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非高危肺栓塞患者肺动脉CT阻塞指数与肺栓塞严重程度的相关性研究
目的 探讨临床非高危肺栓塞(PE)肺动脉CTA阻塞指数(CTOI)与肺栓塞严重程度指数(PESI)及简化PESI(sPESI)评分、血清脑钠肽(BNP)的相关性.方法 回顾性分析94例非高危PE患者的CTA图像、临床PESI、sPESI评分及血清BNP水平,采用Spearman相关分析判断CTOI与PESI、sPESI评分及血清BNP之间的相关性.结果 CTOI与PESI无相关性(r=0.096,P=0.357),CTOI与sPESI及血清BNP之间存在较好的相关性(r=0.278,P=0.007;r=0.634,P＜0.001).结论 对于临床非高危PE患者,CTOI和sPESI及血清BNP水平在反应临床严重程度上存在一致性,而与PESI并不存在相关性.
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肺栓塞严重指数评分为中危患者抗凝治疗的疗效评价
目的:探讨依据肺栓塞严重指数(PESI)评分为中危肺栓塞(PTE)患者抗凝治疗的疗效及安全性.方法:对2010年1月至2015年1月住院抗凝治疗的PESI评分为中度危险患者88例,出院后接受持续3个月以上的华法林治疗,依据出院前情况判断短期疗效,出院后随访至少1年时间,分析随访结束前超声心动图、下肢血管彩超情况,观察出血发生率.结果:88例患者短期疗效,总有效率(治愈、显效及好转)86.4％,PESIⅢ级无死亡病例,PESIⅣ级有1例患者死亡,病死率1.1％.患者出院前与入院时血气分析、心肌损伤标志物对照,pH值差异无统计学意义,PaCO2、PO2和SO2较前上升,TNT及BNP明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).急性期和随访期间对比,肺动脉收缩压、三尖瓣反流率差异有统计学意义(P＜0.05),右心室左右径无明显差别.PTE急性期下肢深静脉血栓,随访期间血栓再通率61.5％,PTE急性期及随访过程中,总体出血率4.6％,所有病例无PTE复发.结论:依据肺栓塞严重指数(PESI)评分为中危肺栓塞(PTE)患者抗凝治疗是安全有效的.
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急性肺栓塞患者焦虑抑郁状态与肺栓塞严重程度分析
目的 探讨急性肺栓塞(APE)患者焦虑抑郁状态情况并对肺栓塞严重程度进行分析,提高对APE的认识水平.方法 收集2013年10月至2014年10月间收治于我院经CT肺动脉造影(CTPA)和肺通气/灌注扫描确诊的82例APE住院患者,分成老年组(≥65岁)40例和非老年组(18～64岁)42例.住院当日给予肺栓塞严重指数(PESI)评分,住院一周内给予焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)测评,测定标准分,并对患者焦虑抑郁状态和PESI之间的关系等进行分析.结果 老年组有焦虑抑郁症状的患者9例,占22.5％ (9/40),非老年组有焦虑抑郁症状的19例,占45.2％ (19/42),两组比较有统计学差异(P=0.03).APE患者年龄和抑郁程度呈负相关(r=-0.228,P=0.04),患者年龄和PESI呈正相关(r=0.343,P=0.002);患者焦虑、抑郁状态与PESI无相关性(r=-0.034,P=0.76;r=-0.069,P=0.54).结论 APE患者焦虑抑郁状态发病率高,非老年患者更易合并焦虑抑郁状态,值得临床关注.随着年龄的增长,APE的严重程度增加,但抑郁程度呈下降趋势.焦虑抑郁状态并不影响APE患者的严重程度,但可能是非老年APE患者的危险因素.
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低肺栓塞严重程度指数急性肺栓塞患者住院及非住院治疗的疗效及安全性比较
目的 评估对低肺栓塞严重程度指数(PESI)急性肺栓塞(APE)患者进行院外自我抗凝管理的疗效及安全性.方法 将PESI分级Ⅰ～Ⅱ级的68例APE患者按随机数字表法分为院外治疗组和住院治疗组,每组34例.所有患者均给予低分子量肝素联合口服抗凝药物治疗,院外治疗组进行自我抗凝管理.观察两组患者治疗后2周及3个月时的疗效,包括静脉血栓栓塞(VTE)的复发情况、国际标准化比值(INR)达标时间、VTE相关的急救次数、出血事件的发生及总体病死率.结果 治疗期间住院治疗组2例(5.9％,2/34)VTE复发,院外治疗组仅1例(2.9％,1/34) VTE复发,差异无统计学意义(P＞0.05).住院治疗组INR达标时间(8.5±2.9)d,明显短于院外治疗组的(16.1±4.4)d,差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者VTE相关的急救次数比较差异无统计学意义(P＞0.05).68例患者中仅院外治疗组发生1例严重出血、1例死亡.结论 对于PESI分级Ⅰ～Ⅱ级的APE患者早期进行院外自我抗凝管理,安全有效,可大大缩短住院时间,减轻患者的物质及精神负担.
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肺栓塞严重程度指数联合肌钙蛋白Ⅰ对肺栓塞病情严重程度的预测价值
目的 探讨肺栓塞严重程度指数(PESI)联合肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)对肺栓塞(PE)病情严重程度的预测价值.方法 回顾性分析山西医科大学第一医院呼吸科确诊后的245例PE患者,根据PESI评分、入院cTnI水平及两者联合进行分组,比较各组大、次大面积与非次大面积PE的发生率,评价以上指标单独与联合对PE病情严重性的预测价值.结果 ①PESI分组Ⅰ级与Ⅱ级(低危组)均为非次大面积PE；Ⅲ级(中危组)非次大面积PE占42.5％,大、次大面积PE占57.5％;Ⅳ级与Ⅴ级(高危组)大、次大面积PE发生率分别为92.5％与100.0％.PESI评分高危组阳性预测值(PPV)为96.9％,特异度为95.2％,低危组阴性预测值(NPV)及敏感度均为100.0％.②cTnI阳性组大、次大面积发生率为98.2％,PPV为98.2％,特异度为36.5％.cTnI阴性组非次大面积PE发生率为94.1％,NPV为94.1％,敏感度为48.0％.③中危组联合cTnI阳性大、次大面积PE发生率为94.1％,PPV为94.1％,特异度为94.3％.结论 PESI评分高危组对大、次大面积PE有较大的预测价值.单独应用cTnI预测PE病情严重性的临床价值不大,PESI评分联合cTnI测定较其单独应用的预测价值高.
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PESI联合BNP cTnⅠ在急性肺栓塞诊断及危险分层中的价值
目的 观察肺栓塞严重程度指数(PESI)联合B型钠尿肽(BNP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)在急性肺栓塞(APE)诊断及危险分层中的价值.方法 对APE患者91例和非APE患者60例予以PESI评分和死亡危险分层,并检测血清-BNP、cTnⅠ表达水平.比较不同PESI评分及死亡危险分层的病死率,cTnⅠ、BNP阳性率以及cTnⅠ、BNP分组及死亡危险分层.结果 PESI评分及死亡危险分层的病死率随着评分和危险程度增高而明显升高(P＜0.05);APE组cTnⅠ、BNP阳性检出率明显高于对照组(P＜0.05);cTnⅠ、BNP阳性组与阴性组在各死亡危险分层APE比较差异有统计学意义(P＜0.05),且cTnⅠ、BNP阳性组合并右心功能不全、心源性休克及病死率均明显高于阴性组(P＜0.05).结论 PESI联合BNP、cTnⅠ在APE诊断及危险分层中具有较高的临床价值.
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急性肺栓塞患者严重程度指数与血清钠水平分析
目的 分析急性肺栓塞(APE)患者肺栓塞严重程度指数(PESI)与血清钠水平的病情评估价值和关系.方法 回顾性分析经CT肺动脉造影确诊的APE患者临床资料.结果 22例患者入选,PESI低危组均为低危APE,PESI中、高危组的中、高危APE发生率为66.67％,与PESI低危组比较差异显著;共6(27.27％)例APE患者出现低钠血症,其中2(33.33％)例在诊断一月内死亡,低钠血症组和非低钠血症组中、高危APE发生率比较无显著性差异;APE患者血清钠水平与PESI相关系数为-0.318(P =0.149).结论 PESI而非低钠血症对APE病情严重性具有指导价值,合并低钠血症的APE患者一月内死亡率高.
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血浆D-二聚体N末端B型钠尿肽前体及超敏肌钙蛋白I在急性肺栓塞综合评估中的价值探讨
目的 应用肺栓塞严重程度指数(PESI)探讨D-二聚体、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)及超敏肌钙蛋白I(cTnI)在急性肺栓塞(APE)患者的病情严重程度及预后中的评估价值.方法 回顾性分析安徽省立医院2013年1月至2017年4月经肺动脉CT造影确诊的APE患者89例,根据简化版PESI评分将APE患者分为高危组(41例)与低危组(48例).检测患者血浆D-二聚体、NT-proBNP及IcTnI水平,比较不同PESI评分及危险分层患者检验结果的差异,分析血浆D-二聚体、NT-proBNP以及cTnI水平在患者预后中的评估价值.结果 高危组患者的D-二聚体、NT-proBNP以及cTnI水平均高于低危组患者,差异有统计学意义(P<0.05),APE患者的D-二聚体、NT-proBNP以及cTnI水平与PESI评分(原始版)均呈正相关性(P<0.05).在预后的多因素分析COX回归模型中,血浆D-二聚体、NT-proBNP及cTnI均为APE患者预后的独立危险因素,OR值依次为1.121、1.000、3.949.结论 APE患者血浆D-二聚体、NT-proBNP及cTnI可反映患者病情严重程度,联合检测对早期肺栓塞患者病情评估及预后作用明显.
关键词： 急性肺栓塞 肺栓塞严重程度指数 D-二聚体 N末端B型钠尿肽前体 肌钙蛋白 -
心脏生物标志物联合肺栓塞严重程度指数对急性肺栓塞症诊断及危险分层的研究
目的 检测急性肺栓塞(APE)患者血浆中B型钠尿肽(BNP)和肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的浓度,研究肺栓塞严重程度指数(PESI)、cTnI、BNP对APE诊断及预后的预测价值.方法 选取2010年1月-2013年1月确诊的共96例APE患者,同时选取同期非APE对照者50例.对入选者进行肺栓塞严重指数(PESI)评分,据分值大小分为低危组、中危组、高危组;根据cTnI与BNP结果分组为阳性组及阴性组.分析PESI、cTnI和BNP在APE患者诊断与危险分层的预测价值.结果 APE患者中低危、中危与高危各组大面积、次大面积APE构成比随组别增高而升高(P＜0.01);cTnI阳性组大面积、次大面积APE占82.9％,cTnI阴性组非大面积APE占81.9％; BNP阳性组大面积、次大面积APE占73.3％,BNP阴性组非大面积APE占86.3％.cTnI、BNP阳性组右心功能不全、心源性休克及死亡的发生率明显高于阴性组(P＜0.01).结论 联合检测cTnI、BNP结合PESI评分在APE的诊断和危险分层中具有重要意义.
