浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位: 浙江省教育厅
- 主办单位: 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子: 0.52
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1008-7664
- 国内刊号: 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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144例异位妊娠临床分析
异位妊娠是指孕卵在子宫腔以外着床发育,包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠以及残角子宫妊娠,其中以输卵管妊娠多见,占90%~95%[1].异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,也是妇科常见的易误诊疾病.近年来异位妊娠发生率呈上升趋势.异位妊娠是早孕期间孕妇死亡的首位原因,故妇科医生应重点关注异位妊娠的诊治.现将2008年1月至2010年11月本院诊治的异位妊娠144 例患者临床资料作一分析,报告如下.
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30例小儿表皮葡萄球菌败血症临床特点及药敏试验分析
败血症是由致病菌或条件致病菌侵入血循环,并在血中生长繁殖,产生毒素而发生的急性全身性感染.近年来,在临床中发现,随着抗生素的广泛应用,导致小儿败血症的致病菌谱发生改变,条件致病菌逐渐增多,如表皮葡萄球菌.作者对30 例小儿表皮葡萄球菌败血症患者的临床资料和药敏试验结果进行分析,现报道如下.
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妇科腹腔镜手术中CO2气腹对患者呼吸循环和机体应激的影响
腹腔镜手术是一门新兴的微创方法,具有切口小、痛苦小和恢复快等优点,临床的应用范围越来越广.作者对2010年1月至2012年1月在本院行腹腔镜妇科手术40 例患者,进行手术前后呼吸、血压等情况观察,探讨其对生命体征和机体应激的影响,为妇科腹腔镜手术的安全性提供可靠依据.现报道如下.
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足底内侧非负重区游离静脉皮瓣修复手部小面积软组织缺损疗效
手部软组织缺损是临床常见的手外伤之一,皮瓣修复是一种比较好的方法,可以采用多种皮瓣来修复[1].本院自2008年1月至2010年12月从新收治手部软组织缺损患者中随机抽取15例,采用足底内侧非负重区游离静脉皮瓣修复,皮瓣均成活,并获得满意外观及功能,此手术具有操作简便、手术时间短、恢复效果优良等优点,不失为修复手部小面积软组织缺损的好方法.现报道如下.
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早产儿动脉导管未闭发生与液体入量的关系探讨
动脉导管未闭(PDA)是早产儿常见并发症,也是导致早产儿充血性心力衰竭、呼吸衰竭的常见原因之一.目前有关PDA 发病机制、病理生理等方面学术研究较多[1,2],而临床针对动脉导管未闭发生与早产儿生后早期(<1 周)液体治疗二者关系报道较少.本文旨在探讨早产儿生后早期每日液体入量与PDA 发生之间的关系,为临床液体治疗提供一定参考.
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综合治疗耳廓瘢痕疙瘩23例临床分析
瘢痕组织是人体组织受创伤后修复过程中的一种自然产物,而瘢痕疙瘩是受损皮肤愈合后形成的一种过度增生的异常结缔组织.耳廓瘢痕疙瘩常见于穿耳孔、外伤等,在切除瘢痕疙瘩的同时,还应尽量保持耳廓的完整性及外形,此类患者术后复发率较高,治疗棘手.本院耳鼻喉科自2009年4月至2010年2月收治耳廓瘢痕疙瘩患者23 例,采用手术切除、切口缘皮内注射曲安奈德、局部加压包扎、放射治疗等综合治疗方法,取得了较好效果,现报道如下.
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低位直肠癌术后直肠阴道瘘的综合治疗分析
直肠阴道瘘(rectovaginal,RVF)是直肠前壁与阴道后壁之间形成的异常通道,又称粪疾[1].临床上表现为粪便不由自主的由阴道溢出及由阴道排气[2].现结合本院2000年10月至2008年10月收治的9 例直肠癌术后直肠阴道瘘患者的临床资料,对其治疗方法与治疗效果进行探讨.现报道如下.
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阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎的临床价值
支原体肺炎主要是肺炎支原体感染后导致的肺炎,约占肺炎的10% 左右,是儿童常见的疾病,严重者也可导致患儿死亡[1],是威胁我国儿童健康甚至生命的严重疾病.本院自2010年4月至2011年11月共收治支原体肺炎患者67 例,给予阿奇霉素序贯疗法治疗,取得良好效果,现将具体的治疗方法报道如下,以期为临床上支原体肺炎的治疗提供参考依据.
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乌司他丁联合大黄对重症急性胰腺炎患者急性肾损伤的保护作用
重症急性胰腺炎(SAP) 是常见的急腹症,病情凶险,进展迅速,常因并发全身炎症反应和多器官功能障碍而病死率高.肾脏是SAP 易受累的脏器之一,一旦发展至急性肾功能衰竭(ARF),病死率高达80%[1],因此防治SAP 并急性肾损伤意义重大.本文探讨早期应用乌司他丁联合大黄对SAP 患者急性肾损伤的保护作用.报道如下.
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硝苯地平联合吲哚美辛治疗肾绞痛的临床观察
肾绞痛为临床泌尿外科常见急症之一,其发病急,疼痛剧烈,呈阵发性,患者恐惧且痛苦,坐卧不安,大汗淋漓,有时呈虚脱状态或休克,因此必须及时有效的治疗,控制症状,为其他治疗创造条件.作者自2009年10月至2011年3月在门诊、急诊中采用硝苯地平、吲哚美辛联用治疗68 例肾绞痛患者,疗效满意,现报道如下.
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腹膜透析患者并发呼吸道感染的多因素分析
终末期肾功能衰竭治疗主要依靠替代疗法,即血液透析、腹膜透析和肾移植.持续性不卧床腹膜透析(CAPD)为终末期肾功能衰竭的重要替代治疗方法之一.有研究报道2010年我国终末期肾功能衰竭的患者数量>100 万人.[1]作腹膜透析,治疗的老年患者比例增高,老年患者因抵抗力差,易并发呼吸道感染.本研究通过分析腹膜透析患者呼吸道感染的相关因素,并有针对性的给予相应的护理对策,现介绍如下.
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经鼻气管插管在小儿呼吸衰竭急救中的应用
在急诊治疗和院前急救的过程中,对患有急性呼吸衰竭的患者进行抢救的一个首要措施, 是在短的时间内迅速开放气道并能够及时有效建立一条畅通性良好的人工气道.作者自2008年9月至2011年9月采用经鼻气管插管法对呼吸衰竭的患儿进行抢救,并与采用经口气管插管法疗效进行比较,现报告如下.
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依达拉奉注射液联合疏血通注射液治疗急性脑梗死疗效分析
随着生活水平的提高,脑血管病发病率已呈现逐年增高的趋势.其中急性脑梗死占脑血管病的75%,且发病率、致残率、病死率均很高,是神经内科的常见疾病.目前本院主要采用依达拉奉注射液联合疏血通注射液治疗该病取得良好效果,现将观察结果报告如下.
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青年卵巢上皮性癌临床特点分析
卵巢恶性肿瘤在女性盆腔恶性肿瘤中病死率高,严重威胁着妇女的健康.卵巢恶性肿瘤的70% 来源于上皮细胞,与生殖细胞肿瘤相比,卵巢上皮性癌一般发生在绝经后期的妇女,<40 岁的发病率很低,且临床特征也与老年患者有所不同.本文收集了2006年1月到2011年12月本院确诊的23 例年龄≤ 40 岁的卵巢上皮性癌患者的临床资料,并于同期随即选取的23 例年龄>40岁患者临床资料进行对比分析,现报告如下.
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改良唇黏膜联合颊黏膜移植治疗重度结膜囊狭窄的疗效观察
重度结膜囊狭窄则指结膜囊因某种原因完全或近于完全消失、闭锁的病例,需用唇、颊黏膜或中厚皮片游离移植行全结膜囊成形术[1~2].作者自2008年10月至2011年3月,对30 例重度结膜囊狭窄的患者行全结膜囊成形联合改良的唇黏膜联合颊黏膜移植术,疗效满意,现报告如下.
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预防性使用卡贝缩宫素对子宫收缩乏力型产后出血的影响
产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)是分娩期严重并发症,居我国目前孕产妇死亡原因的首位.当孕妇存在可致宫缩乏力的合并症或并发症时,在剖宫产术中及术后极易发生出血.作者对有产后出血高危因素的孕妇在剖宫产术中静脉注射卡贝缩宫素预防和治疗产后出血,效果良好,现报道如下.
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微创置管胸腔引流与常规胸腔穿刺治疗恶性胸腔积液的效果观察
恶性胸腔积液(MPE)是指由于肺癌或其他部位恶性肿瘤累及胸膜或是胸膜原发性肿瘤所引起的胸膜腔积液,是恶性肿瘤晚期的一种常见并发症.作者自2010年2月至2011年2月对在本院就诊恶性胸腔积液患者64 例,分别采用微创置管胸腔引流和常规胸腔穿刺治疗,并对其效果进行比较.报道如下.
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盐酸戊乙喹醚治疗急性有机磷中毒40例疗效观察
目前有机磷农药为我省常用农药之一,其毒力强、用量小,杀虫谱较广.人畜易通过多种渠道中毒,中毒后症状严重,严重者出现意识障碍、呼吸循环衰竭死亡.本文系统回顾2007年9月至2012年1月急性有机磷中毒(AOPP)80 例患者,予盐酸戊乙喹醚治疗与阿托品治疗疗效进行观察比较.现报道如下.
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环磷腺苷葡胺联合酚妥拉明治疗肺心病心力衰竭患者临床分析
慢性肺源性心脏病是常见心脏疾病之一,老年人多见.自作者2010年至2011年应用环磷腺苷葡胺联合酚妥拉明治疗慢性肺心病心力衰竭36例,疗效满意,现总结如下.
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影响百草枯中毒患者预后的因素分析
百草枯是一种高毒性吡啶类除草剂,属于有机氮杂环类化合物,百草枯对人畜有较强毒性,如皮肤接触、呼吸道吸入及误服均可造成急性中毒,人口服20%百草枯约5~15ml 即可导致死亡[1].国内报道口服中毒,病死率为85%~95%[2].目前血液灌流(HP)仍是主要的救治方法,对早期清除血液中的毒素及防治中毒急性期的多器官功能衰竭和后期的肺纤维化及呼吸衰竭有一定作用.作者对本院2008年5月至2011年3月收治的32例百草枯中毒患者进行回顾性分析,观察服毒剂量、首次灌流时间及灌流次数对预后的影响.报道如下.
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运动疗法对二型糖尿病患者血糖的作用与影响
当前,对糖尿病的治疗,强调综合治疗.即:饮食控制,药物治疗,糖尿病监测,糖尿病的健康教育,以及随之发展的运动疗法[1].通过运动减轻体重,提高胰岛素的敏感性,促进机体能量的代谢,降低血压,稳定血糖水平,降低冠心病、心血管并发症的发病率[2].本文通过探讨运动疗法对于治疗糖尿病的作用及影响,使其切实应用于糖尿病患者的治疗中[3],为临床护理提供依据.
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黄金分割切口定位法在小切口内镜甲状腺癌手术中的应用
小切口内镜辅助甲状腺手术是一种兼具微创及美观效果的术式,得到越来越广泛的应用[1].作为一种颈部入路手术,美观的切口设计显得尤为重要,但该术式下关于切口设计的研究却很少.本研究试将黄金分割率引入切口设计,并与目前常用的定点测量压痕切口设计法[2]进行比较,现将结果报告如下.
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小剂量脱水剂对颅内血肿微创清除术患者疗效的影响
颅内血肿微创穿刺清除术作为治疗高血压脑出血广泛应用的新技术,可有效清除颅内血肿,降低颅内压,疗效好,创伤小、住院费用低,目前在临床获得广泛应用[1].但采用颅内血肿微创穿刺清除术治疗后,若甘露醇采取常规用量使用,可能会致血肿有扩大趋势,对脑出血的预后造成不良影响[2,3],但对小剂量脱水剂疗效的研究很少.作者自2009年1月至2012年1月, 对高血压脑出血86 例患者行微创颅内血肿清除术后,辅以小剂量甘露醇治疗,可有效改善治疗效果,现报告如下.
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成批烧伤合并吸入性损伤患者的营养风险筛查及营养支持效果观察
营养支持是烧伤救治的重要措施之一,对烧伤的预后有重要的影响[1].2011年4月本院同时抢救大火烧伤患者25 例,入院时他们除烧伤外,均伴有不同程度吸入性呼吸道损伤,对患者采用了简单、有效的营养风险筛查方法,准确判断营养状况,再采取个体化的营养支持等综合救治,25 例均获成功救治.报道如下.
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早期空肠内营养支持在急性重症胰腺炎恢复中的应用
急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种急腹症,其病因复杂、病情凶险并进展迅速、并发症发生率高,可短时间内引起全身多器官功能衰竭及全身炎症反应综合征等,进而导致死亡[1~2].全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)的疗效及应用时机在临床上已经得到证实,而是否在疾病早期即给予空肠内营养(enteral nutrition,EN)仍存在争议.作者回顾性分析本院2006年2月至2011年3月期间收治的非手术治疗的SAP 患者的临床资料,并结合相关空肠内置管的护理,总结如下.
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经脐单孔法与多孔法腹腔镜小儿斜疝高位结扎术疗效比较
腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝已是非常成熟的技术,在临床中运用广泛.以往是多孔法行疝囊高位结扎术,随着腹腔镜技术的发展,经脐单孔腹腔镜疝高位结扎术已成为治疗小儿斜疝的一种新颖的微创手术.本科自2010年开始试行开展单孔腹腔镜腹股沟疝修补术,同时将其围手术期结果与同期多孔法腔镜腹股沟疝修补术患者的临床资料进行对比,探讨其可行性与安全性.现将结果报道如下.
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肿瘤标志物及生化指标的联合检测对腹水病因诊断价值
人体的浆膜腔在正常情况下仅有少量液体,它们在腔内主要起润滑作用,而在病理情况下如感染、结缔组织病、变态反应性疾病及恶性肿瘤等,则可形成浆膜腔积液[1].浆膜腔积液有良、恶性之分,恶性胸腹水是肿瘤侵袭和转移的一个突出表现.目前临床上常用常规检测、三物定量(总蛋白、氯化物、葡萄糖)、细胞形态学和常用肿瘤指标来鉴别其性质.作者对本院2010年9月至2011年11月住院诊断有腹水的患者200例,对其腹水9项指标进行检测,并对结果进行分析.现报告如下.
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依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效观察
脑梗死急性期安全治疗方法有限,严格的时间窗和出血并发症限制了溶栓治疗的广泛应用,使得脑缺血神经保护成为当今缺血性脑卒中治疗的研究热点.本院2011年1月至2012年2月用依达拉奉治疗急性脑梗死,取得较好疗效,现报告如下.
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体温保护在低血容量休克液体复苏中的研究
低血容量休克是由于各种原因引起短时间内大量出血及体液丢失,使有效循环血量降低所致.体温是衡量机体生理状况的重要指标之一,低体温已被认为是严重创伤患者不良预后的独立危险因素[1],低体温可影响复苏,引起凝血功能障碍、免疫功能抑制、增加术中创面出血和感染机会等多种并发症的发生.本科自2010年10月至2011年5月对50 例确诊为低血容量休克患者,采用体温保护的液体复苏,在抢救中取得了良好的效果,现报告如下.
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5%稀甲醛溶液治疗多发性难治性跖疣疗效观察
作者2007年1月至2009年10月,应用5%稀甲醛溶液治疗多发性、难治性跖疣49 例,现将结果报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组49 例中男31 例,女18 例;年龄7~68 岁.(1)入选标准:①经激光、冷冻及口服、外用多种药物治疗失败的患者.②跖疣个数> 30 个,且不能耐受其他治疗方法的患者.③能接受医生忠告严格按医嘱搽药及随访的患者.④ >7 岁患儿.(2)剔除标准:①被观察者依从性差,不能遵守用药方法,不能坚持用药的患者②自动终止治疗者及观察期间自行使用其他治疗方法者.
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长春西汀治疗椎基底动脉供血不足的疗效
椎基底动脉供血不足(VBI)定义为椎基底动脉血管渐进性、反复性痉挛、受压或堵塞,导致椎基底动脉系统供血不足所产生的临床神经功能缺损综合征.随着人口老龄化及社会、生活环境的变化,椎一基底动脉供血不足发病率呈明显上升趋势.因其进一步发展能引起后循环梗死而危及生命,近年来逐渐地受到人们的重视.作者自2010年8月至2011年12月应用长春西汀治疗本院60 例VBI 患者,取得满意疗效,现报道如下.
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质子泵抑制剂联合血凝酶治疗消化性溃疡并出血的疗效观察
目的 观察及探讨使用质子泵抑制剂(洛赛克)联用血凝酶(邦亭)治疗消化道溃疡的临床疗效.方法 两组患者均采用质子泵抑制剂奥美拉唑(洛赛克)以综合性治疗手段治疗,治疗组患者加用血凝酶注射剂治疗,2kU/d,静脉注射.对照组患者采用酚磺乙胺(止血敏).结果 治疗组48例患者中,<48h止血32例、48~72h止血14例,显效率为66.7%、有效率为29.2%、总有效率为95.9%;2例患者无效,无效率为4.2%.对照组43例中,<48h止血22例、48~72h内止血12例,显效率为51.2%,有效率为27.9%,总有效率为79.1%;9例患者无效,无效率为20.9%.治疗组效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 质子泵抑制剂和血凝酶联用治疗消化性溃疡并出血,疗效显著,明显优于单纯使用质子泵抑制剂.作者认为该法止血具有迅速、准确,且使用简便、不良反应少,是一种较理想的临床止血疗法.
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自体软骨-软骨膜复合物在鼓室成形术中的应用价值
目的 探讨自体软骨-软骨膜在中耳炎鼓室成形术中的应用、效果、移植组织的转归.方法 36例慢性化脓性中耳炎患者行软骨-软骨膜复合物鼓室成形术;术后10d,1、3、6个月,1、2年随访观察.结果 术后10d,愈合32例,鼓膜前上方、前下方出现缝隙各1例,术后感染2例,再次手术痊愈,3~6个月新鼓膜形态完整,6个月~2年2例鼓膜出现增厚、萎缩斑.随访2年成功100%;术前平均气导为(45.76±8.30)dB HL,骨气导差距为(26.15±8.05)dB HL;术后1个月为(30.48±7.35)dB HL和(19.51±6.31)dB HL;3个月为(26.08±7.12)dB HL和(12.53±7.69)dB HL;6个月为(23.65±7.60)dB HL和(10.89±5.42)dB HL.术后1个月听力较术前明显提高,术后3个月较术后1个月明显提高(P<0.01);术后6个月,1、2年与术后3个月比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 自体软骨-软骨膜复合物,是鼓室成形术中修补鼓膜的理想材料,操作便利,取材容易;且新鼓膜形态接近正常,术后听力提高明显,临床治愈率高.
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腹腔镜辅助阴式子宫全切术与传统开腹子宫全切术疗效对比
目的 比较腹腔镜辅助阴式子宫全切术(Laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)与传统开腹子宫全切术(Total abdominal hysterectomy,TAH)疗效.方法 将90例子宫良性疾病患者根据手术方法分为腹腔镜辅助阴式子宫全切术组(LAVH组)和传统开腹子宫全切术组(TAH组),采用SF-36量表评估生存质量,比较两组患者疗效、术后并发症及生存质量的差异.结果 LAVH组患者手术时间显著长于TAH组(P<0.05),术中出血量、术后镇痛药使用、肛门排气时间、住院时间、术后胃肠道反应、切口疼痛和术后病率显著低于TAH组(P<0.05).LAVH组和TAH组患者手术前的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能和心理健康评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能和心理健康评分均显著增加(P<0.05),LAVH组治疗后评分均显著高于TAH组(P<0.05).结论 腹腔镜辅助阴式子宫全切术创伤小,术后并发症少,可显著改善患者生存质量,疗效显著高于传统开腹子宫切除术.
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三维适形放疗加内分泌联合治疗中晚期前列腺癌临床观察
目的 评价三维适形放疗加内分泌联合治疗晚期前列腺癌的效果.方法 对晚期前列腺癌患者25例行3DCRT+内分泌联合治疗(联合组),以同期进行的单纯内分泌治疗的晚期前列腺癌患者40例为对照组.随访时间3~127个月,中位随访期67个月.结果 联合组患者的第1、3、5、7、10年总生存率分别为96.0%、88.0%、72.0%、60.0%、52.0%;对照组分别为91.1%、68.9%、62.2%、57.8%、51.1%.总生存时间联合组为(85.51±6.43)个月;对照组为(59.28±8.91)个月.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 3DCRT+内分泌联合治疗晚期前列腺癌疗效满意,优于单纯内分泌治疗.
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换瓣术后华法林维持量与mEH ApoE基因多态性的相关性研究
目的 探讨mEH 基因T612C、A691G位点SNP及ApoE基因型在中国汉族人群中的分布,并探讨华法林维持剂量与其相关性.方法 共选取52例换瓣术后患者以及68例健康汉族个体.瓣膜置换术后个体根据国际化标准比值(INR)控制在1.5~2.2,调整华法林维持剂量,采用PCR-RFLP技术检测ApoE基因型、Pyrosequencing法检测mEH T612C及 A691G SNP.结果 (1)在120个受测试人群中,mEH T612C等位基因频率分别为74.6%和25.4%;而mEH A691G分别为66.7%、33.3%,换瓣人群中mEH T612C的纯合子比杂合子和野生型的所需华法林剂量要高,分别为(5.5±2.9)mg/d、(4.8±2.2)mg/d、(4.0±2.6)mg/d,三者之间剂量比较有显著性差异(P<0.05).(2)在120个受测试人群中,ApoE基因型等位基因E2,E3,E4的频率分别为44.2%、35.8%、20.0%;换瓣人群中各基因型所需华法林的剂量分别为(4.5±2.7)mg/d、(4.7±2.4)mg/d、(4.4±2.6)mg/d,三者之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 mEH基因T612C、A691G位点 SNP能解释部分个体之间华法林维持剂量的差异,ApoE基因型的差异不能解释华法林维持剂量的差异.
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NAC对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者影响的临床观察
目的 观察N-乙酰半胱氨酸(NAC)在治疗过程中对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者的临床影响.方法 选择AECOPD患者70例,随机均分为对照组和观察组,对照组给予常规药物治疗,观察组在上述治疗基础上口服NAC治疗,治疗1周后比较两组患者肺功能指标、血液学指标及临床效果.结果 两组患者治疗1周后肺功能指标、血液学指标、临床效果比较,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组均优于对照组.结论 在AECOPD的治疗过程中,应口服NAC治疗,可提高临床疗效.
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儿童急性孤立性蝶窦炎临床分析
目的 探讨儿童急性孤立性蝶窦炎的临床表现、危险因素、诊断、并发症及治疗.方法 回顾性分析儿童急性孤立性蝶窦炎的病例,所有的病例均行鼻内镜检查和/或CT平扫检查确诊,并与英文文献中的儿童急性孤立性蝶窦炎的病例相比较.重点阐述儿童急性孤立性蝶窦炎的临床表现、相关危险因素、诊断方法、并发症与治疗手段.结果 根据临床表现患者可分为两组:严重性急性蝶窦炎组和非严重性急性蝶窦炎组.严重性急性蝶窦炎组以发热、头痛及高发生率的神经系统症状为特征,游泳及潜水为其可能的危险因素.非严重性急性蝶窦炎组以头痛为主要临床表现,过敏性鼻炎为其危险因素.结论 儿童急性孤立性蝶窦炎的诊断较为困难,相关的文献报道也较少.儿科及耳鼻喉科医生应高度重视其潜在的、严重的并发症.
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两种手术方式治疗Arnold Chiari Ⅰ畸形合并脊髓空洞的临床疗效比较
目的 比较两种手术方式治疗Arnold Chiari Ⅰ畸形合并脊髓空洞(ACM-SM)的临床疗效,探讨治疗ACMSM的有效手术方式.方法 选择ACM-SM患者42例,根据患者自愿的原则,分为A组和B组.A组患者行后颅窝减压术治疗;B组患者行后颅窝减压+脊髓空洞切开分流+小脑扁桃体切除治疗,比较两组患者治疗后的并发症及治疗3个月后的临床疗效.结果 两组患者术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后临床疗效为优的病例及术后脊髓空洞缩小的病例比较,差异有统计学意义(P<0.05),B组优于A组.结论 手术治疗ACM Ⅰ合并SM患者时,应首选后颅窝减压+脊髓空洞切开分流+小脑扁桃体切除治疗的方式,可提高临床疗效,且不会增加术后并发症.
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两种不同手术方法治疗慢性硬脑膜下血肿的疗效比较
目的 比较微创钻孔冲洗引流术和常规钻孔引流术治疗慢性硬脑膜下血肿(CSDH)的疗效.方法 对84例CSDH病人按入院先后顺序随机分成两组,一组采用微创钻孔冲洗引流术(甲组),另一组采用常规钻孔引流术(乙组)治疗,术后1~3d复查头颅CT,对手术效果、手术时间、疼痛评分、术后颅内积气及平均住院日和住院费用进行比较,并同时通过随访观察了解其复发情况及远期治疗效果.结果 两组病人平均年龄、术前血肿量差异无统计学意义,术后两组病人疗效无明显差异,但甲组手术时间短,颅内积气发生率低,平均住院日短和住院费用少(P<0.01).结论 微创钻孔冲洗引流治疗CSDH创伤小,操作过程简单,病人痛苦少,手术时间短,可作为治疗慢性硬脑膜下血肿的首先方法.
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额叶损伤患者亚急性期脑中心疝临床分析
目的 总结额叶损伤患者亚急性期脑中心疝的临床特点.方法 回顾性分析2001年7月至2011年7月收治的42例额叶损伤患者亚急性期脑中心疝的病历资料.结果 35例在间脑期接受手术治疗,23例术后恢复良好,4例死亡.另7例进入中脑期以后,无论手术与否均死亡.结论 额叶损伤引起亚急性期脑疝大多是脑中心疝,间脑期抢救是关键时期.
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238例高龄冠心病患者PCI术前后动态心电图分析
目的 探讨高龄冠状动脉粥样硬化性心脏病患者PCI术后心肌再缺血情况与临床表现以及心律失常的关系.方法 对238例>70岁老年患者成功行PCI手术前后的临床表现及24h动态心电图结果进行比较分析.结果 238例老年冠心病患者术后动态心电图显示24h心肌缺血发作次数、ST段压低幅度、ST段压低总时间、缺血发作平均时间和心脏事件发生率明显低于手术前[分别为(4.2±1.2)次与(9.3±1.7)次;(1.4±0.5)mm与(3.4±0.4)mm;(28.3±5.6)min与(207.5±13.2)min;(4.8±0.9)min与(19.2±2.2)min和25.1%与66.4%],差异有统计学意义(P值均<0.001).动态心电图记录到的心肌缺血发作时,临床发生典型心绞痛症状的比例明显低于手术前(为7.6%vs43.8%,P<0.001),传导阻滞发生率无显著变化(P>0.05).结论 成功的 PCI手术能明显改善冠心病患者心肌缺血发作次数、缺血程度及持续的时间、严重心律失常的发作次数,缓解心绞痛症状;但对已存在的传导阻滞改善不明显.动态心电图可作为一种对PCI术后疗效及患者预后有价值、无创性的评价方法.
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慢性肾脏病发生急性肾损伤临床分析
目的 探讨慢性肾脏病合并急性肾损伤的病因、临床特点及治疗与转归情况,提高急性肾损伤的防治水平.方法 对慢性肾脏病发生急性肾损伤68例住院患者的临床特点进行回顾性分析.结果 慢性肾脏病合并急性肾损伤的临床特征表现为短时间内肾功能急剧恶化.所有患者均给予激素和细胞毒药物,同时给予控制感染、利尿、抗凝等综合治疗,其中32例进行血液透析治疗,27例肾功能恢复.结论 慢性肾病并发急性肾损伤临床并不少见,一旦确定诊断并给予及时治疗,多数患者预后较好,肾功能可恢复正常.
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乳腺癌根治术后胸壁复发142例治疗分析
目的 探讨乳腺根治术后单纯胸壁复发的治疗措施.方法 对乳腺根治术后单纯胸壁复发142例患者的再次治疗方式作回顾性分析.单纯手术治疗25例,单纯化疗19例,单纯内分泌治疗3例,化疗+放射治疗42例,手术后化疗+放射治疗34例,化疗+放射治疗后手术7例,手术后化疗+放射治疗+内分泌治疗12例.结果 单一方式治疗47例,27例胸壁再复发,35例出现远处转移,5年生存率25.5%;综合治疗方案95例,15例胸壁再复发,54例出现远处转移,5年生存率43.2%.结论 乳腺癌根治术后的单纯胸壁复发患者疗效,综合治疗优于单一方法治疗.
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生化检验结果异常原因分析
检验结果的真实与否对诊断的准确性以及治疗方案的科学性等产生很大的影响.大多数情况下其检验程序包括:标本的采集、运输、标本的前处理,标本的保存及对标本检验等.其中某环节出现问题,都会给检验结果带来很大的影响[1].作者对2010年2月至2011年2月本院收治的50例临床患者进行跟踪调查,分别在不同条件下进行生化检验的结果进行统计分析,以探究导致生化检验结果出现异常的原因.现报道如下.
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血清胆碱酯酶的检测对肝脏疾病诊断的临床价值探讨
肝脏是机体重要的生化反应器官,承担多种物质代谢活动[1].血清胆碱酯酶(CHE)是由肝细胞合成后释放至血液中的一种非特异性酯酶,其半衰期较短,约为10d,能够敏感而特异反映肝脏合成功能.作者自2009年1月至2010年12月对本院门诊和住院治疗的526 例肝脏疾病患者,进行CHE 测定,并对其在不同肝脏疾病中变化的临床价值进行了初步探讨和评估,现将报道如下.
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Sysmex XS-800i血细胞分析仪白细胞分类的应用评价
我国部分基层医院依然使用三分群血细胞分析仪,显微镜复检率普遍较低.据相关报道,医院CBC 的实际镜检率在0% ~15%,大部分医院镜检率<5%,或者不进行镜检[1].血细胞分析应为仪器计数细胞结合涂片镜检观察形态.在实际工作中由于涂片镜检会增加工作量,不易及时出报告,但镜检率过低又会引起漏检.为此,本院检验科使用Sysmex XS-800i 血细胞分析仪对检测结果进行评价.报道如下.
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多层螺旋CT在结直肠癌中的诊断及应用价值
结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤之一,在我国占肿瘤死亡的第5 位,且呈上升趋势 [1],仅次于胃癌.传统的直肠指诊、结肠镜和钡剂双对比灌肠造影是主要检查手段,但其仅限于直肠黏膜的观察,不能观察描述肠壁及肠腔外的情况,而多层螺旋CT 大范围容积扫描及多模式的图像后处理技术,为临床诊断及手术治疗范围、手术方式提供了更全面的资料.作者收集2010年6月至2011年5月经手术及病理证实的结直肠癌30例患者临床资料进行回顾性分析,进而探讨CT在结、直肠癌术前的诊断及应用价值.
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5000例妇女液基细胞学宫颈癌筛查联合HPV检测结果分析
从感染高危型人类乳头瘤病毒(HPV)到宫颈癌发生大约需要10~15年的时间[1].为达到早发现、早治疗的目的,近年来开展的液基细胞学检测(TCT) 技术明显提高了宫颈癌检测的准确率.作者就本院应用TCT 技术对5000 例健康体检者进行宫颈病变筛查的结果,探讨该技术在宫颈癌筛查中的作用.未明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASC-US)以上联合HPV 检测,进一步提高宫颈病变的诊断率.现报道如下.
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D-二聚体检测在乙型肝炎患者中的临床意义
HBV 是乙型病毒性肝炎的病原体.HBV 感染呈世界性流行,每年约有100 万人死于HBV所致的肝衰竭、肝硬化、原发性肝癌等.我国属HBV 高流行区,早诊断以及对病情变化准确评估,是提高患者的生活质量、预防病毒传播的关键.本文旨在探讨联合检测患者血浆D- 二聚体(D-Dimer,DD)、ALT、AST 是否有利于乙型病毒性肝炎(简称乙肝)患者病情的监测.报道如下.
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PreS1HBV-M HBV-DNA及肝功能的联合检测对乙型肝炎患者的应用价值分析
HBV 感染后有表现于隐性感染、急性肝炎、慢性肝炎,甚至暴发性肝炎或肝细胞癌[1].而实验室检查主要依据PRES1、HBV-M、HBVDNA及肝功能等项目的检测.为了更好地了解PRES1、HBV-M、HBV-DNA 及肝功能四个项目对乙型肝炎患者的临床应用价值,本文对330份乙型肝炎患者血清进行了PRES1、HBV-M、HBV-DNA 及ALT、AST 的联合检测,进而分析探讨这些指标之间的关系,现报告如下.
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肠造口皮肤黏膜分离患者的护理措施探讨
肠造口皮肤黏膜分离是造口术后常见的并发症之一,多发生在术后1~3 周.占造口并发症发生率的17%~27%.由于皮肤黏膜分离伤口就在造口周围,易被排泄物污染而合并感染.作者分析2007年1月至2012年1月,35例皮肤黏膜分离患者,通过采取正确有效的护理措施及伤口处理方法,预防后期造口并发症,对增强患者自信心,提高生活质量有重要意义.现报道如下.
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不同层次护生临床实习满意度调查及分析
临床实习阶段是护生走向护理岗位的第一站,是由学生向护士角色转变、进行临床实践的重要过渡时期[1].对于护生职业感的认同具有无可比拟的作用,在个体专业知识和技能的巩固方面也扮演着重要的角色[2].本院对于不同学历护士临床实习的状况进行了调查并分析影响护士实习质量的原因,是为进一步了解护士的实习要求,以便充分利用现有的临床教学资源及管理收到佳的教学效果,促进临床护理教学质量的提高.
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心理护理在亚急性重型肝炎患者中的作用
重型肝炎是严重的一型病毒性肝炎,根据发病急缓及病变程度的不同,又分为急性重型、亚急性重型及慢性重型三种.研究发现,该类患者较易出现焦虑、抑郁、烦躁、自卑、易怒等心理障碍,因此对该类患者的心理护理就显得十分重要.本科对筛选出的焦虑、抑郁患者实施心理护理,比较心理护理前后患者焦虑、抑郁的程度,从而探讨心理护理在亚急性重症肝炎患者中的作用.现报道如下.
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肺癌患者全肺切除术后急性并发症的观察及护理
全肺切除是治疗中心性肺癌、毁损肺等疾病的主要治疗手段.其术式对心肺功能影响重大.针对手术常见并发症进行严密观察,采取积极有效的护理措施,对疾病的预后起着重要的作用.作者自2010年1月至2011年12月,对本院全肺切除术后入住ICU 的41 例肺癌患者进行严密的观察及护理,取得满意效果,现报告如下.
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不同护理方法对慢性支气管炎患者影响的对比分析
慢性支气管炎是呼吸内科的常见病、多发病.患者的主要临床症状有咳嗽、咯痰、喘息等,严重者伤及肺功能.反复多次急性发病可迁延为慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病终导致呼吸困难或心力衰竭[1].作者自2010年8月至2011年11月对本院收治的124 例慢性支气管炎(简称慢支)患者为研究对象,探讨比较不同护理方法对慢性支气管炎患者身心功能、生活状态及遵医行为和治疗效果的影响,报道如下.
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血清胱抑素C水平检测在相关疾病中的临床意义
胱抑素C(CysC) 是近年研究发现的一种特异性高、准确性好,较肌酐清除率(CCr) 更为敏感的评价肾小球滤过(GFR) 的新指标[1].CysC 能自由通过肾小球滤过膜,在近曲小管几乎被完全重吸收,然后分解代谢,不再重新回到血液循环中去,同时肾小管也不分泌,所以在血液中的浓度较为恒定,成为反映GFR 的灵敏指标.随着分子生物学技术的发展,CysC 检测技术的不段提高,为临床的研究和应用提供了技术上的可能性和可行性,成为国内外研究热点[2].现对CysC 水平检测在相关疾病中的临床意义综述如下.
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增生性瘢痕联合治疗研究进展
皮肤损伤愈合后,瘢痕仍继续增殖,可逐渐发展成增生性瘢痕(hyperplastic scar).增生性瘢痕,也称增殖性瘢痕、肥厚性瘢痕、肥大性瘢痕或隆起性瘢痕.严重外伤、烧伤及外科手术后,常遗留不同程度的增生性瘢痕.
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椎体成形术植入材料研究进展
经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥,以达到增加椎体强度和稳定性,防止塌陷,缓解疼痛,甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术.本手术1984年首先在法国Amiens 大学医学放射科由Galibert 和Deramond 开展,经皮注射骨水泥甲基丙烯酸甲酯(polymethyl-methacrylate PMMA)成功地治疗了1例颈2 椎体血管瘤患者,开创了经皮椎体成形术的先河.植入材料的选择是PVP 成功与否的关键因素之一.目前,用于经皮椎体成形术的植入材料主要有可注射型PMMA、可注射型磷酸钙骨水泥、可注射型硫酸钙骨水泥等材料.
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军人神经症的研究进展
神经症(neuroses)是以持久的心理冲突和情绪烦恼为突出症状的一组轻性心理障碍,主要表现为烦恼、紧张、焦虑、恐惧、强迫症状、疑病症状、心情抑郁等,没有精神病性病状.
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手术治疗成人先天性巨结肠一例报道
先天性巨结肠是由于大肠远端肠壁肌层和黏膜下神经节细胞先天缺如所致的一种肠道发育畸形,其病变段肠管持续痉挛,导致排便困难,造成功能性肠梗阻及近端正常肠管代偿性扩张与肥厚.本病多见于儿童,成人先天性巨结肠较罕见,本校附属医院于2010年8月收治了一例成人先天性巨结肠,现报告如下.
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氧化苦参碱干预人体骨肉瘤细胞增殖周期诱导其凋亡的作用
目的 研究氧化苦参碱对人体骨肉瘤细胞(MG-63)凋亡的影响.方法 在培养液体中加入不同浓度的氧化苦参碱(Oxymatrine,OM)进行不同时间长度的诱导,以流式细胞术法检测人体骨肉瘤细胞(MG-63)增殖、周期及凋亡情况.结果 1~50μmol/L氧化苦参碱均能抑制骨肉瘤细胞增殖,同时能够阻滞MG-63细胞进入S和G2/M期,使细胞停滞于G0/G1期,与空白对照组比较,差异有统计学意义,且氧化苦参碱高剂量组明显(P<0.05).5、10、50μmol/L氧化苦参碱作用细胞96h后的凋亡率分别为(10.96±0.41)%、(20.74±1.09)%、(27.05±2.00)%,与对照组(4.66±1.26)%比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).氧化苦参碱浓度越高,抑制作用越明显,呈明显的剂量依赖效应.50μmol/L氧化苦参碱作用于细胞48h、72h、96h后的凋亡率分别为(6.65±1.49)%、(14.82±5.79)%、(27.05±2.00)%,与对照组各时间点(4.01±0.86)%、(4.31±0.68)%、(4.66±1.26)%比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).氧化苦参碱作用时间越长,抑制作用也越明显,呈明显的时间依赖效应.结论 氧化苦参碱可通过时间依赖性和剂量依赖性方式,促使细胞G2/M期阻滞和抑制细胞有丝分裂,从而诱导人体骨肉瘤细胞凋亡.
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原发性结肠癌组织RUNX3基因表达及临床意义
目的 检测原发性结肠癌组织RUNX3基因mRNA和蛋白质表达并探讨其与临床病理因素之间的关系.方法 采用RT-PCR和免疫组织化学法检测101例原发性结肠癌组织和正常结肠组织中RUNX3基因表达,分析RUNX3基因表达与临床病理因素间的关系.结果 82例(81.2%)RUNX3基因mRNA呈无表达或低表达状态,对应的蛋白质表达呈低表达或无表达状态,而正常结肠组织中mRNA和蛋白质表达正常;随着Dukes分期越晚,RUNX3基因mRNA表达越少.结肠癌组织中RUNX3基因表达在性别与年龄中的差异无统计学意义(P>0.05);随着病理分型恶性程度增加,RUNX3基因表达减少(P<0.05);Dukes分期越晚,结肠癌组织RUNX3基因表达越低(P<0.05).结论 RUNX3基因表达在原发性结肠癌组织中显著降低,对结肠癌临床分期和病理诊断有重要临床意义.
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红景天苷对大鼠肾脏缺血再灌注损伤后HSP72表达水平及肾功能影响的实验研究
目的 探讨不同浓度的红景天苷对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的保护作用以及HSP72表达水平的关系.方法 将48只健康SD大鼠随机分为6组,分别为红景天苷5mg/kg组、10mg/kg组、20mg/kg组、40mg/kg组、假手术组和空白对照组.通过切除右肾,夹闭左肾蒂45min,建立肾脏缺血再灌注模型.分别检测大鼠血清肌酐(Scr)、尿素氮(Bun)、肾组织常规病理及肾组织中HSP72的表达.结果 与红景天苷5mg/kg组、10mg/kg组、40mg/kg组相比,红景天苷20mg/kg组Scr水平、Bun水平明显下降(P<0.01),病理损伤明显减轻,组织中HSP72表达也明显减少.与空白对照组比较,红景天苷20mg/kg组Scr水平、Bun水平略有上升,病理损伤较轻.结论 应用红景天苷后,大鼠肾脏缺血再灌注损伤明显减少,其机制与增强肾脏抗氧化能力,减轻肾脏组织炎性细胞浸润和抑制肾组织HSP72表达有关,其中20mg/kg浓度的红景天苷保护效果佳.
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DRGs系统下提高ICD-10编码的准确性
DRGs(Diagnosis Related Groups) 译作" 按疾病诊断分组",其主要特点是以病例组合的基本依据,综合考虑了病例的个体特征如年龄、主要疾病、并发症和伴随病,将临床过程相近、费用消耗相似的病例分到同一个组(DRG)中.基于这样的优势,卫生管理部门就可以在DRGs 系统的帮助下,对不同的医疗机构进行较为客观的医疗服务绩效评价[1].卫生部将在全国开展应用疾病诊断分组(DRGs),加强医院日常监管与评价培训工作.DRGs先进管理模式的支付方式是基于医生诊断和疾病编码为依据的.而国际疾病分类是以病因为主的多轴心的分类,是国际间信息交流的重要手段,是世界内疾病、损伤以及死亡原因的统一分类的标准,又是医学统计和卫生统计的基础.作为一个分类系统,它的基本原则是分类准确与完整.
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脑胶质细胞增生症误诊分析
脑胶质细胞增生症是一种少见的良性病变,其病因及发病机制尚未完全阐明,而有关脑内胶质细胞增生的影像学表现国内鲜有报道,在临床上表现酷似颅内肿瘤,易引起误诊[1].现结合文献资料,对本院误诊5 例进行分析,报道如下.
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药物流产和人工流产的效果观察及护理
人工流产手术是对计划生育措施失败而妊娠的主要补救措施之一,是目前世界上许多国家对生育情况进行控制的一种常用的方法[1].作者对应用药物流产和人工流产方法终止早孕的临床效果和护理措施进行分析,以便对意外妊娠者处理更满意.现总结如下.
年 | 期数 |
2019 | 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |