浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位： 浙江省教育厅
- 主办单位： 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子： 0.52
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-7664
- 国内刊号： 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经尿道前列腺电切术术中膀胱内气体爆炸2例探讨
目的 分析经尿道前列腺电切术(TURP)术中膀胱内气体爆炸的原因,探讨治疗方法及预防措施.方法 对本院TURP术中发生膀胱爆炸的2例病例的临床资料进行回顾性分析.结果 2例均发生膀胱不规则破裂但腹膜完整,予开放手术修补膀胱,术后均恢复良好,痊愈出院.结论 减少膀胱内气体积聚、及时排出膀胱内气体、缩短电切术时间,可减少TURP术中膀胱爆炸发生.
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川芎嗪对肺心病呼吸衰竭ⅧR:Ag和D-二聚体的影响
目的 探讨川芎嗪对慢性肺源性心脏病(肺心病)呼吸衰竭凝血因子Ⅷ相关抗原(ⅧR:Ag)和D-二聚体的影响.方法 肺心病并发呼吸衰竭患者80例,随机分为观察组(n=39)和对照组(n=41),对照组给予常规治疗和对症处理,观察组在对照组治疗基础上加用磷酸川芎嗪注射液,疗程为1个月.观察患者治疗前后临床主要症状、体征,和ⅧR:Ag、D-二聚体、血气分析等指标的变化.结果 与对照组比较,观察组患者血浆ⅧR:Ag和D-二聚体水平显著下降(P＜0.05),血气分析指标PaO2显著提高(P＜0.05);临床总有效率97.44％,高于对照组的82.93％(P＜0.05).结论 川芎嗪治疗肺心病呼吸衰竭患者能有效降低患者血浆ⅧR:Ag、D-二聚体水平,改善肺通气功能,纠正缺氧,提高临床疗效.
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清热利湿法中药灌肠治疗急性期溃疡性结肠炎的疗效观察
目的 观察清热利湿法中药保留灌肠治疗急性期溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 纳入溃疡性结肠炎患者70例,随机分为两组,各35例.观察组采用清热利湿法中药保留灌肠治疗;对照组口服柳氮磺胺吡啶片.6周为1个疗程,比较两组疗效.结果 观察组总有效率91.43％,对照组总有效率71.43％,两组比较,观察组疗效优于对照组.结论 清热利湿法中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效可靠.
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复方美蓝溶液治疗外阴白色病变疗效观察
目的 探讨复方美蓝溶液治疗外阴白色病变的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2013年1月至2014年1月外阴白色病变15例患者的临床诊治资料,了解复方美蓝溶液治疗效果.结果 患者外阴瘙痒评分:治疗前(9.07±0.91)分,治疗后1个月(1.57±1.45)分,3个月(1.36±1.01)分,6个月(1.36±1.28)分,12月(1.93±1.86)分.外阴褪色皮肤面积占比:治疗前(57.14±24.94)％,治疗后1个月(47.86±19.49)％,3个月(29.29±12.54)％,6个月(15.00±7.07)％,12个月(9.64±6.03)％.缓解率:治疗后1个月完全缓解率0％(0/14)、总体缓解率21.43％(3/14),3个月完全缓解率64.29％(9/14)、总体缓解率100％,6个月完全缓解率100％ (14/14),12个月完全缓解率85.71％ (12/14),总体缓解率100％ (14/14).治疗后随访1年未见患者复发.结论 复方美蓝溶液是治疗外阴白色病变疗效显著,副反应少.
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养胃颗粒联合三联疗法对慢性胃炎伴Hp感染的疗效观察
目的 观察养胃颗粒联合三联疗法治疗慢性胃炎伴幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效.方法 慢性胃炎伴Hp感染患者98例,随机均分为两组.观察两组患者的Hp根除率及临床症状缓解情况等.结果 对照组Hp根除率72.9％,治疗组94％,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组 临床治疗总有效率70.83％,治疗组96％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组在改善胃痛、胃胀和嗳气等症显著优于对照组.结论 养胃颗粒联合三联疗法对Hp相关慢性胃炎的症状改善、Hp根除等方面效果明显,值得临床推广应用.
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中西医结合分期治疗亚急性甲状腺炎疗效观察
目的 观察中西医结合分期治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效.方法 亚急性甲状腺炎患者64例,随机分为中西医结合治疗(观察组)34例和单纯西药治疗(对照组)30例.观察两组甲状腺疼痛消除时间、发热时间、甲状腺肿缓解时间、激素使用时间、总疗程及疗效.结果 两组有效率均为100％,观察组痊愈率94.12％,对照组痊愈率80％.而观察组甲状腺疼痛消除时间、发热时间、甲状腺肿缓解时间、激素使用时间、总疗程与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 中西医结合分期治疗亚急性甲状腺炎具有良好的临床疗效,可以明显减少甲状腺疼痛消除时间、发热时间、甲状腺肿缓解时间、激素应用时间及总疗程,可以提高痊愈率.
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旋后外旋型三踝骨折的手术治疗
目的 观察旋后外旋型(Ⅳ度)三踝骨折切开复位内固定的疗效.方法 旋后外旋型(Ⅳ度)三踝骨折患者30例,行切开复位内固定术.手术采用内、外侧切口,直视下处理内、外踝骨折,经外踝骨折间隙复位后踝,固定顺序是后踝、内踝、外踝和下胫腓联合.术中辅以C型臂X线机荧屏监视证实三踝骨折的解剖复位和可靠内固定.结果 30例患者均获得随访,随访时间6～24个月,平均13个月.骨折愈合时间12～16周,术后未发生感染、神经损伤、骨不连、畸形愈合等并发症.随访时根据Baird-Jackson评分系统进行疗效评定:优20例、良6例、可4例,优良率86.7％.结论 切开复位内固定术治疗旋后外旋型(Ⅳ度)三踝骨折,可保证踝关节获得解剖复位.巧妙利用内、外侧切口,可减少组织创伤,大限度地恢复踝关节功能.
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血浆同型半胱氨酸水平与脑出血转归的相关性分析
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑出血转归的相关性.方法 脑出血患者与健康体检者,各120例,比较两组血浆Hcy水平,及不同Hcy水平患者的预后转归情况.结果 脑出血患者的血浆Hcy水平明显高于健康体检组,血浆Hcy水平与脑出血患者的神经功能缺损评分呈正相关(P＜0.01);患者入院时Hcy水平越高,预后越差(P＜0.01).结论 血浆Hcy水平与脑出血病情严重程度呈明显正相关,发病时Hcy水平越高,脑出血患者的转归越差.
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首发老年抑郁症临床特征分析
目的 了解首发老年抑郁症患者的临床特征.方法 采用自制一般情况调查表、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD24)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、症状自评量表(SCL-90)分别对47例＞60岁首发的老年抑郁症(观察组)和53例＜60岁首发的非老年抑郁症(对照组)患者进行评定,比较两组的差异.结果 观察组SAS总粗分、HAMD24焦虑/躯体化、认知障碍、阻滞因子及HAMA躯体性焦虑评分值显著高于对照组(P＜0.05或P＜0.01);在症状分布方面,迟缓、激越、躯体性焦虑、全身症状、疑病症状出现的频率显著高于对照组(P＜0.05或P＜0.0l);两组HAMA躯体症状比较,两组消化系统症状所占比例均大,观察组心血管系统症状和消化系统症状发生比例高于对照组(P＜0.05或P＜0.01);观察组SCL-90躯体化及焦虑因子分显著高于对照组,而人际关系及偏执因子分则低于对照组(P＜0.01).观察组有61.7％的患者首次就诊于非精神专科,明显高于对照组(P＜0.01).结论 首发老年抑郁症患者抑郁核心症状不典型、躯体症状相对较多,首次多在非精神科就诊.
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绝经前后子宫内膜癌患者的临床及病理特点分析
目的 分析绝经前后子宫内膜癌患者的临床及病理特点.方法 子宫内膜癌患者232例分为绝经前组和绝经后组,并对英临床特点、发病相关因素及病理特征进行回顾性分析.结果 两组患者年龄、临床症状,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在怀孕次数、生产次数以及未产率、合并肥胖及高血压方面差异有统计学意义(P＜0.05).绝经后组患者肿瘤的Ⅲ级分化、肌层浸润深度、ER和PR阳性率与绝经前组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫内膜癌在绝经前患者中的发生率增高,其发生与雌激素关系更密切.绝经前子宫内膜癌病理类型、组织学分化较好,深肌层浸润少,雌孕激素受体阳性率较高,恶性程度低于绝经后子宫内膜癌,若早期诊断并治疗,预后较好.
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TLIF技术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的早期疗效及影响因素分析
目的 观察TLIF技术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的早期疗效研究,并分析影响因素.方法 极外侧型腰椎间盘突出症患者23例,采用TLIF技术对患者进行手术治疗,比较术前、术后JOA评分和VAS评分,对治疗效果进行评价.结果 患者术后2周、3个月、6个月、1年随访,VAS、JOA评分与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后3个月后各评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TLIF技术治疗极外侧腰椎间盘突出症,有效缓解了术前症状,操作空间安全、减压有效、固定可靠,术后并发症少.
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多囊卵巢综合征患者血清SAP表达的临床意义
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清淀粉样蛋白(SAP)水平变化及其与代谢各指标的相关性,探讨血清SAP水平在PCOS中的作用.方法 PCOS患者60例和正常组60例,根据体重指数(BMI)≥24kg/m2为肥胖标准,将PCOS患者分为肥胖组23例和非肥胖组37例,测定血清SAP、血脂、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等.结果 PCOS血清SAP浓度高于对照组(P＜0.05);PCOS肥胖组SAP浓度高于PCOS非肥胖组(P＜0.05);PCOS患者血清SAP水平与TC、LDL-C、TG、HOMA-IR正相关,与HDL-C及ApoA1负相关(P＜0.05).结论 血清SAP水平与脂代谢指标密切相关.
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经阴道超声在不孕症患者子宫内膜容受性评估中的临床应用价值
目的 探讨经阴道超声检测子宫内膜厚度、子宫动脉血流动力学参数在综合评估子宫内膜容受性中的价值.方法 选择不孕症患者28例(不孕症组)及同期健康志愿者30例(正常对照组),在月经周期第14天、第21天时,应用经阴道超声检测子宫内膜厚度、彩色多普勒超声检测子宫动脉血流获得阻力指数(RI)及搏动指数(PI).结果 在月经周期第14天、第21天,不孕症组子宫内膜厚度小于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);不孕症组子宫动脉RI、 PI明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经阴道超声检测子宫内膜厚度、子宫动脉血流动力学参数,能较好的综合评价子宫内膜容受性.
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噻托溴胺治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重患者的疗效
目的 探讨噻托溴胺治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)的临床疗效.方法 老年AECOPD患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例,观察组给予噻托溴胺粉吸入剂治疗,对照组采用沙美特罗联合丙酸氟替卡松干粉剂吸入治疗,比较两组临床有效率及肺功能改善情况.结果 观察组与对照组治疗2个月后临床总有效率分别为94.5％、86.4％(P＜0.05).两组肺功能观察指标FEV、FEV％、FEV/FVC, PaO、PaCO较治疗前均有所改善,但是观察组改善较对照组更为显著(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上应用噻托溴胺治疗AECOPD不艮反应较少,无严重不良反应,较之沙美特罗与丙酸氟替卡松有更好的疗效和更为显著的肺功能改善.
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胸腔镜肺大泡切除术后复发再手术的危险因素分析
目的 分析气胸患者行胸腔镜肺大泡切除术后肺大泡再生及气胸复发的危险因素.方法 回顾性分析215例气胸患者的临床资料,对术后出现肺大泡再生的危险因素进行Logistic回归分析.结果 215例行胸腔镜肺大泡切除术的气胸患者术后再手术13例,均发现切缘及其它部位肺大泡再生,发生率6.04％.经Logistic回归分析显示,年龄、双侧气胸病史、首次手术是否采取胸膜粘连措施与肺大泡再生及气胸复发有关(P＜0.05).结论 青年患者,双侧气胸病史是胸腔镜肺大泡切除术后肺大泡再生的危险因素.首次手术的胸膜处理有助于减少气胸复发.
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超声刀在开放性甲状腺手术中的应用
目的 探讨超声刀在甲状腺外科治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2011年1月至2014年1月甲状腺手术220例患者的临床资料,其中超声刀组110例和传统手术组110例.比较两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量及术后并发症的发生率.结果 220例患者手术均成功,超声刀组较传统组手术时间短、切口长度短、术中出血量少、术后引流量少及术后并发症发生率少,差异有统计学意义.结论 开放性甲状腺手术中应用超声刀能显著缩短手术时间及切口长度,减少术中出血量,降低术后并发症的发生率,具有良好的外科应用前景.
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宫颈小细胞癌伴低钠血症临床分析
目的 探讨宫颈小细胞癌发生低钠血症的原因及诊治要点.方法 回顾性分析102例宫颈小细胞癌患者中反复发生低钠血症的5例患者的临床及随访资料.结果 宫颈小细胞癌伴低钠血症常规补充0.9％氯化钠注射液等治疗后血钠无升高,甚至有所下降,予限制水,补充高渗盐溶液等治疗后血钠上升,检测尿钠明显升高,随访该5例患者生存期均较短,自出现低钠血症平均生存时间10.4个月.结论 宫颈小细胞癌临床少见,伴反复低钠血症者更罕见,出现低钠血症者常提示复发及预后差,治疗原则重要的是治疗原发病,控制肿瘤,主要治疗为限制水,补充高渗盐溶液等.
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宫腔镜及B超定位下取嵌顿环的疗效分析
目的 观察宫腔镜下取嵌顿环的临床疗效.方法 回顾性分析常规取环失败行B超定位或宫腔镜取环手术的患者各50例,将宫腔镜组作为观察组,B超定位组作为对照组,比较两组手术一次成功率、手术时间、术中出血量、术中不良反应、术中疼痛程度、术后阴道出血情况.结果 宫腔镜下取嵌顿环手术与B超定位下手术比较,手术时间缩短、术中出血量减少、术中不良反应降低、一次性手术取环成功率增加、术后阴道流血比率降低、术中疼痛反应降低;差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜下取嵌顿环手术的疗效好于B超定位下取环术,且患者术中耐受性更好.
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欣普贝生应用于足月妊娠羊水过少引产的临床观察
目的 观察欣普贝生应用于足月妊娠羊水过少引产的疗效和安全性.方法 单胎足月妊娠羊水过少孕妇123例,随机分为两组,分别予欣普贝生及缩宫素引产,比较两组促宫颈成熟效果及母婴结局.结果 欣普贝生组宫颈Bishop评分(8.8±2.3)分高于缩宫素组(6.2±1.8)分,用药后至临产时间、第一产程时间、第二产程时间均短于缩宫素组,欣普贝生组阴道分娩率(90.2％)高于缩宫素组(59.7％),差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).两组产后出血量、软产道裂伤及新生儿Apgar评分等均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 欣普贝生应用于足月妊娠羊水过少引产,可促宫颈成熟,缩短临产时间和产程,提高阴道分娩率,引产效果明显,且不增加母婴并发症的发生.
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加味参苓白术散治疗危重症患者肠内营养性腹泻的疗效观察
目的 观察加味参苓白术散治疗危重症患者肠内营养性腹泻的临床疗效.方法 危重症肠内营养性腹泻患者60例,随机分为两组各30例.观察组应用西医常规治疗+加味参苓白术散.对照组应用西医常规治疗+双歧三联活菌胶囊+蒙脱石散剂联合治疗.治疗后对患者的临床指标进行观察并分析.结果 观察组和对照组腹泻治疗效果、腹泻持续时间,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者的APACHEⅡ评分差异无统计学意义.结论 加味参苓白术散能有效缓解危重症患者肠内营养性腹泻的症状.
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少见原因昏迷患者临床分析
目的 分析少见昏迷病因,减少临床误诊.方法 回顾性分析2008年1月至2013年12月因昏迷为主要症状患者18例,经常规检查未能确诊,终病因明确的有18例.结果 中毒患者多为7例,其他有自发性蛛网膜下腔出血、脂肪栓塞、中暑等.结论 临床医师必须重视对少见昏迷病因的了解和认识,减少误诊误治.
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脑小血管病致血管性认知功能障碍的相关危险因素分析
目的 探讨脑小血管病致血管性认知功能障碍与无认知功能损害患者危险因素的差异,为临床早期干预提供依据.方法 脑小血管病患者82例,分为认知功能正常细41例,认知障碍组41例.观察两组的实验室指标差异.结果 认知功能障碍组hs-CRP、血尿酸、同型半胱氨酸与无认知功能障碍组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高同型半胱氨酸血症、血尿酸、hs-CRP是脑小血管病所致认知功能障碍的影响因素.
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Endobutton技术治疗肩锁关节脱位的临床疗效
目的 探讨Endobutton技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效.方法 应用Endobutton技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位患者30例,随访＞2年观察临床效果.临床效果采用视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、Constant评分对患者进行功能评估.通过应力下正位及腋位X线片对喙锁间距和肩锁移位距离测量,对患者进行影像学评估.结果 术后6、12、24个月随访Constant评分、VAS疼痛评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0 05),经X线片影像测量,术后6、12、24个月随访平均喙锁间距和肩锁移位距离均明显低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Endobutton技术具有创伤小、生物力学稳定、功能恢复良好、并发症少及无需二次手术取内固定等优点,为治疗肩锁关节脱位的一种较为理想的手术方式.
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美皮康联合洁悠神治疗急性放射性皮炎合并感染的效果观察
目的 探讨美皮康联合洁悠神治疗急性放射性皮炎的临床效果.方法 Ⅱ～Ⅲ度急性放射性皮炎患者46例,随机分成观察组与对照组,各23例,观察组采用美皮康联合洁悠神治疗,对照组采用康复新液治疗;比较两组患者换药后疼痛程度、创面菌种变化及创面完全愈合时间.结果 观察组较对照组疼痛程度轻(P＜0.05);创面菌种变化情况差异有统计学意义(P＜0.05);观察组愈合时间(10.84±4.8)d,对照组(17.54±3.5)d,两组比较差异有统计学意义(t=7.191,P＜0.05).结论 美皮康联合洁悠神治疗急性放射性皮炎能明显减轻患者疼痛症状,有效控制感染,缩短创面的愈合时间.
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腹腔联合静脉新辅助化疗对老年晚期卵巢癌伴大量腹水患者的疗效观察
目的 观察腹腔联合静脉新辅助化疗治疗老年晚期卵巢癌伴大量腹水患者的疗效.方法 108例老年卵巢癌患者分为观察组和对照组,比较两组患者的手术时间、出血量、满意细胞减灭术成功率和预后.结果 观察组38例(74.14％)患者成功实施肿瘤细胞减灭术,而对照组23例(46％),两组比较差异有统计学意义(x 2=7.7286,P=0.0054).两组患者平均失血量分别为(695±48.6) ml和(956±54.2)ml,差异有统计学意义(t=26.3821,P＜0.001),失血量＞800 ml的患者观察组19例(32.76％),对照组46例(92％)(x2=41.4507,P=0.0000).两组手术时间比较也有统计学意义(t=23.5124,P＜0.001).单因素分析表明观察组临床分期、组织学分级、残存肿瘤体积和化疗疗程均为晚期卵巢癌的预后因素,而进行多因素分析表明,肿瘤分期、组织学分级、残存肿瘤大小是影响卵巢癌患者预后的独立因素.观察组与对照组5年生存率比较差异无统计学意义(x2=0.2902,P=0.5901).结论 老年晚期卵巢癌伴腹水患者采用腹腔联合静脉新辅助化疗与对照组比较可明显缩短手术时间,降低术中出血量,提高满意肿瘤细胞减灭术成功率.
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血浆白介素-6测定在未足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎早期诊断中的价值
目的 探讨血浆白介素-6(IL-6)水平的测定在未足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎早期诊断的价值.方法 收集未足月胎膜早破孕妇62例及足月临产自然破膜的孕妇50例血浆,通过酶联免疫吸附法测定其IL-6浓度.结果 未足月胎膜早破组血浆IL-6浓度及绒毛膜羊膜炎阳性卒均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);未足月胎膜早破孕妇中绒毛膜羊膜炎组血浆IL-6浓度及绒毛膜羊膜炎阳性率均显著高于非绒毛膜羊膜炎组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 未足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎患者具有高浓度的生物学标记,其测定具有早期诊断的价值.
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"一医两护"定位协作联合心肺复苏机在心肺复苏中的应用
目的 探讨"一医两护"定位协作联合心肺复苏机复苏模式在心肺复苏中的应用.方法 应用传统抢救模式进行心肺复苏患者89例和应用"一医两护"定位协作联合心肺复苏机进行心肺复苏患者94例,比较两组患者的复苏成功率和实施心肺复苏、除颤、气管插管及静脉输液时间,以及操作人员对两组方案的接纳度.结果 观察组患者复苏成功率高于对照组,完成静脉输液时间、实施除颤时间及气管插管时间短于对照组,复苏方案的接纳度高于对照组.结论 "一医两护"定位协作联合心肺复苏机复苏较传统复苏模式能提高患者的复苏成功率,缩短抢救措施的实施时间,更易为医护人员所接纳和实施,是一种较好的心肺复苏模式.
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芪参益气滴丸对老年肺心病患者心功能及血小板功能的影响
目的 观察芪参益气滴丸对老年慢性肺原性心脏病(肺心痛)患者的心功能及血小板功能的影响.方法 老年肺心病急性加重期患者80例随机分为芪参益气滴丸治疗组(芪参组)与常规治疗组(常规组),各40例.两组均连续用药4周.治疗前后对心功能及血小板功能相关指标进行检测.结果 芪参组患者经芪参益气滴丸治疗后左室射血分数明显增加(P＜0.01),右室压、平均肺动脉压、血小板聚集率、血栓素B2水平均显著下降(P＜0.01或P＜0.05),其心功能与血小板功能改善程度均优于常规组(P＜0.01或P＜0.05).临床总有效率芪参组97.5％,常规组77.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间未见芪参益气滴丸严重不良反应.结论 芪参益气滴丸能显著改善老年肺心病急性加重期患者的心功能与血小板功能,是辅助治疗肺心痛的一种有效、安全的药物.
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玻璃酸钠与曲安奈德治疗糖尿病患者屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效分析
目的 探讨玻璃酸钠针与曲安奈德局部注射治疗糖尿病患者屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效.方法 40例糖尿病合并屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者,随机分为观察组和对照组,各20例.观察组予玻璃酸钠针治疗,注射1次/周,连续注射3周.对照组予曲安奈德治疗.比较两组治疗前后的疼痛程度、手指功能和药物不良反应.结果 观察组和对照组治疗3周后和随访6个月时VAS评分均显著低于治疗前(P＜0.05),观察组总有效率80.0％(16/20),对照组75.0％(15/20),观察组疗效略优于治疗组,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组药物不良反应发生率5％,对照组药物不良反应发生率20％,两组药物不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 玻璃酸钠及曲安奈德针局部注射治疗糖尿病患者腱鞘炎均有效,玻璃酸钠组不良反应发生率相对较低.
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2型糖尿病患者踝肱指数与游离脂肪酸的相关性分析
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者踝肱指数(ABI)与游离脂肪酸(FFA)的相关性.方法 T2DM患者80例,利用双向多普勒血流探测仪测算患者的ABI,比色法检测患者的空腹血FFA水平.按照ABI水平的不同分为两组,PAD组32例及NPAD组48例.本院同期健康体检者25例为对照组.结果 糖尿病细FFA水平高于正常对照组(P＜0.01),PAD组FFA水平高于NPAD组(P＜0.01).FFA水平与ABI水平呈负相关.结论 T2DM患者的ABI降低与高FFA血症关系密切,血FFA可作为早期诊断T2DM大血管并发症及预后判别指标.
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二甲双胍对局部中晚期胰腺癌同步放化疗效果的影响
目的 回顾性分析二甲双胍对胰腺癌同步放化疗效果的影响.方法 行同步放化疗中晚期胰腺癌患者40例分为无糖尿病组、糖尿病二甲双胍组和糖尿病未用二甲双胍组,分析所有患者临床资料及随访结果,探讨二甲双胍对胰腺癌同步放化疗临床疗效的影响.结果 无糖尿病组、糖尿病未用二甲双胍组及糖尿病二甲双胍组的局部复发时间(LRR)分别为7.8、53个月和10.6个月;远处转移时间(DM)分别为10.1、12.6和11.3个月;无进展生存时间(PFS)分别为5.3、4.1和7.2个月;总生存时间(OS)分别为8.9、9.2和11.4个月,三组患者的四项指标之间差异均无统计学意义(P＞0.05),服用二甲双胍组比未服用二甲双胍组有提高胰腺癌同步放化疗LRR和PFS的趋势,而对胰腺癌的远处转移率及总生存率无影响.结论 二甲双胍可能对行局部放疗的胰腺癌患者有提高局部控制率的作用,而与同步的化疗药物无关,仍需进一步增大样本量和延长随访时间,并进行分层分析.
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经皮肾微造瘘联合输尿管镜治疗输尿管结石
目的 观察经皮肾微造瘘联合输尿管镜碎石术治疗输尿管结石的疗效.方法 单侧输尿管结石患者70例,随机分为对照组和观察组,各35例.对照组行输尿管镜钬激光碎石术,观察组经皮肾微造瘘联合输尿管镜钬激光碎石术,比较两组术中碎石成功率、术后全身炎症反应综合征(SIRS)发生率.结果 对照组术中8例结石逸入肾盂,术后SIRS 4例,观察组1例结石逸入肾盂,术后无一例SIRS.结论 对输尿管结石术前行经皮肾微造瘘,明显提高输尿管镜碎石成功率、降低术后感染率.
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严重脑出血血糖及其变异度与预后的关系
目的 探讨严重脑出血患者血糖水平及血糖变异度对其预后的影响.方法 回顾性分析2012年1月至2014年5月严重脑出血90例患者的临床资料.结果 不同GluAve水平分组的患者,并发症发生率、28d病死率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).不同GluCV水平分组的患者,并发症发生率、28d病死率及入院APACHEⅡ评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,高APACHEⅡ评分、低血糖事件、高GluAve、高GluCV是严重脑出血患者死亡的独立危险因素.结论 控制血糖及血糖波动对于改善严重脑出血患者的预后有极其重要的意义.
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hs-cTnT联合NT-proBNP在评估慢性心力衰竭患者预后中的应用
目的 探讨高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)联合N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)在评估慢性心力衰竭(CHF)患者预后中的应用价值.方法 CHF患者320例,根据NYHA分为Ⅰ～Ⅳ组,另外选择同期100例健康体检者为对照组,采用免疫分析法检测hs-cTnT、NT-proBNP水平,并随访12个月,记录其入院和病死情况.结果 hs-cTnT、NT-proBNP水平随NYHA等级的升高而增高,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组hs-cTnT水平与对照组比较,差异有统计学意义(t=-4.553、6.094、13.825,均P＜0.05),4组NT-proBNP水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ组、Ⅳ组NT-proBNP水平正常患者hs-cTnT水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅲ组与Ⅳ组间hs-cTnT水平亦有统计学意义(P＜0.05);hs-cTnT、NT-proBNP高水平患者的再住院率、病死率均显著高于低水平患者,差异均有统计学意义(P＜0.05);经Pearson相关性分析,CHF患者血液中hs-cTnT、NT-proBNP水平正相关(P＜0.05).结论 CHF患者血液中hs-cTnT、NT-proBNP水平联合检测有利于CHF的诊断与预后判断,值得推广应用.
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T2DM合并AECOPD患者强化血糖控制的意义及方案的选择
目的 探讨对T2DM合并AECOPD这一特殊群体有效控制血糖对患者COPD疾病的影响及安全降低血糖水平、延缓COPD进程的佳胰岛素治疗方案.方法 收集2013年11月1日至2014年3月31日期间所有T2DM合并AECOPD住院患者资料50例,同期住院AECOPD患者16例为对照组.并追踪随访收集患者再次入院病情指标.结果 T2DM合并AECOPD患者积极进行血糖控制,能延缓患者气流受限进行性发展,但并不能缩短AECOPD病程,亦不能减轻患者肺部感染情况,相反T2DM合并AECOPD患者不积极进行血糖控制,患者肺部感染难以控制、急性加重病程间隔将缩短、气流受限进展可能加速.结论 T2DM合并AECOPD患者积极进行血糖控制,采用强化降糖方案可使患者获益.
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乳腺癌改良根治术后上肢水肿原因分析与防治
目的 分析乳腺癌改良根治术后上肢水肿产生的原因,探讨防治术后上肢水肿的有效方法.方法 乳腺癌并行改良根治术的患者140例,随机均分为观察组和对照组,对照组采取常规术后上肢恢复训练,观察组在对照组的基础上采取中频理疗和减压按摩治疗护理,2个月后比较患者术后疼痛级别、上肢水肿严重程度情况、术后恢复训练至上肢可垂直上举的时间.结果 观察组患者在术后疼痛级别、上肢水肿严重程度情况、术后恢复训练至上肢可垂直上举的时间等方面均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于乳腺癌改良根治术患者,辅以及时有效的早期护理措施可减少水肿等伴随症状的发生、促进患者恢复正常功能,明显优于常规恢复训练的方法,对于护理人员也减少了操作难度、增加患者满意度.
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应用双侧局部黏膜瓣行上唇增厚术的疗效观察
目的 观察应用上红唇内双侧局部黏膜瓣修复上红唇过薄畸形的疗效.方法 2010年3月至2013年12月作者借鉴"口哨畸形"修复手段,应用上红唇内双侧局部黏膜瓣修复上红唇过薄畸形6例.结果 术后所有唇瓣全部成活,上唇较前饱满,弧度良好,无前牙外露,随访0.5～1年无明显手术瘢痕,患者较为满意.结论 应用上红唇双侧局部黏膜瓣行上红唇增厚,术后瘢痕隐蔽,不破坏下唇组织的正常结构,效果满意,值得应用推广.
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参麦联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化疗效观察
目的 观察参麦联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化的临床疗效.方法 将120例肝硬化患者随机分为两组,各60例,两组患者均给予常规护肝等综合治疗,观察组加用参麦联合门冬氨酸鸟氨酸治疗.结果 观察组临床疗效优于对照组;观察组血清总胆红素明显下降、血清丙氨酸转氨酶明显下降、血清白蛋白明显提高、凝血酶原时间(PT)明显缩短(P＜0.05).结论 参麦联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化临床疗效显著,值得临床推广应用.
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克氏针张力带联合T形钢板治疗移位肩峰骨折
目的 探讨克氏针张力带联合T形钢板治疗移位肩峰骨折的方法及疗效.方法 应用克氏针、张力带钢丝联合T形锁定接骨板治疗移位的肩峰骨折9例,观察其疗效.结果 9例患者随访8～14个月,平均10个月,均获骨折愈合,无内固定物失效、延迟愈合、不愈合,ASES评分78～98分,平均90.6分,其中优7例、良1例,优良率88.9％.结论 克氏针张力带联合T形钢板治疗移位肩峰骨折固定牢固、可早期功能训练、疗效满意,值得临床推广.
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脑梗死患者颈动脉粥样硬化性斑块与CD147 MMP9 TIMP-1相关性
目的 探讨急性梗死组患者的颈动脉粥样硬化性斑块与CD147、基质蛋白酶MMP9、TIMP-1相关性.方法 选取＜l周新发梗死组患者60例,及同期健康体检者20例,根据颈动脉超声检查结果分为不稳定斑块组、稳定斑块组及无斑块组;并采用ELELS法测定血清CD147、MMP-9、TIMP-1水平.结果 在正常动脉内皮中无CD 147、MMP-9、TIMP-1的表达或极少量的表达;但在动脉粥样硬化中表达且在斑块不稳定组的表达量明显高于稳定组.MMP-9在动脉粥样硬化中的强表达能够加速动脉粥样硬化病变的发展,且CD 147、MMP-9在颈内动脉粥样硬化斑块中呈正相关表达,提示CD147可以明显提高MMP-9表达量的增加;TIMP-1与MMP-9呈负相关,激活TIMP-1可以减少MMP-9的表达.CD147、TIMP-1和MMP-9对颈动脉粥样硬化性斑块的稳定性有影响.通过干预CD147和TIMP-1可能发挥稳定斑块的作用.结论 血清CD147、MMP-9、TIMP-1水平与颈动脉粥样硬化斑块易损性密切相关.
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康惠尔透明贴联合喜辽妥治疗PICC置管后机械性静脉炎的疗效观察
目的 观察康惠尔透明贴联合喜辽妥热敷治疗PICC置管后机械性静脉炎的疗效.方法 PICC置管后机械性静脉炎患者120例,随机分为对照组和观察组各60例.对照组常规采用3M透明敷料联合喜辽妥涂抹及局部热敷,观察组采用康惠尔透明贴联合喜辽妥涂抹及局部热敷,比较两组静脉炎治疗的有效率及治愈时间.结果 观察组PICC置管后机械性静脉炎治疗的总有效率显著高于对照组,且治愈的时间明显少于对照组(P＜0.05).结论 康惠尔透明贴联合喜辽妥热敷能治疗PICC置管后机械性静脉炎并取得较好的疗效.
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保胆取石术后胆囊功能检测分析
目的 通过保胆取石术后与正常人群胆囊功能检测,探讨保胆取石术的可行性.方法 保胆取石术后患者及健康者各85例,B超检查脂肪餐前、餐后胆囊壁厚度及胆囊内结石等情况.设定胆囊收缩率＞50％为胆囊收缩功能良好,＜50％为胆囊收缩功能差;胆囊壁厚度≥3mm为增厚,＜3mm为正常.结果 85例患者均无腹痛、发热、黄疸及再手术情况,胆囊结石复发11例.胆囊收缩率大98％,小42％,平均(67.7±18.9)％,胆囊收缩功能评级良好72例(84.7％),差13例(15.3％).术前胆囊正常与伴有炎症的保胆术后,胆囊功能检查结果有一定差异.胆囊壶腹部结石嵌顿保胆术后胆囊功能与非结石嵌顿结果相类似.健康对照组胆囊结石5例(5.88％),胆囊息肉7例(8.23％),胆囊收缩率大96.8％,小25.6％,平均82.3％,胆囊收缩功能评级良好75例(88.2％),差10例(11.8％).保胆术后与健康对照组差异无明显统计学意义.结论 内镜微创保胆取石术后超声检测胆囊功能具有重要的临床意义,胆囊功能正常的结石患者是保胆手术的佳选择,胆囊结石伴炎症,即使胆囊壶腹部结石嵌顿的患者也可行保胆手术.
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神经上皮肿瘤放射性损伤的磁共振波谱研究
目的 探讨神经上皮肿瘤患者放疗后脑放射性损伤的磁共振波谱特点.方法 收集临床确诊的神经上皮肿瘤放疗后脑放射性损伤患者20例,另外收集原发神经上皮肿瘤20例,所有患者均在3.0T磁共振传统平扫及增强的基础上行磁共振多体素氢质子波谱分析扫描.分别以病灶强化区、水肿区及正常对照区为感兴趣区,测量各感兴趣区Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/NAA的比值.以独立样本t检验比较原发神经上皮肿瘤和放射性损伤病灶的强化区、水肿区Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/NAA的比值,以P＜0.05为差异有显著统计学意义.结果 原发神经上皮肿瘤病灶的强化区与水肿区Cho/Cr比值分别为(3.50±1.10)和(1.95±0.66);其Cho/NAA比值分别为(4.42±1.98)和(2.14±1.11).放射性损伤病灶的强化区与水肿区Cho/Cr比值分别为(1.80±0.21)和(1.20±0.26);其Cho/NAA比值分别为(1.69±0.37)和(0.84±0.24).NAA/Cr比值差异无统计学意义(P＞0 05).结论 原发神经上皮肿瘤病灶的强化区与水肿区Cho/Cr、Cho/NAA比值与放射性损伤有明显差异,可作为诊断依据.
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白三烯对患儿发生迁延性肺炎的影响
目的 探讨白三烯(LT)对患儿肺炎发展成迁延性肺炎的影响.方法 67例肺炎患儿按照治疗效果分为治愈组(34例)和迁延性肺炎组(33例),检测两组患儿治疗前后血液中的白三烯含量;同时选择健康儿童30例为对照组,检测其血液中的白三烯含量;分析三组儿童白三烯值的差异,ROC曲线分析白三烯对迁延性肺炎的判断效果.结果 患儿发生肺炎后白三烯水平明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后,两组肺炎患儿白三烯值比较,差异有统计学意义(P＜0.01),其中迁延性肺炎患儿白三烯值较高;ROC曲线分析以白三烯31.38nmol/L为佳值,其判断肺炎治疗效果的灵敏度81.8％、特异性79.4％、准确性80.6％.结论 体内高白三烯可能会促进患儿肺炎发展成迁延性肺炎.
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超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌菌血症的耐药性与危险因素分析
目的 探讨超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌菌血症患者的相关危险因素.方法 回顾性分析2010年1月至2013年6月152例血培养结果为大肠埃希菌患者的临床资料,采用单因素分析与多因素Logistic回归分析产ESBLs大肠埃希菌菌血症的危险因素.结果 单因素分析:住院天数≥28d、应用三代头孢菌素、中心静脉置管是产ESBLs大肠埃希菌菌血症的危险因素;多因素Logistic回归分析:应用三代头孢菌素与中心静脉置管是独立危险因素.结论 对中心静脉置管的患者进行密切监测,减少三代头孢菌素的应用,能预防和控制产ESBLs大肠埃希菌血流感染的发生.
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载脂蛋白A浓度与慢性心力衰竭严重程度及短期预后的相关性研究
目的 检测慢性心力衰竭(CHF)患者的血清载脂蛋白-A(Apo-A)的浓度,了解血清Apo-A浓度不同患者心力衰竭严重程度及短期预后的差异.方法 CHF患者130例,根据患者心力衰竭严重程度的NYHA分级不同,检查生化、血脂、超声心动图和pro-BNP等指标,并随访出院后6个月的预后情况.结果 随着NYHA分级的增加,Apo-A的含量逐渐下降.Apo-A含量与pro-BNP和LVEF值进行相关分析显示Apo-A含量与LVEF值呈正相关(P＜0.05,r=0.325)和pro-BNP呈负相关(P＜0.05,r=-0.284).未发生临床事件的患者Apo-A含量高于发生临床事件的患者,两者差异有统计学意义.针对临床事件的发生绘制ROC曲线显示Apo-A取值1.035时敏感性0.78,特异性0.51.结论 Apo-A在心力衰竭患者中出现下降,且与慢性心力衰竭严重程度密切相关,可用于心力衰竭患者预后的判断.
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慢性痛风性关节炎患者血清骨保护素及瘦素水平与骨质疏松的相关性
目的 检测慢性痛风性关节炎患者血清骨保护素(OPG)及瘦素(LEP)水平,探讨与骨质疏松(OP)的关系.方法 采用双能X线吸收法(DXA)测定慢性痛风性关节炎患者51例(观察组)及健康者50例(对照组)的骨密度,根据骨密度情况将痛风患者分为合并OP组和非OP组,采用ELISA方法测定所有受试者血清OPG及LEP水平,并测定超敏C反应蛋白(hs-CRP)等其它临床指标,分析OPG与LEP的变化及其与骨质疏松的关系.结果 慢性痛风性关节炎患者OPG水平较对照组显著降低(P＜0.05),而LEP水平则显著增高(P＜0.05);合并OP组患者CRP、LEP水平显著高于非OP组患者(P＜0.05),而OPG水平则显著下降(P＜0.05).相关性研究表明慢性痛风性关节炎患者OP严重程度与hs-CRP(r=-0.240,P＜0.01)、LEP (r=-0.351,P＜0.05)水平呈显著负相关性.结论 慢性痛风性关节炎患者易出现骨质疏松,患者血清OPG和LEP水平的变化可能与痛风患者骨质疏松的发生密切相关.
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不同免疫状态下HBV患者树突细胞免疫功能
目的 探讨树突细胞(DCs)在免疫清除期慢性乙型肝炎患者的免疫功能.方法 慢性乙肝病毒携带者40例,分为HBeAg(+)组(A组)20例,HBeAg(-)组(B组)20例,同期住院治疗慢性乙肝患者40例,HBeAg(+)组(C组)与HBeAg(-)组(D组)各20例,健康体检者20例为对照组(E组),分离单个核细胞(PBMC),诱导培养1周促使DC分化成熟,流式细胞术检测底物CD86及CD14比例,ELISA检测上清液IL-12浓度.结果 各组CD14比例分别为:A组2.42,B组3.74,C组3.38,D组4.89,与E组2.61比较差异有统计学意义(P＜0.05),A组例外(P＞0.05);CD86结果分别为A组57.39,B组51.47,C组50.57,D组39.1,与E组62.38比较差异有统计学意义(P＜0.05);ELISA检测IL-12结果分别为A组83.06pg/ml,B组71.36pg/ml,C组59.58pg/ml,D组42.62pg/ml,除A组外其它组与E组87.74pg/ml比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HBV患者外周血树突细胞存在免疫缺陷,在免疫清除过程中,树突细胞起着重要免疫作用.
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CRRT治疗急性重症胰腺炎并发急性肾功能衰竭的疗效观察
目的 观察连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗急性重症胰腺炎并发急性肾功能衰竭的临床疗效.方法 急性重症胰腺炎并发急性肾功能衰竭患者38例,随机分为两组,观察组应用CRRT治疗,对照组应用传统血液透析治疗,比较两组临床疗效.结果 观察组APACHEII评分、Cr、Lac、CRP治疗96h后分别为(17.57±6.58)分、(199.38±13.01) μmol/L、(3.12±1.49) mmol/L、(50.99±9.05) mg/L,显著低于治疗前(P＜0.05),且与对照组治疗96h后比较明显降低(P＜0.05);观察组去甲肾上腺素使用率及病死率分别为6例(31.58％)和2例(10.53％),均显著低于对照组(P＜0.05).结论 CRRT可有效地清除炎症介质,患者循环更稳定,病死率降低,用于急性重症胰腺炎并发急性肾功能衰竭患者具有重要意义.
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合并肺动脉高压的老年继发孔型房间隔缺损围术期处理
目的 探讨＞50岁(以下简称老年)合并肺动脉高压的继发孔型房间隔缺损患者的围术期处理.方法 回顾性分析2006年1月至2015年2月手术治疗合并肺动脉高压的老年继发孔型房间隔缺损患者52例,根据病情,围术期给予综合性降肺动脉压治疗.结果 无手术死亡,术后发生右心功能不全6例、低心排综合征3例、呼吸衰竭2例、肺部感染10例、心律失常21例.随访40例,随访时间3个月至6年,心功能良好.结论 对合并肺动脉高压的老年继发孔型房间隔缺损患者,严格把握手术指征及合理的围术期综合治疗能降低病死率和并发症的发生,控制心力衰竭是整个围术期处理的关键.
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PESI联合BNP cTnⅠ在急性肺栓塞诊断及危险分层中的价值
目的 观察肺栓塞严重程度指数(PESI)联合B型钠尿肽(BNP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)在急性肺栓塞(APE)诊断及危险分层中的价值.方法 对APE患者91例和非APE患者60例予以PESI评分和死亡危险分层,并检测血清-BNP、cTnⅠ表达水平.比较不同PESI评分及死亡危险分层的病死率,cTnⅠ、BNP阳性率以及cTnⅠ、BNP分组及死亡危险分层.结果 PESI评分及死亡危险分层的病死率随着评分和危险程度增高而明显升高(P＜0.05);APE组cTnⅠ、BNP阳性检出率明显高于对照组(P＜0.05);cTnⅠ、BNP阳性组与阴性组在各死亡危险分层APE比较差异有统计学意义(P＜0.05),且cTnⅠ、BNP阳性组合并右心功能不全、心源性休克及病死率均明显高于阴性组(P＜0.05).结论 PESI联合BNP、cTnⅠ在APE诊断及危险分层中具有较高的临床价值.
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腺性膀胱炎的螺旋CT表现与病理特点分析
目的 探讨腺性膀胱炎的CT表现及病理特征.方法 回顾性分析28例经病理证实的腺性膀胱炎CT表现,观察病灶部位、形态、范围及强化程度等特点.结果 扁丘增厚型l0例、结节隆起型5例、弥漫增厚型9例、混合型4例.28例表现局限性扁丘状、草坪状增厚、结节样、菜花样隆起和壁环状增厚,增强呈轻度强化.28例中伴膀胱癌2例、前列腺增生5例、膀胱结石6例、膀胱憩室2例.结论 腺性膀胱炎CT表现多样性,结节隆起型和混合型易与膀胱癌混淆,螺旋CT能清楚的显示病变形态、大小、部位、密度、强化程度等特点,对临床诊治有重要的意义.
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CT双肾动静脉血管造影中低辐射剂量与体重的相关性
目的 探讨64层螺旋CT双肾动静脉血管成像低剂量扫描的可行性,及体重与双肾动静脉容积再现三维成像(VR)图像质量的相关性.方法 双肾动静脉血管成像的患者80例,按检查时间先后分为200 mAs和80 mAs两组,各40例.对采集后的图像进行容积再现VR后处理.肾动脉与肾静脉VR图像质量按甲、乙、丙三个质量等级进行评定.对体重与肾血管VR图像质量的关系进行受试者操作特性(ROC)曲线分析.结果 200mAs组的肾动脉VR图像质量为甲38例(95％),80mAs组36例(90％);肾动脉VR图像质量与体重相关性分析ROC曲线下面积0.8125.200mAs组的肾静脉VR图像质量为甲37例(92.5％),80mAs组35例(87.5％);ROC曲线下面积0.84.结论 64层螺旋CT双肾动静脉血管成像低剂量扫描切实可行.肾动脉与肾静脉的VR图像质量与体重密切相关.
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CD151和MMP-9在膀胱癌中的表达及意义
目的 探讨人类白细胞分化抗原151 (CD151)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在膀胱癌中的蛋白表达及其与膀胱癌发生、发展、复发等的关系.方法 采用免疫组织化学染色法检测正常组织与膀胱癌组织中CD151和MMP-9的蛋白表达,并分析两者在膀胱癌中表达的相关性.结果 CD151和MMP-9在膀胱正常组织中表达的阳性率分别为20％和15％,在膀胱癌组织中表达阳性率分别为58％和62％,CD151和MMP-9在膀胱正常组织和膀胱癌组织中的表达差异有统计学意义(P＜0.05).两种蛋白的阳性表达率与肿瘤的病理分级、分期及复发有密切关系(P＜0.05).膀胱癌中CD15 1和MMP-9两种蛋白的表达强度具有正相关性(rs=0.356).结论 CD151和MMP-9在膀胱癌组织中异常高表达并与其发生、发展及复发有密切关系,联合检测可作为判断膀胱癌生物学行为的重要指标.
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自然呼吸状态下双低剂量肺CTPA扫描在肺栓塞中的应用
目的 探讨自然呼吸状态下,应用较低的辐射剂量、对比剂剂量行肺CTPA扫描的应用价值.方法 将80例患者随机分为常规组和双低组,采用不同的扫描参数和对比剂注射方案(常规组为50ml,双低组为20～25ml)行肺CTPA扫描,记录每位患者的辐射剂量,并对图像进行主观评价和客观测量.结果 80例患者均扫描成功,双低组能消除或显著降低上腔静脉周围伪影,减轻其对肺动脉主干及右上叶肺动脉的影响;并使剂量长度乘积(DLP)降低约56.62％左右,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组间肺动脉分支的显示能力差异无统计学意义(P＞0.05);肺静脉CT值两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自然呼吸状态下双低剂量肺CTPA扫描方法值得推广.
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早期阿尔茨海默病颞叶内侧萎缩的CT评估价值
目的 探讨早期阿尔茨海默病(AD)颞叶内侧萎缩的CT征象,探讨各项指标的应用价值,提高疾病早期诊断能力.方法 对70例早期AD患者和70正常健康老年人颅脑CT图像进行多参数(海马指数、颞角宽度、海马横径、海马周围裂)CT监测.结果 与对照组比较,早期AD患者海马指数明显增大,差异有统计学意义(P＜0.05);颞角、海马周围裂增宽、海马横径缩小,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 颅脑CT多参数监测是基层医院早期诊断AD颞叶内侧萎缩的有效影像学方法.
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斑点追踪技术评价慢性阻塞性肺疾病患者早期右心功能改变
目的 应用斑点追踪技术评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者早期右心功能改变. 方法 选择二维心超检查未见异常、肺功能I级的慢性阻塞性肺疾病患者40例为COPD组,健康志愿者40例为对照组.应用斑点追踪技术比较两组右心功能各项指标.结果 COPD组右心室游离壁三尖瓣环收缩期峰值位移(Tl),室间隔瓣环收缩期峰值位移(T2),三尖瓣环连线中点收缩期峰值位移(Tm)以及右心室纵向缩短率(Tm％)均低于NC组,差异有统计学意义(P＜0.05).COPD细右室游离壁基底段、中间段、心尖段收缩期应变及应变率均显著低于NC组,差异有统计学意义(P＜0.01或0.05).结论 应用斑点追踪技术能早期发现慢性阻塞性肺疾病患者右心功能损害.
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阿尔茨海默病与额颞叶痴呆患者的临床影像学特点比较
目的 探讨阿尔茨海默病与额颞叶痴呆患者的临床、影像学特点.方法 阿尔茨海默痛(AD)和额颞叶痴呆(FTD)患者,其中AD组87例、FTD组36例,分析其临床及影像学资料.结果 AD和FTD患者存在临床症状异常,其中AD主要以记忆障碍、失用、失认、视空间损害、执行功能障碍等全面性痴呆为特征,头颅MR检查主要以对称性的全脑皮质及海马萎缩,脑室扩大及颞角宽度增加,而FTD则主要表现为早期人格改变、言语障碍及行为异常的痴呆综合征,记忆障碍早期不明显,头颅MR检查主要以非对称性的局部脑萎缩明显,尤其前头部额颞叶显著.结论 通过细致的临床症状观察及结合头颅MR影像学评估,可以为临床提供两类疾病的鉴别.
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产褥感染产妇血清相关因子及抗氧化能力的分析
目的 探讨产褥感染产妇血清相关因子及抗氧化能力的变化.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测产褥感染产妇82例及未发生产褥感染产妇20例血清白细胞介素-6(IL-6)、血清C-反应蛋白(CRP)、抗凝血酶原Ⅲ(AT-Ⅲ)、降钙素原(PCT)及总抗氧化能力(TAC)、超氧化歧化酶(SOD)、脂质过氧化产物丙二醛(MDA)、髓过氧化化物酶(MPO)等抗氧化能力指标表达水平.结果 各类型产褥感染产妇血清IL-6、CRP、 PCT及MDA、MPO表达水平均明显高于对照组(P＜0.05),血清AT-Ⅲ及TAC、SOD表达水平明显低于对照组(P＜0.05),而盆腔结缔组织炎、盆腔腹膜炎产妇血清IL-6、CRP、PCT及MDA、MPO表达水平明显高于其他类型产褥感染产妇(P＜0.05),而血清AT-Ⅲ及TAC、SOD表达水平明显降低(P＜0.05).结论 盆腔结缔组织炎、盆腔腹膜炎产妇的炎症反应程度明显重于其他类型,而抗氧化能力较其他类型受损更为严重.
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Kartagener综合征胸部HRCT特征分析
目的 分析Kartagener综合征(KS)患者的胸部HRCT图像特点,提高诊断的准确性.方法 搜集13例符合KS诊断标准患者的CT图像,其中11例行胸部HRCT横断位重建,分析KS患者的胸部病变HRCT表现特点.结果 11例KS均为全内脏反位,HRCT图像上均出现不同程度支气管扩张,其中8例出现特征性的"水滴样"、"棒状"征象,2例表现为普通支气管扩张,1例表现为轻微的支气管扩张.其他支气管外病变包括:支气管炎9例(81.8％)、肺部感染7例(63.6％)、肺气肿5例(45.5％)、胸膜增厚5例(45.5％)、胸腔积液2例(18.2％)、气胸l例(9.1％),年长者的支气管外的病变较年轻患者多.结论 HRCT对KS患者的支气管扩张和支气管扩张外病变均能较好显示,可更准确评估肺内病变状况."水滴样"、"棒状"支气管扩张是KS较为特征性的征象,不同程度的支气管炎、肺气肿和肺部感染是KS较为常见的继发性病变.
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男性高泌乳素血症精神患者性激素含量变化的分析
目的 探讨和分析男性高泌乳素血症精神病患者机体中其它五项性激素的变化.方法 选取住院＞1年并连续使用抗精神病药物的男性患者282例为观察组,按不同泌乳素水平分三组;泌乳素水平＞500～＜1000 μU/ml 118例,＞1000～＜1500 μU/ml 107例,＞1500～＜2000μU/m157例,采用美国雅培公司i2000SR全自动免疫化学发光仪测定卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、孕酮(P)、雌二醇(E2)五个项目,选择泌乳素正常(＜380μU/ml)的男性健康者165例为对照组,比较测定结果的差异.结果 观察组FSH、LH、T随着血清泌乳素不断增高有逐渐降低的趋势,泌乳素＞1000～＜2000μU/ml,FSH与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);泌乳素增高会显著改变P和E2水平,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 男性高泌乳素血症精神病患者泌乳素增高会引起LH、T降低,而FSH、Prog、E2水平会随泌孔素增高而发生显著变化,从而提示男性精神病患者因高泌乳素血症而造成下丘脑-垂体-性腺轴的改变.
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妇科肿瘤CT、超声检查与术后病理检查结果的比较分析
目的 对妇科肿瘤CT、超声检查结果与术后病理检查结果比较分析.方法 回顾性分析2011年12月至2014年12月经病理检查确诊的122例妇科肿瘤患者的临床资料,将CT、B型超声检查结果与术后病理检查结果比较分析,对两种方法的综合检出率、不同类型肿瘤检出率及单项检出率进行分析.结果 经手术病理检查,122例患者中,卵巢癌6例、子宫肉瘤8例、子宫内膜癌14例、卵巢良性肿瘤16例、子宫颈癌30例、子宫肌瘤48例.经CT、B型超声检查,综合检出率分别为87.7％和89.3％,差异无统计学意义(P＞0.05);在不同类型的妇科盆腔肿瘤方面,两种方法的检出率比较差异也无统计学意义(P＞0.05);在单项结果方面,卵巢癌的检出率两种方法均达100％,子宫内膜癌的检出率低分别为85.7％和78.6％.结论 对各种妇科肿瘤进行诊断的过程中,CT与B型超声检查均能获得良好的应用价值,临床可将B超检查作为首选诊断方法,并将CT检查作为补充,结合患者的实际情况制定具体的诊断方案.
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儿童乙肝表面抗体检测结果分析
目的 分析65541例儿童乙肝表面抗体水平,为加强儿童保健提供科学依据.方法 对2013年至2014年儿童手术前传染病筛查及健康体检儿童进行乙肝表面抗原、抗体检测.结果 65541例儿童中乙肝表面抗原阳性134例(0.2％),其中男80例,女54例.乙肝表面抗体阳性40004例,阳性率61％随着儿童年龄的增加抗体阳性率呈下降趋势,各年龄组阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复种乙肝疫苗,能更有效控制乙肝病毒的感染.
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胃镜在诊断慢性萎缩性胃炎的应用价值及影响因素分析
目的 观察胃镜在诊断慢性萎缩性胃炎的应用价值及影响因素.方法 收集2012年5月至2014年5月内镜检查并确诊为慢性萎缩性胃炎的患者60例,分析不同的取材数目、包埋方式、切片数量条件下,胃镜诊断和病理诊断的符合率.结果 胃镜诊断慢性萎缩性胃炎影响因素的单因素分析:不同的取材数目、包埋方式、切片数量条件下,慢性萎缩性胃炎胃镜诊断和病理诊断的符合率差异有统计学意义(P＜0.05);胃镜诊断慢性萎缩性胃炎影响因素的logistic回归分析:取材数目多、纵向包埋、切片数量多是慢性萎缩性胃炎胃镜诊断和病理诊断相符合的保护因素(P＜0.05).结论 取材数目、包埋方式、切片数量是胃镜诊断慢性萎缩性胃炎的影响因素,在诊断疾病时应增加取材数目和切片数量、采用纵向包埋.
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第一跖趾关节痛风性关节炎的超声特征及其诊断价值
目的 探讨第一跖趾关节痛风性关节炎(GA)在超声检查中的特征性影像改变,及其对GA的诊断价值.方法 GA患者42例(60个关节)为GA组,非GA第一跖趾关节疾病患者42例(58个关节)为对照组.对病变关节的超声影像进行对比分析,对具有特征性的超声影像进行临床价值评估.结果 GA组超声影像中"双边征像"、"暴雪征像"、"痛风石"及"肌腱周围强回声"的检出率与对照组比较明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组超声影像中"骨质破损"、"肌腱内强回声"、"关节软骨内强回声"的检出率明显高于GA组,差异有统计学意义(P＜0.05);"双边征像"诊断GA的临床诊断价值高,符合率、敏感度、特异度分别为87.29％、78.33％、96.55％.结论 第一跖趾关节GA在超声检查中具有特征性的影像改变,对GA的早期防治具有重要的临床意义.
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双源螺旋CT对冠心病的诊断价值
目的 探讨双源螺旋CT对冠心病的诊断价值.方法 以冠状动脉造影作为冠心病诊断金标准,对患者进行双源螺旋Cf与冠状动脉造影检查.结果 双源螺旋CT与冠状动脉造影对冠心病的诊断无显著差异.结论 双源螺旋CT为冠心病诊断的无创方法,结果可靠,应予推广.
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血小板反应性增多在儿童肺炎中的意义
目的 探讨血小板参数在儿童肺炎病情发展中的作用.方法 回顾性分析2012年1月至2014年12月2252例肺炎患儿血小板参数.分析普通肺炎、重症肺炎、健康对照组的血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、大血小板比率(P-LCR)、血小板压积(PCT)、未成熟血小板比率(IPF)等血小板参数以及白细胞总数、C反应蛋白、谷丙转氨酶等指标,分析这些参数在评估肺炎病情发展中的作用.结果 普通肺炎患者占95.4％(2148/2252),重症肺炎患者占4.6％(104/2252).重症肺炎中喘息、败血症、脓毒血症、慢性肺疾病、颅内感染、呼吸衰竭、休克的发生率明显高于普通肺炎(P＜0.05).重症肺炎组PLT、PCT、IPF与普通肺炎组和健康对照组均有明显差异(P＜0.05).结论 血小板在普通肺炎和重症肺炎患儿中依次明显升高,可以作为提示小儿肺炎严重程度的参考指标.
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TRUST滴度试验在梅毒治疗中的应用价值
目的 探讨TRUST滴度试验在梅毒治疗及疗效监测中的应用价值.方法 梅毒螺旋体抗体阳性患者141例,行血清TRUST滴度试验,同时应用荧光定量聚合酶链反应病毒核酸扩增(PCR)方法对患者分泌物进行梅毒螺旋体检测,分析TRUST滴度试验在梅毒螺旋体抗体阳性患者中的临床应用.结果 141例梅毒螺旋体抗体阳性患者中,分泌物TP-DNA阳性79例(56.0％),TRUST滴度试验在梅毒螺旋体抗体阳性77例(54.6％),两者比较差异无统计学意义(x 2=0.17,P＞0.05).TRUST滴度试验滴度高低与荧光定量PCR检测结果呈高度正相关(r=0.9459,t=24.89,P＜0.05).结论 TRUST滴度试验可以反映患者临床症状,对梅毒患者临床治疗及疗效监测有一定指导意义.
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肾移植患者家属生活质量的调查及对策
肾移植术是治疗肾功能衰竭的重要手段之一,可有效提高患者存活率.但与一般手术比较,肾移植术具有风险大、费用昂贵、后续照护要求高等缺点,给患者及其家属带来沉重的负担.随着医学模式的改变,医学被赋予更多的人文关怀,要求医护人员将患者及其家属作为一个整体考虑,家属的生活质量也应受到关注,为此,作者对肾移植患者家属的生活质量进行问卷调查,并提出相应的护理干预措施,现报道如下.
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腹腔镜下胃旁路术的手术标准化配合流程的建立及应用
《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南(2014)》指出代谢疾病如经内科及饮食运动治疗无效,首选外科手术治疗.外科手术治疗已经成为肥胖患者摆脱疾病困扰,安全且高效的治疗方法.为更好的配合手术,作者总结胃旁路手术护理配合流程,并根据术者习惯不断优化,建立了一套腔镜下胃旁路术手术配合标准操作程序(SOP),并与传统的操作流程效果比较,现报道如下.
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食管嵌顿性异物内镜治疗的护理配合
食管异物尤其是动物骨刺,容易嵌顿于食管中,是内镜中心常见的急症之一.随着内镜技术的发展和内镜水平技能的提高,大部分食管异物均可通过内镜治疗顺利取出,仅有约1％的患者需要外科手术[1].作者应用内镜治疗食管嵌顿性异物患者135例,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 2010年1月至2013年8月本院食管嵌顿性异物患者135例经内镜治疗.男94例,女41例;年龄12～85岁,平均年龄57.1岁.
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糖尿病患者应用医护一体化模式对其心理状态及血糖水平控制的效果观察
随着人们生活水平的提高、生活方式的改变,糖尿病的发病率逐年增加.研究表明[1],综合医院住院患者中,约10％同时患有糖尿病,而在老年医学科,其罹患率更高.由于未得到恰当的治疗,严重影响其他疾病的预后.随着生物心理社会医学模式的转变,人们开始关注老年糖尿病患者的心理、社会性因素的致病作用.作者对老年糖尿病患者实行医护一体化优质护理,观察其心理状态的改善及血糖控制水平的变化,现报道如下.
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不同浓度碘对比剂在CT增强扫描中的不良反应及护理
CT增强扫描时碘对比剂具有一定的不良反应,高浓度碘对比剂的使用可以提高增强CT图像质量,但浓度增高,渗透压也增高,导致患者不适感增多,在心脏冠状动脉检查时,心率变化明显会导致图像质量下降[1],另外,肾功能损害和对比剂肾病(CIN)是引起医院获得性肾衰竭的第3位主要原因[2],因此,减少对比剂的用量和降低碘浓度是减少对比剂不良反应的有效途径之一.本文比较注射不同浓度对比剂(碘克沙醇与碘海醇)患者的不良反应,现报道如下.
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门静脉高压症患者行腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术围手术期的护理
脾切除联合贲门周围血管离断术是临床上用于防治肝硬化合并门静脉高压症导致的食管胃底静脉曲张破裂出血的有效治疗方式.传统的开腹手术方式创伤大,术后并发症多,随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术开始逐渐为医学界所接受[1].该手术难度高、风险大、护理问题多、康复期长,对手术中治疗技术和护理配合要求高[2].2010年1月至2015年1月本院行23例腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术,现报道如下.
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背景音乐对初产妇剖宫产手术的应用和效果评价
手术室是一个相对独立的专业性较强的医疗区,有一套严格的规章制度和无菌操作规范.剖宫产对于初产妇难免会紧张、焦虑.手术室背景音乐的应用,能分散初产妇的紧张、焦虑,从而减轻术中的不适.其主要作用是掩盖噪音并营造一种轻松和谐的气氛.在酒店、商场、健身房等均有广泛的应用[1].本文探讨背景音乐在初产妇剖宫产手术中的应用,报道如下.
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健康教育对缺铁性贫血患儿家长营养知识态度和行为的影响
缺铁性贫血是目前引起广泛关注的健康问题,流行病学调查显示,＞90％的贫血患者均为缺铁性贫血,而学龄前儿童则是缺铁性贫血的高危人群,我国＜7岁儿童缺铁性贫血的发病率达20％.该疾病可导致儿童生理代谢明显紊乱,且身体发育、免疫防御系统功能建立和性格发展等多方面受到不良影响[1].健康教育主要通过信息知识广泛传播与行为干预而实施.作者观察健康教育对缺铁性贫血患儿家长营养知识、态度和行为(KAP)的影响.
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敷贴改良固定法在外科深静脉置管护理中的应用
深静脉置管是一种可靠、有效的静脉通道,适用于长期接受输液、胃肠外营养、药物化疗、血液透析,且为危重患者提供监测中心静脉压治疗的新途径[1].有报道置管部位的皮肤情况为中心静脉置管感染的相关因素之一[2],而感染是导致导管拔除的主要原因[3].因此妥善固定导管、加强穿刺点皮肤护理是减少不良反应和延长置管时间的关键.作者应用敷贴改良法固定深静脉导管,效果满意.报道如下.
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"五常法"在麻醉药品管理中的应用
"五常法"是一种先进的科学管理方法,是改善工作程序及环境的工具,包括:常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律5个方面对机构进行管理[1].南京军区总医院手术室承担着全院所有外科的手术,平均手术量80～100台/d.为确保麻醉药品能够满足每台手术所需,2010年1月至11月,本院手术室对麻醉药品采用"五常法"进行管理,取得满意的效果.现报道如下.
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规范化疼痛管理对癌症患者术后疼痛及康复的影响
近年来,癌症发病率呈不断上升趋势,癌症患者外科手术后,如不能有效缓解癌症疼痛,有可能会引起或加重患者的失眠、抑郁、焦虑等症状,严重影响患者术后生活质量及对病情恢复的信心[1].规范化的疼痛管理是实现癌症患者术后康复的核心措施之一,也是患者早期下床活动及早期实施肠内营养的前提.作者对癌症患者应用规范化的疼痛管理,有效减轻癌症患者术后焦虑及疼痛,取得良好效果,现报道如下.
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玻璃体切除联合硅油填充术治疗儿童外伤性眼内炎的疗效观察与护理
感染性眼内炎是儿童眼外伤的严重并发症,一旦发生,若不及时采取有效措施,会对视力造成严重危害,致盲率达78％[1].玻璃体切除手术可迅速清除球内异物、病原微生物及其赖以生存的玻璃体,是目前治疗感染性眼内炎的有效的方法[2].硅油填充可以较好地复位视网膜,破坏病原体的生存环境,利于眼内炎的控制[3].2008年1月至2013年11月作者对16例行玻璃体切除联合硅油填充术的外伤性眼内炎患儿加强围手术期护理,取得良好的效果,现报道如下.
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肌肉注射右美托咪啶预防高血压患者全麻拔管期心血管反应
目的 探讨肌肉注射右美托咪啶预防高血压患者全麻拔管期心血管反应的临床效果.方法 接受骨科上肢手术的高血压患者100例随机分为两组,右美托咪啶组和对照组,各50例,所有患者在静脉全身麻醉(插SLIPA喉罩)下手术.右美托咪啶组在麻醉诱导前15min肌肉注射右美托咪啶0.5μg/kg,对照组给予等量的0.9％氯化钠注射液.分别记录各时间点的血压和心率:肌肉注射右美托咪啶或0.9％氯化钠注射液前(T1)、麻醉诱导前(T2)、拔管时(T3)、拔管后10min(T4)、肌肉注射右美托咪啶或0.9％氧化钠注射液后90min(T5).结果 T3、T4和T5右美托嘧啶组血压和心率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肌肉注射右美托咪啶能够有效预防上肢手术高血压患者全麻拔管期的血管反应.
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盐酸羟考酮注射液预处理对罗库溴铵注射痛的影响
目的 观察盐酸羟考酮注射液预处理对麻醉诱导期间罗库溴铵注射痛的影响.方法 择期拟行全麻手术患者120例,采用随机数字表法分为2组(n=60):盐酸羟考酮注射液组(观察组)和对照组.两组分别静脉注射羟考酮5mg(0.9％氯化钠注射液稀释至5ml)和0.9％氯化钠注射液5ml,5min后分别缓慢注射丙泊酚2mg/kg和舒芬太尼0.4μg/kg行麻醉诱导,待患者意识完全消失后静脉注射罗库溴铵0.6mg/kg,注射时间＜5s.分别记录两组患者注射罗库溴铵期间的体动情况和注射舒芬太尼后呛咳反应的发生情况.结果 观察组罗库溴铵注射痛的发生率6.7％(4/60),低于对照组23.3％(14/60),差异有统计学意义(x2=5.294,P＜0.05);观察组呛咳反应的发生率10％(6/60),低于对照组的30％(18/60),差异有统计学意义(x2=6.302,P＜0.05).结论 麻醉诱导前预先静脉注射盐酸羟考酮注射液5mg可有效减轻罗库溴铵注射痛,并减少舒芬太尼诱发的呛咳反应.
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腺苷注射液治疗肺挫伤的作用机制
目的 探讨腺苷注射液对撞击所致肺挫伤的治疗作用机制.方法 选取30只健康日本大耳兔,随机分为对照组和腺苷注射液治疗组,各15只.用BIM-Ⅱ型生物撞击机制备兔肺挫伤模型.分别于撞击前10min、撞击后lh、3h、5h、7h采集颈总动脉血检测丙二醛(MDA)、白介素-10 (IL-10)的浓度;于伤后7h取下右肺,测定肺组织中髓过氧化物酶(MPO)含量;测定支气管肺泡灌洗液中的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量和肺泡表面活性物质(PS)水平;解剖观察肺组织和病理改变.结果 对照组血浆MDA浓度、肺组织中MPO含量、支气管肺泡灌洗液中TNF-α浓度、NE活性较腺苷组显著升高,而腺苷组血浆IL-10浓度和支气管肺泡灌洗液中总磷脂TPL含量较对照组明显高,同时腺苷治疗组肺组织的病理损害明显较对照组减轻.结论 腺苷注射液对肺挫伤有治疗作用,其机制可能与调节肺挫伤早期炎性因子浓度有关.
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心脏手术的体外循环临床分析
目的 回顾性分析体外循环管理的经验.方法 回顾性分析2009年10月至2012年10月全麻体外循环下心内直视手术192例患者的临床资料,并对硬件设备、转流技术、灌注医师经验、术中监测及心肌保护等方面进行分析.结果 浅低温(30～33)℃190例,深低温(18～20) ℃2例;转机时间25～230min,平均(91.16±3.28) min,阻断时间10～170min,平均(60.20±2.61) min,辅助时间5～200min,平均(21.77±1.24) min;平均动脉压50～80mmHg,灌注流量2.2～3.0L/(min·m2),升主动脉开放后,自动复跳128例(66.7％),除颤复跳64例(33.3％);手术中用血量0～1600ml,平均(321.05±28.50) ml,术中应用人工肾105例(54.7％);全部患者均顺利脱机,无术中死亡;围术期并发症:出血6例(心包压塞切开止血1例,开胸止血5例)、急性呼吸窘迫综合征7例、乳糜胸2例、出现神经系统症状2例,均顺利康复,无明显后遗症.结论 灌注医师的经验和硬件设备的完善、高质量的人工心肺机和氧合器、多种转流技术的应用、完善的监测系统等可明显提高围术期体外循环的安全性;体外循环期间加强对血液的适度稀释、合理的胶体渗透压、完善的心肌保护是体外循环成功实施的关键.
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腹腔镜胃穿孔修补术患者围术期细胞因子及疼痛相关血清指标分析
目的 分析腹腔镜胃穿孔修补术患者围术期细胞因子及疼痛相关血清指标变化.方法 胃穿孔修补术患者58例,随机分为对照组和观察组,各29例,对照组予开腹手术治疗,观察组予腹腔镜手术治疗,检测两组手术患者术前及术后第1、3及7天细胞因子及疼痛相关血清指标,并比较其差异.结果 术前两组的细胞因子及疼痛相关血清指标差异均无统计学意义(P＞0.05),观察组术后第1、3及7天的血清指标均好于对照组,且观察组术后第3天的细胞因子及术后第1天的疼痛相关指标均差于其他时间段(P＜0.05).结论 腹腔镜胃穿孔修补术患者围术期细胞因子及疼痛相关血清指标变化明显小于开腹手术,应针对其此种变化给予监测及干预.
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开放手术联合术中肾镜超声或气压弹道治疗复杂性巨大肾结石
目的 探讨复杂性巨大肾结石的治疗方法及开放手术在巨大肾结石治疗中的价值.方法 复杂性巨大肾结石患者128例,按照手术方式不同分为两组,其中经皮肾镜取石术(PCNL)(A组)70例;开放手术联合术中肾镜超声碎石或气压弹道碎石组(B组)58例;比较两种手术方式的疗效.结果 两组间年龄、性别、结石大小、结石位置差异无明显统计学意义(P＞0.05);B组在平均手术时间、术中出血量、结石清除率及术后并发症的发生率明显优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于复杂性巨大肾结石尤其是铸型肾结石,经皮肾镜治疗相对困难,应用开放手术联合肾镜超声碎石或气压弹道碎石治疗,手术时间短、结石清除率高、并发症少.
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大肠癌组织中Six1和CyclinD1的表达及其临床意义
目的 探讨胚胎发育调节因子(Six1)和细胞周期蛋白D1(CyclinD1)在大肠癌组织中的表达及其临床意义,分析Six1和CyclinD1表达的相关性.方法 采用免疫组化En Vision法检测65例大肠癌组织和20例癌旁正常组织中Six1和CyclinD1的表达.结果 大肠癌组织中Six1和CyclinD1的阳性表达率分别为70.77％和60.00％,均明显高于癌旁正常组织的15.00％和0％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).Six1和CyclinD1表达与大肠癌患者临床分期、浸润深度及淋巴结是否转移有关(P＜0.05),而与患者年龄、性别、肿瘤大小及分化程度无关(P＞0.05).大肠癌组织中Six1和CyclinD1的表达呈正相关(P＜0.05).结论 Six1和CyclinD1过表达可能与大肠癌的发生、发展密切相关,联合检测Six1和CyclinD1表达可用于评估大肠癌的浸润、转移能力和预后.
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糖尿病肾病患者尿蛋白对糖化白蛋白的影响
目的 探讨糖尿病肾病患者尿蛋白对糖化白蛋白(GA)的影响.方法 糖尿病肾病患者122例,其中肾病综合征患者47例,非肾病综合征患者75例,比较各组患者尿蛋白定量与GA的相关性,应用多因素回归分析影响糖尿病肾病患者GA的因素.结果 GA与24h尿蛋白定量(UP)在肾病综合征组明显相关(r=-0.382,P＜0.05),在非肾病综合征组无相关性;肾病综合征组GA/糖化血红蛋白(HbA1c)水平显著低于非肾病综合征组(P＜0.05),多因素回归分析显示在肾病综合征组,仅空腹血糖(FBG)是影响GA的因素.结论 肾病综合征水平的尿蛋白可以降低GA的数值,这种改变可独立于高血糖对GA的影响之外,故在使用糖化血红蛋白评估糖尿病患者血糖控制情况时,亦需考虑尿蛋白的影响.
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CFH ELN基因多态性与PCV及隐匿性CNV的相关性
目的 探讨补体因子H(CFH) Y402Hrs3753394基因多态性、弹性蛋白(ELN) rs2301995基因多态性与中国北方人群息肉状脉络膜血管病变(PCV)及隐匿性脉络膜新生血管膜(CNV)疾病的关系.方法 选取PCV患者25例(PCV组)和隐匿性CNV患者22例(CNV组)及健康体检者23例(对照组).采集所有受试者的外周血,提取DNA,通过聚合酶联(PCR)技术扩增后测序,检测CFH与ELN单核苷酸多态性,分析基因变异结果与PCV及隐匿性CNV疾病的相关性.结果 PCV组和CNV组的CFH Y402H基因SNP rs3753394位点的基因型及等位基因发生频率分别与对照组比较明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05),PCV组的ELN基因SNP rs2301995位点TT基因型及T、C等位基因发生频率分别与对照组比较明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).SNPrs2301995与PCV具有相关性,而与隐匿性CNV无相关性.结论 中国北方人群CFH Y402H基因SNP rs3753394位点与ELN基因SNP rs2301995位点基因分布频率的检测可作为PCV和隐匿性CNV疾病的鉴别诊断,并为这两种疾病的预防及治疗提供新的思路.
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GLUT-4基因多态性与危重患儿高血糖的临床研究
目的 探讨葡萄糖转运蛋白-4(GLUT-4)基因多态性与危重患儿高血糖发生风险的相关性.方法 PICU住院治疗的危重患儿58例根据入院时血糖情况分为血糖正常组和血糖增高组,正常儿童为对照组,提取各组血样基因组DNA,PCR扩增GLUT-4基因并测序,比较组间基因型和基因分布频率的差异.结果 (1)血糖增高组、血糖正常组和对照组的血糖分别为(9.83±2.48) mmol/L,(4.82±0.76) mmol/L,(4.49±0.81) mmol/L (P＜0.05).(2)危重患儿GLUT-4基因发现4个单核苷酸多态性位点735C/T(rs222848)、808C/T(rs222849)、969C/T(rs16956647)以及2070C/T(rs5435).(3)危重患儿GLUT-4基因735CC基因型个体中血糖增高45例,血糖正常患儿13例,与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(4) 808CC、808TC、2070CC和2070TC基因型个体危重应激下高血糖发生风险增高,但差异无统计学意义(P＞0.05).(5) 969TT和969CT基因型个体危重应激下高血糖发生风险降低(OR=0.16,95％CI:0.017-1.48;OR=0.41,95％CI:0.11～1.62),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GLUT-4基因发现有4个单核苷酸多态性位点735C/T、808C/T、969C/T和2070C/T,但各基因型个体与儿童危重病高血糖发病风险无相关性.
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抗瓜氨酸蛋白抗体在类风湿关节炎中的研究进展
类风湿关节炎(RA)是一种常见的慢性自身免疫病,主要表现为炎症和关节损伤.RA的早期诊治能避免病情加重和关节不可逆损伤.1988年首次发现RA患者体内存在抗瓜氨酸化蛋白抗体(ACPA)[1].2000年国外学者成功合成人工抗原环瓜氨酸肽(CCP),并利用ELISA方法在RA患者体内检测到抗CCP抗体,此后大量研究结果显示抗CCP抗体对RA具有较高的敏感性和特异性.2010年ACPA被美国风湿病学会(ACR)/欧洲抗风湿病联盟(EULAR)纳入RA诊断标准.ACPA存在于RA临床发病之前,并与RA病情的进展和预后明显相关.
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腕管综合征的综合治疗进展
腕管是骨性的纤维管道结构,由掌侧的腕横韧带和手舟骨、月骨、大多角骨、小多角骨、豌豆骨、钩骨、头状骨构成.其内走行有9条肌腱和正中神经,任何因结构异常引起的直接或间接腕管容积的减少均可压迫正中神经引发腕管综合征.其病因主要有:(1)腕管容积减小:管腔狭窄,腕骨、掌骨骨折、脱位,桡骨远端骨折等.(2)腕管内容物增加:腱鞘囊肿、滑膜炎、肿瘤、血肿等.(3)腕管内容物病变或异常:如指浅、深屈肌腱炎、屈指肌腱损伤、正中神经损伤及水肿等.腕管综合征主要表现为手指感觉异常,早期症状包括手部麻木、刺痛、感觉异常等,夜间疼痛影响睡眠是其特征性症状,是嵌压性周围神经病中常见的一种[1].
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Mir-125b在肿瘤中作用的研究
恶性肿瘤是高致死率的疾病之一,2012年全球新发恶性肿瘤患者已达1400万,因其死亡的人数达800万,带癌生存人数已逾3200万.因此,故需积极寻找对恶性肿瘤有效的诊治方法.研究显示,恶性肿瘤的发生、发展与特异基因的异常表达相关,MicroRNAs是一种非编码小RNA,其与肿瘤的发生和发展有着密切的关系,是肿瘤相关研究领域的热点之一.
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聚普瑞锌在消化系统疾病中的应用进展
聚普瑞锌是L-肌肽和锌的螯合物,是由日本Hamari新药工业株式会社开发的新一代抗胃溃疡药物.锌是人体必须微量元素之一,是多种酶、蛋白质和DNA合成不可缺少的组成成分,可促进基因转录和细胞增殖[1,2].同时,锌可作为免疫辅助因子、免疫调节剂,调节机体的免疫功能,锌还参与补体反应,适量的锌可促进补体的级联放大,辅助和加强吞噬细胞和抗体等防御能力.L-肌肽本身可以促进肉芽组织再生及胃溃疡的愈合.本文对聚普瑞锌近年来在消化系统疾病方面的应用进展作简要综述.
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间充质干细胞移植治疗帕金森病的研究进展
帕金森病(PD)是一种以静止性震颤、肌强直、运动迟缓为主要症状,常见于中老年的慢性进行性神经系统退行性疾病,多样化的治疗途径,如针对DA和其它神经递质系统的新型药物、神经营养因子、基因疗法及干细胞治疗等[1,2]均有缓解疾病的潜力.由于DA能神经元丢失部位较集中,PD特别适合细胞和基因治疗.研究表明不同来源的干细胞[3,4]、诱导多能干细胞[5]在一定的培养条件下均能向DA能神经元分化.大多数干细胞治疗PD动物模型的实验研究均基于DA能神经元干细胞可以发展为替代病变的神经元[3,6],但较多研究表明间充质干细胞(MSCs)也能保护和刺激受损DA能神经元细胞[7,8].本文阐述MSCs的特性及其在PD模型治疗中的作用机制.
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老年髋部骨折术后对侧再次骨折的主要潜在风险
髋部骨折包括股骨粗隆骨折和股骨颈骨折,是老年患者中常见骨折,占老年骨折的20％[1].老年患者髋部骨折多伴有内科疾病,影响髋关节功能术后康复效果,下肢行走功能障碍,身体未能达到佳平衡,活动时容易跌倒致髋部第2次骨折,日.骨折多发生在对侧[2-4].老年髋部骨折术后再发对侧骨折主要潜在风险包括:性别[5]、骨质疏松[6]、神经系统疾病[7]、心血管系统疾病[8]、呼吸系统疾病[7]、眼部疾病[6].本文阐述髋部骨折术后对侧再次骨折的主要风险.
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血栓弹力图对妊娠妇女的临床应用评价
妊娠期是女性的一个特殊生理过程,孕妇在此阶段体内会发生一系列适应性改变,其中包括血液成分的变化,特别是妊娠晚期的变化更为明显[1].分娩时的并发症常会危及母婴安全.血栓弹力图(TEG)是利用血栓弹力图分析仪,从整体和动态的角度,记录和分析血液凝固和溶解的全过程.1948年Harter先描述了血栓弹力图,用于检测单个血样的整体凝血功能[2].目前,TEG以其独特的优势已在体外循环患者的凝血、肝移植、弥散性血管内凝血(DIC)患者检测中获得肯定的效果[2～4],同时在产妇凝血功能监测和产妇输血方面的作用也越来越受到重视,临床应用前景也更加广阔.
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过度哺乳致低镁血症一例报道
低镁血症在临床上并不少见,但由于过度哺乳导致低镁血症伴严重低钙血症十分罕见.本院2014年12月15日收治1例过度哺乳导致低镁血症伴严重低钙血症患者,报道如下.1 临床资料患者女,26岁,因"反复手脚麻木1月余,抽搐1天"入院.患者1个月前无明显诱因下出现反复四肢伴颜面麻木发作,4～5次/d,无关节酸软,无胸闷气急,无手足搐搦,症状可在数小时至1d自行缓解,近1个月来,症状反复出现,患者未予重视,未行治疗.
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肺栓塞合并溃疡性结肠炎3例临床分析
肺血栓栓塞症(PTE)是各种内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床综合征[1],其常见的危险因素包括:长期卧床、外科手术、恶性肿瘤、克罗恩病、妊娠等,而近期研究表明溃疡性结肠炎(UC)发生静脉血栓栓塞病(VTE)的危险性是普通人群的2倍,是肺血栓栓塞症独立的危险因素[2],本文回顾性分析3例肺栓塞合并UC患者的临床资料.报道如下.
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膀胱假肉瘤性肌纤维母细胞增生一例分析
膀胱假肉瘤性肌纤维母细胞增生是一种罕见的良性肿瘤,因其临床表现和病理组织学特征与恶性肿瘤极为相似,临床上易误诊.2014年6月2日本院收治膀胱假肉瘤性肌纤维母细胞增生患者1例,报道如下.1 临床资料患者,男性,75岁,因"无痛性全程肉眼血尿2d"入院,体格检查:腹平软,无压痛及反跳痛,双肾区无明显叩痛,耻骨上膀胱区无压痛,双侧腹股沟未扪及肿大淋巴结.
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人骨髓和脐带来源间充质干细胞体外分离培养及生物学特性比较
目的 对人骨髓和脐带来源的间充质干细胞(MSC)体外分离培养,P3代细胞表面标志物及分泌细胞因子白细胞介素6(IL-6)的浓度进行比较.方法 流式细胞术检测免疫表型,Miliplex试剂盒检测IL-6的浓度.结果 两种细胞P3代均高表达CD90、CD105、CD44、CD73及HLA-ABC抗原,均不表达CD14、CD34、CD45等造血细胞相关抗原,UC-MSC不表达HLA-DR抗原,BM-MSC低表达HLA-DR抗原.骨髓间充质干细胞不同时间点分泌的IL-6浓度均高于脐带间充质干细胞,两者均逐步升高.结论 脐带间充质有更低的免疫原性,骨髓间充质干细胞在免疫调控方面更有优势.
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应用不同细胞浓度观察裸鼠乳腺癌骨转移的造模成功率
目的 观察不同细胞浓度进行裸鼠乳腺癌骨转移造模的成功率.方法 30只裸鼠随机分为3组,分别予以浓度为1×1 06/ml、5×106/ml、1×107/ml的细胞悬液0.1ml进行左心室注射,然后观察其死亡情况,42d进行骨ECT扫描及病理检查,确定其骨转移发生情况.结果 骨ECT检查显示骨代谢有异常浓聚,病理检查提示有肿瘤细胞浸润,1×106组无裸鼠死亡,造模成功率为0％,5× 106组有1只裸鼠死亡,造模成功率30％,1×107组1只裸鼠死亡,造模成功率70％ (P＜0.01).结论 裸鼠经左心室注射能有效建立乳腺癌骨转移模型,采用1×107/ml的细胞浓度是进行裸鼠左心室注射建立乳腺癌骨转移模型较为合适的浓度.
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标准化流程在手术敷料管理中的意义及对感染控制的效果
手术过程中使用的防护性敷料,是手术等创伤性操作中必不可少的医疗物资,若手术敷料管理出现失误,将引起手术切口感染等不利现象,可能导致严重后果[1].在传统医疗管理模式中,手术室护士将手术敷料打包后进行高压灭菌后投入使用.但随着手术量的不断增加,手术敷料包的数量相对不足,灭菌程度无法保障,增大手术安全风险[2,3].作者应用标准化流程管理手术辅料,取得满意效果,报道如下.
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中老年人骨质疏松情况调查
目的 调查中老年人骨质疏松患病情况及相关因素,为预防和治疗中老年人骨质疏松提供依据.方法 调查116名中老年人,先进行问卷调查了解一般情况,并至医院用美国GELu-nar双能X线骨密度仪测量双侧股骨近端骨密度取平均值,取T值后进行统计学分析.结果 杭州该社区中老年人总体的平均T值(-0.67±1.57),男性的平均T值(-0.35±1.24),女性的平均T值(-0.86±1.53).随着年龄的增长,受试孝的骨密度不断下降,且＞60岁女性的骨密度明显低于男性.该社区中老年人的总体骨质疏松症发病率24.60％,其中男性发病率15.56％,女性发病率29.63％,女性发病率明显高于男性.吸烟者骨质疏松症的发病率是不吸烟者的1.25倍,文化程度≥高中是其他的0.78倍,近2年曾发生骨折是未发生的1.58倍,平时注意补钙的是不注意的0.63倍,经常运动的是其他的0.52倍.结论 杭州该社区骨质疏松的发病率较高,需要引起医师和患者的重视.且患者对骨质疏松了解程度较低知识来源有限,社区要积极进行骨质疏松的宣传教育,提高社区中老年人对骨质疏松的认知水平,做好骨质疏松的预防和治疗.
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大鼠Ⅰ型肌醇三磷酸受体多种突变体的载体构建
目的 构建大鼠Ⅰ型肌醇三磷酸受体(IP3R1)多种突变体真核表达载体.方法 以pcDNA3.0-IP3R1 WT为模板,利用重组融合的方法定点突变构建3个突变体,根据点突变的位置分别命名为G2586A、I2588V、R2596A.结果 构建的3个突变体,经PCR、酶切、测序,3个位点的突变完全达到预期设计.结论 成功构建3个突变体,为进一步研究IP3R1对大鼠平滑肌细胞中胞浆内Ca2+浓度的调控作用奠定基础.
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睾丸扭转复位后生精功能损伤的分子机制研究
目的 探讨睾丸扭转复位后过量产生的活性氧是否通过调控TATA结合蛋白相关因子2(TRF2)的表达导致生精功能损伤.方法 60只成年雄性SD大鼠分为3组,各20只.对照组左侧睾丸假手术.扭转复位组接受左侧睾丸扭转,1h后复位.清除活性氧组承受与扭转复位组相同的手术,但在复位时给予活性氧清除剂超氧化物歧化酶和过氧化氢酶静脉注射.复位后4h或3个月切除睾丸术,其标本测定丙二醛水平(活性氧标记),TRF2表达和生精功能.结果 单侧睾丸扭转复位明显增加同侧睾丸(即左侧扭转复位睾丸)丙二醛水平,降低TRF2表达和生精功能.相反,静脉注射活性氧清除剂超氧化物歧化酶和过氧化氢酶显著降低同侧睾丸的丙二醛水平,提高TRF2表达和生精功能.结论 睾丸扭转复位后,过量产生的活性氧通过下调TRF2表达导致生精功能损伤.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对睡眠结构与免疫功能的影响
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对机体免疫功能、睡眠结构、炎症反应的影响及其相关性.方法 选取160例受试者,根据睡眠呼吸暂停指数将受试者分为轻(38例)、中(38例)、重度(44例)OSAHS组及对照组(40例),比较受试者的年龄、睡眠结构及睡眠中末梢血氧,将受试者的外周血采用流式细胞仪进行淋巴细胞免疫表型分析和C反应蛋白(CRP)检测.结果 OSAHS组低血氧、平均血氧均较对照组明显下降(P＜0.01).中重度OSAHS组快动眼睡眠期百分比(REM％)及4期睡眠百分比较对照组及轻度OSAHS组下降(P＜0.05),中、重度OSAHS组Ⅰ期和Ⅱ期睡眠比例及睡眠呼吸事件比对照组及轻度OSAHS组增加(P＜0.05).OSAHS组患者外周血CD3+、CD4+/CD3+淋巴细胞及CD4+/CD8+比值均比对照组下降(P＜0.05);OSAHS组CD8+/CD3+淋巴细胞较对照组升高(P＜0.05);OSAHS细CD16+56+比对照组升高(P＜0.05);CD19+与对照组差异无统计学意义(P＞0.05);重度OSAHS组外周血CRP比对照组和轻度OSAHS组升高(P＜0.05).结论 OSAHS导致患者睡眠结构紊乱,同时伴随机体免疫功能下降及炎症反应增强,上述改变与OSAHS严重程度有关.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
