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浙江临床医学

浙江临床医学杂志

Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학

省级期刊
  • 主管单位: 浙江省教育厅
  • 主办单位: 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
  • 影响因子: 0.52
  • 审稿时间: 1个月内
  • 国际刊号: 1008-7664
  • 国内刊号: 33-1233/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 32-111
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1998
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 浙江临床医学杂志社编辑委员会
  • 出版地区: 浙江
  • 主编: 范永升;彭淑牖
  • 类 别: 临床医学
期刊荣誉:
  • 缬沙坦联合二甲双胍治疗血糖异常的肥胖型高血压患者体质指数的影响

    作者:史多慈;朱俊泉;韩忠源;马鑫;邱晓燕

    目的 探讨缬沙坦联合二甲双胍治疗对血糖异常的肥胖型高血压患者体质指数的影响.方法 选择符合条件的门诊或住院患者98例,分别给予缬沙坦或氨氯地平口服,两组均合用二甲双胍控制血糖.在1、3、6个月时分别测量体质指数、血压、血糖、尿微量白蛋白及其他生化指标.结果 经过治疗后两组血压、血糖、体质指数均逐渐下降,与对照组比较,缬沙坦组在治疗半年后能进一步降低空腹血糖,两组间各阶段体质指数比较差异无统计学意义.在半年时两组体质指数自身比较均有统计学意义.结论 缬沙坦具有降低血压、体质指数外还能改善血糖.

  • 三镜联合微创治疗胆囊合并胆总管结石的疗效分析

    作者:王征;王积东;徐展宇;梅剑锋;俞勇鸿;华砚明

    目的 评价"三镜(腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜)联合一步法"治疗胆囊合并胆总管结石的应用价值.方法 回顾性分析2015年12月至2106年12月胆囊结石合并胆总管结石患者56例的手术疗效.其中27例患者行腹腔镜+胆道镜+十二指肠镜联合行胆囊切除+胆总管探查Ⅰ期缝合+鼻胆管引流术(三镜联合组),29例患者行逆行性胆道造影+鼻胆管引流+腹腔镜行胆囊切除术(对照组).结果 56例患者中手术成功切除胆囊并取净胆总管结石55例.三镜联合组中1例因合并肝内胆管结石未能取净,对照组中3例因ERCP置管失败转腹腔镜+胆总管探查术.术后总并发症率为3.5%,对照组有2例术后发生胰腺炎,经对症处理后好转.无严重并发症及死亡病例.三镜联合组患者住院时间更短.结论 三镜联合一步法治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全可行的,同时提高患者的生活质量,减少住院时间.

  • 不同通便药对老年便秘患者出现结肠黑变病的影响

    作者:杨国胜;何海键

    目的 探讨长期服用不同种类通便药对老年便秘患者发生结肠黑变病的影响.方法 选择行肠镜检查的长期服用通便药物的老年便秘患者,根据其用药情况分为蒽醌组和非蒽醌组,收集两组患者的基本信息资料,包括年龄、性别、基础疾病、胃肠道手术史、便秘时间和严重程度、用药时间、种类,伴随症状等,比较两组患者结肠黑变病的发生情况.结果 两组老年便秘患者的基础情况无明显差异,用药前后的Wexner评分基本一致,蒽醌组患者结肠黑变病比例较高,且较为严重.结论 不同通便药物治疗便秘的疗效基本一致,但蒽醌类药物可能引起结肠黑变病.

  • 不放置引流管结合局部灌注TXA对全膝关节置换术后出血量的影响

    作者:鲍航行;朱磊;张佳颖;童培建

    目的 探讨不放置引流管结合氨甲环酸(TXA)局部灌注对初次单侧全膝关节置换术(TKA)术后出血量的影响.方法 回顾性分析112例膝关节骨关节炎(KOA)行TKA的临床资料,根据术中不同处理方式分为3组,观察组术中关闭筋膜层后局部灌注TXA(TXA 2g+生理盐水50ml)但不放置引流管;引流组关节腔放置引流管但不使用TXA;对照组不放置引流管且不使用TXA.观察三组血常规、输血情况及双下肢深静脉血栓发生情况.结果 三组间术后总失血量、输血率、人均输血量比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后失血量少,输血率低,人均输血量少,引流组多;术后3组均未发现下肢深静脉栓塞情况.结论 全膝关节置换术中不放置引流管结合局部灌注TXA能有效减少术后失血量,降低输血率,不增加下肢静脉血栓的风险.

  • 氨甲环酸对全髋关节置换术围手术期失血影响及安全性分析

    作者:王梁;段万礼;吴力军;许汉荣;张威;罗益文

    目的 探讨氨甲环酸对全髋关节置换术围手术期失血情况的影响以及安全性.方法 选择2014年1月至2017年1月需行全髋关节置换术的患者104例.随机分为对照组与观察组各52例,观察组患者术前30min静脉滴注10mg/kg的氨甲环酸,对照组患者不使用氨甲环酸,比较两组患者围手术期失血量、输血率、手术前后血红蛋白含量(Hb)的变化和术后并发症发生情况.结果 观察组患者总失血量、术中失血量、术后失血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1、3天,观察组患者Hb含量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组输血率为23.08%高于观察组的5.77%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者中出现4例肌间静脉血栓,观察组患者出现3例肌间静脉血栓,比较两组并发症发生情况,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对全髋关节置换术患者术前静脉滴注氨甲环酸,可以明显减少围术期失血量,降低输血率,而且不会增加并发症发生风险,安全可靠,值得临床应用.

  • 子宫动脉化疗栓塞术结合宫腔镜腹腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠疗效分析

    作者:王浩;王贤芳;施宝美;吴萍

    目的 探讨以子宫动脉化疗栓塞术为基础,结合宫腔镜、腹腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床意义.方法 根据病情不同,选择保守治疗,或以子宫动脉化疗栓塞为基础,结合宫腔镜、腹腔镜或宫腹腔镜联合治疗,在治疗效果、住院天数、血人绒毛膜促性腺激素下降速度等方面作横向比较.结果 治疗效果总体比较差异无统计学意义,均可达到治愈目的.不同组别间血人绒毛膜促性腺激素下降速度差异有统计学意义.结论 以子宫动脉化疗栓塞术为基础治疗剖宫产瘢痕妊娠方法简单易行,治疗效果好,值得临床推广使用.

  • 四肢联动及核心肌群训练在脊髓不完全性损伤患者站立训练中的应用

    作者:陈剑飞;李强;谢建平;徐献民;韩静;曹坤茂

    目的 探讨核心肌群训练和四肢联动训练在脊髓不完全损伤患者站立功能训练中的应用效果.方法 不完全性脊髓损伤且ASIA损伤分级为>B级患者60例,随机分为对照组与观察组各30例.对照组实施运动疗法、物理因子等常规康复治疗方法,观察组在对照组基础上联合核心肌群训练及四肢联动训练的康复方案.比较两组患者治疗前后关键肌肌力、平衡功能、日常生活活动能力评分.结果 治疗后,两组患者关键肌肌力、平衡能力及日常生活活动能力均较治疗前明显提高(P<0.01),且观察组功能改善情况优于对照组(P<0.05).结论 核心肌群训练及四肢联动对脊髓不完全损伤患者站立功能有明显提高.

  • 不同血液净化方式对尿毒症大中分子毒素清除的疗效观察

    作者:陈理境;范德墉;施向东

    目的 分析不同血液净化方式对维持性血液透析患者体内大中分子毒素清除效果,为临床选择适宜透析方式提供临床依据.方法 选取长期、稳定常规血液透析患者60例,且均有大中分子毒素透析不充分等情况.随机分为高通量血液透析(HFHD)组和血液透析滤过(HDF)组,每组各30例,于治疗前、治疗后3个月和6个月后分别检测血清β2微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C),并比较其差异.结果 治疗6个月后,PTH方面,高通量血液透析组(286.34±127.33)pg/ml比血液透析滤过组(376.04±141.74)pg/ml清除增加明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);β2微球蛋白的方面,血液透析滤过组(11.34±1.96)mg/L比高通量血液透析组(15.41±3.02)mg/L清除增加明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);半胱氨酸蛋白酶抑制剂C方面,高通量血液透析组(263.67±98.72)μg/dl比血液透析滤过组(345.63±105.00)μg/dl清除增加明显,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 两种透析方式均能清除患者体内大中分子尿毒症毒素;在清除患者体内增多的PTH、Cys-C方面,高通量血液透析更有效;在清除患者体内增多的β2-MG方面,血液透析滤过更为有效.

  • 跟骨骨折切口采用Allgower-Donati缝合及负压引流疗效分析

    作者:陈余庆;季祝永;薛荣;张文祥;韩乃富

    目的 探讨使用Al gower-Donati缝合结合负压引流在预防跟骨骨折切开复位内固定手术切口并发症的临床疗效.方法 2014年8月至2016年5月有完整随访记录的跟骨骨折患者25例,行跟骨骨折切开复位内固定治疗,手术切口采用Al gower-Donati缝合和负压引流.结果 所有患者随访15个月至2年,切口愈合时间平均为14.1d,手术切口愈合良好,切口并发症明显减少.结论 在跟骨骨折行切开复位内固定治疗中,手术切口采用Allgower-Donati缝合结合负压引流,能保护创缘血运、避免组织缺血坏死、降低并发症发生率,对手术切口的愈合,疗效显著.

  • 中药益气补血法治疗慢性硬脑膜下血肿引流术后颅内积气疗效观察

    作者:鲍光明;李军

    目的 探讨中药益气补血法治疗慢性硬脑膜下血肿引流术后颅内积气的疗效.方法 慢性硬脑膜下血肿引流术后颅内积气患者168例,分为2组.对照组75例予常规治疗;观察组93例在对照组基础上加用中药益气补血法治疗,比较两组疗效.结果 拔管1周后,观察组积气完全吸收70例,治愈率75.3%;对照组完全吸收42例,治愈率56%.两组比较差异有统计学意义(χ2=6.94,P<0.05).结论 采用益气补血佐行气活血法治疗,有益于慢性硬脑膜下血肿患者的康复和预后.

  • 白细胞介素-1受体拮抗剂在NAFLD患者的变化和意义

    作者:王瀚;陈进;臧淑妃;施军平;杜卫东

    目的 观察血清白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-IRA)在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)中的变化并探讨其意义.方法 选取健康人群16例为正常对照组,经肝组织学证实的NAFLD患者51例(非NASH16例,NASH35例),测量身高、体重,计算BMI检测丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、尿酸(UA)、空腹血糖(GLU)、空腹胰岛素(INS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);双抗夹心法测定血清中血清白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1RA)浓度水平.比较组间差异,并分析血清IL-1RA水平与生化指标,NAS积分的相关性.结果 血清IL-1RA浓度与BMI(r=0.483,P<0.001)、ALT(r=0.263,P<0.05)、GGT(r=0.336,P<0.001)、TG(r=0.366,P<0.001)、LDL(r=0.348,P<0.01)呈正相关.IL-1RA随着NAFLD疾病进展表现出动态趋势,在早期即非NASH中明显升高,到NASH阶段早期升高的IL-1RA水平则开始下降,但仍高于正常对照组.血清IL-1RA与ALT、GGT、TG、LDL呈正相关(P<0.01),NAS积分则成明显负相关(P<0.01).结论 抑炎因子IL-1RA在NAFLD早期出现升高,而后期持续分泌不足可能是NASH持续进展的重要原因.

  • 中药健脾益肾法治疗青春期功血疗效观察

    作者:韩凌珊;蒋学禄

    目的 观察中药健脾益肾治疗青春期无排卵性功能失调性子宫出血(青春期功血)的临床疗效.方法 青春期功血患者62例随机分为两组,对照组(性激素人工周期疗法)和观察组(中药健脾益肾),两组均治疗3个月经周期,停药后观察3个月经周期,比较两组总有效率、血止时间、1年内复发率及中医症候改善情况.结果 观察组总有效率93.55%,对照组总有效率87.10%,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组止血时间优于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).在改善中医症候及1年内复发率方面,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 健脾益肾法治疗青春期功血有效,且在改善中医临床症状及控制远期复发方面疗效满意.

  • 局限性子宫腺肌症病灶切除术后联合GNRH-a、曼月乐治疗的效果观察

    作者:沈维维;虞晓潇

    目的 探讨局限性子宫腺肌症病灶切除术后联合促性腺激素释放激素-a(GNRH-a)、曼月乐治疗的效果.方法 2015年6月至2016年8月子宫腺肌症患者80例,随机分成4组,每组各20例.4组患者均行腹腔镜下子宫腺肌症病灶切除术治疗,GNRH-a+曼月乐组同时给予GNRH-a及曼月乐治疗,GNRH-a组单纯给予GNRH-a治疗,曼月乐组单纯给予曼月乐治疗,比较4组临床疗效.结果 GNRH-a+曼月乐组与曼月乐组术后6个月、1年、2年痛经VAS评分、月经量评分均显著低于GNRH-a组与对照组同时点(P<0.05);GNRH-a+曼月乐组与曼月乐组术后同时点痛经VAS评分、月经量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);GNRH-a组与对照组术后同时点痛经VAS评分、月经量评分比较差异无统计学意义(P>0.05).GNRH-a+曼月乐组与GNRH-a组术后6个月、1年子宫体积均显著小于曼月乐组与对照组(P<0.05),曼月乐组术后6个月、1年子宫体积显著小于对照组(P<0.05);GNRH-a+曼月乐组、曼月乐组术后2年子宫体积显著小于GNRH-a组和对照组(P<0.05),GNRH-a组则显著小于对照组(P<0.05).GNRH-a+曼月乐组术后6个月、1年、2年均无一例复发,术后不同时点复发率均低于其余各组,术后1、2年与其余各组比较差异有统计学意义(P<0.05);GNRH-a组、曼月乐组术后1、2年复发率均低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 局限性子宫腺肌症病灶切除术后联合GNRH-a、曼月乐治疗可有效降低复发率,提高治疗效果.

  • 依那普利叶酸片治疗老年H型高血压疗效评价及安全性

    作者:林韩立;郑杨剑;阮连生

    目的 探讨依那普利叶酸片治疗舟山普陀渔区老年H型高血压患者的临床效果及安全性.方法 选择H型高血压患者120例,随机分为观察组与对照组,每组各60例.观察组给予马来酸依那普利叶酸片10mg/d,晨服对照组给予马来酸依那普利片10mg/d,晨服.比较两组患者用药治疗后3、6、9、12个月血压及血同型半胱氨酸水平及肾功能及电解质的变化.结果 观察组患者治疗后3、6、9、12个月收缩压和同型半胱氨酸水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 马来酸依那普利叶酸片治疗舟山普陀渔区老年H型高血压的新型复方制剂,在控制血压同时能明显降低患者血浆同型半胱氨酸水平.

  • 丹参注射液对长期留置导尿患者菌尿的抑菌效果观察

    作者:魏来

    目的 比较丹参注射液与生理盐水对长期留置导尿患者膀胱冲洗后的抑菌效果.方法 长期留置导尿患者51例,随机分为2组,分别使用丹参注射液与生理盐水行膀胱冲洗,比较两者抑菌效果.结果 通过尿培养阳性率及尿沉渣中白细胞、细菌数定量比较,丹参注射液抑菌效果明显优于生理盐水.结论 丹参注射液对长期留置导尿患者膀胱冲洗有较好抑菌效果,值得临床推广应用.

  • 负压封闭引流技术在治疗糖尿病足坏疽中的应用

    作者:冯立钢

    目的 探讨负压封闭引流技术治疗糖尿病足坏疽的有效性.方法 抗炎、控制血糖等全身治疗加局部彻底清创,应用VSD治疗,待创面肉芽填充丰满后,予以换药或植皮至伤口愈合.结果 26例Wagner分级3~4级的糖尿病足坏疽患者经VSD治疗1~3个疗程后,创面肉芽组织生长新鲜、丰满,无感染,暴露的骨骼、肌腱被肉芽组织覆盖,创面平均愈合时间(26.4±4.7)d.结论 应用VSD技术治疗糖尿病足坏疽具有安全可靠、疗效确切、治疗周期短的优点.

  • 枸橼酸咖啡因不同给药方式治疗早产儿呼吸暂停疗效观察

    作者:刘伟

    目的 分析枸橼酸咖啡因不同给药方式治疗早产儿呼吸暂停的效果.方法 选取2016年1月至12月呼吸暂停早产儿102例,随机分为常规组与进阶组,均给予枸橼酸咖啡因治疗,常规组采取常规剂量给药,进阶组采取进阶法给药,分别于给药后第1d、2d、3d多点监测给药后患儿呼吸暂停发作次数、病情程度、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)的变化情况,并对比分析,以客观评估枸橼酸咖啡因不同给药方式治疗早产儿呼吸暂停的疗效.于治疗结束后统计两组患儿各项主要症状的消失时间、呼吸机应用率、呼吸机应用时间,及不良反应发生率以评估不同给药方式的安全性.结果 治疗第1天两组患儿呼吸暂停发作次数、病情程度、PaO2、PaCO2差异无统计学意义,第2天、第3天进阶组均低于常规组(P<0.05);两组用药后四项观察指标均可见显著改善(P<0.05);且进阶组趋势较常规组显著(P<0.05).进阶组患儿呼吸暂停症状消失时间短于常规组(P<0.05);两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论 枸橼酸咖啡进阶给药法治疗早产儿呼吸暂停疗效确切、用药安全,不会导致不良反应上升,值得临床推广应用.

  • 肾上腺素与硝普钠对AMI患者PCI术中慢血流的疗效比较

    作者:陈皓;黄时伟;吴悠扬;朱宁;姜文兵;王毅

    目的 观察冠状动脉内注射肾上腺素对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中慢血流的疗效.方法 行PCI且术中出现无复流或慢血流的AMI患者80例随机分为肾上腺素组41例(A组)和硝普钠组39例(B组),两组手术方法相同,出现无/慢复流现象后分别经冠状动脉内注入肾上腺素(50μg/次)和硝普钠(200μg/次).观察两组注射药物后首次和末次冠状动脉造影图像,分析其冠状动脉特征(TIMI血流分级、TIMI血流帧幅数CTFC);观察两组冠状动脉内有创血压、心率变化及恶性心律失常发生率;术后7d hs-CRP、cTnT、NT-proBNP、LVEF;记录患者住院期间及术后30d内的主要心脏不良事件.结果 首次给药后,A组达到TIMI3级血流的患者比例高于B组(P<0.05),CTFC两组差异无统计学意义(P>0.05).3次给药后,两组TIMI3级血流的患者比例及CTFC差异无统计学意义(P>0.05).两组给药后术中低血压(收缩压<90mmHg)发生率A组低于B组(P<0.05),恶性心律失常发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组给药1周后hs-CRP、cTnT、NT-proBNP、LVEF差异无统计学意义(P>0.05).两组术后30d主要心血管事件比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 冠状动脉内注射肾上腺素,可以更快改善AMI患者PCI术中发生无/慢复流后的冠状动脉血流,低血压发生率明显减少,是治疗此类患者的一种更安全有效的方法.

  • 拉贝洛尔联合硫酸镁对子痫前期患者血压及妊娠结局的影响

    作者:李佳杰

    目的 探讨拉贝洛尔联合硫酸镁对子痫前期患者血压及妊娠结局的影响.方法 2014年1月至2017年6月子痫前期患者84例,随机分成两组,每组各42例.两组患者均给予常规治疗,对照组联合给予硫酸镁治疗,观察组在对照组基础上联合给予拉贝洛尔治疗,比较两组临床疗效及治疗前后收缩压与舒张压变化情况,及不良妊娠结局发生情况.结果 观察组总有效率95.24%比对照组76.19%显著上升(P<0.05).两组治疗后收缩压、舒张压均显著低于治疗前(P<0.05),观察组治疗后收缩压、舒张压明显低于对照组(P<0.05).观察组不良妊娠结局发生率4.76%比对照组21.43%显著降低(P<0.05).结论 拉贝洛尔联合硫酸镁治疗子痫前期疗效显著,患者血压控制良好,不良妊娠结局发生率低,值得临床推广应用.

  • 阿瑞吡坦预防肺癌患者含顺铂化疗的止吐疗效观察

    作者:杨希;朱君飞;吴旭佳

    目的 观察阿瑞吡坦预防肺癌患者含顺铂化疗的止吐疗效和安全性.方法 肺癌患者72例随机分为阿瑞吡坦治疗组36例和安慰剂组36例,两组患者均同时接受昂丹司琼+地塞米松治疗.观察急性(第1天)及延迟性(第2~5天)呕吐控制情况和不良反应.结果 阿瑞吡坦组呕吐控制率为67.2%,高于安慰剂组54.3%(P<0.05),延迟期亦高于安慰剂组(70.5%vs55.4%,P<0.05),急性期两组比较差异无统计学意义(78.5%vs77.4%,P>0.05).结论 阿瑞吡坦可以有效预防肺癌患者含顺铂化疗延迟性呕吐,且不良反应小.

    关键词: 阿瑞吡坦 化疗 呕吐
  • 关节镜下改良缝线交叉固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折疗效观察

    作者:胡文洁;李秉斌;黄凯;罗庆峰;胡国锋

    目的 探讨关节镜下改良缝线交叉固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的临床疗效.方法 关节镜下改良缝线交叉固定治疗≥Meyers-McKeeverⅡ型胫骨髁间棘撕脱骨折患者26例,观察其临床疗效及并发症,并采用Lysholm膝关节功能评分标准和Ikeuchi膝关节评分标准评定膝关节复位愈合情况和功能恢复情况.结果 26例患者均获得随访,时间12~50个月,平均22.3个月.术后6个月根据Lysholm膝关节功能评分标准评分为90~96分.末次随访根据Ikeuchi膝关节评分标准:优21例,良5例,优良率100%,患者均恢复伤前生活和运动水平.结论 关节镜下改良缝线交叉固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折疗效确切,创伤小,并发症少,功能恢复好,是理想的治疗方法.

  • 负压封闭引流结合内固定及组织瓣移植分期治疗四肢开放性骨折疗效观察

    作者:林炳远;沈立锋;郭峭峰;张春;刘亦杨;黄凯

    目的 探讨应用负压封闭引流技术结合内固定及组织瓣移植分期治疗四肢Gustilo IIIB和IIIC型开放性骨折的临床疗效.方法 2013年1月至2016年1月应用负压封闭引流技术结合内固定及组织瓣技术分期治疗四肢Gustilo IIIB和IIIC型开放性骨折23例,其中男16例,女7例;年龄18~72岁,平均42.3岁.骨折部位:胫腓骨双骨折9例、胫骨干骨折5例、踝关节骨折4例、胫骨平台骨折2例、肱骨干骨折2例、尺桡骨骨折1例.按Gustilo分型,IIIB型15例、IIIC型8例.皮肤软组织缺损面积:大18cm×10cm,小5cm×4cm.急诊先清创、外固定架固定骨折、VSD敷料覆盖创面,待创面清洁后再更换内固定,组织瓣移植修复创面.结果 23例组织瓣全部存活,其中1例游离股前外侧皮瓣术后出现静脉危象,予急诊探查后情况好转,1例胫后动脉穿支皮瓣和1例腓动脉穿支皮瓣远端出现小面积坏死,经过换药后创面愈合.术后随访12~36个月,平均23.5个月.20例患者骨折Ⅰ期愈合,愈合时间2.5~6个月,平均4.2个月;骨折延迟愈合2例;骨不连1例,予以Ⅱ期取髂骨植骨后愈合.所有皮瓣血运良好,外形满意,质地柔软,色泽与受区近似,无骨髓炎及窦道形成.结论 应用负压封闭引流技术结合内固定及组织瓣技术分期治疗四肢Gustilo IIIB和IIIC型开放性骨折,安全可靠,能有效控制感染,修复创面,促进骨折愈合,能获得良好的临床疗效.

  • 经皮椎间孔镜下髓核摘除术后中药热熨敷治疗椎旁肿痛短期临床疗效

    作者:成霞;林士明;黄知音;王翠娟

    目的 观察经皮椎间孔镜下髓核摘除术联合中药热熨敷治疗腰椎间盘突出症的短期临床疗效.方法 回顾性分析2015年12月至2016年12月43例行经皮椎间孔镜手术的腰椎间盘突出症患者的临床资料.结果 43例患者,失访3例,随访40例.其中观察组18组,对照组22组.住院时间5~7d,平均6.2d;对照组中出现3例并发症,两组VAS和JOA评分差异有统计学意义(P<0.05).结论 对接受经皮椎间孔镜下髓核摘除术的腰椎间盘突出症患者,术后采用中药热熨敷治疗,短期疗效满意,对患者功能恢复及症状改善和减少并发症发生具有一定疗效.

  • 改良闭合克氏针固定微创治疗Bennett骨折

    作者:陈榆;叶永志;钟永翔;陈永志

    目的 观察改良闭合克氏针微创治疗Bennett骨折的临床效果.方法 回顾性分析2015年5月至2017年2月45例Bennett骨折的临床资料,所有患者均行改良闭合克氏针固定骨折块而不固定临近关节.结果 所有患者均获得随访,随访时间3个月~1年.术后未出现针道感染、克氏针松动等并发症,术后骨性愈合平均时间(6±2.3)周.掌指关节功能优良率95.6%.结论 应用改良闭合克氏针微创治疗Bennett骨折,操作方便,可早期持重锻炼而无断钉风险,为治疗Bennett骨折提供了新的选择.

  • 椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

    作者:陈俊武;杨建成;陈维善

    目的 观察经皮椎间孔镜(PTED)髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选取2014年12月至2016年6月采用经皮椎间孔镜结合TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症患者127例;年龄26~72岁,平均43.6岁.应用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和改良MacNab标准评价临床疗效.结果 术后随访6~12个月,术后各期腰腿痛VAS评分、ODI较术前均明显降低(P<0.05);末次随访,改良MacNab标准评价疗效优良率为88.98%.结论 经皮椎间孔镜髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出症较为安全有效方法,具有创伤小,并发症少,术后恢复快,手术效果优良等特点.

  • 不同内固定治疗方案在骨质疏松性股骨粗隆间骨折超高龄患者中的疗效比较

    作者:俞大刚;方智敏;陈广军

    目的 比较不同内固定方案治疗超高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的疗效.方法 选择2013年2月至2016年6月超高龄股骨粗隆间骨折患者164例,采用动力髋螺钉(DHS)治疗52例为DHS组,采用GammaIII钉治疗54例为Gamma组,采用防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗58例为PFNA组,比较三组疗效.结果 Gamma组平均手术时间(34.12±11.02)min及PFNA组患者的平均手术时间(36.57±12.54)min显著低于DHS组(62.31±23.51)min,Gamma组(51.85%)和PFNA组(51.72%)评价结果为"显效"的人数比例比DHS组患者(28.85%)高,而DHS组患者评价结果大多显示为"有效".所以三种不同内固定方案对于超高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者均有治疗效果,但GammaIII钉和防旋型股骨近端髓内钉治疗方案效果更加显著.结论 三种不同内固定方案对于超高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者均有显著的治疗效果,三种方案对于稳定性骨折的治疗均有显著的治疗效果,GammaIII钉及PFNA治疗方案对于不稳定性骨折效果更加显著.

  • 人工气道气囊压力异常影响因素的logistic回归分析

    作者:王伟钟;周尧英;严一核

    目的 探讨引起人工气道气囊压力异常的相关因素,寻找有效对策,以维持气囊压力在正常范围.方法 选择留置人工气道并行机械通气的患者,监测气囊压力,根据气囊压力分为正常气囊压组和异常气囊压组,比较两组可能引起气囊压力异常的因素,利用logistic回归法分析引起气囊压力异常的相关危险因素.结果 气囊压力异常发生率达74%,单因素分析显示,与咳嗽频次,人工气道品牌,人工气道留置时间,充气及判断气囊压方式,测压间隔时间,吸痰频次,有无专人负责,有无培训及督促有关(P<0.05),而logistic回归分析得出人工气道品牌,充气及判断气囊压方式,测压间隔时间,有无专人负责,有无培训及督促是导致气囊压力异常的独立危险因素.结论 不同的人工气道,测压频次不能一概而论,且必须使用专用气囊测压表监测,医院需定期组织对护士气囊相关知识的培训并督促执行,有条件时可以培养专业呼吸治疗人员.

  • 诺舒-阻抗控制子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血的安全性和有效性分析

    作者:王珊珊;陈红芳

    目的 分析异常子宫出血患者应用诺舒(Novasure)阻抗控制子宫内膜切除系统治疗的有效性及安全性进行.方法 2016年1月至2017年6月异常子宫出血患者98例,应用诺舒(Novasure)阻抗控制子宫内膜切除系统进行治疗,术后1、3、6个月进行门诊随访,对其疗效及并发症进行观察分析.结果 98例患者均顺利完成手术,Novasure治疗时间平均(85.2±8.3)s;术中出血量均<10ml,平均(4.6±1.1)ml.术后1个月治疗有效率与闭经率分别为100.0%、48.0%术后3个月治疗有效率与闭经率分别为89.8%、51.0%;术后6个月治疗有效率与闭经率分别为91.8%、50.0%.术中及术后,98例患者均未出现严重并发症.在血红蛋白水平方面,所有患者术后1个月、3个月、6个月水平均较术前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对异常子宫出血患者应用诺舒(Novasure)阻抗控制子宫内膜切除系统治疗具有操作简单、创伤小、恢复快等优势,且效果完全有效,对于多种良性疾病所致的异常子宫出血均较为适用,值得临床推广应用.

  • 抗CCP抗体和RF联合检测在类风湿性关节炎中的临床价值

    作者:黄赞鸿;吴宏敏;翁炎佳

    目的 探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体和RF联合检测在类风湿性关节炎中的诊断意义.方法 选择RA患者102例(RA组)、其他自身免疫病患者30例(非RA组)及体检健康者50例(对照组).分析单独和联合检测抗CCP抗体、RF在RA诊断中的作用.结果 RA组患者抗CCP抗体和RF水平均高于非RA组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);非RA组患者RF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).RF对RA的敏感性和特异性分别为81.4%和77.5%;抗CCP抗体对RA的敏感性和特异性分别为77.8%和95.2%.联合检测两项,敏感性略有下降(74.5%),特异性小幅升高(97.3%).结论 抗CCP抗体对诊断RA具有较高的特异性,可作为诊断RA的理想血清学指标,抗CCP抗体和RF联合检测时可提高检测的特异性.

  • 外伤后无髁状突骨折的颞下颌关节紊乱调查分析

    作者:闫俊杰;刘伟东;李旭丹;江银华

    目的 对外伤后无髁状突骨折的颞下颌关节紊乱调查分析,从而对颞下颌关节紊乱疾病的发展趋势起到提示作用.方法 随机选取外伤后无髁状突骨折患者208例,采用问诊与临床检查相结合的方法,对调查人员的基本资料、体征、临床症状、错颌畸形分类以及生活习惯进行统计分析.结果 208例调查对象中,确诊为TMD患者94例(45.2%),其中男18例(45.0%),女76例(45.4%),TMD患者性别差异无统计学意义(P>0.05);94例患者中体征和临床症状不尽相同,其中出现弹响和杂音的患者多,占63.83%,其次是开口度异常,占31.91%.94例TMD患者中颌正常40例,占42.55%,114例非TMD组中颌正常104例,占91.23%,差异有统计学意义(P<0.05).在Ⅱ类错颌组中,TMD组发生概率显著高于非TMD组(P<0.05).在深覆颌和深覆盖颌组中,TMD组发生概率显著高于非TMD组(P<0.05).不良习惯包含夜磨牙、紧咬牙及偏侧咀嚼习惯.TMD组中无不良习惯33例,占35.11%,与非TMD组比较,差异有统计学意义(P<0.05);在偏侧咀嚼方面,TMD组与非TMD组差异有统计学意义(P<0.05).结论 TMD的发生具有普遍性和隐蔽性.口腔医务工作者需要在宣讲方面应有足够的重视,普通大众对TMD的症状需要足够重视,对TMD的普遍性和危害要有足够的认识,养成良好的习惯,提高自我保健意识.

  • 急性心肌梗死患者住院期间发生肺部感染的危险因素分析

    作者:陈晓群;邵燕

    目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者发生肺部感染的危险因素,并采取相应的干预措施.方法 回顾性分析2014年1月至2017年1月224例急性心肌梗死患者的临床资料.根据患者是否发生肺部感染,分为感染组29例和未感染组195例,采用单因素和多因素分析确定AMI患者发生肺部感染的危险因素.结果 224例AMI患者中发生肺部感染29例,感染率为12.9%;肺部感染患者痰液培养28株病原菌,单因素分析显示,年龄、COPD病史、心力衰竭、肿瘤化疗史、心功能3~4级、冠脉病变支数、糖尿病史与肺部感染的发生有关,差异有统计学意义(P<0.05),而在性别、高血压病及肾功能不全等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);进一步Logicstics回归分析显示,年龄≥65岁、有COPD史、冠脉病变支数、心力衰竭、糖尿病史是AMI患者发生肺部感染独立的危险因素(P<0.05),预防性使用抗生素为保护性因素,有糖尿病史AMI患者表现出更高的肺部感染风险[OR=5.655,95%CI(2.433~13.144),P<0.05].结论 AMI患者发生肺部感染危险因素较多,主要为年龄≥65岁、COPD病史、冠脉病变支数、糖尿病史,临床应针对相关危险因素采取预防措施,以降低AMI患者发生肺部感染的风险.

  • 重度子痫前期孕妇血清胱抑素C及补体C1q变化及临床意义

    作者:蒋玲祥;吴朝勇;夏桂玉

    目的 探讨重度子痫前期孕妇血清胱抑素C(Cys-C)、补体C1q(C1q)的水平变化及临床意义.方法 选择2016年1月至12月重度子痫前期孕妇85例为观察组,另选择同期孕周和年龄与重度子痫前期组相匹配的血压正常、无产科合并症及并发症的健康孕妇95例为对照组,常规检测两组孕妇入院时血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血清胱抑素C(Cys-C)、补体C1q(C1q)的水平,比较两组孕妇上述指标的差异.结果 观察组孕妇入院时血清肌酐、尿素氮分别为(52.15±11.39)μmol/L、(4.72±1.38)mmol/L,对照组孕妇入院时血清肌酐、尿素氮分别为(41.18±10.45)μmol/L、(3.76±3.44)mmol/L,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组孕妇入院时血清胱抑素C、补体C1q水平分别为(1.36±0.31)mg/L、(176.32±30.81)mg/L,对照组分别(1.11±0.21)mg/L、(161.74±16.64)mg/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 重度子痫前期孕妇常伴随肾功能异常改变,血清胱抑素C、补体C1q水平的异常变化先于血清肌酐、尿素氮,可以作为一个肾功能早期损伤指标加以重视,如发现异常改变应密切随访、及时复查.

  • 新生儿院内感染病原菌分布及危险因素分析

    作者:毛筱俊;杨雁

    目的 分析新生儿院内感染病原菌分布特点及危险因素.方法 回顾性分析2013年1月至2017年1月1320例新生儿患儿中发生院内感染160例患儿的临床资料,分析院内感染类型、病原菌分布特点,并采用logistic回归分析其发生的危险因素.结果 新生儿院内感染率3.26%,感染类型以败血症和肺炎为主,分别占34.62%和19.23%,病原菌分布革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,分别占17.44%、22.09%;革兰阳性菌以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主,分别占14.53%、8.14%.多因素logistic回归分析结果显示胎龄<37周、出生体重<1500g、窒息抢救史、住院时间≥7d、机械通气、肠外营养、侵袭性操作、使用抗生素和激素种类(≥2种)是院内感染的危险因素.结论 新生儿院内感染主要病原菌肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌,应严格控制院内感染并加强早产儿与极低出生体重儿的管理与防护.

  • 肾损伤分子-1对梗阻性肾病围手术期肾功能改变的评估意义

    作者:郭利;艾晓林;许倩;迟强;李红阳;王志勇

    目的 探讨肾损伤分子-1(KIM-1)对单侧梗阻性肾病患者围手术期肾功能变化的评估意义.方法 以99mTc-DTPA核素肾动态显像测定肾小球滤过率(GFR)作为肾功能评价标准,依据患肾GFR将患者分为:肾功能正常组、轻度损伤组、中度损伤组、重度损伤组,并以体检健康者作为尿KIM-1的正常对照组,通过ELISA法检测术前及术后第1、2、3、7天尿KIM-1的表达水平,同时检测血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平,术后第7天时复查GFR.结果 术前各组尿KIM-1的表达高于健康对照组(P<0.05),肾功能正常组与轻度损伤组的比较及正常组、轻度损伤组与中度、重度损伤组比较差异均有统计学意义(P<0.05),但中度与重度损伤组间比较差异无统计学意义(P>0.05),各组术前、术后不同时间比较差异无统计学意义(P>0.05).通过ROC曲线分析显示:术前尿KIM-1的曲线下面积为0.804,95%可信区间0.664~0.944,敏感度0.826,特异度0.667,较Scr、BUN更具敏感性(P<0.01).术前及术后第7天尿KIM-1、Scr、BUN与患肾GFR相关性分析显示:尿KIM-1与患肾GFR呈负相关(P<0.05),Scr、BUN与患肾GFR无明显相关.结论 尿KIM-1有助于单侧梗阻性肾病肾功能损伤的诊断,可作为术后早期肾功能变化监测的稳定指标.

  • Beyond冷光美白技术对不同变色牙治疗效果的Meta分析

    作者:苗贤媛;周朦婷;陶珂金;陈如程

    目的 分析Beyond冷光美白治疗不同变色牙的临床疗效.方法 通过系统检索中国学术期刊网全文数据库及万方数据库发表的文献,收集有关Beyond冷光美白疗效临床研究文献,采用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入7篇文献,Beyond冷光美白对生理性黄牙的疗效优于四环素牙(OR=2.16,95%CI 1.17~3.97,P=0.01),对生理性黄牙和氟斑牙的疗效差异无统计学意义(OR=1.53,95%CI 0.55~4.26,P=0.42),对四环素牙和氟斑牙的疗效差异无统计学意义(OR=0.65,95%CI0.37~1.13,P=0.12).结论 Beyond冷光美白对于生理性黄牙美白效果优于氟斑牙和四环素牙,对氟斑牙的美白疗效优于四环素牙.

  • 小清汤治疗湿热型慢性肾炎临床观察

    作者:武亚丹;程锦国;林文博

    目的 观察小清汤治疗湿热型慢性肾炎的临床疗效.方法 湿热型慢性肾炎患者60例,随机分为观察组与对照组,每组各30例.对照组予西医常规治疗,观察组常规治疗基础上予小清汤治疗,2次/d.两组疗程均为8周.观察治疗前后两组的临床疗效及患者血、尿中生化指标的改善情况.结果 观察组总有效率83.3%,对照组总有效率66.7%(P<0.05);观察组能明显改善患者临床症状,降低血肌酐、尿红细胞数、尿素氮、24h尿蛋白水平,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 小清汤治疗湿热型慢性肾炎有效,且能一定程度改善其预后.

  • 米氮平治疗慢性阻塞性肺病伴焦虑抑郁的疗效观察

    作者:黄连军;范爱月;杨平满

    目的 观察米氮平治疗慢性阻塞性肺病(COPD)伴发焦虑抑郁的疗效.方法 慢性阻塞性肺病患者298例,根据哈密尔顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表17项(HAMD)评分,对伴发焦虑或抑郁的患者分为观察组与对照组,观察组进行常规治疗+米氮平抗焦虑抑郁治疗,对照组进行常规治疗.在治疗2、4、8周末予HAMA和HAMD评分.结果 COPD伴发焦虑抑郁患者,治疗2周,观察组抑郁情绪明显好转,治疗4周后,观察组与对照组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 米氮平治疗COPD伴发焦虑抑郁的疗效确切,安全性良好.

  • OSAHS患者睡眠结构改变及其与日间嗜睡的关系

    作者:邵川;陈益女;余碧芸;汤耀东

    目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的睡眠结构改变及其与主观日间嗜睡的相关性.方法 收集625例OSAHS患者的病史、Epworth嗜睡评分(ESS)、体格检查和多导睡眠监测(PSG)结果,分析OSAHS患者睡眠结构的改变,及睡眠结构与ESS评分的相关性.结果 625例患者的中位睡眠效率、N1期比例、N2期比例、N3期比例和REM期比例分别为89%、38%、47.7%、1.8%和8.8%.不同严重程度OSAHS患者睡眠效率、N1期、N2期、N3期和REM期比例差异有统计学意义.N1期比例和N3期比例在不同性别间差异有统计学意义,睡眠效率、N2期和REM期比例无显著性别差异.睡眠效率、N1期、N3期、REM期比例在不同年龄段患者差异有统计学意义,N2期比例在不同年龄段差异无统计学意义.所有OSAHS患者中ESS评分与睡眠效率和N1期睡眠比例呈正相关,相关性较差;ESS评分与N2期睡眠比例、N3期睡眠比例和REM睡眠比例呈负相关,相关性较差.结论 OSAHS患者存在显著睡眠结构紊乱,N1期睡眠比例增多,N3期和REM期睡眠比例减少.OSAHS严重程度、性别、年龄对睡眠结构有影响.OSAHS患者的日间嗜睡与睡眠结构存在较弱的相关性.

  • 益气健脾饮对肺癌化疗后患者免疫功能影响的研究

    作者:张峰;胡黎清;蒋志明

    目的 观察益气健脾饮对肺癌化疗后患者免疫功能的影响.方法 经病理检查确诊为晚期肺腺癌患者60例,随机分为观察组与对照组,每组各30例.对照组单纯给予TP方案化疗治疗,观察组在对照组化疗的基础上加用益气健脾饮治疗.两组疗程均为2个化疗周期,观察并比较两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞水平、血清IL-2、IL-6含量及生活质量评分情况.结果 化疗对两组患者免疫功能均产生不同的影响,两组治疗后T细胞亚群及NK细胞活性变化、血清中IL-2、IL-6含量变化及生活质量评分等方面差异均有统计学意义(P<0.05).结论 益气健脾饮对晚期肺腺癌患者化疗后免疫功能具有积极影响,有助于改善患者化疗后的生活质量.

  • 美沙拉嗪联合健脾解毒化瘀方灌肠治疗UC的疗效分析

    作者:邵学军;周翔英

    目的 探讨美沙拉嗪联合健脾解毒化瘀方灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床效果及对血清vaspin、fstl1表达的影响.方法 选择2013年1月至2016年1月UC患者132例,随机分为对照组(美沙拉嗪)及观察组(美沙拉嗪+健脾解毒化瘀方灌肠),每组各66例,比较两组治疗效果及血清中内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(vaspin)、卵泡抑素样蛋白1(fstl1)表达水平,并进行相关性分析.结果 治疗后,观察组临床症状得分(1.42±0.61)分低于对照组(4.16±0.83)分,观察组治疗总有效率90.9%高于对照组68.2%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组vaspin及fstl1表达分别为(1.09±0.31)μg/L、(16.88±6.75)μg/L均低于对照组(1.43±0.39)μg/L、(25.35±8.52)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05);vaspin及fstl1与临床症状得分具有正相关性(r=0.628,P<0.05;r=0.657,P<0.05).结论 美沙拉嗪联合健脾解毒化瘀方灌肠有助于提高UC临床治疗效果,而vaspin及fstl1表达随着患者病情减轻而下降.

  • 胫后动脉穿支皮瓣治疗下肢骨折术后切口愈合不良疗效观察

    作者:马露萍;黄凯;郭峭峰

    目的 观察带蒂胫后动脉穿支皮瓣治疗下肢骨折术后切口愈合不良的临床疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2017年1月带蒂胫后动脉穿支皮瓣修复29例下肢骨折术后切口愈合不良患者的临床资料.其中Pilon骨折术后前侧切口愈合不良伴肌腱、内固定外露15例,胫骨远端骨折术后内侧切口愈合不良伴内固定外露14例.随访根据皮瓣成活情况、感染控制、弹性色泽、外观形态、供区瘢痕、皮肤感觉、患者认可度等七个方面对皮瓣修复术后疗效进行综合评价.结果 所有患者均获随访,时间6~22个月,平均14.3个月.疗效满意22例,一般7例,无不满意.结论 带蒂胫后动脉穿支皮瓣治疗下肢骨折术后切口愈合不良,疗效良好,值得临床应用及推广.

  • 急性脑梗死患者并发下肢深静脉血栓形成的危险因素及近期临床转归分析

    作者:陈慧;周婷;徐小辉;陈苏娟

    目的 探讨急性脑梗死患者并发下肢深静脉血栓形成(LDVT)的危险因素及其近期临床转归.方法 2014年1月至2017年1月急性脑梗死患者809例,根据有无LDVT,分为单纯脑梗死组(非LDVT组)和脑梗死并发LDVT组(LDVT组),分析其危险因素及对患者近期临床转归的影响.结果 经多因素Logistic回归分析,两组间的D-二聚体、NIHSS评分、糖尿病、高血压及年龄差异有统计学意义(P<0.05).与非LDVT组比较,LDVT组的患者住院时间延长,住院费用增加,发病3个月内病死率增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 D-二聚体、NIHSS评分、糖尿病、高血压病及年龄是脑梗死并发LDVT的危险因素,临床上需及时合理对危险因素进行干预.

  • 多索茶碱联合糖皮质激素治疗对老年支气管哮喘急性发作患者肺功能和细胞因子的影响

    作者:刘勇进;张意仲;俞列群

    目的 探讨多索茶碱联合糖皮质激素治疗老年支气管哮喘急性发作的效果.方法 老年支气管哮喘急性发作患者122例,随机分为对照组与观察组,各61例.两组均给予对症处理,对照组采用糖皮质激素(地塞米松)治疗,观察组在对照组基础上加用多索茶碱.比较两组治疗效果,并应用肺功能检测仪测定两组治疗前、后第1s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF),计算FEV1/FVC比值.通过采血测定两组白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并观察用药安全性.结果 观察组有效率91.80%,高于对照组78.69%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后IL-8、IL-10、TNF-α分别为(0.30±0.08)ng/ml、(50.36±4.27)ng/L、(1.23±0.16)ng/ml,观察组IL-8、TNF-α低于对照组,IL-10高于对照组,组间比较有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后FEV1、FEV1/FVC、PEF水平分别为(1.05±0.16)L、(53.85±2.75)%、(71.04±2.36)ml/s,均高于同时段对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率6.56%,对照组3.28%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 临床采用多索茶碱联合糖皮质激素治疗老年支气管哮喘急性发作患者,能减轻炎症反应,促进其肺部功能改善,用药安全性高,值得临床推广.

  • PCT APACHEⅡ评分C-反应蛋白在感染性坏死性胰腺炎早期诊断中的意义

    作者:陈静;陈红辉;金胜鑫;龚昌要

    目的 探讨血清降钙素(PCT)、APACHEⅡ评分及C-反应蛋白(CRP)在感染性坏死性胰腺炎诊断中的作用,为临床早期诊断提供理论依据.方法 回顾性分析2014年6月至2017年5月84例急性胰腺炎患者的临床资料,其中发生感染性坏死性胰腺炎患者49例(A组),未发生感染性坏死性胰腺炎患者35例(B组),比较两组血清PCT、APACHEⅡ评分及CRP含量,应用受试者工作特征曲线(ROC)确定血清PCT、APACHEⅡ评分及CRP单独及联合应对急性胰腺炎诊断的截断值、敏感度及特异度.结果 A组血清PCT、APACHEⅡ评分和CRP含量均明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).以血清PCT 7.612为截断值,此时血清PCT鉴别急性感染性坏死性胰腺炎的灵敏度和特异度分别为81.63%和77.14%,其诊断效率均优于APACHEⅡ评分、CRP单独应用.而联合应用血清PCT、APACHEⅡ评分及CRP三项检测指标时,诊断灵敏度升高至89.80%,特异度升高至88.57%,在保证灵敏度前提下,特异度有较大提升.结论 联合应用血清PCT、APACHEⅡ评分和CRP可以提高感染性坏死性胰腺炎早期诊断的效率,达到早期诊断、早期治疗的目的.

  • 多层螺旋CT及后处理技术对胆脂瘤型中耳炎听小骨破坏的诊断价值

    作者:程健;杨登法;张国斌;金巧智;蔡志毅;李志海

    目的 探讨多层螺旋CT及后处理技术二维多平面重建(MPR)、三维容积再现技术(VRT)成像对胆脂瘤型中耳炎听小骨破坏的诊断价值.方法 25例胆脂瘤型中耳炎的患者行术前前瞻性64排螺旋CT检查并行图像后处理(MPR、VRT).采用盲法阅片,分别将CT横断面、MPR及VRT图像与手术结果对照.结果 25例患者(26耳)听小骨破坏部位共57个,锤砧关节脱位1耳.锤骨柄和砧骨短脚CT横断面扫描、MPR及VR诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率均为100%锤骨头和砧骨体CT轴位扫描、MPR及VR的特异度及阳性预测值均为100%,而锤骨头和砧骨体MPR诊断符合率均为92.31%,均高于横轴位扫描及VR.镫骨的横断位及砧骨长脚的VR扫描显示效果佳,其诊断符合率均为100%.结论 多层螺旋CT及后处理技术能准确判断胆脂瘤型中耳炎听小骨的破坏情况,可用于指导临床手术.

  • 骨质疏松性椎体压缩骨折患者的改良椎体成形手术效果研究

    作者:兰思恒

    目的 观察骨质疏松压缩性骨折患者的改良椎体成行手术的效果.方法 选择2015年3月至2017年3月行椎体成形手术的骨质疏松行椎体压缩性骨折患者218例,根据不同的手术方法分为对照组(118例)及观察组(100例),比较两组患者手术基本指标情况、手术前后腰椎骨密度、手术前后胸腰椎背疼痛视觉模拟评分(VAS)及两组患者术后生活质量评分比较.结果 两组患者手术时间及骨水泥注入量均差异无统计学意义,观察组患者骨水泥渗透数(18)个低于对照组患者,术后伤椎高度增加(8.29±2.21)mm高于对照组患者(2.47±1.83)mm,P<0.05;术后1个月的VAS评分(4.82±1.37)低于对照组(7.64±1.12),术后3个月(3.67±1.23)低于对照组(6.82±2.21),术后6个月(3.02±1.03)低于对照组(4.57±1.33),(P<0.05);观察组的生活质量评分亦高于对照组患者(P<0.05).结论 骨质疏松性椎体压缩骨折患者的改良椎体成形手术能降低术后疼痛、提高术后骨密度,改善患者的生活质量,值得在临床上推广使用.

  • 传统开腹与腹腔镜手术对老年直肠癌患者围手术期应激反应和免疫功能的比较

    作者:孙炜;宋坚;屠金金

    目的 比较传统开腹与腹腔镜手术对老年直肠癌患者围手术期应激反应和免疫功能的影响.方法 选取2014年1月至2015年12月老年直肠癌患者80例(年龄>60岁),随机分为传统开腹手术组和腹腔镜手术组,每组各40例,比较两组患者手术时间、术后首次肛门排气时间、住院时间等指标,并分别在术前1d及术后第1天、第7天取外周静脉血,测定白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、CD3+、CD4+、CD8+T细胞含量,比较两组患者手术后应激反应、免疫反应术后并发症等指标.结果 与传统开腹手术组比较,腹腔镜手术组患者手术时间、术后首次肛门排气时间、住院时间均较短,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术患者术前1d各项指标差异无统计学意义(P>0.05);术后第1天和第7天腹腔镜组患者血清L-6、IL-10和TNF-α水平明显低于传统开腹组(P<0.05);术后第1天,两组患者CD3+,CD4+、CD8+T细胞含量差异无统计学意义(P>0.05);术后第7天,腹腔镜手术组CD3+,CD4+、CD8+T细胞含量明显高于传统开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05).腹腔镜组术后早期下床活动(<3d)、镇痛剂使用(<1.5d)时间明显短于传统开腹组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜结直肠癌根治术较传统手术对老年直肠癌患者围手术期机体细胞免疫功能和应激反应的影响更小.

  • 杭州地区羊水染色体检查结果分析

    作者:汪燕;李华伟;李兰丁;杨南南;王昊

    目的 探讨羊水染色体核型分析在妊娠中期产前诊断胎儿染色体异常中的应用.方法 对杭州市产前诊断中心2015年1月至2016年12月因不同指征行羊水穿刺的4360例妊娠17~26周孕妇进行羊水细胞常规培养及染色体核型分析.结果 在培养成功的4345例羊水染色体中,共检出异常核型248例,检出率5.71%.结论 孕中期多种产前诊断指征筛查后羊水细胞染色体核型分析是发现染色体异常的重要手段和降低新生儿缺陷的可靠方法.

  • 孤立性肠系膜上动脉夹层患者临床疗效分析

    作者:余钻标;郎德海;胡松杰;王迪;胡明;徐祺洋

    目的 观察自发性孤立性肠系膜上动脉夹层患者采用腔内介入治疗及保守治疗的疗效.方法 回顾性分析2013年7月至2017年7月30例自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的临床资料.入院前均经肠系膜上动脉CTA确诊.其中腔内介入治疗17例、保守治疗13例.出院后及随访半年内,应用CTA观察其夹层血栓化情况及腹痛症状缓解情况.结果 30例患者中,17例(56.7%)患者予以放置支架成功(2例同时予以夹层动脉瘤栓塞).另11例(36.7%)患者保守治疗良好.2例因反复尝试导丝均无法进入真腔,转保守治疗,随访半年期间无明显腹痛症状.结论 对于孤立性肠系膜上动脉夹层的患者,需根据患者腹痛症状及结合CT影像结果综合评估治疗方式,对治疗期间腹痛症状缓解或CT复查夹层未进展可考虑保守治疗.反之,需要尽早实行腔内介入治疗,短期内可缓解症状,避免后期肠缺血坏死.

  • MSCT联合VR CPR在肋骨肋软骨不完全性骨折中的应用

    作者:王国松;魏剑锋;江茜;蔡剡军;黄锦金

    目的 探讨MSCT轴位5mm扫描联合容积再现(VR)、曲面重组(CPR)在肋骨、肋软骨不完全性骨折中的应用价值.方法 1周内临床有明确胸部外伤史患者106例,应用MSCT容积轴位5mm扫描,并对疼痛区的肋骨、肋软骨行VR、CPR后处理,由2名高年资放射科医师,对常规MSCT5mm轴位图像(对照组)与常规MSCT5mm轴位图像联合VR、CPR图像(观察组)进行分组诊断,排除完全性骨折,比较两组双侧不完全性骨折的根数、处数.结果 106例患者中,排除完全性骨折后,对照组发现125根(126处)肋骨、肋软骨不完全性骨折,观察组发现204根(217处)肋骨、肋软骨不完全性骨折,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 MSCT轴位5mm扫描结合VR、CPR能显著提高肋骨、肋软骨不完全性骨折的检出率,是有效而相对快捷的诊断方法,具有重要的临床应用价值.

  • 骨旁骨肉瘤的临床影像学分析

    作者:杨立光

    目的 分析骨旁骨肉瘤的临床影像学特点.方法 收集手术病理检查证实的骨旁骨肉瘤13例,回顾性分析其发病部位、肿块形态学特征、与骨皮质关系的影像学特点.结果 13例中发生在股骨9例,其中7例发生于股骨远端,股骨中段和近段各1例,肱骨近端、胫骨近端、尺骨中段、顶骨各1例.主要表现为软组织内不规则高密度瘤骨,其中4例与骨皮质间有透亮线.结论 骨旁骨肉瘤有一定的临床影像学特点,好发部位、不规则瘤骨等有助于做出准确诊断.

  • P16 Bmi-1和C-myc检测在宫颈癌早期诊断中的应用

    作者:郑月萍;金敏;张兴翔;王敏

    目的 探讨P16、Bmi-1和C-myc表达在宫颈癌(SCC)早期诊断中的价值.方法 选取2014年1月至2016年12月宫颈上皮内瘤变(CIN)144例,SCC患者37例和健康体检(对照组)30例为研究对象,采用免疫组织化学SP方法检测其组织中P16、Bmi-1和C-myc的表达水平.结果 P16、Bmi-1和C-myc在对照组标本中表达阳性率显著低于CIN及SCC组,CINⅠ组阳性率显著低于CINⅡ、CINⅢ及SCC组Bmi-1和C-myc在CINⅡ组阳性率显著低于SCC组,Bmi-1在CINⅢ组阳性率显著低于SCC组(P<0.05).P16、Bmi-1和C-myc在SCC组Ⅰ~Ⅱ期表达阳性率显著低于Ⅲ~Ⅳ期,P16在淋巴结转移组显著高于无淋巴结转移组(P<0.05).单独检测敏感度较低,联合检测能达到89.19%.结论 P16、Bmi-1和C-myc表达水平与SCC发生及发展相关,可作为宫颈CIN分级与SCC早期诊断的重要辅助指标.

    关键词: p16 BMI-1 c-myc 宫颈癌
  • 脓毒症患者外周血FOXO3a TREM-1与PCT表达水平及其临床意义

    作者:金宇兰;周翔英;董甜甜;吴晓梁

    目的 监测脓毒症患者外周血中FOXO3a、TREM-1及PCT的表达情况,并分析其临床意义.方法 2015年1月至2017年1月脓毒症患者144例,依照病情分为脓毒症组40例、严重脓毒症组48例及脓毒症休克组56例,选取50例体检健康者为健康对照组;入院时及治疗结束2周时采用免疫荧光色谱法检测患者血清中PCT水平,采用酶联免疫吸附法检测血中TREM-1水平,采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测PBMC中FOXO3a水平,在对脓毒症患者病情进行评估时,FOXO3a、TREM-1及PCT均具有较高的诊断精确度、灵敏度,且三者诊断效能差异无统计学意义(P>0.05).结果 三组患者血中PCT及TREM-1水平均显著高于健康对照组(P<0.05),且FOXO3a水平显著低于健康对照组(P<0.05),且随着患者病情加重,患者PCT及TREM-1水平显著升高(P<0.05),且FOXO3a显著降低(P<0.05);治疗后三组患者血中PCT与TREM-1水平显著降低(P<0.05),且FOXO3a水平显著升高(P<0.05).结论 FOXO3a、TREM-1及PCT的表达与脓毒症患者病情密切相关,对上述三指标水平进行检测,在评估脓毒症患者病情及预后中有一定的指导意义.

  • 超声监测胃残余量在基层医院ICU中的应用

    作者:陈艳;林相彬;陶福正;陈英姿;陈云娥;陈笑燕

    目的 探讨超声(US)测定胃残余量(GRV)指导机械通气患者肠内营养的可行性及护理中的应用价值.方法 2016年6月1日至2017年6月30日ICU接受机械通气且实施肠内营养的危重患者104例,随机分成回抽胃液法监测胃残余量组(常规组)与超声监测胃残余量组(观察组)各52例.两组患者均留置鼻胃管且使用瑞代营养液经营养泵持续泵入,18h/d,连续观察7d.比较两组患者在肠内营养耐受性、喂养中断率、完全肠内营养、白蛋白水平、操作时间及预后相关指标.结果 常规组反流发生率显著多于观察组,而腹泻、误吸、喂养中断的发生率比较差异无统计学意义(P<0.05);观察组完全肠内营养人数显著多于常规组,观察组白蛋白水平显著高于常规组;两组患者呼吸机相关性肺炎发生率、ICU住院时间、机械通气时间、住院病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 US监测GRV指导营养治疗方案,能增加EN热量和蛋白质的摄入量,减少反流的发生,减少护士操作时间.

  • 低密度脂蛋白受体基因表达与高胆固醇血症的相关性分析

    作者:黎运西;冯晨浩;严达尊;谢景齐;杨杰明;蔡雪

    目的 探讨人低密度脂蛋白受体(LDLR)基因表达水平在高胆固醇血症患者中的变化情况及其与血脂水平的相关性,为该病的预防和治疗提供理论依据.方法 以健康体检人群28例为正常对照组,检测24例高胆固醇血症患者的血脂水平、LDLR基因表达水平.结果 与正常对照组比较,高胆固醇血症患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、LDLR基因相对表达量显著升高(P<0.05);高胆固醇血症患者TG水平、ApoA1水平均与LDLR基因的相对表达量呈正相关(P<0.05).结论 高胆固醇血症LDLR基因表达水平的改变与血脂水平的改变密切相关.

  • PDCA循环在预防经皮肾镜取石术不良事件中的应用

    作者:陈劭泱;娄雪萍;郑贞苍;王仙友;李海平;管敏昌

    目的 探讨PDCA循环在预防经皮肾镜取石术不良事件中的应用效果.方法 行经皮肾镜取石术的患者500例,将实施PDCA模式前后250例分别作为对照组和观察组,对两组患者的心理状态、并发症发生率、护患纠纷和护理满意度进行比较.结果 两组并发症发生率和满意度比较,差异均有统计学意义(P<0.01);护患纠纷差异均有统计学意义(P<0.05);术后SAS和SDS差异有统计学意义(P<0.01).结论 PDCA循环可预防经皮肾镜取石术后不良事件,提高满意度.

  • 超微经皮肾镜取石术治疗肾结石的围手术期护理

    作者:罗娜;徐肖肖;王仙友;刘丁乙;沈柏华

    目的 回顾性总结分析超微经皮肾镜取石术治疗肾结石的围手术期护理,并提出相应的护理注意事项及措施.方法 对86例超微经皮肾镜取石术治疗肾结石的患者通过术前护理、术后常规护理及并发症的护理措施、出院指导等围手术期护理的回顾性分析,提出围手术期护理的注意事项及措施.结果 本组患者手术均顺利完成,无感染性休克、大出血等严重并发症,对术后出血、尿外渗等病例及时发现,积极的护理处理后,所有患者均治愈.结论 术前做好充分心理护理和各项准备工作,术后严密观察病情变化,尤其对术后出血、尿外渗等并发症的及时发现、及时有效处理,做好肾造瘘管、尿管和双J管护理,是安全度过围手术期的重要措施.

  • 早期综合护理干预对面部烧伤患者瘢痕控制效果的影响

    作者:蒲晓华;邱和江;龚会岚;邹同荣

    目的 比较早期综合护理干预与常规面部烧伤护理干预对面部烧伤患者瘢痕控制的效果.方法 2014年4月至2016年3月接受早期瘢痕治疗的面部烧伤患者120例,随机分为2组,常规护理组患者接受常规面部烧伤护理干预,综合护理组患者接受早期综合护理干预,比较两组患者面部创面愈合时间、色素及瘢痕情况、焦虑及抑郁情况、患者满意程度.结果 综合护理组患者的面部创面愈合时间、色素沉着及瘢痕增生显著少于常规护理组,综合护理组患者的满意程度显著优于常规护理组患者(P<0.05).综合护理组患者的SDS评分和SAS评分均显著低于常规护理组(P<0.05);结论 早期综合护理干预对面部烧伤患者的瘢痕控制具有良好效果,可以有效缩短患者的面部创面愈合时间,控制色素沉积和瘢痕增生,改善患者焦虑、抑郁情绪,提高护理满意度,具有临床应用价值,是一种值得医院推广的合理的护理方式.

  • 微动敏感床垫式睡眠监测的临床应用与护理干预

    作者:韩云飞;冯少为;黄叶平;楼志平

    目的 探讨微动敏感床垫式睡眠监测系统(MSMSMS)在诊断阻塞性睡眠呼吸低通气综合征(OSAHS)中的应用及在监测过程中行有效的护理干预对检测结果的影响.方法 对72例临床拟诊OSAHS患者进行>7h床垫式睡眠监测,全程观察监测胸冲击波、腿冲击波、呼吸波、脉搏波、心率、血氧等.结果 微动敏感床垫式睡眠监测因各种因素导致监测数据不完整及监测失败共5例,其中电脑数据失真1例,入睡不稳1例,血氧饱和度信号部分丢失1例,电脑数据未保存2例.结论 监测前做好充分的准备,监测中加强巡视,远程电脑动态观察监测趋势图,及时保存数据,临床监测中采取积极的预防措施能提高监测结果的准确及完整性,从而为患者的诊断和治疗提供参考.

  • 应用科学管理模式提高脑卒中患者良肢位摆放正确率的效果观察

    作者:徐亚琴;骆芳

    目的 探讨科学管理小组活动在提高脑卒中患者良肢位摆放正确率的效果观察.方法 成立科学管理小组,以"提高脑卒中患者良肢位摆放正确率"为本次活动主题,探讨提高脑卒中患者良肢位摆放正确率的管理方法.结果 实施科学管理小组活动后,脑卒中患者良肢位摆放的正确率由改善前51.33%升高至改善后90.67%.改善后与改善前患侧卧位、仰卧位、健侧卧位比较,差异有统计学意义(P<0.01);科学管理成员的综合素质也明显提升.结论 开展科学管理小组活动能够提高脑卒中患者良肢位摆放的正确率,提高本科医护人员参与质量管理及分析、解决问题的能力,值得推广应用.

  • 羟考酮联合罗哌卡因局部浸润对LC全身麻醉苏醒质量及术后镇痛的影响

    作者:张卫花;王君;邵雪泉;蒋三发;汪飞燕

    目的 观察羟考酮注射液联合罗哌卡因局部浸润对腹腔镜胆囊切除术(LC)全身麻醉苏醒质量及术后镇痛的影响.方法 择期全身麻醉下行LC患者90例.随机分为3组:低剂量羟考酮组(Q1组)、高剂量羟考酮组(Q2组)和羟考酮联合罗哌卡因局部浸润组(Q-L组),每组各30例.分别于手术结束前15min静脉注射羟考酮0.10mg/kg、羟考酮0.15mg/kg和羟考酮0.10mg/kg联合0.375%罗哌卡因局部浸润.观察记录三组患者停药后苏醒时间、拔管时间,并采用数字评分法(NRS)评估患者静息、活动时疼痛程度及内脏痛、警觉/镇静评分(OAA/S)及药物不良反应情况.结果 Q1组和Q-L组患者苏醒时间和拔管时间比Q2组短,差异有统计学意义(P<0.05).Q1组和Q-L组患者OAA/S评分高于Q2组,嗜睡发生率低于Q2组(P<0.05).Q-L组术后1、2、4、6、8、12h静息和活动时NRS评分明显低于Q1和Q2组(P<0.05或P<0.01).三组患者术后1、2h内脏痛NRS评分差异无统计意义(P>0.05),但Q2组和Q-L组术后4、6h内脏痛NRS评分明显低于Q1组(P<0.05),而Q-L组术后8h内脏痛NRS评分低于Q1和Q2组(P<0.05).Q1组术后躁动发生率及辅助使用芬太尼的例数显著高于Q2和Q-L组(P<0.05).结论 LC术毕前静脉注射羟考酮0.10mg/kg联合0.375%罗哌卡因局部浸润可有效缓解术后疼痛,尤其对内脏痛有良好的镇痛作用,且可避免全身麻醉苏醒期因创口疼痛而使用镇静镇痛药物引起的不良反应.

  • 粒细胞集落刺激因子治疗成人再生障碍性贫血伴严重感染的临床研究

    作者:蔡岗丽;何绿苑;朱颖

    目的 探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗成人再生障碍性贫血(AA)伴严重感染的临床效果.方法 2015年1月至2017年1月伴有感染的再生障碍性贫血患者86例,随机分为观察组和对照组各43例,对照组采取营养支持、抗感染等常规对症治疗,观察组患者在常规疗法基础上给予G-CSF治疗,比较两组患者治疗效果、感染相关病死率、外周血T细胞亚群变化情况.结果 观察组临床总有效率为95.35%,明显高于对照组79.07%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者白细胞、血小板、血红蛋白、CD8+等指标水平明显高于治疗前,CD3+、CD4+等指标水平明显低于治疗前,其中观察组患者各项指标改善水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者感染相关病死率4.65%,克隆性演变发生率为11.63%,对照组分别为11.63%和2.33%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 G-CSF联合免疫抑制法治疗成人再生障碍性贫血伴严重感染患者,能够提高患者的免疫功能,改善症状和体征,降低感染相关病死率,具有较高的临床应用价值.

  • 参黄散外敷对术后肠功能障碍大鼠结肠传输及血浆胃肠激素水平的影响

    作者:郑晨辉;徐小宏;孙秋华;王蓓

    目的 探讨参黄散对术后肠动力障碍(POI)大鼠结肠传输及血浆胃肠激素水平的影响.方法 将24只SD雄性大鼠随机分为假手术组、模型组和参黄散组,每组各8只.参黄散组POI造模后参黄散外敷大鼠的脾俞和肾俞,而假手术组(仅行剖腹探查术)和模型组造模后使用等量细沙包外敷脾俞和肾俞.各组于造模后3d观察各组大鼠单位体重增加百分数、标准化摄入量、大鼠结肠传输时间、血浆激素(肥胖抑制素、胃动素、血管活性肠肽和降钙素基因相关肽)水平及各组大鼠胃体平滑肌层肥胖抑制素和GPR39受体表达.结果 造模术后3d,与假手术组比较模型组大鼠单位体重增加百分数、标准化摄入量、血清胃动素、血管活性肠肽和降钙素基因相关肽水平均下降,而血清肥胖抑制素浓度、结肠传输时间和胃体平滑肌肥胖抑制素和GPR39表达均增加(P<0.05,P<0.01);参黄散组较模型组血清胃动素、血管活性肠肽和降钙素基因相关肽水平均增加,而血清肥胖抑制素水平、结肠传输时间和胃体平滑肌肥胖抑制素和GPR39表达均降低(P<0.05,P<0.01).结论 参黄散具有显著促进术后肠动力障碍大鼠胃结肠传输功能,其作用机制可能与促进血清肥胖抑制素、胃动素、血管活性肠肽和降钙素基因相关肽分泌和降低胃体肥胖抑制素和GPR39表达有关.

  • 骨水泥强化型PFNA对老年性股骨粗隆间骨折的生物力学研究

    作者:吴银生;许兵;王勇;余作取;王锋;李敏

    目的 探讨骨水泥强化型PFNA对老年性股骨粗隆间骨折的生物力学作用,为临床治疗提供理论依据.方法 采用老年尸体同侧股骨标本8具,均造成股骨粗隆间骨折AO31-A2.3型骨折,随机分为对照组(PFNA)和观察组(骨水泥强化型PFNA),每组各4具,分别按照标准手术方式进行内固定治疗,两组股骨标本采用万能材料测试机进行压缩载荷实验,观察比较两组股骨标本的大载荷力及极限载荷力,并采用高精度显光栅位移测微仪测量骨折断端在压缩至大载荷时的间隔位移情况及骨折远、近端沿粗隆间的滑动位移情况.结果 观察组大载荷力(1313.8±97.07)N,极限载荷力(2432.5±117.65)N,骨折端间隔压缩位移为(0.05±0.02)mm,滑动位移为(1.07±0.43)mm,其中观察组大载荷力大于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),极限载荷力明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),压缩后观察组标本的骨折端间隔压缩位移和滑动位移均明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 骨水泥强化型PFNA治疗老年性股骨粗隆间骨折不影响负重力,能够使骨折端更坚强,提高骨折端的稳定性,减少骨折端的微动,提高手术治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床效果.

  • 三种颈椎前路融合术对双节段颈椎病的疗效比较

    作者:詹碧水;蒋雪生;周国顺;陆骞

    目的 比较分析颈椎前路三种融合手术治疗双节段颈椎病的临床效果.方法 2008年1月至2015年1月手术治疗双节段颈椎病患者226例,根据手术方式分为A、B、C三组,对比分析三组手术时间、出血量、术后引流量、住院时间、手术前、后日本骨科协会(JOA)评分、视觉模拟疼痛评分(VAS)、融合节段高度、颈椎曲度改变情况、术后并发症等,并进行统计学分析.结果 随访1~8年,三组在住院时间差异无统计学意义(P>0.05);C组手术时间、术中出血量和引流量,比A组明显减少(P<0.05);JOA评分、VAS评分、融合节段高度和颈椎曲度在术后5d和末次随访时与术前比较均获得一定改善(P<0.05);B组和C组改善和维持融合节段高度与A组比较差异有统计学意义(P<0.05),B组改善和维持颈椎曲度优于A组和C组(P<0.05).术后总并发症发生率比较,三组间差异有统计学意义,C组术后5d吞咽困难和末次随访时邻近节段退变比A组和B组明显减少(P<0.05).结论 三种手术方式均能够取得满意的神经功能改善和融合率,A组能够获得彻底减压,B组能够维持比较理想的颈椎曲度和高度,C组能够降低术中损伤,减少术后吞咽困难和邻近节段退变发生,应该根据患者具体情况,采用优化的治疗方式.

  • 乌药醇提取物抗慢性酒精性肝损伤量效关系研究

    作者:汪洋鹏;刘磊;张光霁;何志刚;楼招欢

    目的 观察不同剂量乌药醇提取物对慢性酒精性肝损伤进展中血生化指标及炎症因子水平的影响,探讨乌药醇提取物抗慢性酒精性肝损伤的量效关系.方法 乙醇灌胃复制慢性酒精性肝损伤小鼠模型,予以不同剂量的乌药醇提取物干预;在第2、4、6周采血,用生化仪检测血清肝功能指标、血脂水平;在第4、6周,用ELISA法检测血清IL-6、IL-1β水平.结果 2周后,模型小鼠血清ALT、AST活性随着造模时间的延长而显著增加,血清TC、HDL-C水平随着造模时间的延长而逐渐降低;第4、6周血清IL-6、IL-1β水平均显著上升.给药4周后,2 g/kg乌药组能降低ALT活性,2g/kg、1g/kg、0.5g/kg乌药组能降低AST活性;6周后1g/kg、0.5g/kg、0.2g/kg乌药组对ALT活性降低明显,1g/kg、0.5g/kg、0.2g/kg、0.1g/kg乌药组能显著降低血清AST活性.给药组对血脂影响较小.大多数浓度乌药醇提物组对IL-6、IL-1β水平有降低作用.结论 乌药醇提取物具有抗慢性酒精性肝损伤作用,但不同剂量对抗慢性肝损伤的效果、侧重点有差异.

  • 关节镜下肱二头肌长头腱切除术治疗老年肱二头肌长头腱炎疗效分析

    作者:孔明祥;曹力;姚斌;赵晨;邱斌松;毕擎

    目的 探讨关节镜下肱二头肌长头腱切除术对老年人肱二头肌长头腱炎的临床疗效.方法 2014年9月至2016年9月对年龄>60岁经保守治疗失败的肱二头肌长头肌腱炎所致肩关节疼痛患者施行关节镜下肱二头肌长头腱切除术36例.其中男17例,女19例,采用肩关节后、前、外侧入路,分别于盂肱关节内和肩峰下间隙进行操作,在肩胛盂处切断肱二头肌长头腱,并切除残端.采用VAS疼痛评分、Constant-Murley评分及加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)评分对患者进行手术前后的评估.结果 36例术后均获得良好的疗效,所有患者均未发生严重并发症,术后5例出现大力水手征.术后3个月、6个月及1年随访时,VAS疼痛评分、UCLA肩关节评分及Constant-Murley肩关节评分较术前均有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肩关节镜下肱二头肌长头腱切除术是治疗老年肱二头肌长头腱炎的一种简单、创伤小、恢复快、有效的治疗方法.

  • 冬凌草甲素逆转耐吉西他滨胰腺癌PANC-1/Gem细胞耐药性的研究

    作者:沈灿;胡正军;汪碧丽;张婷;许斌;许健

    目的 分析冬凌草甲素对耐吉西他滨胰腺癌PANC-1/Gem细胞的影响,探讨其逆转耐药的机制.方法 诱导建立耐吉西他滨胰腺癌PANC-1/Gem细胞;CCK-8法检测吉西他滨对人胰腺癌PANC-1/Gem及PANC-1细胞增殖的影响;采用Chou-Talalay计算药物联合指数(CI);Western blot检测干预前后耐药相关蛋白的表达水平建立皮下异种移植瘤模型,观测不同药物组别对肿瘤生长情况的影响;免疫组化法检测不同组别移植瘤中相关耐药蛋白的变化差异.结果 PANC-1/Gem细胞较PANC-1细胞对吉西他滨的敏感性降低(P<0.01);冬凌草甲素能明显抑制胰腺癌细胞增殖;冬凌草甲素与吉西他滨具有协同抗肿瘤作用;与空白组和吉西他滨组比较,冬凌草甲素及联合组中MRP1和GST-π表达量降低;冬凌草甲素对移植瘤具有抑制作用且能够降低移植瘤中MRP1蛋白的表达.结论 冬凌草甲素在体内外能够抑制人耐吉西他滨胰腺癌PANC-1/Gem细胞的增殖,通过降低MRP1及GST-π耐药蛋白的表达逆转PANC-1/Gem对吉西他滨的耐药,增强其对吉西他滨的敏感性.

  • 镇喘保肺汤对支气管哮喘肾气虚证模型大鼠尿液代谢组学研究

    作者:郑建平;宋红

    目的 探讨镇喘保肺汤对肾气虚哮喘大鼠尿液代谢的影响,为肾气虚哮喘证候的诊断与治疗提供方法.方法 将36只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组,肾气虚哮喘模型组及中药组,每组各12只.除正常组外,其余两组均使用卵白蛋白注射联合恐伤肾及游泳力竭法建立支气管哮喘肾气虚证模型.中药组在实验第15天开始给予镇喘保肺汤2.0 g/kg灌胃,正常组和模型组给予等量生理盐水灌胃.连续干预15d后收集晨尿,通过LC-MS技术进行检测,采用PCA分析结合OPLS-DA分析并确定差异性表达代谢物.结果 与正常对照组比较,模型组大鼠尿液中肾上腺酮、二十四碳六烯酸、胍丁胺、硬脂酸含量显著升高,前列腺素(19:0/0:0)、前列腺素(16:0/0:0)、尿可的松、脱氧胆酸、甘油二脂、皮质酮、I-尿胆素、脱氧皮质酮含量明显下降.与模型组比较,中药组大鼠尿液中脱氧皮质酮、蛋白酶抑制剂[0-20:0/22:4(7Z,10Z,13Z,16Z)]、21-羟基孕烯醇酮等含量显著升高,镁[0:0/22:6(4Z,7Z,10Z,13Z,16Z,19Z)/0:0]、二十碳五烯酸、肾上腺酮、溶血性磷脂酸[20:3(8Z,11Z,14Z)/0:0]、胍丁胺、二十二烷酸等明显下降.结论 肾气虚哮喘证候的出现可能与脂类代谢及肾上腺糖皮质激素分泌异常有关,而镇喘保肺汤则可能通过改善脂类代谢的途径,调节肾上腺糖皮质激素分泌预防和治疗支气管哮喘肾气虚证.

  • 大黄素对实验性自身免疫性甲状腺炎小鼠的免疫保护作用研究

    作者:夏亚男;李宁;叶志鹏;黄捷;徐涛;吴可人

    目的 探讨大黄素对实验性自身免疫性甲状腺炎小鼠的免疫保护作用和机制.方法 通过过量碘剂诱导NOD小鼠建立EAT动物模型,造模4周后大黄素组小鼠进行大黄素灌胃处理.造模8周后检测小鼠血浆TgAb水平、甲状腺淋巴浸润程度及外周血T细胞亚群频率以观察大黄素对EAT小鼠的免疫保护作用.结果 (1)甲状腺病理学观察,大黄素组较模型组甲状腺淋巴细胞浸润程度减轻,且两组淋巴细胞浸润程度均高于对照组,各组比较差异有统计学意义(P<0.01).(2)造模小鼠血浆TgAb水平均较对照组升高,且大黄素组升高幅度明显低于模型组,各组比较差异有统计学意义(P<0.01).(3)大黄素组外周血单核细胞中CD3+CD4+、CD3+CD8+T细胞频率和CD3+CD4+FIN-γ+、CD3+CD4+IL-4+T细胞频率均明显低于模型组,且均高于对照组,各组间比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 过量碘剂诱导NOD小鼠自身免疫性甲状腺炎造模是可行的;大黄素对造模小鼠甲状腺组织的自身免疫性炎症反应有一定免疫抑制作用,大黄素通过抑制CD4+、CD8+T淋巴细胞增殖分化及其IFN-γ和IL-4细胞因子分泌,从而发挥免疫性保护作用.

  • 益赛普对强直性脊柱炎患者骨生化指标的影响

    作者:王娜;李淑敏;陈剑明;陈敏;罗晶;陈迪宇

    目的 探讨重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白(益赛普)对强直性脊柱炎(AS)患者骨代谢相关指标的影响.方法 2010年1月至2016年6月AS患者160例,随机分为观察组和对照组.对照组采用NSAID进行干预,观察组采用NSAID联合益普赛治疗;在治疗前及治疗结束后1周检测患者OPG、OC、BALP和TRACP-5b、CTX水平.结果 治疗后观察组患者血清OC、BALP水平显著升高(P<0.001),CTX和TRACP-5b水平显著降低(P<0.001);对照组治疗后血清OC、BALP水平显著高于治疗前(P<0.001),CTX和TRACP-5b水平显著降低(P<0.001).观察组患者的血清OC和OPG水平显著高于对照组(P<0.001).结论 AS采用NSAID或NSAID联合益赛普治疗后,骨代谢指标都有不同程度的改变,益赛普组骨生化指标的改善程度明显升高.

  • 自身免疫性甲状腺疾病与幽门螺杆菌感染的相关性研究进展

    作者:杨成;金剑虹;唐成坤;洪郁芝

    自身免疫性甲状腺疾病(Autoimmune thyroid disease, AITD)是一种自身免疫紊乱的甲状腺疾病,以血清中出现高滴度的甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)为主要特征.本病的发病机制比较复杂,现尚不明确,一般认为其可能与遗传易感性、免疫反应、环境等因素有关.近年国外研究发现幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)感染可能与AITD的发病有关系,而国内此方面的研究较少,现对近年的相关研究作一综述.

    关键词:
  • 高渗盐水治疗颅脑外伤后脑水肿和颅内高压的研究进展

    作者:陈渊;金杭煌;金涌

    颅脑外伤(traumatic brain injury,TBI)具有较高的致死、致残率,主要原因之一是继发性脑损伤导致的脑水肿.而脑水肿是颅内压增高的主要原因之一,颅内压增高可导致脑灌注减少,引起脑组织缺氧和死亡,是患者病情恶化的主要原因和死因.颅内压(intracranial pressure,ICP)的有效控制是决定患者预后的主要因素之一[1].渗透疗法是控制颅内压增高的基石,传统上习惯性采用甘露醇(mannitol,MT)治疗,但其可能影响患者的心肾功能,不良反应较多.近年来,发现高渗盐水(hypertonic saline,HS)能降低颅内压,增加脑灌注压(cerebral perfusion pressure,CPP),并因其起效快、使循环更稳定、作用更持久等优点得到众多学者的关注[2].本文对高渗盐水治疗颅脑外伤后脑水肿和颅内高压的可能作用机制及存在的部分问题作如下综述.

    关键词:
  • 自发性冠状动脉壁内血肿诊治研究进展

    作者:徐敏;邱原刚

    自发性冠状动脉壁内血肿是自发性冠状动脉夹层(spontaneous coronary artery dissection,SCAD)的一种特殊亚型,是局限于血管壁内的出血,继而形成无可见内膜破口的血肿[1].SCAD[2-3]是非医源性、非创伤相关的冠状动脉血管壁的自发性分离,即冠状动脉壁内自发出血形成假腔,伴或不伴内膜撕裂.现代研究中的SCAD不包括动脉粥样硬化(AS)为基础的斑块破裂及夹层形成.

    关键词:
  • Lnc-H19对非甾体类抗炎药肠病作用机制的研究

    作者:杨伟林;张烁

    包括阿司匹林等在内的非甾体类抗炎药(NSAIDs)是临床上使用极为广泛的药物,对于治疗冠心病及预防心脑血管不良事件具有十分重要的作用.然而伴随药物大量应用的同时,引起消化道损伤事件也日益受到重视.据美国ARAMIS统计,全美每年因NSAIDs导致胃肠道不良反应而住院的患者约为10.7万人,仅在关节炎患者中因NSAIDs导致死亡有16500人,同艾滋病导致死亡人数几乎相同,占全美死亡原因的第15位[1].英国发表的一项研究表明,每年全英有2000人因NSAIDs所致消化道副反应而死亡[2].我国目前尚无NSAIDs不良事件的具体资料,但因我国人口基数较大,且存在NSAIDs使用欠规范的情况,推测可能是世界上使用该类药物多的国家.

    关键词:
  • 急性深静脉血栓患者早期下床活动的研究进展

    作者:沈媛;胡玉丽

    深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)是血液在静脉血管内异常凝结成血栓,堵塞静脉血液回流心脏,引起血栓形成区域肢体的缺血缺氧,当血栓脱落时会引起肺栓塞等一系列严重并发症[1].据研究报道[2]北美和欧洲每年有1/1000的成人出现DVT,在英国,每年估计有2.5万人死于静脉血栓相关疾病[3].亚洲人群静脉血栓的发病率近年来呈上升的趋势[4].在我国深静脉血栓急性期,医师一般要求卧床休息,以防血栓脱落,阻塞其它血管引起一系列的并发症,目前这个理论缺乏有力的证据[5].有研究表明,早期下床活动不会增加肺栓塞的发生率[6].Sivashankar等[7]研究认为术后越早进行活动,预防深静脉血栓效果越好[8-9].本文对急性深静脉血栓患者早期下床活动的研究进展综述如下.

    关键词:
  • 基于fat-1转基因小鼠的n-3多不饱和脂肪酸与HER2阳性乳腺癌的研究进展

    作者:杨任华;尹璇

    乳腺癌是一种频发于女性群体的恶性肿瘤.国际癌症研究机构(international agency for research on cancer,IARC)发布的2012年全球癌症报告数据显示,全世界乳腺癌新发病例约有170万,占全部癌症新发病例的11.9%,其中有70多万患者死于乳腺癌,病死率达40%[1].专家预测,至2020年全球新发乳腺癌病例数预计>190万.我国新发女性乳腺癌病例位居女性癌症发病首位,据估计,2027年后乳腺癌将是我国发病率高的恶性肿瘤[2-3].

    关键词:
  • 术中恶性高热成功抢救一例

    作者:郑英;李杨

    恶性高热(malignant hyperthermia,MH)较为罕见,是目前所知的唯一可由常规麻醉用药引起围手术期死亡的遗传性疾病[1].其是一种亚临床肌肉病,即患者平时无异常表现,多表现为吸入强效全身麻醉药及去极化肌松药琥珀酰胆碱后诱发的骨骼肌高代谢综合征,术前不易诊断,在无特异性治疗药物的情况下,可致患者死亡,病死率极高.儿童发病率为1/30~50万,成人为1/5~10万.本院1例特发性脊柱侧弯患者,在全身麻醉下(七氟烷)行脊柱侧弯矫形内固定术,术中发生MH,并出现检验危急值,终救治成功.现报道如下.

    关键词:
  • 席汉综合征一例

    作者:彭春玲;罗蓉;龚世峰;余剑

    席汉综合征是产后大出血引起的垂体缺血坏死导致一系列部分或全部腺垂体功能减退的症候群[1].随着现代医疗技术尤其是妇产科诊疗技术提高,其发病率逐渐降低,人们对其认知度也逐渐下降,易造成漏诊、误诊.本院收治1例席汉综合征患者,报道如下.

    关键词:
  • 手术联合异维A酸成功治疗臀部化脓性汗腺炎一例

    作者:朱林波;李鹏飞;张鹏斌

    化脓性汗腺炎(Hidradenitis suppurativa,HS)是一种慢性、复发性、炎症性皮肤疾病,临床以大汗腺分布区的痛性结节、脓肿、瘘管形成、出现大片瘢痕为特征[1].HS一般在青春期后开始,而后病情迁延不愈,给患者生活造成较大影响[2].迄今,严重HS的治疗依然困难,常需要复杂的外科干预[3-4].然而,该疾病的高复发率和广泛软组织的破坏给外科治疗带来较大困难[4-6].相关个案报道及病例系列研究认为异维A酸对HS有较好疗效[7-9].作者采用手术联合异维A酸的方法,成功治愈一例臀部慢性顽固性HS,避免疾病的复发和广泛软组织病变,现报道如下.

    关键词:
  • 应用集束化物品箱准备备用床的效果观察

    作者:杨娜;黄立锋

    本院外科重症监护病房收治患者大多为肝胆胰脾、胃肠及腹部外伤相关手术后危重患者、重症胰腺炎及肝移植术后患者.重症患者多、病情复杂、治疗、护理难度大,抢救任务相对集中.随着医改的深入,外科手术数量明显增加,同一病床转出和转入患者间隔时间大幅度缩短,护士工作量明显增加.作者应用集束化管理缩短护士准备备用床时间,提高备用床完整性及工作效能[1].报道如下.

    关键词:
  • 微信健康管理平台在青光眼保守治疗出院患者的应用

    作者:沈飞燕;曹岐新;钟新娜

    青光眼是以视神经损害及视野缩小为特征的全球第二位致盲性眼病[1].我国青光眼发病率1.95%~3.60%[2].青光眼患者常需终身治疗及随以控制或延缓病程的发展.故青光眼患者自我管理能力影响着患者的治疗效果和生存质量,提高青光眼患者的自我管理能力显得尤为重要.目前移动网络的发展为传统医疗服务带来新的活力[3].本院采用微信构建青光眼保守治疗出院患者健康管理平台,对其进行健康管理,为患者提供便利、及时的医疗服务,让治疗及护理得到良好的延续.现报道如下.

    关键词:
  • 基于微信公众平台在手术室低年资护士移动培训系统的构建及应用

    作者:沈波;陶晓燕;郭华芹;陈小娣;蒋飞霞

    手术室护理学属于一门实践性很强、无菌技术要求高的专业学科[1].为维持手术室安全、高效运转,良好的培训和教育至关重要[2].微信公众平台具有操作便捷性、交流高时效性、内容推送丰富性及精准性的作用[3].设计一种良好的培训方法有助于护士对新工作环境的融入[4].随着智能手机的普及,移动培训成为信息技术与教育融合的培训新形式.本院手术室于2016年7月构建手术室低年资护士移动培训系统,于2016年8月至2017年1月将其应用于低年资护士教学培训,通过微信公众平台移动培训后,能明显提高培训质量和医师及高年资护师满意度,取得良好效果,现报道如下.

    关键词:
  • 精益管理在基层医院腔镜器械准备中的应用

    作者:钟爱英;谢珠红;高江美;张少凤

    精益管理是一种注重改善质量、提高效率和降低成本的先进管理理念[1].微创外科的迅速发展,越来越多的传统手术被腔镜手术所代替,手术医师的操作也日益成熟,为患者带来微创高效的同时,也为手术室带来挑战.基层医院手术室护士编制少、工作强度大、腔镜器械数量有限,如何提高器械周转率、器械完好率及医师满意度,达到效益大化,已成为护理管理者研究的课题[2].本院于2016年10月引进精益管理方法,在腔镜器械准备方面取得良好的效果.现报道如下.

    关键词:
  • 冷藏药品质量管理探讨

    作者:薛加林;胡忠杰;张艳;张秦;黄荣富;苏静

    药品冷链是指需冷藏的药品从生产、储藏、运送、分销、零售,直到患者用药等各个环节,均在各药品规定的低温环境中,以保证冷藏药品质量安全、减少损耗、防止污染的整个供应链系统.近几年国内连续发生冷藏药品不良事件,故对药品冷链必须予以高度重视[1].随着国家新版GSP的强制实施,有望实现生产、流通领域冷链管理,但目前国内对药品冷链的监督管理标准、规范和相关研究,多侧重于生产和运输环节,而医院对冷藏类药品的管理作为药品冷链中的重要一环,应引起足够重视[2].通过对本院肿瘤科冷藏药品的设备改造,并对储存、流转过程的温度实行全程管控,能提高冷藏药品的使用安全性与有效性,保障患者用药安全.

    关键词:
  • 成分献血保障G20峰会用血应急策略分析

    作者:林彩霞;冯晴;孔福仙;郑悦;吴乾波;詹霞华

    近年随着突发公共事件的频发,应急血液保障已经成为采供血工作的重要组成部分,采供血机构也积累了突发公共事件后应急血液保障的大量经验.然而,大型社会活动的应急血液保障经验相对匮乏,尤其是大型社会活动的成分献血应急保障文献更加稀少.2016年本血液中心承担G20峰会期间的血液应急保障工作,现将本次G20峰会成分献血保障情况进行回顾性分析,为今后制定大型社会活动的应急成分献血招募和采集策略提供依据,报道如下.

    关键词:
  • 危机管理在静脉输液并发症防范中的效果分析

    作者:赵巧巧;赵坚;崔娅丽;周丽娜;应斐

    危机管理即是收集全部可能造成危机的原因,进行分析、化解、防范,危机管理可以通过处理各种危机情景,并进行相应调整,化解处理、培训员工等尽可能的弱化危机甚至消除危机.危机管理模式分为危机前预防(Prevention)、危机前准备(Preparation)、危机爆发期应对(Response)和危机结束期恢复(Recovery),即PPRR[1].本文探讨危机管理在临床输液相关并发症防范中的应用价值.

    关键词:
  • 普及避孕知识对再次流产的影响

    作者:厉华卿;卢希平;戚小杨

    目的 了解浙江东阳地区人工流产妇女避孕行为及进行避孕指导后再次流产率.方法 采用整群抽样的方法,选取2011年5月至2012年10月在浙江省东阳市人民医院、浙江省东阳市妇幼保健院及浙江省东阳市计划生育指导站门诊要求人工流产的妇女进行流产前问卷调查,统计其避孕知晓率.根据年龄不同随机分成干预组1(年龄≤25岁)、干预组2(25岁<年龄<35岁)、干预组3(年龄≥35岁)、对照组1(年龄≤25岁)、对照组2(25岁<年龄<35岁)、对照组3(年龄≥35岁).干预组在流产后均进行避孕组织宣教,对流产后妇女均在2年内及4年内跟踪随访,统计其再次流产率.结果 2012年年龄≤25岁的妇女对避孕知识知识平均调查分数65.57分(总分100分),为3组不同年龄分组中低.2年内随访妇女不同年龄段再次流产率差异无统计学意义(P>0.05),4年内随访妇女不同年龄段再次流产率差异有统计学意义(P<0.05).结论 年龄≤25岁的妇女对避孕知识知晓率较低,流产后避孕知识宣教能降低妇女的再次流产率,因此应该加强术后避孕知识普及率.

  • 新生儿及婴儿TORCH检测结果分析

    作者:冯香萍;沈国松;沈国平

    目的 了解湖州地区新生儿和婴儿TORCH感染状况及其与疾病的相关性,为相关疾病的防治提供参考.方法 采用ELISA法对2372例新生儿和婴儿进行血清TORCH特异性抗体检测,并进行相关分析.结果 受检患儿中TORCH-IgM总阳性率为1.77%,主要为CMV感染,TOX-IgM阳性1例,RV和HSV未检出IgM阳性.TORCH-IgG阳性率接近100%,其中单个病原体IgG抗体阳性的构成比为0.72%混合感染中,3种病原体IgG抗体同时阳性常见,构成比为80.05%,以RV、CMV、HSV为主要病原体组合模式.两组患儿的IgG抗体均以CMV-IgG抗体的阳性率高,分别为98.60%、94.57%.CMV-IgM阳性患儿的临床疾病以肺炎的检出率为高.结论 本地区TORCH感染在新生儿期和婴儿期不容忽视,且以CMV感染为主.及早进行TORCH筛查,可减少患儿后遗症.

  • 1~6岁住院患儿呼吸道感染病原体检测临床分析

    作者:尹有会;张立刚;乔立芹;杨美娜;崔艳荣

    目的 分析北京市平谷区1~6岁呼吸道感染患儿病原体检测情况,为临床治疗呼吸道感染提供依据.方法 2015年1月至2016年12月1~6岁呼吸道感染患儿1150例,采用咽拭子采集患儿鼻咽部分泌物,对其中的甲型流感病毒,乙型流感病毒进行抗原检测,同时采集末稍血对血液中肺炎支原体、腺病毒、肺炎衣原体、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒B组IgM抗体等五种常见病原体进行快速抗体检测,对检测结果阳性患儿进行病原体构成比、性别分布、季节分布情况进行分析.结果 上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎等呼吸道感染410例住院患儿中,甲型流感、乙型流感感感染207例(18%),肺炎支原体和肺炎衣原体感染115例(10%),腺病毒感染7例(0.61%),呼吸道和胞病毒感染79例(6.87%),柯萨奇病毒感染2例(0.17%),阴性740例(64.35%),单项病原体检出率29.57%,合并病毒感染检出率6.09%,其中以甲型流感病毒和乙型流感病毒合并支原体感染多.结论 1~6岁小儿呼吸道感染多见的是甲型流感和乙型流感病毒,其次是支原体感染和呼吸道和胞病毒感染,冬季发病处于高峰季节,尤其是雾霾天气.呼吸道病原体检测能够及时准确检测出病原体并帮助早期诊断,缩短住院时间,方法简单,操作方便,值得基层推广.

  • 基于内经的体质学理论对消瘅的浅析

    作者:杨俊毅;王圣隆;曹灵勇

    《灵枢·五变》中,黄帝问于少俞曰:"余闻百疾之始期也,必生于风雨寒暑,循毫毛而入腠理,或复还,或留止,或为风肿出汗,或为消瘅,或为寒热,或为留痹,或为积聚,奇邪淫溢,不可胜数,愿闻其故.夫同时得病,或病此,或病彼,意者天之为人生风乎,何其异也?"即是说,不同的人在感受了外在邪气的时候,病邪会根据人体内在体质而发生一定的"从化"现象,并在下文中提到:"一时遇风,同时得病,其病各异",且以木质坚脆的难伤与易伤为喻,论述人体质的强弱与疾病发生的密切关系."消瘅"类同于糖尿病,是《黄帝内经》(后文简称《内经》)所说的"五变病证"之一,所谓"五变病证"是指人体感受外邪之后,根据个体体质从化而来的"风厥"、"消瘅"、"寒热"、"痹"、"积聚"五种病变.此外,《内经》中还有"肾脆则善病消瘅易伤"、"肝脆善病消瘅易伤"之论,提示糖尿病发病不仅有体质因素,发生何种并发症,也与体质相关.其中"因形而生病,五变之纪也"突出体质不同而发病各异的发病观.

    关键词:
浙江临床医学分期目录
期数
2019 02
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2010 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2009 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2008 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2007 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2006 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2005 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2004 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2003 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2002 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2001 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2000 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
1999 01 02 03 04 05 06

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