管性不孕约占45%[1].回顾性分析本院21例X线影像和临床资料,以探讨X线造影对子宫输卵管病变的诊断价值.
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未凝血浆快速检测肝功能方法研究
在生化检验工作中,我们经常会遇到有些标本不能及时分离血清的问题,特别在气温较低的日子里,血凝时间更长.在基层医院,为了照顾一些较远的病人,门诊当天报告的肝功能抽血截止至报告前1小时,这样,一些较迟抽血的病人和不易血凝标本就会因无法及时地分离血清,而影响结果报告时间,为此我们采用未凝血浆来快速测定肝功能,并将其结果与分离后得到的血清分析结果进行比较,发现两者之间各个项目均无显著性差别,现将有关试验结果报告如下.
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下肢深静脉血栓形成的影像诊断
下肢深静脉血栓形成(DVT)在周围血管阻塞性疾病中较常见,影像诊断是DVT临床确诊的主要依据.本院近3年收治的32例DVT,现对其顺行性下肢深静脉造影及彩色多普勒的应用价值作一分析.
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Gomori染色法与免疫组化SP法联合应用制备肝组织标本
我们采用Gomori浸银染色与免疫组织化学SP法结合的双重染色方法,可在肝活检组织石蜡切片中同时显示网状纤维和病毒抗原,该法快速而有效,值得推广.
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浅谈提高护理临床实习质量的几个方面
护理实习的教学质量对学生毕业后能否成为一名合格的护士及以后能否接受高层次的教育均产生直接及潜在的影响.因此,注重护生临床实习,培养高素质护理人才是临床教学工作的重点.
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“病人选护士”在门诊输液室的实施
"病人选护士"是指门诊输液病人在接受静脉穿刺时可以公开点名,选择自己信得过的护士为自己服务.我院门诊输液室于2000年3月1日起实施了病人选择护士的服务举措.通过这一服务措施,提高了病人对输液室护士护理技术的满意度,现报告如下.
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急性坏死性脑炎病人的护理体会
急性坏死性脑炎即单纯疱疹性病毒性脑炎,是临床上病情很重、变化较大的一种脑炎,死亡率高.护理工作非常重要,可直接影响病人的预后.近2年来我科收治了10例急性坏死性脑炎病人,现将护理体会总结如下.
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肌间沟臂丛神经持续阻滞应用于上肢术后镇痛
我院自2000年6月至2001年3月应用肌间沟臂丛神经持续阻滞进行上肢手术后镇痛,取得了满意效果,现报告如下.
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胃镜诊断自发性食管破裂1例
自发性食管破裂又称Boerhaave综合征,该病发生在腹内压力骤然升高之际,食管内压力超过食管壁的耐受能力,在其薄弱的地方发生撕裂,多见于食管下1/3处,常发生于剧烈呕吐、剧咳、分娩等情况下.该病罕见,易误诊,死亡率随手术时间的延迟而升高,一般根据病史、临床表现、X线可明确诊断.现将经胃镜检查确诊1例报道如下.
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黄色肉芽肿性胆囊炎合并胆囊外瘘1例报告
1 病例报告患者,男性,68岁,因反复右上腹痛9年伴腹壁渗液1月住院.查体:皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,全腹平软,右上腹有轻度压痛,右上腹壁有一个0.5cm左右瘘口,通入腹腔,有粘液渗出.
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小儿恙虫病误诊川畸病1例报告
1 病例报告患儿,男性,5岁,因发热、咳嗽1周,皮疹4天.于2000年1月5日上午入院.本次发热曾在当地卫生院按"上感"医治(具体用药不详).否认有结核、异物接触史,但全家有野外郊游爱好.
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抗蝮蛇毒血清静脉注射致过敏性休克 1例
1 病例报告患者,女,45岁,农民.在田间作业时,手指被蝮蛇咬伤后1h内,步行来院急诊,当即对伤口进行常规处理.查体:心率82次/分,律齐.BP14/9kpa.经皮试阴性,给予精制抗蝮蛇毒血清6000u加25%葡萄糖针40ml静脉缓注(抗蝮蛇毒血清为卫生部上海生物制品研究所生产,批准文号卫制(82)沪(5)05号).在推注进15ml时,病人全身呈现皮疹,自感喉头收紧、气促、心悸,突然昏倒,即停注.再查体:患者面色苍白、口唇紫绀、四肢厥冷、脉搏微弱、呼吸浅表,听诊心率42次/分,律齐,心音低.BP6/4kpa,当时诊断为抗蝮蛇毒血清过敏性休克.给予吸氧,肌注肾上腺素针1mg,扑尔敏针10mg,另50%GS40ml加地塞米松针10mg静脉推注.半小时后,病人面色转红,四肢渐暖,脉搏触及.BP16/10kpa,休克纠正.留院观察2天安康出院.
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急性胃扩张致膈疝左膈肌破裂1例报告
1 病例报告患者,男,18岁,6h前饮大量烈性酒,酒后即出现上腹部持续性疼痛伴恶心,无呕吐.查体:T:37℃,P:78次/分,BP:16/8kpa,R:20次/分,神志清,痛苦貌,颈静脉无怒张,全身浅表淋巴结均未触及,无明显出血点.两肺呼吸音粗,未及罗音,心脏(-).腹平软,未见胃型,上腹部压痛,无反跳痛,无肌紧张,可及震水音,肝浊音界存在,肠鸣音不亢进,双肾(-),神经系统检查(-).辅助检查:血常规:血红蛋白:125g/L,白细胞:15.4×109/L,中性:84%,血小板:157×1010/L,血淀粉酶:76u/L,尿淀粉酶:157u/L,心电图;窦性心律.
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声带霉菌病2例报告
喉部霉菌感染临床少见,病变仅局限于声带更为罕见,我科从1997年~1999年收治2例,现报告如下.
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Caroli氏病1例报告
1 病例报告患者,女,62岁.反复右上腹痛10年,再发2周.体检:腹平,右上腹压痛明显,无反跳痛,皮肤巩膜黄染.B超检查:见肝内多个大小不等,圆形或棱形液性暗区,大者直径约9cm,左肝且可见数枚黄豆大小强光斑.B超诊断:先天性胆管囊状扩张症;胆囊炎,胆囊多发性结石;胆总管结石伴扩张.手术探查见左肝肿大,胆囊肿大,胆总管扩张(直径约3.5cm),内有多枚结石,诊断Caroli氏病.行胆囊切除,胆总管切开取石50多颗,"T"字管引流术.留置"T"字管3个月作"T"字管造影,见左侧肝内肝胆管明显扩张(直径3cm),总胆管也扩张,且可见多枚结石负影.
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成人急性白血病的免疫表型分析
目的探讨成人急性白血病的免疫表型特征与诊断价值.方法采用流式细胞仪对59例成人急性白血病进行免疫表型分析.结果急性淋巴细胞白血病除均表达淋系抗原外,有15.0%伴有髓系抗原(CD13、CD33、CD11b)的表达;急性髓细胞白血病均表达髓系抗原,同时有13.9%伴有淋系抗原(CD7)的表达.2例细胞形态学不能确定的白血病结合免疫表型分别确诊为M7和HAL;1例形态学诊断为慢粒急淋变的病例,经免疫表型检测后诊断为HAL.结论免疫表型分析能确诊一些特殊类型的白血病,在急性白血病的诊断分型及治疗预后中具有重要价值.
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核酸定量和免疫标志物检测在乙型病毒性肝炎诊断中的评价
目的探讨血清中乙型肝炎病毒核酸(HBV-DNA)含量和其免疫标志物的关系,其在乙型病毒性肝炎(乙肝)临床诊治和预后中的应用评价.方法用荧光实时定量聚合酶链反应和酶联免疫吸附试验对318例诊断或怀疑为乙肝患者的血清标本分别进行HBV-DNA、乙肝免疫标志物(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc)的检测,结果HBV的s抗原、e抗原、c抗体(HBsAg、HBeAg、抗-HBc)都阳性的标本,其血清HBV-DNA阳性率为96.95%(127/131),平均含量为106.36±1.46拷贝/ml;HBsAg、抗-HBe、抗-HBc都阳性的标本,其血清HBV-DNA阳性率为43.86%(25/57),平均含量为104.08±0.92拷贝/ml;12.12%(4/33)乙肝免疫标志检测阴性标本仍可检出HBV-DNA.结论血清乙肝病毒核酸的定量与乙肝免疫标志检测相比,有较高的敏感度,但难以检出非病毒复制状态的感染,尚不能替代血清标志物的检测,在乙肝患者诊治过程中,应联合乙肝免疫标志、HBV-DNA的检测,以助于疾病的诊断、疗效观察以及预后判断.
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异氟醚吸入麻醉时药代动力学模型的建立及临床测评
目的确定异氟醚(Iso)吸入麻醉时浓度-时间数学模型,并评价其可信性.方法20例ASA1~2级全麻病人,气管插管后持续以1L/minO2载入挥发罐1.5%Iso靶浓度,麻醉气体监测仪测定病人呼气末Iso浓度(FETIso).其中A组10例以FETIso与时间作图并建立数学模型;B组10例根据数学模型计算理论值,并与实际值进行执行误差(PE%)分析.结果1.本实验条件下数学模型为FETIso(t)/104=43.4136e0.1042t-27.2380e-11.7658t;2.理论值执行误差除1min为+30.3%外,其他各点均在±10%以内.结论该数学模型能较为正确地预测FETIso;而挥发罐所给定的Iso靶浓度在实验观察结束时尚未能达到.
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浅议医院药房窗口纠纷的类型和对策
医院作为面向社会的行业窗口,药剂人员每天要与各种患者打交道.随着经济体制的改革,患者及家属的自我保护意识增强,导致近年来与医院药房窗口纠纷呈上升趋势,归纳起来大致有下列几种类型:
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论医改中如何进行有效的医院管理
目前在我国正进行着轰轰烈烈的医疗体制改革,在整个医改过程中,医院的改革又是首当其冲和为重要的.许多地方,由于在改革中缺乏科学的管理知识和管理手段,使得医院内部管理效率低下从而导致了改革不能顺利进行.因此,很有必要对医改中如何进行医院的有效管理进行讨论.
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老年人围手术期凝血与纤溶系统变化分析
在20世纪的初叶,50岁以上曾被列为手术禁忌.随着对老年人病理生理等医学基础理论更深入的研究、围手术期各种现代监测方法与麻醉技术的进步,目前即使对100岁以上高龄患者,国内外都已积极开展了过去不敢想象的手术,手术成功率也已日渐提高.然而,由于老年患者生理代偿机能的衰退和特殊病理生理改变等不利因素,麻醉和手术治疗的危险性、手术的死亡率以及术后并发症发生率均高于非老年患者,其中围手术期凝血系统与纤溶系统功能失衡,并由此引发的术中、术后异常出血或血栓形成等并发症已日益引起国内外学者的关注.
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医学影像存档与通讯系统的作用及医院的实现方案探讨
目的论述PACS在医学影像诊断中的价值.方法介绍PACS的构成及关键技术,分析PACS的现状及发展方向,对医院(主要针对中等规模的医院)实现PACS进行探讨.结果认为医院实现和发展PACS是必然趋势,并应遵循DICOM3.0标准.结论PACS还将在传统医学影像学向现代数字化医学影像学过渡过程中扮演极其重要角色.
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食管次全切除并三野淋巴结清扫术治疗胸段食管癌(附37例报告)
目的报告三野淋巴结清扫根治术治疗胸段食管癌的初步经验.方法从2000年3月~2000年10月开展食管次全切除合并颈、纵隔、腹腔三野淋巴结清扫治疗胸段食管癌前瞻性研究.结果37例胸段食管癌病人接受手术,无死亡(30天内).并发症发生率为40.5%(15/37),颈淋巴结转移病人占51.35%(19/37),淋巴结转移27%(10/37),上胸段食管癌颈淋巴结转移71.4%(5/7).结论1.三野清扫食管癌根治术手术风险较大;2.上胸段食管癌颈淋巴结转移比例高,建议常规行颈淋巴结清扫.
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浅谈一些中成药的不良反应
中成药疗效确切,不良反应少,使用方便,成为医院药房不可缺少的一部分,为临床广泛应用.但在药物使用过程中有人误以为其没什么不良反应以致滥用,现结合有关资料,谈些粗浅看法.
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蕲蛇真伪的鉴别
<中国药典>2000版收载蕲蛇为蝰科动物五步蛇(Agkistrodon acutus(Guenther))的干燥体,具有祛风除湿,舒筋活络,止痛解毒的功效.由于其野生资源越来越少,价格昂贵,现在医药市场上经常用赤链蛇(Dinodon rufozonotum)、环纹游蛇(Sinonatrix aequifasciata)、灰鼠蛇(Ptyas korros)等杂蛇伪充其正品,同时伪造和掺假现象也较多见.为提高中药的治疗效果,务必进行真伪鉴别.笔者根据经验将真伪鉴别要领,介绍如下.
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浅谈实施中药材GAP的必要性
为了确保中药的安全有效,必须要有客观可靠的质量控制方法,从药材的源头抓起实施中药材生产质量管理规范即GAP(GoodAgricultnralPractice).现对实施GAP的必要性进行探讨,供参考.
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2019 | 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |